Vigtigste Anatomi

Sygdomme i det genitourinære system hos børn

urinvejsinfektion hos børn - en gruppe af mikrobielle-inflammatoriske sygdomme i urinvejene: nyrer, urinledere, blære, urethra. Afhængigt af lokaliseringen af ​​betændelse i urinvejsinfektion hos børn kan manifestere dysuric lidelser, smerter i blæren eller lumbale leukocyturia og bakteriuri, temperatur reaktion. Undersøgelse af børn, der mistænkes for at have en infektion i urinvejene indbefatter urin (delt, bakposev), ultralydsundersøgelse af urinvejene, tsistoureterografiyu, udskillelsesvej urografi, cystoskopi. Grundlaget for behandling af urinvejsinfektion hos børn er udnævnelsen af ​​antimikrobielle stoffer uroantiseptikov.

Infektion af urinveje hos børn

urinvejsinfektion hos børn - en generel betegnelse indikerer betændelse i forskellige dele af urinvejene: øvre urinvejsinfektioner (pyelitis, pyelonephritis, ureteritis) og nedre urinvejsinfektioner (blærebetændelse, urethritis). Urinvejsinfektioner er meget almindelige i barndommen - til 5 år 12% af drengene og 8% af pigerne har mindst én episode af sygdommen. Forekomsten af ​​urinvejsinfektion afhænger af alder og køn: dermed mere tilbøjelige til at have drenge blandt nyfødte og spædbørn, og i alderen 2 og 15 år - pige. Den mest almindelige praksis i pædiatrisk urologi og pædiatri har at gøre med blærebetændelse, pyelonefritis og asymptomatiske bakteriuri.

Årsager til urinvejsinfektion hos børn

Spektret af mikrobiel flora, der forårsager urinvejsinfektioner hos børn afhænger af køn og alder af barnet, infektionsbetingelser, tilstanden af ​​den intestinale microbiocenosis og generel immunitet. I almindelighed bakterielle patogener indbefatter bly enterobakterier, især Escherichia coli (50-90%). I andre tilfælde podet Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus og andre. Den akutte urinvejsinfektion hos børn sædvanligvis forårsaget af én art af mikroorganismer, men med hyppige tilbagefald og misdannelser af urinvejene ofte detekteret mikrobielle sammenslutninger.

Urinvejsinfektioner hos børn kan være forbundet med urogenital chlamydiose, mycoplasmose og ureaplazmozom og kombineret med vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Fungal urinvejsinfektioner opstår ofte hos immunkompromitterede børn: præterm lider af fejlernæring, immundefekt, anæmi. Der er spekulationer om, at en virusinfektion (Coxsackie virusinfektion, influenza, adenovirus, herpes simplex virus type I og II, cytomegalovirus) er en faktor, der bidrager til lagdeling af den bakterielle infektion.

Ved udvikling af urinvejsinfektioner hos børn prædisponerer tilstand, ledsaget af overtrædelse af urodynamikken: neurogen blære, nyresten, divertikler i blære, blære-ureterrefluks, pyelectasia, hydronefrose, polycystisk nyresygdom, dystopi nyre, ureterocele, forhudsforsnævring hos drenge, synechia af labia i piger. Hyppige urinvejsinfektioner hos børn udvikler mod gastrointestinale sygdomme -. Dysbiosis, forstoppelse, colitis, tarminfektioner, etc. risikofaktor kan virke som metaboliske lidelser (dysmetaboliske nefropati hos børn, glukosuri, etc.)

Udskridning infektion i urinvejene kan forekomme, når der er utilstrækkelig hygiejne vulva, forkert teknik rengøring barnet, hæmatogene og lymphogenous stier under medicinske procedurer (blære kateterisation). Drengene, der gik gennem omskæring lider urinvejsinfektioner 4-10 gange mindre uomskårne.

Klassificering af urinvejsinfektioner hos børn

Til lokalisering af den inflammatoriske proces er isolerede infektioner i øvre urinveje - nyre (pyelonephritis, pyelitis), ureter (ureteritis) og lavere divisioner - blæren (cystitis) og urinrøret (urethritis).

Ifølge sygdomsperioden er urinvejsinfektioner hos børn opdelt i den første episode (debut) og tilbagefald. Forløbet af tilbagevendende urinvejsinfektioner hos børn kan understøttes af uløst infektion, vedvarende patogen eller reinfektion.

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer skelner mellem milde og svære urinvejsinfektioner hos børn. Med et mildt kursus er temperaturreaktionen moderat, dehydrering er ubetydelig, barnet observerer behandlingsregimen. Alvorlig urinvejsinfektion hos børn ledsages af høj feber, vedvarende opkastning, alvorlig dehydrering, sepsis.

Symptomer på urinvejsinfektion hos børn

Kliniske manifestationer af urinvejsinfektion hos et barn afhænger af lokaliseringen af ​​den mikrobielle inflammatoriske proces, sygdommens periode og sværhedsgrad. Overvej tegn på de hyppigste urinvejsinfektioner hos børn - pyelonefritis, blærebetændelse og asymptomatisk bakteriuri.

Pyelonephritis forekommer hos børn med febril temperatur (38-38,5 ° C), kulderystelser, symptomer på forgiftning (sløvhed, bleghed af hud, nedsat appetit, hovedpine). På højden af ​​forgiftning kan udvikle hyppige opstød, opkastning, diarré, neurotoksicitet effekter, meningeal symptomer. Barnet har smerter i lændehvirvelsøjlen eller underlivet; symptom tapping positive. I de tidlige alder af infektion i de øvre urinveje hos børn kan skjule under dække af pilorospazme, dyspeptiske lidelser, akut abdomen, gastrointestinal syndrom, osv.; hos ældre børn - influenzalignende syndrom.

Cystitis hos børn manifesteres primært i dysuriske lidelser, som er hyppige og smertefulde vandladning i små portioner. I dette tilfælde opnås ikke en fuldstændig samtidig tømning af blæren, inkontinensepisoder er mulige. Hos spædbørn ledsages blærebetændelse ofte af stranguria (urinretention). Angst eller græd i forbindelse med vandladning, intermitterende og svag urinstrøm kan indikere tilstedeværelsen af ​​dysuri hos børn i det første år af livet. Cystitis er karakteriseret ved smerte og spænding i suprapubisk område; temperatur med blærebetændelse er normal eller subfebril.

Asymptomatisk bakteriuri er mere almindelig hos piger. Denne form for urinvejsinfektion hos børn ledsages ikke af nogen subjektive kliniske tegn, men detekteres kun ved laboratorieundersøgelse. Nogle gange holder forældrene opmærksom på uklarheden af ​​barnets urin og duften kommer fra den.

Diagnose af urinvejsinfektioner hos børn

Vurdering af sværhedsgraden af ​​urinvejsinfektioner hos børn kræver en integreret tilgang og deltagelse af en række specialister - en børnelæge, pædiatrisk urolog, pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog.

Urinvejsinfektioner hos børn kan være mistænkt, når leukocyturi, bakteriuri, proteinuri og undertiden hæmaturi er påvist i den generelle urinanalyse. For en mere detaljeret diagnose vises en urintest ifølge Nechiporenko, en Zimnitsky-test. Blodforandringer er karakteriseret ved neutrofile leukocytose, øget ESR; med pyelonefritis - et højt niveau af akutte fase proteiner (CRP, alfa globuliner).

Grundlaget for diagnosen urinvejsinfektioner hos børn er bakteriologisk urinkultur med frigivelse af patogenet, en vurdering af graden af ​​bakteriuri og følsomhed overfor antibiotika. I nogle tilfælde er en undersøgelse af urin til chlamydia, ureaplasma, mycoplasma kultur, cytologi, serologi (ELISA) metoder, PCR.

Babyer med urinvejsinfektion nødvendigvis holdes ultralyd urinveje (nyre ultralyd, Doppler ultralyd renal vaskulær ultralyd blære). Radiopake undersøgelser urinveje (udskillelsesvej urografi, tømme cystografi, urethrography) viser kun med gentagne episoder med urinvejsinfektioner hos børn og kun i remissionsfasen. For at undersøge nyreparenkymet tilstand udfører statisk eller dynamisk renal scintigrafi.

Endoskopi metoder hos børn (uretroskopi, cystoskopi) bruges til at detektere urethritis, blærebetændelse, urethral anomalier og blære. Uroflowmetri og cystometri udføres for at studere urodynamik.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​urinvejsinfektioner hos børn tilhører antibiotikabehandling. Inden der opstilles en bakteriologisk diagnose, er der startet antibiotikabehandling på empirisk grundlag. Øjeblikket, behandling af urinvejsinfektioner hos børn foretrukne ingibitorozaschischennym penicilliner (amoxicillin), aminoglycosider (amikacin), cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon), carbapenemer (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Varigheden af ​​antimikrobiel behandling bør være 7-14 dage. Efter afslutning af behandlingsforløbet udføres en gentagen laboratorieundersøgelse af barnet.

Det anbefales at tage NSAID'er (ibuprofen), desensibiliserende midler (clemastin, loratadin), antioxidanter (vitamin E osv.), Plantelægemidler. Asymptomatisk bakteriuri kræver normalt ikke behandling; undertiden i disse tilfælde er tildelt uroseptiki.

På beroligende akutte urinvejsinfektioner viser børn fysioterapi: mikroovn, UHF, elektroforese, paraffin og ozokerit applikationer, mudder, pine bade.

Prognose og forebyggelse af urinvejsinfektion hos børn

Lanceret urinvejsinfektioner hos børn kan forårsage irreversibel skade på renal parenchyma, rynker af nyrerne, hypertension, sepsis. Tilbagefald af urinvejsinfektioner forekommer hos 15-30% af tilfældene, så antibiotika eller uroanteptika udføres antiinfektiv profylakse for børn i risikogrupper. Barnet bør overvåges af en børnelæge og nephrologist. Vaccination af børn udføres i perioder med klinisk og laboratoriel remission.

Primær forebyggelse af urinvejsinfektioner hos børn bør omfatte udvikling af egnede hygiejneevner, rehabilitering af kroniske infektionsfaktorer, eliminering af risikofaktorer.

Sygdomme i urinorganerne hos børn: Hvad skal jeg se efter

Sygdomme i urinorganerne hos børn er en udbredt, og på grund af en tendens til et mindre symptomatisk forløb er der et snigende problem. De dårlige symptomer, der er karakteristiske for nyre, blære og urinrør, fører ofte til en sen diagnose af sygdomme efter overgangen til kronisk form eller til udviklingstrin af komplikationer. For at undgå dette problem er det i andre spørgsmål ret simpelt: Forældrenes opmærksomme holdning til deres barns sundhed og regelmæssig overvågning af urinalyseindikatorer er tilstrækkelige.

Blandt sygdommene i urinsystemet er de mest "populære" i barndommen pyelonefritis, glomerulonefritis, blærebetændelse, muskeldiater og nefroptose (nyre prolaps). Vi vil forstå i hvilke situationer risikoen for at udvikle disse sygdomme stiger kraftigt, og hvilke tegn og symptomer skal forældrene først være opmærksomme på.

Blærebetændelse (blærebetændelse) er en bedragerisk sygdom, hvis symptomer ganske let stoppes af antibakterielle lægemidler og også let returneres, hvis sygdommen ikke er fuldstændigt helbredt. Blærebetændelse kan forekomme hos børn i alle aldre, ofte er syge børn og piger udsat for det under pubertet. Infektionen kan komme ind i blæren i stigende retning fra den betændte urinrør, eller den kan bæres med blod fra fokalet for en kronisk infektion - karige tænder, ufuldstændigt behandlede mandler og adenoider, syreører og bihule. Predispose til udviklingen af ​​cystitis tilstand, svækker immunsystemets aktivitet, såsom hypotermi, underernæring, mangel på vitamin, stress, tager visse lægemidler (antitumormedicin, hormonelle stoffer).

De vigtigste symptomer på blærebetændelse er generel utilpashed, trækker smerter i underlivet, en lille stigning i kropstemperaturen (normalt op til 38 ° C), svaghed. Et karakteristisk symptom på blærebetændelse er hyppig, ofte smertefuld vandladning - nogle gange urinerer barnet op til 15 gange om dagen. Udseende af urin i cystitis kan være den mest forskelligartede - urinen kan være uklar (på grund af blandingen af ​​pus), rød (på grund af blanding af blod) eller tilsyneladende helt normalt.

De vigtigste forskningsmetoder, der bekræfter diagnosen cystitis, er urinalyse, urinanalyse i henhold til Nechyporenko, såvel som ultralyd af blæren. I nogle tilfælde (med vedvarende tilbagevendende blærebetændelse) er urinbakposev med et antibiogram tildelt.

Cystitis reagerer godt på behandling med antibiotika og urtepræparater - det vigtigste er at modstå medicinsk behandling, der er ordineret af en læge, og ikke at stoppe behandlingen tidligt. Det vigtige behandlingspunkt er overholdelse af drikregimet samt kontrol af, at fødderne på barnet og den nedre del af kroppen altid er varme.

Urehritis (betændelse i urinrøret, urinrør). Årsagerne til sygdommen er de samme som for cystitis. Uretrit påvirker ofte piger, især teenagepiger. Sommetider forekommer seksuelt overførte sygdomme, der er "opnået" af en ung kvinde som følge af det første ubeskyttede sex med en syg partner. Derfor bør udseendet af symptomer på urethrit hos unge piger gives særlig opmærksomhed.

Typiske manifestationer af urethrit er smerte og smerte langs urinrøret under vandladning. Urination sædvanligvis fremskyndes, urin udskilles i små portioner. Ubehaget forbundet med adskillelse af urin bidrager til søvnforstyrrelser, appetit og generel angst. Mulig forøgelse af kropstemperaturen, generel svaghed og utilpashed. Både urethrit og blærebetændelse er farlige på grund af den mulige spredning af den inflammatoriske proces til nyrerne, som kun kan forebygges ved rettidig diagnose og behandling. Diagnosen af ​​urethritis er lavet på basis af resultaterne af en generel urinalyse, urinanalyse ifølge Nechyporenko. Lejlighedsvis udføres urin bakposev, urinrør udtages. Til behandling af urethritis anvendes stoffer fra gruppen af ​​uroseptika - de udskilles i urinen og giver en desinfektion og antiinflammatorisk effekt på urinvæggens vægge.

Pyelonefritis (betændelse i nyretanken). Årsagen til udviklingen af ​​pyelonefritis er en infektion bragt udefra eller kroppens egen betinget patogen mikroflora, som aktiveres som følge af utilstrækkelig aktivitet af immunsystemet og andre forhold, der er gunstige for mikrober. Udviklingen af ​​pyelonefriti bidrager til forekomsten af ​​urolithiasis i barnet, uregelmæssigheder af nyrernes struktur.

Et barn, der lider af pyelonefritis, klager over smerter af varierende intensitet i lænderegionen, undertiden mavesmerter, en stigning i kropstemperatur ledsaget af tegn på forgiftning (svaghed, hovedpine, søvnforstyrrelse, appetit osv.). Udseendet af urin eller forbliver uændret, eller urin bliver grumset. Pyelonefrit er en- og tosidet, akut og kronisk. I den akutte proces er symptomerne og klagerne mere udtalte end i eksacerbationer af kronisk pyelonefritis. Nogle gange er pyelonephritis næsten asymptomatisk - denne form for sygdommen kan kun påvises ved rettidig generel urinalyse. Langvarig ubehandlet pyelonefrit fører til alvorlig nyreskade, udvikling af nyresvigt og vanskeligt at kontrollere arteriel hypertension. Diagnosen er lavet på baggrund af resultaterne af den generelle analyse af blod og urin, urintest ifølge Nechiporenko og Zimnitsky, ultralyd af nyrer og blære samt urintælling. Nogle gange en biokemisk blodprøve, urografi. Til tiden er diagnosticeret pyelonefrit vel behandlet med uroseptika, antibiotika, urtepræparater. For at lindre smerter og lindre urinudstrømning, er der ordineret antispasmodik. Sørg for at overholde drikkeordningen og forebyggelsen af ​​hypotermi.

Glomerulonefritis er en bilateral sygdom med skade på det glomerulære apparat i nyrerne. Grundlaget for udviklingen af ​​glomerulonefritis er en infektiøs proces, som i første omgang er lokaliseret i kroniske fibre, adenoider, betændte bihule, ubehandlede tænder, forstyrrer gradvis immunsystemet og påvirker i sidste ende nyrerne. Meget ofte bliver glomerulonefrit en komplikation af angina eller skarlagensfeber (udvikler sig omkring sygdommens 3. uge), da disse sygdomme er forbundet med patogene streptokokker, som "elsker" nyrevæv. Typiske symptomer på glomerulonephritis er ødem (oftest i ansigtet, mere udtalt om morgenen), forhøjet blodtryk, ændringer i urinen (urinen bliver farven på "kødslanger", det vil sige rødbrun, uklar). Barnet klager over hovedpine, kvalme. Nogle gange er der et fald i mængden af ​​urinafladning. Glomerulonefritis kan have to typer selvfølgelig: akut, hvilket slutter i fuldstændig opsving eller kronisk, hvilket i løbet af få år fører til alvorlig nedsat nyrefunktion og udvikling af nyresvigt.

Diagnose af glomerulonefritis er baseret på undersøgelsen af ​​resultaterne af den generelle analyse af urin og blod, urintest ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, biokemisk analyse af blod. Ultralydundersøgelse af nyrerne giver værdifuld information; i diagnosen af ​​kronisk glomerulonefritis udføres en biopsi af nyrerne undertiden efterfulgt af en histologisk undersøgelse af det resulterende væv.

Terapi af glomerulonefritis omfatter en diæt med begrænsning af proteinindtag; lægemidler, der forbedrer renal blodgennemstrømning, antihypertensive midler, diuretika, immunomodulatorer. I alvorlige tilfælde udføres hæmodialyse (hardwarerensning af blod fra metaboliske produkter, der ikke kan fjernes af syge nyrer).

Behandling af glomerulonefritis er en lang proces, der starter på sygehuset og derefter udføres hjemme i lang tid. Nøglen til succes i denne situation vil være streng overholdelse af alle anbefalinger fra lægen vedrørende kost, drikbehandling, medicinering, regelmæssige besøg hos en pædiatrisk nefrolog og blod- og urintest for dynamisk opfølgning.

Urolithiasis er en sygdom præget af dannelsen af ​​en række sammensætninger, form og størrelse af sten (sten) i nyrerne, mindre ofte i blæren. Grundlaget for sygdommen er en overtrædelse af minerals metabolisme, som i de tidlige stadier af sygdommen (før dannelsen af ​​nyresten) også kaldes urinsyre diatese. Det forøgede indhold af visse salte i urinen fører til udfældning, krystallisation med dannelse af sand og sten. Stones, traumatisering af urinvejen, bidrager til udviklingen af ​​betændelse, som igen støtter stendannelse. I lang tid er sygdommen asymptomatisk og kan kun mistænkes ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal saltkrystaller, der findes i den generelle analyse af urin eller ved et uheld opdaget under ultralydet af de indre organer. Ofte bliver den første manifestation af urolithiasis et angreb af renal kolik forårsaget af stenens bevægelse langs urinvejen. Renal kolik manifesteres ved en pludselig indtræden af ​​intens smerte i nedre ryg og underliv, nedsat vandladning og udseendet af blod i urinen. Diagnose af urolithiasis er baseret på resultaterne af en generel analyse af urin, ultralyd af nyrer og blære, ofte generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse ifølge Nechyporenko, urografi, røntgenstråler er ofte ordineret. Behandling af urolithiasis er korrektionen af ​​kosten (i overensstemmelse med typen af ​​nedsat metabolisme), der tager antispasmodik, urte. I alvorlige tilfælde, kirurgisk fjernelse af nyresten.

Nephroptose er en prolapse af nyrerne eller overdreven mobilitet af nyrerne (vandrende nyre). Nephroptose udvikler sig på grund af svækkelsen af ​​det ligamentale apparat i nyren og reduktionen af ​​fedtlaget omkring det, hvilket ofte observeres hos børn med asthenisk fysik og dårligt udviklede muskler i den forreste abdominalvæg. Ofte er nephroptose diagnosticeret hos unge piger på stive kostvaner. Nephroptose er for det meste asymptomatisk, forekomsten af ​​tegn på sygdom (smerte og tyngde i nedre ryg under langvarig stående, udseendet af blod i urinen, forhøjet blodtryk) er normalt forbundet med en bøjning af urineren og vaskulær spænding forårsaget af nyrenes bevægelse. Sygdomsforløbet påvirkes af graden af ​​nyre prolaps, som bestemmes af ultralyd eller radiografisk undersøgelse. Behandling af nefroptose I-II-grad - konservativ, består i normalisering af kropsvægt (ved hjælp af en specielt udvalgt kost) og udfører særlige fysiske øvelser, som styrker musklerne i ryg og maven. I nogle tilfælde vises et bandage. Med en udtalt mobilitet af nyren eller nephroptosen i III-graden kan behovet for kirurgisk behandling opstå.

urinanalyse

Da generel urinanalyse er en grundlæggende forskning i urologi og nefrologi, lad os kort diskutere fortolkningen af ​​nogle af dens resultater.

Farve og klarhed i urinen. Normalt varierer urinlys fra farveløse (hos nyfødte) til rav og halm. Urin skal være gennemsigtig og fri for urenheder. Patologisk farvning af urin i forskellige nyanser af rødt, turbiditet og brun farve af urin betragtes som patologisk.

Lugt af urin. Urin bør ikke have en skarp lugt. Duften af ​​urin giver oftest acetone - et stof der forekommer i urinen under acetonemisk syndrom.

Den relative densitet (specifik vægt) af urin - normen for en nyfødt er 1008-1018, for børn i alderen 2-3 år - 1010-1017, og for børn over 4 år - 1012-1020. En stigning i urentætheden indikerer tilstedeværelsen af ​​protein og / eller glucose i den eller dehydrering. Et fald i den relative tæthed ses i inflammatoriske processer i nyrerne, med markant nedsat nyrefunktion.

Protein er normalt fraværende i urinen (eller overstiger ikke 0,002 g / l). Udseendet af protein i urinen (proteinuria) ses med glomerulonefritis, nyreskade på baggrund af diabetes mellitus og andre alvorlige nyresygdomme.

Glukose er normal i urinen er fraværende (eller mindre end 0,8 mol / l). Udseendet af glucose i urinen kan indikere tilstedeværelsen af ​​diabetes eller andre endokrine sygdomme.

Ketonlegemer eller acetone er normalt fraværende i urinen eller findes i minimale mængder. Forøgelse af niveauet af ketonlegemer er mulig under akutte virale infektioner efter overarbejde. Et højt niveau af acetone er karakteristisk for acetonæmisk syndrom.

Bilirubin er normalt i urinen er ikke bestemt. Udseende og høje værdier af bilirubin observeres i sygdomme i leveren og galdeblæren.

Erythrocytter i urinen hos et sundt barn er til stede i mængden af ​​0-2 erythrocytter i syne. Udseendet af et stort antal røde blodlegemer er karakteristisk for inflammatoriske processer i urinrøret, blære, nyre, urolithiasis, glomerulonefritis.

Leukocytter - normalt op til 5 leukocytter i synsfeltet kan være til stede i urinen. Øget antal hvide blodlegemer er et symptom på betændelse i nyrerne og urinorganerne.

Epitelet kan være til stede i små mængder. Et forøget antal epithelceller er karakteristisk for infektionssygdomme i urinvejen.

Cylindre er normale i barnets urin mangler. Udtrykket af cylindre indikerer oftest forekomsten af ​​nyresygdom.

Bakterier i urinen er normalt fraværende. Udseendet af bakterier er enten et symptom på en inflammatorisk proces eller et tegn på forbigående asymptomatisk bakteriuri (infektion uden betændelse).

Krystaller og salte er normalt indeholdt i en lille mængde og indikerer en sur eller alkalisk reaktion af urin. En øget mængde salte kan være tegn på urinsyre diatese eller urolithiasis.

Afslutningsvis

Som nævnt kan en generel urinalyse, der udføres med forebyggende formål, redde et barn fra de problemer, der er forbundet med forsømte sygdomme i nyrerne, blæren eller urinrøret. Et barn skal bestå en sådan undersøgelse årligt - hans forældre skal nøje overvåge dette. Pas på dit helbred!

Forfatter: General Practitioner Agababov Ernest Danielovich

Sygdomme i urinsystemet hos voksne og børn: typer og tegn

Det menneskelige urinsystem omfatter ikke kun blæren og urinerne, men også nyrerne, urinrøret. I menneskekroppen er urinsystemet forbundet med kønsorganerne, så inflammation strækker sig ofte til de genitale indre organer.

Sygdomme i urinsystemet ledsages altid af ubehag, smerte, forstyrrer den sædvanlige livsstil og fører ofte til forskellige komplikationer. Sådanne sygdomme er meget almindelige, de lider hver niende. Desuden er inflammatoriske sygdomme mere almindelige hos kvinder og urinvejs tumorer - hos mænd.

Årsager og symptomer

Der er mange årsager til sygdomme i urinsystemet.

Mange sygdomme i urinsystemet strømmer hurtigt ind i kronisk form, og når de første tegn optræder, udføres der en undersøgelse for at identificere årsagerne, og behandlingen er foreskrevet.

Urinsystemsygdomme kan forekomme af forskellige årsager:

  • Infektion. Den mest almindelige årsag til nyre- og blære sygdom. Infektion kan gennemtrænge urinstofets organer på forskellige måder: gennem blod og otitis, ondt i halsen som følge af inflammation i reproduktive organer og uafhængigt gennem urinkanalen under hypotermi. Bakterieinfektioner er særlig farlige for urinsystemet.
  • Bruise eller belastning. Nogle sygdomme kan opstå på grund af vægtløftning, skade eller maveskade.
  • Graviditet. Under graviditeten oplever nyrerne store belastninger, da væsken i kroppen øges. Samtidig kan forskellige sygdomme i nyrerne, ødem, infektioner i det urogenitale system forekomme på grund af nedsat immunitet.
  • Hypotermi. Ofte er det hypotermien af ​​bækkenorganerne, der fører til blærebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system.
  • Kardiovaskulære sygdomme. Mange af dem giver komplikationer til nyrerne på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning i bækkenorganerne.

At anerkende urinsystemet er ikke svært, når symptomerne allerede er indlysende. Men nogle sygdomme er asymptomatiske for første gang, kun resultatet af test (urin eller blod) kan afsløre dem.

Sådanne sygdomme kan begynde med symptomer, der synes at være uafhængige af urinsystemet: Hovedpine, svimmelhed, træthed, nedsat appetit, kvalme, feber, åndenød.

Specielt er smerten i urinorganerne indikeret af smerte - de kan forekomme i underlivet, i nedre ryg og øges ved vandladning.

De fleste sygdomme i urinsystemet forbundet med dysfunktion af vandladning. Det kan være smertefuldt, hyppigt, ledsaget af rezmi, kløe, kan reducere mængden af ​​urin betydeligt, der er hyppig trang til at urinere, blod fremkommer i urinen.

Typer og beskrivelse af sygdomme

Funktioner i udviklingen af ​​sygdomme i urinsystemet

Kategorien "sygdomme i urinsystemet" omfatter et stort antal forskellige sygdomme og patologier. Konventionelt kan de opdeles i tre store grupper: sygdomme i nyrerne, blære og urinveje, urolithiasis.

  1. Nyresygdom. De mest almindelige sygdomme i nyrerne omfatter pyelonefritis, glomerulonefritis, nyretumorer, nefropati, nyresvigt. Disse helt forskellige sygdomme er forenet af skade på renalvævet, hvilket som følge heraf kan føre til en så alvorlig komplikation som nyresvigt. Alle er ledsaget af ødem på grund af en overtrædelse af nyrerne og væskeretention i kroppen, lændesmerter og urinproblemer. Den mest almindelige er netop pyelonefritis (betændelse i nyreskytten) forårsaget af en bakteriel infektion. Denne sygdom forekommer hos mennesker i alle aldre og bliver hurtigt til en kronisk form.
  2. Blære og urinvejs sygdomme. Den mest almindelige sygdom i denne gruppe er cystitis. Ved blærebetændelse bliver vandladning smertefuld, der er nagende smerter i underlivet, urinen bliver grumset, og der kan forekomme blod i det. Denne sygdom kan være primær, der skyldes infektion i blæren eller sekundær, hvilket er en komplikation af andre sygdomme. I samme gruppe kan tilskrives vesicoureteral reflux, når urinforbruget er forstyrret, og det falder tilbage i blæren eller endda ind i nyrerne.
  3. Urolithiasis. Denne sygdom har også sine egne sorter, alt efter hvor stenene er placeret og hvad de består af. Enhver variant af urolithiasis ledsages af smerte. Det varierer fra mild til hård og uudholdelig, afhængigt af stenens størrelse og placering. Det kan også forårsage smerte, smerte, besvær med vandladning, kvalme og opkastning, sand og blod i urinen. I første omgang er urolithiasis asymptomatisk, mens stenene er små og ikke forstyrrer den normale funktion af urinsystemet. Du kan registrere dem ved hjælp af ultralyd.

Andre lidelser i urinsystemet

Patologi i urinsystemet: typer og tegn

Der er en række patologier i urinorganerne, som er mindre almindelige. De kan forekomme med varierende sandsynlighed for forekomst hos mænd og kvinder. Dette er karakteristisk for alle sygdomme i urinsystemet. For eksempel er cystitis mange gange mere almindelig hos kvinder og urolithiasis hos mænd.

Overvej nogle patologier i urinsystemet:

  • Acidose. Acidose nedbryder syre-basebalancen af ​​hele organismen. Med stigende surhed øges belastningen på nyrerne betydeligt. I mildere former for denne sygdom er det asymptomatisk, men svære former kan føre til hjerteanfald, trombose, koma og død. Blandt årsagerne til acidose, diætforstyrrelser, onkologiske sygdomme, graviditet, dehydrering og en stigning i blodsukkerniveauet skelnes.
  • Cyste nyre Cyster er godartede neoplasmer fyldt med væske inde. Årsagerne til nyrecyster er stadig ikke fuldt ud forstået, men risikofaktorerne omfatter fødselskomplikationer, alder over 50 år, infektioner og skader. Denne sygdom kræver behandling, da en cyste i sin fravær kan blokere urineren, klemme blodkarrene og føre til nyrens død.
  • Amyloidose af nyrerne. Denne sygdom opstår på grund af aflejring af en stor mængde stivelse i nyrerne. Ofte forekommer amyloidose på baggrund af andre farligere sygdomme (syfilis, tuberkulose), og kræver derfor omhyggelig undersøgelse og afklaring af årsagerne. Symptomer omfatter svaghed, hævelse, øget tryk, kvalme og urolige afføring, unormal hjertefunktion, muskelsmerter, forstørret lever.
  • Urininkontinens. Urininkontinens medfører mange ulemper. Urin kan ikke holdes i blæren og måder, skiller sig ut ufrivilligt og tvinger patienten til konstant at bære specielle puder eller bleer. Ofte forekommer denne sygdom hos kvinder. Det kan skyldes postpartum komplikationer, skader, operationer, infektioner, alvorlig fysisk anstrengelse. I tilfælde af inkontinens hos mænd, som ikke ofte findes, er årsagen oftest prostataadenom.

Diagnose og medicinbehandling

Ultralyd er en effektiv metode til diagnosticering af sygdomme i urinsystemet

I øjeblikket er der mange metoder til diagnose i urologi, der gør det muligt at opdage sygdomme i det genitourinære system i de tidlige stadier:

  • For det første er laboratoriediagnosen. Alle måtte passere urin. Især ofte gives det til gravide kvinder. Urinalyse giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i nyrernes arbejde og planlægge yderligere diagnose. Denne analyse afslører tilstedeværelsen af ​​protein, skjult blod og salte i urinen.
  • Instrumentundersøgelse udføres oftest ved hjælp af et kateter, der indsættes i urinrøret. Denne metode anvendes imidlertid ikke i tilfælde af formodet akut inflammatorisk sygdom ledsaget af alvorlig smerte.
  • I tilfælde hvor andre undersøgelsesmetoder syntes at være ineffektive, anvendes en nyrebiopsi med en prøve af materiale til forskning.
  • Endoskopi bruges også meget i urologi. Dette er en temmelig informativ forskningsmetode, hvor endoskopet er indsat i urinrøret og bevæger sig op til nyrerne. Således kan urinkanalen, blæren, nyretanken ses fra indersiden.
  • Ultralyd forbliver en af ​​de mest populære metoder til at undersøge organerne i urinsystemet. Dette er en smertefri, billig og informativ forskningsmetode, der gør det muligt at identificere nyresten, tumorer, cyster og andre sygdomme.

Nyttig video - Nyresygdom og urinsystem.

Lægemiddelbehandling er udelukkende ordineret af den behandlende læge efter en grundig undersøgelse og diagnose.

Sygdomme forårsaget af bakterielle infektioner, såsom bakteriel blærebetændelse, er ikke uden behandling med antibiotika.

Valget af antibiotika og dets dosering bestemmes af lægen afhængigt af patogenet og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Når urolithiasismedicin foreskrives, slibes og blødgøres sten. Nogle gange ordineres folkemedicin til samme formål, for eksempel selleri rødder, knotweed, mælkebøtte rødder. I sygdomme i urinsystemet er antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler nødvendigvis ordineret for at lindre smerter.

Sygdomme i urinsystemet hos børn

Funktioner i udviklingen af ​​sygdomme i urinsystemet hos børn: typer og beskrivelse

Hos små børn er infektioner i urinsystemet mest almindelige. Det forekommer hos børn oftere end hos voksne på grund af uformet immunitet og umodenhed i bækkenorganerne.

Spædbørn har ofte akut pyelonefritis, som kun kan manifestere sig ved svaghed og høj feber. Kun en børnelæge efter en undersøgelse kan bestemme sygdommen. Ud over temperaturen har barnet smerter, som han ikke kan rapportere på grund af sin alder, så børn ofte græder, sover dårligt, nægter at spise, og du kan mærke hyppig vandladning.

Desværre udvikler sådanne infektioner hos børn og spredes meget hurtigt. Ved de første tegn på sygdommen er det nødvendigt at konsultere en læge. Hvis der i løbet af dagen du ikke starter behandling, kan der opstå alvorlige komplikationer, for eksempel nyresvigt. Hos ældre børn, der er vant til at gå i puljen, er det noget nemmere at bestemme sygdommen i urinsystemet. Barnet selv kan klage over smerte, græde under vandladning og urinere ufrivilligt, hvilket ikke var tilfældet før. Mødre kan også bemærke et fald i mængden af ​​urin, hyppig trang til barnet til at urinere.

Hvis mængden af ​​urin tværtimod er steget, har barnet tørst, svaghed, taber sig, det er tegn på diabetes.

Efter et år er pigerne mere tilbøjelige til at lide af sådanne infektioner og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. For drenge er procentdelen af ​​sygdomme væsentligt reduceret. Piger kan blive syge ofte op til 4 år. Også om overtrædelser siger sengevædning i en alder af over 5 år. En sådan patologi kræver undersøgelse, da den kan indikere en række inflammations-, stress- og neurologiske lidelser.

Nyfødte og ældre børn har ofte blærebetændelse forårsaget af hypotermi eller direkte infektion i blære membranen. Det behandles med sparsomme antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, stillesiddende urtebad. I kronisk blærebetændelse er det vigtigt at undervise barnet i daglig hygiejne og normalisere sin kost.

Sygdomsforebyggelse

Hvis vi taler om sygdomme i urinsystemet, er de meget lettere at forhindre end at helbrede. Den sværeste ting at forebygge er en bakteriel infektion, da den spredes hurtigt i hele kroppen i ethvert inflammatorisk fokus.

Men i mange tilfælde kan en person tage sig af deres helbred og forhindre forekomsten af ​​sådanne sygdomme.

  • Korrekt ernæring. Ernæring påvirker alle kroppens systemer. Urinsystemet beskæftiger sig med at rense kroppen af ​​toksiner. Jo flere toksiner, desto større er belastningen.
  • Hygiejne og beskyttelse under samleje. Mange sygdomme i urinsystemet opstår på baggrund af genital inflammation, så det er yderst vigtigt at beskytte dig mod alle mulige infektioner og at udføre daglige hygiejneprocedurer, ikke at glemme at skifte håndklæder.
  • Beskyttelse mod overkøling. Overholdelse af de banale regler vil hjælpe med at undgå alvorlige infektioner. Så, siden barndommen, bliver piger fortalt at klæde sig varmt, ikke at bære lette nederdele om vinteren, ikke at sidde på en kold en. Overfølsomhed alene kan føre til en alvorlig kronisk sygdom.
  • Drikkefunktion. Vand er et væsentligt element i kroppen. Det er farligt både dehydrering og overskydende væske i kroppen. I gennemsnit skal en voksen drikke 1,5-2,5 liter vand om dagen afhængigt af vægt. Denne balance skal opretholdes, så nyrerne virker normalt, men oplever ikke store belastninger.
  • Vitaminer. For at opretholde kroppens overordnede helbred og styrke dets beskyttelsesfunktioner er det periodisk nødvendigt at tage multivitaminkomplekser.
  • Tilstrækkelig motion. Hypodynamien svækker hele kroppen fuldstændigt. Når det kombineres med alkohol og rygning, fører det ofte til nyresvigt. I mangel af normal fysisk anstrengelse bliver en person hurtigt vigende, hans immunitet falder og risikoen for infektion forøges.

Hvis du følger disse enkle regler, kan du reducere risikoen for urinvejs sygdomme betydeligt. Det er dog værd at huske, at nogle af dem opstår uden grund. Med tiden til at opdage og helbrede dem, skal du ikke glemme forebyggende besøg hos lægen.

Tegn på infektion i genitourinary system hos børn

Urinvejsinfektion hos børn manifesterer sig på forskellige måder, fordi symptomerne afhænger af formen af ​​læsionen af ​​dette system. Årsagen til patologien bliver infektiøse og ikke-infektiøse faktorer, såvel som infektion af moderens reproduktive kanal under graviditeten. At etablere diagnosen og vælge de rigtige behandlingsmetoder - det er nødvendigt at lave en række tests og undersøges.

Klassificering af urinvejsinfektioner hos børn

Sygdomme af mikrobiel og inflammatorisk natur forekommer i enhver alder. Urogenitale infektioner er mere almindelige hos piger. Årsagen til dette er placeringen af ​​indgangen til vagina nær anus, som forkorter vejen for nogle patogener fra tarmene ind i urinkanalerne.

På grund af det faktum, at urinrøret forbinder med et af områdene af reproduktive organer, så er der i tidens løb også børn, der har tilknytning til kønsinfektioner. Disse er vulvovaginitis, balanoposthitis, vulvitis og lignende betændelser. Patogener påvirker slimhinderne i kønsorganerne og organerne, og lægerne forbinder infektionen med mycoplasmosis, chlamydia og ureaplasmose.

Former for sygdomme i urinsystemet hos børn:

Når pyelonefritis-bakterier påvirker renvæv og nyrebeskyttelse. Sygdommen er primær akut og kronisk såvel som sekundær, som udvikler sig på baggrund af andre patologier.

Inflammation af blærens indre slimhinde kaldes blærebetændelse. Infektion kan være akut og kronisk. I urethritis er det inflammatoriske fokus lokaliseret i urinvejsens vægge. Sygdommen er mere almindelig hos drenge. Formen er akut, kronisk og total, når alle urinrørets afdelinger påvirkes, herunder blærens hals.

Årsager til genitourinær infektion hos børn

Sygdomsfremkaldende midler til sygdomme er ureplasma, mycoplasmer, trichomonader, enterobakterier, vira (herpes og andre arter), gonokokker, stafylokokker, streptokokker, svampe, proteus, E. coli E. coli, Klebsiella. Patogenet kommer ind i barnets urogenitale system gennem blodet, lymfekernen eller de eksterne genitalorganer.

Hvis en kvinde er blevet smittet med herpes type II eller et andet patogen under graviditeten, kan infektionen komme ind i barnets krop gennem moderkagen eller under fødslen.

Inflammation i et barn begynder også med en baggrund for stagnation i bækkenområdet, allergier, vesicoureteral reflux, nedsat mobilitet i urinvejen hos spædbørn og ældre børn, nyresygdom eller mave-tarmkanalen. Patologiske årsager indbefatter også den abnormale udvikling af føtalorganerne selv under graviditeten.

Indirekte årsager til urininfektioner:

  • hypotermi;
  • traume i urinrøret (brænding, passage af sten eller sand fra nyrerne, blære, instrumental undersøgelse af kanalen, indsættelse af et kateter osv.);
  • nedsat immunitet
  • orm angreb;
  • arvelighed;
  • præmaturitet;
  • medicin bivirkning;
  • uregelmæssige personlige plejeprocedurer.

Børn er mere udsatte for infektion, hvis de svækkes af sygdomme i åndedræts- og fordøjelsessystemet eller under graviditeten havde moderen akut respiratorisk virusinfektion, influenza, HVI.

Almindelige symptomer

Angst, græd uden grund, ukarakteristiske bevægelser under vandladning, forringelse af generel trivsel, tab af appetit, søvnforstyrrelse er beskrevet blandt de generelle tegn på inflammation hos en baby. Ellers ligner symptomerne på urinvejsinfektioner hos børn ligesom klinisk sygdom hos voksne.

Karakteristiske træk ved sygdommen

Pyelonefritis ledsages af forgiftning, kulderystelser, temperaturer over 38 ° C, bleg hud, smerter i hovedet, maven og underkroppen, fordøjelsen i fordøjelsessystemet, hyppig opkastning eller opkastning, diarré. Der kan også være tegn på neurotoksikose:

  • ophidset;
  • kramper;
  • dysfunktion af mekanismen for termoregulering (hypertermi).

Ved blærebetændelse har babyer symptomer som at græde og rive i kroppen under vandladning, temperaturer over 38 ° C, forsinket turbiditet i urinen og blod eller sediment i væsken. Ældre børn fortæller eller viser, at det gør ondt i underlivet, det passer, fordi det ikke kan holde tilbage.

Andre dysuriske lidelser indbefatter en lille mængde urin, muskelspænding i suprapubic zone, ufuldstændig tømning af blæren.

I urethritis er der ingen forgiftning og feber. Når inflammation af de urogenitale membraner svulmer, begynder at kløe, er der et sting under vandladning, blod i urinen. Senere frigives hvide slim eller pus fra urinrøret. Piger klager over mavesmerter. Den akutte form for urethritis ledsages af vasodilatation, fragmentarisk skade på urinvejen eller vævsdød. Kronisk inflammation fører til en indsnævring af lumen i urinrøret, kanalen.

Diagnose af urininfektioner

For at bekræfte patologien skal der foretages en ultralydsscanning af genitalorganerne, nyrerne, blæren, blod og urin skal doneres til en generel analyse. Før du samler urinbarnet, skal du tørre tørre. Forældre kan downloade en lektion om hvordan man korrekt opsamler urin fra et barn for at diagnosticere urininfektioner i ppt format, så resultaterne er pålidelige.

Urin laboratorietest:

  • Zimnitsky test;
  • ifølge Nechiporenko;
  • bagposev på flora
  • antibiotikogrammy;
  • Biokemi.

Resultaterne af den generelle analyse af urin viser en stigning i leukocytter med mere end 50%, tilstedeværelsen af ​​ppt (bundfald). I blodet afslører de leukocytose, accelereret ESR, anæmi er muligt. Derudover kan det rettes mod urethroskopi, urethrografi, vaginal cystoskopi.

Behandling af urogenital infektion hos børn

Terapi udføres med antibiotika Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone og andre cephalosporiner af I-IV generationer. Ceftriaxon har imidlertid en bivirkning - stoffet kan forårsage gulsot. Din læge kan også ordinere en kombination af stoffer eller stoffer Ampicillin / Sulbactam, Ampicillin med aminoglycosider (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin / Clavulanat, Co-trimoxazol.

I urininfektioner anvendes uroantiseptika Nitrofurantoin, Furamag og andre nitrofuranter, Canephron. Lægen foreskriver også ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, f.eks. Ibuprofen og antihistaminer Loratadine, Clemastine og andre desensibiliserende lægemidler for at reducere stærkt udtalte symptomatiske manifestationer.

I kronisk urethritis, immunostimulerende lægemidler, enzym og absorberende midler er også ordineret, fysisk terapi, lokal behandling administreres ved at injicere lægemidler ind i kanalen.

Hvis et barn ikke har kontraindikationer til at modtage fytopreparationer, får han en urologisk samling, cowberry blade te, salvie te. Som antiinflammatoriske drikkevarer tager infusioner af mynte, linden og ældrebær blomster, Napara hofter.

Konservativ terapi til urininfektioner anbefales at kombinere med fysioterapi og metoder til traditionel medicin. Denne tør varme til underlivet, elektroforese, UHF, siddebade med afkogning af kamille, succession, calendula og salvie. Vandtemperaturen skal være 37 ° C, og proceduren skal vare i 15 minutter.

Når urininfektioner bør udelukkes fra kosten, der irriterer mave-tarmkanalen produkter: krydret, salt, surt retter, krydderier. Det anbefales at fordoble det daglige volumen af ​​væskeindtag (ikke-kulsyreholdigt vand, kompoter, frugtdrikke), hvilket vil forbedre processen med udvaskning af patogenet fra urinapparatet.

Efter inddrivelse anbefales en kontrol månedlig urinlevering til en generel analyse (3-6 gange). Hvis sygdommen manifesterer sig mere end 2-3 gange, bør barnet undersøges yderligere for tilstedeværelsen af ​​andre patologier, mod hvilke infektionen udvikler sig.

konklusion

En lektion for forældre: Den bedste forebyggelse af urinogenitale sygdomme hos et barn betragtes som regelmæssig vedligeholdelse af renheden af ​​hans krop, brugen af ​​børns hygiejneprodukter. For at udelukke betændelse i membranerne hos nyfødte, skal kvinder undersøges og muligvis undergå behandling, selv før undfangelsen. Under graviditeten anbefales det at besøge gynækologens fødselslæge i rette tid og ikke være ivrig efter brug af intime hygiejneprodukter for ikke at provokere inflammation.

Flere Artikler Om Nyre