Vigtigste Tumor

Nyrefunktion

Hovedfunktionerne i nyrerne er at udskille affaldsprodukter og rense kroppen af ​​skadelige elementer. Nyrerne kommer ind i urinsystemet, hvor en krænkelse af mindst et element fører til alvorlige problemer og i alvorlige tilfælde til handicap og død af patienter. Uden nyrer ville systemet ikke klare forgiftning og ville dø af egne affaldsprodukter. Evaluering af hele udskillelsessystemet afhænger af disse 2 filtre, der behandler skadelige stoffer.

Anatomi og struktur

Den normale tilstand er tilstedeværelsen i den menneskelige krop af to nyrer. Organer er placeret symmetrisk med hensyn til rygsøjlen i regionen af ​​thorax-lumbal regionen og er ansvarlige for mange processer. Der er unormale situationer, hvor barnet fra fødslen ikke har ét organ eller tværtimod er født med tre. Livet hos en patient, i hvilken kun venstre eller højre nyre kan være fuldstændig fuld, forudsat at det andet organ er sundt og fuldt ud udfører sine funktioner. Hvis der ikke er nogen evne til at fuldføre arbejdet hos en, transplanteres patienten fra en sund donor. Ofte er der problemer på grund af problemer med organkompatibilitet og omkostninger ved proceduren. Det sker, at folk dør uden at vente på en passende donor.

Hos mennesker er nyrerne i form af bønner, hvis ydre lag er dækket af en kapsel af bindevæv. Cortex tager et relativt lille volumen op. Den indre del kaldes "medulla" og indbefatter parenkymvæv, hvis lag består af en enorm ophobning af blodkar og nervefibre. Nyrens grundlæggende funktionelle enhed er nephronen, som er af stor betydning og er ansvarlig for de processer, der finder sted.

Funktioner, processer og deres betydning

ekskretionsorganerne

Nyrernes primære udskillelsesfunktion er evnen til at producere og fjerne de endelige produkter af kroppens vitale aktivitet - for at danne urindannelse. Ekskresionsevne kombinerer filtrering og sekretion. Hovedmålet er at rense kroppen af ​​toksiner og slagger med dannelsen af ​​urinsediment. Forringet funktion af renal udskillelse fører til, at urinstof, ammoniumsalte, skadelige syrer, overskydende væske, lægemiddelkomponenter og andre skadelige stoffer ikke elimineres fra den menneskelige krop i den korrekte mængde.

Syntetiserende glukose, organerne for udskillelse påvirker metabolismen i en persons liv.

Deltagelse i bloddannelse

Nyrerne er aktivt involveret i kredsløbssystemet, som spiller regulatorens rolle for systemisk arterielt tryk. På organerne for udskillelse lægges en del af funktionerne af stabiliserende blodtryk ved at regulere udskillelsen af ​​væske og natriumchlorid fra kroppen. Med deltagelse af syntesen af ​​renin og andre stoffer er nyresystemet den centrale mekanisme i bloddannelse og hurtige virkninger på blodtrykket.

Filtrering og reabsorption

Udover det faktum, at nyrerne tjener til at fjerne overskydende væske, renser de også blodet af skadelige stoffer. I løbet af dagen renser de menneskelige kropsgenerationer ca. 180 liter primær urin, mens kun 1,5 liter udskilles fra kroppen. Forskellen i den filtrerede og udskillede væske er reabsorptionen af ​​stoffer: vand, glucose, elektrolytter og aminosyrer. På nuværende tidspunkt absorberes ca. 99% af den primære humane urin.

endokrine

At rengøre toksins menneskelige krop er ikke den eneste, men nyrernes hovedopgave. Dette parret organ, til trods for at det ikke har endokrine væv, tjener til at producere hormoner og spiller en rolle i syntesen af ​​sekretoriske stoffer, der besidder hormonernes kvalitet. Endokrine funktion af nyrerne manifesteres i processen med at slutte renin, erythropoietin og prostaglandiner. Det er renin, der produceres i nyrerne og er involveret i bevaring af vand, og regulerer også mængden af ​​blodcirkulation.

Nedsat sekretorisk funktion

Anabolske og kataboliske

Derudover forekommer gluconeogenese i organets væv, som består i syntese af glucose, hvilket er ekstremt vigtigt for kroppen. Anabolisk nyrefunktion i menneskekroppen manifesteres også i udskillelse af prostaglandiner PGA2, PGE2, som er involveret i regulering af blodtryk. Den sekretoriske funktion udtrykkes i biosyntesen af ​​kreatin (spiller en vigtig rolle i muskelkontraktion) og phospholipider, og den homøostatiske funktion, som er ansvarlig for kroppens konstans, er også tilvejebragt.

Med et fald i volumenet af væske udskilt af nyrerne, falder mængden af ​​natriumchlorid, hvilket medfører et fald i trykket.

Nyrerne udfører også en katabolisk funktion, dvs. de er involveret i syntesen af ​​renin og prostaglandiner, som kan forårsage nedbrydning af bestemte hormoner. Dette skyldes det faktum, at væv i kroppen indeholder enzymer, der sikrer denne proces. Under virkningen af ​​enzymer bryder hormoner som insulin, prolactin, glucagon, somatotropin og andre ned til det endelige produkt og elimineres fra kroppen.

Neutralisering af giftige og medicinske stoffer

Nyrerne er ansvarlige for isolering og filtrering af stoffer, så de kan vurderes med leverens arbejde. Enhver, der har oplevet kroniske sygdomme, der kræver konstant medicinering, kender til den skadelige virkning af komponenterne af lægemidler på leveren, maven og hjertet. Det er nyrerne, der renser blodet af salte og slagge og fjerner de tunge elementer, der udgør præparaterne, giver filtrering af skadelige toksiske elementer. Mange produkter indeholder en aggressiv sammensætning: stoffer går ind i blodbanen og forårsager forgiftning af kroppen, hvilket manifesterer sig gennem forskellige komplikationer.

homøostatiske

Opretholdelse af syrestatus i menneskekroppen

Nyrernes normale funktion muliggør en komplet proces til regulering af det sure miljø. Proceduren for regulering af syrer afspejler processen, når hydrogen-ionerne med nyresystemets deltagelse fjernes, absorberes fra calciumvæske, bikarbonat elimineres eller syntetiseres afhængigt af kroppens behov og egenskaber. Den homøostatiske funktion af kroppen er rettet mod at opretholde balancen af ​​stoffer i kroppen.

Salt udveksling

Vand-saltmetabolisme i kroppen sker også med deltagelse af udskillelsesorganerne. Derudover er nyrerne nødvendige for at opretholde sammenhæng i alle systemer. Processen sikres ved aktiv deltagelse af saltmetabolisme på begge sider af den rørformede membran samt fjernelse af overskydende ioner og kationer af natrium og kalium. Det er værd at nævne om udveksling af vand. En person bruger normalt op til 2 liter væske om dagen, mens en liter produceres i selve kroppen. Lunger, hud og tarm fjerner noget af vandet, og den anden resterende væske i et volumen på 1,5 liter falder på nyrerne. I dette tilfælde tjener organerne til at sikre processen med isoosmia - opretholdelse af osmotisk tryk.

antikoagulant

Glem ikke den næste vigtige funktion som hæmostase. Takket være denne funktion er det muligt at opretholde blodets væskeform og i tilfælde af krænkelse af skibets integritet for at standse blødningen. På stedet for det beskadigede område, koagulerer blodet, dannes der en trombose, som ved afslutningen af ​​perioden for regenerering af beholdere opløses på grund af aktiviteten af ​​antikoaguleringsmekanismen. Afskaffelsen af ​​en trombose aktiveres ved hjælp af enzymet plasmin, der produceres direkte med nyresystemets deltagelse.

Koncentrationsarbejde bestemmes af muligheden for udskillelse af urin med et stort osmotisk tryk end i blodplasma.

dysfunktioner

Mange sygdomme i den menneskelige krop opstår på grund af den negative funktionelle tilstand af nyrerne. Tubularceller reagerer på patogenet på forskellige måder, det afhænger af sygdommens sværhedsgrad og manglende funktion. Et stort antal relaterede funktioner gør nyrerne til et uundværligt organ for alle systemer. Sådanne problemer skyldes sygdomme ved akut nyresvigt, glomerulonefritis, pyelonefritis, men hvis symptomer identificeres i tid, reduceres risikoen for komplikationer.

Nogle gange kan folk leve og ikke mistanke om, at årsagen til sygdomme i organer i kredsløbssystemet eller genitourinært system ligger netop i strid med organet. Alligevel påvirker utilstrækkelig nyreaktivitet arbejdet i sunde organer. Når nyrens udskillelsesfunktion forstyrres, er hele personens næste liv dømt til permanent hæmodialyse. Dette skyldes, at reguleringen af ​​filtreringsfunktionen ikke sker uden disse organer. Hvis mindst en nyrefunktion er nedsat hos børn, påvirker dette signifikant den samlede udvikling af den unge organisme.

Hvad giver nyrerne?

Efterlad en kommentar 7,198

Nyrerne tjener som et naturligt "filter" af blodet, der, hvis det bruges korrekt, fjerner skadelige stoffer fra kroppen. Reguleringen af ​​nyrefunktionen i kroppen er afgørende for stabiliteten af ​​kroppen og immunsystemet. For et behageligt liv har vi brug for to organer. Der er tilfælde at en person forbliver hos en af ​​dem - det er muligt at leve på samme tid, men hele dit liv bliver nødt til at afhænge af hospitaler, og beskyttelse mod infektioner vil falde flere gange. Hvad er nyrerne ansvarlige for, hvorfor har de brug for i menneskekroppen? For at gøre dette skal du undersøge deres funktioner.

Nyrestruktur

Dykke dybere ind i anatomi: udskillelsesorganerne indbefatter nyrerne - dette er et parret bønneformet organ. De er placeret i lænderegionen, hvor den venstre nyren er højere. Dette er naturen: Over den højre nyre er leveren, som ikke tillader det at bevæge sig overalt. Med hensyn til størrelsen er organerne næsten ens, men vi bemærker, at den rigtige er lidt mindre.

Hvad er deres anatomi? Ydermere er kroppen dækket af en beskyttende kappe, og indeni organiserer den et system, der er i stand til at akkumulere og fjerne væske. Desuden indbefatter systemet parenchyma, som skaber hjerne- og kortikale stoffer og tilvejebringer yder- og inderlagene. Parenchyma - et sæt af grundlæggende elementer, der er begrænset til den forbindende base og skallen. Akkumulationssystemet er en lille nyrekalyse, som i systemet danner en stor. Forbindelsen af ​​sidstnævnte danner bækkenet. Bekkenet er igen forbundet med blæren gennem urinerne.

Hovedaktiviteter

I løbet af dagen behandler nyrerne og leveren processen og renser blodet fra slagger, toksiner, nedbrydningsprodukter. Mere end 200 liter blod pumpes gennem nyrerne om dagen, hvilket sikrer renhed. Negative mikroorganismer invaderer blodplasmaet og sendes til blæren. Så hvad gør nyrerne? I betragtning af mængden af ​​arbejde, der giver nyrerne, kunne en person ikke eksistere uden dem. Hovedfunktionerne af nyrerne udfører følgende arbejde:

  • udskillelse (udskillelse)
  • homøostatiske;
  • metabolisk;
  • endokrine;
  • sekretoriske;
  • bloddannelsesfunktion.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Excitatorisk funktion - som det primære ansvar for nyrerne

Udskillelsesfunktionen er at fjerne skadelige stoffer fra det indre miljø. Med andre ord er det nyrernes evne til at korrigere den sure tilstand, stabilisere vand-saltmetabolismen, deltage i blodtryksstøtten. Hovedopgaven er at falde på denne funktion af nyrerne. Derudover regulerer de mængden af ​​salte, proteiner i væsken og giver metabolisme. Nedsat nyrefunktionsfunktion fører til et forfærdeligt resultat: koma, forstyrrelse af homeostase og endog død. På samme tid manifesteres nedsat nyrefunktionsfunktion af et forhøjet niveau af toksiner i blodet.

Nyrens udskillelsesfunktion er via nefroner - funktionelle enheder i nyrerne. Fra et fysiologisk synspunkt er nephronen en nyrelegeme i kapslen med proksimale tubuli og et akkumulativt rør. Nefroner udfører ansvarligt arbejde - de kontrollerer den korrekte gennemførelse af interne mekanismer hos mennesker.

Ekskretionsfunktion. Arbejdsfaser

Nyrens udskillelsesfunktion passerer gennem følgende trin:

  • sekretion;
  • filtrering;
  • reabsorption.
Nedsat nyrefunktionsfunktion fører til udvikling af nyres giftige tilstand.

Ved udskillelse fra blodet udskilles produkt af udvekslingen, balancen af ​​elektrolytter. Filtrering er den proces, hvormed et stof kommer ind i urinen. Samtidig ligner væsken, som har passeret gennem nyrerne, blodplasma. Ved filtrering er en indikator, der karakteriserer et organs funktionelle potentiale, kendetegnet. Denne indikator kaldes glomerulær filtreringshastighed. Denne værdi er nødvendig for at bestemme urinen for en bestemt tid. Evnen til at absorbere vigtige elementer fra urinen ind i blodbanen kaldes reabsorption. Disse elementer er proteiner, aminosyrer, urinstof, elektrolytter. Reabsorptionshastigheden varierer med mængden af ​​væske i fødevarer og kroppens helbred.

Hvad er sekretorisk funktion?

Endnu en gang bemærker vi, at vores homeostatiske organer styrer den interne mekanisme for arbejde og metaboliske hastigheder. De filtrerer blodet, overvåger blodtrykket, syntetiserer biologiske aktive stoffer. Udseendet af disse stoffer er direkte relateret til sekretorisk aktivitet. Processen afspejler udskillelsen af ​​stoffer. I modsætning til udskillelsesfunktionen er sekretoriske funktion af nyrerne involveret i dannelsen af ​​sekundær urin, en væske uden glukose, aminosyrer og andre stoffer, der er gavnlige for kroppen. Overvej udtrykket "sekretion" i detaljer, fordi der i medicin er flere fortolkninger:

  • syntese af stoffer, der efterfølgende vender tilbage til kroppen
  • syntetisering af kemiske stoffer med hvilke blod er mættet
  • fjernelse af nefronceller fra blodet af unødvendige elementer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Homeostatisk arbejde

Homeostatisk funktion tjener til at regulere vandets og syrebasens balance i kroppen.

Vand-saltbalance kan beskrives som følger: Vedligeholdelse af en konstant mængde væske i menneskekroppen, hvor homeostatiske organer påvirker den ioniske sammensætning af intracellulære og ekstracellulære farvande. Takket være denne proces genabsorberes 75% af natriumioner og klor fra det glomerulære filter, mens anionerne bevæger sig frit, og vandet reabsorberes passivt.

Regulering af kroppen af ​​syre-base balance er et komplekst og forvirrende fænomen. Opretholdelse af en stabil pH i blodet skyldes "filter" og buffersystemerne. De fjerner syre-base komponenter, som normaliserer deres naturlige mængde. Når blodets pH ændres (dette fænomen kaldes tubulær acidose) dannes alkalisk urin. Tubulær acidose udgør en trussel mod helbredet, men specielle mekanismer i form af h + sekretion, ammoniogenese og gluconeogenese, stopper oxidationen af ​​urin, reducerer enzymaktiviteten og er involveret i omdannelsen af ​​syrereaktive stoffer til glucose.

Den metaboliske funktions rolle

Den metaboliske funktion af nyrerne i kroppen sker gennem syntese af biologiske aktive stoffer (renin, erythropoietin og andre), fordi de påvirker blodkoagulation, calciummetabolisme, udseendet af røde blodlegemer. Denne aktivitet bestemmer nyrernes rolle i stofskiftet. Deltagelse i proteins metabolisme tilvejebringes ved reabsorptionen af ​​aminosyren og dens yderligere udskillelse af vævene i kroppen. Hvor kommer aminosyrer fra? Udseende efter katalytisk spaltning af biologisk aktive stoffer, såsom insulin, gastrin, parathyroidhormon. Udover glukose katabolisme kan væv producere glucose. Gluconeogenese forekommer inden i det kortikale lag, og glycolyse forekommer i medulla. Det viser sig, at omdannelsen af ​​sure metabolitter til glukose regulerer blodets pH.

Hvad gør endokrin funktion?

I betragtning af at der ikke er nogen hormonvæv i nyrerne, erstattes det af celler, hvor syntese- og sekretionsprocesserne finder sted. Sidstnævnte har egenskaberne af hormonerne calcitriol, renin, erythropoietin. Det vil sige, at nyrernes endokrine funktion indebærer produktion af hormoner. Hvert af disse hormoner spiller en rolle i menneskelivet.

Calcitriol gennemgår en kompleks konverteringsproces, som er opdelt i tre dele. Den første fase begynder i huden, den anden fortsætter i leveren og ender i nyrerne. Calcitriol hjælper med at absorbere calcium og styrer dets funktion i vævsceller. Calcitriolhormonmangel fører til muskelsvaghed, rickets, nedsat brusk og knogleudvikling hos børn.

Renin (prorenin) fremstilles af det juxtaglomerulære apparat. Det er et enzym, der bryder ned alfa globulin (fremkommer i leveren). Når man taler på et ikke-medicinsk sprog, regulerer hormonet renin blodcirkulationen i blodet, mængden af ​​blodcirkulationen, overvåger stabiliteten af ​​vand-saltmetabolisme i menneskekroppen.

Erythropoietin (et andet navn for hæmopoietin) styrer mekanismen for erythropoiesis dannelse - processen med udseendet af røde blodlegemer (erythrocytter). Erythropoietinsekretion forekommer i nyrerne og leveren. Denne mekanisme forbedres under påvirkning af glucocorticoider, hvilket fører til en hurtig stigning i hæmoglobinniveauet i en stressende situation. Erythropoietin spiller en vigtig rolle i bloddannelse.

Orgelens rolle i bloddannelse

Nyrernes normale funktion renser blodet og skaber nye blodlegemer. Det blev tidligere bemærket, at endokrin funktion er ansvarlig for produktionen af ​​hormon erythropoietin. Dette hormon er ansvarlig for dannelsen af ​​blodlegemer (erythrocytter). Og værdien af ​​nyrerne i blodet. Bemærk, det er ikke kun parlegemet, der deltager i processen. Imidlertid er der i sit fravær et fald i erythropoietin, en bestemt faktor synes at undertrykke erythropoiesis.

Nyresvigt

I modsætning til andre organer er dette indre organ beskadiget næsten umærkeligt. Men nogle milde symptomer kan "hint" ved de ændringer, der finder sted. Hvad er disse "hints"? Overvej eksempler:

  1. Øder under øjnene opstår fra ingen steder og forsvinder ubemærket, ligesom huden bliver blege.
  2. Smerter er yderst sjældne, kun i tilfælde af betændelse eller nyresten. Det er ikke selve organet, der gør ondt, men urinerne - de stier, som stenen bevæger sig i.
  3. Øget tryk er ikke kun et tegn på hypertension. Forøg trykket af nefrit eller sekundære læsioner i andre sygdomme (diabetes, aterosklerose).
  4. Evaluering af urinfarve. Når en rødlig farve vises, er urolithiasis eller skade mulig. Farveløs urin indikerer, at koncentrationsfunktionen ikke fungerer korrekt.
  5. Hyppig vandladning eller omvendt utilstrækkelig produktion.
  6. Nyrerne hos børn viser ikke dysfunktion til sidst, det er muligt at bestemme lidelserne ved hjælp af laboratorieprøver for mængden og sammensætningen af ​​urin.

Uden nyrerne kunne vores krop ikke fungere korrekt, og det er svært at estimere mængden af ​​arbejde. Ved den mindste afvigelse af nyrernes funktionelle tilstand skal man straks kontakte en specialist. Ved kronisk sygdom er det vigtigt at standse fremskridtene og gøre det for at bevare den resterende funktion. Restfunktion - Kropets evne til at fjerne toksiner fra blodet, såvel som overskydende væske fra kroppen. Andre processer af organismens vitale aktivitet afhænger af, at disse organer fungerer korrekt, hvorfor genoprettelsen af ​​disse funktioner bør være en vigtig begivenhed.

Excretory nyrefunktion

Isolering

Generelle egenskaber ved udskillelsesprocesser. Mekanismen for vandladning.

Ved udskillelse forstås frigivelse af organismen fra slutprodukter af metabolisme, fremmede stoffer, skadelige produkter, toksiner, medicinske stoffer osv. Fremgangsmåder til udskillelse foregår af processer af den såkaldte beskyttende syntese - omdannelsen af ​​skadelige stoffer til harmløse.

Udskillelsesorganerne omfatter nyrer, lunger, mave-tarmkanalen, svedkirtler, åndedrætssystem. Excretory organer udfører følgende funktioner:

1. fjernelse af udvekslingsprodukter

2. deltagelse i at opretholde kroppens interne miljø;

3. deltagelse af udskillelsesorganer med henblik på at opretholde vand-saltbalancen

En del af de stoffer, der udskilles, fjernes fra kroppen i gasform, hovedsagelig ved anvendelse af åndedrætssystemet.

Udskillelsessystemet anvendes til at fjerne andre stoffer - et sæt af interaktive strukturer i kroppen, dets primære formål er udskillelse, udskillelse af ikke-gasformige slutprodukter af stofskifte, som ikke anvendes af kroppen, fremmede og giftige stoffer, overskydende vand og mineralske komponenter i plasma i overensstemmelse med kroppens mulige behov.

Et af hovedproblemerne ved hjælp af dette system er fjernelse af vand. Knopperne tager ca. 1,5 liter vand om dagen, sammen med hvilke giftige stoffer og nogle andre metaboliske produkter fjernes i opløst form. Med sved taber ca. 0,5 liter om dagen. Udåndingsluften er mættet med vanddamp og flygtige metaboliske produkter, hvor ca. 0,35 liter vand fjernes. Med de endelige fordøjelsesprodukter af fødevarer fjernes ca. 0,15 liter vand. Således fjernes i løbet af en dag ca. 2,5 liter vand (afhængig af betingelserne for kroppens aktivitet og den ydre temperatur).

Udskillelsesfunktionen i fordøjelseskanalen reduceres ikke kun til fjernelse af ufordøjet fødevarerester, men også aktiv udskillelse. Nogle farvestoffer udskilles via mavens slimhinde, tungmetalsalte, lægemidler og andre stoffer fjernes.

Kuldioxid, mest aromatiske estere, forskellige alkoholer, ketoner og aldehyder fjernes let i luften.

Ekskretorisk funktion af huden

Sebaceous kirtler i kroppens normale funktion udsender ikke slutprodukter af stofskifte. Hemmeligheden ved talgkirtlen er at smøre huden med fedt. Udskilningsfunktionen hos brystkirtlerne manifesteres under amning. Derfor, når giftige og medicinske stoffer, æteriske olier mv. Kommer ind i moderens krop, udskilles de i mælk og kan påvirke barnets krop.

De egentlige udskillelsesorganer i huden er svedkirtlerne, som fjerner slutprodukterne af stofskifte og derved deltager i vedligeholdelsen af ​​mange konstanter i det indre miljø i kroppen. Vand, salte, mælke- og urinsyrer, urinstof, kreatinin fjernes derefter fra kroppen, giftstoffer og medicinske stoffer kan frigives.

Svedkirtlerne er indervated af et segmentalt symptom (et bestemt segment af rygmarven inerverer nær huden med svedkirtler). De sekretoriske fibre i forhold til svedkirtlerne er de sympatiske fibre i det autonome nervesystem. Mediatoren i disse nerver er acetylcholin (for andre strukturer er mediatoren i postganglioniske sympatiske fibre norepinephrin).

Excretory nyrefunktion

Nyrerne er de vigtigste udskillelsesorganer. De spiller en ledende rolle i at opretholde homeostase.

Nyrefunktionen er mangfoldig. De deltager i forordningen:

• blodvolumen og andre væsker i det indre miljø

• Konstant osmotisk tryk i blod og andre kropsvæsker;

• ionisk sammensætning af indre væsker;

• udskillelse af slutprodukterne fra kvælstofmetabolisme

• udskillelse af overskydende organisk stof fra mad eller dannet under metabolismen (for eksempel glucose, aminosyrer);

• metabolisme af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater

• Sekretion af enzymer og fysiologisk aktive stoffer (renin, bradykinin, prostaglandiner, vitamin D3 osv.).

Den strukturelle og funktionelle enhed af nyren er nephronen, da alle processer for urindannelse udføres i den (figur 19).

Fig. 13.1. Nephron strukturskema. 1 - glomerulær kapsel (Shumlyansky - Bowman), 2 - Glomerulær glomerulus, 3 - Glomerulær kapsellumen, 4 - Proksimal del af nefronkanalen, 5 - Blodkapillarier, 6 - Opsamlingsrør, 7 - Nefronsløjfe, 8 distale del af nephron tubule. 9 - arterie. 10 - Wien, 11 - bringe glomerulær arteriole. 12 - den efferente glomerulære arteriole. (Http://homotomia.narod.ru/book/anatomia/moce-polovaia/moce-polovaia.htm)

Nefronen begynder med en dobbeltvægget kapsel af Shumlyansky-Bowman, inden for hvilken der er en vaskulær glomerulus - Malpighievo krop (et netværk af kapillærer, der bringer arterioler forbundet med anastomoser). Kapslen består af to ark, hvor hulrummet passerer ind i lumen af ​​det proximale rør. Den består af et proksimalt indviklet og proksimalt lige rør, som udgør den nære nekronens proksimale del. Dens næste afsnit er nephronsløjfen (Henle-løkken), hvor en tynd nedadgående del frigives, som kan gå dybt ind i medullaen og danne en sløjfe, der vender 180 o i retning af nyreskorten i form af en stigende tynd del af nephronsløjfen, der bliver til en tyk. Den stigende del af nefronløkken stiger til niveauet af sin egen glomerulus. Der begynder den distale forvandlede tubule, der omdannes til en kort forbindende canadisk, der forbinder nephronen med opsamlingsrør. Indsamlingsrør begynder i cortical substansen af ​​nyrerne, de smelter sammen i større udstrømningskanaler, der passerer gennem medulla og strømmer ind i hulrummet i nyreskålen, der åbner i nyrens bækken.

Ifølge lokalisering er der flere typer nefroner: overfladisk (superofficiel), intrakortisk (liggende inden i det kortikale lag) og juxtamedulære (deres glomeruli ligger ved grænsen af ​​de kortikale og medullære lag).

Blodforsyning til nyrerne. Under normale forhold passerer ca. 1/4 af det blodvolumen, der udledes af hjertet, gennem nyrerne. I det kortikale stof af nyren når blodgennemstrømningen 4-5 ml / min pr. 1 g væv - dette er det højeste niveau af organblodstrømning. Et kendetegn ved den renale blodgennemstrømning er, at blodgennemstrømningen af ​​nyren forbliver konstant, når det systemiske arterielt tryk ændres inden for brede grænser. Dette tilvejebringes ved særlige mekanismer for selvregulering af blodcirkulationen i nyrerne.

Korte nyrearterier afgår fra aorta, i nyrerne bringer de sig ind i mindre fartøjer. Den renale glomerulus omfatter den afferente (afferente) arteriol, som opløses i kapillærer i den. Når de fusionerer, danner de en udgående (efferent) arteriol, der udfører blodudstrømningen fra glomerulus. Efter udløb fra glomerulus splittes den udgående arteriole igen i kapillærer, der danner et netværk omkring de proksimale og distale kronede rør. Blodtilførselens egenart til den juxtamedulære nephron er, at den efferente arteriole ikke brydes op i peri-kanal kapillærnetværket, men danner lige skibe, der falder ned i medulla af nyrerne.

Urindannelsesproces

Dannelsen af ​​den endelige urin er resultatet af tre processer: filtrering, reabsorption og sekretion.

Glomerulær filtrering. Dannelsen af ​​urin i nyren begynder med filtrering af blodplasma i renalglomeruli. Der er tre barrierer for filtrering af vand og lavmolekylære plasmakomponenter:

• glomerulært kapillært endotel

• indre blade kapsel glomerulus.

Et sådant flerlagsfilter sikrer bevarelsen af ​​formelementerne og proteinerne i blodet og dannelsen af ​​et praktisk talt proteinfrit ultrafiltrat - primær urin.

Den vigtigste kraft, der giver filtrering i glomeruli, er det hydrostatiske tryk i blodet i glomerulære kapillærer. Det effektive filtreringstryk, som den glomerulære filtreringshastighed afhænger af, bestemmes af forskellen mellem blodets hydrostatiske tryk i de glomerulære kapillærer (70 mm Hg) og de faktorer, der modsætter sig det - det onkotiske tryk af plasmaproteiner (30 mm Hg) og det hydrostatiske tryk af ultrafiltrat i Glomerulus kapsel (20 mm Hg). Derfor er det effektive filtreringstryk 20 mmHg. (70-30-20).

Mængden af ​​filtrering påvirkes af forskellige intrarenale og extrarenale faktorer.

Nyre faktorer omfatter:

• mængde hydrostatisk blodtryk i glomerulære kapillærer;

• antallet af fungerende glomeruli (glomeruli overholder den generelle lov om forbehold);

• mængden af ​​ultrafiltrattryk i den glomerulære kapsel

• Graden af ​​kapillær permeabilitet i glomeruluset (i nogle sygdomme er kapillærpermeabiliteten så forøget, at protein og blodlegemer passerer igennem det glomerulære filter).

De extrarenale faktorer omfatter:

• blodtryk i hovedkarrene (aorta, nyrearterien)

• Niveauet af renal blodgennemstrømning

• værdien af ​​onkotisk blodtryk

• funktionelle tilstand af andre udskillelsesorganer

• Vægtgraden af ​​væv (mængde vand i væv).

Tubular reabsorption. Under reabsorptionen forstår den omvendte absorption fra den primære urin ind i blodstrømmen af ​​vand og nogle stoffer, der er nødvendige for kroppen. I de humane nyrer dannes der 150-180 liter filtrat eller primær urin pr. Dag. Den endelige eller sekundære urin er 1,0-1,5 liter, resten af ​​væskedelen absorberes i rørene og opsamlingsrørene. Reabsorptionen af ​​forskellige stoffer udføres ved aktiv og passiv transport. Hvis et stof reabsorberes mod en koncentration og elektrokemisk gradient (dvs. med energiforbrug), kaldes denne proces aktiv transport. At skelne mellem primæraktiv (overførsel af stoffer mod elektrokemisk gradient, som udføres på grund af energi fra cellulær metabolisme, for eksempel: overførsel af natriumioner) og sekundær aktiv transport (overførsel af stoffer mod koncentrationsgradienten, men uden omkostningerne ved energi i cellen ved anvendelse af en særlig bærer - overførsel glucose og aminosyrer).

Passiv transport af stoffer udføres uden direkte (direkte) energikostnader og er kendetegnet ved, at overførslen af ​​stoffer forekommer, men den elektrokemiske, koncentration og osmotiske gradient. På grund af passiv transport reabsorberet: vand, kuldioxid, urinstof, chlorider.

Genabsorptionen af ​​stoffer i forskellige dele af nefronen varierer. Under normale forhold genabsorberes glucose, aminosyrer, vitaminer, proteiner, sporstoffer, signifikante mængder natrium og chlor og mange andre stoffer fuldstændigt i det proximale nephron-segment fra ultrafiltrat under normale forhold (figur 13.2.

Af stor betydning i reabsorptionen af ​​vand og natriumioner såvel som i mekanismerne for koncentration af urin er funktionen af ​​rotations-modstrømssystemet, hvis vigtigste funktionelle element er nephron-sløjfen. Nefronsløjfen har to knæ - nedadgående og stigende. Ved at passere gennem den nedadgående del af nephronløkken og give væk vand bliver den primære urin mere koncentreret, hvilket letter overførslen af ​​natriumioner i det intercellulære væske i den stigende del af løkken af ​​Henle. Således forekommer reabsorption af store mængder vand og natriumioner i nephronsløjfen.

Fig. 13.2. De vigtigste processer for vandladning i nephronen. 13 - at bringe arteriole 14 - udgående arteriol 15 - den renale glomerulus; 16 - lige arterier og vener 17 - proksimal konvoluted tubule; 19 - tyndt nedadgående sløjfeafsnit af Henle; 20-tynd stigende løkkeafsnit af Henle; 22 - distal konvoluted tubule; 23 - indsamlingsrør 24 - udskillelseskanal 25 - bevægelsesretningen af ​​væske gennem rørrøret. Den tynde sorte pil (26) indikerer reabsorptionen af ​​et stof fra rørets lumen ind i blodet; dobbeltpil (27) - udskillelse af stoffet i tubulens lumen fra det perkutane væske; fedt kort sort pil (28) - udskillelsen af ​​et stof fra cellen ind i rørets lumen; lukkede pil (29) - diffusion af et stof fra blodet ind i rørets lumen og fra rørets lumen til blodet; hul pil (30) - osmotisk gradient vandabsorption; en lang sort fortykkelsespil (31) - en stigning i den osmotiske koncentration i nyrens medulla - en stigning i farveintensiteten (ifølge "processerne for urindannelse i nephronen" i den store sovjetiske encyklopædi,

http://bse.sci-lib.com/particle022500.html).

I de distale tubuli udføres yderligere absorption af vand, natriumioner, kalium og andre stoffer.

For at karakterisere reabsorptionen af ​​forskellige stoffer i nyretubuli er ideen om elimineringsgrænsen, dvs. koncentrationen af ​​et stof i blodet, hvor det ikke kan genabsorberes og optræder i den endelige urin, vigtigt. Næsten alle stoffer, der er vigtige for kroppen, har en tærskel for eliminering. Disse stoffer kaldes tærskel. Et eksempel på et tærskelstof er glucose, det er fuldstændig reabsorberet, hvis dets plasmakoncentration er mindre end eller lig med 10 mmol / l. Når koncentrationen af ​​glukose i blodet stiger over en bestemt værdi, udskilles en vis del af det i urinen, og glukosuri forekommer - udseendet af glukose i urinen.

Ikke-tærskelstoffer udskilles fuldstændigt i urinen ved enhver koncentration i blodet. Et eksempel på ikke-tærskelstoffer er polysaccharidinulin og sulfater.

Tubular sekretion. Tubular sekretion udtrykkes primært i den kendsgerning, at nephronepitelcellerne indfanger nogle stoffer fra blodet og interstitialvæsken og overfører dem til rørets lumen. Sekretion giver dig mulighed for hurtigt at udskille organiske syrer, baser og ioner, for eksempel kaliumioner, hvis udskillelse forekommer i distale tubuli og i opsamlingsrørene.

En anden variant af kanalikulær sekretion består i frigivelsen i lumen af ​​et rør af nye stoffer syntetiseret i nefronceller - hippursyre, ammoniak. I nyrerne dannes nogle stoffer, der kommer ind i blodet - renin, prostaglandiner, glucose, der dannes under gluconeogenese i nyrerne osv.

Excretory nyrefunktion

Distal reabsorption i volumen er signifikant dårligere end den proximale, men ændrer sig væsentligt under påvirkning af regulatoriske faktorer, det bestemmer i høj grad sammensætningen af ​​den endelige urin. Vand og ioner af Na +, K +, Ca 2+ og også urea genabsorberes i den distale nephron.

Sammen med reabsorption i de proksimale og distale nyretubuli forekommer sekretion af visse ioner, organiske syrer og baser af endogen og eksogen oprindelse. Epitelcellerne i de proximale nyretubuli udskiller:

1) organiske syrer

2) organiske baser

Epitelceller i de distale nyretubuli udskiller:

H + sekretion forekommer i det proksimale tubulat i større grad end i det distale. Det er imidlertid den distale sekretion af H +, der spiller hovedrollen i reguleringen af ​​syrebasebalancen i det indre miljø, siden kan reguleres.

Dannelsen af ​​en osmotisk koncentreret endelig urin tilvejebringes af aktiviteten af ​​det modstrøm-roterende multiplikationssystem, som er repræsenteret ved parallelt anbragte knæ i Henle's løkke og opsamlingsrør. Koncentration af væske i et knæ opstår på grund af fortynding i den anden og på grund af den modsatte retning af strømning af kanalikulær væske.

Hovedrollen i modstrøm replikationsmekanismen spilles af det stigende knæ i Henle, hvis mur er uigennemtrængelig for vand, men godt gennemtrængeligt for Na + ioner. I det stigende knæ bliver Na + aktivt reabsorberet ind i cellerummet, hvilket resulterer i, at interstitielvæsken bliver hyperosmotisk i forhold til indholdet af det nedadgående knæ, og dets osmotiske tryk stiger til toppen af ​​sløjfen. Desuden overstiger koncentrationsgradienten på hvert vandret niveau på grund af en enkelt virkning af salttransport ikke 200 mosmol / l, men effekterne multipliceres langs sløjfens længde, og systemet virker som en multiplikator.

Det nedadgående knæs væg er godt gennemtrængeligt for både Na + og vand. Na + ioner passivt passerer langs koncentrationsgradienten ind i rørets lumen, og vand genabsorberes af den osmotiske gradient i et hyperosmotisk interstitium.

Fra det proksimale segment indtræder den kanalikulære væske af isoosmotisk koncentration på 300 mosmol / l på det nedadgående knæ. Ved bøjningspunktet i Henle-løkken bliver urinen hyperosmotisk med en koncentration på 1200 mosmol / l. Således falder volumenet i det nedadgående knæ, og den osmotiske koncentration af urin øges.

På grund af Na + reabsorption falder den osmotiske koncentration i det stigende knæ betydeligt og når 100 mosmol / l, men urinvolumenet forbliver næsten uændret.

Den endelige osmotiske koncentration af urin forekommer i opsamlingsrørene. På grund af hyperosmoticiteten af ​​det interstitiale rum i opsamlingsrørene passivt genabsorberes vand gennem den osmotiske gradient, hvilket fører til en stigning i urinkoncentrationen. I sidste ende dannes hyperosmotisk sekundær urin, hvor den osmotiske koncentration kan være lig med osmolarkoncentrationen af ​​den ekstracellulære væske øverst på nyrepapillen - ca. 1.500 mosmol / l.

Den mængde urin, der udskilles per dag kaldes diurese. Humant diurese varierer meget afhængigt af ernæringens art, vandregime, følelsesmæssige tilstand, muskulær aktivitet og omgivelsestemperatur (i gennemsnit 1-1,5 l).

Med urinen fra kroppen udskilles vand, såvel som organiske og uorganiske stoffer.

Af uorganiske stoffer, der hovedsageligt er afledt af NaCl, KCl, samt sulfat- og phosphatsalte.

Fra organiske stoffer er afledt:

1) nitrogenholdige produkter af proteinmetabolisme - urinstof (20-30 g / dag), urinsyre (0,5-1 g / dag), ammoniak (ca. 1 g / dag) osv.

2) produkter af proteinaffald - indol, skatole, phenol, indisk,

3) salte af oxalsyre og mælkesyre, ketonlegemer.

Derudover udskilles fysiologisk værdifulde stoffer i urinen, men kun når deres overskud kan forstyrre normale metaboliske processer.

Reguleringen af ​​urindannelse udføres både af nerve- og humorale veje som følge af ændringer i hastigheden af ​​ultrafiltrering, reabsorption og sekretion.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af forholdet mellem tonen i de nyreglomeruli, der bringer og udsender arteriolerne. Når arteriole er indsnævret, falder EPD og ultrafiltreringshastigheden falder. I tilfælde af et fald i lumen i den udstrømmende arteriole øges EPI, og derfor øges ultrafiltrationshastigheden.

Nervøse effekter på arteriolerne af de nyreglomeruli overføres af sympatiske vasomotoriske nerver. En stigning i tonen i det sympatiske afsnit af det autonome nervesystem fører til en indsnævring af arteriolebærende, et fald i EFD og et fald i diurese. En sådan reaktion kan observeres i tilfælde af en stigning i psykosensional stress og smerte stimuli, herunder dem der er forbundet med tandbehandling.

De humorale mekanismer spiller en ledende rolle i reguleringen af ​​urindannelse. Humoral regulering udføres hovedsageligt af det antidiuretiske hormon (ADH), der frigives fra hypofysen, aldosteron - hormonet i binyrerne og catecholaminerne.

Katekolaminer har en dobbelt virkning. Med en mindre stigning i koncentrationen i blodet øges volumenet af den endelige urin, fordi den mere følsomme tilbagetrækning arteriole indsnævres, hvilket betyder, at EFD stiger. Med en stor stigning i koncentrationen af ​​catecholaminer falder volumenet af den endelige urin, fordi arteriole er indsnævret, og EFD falder. Koffein har en lignende virkning.

Når hyperosmi og hypovolemi øger frigivelsen af ​​ADH. Når man går ind i blodbanen, virker det antidiuretiske hormon på de distale segmenter af nephronen, forstærker reabsorptionen af ​​vand og derved reducerer mængden af ​​urin udskilt fra kroppen.

Aldosteron hjælper også med at øge vandreabsorptionen. Under påvirkning øges reabsorptionen af ​​Na + ioner, hvilket fører til hyperosmi i blodet. Som følge heraf kommer vand fra nyretubuli ind i blodet langs den osmotiske gradient, hvilket betyder, at diuresen falder.

I tilfælde af krænkelse af nyrernes udskillelsesfunktion bliver spytkirtlerne kompenserende i udskillelsesprocessen. På grund af udskillelsesfunktionen af ​​spytkirtlerne fra kroppen er afledt:

metaboliske produkter - urinsyre, urinstof, ammoniak, kreatinin, ketonlegemer,

hormoner og deres metabolitter - kønshormoner, thyroidhormoner, binyrerne hormoner,

salte af tungmetaller - kviksølv, vismut, bly,

medicinske stoffer - antibiotika, salicylsyre, vitaminer.

Indholdet af urinsyre i spyt kan øges med gigt. I leverens sygdomme vises galdesyrer og pigmenter i spyt. I tilfælde af manglende evne til bugspytkirtelfunktion, der ledsages af et fald i insulinproduktionen, ses udseende af underoxiderede ketonlegemer i spyt. I forbindelse med udskillelsen af ​​spytkirtlerne i et stort antal metaboliske produkter observeres patienten konstant en ubehagelig lugt fra munden.

Nyreudskillelsesfunktion

Nyren er det organ, der filtrerer blodet. Når den bruges korrekt, fjerner den alle giftstoffer og farlige stoffer fra kroppen. Excretory funktion - en af ​​de vigtigste i kroppen, er det nødvendigt for stabil funktion af immunsystemet og andre organer. Ideelt set opnås den maksimale effekt fra to knopper. Det sker, at der som følge af en anomali forbliver en person med kun en del af organet. Der er ingen fare for livet, men han bør regelmæssigt besøge lægen og undgå eventuelle infektioner.

Excretory funktion - hvad er det?

Udskillelse er et af de vigtigste stadier af metabolisme. Det er nødvendigt at isolere de endelige nedbrydningsprodukter fra kroppen. Hvis vi tager højde for vigtigheden af ​​metabolisme i livet, selv den mindste krænkelse af en dårlig indvirkning på menneskers sundhed.

Udskillelsesfunktionen er karakteristisk for følgende organer:

Renal udskillelsesfunktion er fjernelse af forarbejdede produkter, overskydende vand fra kroppen ved hjælp af vandladning.

Hovedprocessen er at opnå elementer af kvælstofmetabolisme (urinstof, urinsyre, kreatinin, etc.). Overdreven ophobning af stoffer i kroppen kan forstyrre udskillelsen af ​​nyrerne, hvilket resulterer i forgiftning - uremi.

Struktur og virkning af nyrerne

Nyrens udskillelsesfunktion udføres ved brug af strukturelt funktionelle væv - nefroner. De er ansvarlige for produktionen af ​​urin.

Det er bemærkelsesværdigt, at ikke alle nefroner er involveret på samme tid: for det første falder belastningen på en, så på den anden og så videre igen.

Denne funktion giver kroppen ekstra strømforsyning og pålidelighed med stor belastning på nyrerne, eller når 80% af vævene dør som følge af patologien.

Nefronen består af et nyrekorpus indenfor kapslen, distale og proximale kanaler og et opsamlingsrør.

Excretory funktion - nyrernes hovedopgave

Excretory funktion af nyrerne på flere niveauer:

sekretion

Sekretion er det første trin i oprensning fra nedbrydningsprodukter. Det rørformede epitel tager rester fra metaboliske processer ud af blodet, overskydende elektrolytter. Molekyler, der ikke er nødvendige i plasmaet, sendes til nefronen, fusioneret med proteiner, der bevæger sig mod koncentrationsvektoren.

Denne proces er begrænset af den maksimale transporthastighed, som tjener som en parameter, der karakteriserer nyrernes arbejde. Sekretorisk udskillelsesfunktionen omfatter kun 3 transportsystemer.

Den ene er ansvarlig for transport af organiske syrer, den anden - baserne. Sidstnævnte tilvejebringer passage gennem epithelcellerne af ethylendiamintetraeddikesyre, ofte omtalt som ETDA.

Disse processer reguleres af de katalytiske virkninger af det endokrine system og sympatiske neuroner.

Nervesystemet på mange måder påvirker udskillelsesfunktionen på grund af udsving i trykket af glomerulær arteriol (transport af molekyler til de nødvendige udskillende celler) og effekten på energimetabolismen af ​​rørformede epithelceller.

Væksthormon, skjoldbruskkirtelhormoner og kvindelige hormoner i reproduktionssystemet er stoffer, som øger udskillelsen af ​​organiske elementer på grund af forøget eller nedsat cellulær metabolisme.

filtrering

Dette er processen med delvis udskillelse af stoffet i urinen. Nyrenfilteret passerer ikke molekyler med høj molekylvægt. Fysiske beviser for dette fænomen ligger i forskellen mellem onkotisk og hydrostatisk tryk i karrene og Bowman-Shumlyansky kapslen.

Væsken, som strømmer gennem nyretilfiltret, er sammenligneligt i sammensætning til blodplasmaet, men der er ikke noget protein i det.

Værdien, der karakteriserer funktionaliteten af ​​dette filter i den menneskelige krop, er den glomerulære filtreringshastighed. Indikatoren angiver graden af ​​dannelse af primær urin pr. Tidsenhed.

Filtreringshastigheden bestemmes ved ultrafiltrering (det afhænger af permeabiliteten af ​​den samlede overflade og beholdervæggene, der fungerer som filtre), hydrostatisk tryk i små skibe af renal parenchyma (som skyldes blodtryksindikatorer) og onkotisk tryk (skabt af blodproteiner, der ikke trænger gennem kapslen, hvilket forhindrer filtrering ).

Som følge heraf forbliver filtreringshastigheden stabil, hvis blodtrykket ikke overstiger 90-190 millimeter kviksølv. Hvis de falder til 50, ophører funktionen, og anuria udvikler sig.

reabsorption

Dette er stadiet for absorption af forbindelser som protein, aminosyrer, urinstof og elektrolytter fra urin ind i blodet.

Reabsorptionsprocessen kan variere afhængigt af mængden af ​​væske forbruges af en person og hans nyres sundhed.

Reabsorption udføres ved at bevæge sig langs en koncentrationsgradient eller imod det ved anvendelse af transportproteiner. Ifølge forudsætningen for denne proces er alle elementer opdelt i 3 typer:

  1. Tærskel (glukose og proteinelementer - aminosyrer).
  2. Ikke-tærskel (sulfatgrupper og kreatinin).
  3. Lav tærskel - urinstof.

For at bestemme den fysiske tilstand af den rørformede patency anvendes en metode til at indikere værdien af ​​det maksimale omvendte glukoseindtag.

Et fald i graden af ​​reabsorption i udskillelsesfunktionen påvises, når patienter har kronisk nyresygdom, en kompliceret form for hypertension eller diabetiske lidelser i organet.

Undersøgelsen af ​​elektrolytreabsorption er vigtig. Metoderne til identifikation af elektrolytabsorption i visse dele af nefronen blev fundet.

Den praktiske værdi af disse metoder er at bestemme graden af ​​patologi, at finde sted for eksponering for diuretika.

Ekskresionsdysfunktion

Problemer i nyrernes arbejde, især med en rensende funktion, fører til uremi.

Uremi er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved tilbageholdelsen af ​​nitrogenmetabolisme i blodet, nedsat vand og elektrolytbalance, problemer med osmotisk homøostase fra utilstrækkelig nyrefunktion.

Symptomer på uremi manifesteres i form af en forværring af nervesystemet, undertiden mister patienten bevidsthed. Også kendetegnet ved krænkelse af ydre og vævs respiration, blodcirkulation, kropstemperatur. Som følge heraf kan det være fatalt.

Uremia fortsætter med at udvikle sig, selvom den sunde del af nyren forsøger at kompensere for forringelsen af ​​patientens funktion. Når den beskadigede del fjernes, stopper fremgangen af ​​uræmi, fordi nefronerne i hele kroppen begynder at arbejde aktivt. Deres volumen stiger, arbejdskapaciteten øges. Som følge heraf accelereres glomerulær filtrering, reabsorption i nyrekanalerne og sekretionen. Kompensation af funktionen af ​​det syge organ forekommer.

Træk ikke med behandling. Hvis du finder smerte, ubehag i lændehvirvelsområdet, skal du straks kontakte læge.

Dette vil bidrage til at stoppe de destruktive processer i nyrerne, udviklingen af ​​sygdomme og deres komplikationer, der ikke kan behandles.

Nedsat nyrefunktionsfunktion

Nyrerne tjener som et naturligt "filter" af blodet, der, hvis det bruges korrekt, fjerner skadelige stoffer fra kroppen. Reguleringen af ​​nyrefunktionen i kroppen er afgørende for stabiliteten af ​​kroppen og immunsystemet. For et behageligt liv har vi brug for to organer. Der er tilfælde at en person forbliver hos en af ​​dem - det er muligt at leve på samme tid, men hele dit liv bliver nødt til at afhænge af hospitaler, og beskyttelse mod infektioner vil falde flere gange. Hvad er nyrerne ansvarlige for, hvorfor har de brug for i menneskekroppen? For at gøre dette skal du undersøge deres funktioner.

Nyrestruktur

Dykke dybere ind i anatomi: udskillelsesorganerne indbefatter nyrerne - dette er et parret bønneformet organ. De er placeret i lænderegionen, hvor den venstre nyren er højere. Dette er naturen: Over den højre nyre er leveren, som ikke tillader det at bevæge sig overalt. Med hensyn til størrelsen er organerne næsten ens, men vi bemærker, at den rigtige er lidt mindre.

Hvad er deres anatomi? Ydermere er kroppen dækket af en beskyttende kappe, og indeni organiserer den et system, der er i stand til at akkumulere og fjerne væske. Desuden indbefatter systemet parenchyma, som skaber hjerne- og kortikale stoffer og tilvejebringer yder- og inderlagene. Parenchyma - et sæt af grundlæggende elementer, der er begrænset til den forbindende base og skallen. Akkumulationssystemet er en lille nyrekalyse, som i systemet danner en stor. Forbindelsen af ​​sidstnævnte danner bækkenet. Bekkenet er igen forbundet med blæren gennem urinerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hovedaktiviteter

I løbet af dagen behandler nyrerne og leveren processen og renser blodet fra slagger, toksiner, nedbrydningsprodukter. Mere end 200 liter blod pumpes gennem nyrerne om dagen, hvilket sikrer renhed. Negative mikroorganismer invaderer blodplasmaet og sendes til blæren. Så hvad gør nyrerne? I betragtning af mængden af ​​arbejde, der giver nyrerne, kunne en person ikke eksistere uden dem. Hovedfunktionerne af nyrerne udfører følgende arbejde:

  • udskillelse (udskillelse)
  • homøostatiske;
  • metabolisk;
  • endokrine;
  • sekretoriske;
  • bloddannelsesfunktion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Excitatorisk funktion - som det primære ansvar for nyrerne

Udskillelsesfunktionen er at fjerne skadelige stoffer fra det indre miljø. Med andre ord er det nyrernes evne til at korrigere den sure tilstand, stabilisere vand-saltmetabolismen, deltage i blodtryksstøtten. Hovedopgaven er at falde på denne funktion af nyrerne. Derudover regulerer de mængden af ​​salte, proteiner i væsken og giver metabolisme. Nedsat nyrefunktionsfunktion fører til et forfærdeligt resultat: koma, forstyrrelse af homeostase og endog død. På samme tid manifesteres nedsat nyrefunktionsfunktion af et forhøjet niveau af toksiner i blodet.

Nyrens udskillelsesfunktion er via nefroner - funktionelle enheder i nyrerne. Fra et fysiologisk synspunkt er nephronen en nyrelegeme i kapslen med proksimale tubuli og et akkumulativt rør. Nefroner udfører ansvarligt arbejde - de kontrollerer den korrekte gennemførelse af interne mekanismer hos mennesker.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ekskretionsfunktion. Arbejdsfaser

Nyrens udskillelsesfunktion passerer gennem følgende trin:

  • sekretion;
  • filtrering;
  • reabsorption.
Nedsat nyrefunktionsfunktion fører til udvikling af nyres giftige tilstand.

Ved udskillelse fra blodet udskilles produkt af udvekslingen, balancen af ​​elektrolytter. Filtrering er den proces, hvormed et stof kommer ind i urinen. Samtidig ligner væsken, som har passeret gennem nyrerne, blodplasma. Ved filtrering er en indikator, der karakteriserer et organs funktionelle potentiale, kendetegnet. Denne indikator kaldes glomerulær filtreringshastighed. Denne værdi er nødvendig for at bestemme urinen for en bestemt tid. Evnen til at absorbere vigtige elementer fra urinen ind i blodbanen kaldes reabsorption. Disse elementer er proteiner, aminosyrer, urinstof, elektrolytter. Reabsorptionshastigheden varierer med mængden af ​​væske i fødevarer og kroppens helbred.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er sekretorisk funktion?

Endnu en gang bemærker vi, at vores homeostatiske organer styrer den interne mekanisme for arbejde og metaboliske hastigheder. De filtrerer blodet, overvåger blodtrykket, syntetiserer biologiske aktive stoffer. Udseendet af disse stoffer er direkte relateret til sekretorisk aktivitet. Processen afspejler udskillelsen af ​​stoffer. I modsætning til udskillelsesfunktionen er sekretoriske funktion af nyrerne involveret i dannelsen af ​​sekundær urin, en væske uden glukose, aminosyrer og andre stoffer, der er gavnlige for kroppen. Overvej udtrykket "sekretion" i detaljer, fordi der i medicin er flere fortolkninger:

  • syntese af stoffer, der efterfølgende vender tilbage til kroppen
  • syntetisering af kemiske stoffer med hvilke blod er mættet
  • fjernelse af nefronceller fra blodet af unødvendige elementer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Homeostatisk arbejde

Homeostatisk funktion tjener til at regulere vandets og syrebasens balance i kroppen.

Nyrerne regulerer vandets saltbalance af hele organismen.

Vand-saltbalance kan beskrives som følger: Vedligeholdelse af en konstant mængde væske i menneskekroppen, hvor homeostatiske organer påvirker den ioniske sammensætning af intracellulære og ekstracellulære farvande. Takket være denne proces genabsorberes 75% af natriumioner og klor fra det glomerulære filter, mens anionerne bevæger sig frit, og vandet reabsorberes passivt.

Regulering af kroppen af ​​syre-base balance er et komplekst og forvirrende fænomen. Opretholdelse af en stabil pH i blodet skyldes "filter" og buffersystemerne. De fjerner syre-base komponenter, som normaliserer deres naturlige mængde. Når blodets pH ændres (dette fænomen kaldes tubulær acidose) dannes alkalisk urin. Tubulær acidose udgør en trussel mod helbredet, men specielle mekanismer i form af h + sekretion, ammoniogenese og gluconeogenese, stopper oxidationen af ​​urin, reducerer enzymaktiviteten og er involveret i omdannelsen af ​​syrereaktive stoffer til glucose.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Den metaboliske funktions rolle

Den metaboliske funktion af nyrerne i kroppen sker gennem syntese af biologiske aktive stoffer (renin, erythropoietin og andre), fordi de påvirker blodkoagulation, calciummetabolisme, udseendet af røde blodlegemer. Denne aktivitet bestemmer nyrernes rolle i stofskiftet. Deltagelse i proteins metabolisme tilvejebringes ved reabsorptionen af ​​aminosyren og dens yderligere udskillelse af vævene i kroppen. Hvor kommer aminosyrer fra? Udseende efter katalytisk spaltning af biologisk aktive stoffer, såsom insulin, gastrin, parathyroidhormon. Udover glukose katabolisme kan væv producere glucose. Gluconeogenese forekommer inden i det kortikale lag, og glycolyse forekommer i medulla. Det viser sig, at omdannelsen af ​​sure metabolitter til glukose regulerer blodets pH.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad gør endokrin funktion?

I betragtning af at der ikke er nogen hormonvæv i nyrerne, erstattes det af celler, hvor syntese- og sekretionsprocesserne finder sted. Sidstnævnte har egenskaberne af hormonerne calcitriol, renin, erythropoietin. Det vil sige, at nyrernes endokrine funktion indebærer produktion af hormoner. Hvert af disse hormoner spiller en rolle i menneskelivet.

Calcitriol gennemgår en kompleks konverteringsproces, som er opdelt i tre dele. Den første fase begynder i huden, den anden fortsætter i leveren og ender i nyrerne. Calcitriol hjælper med at absorbere calcium og styrer dets funktion i vævsceller. Calcitriolhormonmangel fører til muskelsvaghed, rickets, nedsat brusk og knogleudvikling hos børn.

Renin (prorenin) fremstilles af det juxtaglomerulære apparat. Det er et enzym, der bryder ned alfa globulin (fremkommer i leveren). Når man taler på et ikke-medicinsk sprog, regulerer hormonet renin blodcirkulationen i blodet, mængden af ​​blodcirkulationen, overvåger stabiliteten af ​​vand-saltmetabolisme i menneskekroppen.

Erythropoietin (et andet navn for hæmopoietin) styrer mekanismen for erythropoiesis dannelse - processen med udseendet af røde blodlegemer (erythrocytter). Erythropoietinsekretion forekommer i nyrerne og leveren. Denne mekanisme forbedres under påvirkning af glucocorticoider, hvilket fører til en hurtig stigning i hæmoglobinniveauet i en stressende situation. Erythropoietin spiller en vigtig rolle i bloddannelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Orgelens rolle i bloddannelse

Nyrernes normale funktion renser blodet og skaber nye blodlegemer. Det blev tidligere bemærket, at endokrin funktion er ansvarlig for produktionen af ​​hormon erythropoietin. Dette hormon er ansvarlig for dannelsen af ​​blodlegemer (erythrocytter). Og værdien af ​​nyrerne i blodet. Bemærk, det er ikke kun parlegemet, der deltager i processen. Imidlertid er der i sit fravær et fald i erythropoietin, en bestemt faktor synes at undertrykke erythropoiesis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nyresvigt

I modsætning til andre organer er dette indre organ beskadiget næsten umærkeligt. Men nogle milde symptomer kan "hint" ved de ændringer, der finder sted. Hvad er disse "hints"? Overvej eksempler:

  1. Øder under øjnene opstår fra ingen steder og forsvinder ubemærket, ligesom huden bliver blege.
  2. Smerter er yderst sjældne, kun i tilfælde af betændelse eller nyresten. Det er ikke selve organet, der gør ondt, men urinerne - de stier, som stenen bevæger sig i.
  3. Øget tryk er ikke kun et tegn på hypertension. Forøg trykket af nefrit eller sekundære læsioner i andre sygdomme (diabetes, aterosklerose).
  4. Evaluering af urinfarve. Når en rødlig farve vises, er urolithiasis eller skade mulig. Farveløs urin indikerer, at koncentrationsfunktionen ikke fungerer korrekt.
  5. Hyppig vandladning eller omvendt utilstrækkelig produktion.
  6. Nyrerne hos børn viser ikke dysfunktion til sidst, det er muligt at bestemme lidelserne ved hjælp af laboratorieprøver for mængden og sammensætningen af ​​urin.

Uden nyrerne kunne vores krop ikke fungere korrekt, og det er svært at estimere mængden af ​​arbejde. Ved den mindste afvigelse af nyrernes funktionelle tilstand skal man straks kontakte en specialist. Ved kronisk sygdom er det vigtigt at standse fremskridtene og gøre det for at bevare den resterende funktion. Restfunktion - Kropets evne til at fjerne toksiner fra blodet, såvel som overskydende væske fra kroppen. Andre processer af organismens vitale aktivitet afhænger af, at disse organer fungerer korrekt, hvorfor genoprettelsen af ​​disse funktioner bør være en vigtig begivenhed.

Nyrestruktur

Normalt er begge organer i urinsystemet placeret på to sider af rygsøjlen

Som nævnt ovenfor er nyrerne et parret organ i form af en bønne. Normalt er begge organer i urinsystemet anbragt på to sider af rygsøjlen i området 12-11 thoraxvirveler og 4-5 lændehvirveler. På samme tid er den venstre nyren placeret lidt højere end den højre, fordi det højre organ ligger ved siden af ​​leveren.

Strukturen af ​​nyren består af en fibrøs kapsel, parenchyma (organvæv), som omfatter cortical og medulla samt kopper, som danner bæger, når de er forbundet med hinanden. Det er i dem at urinen samles, som derefter følger til udgangen i retning af urinerne og er allerede sendt langs urinvejen til blæren.

Funktioner af urinorganerne

Det er værd at vide, at nyrerne er de vigtigste af alle organer i det menneskelige ekskretionssystem.

Det er værd at vide, at nyrerne er de vigtigste af alle organer i det menneskelige ekskretionssystem. Uden dem kan ingen levende organisme leve i ordets sande betydning. Når urinorganerne ikke fungerer, er menneskekroppen selvforgiftet af toksiner, som ideelt set udskilles i urinen. Således, hvis udskillelsen (udskillelse) funktionen af ​​nyrerne er svækket, vil patienten have uremi. Med denne diagnose lever patienten ikke mere end 3 dage.

Generelt udfører sunde nyrer flere funktioner:

  • Udskillelse (udskillelse)
  • metabolisk;
  • homøostatiske;
  • sekretoriske;
  • endokrine;
  • Hæmatopoietisk.

Vigtigt: Det er værd at vide, at udskillelsesfunktionen er det direkte ansvar for de sunde urinorganer.

Ekskretionsfunktion

Nyrens udskillelsesfunktion er at neutralisere alle toksiner i blodet, sive dem og fjerne dem med urin.

Nyrens udskillelsesfunktion er at neutralisere alle toksiner i blodet, sive dem og fjerne dem med urin. Samtidig falder opgaverne i urinorganerne på andelen af ​​urinorganernes sekretion:

  • Normalisering af blodtryk;
  • Regulering af vand-saltbalance;
  • Korrektion af urinets sure tilstand
  • Tilvejebringelse af høj metabolisk hastighed
  • Regulering af koncentrationen af ​​salte og proteiner i kroppen.

Derfor, hvis en person har en krænkelse af renal udskillelsesfunktionen på grund af en af ​​sygdommene (pyelonefritis, glomerulonefritis, tumor osv.), Falder alle systemer i forfald. Det er værd at vide, at processen med blodrensning og dannelsen af ​​primær urin begynder i nefronerne - de funktionelle enheder af nyrerne.

Hele processen med urinudskillelse (udskillelsesfunktion) består af flere faser:

  • Sekretion af blodplasma. I dette tilfælde fjernes alle metaboliske produkter og elektrolytrester (kalium, magnesium, fosfor, natrium) fra blodet.
  • Filtrering. Her skærer nyrerne (deres glomerulære apparater) alle unødvendige giftige stoffer fra blodet.
  • Reasorption (processen med genoptagelse af protein og andre vigtige sporstoffer).

Metabolisk funktion

Nyrernes metaboliske funktion hviler med opgaven med at syntetisere biologisk aktive stoffer.

Nyrernes metaboliske funktion hviler med opgaven med at syntetisere biologisk aktive stoffer. De er ansvarlige for dannelsen af ​​røde blodlegemer, normal blodkoagulation og calciummetabolisme. Samtidig indgår proteinstofskifte også i urinorganernes metaboliske funktion, nemlig nedbrydning af protein til aminosyrer og deres reabsorption. Præciprodukterne fra protein udskilles i urinen. Det er værd at bemærke, at hvis en person har krænkelse af udskillelsen af ​​nyrerne, vil proteinet ikke blive absorberet, men vil forlade kroppen med urinen, hvilket er farligt for mennesker.

Homeostatisk funktion

Ansvarlig for reguleringen af ​​vand-saltbalancen i menneskekroppen. Denne funktion regulerer også sin sur-generøse balance. Det er netop på grund af den homøostatiske funktion i kroppen, at det optimale vandniveau opretholdes, hvilket er nødvendigt for sin normale vitale aktivitet. Dette sker på baggrund af reabsorptionen af ​​næsten 75% elektrolytter (chlor og natriumioner).

Hvis vi taler om reguleringen af ​​syre-basebalancen, er urinorganernes homeostatiske funktion effektivt at fjerne overskydende syre-base-komponenter fra blodplasma. Som et resultat forbliver blodets pH og dermed urinen normal.

Sekretorisk funktion

Sekretoriske funktion af nyrerne er dannelsen af ​​sekundær urin, det vil sige den der går gennem urinrøret

Sekretoriske funktion af nyrerne er dannelsen af ​​sekundær urin, det vil sige det, der går gennem urinrøret. Det er sekretorisk funktion, som er ansvarlig for at sikre, at der ikke er glukose, aminosyrer, protein og andre sporstoffer i sekundær urin. Det er, takket være denne funktion, nyrerne adskiller alle hormoner, glukose og andre aktive stoffer og returnerer dem tilbage til blodet i en syntetiseret form.

Endokrine og hæmatopoietiske funktioner

Denne funktion af nyrerne er ansvarlig for produktionen af ​​en række hormoner, som er involveret i hele organismenes normale funktion. Det er værd at vide, at nogle hormoner produceres i skjoldbruskkirtlen, og nogle - i binyrerne. Hvis urinorganernes endokrine funktion er nedsat hos et barn, vil dette føre til dannelse af rickets. Følgende hormoner produceres i nyrerne:

  • Renin (Prorenin). Dette hormon styrer nedbrydningen af ​​alfa globulin, er ansvarlig for reguleringen af ​​blodcirkulationen, stabiliserer blodvolumen og normaliserer vand-saltmetabolisme.
  • Kaltsitirol. Det er dannet og derefter omdannet til tre faser, som finder sted i huden, i leveren og derefter i nyrerne. Dette hormon er ansvarlig for absorptionen af ​​calcium og styrer sit arbejde i væv i menneskekroppen. Det er manglen på calcitirol, der fremkalder udviklingen af ​​rickets.
  • Erythropoietin. Ansvarlig for dannelsen af ​​røde blodlegemer. Det er erytropoietin, der er ansvarlig for processen med bloddannelse i kroppen.

Urinary Organ Dysfunktion

Det skal forstås, at nyretævnene ikke har nerveender, og derfor, hvis der opstår patologiske tilstande i dem, må organerne ikke lade dette være kendt ved smerte. Ikke underligt læger kalder nyrerne "tavse organ". Først efter at patologien vokser til en global skala, og vævene i den betændte nyre stiger i størrelse og begynder at lægge pres på de nærliggende organer, vil personen føle smerte. Derfor bør du altid være opmærksom på sådanne indirekte tegn på nyresygdom:

  • Urimlig stigning i blodtrykket, som ikke er egnet til justering med medicin;
  • Morgen svulmer især på ansigt og lemmer, som kommer ned til middag;
  • Mild smerte i lænderegionen;
  • Misfarvning af urin og dens gennemsigtighed (mørkere, turbiditet, blod i urinen);
  • Ændringer i processen med vandladning (øget eller sænket trang, nedsættelse eller stigning i det daglige urinvolumen, mangel på urin).

Vigtigt: Alle disse symptomer indikerer, at kroppen er nyrepatologi, som, hvis den bliver ubehandlet, vil føre til et fald i nyrefunktionen. Som et resultat kan systemer af hele kroppen lide meget alvorligt. Derfor er det i tilfælde af et eller flere af de ovennævnte symptomer på nyresygdomme ikke nødvendigt at selvmedicinere. I dette tilfælde vil den mest korrekte være et besøg hos en urolog eller nephrologist.

Urination opstår på grund af tre successive processer - filtrering, reabsorption, sekretion. Nedsat nyrefunktion er klinisk først og fremmest manifesteret af en ændring i den daglige mængde urin og dets sammensætning.

Overtrædelsesdiurese. I en sund person varierer daglig diurese fra 1-1,5 liter. I patologi observeres ændringer i mængden af ​​urin, rytmen af ​​dens dannelse og hyppigheden af ​​vandladning. Kvantitative lidelser kaldes anuria, oliguri og polyuri. Oliguria er karakteriseret ved et fald i daglig diurese fra 100 til 500 ml, anuria med en endnu større grad af diurese reduktion på 50-100 ml og polyuria ved en stigning i diurese (mere end 2 liter pr. Dag).

Polyuri. Det er observeret med en forøgelse i glomerulær filtration og tubulær reabsorption og lidelser ledsaget undtagen osmotisk diurese (fx diabetes), gipostenuriey og / eller gipoizostenuriey (lav eller konstant og det samme som massefylden af ​​blodplasma, urin).

Oliguri. Det kan ledsage fysiologiske forhold, når der er en begrænsning af vandindtag og / eller overdreven væsketab, men i sådanne tilfælde bliver urinen mere koncentreret (høj tyngdekraft - hypertenuri). I patologi er oliguri inddelt i prerenal, nyre og postrenal, afhængigt af de etiologiske faktorer. Det observeres med et fald på GFR MDN fald, øge tubulær reabsorption intensitet (besvær urin udstrømningsenden i urolithiasis, tumorer, etc.), patologisk tab af store masser af væske (blødning, diarré, opkastning). Oliguri kan være et symptom på akut scratch failure (ARF) og / eller kronisk nyresvigt (CRF) (et yderst ugunstigt prognostisk tegn).

Anuria er den mest alvorlige krænkelse af diurese, fordi hvis anuria varer i flere dage, dør patienten på grund af udvikling af uremia. Ligesom oliguri, er den klassificeret i prerenale, nyren- og postrenale former. Prerenal anuria forekommer som følge af nedsat nyrefodtilførsel (trombose, nervepuls okklusion, shock, etc.). Postrenalformen udvikler sig på grund af obstruktion af urinbevægelsen i urinvejen (sten, tumorer, inflammatorisk ødem osv.). Nyreanuri er dannet på grund af den samtidige ødelæggelse af det glomerulære og tubulære apparat i nyrerne (glomerulonefritis, giftig nyre, sepsis, etc.). I klinikken kaldes renale og prerenale former sekretorisk anuria siden i denne patologi lider nyre-sekretorisk funktion.

For lidelser i vandladning (dysuri) indbefatter arytmier (pollakisuri - hyppig vandladning, olakiuriyu - sjælden vandladning, nykturi - overvejende natlig vandladning), åndenød smertefuld vandladning (strangury), enuresis (sengevædning).

Pollakiuria følger som regel polyuria eller forekommer under irritation af blæren, urinvejen (betændelse, udslip af sten) og prostata sygdomme. Olakiuria observeres oftest under patologiske tilstande, der involverer oliguri. Nocturia kan være et resultat af nedsat blodtilførsel til nyrerne, prostata adenom, nyreamyloidose, urethritis, blærebetændelse, hjertesvigt, divertiske lidelser.

Reduktion eller ophør af renal udskillelsesfunktion i andre organers normale funktion ledsages af alvorlige forstyrrelser af homeostase, nogle gange uforenelige med livet. Nedsat nyrefunktionsfunktion kan kun delvis kompenseres af hudens, mavetarmkanalen, lungerne og leverens udskillelsesfunktion.

Overtrædelser af glomerulær filtrering.

Disorders af glomerulær filtrering manifesteres ved kvalitativ (glomerulær proteinuri) og kvantitativ (hypofiltrering og hyperfiltrering) ændringer. De udtrykkes enten i en forøgelse eller et fald i GFR. Nyrer og extrarenale mekanismer med nedsat filtrering er mulige. De kan være relaterede:

· Med en stigning i filtreringsvolumen (hyperfiltrering);

· Med et fald i filtreringsvolumen, (hypofiltrering);

· Med stigende permeabilitet af filtreringsmembranen

· I modstrid med excretoryfunktionen af ​​de glomerulære membraner.

I. Hypofiltrering eller et fald i filtreringsvolumen kan være resultatet af funktionelle perfusion og struktur-dynamiske forstyrrelser. Tilstrækkelig renal perfusion er mulig under betingelser med tilstrækkelig mængde flydende blod og dets fordeling. Normalt passerer omkring 90% af det flydende blod gennem det kortikale lag og 10% gennem medulla. Ændringer i forholdene i fordelingen af ​​blodgennemstrømning fører også til hypofiltrering, hvilket observeres i følgende tilfælde:

· Sænkning af hydrostatisk tryk i glomerulære kapillærer under 52 mm Hg. og begrænsning af renal blodgennemstrømning, som observeres:

· (A) hvis systemisk blodtryk falder under stød, sammenbrud, hjertesvigt, hypovolemi

· (B) til at reducere intensiteten af ​​det kortikale blodgennemstrømning (spasme afferente arterioler - hypertension, høje doser af epinephrin og virkningen af ​​andre hormoner og biologisk aktive stoffer - vasopressin, angiotensin-II, smerte, konstriktion af nyrearterie, aorta coarctatio, arteriolosclerosis, iskæmi og nekrose af nyren etc.).

· Forøgelse af onkotisk tryk over 25 mm Hg, som observeres ved hæmokoncentration (dehydrering, transfusion og transfusion af blodsubstitutter, der indeholder protein, hyperproteinæmi);

· Forøgelse af intrarenaltryk (over 15 mmHg, hvilket sker ved nedsættelse af reabsorptionen af ​​primær urin i rørene, blokering af tubulumenet med cylindre, dannelsen af ​​hindringer for den endelige urin)

· Et fald i MDN under 50-30% (glomerulonefritis, diabetes mellitus, amyloidose, pyelonefritis, nefrosclerose);

· Reduktion af den totale filtreringsoverflade under 1,5 m 2

· Ændring i filtreringsmembranets kvalitetstilstand:

o tykkelse ("fordobling") af GBM,

o Reduktion af området for GBM's nummer og porediameter

o En ændring i protein-, lipid- eller polysaccharidkomponenterne i GBM, endotelet og epitelet af det viscerale kapselblad (inflammation, degeneration, nekrose etc.)

o Overtrædelse af GBM's trofæ.

II. Hyperfiltrering eller en stigning i filtrering sker i følgende tilfælde:

1) En stigning i arterielt og hydrostatisk tryk i den systemiske kredsløb, hvilket fører til en forøgelse i perfusion af intakt renal parenchyma. Når nefroner er beskadiget, er hyperfiltrering i intakte glomeruli et regelmæssigt kompenserende respons, hvilket iagttages for eksempel ved kronisk nyresvigt. Langvarig hyperfiltrering fører til udviklingen af ​​hyperfiltreringsnefropati,

2) Sænkning af lejerartens tone (feber i temperaturstigningsfasen, indtagelse af overskydende natrium, virkningen af ​​kininer, prostanoiderne A og E osv.),

3) Øget efferente arteriel tone (post-transfusion komplikationer, sympatomimetiske virkning under dannelse af essentiel hypertension, virkningen af ​​små doser af catecholamin, PG, angiotensin, vasopressin),

4) Reduktion af onkotisk blodtryk på baggrund af hypoalbuminæmi gav en tilstrækkelig mængde MDN. Dannelsen af ​​det glomerulære filtrat faciliteres af den eksisterende hypokonus forbundet med hovedprocessen (den indledende fase af nefrotisk syndrom),

5) Forøgelse af permeabiliteten af ​​GBM under påvirkning af kininer, histamin, hydrolytiske enzymer.

Funktionel kompensation i ensidig nefrektomi forekommer ret hurtigt (fra flere minutter til flere timer) på grund af sekretionen af ​​kininer og PG. Det manifesteres i en signifikant stigning i glomerulær ultrafiltrering på grund af alvorlig dilatation af afferent og i mindre grad efferente skibe i den resterende nyre.

III. Øget permeabilitet af GBM. Tegn på øget permeabilitet af HBM er proteinuri og hæmaturi.

Proteinuri er et kardinalt tegn på en forøgelse af permeabiliteten af ​​GBM, som manifesteres ved urinudskillelse af plasmaproteiner i overskridelse af en fysiologisk mængde, dvs. mere end 50 mg / dag, og fremkomsten af ​​urin proteinfraktioner med en molekylvægt større end 70.000 D. Mekanisme af proteinuri associeret med øget GBM permeabilitet afhænger hyperfiltrering grund af øget porediameter, såvel som dets fysiske og kemiske ændringer, der letter diffusion. En stigning i permeabiliteten af ​​GBM og efterfølgende glomerulær proteinuri kan observeres under fysiologiske forhold, og derfor kaldes denne proteinuri funktionelt (forekommer i 1% af tilfældene):

1) med psyko-følelsesmæssig stress ledsaget af frigivelse i blodet af catecholaminer - adrenalin og norepinephrin;

2) ortostatisk proteinuri (langt stående i stående stilling);

3) marcherende proteinuri (langvarig og / eller kraftig motion);

4) Alimentary proteinuri (rigeligt indtag af proteinrige fødevarer);

5) dehydrering proteinuri (med tab af en stor mængde vand);

6) udtalte lordose;

7) ungdommelig idiopatisk proteinuri.

Patologisk proteinuri er renal og extrarenal genese. Afhængig af proteinsammensætningen af ​​urin isoleres selektiv og ikke-selektiv proteinuri. Det findes i nyresygdom (og kaldes derfor organisk proteinuri) og er kendetegnet ved to hovedtræk:

1. Vedvarende karakter og udtalt intensitet - mere end 3,5 g / l)

2. Tilstedeværelsen i urinen af ​​fraktioner af plasmaproteiner med høj molekylvægt - fra 70.000 D og derover.

Mellempositionen er optaget af proteinuri ved følgende patologiske tilstande:

· Dysproteinæmi, paraproteinæmi, hæmoglobinæmi,

Glomerulær proteinuri (mere end 250 mg / dag) er typisk for mange nyresygdomme - glomerulonephritis (primære og sekundære systemiske sygdomme), renal amyloidose, diabetisk glomerulosklerose, renal vaskulær trombose, hypertension, aterosklerotisk nefrosklerose, kongestiv nyre. Glomerulær proteinuri er normalt ikke-selektiv. Med en moderat stigning i permeabiliteten af ​​GBM indtræder plasmaproteiner med en molekylvægt (MW) på ikke over 85.000 D urin. Albumin, transferrin, ceruloplasmin, seromcoid, α1- og a2-globuliner. Dybe glomerulære læsioner ledsages af tab af urin a2-macroglobulin, β-lipoproteiner, y-globuliner. Ikke-selektiv proteinuri er også karakteristisk for kollagensygdomme, diabetes mellitus, systemisk vaskulitis.

Pre-renal proteinuri (proteinuri "overløb") forekommer i patologiske processer ledsaget af en stigning i proteinindholdet i blodet (myoglobin med crush-syndrom, når hæmoglobin hæmolyse, knuse syndrom - rhabdomyolyse, anafylaksi, og andre). Det fremgår også i kvalitative og kvantitative ændringer i proteinfraktionerne og forekomsten af ​​patologiske proteiner (fx Bence-Jones-protein i myelomatose, paraproteinemia, forøget dannelse af let kæde immunoglobuliner i allergiske reaktioner, leukæmier med lysozym, etc.). Proteiner filtreres i glomeruli i mængder, der overstiger tubulernes evne til fuldstændigt at absorbere dem.

Ved hjerteinsufficiens er manifestationer af kongestiv proteinuria mulige, hvis oprindelse er forbundet med nedsættelse af den nyriske blodstrøm og hypoxi af renal parenchyma. Kongestiv proteinuri er forbigående i naturen. Med langvarig svækkelse af renal perfusion, GBM og tubulært epitel er beskadiget, øges proteinfiltreringen i glomeruli, og dens reabsorption i tubulatet aftager. Proteinniveauet i urinen med kongestiv proteinuria overskrider som regel ikke 1,0-3,0 g / dag. I svære tilfælde kan det nå 10-30 g / dag.

Flere plasmatransfusioner til patienter med koagulopati er også ledsaget af forbigående proteuri op til 5-7 g / dag. Administration af albumin til patienter med nefrotisk syndrom kan øge proteinuri.

For at bestemme indekset for glomerulær selektivitet bestemme transferrin clearance, a2-makroglobulin, immunoglobulinklasse G og andre. Prognostisk gunstigere betragtes som selektiv proteinuri.

Ved hjælp af stærkt følsomme metoder blev det muligt at påvise mikroalbuminuri (200-250 mg / dag), hvilket er det første symptom på nefropati, afvisning af en nyretransplantation og forårsaget af hyperperfusion af nyrerne.

Rørformet proteinuri kan være en manifestation af renal tubulær skade på enhver ætiologi, især i forbindelse med pyelonefritis. Filtreres i intakte glomeruli, proteinet i rørene genabsorberes ikke, og i dette tilfælde finder selektiv proteinuri sted. Det er karakteriseret ved udskillelsen af ​​proteiner med lav MM ikke højere end 70.000 D (hovedsageligt albumin). Selektiviteten af ​​proteinuri afhænger af tilstanden af ​​de mekanismer, der er involveret i reabsorptionen af ​​individuelle proteiner, da denne proces i høj grad ikke er selektiv, men konkurrencedygtig. I tilfælde af uforstyrret renal glomerulær permeabilitet overskrider proteinurien sædvanligvis ikke 1 g / dag, og primært elimineres proteiner med lille MM - a.2- og β-microglobuliner. Selektiv proteinuri er karakteristisk for den indledende fase af amyloidose, og som det vægtes, er det ikke-selektivt.

Postrenal extrarenal proteinuri er et iboende symptom på urinvejsinflammation. Det skyldes udskillelsen af ​​slim og urin-exudat, som dannes under den inflammatoriske proces med urin.

Patogenetisk betydning af glomerulære filtrationsforstyrrelser. Forbedret perfusion og filtrering er de vigtigste mekanismer til kompensering af nyrerne, samtidig med at deres funktionalitet reduceres. Sammensætningen af ​​den filtrerede væske, dens proteinindhold bestemmes af tilstanden af ​​hovedsageligt GBM. Langvarig svækket filtrering er grundlaget for nyreskade og udviklingen af ​​nefropati. Efterhånden som filtreringen falder, udvikler azotæmi sig, hvilket resulterer i uremi.

Hæmaturi er tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i den endelige urin på grund af nedsat permeabilitet af GBM (normalt kan op til 2 millioner røde blodlegemer pr. Dag eller op til to celler i synsfeltet detekteres ved mikroskopi af urinsediment med et mål × 45). Renal glomerulær hæmaturi er karakteriseret ved tilstedeværelsen i urinen af ​​udvaskede erytrocytter eller deres skygger. Dette sker i fokal akut og kronisk glomerulonephritis. Extrarenal hæmaturi er også mulig, og derefter vises friske røde blodlegemer i urinen. Dette er tilfældet for skader og inflammatoriske processer i urinvejen, nyresten osv. Afhængigt af intensiteten af ​​udskillelse af røde blodlegemer er fremtrædende microhematuria (på hvilket makroskopisk urin farve ikke ændrer sig, og mikroskopisk i urin sediment er mere end tre røde blodlegemer i synsfeltet, normalt 50-100) og grov hæmaturi (urin bliver farve "kød vaskevandet").

For at identificere årsagen til brutto hæmaturi anvendes den såkaldte "tre-stablede prøve", og for mikrohematuri bestemmes tilstedeværelsen af ​​friske eller udvaskede røde blodlegemer i urinsedimentet.

Leukocyturi er tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen. Normalt registreres ikke mere end 1-3 leukocytceller i synsfeltet i urinsedimentet ved mikroskopi af urinsedimentet med et × 45 mål, hvilket svarer til 4 millioner hvide blodlegemer udskilt med urin om dagen. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter i urinen indikerer en inflammatorisk proces i nyrerne eller urinvejen.

Nogle gange er der mange leukocytter i urinen - urinen bliver grumset med en blanding af purulente kroppe. I sådanne tilfælde taler man om pyuria.

IV. Overtrædelse af excomerfunktionen hos glomeruli. Disorder af udskillelse er manifesteret i tre hovedindikatorer:

1. Azotæmi (eller hyperasotæmi);

2. Retention af organiske og uorganiske syrer;

3. Overtrædelse af ioneksponering.

1. Krænkelse af udskillelsen af ​​produkter med kvælstofmetabolisme fører til azotæmi, hvilket er præget af en stigning i restkoncentrationen af ​​nitrogen, hovedsageligt urinstof og kreatinin. (I nogle tilfælde skal du være opmærksom på kvælstoffet af urinsyre, såvel som indisk, phenol, skatole - produkter af råtning i tarmene). I mindre grad dannes azotæmi af aminosyrer (det normale indhold af restkvælstof i plasma er 18-36, med udtalt azotæmi kan den nærme sig 143-360 mmol / l). I øjeblikket er det reelle kriterium for azotæmi blodkreatinin (over 100-150 μmol / L) og urinstof (over 8,5 mmol / l).

2. Den anden indikator, hvormed det glomerulære filtreringsniveau vurderes, er forsinkelsen i eliminering fra kroppen via GBM phosphater, sulfater og organiske syrer, hvilket fører til hyperphosphatemia og hypersulfatemia. Anioner af disse ekstracellulære sure syrer fortrænger bicarbonater, reducerer alkaliske blodreserver og bidrager til udviklingen af ​​renal azotemisk acidose.

3. Den tredje indikator for nedsat glomerulær udskillelse er begrænsningen af ​​udskillelse af natrium-, kalium-, calcium-, magnesium-, chlorioner og omfordeling af disse ioner mellem de ekstracellulære og intracellulære sektorer i kroppen. Dette fører til en stigning i indholdet af [K +], [Mg2 +] i den ekstracellulære væske, herunder blod (hyperkaliæmi og hypermagnesæmi) og reducere natriumindholdet i de intracellulære rum og blod (hyponatriæmi, efterfulgt hypochloræmi), og til beslægtede ændringer volumen homeostase - en stigning i vandindholdet i de ekstracellulære og intracellulære rum og udviklingen af ​​ødem.

Årsager til akut nedsat nyrefunktion

Prerenal - "over" nyrerne

Fælles årsager

Forringet adgang til blod til det glomerulære apparat, som kan skyldes:

  • massivt blodtab
  • traumatisk, smertefuldt chok;
  • akut myokardieinfarkt (kardiogent shock);
  • blodforgiftning - sepsis;
  • anafylaktisk shock under en akut allergisk reaktion.

Patogenesen af ​​udviklingsforstyrrelser i nyrerne

Et kritisk fald i blodtilgangen til renal parenchyma forårsager en sammenbrud i filtrering, reabsorption og urinudskillelse.

Nyreniveau

Fælles årsager

Sygdomme ledsaget af ødelæggelsen af ​​nyres funktionelle element:

  • akut glomerulonefritis;
  • betændelse i nyrernes interstitiale væv;
  • eksponering for farlige kemikalier, giftstoffer;
  • trombose af store vener og arterier
  • hjerteanfald (blodtilførselssvigt, der resulterer i celledød);
  • crash syndrom (lang kompression);
  • skade, fjernelse af begge nyrer.

Patogenesen af ​​udviklingsforstyrrelser i nyrerne

Nyrer forårsager både nyreglomerulær skade (nedsat urinfiltrering) og tubuleapparatet (afbrydelse af reabsorption og urinering).

Postrenal - "under" nyrerne

Fælles årsager

Akut bilateral krænkelse af urinledernes patency, som kan observeres med:

  • urolithiasis;
  • væksten af ​​tumordannelse;
  • cystisk dannelse eller hæmatom (med skader).

Patogenesen af ​​udviklingsforstyrrelser i nyrerne

Overtrædelse af vandladning fører til et markant underskud på alle nyrefunktioner. Det er sjældent, som oftest med de ovennævnte sygdomme er en urinør påvirket.

Årsager til kronisk organ dysfunktion

Kroniske sygdomme, der er udtrykt ved irreversibel inhibering af orgelfunktion:

  • pyelonefritis;
  • glomerulonephritis;
  • polycystisk nyresygdom;
  • ICD.

Patogenesen af ​​udviklingsforstyrrelser i nyrerne

En hvilken som helst af ovennævnte patologi fører til en langsom men irreversibel ødelæggelse af det funktionelt aktive væv af et organ og dets erstatning med bindevæv ar.

Effekten af ​​nogen af ​​de ovennævnte faktorer er reduktion eller fuldstændig ophør af urinproduktion. Dette medfører forekomst af uræmi (autointoxicering) - akkumulering i blodet af metaboliske produkter, der er giftige for kroppen:

  • ammoniak;
  • phenol;
  • aminer med en aromatisk ring;
  • creatinin;
  • urinstof;
  • urinsyre;
  • mannitol osv.

Kliniske manifestationer

Forgiftning af kroppen forårsaget af akut nyresvigt fører til følgende symptomer:

  1. De oprindelige tegn er forbundet med virkningen af ​​den underliggende sygdom (karakteristiske manifestationer af chok, pyelonefritis, glomerulonefritis, ICD osv.).

  • Periode oligourii eller anuria (varer ca. to uger). Det er kendetegnet ved et kritisk fald i diuresis til 0,5 l / dag eller dets fuldstændige fravær. Forringet nyrefunktionsfunktion fører hurtigt til autointoxikationssymptomer:
    1. skarpe smerter i den øverste tredjedel af maven;
    2. kvalme, ukuelig opkastning
    3. åndedrætsbesvær, åndenød;
    4. Nervesystemets patologi: døsighed, bevidsthedssyge
    5. karakteristisk urinluft fra patientens hud (når nyrerne ikke fungerer godt, forekommer udskillelsen af ​​metaboliske produkter delvist med sved);
    6. ødem, hovedsageligt på ansigt og underliv.
  • Gendannelsesperioden for diuresis (2-3 uger) er karakteriseret ved en gradvis stigning i mængden af ​​frigivet urin. På dette stadium erstattes alvorlig hæmning af diurese med polyuri, da kroppen skal genbruge store mængder metaboliske produkter.
  • Perioden af ​​fuldstændig opsving (tager 9-12 måneder). På dette stadium opstår genopretning af udskillelse, sekretoriske og andre funktioner hos nyrerne, og symptomerne på sygdommen forsvinder fuldstændigt.
  • Under kronisk nyresvigt er der to på hinanden følgende stadier:

    1. Konservativ (kan vare i årevis). Det er præget af gradvis destruktion af nyrefødre med intakte organfunktioner. Symptomer på den underliggende sygdom kommer frem i forgrunden.
    2. Terminal udvikler sig, når de fungerende nefroner bliver kritisk lave, og patienten diagnosticeres med uremisk syndrom:
      1. svaghed, træthed
      2. hovedpine;
      3. muskel aches;
      4. åndethed, åndenød;
      5. neurologiske lidelser (forvrængninger af smag og lugt, paræstesi - prikkende fornemmelser, gåsebumper på palmer og fødder)
      6. kvalme, opkastning;
      7. hævelse;
      8. et tyndt lag af urinstofkrystaller på patientens hud;
      9. ammoniak lugt fra munden.

    Principper for diagnose og behandling

    Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på:

    • indsamling af klager og anamnese
    • klinisk undersøgelse under hensyntagen til de karakteristiske tegn på nedsat nyrefunktion
    • laboratoriediagnose af uremi (i tilfælde af nyresvigt er niveauet af kreatinin og urinstof øget kraftigt - de vigtigste biokemiske markører for dårlig nyrfunktion);
    • Ultralydstudie, som gør det muligt at vurdere graden af ​​skade på organets parenkymvæv og foreslå årsagen til sygdommen.

    Således er nedsat nyrefunktion et polyetiologisk syndrom karakteristisk for mange sygdomme. Dens tidlige diagnose og komplekse behandling øger patientens varighed og levestandard væsentligt. Med den rigtige tilgang til terapi og regelmæssige besøg hos lægen kan "nyre" patienter føre deres sædvanlige livsstil.

    Flere Artikler Om Nyre