Vigtigste Cyste

Kvinde urinskateter

En syg kvinde må ofte "kende" med et bredt arsenal af medicinske instrumenter. Og en af ​​dem er et urinskateter. Hvad er det, og hvorfor bruges det?

Hvad er et urinkateter

Et kateter er et rør designet til at skabe en slags "kanal" mellem det ydre miljø og kroppens indre hulrum. Instrumentet anvendes til indførelse af terapeutiske opløsninger, vask af organet, udførelse af kirurgiske operationer.

Et urinkateter er påkrævet for at tvinge en blære til at tømme. For eksempel kan kateterisering være påkrævet efter fødslen, når en kvinde ikke kan urinere for første gang. Nogle gange udføres proceduren i tilfælde af beskadigelse af blæren: På grund af skade er lumen ofte lukket, og urinen udskilles ikke naturligt.

I nogle tilfælde er brug af kvindelig urologisk kateter påkrævet under undersøgelsen for en nøjagtig diagnose. Det er ofte nødvendigt:

  • bestemme mængden af ​​urin til stede i blæren
  • få en steril urinprøve til analyse
  • lav en røntgen af ​​urinrøret og blæren ved at indføre en kontrastkomponent i organerne.

Der er mange sorter af urinskatetre. Den valgte type instrument er case-specifik. Der er:

  1. Foley kateter. Lad os anvende både lang kateterisering (for eksempel når patienten er i koma) og for at udføre kortsigtede manipulationer. Anvendes til skylning, fjernelse af blodpropper, urinledning.
  2. Nelatons kateter. Designet til periodisk kateterisering i tilfælde hvor patienten ikke selvstændigt kan udføre urinprocessen. Forud for opfindelsen var Foley-kateteret beregnet til permanent anvendelse.
  3. Pezzer's kateter. Velegnet til kontinuerlig kateterisering og dræning af urin gennem cystostomi. Værktøjet har mange ulemper, så de arbejder kun med det i mangel af andre muligheder.

Urinarkatetre er nu overvejende elastiske. Metal modeller anvendes meget sjældent: de er mindre behagelige for patienten og ikke meget praktisk at bruge. Kateters skal fastgøres efter injektionen, og lægen vælger metoden til dette, styret af den særlige situation.

Urinskateter: Kvinde og mand - Hvad er forskellen

Forskellen mellem et urologisk kateter af mand og kvinde skyldes kroppens anatomiske egenskaber. Selvom formålet med værktøjerne er det samme, adskiller de sig noget i struktur:

  • Hankatetre er designet til indføring i en smal og buet urinrør, fordi røret er lavet tyndt, svagt buet og langt;
  • Kvindelige katetre er lavet med forventning om en bred, kort og ret urinrør, således at instrumentet er udstyret med passende egenskaber - en relativt stor diameter, lille længde og ingen bøjninger.

Urologiske katetre er bredt repræsenteret i medicinske butikker. Normalt angives i beskrivelsen for hvert produkt, på hvilket køn instrumentet er beregnet til patienten. Den omtrentlige pris på produktet spænder fra 9 til 2500 rubler. afhængigt af katetertype, fremstillingsmateriale og købssted.

Sådan sættes et kvindeligt urinkateter

Kateteriseringsproceduren er i sig selv enkel, da den kvindelige krop er meget "bekvem" til indsætning af røret. Hvis mænd, for at komme til blæren, skal du "overvinde" penis, så damerne urinrøret er skjult lige bag labia.

Før kateterisering tager patienten et brusebad, vaskes grundigt og kommer til kontoret til manipulation. Hvis proceduren udføres for at indsamle urinen, så kan lægen eller sygeplejersken først forsøge at gøre uden at indføre et værktøj i urinrøret. Til dette:

  1. En kvinde skal lægge sig ned på en sofa, hvor en ble eller olieduge er spredt.
  2. Bent ben skal spredes til siderne, så at der mellem dem kan du sætte fartøjet til ophobning af urin.
  3. En varm opvarmningspude placeres på patientens underliv for at stimulere refleksurinering. Med samme formål kan vandet med lidt opvarmede vandgenitaler.

I tilfælde hvor urinering ikke provokerede, gå til kateterisering. Den indeholder følgende hovedtrin:

  1. Desinfektion af urinrøret.
  2. Forsigtig indsættelse af et kateter i urinrøret i en afstand på 5-7 cm. I dette tilfælde er lægen forpligtet til at holde patientens labia skilt.
  3. Indsamling af urin, der strømmer gennem røret i en beholder forberedt til dette.

Derefter udføres om nødvendigt den følgende procedure (skylning af blæren, administration af et lægemiddel osv.).

Selv om kateterisering for en kvinde er meget mindre ubehagelig end for en mand, er manipulationen dog ganske stressende. Mange patienter oplever ikke alvorlig smerte eller andet fysisk ubehag, men de skal undergå en åbenlyst psykologisk ulempe. En god læge kan skabe en tillid og afslappet atmosfære, hvor en kvinde vil føle sig afslappet. Det er vigtigt, at hun ikke er genert og ikke bange, så vil proceduren være let, hurtig og smertefri.

I enkle tilfælde kan en sygeplejerske udføre kateterisering, for eksempel når det er nødvendigt at bekræfte en diagnose. Hvis manipulationen udføres til medicinske formål, bør kun en kvalificeret læge arbejde. Det er vigtigt at foretage kateterisering grundigt, fordi en abrupt eller for hurtig bevægelse kan beskadige urinrøret og fremkalde en inflammatorisk proces (blærebetændelse, urethritis).

Kvindelig urinskateter er en af ​​præstationerne af medicin, hvis betydning er vanskelig at overvurdere. Takket være dette ukomplicerede instrument ophører sygdomme i urinsystemet til at være så vanskelige: de er lettere at genkende og behandle. Det vil være overflødigt at nævne patienter med alvorlige kvæstelser i ryggen eller hjernen, når man bruger et kateter er et af hovedbetingelserne for at sikre korrekt pleje af patienten.

Magazine rubrics

Et urologisk kateter er en rørformet enhed designet til at evakuere urin fra urinvejen, når dets uafhængige affald er umuligt eller meget vanskeligt på grund af skader eller sygdomme. De vigtigste definerende krav til det urologiske kateter er atraumatiske, elasticitet, styrke, maksimal biokompatibilitet, kemisk stabilitet.

Materialer til fremstilling af urologiske katetre

Silikone er et af de mest anvendte og studerede materialer til fremstilling af urinskatetre, som adskiller et antal punkter.

  • Maksimal biokompatibilitet.
  • Kemisk inertitet
  • Lav overfladespænding.
  • Kemisk og termisk stabilitet.
  • Tilstedeværelsen af ​​hydrofobe egenskaber.

Silikone er blevet brugt til fremstilling af permanente og midlertidige katetre i over tres år. Dette materiale forårsager ikke lokale reaktioner og fremkalder ikke afsætning af salte i kateterets lumen. Silikone elastomer er et termohærdende materiale, som kan modstå varmebehandling med temperaturer op til 230o C. Ulempen ved elastomeren er den relative høje produktionsomkostning.

Latex - gummi træsap, stabiliseret ved vulkanisering (naturlig latex) eller emulsionspolymerisation (syntetisk latex). Dette er et meget elastisk, slidstærkt, resistent materiale. Sammensætningen af ​​latex indbefatter proteiner, lipider, uorganiske salte. Men det er tilstedeværelsen af ​​proteiner i sammensætningen af ​​latex, der fremkalder udviklingen af ​​allergier, når de anvender dets materialer. Moderne latex katetre er belagt med silikone. Anvendelsen af ​​en sådan kombination gør det muligt at bevare latexens fysiske egenskaber og silikones høje biokompatibilitet, som følge heraf udelukkes allergier, samtidig med at kateterne holdes højt anvendelige.

Polyvinylchlorid er et termoplastisk syntetisk materiale med kemisk stabilitet og inertitet. Fremstillet ved polymerisering af vinylchloridmonomer. Det har høj fleksibilitet, holdbarhed, kemisk resistens. Polyvinylchlorid er radiopaque. En væsentlig fordel er den relativt lave produktionsomkostning. Den væsentligste ulempe ved PVC er brugen i produktionen af ​​blødgørere, såsom DEHP, som i starten gør stiv og sprød PVC elastik, fleksibel og holdbar. DEHP kan være toksisk og forårsager lokale inflammatoriske reaktioner med langvarig brug. Derfor betragtes PVC som forældet materiale til fremstilling af urinkatetre, erstattet af nyere polymerer.

Messing - metal til fremstilling af metal katetre. Bruges til fremstilling af samtidig tømning af blæren før operation og under arbejdskraft. På nuværende tidspunkt benyttes de sjældent.

Ud over kateterets fremstillingsmateriale spilles en vigtig rolle af dets indre og ydre belægning. Latex katetre er belagt med silikone for at reducere allergier, lokale inflammatoriske reaktioner og saltaflejring i kateterets lumen. Til længere brug af silikonkatetre er de belagt med sølvbelægning, hvilket forlænger deres levetid med op til tre måneder.

Typer af urologiske katetre og indikationer for deres anvendelse

Ifølge den periode, hvor de er installeret, er katetrene opdelt i:

Ifølge egenskaberne ved fremstillingsmaterialerne er de opdelt i:

  • hårde eller stive katetre (metal);
  • bløde katetre (gummi);
  • halvstive katetre (fremstillet af forskellige typer syntetiske polymerer).

Ved antallet af kanaler i katetrets krop er:

  • enkelt kanal;
  • dobbelt kanal;
  • trekanal katetre.

Afhængigt af det kateteriserede organ er katetre:

  • urethrae;
  • katetre til urinledere;
  • katetre for nyreskytten;
  • blære katetre.

Afhængig af placeringen i forhold til organismen, er der ekstern og intern kendetegn.

Ud over ovenstående klassifikation er katetre opdelt i hun og mand. Hovedforskellen mellem mandlige stive uretrale katetre fra kvinder er diameter og længde: kvindelig kortere og bredere i diameter. Desuden er hunkateterne lige og hanene er buede, hvilket er forbundet med de uretrale anatomiske og fysiologiske egenskaber (tilstedeværelsen af ​​to S-formede bøjninger)

Pomerantsev-Foley-kateteret (Foley) er beregnet til langsigtet kateterisering af blæren og forskellige manipulationer.

En fælles karakteristik af alle sorter af et Foley kateter er tilstedeværelsen af ​​en blind ende med to åbninger. Der er også en ekstra tynd kanal til opblæsning af en gummibalong i enden af ​​et kateter, der er designet til at fastgøre enheden i blæren.

Brug denne type kateter til at udføre en række opgaver.

  • Urinledning.
  • Fjernelse af blodpropper.
  • Lavage af blæren.

Indførelsen af ​​en stor mængde væske i ballonen (30-50 ml) muliggør anvendelsen af ​​et kateter for at stoppe urethralblødning. Når de dræner nyren, injiceres 4-6 ml væske i ballonen til fiksering.

Dette kateter kan også være af flere sorter.

  • Et tovejs Foley-kateter, en klassisk katetertype, med en fælles kanal til udladning af urin og blære og en kanal til at indføre væske ind i ballonen.
  • Trevejs Foley-kateteret, undtagen urinkanalen og ballonpåfyldningen, er forsynet med en separat kanal til indgivelse af medicin i blærehulen.
  • Det tovejsede Foley-kateter med en Timman-spids er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en coraciform buet blindtip til mere bekvem kateterisering af hanprostata i nærværelse af sin godartede hyperplasi.
  • Den kvindelige tovejs Foley kateter er kendetegnet ved en mindre længde end den mandlige.
  • Børns Foley katetre har en mindre diameter til at placere børn eller patienter med urethral patologi.

Indikationerne for placeringen af ​​dette kateter er patologiske processer, ledsaget af mekanisk forstyrrelse af urinudstrømningen.

  • Neoplasmer af prostata, blære og ureter.
  • Godartet prostatahyperplasi.
  • Ar efter urethralskader.
  • Hævelse i urinrøret på grund af inflammatoriske processer.

Patienter, der bevidst ikke kontrollerer vandladning, er også underlagt kateterisering.

  • Syge i koma.
  • Patienter med akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb.
  • Med rygskader.
  • Under generel anæstesi.

Tidspunktet for placeringen af ​​kateteret afhænger af materialerne til fremstilling eller belægning.

  • Silikonkatetre kan forblive i blæren i 30 dage.
  • Latex med silikoneovertræk - op til 7 dage.
  • Når kateteret dækkes med sølv, er brugen af ​​brugen op til 90 dage.

Nelaton-kateteret er et lige gummi- eller polymerkateter med en afrundet ende og to drænhuller i terminaldelen. Den har en mindre huldiameter sammenlignet med silikonkatetre. Tidligere etableret til langvarig brug ved indgivelse til kønsorganerne. Efter opfindelsen af ​​Foley-kateteret anvendes ikke længere som en permanent.

Anvendes til intermitterende (periodisk) kateterisering af blæren, når det er umuligt at urinere uafhængigt.

Robinson kateteret ligner Nelaton kateteret.

Nelatons kateter, enden af ​​Timman har karakteristika for det ovenfor beskrevne buede kateter til bekvem kateterisering af patienter med prostataadenom.

Timman-kateteret (Mercier) er et elastisk urethralkateter med en buet ende designet til kateterisering i nærvær af godartet prostatisk hyperplasi. Den har to laterale huller tæt på spidsen og en afløbskanal.

Et Pezzer-kateter er et gummikateter med en plade-spids og to eller tre huller. Designet til permanent kateterisering. Det bruges til dræning af urin gennem cystostat, hvis det er umuligt at udlade det ved fysiologiske midler.

Hvad er kateterets mangler?

  • Den lille diameter af kanalen, som bidrager til dens blokering.
  • Muligheden for adskillelse af kateterhætten, når den fjernes.
  • Manglen på divisioner, hvilket komplicerer hans formulering.

Kateteret Malecote er ens i struktur og formål med et Pezzer-kateter.

Pusson-kateteret er et lige gummirør med tre huller ved den buede næb. Selve næb er lavet af meget elastisk gummi, som et resultat af hvilket det snoet sig i en spiral. Til indsættelse i blæren indsættes en metal probe indvendigt for at rette kateteret. Efter iscenesættelse fjernes sonden, nebbet erhverver sin oprindelige form og fastgør således sig selv i blæren. Den har kun historisk værdi.

Magebeac kateter - gummi rør med en længde på 60 cm. På en afstand af 8 cm fra spidsen er der en gummiplade til ekstern fiksering. Tre åbninger af kateteret bidrager til hurtig evakuering af urin (i vores tid er ikke længere brugt).

Davolas kateter er et trokarkateter til evakuering af urin ved cystostomi.

Uretalkateteret er et langt rør med laterale huller, der er lavet med et radiopakket materiale (PVC) og er beregnet til kateterisering af urinret og nyreskytten med henblik på dræning og administration af lægemidler. Kateterets længde er 70 cm. Den er installeret ved hjælp af et cystoskop. Der er to katetre med forskellige farvemærker i sættet, rød til højre urinblåser, blå til venstre ureter.

På nuværende tidspunkt anvendes metal katetre ekstremt sjældent, oftere - i tilfælde af umulighed at sætte en elastisk.

  • Hvis kateterisering udføres samtidigt, vil anvendelsen af ​​et Nelaton-kateter eller et metallkateter være mere relevant.
  • Til kortvarig dræning af urin på et hospital, brug latexkatetre med silikoneovertræk, som kan ligge i blærens lumen i op til 10 dage.
  • Hvis der i tillæg til evakuering af urin er behov for at injicere medicin ind i blæren, så anvendes Foley's trekanale katetre.
  • Hvis du har brug for en konstant dræning af urin, skal du bruge katetre med en speciel belægning (sølv) type Foley.

Hvis det ikke er muligt at udlade urinen ved fysiologiske midler, udføres en cystostomi ved installation af et Pezzer-kateter.

Berømte producenter og de omtrentlige omkostninger ved urologiske katetre

Hvilke virksomheder er de mest populære katetreproducenter i vores tid?

  • Apexmed
  • Unomedical
  • Coloplast
  • TROGE MEDICAL
  • Helm
  • CERTUS
  • COVIDENT

Foley kateter, den mest almindelige og eftertragtede katetertype. Prisen for køb af denne enhed varierer fra 200 rubler til 4000 rubler. Det hele afhænger af antallet af interne kanaler, materialefremstilling og belægning.

  • Et lateks dobbeltkanalkateter med silicone belægning er den billigste løsning, du kan købe den til 200 rubler.
  • Silikonkateter med henholdsvis sølvbelægning, den dyreste, en kopi koster omkring 4.000 rubler.
  • Silikonkateter uden speciel belægning koster i gennemsnit 1.500 rubler.

Da trevejs katetre anvendes til en kortere kateteriseringsperiode (7-10 dage), er latex ofte materialet til deres fremstilling. Den gennemsnitlige pris er 500 rubler.

Nelaton katetre er betydeligt billigere, fordi de bruges til engangsbrug. Deres omkostninger varierer i størrelsesordenen 40-200 rubler, afhængigt af tilgængeligheden af ​​smørecoating.

Den gennemsnitlige pris for en Pezzer's kateter er 200 rubler.

Kateterisering hos kvinder: behovet for proceduren og teknikken for dens gennemførelse

Urologer og gynækologer sender meget ofte deres patienter til en procedure som kateterisering.

Under denne manipulation indsættes et kateter i kvindens urinrør, hvorigennem urin strømmer eller specielle medicinske lægemidler injiceres.

Catheterisering af blæren hos kvinder er ordineret til en række indikationer. I dette tilfælde bør kun en erfaren specialist altid udføre en sådan procedure, da Hvis kateteret ikke er korrekt placeret, kan urinrøret og urinvejen let blive skadet.

Indikationer for proceduren

Ofte henvises kvinder til kateterisering i følgende tilfælde:

  • til opsamling af urin til analyse (i modsætning til den sædvanlige opsamling af morgenurin i en beholder, giver denne metode til opsamling af urin mulighed for at opnå et mere "rent" biologisk materiale til forskning uden urenheder);
  • at fylde blæren med stoffer til behandling af forskellige sygdomme i urinsystemet;
  • til vask og desinfektion af urinvejen (kateterisering hjælper med at fjerne pus, sand, knuste små sten osv. fra organet);
  • at studere mængden af ​​resterende urin, der fylder urinblæren;
  • til tømning eller påfyldning af bækkenorganet, inden der udføres en røntgenundersøgelse (når der udføres diagnostik, skal urinblæren være tom eller fyldt med et specielt kontrastmiddel, der ved røntgenfjernelse vil plette de indre organer og væv, så lægen kan få et mere præcist billede af urinvejens tilstand)
  • til fjernelse af urin, når det er umuligt at tømme dig selv (forsinkelse af urin, akut eller kronisk forstyrrelse af normal vandladning osv.)
Catheterisering af blæren med et blødt kateter hos kvinder sker under kirurgiske operationer på indre organer under lokal eller generel anæstesi. Også katetre i urinblæren er installeret til lammede mennesker, patienter, der ikke kan bevæge sig, er i koma, etc.

Bladder Catheterization Algoritme hos kvinder

Teknikken til kateterisering af blæren af ​​mænd og kvinder er selvfølgelig meget anderledes. Installation af et kateter i kvindens urinrør vil ikke medføre væsentlige vanskeligheder for en erfaren læge eller sygeplejerske. På grund af det faktum, at kvinder har en kort urinrør, passerer indførelsen af ​​et kateter og dets passage gennem urinvejen meget hurtigt og i de fleste tilfælde smertefri.

Den korrekte teknik til blærekateterisering hos kvinder er som følger:

  • patienten ligger på en særlig stol eller sofa, bøjer knæene og spreder dem til siderne, under hendes hofter er der anbragt en steril ble og en steril beholder til opsamling af urin installeres næste (eksterne kønsorganer skal forvaskes);
  • lægen, der bærer sterile gummihandsker på hænderne, skubber forsigtigt kvindens labia og behandler indgangen til urinrøret med en furatsilinopløsning (når behandlingen af ​​armens bevægelser skal styres fra top til bund)
  • Efter antiseptisk behandling skal lægen bruge en pincet til at tage et sterilt kateter, fugte tippet i vaselinolie eller glycerin og derefter let cirkulært indsætte det i kvindens urinrør ca. 4-5 cm, den anden ende af kateteret skal dyppes i urinbeholderbeholderen;
  • hvis hele proceduren blev udført korrekt, og kateteret blev helt indsat i urinblæren, skal urinen strømme ind i urinen;
  • hvis formålet med kateterisering var at samle urin, så skal ureteret fjernes, når urinen samleres, og urinen hældes i et sterilt rør eller en beholder med en skala, der viser volumenet af væske;
  • hvis det er nødvendigt, skylle eller fylde blæren gennem et kateter ind i urinvejen, introduceres præpreparerede lægemidler, så fjernes anordningen fra urinrøret;
  • Efter tømning af urinblæren under urinretention skal kateteret også fjernes fra urinrøret;
  • fjerne kateteret skal være glatte cirkulære bevægelser, efter at den er fjernet, urinrøret skal genbehandles furatsilinom og blotte perineum med en serviet;
  • Det er bedst at fjerne kateteret fra urinrøret på et tidspunkt, hvor der stadig er lidt væske i blæren. Resterende urin skal vaske urinvejen efter at kateteret er fjernet.
Efter kateterisering skal alle de instrumenter, som lægen bruger, placeres i en desinficeringsopløsning. Genbrug af ubehandlede enheder er uacceptabelt.

Brugte værktøjer

I henhold til medicinske standarder skal lægen anvende følgende værktøjer og forbrugsstoffer ved kateterisering hos kvinder:

  • sterile bløde katetre af forskellig størrelse;
  • pincet;
  • skraldespand;
  • bakke til brugte værktøjer;
  • sterile klud og bomuldskugler;
  • disponible sprøjter (til indførelse af lægemidler)
  • medicinsk handsker;
  • voksdug;
  • furatsilin i form af en opløsning;
  • glycerin eller flydende paraffin.

Konsekvenserne og komplikationerne af proceduren

Der er to mest almindelige virkninger, der opstår efter kateterisering:

  • skader på urinrørets vægge og selve blæren (begyndende ved mindre skader, der slutter med brud)
  • infektion i urinvejen og som følge heraf udviklingen af ​​blærebetændelse, urethrit og andre lignende sygdomme.
Med en kraftig stigning i temperaturen, symptomer på forgiftning og smerter i underlivet, der opstod efter kateterisering, skal kvinden straks søge lægehjælp.

Beslægtede videoer

Og visuel information: om hvordan kateterisering af blæren hos kvinder, i videoen foran dig:

Kateterisering er en vigtig og nyttig procedure til diagnosticering af en sygdom eller helbredelse af en eller anden lidelse. Så manipulationen er vellykket og ikke forårsager komplikationer, har kvinder brug for at stole på deres helbred kun til kvalificerede medicinske specialister.

Sådan sættes et kateter i en kvindes blære

Kateterisering - manipulation af adgangen til blærens hulrum uden at forstyrre hudens integritet - indføring af et rør (kateter lavet af metal eller gummi) i urethralkanalen under sterile forhold. Dette gør det muligt at tømme blærehulrummet.

Denne metode er diagnostisk eller terapeutisk. Det giver dig mulighed for at fjerne al urin fra blærehulen, skylle den og levere medicin til det tømte hulrum, hvilket vil forbedre kemikalieens virkning på sygdommens kilde.

Grundlæggende indikationer for proceduren

  • urinretention - akut eller kronisk (tumorblokkering af urinrøret, prostata adenom, indsnævring af urinrøret i forskellige ætiologier, betænkninger i urinrøret, en krænkelse af blærens innervering på grund af rygmarvsskade);
  • inflammatoriske processer i blæren (når det vises vask);
  • diagnostisk undersøgelse af cystisk urin.

Kontraindikationer

  • infektiøs urethritis;
  • anuria (mangel på urin);
  • spastisk indsnævring af urinrøret sphincter.

Typer af blærekatetre

I medicin anvendes kun bløde (oftest) og stive katetre. Hvad er et blødt kateter? Blærekateterisering med et blødt kateter er lavet med et elastisk rør op til 30 cm langt. Den ydre ende har en forlængelse i form af en tragt eller skråt skåret.

Metallisk eller hård - er et rør, hvis indre ende er afrundet. Det har en næb, en stang og et håndtag. Et buet kateter, der gentager urinrørets fysiologiske kurver.

Et kvindelig kateter adskiller sig fra en mans længde, det er kortere med 15-17 cm.

Vaskning gennem Foley kateteret er tildelt mennesker, der har problemer med urinerne (de er betændt eller indsnævret).

Introduktionsteknik

Det er obligatorisk at følge reglerne for antisepsis og asepsis for at forhindre infektionen i at komme ind i den urogenitale zone og trænge ind i den højere. For dette behandles urologernes hænder med specielle løsninger. Kateteret er forsteriliseret.

Catheterisering af blæren hos kvinder begynder med en vaskeprocedure, mens mænd tørrer hovedet af penis med et antiseptisk stof på en bomuldsbold. Under kateterisering ligger patienten på ryggen og spredte benene.

Proceduren udføres af en sygeplejerske, hvis der anvendes en gummikatetertype. Metallisk - indtast kun lægen. Fordi denne procedure er vanskeligere, hvis den udføres forkert, kan der opstå en række komplikationer.

Gennemførelse af proceduren hos kvinder

Blærekateteriseringsalgoritme hos kvinder har ingen særlige vanskeligheder.

Sådan indsættes en kateter kvinde?

Sygeplejersken er placeret til højre for patienten og behandler kønsorganerne med et antiseptisk middel. Derefter smøres den indre ende af kateteret med vaselinolie og indføres gradvist i åbningen af ​​urinrøret. Signalet for at nå blæren er udskillelsen af ​​urin fra røret.

Urinrøret hos kvinder er kortere, så proceduren er nemmere som ved brug af et hårdt og blødt kateter. Urin udledes i en beholder placeret mellem patientens ben.

Hvis indførelsen af ​​kateteret forårsager smerte - straks tale klager til lægepersonalet.

Gennemførelse af proceduren hos mænd

Proceduren for mænd er kompliceret på grund af de fysiologiske egenskaber - den længere urinrør - op til 25 cm. Og også to indsnævringer, der forhindrer kateterets passage.

Brugen af ​​et hårdt kateter udføres kun i tilfælde af umulighed at indføre en blød en. Disse er sygdomme i prostata - adenom og strenge af urinrøret i forskellige ætiologier.

Sådan introduceres et kateter til en mand?

Efter behandling med et antiseptisk middel indføres et gummikateter med vaselineolie. Røret holdes med pincet for at overholde sterilitetsprincipperne. I dette tilfælde udføres der en gradvis udvikling indtil frigivelse af urin. Fremgangsmåden ved brug af et metalkateter udføres kun af en læge, der kommer ind i den, og holder den i en stilling for at udelukke traumatisering af urinrørets vægge.

Hvis instrumentet når væggen, vil urinen stoppe med at flyde. Så skal du trække røret op med 1-2 cm.

Blærevask

Hvorfor installere katetre i blæren for betændelse, akut akut eller med kronisk kursus? For at rense hulrummet skal du vaske det. Sommetider ekstraheres små konkrementer og elementer i desintegration af tumorformationer på denne måde. For at gøre dette skal du fjerne urinen og derefter injicere den antiseptiske opløsning. Væsken anvendt til denne procedure er fyldt med en Esmarch-kop og forbundet til et urethralkateter. Derefter fjernes vaskevæsken, og manipulationen gentages.

Resultatet af proceduren skal være en ren vaskevæske. Ifølge indikationer injiceret antibakterielle eller antiinflammatoriske. Efter afslutningen af ​​proceduren skal patienten være i en vandret position i yderligere 40-60 minutter.

komplikationer

Nogle gange er der komplikationer af kateterisering på grund af flere grunde:

  • Undersøgelsen blev ikke gennemført fuldt ud
  • krænkelse af reglerne for asepsis
  • overtrædelse af reglerne for indstilling af et blærekateter, ofte metal;
  • kraft kateterisering.
  • infektion med forekomst af urethrit, blærebetændelse eller pyelonefrit af blæren;
  • traumer til urinrørets vægge, herunder urinrørets fuldstændige ruptur.

Den første type komplikationer registreres hos både mænd og kvinder. Og den anden - kun for mænd. Brug af et blødt kateter reducerer forekomsten af ​​komplikationer flere gange.

Ofte stillede spørgsmål og svar

Den første ting, der generer patienten, er det smertefuldt at lægge kateteret i blæren? Ideen om denne procedure kan skræmme nogen, men der er ikke noget smertefuldt ved det. Alt sker ekstremt hurtigt og næsten umærkeligt. Det eneste ubehag kan kun vises, når kateteret er fjernet, og for første gang tømmer du blæren. Slimhinden i dette øjeblik er lidt irriteret, så når den passerer gennem urinen, vil den knibe lidt.

Hvor længe kan et kateter holdes i blæren? Et værktøj installeret gennem urinrøret kan være i denne form op til maksimalt 5 dage. Ellers er urinrøret truet med bedsores. Hvis kateteret er transuskulært, så kan det bruges i flere år, men kun opdateres månedligt.

Hvordan skylles? Vask kan overlades til både patienten og hans familie, men kun efter godkendelse og træning af en læge. Dette kræver varm saltopløsning og Janets sprøjte (50 eller 100 mg). Opbevar sprøjten i desinficeringsopløsningen af ​​chloramin (3%) eller chlorhexidin (2%), og brug kogende vand før brug. Efter at have afbrudt urinalen fra røret, introduceres en væske langsomt i sin åbning, som begynder at strømme, så snart sprøjten er fjernet. Hyppigheden af ​​disse handlinger bestemmes af din læge.

Sådan fjerner du? Det vigtigste er ikke at gøre dette uden tilladelse fra en kateteriseringsspecialist! I nogle tilfælde kan du have brug for en lille sprøjte, der fastgøres til hullet og fjerner al væsken, hvorefter kateteret langsomt rager ud. Læger instruerer også, hvor du kan klippe røret, så vent til vandet løber ud, og fjern forsigtigt kateteret med langsom bevægelse. Hvis det af en eller anden grund ikke virker godt, skal du ringe til en læge og ikke forsøge at løse situationen selv.

Abdominal kateterisering anbefales til patienter efter nogle kirurgiske operationer på den gynækologiske del med en skade eller et andet problem med urinrøret såvel som på grund af behovet for langvarig kateterisering.

Indikationer og kontraindikationer

De vigtigste indikationer for kateterisering er:

  • Retention af urin, som kan observeres med prostata adenom, blokering af urinrøret med en sten, strenge i urinrøret, lammelse eller parese af blæren forårsaget af ryggmargsskader, efter kirurgi mv.
  • Behovet for en laboratorieundersøgelse af cystisk urin.
  • Patientens tilstand, hvor selvdirigering af urin er umulig, for eksempel comatose.
  • Inflammatoriske sygdomme, især blærebetændelse. I sådanne tilfælde er en blærevask gennem et kateter angivet.
  • Behovet for indføring af stoffer direkte i blæren.

Proceduren kan dog ikke altid udføres, selv om der er bevis. Oftest forhindres det ved akut betændelse i urinrøret, som normalt forekommer i gonoré, spasme eller traume i urinrøret sphincter.

Advarsel! Inden kateterisering udføres, skal en læge rapportere alle ændringer i hans tilstand uden at skjule noget.

Hvordan udføres proceduren?

I dag er der to typer katetre til rådighed for læger:

  • blødt (gummi), der har form af et fleksibelt tykvægget rør med en længde på 25-30 cm;
  • hård (metal), som er et buet rør 12-15 cm langt for kvinder og 30 cm for mænd med stamme, næb (buet ende) og et håndtag.

I de fleste tilfælde udføres blærens kateterisering med et blødt kateter, og kun hvis det er umuligt at udføre, anvendes et metalrør. Patienten er placeret på ryggen, en lille pude er placeret under balderne, som kan udskiftes med et foldet håndklæde flere gange, og patienten bliver bedt om at blive spredt og bøjes ved knæene. Ved perineum sættes en beholder designet til at samle urin.

Som regel udføres proceduren af ​​en sygeplejerske, kan en læges hjælp kun være nødvendig, når man installerer et metalkateter til mænd. Hun bør omhyggeligt behandle patientens hænder og kønsorganer for at forhindre infektion. Røret indsættes så forsigtigt som muligt for ikke at skade de sårbare vægge i urinrøret.

Advarsel! Proceduren udføres udelukkende med et sterilt kateter, hvis emballage ikke blev for tidligt beskadiget.

Ved indlæggelse indføres lægemidlet gennem et kateter ind i blærehulrummet, hvorefter røret straks fjernes. Hvis en blære skal vaskes for at fjerne pus, små sten, vævsnedbrydningsprodukter og andre stoffer, injiceres en antiseptisk opløsning i dets hulrum gennem et etableret kateter ved hjælp af en Janet-sprøjte eller Esmarch-cirkel. Efter påfyldning af blæren suges indholdet af og en ny del af opløsningen injiceres. Vaskning udføres, indtil sugevæsken er helt ren.

Vigtigt: I slutningen af ​​blæren skal patienten forblive i liggende stilling fra en halv time til en time.

I tilfælde, hvor en patient har et permanent kateter, er urinalen fastgjort til hans hofte eller ved sengen, som normalt kræves om natten eller til opsamling af urin fra sengetidspatienter. Samtidig er det nødvendigt at følge omhyggeligt alle hygiejnereglerne for at undgå infektion i urinorganerne og være meget forsigtig med sonden, da pludselige bevægelser kan få det til at trækkes ud og forårsage skader. Hvis patienten havde problemer med at pleje et permanent kateter, begyndte han at lække, hans kropstemperatur steg eller tegn på betændelse optrådte, skulle han straks konsultere en læge.

Kvindernes egenskaber

Kardeteriseringen af ​​blæren hos kvinder passerer normalt nemt og hurtigt, fordi kvindens urinrør har en lille længde. Fremgangsmåden er som følger:

  1. Sygeplejersken står på højre side af patienten.
  2. Han spreder sin labia med sin venstre hånd.
  3. Behandler vulvaen med vand og derefter med en antiseptisk opløsning.
  4. Introducerer den indre ende af kateteret, der er forolieret med vaselinolie, i urinrørets udvendige åbning.
  5. Kontrollerer tilstedeværelsen af ​​udledning fra røret, hvilket indikerer procedurens korrekte og kateteret når sin destination.

Vigtigt: Udseendet af smerte under manipulationen skal straks snakke med sundhedsarbejderen.

Mænds egenskaber

Catheterisering af blæren hos mænd forårsager flere vanskeligheder end manipulation af kvinder. Efterhånden når manuskurrenes længde 20-25 cm, er den præget af nærhed og tilstedeværelsen af ​​fysiologiske indsnævringer, som forhindrer den frie indføring af røret. Fremgangsmåden er som følger:

  1. Sygeplejersken står til højre for patienten.
  2. Behandler glanspenis med en antiseptisk opløsning, idet der tages særlig hensyn til den udvendige åbning af urinrøret.
  3. Tar kateteret med pincet og indsætter enden af ​​gummirøret, forolieret med glycerin eller flydende paraffin, i urinrøret og holder penis med sin venstre hånd.
  4. Gradvist, uden vold, fremmer han det, som det er nødvendigt ved at ty til rotationsbevægelser. Når man når placeringen af ​​urinrørets fysiologiske sammentrækninger, bliver patienten bedt om at tage flere dybe vejrtrækninger. Dette bidrager til afslapning af glatte muskler og fremkomsten af ​​muligheder for at bevæge røret yderligere.
  5. Hvis en spasme i urinrøret opstår under manipulationen, suspenderes dens gennemførelse, indtil urinrøret er afslappet.
  6. Afslutningen af ​​proceduren er angivet ved hjælp af urinstrømmen fra apparatets ydre ende.

Hvis patienten er blevet diagnosticeret med strenge i urinrøret eller prostata adenom, er det muligvis ikke muligt at installere et blødt kateter. I sådanne tilfælde indføres en metalindretning. Til dette:

  1. Lægen bliver til højre for patienten.
  2. Håndterer hovedet og åbningen af ​​urinrøret med en antiseptisk opløsning.
  3. Venstre hånd holder penis i opretstående stilling.
  4. Kateteret indsættes med højre hånd, så stangen forbliver strengt vandret, og næbbet er tydeligt pegende nedad.
  5. Tryk forsigtigt røret med sin højre hånd, som om du trækker penis på den, indtil næb er helt skjult i urinrøret.
  6. Tiltner penis til maven, hæver kateterets frie ende, og ved at opretholde denne position indsætter røret til bunden af ​​penis.
  7. Placer kateteret lodret.
  8. Lidt trykker pegefingeren på sin venstre hånd på spidsen af ​​røret gennem den nedre overflade af penis.
  9. Efter vellykket afslutning af den fysiologiske sammentrækning afbøjes kateteret i retning af perineum.
  10. Da enhedens næb trænger ind i blæren, forsvinder modstanden, og urinen begynder at strømme fra rørets yderste ende.

Advarsel! Efter installation af kateteret anbefales det ikke at dreje det og bevæge det yderligere for ikke at skade blæren.

Skjulte farer

Selv om formålet med kateterisering af blæren er at lindre patientens tilstand, kan proceduren i nogle tilfælde resultere i skade eller endog perforering af urinrøret såvel som infektion i urinorganerne, det vil sige udviklingen af:

Dette kan forekomme, hvis asepsis-reglerne ikke blev fulgt, når man udførte manipulationen, blev der lavet fejl ved installation af kateteret, især metalet, eller patienten blev ikke undersøgt tilstrækkeligt.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede maven... Læs artiklen >>

Hvad er formålet med kateteriseringen

Kateteret indsættes normalt før operationen. Det forbliver i blæren i nogen tid efter operationen.

I nogle sygdomme i urinsystemet opstår der en overtrædelse af urinstrømmen.

Dette kan skyldes forskellige årsager: obstruktion af urinrøret med en sten eller tumor, neurogen svækkelse af blære musklernes innervering og urethrale sphincter.

Med en kritisk forøgelse af blærens volumen er det nødvendigt at straks indsætte et kateter for at dræne urinen.

Kateteret indsættes også til direkte indføring af lægemidler i blæren.

Kateterisering bruges ofte til diagnostiske formål. Kateteret indsættes for at tage urin til laboratorietesting direkte fra blæren for at gøre retrograd cystografi og cystometri.

Når cystoskopi undersøger blærevægens indre slimhinde. Denne metode er grundlæggende i diagnosen cystitis. Derfor er denne procedure oftest udført for kvinder.

Denne metode tillader også at evaluere urinernes tilstand og behandle nogle sygdomme i det nedre urinvejsystem.

Til denne manipulation anvendes en speciel enhed - et cystoskop. Det er af tre typer: kateterisering, drift og visning.

Ved hjælp af et kikoskoposkærm udføres visuel inspektion af blærens indre overflade. Før det blæres blæren fra blodpropper, hvis de er, fjerner de urinresten.

Derefter er den fyldt med 200 ml klar væske, og et optisk system indsættes gennem cystoskopet med belysning. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere kronisk eller tuberkuløs blærebetændelse, blærekræft.

Inde i kateteriseringscystoskopet er der specielle kanaler til indsættelse af kateteret, og i slutningen - en elevator, der leder det direkte til ureteren.

Gennem et operationelt cystoskop indsættes de nødvendige instrumenter i blæren for biopsi, lipotripia og electroresection.

Sommetider udføres cystoskopi ved anvendelse af et kontrastmiddel.

Cystometri giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i musklerne i blærens indre og vægge.

Manipulationen udføres som følger. Først indsættes et kateter i blæren, og resterende urin fjernes, derefter injiceres sterilt vand eller en isotonisk opløsning af natriumchlorid (saltvand) gennem den.

Patienten bliver bedt om at oplyse, hvornår trangen til at urinere vil være næsten umulig at indeholde. Derefter er kateteret forbundet med en speciel anordning cystometer.

Det registrerer blærens volumen og indekserne for intravesisk tryk ved maksimal påfyldning og efterfølgende vandladning.

Typer af katetre

De er metalliske og fleksible, fremstillet af gummi eller silikone. De er også forskellige i længde og struktur. Diameteren bestemmes af den såkaldte Scarrier skala, der er i alt 30 størrelser.

Deres længde varierer fra 24 til 30 cm. Korte bruges til kvinder og lange - hos mænd. Den øvre ende er afrundet, sideåbninger til fjernelse af urin.

I strukturen af ​​kateteret kendetegnes:

  • lige eller buet næb
  • kroppen;
  • en pavillon, der er forbundet med et specielt system, kontrast eller medicin injiceres gennem det, er urin udvist fra blæren.

Oftest anvendes i urologi disse typer af katetre:

  • konisk Nelaton kateter med et hul, indsat kort;
  • Timmans kateter med en buet ende, som letter dets passage gennem urinrøret;
  • Foley kateter med to åbninger, gennem en er udgangen af ​​urin, den anden bruges til at fylde en særlig ballon. Takket være denne ballon holdes den fast i urinrøret
  • Trevejs Foley-kateteret ud over de to nævnte huller har også en tredje, hvorigennem vanding med antiseptiske præparater udføres, udføres denne procedure efter blæreoperationer hos kvinder eller på prostata hos mænd.

Kateteriseringsteknik

Installationen af ​​kateterkvinde er som følger.

Fremgangsmåden udføres på en sofa, seng eller en speciel urologisk stol. En kvinde bliver bedt om at ligge på ryggen, bøje og sprede benene.

Sygeplejersken skubber derefter kvindens labia fra hinanden ved hjælp af pincet til at tage en vatpind med et antiseptisk middel og behandler området omkring den udvendige åbning af urinrøret.

For lettere indsættelse af kateteret og reduktion af ubehagelige fornemmelser er dens næb fugtet med steril vaselinolie.

Derefter indsættes kateteret i kvinden adskillige centimeter i urinrøret.

Hvis urinen gik fra kateterets åbning, betyder det at han faldt i blæren.

Den frie ende er indsat i en beholder til opsamling af urin eller kombineret med en enhed til levering af en lægemiddelopløsning.

Kontraindikationer og forebyggelse af komplikationer

Under kateterisering er sandsynligheden for infektion og begyndelsen af ​​bakteriel inflammation meget høj. Derfor foreskrev et par dage før proceduren profylaktiske antibiotika.

Fluoroquinoloner (f.eks. Levofloxacin eller sparfloxacin) eller beskyttede penicilliner (augmentin eller amoxiclav) ordineres normalt.

De absolutte kontraindikationer for kateterisering af både kvinder og mænd er:

  • skader og betændelse i urinrøret
  • blærebetændelse i den akutte fase;
  • blødning med traume til urinrøret.

Indikationer for proceduren

Ofte henvises kvinder til kateterisering i følgende tilfælde:

  • til opsamling af urin til analyse (i modsætning til den sædvanlige opsamling af morgenurin i en beholder, giver denne metode til opsamling af urin mulighed for at opnå et mere "rent" biologisk materiale til forskning uden urenheder);
  • at fylde blæren med stoffer til behandling af forskellige sygdomme i urinsystemet;
  • til vask og desinfektion af urinvejen (kateterisering hjælper med at fjerne pus, sand, knuste små sten osv. fra organet);
  • at studere mængden af ​​resterende urin, der fylder urinblæren;
  • til tømning eller påfyldning af bækkenorganet, inden der udføres en røntgenundersøgelse (når der udføres diagnostik, skal urinblæren være tom eller fyldt med et specielt kontrastmiddel, der ved røntgenfjernelse vil plette de indre organer og væv, så lægen kan få et mere præcist billede af urinvejens tilstand)
  • til fjernelse af urin, når det er umuligt at tømme dig selv (forsinkelse af urin, akut eller kronisk forstyrrelse af normal vandladning osv.)

Catheterisering af blæren med et blødt kateter hos kvinder sker under kirurgiske operationer på indre organer under lokal eller generel anæstesi. Også katetre i urinblæren er installeret til lammede mennesker, patienter, der ikke kan bevæge sig, er i koma, etc.

Bladder Catheterization Algoritme hos kvinder

Teknikken til kateterisering af blæren af ​​mænd og kvinder er selvfølgelig meget anderledes. Installation af et kateter i kvindens urinrør vil ikke medføre væsentlige vanskeligheder for en erfaren læge eller sygeplejerske. På grund af det faktum, at kvinder har en kort urinrør, passerer indførelsen af ​​et kateter og dets passage gennem urinvejen meget hurtigt og i de fleste tilfælde smertefri.

Den korrekte teknik til blærekateterisering hos kvinder er som følger:

  • patienten ligger på en særlig stol eller sofa, bøjer knæene og spreder dem til siderne, under hendes hofter er der anbragt en steril ble og en steril beholder til opsamling af urin installeres næste (eksterne kønsorganer skal forvaskes);
  • lægen, der bærer sterile gummihandsker på hænderne, skubber forsigtigt kvindens labia og behandler indgangen til urinrøret med en furatsilinopløsning (når behandlingen af ​​armens bevægelser skal styres fra top til bund)
  • Efter antiseptisk behandling skal lægen bruge en pincet til at tage et sterilt kateter, fugte tippet i vaselinolie eller glycerin og derefter let cirkulært indsætte det i kvindens urinrør ca. 4-5 cm, den anden ende af kateteret skal dyppes i urinbeholderbeholderen;
  • hvis hele proceduren blev udført korrekt, og kateteret blev helt indsat i urinblæren, skal urinen strømme ind i urinen;
  • hvis formålet med kateterisering var at samle urin, så skal ureteret fjernes, når urinen samleres, og urinen hældes i et sterilt rør eller en beholder med en skala, der viser volumenet af væske;
  • hvis det er nødvendigt, skylle eller fylde blæren gennem et kateter ind i urinvejen, introduceres præpreparerede lægemidler, så fjernes anordningen fra urinrøret;
  • Efter tømning af urinblæren under urinretention skal kateteret også fjernes fra urinrøret;
  • fjerne kateteret skal være glatte cirkulære bevægelser, efter at den er fjernet, urinrøret skal genbehandles furatsilinom og blotte perineum med en serviet;
  • Det er bedst at fjerne kateteret fra urinrøret på et tidspunkt, hvor der stadig er lidt væske i blæren. Resterende urin skal vaske urinvejen efter at kateteret er fjernet.

Efter kateterisering skal alle de instrumenter, som lægen bruger, placeres i en desinficeringsopløsning. Genbrug af ubehandlede enheder er uacceptabelt.

Brugte værktøjer

I henhold til medicinske standarder skal lægen anvende følgende værktøjer og forbrugsstoffer ved kateterisering hos kvinder:

  • sterile bløde katetre af forskellig størrelse;
  • pincet;
  • skraldespand;
  • bakke til brugte værktøjer;
  • sterile klud og bomuldskugler;
  • disponible sprøjter (til indførelse af lægemidler)
  • medicinsk handsker;
  • voksdug;
  • furatsilin i form af en opløsning;
  • glycerin eller flydende paraffin.

Konsekvenserne og komplikationerne af proceduren

Hvis du vælger kateterets forkerte størrelse, dens pludselige installation eller manglende overholdelse af reglerne i kvindens krop, kan der opstå alvorlige komplikationer.

Der er to mest almindelige virkninger, der opstår efter kateterisering:

  • skader på urinrørets vægge og selve blæren (begyndende ved mindre skader, der slutter med brud)
  • infektion i urinvejen og som følge heraf udviklingen af ​​blærebetændelse, urethrit og andre lignende sygdomme.

Med en kraftig stigning i temperaturen, symptomer på forgiftning og smerter i underlivet, der opstod efter kateterisering, skal kvinden straks søge lægehjælp.

Flere Artikler Om Nyre