Vigtigste Behandling

Sygdomme i binyrerne - hvordan symptomer opstår

Sygdomme i binyrerne betragtes som alvorlige lidelser, fordi de medfører alvorlige afvigelser i menneskets arbejde.

Binyrerne er et uundværligt organ, og hormonerne de producerer er afgørende for kroppen.

Hovedårsagerne til binyrebarksygdomme er oftest forbundet med øget produktion eller mangel på hormoner direkte fra binyrerne eller hormonerne i hypofysen.

Hvad er binyrerne og hvad er deres funktioner?

Binyrerne er parret kirtler placeret i hulrummet bag peritoneum over nyrerne.

De udfører mange vigtige funktioner:

  • Tag del i metaboliske processer;
  • Producere hormoner;
  • Stimulere reaktioner på stress;
  • De producerer adrenalin og norepinephrin.

Hvordan man genkender binyrens sygdom?

De mest almindelige sygdomme i kirtlerne:

  • Itsenko-Cushing sygdom;
  • Addison's sygdom;
  • hyperaldosteronisme;
  • Binyrebarker;
  • Nelson syndrom;
  • Adrenogenitalt syndrom.

Cushings syndrom

Forøget effekt på kroppen af ​​binyrebarkhormoner.

Det er bestemt i tilfælde af neoplasma i binyren eller en anden organs tumor.

Nøglefunktioner:

  • Øget tryk
  • Mand overvægtig;
  • Måneagtigt ansigt;
  • Forringet glukosemetabolismen;
  • Atrofi og muskel svaghed;
  • amenorré;
  • hirsutisme;
  • osteoporose;
  • depression;
  • Hovedpine;
  • furunkulose;
  • Kredsløbssygdomme;
  • Formindsket styrke
  • Kramperne skyldes øget skrøbelighed i kapillærerne.

Addison's sygdom

Den primære insufficiens af binyrebarken skyldes ødelæggelsen af ​​selve organets væv.

Sekundær fiasko - i hjernesygdomme, der involverer hypofysen eller hypothalamus, som styrer kirtlernes arbejde.

Primær insufficiens er ret sjælden og forekommer i enhver alder.

Den standard begynder gradvist.

Hos patienter med sekundær svigt ses de fleste af de samme tegn som hos patienter med Addison's sygdom, men der er ingen hudangivelser.

Blandt årsagerne til sygdommen hedder:

  • Immunitetsforstyrrelser;
  • Binær tuberkulose;
  • Lang hormonbehandling;
  • Svampesygdomme
  • sarkoidose;
  • Overtrædelse af nedgravede proteiner
  • aIDS;
  • adrenoleukodystrofi;
  • Operation for at fjerne binyrerne.

Hovedfunktionerne er:

  • Øget træthed;
  • Svaghed først efter stress eller stressfulde angreb
  • Tab af appetit
  • Hyppige forkølelser;
  • Dårlig ultraviolet tolerance, manifesteret af en stærk solbrændthed;
  • Vægttab
  • Hyperfarvning af brystvorter, læber, kinder
  • Reduceret tryk
  • Hjertebanken;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Ændre forstoppelse og diarré
  • Fald i blodglukoseniveauer
  • Krænkelse af nyrerne med en manifestation i form af natturinering;
  • Overtrædelser af opmærksomhed, hukommelse;
  • depression;
  • Kvinder - hårtab pubic og armhuler;
  • Reduceret seksuel lyst.
  • Hypokorticisme er påvist hos mænd og kvinder i 30-40 år.

hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme er en lidelse, hvor der er en øget produktion af aldosteron af disse kirtler.

Der er flere grunde til denne fejl:

  • Alvorlig leverskade
  • Kronisk nefritis;
  • Hjertesvigt.

I tilfælde af mangel på cortex opstår der en immunitetssygdom, som bliver en fuldstændig sammenbrud af hele organismen.

Årsagerne til processen er:

  • Nekrose efter fødslen
  • Nederlag af hypofysen;
  • Maligne tumorer
  • Langvarig infektion.

Tegn på alle former for hyper aldosteronisme:

  • Muskel svaghed;
  • migræne;
  • Bikser af takykardi
  • Træthed;
  • polyuri;
  • kramper;
  • hypervolæmi;
  • hævelse;
  • Forstoppelse.

Binyre tumorer

Binyre tumorer omfatter følgende:

  • aldosteronoma;
  • glyukokortikosteroma;
  • kortikoestroma;
  • glyukoandrosteroma;
  • feokromocytom - lokal stigning i antallet af kirtelceller.

De fleste af disse formationer er godartede, og de forekommer meget sjældent.

Årsagerne til organtumorer er ukendte. De er snarere arvelige.

Binyrerne producerer hormoner, der styrer metabolisme, tryk og kønshormoner.

De vigtigste symptomer på denne lidelse afhænger af, hvilken slags hormon det producerer overdrevent.

Tumorer i kroppen har følgende symptomer:

  • Trykforøgelse
  • Følelse af hjertesvigt
  • Muskel svaghed;
  • Hyppig vandladning om natten
  • Hovedpine;
  • sveden;
  • panik;
  • irritabilitet;
  • Åndenød;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Smerter i maven, brystet;
  • Pallor eller skylning af ansigtet;
  • Forstyrrelse af seksuel udvikling
  • Ændre udseendet af mænd og kvinder;
  • Cyanose af huden;
  • kramper;
  • Aches i leddene;
  • Overtrædelse af blodsukker
  • ryste;
  • kulderystelser;
  • Tør mund

Komplikationer er blødning i øjet retina, lungeødem, nedsat blodcirkulation i hjernen.

Nelson syndrom

Akut binyreinsufficiens - akut koma.

Det ser ud som følge af:

  • Allerede eksisterende kirtelhormonmangel;
  • Under operation for at fjerne kirtler på grund af Itsenko-Cushing sygdom;
  • Med abrupt afbrydelse af glukokortikoider;
  • Schmidt syndrom.

Denne lidelse kan forekomme hos en nyfødt på grund af blødning i kirtlerne under vanskeligt arbejde eller infektionsvirkning.

Denne lidelse kaldes Waterhouse-Frideriksen syndrom.

Det kræver lægehjælp og akut levering til hospitalet.

Nelson's syndrom er ejendommeligt for:

  • Alvorlige hjerteproblemer;
  • Trykfald
  • Forstyrrelser i mave og tarm
  • Mentale lidelser;
  • Manglende energi;
  • svaghed;
  • dyspepsi;
  • Forstyrret appetit
  • Pigmentering på huden;
  • Væsentlig vægttab
  • Lavere blodsukker
  • nykturi;
  • Almindelig sved;
  • Kold i lemmer;
  • Forringelse af bevidsthed;
  • Sjælden vandladning
  • Besvimelse med udviklingen af ​​koma.

Adrenogenitalt syndrom

Medfødt hyperplasi af kortere af kirtlerne forener et kompleks af medfødte lidelser forårsaget af mutationer på genetisk niveau.

Sygdommen opstår på grund af forstyrrelsen af ​​21-hydroxylaseenzymsystemet.

Symptomer på syndromet:

  • virilisering;
  • Øget kaliumindhold
  • Tidlige puber hårdhed;
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • akne;
  • Sen første menstruation;
  • Vandbalanceforstyrrelse;
  • hirsutisme;
  • Menstruationsforstyrrelser;
  • Reducerer størrelsen på bryst, livmoder og æggestokke;
  • Forøg klitoris.

Denne overtrædelse er årsagen til infertilitet.

Funktioner af binyrebarksygdom hos kvinder

Forøget produktion af mandlige hormoner hos kvinder forårsager en forandring, som kaldes "hyperandrogenisme".

En overvægt af mandlige hormoner i svagere køn påvirker evnen til at blive gravid og bære et barn.

En kvinde i en situation med en sådan overtrædelse bør være under kontrol af en gynækolog i forbindelse med truslen om abort.

Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af mandlige hormoner i hendes krop for at justere behandlingsregimen.

Oftest behandles hyperandrogenisme ved hjælp af kunstige analoger af cortisol. Disse lægemidler er ordineret til at neutralisere hypofysenes virkning på kirtlerne.

Ved produktion af en stor mængde adrenalhormoner fremkommer der alvorlige manifestationer.

Overdreven produktion af kortisol forårsager Cushings syndrom, og for mange mandlige hormoner hos kvinder forårsager maskulinisering.

Kortisol neutraliserer normalt produktionen af ​​adrenocorticotropin, som udskilles af hypofysen.

Kronisk mangel på kortisol manifesteres af adrenogenitalt syndrom.

Med hensyn til symptomer på binyrebarksygdom hos kvinder svarer de til de generelle karakteristika, der er beskrevet ovenfor.

Hvordan diagnosticeres og behandles binyrebarker?

Der er et arsenal af undersøgelsesmetoder til påvisning af organers sygdomme:

  • Blod- og urintest;
  • Selektiv kateterisering af binyrerne;
  • Hormonale test;
  • Røntgen af ​​kraniet for at bestemme hypofysenes størrelse
  • Beregnet tomografi;
  • Magnetisk tomografi;
  • Røntgen af ​​skelettet knogler for at opdage tegn på osteoporose.

For at starte genoprettelsen af ​​binyrerne skal du stoppe med at tage hormonelle præventionsmidler. Dette kan ikke gøres straks, hvis modtagelsen var lang.

For at hjælpe kirtlerne, urter, C-vitamin og B, er sporstoffer nødvendige. Hvad der er vigtigt er revisionen af ​​livsstil, rekreation, gode relationer. Sørg for at fuldføre ernæring.

Behandling af binyrerne og hele kroppen med en stærk udtømning er mulig og nødvendig, men vil tage meget længere tid.

Interessante oplysninger om behandling og diagnosticering af binyrens sygdomme findes i videoen:

Hormoner i hypofysen og binyrerne

Efterlad en kommentar 4,051

Nøglesystemet i hormonel regulering er hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Denne akse er hovedregulatoren for alle vigtige reaktioner, der sikrer integriteten af ​​livsprocesser i kroppen. Akslen i hypothalamus-hypofysen-binyrerne (HGN) er et komplekst mønster i kæden af ​​interaktioner og signaler af tre vigtige organer i systemet.

Interaktionen mellem de endokrine kirtler

Balanceret arbejde i binyrerne er tilvejebragt af hypofysenes indflydelsescenter og adrenocorticotrop hormon (ACTH). Således opstår der en interaktion mellem binyrene, hypofysen og hypothalamus. Dette koordinerede arbejde er et holistisk system, der sikrer modstanden af ​​den menneskelige krop til ødelæggelse, fremkaldt af stressfulde situationer af eksterne faktorer. Overvej hvert element af HPA separat og processen med deres interaktion med hinanden.

hypothalamus

Dette er et lille område af hjernen, som er udgangspunktet for vekselvirkningen af ​​aksen af ​​HPA. Hans arbejde er rettet mod at sende information fra hjernen til binyrerne. Det koordinerede arbejde i denne kirtle giver kroppen med termoregulering, idet niveauet af vital energi opretholdes. Den cirkadiske rytme ("indre ur" af kroppen) reguleres også af hypothalamusens arbejde.

Hypofyse og dens funktioner

Meget mindre end hypothalamus, men dets rolle mindskes ikke herfra. Hypofysehormoner - antidiuretisk hormon, luteiniserende hormon og væksthormon. De udfører vitale kropsfunktioner. Hypofysen er placeret i bunden af ​​hjernen og forbinder til hypothalamus. Den består af 2 dele: nervøs og glandular. Væksthormoner - Tropiske hormoner og somatropin, der produceres i den forreste del af kirtlen, har en udløsende effekt på binyrerne. Somatropin gennem indflydelse på hormoner somatomedin giver modtagelighed af cellemembraner til indtrængning af næringsstoffer og biologiske stoffer.

Binyrerne

Udfør den endelige del af kæden. De er placeret i de øverste poler af hver af nyrerne, sammen med æggestokkene, er parret kirtler. På trods af at hypofysen er fysisk fjern fra binyrerne, virker de tæt sammen med hinanden ved hjælp af hormoner. Takket være adrenalhormoner (steroid-, sex- og stresshormoner) virker kroppen glat og er hoveddelen af ​​mange kemiske reaktioner.

Hypofysiske virkninger på binyrerne

Hypofysen og binyrens akse styres af hypofysen regulering af glucocorticoid sekretioner. Afbrydelse af hypofysen fører til et fald i bjælkelabberne i binyrerne, hvor glucocorticoidsyntese forekommer. Efter fjernelse eller ødelæggelse af hypofysektomien, undergår den glomerulære adrenallobe, der producerer aldosteron, ikke ændringer.

Fremstillingen af ​​glucocorticoider sker under kontrol af negative processer af inverse forhold mellem binyrens cortex og adrenocorticotropisk hormon i adrenohypofysen. Corticoider regulerer produktionen af ​​ACTH, og det regulerer derefter produktionen af ​​kortisol. Denne proces forekommer ikke direkte mellem binyrerne og hypofysen, men med hypothalamusens deltagelse, som bestemmer koncentrationen af ​​hormonet cortisol i blodet og regulerer syntesen af ​​ACTH.

Rollen af ​​interaktion mellem dele af aksen af ​​HPA

Det hypotalamus-hypofysiske adrenal-system udgør en integreret neuroendokrin kæde, hvorigennem forskellige typer stress giver virkninger på nervesystemet, samtidig med at processerne i hypofyse-adrenalsystemet gennem interaktion mellem hypofys- og binyrerne foregår. Denne proces fremkaldes af flere ændringer i eksterne faktorer, der fører til en stigning i produktionen af ​​binyrebarkhormonerne.

Hvordan giver HGN-aksen kroppens reaktion på stressfulde situationer? I den centrale del af hjernen dannes kortikotropin og frigives, som kommer ind i hypofysen. Corticotropin i hypofysen udløser frigivelsen af ​​adrenocorticotropin. Sidstnævnte kommer ind i blodbanen, som følge heraf adrenal cortex frigiver stresshormoner, især cortisol. Cortisol giver igen indtagelse af stoffer, der er nødvendige for at reagere på stress.

Langvarig bevarelse af høje koncentrationer af kortisol fører til den omvendte proces - undertrykkelsen af ​​forsvarssystemet. Der er derfor en anden side af kontrol, som tilvejebringes af en omvendt interaktionsmekanisme, når forhøjede koncentrationer af cortisol leveres til hypofysen, hvilket suspenderer frigivelsen af ​​adrenocorticotropin. Til gengæld kan højt hævede koncentrationer af cortisol provokere tilstande af psykose og depression. Tilstanden normaliseres, når cortisolniveauer vender tilbage til acceptable niveauer.

Adrenal udmattelse

Kronisk træthed, selv med ordentlig søvn, er en af ​​indikatorerne for kirteludtømning. Hvad sker der med udmattelse i HGN-aksen? Hypothalamus-hypofysesignalerne til binyrerne kan fortsat sendes, men det parrede organ stopper at reagere på dem. Slutresultatet er udmattelse, det vil sige manglende reaktion på stressende faktorer.

Resultatet af udmattelse er en krænkelse af produktionen af ​​mange hormoner, herunder binyrehormoner. Almindelige symptomer på udmattelse:

  • øget daglig træthed
  • sværhedsvanskeligheder på trods af normal søvnvarighed
  • afhængighed af salt;
  • svækkelse af kroppens immunforsvar, sårbarhed mod sygdom;
  • træthed om dagen og udbrud af energi om aftenen;
  • dårlig stress tolerance.

Forstyrrelser i kroppen under udmattelse:

  • forringelse af håret og deres tab;
  • feberiske forhold
  • fartøjernes tilstand er forstyrret
  • forskellige søvnforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • lændesmerter og knæ;
  • generel svaghed
  • seksuel svaghed;
  • tør hud
  • forstyrrelser i mave-tarmsystemet;
  • problemer med tandkøds tandkød og rystelser
  • tinnitus;
  • osteoporose;
  • psyko-følelsesmæssige lidelser.

Stress, konflikt, utilstrækkelig søvn, øget stress nedbryder binyrerne og forårsager derefter binyrens sygdom. I vestlig praksis bruges sedative stoffer til at forebygge og behandle stressede forhold, men det løser ikke selve problemet - en krænkelse af forholdet i HGN-aksen. Kun styrken af ​​alle kirtler på aksen fører til harmonisering af nervesystemet og organismen som helhed.

Hormoner i hypofysen og binyrerne

Binyrerne - Hormoner i hypofysen og binyrerne

Hormoner af hypofysen og binyrerne - Adrenalkirtler

Nøglesystemet i hormonel regulering er hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Denne akse er hovedregulatoren for alle vigtige reaktioner, der sikrer integriteten af ​​livsprocesser i kroppen. Akslen i hypothalamus-hypofysen-binyrerne (HGN) er et komplekst mønster i kæden af ​​interaktioner og signaler af tre vigtige organer i systemet.

Interaktionen mellem de endokrine kirtler

Balanceret arbejde i binyrerne er tilvejebragt af hypofysenes indflydelsescenter og adrenocorticotrop hormon (ACTH). Således opstår der en interaktion mellem binyrene, hypofysen og hypothalamus. Dette koordinerede arbejde er et holistisk system, der sikrer modstanden af ​​den menneskelige krop til ødelæggelse, fremkaldt af stressfulde situationer af eksterne faktorer. Overvej hvert element af HPA separat og processen med deres interaktion med hinanden.

hypothalamus

Dette er et lille område af hjernen, som er udgangspunktet for vekselvirkningen af ​​aksen af ​​HPA. Hans arbejde er rettet mod at sende information fra hjernen til binyrerne. Det koordinerede arbejde i denne kirtle giver kroppen med termoregulering, idet niveauet af vital energi opretholdes. Den cirkadiske rytme ("indre ur" af kroppen) reguleres også af hypothalamusens arbejde.

Hypofyse og dens funktioner

Meget mindre end hypothalamus, men dets rolle mindskes ikke herfra. Hypofysehormoner - antidiuretisk hormon, luteiniserende hormon og væksthormon. De udfører vitale kropsfunktioner. Hypofysen er placeret i bunden af ​​hjernen og forbinder til hypothalamus. Den består af 2 dele: nervøs og glandular. Væksthormoner - Tropiske hormoner og somatropin, der produceres i den forreste del af kirtlen, har en udløsende effekt på binyrerne. Somatropin gennem indflydelse på hormoner somatomedin giver modtagelighed af cellemembraner til indtrængning af næringsstoffer og biologiske stoffer.

Binyrerne

Udfør den endelige del af kæden. De er placeret i de øverste poler af hver af nyrerne, sammen med æggestokkene, er parret kirtler. På trods af at hypofysen er fysisk fjern fra binyrerne, virker de tæt sammen med hinanden ved hjælp af hormoner. Takket være adrenalhormoner (steroid-, sex- og stresshormoner) virker kroppen glat og er hoveddelen af ​​mange kemiske reaktioner.

Hypofysiske virkninger på binyrerne

Hypofysen og binyrens akse styres af hypofysen regulering af glucocorticoid sekretioner. Afbrydelse af hypofysen fører til et fald i bjælkelabberne i binyrerne, hvor glucocorticoidsyntese forekommer. Efter fjernelse eller ødelæggelse af hypofysektomien, undergår den glomerulære adrenallobe, der producerer aldosteron, ikke ændringer.

Fremstillingen af ​​glucocorticoider sker under kontrol af negative processer af inverse forhold mellem binyrens cortex og adrenocorticotropisk hormon i adrenohypofysen. Corticoider regulerer produktionen af ​​ACTH, og det regulerer derefter produktionen af ​​kortisol. Denne proces forekommer ikke direkte mellem binyrerne og hypofysen, men med hypothalamusens deltagelse, som bestemmer koncentrationen af ​​hormonet cortisol i blodet og regulerer syntesen af ​​ACTH.

Rollen af ​​interaktion mellem dele af aksen af ​​HPA

Det hypotalamus-hypofysiske adrenal-system udgør en integreret neuroendokrin kæde, hvorigennem forskellige typer stress giver virkninger på nervesystemet, samtidig med at processerne i hypofyse-adrenalsystemet gennem interaktion mellem hypofys- og binyrerne foregår. Denne proces fremkaldes af flere ændringer i eksterne faktorer, der fører til en stigning i produktionen af ​​binyrebarkhormonerne.

Hvordan giver HGN-aksen kroppens reaktion på stressfulde situationer? I den centrale del af hjernen dannes kortikotropin og frigives, som kommer ind i hypofysen. Corticotropin i hypofysen udløser frigivelsen af ​​adrenocorticotropin. Sidstnævnte kommer ind i blodbanen, som følge heraf adrenal cortex frigiver stresshormoner, især cortisol. Cortisol giver igen indtagelse af stoffer, der er nødvendige for at reagere på stress.

Langvarig bevarelse af høje koncentrationer af kortisol fører til den omvendte proces - undertrykkelsen af ​​forsvarssystemet. Der er derfor en anden side af kontrol, som tilvejebringes af en omvendt interaktionsmekanisme, når forhøjede koncentrationer af cortisol leveres til hypofysen, hvilket suspenderer frigivelsen af ​​adrenocorticotropin. Til gengæld kan højt hævede koncentrationer af cortisol provokere tilstande af psykose og depression. Tilstanden normaliseres, når cortisolniveauer vender tilbage til acceptable niveauer.

Adrenal udmattelse

Kronisk træthed, selv med ordentlig søvn, er en af ​​indikatorerne for kirteludtømning. Hvad sker der med udmattelse i HGN-aksen? Hypothalamus-hypofysesignalerne til binyrerne kan fortsat sendes, men det parrede organ stopper at reagere på dem. Slutresultatet er udmattelse, det vil sige manglende reaktion på stressende faktorer.

Resultatet af udmattelse er en krænkelse af produktionen af ​​mange hormoner, herunder binyrehormoner. Almindelige symptomer på udmattelse:

  • øget daglig træthed
  • sværhedsvanskeligheder på trods af normal søvnvarighed
  • afhængighed af salt;
  • svækkelse af kroppens immunforsvar, sårbarhed mod sygdom;
  • træthed om dagen og udbrud af energi om aftenen;
  • dårlig stress tolerance.

Forstyrrelser i kroppen under udmattelse:

  • forringelse af håret og deres tab;
  • feberiske forhold
  • fartøjernes tilstand er forstyrret
  • forskellige søvnforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • lændesmerter og knæ;
  • generel svaghed
  • seksuel svaghed;
  • tør hud
  • forstyrrelser i mave-tarmsystemet;
  • problemer med tandkøds tandkød og rystelser
  • tinnitus;
  • osteoporose;
  • psyko-følelsesmæssige lidelser.

Stress, konflikt, utilstrækkelig søvn, øget stress nedbryder binyrerne og forårsager derefter binyrens sygdom. I vestlig praksis bruges sedative stoffer til at forebygge og behandle stressede forhold, men det løser ikke selve problemet - en krænkelse af forholdet i HGN-aksen. Kun styrken af ​​alle kirtler på aksen fører til harmonisering af nervesystemet og organismen som helhed.

Hvad er sygdommene i binyrerne

I medicin er der en så specialiseret del som endokrinologi. Dens isolering og udvikling indikerer betydningen af ​​de endokrine kirtler i menneskelig patologi. Ved at levere hormoner direkte til blodet, giver de vejledning til mange funktioner i kroppen.

Sygdomme i binyrerne er resultatet af sammenbruddet af de normale aktiviteter i små formationer, der sidder på nyrernes øvre kant. De bør overvejes under hensyntagen til afvigelser i retning af øget og nedsat præstation, hvilket vurderes ud fra kvantitativ bestemmelse af hormoner i blodet og symptomerne.

Hvad kan forårsage en forstyrrelse?

Binyrerne findes ikke isoleret, de er udsat for alle negative faktorer (ydre og indre) på lige fod med andre organer. For dem er det vigtigt at have en god blodforsyning, forbindelse med nervesystemet. Derfor er der i systemiske sygdomme (især autoimmun genese) sikkert adrenal nyresvigt.

Hormonale svigt kan skyldes livsstil. I sådanne tilfælde er årsagerne forårsaget af personen selv og det omgivende sociale miljø:

  • afhængighed af alkohol, rygning, narkotika;
  • kaffe misbrug
  • spiseforstyrrelser i forskellige sultedieter, spise om natten, betydelig overbelastning af fordøjelsessystemet;
  • arbejde i forhold til kronisk stress (f.eks. i transport, udfører rollen som afsender, i ministeriet for nødsituationer).

Faktorer af binyrens sygdom er:

  • Kvinder har graviditet, hyppig levering;
  • overgangsalderen;
  • nedsat seksuel udvikling af barnet, fra barndommen;
  • langsigtet medicin;
  • komplikationer af sygdomme i nyrerne, leveren, skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen;
  • den tuberkuløse proces i binyrerne som spredning af lungform eller isoleret ekstrapulmonal lokalisering i nyrerne og andre urinorganer;
  • langvarig depression
  • arvelig disposition i familien.

Hvordan mistanke om binyrens sygdom?

Før udviklingen af ​​et komplet billede af binyrens sygdomme, viser tegn på deres utilstrækkelighed eller omvendt øget intensiv funktion. I denne fase reagerer personen godt på behandlingen. Derfor er det nødvendigt, at lægerne identificerer de foreløbige symptomer på sygdommen hos børn under forebyggende lægeundersøgelse.

Symptomer på hyperfunktionel tilstand:

  • konstant følelse af svaghed;
  • søvnighed om dagen og søvnløshed om natten
  • Udseende i form af irritabilitet;
  • nogle gange åbenlyse panik manifestationer (angreb);
  • hyppige knoglefrakturer på grund af øget skrøbelighed, osteoporose;
  • påvisning af hypertension, højt blodsukker
  • akkumulering af overskydende vægt
  • muskelkramper
  • forstyrrelse af fordøjelsessystemet
  • mangel på seksuel lyst
  • infertilitet i en ung alder;
  • hos kvinder, forstyrrelse af menstruationscyklussen;
  • hos mænd, tegn på prostataadenom, erektil dysfunktion;
  • hovedpine.

Når hormonelle insufficiens i binyrerne er bestemt:

  • tab af appetit og vægttab
  • hudpigmentering, cyanose på læberne;
  • tendens til hypotension (lavt blodtryk)
  • klager over svimmelhed, ekstrem træthed
  • muskelmasse er tabt eller udvikler sig ikke;
  • hyppige klager over mavesmerter, forstoppelse eller diarré, oppustethed
  • apatisk tilstand, depression er mulig;
  • konstant hjerterytme, takykardi;
  • hånd tremor;
  • øget hårtab
  • nedsat opmærksomhed, lav evne til at lære og lære af skolebørn;
  • en overflod af acne på baggrund af højfedt hud;
  • dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika eller deres forvrængning.

Hvis der er et klart vægttab med en tilstrækkelig kost, kan de første symptomer på binyrens sygdom mistænkes. Binyrebarksygdomme er mere almindelige blandt kvinder. Det menes at dette skyldes betydelige fysiologiske udsving i hormonbalancen i løbet af livet på grund af graviditeter.

diagnostik

Diagnose af binyrebarksygdomme udføres ikke kun på eksterne tegn og klager hos patienter. For at identificere kvantitative afvigelser i produktionen af ​​hormoner findes der laboratoriemetoder til bestemmelse af. De er biokemiske undersøgelser baseret på bestemmelsen af ​​selve hormonerne eller deres metabolitter.

Analyser udføres på venøst ​​blod taget om morgenen på tom mave. Testning er muligt flere gange om dagen for at detektere en hormonoscillationskurve. Nogle prøver placeres på urinen udskilt pr. Dag.

Sørg for at anvende metoderne til at studere funktionerne i lever, nyrer (enzymer, resterende nitrogen, elektrolytter).

For at bestemme størrelsen, strukturen, er blodforsyning sådanne metoder anvendt:

  • ultralyd undersøgelse;
  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • multispiral version af computertomografi;
  • radioisotop diagnose for at identificere processen med dannelse af neoplasma.

Hvilke sygdomme i binyrerne er mest almindelige?

Binyrens hovedpatologi er opdelt efter princippet om hyper- og hypofunktion.

Sygdomme med øget funktion omfatter:

  • tumorer stammer fra forskellige lag af binyrerne (kortikosterom, aldosterom, ganglioneurom osv.);
  • Itsenko-Cushings sygdom og syndrom forbundet med sekundær læsion af øget produktion af det adrenokortikotrope hormon, der stimulerer hypofysen;
  • hyperandrogenisme - på baggrund af adrenogenital syndrom ledsages af unormal produktion af kønshormoner i binyren.

Patologi med adrenal insufficiens:

  • Addison's sygdom;
  • Waterhouse-Frideriksen syndrom - med meningokokinfektion, virkningerne af fødselstrauma, blødninger i parenchysvævet, er sjældne;
  • Nelson syndrom - kronisk adrenal insufficiens forbundet med hypofyse tumorer;
  • akut (primær) adrenal insufficiens - ledsager svære sygdomme i indre organer, kræver øjeblikkelig behandling, fordi det skaber en fare for patientens liv:
  • sekundær fiasko - ledsaget af et fald i produktionen af ​​adrenokortikotrop hormon i hypofysen.

Overvej oprindelsen af ​​binyrens patologiske tilstande, som kan påvirke mennesker af begge køn, i barndommen og i voksenalderen.

Oprindelsen og klinikken for Itsenko-Cushing sygdom

Oftere er kvinder i alderen 25-40 syge. Sygdommen er sjælden. Kliniske manifestationer:

  • hurtig vægtforøgelse;
  • øget deponering af subkutant fedt i kroppens øvre sektioner (nakke, skuldre, ansigt) og mave;
  • muskelatrofi og svaghed;
  • overdreven tørhed i huden
  • hirsutisme - kropshår på ansigtet;
  • hvide striber på underlivets hud, lår (striae);
  • højt blodtryk
  • stærk appetit og tørst.

Det er mere kendt for klinikere med samme navnssyndrom, der forekommer i binyretumorer, langvarig kortikosteroidbehandling af autoimmune sygdomme og blodsygdomme.

Hvis det er umuligt at behandle en patient med andre lægemidler, så forsøger lægerne at styre løbetid og dosering.

Hvordan manifesterer hyperandrogenisme?

Androgener hos mænd er dannet i testiklerne, i binyrerne - i mindre mængder. Hos kvinder - kun i binyrerne. Forholdet mellem androgener og østrogener skaber den nødvendige balance for de indre organers korrekte funktion under graviditeten.

Med et øget niveau af androgener hos kvinder synes:

  • fedme;
  • arytmi;
  • blodsukker stiger
  • menstruationscyklussen er brudt
  • infertilitet og abort er mulige;
  • stemmen bliver roligere;
  • på ansigtet hirsutisme.

Kliniske manifestationer af tumorer

En neoplasma i binyrens væv kan opstå fra ethvert lag, så hormonelle ændringer afspejler det passende niveau af skade. Vi bør ikke udelukke den høje risiko for metastase fra andre maligne tumorer, som er forbundet med rigelig blodforsyning til organet.

I dette tilfælde skadede binyrerne meget mere end det primære fokus, fordi innerveringen også er mere intens.

Aldosterom forekommer fra cellerne i den glomerulære zone i cortex, bidrager til udviklingen af ​​primær aldosteronisme eller Conn syndrom. Vigtigste manifestationer:

  • vedvarende hypertension
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • smerte i hjertet og takykardi
  • synshandicap
  • kramper og muskelsmerter
  • nedsat hudfølsomhed;
  • kraftig urin.

Klinikken er forbundet med overdreven produktion af mineralcorticoider.

Ganglioneurom henviser til godartede tumorer. Det kommer fra nerverstammerne og slutningerne. Lokaliseret i en hvilken som helst afdeling af binyrerne, fordrejer syntesen af ​​hormonelle stoffer, klemmer vævet.

Corticosterom forekommer fra det kortikale lag og fører til udviklingen af ​​sekundært Itenko-Cushing-syndrom.

Feokromocytom betragtes som en godartet tumor, men øget produktion af catecholaminer kan føre til alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system. Ofte fundet hos kvinder 30-50 år. Forårsager vedvarende forhøjelse af blodtrykket, kriseforløbet af hypertension, vanskeligheder ved behandling. Vær sikker på at blive taget i betragtning i kardiologi blandt differentierede diagnoser af symptomatisk hypertension.

Mielolipoma er en godartet neoplasma fra fedtvæv og erytrocytkimceller. Hormonal aktivitet er ikke bekræftet. Lokaliseret i det omkringliggende fedtvæv i binyrerne. Opdaget hos personer med øget vægt i en alder af 50-60 år.

Incidentom er lokaliseret i bukhulen, kan forekomme som en malign og ikke-kræftformet formation. Men som en volumetrisk krop klemmer tilstødende skibe og nerver. Opdaget ved ultralydsundersøgelse af uklare mavesmerter.

Hvordan er Addisons sygdom forbundet med binyrerne?

Addisons sygdom tjener som bevis for den primære inferioritet af det kortikale lags funktion i alle dens zoner, nemlig ledsaget af utilstrækkelig syntese:

Diagnosticeret lige så ofte hos kvinder og mænd i alderen fra 20 til 40 år.

Diagnostisk er vigtig for tidligt at teste for stimulering af Kosintropin. Efter introduktionen skal niveauet af kortisol om en time øges med 2 gange.

Patientobservation viste, at halvdelen af ​​dem udviklede autoimmune reaktioner i deres levetid.

Kliniske manifestationer er forbundet med:

  • hypotension, reduceret hjerteudgang;
  • nedsat udskillelse af mavesaft
  • et signifikant fald i glucose og tab af glycogen depot i leveren;
  • krænkelse af blodets mineralsammensætning
  • patologiske ændringer i glomerulær filtrering med passage af protein i urinen (proteinuri).

Patienterne er opmærksomme på følgende symptomer:

  • betydeligt vægttab
  • irritabilitet;
  • hånd tremor;
  • tendens til hypotension
  • tørst efter salt mad;
  • hud hyperpigmentering;
  • hjertebanken, svær træthed;
  • depression af psyken;
  • tør hud.

Alvorlig sygdom - adrenalkriser, ledsaget af et kraftigt fald i blodtrykket, en tilstand af chok.

Andre manifestationer af reduceret funktion

Et fald i funktionen er mulig med en mekanisk virkning på binyrens væv. En lignende mekanisme manifesteres i apopleksi (blødning) i cortexområdet.

Blødninger kan bære:

  • central karakter;
  • har fokalitet
  • udtrykt i form af hjerteanfald.

Der er enkelt og bilateralt.

Ofte ledsager fødselstrauma hos nyfødte, udtalt toksicose under graviditeten. Hos børn er der mere med trombose af navlestiften, intrauterin asfyxi.

I form af et infektiøst toksisk chok, opkaldt efter forfatterne, der beskrev forfatterne, rammer Waterhouse-Friederiksen syndrom op til 20% af patienterne med almindelig meningokokinfektion. Det er klinisk udtrykt i tegn på læsion af det vasomotoriske center med hyppig død.

I udviklingsmekanismen antages det, at de adaptive funktioner i hypofyse-adrenalsystemet er udtømt. Ved giftigt chok er det muligt, at der ikke er anatomiske forandringer i binyrens væv.

Patienter dør på baggrund af akut adrenal insufficiens i strid med alle former for stofskifte.

Nelson syndrom er en kronisk adrenal insufficiens, der opstår efter fjernelse af begge binyrerne for at behandle Itsenko-Cushings sygdom. Det forekommer også, når binyrerne er udarmet af hormoner i en hypofysetumor.

De vigtigste symptomer skyldes tumorundertrykkelse af hjernestrukturer og deres forskydning:

  • ansigtet af patienten bliver rundt, erhverver en rødlig farvetone;
  • ujævne fedme;
  • nedsat lugtesans, smagsoplevelse, vision;
  • tørhed og hyperpigmentering af huden
  • klager over rygsmerter, muskelsvaghed.

Krisestrømmen er mulig med:

  • sænke blodtrykket
  • opkastning;
  • knoglesmerter;
  • stærk svaghed.

Hos børn kan misdannelser findes i form af:

  • fraværet af en af ​​binyrerne, mens den anden er forstørret og antager funktionen af ​​begge;
  • adhæsioner mellem sig selv og med nyrerne, leveren;
  • usædvanlig placering (ektopi)
  • cystisk ændring;
  • cytomegali - parenchyma består af store celler med en uændret total størrelse af kroppen.

Symptomer afhænger af kirtlernes funktionelle evne til at kompensere for deres anatomiske svigt.

behandling

Behandlingsforanstaltninger begynder med ernæringsmæssige korrektioner. Patienterne har brug for individuelle anbefalinger under hensyntagen til fordøjelsessystemernes arbejde, vægtafvigelser, undersøgelsesresultater.

Et væsentligt element er vitaminer. De er en del af de nødvendige enzymer, derfor tjener til at normalisere syntese af hormoner.

For tumorer er kirurgisk fjernelse den eneste vej. Hypofysen drives af neurokirurger. Efter fjernelse af binyrerne i Itsenko-Cushings sygdom anvendes strålebehandling for øjeblikket for at undgå tumorvækst i den forreste hypofyse.

Patienter med akut mangel kræver akut intravenøs erstatningsterapi med høje doser syntetiske hormonelle lægemidler (Prednison, Hydrocortison). For at forebygge de negative virkninger af kortikosteroider, om nødvendigt, langvarig behandling med de mest rensede stoffer (Polcortalon, Dexamethason, Triamcinolone).

Kronisk svigt kræver livslang brug af hormonelle lægemidler.

Tendensen til et kronisk forløb af binyrens endokrine sygdomme kræver en fuldstændig undersøgelse af patienten, mulig høring af en endokrinolog, især i barndommen med symptomer på vægtændring, udseende af pigmentering og forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

Binyrebarksygdomme

Binyrerne er små parrede organer placeret over de øverste poler af nyrerne.

Binyrekirtlernes hovedopgave er produktionen af ​​hormoner, der regulerer alle vitale processer i kroppen. For eksempel adrenal cortex hormoner Glucocorticoids (kortisol) er ansvarlige for metabolisme og energi metabolisme, mineralocorticoids (Aldosteron) er involveret i vand- og saltmetabolisme, androgener og østrogener er kønshormoner. Hormonerne i adrenal medulla binyrerne, norepinephrin, dopamin (catecholaminer) - stresshormoner.

Binyrebarksygdomme kan skyldes:

overdreven produktion af hypofysehormon ACTH, regulering af binyrens arbejde (Itsenko-Cushing's sygdom);

overdreven produktion af hormoner af binyrerne selv (for eksempel med deres tumorer);

ACTH-mangel - hypofysehormon (sekundær adrenal insufficiens);

utilstrækkelig produktion af hormoner i binyrerne selv på grund af deres skade eller fravær (primær akut eller kronisk adrenal insufficiens).

tumoraffinitetsvæv, der producerer et stort antal biologisk aktive stoffer, catecholaminer (adrenalin, norepinephrin, dopamin). De vigtigste symptomer på denne tumor er arteriel hypertension og metaboliske lidelser.

Chromaffinvæv, der er i stand til biosyntese, absorption, opbevaring og udskillelse af catecholaminer (epinephrin, norepinephrin, dopamin). Med nervøs stimulation frigives disse hormoner i blodet.

Katecholamins rolle i kroppen er meget stor - det er tilpasningen til akut stress.

Ofte omtales virkningerne af adrenalin som en "kamp" -reaktion:

Spaltning af fedtvæv (fedtsyrer, der kommer ind i blodet, giver energi til muskelvæv);

Udgangen af ​​glukose i blodet, som den vigtigste energikilde til nervesystemet.

Overdreven produktion af catecholaminer fører til en overtrædelse af reguleringen af ​​vaskulær tone, et fald i volumenet af cirkulerende væske, en toksisk virkning på myokardiet og en forstyrrelse af kulhydratmetabolismen.

i 90% af tilfældene - adrenalmedulla,

i 10% af tilfældene er andre strukturer i nervesystemet.

Sygdommen er sjælden: 1-3 tilfælde per 10 000 individer, pr. 1000 patienter med arteriel hypertension har 1 tilfælde af feokromocytom.

De mest typiske tegn på feokromocytom er:

Den klassiske triade: - pludselig alvorlig hovedpine

Arteriel hypertension (paroxysmal eller paroxysmal karakter er observeret hos 25-50% af patienterne)

Ortostatisk hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket ved standsning)

Paleness af huden

Det mest almindelige symptom på feokromocytom er arteriel hypertension, som oftest forekommer med tilbagevendende hypertensive kriser. Under krisen er der en kraftig stigning i blodtrykket, og i interkriseperioden normaliseres blodtrykket.

Noget mindre almindeligt er en form præget af en konstant stigning i blodtrykket, mod hvilket kriser udvikler sig. Derudover kan pheochromocytom forekomme uden kriser med konstant højt blodtryk.

Under et angreb, en følelse af frygt, angst, rystelser, kulderystelser, hudfarve, hovedpine, brystsmerter, smerte i hjertet, hurtig hjerteslag, hjertesympestørrelse (som patienten vurderer som en følelse af pludselige "svigt"), kvalme, opkastning, feber, sved, tør mund.

Ændringer i blodanalysen observeres: en forøgelse af indholdet af leukocytter, lymfocytter, eosinofiler, en forøgelse af indholdet af glucose (sukker).

Krisen slutter så hurtigt som den begynder. Blodtrykket vender tilbage til dets oprindelige værdier, hudens hud er erstattet af rødme, undertiden er der masser af sved. Det tildeles op til 5 liter lys urin. Efter et angreb i lang tid fortsætter den generelle svaghed og svaghed.

I alvorlige tilfælde kan krisen være kompliceret af blødning i nethinden, en overtrædelse af cerebral cirkulation (slagtilfælde), lungeødem.

Angreb opstår som regel pludselig og kan fremkaldes af hypotermi, fysisk eller følelsesmæssig stress, pludselig bevægelse, alkoholindtagelse eller visse stoffer. Hyppigheden af ​​angreb varierer: fra 10 til 15 kriser pr. Dag til en i flere måneder. Varigheden af ​​angrebet er også ulige - fra flere minutter til flere timer.

Direkte indikationer til undersøgelse for feokromocytom:

Hypertensive kriser med højt blodtryk (> 200 mmHg) og en tendens til at normalisere blodtrykket selv

Øget blodtryk hos børn

Tilstedeværelsen af ​​faktorer, der fremkalder en hypertensive krise (forandring i kropsholdning, følelsesmæssig stress, pres på maveskavheden, rettet tryk på tumoren (f.eks. Palpation), behandling, kirurgi mv.)

For at bestemme lokalisering af tumoren anvendes:

computertomografi (CT)

magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

scanning adrenalkirtlerne efter injektion af et særligt stof (131J-metaiodobenzylguanidin)

indsætter et kateter i den nedre vena cava (gennem en vene i låret) og tager blodprøver for at bestemme catecholaminindholdet.

For diagnosticering af feokromocytom bestemmer indholdet af catecholaminer i blodet. Hos patienter med daglig udskillelse af catecholaminer øges dramatisk og med lokalisering af tumoren i binyren primært på grund af adrenalin (mere end 50 μg), med ekstra adrenal lokalisering - på grund af norepinephrin (over 150 μg).

Udskillelse i urinen af ​​metabolitten af ​​catecholaminer, vanillylindinsyre, bestemmes også, hvilket øger 2-10 gange (normalt ikke) - op til 10 mg dagligt.

Korrekt diagnose af sygdommen hjælper med at foretage specielle test.

Prøver til provokation af et angreb anvendes i en kriseform.

Histaminprøve udføres ved normal baseline blodtryk. En patient i en vandret position måles for blodtryk, derefter injiceres 0,05 mg histamin intravenøst ​​i 0,5 ml saltopløsning, og blodtrykket måles hvert minut i 15 minutter. I de første 30 sekunder efter administration af histamin kan blodtrykket falde, men stigningen observeres yderligere. Forøgelsen i tal med 60/40 mm Hg. Art. mod basislinjen i løbet af de første 4 minutter efter administration af histamin indikerer tilstedeværelsen af ​​pheochromocytom.

prøve med tyramin.

Med konstant arteriel hypertension og blodtryk ikke lavere end 160/110 mm Hg. Art. anvende test med phentolamin (regitin) eller tropaphen.Under de samme betingelser som for testen med histamin injiceres 5 mg phentolamin eller 1 ml 1% eller 2% tropafenopløsning intravenøst. Reduktion af blodtrykket inden for 5 minutter ved 40/25 mm Hg sammenlignet med basislinjen, tillader det mistanke om forekomsten af ​​pheochromocytom. Man bør huske på, at patienterne i 1,5-2 timer efter testen skal lægge sig ned.

Ved differentialdiagnosen af ​​fheochromocytom og hypertension bør følgende symptomer overvejes:

stigning i den basale metaboliske hastighed, detekteret ved hjælp af specielle test med feokromocytom; Imidlertid er indikatorerne forbundet med skjoldbruskkirtlenes arbejde normalt;

vægttab på 6-10 kg, og i nogle tilfælde op til 15% eller mere af den ideelle kropsvægt;

patienternes unge alder og varigheden af ​​arteriel hypertension ikke mere end 2 år samt den usædvanlige reaktion af blodtryk på brugen af ​​visse lægemidler, der reducerer det

nedsat kulhydrattolerance (for eksempel en periodisk stigning i blodsukker).

Behandling af kirurgisk kromocytom - fjernelse af tumoren.

Laparoskopisk adrenalektomi er den foretrukne metode til kirurgisk behandling af pheochromocytom (i øjeblikket betragtes som "guldstandarden"). Prilaparoskopisk adrenalektomi nedsætter patientens tid på hospitalet.

Men for at lindre symptomerne på krisen, at forberede sig på operationen og reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestation, anvendes konservative behandlingsmetoder.

Til kriser anbefales intravenøs eller intramuskulær administration af phentolamin (tropafen, regitin). Disse lægemidler reducerer virkningen af ​​adrenalin, hvis overdrevne sekretion forårsager udviklingen af ​​en krise. En positiv effekt blev også noteret på brug af nitroprussid, et lægemiddel, som sænker blodtrykket. Hvis målet nås, fortsætter phentolamin i samme dosis hver 2. eller 4 timer afhængigt af blodtryksniveauet i løbet af dagen. Så fortsæt til brugen af ​​disse stoffer i piller, der fortsætter med at tage før operationen.

Behandling med nifedipin eller nicardipin har en positiv effekt. Ud over den vasodilaterende virkning og nedsættelse af blodtrykket reducerer disse lægemidler, der forhindrer indtrængen af ​​calcium i fheochromocytomernes celler, at reducere frigivelsen af ​​catecholaminer fra tumoren.

Hos patienter, der skal fjerne pheochromocytom, er der risiko for, at der udvikles en katekolaminkrise under operationen (på grund af den pludselige fjernelse af hormonproduktionskilden), som kan reduceres ved præoperativ forberedelse. I de sidste 3 dage før operationen gives intravenøs fluenoxybenzamin dagligt.

I en feokromocytom-krise administreres de:

i / i a-adrenerge blokkere (2-4 mgphentolaminhydrochlorid eller 1-2 ml 2% opløsningtropafenapå isotonisk natriumchloridopløsning. Derefter injiceres i / m med overgangen til oral administration (20-50 mg phentolamin).

Ved alvorlig takykardi (mere end 120 slag pr. Minut), ikke ofte med rytmeforstyrrelser, er β-blokkere ordineret.

Hvis tilstanden for ukontrolleret hæmodynamik udvikler sig, vises en nødoperation - fjernelse af tumoren.

Kronisk adrenal insufficiens.

Kronisk adrenal insufficiens er en sygdom i binyrene, karakteriseret ved utilstrækkelig dannelse af hormoner i dem.

I overensstemmelse med lokaliseringen af ​​den patologiske proces sondres:

primær CNI (Addison's sygdom, bronze sygdom) - et fald i produktionen af ​​binyrebarkhormoner som følge af en destruktiv proces i binyrerne selv

sekundær CNN-reduktion eller manglende sekretion af ACTH ved hypofysen;

Primær kronisk adrenal insufficiens (Addison's sygdom).

Årsagerne til primær CNI er:

1) autoimmun ødelæggelse af binyrebarken (85% af alle tilfælde), som ofte kombineres med skade på andre endokrine kirtler;

2) tuberkulose, tumormetastaser, HIV-infektion, svampeinfektioner, syfilis, amyloidose;

3) iatrogen faktorer - fjernelse af binyrerne for Itsenko-Cushing's sygdom (Nelson's syndrom), bilateral blødning i binyrerne under behandling med antikoagulantia, behandling med cytostatika, langvarig behandling af GCS.

Forekomsten af ​​primær CNI varierer fra 40-60 til 110 tilfælde pr. År pr. 1 million population. Gennemsnitsalderen for patienter med manifestationen af ​​sygdommen varierer fra 20 til 50 år (normalt 30-40 år).

Den mest almindelige årsag til dette er den autoimmune proces i binyrerne. Men stikker af tuberkulose og andre mikroorganismer kan forårsage ødelæggelse af binyrerne. Addisons sygdom kan være familiemæssig. Hos kvinder, sygdommen opstår i 2, 5 gange oftere.

Manglen på adrenalhormoner (kortisol, corticosteron) forårsager en krænkelse af protein-, fedt-, carbohydrat- og vandelektrolytmetabolismen.

Sygdommen udvikler sig gradvist.

Patienter klager over konstant svaghed, hurtig muskel træthed, især ved slutningen af ​​dagen, tab af appetit, kvalme, opkastning, pludselige vægttab, en tendens til salt mad, rygsmerter. Pigmentering observeres hos næsten alle patienter. Guldbrun hudfarve er mere intens i halsens folder, brystkirtlernes brystvorter, i albue-, knæ- og metakarpopalangeale led, samt på slimhinderne (tandkød, kinder, blød gane). Nogle patienter på baggrund af pigmentering er der lyse områder (depigmentering). Temperaturen er under normal.

Blodtrykket er lavt, puls er hyppigt, det er svært at føle. Hypotension er et af de karakteristiske symptomer på adrenal insufficiens, forekommer ofte allerede i de tidlige stadier af sygdommen.

Systolisk blodtryk er 90 eller 80 mm Hg. Art., Diastolisk - under 60 mm Hg. Art.

Svimmelhed og besvimelse er forbundet med hypotension hos patienter.

Hovedårsagerne til hypotension er reduceret plasmavolumen, den samlede mængde natrium i kroppen.

Under en forværring af sygdommen præget af angreb af mavesmerter.

Reduceret sekretion af saltsyre fra maveslimhinde og pankreas enzymer.

Udvikler ofte kronisk gastritil mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Et fald i udskillelsen af ​​hormoner ved binyrerne forårsager hypoglykæmi (nedsat blodsukker), der manifesterer sig i form af angreb karakteriseret ved svaghed, irritabilitet, sult, sved.

Kvinder har hårtab, uregelmæssig menstruation. Hos mænd er seksuel lyst reduceret.

Patienter tilbøjelige til depression eller akut psykose

Addison-krise (adrenal eller adrenal) er en akut komplikation af Addison's sygdom ledsaget af akutte manifestationer af akut binyrebarkvigt (vaskulær sammenbrud, kvalme, opkastning, dehydrering, hypoglykæmi, hypertermi, hyponatremi, hyperkalæmi).

Derudover sker en addisonisk krise:

ved akut blødning i binyrerne eller under udvikling af et hjerteanfald i dem (vævsnekrose);

med meningitis, sepsis, alvorlig blodtab (skader, fødsel), brænde sygdom.

Symptomer på akut binyreinsufficiens (krise):

blodtrykket er kraftigt reduceret, hvilket er manifesteret af rigelig sved, kølehænder og fødder, pludselig svaghed;

hjertefunktionen forstyrres, arytmi udvikler sig

kvalme og opkastning, alvorlig mavesmerter, diarré;

urinudskillelse falder kraftigt (oligoanuri);

I starten er patienten træg, taler næppe, stemmen er stille, uforståelig. Så er der hallucinationer, besvimelse, kommer koma.

Til lindring af akut adrenal insufficiens tilbringer infusionhydrocortisonsammen med 0,9% natriumchloridopløsning og 5% glucoseopløsning. I løbet af den første dag skal patienten indtaste 3-4 liter væske. På den anden dag sprøjtes væsken indvendigt.

Efter stabilisering af patientens tilstand reduceres dosis hydrocortison gradvist inden for 5-6 dage og overføres til vedligeholdelsesdoser af kortikosteroider.

Behandlingen udføres under kontrol af niveauet af elektrolytter i blodet.

For at forhindre binyrekrisen er det nødvendigt at udføre tilstrækkelig hormonudskiftningsterapi ved kronisk binyreinsufficiens og andre sygdomme, der kræver kontinuerlig brug af kortikosteroider.

I intet tilfælde bør du stoppe med at tage kortikosteroider selv eller reducere deres dosis. Det er nødvendigt at holde kontakten med endokrinologen konstant, som justerer dosis af lægemidlet afhængigt af fysisk aktivitet og patientens helbredstilstand.

Direkte bekræftelse af binyrebarkens hormonelle insufficiens er studier af niveauet af kortisol i blodet om morgenen og af fri kortisol i daglig urin.

ACTH-undersøgelsen i plasma tillader differentiering af primær og sekundær CNI. ACTH-sekretion forekommer pulserende, og hvis hypofysen og hypothalamus er intakte, øges den som reaktion på hypokortisolemi. Niveauet af ACTH, der er mere end 100 pg / ml, bestemt ved anvendelse af RIA eller enzymbundet immunosorbentassay, i nærvær af binyrinsufficiens klinik, tyder tydeligt på dets primære genese. Når sekundær CNI, er der som regel et fald i niveauet af ACTH blod.

Farmakologiske test udføres også.

I blodet af kronisk adrenal insufficiens registreres ofte normokrom eller hypokrom anæmi, moderat leukopeni, relativ lymfocytose og eosinofili.

Karakteristisk er stigningen i niveauet af kalium og kreatinin i nedsættelsen af ​​natriumniveauet i blodserumet, hvilket afspejler effekten af ​​kortikosteroider på nyrerne og ændringen i indholdet af elektrolytter i det ekstracellulære og intracellulære rum. Manglende gluco- og mineralocorticoid er årsagen til overdreven udskillelse af natrium i urinen.

Som tidligere nævnt er patienter med CNI præget af lavt blodsukker og en flad sukkerkurve under glukosetolerancetesten.

10-20% af patienterne udvikler mild eller moderat hypercalcæmi, hvis årsag forbliver uklar. Hypercalcæmi kombineres med hypercalciuri, tørst, polyuri og hypostenuri. Calciumabsorption i tarmen og dens frigivelse fra knoglerne øges. Normalisering af calciummetabolisme sker med passende erstatningsterapi.

Grundlaget for den moderne etiologiske diagnose af autoimmun Addisson's sygdom er påvisning af antistoffer mod 21-hydroxylase (P450c21) i patientens blod.

Ultralyd og nyrer;

Beregnet tomografi (CT) af retroperitonealrummet.

Binyrekirtlenes biopsi i binyrerne under kontrol af ultralyd (US) eller CT.

Kortlægningsradiografi af kraniet (sidebillede) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen for at udelukke tumorprocessen i hypothalamus-hypofysområdet.

Patienterne har brug for konstant erstatningsterapi med adrenalhormoner: gluco- og mineralocorticoider

(prednison, dexamethason - glukokortisk insufficiens

cortineff, florinerf - mineralocorticoid insufficiens).

Derudover er 10 g salt og ascorbinsyre ordineret dagligt.

Med passende behandling for Addisons sygdom er prognosen gunstig.

Forventet levetid er tæt på normal.

Flere Artikler Om Nyre