Vigtigste Cyste

Nyrevæske

Nyrerne er indre organer, der giver blodrensning ved at fjerne giftige stoffer opløst i urinen, der understøtter kroppens vand-saltbalance. I en sund person tillader nyrerne ikke tilbageholdelse af overskydende vand i kroppen.

En række årsager fører til en langsommere udledning af væske fra kroppen. Væsken i nyrerne fylder nyrens bækken og calyx, samtidig med at der skabes ekstra stress på organet, hvilket fører til udviklingen af ​​en sygdom kaldet hydronephrosis.

grunde

Sygdommen udvikler sig på grund af utilstrækkelig funktion af urinventilens ventiler, hvilket fører til en omvendt strøm af urin. Det er ikke muligt at bestemme årsagerne til sygdommen fuldstændigt, men der er faktorer, som fremkalder væskesamling i nyrerne:

  • Vand kan akkumulere, når kanalerne er blokeret af sten dannet i nyrerne.
  • Blodpropper som følge af nyreskade kan også være en barriere for vandstrømmen.
  • Krænkelse af udstrømningen af ​​vand kan forekomme, når indsnævringen af ​​urineren som følge af kirurgisk indgreb.
  • Nederlaget for tumoren i nyrerne og urinerne.

symptomer

Hydronephrose er medfødt og erhvervet. Med sygdommen kan det skade en eller to nyrer. Sygdommen kan være akut eller kronisk. Tegn på sygdommen afhænger af, hvor hurtigt vandet er blokeret fra kroppen. Med det hurtige overløb af nyreskytten føler patienten stærke smertefulde manifestationer i lænderegionen, på siden af ​​det inflammerede organs placering.

Når nyrerne langsomt fyldes med vand, er manifestationen af ​​smertefulde symptomer ofte ikke følt. Udviklingen af ​​hydronephrose er indikeret af tegn: feber, hyppig vandladning, forekomst af blodmærker i urinen. Der er kramper i maven, kvalme, slutter med opkastning, træthed, et fald i det daglige urinvolumen.

Stages af sygdommen

Urologi skelner mellem tre stadier af hydronephrose:

  • Trin 1 Let ekspansion af bækkenet. Nyren udfører sine funktioner helt.
  • Trin 2 Bækkenet er stærkt udvidet. Væsken sætter tryk på parenchymen, hvilket får tubuli til at overlappe. Nyrerfunktioner udføres med halvdelen.
  • Trin 3 Komplet atrofi af nyrevæv. Irreversibiliteten af ​​processen medfører nyrenes død og dødsrisikoen for patienten.

diagnostik

Hydronephrose skal diagnosticeres på et tidligt stadium, hvis sygdommen genkendes i senere stadier, vil terapi ikke hjælpe - irreversible processer vil forekomme. Anamnese af sygdommen indbefatter manifestation af smerte i nyrerne, lænderegionen.

Under samtalen med lægen bliver det klart, om der var kirurgiske indgreb på bækkenorganerne, neurologiske sygdomme, da neurogene lidelser ofte er årsagen til nyresygdomme. En afgørende rolle i sygdommens diagnose spilles af billedteknikker, som gør det muligt at undersøge farlige forandringer i nyrerne og binyrerne.

Ultralyd bestemmer størrelsen, formen, vægten af ​​nyrerne. Registrerer sten, cyster og andre patologier. Undersøgelsen hjælper med at identificere årsagerne til hydronephrose.

Den mest informative diagnostiske procedure, der skaber tredimensionale og todimensionale billeder af organer, som gør det muligt at bestemme sygdomsstadiet og ændringer i væv.

Miktsionny cystourthrografi

Diagnostisk procedure bruges til at vurdere tilstanden af ​​urinorganerne. Billeder på røntgenbilleder viser tilstedeværelsen af ​​en omvendt flow af urin. Detekterer tilstedeværelsen af ​​en vesikulær reflux. Fremgangsmåden udføres ved at indsætte et kateter.

Excretory urography

Røntgenundersøgelse, udført med indførelsen af ​​et specielt stof i kroppen, som giver dig mulighed for tydeligt at se strukturen af ​​nyrerne. Metoden identificerer ændringer i kroppens struktur, gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​ekskretionssystemet i nyrerne.

Urodynamisk undersøgelse

Metoden bruges til at måle trykket inde i blæren. Gennemfør målingen i tre muligheder:

  • med en tom boble,
  • når de er fyldt
  • når boblen tømmes.

Laboratoriemetoder

Ud over de instrumentelle diagnostiske metoder til hydronephrose er blod og urin obligatorisk undersøgt. Blod er taget til generel analyse, urin undersøges ved metoden af ​​Nechyporenko, og bakteriologiske undersøgelser udføres også.

behandling

Konservativ behandling findes for et begrænset antal patienter, det anvendes kun, når der er kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Konservativ terapi er en antibakteriel behandling, der ordineres, hvis der er en infektiøs inflammatorisk proces, der ofte går med hydronephrosis.

En effektiv behandling er en operation udført ved en af ​​to metoder: organbevarende eller organbærende. Gennemførelse af en organbeskyttelsesoperation vælges i tilfælde, hvor en nyre, der har mistet sin funktion, ikke kan reddes (udvikling af en purulent proces), foretages en nephrectomi, hvis nødvendige betingelse er det normale organs normale funktion.

Andre muligheder for kirurgi er:

  • Resektion af det trange ureter.
  • Resektion af bækkenet.
  • Fjernelse af urinets indsnævrede område efterfulgt af urethrocalycoanastomose.

Urethrocalykostomi udføres, hvis der er en intrarenal placering af bækkenet: det skæres af fra urets beskadigede væv og sutureres i den nedre kop. En lignende operation udføres, hvis urineren er indsnævret i den nederste del - en del af urineren udskæres og transplanteres til et nyt sted i blærens væg. Ureterolyse udføres, hvis urineren komprimeres af ar - adhæsioner fjernes.

Traditionel medicin til behandling af hydronephrose

Folkemedicin bruges til at behandle hydronephrose som et supplement til lægemiddelbehandling med obligatorisk overvågning af en læge. Beviste populære opskrifter på.

Opskrift 1. Bland tørt græs:

  • Knotweed - 1 spsk. en ske.
  • Horsetail -1 ss. en ske.
  • Sash Bean -1 ss. en ske.

Tilsæt 5 spiseskefulde birkeblade. 2 spsk. ske blandingen i en termos og hæld 200 ml kogende vand. Insistere 7 timer. Drik i 2 doser om 20 minutter før måltider.

Opskrift 2. Indtag lige store mængder:

2 spsk. skeblanding hældes 1 kop kogende vand, tilsættes i 7 timer. Drik i 2 doser om 20 minutter før måltider.

Nyrevæske hos børn

Hydronephrose hos børn er oftere en medfødt abnormalitet, hvor nyreskaviteten er påvirket og forstyrrer urinpassagen. Der er 2 typer sygdomme: ensidige og bilaterale. Med nederlaget på en nyre kan barnet ikke mærke sygdommens manifestationer, da den anden nyre påtager sig alle de berørte persons funktioner.

Bilateral patologi forårsager barnet farlige konsekvenser, indtil døden fra uræmi. Den medfødte form for væske i nyren diagnosticeres oftere, i de fleste tilfælde under sygehusets forhold.

Behandling af hydronephrose hos et barn er kun mulig ved kirurgi. Med tidlig diagnose, kirurgi er godt tolereret af børn, rehabilitering finder sted på kort tid.

Hydronephrose under graviditet

Hydronephrose forekommer ofte hos forventede mødre på grund af fysiologiske forandringer forårsaget af graviditet. Årsagen til sygdommen er at klemme urinhinden ved det udvidede livmoder. Hos gravide er det rigtige organ ofte påvirket af hydronephrose. Gravid hydronephrose har evnen til at blive behandlet efter fødslen.

Denne patologi er ikke en indikator for abort, læger kalder det en sand hydronephrose af gravide kvinder. Hvis en kvinde udvikler kronisk hydronephrose under graviditet, truer det med alvorlige komplikationer under fødslen. Forebyggelse af hydronephrosis - forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme, der forårsager væske i nyren, den overordnede styrkelse af kroppens forsvar.

Nyre væske årsager og behandling

Nyrevæske: Årsager og behandling af hydronephrose

Hydronephrose eller akkumulering af vand i nyrerne - en patologi, hvor der er en udvidelse af nyrernes nyrebælksystem, hvilket fører til atkronisering af parenchymen. At være en alvorlig sygdom vil hydronephrose uden rettidig behandling føre til behovet for kirurgisk indgreb. Krænkelse af udstrømningen af ​​urin vises ikke øjeblikkeligt, så det er ekstremt vigtigt at genkende symptomerne på sygdommen i tide og starte forebyggelse og terapi så hurtigt som muligt.

Hydronephrose: definition, klassificering af patologi

Hydro - vand, nephro - kidney, på latin, oversættelsen af ​​sygdommens navn taler for sig selv: koncentrationen af ​​væske i et lokalt punkt. Med hensyn til eksacerbationsstadiet fører patologi til ødelæggelse af nyrefunktioner, forringede metaboliske processer og infektion hos hele patienten.

Sygdommen kan diagnosticeres umiddelbart efter fødslen - en medfødt variant eller i processen med vital aktivitet - erhvervet. Patologi kan påvirke en eller begge nyrer, mens bilateral inflammation forstyrrer urinudstrømninger i urinvejenes nedre grænser: urinlederen, urinrøret.

Tre grader af sygdommen er klassificeret:

  1. Den første grad manifesteres af en lille udvidelse af bækkenet på grund af øget tryk på dets vægge. Samtidig bevarer kroppen stadig 100% af sine funktioner.
  2. Den anden grad - den gennemsnitlige eller betydelige udvidelse af bækkenet, kopper. Den akkumulerede væske i nyrerne lægger pres på parenchymen, lukker rørene, organernes funktionalitet opretholdes med 40-45%;
  3. Den tredje grad karakteriseres af atrofi af organernes væv, og processen er allerede irreversibel, hvilket fører til fuldstændig død af nyrerne og truslen mod patientens liv.

Årsagerne til sygdommen

Det er svært for læger at bestemme årsagerne til sygdommen med en 100% sandsynlighed, men der er mange faktorer der fremkalder væskens ophobning i det parrede organ:

  1. Obstruktion og / eller genetiske lidelser i den fremadgående strøm af urin, der dannes i urinblæren, blæren;
  2. Utilstrækkelig funktionalitet af ureteralventiler, hvilket fører til en omvendt flow af urin.

Det er vigtigt! Congenital hydronephrosis har de vigtigste sygdomme: disthenesias, unormal udvikling af urinsystemet organer, obstruktion. Erhvervet sygdom indeholder urolithiasis, godartede / ondartede neoplasmer, andre urologiske patologier.

Symptomer på hydronephrose

I første fase er det svært at bemærke sygdommen At opnå smerter i nedre ryg, er træthed tilskrives den sædvanlige manglende evne. Det er imidlertid disse ikke-specifikke symptomer samt et fald i det daglige urinvolumen, der skal være opmærksom på patienten. Et levende klinisk billede vises i slutningen af ​​det andet, i tredje fase, når blod fremkommer i urinen. Hæmaturi er synlig for det blotte øje, og i kombination med vedvarende lokal smerte indikerer symptomerne direkte problemer med nyrerne - du kan ikke udsætte besøget hos lægen!

Det er vigtigt! Hos børn kan hydronephrosis diagnostiseres i perioden med intrauterin udvikling af fosteret. I dette tilfælde advares forældrene på forhånd om, hvilke foranstaltninger der skal træffes for at forebygge og behandle sygdommen.

Påvisning af patologi på et tidligt stadium er imidlertid et stort tilfælde, hvis patienten oplever tegn på nyrekolik:

  • Smerter ved vandring
  • Temperatur spring, blodtryk;
  • Konstant kedelig aching smerte i nedre ryg med "recoil" i lysken;
  • Kvalme, hovedpine, opkastning;
  • Generel svaghed, anæmi
  • Blod i urinen
  • Hyppig trang til at urinere med et fald i den samlede daglige mængde urin;
  • Hævelse af arme, ben, ansigt.

Det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt - disse tegn indikerer direkte udviklingen af ​​hydronephrose.

Det er vigtigt! På grund af forsømmelse fører patologi ofte til at rive nyrens bækken. Det vil kræve meget dyr behandling og fjernelse af organet for at forhindre spredning af infektion i hele kroppen.

komplikationer

Det værste resultat af sygdommen er nyresvigt. Organerne nægter helt at fungere, og patienten forbliver bundet til sygehuset. Blodfiltrering udføres ikke, hvilket betyder, at infektion med metaboliske produkter opstår, hvilket fører til infektion og død.

Urolithiasis er en anden komplikation. Hvis infektion er forbundet med dannelsen af ​​sten, forværres patologien af ​​yderligere sygdomme, og på lang sigt vil dyr behandling være nødvendig for at genetablere nyrefunktionen og stoppe smitsomme sygdomme.

Diagnose og behandling

Renal hydronephrose er en sammenhængende patologi, så uden behandling af den underliggende sygdom vil alle bestræbelser være ineffektive. For at diagnosticere en sygdom foreslår specialisten, ud over at indsamle anamnese, at patienten gennemgår en omfattende omfattende undersøgelse:

  • generelle urin og blodprøver;
  • Ultralyd af nyrerne for at hjælpe med at bestemme størrelsen og dynamikken i sygdommen;
  • røntgenorganer for at se en stigning i bækkenet;
  • radioisotop scanning for at bestemme graden af ​​krænkelse af funktionalitet.

CT scan, MR, angiografi kan også foreslås. Alle procedurer er vigtige for korrekt diagnose og behandling. Konservative teknikker giver ofte ikke det ønskede resultat og anvendes som regel som et forberedende stadium til operationen: At reducere trykket i nyrerne og reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

Kirurgisk indgreb er den vigtigste vej til helbredelse. I dag foretrækker kirurger rekonstruktive teknikker, der bevarer kroppen. Valget af muligheder er stort, og det afhænger alt af patientens alder, det kliniske billede og dynamikken i patologien.

Det er vigtigt! Nephrectomy udføres kun i tilfælde af fuldstændig læsion af parenchymen, tab af funktionalitet og en høj trussel mod patientens liv. Oftest forekommer fuldstændig fjernelse af kroppen hos ældre

På et tidligt stadium af sygdommen er der nok terapeutiske metoder, vedligeholdelse af en kost, regelmæssig undersøgelse og forebyggelse af patologi. Hvis lægeens anbefalinger følges, er sygdommen reversibel, og i 86% af tilfældene oplever patienterne ikke negative manifestationer af sygdommen.

Kost terapi og drikke regime

På trods af enkel rådgivning kan diæteterapi kombineret med overholdelse af drikkeregimet og en sund livsstil betydeligt reducere sygdommens symptomer og tjene som en fremragende forebyggelse af patologi. Ved at vælge menuen er det bedre at afvise fede, tunge retter, foretrukne grøntsager, frugter i rå tilstand.

Volumenet af væske forbruges af patienten uden yderligere sygdomme er mindst 2-2,5 liter pr. Dag. Kostens detaljer vil blive forklaret af lægen: kosten vælges individuelt, men at reducere antallet af krydrede, søde, røgete fødevarer vil være bare den måde, samt afvisning af alkohol, stærk kaffe, te. Indtastede retter skal være rige på aminosyrer, der ikke syntetiseres af kroppen, men opnås kun med produkter.

Det er vigtigt! Begrænsning eller fuldstændig eliminering af bordssalt er en obligatorisk del af kosten for hydronephrose. Overvejet den mest egnede kartoffel-æg kost med indhold af reduceret kalorieindhold og højt indhold af aminosyrer. Hertil kommer, at produkterne ikke øger belastningen på mave-tarmkanalen, fjernes godt overskydende kolesterol og behandles af kroppen hos en patient af enhver alder. I lang tid at holde denne diæt kan ikke være! Ernæringsbetingelser vil kun blive bedt om af en højt specialiseret læge, hvis høring er obligatorisk.

Hvor kommer væsken i nyrerne fra?

Væsken er koncentreret i nyrerne, hvilket indikerer en alvorlig forstyrrelse i urinsystemet.

Overskydende vand i kroppen såvel som underskuddet påvirker den generelle tilstand af personen.

Nyrer er de indre organer af en person, der er ansvarlig for blodrensning, fjernelse af giftige stoffer, opretholdelse af vand-saltbalancen.

Sunde nyrer forhindrer akkumulering af overskydende vand i kroppen. Vand i sig selv er vigtigt for den normale funktion af alle indre organer.

Dens størrelse kan ikke være mindre end to liter om dagen. Takket være strømmen af ​​vand vaskes alle skadelige stoffer ud.

Nyrerne regulerer mængden af ​​væske og fjerner overskuddet i form af urin, hvilket er en opløsning bestående af vand og nedbrydningsprodukter.

Mængden af ​​vand og slagger, som filtrerer nyrerne hver dag, kan være helt anderledes. Urinsystemet selv regulerer processer, der beregner kroppens behov.

Ved forkølelse eller smitsomme sygdomme, når der er en forøgelse i temperaturen, begynder patienten at svede, hvilket resulterer i et betydeligt tab af væske.

I disse tilfælde genoptager nyrerne vand fra kanalikulærvæsken lidt mere end andre dage. Derfor frigives urinen meget mindre, det bliver mere koncentreret og mørkere.

Men så forhindrer nyrerne dehydrering ved sådanne handlinger.

Af forskellige årsager svigter kroppen dog af og til, som følge af, at udskillelsen af ​​væske uden tilsyneladende årsag forsinkes.

Dens overskud bør koncentrere et sted, så væsken begynder at fylde nyretæren og calyx, som begynder at stige i størrelse, hvilket skaber en vis belastning på nyrerne.

Nyreskytten ændrer den ydre form, bliver mere og mere som opsvulmede poser. Alle disse tegn indikerer, at patienten har nyrehydronephrose.

Selve navnet antyder, at overskydende væske akkumuleres i nyrerne. Oversat fra tysk hydronephrose er karakteriseret som "en nyre i form af en pose med vand".

grunde

Årsagerne til hvilke nyrerne ikke er i stand til at fjerne overskydende væske kan være helt forskellige:

  • arvelig;
  • fødsel;
  • erhvervet.

Medfødt hydronephrose på grund af forkert dannelse af nyrene i prænatal perioden. Dette kan skyldes tilbagesvaling, når ventilen (sphincter) mellem nyren og urineren ikke er i stand til at lukke helt.

Som et resultat er der en omvendt strøm af urin ind i nyrerne. En sund nyre smider urinen ind i urineren, lukker ventilen, og derefter går urinen ind i blæren og tages ud.

Hvis ventilen ikke virker ordentligt, går urinen, som er kommet ind i urineren under indflydelse af trykfald igen, til nyren.

Det er derfor, at urinen begynder at ophobes i stedet for blæren i nyrerne.

På grund af det faktum, at urin er et affaldsmateriale mættet med toksiner, kan de ikke bringe noget godt til nyrerne, undtagen skade.

Kroppens indre vægge begynder at deformere, nyreskytten udvider, nyrens vægt på grund af den store mængde væske stiger. Ved kørsel af former erhverver patienten yderligere pyelonefrit.

Arvelige lidelser manifesterer sig som neuromuskulære sygdomme, når for eksempel funktionen af ​​tømning af blæren er svækket. Sådanne overtrædelser overføres fra generation til generation.

Hvis nogen fra nabohuset havde problemer med overskydende væske i nyrerne, så kan den fremtidige baby arve sådanne afvigelser.

Erhvervet sygdom kan være resultatet af en anden sygdom, der er forbundet med urinsystemet. Disse kan være tumorer, urolithiasis, stenose og andre.

Desværre kan årsagen være bivirkninger af nogle lægemidler. I nogle tilfælde kan lægerne ikke bestemme årsagerne til, at væsken begyndte at stagnere i nyrerne.

Afhængig af graden af ​​skader på nyrernes indre vægge, nyrens bækken og kopper er der fire stadier af sygdommen.

Den farligste - den fjerde, fordi nyrenævn er fuldstændig beskadiget, og nyren stopper med at virke.

Det første trin karakteriseres kun ved tilstedeværelsen af ​​overskydende væske, men vævsskade er endnu ikke blevet observeret.

diagnostik

For at forhindre overgangen af ​​hydronephrose til fjerde etape er det vigtigt at overvåge symptomerne. Hvis der opstår klager, skal man henvende sig til en lægeinstitution, hvor de skal foretage en hel diagnose, bestemme selve sygdommen og dets stadium.

Komplet information om problemet vil danne baggrund for udnævnelsen af ​​den korrekte behandling.

Et af symptomerne, der indikerer at patienten begynder at udvikle hydronephrosis, er nyrekolik.

Efterhånden som forstyrrelsen udvikler sig, ses smerter i nyrerne, såvel som et fald i deres aktivitet. H

På dette stadium vises det første ødem, blodtryk stiger, fordi vandmetabolismen er alvorligt forstyrret. Nogle gange med hydronephrosis, kan der forekomme blod i urinen.

At etablere den nøjagtige diagnose, der anvendes laboratorie og instrumentelle metoder til diagnose. For laboratorietyper indgår blod og urin.

En stigning i indholdet af urinstof og kreatinin, der er påvist under den biokemiske analyse af blod, indikerer nyresvigt, herunder bilateral hydronephrose.

Denne analyse giver os mulighed for at opdage hyperkalæmi i tid, hvilket er meget farligt, ikke kun for menneskers sundhed, men også truer sit liv.

De instrumentelle metoder til diagnose, der gør det muligt at bestemme problemerne i forbindelse med nyrernes arbejde, omfatter:

  • ultralyd;
  • cystoskopi;
  • urografi;
  • MR;
  • computertomografi;
  • radioisotop renografi.

Under ultralydet kan lægen bestemme nyrernes størrelse og form, udviklingsmæssige abnormiteter, samt forekomsten af ​​cyster eller sten.

Cystoskopi giver dig mulighed for at opdage problemer forbundet med forekomsten af ​​forhindringer for den normale strøm af urinsyrevæske.

Ved hjælp af urografi gør røntgenstråler, i betragtning af hvilke bestemmer tilstedeværelsen af ​​problemer, graden af ​​deres udvikling. C

Moderne instrumentanalyser giver mulighed for rettidig påvisning af problemet med væskekoncentration i nyrerne såvel som andre anomalier.

Efter at have identificeret overtrædelserne og forstået årsagen til deres udseende, er det lettere for lægen at ordinere en effektiv behandling.

behandling

Ved den første fase af hydronephrosis, når væsken netop begynder at stagnere, men nyrene væv stadig ikke er ødelagt, anbefales konservativ behandling.

Foranstaltningerne tager sigte på at lindre smerte, genoprette udstrømningen af ​​urinsvæske og derved forhindre manifestationer af den inflammatoriske proces.

Desværre, når hydronephrose er i tredje eller fjerde fase, vil konservativ behandling ikke medføre håndgribelige fordele, så patienten blev anbefalet kirurgisk behandling.

Formålet med operationen er også at regulere udstrømningen af ​​væske. Det er muligt at nå målene ved hjælp af forskellige teknikker, en af ​​mulighederne for oprettelsen af ​​en nefrostomi.

Nephrostoma er et specielt rør, der genoptager væskestrømmen, som følge af, at nyrene er reduceret, kommer til standardstørrelser, den inflammatoriske proces stopper også.

Nødkirurgi bestemmes af lægen baseret på sygdommens sværhedsgrad samt den særlige karakter af sygdomsforløbet.

Hvis en patient har en blokeret urinudstrømningskanal som følge af en stor beregning, og han kun har en nyre, skal operationen derfor udføres straks.

Ved den mindste mulighed for at håbe på effektiviteten af ​​konservativ behandling, er operationen udskudt.

Desværre er det i sjældne tilfælde nødvendigt at ty til fjernelse af et organ. Dette sker i tilfælde, hvor nyrerne helt ophører med at fungere, dets død er noteret.

Ofte udføres sådanne operationer på patienter i avanceret alder, fordi deres regenerative funktioner praktisk talt ikke virker for dem.

Hydronephrose - grader, symptomer, behandling

Ordet "hydronephrosis" består af to dele: "hydro" - vand, "nephro" - nyre. Det vil sige, at hydronephrose betyder øget væskeindhold i nyrerne, når den normale strøm af urin forstyrres. Dette er en alvorlig sygdom, som om ubehandlet hydronephrose, kan den berørte nyre miste sin funktion, hvilket er en livstruende tilstand.

Typer og årsager til hydronephrose

Hydronephrose er medfødt, eller primær, og erhvervet, eller sekundær. Hydronephrose hos børn er normalt medfødt, hos voksne er det erhvervet.

De mest almindelige årsager til hydronephrose hos børn er medfødte anomalier af strukturen af ​​nyrerne eller dens skibe. Sekundær hydronephrose er en konsekvens af ændringer i strukturen af ​​nyren eller urinvejen (urinleder, urinrør og undertiden blæren) som følge af en sygdom. Det kan være betændelse i nyrens bækken eller ureter, prostata adenom, cyster og stramninger (indsnævring) i urinvejen mv.

Hydronephrose kan være ensidig, der kun påvirker en nyre eller bilateral. Bilateral hydronephrose forekommer, når urinstrømmen i den nedre urinvej, blæren og urinrøret forstyrres, hvilket resulterer i, at begge nyrer lider af øget væskeindhold. Hydronephrose hos børn er normalt ensidig.

I det tilfælde, hvor patologisk ekspansion under urintryk har undergået ikke kun nyreskytten, men også urineren, taler de om ureterohydronephrose.

Grader af hydronephrose

Der er tre grader af hydronephrose:

  • Hydronephrose i første grad. Stretching af nyrens bækken (pyeloectasia) opstår som et resultat af øget urintryk. På dette stadium er nyrerne ikke endnu forringet, men nyrerne er allerede forstørret;
  • Hydronephrose i anden grad. Der er en yderligere, større udvidelse af nyrebjælken og nyrekalyksen (hydrocalykose). Som følge heraf klemmer væsken indeholdt i tubulerne nyreparenchymen, som under påvirkning af tryk bliver tyndere (atrofierede). På dette stadium er nyrerne funktion signifikant svækket;
  • Hydronephrosis i tredje grad. Atrofi af renalvæv er stigende og påtager sig irreversibel. Nyrerfunktionen er gradvist tabt, i den sidste fase af hydronephrosis dør nyrerne. En nyre, der har mistet sin funktion i denne sag, udgør en betydelig sundhedsrisiko.

Symptomer på hydronephrose

Sværhedsgraden af ​​symptomer på hydronephrosis afhænger af, i hvor høj grad sygdommen er placeret. De tidlige symptomer på hydronephrose er ikke udtalt, så sygdommen ses nogle gange allerede i forsømt tilstand.

Hydronephrose hos nyfødte og generelt hydronephrose hos børn manifesterer sig sædvanligvis ikke op til sygdommens tredje grad, bortset fra at en øget angst hos barnet kan henlede opmærksomheden på sig selv, nogle gange med hydronephrose hos den nyfødte i urinen, er der påvist blod. Hydronephrose hos nyfødte er normalt kendt på forhånd, da det detekteres selv under fostrets prenatale ultralydsdiagnose. Hydronephrose hos børn i senere alder, som hos voksne, kan påvises ved en tilfældighed under undersøgelse af en anden grund.

Nogle gange er et tidligt symptom på hydronephrosis renal kolik, især i tilfælde af hydronephrose forårsaget af urolithiasis. Når sygdommen når en betydelig grad af udvikling, er de vigtigste symptomer på hydronephrose dårlige smerter og vedvarende smerter i nyrene og tegn på nedsat nyrefunktion: ødem, øget tryk på grund af nedsat vandstofomsætning. Et af de almindelige symptomer på hydronephrose er udseendet af blod i urinen (hæmaturi).

Diagnose af hydronephrose

Den førende metode i diagnosen hydronephrosis er en ultralyd af nyrerne og urinvejen. Derudover bruger de farvedoppler-kortlægning (DDC), radioisotop renografi og nogle gange beregnede eller magnetiske resonansbilleder. Også i nogle tilfælde af hydronephrose kan endoskopi anvendes - urethrocystoskopi eller ureteroskopi. Alle disse metoder har til formål at visualisere den indre struktur af nyrerne, ureteren og de skibe, der leverer dem.

Da hydronephrosis bidrager til tiltrædelsen af ​​infektionen, høstes urinen. Funktionelle urinprøver (Zimnitsky test, Nechiporenko test) udføres for at studere nyrernes funktion.

Behandling af hydronephrose

Behandling af hydronephrose udføres kun kirurgisk. Konservativ behandling af hydronephrosis bruges kun til at eliminere inflammation, hvis en sekundær infektion har fundet sted eller som en terapi for at lindre symptomerne på hydronephrose før operationen.

Kirurgi til behandling af hydronephrose består i at fjerne en obstruktion, som forstyrrer den normale strøm af urin. I hvert tilfælde er en individuel tilgang nødvendig, så valget af den kirurgiske metode til behandling af hydronephrose forbliver hos kirurgen. I øjeblikket udføres kirurgisk behandling af hydronephrosis ved en endoskopisk metode, som ikke kræver et stort og traumatisk snit for at få adgang til det kirurgiske felt.

Endoskopet indsættes i bukhulen via to små punkteringer, alle manipulationer udføres med et tyndt kirurgisk instrument under kontrol af, hvad der sker på skærmen. Denne fremgangsmåde til behandling af hydronephrose kan signifikant reducere operationens invasivitet, risikoen for postoperative komplikationer og praktisk talt uden blodsudgydelser.

Hydronephrose hos små børn i et mindre stadium kan ikke kræve medicinsk indblanding. I sådanne tilfælde anbefaler de dynamisk observation ved hjælp af ultralyd to til fire gange om året. Hydronephrose hos børn i den første og anden anden grad afbryder undertiden uafhængigt i det første år af livet; kirurgisk behandling af hydronephrose er ikke nødvendig. Sygdommen i tredje grad, såvel som stigningen i symptomer på hydronephrose hos børn, kræver imidlertid akut kirurgisk indgreb.

Med hydronephrosis i terminalfasen, i tilfælde af nyrenes død, fjernes den. Normalt udføres en sådan operation hos ældre, når kroppens regenerative funktioner reduceres væsentligt.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Ved du det:

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

Lægemidlet til hoste "Terpinkod" er en af ​​salgsledere, ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Under nysen stopper vores krop helt. Selv hjertet stopper.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med en stærk stigning, men hvis de kommer sammen, passer de ind i en almindelig kaffekop.

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring to hundrede kalorier. Så hvis du ikke vil blive bedre, er det bedre ikke at spise mere end to skiver om dagen.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Fald fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

74-årige australske bopæl James Harrison er blevet en blodgiver omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi overlever. Således reddede australien omkring to millioner børn.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine en orgasme.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er dog blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med en gabende og forbedrer dens præstation.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden have fundet sted inden for 24 timer.

Hele sandheden om børnets antivirale. Sammenlign og vælg...

Hvis du vælger et sikkert og effektivt antiviralt stof til barnet, kan du selvfølgelig helt stole på børnelæger eller, efter at have forsøgt et dusin værktøjer, finder det med.

Nyrevand

Hvis lægen finder ud af, at vandet er i nyrerne, er patienten derfor diagnosticeret med hydronephrose.

Desværre er denne sygdom for nylig ved at få momentum med tillid, så det betragtes som det mest almindelige.

Hydronephrose kan påvirke nyrerne, selv fosteret i livmoderen.

Ud over en sådan sygdom kan en person erhverve sig i løbet af livet.

  • Symptomer og årsager
  • Diagnose af hydronephrose
  • behandling

Under normal funktion af nyren flyder urinen under påvirkning af lavt tryk fra det.

I tilfælde af en patologi bliver udstrømningen af ​​urin umulig, og den fylder nyrens bækken.

Som følge heraf overgår det med væske (vand), dets størrelse stiger på grund af tvungen strækning.

Langvarig tilstedeværelse af nyren i en sådan tilstand skader det, fører til irreversible processer, beskadiger dets væv og indfører lidelse i dens funktionelle aktivitet.

Hydronephrose kan være medfødt og erhvervet, kan påvirke et organ eller begge på samme tid. Skelne også mellem akutte og kroniske udviklingsstadier af en sådan sygdom.

Hydronephrose hos et spædbarn

Symptomer, der angiver sygdomsudviklingen, kan afvige fra hinanden afhængigt af, hvor hurtigt blokering af vandudstrømning opstår.

Hvis alt sker hurtigt, og vandet straks overvælder nyrens bækken, så har patienten stærke, ubehagelige, skarpe smerter på siden af ​​den nederste del af ryggen, hvor den syge nyre er placeret.

Hvis vandet gradvist fylder dem op langsomt, så kan symptomerne ikke vises, patienten kan ikke engang være opmærksom på sygdommen. I sjældne tilfælde kan der opstå smerte i nyrerne.

Udover smerter i nyrerne om tilstedeværelsen af ​​hydronephrose kan andre symptomer indikere:

  • urinvejsinfektion;
  • feber;
  • smerte på tidspunktet for vandladning
  • hyppig vandladning
  • blod i urinen
  • mavesmerter, kvalme og opkastning.

Akkumulering af vand kan skyldes blokering af kanalerne med sten i nyrerne.

Hvis en person er i en situation, hvor dette organ er blevet skadet, kan blodpropper også blokere vejen for normal udstrømning af vand.

Problemet kan også opstå under infektion eller kirurgi, hvilket resulterer i en overdreven indsnævring af urinlægen.

Patologi af nerveender, der er ansvarlige for urinets arbejde, fremkalder stagnation af urinsvæske i nyrerne.

En almindelig årsag til, at vand ikke kan strømme ud af dem på en naturlig måde, er desværre en kræft, som påvirker prostata hos mænd og blæren eller nyrerne selv hos kvinder.

Diagnose af hydronephrose

Ved de første manifestationer af eventuelle abnormiteter i nyrernes aktivitet, især i tilstedeværelsen af ​​smerte, er patienten forpligtet til at konsultere en læge.

Det er vigtigt ikke kun at karakterisere symptomerne, men også at angive om tilstanden er belastet af arvelighed.

Jo mere fuldstændig de angivne oplysninger er, jo lettere vil det være for lægen at redegøre for årsagerne og foreskrive behandling.

Selvfølgelig er en enkelt undersøgelse i de fleste tilfælde ikke nok, så patienten anbefales at gennemgå en passende undersøgelse.

Patienten kan blive bedt om at gennemgå laboratorietest, herunder urinanalyse og blodprøver.

I undersøgelsen af ​​urin være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​blod i det, enhver form for infektioner, såvel som unormale celler.

En blodprøve kan indikere koncentrationen af ​​leukocytter, erythrocytter og blodplader, afsløre et eventuelt overskud eller mangel på elektrolytter i blodet, hvilket er farligt nok ikke kun for patientens helbred, men også for hans liv.

Evaluere præstationen af ​​nyrerne tillader resultaterne af en blodprøve for kreatin.

Moderne medicinske værktøjer giver dig mulighed for at diagnosticere eventuelle abnormiteter i en persons interne organer, herunder bestemmelse af stagnation af vand i nyrerne.

Beregnet tomografi giver dig mulighed for endelig at sikre dig, at der er en vandkomponent i nyrerne for at bekræfte hydronephrosis. Desuden giver denne undersøgelse os mulighed for at forstå årsagen til denne patologi.

Ultralyd er også en effektiv måde at identificere nyreproblemer på.

Især sådan undersøgelse er vist for gravide for at beskytte bestrålingen af ​​maven og følgelig af fosteret med stråling.

Det påviste problem med vandstagnation i nyren i tid vil gøre det muligt at ordinere en effektiv behandling og undgå overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium.

I det første (lys) stadium er afvigelserne meget små, så de ikke fundamentalt påvirker nyrernes arbejde.

Den gennemsnitlige grad af patologi er allerede præget af en lille udtynding af nyrernes vægge, ekspandering af bækkenet og en forøgelse af organets størrelse på grund af det konstante tryk i det tilbageholdte vand.

Desværre er nyrernes arbejde allerede på dette stadium næsten halvdelen også.

Den tredje fase (alvorlig) viser sig at være yderst trist for mange patienter, da organet er næsten fordoblet, er nyrernes meget strukturer og dets funktioner modtagelige for irreversible forandringer, der kan være fatale.

behandling

Hvis årsagen til dårlig sundhed og smerte i nyrerne er vand, eller rettere stagnation, er lægen, der ordinerer behandling, nødvendigvis baseret på årsagen til denne tilstand.

Selvfølgelig er der opmærksom på graden af ​​vandstagnation i nyrerne.

Men uanset hvilken behandling der er foreskrevet, kommer det nødvendigvis ned til foranstaltninger, der gør det muligt at reducere mængden af ​​vand, således at trykket på dette organ reduceres mærkbart, og vandet har ingen yderligere negativ indvirkning på dets struktur og funktion.

Behandling er også rettet mod at eliminere årsagen, der fremkalder stagnationen af ​​vand og umuligheden af ​​dens udstrømning.

Sygdomme i anden og tredje fase er primært genstand for ikke kun medicinsk behandling, men kirurgi.

Når nyreinfektion er den vigtigste er den hurtige destruktion af selve infektionen for at forhindre dens indtrængning i blodet, som kan forårsage infektion i blodet, sepsis.

Narkotikabehandling, som anvendes til denne sygdom, har kun til formål at reducere eller lindre smerte, fjerne infektioner.

Under alle omstændigheder er den første ting, der anvendes til behandling af lægemidler, rettet for at sikre, at vandet så hurtigt som muligt flyttes væk fra nyrerne.

For at vandet kommer ud af nyrerne og reducerer trykket på dem, er installationen af ​​et kateter vist for mange patienter.

Takket være ham forhindrer intet udløb af urinsvæske, så størrelsen af ​​nyrerne reduceres, og patienten føler sig lettet næsten øjeblikkeligt.

Først efter at have reduceret trykket i nyren, begynder lægerne at fjerne de årsager, der forårsager blokering af vandbevægelsen.

Til dette formål knuses stenene i nyren ved hjælp af en laser eller lydbølger ved hjælp af moderne udstyr.

Del eller hele prostata kan fjernes, hvis årsagen er forårsaget af en tumor i den. Cancers behandles med stråling eller kemoterapi.

Selvfølgelig, som med andre sygdomme, anbefales patienter, som vand akkumuleres i nyre og øger blodtrykket, til at følge en særlig kost.

Mængden af ​​salt bør reduceres drastisk, det maksimale tilladte forbrug pr. Dag skal være ca. 2 g.

Det er bedst at holde salt mad helt for at opretholde helbred, hvis det er nødvendigt at erstatte det med citronsaft.

Grøntsalatssalater er ret nyttige, så deres brug anbefales til patienter.

Vand i store mængder med denne sygdom er ikke til gavn for kroppen, men overbelaster den igen, så mængden af ​​vand skal reduceres og bør ikke overstige to liter om dagen.

Fedt kød, røget kød, marinader og konservering er forbudte fødevarer, der kun medfører skade og forringelse af den generelle tilstand.

Hvis patienten øjeblikkeligt søger lægehjælp efter de første symptomer og opfylder alle de anbefalede anbefalinger, vil prognosen være meget gunstig, da i 95% af tilfældene opnås en næsten fuldstændig genopretning.

Hvor kommer væsken i nyrerne fra?

Væsken er koncentreret i nyrerne, hvilket indikerer en alvorlig forstyrrelse i urinsystemet.

Overskydende vand i kroppen såvel som underskuddet påvirker den generelle tilstand af personen.

funktioner

Nyrer er de indre organer af en person, der er ansvarlig for blodrensning, fjernelse af giftige stoffer, opretholdelse af vand-saltbalancen.

Sunde nyrer forhindrer akkumulering af overskydende vand i kroppen. Vand i sig selv er vigtigt for den normale funktion af alle indre organer.

Dens størrelse kan ikke være mindre end to liter om dagen. Takket være strømmen af ​​vand vaskes alle skadelige stoffer ud.

Nyrerne regulerer mængden af ​​væske og fjerner overskuddet i form af urin, hvilket er en opløsning bestående af vand og nedbrydningsprodukter.

Mængden af ​​vand og slagger, som filtrerer nyrerne hver dag, kan være helt anderledes. Urinsystemet selv regulerer processer, der beregner kroppens behov.

Ved forkølelse eller smitsomme sygdomme, når der er en forøgelse i temperaturen, begynder patienten at svede, hvilket resulterer i et betydeligt tab af væske.

I disse tilfælde genoptager nyrerne vand fra kanalikulærvæsken lidt mere end andre dage. Derfor frigives urinen meget mindre, det bliver mere koncentreret og mørkere.

Men så forhindrer nyrerne dehydrering ved sådanne handlinger.

Af forskellige årsager svigter kroppen dog af og til, som følge af, at udskillelsen af ​​væske uden tilsyneladende årsag forsinkes.

Dens overskud bør koncentrere et sted, så væsken begynder at fylde nyretæren og calyx, som begynder at stige i størrelse, hvilket skaber en vis belastning på nyrerne.

Nyreskytten ændrer den ydre form, bliver mere og mere som opsvulmede poser. Alle disse tegn indikerer, at patienten har nyrehydronephrose.

Selve navnet antyder, at overskydende væske akkumuleres i nyrerne. Oversat fra tysk hydronephrose er karakteriseret som "en nyre i form af en pose med vand".

grunde

Årsagerne til hvilke nyrerne ikke er i stand til at fjerne overskydende væske kan være helt forskellige:

  • arvelig;
  • fødsel;
  • erhvervet.

Medfødt hydronephrose på grund af forkert dannelse af nyrene i prænatal perioden. Dette kan skyldes tilbagesvaling, når ventilen (sphincter) mellem nyren og urineren ikke er i stand til at lukke helt.

Som et resultat er der en omvendt strøm af urin ind i nyrerne. En sund nyre smider urinen ind i urineren, lukker ventilen, og derefter går urinen ind i blæren og tages ud.

Hvis ventilen ikke virker ordentligt, går urinen, som er kommet ind i urineren under indflydelse af trykfald igen, til nyren.

Det er derfor, at urinen begynder at ophobes i stedet for blæren i nyrerne.

På grund af det faktum, at urin er et affaldsmateriale mættet med toksiner, kan de ikke bringe noget godt til nyrerne, undtagen skade.

Kroppens indre vægge begynder at deformere, nyreskytten udvider, nyrens vægt på grund af den store mængde væske stiger. Ved kørsel af former erhverver patienten yderligere pyelonefrit.

Arvelige lidelser manifesterer sig som neuromuskulære sygdomme, når for eksempel funktionen af ​​tømning af blæren er svækket. Sådanne overtrædelser overføres fra generation til generation.

Hvis nogen fra nabohuset havde problemer med overskydende væske i nyrerne, så kan den fremtidige baby arve sådanne afvigelser.

Erhvervet sygdom kan være resultatet af en anden sygdom, der er forbundet med urinsystemet. Disse kan være tumorer, urolithiasis, stenose og andre.

Desværre kan årsagen være bivirkninger af nogle lægemidler. I nogle tilfælde kan lægerne ikke bestemme årsagerne til, at væsken begyndte at stagnere i nyrerne.

Afhængig af graden af ​​skader på nyrernes indre vægge, nyrens bækken og kopper er der fire stadier af sygdommen.

Den farligste - den fjerde, fordi nyrenævn er fuldstændig beskadiget, og nyren stopper med at virke.

Det første trin karakteriseres kun ved tilstedeværelsen af ​​overskydende væske, men vævsskade er endnu ikke blevet observeret.

diagnostik

For at forhindre overgangen af ​​hydronephrose til fjerde etape er det vigtigt at overvåge symptomerne. Hvis der opstår klager, skal man henvende sig til en lægeinstitution, hvor de skal foretage en hel diagnose, bestemme selve sygdommen og dets stadium.

Komplet information om problemet vil danne baggrund for udnævnelsen af ​​den korrekte behandling.

Et af symptomerne, der indikerer at patienten begynder at udvikle hydronephrosis, er nyrekolik.

Efterhånden som forstyrrelsen udvikler sig, ses smerter i nyrerne, såvel som et fald i deres aktivitet. H

På dette stadium vises det første ødem, blodtryk stiger, fordi vandmetabolismen er alvorligt forstyrret. Nogle gange med hydronephrosis, kan der forekomme blod i urinen.

At etablere den nøjagtige diagnose, der anvendes laboratorie og instrumentelle metoder til diagnose. For laboratorietyper indgår blod og urin.

En stigning i indholdet af urinstof og kreatinin, der er påvist under den biokemiske analyse af blod, indikerer nyresvigt, herunder bilateral hydronephrose.

Denne analyse giver os mulighed for at opdage hyperkalæmi i tid, hvilket er meget farligt, ikke kun for menneskers sundhed, men også truer sit liv.

De instrumentelle metoder til diagnose, der gør det muligt at bestemme problemerne i forbindelse med nyrernes arbejde, omfatter:

  • ultralyd;
  • cystoskopi;
  • urografi;
  • MR;
  • computertomografi;
  • radioisotop renografi.

Under ultralydet kan lægen bestemme nyrernes størrelse og form, udviklingsmæssige abnormiteter, samt forekomsten af ​​cyster eller sten.

Cystoskopi giver dig mulighed for at opdage problemer forbundet med forekomsten af ​​forhindringer for den normale strøm af urinsyrevæske.

Ved hjælp af urografi gør røntgenstråler, i betragtning af hvilke bestemmer tilstedeværelsen af ​​problemer, graden af ​​deres udvikling. C

Moderne instrumentanalyser giver mulighed for rettidig påvisning af problemet med væskekoncentration i nyrerne såvel som andre anomalier.

Efter at have identificeret overtrædelserne og forstået årsagen til deres udseende, er det lettere for lægen at ordinere en effektiv behandling.

behandling

Ved den første fase af hydronephrosis, når væsken netop begynder at stagnere, men nyrene væv stadig ikke er ødelagt, anbefales konservativ behandling.

Foranstaltningerne tager sigte på at lindre smerte, genoprette udstrømningen af ​​urinsvæske og derved forhindre manifestationer af den inflammatoriske proces.

Desværre, når hydronephrose er i tredje eller fjerde fase, vil konservativ behandling ikke medføre håndgribelige fordele, så patienten blev anbefalet kirurgisk behandling.

Formålet med operationen er også at regulere udstrømningen af ​​væske. Det er muligt at nå målene ved hjælp af forskellige teknikker, en af ​​mulighederne for oprettelsen af ​​en nefrostomi.

Nephrostoma er et specielt rør, der genoptager væskestrømmen, som følge af, at nyrene er reduceret, kommer til standardstørrelser, den inflammatoriske proces stopper også.

Nødkirurgi bestemmes af lægen baseret på sygdommens sværhedsgrad samt den særlige karakter af sygdomsforløbet.

Hvis en patient har en blokeret urinudstrømningskanal som følge af en stor beregning, og han kun har en nyre, skal operationen derfor udføres straks.

Ved den mindste mulighed for at håbe på effektiviteten af ​​konservativ behandling, er operationen udskudt.

Desværre er det i sjældne tilfælde nødvendigt at ty til fjernelse af et organ. Dette sker i tilfælde, hvor nyrerne helt ophører med at fungere, dets død er noteret.

Ofte udføres sådanne operationer på patienter i avanceret alder, fordi deres regenerative funktioner praktisk talt ikke virker for dem.

Væske i nyrerne hvad er det

Krænkelse af den normale strøm af urin fra nyren hedder hydronephrosis. Dette øger væskeindholdet (den normale mængde i bækkenet fra 3 til 10 ml), vandpresser på kroppens følsomme væv. Som følge heraf mister nyrerne sin funktionalitet. Hydronephrose forekommer hos næsten 5% af patienterne med misdannelser i urinsystemet. Med avancerede former for sygdommen forårsaget af kronisk bilateral nyresvigt får patienten en invaliditet.

Hydronephrose er opdelt i primær (medfødt) og sekundær (erhvervet). Patologi hos børn er oftest medfødt, og hos voksne er det erhvervet. De mest almindelige årsager til sygdommens indtræden hos børn er abnormiteter i urinsystemets struktur, der er dannet i løbet af prænatal udvikling af fosteret. På samme tid, under ultralydet, kan det ses, at i 3. graviditets tredje trimester overstiger fosterets forreste nyreskel større end 10 mm.

Hydronephrose kan variere fra godartede former (fysiologisk hydroureteronephrose under graviditet) til livstruende situationer, såsom pyonephrose (tilsætning af infektion). Tidlig behandling stoppes ikke, kan føre til udvikling af hypertension, sepsis (infektion i blodet).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Faktorer der forårsager bilateral hydronephrose

  • Sten i blæren.
  • Alvorlige inflammatoriske processer i blæren.
  • Blodpropper i den nedre urinvej.
  • En beskadiget ventil i blæren, der fremkalder den omvendte bevægelse af urinen.
  • Eventuelle problemer resulterer i klemning af blæren (intestinal eller prostata hævelse, prostatitis).
  • Blære blokering kan forekomme under graviditet og hydronephrosis. Størrelsen af ​​livmoderen stiger, urinerne komprimeres.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af sygdom og klassificering af ICD-10

Klassificering af hydronephrose ifølge ICD-10 (international klassificering af sygdomme 10):

  • Q62.0 - medfødt hydronephrose, lagt i perioden med intrauterin føtal udvikling.
  • Nr. 13.0 - med obstruktion (dysfunktion) af bækken-ureterisk ledd.
  • Nr. 13.1 - med urinering (indsnævring) af urineren, ikke markeret i andre afsnit.
  • №13.2 - en sygdom forårsaget af urolithiasis.

Nu overvej hvad sekundær hydronephrose er. Erhvervet patologi opstår på grund af ændringer i urinorganernes struktur. Sekundær hydronephrose af nyrerne kan forekomme på grund af prostata adenom, urolithiasis (ICD), inflammatoriske processer i nyrene bækkenet eller ureter mv.

Hydronephrose er ensidig og bilateral. Bilateral form hos voksne og børn observeres i strid med blokering af urinstrømmen i blæren eller urinrøret. Dette fører til en stigning i mængden af ​​væske i begge nyrer. Børns patologier er normalt ensidige.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassificering af hydronephrose:

  1. grad. Der er en udstrækning af nyreskytten under trykket af akkumuleret væske. Kroppen håndterer stadig sine funktioner, men størrelsen er allerede blevet øget. Udtalte symptomer på patologi er fraværende. Mængden af ​​væske i bækkenet overstiger 10 ml.
  2. grad. Der er en yderligere udvidelse af nyrekopper og bækken. Væsken presser nyrevæv (parenchyma), de bliver tyndere og gradvist atrofi. Orgelet på dette stadium af sygdommen er ikke længere i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner.
  3. grad (terminal). Parenchymens atrofi øges. Patologi bliver irreversibel. Nyren mister sin funktion og dør.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager og symptomer på sygdommen

Alvorlige symptomer ses kun i komplekse former for sygdommen. Tidlige former for patologi manifesterer sig næsten ikke. Derfor er hydronephrosis ofte detekteret allerede i en forsømt tilstand. Patologi hos børn, især hos nyfødte, er svært at bemærke indtil sluttrinnet.

Tegn på hydronephrosis 2 og 3 udviklingsstadier:

  • Konstant smerte i nyreområdet.
  • Øget tryk, hævelse.
  • Hydronephrosis ledsages ofte af udseendet af blod i urinen.

Symptomer der angiver sygdommens tilstedeværelse hos børn - er en blanding af blod i urinen. Diagnosen hydronephrose hos nyfødte er næsten altid kendt på forhånd. Sygdommen opdages under føtal ultralyd. Hydronephrose hos børn og voksne kan ved et uheld opdages under undersøgelse af en anden sygdom. Nogle gange kan renal kolik være et tidligt tegn.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til hvilke sygdommen kan forekomme:

  • Anomalier dannet på fosterudviklingsstadiet (et ultralyd viser en markant forøgelse i nyrens bækken over 10 mm). Dette kan være den forkerte struktur af urinvejen, utilstrækkelig udvikling af nyrevæv.
  • Urolithiasis (ICD).
  • Inflammatoriske processer i urinsystemet.
  • Tumorer og skader, der krænker urinvejens integritet.
  • Hydronephrose kan forårsages af nyresvigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af sygdommen

Den vigtigste måde at diagnosticere en sygdom på er ultralyd i urinsystemet. Radioisotop renografi, Doppler kortlægning bruges som yderligere metoder, undertiden anvendes magnetisk resonans og computertomografi. Hydronephrose er også påvist ved endoskopi. De angivne diagnostiske foranstaltninger muliggør visualisering af urinsystemets indre struktur og skibene støder op til den. En medfødt sygdom hos et barn er synlig, selv i prænatal fase, under føtal ultralyd.

Hydronephrosis forekommer næsten altid med tilsætning af infektion, så urinen er urineret. For at studere nyrernes funktion tages funktionelle urinprøver. Derudover udføres en generel urintest. Hydronephrosens historie undersøges altid af din læge. For at finde årsagen til sygdommen anvendes en differentiel diagnose af hydronephrose (en diagnostisk metode, hvor den eneste egentlige årsag til patologien bestemmes af udelukkelsesmetoden).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af sygdommen

Behandling af hydronephrose har følgende mål:

  • Årsagen til sygdommen er elimineret.
  • Gendanner kroppens funktionalitet.
  • Om nødvendigt reduceret bækken.

Konservativ behandling af hydronephrose er indiceret for patologier forårsaget af inflammatoriske processer. Desværre er konservativ terapi ikke angivet i alle tilfælde. Derudover anvendes lægemiddelbehandling i postoperativ periode og eliminerer den tilknyttede infektion. I dette tilfælde overvåger den behandlende læge resultaterne af terapi nøje, resultaterne af alle undersøgelser afspejles i sygdommens historie.

Hydronephrose forårsaget af urolithiasis eller medfødte misdannelser hos fosteret kan kun behandles på en radikal måde.

Lad os se på, hvordan man helbreder hydronephrose ved kirurgi. Kirurgisk behandling af patologi består i at fjerne en forhindring, der forstyrrer den normale strøm af urin. Hver sag kræver en individuel tilgang. I øjeblikket udføres plasthydronephrose ved hjælp af laparoskopi.

Laparoskopi er en minimalt invasiv operation med et minimum af postoperative komplikationer og en kort tilpasningsperiode efter operationen. Patienten sendes hjem allerede den 3. dag og ikke på 10, som ved normal drift. Laparoskopi tillader patienten at operere ikke gennem store snit, men gennem punkteringer i mavemuren. Kirurgen udfører operationen og styrer hvad der sker via skærmen. Nyrenhydronephrose i terminalfasen er ikke acceptabel til behandling, det berørte organ fjernes.

Laparoskopi anvendes til følgende operationer:

  • Resektion (fjernelse) af døde områder.
  • Nephrektomi (fjernelse af hele organet).
  • Plast (genopretning) af nyrerne og urineren.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Udsættelse af overskydende urin

For at standse akut hydronephrose skal den akkumulerede urin trækkes tilbage. Dette vil forhindre yderligere ødelæggelse af organets væv. Til dette indsættes et kateter i blæren, eller et specielt rør indsættes i nyren gennem et lille snit.

Afløb fjerner urin fra kroppen, trykket i nyren falder. Hydronephrose, som udvikler sig gradvist, kræver ikke nødbehandling. Men urinen akkumuleret over blokering skal fjernes. Det bløde rør indsættes i uretret for at omgå obstruktionen og genoptage væskestrømmen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kan jeg få et handicap med samme diagnose

Handicap kan kun regnes med, hvis hydronephrose skyldes nyresvigt. Desuden bør sygdommen være bilateral. Hvis en af ​​nyrerne fungerer normalt, er patientens handicap ikke tilladt. Handicap i gruppe 3 (begrænset arbejdskapacitet) tildeles ved identifikation af kontraindicerede forhold og arbejdstyper hos patienter. I dette tilfælde anbefales rationel beskæftigelse med begrænset valg af erhverv og arbejdsvilkår.

Handicapgruppe 2 er tildelt, hvis hydronephrosis er i den aktive fase, og prognosen er ugunstig. Desuden er en handicap nødvendig, hvis der opdages en uoprettelig hindring for udstrømningen af ​​urin. Ineffektiv behandling giver grundlag for handicap. Handicap i gruppe 3 er tildelt, hvis hydronephrosis kommer ind i uremic fase, og patienten har brug for konstant pleje.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

outlook

Nyfødt hydronephrose behøver ikke behandles i alle tilfælde. Medfødte abnormiteter, der er dannet i perioden med fosterudvikling, går nogle gange væk alene. I dette tilfælde er det nødvendigt løbende at overvåge sygdommens fremskridt. Til disse formål overvåges sygdommens historie og en ultralydsscanning udføres 4 gange om året. Når situationen forværres, er kirurgisk behandling foreskrevet.

Hvis du ikke behandler hydronephrosis i tide, kan der forekomme en række komplikationer, herunder det berørte organs død. Hvis du går på hospitalet til tiden, kan patologien stoppes, og endda en fuldstændig helbredelse kan opnås. Tidlig renal hydronephrose responderer godt på behandlingen. Grad 3 patologi behandles praktisk talt ikke, den syge nyre fjernes sædvanligvis.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på hydronephrosis afhænger af graden og hastigheden af ​​dens udvikling.

Akut udviklende hydronephrosis ledsages af udseendet af symptomer på nyrekolik, mens kronisk hydronephrose er helt asymptomatisk og ofte er et uheld ved undersøgelsen af ​​andre årsager.

Hydronephrosis smerte

Hvorfor opstår smerte?

Symptomet på smerte ved hydronephrosis stammer fra væskens ophobning i det pyelokaliceale system, hvilket fører til udstrækning af nyrerne og nyrekapslen, nedsat blodcirkulation. Afhængig af hastigheden af ​​væskeakkumulering i nyren varierer sværhedsgraden af ​​smerte syndrom også.

Hvor meget smerte er udtrykt?

Smerter er minimal eller fuldstændig fraværende med kronisk gradvist udvikling af hydronephrose, for eksempel med vesicoureteral reflux eller delvis overtrædelse af urinudstrømningen på grund af tumorkompression af urinlægen. Det er ikke ualmindeligt, når en voksen mand, der ikke har nogen klager, under undersøgelsen afslørede en medfødt misdannelse af urinsystemet, for eksempel obstruktion af bækken-urethral segmentet. Smerten i kronisk hydronephrosis er sløv af naturen, den kan enten fremstå eller forsvinde.

Akut udvikling af krænkelse af udstrømningen af ​​urin med hurtig ophobning af væske i nyresystemet i nyreskytten, ledsaget af symptomer på nyrekolik. Det mest fremtrædende eksempel er renal kolik, når urinblokken er blokeret med sten. Smerten opstår pludselig, er så intens i naturen, at en person bogstaveligt talt ikke kan finde et sted. Alvorlige smerter kan også forekomme hos patienter med kronisk hydronephrose med overdreven kropsvandbelastning, når urinproduktionen sker hurtigere end udstrømningshastigheden gennem nedbrydningsstedet. Et eksempel er den samme mand med en tidligere asymptomatisk obstruktion af bækken-urethral segmentet, som kan udvikle symptomer på renalkolik efter at have drukket meget øl.

Hvor er smerten placeret?

Ved akut hydronephrose observeres den største sværhedsgrad af smerte på det niveau, hvor blokering forekom. Hvis obstruktion observeres i bækkenet eller den øverste del af urineren, så vil smerten og spændingen være mest udtalt i siden og lændehvirvelområdet. Hvis okklusionsstedet er i den nedre del af urinlægen, er smerten lokaliseret i nedre ryg og kan spredes til det indre lår, skrotet hos mænd eller labia hos kvinder. Intense smerter i nyreskolikken ledsages ofte af kvalme, opkastning, feber, hyppig smertefuld vandladning mv.

Symptomer på urininfektion

Infektion af urinsystemet kan være det første udseende af hydronephrose. Symptomer på infektion forårsager, at patienterne søger hjælp fra en læge, og når de undersøges, har de hydronephrose. Hydronephrose er ledsaget af en overtrædelse af udløb og stagnation af urin, hvilket forårsager en tilbøjelighed til konstant tilbagevendende infektioner i urinsystemet. Den mest alvorlige er infektion i nyrerne - pyelonefritis, som kan være akut og kronisk, hvilket forværrer nyrerne. En infektion i urinsystemet ledsages af symptomer på dysuri: smertefuld, hyppig vandladning, uopsættelighed eller urininkontinens, urinens turbiditet osv. Almindelige symptomer på inflammation er karakteristiske: feber, svaghed, kvalme, opkastning, kuldegysninger.

Urinændringer

Symptom hydronephrosis kan være ændringer i urinen. Med tumorsygdomme kan passage af sten eller skader i urinen forekomme, som kan resultere i en ændring i urinfarven fra lyserød til rød. Nogle gange registreres blodceller kun ved urinanalyse.

Der kan være en ændring i urinens farve og gennemsigtighed, forekomsten af ​​urenheder i den, hvilket kan indikere en infektion.

Symptomer på nyresvigt

I de sene stadier af bilateral hydronephrose kan en person udvikle symptomer på nyresvigt. Nyrerne kan ikke udføre deres grundlæggende funktioner - udskillelse af overskydende væske og giftige stoffer fra kroppen, kontroltryk og produktion af røde blodlegemer. I et kompenseret stadium af nyresvigt kan en person ikke have udtalt symptomer med undtagelse af mild træthed og svaghed. I de senere stadier af nyresvigt forekommer der alvorlige symptomer: Ødem i underekstremiteterne, højt blodtryk, anæmi, svær svaghed og træthed, forandring i hudfarve til gullig sallow, følelsesmæssig labilitet mv.

introduktion

Med indførelsen af ​​ultralydmetoden i urologi og nefrologi blev væskeformige nyrdannelser meget hyppigere [1, 2, 5, 14, 16]. Brugen af ​​computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) gjorde det muligt for næsten 50% af patienterne at diagnosticere nyresyster. I øjeblikket beskrives karakteristiske ultralyd og tomografiske tegn på en ensartet cyste af nyrerne - væskedannelse med klare, lige konturer, anechoholdige indhold, distale amplifikationseffekt (figur 1). Tilstedeværelsen af ​​tæt septa i cyster, der akkumulerer kontrastmidler, uregelmæssigheder i væggen er tegn på en malign tumor i nyrerne.

Fig. 1. Enlig cyste i det nedre segment af nyrerne.

Den vigtigste metode til diagnosticering af væskeformationer af nyrerne i dag er ultralyd. De fleste vævformationer af nyrerne er repræsenteret af ensomme cyster, der kun kræver aktive behandlingsmetoder med størrelser større end 5 cm eller en krænkelse af organets uro- eller hæmodynamik. En anden stor gruppe af væskeformige nyredannelser er repræsenteret af flere nyresygecyster og parapelviccyster. Patienter med disse sygdomme behøver kun dynamisk ultralyd observation. I nogle tilfælde har differentialdiagnostikken af ​​renale sinuscyster med et udvidet bægerbjælkebelægningssystem visse vanskeligheder [1, 4, 5] (figur 2). En meget informativ og pålidelig metode til differentiel diagnose under disse forhold er et farmakologisk ultralydstudie med introduktion af diuretika. I dette tilfælde ændrer cysterne ikke deres form og størrelse mod baggrunden for udvidelsen af ​​nyrebjælksystemet. For at bestemme tilstanden af ​​nyrernes blodgennemstrømning anvendes doppler-sonografi af nyreskibene.

Fig. 2. Cyste af renal sinus.

Der er væsentligt flere vanskeligheder ved undersøgelsen af ​​patienter med væskeformationer, der har et atypisk ultralydbillede, hvis en kræft i cysten er mistænkt. Den maligne proces i cysten, ifølge forskellige forfattere, ligger i området fra 0,1 til 10%. Ved undersøgelse af denne gruppe af patienter er det nødvendigt at ty til CT eller MR i nyrerne.

Behandlingen af ​​enkle nyresyster kommer oftest ned til deres punktering med evakuering af indholdet og hærdet af væggene [3, 8, 9, 11]. Åben operationelle metoder anvendes i øjeblikket kun til komplicerede og maligne cyster. I de senere år er laparoskopiske (retroperitoneoskopiske) metoder til behandling af nyresyster blevet aktivt udviklet og implementeret [12].

Materiale og metoder

I den urologiske klinik MMA. IM Sechenov i 2001-2003 122 patienter med flydende nyremasser blev undersøgt. Ved 56 - flere cyster af en renal sinus afsløres. Alle patienter gennemgik ultralyd af urinsystemet. Patienter med nyre-sinuscyster og parapelvsycyster med henblik på differentialdiagnostik med et forstørret bækkenbæksystem har gennemgået en farmakologisk undersøgelse af nyrerne (test med lasix) [1]; 60 patienter gennemgik ekskretorisk urografi.

I 75 tilfælde blev spiral computertomografi (SCT) af nyrerne med kontrast og efterfølgende tredimensionel rekonstruktion af billederne anvendt.

Indikationerne for computertomografi var mistænkt nyrecancer (14), differentiel diagnose forlænget pyelocaliceal systemet flydende formationer urinomy retroperitoneum, binyrerne cyster (6), udvikling og nyre misdannelser i urinvejene (15). Hos 12 patienter blev nyret cyster tilfældigt påvist ved computertomografi for andre sygdomme i det genitourinære system.

20 patienter gennemgik magnetisk resonansbilleddannelse, 6 af dem på grund af mistænkt nyrekræft, 5 på grund af intolerance over for radioaktive lægemidler, i 3 tilfælde - hos gravide kvinder. Hos 6 patienter blev der anvendt en modifikation af magnetisk resonanstomografi - magnetisk resonans urografi, hvilket gjorde det muligt i høj grad at differentiere det udvidede nyreskålssystem og nyrecystene [14, 17, 18, 21].

Alle patienter gennemgik ekko-pulmonal undersøgelse af nyrerne. Det blev bemærket, at udtalte lidelser i hæmodynamikken af ​​nyren kan observeres i fravær af kliniske symptomer og er indikationer for kirurgisk behandling [13, 19].

Diskussion af resultaterne

Ultralyd, der er den første diagnostiske metode til undersøgelse af urologiske patienter, giver det praktisk taget i alle tilfælde mulighed for at få væsentlige oplysninger om nyrernes og urinvejenes tilstand for at identificere den væskeformige dannelse af nyrerne for at bestemme dets egenskaber.

Excretory urogrammer blev primært udført på ambulant basis før konsultation på klinikken. I 28 (46,7%) observationer blev følgende ændringer afsløret: Skubber af kopperne, forlænger halsen, afvigelse af den øvre tredje af urineren, ekspansion og deformation af bækkenet. I 32 (53,3%) observationer på excretory urogramet var der ingen ændringer.

Brugen af ​​computertomografi giver dig mulighed for at få fuldstændige oplysninger om status for nyrerne parenkym, øvre urinveje, arrangementet, formen af ​​børsten, med et forhold mellem pyelocaliceal renale system og de store kar. Men resultaterne af den sammenlignende analyse viste, at næsten ingen fase native CT undersøgelse cyster i renale sinus fordele i forhold ultralyd, eftersom uden kontrast tilstrækkeligt svært at skelne klynger flydende komponenter uden klare grænser i fremspringene fra den renale sinus pyelocaliceal system. I denne henseende anbefaler vi at udføre en CT-scan med kontrastforbedring. Det skal også bemærkes, at computertomografi ikke altid afslører skillevægge i cysterets hulrum, som bestemt af ultralyd. I vores undersøgelse var der 2 sådanne observationer.

Magnetisk resonansbilleddannelse kan anvendes med ineffektivitet eller kontraindikationer til udførelsen af ​​røntgenkontrastundersøgelser. På magnetiske resonans-tomogrammer uden kontrast kan du få et lag for billede af nyrerne, elementer i nyretanken, strukturer af nyrerne. Metoden er ikke forbundet med strålingseksponering, hvilket er en vigtig fordel for en bestemt kategori af patienter. Magnetisk resonans billeddannelse med kontrast afbilder områder med forøget akkumulering af de paramagnetiske midler (magnivist, omniskan) i vægge og skillevægge af de flydende formationer, et tegn på forøget, patologisk vaskularisering - en malign proces (figur 3.).

Fig. 3. Flydende dannelse af venstre nyren, intensivt akkumulerende paramagnetiske lægemiddel, formodentlig en tumor.

Flere Artikler Om Nyre