Vigtigste Cyste

Renalkolisk

Renal kolik er et akutt smertefuldt angreb forårsaget af en pludselig forstyrrelse af urinpassagen, en stigning i blodtrykket og renalskæmi. Renal kolik er kendetegnet ved kraftig kramper i ryggen, der strækker sig nedad langs urineren, hyppig og smertefuld vandladning, kvalme og opkastning og psyko-motorisk agitation. Aflastningen af ​​renal kolik opnås ved hjælp af lokal varme, indførelsen af ​​antispasmodik og smertestillende midler (selv narkotiske), novokain blokader. For at bestemme årsagen til renal kolik udføres en urintest, intravenøs urografi, kromocytoskopi, ultralyd og CT hos nyrerne.

Renalkolisk

Renalkolik kan komplicere forløbet af en række urinvejssygdomme. I urologi betragtes renalkolik som en akut tilstand, der kræver hurtig fjernelse af akut smerte og normalisering af nyrernes funktion.

Årsager til renal kolik

Udviklingen af ​​renal kolik er forbundet med en pludselig krænkelse af urinudtagning fra nyren på grund af indre blokering eller ekstern kompression af urinvejen. Denne tilstand ledsages af en reflekspastisk sammentrækning af urinets muskler, en stigning i hydrostatisk tryk inde i bækkenet, venøs stasis og iskæmi af nyren, hævelse af parenchymen og overstretching af nyrenes fibrøse kapsel. På grund af irritation af følsomme receptorer udvikler et pludseligt og udtalt smertesyndrom - renal kolik.

De umiddelbare årsager til renal kolik kan være mekaniske forhindringer, der forstyrrer urinpassagen fra nyren af ​​brystet eller uret. I de fleste tilfælde (57,5%) forekommer renal kolik, når en kalkulering er kvæmmet i et urinled i urolithiasis. Sommetider er obstruktion af urineren forårsaget af klumper af slim eller pus i pyelonefritis, tilfældeøse masser eller tilbagetrukne nekrotiske papiller i nyretubberkulose. Hertil kommer, at årsagen til renal kolik kan være bøjning eller vridning af urineren med nephroptose, nyredystoki, ureterale strengninger. Ekstern komprimering af urinvejene forårsager ofte nyretumorer (papillær adenokarcinom osv.), Ureter, prostatakirtler (prostata adenom, prostatacancer); retroperitoneale og subkapsulære posttraumatiske hæmatomer (inklusive efter fjernt lithotripsy).

En anden gruppe årsager, der bidrager til udviklingen af ​​renal kolik, er forbundet med inflammatoriske eller kongestive sygdomme i urinvejen. Således forekommer akutte smertefulde angreb ofte med hydronephrosis, akut segmentalt ødem i slimhinden under periureteritis, urethritis, prostatitis, phlebostasis i bækkenet venøsystemet.

Renal kolik, der skyldes akutte vaskulære sygdomme i urinvejen, opstår når nyretrombose, emboli og nyreinfarkt. Uregelmæssigheder af urodynamik i den øvre urinveje med udvikling af renal kolik findes med deres medfødte anomalier (achalasi, dyskinesi, megakalikoze, svampet nyre osv.).

Symptomer på renal kolik

Det klassiske tegn på renal kolik er en pludselig, intens kramper i lændehvirvelen eller omkostningsvinklen. Et smertefuldt angreb kan udvikle sig om natten under søvn; undertiden er indtræden af ​​renal kolik forbundet med fysisk anstrengelse, rystet ridning, langvarig vandring, diuretiske lægemidler eller et stort volumen væske. Fra nedre ryg kan smerten spredes til mezogastric, ileal region, lår, endetarm; hos mænd, i penis og skrotum, hos kvinder, i labia og perineum.

Et smertefuldt angreb med renal kolik kan vare fra 3 til 18 timer eller mere; Imidlertid kan intensiteten af ​​smerten, dens lokalisering og bestråling variere. Under renal kolik er patienterne rastløse, revet, finder ikke en stilling, der lindrer smerter.

På tidspunktet for nyreskolikken udvikler hyppig trang til at urinere, senere - oliguri eller anuria, kramper i urinrøret, tør mund, opkastning, tenesmus, flatulens. På baggrund af renal kolik er moderat hypertension, takykardi, subfebril, kuldegysninger noteret. Alvorlige smerter i tilfælde af renal kolik kan forårsage udvikling af et chok (hypotension, bleg hud, bradykardi, koldsved). Efter afslutningen af ​​renal kolik udskilles en signifikant mængde urin sædvanligvis, hvor der konstateres mikro- eller brutto hæmaturi.

Diagnose af renal kolik

Ved genkendelse af nyrekolik styres patienten af ​​en historie, et objektivt billede og instrumentelle undersøgelser. Under nyrekolik er den tilsvarende halvdel af lænderegionen smertefuld i palpation, symptomet ved at slå langs kælderen er stærkt positivt. En undersøgelse af urinen efter nedbrydning af smerter giver dig mulighed for at opdage friske røde blodlegemer eller blodpropper, protein, salt, hvide blodlegemer, epithelium.

Undersøgelsesradiografi af bukhulen gør det muligt at udelukke akut abdominal patologi. Desuden kan der på radiograft og urogrammer, pneumatose i tarmene, en tættere skygge af den berørte nyre og en "aura of rarefaction" i nyrevævets område under ødem detekteres. Gennemførelsen af ​​intravenøs urografi på ændringer i konturer af bæger og bækken, nyretabning, karakteren af ​​bøjningen af ​​urineren og andre tegn gør det muligt at identificere årsagen til renal kolik (nephrolithiasis, ureteral sten, hydronephrosis, nefroptose osv.).

Chromocytoskopi, udført under et angreb af renal kolik, afslører en forsinkelse eller mangel på indigo-carminsekretion fra et blokeret ureter, undertiden ødem, blødning eller en sten stranguleret ved urinens mund. At studere tilstanden af ​​urinvejen ultralyd af nyrer og blære; for at udelukke "akut mave" - ​​ultralyd i bughulen og det lille bækken. At etablere årsagen til den udviklede renal kolik tillader tomografiske undersøgelser (CT scan af nyrerne, MR).

Nyrekolisk behandling

Nedsættelse af nyrekolik begynder med lokale termiske procedurer (anvendelse af en varmvarmer til underkroppen eller underlivet, et siddebad med en vandtemperatur på 37-39 ° C). For at lindre smerter, spasmer i urinvejen og genopretning af urinpassagen er indførelsen af ​​smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler (metamizolnatrium, trimeperidin, atropin, drotaverin eller platifillin intramuskulært).

Et langvarigt angreb af nyrekolik er tilrådeligt at forsøge at fjerne ved hjælp af en novocainisk blokade af spermatisk ledning eller livmoderens livmoder på læsionssiden, bækkenblokade, paravertebralvanding af lobarområdet med chlorethyl. I den akutte fase anvendes akupunktur og elektroakupunktur i vid udstrækning. Når små sten i urineren udføres fysioterapi - diadynamisk terapi, ultralydsbehandling, vibrationsbehandling osv.

I tilfælde af renal kolik, der forekommer på baggrund af akut pyelonefrit med høj temperaturstigning, er kontrahering af termiske procedurer kontraindiceret. Hvis de konservative foranstaltninger, der træffes, ikke lykkes, indlægges patienten på et urologisk hospital, hvor kateterisering eller stentning af urineren, punktering pålæggelse af nephrostomi eller kirurgisk behandling udføres.

I fremtiden vises en undersøgelse foretaget af en urolog (nephrologist) og planlagt behandling af sygdommen, som forårsagede udviklingen af ​​nyrekolikum.

Prognose og forebyggelse af renal kolik

Tidlig afhjælpning og eliminering af årsager, der fører til udvikling af renal kolik eliminerer muligheden for tilbagefald. Ved længerevarende obstruktion af urinvejen kan der opstå irreversible skader på nyrerne. Tilføjelse af infektion kan føre til udvikling af sekundær pyelonefritis, urosepsi, bakteriæmisk shock.

Forebyggelse af nyrekolikkens indtræden består i udelukkelse af alle mulige risikofaktorer, primært af urolithiasis.

Renalkolisk

Renal kolik er et syndrom, der ledsager visse nyresygdomme, hvis primære symptom er et pludseligt smerteangreb i lænderegionen. Ved renal kolik indbefatter også ureteral kolik under obstruktion eller spasmer i urinlægen.

Årsager til renal kolik

I de fleste tilfælde forårsager nyrer og urinveje sten alvorlig smerte. Mindre almindelige: Saltkonglomerater; bøjning af urineren med en vandrende nyre; blodpropper, slim eller pus; hjerteanfald eller tumor i nyrerne; nekrotisk papilla; ureteral ødem under en allergisk reaktion, tilfældeøse tilfælde i tilfælde af nyre tuberkulose.

patogenese

Med obstruktion (overlapning, blokering) i urinvejen udskilles urinen ikke længere fra nyren, som følge af, at det indre tryk stiger, hvilket fører til overstretching af den rigeligt innerverede nyrekapsel, bækken og ureter. Der er en vedvarende natur, intens smerte. Peristaltisk aktivitet i urinvejen forårsager en periodisk stigning i smerte.

Symptomer på renal kolik

Hovedsymptomet ved nyrekolik er en pludselig, skarp, meget intens smerte, som regel i lændehvirvelområdet på den ramte side, der ofte udstråler langs urinret og i ljummen, sædceller og testikler hos mænd, labia majora og det indre lår hos kvinder.

Afhængigt af arten og varigheden af ​​smerte syndrom er der:

  • Den indledende fase - fra starten af ​​smerte til 6 timer
  • fase med konstant smerte - op til 12 timer
  • smertelindringsfase

Smerte udtrykt, nogle gange uudholdelig, kan ledsages af uproduktiv urinering til urinering, hæmaturi, kuldegysninger (tremor), feber, kvalme, opkastning, oppustethed, flatulens, svimmelhed. Patienterne er rastløse, revet, kan ikke finde en behagelig position. I mange tilfælde karakteriseret ved dysuriske fænomener i form af smerte og smerte ved urinering, urin blandet med blod. Smerter falder med en svækkelse af ureteralperistaltien og urinudskillelse på læsionssiden under et længere angreb eller en ændring i positionen af ​​kalkulatoren i urinvejen, hvilket bidrager til udstrømningen af ​​en del af den akkumulerede urin og et fald i det indre vægtryk.

Med udledning af calculus, ofte med blod, er der en pludselig lettelse. Sløv, signifikant lavere intensitet af smerte eller tyngde i lændehvirvelsområdet fortsætter i nogen tid, mange klager over svaghed, døsighed efter et langt angreb af nyrekolik.

Diagnose af renal kolik

Baseret på et karakteristisk klinisk billede og klager fra patienten. Ofte en historie urolithiasis, andre nyresygdomme. Når den ses tiltrække den rastløse adfærd af patienten, at mislykkede forsøg finde en position, hvor nedsætte sværhedsgraden af ​​smerte. I nyrekolik påvist positive "symptom trykke på" i det lumbale område på siden af ​​obstruktion: under forsigtig aflytning palme kant (en lateral kno overflade af børsten på den anden side liggende palme på lumbalområdet af den undersøgte patient) indikerer forøget smerte forbundet med tryksvingninger i nyrebækkenet i øjeblikket af indvirkning.

Afhængigt af placeringen af ​​calculus symptomer på nyrekolik kan ligne symptomer på akut patologi andre organer. Differentialdiagnosticering undertiden er nødvendigt at udføre med pyelonephritis, akut blindtarmsbetændelse, pancreatitis, cholecystitis, mavesår, kvalt lyskebrok, diverticulitis, volvulus (torsion) af fedtet suspensionen, cystitis, urethritis, og nogle andre sygdomme.

Laboratoriediagnostik: Generelt er blodprøver normalt ikke til stede med ændringer i renal kolik, sjældent en stigning i leukocytter og ESR. Generelt: urinalyse: røde blodlegemer - fra normen, for at dække hele synsfeltet i hæmaturi, salt. Leukocyt hævning, bakterier taler om tilsætning af en bakteriel infektion. I den biokemiske analyse af blod overvåges urinstof og kreatinin.

Instrumentdiagnostik. I renal kolik udføres ultralyd og røntgenstråler. Når ultralyd af nyrerne afslørede ekspansionen af ​​bægerne og bækkenet, når blæren er fyldt, er det muligt at undersøge den urinledte intramurale del, nogle gange er det muligt at afsløre skyggen af ​​calculus. Radiopositive urat og cystinsten er påvist ved radiografi. Excretory urography afslører tilstedeværelsen af ​​eventuelle calculi, gør det muligt at afklare tilstanden i urinvejen og nyrerne. Hvis der er en computertomografi på hospitalet, er procentdelen af ​​detektering af obstruktionsniveauet tæt på 100%.

Nyrekolisk behandling

Indikationer til behandling på hospitalet er et uhensigtsmæssigt angreb af renal kolik samt tilsætning af en bakteriel infektion.

Førstehjælp til nyrekolik omfattende: varme til lænden (varmelegeme, en varmedunk, varm bred tørklæde), spasmolytiske indad, fortrinsvis ved injektion: Nospanum (0.04 indad eller 2,0 ml i m i til + Analgin 50% til -2,0 m, en i 0,5 eller oralt), Baralginum (tabel 1. indad eller 5,0 m, en i) platifillin 1,0 til a.

På hospitalet på nekupiruyuscheysya ambulant kan nyrekolik foretage perirenalt blokade, cystoskopi med udvinding af stenen af ​​den distale (murene) ureter, lithotripsi, lithotomy, ureteral kateterisation til dekompression kirurgi på nyren eller ureter for at fjerne stenen. Alle terapeutiske foranstaltninger gennemføres under strenge medicinske indikationer på grundlag af data fra undersøgelsen, samt den manglende effektivitet af konservative foranstaltninger.

Doktor Hepatitis

leverbehandling

Klager af renal kolik

Renal kolik er et syndrom, der ledsager visse nyresygdomme, hvis primære symptom er et pludseligt smerteangreb i lænderegionen. Ved renal kolik indbefatter også ureteral kolik under obstruktion eller spasmer i urinlægen.

I de fleste tilfælde forårsager nyrer og urinveje sten alvorlig smerte. Mindre almindelige: Saltkonglomerater; bøjning af urineren med en vandrende nyre; blodpropper, slim eller pus; hjerteanfald eller tumor i nyrerne; nekrotisk papilla; ureteral ødem under en allergisk reaktion, tilfældeøse tilfælde i tilfælde af nyre tuberkulose.

Med obstruktion (overlapning, blokering) i urinvejen udskilles urinen ikke længere fra nyren, som følge af, at det indre tryk stiger, hvilket fører til overstretching af den rigeligt innerverede nyrekapsel, bækken og ureter. Der er en vedvarende natur, intens smerte. Peristaltisk aktivitet i urinvejen forårsager en periodisk stigning i smerte.

Hovedsymptomet ved nyrekolik er en pludselig, skarp, meget intens smerte, som regel i lændehvirvelområdet på den ramte side, der ofte udstråler langs urinret og i ljummen, sædceller og testikler hos mænd, labia majora og det indre lår hos kvinder.

Afhængigt af arten og varigheden af ​​smerte syndrom er der:

Smerte udtrykt, nogle gange uudholdelig, kan ledsages af uproduktiv urinering til urinering, hæmaturi, kuldegysninger (tremor), feber, kvalme, opkastning, oppustethed, flatulens, svimmelhed. Patienterne er rastløse, revet, kan ikke finde en behagelig position. I mange tilfælde karakteriseret ved dysuriske fænomener i form af smerte og smerte ved urinering, urin blandet med blod. Smerter falder med en svækkelse af ureteralperistaltien og urinudskillelse på læsionssiden under et længere angreb eller en ændring i positionen af ​​kalkulatoren i urinvejen, hvilket bidrager til udstrømningen af ​​en del af den akkumulerede urin og et fald i det indre vægtryk.

Med udledning af calculus, ofte med blod, er der en pludselig lettelse. Sløv, signifikant lavere intensitet af smerte eller tyngde i lændehvirvelsområdet fortsætter i nogen tid, mange klager over svaghed, døsighed efter et langt angreb af nyrekolik.

Baseret på et karakteristisk klinisk billede og klager fra patienten. Ofte en historie urolithiasis, andre nyresygdomme. Når den ses tiltrække den rastløse adfærd af patienten, at mislykkede forsøg finde en position, hvor nedsætte sværhedsgraden af ​​smerte. I nyrekolik påvist positive "symptom trykke på" i det lumbale område på siden af ​​obstruktion: under forsigtig aflytning palme kant (en lateral kno overflade af børsten på den anden side liggende palme på lumbalområdet af den undersøgte patient) indikerer forøget smerte forbundet med tryksvingninger i nyrebækkenet i øjeblikket af indvirkning.

Afhængigt af placeringen af ​​calculus symptomer på nyrekolik kan ligne symptomer på akut patologi andre organer. Differentialdiagnosticering undertiden er nødvendigt at udføre med pyelonephritis, akut blindtarmsbetændelse, pancreatitis, cholecystitis, mavesår, kvalt lyskebrok, diverticulitis, volvulus (torsion) af fedtet suspensionen, cystitis, urethritis, og nogle andre sygdomme.

Laboratoriediagnostik: Generelt er blodprøver normalt ikke til stede med ændringer i renal kolik, sjældent en stigning i leukocytter og ESR. Generelt: urinalyse: røde blodlegemer - fra normen, for at dække hele synsfeltet i hæmaturi, salt. Leukocyt hævning, bakterier taler om tilsætning af en bakteriel infektion. I den biokemiske analyse af blod overvåges urinstof og kreatinin.

Instrumentdiagnostik. I nyrekolik udføre en ultralyd og røntgen. Ultrasonografi afslørede renale calyces og renal pelvis ekspansion når blære mulig inspektion intramural del af ureter, er det undertiden muligt at identificere en skygge concrement. Rentgenopozitivnye urat og cystin sten findes i oversigten radiografi. Ekskretionsorganerne urografi afslører tilstedeværelsen af ​​eventuelle sten, det hjælper til at afklare tilstand af urinvejene og nyrerne. I nærvær af et hospital, computertomografi obstruktion detektionsraten niveauer nærmer sig 100%.

Indikationer til behandling på hospitalet er et uhensigtsmæssigt angreb af renal kolik samt tilsætning af en bakteriel infektion.

Førstehjælp til nyrekolik omfattende: varme til lænden (varmelegeme, en varmedunk, en varm tørklæde), spasmolytiske indad, fortrinsvis ved injektion: Nospanum (indad ved 0,04 eller 2,0 ml HMW, 50 cc analgin + -2.0% vm, 0,5 cc eller oralt), Baralginum (tabel 1. indad eller VM 5,0, cc) platifillin 1,0 cc.

På hospitalet på nekupiruyuscheysya ambulant kan nyrekolik foretage perirenalt blokade, cystoskopi med udvinding af stenen af ​​den distale (murene) ureter, lithotripsi, lithotomy, ureteral kateterisation til dekompression kirurgi på nyren eller ureter for at fjerne stenen. Alle terapeutiske foranstaltninger gennemføres under strenge medicinske indikationer på grundlag af data fra undersøgelsen, samt den manglende effektivitet af konservative foranstaltninger.

Renalkolik er et stærkt angreb i lænderegionen, forårsaget af en skarp overtrædelse af urinudstrømning fra nyrerne og en overtrædelse af blodcirkulationen i den. Smerten skyldes overbelastning af nyrens bækken under trykket af ikke-flydende urin.

Anfaldet af narkolik begynder oftest pludselig efter en rystende tur, fysisk anstrengelse, men kan også forekomme i en tilstand af fuldstændig hvile (om natten). Patienter klager over alvorlig paroxysmal smerte i lænderegionen, der udstråler til inguinalområdet, kønsorganer, lår. Smerten er skåret, periodisk forværret. Patienter opfører sig rastløs og rushing om i sengen på jagt efter en situation, der lindrer smerter. Smerten ledsages af øget trang til at urinere og skære i urinrøret. I urinen findes ofte groft hæmaturi, ofte - mikrohematuri. Hyppige klager over kvalme og opkastning, gentaget trang til afføring. På grund af svær smerte kan der opstå en chokstilstand (bleg ansigt, koldsved, svag og hurtig puls). Intensiteten af ​​renal kolik afhænger af den faktor der forårsagede det og tilstanden af ​​patientens nervesystem. Nogle af disse symptomer kan slettes eller endda mangle.

Hyppigheden af ​​påvisning af individuelle symptomer og ændringer i laboratorieparametre i renal kolik er som følger:

nbspnbsp 1. Smerte syndrom - 100%:

Renalkolik skyldes:

Årsagerne til nyrekolik kunne være: urolithiasis (57,5% af patienterne), nedsat mineralmetabolismen (14,5%), pyelonephritis (12%), nephroptosis (10%), hydronefrose (2%), anomalier udvikling (3,5%), nyre og renal pelvis tumorer (1,5%), post radial ureteral striktur (1%), prostata lidelser (2%), periureterit (0,5%), tuberkulose af uro-genital systemet, spiring tumor i blæren urinlederåbningen, leukæmier. Årsag til kolik er ofte umuligt at etablere (op til 38% af tilfældene).

I nyre ipsilaterale vnutrilohanochnogo hypertension udvikler op til vandsøjlen 150 mm Med en hastighed på 15 mm vandkolonne er Forniks beskadiget. Vises fornikalnye tilbagesvaling, som forårsager urin ekstravasation over pyelocaliceal system i renale sinus, perirenalt fedt. Det medfører pedunkulitu, sklerose af fedtet fra nyrer gate-statslige renal hypertension. Derudover er der spasmer i nyrekar og dens iskæmi, venøse og lymfatiske stase i det, nedsat glomerulær filtrationshastighed og effektivt renal plasma flow. I den kontralaterale nyre og reduceret glomerulær filtrationshastighed og effektivt renal plasma flow, er urinproduktion inhiberes.

Starter hjem behandling ved høj temperatur af kroppen i tvivlstilfælde ved tilstedeværelse af hæmaturi uacceptabelt. Du kan kun indtaste antispasmodik. På et hospital ordineret antispasmodika (ofte Nospanum, atropin sulfat, platifillina tartrat-, papaverin, hydrochlorid Halidorum, spazmoverin, spazmolitin, aminophyllin et al.), Analgetika (Baralginum, maksigan, Trigan E, tramadol, analgin, fentanyl, procain, droperidol, promedol et al.), forskellige lytiske blandinger, som fører intramuskulært, og i alvorlige tilfælde intravenøst. Udbredte termiske behandlinger - en varmepude, en pose med sand SITZ bade (vandtemperatur 38 - 39 ° C, 15-20 min), liggende bad uovertrukket region af hjertet med vand (vandtemperatur 37 - 38 ° C, 15 - 20 min). Termiske procedurer kontraindiceret til ældre, i nærvær af hjertekarsygdomme, makro eller mikroskopisk hæmaturi, en tumor i enhver lokalisering. Mindre almindeligt anvendt procain blokade (sædstrengen, perirenalt, intrapelvisk, intradermal et al.). Nålrefleksologi og elektroakupunktur er udbredt. Med den manglende effektivitet af disse foranstaltninger anvendes eller intern ureter kateterisation stentnedlægning kateter-stent. I nærvær af små sten i urinlederen bredt anvende forskellige fysioterapibehandlinger (diadynamic strømme, ultralyd terapi, lyd stimulation, vibrationer terapi). Hvis mislykket konservativ terapi bør anvendes til kirurgisk behandling. Indikationer for akut operation er:

Medicinske institutioner: Moskva. St. Petersborg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Glædeligt. Pushkino. Jernbane. Sergiev Posad. Barnaul. Kazan. Novosibirsk. Volgograd. Irkutsk. Kaluga. Krasnodar. Vladimir. Kaliningrad. Murmansk. Tuapse. Mytishchi. Troitsk. Odintsovo. Perm. Ufa. Yaroslavl. Obninsk. Balashikha. Vyborg. Nizhny Novgorod. Arzamas. Arkhangelsk. Rostov ved Don. Taganrog. Astrakhan. Yeisk. Bataisk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinskiy. Azov. Ekaterinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Samara. Saratov. Tyumen. Frolovo. Volzhsky. Chelyabinsk. Istra. Yuzhnouralsk. Voronezh.

Renalkolik er en patologisk proces i urinvejen, som manifesterer sig i form af skarp, krampesmerter i lænderegionen. I dette tilfælde er der brug for akut medicinsk intervention, da der er stor risiko for alvorlige komplikationer. Der er ingen begrænsninger for alder og køn, men patologien påvirker hovedsagelig mænd. I 95% af tilfældene er renal kolik en konsekvens af blokering af den øvre eller nedre urinvej, men andre patologiske processer i dette område bør ikke udelukkes.

Klinikere identificerer følgende etiologiske faktorer for udviklingen af ​​denne patologiske proces:

Det skal bemærkes, at den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​renal kolik er urolithiasis. Især øget risiko for sådanne komplikationer hos ældre.

I de fleste tilfælde begynder et angreb af renal kolik pludselig og er præget af akut smerte i lænderegionen. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen eksterne forudsætninger for dette, en person kan være i en tilstand af absolut hvile.

Følgende symptomer på renal kolik er kendetegnet:

  • ubehagelige smerter af et kramper, der ikke kan fjernes med smertestillende midler;
  • kvalme, nogle gange med opkastning, som ikke bringer lindring;
  • hyppig trang til at urinere
  • smerten kan gå ned til underlivet;
  • øget kropstemperatur;
  • kulderystelser;
  • blod i urinen.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​forhøjet kropstemperatur og blod i urinen indikerer tiltrædelsen af ​​den infektiøse proces. Derfor skal du straks søge lægehjælp.

Lokalisering af smerte vil afhænge af etiologien af ​​denne patologiske proces. Samtidig er det ikke muligt at reducere smerte enten ved hjælp af stoffet eller gennem en behagelig position i kroppen.

Separat bør du fremhæve symptomerne hos kvinder. Det kliniske billede af renal kolik fremgår som følger:

  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • ustabilt blodtryk
  • hurtig puls;
  • besvimelse;
  • øget svedtendens.

Det er også nødvendigt at forstå, at sådanne indikatorer af det kliniske billede ikke altid angiver nøjagtigt renal kolik. En nøjagtig diagnose kan kun etableres af en læge efter en undersøgelse.

I første omgang gennemfører lægen en fysisk undersøgelse af patienten med definitionen af ​​klager, sygdomshistorie og liv. For en nøjagtig diagnose er følgende typer diagnostiske procedurer tildelt:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • blodprøve til bestemmelse af prøven Rehberg;
  • urinanalyse;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
  • ultralydsundersøgelse af bughulen og det lille bækken
  • ekskretorisk urografi;
  • CT og MR af nyrerne.

Da det kliniske billede ligner andre sygdomme i det urogenitale system og mave-tarmkanalen, er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose for at bekræfte eller udelukke følgende patologier:

  • akut intestinal obstruktion
  • pancreatitisangreb
  • akut cholecystitis;
  • aorta aneurisme
  • sygdomme af neurologisk karakter.

En læge kan kun ordinere den korrekte behandlingstid efter en nøjagtig diagnose og bestemmelse af den patologiske process ætiologi.

Nødlægen udføres kun, hvis diagnosen ikke er i tvivl. I dette tilfælde kan du bruge følgende:

Alle lægemidler, der tages af patienten før undersøgelse foretaget af en kvalificeret lægespecialist, bør registreres, og sørg for at fortælle lægen om det. Det er kun muligt at træffe foranstaltninger af førstehjælpstjeneste, hvis der ikke er tvivl om diagnosen.

Hospitalisering af patienten er nødvendig i tilfælde hvor der er et akut angreb, i nærværelse af kliniske tegn på alvorlig komplikation såvel som i alderdommen og i mangel af positiv dynamik. Generelt er spørgsmålet om hospitalsindlæggelse taget individuelt afhængigt af patientens tilstand og sygdommens historie.

Narkotika terapi omfatter følgende lægemidler med et sådant aktivitetsspektrum:

  • analgetika;
  • diuretika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • antibiotika.

Ud over at tage medicin, omfatter behandling termiske procedurer for at lindre den inflammatoriske proces og lindre patientens tilstand. Også påkrævet for at overholde kosten. Kost for nyrekolik indebærer udelukkelse af følgende:

  • fedt, krydret, saltet, røget, syltede;
  • supper og tallerkener med bælgfrugter, svampe;
  • friske melprodukter;
  • dåse mad og retter fra dem;
  • produkter med grov fiber;
  • æg i enhver form;
  • chokolade, kaffe og derivater deraf;
  • alkohol;
  • hvidløg, løg af enhver art, peberrod.

Patientens mad skal koges, dampes eller bages uden fedt. Spis ofte, men i små portioner. Madindtagningsmetoden skal være sådan, at patienten spiser 4-5 gange om dagen, men med en pause på mindst 3 timer. Fødevarer skal være flydende eller puree.

Det skal forstås, at behandling af renal kolik bør være omfattende, med nøje overholdelse af anbefalinger fra lægen og senge- eller halvsengen. Brugen af ​​folkemægler er i dette tilfælde uhensigtsmæssig.

Sandsynligheden for udviklingen af ​​komplikationer afhænger af det kliniske billede, patientens alder og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Måske udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

  • ureteral stricture;
  • akut obstruktiv pyelonefritis;
  • urosepsis.

Små sten (op til 5 mm) går ud på egen hånd, ingen kirurgi er nødvendig. For formationer af stor størrelse kræves operativ indgriben. Hvis behandlingen påbegyndes i tide, kan alvorlige komplikationer undgås.

Forebyggende foranstaltninger i denne sag er som følger:

  • rettidig og korrekt behandling af alle patologier i urinvejen og det urogenitale system;
  • drikker nok væsker hver dag;
  • rigtig ernæring.

Glem også regelmæssige forebyggende undersøgelser med læge-specialister. I nærvær af det ovennævnte kliniske billede bør der søges lægehjælp og ikke selvmedicinere.

Renal kolik: symptomer, behandling

Forekomsten af ​​ubærelig smerte i nedre ryg, som ikke forlader patienten alene, får ham til at skynde sig i sengen og tillader ikke, at han sidder eller ligger stille - næsten altid et symptom på akut nyrekolik. Dette er ikke en sygdom, men et symptom på enhver patologi.

Men for alle de akutte forhold er det først nødvendigt at eliminere uudholdelig smerte for at lindre patientens tilstand. Behandling af patologien selv er en mindre opgave.

For at opdage et angreb af nyrekolik, tilvejebringe tilstrækkelig hjælp og eliminere årsagen til patologien, skal du have pålidelige oplysninger om denne patologiske tilstand. Det er det, der beskrives i artiklen.

Fundamentals of the human urinary system

Det er ret vanskeligt at forstå årsagerne til renal kolik og de grundlæggende principper for dets terapi uden at have data om urinprocessen. Det hele begynder med produktion af urin af nyrenævet, så går det ind i bækkenet - en hul formation, der er placeret ved udgangen af ​​nyrerne. Ofte ligger stenene lige i bækkenet, fordi deres clearance er ret snæver, kun få mm.

Det næste organ i urinsystemet, urineren, stammer fra bækkenet. Taler temmelig simplistisk, det er et hult rør, der kommunikerer blæren og nyrerne. Uret er det andet "foretrukne" sted for lokalisering af sten. Diameteren af ​​lumen i denne krop er fra 5 til 15 mm, som et resultat af hvilke blokeringer i dets lumen kan danne i smalle områder.

Efter ophobning i blæren bevæger væsken sig yderligere gennem urinrøret og ud. Dette websted bliver ofte sjældent årsagen til en nødsituation.

grunde

Udviklingen af ​​kolik kan fremkalde forskellige patologier, men de er forenet af et fælles træk - obturation (blokering) af urinledningsvejene. Hvert af patologierne fører til en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske og fører til udviklingen af ​​karakteristiske symptomer. Obstruktion af urinvejens lumen kan forekomme på forskellige niveauer (i urinret, bækkenet og endda i selve blæren), men patologiens manifestationer er næsten identiske.

Hvilke patologier kan provokere obturation? I dag er der oftest sådanne sygdomme:

Oftest (i 92% af tilfældene) er årsagen til kolik en sten, der træner uret og bækkenet. Med udviklingen af ​​karakteristiske symptomer bør læger først udelukke forekomsten af ​​ICD.

Infektion i nyren optræder oftest under indflydelse af mikroorganismer: influenzabaciller, streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli. Den inflammatoriske proces fortsætter ofte med desquamation af epitel og fibrin, dannelsen af ​​pus, som, når de passerer gennem urinvejen, fører til blokering.

Med et overskud af disse formationer kan urinrummets lumen, som i steder med indsnævring kun når op til 5 mm i diameter, blokeres. Det skal også bemærkes, at pyelonefrit ofte udvikler sig mod baggrunden for dannelsen af ​​sten i nyrerne.

Mekanisk skade på organerne i udskillelsessystemet kan føre til udvikling af hæmatomer og kompression af kanalerne ved disse formationer eller dannelse af blodpropper i kanalernes lumen.

Medfødte træk ved organer

Denne gruppe årsager indbefatter sådanne tilstande som unormal fastgørelse af urineren til blæren, forkert stilling (dystopi) eller udeladelse (nephroptose) af nyrerne. Sådanne funktioner forårsager oftest ikke patientens angst og går ofte ubemærket igennem hele livet.

Men under påvirkning af provokerende faktorer (infektiøs proces, traume) kan udstrømningen af ​​urin forstyrres og en akut tilstand udvikler sig.

Tumor godartet eller ondartet

Patologisk proliferation af væv kan klemme bækkenet eller uretret i to tilfælde: hvis tumoren er placeret ud for strukturen i udskillelsessystemet, eller hvis den vokser i disse organer.

Ifølge moderne statistiske rapporter har omkring 30% af tuberkulosepasienterne tuberkulose, som ligger uden for lungerne. Renalvæv er et af lokaliteterne for lokalisering af mikroorganismer, der forårsager denne patologi. I tilfælde af kolik hos en patient med bekræftet tuberkulose eller tilstedeværelsen af ​​typiske symptomer (lavkvalitetsfeber, signifikant tab af kropsvægt, vedvarende hoste) er det derfor nødvendigt at udelukke nyreskade ved denne patologi.

Det er også nødvendigt at udpege et vigtigt punkt - i tilfælde af udvikling af symptomer på renal kolik efter nødhjælp er det først nødvendigt at bestemme manglen / forekomsten af ​​en sten i bækkenets lumen eller uret. Først da kan vi fortsætte med udelukkelse af andre sygdomme.

symptomer

For at diagnosticere denne tilstand hos en patient er der kun brug for et symptom - en karakteristisk smerte. Udover smerten kan to andre symptomer komme med: en ændring i vandladning, opkastning. Disse er ikke obligatoriske manifestationer af kolik, men de observeres ganske ofte hos patienter med en sådan akut tilstand.

Hovedklagen for alle patienter med denne patologiske tilstand er tilstedeværelsen af ​​smerte i det kliniske billede. Hvilken smerte opstår med renal kolik? Dette er en meget intens smertelindrende smerte, som patienter beskriver som "uudholdelig". Ubehagelige fornemmelser giver ikke hvile, som ikke giver mulighed for at sidde eller ligge normalt, patienter bliver for spændte, kan ikke finde et sted for sig selv.

Smerten er placeret i lænderegionen og udsender oftest:

på forsiden af ​​låret;

nyre kolik hos kvinder giver ind i vagina og labia;

kolik hos mænd strækker sig til hovedet af penis, pungen, testikel.

Dette symptom kan forværres ved palpation af maven (på visse steder, normalt 3-5 cm på navlenes sider) eller tapping af taljen. Det første tegn er ikke obligatorisk og udvikler sig kun med urets uret.

Dysuri (vandladningsforstyrrelse)

Blokeringen af ​​urinvejene fører i de fleste tilfælde til udviklingen af ​​dette symptom. Patienten føler trang til at urinere, men mængden af ​​urin er ret lille. Selve processen med vandladning er temmelig ubehagelig, da der er skærepine i nedre ryg og perineum. På grund af skade på organernes vægge og blødning (lille) bliver urinen ofte rødlig eller pink.

Kan urin have normal farve? Ja, men kun når det kommer fra en sund nyre. Desværre er det umuligt at bestemme vejen for urinudstrømning derhjemme, så dette symptom har en yderligere betydning.

opkastning

Udviklingen af ​​et sådant symptom skyldes to mekanismer. Den første er alvorlig smerte, som hjernen ikke kan klare. Som følge af mislykkede forsøg udvikler vegetative forstyrrelser: generel svaghed, øget svedtendens, kvalme, opkastning. Den anden mekanisme er forstyrrelsen af ​​nerverne i solar plexus (på smertestedet), som følge heraf forstyrres arbejdet i størstedelen af ​​fordøjelseskanalen.

Oftest opkastes gentagelser og har intet at gøre med indtagelse af vand eller mad, det udvikler sig spontant. Det hjælper ikke til at klare angrebene og modtagelsen af ​​forskellige sorbenter ("Smekta", "Neosmektin", aktivt kul).

Kan alle symptomer falde brat? Ja, helt. Årsagen til den spontane forbedring er en ændring i stens stilling og normalisering af urinudstrømningen. I tilfælde af lille beregning (3-5 mm) kan den let gå ud på egen hånd, hvilket vil provokere, at alle ovennævnte symptomer forsvinder. Desværre er sådan selvforbedring et ret sjældent fænomen, og du bør ikke stole på det. Det er bedre at søge specialiseret hjælp så hurtigt som muligt.

Funktioner i løbet af renal kolik hos børn

Det er nogle gange ret svært for et barn at genkende tilstedeværelsen af ​​denne tilstand. På grund af nervesystemets særegenhed og mentalitet adskiller symptomerne på renal kolik oftest fra de velkendte symptomer. Hos børn er nyrekolik i de fleste tilfælde manifesteret af udbredt smerte i maven sammen med urinforstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​dyspeptiske symptomer: forstoppelse / løst afføring, opkastning, flatulens, kvalme. Alle disse tegn fører til vanskeligheder med at diagnosticere og foretage fejlagtige diagnoser.

Hvordan man handler i sådanne tilfælde? Det er nødvendigt at være opmærksom på forekomsten af ​​dysuri. Hvis dette symptom kombineres med smerter i maven, er det nødvendigt at udelukke nyrepatologi.

behandling

Bistand med udvikling af renal kolik bør bestå af to faser. Den første er fjernelsen af ​​smertefuldt angreb. Det er meget vigtigt at genoprette den normale strøm af urin og eliminere ubehagelige følelser, ikke kun for at forbedre patientens trivsel, men også for at opretholde nyrernes sundhed. Når du har nået dette mål, skal du gå til næste trin. Denne fase består i behandling af den patologi, der førte til udvikling af en nødsituation. Dette problem behandles af højt specialiserede specialister efter udgangen af ​​den akutte periode.

Førstehjælp

Hvordan man opfører sig i tilfælde af renal kolik derhjemme? Først og fremmest er det værd at kalde en ambulance. I betragtning af at holdet ikke kan komme straks, skal du begynde at lette tilstanden selv. For at gøre dette skal du udføre følgende aktiviteter:

For at opvarme lænderegionen. Den optimale effekt giver et varmt bad (vandets temperatur er 38-40 grader), fordi det ikke påvirker det specifikke område, men hele kroppen. Et alternativ til badet er en varmt vandflaske. Men det er værd at huske, at i tilfælde af formodet nyretubberkulose er varmen kontraindiceret.

Giv patienten et bedøvelsesmiddel. Til disse formål er de bedst egnede midler med en kombineret virkning, som kombinerer antispasmodik og NSAID. Sammen har disse lægemidler en afslappende og anti-inflammatorisk virkning på organerne i udskillelsessystemet. Eksempler på sådanne lægemidler: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin." Alternativt kan du bruge de sædvanlige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolac", "Diclofenac".

Disse handlinger udføres samtidigt, fordi du har brug for cirka en halv time for at pillerne skal kunne fungere. Den kombinerede virkning af de førstehjælpsforanstaltninger gør det muligt at forbedre patientens velvære lidt indtil ankomsten af ​​en lægeassistent eller en læge.

Hvordan fjerner smerten i mangel af effekten af ​​førstehjælp? I sådanne tilfælde skal patienten udføre en blokade - lokal narkose af nerven og derefter hurtigt genoprette udløb af urin. Men sådan bistand kan kun udføres på hospitalet.

Hvem har brug for obligatorisk indlæggelse?

En ambulancelæge anbefaler næsten altid fortsat behandling af nyrekolikum på hospitalet. Desværre er ikke alle patienter enige om dette forslag af personlige årsager. Dette kan forårsage manglen på tilstrækkelig terapi og tilbagefald af angrebet i fremtiden.

Men der er en gruppe patienter, for hvem sygehusindlæggelse er en vigtig foranstaltning. Selv med tilbagetrækningen af ​​den akutte periode af patologi for hjælp på hospitalet skal kontaktes i nærværelse af sådanne forhold:

der er tegn på alvorlige komplikationer: et trykfald under 100/70 mmHg. Art., Nedsat bevidsthed, øget kropstemperatur over 38 grader;

når der opstår smerte fra to sider

patienten har kun en nyre.

Hvis patienter med de ovennævnte problemer ikke genopretter urinfunktionen i flere timer, kan resultatet være irreversibel destruktion af organer og endda død.

Genopretning af urinudstrømning

Standardalgoritmen i nærvær af renal kolik, som er resistent overfor konventionelle terapimetoder, er en kirurgisk indgriben. I moderne kirurgisk praksis udføres interventionen gennem urethralåbningen eller gennem udførelse af et hul på huden. Følgende muligheder er også mulige for at gendanne urinudstrømningen:

Perkutan nefrostomi er oftest en nødbehandling, når kirurgen ikke kan bruge endoskopiske teknikker, eller de er ineffektive. Princippet om metoden er indførelsen af ​​dræning i bækkenets hulrum med en punktering i huden.

Ureteral stenting - en anden type endoskopisk indgreb er installationen af ​​speciel dræning i bækkenet. Denne metode giver en løsning for urin og lindrer koliksymptomer.

Endoskopisk stenfjernelse er den mest effektive operation, der udføres via den udvendige åbning af urinrøret. Det gør det muligt at genoprette processen med udstrømning af urin på kortest mulig tid og med et lille traume.

Først efter vandladning er normaliseret, giver det mening at begynde behandling af den underliggende patologi. Hvis patienten blev indlagt på hospitalet, udføres alle nødvendige diagnoser på hospitalet. I tilfælde af ambulant behandling henvises patienten til distriktets læge.

komplikationer

Hvis der ydes bistand rettidigt, er prognosen for en nødsituation gunstig. Komplikationer kan kun forekomme med sent eller ukorrekt behandling. Sværhedsgraden af ​​sådanne forhold kan være anderledes, alt afhænger af patientens tilstand og varigheden af ​​urinestagnation. Blandt de hyppigste komplikationer udsender:

vedvarende indsnævring af urineren

pyelonefritis - betændelse i nyrevæv med deres suppuration

nyreatrofi eller nephrosclerose.

I klinisk praksis er der endog tilfælde af patologiens død efter forsøg på selvbærende behandling med folkemæssige retsmidler. Alle ovennævnte komplikationer (undtagen pyelonefritis) er ret vanskelige at behandle, men det er meget lettere at forhindre det - det er nok at vende sig til en specialist for hjælp.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan er narkolek og opkastning relateret?

Årsagen er skjult i nervesystemet. Mave-tarmkanalen og nyrerne modtager innervation fra en nerveplexus - celiac-stammen eller nerveplexus. I strid med udstrømningen af ​​urin, som altid er til stede under gennemgangen af ​​kalkulatoren gennem urineren, er solar plexus irriteret. Irritation fører til refleks svækkelse af gastrointestinal innervering. Dette fører til kvalme og opkastning, som også forårsager oppustethed under et angreb og forekomsten af ​​forstoppelse.

Hvorfor ser det konstant ud, at blæren er fuld, mens der er meget lidt urin, når du vandrer?
Dette skyldes den særegne struktur af det menneskelige nervesystem. I processen med at passere stenen gennem den nedre tredjedel af urinlægen er receptorer irriteret, hvilket fremkalder falske ønsker at urinere. Denne funktion kan betragtes som positiv, da størstedelen af ​​vejen er allerede bestået. Dette bør dog også give anledning til bekymring, da forbindelsen mellem urinblæren og blæren er den smaleste i hele systemet, så stenen sidder fast der oftest.

Hvad kan udløse begyndelsen af ​​nyrekolikum?

Det begynder oftest uden forudgående handling, spontant, når man udfører normale handlinger eller i ro. Men det er ikke altid tilfældet, nogle patienter havde en lang tur med tog eller bil, før der opstod et angreb. Også blandt de provokerende faktorer bør tages under anvendelse af urtepræparater til behandling af urolithiasis, fordi de provokerer udgangen af ​​sten. Sommetider begynder stenen at bevæge sig langs udskillelsessystemet efter en stærk stikning i ryggen. Også i praksis er der tilfælde, hvor patienten i lang tid begrænsede sig i en væske og derefter drak meget vand, som blev årsagen til angrebet.

Hvad er mekanismen for udvikling af smerte?

I tilfælde af blokering af urinlægen med en kalkulator er der en krænkelse af processen med urinudstrømning. Samtidig fortsætter man med at producere nye portioner og komme ind i systemet, men på grund af blokeringen af ​​kanalen akkumuleres de i nyrens bækkenbæksystem. Over tid øges ekspansionen og fører til kompression af de fartøjer, der fodrer nyrerne, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation.

Det er værd at bemærke, at størrelsen af ​​makrolitten ikke kan påvirke smertets sværhedsgrad, selvom stenen er 1-1,5 mm i diameter, kan der forekomme et stærkt angreb af narkolik.

Kan denne tilstand forveksles med symptomer på andre sygdomme?

Der er mange patologier, der efterligner nyresmerter. Blandt dem er:

torsion af ovariecyster;

akut appendicitis hos voksne.

Derfor antyder en åbenbar konklusion sig selv: det er strengt forbudt at engagere sig i uafhængig behandling af denne nødsituation. For det første er det nødvendigt at fastslå den nøjagtige årsag til smerten og foretage en differentiel diagnose, og derefter fortsætte til behandling, hvilket kun er muligt på hospitalet.

Kan en sten nå blæren og ikke komme ud af det?

Dette er ret sjældent, for eksempel i nærvær af prostata adenom eller strenge i urinrøret, når urinrøret er signifikant indsnævret. Ofte, efter at en sten er kommet ind i blæren, går den ud gennem urinrøret, da dens diameter er meget større end ureterens diameter.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes til renal kolik?

Diagnostik begynder med samlingen af ​​patologiens historie (da det begyndte, hvad manifesterede sig, hvordan symptomernes karakter ændrede sig over tid). Herefter undersøges patienten, laboratorietest udføres, herunder en biokemisk blodprøve og en generel urin og blodprøve. Blandt de instrumentelle metoder anvendte urografi (udskillelse eller intravenøs) og ultralyd.

Hvad foregår en fysisk undersøgelse af en patientshow?

Under inspektionen viste smerte i fremspringet af urinlægen og i nyreområdet. Udfør også differentialdiagnostik med andre akutte kirurgiske patologier.

Hvad er behovet for ultralyd?

Denne metode er sikker, forholdsvis billig og tilgængelig. Ved hjælp af ultralyd kan du se ekspansionen af ​​nyrerne, makrolitterne og stenene i urineren for at bestemme det niveau, hvor stenen stoppede. Men denne metode er ikke altid meget informativ, med øget dannelse af gas og fedme, kan visualisering forstyrres. Også diagnosen kan være vanskelig i nærvær af nogle abnormiteter i urinsystemet. Derfor er det vigtigt ikke at dvæle på en diagnosemetode.

Hvad viser excretory urography og hvad er det for?

Denne diagnostiske metode er den mest informative. Det udføres i flere faser. Til at begynde med er der taget en røntgen, hvorefter et kontrastmiddel injiceres. Det trænger hurtigt ind i urinen. Derefter udføres der et andet skud, hvor påfyldningen af ​​urineren og nyretiden er tydeligt synlig, samt det niveau, hvor kalkulatoren og dens størrelse er placeret. Kontraindikationer til gennemførelsen af ​​denne procedure er en allergi mod jod eller thyrotoksicose, da farvestoffet er iod.

Hvilke terapimetoder anvendes?

Hvis patienten har bekræftet nyrekolik, vælges behandlingen på baggrund af dette symptoms oprindelse. Hvis årsagen er urolithiasis, kan der være tre behandlingsmuligheder. Den første er lithokinetisk terapi. Når resultaterne af undersøgelsen bekræfter, at denne metode ikke vil bringe effekt, skifter de til fjerntliggende lithotripsy eller åben kirurgi. Sidstnævnte bruges ganske sjældent i dag.

Hvad er essensen af ​​lithokinetisk terapi?

Hvis en sten er stor, og sandsynligheden for dens uafhængige frigivelse er ret høj, er en række stoffer ordineret, der kan fremskynde processen. Blandt dem er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (lindre ureteralødem og smertelindring), alfa-blokkere (afslappet glatmuskel, der er foret med urineren), antispasmodik (udvid lumen i urineren).

Hvor lang tid kan en sten gå ud med brug af lithokinetisk terapi?

Det tager normalt flere dage, men hvis der efter 2-3 dage ikke kom sten ud selv, gennemføres en ny undersøgelse. Ofte efterhånden ændres behandlingstaktikken, men hvis der er en positiv udvikling, fortsætter konservativ behandling. Hvis stenen dvæler på et tidspunkt i lang tid, er det farligt at udvikle ureteral fibrose på dette sted.

Hvad skal forstås af fjerntliggende lithotripsy?

Denne metode er "guldstandarden" til behandling af urolithiasis. Det har eksisteret i tre årtier og har vist sig godt. Dens essens ligger i det faktum, at ved hjælp af en retningsbestemt stråle mekaniske bølger virker de på kalkulatoren og dermed fører til dens ødelæggelse. Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd eller røntgenstråler. Effektiviteten af ​​denne procedure er over 95%.

Hvad skal der gøres, hvis smerten forsvandt, men stenen kom aldrig ud?

Sten skal fjernes, selv når de ikke forstyrres. Hvis stenen forblev i urineren, men ikke blokerede urinstrømmen, fortsætter traumatiseringen af ​​urinvæggens vægge stadig. Udstrømningen er svækket, og overløb af nyreskytten fører til udvikling af hydronephrose med skade på renal parenchyma. For at undgå udviklingen af ​​disse komplikationer, bør du fjerne stenen uanset forekomsten af ​​symptomer.

Flere Artikler Om Nyre