Vigtigste Prostatitis

Kateterisering hos kvinder: behovet for proceduren og teknikken for dens gennemførelse

Urologer og gynækologer sender meget ofte deres patienter til en procedure som kateterisering.

Under denne manipulation indsættes et kateter i kvindens urinrør, hvorigennem urin strømmer eller specielle medicinske lægemidler injiceres.

Catheterisering af blæren hos kvinder er ordineret til en række indikationer. I dette tilfælde bør kun en erfaren specialist altid udføre en sådan procedure, da Hvis kateteret ikke er korrekt placeret, kan urinrøret og urinvejen let blive skadet.

Indikationer for proceduren

Ofte henvises kvinder til kateterisering i følgende tilfælde:

  • til opsamling af urin til analyse (i modsætning til den sædvanlige opsamling af morgenurin i en beholder, giver denne metode til opsamling af urin mulighed for at opnå et mere "rent" biologisk materiale til forskning uden urenheder);
  • at fylde blæren med stoffer til behandling af forskellige sygdomme i urinsystemet;
  • til vask og desinfektion af urinvejen (kateterisering hjælper med at fjerne pus, sand, knuste små sten osv. fra organet);
  • at studere mængden af ​​resterende urin, der fylder urinblæren;
  • til tømning eller påfyldning af bækkenorganet, inden der udføres en røntgenundersøgelse (når der udføres diagnostik, skal urinblæren være tom eller fyldt med et specielt kontrastmiddel, der ved røntgenfjernelse vil plette de indre organer og væv, så lægen kan få et mere præcist billede af urinvejens tilstand)
  • til fjernelse af urin, når det er umuligt at tømme dig selv (forsinkelse af urin, akut eller kronisk forstyrrelse af normal vandladning osv.)
Catheterisering af blæren med et blødt kateter hos kvinder sker under kirurgiske operationer på indre organer under lokal eller generel anæstesi. Også katetre i urinblæren er installeret til lammede mennesker, patienter, der ikke kan bevæge sig, er i koma, etc.

Bladder Catheterization Algoritme hos kvinder

Teknikken til kateterisering af blæren af ​​mænd og kvinder er selvfølgelig meget anderledes. Installation af et kateter i kvindens urinrør vil ikke medføre væsentlige vanskeligheder for en erfaren læge eller sygeplejerske. På grund af det faktum, at kvinder har en kort urinrør, passerer indførelsen af ​​et kateter og dets passage gennem urinvejen meget hurtigt og i de fleste tilfælde smertefri.

Den korrekte teknik til blærekateterisering hos kvinder er som følger:

  • patienten ligger på en særlig stol eller sofa, bøjer knæene og spreder dem til siderne, under hendes hofter er der anbragt en steril ble og en steril beholder til opsamling af urin installeres næste (eksterne kønsorganer skal forvaskes);
  • lægen, der bærer sterile gummihandsker på hænderne, skubber forsigtigt kvindens labia og behandler indgangen til urinrøret med en furatsilinopløsning (når behandlingen af ​​armens bevægelser skal styres fra top til bund)
  • Efter antiseptisk behandling skal lægen bruge en pincet til at tage et sterilt kateter, fugte tippet i vaselinolie eller glycerin og derefter let cirkulært indsætte det i kvindens urinrør ca. 4-5 cm, den anden ende af kateteret skal dyppes i urinbeholderbeholderen;
  • hvis hele proceduren blev udført korrekt, og kateteret blev helt indsat i urinblæren, skal urinen strømme ind i urinen;
  • hvis formålet med kateterisering var at samle urin, så skal ureteret fjernes, når urinen samleres, og urinen hældes i et sterilt rør eller en beholder med en skala, der viser volumenet af væske;
  • hvis det er nødvendigt, skylle eller fylde blæren gennem et kateter ind i urinvejen, introduceres præpreparerede lægemidler, så fjernes anordningen fra urinrøret;
  • Efter tømning af urinblæren under urinretention skal kateteret også fjernes fra urinrøret;
  • fjerne kateteret skal være glatte cirkulære bevægelser, efter at den er fjernet, urinrøret skal genbehandles furatsilinom og blotte perineum med en serviet;
  • Det er bedst at fjerne kateteret fra urinrøret på et tidspunkt, hvor der stadig er lidt væske i blæren. Resterende urin skal vaske urinvejen efter at kateteret er fjernet.
Efter kateterisering skal alle de instrumenter, som lægen bruger, placeres i en desinficeringsopløsning. Genbrug af ubehandlede enheder er uacceptabelt.

Brugte værktøjer

I henhold til medicinske standarder skal lægen anvende følgende værktøjer og forbrugsstoffer ved kateterisering hos kvinder:

  • sterile bløde katetre af forskellig størrelse;
  • pincet;
  • skraldespand;
  • bakke til brugte værktøjer;
  • sterile klud og bomuldskugler;
  • disponible sprøjter (til indførelse af lægemidler)
  • medicinsk handsker;
  • voksdug;
  • furatsilin i form af en opløsning;
  • glycerin eller flydende paraffin.

Konsekvenserne og komplikationerne af proceduren

Der er to mest almindelige virkninger, der opstår efter kateterisering:

  • skader på urinrørets vægge og selve blæren (begyndende ved mindre skader, der slutter med brud)
  • infektion i urinvejen og som følge heraf udviklingen af ​​blærebetændelse, urethrit og andre lignende sygdomme.
Med en kraftig stigning i temperaturen, symptomer på forgiftning og smerter i underlivet, der opstod efter kateterisering, skal kvinden straks søge lægehjælp.

Beslægtede videoer

Og visuel information: om hvordan kateterisering af blæren hos kvinder, i videoen foran dig:

Kateterisering er en vigtig og nyttig procedure til diagnosticering af en sygdom eller helbredelse af en eller anden lidelse. Så manipulationen er vellykket og ikke forårsager komplikationer, har kvinder brug for at stole på deres helbred kun til kvalificerede medicinske specialister.

Hvorfor tages en kateter urinprøve?

At forhindre mikroorganismer udefra, når der tages urinprøver til bakteriologisk analyse, at undgå at falde i Biologiske sekreter fra slimhinden af ​​ydre kønsorganer, udføres på prøven opsamles urin kateter, som kræver overholdelse af visse regler og tilgængeligheden af ​​færdigheder til at udføre sådanne manipulation personale. Dette er en kompleks procedure, da der er en masse spørgsmål om, hvordan man laver hegnet urin, for ikke at beskadige urinvejene, som kan være ledsaget af selv udseendet af blod.

Regler for urinkateter hos kvinder

Metoden anvendt til at indsamle biologiske væsker til urinalyse ved hjælp af et kateter kaldes kateterisering. Hvis denne manipulation udføres af en ikke-medicinsk fagperson, skal følgende regler overholdes:

  1. For at eliminere muligheden for infektion af blæren, nemlig det skal nås af et kateter, udføres det oprindelige toilet af de eksterne genitalorganer:

  • patienten ligger på hendes ryg og spreder sine ben;
  • en bakke er anbragt mellem benene;
  • udførelse manipulation bliver højre, venstre spreder skamlæber, højre - håndterer den eksterne skamlæber og eksterne åbning af urinrøret gaze fugtet med en opløsning furatsillina (1: 5000).
  • Vask deres egne hænder med sæbe (2 gange) og behandles med alkohol.
  • Et sterilt kateter behandles med steril vaselin eller glycerol - proceduren udføres i sterile handsker og ved anvendelse af sterile pincet.
  • Kateterets bløde kant (4-5 cm fra den cystiske ende) er taget med sterile tang og forsigtigt indsat i urinkanalen.
  • Hvis manipulationen udføres uafhængigt, klemmes den ydre kant af kateteret mellem fingrene i venstre hånd for at forhindre urinlækage.
  • Det foretrækkes, at hegnet af den biologiske væske til analyse af urin kateter i hjemmet udført af en læge med en sygeplejerske, som vil eliminere risikoen for eventuelle fremmede mikroorganismer i prøven - sygeplejerske griber den ydre ende af kateteret med steril pincet alene gør det umuligt.

    Bestilling af urinkateter hos mænd

    Udvælgelsen af ​​biologisk væske til urinanalyse gennem et kateter hos mænd begynder også med toilettet af de eksterne genitalorganer. Dette er nødvendigt, fordi urinen hos en sund person ikke indeholder patogene bakterier, og deres indtræden fra slimhinden i de eksterne genitalorganer kan give lægen et helt forkert billede.

    Valget af en del af urinen til urinanalyse gennem et kateter hos mænd er som følger:

    1. Patienten ligger på ryggen og spreder benene, mellem hvilke der sættes en steril bakke.
    2. Vatpind dyppet i en opløsning furatsillina udført toilettet af ydre kønsorganer (forhuden bevæger sig nedad, bearbejdningen hoved, penis bliver til en smal gaze).
    3. Udfører proceduren to gange vasker hænder med sæbe, behandler dem med alkohol.
    4. Bær sterile handsker.
    5. Et sterilt kateter behandles med steril petroleumgel eller glycerin under anvendelse af sterile pincet.
    6. Kateteret indsættes jævnt i urinrørets udvendige åbning og fastgøres med tang.
    7. Penis er lidt trukket på indsættelsen af ​​kateteret, for hvilket det blev pakket med et gazebind.
    8. Når der opstår indlysende smertefulde fornemmelser, stopper indsættelsen, kateteret bevæger sig lidt tilbage, og indsættelsen gentages.
    9. Når et kateter går ind i blæren, begynder urinen at dryppe fra den ydre åbning.

    Proceduren er kompleks, sandsynligheden for skader på urineren er tilgængelig, især i mangel af erfaring. Dette viser endnu engang, at en sådan manipulation bør udføres af en læge.

    Blærekateteralgoritme

    Installation af et urinekateter er en procedure udført på hospitalet af en sygeplejerske og urologiske læger. Blærekateterisering hos kvinder, mænd og børn er anderledes, ligesom enhederne selv.

    Installationen af ​​et urinekateter kan udelukkende foretages på hospitalet.

    Indikationer for installation af et urinekateter

    Installationen af ​​et urinkateter er angivet under følgende betingelser:

    1. Retention af urin som følge af infektioner og kirurgiske indgreb.
    2. Ubevidst tilstand hos patienten med ukontrolleret udstrømning af urin.
    3. Akutte inflammatoriske sygdomme i urinorganerne, der kræver vask og injektion af lægemidler ind i blæren.
    4. Urethral skade, hævelse, ar.
    5. Generel anæstesi og postoperativ periode.
    6. Spinal skader, lammelse, midlertidig invaliditet.
    7. Alvorlige kredsløbssygdomme i hjernen.
    8. Tumorer og cyster i urinorganerne.

    I inflammatoriske sygdomme i urinorganerne viser installationen af ​​urinekateteret

    Kateterisering udføres også, når det er nødvendigt at indsamle urin fra urinblæren.

    Typer af katetre

    Den vigtigste type enhed, der anvendes i urologi, er Foley-kateteret. Det bruges til at urinere, skylle urinblæren med infektioner, for at stoppe blødning og administrere medicin til de urogenitale organer.

    Hvordan dette kateter ser ud kan ses på billedet nedenfor.

    Foley kateter kommer i forskellige størrelser.

    Der er følgende underarter af Foley-enheden:

    1. To-vejs. Den har 2 huller: gennem en udføres vandladning og vask, gennem den anden væske introduceres og pumpes ud af cylinderen.
    2. Trevejs: Ud over standardbevægelser, der er udstyret med en kanal til indføring af terapeutiske lægemidler i patientens urogenitale organer.
    3. Foley-Timman: har en buet ende, anvender prostata kateterisering til mænd med godartet organ hævelse.

    Også i urologi kan følgende enheder anvendes:

    1. Nelaton: lige, med afrundet ende, består af polymer eller gummi. Det bruges til kortvarig kateterisering af blæren i tilfælde, hvor patienten ikke er i stand til at urinere uafhængigt.
    2. Timman (Mercier): Silikone, elastisk og blød, med en buet ende. Anvendes til urinudstrømning hos mandlige patienter, der lider af prostataadenom.
    3. Pezzer: gummianordning, hvis spids har form af en plade. Designet til kontinuerlig dræning af urin fra blæren, gennem cystostomi.
    4. Ureteral: Et langt rør af PVC med en længde på 70 cm, installeret ved hjælp af et cystoskop. Det anvendes til kateterisering af urinret og nyretanken, både til udløb af urin og til administration af lægemidler.

    Nelatons kateter anvendes til kortvarig blærekateterisering.

    Alle typer kateter er opdelt i mandlige, kvindelige og børns:

    • kvinder - kortere, bredere i diameter, lige form;
    • mænd - længere, tyndere, buede;
    • børn - har en mindre længde og diameter end voksne.

    Typer af kateterisering

    Ifølge procedurens varighed er kateterisering opdelt i lang og kort sigt. I det første tilfælde installeres kateteret permanent, i det andet - i flere timer eller dage på hospitalet.

    Afhængig af orglet, der gennemgår proceduren, er disse typer kateterisering kendetegnet:

    • urethrae;
    • ureter;
    • renal bækken
    • den vesical.

    Kateterisering kan også opdeles i mandlige, kvindelige og børns.

    Forberedelse til blærekateterisering

    Proceduren kræver ikke særlig træning. Før kateterisering skal patienten undergrave, om nødvendigt, barbere håret i det intime område.

    Sygeplejersken eller den primære læge skal sterilisere og forberede de nødvendige redskaber til brug. Kateteriseringskittet indeholder følgende:

    • steril bakke til værktøj;
    • ble eller olieduge;
    • engangs gummihandsker;
    • antiseptisk til gummiforarbejdning;
    • gazeservietter;
    • petrolatum eller glycerin;
    • pincet;
    • Janet's sprøjte;
    • furatsilina-opløsning;
    • 2 nye katetre.

    Kateteriseringskit

    Det kan også kræve en beholder til indsamling af urin til analyse.

    Før proceduren vasker specialisten omhyggeligt sine hænder, lægger på engangshandsker og behandler dem med et antiseptisk præparat. Spidsen af ​​den valgte enhed smøres med petroleumgel eller glycerin.

    Algoritme handling ved installation af et urinekateter

    Til kateterisering beskadiger ikke kroppen, du bør læse instruktionerne for dens gennemførelse. Trinnene til installation af et kateter er forskellige for mænd, kvinder og børn.

    Kateterisering hos kvinder

    Installation af et urologisk kateter hos kvinder udføres som følger:

    1. Patienten indtager en vandret position: ligger på ryggen, bøjer knæene, spredes fra hinanden. Under patientens skinker vedlægges bleen.
    2. Labia vaskes væk, behandles med et antiseptisk middel og skubbes til siderne.
    3. Indgangen til urinrøret behandles med en opløsning af furatsilina.
    4. Et rør gennemblødt i vaselin er indsat i urinrøret med pincet.
    5. Med indførelsen af ​​enheden 7 cm dybt ind i røret begynder urinen at strømme. Den anden ende af kateteret er fastgjort i urinalen.

    Afhængigt af formålet med proceduren kan det afsluttes på dette tidspunkt eller fortsætte med vask, injektion af lægemidler og yderligere fjernelse af enheden.

    På grund af deres fysiologiske egenskaber tolererer kvinder denne procedure meget lettere end mænd.

    Teknik til mænd

    Placeringen af ​​et urethralkateter for mænd udføres som følger:

    1. Patienten ligger i en vandret position på ryggen. Benene bøjede sig på knæene og spredte hinanden. Under skinken lukkede olieklæde.
    2. Penis er pakket ind i et serviet, urinrøret behandles med furatsilinopløsning og tørres.
    3. Kateteret er taget med pincet, indsat i urethralkanalen. Penis bliver langsomt og forsigtigt trukket på røret, før den flyttes til den eksterne sphincter.
    4. Enheden sænkes langsomt ind i pungenområdet for at overvinde hindringerne.
    5. Den anden ende af kateteret er fastgjort i urinalen. Specialisten venter på begyndelsen af ​​udløb af urin fra blæren.

    Mand uretralkateter

    Yderligere anvisninger afhænger af, hvor lang tid kateteret er placeret. Ved kortvarig brug efter udløb af urin eller lægemiddeladministration fjernes anordningen. Ved langvarig brug slutter kateterisering efter injektion.

    Hvis proceduren blev udført korrekt, er der ingen smerte.

    Hvordan laver man et kateter til børn?

    Den generelle algoritme til installation af et kateter hos børn er ikke forskellig fra vokseninstruktion.

    Der er vigtige funktioner ved udførelse af proceduren hos børn:

    1. Kateterets urethrale baby bør have en lille diameter for ikke at skade barnets urinorganer.
    2. Enheden er anbragt på en fuld blære. Du kan kontrollere kroppens fylde ved hjælp af ultralyd.
    3. Behandling med medicin og stærke antibakterielle forbindelser er forbudt.
    4. Udvid labia af pigerne skal være forsigtig med ikke at beskadige tøjlen.
    5. Rørindsatsen skal være blød, langsom, uden at påføre kraft.
    6. Fjern kateteret på kortest mulig tid, for ikke at provokere inflammation.

    Fremgangsmåden hos børn, især hos spædbørn, bør praktiseres af en urolog med en pædiatrisk uddannelse.

    Urinary Catheter Care

    For at undgå en urinvejsinfektion bør et permanent urinkateter forsigtigt opretholdes. Processeringsalgoritmen ser sådan ud:

    1. Læg patienten på ryggen, læg en olieklæde eller et skib under skinkerne. Afløb dræningsvæsken, og fjern apparatet forsigtigt.
    2. Tøm urinen fra afløbsposen, skyl den med vand, behandl med et antiseptisk middel: Chlorhexidin, Miramistin, Dioxidin, en opløsning af borsyre.
    3. Skyl kateteret med en 50 eller 100 mg sprøjte. Fyld det med antiseptisk, og skyll derefter med rindende vand.
    4. Ved inflammatoriske processer i urinvejen behandler kateteret en opløsning af furatsilina, der fortynder 1 tablet i et glas varmt vand.

    Miramistin - antiseptisk til behandling af urin

    Urinalen skal tømmes 5-6 gange om dagen og vaskes med antiseptika mindst 1 gang om dagen. Kateteret bør behandles ikke mere end 1-2 gange om ugen.

    Derudover er det nødvendigt at vaske patientens kønsorganer grundigt.

    Sådan skifter du kateteret selv hjemme?

    At udføre en kateterudskiftning derhjemme er en farlig procedure, der kan forårsage alvorlige skader på urinorganerne. En uafhængig procedure er kun tilladt for en blød urethral enhed, og med alvorligt behov.

    For at udskifte enheden skal du fjerne det gamle kateter:

    1. Tøm urinalen. Vask hænderne med sæbe og vand. Brug handsker.
    2. Lig i vandret stilling, bøj ​​og spred dine ben.
    3. Vask enhedens rør og kønsorganer med antiseptisk eller saltvand.
    4. Find cylinderens åbning. Dette er det andet hul, der ikke bruges til fjernelse af urin og skylning af blæren.
    5. Tøm flasken med en 10 ml sprøjte. Indsæt det i hullet og pump vandet ud, indtil sprøjten er helt fyldt.
    6. Træk forsigtigt røret fra urinrøret.

    Korrekt position ved udskiftning af kateter

    Efter at apparatet er fjernet, introduceres en ny i urinrøret i overensstemmelse med instruktionerne ovenfor for repræsentanter for forskellige køn.

    Mulige komplikationer efter proceduren

    Patologier som følge af kateterisering omfatter:

    • skader og perforering af urinrøret
    • traume til urinblære;
    • urethral feber;
    • urinvejsinfektioner.

    Hvis kateterisering ikke udføres korrekt, er betændelse i urinrøret mulig.

    Disse komplikationer kan undgås, hvis du bruger et blødt kateter og udfører proceduren i medicinske institutioner ved hjælp af en sygeplejerske eller en læge.

    Blærekateterisering bruges til stagnation af urin og infektioner i det urogenitale system. Med en korrekt udvalgt enhed og overensstemmelse med dets formulering - kan proceduren ikke skade patienten og forårsage ubehag.

    Vurder denne artikel
    (1 point, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

    Blærekateteriseringsteknik med et blødt kateter

    Catheterisering af blæren udføres efter inspektion af urinrøret og grundig toiletrengøring af de eksterne genitalorganer med sterile handsker i overensstemmelse med de aseptiske og antiseptiske regler.

    1) akut urinretention - umuligheden af ​​at urinere, når blæren er fuld;

    2) blærens skylning

    3) indførelsen af ​​narkotika i blæren

    4) at tage urin til forskning

    1) beskadigelse af urinrøret

    2) akut urethritis (akut inflammatoriske processer i urinrøret)

    3) betændelse i urinblæren, prostata og genitalorganer hos mænd (urethritis, prostatitis, cavernitis, orchiepididymitis);

    4) blødning med urinrørets frisk skade.

    Indførelsen af ​​kateteret kan være vanskeligt (nogle gange umuligt) på grund af forstyrrelsen (indsnævring) af urinrøret på grund af skader, gonoré osv.

    Mulige komplikationer: blødning, hæmatomer, urinrørets mur.

    1) et sterilt kateter (eller et sterilt engangs kateteriseringskit);

    2) tang i en steril bakke, tang

    3) en antiseptisk opløsning til behandling af den udvendige åbning af urinrøret (for eksempel en 0,02% nitrofuranopløsning);

    4) steril vaselinolie;

    5) sterile klud, bomuldspindler;

    6) urinbeholder

    7) olieduge, sterile handsker.

    Catheterisering af blæren hos mænd med et blødt kateter

    Proceduren for udførelse af proceduren:

    1. Sæt en olieklud under patienten, læg en ble på toppen af ​​den.

    2. Bed patienten om at lægge sig ned (på bordet, sofaen, sengen osv.), Bøj benene ved knæene, spred hofterne og hvil fødderne på madrassen.

    3. Anbring en urinbeholder mellem dine ben.

    4. Forbered dig på proceduren: vask hænderne grundigt med sæbe og varmt rindende vand, brug sterile handsker.

    5. Hold penis i lodret stilling, flyt forhuden og udsæt penisens hoved, fastgør det med venstre hånd med midter- og ringfingre og skub urindudets udvendige åbning med tommelfingeren og pegefingeren.

    6. Højrehændigt, med en pincetgasvaskepind, fugter den med en antiseptisk opløsning og behandler penisens hoved omkring den ydre åbning af urinrøret fra top til bund (fra urinrøret til periferien), skiftende tamponer.

    7. Hæld 3-4 dråber steril vaselinolie ind i urinrørets åbne ydre åbning og anbring steril vaselinolie på kateteret (15-20 cm lang) (for at lette indsættelsen af ​​kateteret og forhindre ubehagelige følelser i patienten).

    8. Tag en kateter i en afstand på 5-7 cm fra sin ende ("næb") med sterile pincetter med en højre hånd, indsæt kateterets ende i urinrørets udvendige åbning.

    9. Gradvist, skubber kateteret forsigtigt, bevæger kateteret dybere langs urinrøret til en dybde på 15-20 cm, genfanger kateteret med pincett hver 3-5 cm (med venstre hånd sænker penis gradvist ned mod pungen, hvilket bidrager til kateteret urinrør med anatomiske egenskaber).

    Hvis der er en stærk modstand under kateterets indføring, skal du straks stoppe proceduren!

    10. Når urinen optræder, sænk kateterets yderste ende i urinopsamlingsbakken.

    11. Ved afslutningen af ​​proceduren (når urinstrømmen begynder at svække betydeligt) skal kateteret forsigtigt fjernes fra urinrøret. Kateteret skal fjernes, før blæren er helt tom, så den resterende urin spyler urinrøret.

    12. Placer kateteret (hvis der anvendes et genanvendeligt kateteriseringskit) i en beholder med en desinfektionsopløsning.

    Sådan sættes et kateter i en kvindes blære

    Kateterisering - manipulation af adgangen til blærens hulrum uden at forstyrre hudens integritet - indføring af et rør (kateter lavet af metal eller gummi) i urethralkanalen under sterile forhold. Dette gør det muligt at tømme blærehulrummet.

    Denne metode er diagnostisk eller terapeutisk. Det giver dig mulighed for at fjerne al urin fra blærehulen, skylle den og levere medicin til det tømte hulrum, hvilket vil forbedre kemikalieens virkning på sygdommens kilde.

    Grundlæggende indikationer for proceduren

    • urinretention - akut eller kronisk (tumorblokkering af urinrøret, prostata adenom, indsnævring af urinrøret i forskellige ætiologier, betænkninger i urinrøret, en krænkelse af blærens innervering på grund af rygmarvsskade);
    • inflammatoriske processer i blæren (når det vises vask);
    • diagnostisk undersøgelse af cystisk urin.

    Kontraindikationer

    • infektiøs urethritis;
    • anuria (mangel på urin);
    • spastisk indsnævring af urinrøret sphincter.

    Typer af blærekatetre

    I medicin anvendes kun bløde (oftest) og stive katetre. Hvad er et blødt kateter? Blærekateterisering med et blødt kateter er lavet med et elastisk rør op til 30 cm langt. Den ydre ende har en forlængelse i form af en tragt eller skråt skåret.

    Metallisk eller hård - er et rør, hvis indre ende er afrundet. Det har en næb, en stang og et håndtag. Et buet kateter, der gentager urinrørets fysiologiske kurver.

    Et kvindelig kateter adskiller sig fra en mans længde, det er kortere med 15-17 cm.

    Vaskning gennem Foley kateteret er tildelt mennesker, der har problemer med urinerne (de er betændt eller indsnævret).

    Introduktionsteknik

    Det er obligatorisk at følge reglerne for antisepsis og asepsis for at forhindre infektionen i at komme ind i den urogenitale zone og trænge ind i den højere. For dette behandles urologernes hænder med specielle løsninger. Kateteret er forsteriliseret.

    Catheterisering af blæren hos kvinder begynder med en vaskeprocedure, mens mænd tørrer hovedet af penis med et antiseptisk stof på en bomuldsbold. Under kateterisering ligger patienten på ryggen og spredte benene.

    Proceduren udføres af en sygeplejerske, hvis der anvendes en gummikatetertype. Metallisk - indtast kun lægen. Fordi denne procedure er vanskeligere, hvis den udføres forkert, kan der opstå en række komplikationer.

    Gennemførelse af proceduren hos kvinder

    Blærekateteriseringsalgoritme hos kvinder har ingen særlige vanskeligheder.

    Sådan indsættes en kateter kvinde?

    Sygeplejersken er placeret til højre for patienten og behandler kønsorganerne med et antiseptisk middel. Derefter smøres den indre ende af kateteret med vaselinolie og indføres gradvist i åbningen af ​​urinrøret. Signalet for at nå blæren er udskillelsen af ​​urin fra røret.

    Urinrøret hos kvinder er kortere, så proceduren er nemmere som ved brug af et hårdt og blødt kateter. Urin udledes i en beholder placeret mellem patientens ben.

    Hvis indførelsen af ​​kateteret forårsager smerte - straks tale klager til lægepersonalet.

    Gennemførelse af proceduren hos mænd

    Proceduren for mænd er kompliceret på grund af de fysiologiske egenskaber - den længere urinrør - op til 25 cm. Og også to indsnævringer, der forhindrer kateterets passage.

    Brugen af ​​et hårdt kateter udføres kun i tilfælde af umulighed at indføre en blød en. Disse er sygdomme i prostata - adenom og strenge af urinrøret i forskellige ætiologier.

    Sådan introduceres et kateter til en mand?

    Efter behandling med et antiseptisk middel indføres et gummikateter med vaselineolie. Røret holdes med pincet for at overholde sterilitetsprincipperne. I dette tilfælde udføres der en gradvis udvikling indtil frigivelse af urin. Fremgangsmåden ved brug af et metalkateter udføres kun af en læge, der kommer ind i den, og holder den i en stilling for at udelukke traumatisering af urinrørets vægge.

    Hvis instrumentet når væggen, vil urinen stoppe med at flyde. Så skal du trække røret op med 1-2 cm.

    Blærevask

    Hvorfor installere katetre i blæren for betændelse, akut akut eller med kronisk kursus? For at rense hulrummet skal du vaske det. Sommetider ekstraheres små konkrementer og elementer i desintegration af tumorformationer på denne måde. For at gøre dette skal du fjerne urinen og derefter injicere den antiseptiske opløsning. Væsken anvendt til denne procedure er fyldt med en Esmarch-kop og forbundet til et urethralkateter. Derefter fjernes vaskevæsken, og manipulationen gentages.

    Resultatet af proceduren skal være en ren vaskevæske. Ifølge indikationer injiceret antibakterielle eller antiinflammatoriske. Efter afslutningen af ​​proceduren skal patienten være i en vandret position i yderligere 40-60 minutter.

    komplikationer

    Nogle gange er der komplikationer af kateterisering på grund af flere grunde:

    • Undersøgelsen blev ikke gennemført fuldt ud
    • krænkelse af reglerne for asepsis
    • overtrædelse af reglerne for indstilling af et blærekateter, ofte metal;
    • kraft kateterisering.
    • infektion med forekomst af urethrit, blærebetændelse eller pyelonefrit af blæren;
    • traumer til urinrørets vægge, herunder urinrørets fuldstændige ruptur.

    Den første type komplikationer registreres hos både mænd og kvinder. Og den anden - kun for mænd. Brug af et blødt kateter reducerer forekomsten af ​​komplikationer flere gange.

    Ofte stillede spørgsmål og svar

    Den første ting, der generer patienten, er det smertefuldt at lægge kateteret i blæren? Ideen om denne procedure kan skræmme nogen, men der er ikke noget smertefuldt ved det. Alt sker ekstremt hurtigt og næsten umærkeligt. Det eneste ubehag kan kun vises, når kateteret er fjernet, og for første gang tømmer du blæren. Slimhinden i dette øjeblik er lidt irriteret, så når den passerer gennem urinen, vil den knibe lidt.

    Hvor længe kan et kateter holdes i blæren? Et værktøj installeret gennem urinrøret kan være i denne form op til maksimalt 5 dage. Ellers er urinrøret truet med bedsores. Hvis kateteret er transuskulært, så kan det bruges i flere år, men kun opdateres månedligt.

    Hvordan skylles? Vask kan overlades til både patienten og hans familie, men kun efter godkendelse og træning af en læge. Dette kræver varm saltopløsning og Janets sprøjte (50 eller 100 mg). Opbevar sprøjten i desinficeringsopløsningen af ​​chloramin (3%) eller chlorhexidin (2%), og brug kogende vand før brug. Efter at have afbrudt urinalen fra røret, introduceres en væske langsomt i sin åbning, som begynder at strømme, så snart sprøjten er fjernet. Hyppigheden af ​​disse handlinger bestemmes af din læge.

    Sådan fjerner du? Det vigtigste er ikke at gøre dette uden tilladelse fra en kateteriseringsspecialist! I nogle tilfælde kan du have brug for en lille sprøjte, der fastgøres til hullet og fjerner al væsken, hvorefter kateteret langsomt rager ud. Læger instruerer også, hvor du kan klippe røret, så vent til vandet løber ud, og fjern forsigtigt kateteret med langsom bevægelse. Hvis det af en eller anden grund ikke virker godt, skal du ringe til en læge og ikke forsøge at løse situationen selv.

    Abdominal kateterisering anbefales til patienter efter nogle kirurgiske operationer på den gynækologiske del med en skade eller et andet problem med urinrøret såvel som på grund af behovet for langvarig kateterisering.

    Indikationer og kontraindikationer

    De vigtigste indikationer for kateterisering er:

    • Retention af urin, som kan observeres med prostata adenom, blokering af urinrøret med en sten, strenge i urinrøret, lammelse eller parese af blæren forårsaget af ryggmargsskader, efter kirurgi mv.
    • Behovet for en laboratorieundersøgelse af cystisk urin.
    • Patientens tilstand, hvor selvdirigering af urin er umulig, for eksempel comatose.
    • Inflammatoriske sygdomme, især blærebetændelse. I sådanne tilfælde er en blærevask gennem et kateter angivet.
    • Behovet for indføring af stoffer direkte i blæren.

    Proceduren kan dog ikke altid udføres, selv om der er bevis. Oftest forhindres det ved akut betændelse i urinrøret, som normalt forekommer i gonoré, spasme eller traume i urinrøret sphincter.

    Advarsel! Inden kateterisering udføres, skal en læge rapportere alle ændringer i hans tilstand uden at skjule noget.

    Hvordan udføres proceduren?

    I dag er der to typer katetre til rådighed for læger:

    • blødt (gummi), der har form af et fleksibelt tykvægget rør med en længde på 25-30 cm;
    • hård (metal), som er et buet rør 12-15 cm langt for kvinder og 30 cm for mænd med stamme, næb (buet ende) og et håndtag.

    I de fleste tilfælde udføres blærens kateterisering med et blødt kateter, og kun hvis det er umuligt at udføre, anvendes et metalrør. Patienten er placeret på ryggen, en lille pude er placeret under balderne, som kan udskiftes med et foldet håndklæde flere gange, og patienten bliver bedt om at blive spredt og bøjes ved knæene. Ved perineum sættes en beholder designet til at samle urin.

    Som regel udføres proceduren af ​​en sygeplejerske, kan en læges hjælp kun være nødvendig, når man installerer et metalkateter til mænd. Hun bør omhyggeligt behandle patientens hænder og kønsorganer for at forhindre infektion. Røret indsættes så forsigtigt som muligt for ikke at skade de sårbare vægge i urinrøret.

    Advarsel! Proceduren udføres udelukkende med et sterilt kateter, hvis emballage ikke blev for tidligt beskadiget.

    Ved indlæggelse indføres lægemidlet gennem et kateter ind i blærehulrummet, hvorefter røret straks fjernes. Hvis en blære skal vaskes for at fjerne pus, små sten, vævsnedbrydningsprodukter og andre stoffer, injiceres en antiseptisk opløsning i dets hulrum gennem et etableret kateter ved hjælp af en Janet-sprøjte eller Esmarch-cirkel. Efter påfyldning af blæren suges indholdet af og en ny del af opløsningen injiceres. Vaskning udføres, indtil sugevæsken er helt ren.

    Vigtigt: I slutningen af ​​blæren skal patienten forblive i liggende stilling fra en halv time til en time.

    I tilfælde, hvor en patient har et permanent kateter, er urinalen fastgjort til hans hofte eller ved sengen, som normalt kræves om natten eller til opsamling af urin fra sengetidspatienter. Samtidig er det nødvendigt at følge omhyggeligt alle hygiejnereglerne for at undgå infektion i urinorganerne og være meget forsigtig med sonden, da pludselige bevægelser kan få det til at trækkes ud og forårsage skader. Hvis patienten havde problemer med at pleje et permanent kateter, begyndte han at lække, hans kropstemperatur steg eller tegn på betændelse optrådte, skulle han straks konsultere en læge.

    Kvindernes egenskaber

    Kardeteriseringen af ​​blæren hos kvinder passerer normalt nemt og hurtigt, fordi kvindens urinrør har en lille længde. Fremgangsmåden er som følger:

    1. Sygeplejersken står på højre side af patienten.
    2. Han spreder sin labia med sin venstre hånd.
    3. Behandler vulvaen med vand og derefter med en antiseptisk opløsning.
    4. Introducerer den indre ende af kateteret, der er forolieret med vaselinolie, i urinrørets udvendige åbning.
    5. Kontrollerer tilstedeværelsen af ​​udledning fra røret, hvilket indikerer procedurens korrekte og kateteret når sin destination.

    Vigtigt: Udseendet af smerte under manipulationen skal straks snakke med sundhedsarbejderen.

    Mænds egenskaber

    Catheterisering af blæren hos mænd forårsager flere vanskeligheder end manipulation af kvinder. Efterhånden når manuskurrenes længde 20-25 cm, er den præget af nærhed og tilstedeværelsen af ​​fysiologiske indsnævringer, som forhindrer den frie indføring af røret. Fremgangsmåden er som følger:

    1. Sygeplejersken står til højre for patienten.
    2. Behandler glanspenis med en antiseptisk opløsning, idet der tages særlig hensyn til den udvendige åbning af urinrøret.
    3. Tar kateteret med pincet og indsætter enden af ​​gummirøret, forolieret med glycerin eller flydende paraffin, i urinrøret og holder penis med sin venstre hånd.
    4. Gradvist, uden vold, fremmer han det, som det er nødvendigt ved at ty til rotationsbevægelser. Når man når placeringen af ​​urinrørets fysiologiske sammentrækninger, bliver patienten bedt om at tage flere dybe vejrtrækninger. Dette bidrager til afslapning af glatte muskler og fremkomsten af ​​muligheder for at bevæge røret yderligere.
    5. Hvis en spasme i urinrøret opstår under manipulationen, suspenderes dens gennemførelse, indtil urinrøret er afslappet.
    6. Afslutningen af ​​proceduren er angivet ved hjælp af urinstrømmen fra apparatets ydre ende.

    Hvis patienten er blevet diagnosticeret med strenge i urinrøret eller prostata adenom, er det muligvis ikke muligt at installere et blødt kateter. I sådanne tilfælde indføres en metalindretning. Til dette:

    1. Lægen bliver til højre for patienten.
    2. Håndterer hovedet og åbningen af ​​urinrøret med en antiseptisk opløsning.
    3. Venstre hånd holder penis i opretstående stilling.
    4. Kateteret indsættes med højre hånd, så stangen forbliver strengt vandret, og næbbet er tydeligt pegende nedad.
    5. Tryk forsigtigt røret med sin højre hånd, som om du trækker penis på den, indtil næb er helt skjult i urinrøret.
    6. Tiltner penis til maven, hæver kateterets frie ende, og ved at opretholde denne position indsætter røret til bunden af ​​penis.
    7. Placer kateteret lodret.
    8. Lidt trykker pegefingeren på sin venstre hånd på spidsen af ​​røret gennem den nedre overflade af penis.
    9. Efter vellykket afslutning af den fysiologiske sammentrækning afbøjes kateteret i retning af perineum.
    10. Da enhedens næb trænger ind i blæren, forsvinder modstanden, og urinen begynder at strømme fra rørets yderste ende.

    Advarsel! Efter installation af kateteret anbefales det ikke at dreje det og bevæge det yderligere for ikke at skade blæren.

    Skjulte farer

    Selv om formålet med kateterisering af blæren er at lindre patientens tilstand, kan proceduren i nogle tilfælde resultere i skade eller endog perforering af urinrøret såvel som infektion i urinorganerne, det vil sige udviklingen af:

    Dette kan forekomme, hvis asepsis-reglerne ikke blev fulgt, når man udførte manipulationen, blev der lavet fejl ved installation af kateteret, især metalet, eller patienten blev ikke undersøgt tilstrækkeligt.

    Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

    Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede maven... Læs artiklen >>

    Hvad er formålet med kateteriseringen

    Kateteret indsættes normalt før operationen. Det forbliver i blæren i nogen tid efter operationen.

    I nogle sygdomme i urinsystemet opstår der en overtrædelse af urinstrømmen.

    Dette kan skyldes forskellige årsager: obstruktion af urinrøret med en sten eller tumor, neurogen svækkelse af blære musklernes innervering og urethrale sphincter.

    Med en kritisk forøgelse af blærens volumen er det nødvendigt at straks indsætte et kateter for at dræne urinen.

    Kateteret indsættes også til direkte indføring af lægemidler i blæren.

    Kateterisering bruges ofte til diagnostiske formål. Kateteret indsættes for at tage urin til laboratorietesting direkte fra blæren for at gøre retrograd cystografi og cystometri.

    Når cystoskopi undersøger blærevægens indre slimhinde. Denne metode er grundlæggende i diagnosen cystitis. Derfor er denne procedure oftest udført for kvinder.

    Denne metode tillader også at evaluere urinernes tilstand og behandle nogle sygdomme i det nedre urinvejsystem.

    Til denne manipulation anvendes en speciel enhed - et cystoskop. Det er af tre typer: kateterisering, drift og visning.

    Ved hjælp af et kikoskoposkærm udføres visuel inspektion af blærens indre overflade. Før det blæres blæren fra blodpropper, hvis de er, fjerner de urinresten.

    Derefter er den fyldt med 200 ml klar væske, og et optisk system indsættes gennem cystoskopet med belysning. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere kronisk eller tuberkuløs blærebetændelse, blærekræft.

    Inde i kateteriseringscystoskopet er der specielle kanaler til indsættelse af kateteret, og i slutningen - en elevator, der leder det direkte til ureteren.

    Gennem et operationelt cystoskop indsættes de nødvendige instrumenter i blæren for biopsi, lipotripia og electroresection.

    Sommetider udføres cystoskopi ved anvendelse af et kontrastmiddel.

    Cystometri giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i musklerne i blærens indre og vægge.

    Manipulationen udføres som følger. Først indsættes et kateter i blæren, og resterende urin fjernes, derefter injiceres sterilt vand eller en isotonisk opløsning af natriumchlorid (saltvand) gennem den.

    Patienten bliver bedt om at oplyse, hvornår trangen til at urinere vil være næsten umulig at indeholde. Derefter er kateteret forbundet med en speciel anordning cystometer.

    Det registrerer blærens volumen og indekserne for intravesisk tryk ved maksimal påfyldning og efterfølgende vandladning.

    Typer af katetre

    De er metalliske og fleksible, fremstillet af gummi eller silikone. De er også forskellige i længde og struktur. Diameteren bestemmes af den såkaldte Scarrier skala, der er i alt 30 størrelser.

    Deres længde varierer fra 24 til 30 cm. Korte bruges til kvinder og lange - hos mænd. Den øvre ende er afrundet, sideåbninger til fjernelse af urin.

    I strukturen af ​​kateteret kendetegnes:

    • lige eller buet næb
    • kroppen;
    • en pavillon, der er forbundet med et specielt system, kontrast eller medicin injiceres gennem det, er urin udvist fra blæren.

    Oftest anvendes i urologi disse typer af katetre:

    • konisk Nelaton kateter med et hul, indsat kort;
    • Timmans kateter med en buet ende, som letter dets passage gennem urinrøret;
    • Foley kateter med to åbninger, gennem en er udgangen af ​​urin, den anden bruges til at fylde en særlig ballon. Takket være denne ballon holdes den fast i urinrøret
    • Trevejs Foley-kateteret ud over de to nævnte huller har også en tredje, hvorigennem vanding med antiseptiske præparater udføres, udføres denne procedure efter blæreoperationer hos kvinder eller på prostata hos mænd.

    Kateteriseringsteknik

    Installationen af ​​kateterkvinde er som følger.

    Fremgangsmåden udføres på en sofa, seng eller en speciel urologisk stol. En kvinde bliver bedt om at ligge på ryggen, bøje og sprede benene.

    Sygeplejersken skubber derefter kvindens labia fra hinanden ved hjælp af pincet til at tage en vatpind med et antiseptisk middel og behandler området omkring den udvendige åbning af urinrøret.

    For lettere indsættelse af kateteret og reduktion af ubehagelige fornemmelser er dens næb fugtet med steril vaselinolie.

    Derefter indsættes kateteret i kvinden adskillige centimeter i urinrøret.

    Hvis urinen gik fra kateterets åbning, betyder det at han faldt i blæren.

    Den frie ende er indsat i en beholder til opsamling af urin eller kombineret med en enhed til levering af en lægemiddelopløsning.

    Kontraindikationer og forebyggelse af komplikationer

    Under kateterisering er sandsynligheden for infektion og begyndelsen af ​​bakteriel inflammation meget høj. Derfor foreskrev et par dage før proceduren profylaktiske antibiotika.

    Fluoroquinoloner (f.eks. Levofloxacin eller sparfloxacin) eller beskyttede penicilliner (augmentin eller amoxiclav) ordineres normalt.

    De absolutte kontraindikationer for kateterisering af både kvinder og mænd er:

    • skader og betændelse i urinrøret
    • blærebetændelse i den akutte fase;
    • blødning med traume til urinrøret.

    Indikationer for proceduren

    Ofte henvises kvinder til kateterisering i følgende tilfælde:

    • til opsamling af urin til analyse (i modsætning til den sædvanlige opsamling af morgenurin i en beholder, giver denne metode til opsamling af urin mulighed for at opnå et mere "rent" biologisk materiale til forskning uden urenheder);
    • at fylde blæren med stoffer til behandling af forskellige sygdomme i urinsystemet;
    • til vask og desinfektion af urinvejen (kateterisering hjælper med at fjerne pus, sand, knuste små sten osv. fra organet);
    • at studere mængden af ​​resterende urin, der fylder urinblæren;
    • til tømning eller påfyldning af bækkenorganet, inden der udføres en røntgenundersøgelse (når der udføres diagnostik, skal urinblæren være tom eller fyldt med et specielt kontrastmiddel, der ved røntgenfjernelse vil plette de indre organer og væv, så lægen kan få et mere præcist billede af urinvejens tilstand)
    • til fjernelse af urin, når det er umuligt at tømme dig selv (forsinkelse af urin, akut eller kronisk forstyrrelse af normal vandladning osv.)

    Catheterisering af blæren med et blødt kateter hos kvinder sker under kirurgiske operationer på indre organer under lokal eller generel anæstesi. Også katetre i urinblæren er installeret til lammede mennesker, patienter, der ikke kan bevæge sig, er i koma, etc.

    Bladder Catheterization Algoritme hos kvinder

    Teknikken til kateterisering af blæren af ​​mænd og kvinder er selvfølgelig meget anderledes. Installation af et kateter i kvindens urinrør vil ikke medføre væsentlige vanskeligheder for en erfaren læge eller sygeplejerske. På grund af det faktum, at kvinder har en kort urinrør, passerer indførelsen af ​​et kateter og dets passage gennem urinvejen meget hurtigt og i de fleste tilfælde smertefri.

    Den korrekte teknik til blærekateterisering hos kvinder er som følger:

    • patienten ligger på en særlig stol eller sofa, bøjer knæene og spreder dem til siderne, under hendes hofter er der anbragt en steril ble og en steril beholder til opsamling af urin installeres næste (eksterne kønsorganer skal forvaskes);
    • lægen, der bærer sterile gummihandsker på hænderne, skubber forsigtigt kvindens labia og behandler indgangen til urinrøret med en furatsilinopløsning (når behandlingen af ​​armens bevægelser skal styres fra top til bund)
    • Efter antiseptisk behandling skal lægen bruge en pincet til at tage et sterilt kateter, fugte tippet i vaselinolie eller glycerin og derefter let cirkulært indsætte det i kvindens urinrør ca. 4-5 cm, den anden ende af kateteret skal dyppes i urinbeholderbeholderen;
    • hvis hele proceduren blev udført korrekt, og kateteret blev helt indsat i urinblæren, skal urinen strømme ind i urinen;
    • hvis formålet med kateterisering var at samle urin, så skal ureteret fjernes, når urinen samleres, og urinen hældes i et sterilt rør eller en beholder med en skala, der viser volumenet af væske;
    • hvis det er nødvendigt, skylle eller fylde blæren gennem et kateter ind i urinvejen, introduceres præpreparerede lægemidler, så fjernes anordningen fra urinrøret;
    • Efter tømning af urinblæren under urinretention skal kateteret også fjernes fra urinrøret;
    • fjerne kateteret skal være glatte cirkulære bevægelser, efter at den er fjernet, urinrøret skal genbehandles furatsilinom og blotte perineum med en serviet;
    • Det er bedst at fjerne kateteret fra urinrøret på et tidspunkt, hvor der stadig er lidt væske i blæren. Resterende urin skal vaske urinvejen efter at kateteret er fjernet.

    Efter kateterisering skal alle de instrumenter, som lægen bruger, placeres i en desinficeringsopløsning. Genbrug af ubehandlede enheder er uacceptabelt.

    Brugte værktøjer

    I henhold til medicinske standarder skal lægen anvende følgende værktøjer og forbrugsstoffer ved kateterisering hos kvinder:

    • sterile bløde katetre af forskellig størrelse;
    • pincet;
    • skraldespand;
    • bakke til brugte værktøjer;
    • sterile klud og bomuldskugler;
    • disponible sprøjter (til indførelse af lægemidler)
    • medicinsk handsker;
    • voksdug;
    • furatsilin i form af en opløsning;
    • glycerin eller flydende paraffin.

    Konsekvenserne og komplikationerne af proceduren

    Hvis du vælger kateterets forkerte størrelse, dens pludselige installation eller manglende overholdelse af reglerne i kvindens krop, kan der opstå alvorlige komplikationer.

    Der er to mest almindelige virkninger, der opstår efter kateterisering:

    • skader på urinrørets vægge og selve blæren (begyndende ved mindre skader, der slutter med brud)
    • infektion i urinvejen og som følge heraf udviklingen af ​​blærebetændelse, urethrit og andre lignende sygdomme.

    Med en kraftig stigning i temperaturen, symptomer på forgiftning og smerter i underlivet, der opstod efter kateterisering, skal kvinden straks søge lægehjælp.

    Flere Artikler Om Nyre