Vigtigste Pyelonefritis

Symptomer på binyrebarksygdom

Det humane endokrine system har en kompleks struktur, den er ansvarlig for regulering af hormonel baggrund og består af flere organer og kirtler, blandt hvilke et vigtigt sted er besat af skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen og binyrerne. Der er ikke lidt kendt om de to første kirtler, men ikke alle har hørt om et sådant organ som binyrerne. Selvom denne krop deltager aktivt i hele organismens funktion, og krænkelser i dets arbejde kan føre til alvorlige og til tider alvorlige sygdomme. Hvad er binyrerne, hvilke funktioner udføres i menneskekroppen, hvad er symptomerne på binyrens sygdomme og hvordan man behandler disse patologier? Lad os prøve at finde ud af det!

Binyrekirtlernes hovedfunktioner

Før man overvejer sygdomme i binyrerne, er det nødvendigt at blive fortrolig med organet selv og dets funktioner i menneskekroppen. Binyrerne er parret kirtler med indre sekretion, som er placeret i retroperitonealrummet over nyrens øverste pol. Disse organer udfører en række vitale funktioner i menneskekroppen: de producerer hormoner, deltager i reguleringen af ​​stofskiftet, giver nervesystemet og hele kroppen stressmotstand og evnen til hurtigt at komme sig fra stressfulde situationer.

Adrenal funktion - hormon produktion

Binyrerne er en kraftig reserve til vores krop. For eksempel, hvis binyrerne er sunde og klare deres funktion, oplever en person i en periode med stressfulde situationer ikke træthed eller svaghed. I tilfælde hvor disse organer fungerer dårligt, kan en person, der har oplevet stress, ikke komme sig i lang tid. Selv efter at have oplevet chokket, føler personen stadig svaghed, døsighed i 2 - 3 dage, der er panikanfald, nervøsitet. Sådanne symptomer antyder mulige bindehindeforstyrrelser, som ikke er i stand til at modstå nervøse lidelser. Ved længerevarende eller hyppige stressfulde situationer øges binyrerne i størrelse, og ved længerevarende nedsættelser virker de ikke længere korrekt, producerer den rigtige mængde hormoner og enzymer, som over tid fører til udviklingen af ​​en række sygdomme, der signifikant svækker kvaliteten af ​​menneskelivet og kan medføre alvorlige konsekvenser.

Hver binyr producerer hormoner og består af en indre hjerne og ekstern cortical substans, som adskiller sig fra hinanden i deres struktur, udskillelse af hormoner og deres oprindelse. Hormonerne i adrenalmedulla i menneskekroppen syntetiserer catecholaminer involveret i reguleringen af ​​centralnervesystemet, cerebral cortex, hypothalamus. Katekolaminer har en virkning på kulhydrat, fedt, elektrolytmetabolisme, er involveret i reguleringen af ​​det kardiovaskulære og nervesystemet.

Kortikale stoffer eller med andre ord steroidhormoner produceres også af binyrerne. Sådanne adrenalhormoner er involveret i proteinmetabolisme, regulerer vand-saltbalance samt nogle kønshormoner. Forstyrrelse af produktionen af ​​binyrerne og deres funktioner fører til forstyrrelse i hele kroppen og udviklingen af ​​en række sygdomme.

Binyrebarkhormoner

Binyrekirtlernes hovedopgave er hormonproduktion. Så adrenalmedulla producerer to store hormoner: adrenalin og norepinephrin.

Adrenalin er et vigtigt hormon i kampen mod stress, som produceres af binyrens medulla. Aktivering af dette hormon og dets produktion stiger med positive følelser såvel som stress eller skade. Under indflydelse af adrenalin bruger menneskekroppen resterne af akkumuleret hormon, som observeres i form af: en stigning og udvidelse af eleverne, hurtig vejrtrækning, stigende kræfter. Menneskekroppen bliver kraftigere, kræfter fremstår, modstand mod smerte øges.

Adrenalin og norepinephrin - et hormon i kampen mod stress

Norepinephrin er et stresshormon, der betragtes som forstadiet til adrenalin. Det har mindre indflydelse på den menneskelige krop, deltager i reguleringen af ​​blodtryk, hvilket gør det muligt at stimulere hjerte muskelens arbejde. Binyrebarken producerer hormoner af klassen af ​​kortikosteroider, som er opdelt i tre lag: den glomerulære, bundt- og retikulære zone.

Hormonerne i binyrebarken i den glomerulære zone producerer:

  • Aldosteron - er ansvarlig for mængden af ​​K + og Na + ioner i humant blod. Involverer vand-salt metabolisme, hjælper med at øge blodcirkulationen, øger blodtrykket.
  • Corticosteron er et lavaktivt hormon, der deltager i reguleringen af ​​vand-saltbalancen.
  • Deoxycorticosteron er et hormon i binyrerne, der øger modstanden i vores krop, giver styrke til muskler og skelet og regulerer også vand-saltbalancen.

Hormoner i binyrerne:

  • Cortisol er et hormon, der bevarer kroppens energiressourcer og er involveret i kulhydratmetabolisme. Niveauet af kortisol i blodet er ofte givet til udsving, så om morgenen er det meget mere end om aftenen.
  • Corticosteron - det ovenfor beskrevne hormon produceres også af binyrerne.

Hormoner i bindehulenes retikale zone:

Den retikale zone i binyren er ansvarlig for udskillelsen af ​​kønshormoner - androgener, der påvirker seksuelle karakteristika: libido, stigning i muskelmasse og styrke, kropsfedt samt niveauet af lipider og kolesterol i blodet.

På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at adrenalhormoner udfører en vigtig funktion i den menneskelige krop, og deres mangel eller overskydende mængde kan føre til udvikling af lidelser i hele kroppen.

De første tegn på adrenal sygdom

Sygdomme eller lidelser i binyrerne opstår, når der opstår en ubalance mellem en eller flere hormoner i kroppen. Afhængigt af hvilket hormon mislykkes, udvikler visse symptomer. Med en aldosteronmangel udskilles en stor mængde natrium i urinen, hvilket igen fører til et fald i blodtrykket og en stigning i kalium i blodet. Hvis der er en funktionsfejl i cortisol, i modsætning til aldosteron, kan der forekomme binyreinsufficiens, hvilket er en kompleks sygdom, der truer en persons liv. Hovedtegnene på denne lidelse er blodtryksreduktion, hurtig hjerterytme, dysfunktion af de indre organer.

Tegn på adrenal sygdom

Androgenmangel hos drenge, især under intrauterin udvikling, fører til udvikling af kønsorganer og urinveje abnormiteter. I medicin kaldes denne tilstand "pseudohermafroditisme." Hos piger fører en mangel på dette hormon til en forsinkelse i puberteten og fraværet af menstruation. De første tegn og symptomer på binyrerne udvikler sig gradvist og er karakteriseret ved:

  • øget træthed
  • muskel svaghed;
  • irritabilitet;
  • søvnforstyrrelse;
  • anoreksi;
  • kvalme, opkastning;
  • hypotension.

I nogle tilfælde bemærkes hyperpigmentering af eksponerede dele af kroppen: hænderne på hænderne, huden omkring brystvorterne, albuerne bliver 2 toner mørkere end andre områder. Nogle gange er der en mørkning af slimhinderne. De første tegn på binyrens sygdomme opfattes ofte som normalt overarbejde eller mindre forstyrrelser, men som praksis viser, udvikler sådanne symptomer ofte og fører til udvikling af komplekse sygdomme.

Øget træthed - det første tegn på en overtrædelse af binyrerne

Binyrebarksygdomme og deres beskrivelse

Nelson syndrom - adrenal insufficiens, som oftest udvikler sig efter fjernelse af binyrerne i Itsenko-Cushings sygdom. De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

  • hyppige hovedpine;
  • fald i synsskarphed;
  • reducerede smagsløg
  • overskredet pigmentering af nogle dele af kroppen.

Hovedpine er et karakteristisk træk ved Nelson syndrom

Behandling af adrenal insufficiens udføres ved korrekt valg af lægemidler, som påvirker hypothalamus-hypofysesystemet. I tilfælde af ineffektivitet ved konservativ behandling er patienter ordineret kirurgi.

Addison's sygdom er en kronisk binyreinsufficiens, som udvikler sig med bilaterale læsioner i binyrerne. I processen med udvikling af denne sygdom opstår der et fald eller fuldstændigt ophør af produktionen af ​​binyrerne. I medicin kan denne sygdom findes under betegnelsen "bronze sygdom" eller kronisk insufficiens af binyrens cortex. Addisons sygdom udvikles oftest, når binyrevævet er beskadiget med mere end 90%. Årsagen til sygdommen er oftere autoimmune lidelser i kroppen. De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • Udtalt smerte i tarmene, leddene, musklerne;
  • hjertesygdomme
  • diffuse ændringer af huden, slimhinder;
  • fald i kropstemperaturen, som erstattes af alvorlig feber.

Addison's sygdom (Bronze Disease)

Itsenko-Cushing syndrom er en tilstand, hvor der er en øget frigivelse af hormonet kortisol. De karakteristiske symptomer på denne patologi betragtes som ujævn fedme, som vises på ansigt, nakke, bryst, mave, ryg. Ansigtens ansigt bliver måneskilt, rød farve med en cyanotisk skygge. Patienterne noterede atrofi af musklerne, reduceret tone og muskelstyrke. I Itsenko-Cushing-syndromet betragtes de typiske symptomer som et fald i volumenet af musklerne på skinkerne og lårene, og hypotrofi i abdominale muskler er også bemærket. Huden hos patienter med Itsenko-Cushing-syndromet har en karakteristisk "marmor" nuance med mærkbare vaskulære mønstre, også peeling påføres, tør for berøring, udslæt og edderkopper er noteret. Udover hudændringer udvikler patienter ofte osteoporose, der er alvorlig smerte i musklerne, markeret deformitet og skrøbelighed i leddene. Fra siden af ​​det kardiovaskulære system udvikler kardiomyopati, hypertension eller hypotension efterfulgt af udviklingen af ​​hjertesvigt. Derudover lider nervesystemet stærkt i Sinenko-Cushing-syndromet. Patienter med denne diagnose hæmmes ofte, fodres til depression, panikanfald. De tænker hele tiden på død eller selvmord. Hos 20% af patienterne med dette syndrom udvikles steroid diabetes mellitus, hvor der ikke er nogen skade på bugspytkirtlen.

Tumorer af binyrebarken (glucocorticosterom, aldosteron, corticoelectroma og andosteopoma) er godartede eller ondartede sygdomme, hvor væksten af ​​binyrerne opstår. Binyre tumorer kan udvikle sig fra både cortical og medulla, har en anden struktur og kliniske manifestationer. Bivirkningerne forekommer oftest i form af muskel tremor, forhøjet blodtryk, udvikling af takykardi, øget ophidselse, en følelse af frygt for død, mavesmerter og brystsmerter, rigelig urin. Ved sen behandling er der risiko for at udvikle diabetes, nedsat nyrefunktion. I tilfælde, hvor tumoren er malign, er risikoen for metastaser til tilstødende organer mulig. Behandling af tumorprocesser i binyrerne kun kirurgisk.

Binyrebarktumorer

Et pheochromocytom er en hormonal tumor i binyrerne, som udvikler sig fra chromaffinceller. Udviklet som følge af overskydende catecholamin. De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

  • højt blodtryk
  • øget svedtendens
  • vedvarende svimmelhed;
  • svære hovedpine, smerter i brystet;
  • åndedrætsbesvær.

Ikke sjældent observeret overtrædelse af stolen, kvalme, opkastning. Patienter lider af panikanfald, har en frygt for døden, irritation og andre tegn på forstyrrelse af det nervøse og kardiovaskulære system vises.

Inflammatoriske processer i binyrerne - udvikle sig på baggrund af andre sygdomme. I starten har patienterne lidt træthed, psykiske lidelser og forstyrrelser i hjertearbejdet. Som sygdommen skrider frem, er der mangel på appetit, kvalme, opkastning, hypertension, hypotension og andre symptomer, der signifikant svækker en persons livskvalitet og kan føre til alvorlige konsekvenser. Det er muligt at identificere betændelse i binyrerne ved hjælp af ultralyd af nyrerne og binyrerne samt resultaterne af laboratorieundersøgelser.

Betændelse i binyrerne - påvirker hele kroppen negativt

Diagnose af binyrebarksygdomme

At diagnosticere sygdomme i binyrerne eller at identificere krænkelser i deres funktionalitet er mulig ved hjælp af en række undersøgelser, som lægen foreskriver efter den indsamlede historie. Til diagnose ordinerer lægen en analyse af adrenalhormonanalyser, som gør det muligt at identificere et overskud eller mangel på binyrerne. Den vigtigste instrumentelle diagnosemetode anses for at være en ultralydsscanning af binyrerne, og magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) eller computertomografi (KT) kan også tildeles til bestemmelse af den nøjagtige diagnose. Ofte er ultralyd af nyrerne og binyrerne ordineret. Resultaterne af undersøgelsen giver lægen mulighed for at kompilere et komplet billede af sygdommen, bestemme årsagen, identificere eventuelle krænkelser i binyrens arbejde og andre indre organer. Derefter foreskrive den passende behandling, som kan udføres som en konservativ metode og kirurgisk indgreb.

Behandling af binyrens sygdomme

Den vigtigste faktor i behandlingen af ​​binyrerne er hormonal genopretning. Med mindre krænkelser er patienter ordineret syntetiske hormonelle lægemidler, der er i stand til at genoprette manglen eller overskuddet af det ønskede hormon. Udover genoprettelsen af ​​hormonal baggrund er medicinsk terapi rettet mod at genoprette de interne organers funktionalitet og eliminere årsagerne til sygdommen. I tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver et positivt resultat, er patienter ordineret kirurgisk behandling, som består i at fjerne en eller to binyrerne.

Narkotikabehandling af binyrens sygdomme

Operationer udføres på endoskopisk eller abdominal måde. Abdominal kirurgi består af operation, hvilket kræver en lang periode med rehabilitering. Endoskopisk kirurgi er en mere godartet procedure, der gør det muligt for patienterne at komme sig hurtigt efter operationen. Prognosen efter behandling af binyrens sygdomme er i de fleste tilfælde gunstig. Kun i sjældne tilfælde, når andre sygdomme er til stede i patientens historie, kan der opstå komplikationer.

Forebyggelse af binyrens sygdom

Forebyggelse af sygdomme i binyrerne er at forhindre lidelser og sygdomme, der forårsager skade på binyrerne. I 80% af tilfældene udvikler binyre sygdomme på baggrund af stress eller depression, så det er meget vigtigt at undgå stressede situationer. Derudover bør du ikke glemme korrekt ernæring og en sund livsstil, tage sig af dit helbred, regelmæssigt tage laboratorietests.

Forebyggelse af binyrens sygdom

Adrenal patologier er lettere at behandle i de indledende faser af deres udvikling, derfor er det ikke værd at selvmedicinere eller ignorere de første tegn med de første symptomer eller langvarige sygdomme. Kun rettidig og kvalitetsbehandling vil give succes i behandlingen.

Hormoner i hypofysen og binyrerne

Efterlad en kommentar 4,051

Nøglesystemet i hormonel regulering er hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Denne akse er hovedregulatoren for alle vigtige reaktioner, der sikrer integriteten af ​​livsprocesser i kroppen. Akslen i hypothalamus-hypofysen-binyrerne (HGN) er et komplekst mønster i kæden af ​​interaktioner og signaler af tre vigtige organer i systemet.

Interaktionen mellem de endokrine kirtler

Balanceret arbejde i binyrerne er tilvejebragt af hypofysenes indflydelsescenter og adrenocorticotrop hormon (ACTH). Således opstår der en interaktion mellem binyrene, hypofysen og hypothalamus. Dette koordinerede arbejde er et holistisk system, der sikrer modstanden af ​​den menneskelige krop til ødelæggelse, fremkaldt af stressfulde situationer af eksterne faktorer. Overvej hvert element af HPA separat og processen med deres interaktion med hinanden.

hypothalamus

Dette er et lille område af hjernen, som er udgangspunktet for vekselvirkningen af ​​aksen af ​​HPA. Hans arbejde er rettet mod at sende information fra hjernen til binyrerne. Det koordinerede arbejde i denne kirtle giver kroppen med termoregulering, idet niveauet af vital energi opretholdes. Den cirkadiske rytme ("indre ur" af kroppen) reguleres også af hypothalamusens arbejde.

Hypofyse og dens funktioner

Meget mindre end hypothalamus, men dets rolle mindskes ikke herfra. Hypofysehormoner - antidiuretisk hormon, luteiniserende hormon og væksthormon. De udfører vitale kropsfunktioner. Hypofysen er placeret i bunden af ​​hjernen og forbinder til hypothalamus. Den består af 2 dele: nervøs og glandular. Væksthormoner - Tropiske hormoner og somatropin, der produceres i den forreste del af kirtlen, har en udløsende effekt på binyrerne. Somatropin gennem indflydelse på hormoner somatomedin giver modtagelighed af cellemembraner til indtrængning af næringsstoffer og biologiske stoffer.

Binyrerne

Udfør den endelige del af kæden. De er placeret i de øverste poler af hver af nyrerne, sammen med æggestokkene, er parret kirtler. På trods af at hypofysen er fysisk fjern fra binyrerne, virker de tæt sammen med hinanden ved hjælp af hormoner. Takket være adrenalhormoner (steroid-, sex- og stresshormoner) virker kroppen glat og er hoveddelen af ​​mange kemiske reaktioner.

Hypofysiske virkninger på binyrerne

Hypofysen og binyrens akse styres af hypofysen regulering af glucocorticoid sekretioner. Afbrydelse af hypofysen fører til et fald i bjælkelabberne i binyrerne, hvor glucocorticoidsyntese forekommer. Efter fjernelse eller ødelæggelse af hypofysektomien, undergår den glomerulære adrenallobe, der producerer aldosteron, ikke ændringer.

Fremstillingen af ​​glucocorticoider sker under kontrol af negative processer af inverse forhold mellem binyrens cortex og adrenocorticotropisk hormon i adrenohypofysen. Corticoider regulerer produktionen af ​​ACTH, og det regulerer derefter produktionen af ​​kortisol. Denne proces forekommer ikke direkte mellem binyrerne og hypofysen, men med hypothalamusens deltagelse, som bestemmer koncentrationen af ​​hormonet cortisol i blodet og regulerer syntesen af ​​ACTH.

Rollen af ​​interaktion mellem dele af aksen af ​​HPA

Det hypotalamus-hypofysiske adrenal-system udgør en integreret neuroendokrin kæde, hvorigennem forskellige typer stress giver virkninger på nervesystemet, samtidig med at processerne i hypofyse-adrenalsystemet gennem interaktion mellem hypofys- og binyrerne foregår. Denne proces fremkaldes af flere ændringer i eksterne faktorer, der fører til en stigning i produktionen af ​​binyrebarkhormonerne.

Hvordan giver HGN-aksen kroppens reaktion på stressfulde situationer? I den centrale del af hjernen dannes kortikotropin og frigives, som kommer ind i hypofysen. Corticotropin i hypofysen udløser frigivelsen af ​​adrenocorticotropin. Sidstnævnte kommer ind i blodbanen, som følge heraf adrenal cortex frigiver stresshormoner, især cortisol. Cortisol giver igen indtagelse af stoffer, der er nødvendige for at reagere på stress.

Langvarig bevarelse af høje koncentrationer af kortisol fører til den omvendte proces - undertrykkelsen af ​​forsvarssystemet. Der er derfor en anden side af kontrol, som tilvejebringes af en omvendt interaktionsmekanisme, når forhøjede koncentrationer af cortisol leveres til hypofysen, hvilket suspenderer frigivelsen af ​​adrenocorticotropin. Til gengæld kan højt hævede koncentrationer af cortisol provokere tilstande af psykose og depression. Tilstanden normaliseres, når cortisolniveauer vender tilbage til acceptable niveauer.

Adrenal udmattelse

Kronisk træthed, selv med ordentlig søvn, er en af ​​indikatorerne for kirteludtømning. Hvad sker der med udmattelse i HGN-aksen? Hypothalamus-hypofysesignalerne til binyrerne kan fortsat sendes, men det parrede organ stopper at reagere på dem. Slutresultatet er udmattelse, det vil sige manglende reaktion på stressende faktorer.

Resultatet af udmattelse er en krænkelse af produktionen af ​​mange hormoner, herunder binyrehormoner. Almindelige symptomer på udmattelse:

  • øget daglig træthed
  • sværhedsvanskeligheder på trods af normal søvnvarighed
  • afhængighed af salt;
  • svækkelse af kroppens immunforsvar, sårbarhed mod sygdom;
  • træthed om dagen og udbrud af energi om aftenen;
  • dårlig stress tolerance.

Forstyrrelser i kroppen under udmattelse:

  • forringelse af håret og deres tab;
  • feberiske forhold
  • fartøjernes tilstand er forstyrret
  • forskellige søvnforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • lændesmerter og knæ;
  • generel svaghed
  • seksuel svaghed;
  • tør hud
  • forstyrrelser i mave-tarmsystemet;
  • problemer med tandkøds tandkød og rystelser
  • tinnitus;
  • osteoporose;
  • psyko-følelsesmæssige lidelser.

Stress, konflikt, utilstrækkelig søvn, øget stress nedbryder binyrerne og forårsager derefter binyrens sygdom. I vestlig praksis bruges sedative stoffer til at forebygge og behandle stressede forhold, men det løser ikke selve problemet - en krænkelse af forholdet i HGN-aksen. Kun styrken af ​​alle kirtler på aksen fører til harmonisering af nervesystemet og organismen som helhed.

Sygdomme i binyrerne - hvordan symptomer opstår

Sygdomme i binyrerne betragtes som alvorlige lidelser, fordi de medfører alvorlige afvigelser i menneskets arbejde.

Binyrerne er et uundværligt organ, og hormonerne de producerer er afgørende for kroppen.

Hovedårsagerne til binyrebarksygdomme er oftest forbundet med øget produktion eller mangel på hormoner direkte fra binyrerne eller hormonerne i hypofysen.

Hvad er binyrerne og hvad er deres funktioner?

Binyrerne er parret kirtler placeret i hulrummet bag peritoneum over nyrerne.

De udfører mange vigtige funktioner:

  • Tag del i metaboliske processer;
  • Producere hormoner;
  • Stimulere reaktioner på stress;
  • De producerer adrenalin og norepinephrin.

Hvordan man genkender binyrens sygdom?

De mest almindelige sygdomme i kirtlerne:

  • Itsenko-Cushing sygdom;
  • Addison's sygdom;
  • hyperaldosteronisme;
  • Binyrebarker;
  • Nelson syndrom;
  • Adrenogenitalt syndrom.

Cushings syndrom

Forøget effekt på kroppen af ​​binyrebarkhormoner.

Det er bestemt i tilfælde af neoplasma i binyren eller en anden organs tumor.

Nøglefunktioner:

  • Øget tryk
  • Mand overvægtig;
  • Måneagtigt ansigt;
  • Forringet glukosemetabolismen;
  • Atrofi og muskel svaghed;
  • amenorré;
  • hirsutisme;
  • osteoporose;
  • depression;
  • Hovedpine;
  • furunkulose;
  • Kredsløbssygdomme;
  • Formindsket styrke
  • Kramperne skyldes øget skrøbelighed i kapillærerne.

Addison's sygdom

Den primære insufficiens af binyrebarken skyldes ødelæggelsen af ​​selve organets væv.

Sekundær fiasko - i hjernesygdomme, der involverer hypofysen eller hypothalamus, som styrer kirtlernes arbejde.

Primær insufficiens er ret sjælden og forekommer i enhver alder.

Den standard begynder gradvist.

Hos patienter med sekundær svigt ses de fleste af de samme tegn som hos patienter med Addison's sygdom, men der er ingen hudangivelser.

Blandt årsagerne til sygdommen hedder:

  • Immunitetsforstyrrelser;
  • Binær tuberkulose;
  • Lang hormonbehandling;
  • Svampesygdomme
  • sarkoidose;
  • Overtrædelse af nedgravede proteiner
  • aIDS;
  • adrenoleukodystrofi;
  • Operation for at fjerne binyrerne.

Hovedfunktionerne er:

  • Øget træthed;
  • Svaghed først efter stress eller stressfulde angreb
  • Tab af appetit
  • Hyppige forkølelser;
  • Dårlig ultraviolet tolerance, manifesteret af en stærk solbrændthed;
  • Vægttab
  • Hyperfarvning af brystvorter, læber, kinder
  • Reduceret tryk
  • Hjertebanken;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Ændre forstoppelse og diarré
  • Fald i blodglukoseniveauer
  • Krænkelse af nyrerne med en manifestation i form af natturinering;
  • Overtrædelser af opmærksomhed, hukommelse;
  • depression;
  • Kvinder - hårtab pubic og armhuler;
  • Reduceret seksuel lyst.
  • Hypokorticisme er påvist hos mænd og kvinder i 30-40 år.

hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme er en lidelse, hvor der er en øget produktion af aldosteron af disse kirtler.

Der er flere grunde til denne fejl:

  • Alvorlig leverskade
  • Kronisk nefritis;
  • Hjertesvigt.

I tilfælde af mangel på cortex opstår der en immunitetssygdom, som bliver en fuldstændig sammenbrud af hele organismen.

Årsagerne til processen er:

  • Nekrose efter fødslen
  • Nederlag af hypofysen;
  • Maligne tumorer
  • Langvarig infektion.

Tegn på alle former for hyper aldosteronisme:

  • Muskel svaghed;
  • migræne;
  • Bikser af takykardi
  • Træthed;
  • polyuri;
  • kramper;
  • hypervolæmi;
  • hævelse;
  • Forstoppelse.

Binyre tumorer

Binyre tumorer omfatter følgende:

  • aldosteronoma;
  • glyukokortikosteroma;
  • kortikoestroma;
  • glyukoandrosteroma;
  • feokromocytom - lokal stigning i antallet af kirtelceller.

De fleste af disse formationer er godartede, og de forekommer meget sjældent.

Årsagerne til organtumorer er ukendte. De er snarere arvelige.

Binyrerne producerer hormoner, der styrer metabolisme, tryk og kønshormoner.

De vigtigste symptomer på denne lidelse afhænger af, hvilken slags hormon det producerer overdrevent.

Tumorer i kroppen har følgende symptomer:

  • Trykforøgelse
  • Følelse af hjertesvigt
  • Muskel svaghed;
  • Hyppig vandladning om natten
  • Hovedpine;
  • sveden;
  • panik;
  • irritabilitet;
  • Åndenød;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Smerter i maven, brystet;
  • Pallor eller skylning af ansigtet;
  • Forstyrrelse af seksuel udvikling
  • Ændre udseendet af mænd og kvinder;
  • Cyanose af huden;
  • kramper;
  • Aches i leddene;
  • Overtrædelse af blodsukker
  • ryste;
  • kulderystelser;
  • Tør mund

Komplikationer er blødning i øjet retina, lungeødem, nedsat blodcirkulation i hjernen.

Nelson syndrom

Akut binyreinsufficiens - akut koma.

Det ser ud som følge af:

  • Allerede eksisterende kirtelhormonmangel;
  • Under operation for at fjerne kirtler på grund af Itsenko-Cushing sygdom;
  • Med abrupt afbrydelse af glukokortikoider;
  • Schmidt syndrom.

Denne lidelse kan forekomme hos en nyfødt på grund af blødning i kirtlerne under vanskeligt arbejde eller infektionsvirkning.

Denne lidelse kaldes Waterhouse-Frideriksen syndrom.

Det kræver lægehjælp og akut levering til hospitalet.

Nelson's syndrom er ejendommeligt for:

  • Alvorlige hjerteproblemer;
  • Trykfald
  • Forstyrrelser i mave og tarm
  • Mentale lidelser;
  • Manglende energi;
  • svaghed;
  • dyspepsi;
  • Forstyrret appetit
  • Pigmentering på huden;
  • Væsentlig vægttab
  • Lavere blodsukker
  • nykturi;
  • Almindelig sved;
  • Kold i lemmer;
  • Forringelse af bevidsthed;
  • Sjælden vandladning
  • Besvimelse med udviklingen af ​​koma.

Adrenogenitalt syndrom

Medfødt hyperplasi af kortere af kirtlerne forener et kompleks af medfødte lidelser forårsaget af mutationer på genetisk niveau.

Sygdommen opstår på grund af forstyrrelsen af ​​21-hydroxylaseenzymsystemet.

Symptomer på syndromet:

  • virilisering;
  • Øget kaliumindhold
  • Tidlige puber hårdhed;
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • akne;
  • Sen første menstruation;
  • Vandbalanceforstyrrelse;
  • hirsutisme;
  • Menstruationsforstyrrelser;
  • Reducerer størrelsen på bryst, livmoder og æggestokke;
  • Forøg klitoris.

Denne overtrædelse er årsagen til infertilitet.

Funktioner af binyrebarksygdom hos kvinder

Forøget produktion af mandlige hormoner hos kvinder forårsager en forandring, som kaldes "hyperandrogenisme".

En overvægt af mandlige hormoner i svagere køn påvirker evnen til at blive gravid og bære et barn.

En kvinde i en situation med en sådan overtrædelse bør være under kontrol af en gynækolog i forbindelse med truslen om abort.

Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af mandlige hormoner i hendes krop for at justere behandlingsregimen.

Oftest behandles hyperandrogenisme ved hjælp af kunstige analoger af cortisol. Disse lægemidler er ordineret til at neutralisere hypofysenes virkning på kirtlerne.

Ved produktion af en stor mængde adrenalhormoner fremkommer der alvorlige manifestationer.

Overdreven produktion af kortisol forårsager Cushings syndrom, og for mange mandlige hormoner hos kvinder forårsager maskulinisering.

Kortisol neutraliserer normalt produktionen af ​​adrenocorticotropin, som udskilles af hypofysen.

Kronisk mangel på kortisol manifesteres af adrenogenitalt syndrom.

Med hensyn til symptomer på binyrebarksygdom hos kvinder svarer de til de generelle karakteristika, der er beskrevet ovenfor.

Hvordan diagnosticeres og behandles binyrebarker?

Der er et arsenal af undersøgelsesmetoder til påvisning af organers sygdomme:

  • Blod- og urintest;
  • Selektiv kateterisering af binyrerne;
  • Hormonale test;
  • Røntgen af ​​kraniet for at bestemme hypofysenes størrelse
  • Beregnet tomografi;
  • Magnetisk tomografi;
  • Røntgen af ​​skelettet knogler for at opdage tegn på osteoporose.

For at starte genoprettelsen af ​​binyrerne skal du stoppe med at tage hormonelle præventionsmidler. Dette kan ikke gøres straks, hvis modtagelsen var lang.

For at hjælpe kirtlerne, urter, C-vitamin og B, er sporstoffer nødvendige. Hvad der er vigtigt er revisionen af ​​livsstil, rekreation, gode relationer. Sørg for at fuldføre ernæring.

Behandling af binyrerne og hele kroppen med en stærk udtømning er mulig og nødvendig, men vil tage meget længere tid.

Interessante oplysninger om behandling og diagnosticering af binyrens sygdomme findes i videoen:

Hvordan kan symptomerne bestemme, at binyrerne har ondt?

For at få en detaljeret ide om hvordan binyrerne gør ondt og symptomerne, der ledsager sygdomsprogression, er det værd at henvise til arten af ​​hormonforstyrrelsen i patientens krop.

Manifestationer af sygdomme i kirtlerne over nyrerne har deres egen karakteristika, som er bestemt af manglen eller overskydende produktion i kroppen af ​​et bestemt hormon.

For eksempel, når der er mangel på produktion af aldosteron, forlader natrium kroppen sammen med urin, hvilket igen medfører et fald i blodtrykket.

Når kortisol begynder at blive produceret i mængder, der går ud over det normale område, udvikler en alvorlig sygdom - binyrebarksufficiens. I alvorlige kliniske tilfælde kan det true patientens liv.

Den rettidige anerkendelse af symptomerne på binyrerne er den vigtigste betingelse for effektiv behandling og en positiv prognose.

Mangel eller overskud af hormoner

Sygdomme i kirtlerne forekommer både ved krænkelse af hormonelle funktioner og uden dem.

Mangel på hormoner, der forårsager smerte og andre symptomer, der udløses af binyreinsufficiens i den primære eller sekundære type, akut eller kronisk form.

Et overskud af hormoner opstår som regel af andre grunde, herunder:

  • forskellige tumorer i hjerneområdet;
  • tuberkulose, glomerulære og retikale neoplasmer;
  • tumorer af blandet type;
  • dysfunktion og hypertrofi af binyrebarken.

I andre tilfælde fortsætter sygdomspatologier uden markerede problemer fra det endokrine system på grund af dannelsen af ​​tumorer, der ikke har hormonaktivitet.

Tegn på glandular dysfunktion

For at afgøre, hvordan binyrerne har ondt, og vigtigst af alt, hvilke symptomer der er forbundet med sygdommene, vil det være nødvendigt at undersøge i detaljer de patologier, der er diagnosticeret hos patienterne, konsekvenserne af deres udvikling.

I enhver alder bør du lytte til din krop og til tanken om, at kirtlerne ikke fungerer korrekt. Følgende symptomer skal advare:

  • for hurtig træthed
  • muskelsvaghed og øgede anfald;
  • irritabilitet og nervøsitet
  • svigt i centralnervesystemet
  • dyspeptiske lidelser;
  • lavt eller højt blodtryk
  • Udseendet af pigmenterede områder af kroppen, som regel, ikke dækket af tøj.

Disse symptomer er mere eller mindre karakteristiske for sygdomme i binyrerne, som senere beskrives mere detaljeret.

Manifestationer af Addison's sygdom

En af de mest almindelige patologier i binyrerne, de symptomer, som de fleste patienter oplever, er Addison's sygdom.

Som allerede nævnt udvikler sygdommen på grund af primær eller sekundær binyrebarksufficiens.

I det første tilfælde taler vi om skader på vævene i kirtlerne selv, i det andet - med hjernesygdomme, hvoraf følger hypofysenes inddragelse.

Hvis vi tager udgangspunkt i statistikken over diagnoser, registreres de kliniske tilfælde af Addisons sygdom i den primære type insufficiens en størrelsesorden mindre end i sekundæret, for hvilken hudpigmentering ikke er karakteristisk.

Symptomer og smerter i binyrerne må ikke manifestere sig i lang tid. Forskellige faktorer kan provokere kirtlernes utilstrækkelige funktion, men hovedårsagen er svækkelsen af ​​immunforsvaret.

På samme tid kan følgende sygdomme forårsage Addison's binyresygdom:

  • tuberkulose af nyrerne og binyrerne;
  • læsioner af svampe mikroorganismer;
  • HIV, AIDS;
  • forstyrrelser af proteinmetabolisme
  • fuldstændig eller delvis fjernelse af kirtlerne.

De vigtigste symptomer på adrenal insufficiens ved at udvikle Addison's sygdom er følgende symptomer:

  • svaghed i kroppen efter at have oplevet
  • mangel på appetit
  • vægttab
  • udvikling af modtagelighed for virale respiratoriske infektioner;
  • intolerance over for ultraviolette stråler;
  • mørkningen af ​​brystvorterne, læberne, slimhinderne;
  • takykardi for hypotension
  • øget hastighed på toilettet.

Det er også værd at bemærke, at mænd og kvinder ofte har hovedpine, libido falder. Patienter rapporterer lidelser i hjerneaktivitet, hukommelse, nedsat koncentration af opmærksomhed.

Hertil kommer, at kvinder i over 30 år er tabt af hår, der vokser i armhulerne, lysken.

Hvordan genkender hyper aldosteronisme?

Patologi er en dysfunktion af binyrerne forårsaget af øget produktion af hormonet aldosteron.

En negativ indvirkning på kirtlernes arbejde og forårsager, at sygdommen kan forårsage leverskader, såvel som nyre- eller hjertesvigt, hvilket fører til adrenal dysfunktion.

Udover skader på hypofysen og vækst i kræft, er det lange forløb af den smitsomme proces.

Symptomer på hyper aldosteronisme skrider frem, og det er umuligt at savne dem på et eller andet tidspunkt.

Tegn på denne binyrebarksygdom kan kaldes:

  • muskelhypotoni
  • migræne og hovedpine
  • hjertearytmi og takykardi
  • konstant følelse af svaghed, træthed, selv efter søvn;
  • hyppigt anspore til toilettet;
  • kramper;
  • hævelse af lemmer
  • forstyrret afføring.

Funktioner af Itsenko-Cushing syndrom

Itsenko-Cushing syndrom kaldes heller ikke en uafhængig sygdom i binyrerne.

Dette symptomkompleks er ofte resultatet af en neoplasma eller en malign tumor i et andet organ. Hovedtegnene på Itsenko-Cushing-syndromet, som er mere almindeligt hos kvinder, er:

  • udvikling af arteriel hypertension
  • vægtforøgelse i de "mandlige" områder
  • erhvervelsen af ​​en ansigtsformet måne;
  • forstyrrelser i udvekslingen af ​​glucose;
  • atrofi og reduceret muskel tone
  • manglende menstruation
  • udvikling af osteoporose
  • cephalgia, migræne;
  • nedsat blodforsyning, skrøbelige kapillærer;
  • hårvækst på steder, der er ukarakteristiske for kvinder (vækst af skæg, overskæg).

Symptomer på Nelson's sygdom

Nelson's syndrom er den binologiske tilstand af binyrerne, med deres udtalte dysfunktion, som udvikler sig som følge af fjernelse af kirtlerne i Itsenko-Cushings syndrom.

Et karakteristisk træk ved Nelson's sygdom er et fald i visuelle evner, deres skarphed, forringelse af smagsløgene og næsten konstant hovedpine.

I Nelson-syndromet forekommer forøget pigmentering af visse hudområder.

Tumorer er blandt de mest diagnosticerede binyrens problemer. Nye vækstformer af forskellig art (godartet og ondartet) medfører alvorlige komplikationer og en risiko for patientens liv.

I de fleste tilfælde diagnostiseres godartede tumorer under undersøgelsen, herunder:

  • aldosteronoma;
  • glyukokortikosteroma;
  • fæokromocytom;
  • kortikoestroma.

Symptomer på binyretumorer har mange af dets egenskaber i forhold til det overordnede kliniske billede, der opstår, når kirtlerne mangler arbejde.

Desuden er det uden at vide noget om årsagerne til sygdommens udvikling, ret vanskeligt at tage terapeutiske tiltag for at lindre symptomerne.

Da binyrernes hovedopgave er uden tvivl, er produktionen af ​​hormoner, som påvirker metabolismen, blodtryksniveauet, manifestationer af neoplasmen i høj grad afhængig af den overdrevne produktion af et bestemt stof.

De mest almindelige symptomer på adrenal neoplastisk sygdom bliver tydelige:

  • konstant faldende hjertefrekvens
  • tab af styrke og muskelatrofi
  • øget trang til udskillelse af urinblære;
  • øget svedtendens
  • panikanfald
  • frygt;
  • åndenød;
  • trækker smerter i lænderegionen;
  • hudens hud
  • ændring i udseende, erhvervelse af træk af det modsatte køn;
  • følelse af smerter i led, cyanose af væv;
  • kramper og kulderystelser, rysten.

Tørre mund er en følge af forhøjet blodsukker. I fravær af terapeutiske tiltag, der sigter mod at bekæmpe en forstørrende tumor, kan patienten forvente komplikationer i form af et slagtilfælde, lungeødem, retinalblødning.

Diagnostiske procedurer

Manifestationen af ​​symptomer i binyre dysfunktion kan ofte observeres, når patologien har længe passeret den indledende fase af dens udvikling.

Så, for at diagnosticere en sygdom, vil du have brug for en lang række forskningsmetoder. Formålet med diagnosen er den behandlende læge.

For at udføre en korrekt diagnose skal patienten som regel:

  • At blive undersøgt for hormoner for at afsløre hvilke stoffer i blodet der hersker og som mangler;
  • Gennemgå ultralyds screening af nyrerne og binyrerne, som er i stand til at se tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • For at genkende deres natur kan en MR- eller CT-scanning gives til patienten.

Resultaterne af undersøgelsen tillader lægen at få et detaljeret billede af sygdommen og gøre forsøg på at bestemme årsagerne til sygdommen.

Hvis der opstår krænkelser i andre organer i kroppen, foretages behandlingen under hensyntagen til denne faktor. Konservativ terapi eller kirurgi udføres i overensstemmelse med symptomerne på binyrebarksygdomme.

Behandling og forebyggelse

For at genoprette patientens helbred er specialisternes handlinger primært rettet mod eliminering af den vigtigste provokerende årsag til patologi, etablering af normal kirtelfunktionalitet og derefter etablering af en normal baggrund for hormoner.

I de indledende faser af udviklingen af ​​binyrerne sygdomme, kirtel insufficiens og milde symptomer ordinerer læger medicin.

Syntetiske hormoner, der tages under tilsyn af en læge over tid genopretter underskuddet eller overskud af stoffer.

Hvis medicinsk behandling i løbet af en bestemt periode ikke giver resultater, vises patienterne kirurgi, som som regel består i at fjerne en eller begge syge kirtler.

For nogen af ​​binyrebarksygdommene har lægen og patienten kun to valg: Gribe ind i hulrummet med et endoskop eller udføre en mere traumatisk operation, der involverer et dybt vævssnit.

Konsekvensen af ​​abdominal penetration vil være langvarig helbredelse.

Laparoskopisk procedure er mindre invasiv og kan rehabiliteres hurtigst muligt.

Når behandlingen påbegyndes til tiden, er prognosen for genopretning gunstig. Komplicere processen med nyttiggørelse kan mislykkes på grund af andre lidelser i patientens krop.

Når man taler om forebyggelse af sygdomme forårsaget af binyrens insufficiens, forebyggelse af symptomer, bør man forstå, at følgende foranstaltninger vil være de bedste måder at forebygge sygdommen på:

  • forebyggelse af stressfulde situationer, bekymringer og oplevelser;
  • overholdelse af det grundlæggende i en sund livsstil
  • gennemgang af periodisk omfattende undersøgelse
  • appellere til specialister ved de første mistanker, uden forsøg og selvbehandling.

Kun behandling af høj kvalitet vil afslutte sygdommene i binyrerne og forhindre udbrud af farlige konsekvenser for patientens helbred og liv.

Binyrebarksygdomme

Binyrerne er små parrede organer placeret over de øverste poler af nyrerne.

Binyrekirtlernes hovedopgave er produktionen af ​​hormoner, der regulerer alle vitale processer i kroppen. For eksempel adrenal cortex hormoner Glucocorticoids (kortisol) er ansvarlige for metabolisme og energi metabolisme, mineralocorticoids (Aldosteron) er involveret i vand- og saltmetabolisme, androgener og østrogener er kønshormoner. Hormonerne i adrenal medulla binyrerne, norepinephrin, dopamin (catecholaminer) - stresshormoner.

Binyrebarksygdomme kan skyldes:

overdreven produktion af hypofysehormon ACTH, regulering af binyrens arbejde (Itsenko-Cushing's sygdom);

overdreven produktion af hormoner af binyrerne selv (for eksempel med deres tumorer);

ACTH-mangel - hypofysehormon (sekundær adrenal insufficiens);

utilstrækkelig produktion af hormoner i binyrerne selv på grund af deres skade eller fravær (primær akut eller kronisk adrenal insufficiens).

tumoraffinitetsvæv, der producerer et stort antal biologisk aktive stoffer, catecholaminer (adrenalin, norepinephrin, dopamin). De vigtigste symptomer på denne tumor er arteriel hypertension og metaboliske lidelser.

Chromaffinvæv, der er i stand til biosyntese, absorption, opbevaring og udskillelse af catecholaminer (epinephrin, norepinephrin, dopamin). Med nervøs stimulation frigives disse hormoner i blodet.

Katecholamins rolle i kroppen er meget stor - det er tilpasningen til akut stress.

Ofte omtales virkningerne af adrenalin som en "kamp" -reaktion:

Spaltning af fedtvæv (fedtsyrer, der kommer ind i blodet, giver energi til muskelvæv);

Udgangen af ​​glukose i blodet, som den vigtigste energikilde til nervesystemet.

Overdreven produktion af catecholaminer fører til en overtrædelse af reguleringen af ​​vaskulær tone, et fald i volumenet af cirkulerende væske, en toksisk virkning på myokardiet og en forstyrrelse af kulhydratmetabolismen.

i 90% af tilfældene - adrenalmedulla,

i 10% af tilfældene er andre strukturer i nervesystemet.

Sygdommen er sjælden: 1-3 tilfælde per 10 000 individer, pr. 1000 patienter med arteriel hypertension har 1 tilfælde af feokromocytom.

De mest typiske tegn på feokromocytom er:

Den klassiske triade: - pludselig alvorlig hovedpine

Arteriel hypertension (paroxysmal eller paroxysmal karakter er observeret hos 25-50% af patienterne)

Ortostatisk hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket ved standsning)

Paleness af huden

Det mest almindelige symptom på feokromocytom er arteriel hypertension, som oftest forekommer med tilbagevendende hypertensive kriser. Under krisen er der en kraftig stigning i blodtrykket, og i interkriseperioden normaliseres blodtrykket.

Noget mindre almindeligt er en form præget af en konstant stigning i blodtrykket, mod hvilket kriser udvikler sig. Derudover kan pheochromocytom forekomme uden kriser med konstant højt blodtryk.

Under et angreb, en følelse af frygt, angst, rystelser, kulderystelser, hudfarve, hovedpine, brystsmerter, smerte i hjertet, hurtig hjerteslag, hjertesympestørrelse (som patienten vurderer som en følelse af pludselige "svigt"), kvalme, opkastning, feber, sved, tør mund.

Ændringer i blodanalysen observeres: en forøgelse af indholdet af leukocytter, lymfocytter, eosinofiler, en forøgelse af indholdet af glucose (sukker).

Krisen slutter så hurtigt som den begynder. Blodtrykket vender tilbage til dets oprindelige værdier, hudens hud er erstattet af rødme, undertiden er der masser af sved. Det tildeles op til 5 liter lys urin. Efter et angreb i lang tid fortsætter den generelle svaghed og svaghed.

I alvorlige tilfælde kan krisen være kompliceret af blødning i nethinden, en overtrædelse af cerebral cirkulation (slagtilfælde), lungeødem.

Angreb opstår som regel pludselig og kan fremkaldes af hypotermi, fysisk eller følelsesmæssig stress, pludselig bevægelse, alkoholindtagelse eller visse stoffer. Hyppigheden af ​​angreb varierer: fra 10 til 15 kriser pr. Dag til en i flere måneder. Varigheden af ​​angrebet er også ulige - fra flere minutter til flere timer.

Direkte indikationer til undersøgelse for feokromocytom:

Hypertensive kriser med højt blodtryk (> 200 mmHg) og en tendens til at normalisere blodtrykket selv

Øget blodtryk hos børn

Tilstedeværelsen af ​​faktorer, der fremkalder en hypertensive krise (forandring i kropsholdning, følelsesmæssig stress, pres på maveskavheden, rettet tryk på tumoren (f.eks. Palpation), behandling, kirurgi mv.)

For at bestemme lokalisering af tumoren anvendes:

computertomografi (CT)

magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

scanning adrenalkirtlerne efter injektion af et særligt stof (131J-metaiodobenzylguanidin)

indsætter et kateter i den nedre vena cava (gennem en vene i låret) og tager blodprøver for at bestemme catecholaminindholdet.

For diagnosticering af feokromocytom bestemmer indholdet af catecholaminer i blodet. Hos patienter med daglig udskillelse af catecholaminer øges dramatisk og med lokalisering af tumoren i binyren primært på grund af adrenalin (mere end 50 μg), med ekstra adrenal lokalisering - på grund af norepinephrin (over 150 μg).

Udskillelse i urinen af ​​metabolitten af ​​catecholaminer, vanillylindinsyre, bestemmes også, hvilket øger 2-10 gange (normalt ikke) - op til 10 mg dagligt.

Korrekt diagnose af sygdommen hjælper med at foretage specielle test.

Prøver til provokation af et angreb anvendes i en kriseform.

Histaminprøve udføres ved normal baseline blodtryk. En patient i en vandret position måles for blodtryk, derefter injiceres 0,05 mg histamin intravenøst ​​i 0,5 ml saltopløsning, og blodtrykket måles hvert minut i 15 minutter. I de første 30 sekunder efter administration af histamin kan blodtrykket falde, men stigningen observeres yderligere. Forøgelsen i tal med 60/40 mm Hg. Art. mod basislinjen i løbet af de første 4 minutter efter administration af histamin indikerer tilstedeværelsen af ​​pheochromocytom.

prøve med tyramin.

Med konstant arteriel hypertension og blodtryk ikke lavere end 160/110 mm Hg. Art. anvende test med phentolamin (regitin) eller tropaphen.Under de samme betingelser som for testen med histamin injiceres 5 mg phentolamin eller 1 ml 1% eller 2% tropafenopløsning intravenøst. Reduktion af blodtrykket inden for 5 minutter ved 40/25 mm Hg sammenlignet med basislinjen, tillader det mistanke om forekomsten af ​​pheochromocytom. Man bør huske på, at patienterne i 1,5-2 timer efter testen skal lægge sig ned.

Ved differentialdiagnosen af ​​fheochromocytom og hypertension bør følgende symptomer overvejes:

stigning i den basale metaboliske hastighed, detekteret ved hjælp af specielle test med feokromocytom; Imidlertid er indikatorerne forbundet med skjoldbruskkirtlenes arbejde normalt;

vægttab på 6-10 kg, og i nogle tilfælde op til 15% eller mere af den ideelle kropsvægt;

patienternes unge alder og varigheden af ​​arteriel hypertension ikke mere end 2 år samt den usædvanlige reaktion af blodtryk på brugen af ​​visse lægemidler, der reducerer det

nedsat kulhydrattolerance (for eksempel en periodisk stigning i blodsukker).

Behandling af kirurgisk kromocytom - fjernelse af tumoren.

Laparoskopisk adrenalektomi er den foretrukne metode til kirurgisk behandling af pheochromocytom (i øjeblikket betragtes som "guldstandarden"). Prilaparoskopisk adrenalektomi nedsætter patientens tid på hospitalet.

Men for at lindre symptomerne på krisen, at forberede sig på operationen og reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestation, anvendes konservative behandlingsmetoder.

Til kriser anbefales intravenøs eller intramuskulær administration af phentolamin (tropafen, regitin). Disse lægemidler reducerer virkningen af ​​adrenalin, hvis overdrevne sekretion forårsager udviklingen af ​​en krise. En positiv effekt blev også noteret på brug af nitroprussid, et lægemiddel, som sænker blodtrykket. Hvis målet nås, fortsætter phentolamin i samme dosis hver 2. eller 4 timer afhængigt af blodtryksniveauet i løbet af dagen. Så fortsæt til brugen af ​​disse stoffer i piller, der fortsætter med at tage før operationen.

Behandling med nifedipin eller nicardipin har en positiv effekt. Ud over den vasodilaterende virkning og nedsættelse af blodtrykket reducerer disse lægemidler, der forhindrer indtrængen af ​​calcium i fheochromocytomernes celler, at reducere frigivelsen af ​​catecholaminer fra tumoren.

Hos patienter, der skal fjerne pheochromocytom, er der risiko for, at der udvikles en katekolaminkrise under operationen (på grund af den pludselige fjernelse af hormonproduktionskilden), som kan reduceres ved præoperativ forberedelse. I de sidste 3 dage før operationen gives intravenøs fluenoxybenzamin dagligt.

I en feokromocytom-krise administreres de:

i / i a-adrenerge blokkere (2-4 mgphentolaminhydrochlorid eller 1-2 ml 2% opløsningtropafenapå isotonisk natriumchloridopløsning. Derefter injiceres i / m med overgangen til oral administration (20-50 mg phentolamin).

Ved alvorlig takykardi (mere end 120 slag pr. Minut), ikke ofte med rytmeforstyrrelser, er β-blokkere ordineret.

Hvis tilstanden for ukontrolleret hæmodynamik udvikler sig, vises en nødoperation - fjernelse af tumoren.

Kronisk adrenal insufficiens.

Kronisk adrenal insufficiens er en sygdom i binyrene, karakteriseret ved utilstrækkelig dannelse af hormoner i dem.

I overensstemmelse med lokaliseringen af ​​den patologiske proces sondres:

primær CNI (Addison's sygdom, bronze sygdom) - et fald i produktionen af ​​binyrebarkhormoner som følge af en destruktiv proces i binyrerne selv

sekundær CNN-reduktion eller manglende sekretion af ACTH ved hypofysen;

Primær kronisk adrenal insufficiens (Addison's sygdom).

Årsagerne til primær CNI er:

1) autoimmun ødelæggelse af binyrebarken (85% af alle tilfælde), som ofte kombineres med skade på andre endokrine kirtler;

2) tuberkulose, tumormetastaser, HIV-infektion, svampeinfektioner, syfilis, amyloidose;

3) iatrogen faktorer - fjernelse af binyrerne for Itsenko-Cushing's sygdom (Nelson's syndrom), bilateral blødning i binyrerne under behandling med antikoagulantia, behandling med cytostatika, langvarig behandling af GCS.

Forekomsten af ​​primær CNI varierer fra 40-60 til 110 tilfælde pr. År pr. 1 million population. Gennemsnitsalderen for patienter med manifestationen af ​​sygdommen varierer fra 20 til 50 år (normalt 30-40 år).

Den mest almindelige årsag til dette er den autoimmune proces i binyrerne. Men stikker af tuberkulose og andre mikroorganismer kan forårsage ødelæggelse af binyrerne. Addisons sygdom kan være familiemæssig. Hos kvinder, sygdommen opstår i 2, 5 gange oftere.

Manglen på adrenalhormoner (kortisol, corticosteron) forårsager en krænkelse af protein-, fedt-, carbohydrat- og vandelektrolytmetabolismen.

Sygdommen udvikler sig gradvist.

Patienter klager over konstant svaghed, hurtig muskel træthed, især ved slutningen af ​​dagen, tab af appetit, kvalme, opkastning, pludselige vægttab, en tendens til salt mad, rygsmerter. Pigmentering observeres hos næsten alle patienter. Guldbrun hudfarve er mere intens i halsens folder, brystkirtlernes brystvorter, i albue-, knæ- og metakarpopalangeale led, samt på slimhinderne (tandkød, kinder, blød gane). Nogle patienter på baggrund af pigmentering er der lyse områder (depigmentering). Temperaturen er under normal.

Blodtrykket er lavt, puls er hyppigt, det er svært at føle. Hypotension er et af de karakteristiske symptomer på adrenal insufficiens, forekommer ofte allerede i de tidlige stadier af sygdommen.

Systolisk blodtryk er 90 eller 80 mm Hg. Art., Diastolisk - under 60 mm Hg. Art.

Svimmelhed og besvimelse er forbundet med hypotension hos patienter.

Hovedårsagerne til hypotension er reduceret plasmavolumen, den samlede mængde natrium i kroppen.

Under en forværring af sygdommen præget af angreb af mavesmerter.

Reduceret sekretion af saltsyre fra maveslimhinde og pankreas enzymer.

Udvikler ofte kronisk gastritil mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Et fald i udskillelsen af ​​hormoner ved binyrerne forårsager hypoglykæmi (nedsat blodsukker), der manifesterer sig i form af angreb karakteriseret ved svaghed, irritabilitet, sult, sved.

Kvinder har hårtab, uregelmæssig menstruation. Hos mænd er seksuel lyst reduceret.

Patienter tilbøjelige til depression eller akut psykose

Addison-krise (adrenal eller adrenal) er en akut komplikation af Addison's sygdom ledsaget af akutte manifestationer af akut binyrebarkvigt (vaskulær sammenbrud, kvalme, opkastning, dehydrering, hypoglykæmi, hypertermi, hyponatremi, hyperkalæmi).

Derudover sker en addisonisk krise:

ved akut blødning i binyrerne eller under udvikling af et hjerteanfald i dem (vævsnekrose);

med meningitis, sepsis, alvorlig blodtab (skader, fødsel), brænde sygdom.

Symptomer på akut binyreinsufficiens (krise):

blodtrykket er kraftigt reduceret, hvilket er manifesteret af rigelig sved, kølehænder og fødder, pludselig svaghed;

hjertefunktionen forstyrres, arytmi udvikler sig

kvalme og opkastning, alvorlig mavesmerter, diarré;

urinudskillelse falder kraftigt (oligoanuri);

I starten er patienten træg, taler næppe, stemmen er stille, uforståelig. Så er der hallucinationer, besvimelse, kommer koma.

Til lindring af akut adrenal insufficiens tilbringer infusionhydrocortisonsammen med 0,9% natriumchloridopløsning og 5% glucoseopløsning. I løbet af den første dag skal patienten indtaste 3-4 liter væske. På den anden dag sprøjtes væsken indvendigt.

Efter stabilisering af patientens tilstand reduceres dosis hydrocortison gradvist inden for 5-6 dage og overføres til vedligeholdelsesdoser af kortikosteroider.

Behandlingen udføres under kontrol af niveauet af elektrolytter i blodet.

For at forhindre binyrekrisen er det nødvendigt at udføre tilstrækkelig hormonudskiftningsterapi ved kronisk binyreinsufficiens og andre sygdomme, der kræver kontinuerlig brug af kortikosteroider.

I intet tilfælde bør du stoppe med at tage kortikosteroider selv eller reducere deres dosis. Det er nødvendigt at holde kontakten med endokrinologen konstant, som justerer dosis af lægemidlet afhængigt af fysisk aktivitet og patientens helbredstilstand.

Direkte bekræftelse af binyrebarkens hormonelle insufficiens er studier af niveauet af kortisol i blodet om morgenen og af fri kortisol i daglig urin.

ACTH-undersøgelsen i plasma tillader differentiering af primær og sekundær CNI. ACTH-sekretion forekommer pulserende, og hvis hypofysen og hypothalamus er intakte, øges den som reaktion på hypokortisolemi. Niveauet af ACTH, der er mere end 100 pg / ml, bestemt ved anvendelse af RIA eller enzymbundet immunosorbentassay, i nærvær af binyrinsufficiens klinik, tyder tydeligt på dets primære genese. Når sekundær CNI, er der som regel et fald i niveauet af ACTH blod.

Farmakologiske test udføres også.

I blodet af kronisk adrenal insufficiens registreres ofte normokrom eller hypokrom anæmi, moderat leukopeni, relativ lymfocytose og eosinofili.

Karakteristisk er stigningen i niveauet af kalium og kreatinin i nedsættelsen af ​​natriumniveauet i blodserumet, hvilket afspejler effekten af ​​kortikosteroider på nyrerne og ændringen i indholdet af elektrolytter i det ekstracellulære og intracellulære rum. Manglende gluco- og mineralocorticoid er årsagen til overdreven udskillelse af natrium i urinen.

Som tidligere nævnt er patienter med CNI præget af lavt blodsukker og en flad sukkerkurve under glukosetolerancetesten.

10-20% af patienterne udvikler mild eller moderat hypercalcæmi, hvis årsag forbliver uklar. Hypercalcæmi kombineres med hypercalciuri, tørst, polyuri og hypostenuri. Calciumabsorption i tarmen og dens frigivelse fra knoglerne øges. Normalisering af calciummetabolisme sker med passende erstatningsterapi.

Grundlaget for den moderne etiologiske diagnose af autoimmun Addisson's sygdom er påvisning af antistoffer mod 21-hydroxylase (P450c21) i patientens blod.

Ultralyd og nyrer;

Beregnet tomografi (CT) af retroperitonealrummet.

Binyrekirtlenes biopsi i binyrerne under kontrol af ultralyd (US) eller CT.

Kortlægningsradiografi af kraniet (sidebillede) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen for at udelukke tumorprocessen i hypothalamus-hypofysområdet.

Patienterne har brug for konstant erstatningsterapi med adrenalhormoner: gluco- og mineralocorticoider

(prednison, dexamethason - glukokortisk insufficiens

cortineff, florinerf - mineralocorticoid insufficiens).

Derudover er 10 g salt og ascorbinsyre ordineret dagligt.

Med passende behandling for Addisons sygdom er prognosen gunstig.

Forventet levetid er tæt på normal.

Flere Artikler Om Nyre