Vigtigste Anatomi

Male kateterisering - indikationer og algoritme af proceduren

Fremgangsmåden til indsættelse af et hult plast-, gummi- eller metalrør-kateter i blærens indre hulrum gennem urinkanalen kaldes kateterisering.

Teknikken til kateterisering af blære af mænd og kvinder adskiller sig væsentligt på grund af de særlige forhold i strukturen af ​​urinsystemet.

Indikationer og kontraindikationer

Kateterisering af urinblæren udføres ofte til diagnostiske formål:

  • undersøgelser af urinvejens patency
  • undersøgelse af urins organoleptiske egenskaber
  • bestemmelse af mængden og sammensætningen af ​​urin
  • til analyse af mikroflora.

Kateteret indføres også til mænd til medicinske formål:

  • når det er umuligt at urinere uafhængigt (i koma);
  • i tilfælde af akut forsinkelse af urinudstrømning i forbindelse med prostataadenom, indsnævring af urinrørets lumen, blokering af urinrøret på grund af en tumor, hydronephrose;
  • når man klemmer blæren
  • til indførelse af stoffer: antibiotika eller desinfektionsmidler direkte ind i urinblæren.

Kateteriseringsproceduren har en række kontraindikationer:

  • akut betændelse eller urinrøret og blærenes skade
  • at finde blod i pungen, urinrøret
  • urin passerer ikke ind i urinblæren (anuria);
  • Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.

Funktioner af proceduren hos mænd

Proceduren for kateterisering hos mænd er kompliceret af to forhold:

  1. hos mænd er urinrøret mellem 20 og 25 cm i længden;
  2. hos mænd er urinrøret smalere end hos kvinder og har to fysiologiske sammentrækninger (området mellem de svampede og membranøse dele af urinrøret og indgangen til urinblæren), hvilket gør det vanskeligt at indsætte et kateter.

Proceduren kan kun udføres hos mænd af en uddannet læge, fortrinsvis med en højere medicinsk uddannelse, som har evnen til at indføre et kateter perfekt.

Ved afslutningen af ​​proceduren er det nødvendigt at forblive i den liggende stilling i mindst 1,5 timer indtil fuldstændig forsvinden af ​​ubehagelige fornemmelser.

Nødvendige værktøjer

For at udføre proceduren er det nødvendigt at forberede alle de værktøjer, der kan være nyttige:

  • gummi medicinsk handsker;
  • medicinsk instrumentbakke;
  • medicinsk ble
  • sterile gasbindservietter (mindst 2 stk.);
  • sterile bomuldskugler (mindst 2 stk.)
  • 0,5% chlorhexidinopløsning;
  • furatsillinopløsning (op til 1,5 liter);
  • glycerin eller flydende paraffin;
  • sterile pincet;
  • Janet's sprøjte;
  • sterile bløde katetre med forskellige diametre (mindst 2 stykker);
  • beholder til opsamling af urin (hvis det er nødvendigt at indsamle urin til analyse, så skal beholderen være steril).

Udførelsesalgoritme

Ved udførelse af en procedure som kateterisering af blæren hos mænd er aktionssekvensen som følger:

  • en medicinsk professionel vasker sine hænder og behandler dem med en desinfektionsmiddelopløsning (0,5% chlorhexidinopløsning);
  • Forbered et sted for proceduren: Sæt alle nødvendige redskaber til proceduren i den sterile bakke: katetre, hvis ender er smurt med steril glycerin eller vaselineolie, pincet, sterile wadded kugler fugtet med furacilin, sterile servietter, Jane's sprøjte med opvarmet furatsilinopløsning. På sofaen hvor patienten vil være, læg en medicinsk ble
  • Forbered patienten: Den vaskes væk og lægges derefter på ryggen med lidt skiltben bøjet på knæene. Mellem benene indstilles kapacitet til urin;
  • en læge bruger sterile gummihandsker og står til højre for patienten for proceduren;
  • Penis er pakket ind i en steril klud under hovedet. Forhuden flytter væk. Hovedet på penis behandles med en bomuldsbold dyppet i furatsilinopløsning, fra urinrøret til periferien;
  • fingrene åbner den udvendige åbning af urinrøret og hældes i et par dråber sterilt glycerin;
  • sterile pincet tager det nødvendige kateter i en afstand på 5-6 cm fra den afrundede ende;
  • Kateteret indsættes i urinrøret med 5 cm, så bliver kateteret opsnappet af pincet og indsat yderligere 5 cm, mens du forsigtigt trækker penis på kateteret;
  • Udseendet af urin betyder, at kateteret har nået blæren. Spidsen af ​​kateteret er nedsænket i en urinbeholder;
  • Ved afslutningen af ​​urinudskillelsen er en Jané-sprøjte fyldt med 150 ml furatsilin fastgjort til kateteret. Skyl blæren, indtil væsken frigivet fra kateteret er tydeligt;
  • Kateteret fjernes langsomt med rotationsbevægelser;
  • Den udvendige åbning af urinrøret behandles igen med en steril bomuldsstøv fugtet med furatsilinom.
Du skal nøje overvåge dine følelser under proceduren. Kateterisering bør give ubehag forårsaget af at finde kateteret i urinrøret, men skæring, smerte, brænding bør ikke overholdes.

Mulige komplikationer

Catheterisering af blæren med et blødt kateter hos mænd er forbundet med en høj risiko for komplikationer, derfor bør den kun udføres i tilfælde, hvor der er indikationer, der kræver utvivlsomt kateterisering.
Komplikationer kan opstå af flere grunde:

  • utilstrækkelig foreløbig undersøgelse af patienten, ubesvarede inflammatoriske processer, der fremkaldte sekundær infektion i urinvejen
  • urimelige hygiejne- og hygiejneforanstaltninger mod antisepsi og asepsis af apparater kan forårsage inflammatoriske processer i urinrøret og blæren;
  • teknisk ukorrekt udførelse, der fører til skader og brud i urinrøret

Beslægtede videoer

Hvordan virker manlig blære kateterisering? Video af proceduren foran dig:

Teknikken til kateterisering af blæren hos mænd er meget mere specifik og vanskeligere end at udføre samme procedure hos kvinder. Det udføres for at lette patientens tilstand, så det er nødvendigt at forsigtigt forberede sig til dens gennemførelse - for at videregive alle nødvendige tests, vælg en erfaren specialist, overvåge deres tilstand. Under alle omstændigheder skal proceduren være vellykket og give positive resultater.

Catheterisering af blæren hos mænd: adfærdens algoritme, indikationer og kontraindikationer

Blærekateterisering er en af ​​de mest almindelige diagnostiske og terapeutiske procedurer, der anvendes i urologisk praksis. Kateterisering udføres i tilfælde af problemer med at fjerne urin gennem urinrøret eller til at kontrollere diurese under operationen. Hos mænd har denne procedure en række egenskaber på grund af urinvejens anatomiske struktur.

Urologisk kateterisering er en procedure til indsættelse af et kateter i hulrummet af blæren gennem urethralkanalen, som tjener til at lette fjernelsen af ​​urin. Metoden til at indstille kateteret udføres retrograd - i retning modsat den fysiologiske strøm af urinen.

Denne manipulation kan være:

  1. 1. Kortsigtet eller periodisk. Den er placeret i en kort periode for udstrømning af urin, fjernes efter at have nået et medicinsk mål. Det bruges til at tømme eller skylle det cystiske hulrum, til kirurgiske indgreb, til administration af lægemidler, til at tage urin til forskning mv.
  2. 2. Langsigtet. Det udføres i en periode på op til 5-7 dage (særlige typer katetre kan indstilles i længere tid). Når røret er indsat i blæren, er kateteret forbundet med urinalen, som er fastgjort på patientens krop. Metoden bruges til at lette urinvirkningen i kroniske sygdomme i det genitourære system, hvilket forårsager langvarig obstruktion.

En række vanskeligheder ved formuleringen af ​​kateteret bestemmer de anatomiske træk ved urogenitale kanaler hos mænd:

  1. 1. Længden af ​​urinrøret. Gennemsnittet er afstanden fra urinrørets udvendige åbning til blærenes sphincter 16-22 cm (kun kvinder 3-5 cm).
  2. 2. Urinrørets diameter. Hos mænd er lumen meget snævrere end hos kvinder, og er 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Tilstedeværelsen af ​​fysiologiske sammentrækninger. Urinrøret bliver mindre i området med den ydre og indre åbning, i den membranøse del af kanalen.
  4. 4. Tilstedeværelsen af ​​bøjninger. I sagittalplanet har urinrøret hos mænd en øvre og nedre bøjning, som er rettet med passage af urin og sæd, indførelsen af ​​et kateter.

Da urethralkanalen passerer gennem prostata, urogenitalt membran og svampet stof i penis, kan patologien af ​​disse strukturer forårsage urinretention.

Udførelse af kateterisering anvendes til diagnose og som et af aspekterne af terapi:

Diagnostiske formål

Terapeutiske mål

  • bestemmelse af urinvejens patency
  • opnåelse af urin til analyser
  • diuresis overvågning;
  • bestemmelse af resterende urinvolumen
  • retrograd røntgendiagnose af sygdomme i urinsystemet (introduktion af radiopent stof)
  • akut og kronisk urinretention
  • blærebehandling og lavage;
  • forebyggelse af infektiøse og cicatricial komplikationer i den postoperative periode
  • lægemiddeladministration

Årsager til urinretention kan være forbundet ikke blot med sygdomme i urinvejen, men også et resultat af læsioner i perifert og centralnervesystem, tumorsygdomme og giftige stoffer.

Overtrædelse af urinvirkningen kan føre til hydronephrose og nyresvigt.

I nogle tilfælde er indsættelse af et blærekateter uberettiget og kan føre til uønskede konsekvenser. Kontraindikationer til proceduren:

grunde

patologi

kommentar

Mistænkt brud i urinrøret eller blærevæggen, penisbrud

Under kateterisering er yderligere skade på strukturerne, blødningen mv mulig.

Akut betændelse i blæren og urinrøret (herunder gonoré), prostataabces, inflammation af testiklerne og deres vedhæng

Forværringen af ​​inflammation, smittefordelingen til andre dele af urinvejen

Urethral sphincter spasm

Vanskeligheder ved kateterisering, risiko for beskadigelse af urinrøret

På grund af patologi af nyre urin i blæren er ikke (kateterisering er berettiget til at vurdere dynamikken i diurese)

Kateterisering vil kræve følgende udstyr:

  • kateter af passende diameter
  • medicinske handsker - 2 par;
  • voksdug;
  • bomuldsbolde;
  • gazeservietter;
  • pincet - 2 stk.
  • steril vaselinolie, gelanæstetik eller glycerin;
  • urinbakke;
  • sterile rør (til urinanalyse);
  • antiseptisk opløsning (chlorhexidin, furatsilin);
  • hvis der er tegn på at vaske hulrummet i blæren - Janet's sprøjte, en opløsning med et lægemiddelstof.

Instrumenter og forbrugsstoffer til kateterisering skal være sterile. Det elastiske kateter skal forsegles og metalkatetret steriliseres.

For proceduren skal du vælge det rigtige kateter. Mandkatetre afviger fra kvindelige katetre i deres større længde, mindre diameter og evne til at bøje (undtagen metal). Der er følgende typer:

udsigt

læsning

Det benyttes sjældent på egen hånd på grund af vanskeligheden ved indsættelse, og oftest tjener det som et overtræk til faste katetre

Elastisk plastik eller silikone

Det bruges oftest til kort og lang sigt kateterisering.

Kateterisering med sin hjælp udføres i sjældne tilfælde, når et forsøg på at dræne det elastiske kateter mislykkes. Designet udelukkende til samtidig manipulation (med langsigtet formulering er vævskomprimering mulig). Indførelsen er kun tilladt af en kvalificeret læge (der er risiko for skader på urinrøret)

Kateteriseringsrørets diameter vælges individuelt på Scharrier-skalaen (fra 1 til 30 F). 1 F = 1/3 mm. For mænd anvendes katetre 16-18 F hovedsageligt.

Det tager ikke kun hensyn til rørdiameteren og stivheden, men også funktionaliteten, formålet med manipulationen. De mest almindelige typer af kateteriseringsanordninger er:

Designet til langvarig brug. Efter indførelsen af ​​et ekstra kursus fyldes en speciel ballon, der er placeret i enden (inde i blæren), hvilket sikrer pålidelig fixering. I trevejs katetre er der en særlig kanal til indførelse af stoffer. Indstillingsbetingelserne varierer afhængigt af materialet.

Hård engangsbrug, der anvendes til kort og periodisk kateterisering

Designet til patienter med prostatahyperplasi. Den har en buet ende. Velegnet til langvarig kateterisering

Ved udførelse af kateterisering med et blødt kateter er det nødvendigt at holde sig til følgende aktionsalgoritme:

  1. 1. Forklare formål og forløb af proceduren til patienten. Dette er nødvendigt for at reducere angst og en bedre forståelse af essensen af ​​manipulation.
  2. 2. Forbered det nødvendige udstyr. Vask hænder, brug handsker.
  3. 3. Placer patienten korrekt. Det skal ligge på ryggen, benene bøjes på knæled og spredes. Placer en bakke eller beholder under sacrummet.
  4. 4. Udfør hygiejnisk behandling af patientens kønsorganer. Fjern bakken, fjern handskerne.
  5. 5. Vask hænder. Behandles med antiseptisk, brug sterile handsker.
  6. 6. Udskift den anden urinbakke.
  7. 7. Sæt penis i med en gasbind.
  8. 8. Tag penis mellem 3 og 4 fingre i din venstre hånd. Udsæt hovedet fra forhuden med 1 og 2 fingre.
  9. 9. Tag en bomuldskugle fugtet med et antiseptisk middel med pincet, behandle den udvendige åbning af urinrøret. Kassér det brugte værktøj i desinficeringsbeholderen.
  10. 10. Brug de andre pincet til at tage fat i kateterets næb. Placer den frie ende med åbningen opad mellem 4 og 5 fingre på højre hånd.
  11. 11. Smør katetrets næse med steril vaselin eller en speciel gel.
  12. 12. Sæt kateteret ind i urethralkanalens udvendige åbning, skub forsigtigt den indad og afskær den med pincet. Brug din venstre hånd til forsigtigt at trække penis over kateteret.
  13. 13. Når du når blæren (fornemmelse af en forhindring), overfør penis til en vandret position langs bukets midterlinie, flyt den ind i hulrummet. Sænk kateterets ende ind i urinopsamlingsbakken. Hvis det er nødvendigt, tag en del urin til analyse i et sterilt rør.
  14. 14. Ifølge indikationer skal du blære hulrummet med en antiseptisk opløsning ved hjælp af Janet's sprøjte, injicer lægemidler ind i hulrummet.
  15. 15. Efter at have nået målene for kateterisering skal du forsigtigt fjerne røret.
  16. 16. Bortskaf brugt udstyr, læg værktøj i en desinficeringsopløsning. Tag handskene ud. Vask dine hænder.

Med passende kateteriseringsteknikker bør patienten ikke opleve smerte. En lille vanskelighed ved at bevæge kateteret kan forekomme inden for fysiologisk indsnævring. Hvis der opstår en obstruktion, er det nødvendigt at vente et par sekunder og bevæge kateteret efter muskelspasmen forsvinder.

Ved kronisk urinretention kan patienten selvstændigt anvende periodisk kateterisering derhjemme, underlagt de nødvendige foranstaltninger af asepsis. Et kateter med den ønskede diameter kan købes på apoteket.

Nogle gange i tilfælde af krænkelse af kateteriseringsteknikken har patienten forskellige komplikationer:

  • traume til slimhinden i urinrøret eller blæren, perforering;
  • forekomsten af ​​blødning
  • infektion i urinvejen, spredning af infektion til andre dele af IPU (herunder nyrerne);
  • paraphimosis;
  • urethrale strengninger, forekomsten af ​​falske passager
  • vask med uegnede opløsninger eller indførelsen af ​​visse lægemidler kan brænde slimhinden.

For at forhindre negative konsekvenser er det nødvendigt at placere kateteret korrekt, observere asepsis-foranstaltninger, tage hensyn til individuelle funktioner og kontraindikationer til proceduren.

Catheterisering af blæren hos mænd: hvordan og for hvad der udføres

Blærekateterisering er en udbredt lægeprocedure, som kan udføres både til diagnostiske og terapeutiske formål. Det er let at lægge kateteret på, men du skal kende alle subtiliteterne af manipulation og have god ledelse af teknikken, ellers er komplikationer mulige.

Hvad er proceduren?

Kateterisering involverer indføring af et tyndt rør (kateter) gennem urinrøret ind i blærens indre hulrum. Manipulation kan kun udføres af en erfaren urolog eller sygeplejerske med visse færdigheder.

Selve proceduren kan være kort eller lang sigt:

  • I et kort øjeblik installeres kateteret under kirurgiske indgreb i urinorganerne eller efter kirurgi, såvel som med henblik på diagnose eller som en nødsituation for akut urinretention.
  • I lang tid er et transuretralt kateter placeret i visse sygdomme, når urinering er alvorligt vanskelig eller umulig.

Fordelen med proceduren er, at det på grund af det er ret nemt at udføre visse diagnostiske foranstaltninger, for eksempel at tage en del steril urin til analyse eller at fylde blærerummet med et specielt kontrastmiddel til efterfølgende retrograd urografi. Uopsættelig dræning i nogle situationer kan være den eneste måde at tømme den fyldte blære på og undgå hydronephrosis (en patologi karakteriseret ved en udvidelse af nyreskytten med efterfølgende parenchyma atrofi). For blære sygdomme er transurethral kateterisering en effektiv måde at levere medicin direkte til stedet for den inflammatoriske proces. Udledning af urin gennem kateteret kan også indgå i et program til omsorg for bedriddede patienter, især hos ældre.

Blærekateterisering udføres til diagnostiske og terapeutiske formål.

Ulemperne ved proceduren indbefatter den store risiko for komplikationer, især hvis en uerfarne sundhedsarbejder sætter kateteret.

Udskillelse af urin kan udføres af forskellige enheder. Korte katetre kan være bløde (fleksible) og stive:

  • Fleksibel er lavet af gummi, silikone, latex, de kommer i forskellige størrelser. Oftest brugte modeller af Timan eller Nelaton. De kan lægges af en gennemsnitlig sundhedsarbejder med erfaring i at udføre lignende manipulationer.
  • Hårde katetre er lavet af metal - rustfrit stål eller messing. Indtast et sådant design kan kun urolog. Stive katetre bruges kun på et tidspunkt.
Et metalkateter kan kun installeres af en urolog.

Faste katetre designet til langvarig brug kan være af forskellige former og konfigurationer - har 1,2 eller 3 omdrejninger. Det mest almindeligt installerede latex Foley kateter, som er fastgjort i blærens lumen på grund af en lille ballon fyldt med steril saltvand. På grund af risikoen for komplikationer (urethritis, prostatitis, pyelonefritis eller orchitis) anbefales det, at kateteret bliver efterladt i urinrøret i ikke mere end 5 dage, selv om det ledsages af antibiotika eller uroanteptika. Om nødvendigt, en mere langvarig anvendelse af anvendt design med nitrofurancoating eller sølvbelægning. Sådanne enheder kan ændres en gang om måneden.

Bløde katetre kommer i forskellige modeller og størrelser.

Der er en anden metode til dræning af blæren - gennem en punktering i mavemuren. Til dette formål anvendes specielle suprapubiske indretninger, for eksempel et Pezzer-kateter.

Blærekateterisering kan ikke kun være transurethral, ​​men også transkutan suprapubisk

Indikationer og kontraindikationer til kateterets installation

Kateterisering kan udføres med det medicinske formål:

  • med akut eller kronisk urinretention
  • når det er umuligt at urinere selvstændigt, for eksempel, hvis patienten er i en tilstand af koma eller chok;
  • til postoperativ genopretning af urethral lumen, urindræning og registrering af diurese;
  • til intravesikal administration af lægemidler eller skylning af blærehulrummet.

Diagnostiske opgaver opnås også ved transurethral blæredræning:

  • steril urinopsamling til mikrobiologisk analyse
  • vurdering af ekskretionssystemets integritet i forskellige skader i bækkenregionen
  • fylder blæren med et kontrastmiddel før røntgenundersøgelse
  • udførelse af urodynamiske tests:
    • bestemmelse og fjernelse af resterende urin
    • vurdering af blærekapacitet
    • diuresis overvågning.
Blærekateterisering udføres sædvanligvis i postoperativ periode.

Transurethral kateterisering er kontraindiceret under følgende betingelser:

  • akutte urinveje sygdomme:
    • urethritis (herunder gonorrheal)
    • orchitis (testikelbetændelse) eller epididymitis (inflammation af epididymis);
    • cystitis;
    • akut prostatitis
    • abscess eller prostata neoplasma;
  • forskellige skader i urinrøret - pauser, skade.

Hvordan sætter et kateter i mænd?

Proceduren udføres med patientens samtykke (hvis han er bevidst), mens det medicinske personale er forpligtet til at informere om, hvordan manipulationen skal udføres og hvorfor det er nødvendigt. Ofte er et fleksibelt kateter indsat.

Transurethral dræning med et metalkateter på grund af smerte og fare for skade udføres sjældent og kun af en erfaren urolog. Sådan manipulation er påkrævet for strenge (patologisk indsnævring) af urinrøret.

For proceduren med et fleksibelt kateter forbereder sygeplejersken sterile instrumenter og forbrugsstoffer:

  • handsker;
  • engangskateter;
  • medicinsk olie klud;
  • tænger til arbejde med forbrugsvarer;
  • pincet til indstilling af kateteret;
  • steril dressing;
  • bakker;
  • Janets sprøjte til skylning af blæren.
Inden proceduren er helsepersonalet forpligtet til at informere patienten om den kommende kateterisering.

Forbered også præsteriliseret vaselinolie, desinficeringsopløsning til behandling af hænderne på medicinsk personale, for eksempel Sterillium, Furatsilin eller chlorhexidinopløsning til desinfektion af penis. Povidon-jod kan anvendes til behandling af urinrøret, Katedzhel (gel med lidokain og chlorhexidin) kan anvendes til lokalbedøvelse.

Med en stærk spasme af blærens sphincter (trækkraft muskler) før proceduren udføres præparatet: Påfør en varm opvarmningspude til suprapubicområdet og indsprøjt en antispasmodisk opløsning No-spy eller Papaverine.

Gel Katedzhel med lidokain er beregnet til anæstesi og forebyggelse af komplikationer under blærekateterisering

  1. Patienten er anbragt på ryggen med lidt adskilte ben, der tidligere spredte olieklud.
  2. Hygiejnisk behandling af kønsorganer udføres ved at vaske et serviet i en antiseptisk opløsning, mens du vasker hovedet af penis med en desinfektionsopløsning fra åbningen af ​​urinrøret.
  3. Efter ændring af handskerne tages penis med venstre hånd, indpakket med et gasbind og rettet vinkelret i forhold til patientens krop.
  4. Skubning af forhuden, udsættelse af urinrøret, behandle dette sted med et antiseptisk middel - Povidon-jod eller chlorhexidin, injiceret i urinrøret Katedzhel (hvis tilgængelig).
  5. Håndter enden af ​​røret, som vil blive introduceret, Katedzhel eller flydende paraffin.
  6. De sterile pincet, der holdes i højre hånd, klemmer kateteret i en afstand på 50-60 mm fra begyndelsen, enden klemmes mellem to fingre.
  7. Sæt forsigtigt rørets ende ind i urethralåbningen.
  8. Langsomt skubber røret gennem kanalen og afskærer det med pincet, mens du forsigtigt trækker penis op med venstre hånd som om "strammer" den på kateteret. I områder med fysiologiske sammentrækninger gør de korte stopper og fortsætter med at fremme røret med langsomme rotationsbevægelser.
  9. Ved indtræden i blæren kan modstand mærkes. I dette tilfælde skal du pause og bede patienten flere gange for at tage et dybt, langsomt ånde.
  10. Efter indsættelse af røret i blærens hulrum fremkommer urin fra kateterets distale ende. Det hældes i en indrammet bakke.
  11. Hvis et permanent kateter er indsat, med urin, så efter urinen er lækket, fikseringsballonen fyldes med saltvand (5 ml). Ballonen vil holde dræning i blærehulrummet. Derefter forbindes kateteret til urinalen.
  12. Hvis du skal skylle hulrummet i blæren, gøres det med en Jané-sprøjte efter urinudstrømning. Brug normalt varm opløsning af furatsilina.

Video: Blærekateteriseringsteknik

Når du bestemmer en betydelig modstand i kateterets vej langs urinrøret, bør du ikke forsøge at overvinde forhindringen med magt - det kan føre til alvorlige komplikationer, op til brud på urinrøret. Efter 2 mislykkede forsøg på at udføre en transurethral kateterisering af blæren, er det nødvendigt at opgive det til fordel for andre teknikker.

Endnu mere forsigtighed kræver kateterisering med et hårdt instrument. Injektionsmetoden ligner kateterisering med et blødt rør. Efter en standard hygiejnisk behandling af kønsorganerne indsættes et sterilt metalkateter i urinrøret med en buet ende nedad. Tryk forsigtigt langs kanalen og træk penis op. For at overvinde forhindringen i form af muskelspalter, der er skabt af blærens sphincter, er penis placeret langs midterlinjen af ​​underlivet. Den vellykkede gennemførelse af introduktionen er angivet ved flow af urin fra røret og fraværet af blod og smerte i patienten.

Blærekateterisering med et metalkateter er en kompleks procedure, som kan forårsage beskadigelse af urinrøret eller blæren.

Traditionelt injiceres kateteret i urinrøret til mænd uden bedøvelse, mens det simpelthen behandles med sterilt glycerin eller flydende paraffin for at lette glidningen af ​​røret. Da min mand var i urologisk afdeling, havde han for første gang proceduren på denne måde. Og alt blev gjort meget hurtigt og ret uforskammet. Manden klagede over, at der var meget lidt behageligt ved det. Udtalt ubehag under proceduren og efter det: brændende, falsk trang til at urinere, trækker smerter i underlivet. Gå på toilettet i to dage var ledsaget af en mærkbar smerte. Da vi skulle lægge kateteret næste gang, blev vi bedt om at bruge en katedzhel og et kateter med mindre diameter. Den anden sygeplejerske udførte manipulationen og handlede meget forsigtigt: hun bevæger kateteret langsomt, pauset og giver hendes mand mulighed for at slappe af og trække vejret i ro. Anæstesi og ordentlig teknik til at gøre deres arbejde - smerten blev næsten ikke følt, og efter at kateteret blev fjernet, gik ubehaget meget hurtigere.

Kateter fjernelse

Hvis formålet med kateterisering var en enkelt urinudskillelse, efter at denne proces er afsluttet, bliver røret langsomt og forsigtigt fjernet, urinrøret udtages med et antiseptisk, tørret, returneret til præparatets sted.

Før du fjerner det permanente kateter med en sprøjte, frigør væsken fra ballonen. Hvis det er nødvendigt at skylle hulrummet af blæren, gør det med Furacilin opløsning og fjern kateteret.

Mulige komplikationer

Proceduren er designet til at lette patientens tilstand, men hvis manglende overholdelse af implementeringsmetoden eller reglerne for asepsis kan føre til komplikationer. Den mest alvorlige konsekvens af mislykket kateterisering er traume i urinrøret, dets perforering (brud) eller skade på blærehalsen.

Den mest alvorlige komplikation af proceduren er perforering af urinrøret.

Andre komplikationer, der kan opstå efter manipulation:

  • Hypotension. Den vasovagale refleks - en skarp excitation af vagusnerven, hvor der er et fald i blodtrykket, et fald i puls, lunger, tør mund og undertiden bevidstløshed - opstår som et svar på moderat smerte eller ubehag, når et kateter indsættes eller den overstrømmede blære udledes hurtigt. Hypotension i den mere fjerntliggende periode efter dræning kan udvikle sig på baggrund af forbedret post-obstruktiv diurese.
  • Mikro- eller brutto hæmaturi. Udseendet af blod i urinen opstår oftest på grund af den grove indføring af slangen med beskadigelse (sedimentering) af slimhinden.
  • Iatrogen paraphimosis - en skarp kompression af hovedet på penis på sin base med en tæt ring af præputial væv (forhuden). Årsagen til dette fænomen kan være en grov eksponering af hovedet og en lang forskydning af forhuden under kateterisering.
  • Stigende infektion er en af ​​de hyppigste komplikationer forårsaget af forsømmelse af asepsis regler. Forurening af den patogene mikroflora i urinvejen kan føre til udvikling af urethritis (inflammation i urinkanalen), blærebetændelse (blærebetændelse), pyelonefritis (betændelse i bækkenet og nyreparenchyma) og i sidste ende føre til urosepsi.
En af de mulige komplikationer af blærekateterisering er stigende infektion.

På grund af den store risiko for komplikationer til kateterisering af blæren hos mænd anlagde man kun ved absolutte indikationer.

På trods af det mulige ubehag, som en patient kan opleve ved indsættelse af et kateter, er det ofte denne procedure, som kan være til stor gavn og blive et af skridtene på vej mod genopretning.

Urinskateter - hvad der er brug for og hvordan man skal anvende

Hvad er et kateter?

Et kateter er et specifikt medicinsk instrument designet til at fjerne væsker fra kaviteterne og karrene i kroppen samt at skylle dem eller at passere kirurgiske instrumenter gennem hulrummene. Brug et kateter i medicinske institutioner og piercing saloner. Processen med indsættelse af instrumentet kaldes kateterisering.

Ifølge det fremstillede materiale er katetre bløde (fremstillet af plastmateriale), halvfast (elastisk), hård (metal). I målretningen er katetre vaskulære og abdominale. Urinkatetre er mavekatetre og indsættes i urinrøret for at tømme blæren, når der ikke er nogen naturlig tømning.

Kateterne er adskilt i form, diameter og længde afhængigt af om de er beregnet til: en mand, en kvinde eller et barn. Katetertalet er antallet af millimeter i diameter.

Før kateterisering skal kønsorganerne vaskes med et desinfektionsmiddel aseptisk. Den korrekte placering af kateteret indikeres ved urinudskillelse. Kateterets ende bør sænkes ned i beholderen.

Et kateter indsættes i blæren, når den naturlige proces af vandladning forsinkes, såvel som til administration af lægemidler og til vask af urinrøret. Bløde, halvfaste og hårde katetre anvendes til kateterisering.

Kateters bør ændres med jævne mellemrum, da de indeholder urinsalte.

Mandlig blære kateterisering

Ved hypertrofi af prostata-kirtlen anvendes halvfaste elastiske katetre normalt med en ensartet udtyndingsende eller med en buet elastisk næb.

Dette kateterdesign gør det lettere at bære det gennem det indsnævrede afsnit af urinrøret.

Hvis kateteret skal forblive i blæren i nogen tid, er normalt et blødt kateter indsat og fastgjort i mænd nær glanshovedet med en stærk silketråd, og de frie ender af gevindet er fastgjort til penis.

Catheterisering af blæren hos kvinder

Kateterisering hos kvinder udføres teknisk lettere. Efter aseptisk behandling af kønsorganerne er et let bøjet blødt eller hårdt kateter med dets næb vendt opad indsat i urinrørets udvendige åbning. Gravide kvinder bruger kun bløde katetre.

Komplikationer efter kateterisering

Komplikationer kan kun skyldes den uhensigtsmæssige indføring af et fast metalkateter.

Varianter af urinkatetre

  • Malecote kateter: for blære dræning gennem cystostomi i lang tid.
  • Foley kateter, Nelaton kateter: til medicinsk manipulation og langsigtet kateterisering.
  • Neilaton kateter med Timann tip: til midlertidig kateterisering hos patienter med urinrørets patologi.
  • Kvinde urologisk kateter: Til kateterisering af blæren hos kvinder.
  • Mand urologisk eksternt kateter: Til mænd med urininkontinens.
  • Urinal sengetøj: til indsamling af urin under ambulante forhold og hospitaler.
  • Urinal fod: at samle urin, når du flytter.

Kvinde urinskateter

En syg kvinde må ofte "kende" med et bredt arsenal af medicinske instrumenter. Og en af ​​dem er et urinskateter. Hvad er det, og hvorfor bruges det?

Et kateter er et rør designet til at skabe en slags "kanal" mellem det ydre miljø og kroppens indre hulrum. Instrumentet anvendes til indførelse af terapeutiske opløsninger, vask af organet, udførelse af kirurgiske operationer.

Et urinkateter er påkrævet for at tvinge en blære til at tømme. For eksempel kan kateterisering være påkrævet efter fødslen, når en kvinde ikke kan urinere for første gang. Nogle gange udføres proceduren i tilfælde af beskadigelse af blæren: På grund af skade er lumen ofte lukket, og urinen udskilles ikke naturligt.

I nogle tilfælde er brug af kvindelig urologisk kateter påkrævet under undersøgelsen for en nøjagtig diagnose. Det er ofte nødvendigt:

  • bestemme mængden af ​​urin til stede i blæren
  • få en steril urinprøve til analyse
  • lav en røntgen af ​​urinrøret og blæren ved at indføre en kontrastkomponent i organerne.

Der er mange sorter af urinskatetre. Den valgte type instrument er case-specifik. Der er:

  1. Foley kateter. Lad os anvende både lang kateterisering (for eksempel når patienten er i koma) og for at udføre kortsigtede manipulationer. Anvendes til skylning, fjernelse af blodpropper, urinledning.
  2. Nelatons kateter. Designet til periodisk kateterisering i tilfælde hvor patienten ikke selvstændigt kan udføre urinprocessen. Forud for opfindelsen var Foley-kateteret beregnet til permanent anvendelse.
  3. Pezzer's kateter. Velegnet til kontinuerlig kateterisering og dræning af urin gennem cystostomi. Værktøjet har mange ulemper, så de arbejder kun med det i mangel af andre muligheder.

Urinarkatetre er nu overvejende elastiske. Metal modeller anvendes meget sjældent: de er mindre behagelige for patienten og ikke meget praktisk at bruge. Kateters skal fastgøres efter injektionen, og lægen vælger metoden til dette, styret af den særlige situation.

Forskellen mellem et urologisk kateter af mand og kvinde skyldes kroppens anatomiske egenskaber. Selvom formålet med værktøjerne er det samme, adskiller de sig noget i struktur:

  • Hankatetre er designet til indføring i en smal og buet urinrør, fordi røret er lavet tyndt, svagt buet og langt;
  • Kvindelige katetre er lavet med forventning om en bred, kort og ret urinrør, således at instrumentet er udstyret med passende egenskaber - en relativt stor diameter, lille længde og ingen bøjninger.

Urologiske katetre er bredt repræsenteret i medicinske butikker. Normalt angives i beskrivelsen for hvert produkt, på hvilket køn instrumentet er beregnet til patienten. Den omtrentlige pris på produktet spænder fra 9 til 2500 rubler. afhængigt af katetertype, fremstillingsmateriale og købssted.

Sådan sættes et kvindeligt urinkateter

Kateteriseringsproceduren er i sig selv enkel, da den kvindelige krop er meget "bekvem" til indsætning af røret. Hvis mænd, for at komme til blæren, skal du "overvinde" penis, så damerne urinrøret er skjult lige bag labia.

Før kateterisering tager patienten et brusebad, vaskes grundigt og kommer til kontoret til manipulation. Hvis proceduren udføres for at indsamle urinen, så kan lægen eller sygeplejersken først forsøge at gøre uden at indføre et værktøj i urinrøret. Til dette:

  1. En kvinde skal lægge sig ned på en sofa, hvor en ble eller olieduge er spredt.
  2. Bent ben skal spredes til siderne, så at der mellem dem kan du sætte fartøjet til ophobning af urin.
  3. En varm opvarmningspude placeres på patientens underliv for at stimulere refleksurinering. Med samme formål kan vandet med lidt opvarmede vandgenitaler.

I tilfælde hvor urinering ikke provokerede, gå til kateterisering. Den indeholder følgende hovedtrin:

  1. Desinfektion af urinrøret.
  2. Forsigtig indsættelse af et kateter i urinrøret i en afstand på 5-7 cm. I dette tilfælde er lægen forpligtet til at holde patientens labia skilt.
  3. Indsamling af urin, der strømmer gennem røret i en beholder forberedt til dette.

Derefter udføres om nødvendigt den følgende procedure (skylning af blæren, administration af et lægemiddel osv.).

Selv om kateterisering for en kvinde er meget mindre ubehagelig end for en mand, er manipulationen dog ganske stressende.

Mange patienter oplever ikke alvorlig smerte eller andet fysisk ubehag, men de skal undergå en åbenlyst psykologisk ulempe.

En god læge kan skabe en tillid og afslappet atmosfære, hvor en kvinde vil føle sig afslappet. Det er vigtigt, at hun ikke er genert og ikke bange, så vil proceduren være let, hurtig og smertefri.

I enkle tilfælde kan en sygeplejerske udføre kateterisering, for eksempel når det er nødvendigt at bekræfte en diagnose. Hvis manipulationen udføres til medicinske formål, bør kun en kvalificeret læge arbejde. Det er vigtigt at foretage kateterisering grundigt, fordi en abrupt eller for hurtig bevægelse kan beskadige urinrøret og fremkalde en inflammatorisk proces (blærebetændelse, urethritis).

Kvindelig urinskateter er en af ​​præstationerne af medicin, hvis betydning er vanskelig at overvurdere.

Takket være dette ukomplicerede instrument ophører sygdomme i urinsystemet til at være så vanskelige: de er lettere at genkende og behandle.

Det vil være overflødigt at nævne patienter med alvorlige kvæstelser i ryggen eller hjernen, når man bruger et kateter er et af hovedbetingelserne for at sikre korrekt pleje af patienten.

Catheterisering af blæren hos kvinder

En kateteriseringsprocedure er processen med at indsætte et kateter i kroppens naturlige hulrum (i dette tilfælde blæren gennem urinrøret). Et kateter er et hulrum indeni - plastik, gummi eller metal.

Indikationer for blærekateterisering

Behandlingen af ​​blærens kateterisering udføres med det formål at:

  • lav en blærevask for at fjerne pus, nedbrydningsprodukterne af små sten eller væv, inden der udføres cystoskopi
  • fjern urin fra det i tilfælde af kronisk forsinkelse betændelser i urinvejen med vesicoureteral reflux;
  • Indtast lægemidlet ind i blæren til diagnostiske eller terapeutiske formål;
  • ekstrakt urin fra blæren til analyse
  • bestemme mængden af ​​resterende urin;
  • udføre kirurgi under epidural eller anæstesi
  • udledning urin hos spinalpatienter, der har en abnormitet i bækkenorganernes arbejde.

Blærekateteriseringsteknik og instrumenter anvendt

Hovedværktøjet til denne procedure er katetre.

Til proceduren skal du som regel bruge katetre nr. 16-20. Plast-, metal- eller gummikateter skal steriliseres i en halv time.

Elastiske katetre anvendes også. De steriliseres i kviksølvoxycyanidopløsning. Elastiske vævskatetere steriliseres i formalinpar.

Inden proceduren udføres, skal en læge rense sine hænder ved først at vaske dem med sæbe og derefter gnide dem med alkohol. Hullet i en kvindes urinrør behandles med en bomuldskugle fugtet med desinfektionsmiddel.

Direkte er processen med at installere et kateter i blæren hos kvinder ikke særlig vanskeligt.

  1. Med fingrene i hans venstre hånd skubber en medicinsk professionel kvindens fisse læber fra hinanden.
  2. Derefter indsættes et kateter forbehandlet med vaselin eller glycerin glat med højre hånd ind i urinrøret. Når urin vises, indikerer det, at kateteret har nået blæren.
  3. Hvis der opstår vanskeligheder under indsætningen af ​​kateteret, er det nødvendigt at anvende et kateter med en mindre diameter.
  4. Derefter skal kateteret være fastgjort til dræningen.
  5. Efter at urinen holder op med at gå ud, kan sundhedspersonalet let skubbe blæreområdet gennem mavemuren for at fjerne urinrest.

Hvis formålet med proceduren var at måle mængden af ​​resterende urin, hældes den udskårne urin i en målebeholder. Hvis manipulationen forfulgte målet om instillation, er kateteret derefter fjernet, efter at have indført lægemidlet. Under kateterisering injiceres fysiologisk saltvand i ballonen i enden af ​​kateteret for at dræne blæren.

Konsekvenser og komplikationer efter blærekateterisering

I tilfælde af utilstrækkelig påfyldning af blæren kan der forekomme skader på væggen. For at forhindre dette, skal sundhedspersonalet percutulere blæren i det suprapubiske område.

En anden alvorlig komplikation er en stigende infektion, for at forhindre, at det medicinske personale, der udfører denne procedure, skal følge reglerne for antisepsis og septiksystemet.

Ved hyppig kateterisering kan kvinder også udvikle urethralfeber, hvilket fremgår af en stigning i temperaturen på grund af absorptionen af ​​inficeret indhold gennem beskadigelse af den kvindelige urethral slimhinde. Derfor indgives en desinfektionsopløsning eller antibiotika ind i blæren, inden kateteret fjernes.

Hvad er blærekateterisering?

  • VIGTIGT AT VED! Slagtere: "Drikk ikke Viagra, det er skadeligt for hjertet. POTENTIAL vil være 5 gange stærkere hvis..

For at bestemme sygdommens oprindelse og foreskrive behandling, er blærekateterisering angivet. Denne procedure består i at placere et silikontub i blærehulrummet ved at trænge ind i urinrøret.

Men nogle metoder til udførelse af manipulationen sørger for proceduren gennem peritoneum. Kateteret er designet til infusion af et kontrastmiddel ved skylning af urinkanalen såvel som ved akut urinretention (til eliminering).

Indikationer for proceduren:

  • ischuri (sten, adenom, tumorer i blæren osv.);
  • inflammation (blærebetændelse);
  • chok og koma;
  • den postoperative periode
  • diagnostiske formål (brug af kontrastmidler, blodprøvning);
  • lægemiddeladministration.
  • anuri;
  • prostata hævelse;
  • beskadigelse af urinrøret
  • sphincter spasm;
  • eksacerbation af inflammatoriske processer.
  • metal (hårdt);
  • silicone;
  • gummi. Deres længde når 24 - 30 cm.

Korte katetre anvendes til kateterisering hos kvinder (fra 12 til 15 cm) og lange (30 cm) hos mænd. Den øvre ende har en afrunding, og på siden - slots for urin udstrømning. Følgende systemer bruges også til at udføre den betragtede manipulation:

  • Nelatons kateter - har en konisk form, kun et hul og bruges til kortvarig administration;
  • Timmans kateter - har en buet ende, der gør det lettere at placere det i urinrøret
  • Foley kateter - indeholder en ballon og 2 udgange: en til urinoptagelse, den anden til at fylde ballonen (det hjælper kateteret til at holde sig fast i blæren).

Trevejs kateteret, i modsætning til ovenstående systemer, har et tredje hul - til behandling med et antiseptisk middel. Den anvendes i postoperativ periode hos både kvinder og mænd.

Indførelsen af ​​et kateter i kvinden er ikke vanskeligt. Manipulationen udføres på en sofa eller på en gynækologisk stol.

Procedurens teknik er som følger: Patienten har en behagelig position liggende på ryggen og bøjer derefter benene og spred dem til siderne (Valentins stilling). For det første står sygeplejersken til højre for patienten. Antiseptisk håndteret kønsorganer udenfor.

Det næste skridt er at fortynde 1 og 2 fingre i kønslæns venstre hånd, mens du åbner urinrøret udenfor.

Med tænger skal du tage et gasbind serviet, der tidligere har fugtet det i en opløsning af povidon-jod. Så skal du tørre åbningen af ​​urinrøret. Ved at holde kateteret i højre hånd behandles systemet med sterilt glycerin. Derefter skal du tage fat på kateteret (som en skrivepenne) og stikke den ind i kanalen til en dybde på ca. 10 cm eller indtil den første dråbe urin kommer frem.

Sænk den frie ende i en speciel beholder. Hvis der er planlagt langvarig brug, skal du behandle med en varm opløsning af furatsilina. Efter ekstraktion skal 200 ml furatsilina injiceres i blærens hulrum. Da kvindens urinrør er fysiologisk kort og bred, er manipulationen ved brug af enhver type kateter hurtig og nem.

Hos mænd er kateterisering en kompleks proces. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved strukturen af ​​den mandlige krop. Urinrøret hos mænd er længere end det hos kvinder, og når ofte 25 cm. I dette tilfælde har urinrøret 2 sammentrækninger, hvilket er en hindring i opstillingen af ​​kateteret.

Ideelt set sætter mænd gummi katetre, men i nogle sygdomme (adenom) er der indført et hårdt metal kateter. Før proceduren er patienten i en behagelig position. Medicinsk personale bærer sterile handsker. Mellem patientens ben er der installeret kapacitet til opsamling af urin. Lysbevægelser behandles antiseptiske kønsorganer.

Så skal du pakke penis med sterile klud. Det næste skridt er at få fat i et medlem med 3 og 4 fingre i hans venstre hånd. Trækker den op, bevæger dens forhuden sig ned. Den første og anden fingre presser forsigtigt og trækker hovedet op for at nå åbningen af ​​den ydre åbning i urinrøret.

Derefter skal du forlænge penisens hoved som vinkelret på kroppen (for at rette den forreste del af urinrøret).

Tag derefter Foley-kateteret i højre hånd og smør den indre ende af kateteret med vaselineolie. Systemet er fanget af pincet i en afstand på ca. 5 - 6 cm fra hullet på siden. Et kateter indsættes i urethralkanalen.

Hans successive fremskridt ledsages af en samtidig optagelse af penis.

Brug moderat kraft, flyt kateteret længere ind i urinrøret, indtil enden kommer ind i blæren (indtil urinen kommer frem). Ballonen bruges som et permanent kateter. Den er fyldt (op til 5 ml) med steril fysiologisk NaCl-opløsning. Hvis urinen ikke udskilles, skal kateteret skylles ud inden påfyldning af ballonen for at overbevise om dens placering.

Efter afslutningen af ​​kateterets indførelse er det nødvendigt at returnere forhuden til sin oprindelige position for at forhindre parafimose (når penisens hoved er presset af den forskudte forhuden). Så anbefales det at forbinde kateteret med en beholder, der er designet til at samle urin. Med en engangs kateterisering fjernes kateteret, før al urinen frigives.

Samtidig presses dens ende tæt, så resten af ​​urinen skylder urinrøret efter fjernelse af systemet. Hvis udtrækningen af ​​kateteret er udskudt, vaskes den med en opvarmet opløsning af furatsilin (500 ml) ved anvendelse af en Jané-sprøjte.

Efter at kateteret er fjernet injiceres 200 ml af en varm opløsning af furacilin i blærens hulrum for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Til kateterisering af blæren hos mænd og kvinder er præget af forskellige komplikationer udløst af følgende faktorer:

  • reglerne for asepsis og antiseptika blev overtrådt;
  • proceduren blev udført med overdrevet kraft;
  • det medicinske personale overtrådte algoritmen til indstilling af systemet (normalt et hårdt kateter);
  • Lægen gennemførte en ufuldstændig undersøgelse.

Komplikationerne af kateterisering af blæren hos mænd og kvinder, eksperter omfatter udvikling af den infektiøse proces (urethritis, blærebetændelse); brud, trauma og perforering af urinvejen.

Lavage af blæren udføres med forværring af cystitis og purulent foci. På samme måde er stenerne afledt og tumorprocesser.

Eksperter bruger antiseptiske løsninger til sådan manipulation.

Esmarchs krus er fyldt med en opløsning, og et kateter er fastgjort på gummirøret. Vask vand for at fjerne sten ved at aspirere.

Om nødvendigt bruger eksperter antibiotika. Ved afslutningen af ​​manipulationen er patienten vist en kort hvile - 40-60 minutter. Hvis der efter manipulationen opdages en infektion, er laboratoriediagnosen foreskrevet.

Om nødvendigt en fuldstændig undersøgelse af patienten. Baseret på de opnåede data foretages en diagnose, en effektiv behandling er foreskrevet.

I tilfælde af alvorlig infektion er indlæggelsesbehandling angivet.

Har du nogensinde lidt problemer på grund af PROSTATITIS? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du førstehånds hvad det er:

  • Øget irritabilitet
  • Forstyrret vandladning
  • Oprettelsesproblemer

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er det muligt at udholde problemer? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektiv behandling? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe dette! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre et link til råds urologens råd: "Hvordan slippe af med prostatitis uden hjælp fra læger, hjemme?" Læs artiklen...

Catheterisering af blæren hos kvinder (algoritme)

Catheterisering af blæren hos kvinder giver ingen problemer. Dens essens ligger i, at patienten injiceres med et kateter ind i blæren. Et kateter er et rør, der er lavet af gummi eller plast, i nogle tilfælde anvendes metalanordninger. Proceduren er meget lettere end hos mænd, da kvindens urinrør har en lille længde.

Indikationer for kateterisering

Kateterisering af blæren hos kvinder er nødvendig i sådanne tilfælde:

  • behandling af blære sygdomme
  • akut og kronisk forsinkelse af urin
  • lægemiddeladministration som diagnose eller terapi;
  • opnåelse af urin til laboratorieanalyse
  • identifikation af resterende urin
  • inflammatoriske sygdomme, for eksempel cystitis;
  • koma patienten.

Hvordan udføres proceduren?

Der er 2 typer kateter:

  1. Blødt, lavet af gummi, som udviser et fleksibelt rør. Længde varierer fra 25 til 30 cm.
  2. Hårdt metal, der udviser et buet rør. Dens længde er 12-15 cm.

Ofte bruger eksperter et blødt kateter til proceduren. Patienten skal ligge på ryggen, lægge en pude eller et lille rullet håndklæde under hendes skælder, så spredte kvinden sine ben og bøjede dem lidt på knæene. Ved perineum lægger sygeplejersken den beholder, der er nødvendig for at indsamle urin.

Før proceduren desinficerer hun hænderne først med sæbe og tørrer dem derefter af medicinsk alkohol. En kvinde vaskes væk med en varm opløsning af kaliumpermanganat, hun skal være afslappet. Før kateteriseringen skal patienten have psykologisk forberedelse, så hun ikke har en følelse af frygt og angst.

Ved at bruge sterile handsker, skubber sygeplejersken forsigtigt patientens labia med en hånd, og indsætter derefter et kateter gradvist i urinrøret med den anden hånd. Et signal om at han kom ind i blæren vil være udseendet af urin.

Hvis der under vanskelighederne er kateterisering, er det nødvendigt at udskifte røret med en anden, der har en mindre diameter. Derefter er det fastgjort til dræningen.

Efter at urinen holder op med at skubbe, skubber sygeplejersken lidt på patientens underliv, så urinen forlader.

Hvis kateterisering var nødvendig for at tage urin til såning, hældes den i et sterilt rør og lukkes. For at bestemme niveauet af resterende urin vil der kræves en særlig beholder, som har division.

Hvis proceduren var nødvendig til installationen, injiceres et lægemiddel i orgelet, så røret fjernes.

Hvis røret blev injiceret til blærens dræning, injiceres en lægemiddelopløsning i ballonen, som er placeret ved dens ende.

For at fjerne kateteret udfører sygeplejersken en cirkulær bevægelse, så tager bolden bolden, klæder det i en specielt forberedt løsning og behandler åbningen af ​​urinrøret og fjerner derefter fugt med en serviet. For at undgå infektion skal du omhyggeligt følge hygiejnebestemmelserne og anvende antiseptiske midler.

For proceduren er der ikke behov for bedøvelse. Hvis der er smerte, skal patienten fortælle sygeplejersken om dem.

Konsekvenser og komplikationer efter proceduren

Det er værd at bemærke, at kvinder efter kateterisering af blæren kan have ubehagelige konsekvenser.

For det første er beskadigelse af blæren mulig, hvis den ikke var tilstrækkeligt fyldt før proceduren. For at undgå en sådan ubehagelig konsekvens er det nødvendigt før kateteriseringen forsigtigt skubber underunderlivet, hvor blæren er placeret.

Hvis en kvinde udfører kateterisering ganske ofte, så kan dette provokere urethralfeber.

Det udvikler sig efter at skadelige mikroorganismer kommer ind i blodbanen gennem urinrøret, som sygeplejersken har beskadiget med instrumenter.

I dette tilfælde stiger patientens kropstemperatur, forekommer der forgiftning. For at forhindre denne komplikation anbefales det at injicere en desinfektionsopløsning i blæren, inden kateteret fjernes.

Årsager til komplikationer efter proceduren kan være:

  • unøjagtig indføring af en sygeplejerske i blæren;
  • ukorrekt installeret kateter
  • overtrædelse af hygiejnereglerne og ikke-anvendelse af antiseptika
  • utilstrækkelig undersøgelse.

De vigtigste alvorlige komplikationer af eksperter omfatter skade eller brud på væggene i urinrøret og udvikling af sygdomme som blærebetændelse eller pyelonefritis.

Problemer med indførelsen af ​​kateteret kan forekomme, når patienten har en patologi af urin- eller reproduktionsorganerne.

Foley kateter: brug, blære kateterisering

Forfatter: Læger Lørdag A.A.

Foley kateter er meget anvendt til blære kateterisering. Det er et latexrør af høj kvalitet med en speciel silikonecoating.

Denne kombination giver to fordele til det faktum, at ved stuetemperatur er det svært for nemheds skyld at indsætte et kateter i urinrøret, men ved indre kropstemperatur bliver den blød og fleksibel, hvilket reducerer patientens ubehag.

Foley kateter funktioner

Kateterets ende, som ligger i selve blæren, er døve, men langs dens diameter er der 2 drænhuller, hvorigennem urinen trækkes ind i røret.

Længere af røret ligger en ballon bag hullerne, som er i en sammenklappet tilstand, men efter at den trænger gennem blæren, opblæses den med indføring af en væske. En speciel indvendig ventil forhindrer lækage af væske fra cylinderen, hvilket forhindrer dets spontane sammenbrud.

På den måde opnås den mekaniske fiksering af kateteret. Overgangen af ​​røret ind i ballonen og ryggen glat for at forhindre unødvendige skader.

Den anden ende af kateteret, som er udenfor, har flere slag, normalt tre. En af dem er beregnet til vask, den anden til inddrivning af forskellige opløsninger i blæren. Den tredje kan bruges til hæmostase, hvis det er nødvendigt. Direkte på den ydre ende af kateteret sættes på pakken, som opsamles urin fra blæren.

vidnesbyrd

Foley-kateteret anvendes til visse sygdomme, der er forbundet med indsnævring af urinrummets lumen, hvilket gør det vanskeligt at urinere.

Disse kan være volumetriske processer omkring ureteren, hvilket fører til kompression, såvel som processer i urineren selv, i sin væg og lumen. Onkologi af urineren selv eller organer der ligger tæt på den, indsnævrer dens lumen.

Prostata adenom klemmer urineren omkredsen, hvilket gør det svært at urinere. Scars efter skade eller den edematøse væg af det betændte ureter fører også til en indsnævring af dens diameter.

Patientens tilstand, som ikke tillader bevidst kontrol af processen med vandladning, er også en indikation for produktionen af ​​et Foley-kateter. Det kan forekomme af forskellige årsager, alvorlig slagtilfælde, tilstand af narkotisk søvn under operationer.

Kateteriseringsprocedure

Teknikstrækningskateter er simpelt. Først skal du vaske dine hænder og vaske kateterindløbet med sæbe og varmt vand. Patienten skal ligge ned. Så skal du langsomt uden skarpe stød for at bevæge kateteret gennem kanalen med sin blinde ende.

Efter urinen dukker op i kateteret, skub det lidt længere, så ballonen selv når blæren. Derefter injiceres et sterilt vand gennem et af passagerne i kateterets ydre ende ved hjælp af en sprøjte med et volumen, der er tilstrækkeligt til at svulme ballonen.

Derefter fastgør urinposen til den ydre ende. Det er nødvendigt at sikre, at posen altid ligger under bælterniveauet for at undgå tilbagestrømning af urin gennem kateteret. Mere detaljeret installation af kateteret i blæren findes på linket.

For at fjerne kateteret er det nødvendigt at trække væsken fra ballonen i samme mængde som indført. Først derefter trække røret.

Blære kateterisering procedure - hvad det er og hvordan det går

Under kateteriseringen forstås introduktionen gennem urinrøret i kateteret i blæren. Proceduren udføres kun af en specialist på grund af behovet for at overholde en særlig udførelsesmetode.

Den strukturelle egenskaber af manuel urinrør tillader ikke brugen af ​​den teknik, der anvendes i blærekateterets kateterisering hos kvinder.

I urinrøret kan udvikle patologiske processer af forskellig art, herunder infektiøs, neoplastisk, traumatisk. Kateterisering bruges til at diagnosticere og behandle dem.

Kateteret er installeret:

  • at organisere fjernelse af urin i tilfælde af forsinkelse
  • at tage biologisk materiale til laboratorieforskning
  • indgivelse af lægemidler.

Selve proceduren er smertefri og varer ca. 15 minutter. Patienten kan opleve ubehag under den første vandladning efter kateterisering, hvilket er forbundet med irritation af urinrørets vægge.

Fremgangsmåde teknik

Forberedelse til direkte indføring af kateteret er en antiseptisk behandling med en opløsning af borsyre.

Ved hjælp af en bomuldspindel behandles forhuden, penisens hoved og åbningen af ​​urinrøret med en væske. Kateteret selv er vandet med olie (vaselin, grøntsag) eller sterilt glycerin.

Patienten tager en stilling, der ligger på ryggen, er lidt bøjet og spreder benene. Lægeren sætter urinalen i patientens fødder.

Den ansvarlige læge har penis med sin venstre hånd. Med højre hånd ved hjælp af pincet eller gasbindservietter indsættes kateteret forsigtigt. Det er vigtigt at beregne indsatsen korrekt.

På banen af ​​kateteret indsat af manden opstår to fysiologiske sammentrækninger. Nærmer dem er bestemt af modstanden mod den yderligere fremskridt af røret. På dette tidspunkt skal patienten tage op til 6 dybe vejrtrækninger, hvilket fører til afslapning af glatte muskler.

Hvis det er umuligt at indføre et blødt kateter (for eksempel hvis patienten har en prostata adenom, strenge af urinrøret), bør proceduren udføres af en erfaren læge, der installerer et metalkateter.

Kateteret indsættes indtil urinudladningen begynder. Fjern røret kort før fuldstændig fjernelse af væske fra blæren.

En sådan forholdsregel er forbundet med behovet for den naturlige passage af urin gennem kanalen umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren.

Når kateteret fjernes, må der ikke observeres nogen resistens. Røret fjernes langsomt med en lille rotation.

Indikationer og kontraindikationer for

Et kateter injiceres om nødvendigt for at inspicere urinvejens patency for at bestemme sammensætningen af ​​selve urinen, blærens mikroflora.

Indførelsen af ​​kateteret er nødvendigt for patienter, der står overfor umuligheden af ​​selvtømning af blæren i den postoperative periode og koma. Blandt de hyppigste indikationer for proceduren er:

  1. Indførelsen af ​​stoffer til vask af blæren. I dette tilfælde, efter at urinen er fjernet, indføres en særlig opløsning gennem kateteret og fjernes derefter. Operationen gentages, indtil den udtagne væske bliver gennemsigtig.
  2. Akut urinretention forbundet med ændringer i prostata, selve blæren, dannelse af sten.
  3. Cysturetrografi eller administration af et kontrastmiddel.
  4. Postoperativ behandling for at fjerne mulige blodpropper. Forholdsregler er kun berettiget i tilfælde af kirurgi i urinvejen.

Blærekateterisering hos mænd er ikke altid muligt. Proceduren har en række kontraindikationer. Disse omfatter prostataabces, akut inflammation i prostata, testikler og appendages. Proceduren er også forbudt i tilfælde af akut blærebetændelse.

Når en tumor er fundet i prostata, skal en specialist foretage yderligere undersøgelser for at bestemme acceptabiliteten af ​​kateterisering til patienten.

Udtalelse om umuligheden og risikoen for at indføre et kateter i ungdom eller barndom er fejlagtigt.

Til sådanne patienter er der tilvejebragt passende rør, og proceduren udføres på samme princip som en voksen.

De absolutte kontraindikationer til proceduren omfatter eksperter også:

  • anuri;
  • akut prostatitis
  • traume i urinrøret eller blæren;
  • blod i urinrøret
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i pungen
  • tilstedeværelsen af ​​blå mærker i perineum
  • brud på penis
  • urethral sphincter spasm.

Fraværet af kontraindikationer til patienten til kateterisering garanterer ikke, at komplikationerne efter dets gennemførelse ikke vil udvikle sig.

I næsten alle tilfælde er udviklingen af ​​komplikationer efter blærekateterisering hos mænd relateret til kvaliteten af ​​lægens arbejde. Fejlagtige resultater skyldes fejl i selve proceduren, tilsidesættelse af reglerne for asepsis, manglende nødvendig undersøgelse af patienten.

Blandt de mulige komplikationer er:

  1. Hæmaturi.
  2. Perforering af væggene i urinrøret.
  3. Pinching glans penis.

Hver af komplikationerne kræver øjeblikkelig hjælp fra urologen. En infektion, der føres ind i blæren eller urinrøret, fremkalder hurtigt udviklingen af ​​pyelonefritis, blærebetændelse eller urethritis. Efter proceduren kræver patienten yderligere undersøgelse fra lægen for at sikre, at der ikke er komplikationer eller at starte behandling rettidigt.

Typer af anvendte katetre

Katetrene kan være engangsbrug, hvilket er praktisk, når det anvendes til diagnostiske formål eller om nødvendigt at udføre en enkelt procedure i løbet af behandlingen.

Til patienter, der konstant har brug for hjælp til tømning af blæren, anvendes genanvendelige katetre.

Faste katetre forårsager ikke irritation eller patologiske processer, forudsat at de overholder alle regler for deres brug og skal udskiftes med en ny hver måned.

Ud over forskelle i længde og diameter er det sædvanligt at opdele katetre på basis af præstationsmateriale. Bløde katetre er gummi og silikone rør med en lille diameter.

Gummikateteret har en tragtformet eller skrå spids. I tilfælde af umulighed at indføre et blødt rør henvises til et metalkateter. Dens introduktion kræver særlig pleje og udføres kun af en erfaren specialist.

Metalrøret skal have en let afrundet bund.

Ved kateterisering af mænd anvendes en af ​​følgende typer kateter:

  • Foley kateter, som tillader at levere væske til rørets ballon på grund af det yderligere slag indgår i designet;
  • Nelatons kateter har vist sig at arbejde sammen med patienter, som har brug for bekræftelse af diagnosen eller en intermitterende blærekateterisering registreres;
  • Et trevejs kateter er primært nødvendigt for patienter med brutto hæmaturi på grund af tilstedeværelsen af ​​en usynlig mængde blod i urinen på grund af dets funktion af kontinuerlig kunstvanding af blæren.

Hvordan udføres manlig blærekateterisering?

Mandblærekateterisering er indsættelsen af ​​et kateter i urinrøret. Et kateter placeres gennem kanalen og udgår ind i blæren. For at opnå denne manipulation anvendes et rør af polyvinylchlorid, gummi, silikone.

Kateterisering udføres for at fjerne blæreindholdet. Hvis langvarig kateterisering af blæren udføres hos mænd, bør dens timing overvåges godt.

Vi skal forsøge at udføre proceduren for den tid, der er tilladt af reglerne, ellers kan du frygte en række komplikationer.

Hvis patienten ikke overholder fristerne, udvikler akut orchoepididymitis og purulent urethrit ofte.

Proceduren er som følger:

  1. Ved brug af et Foley-kateter lavet af latex kan proceduren ikke vare mere end 3-5 dage.
  2. Ved brug af et Foley-kateter varer proceduren op til 14 dage.
  3. Ved brug af et kateter med en påført antiseptisk belægning af sølv eller imprægneret sølv - op til 30 dage.

I nogle tilfælde, før røret fjernes fra kanalen, kan ændringer, som er inflammatoriske, forekomme i kroppen (de findes i urin og blodprøver).

Der er også purulent udledning, patientens temperatur stiger, smerter begynder inden i pungen. I disse tilfælde er antiinflammatorisk behandling indikeret.

Hvis dette ikke hjælper med at reducere udseendet af betændelse, er beslutningen om at fjerne kateteret oftest lavet.

Hvis kateteret er fjernet, er processen med vandladning dårligt restaureret, spørgsmålet er rejst om implementeringen af ​​trocar eller punktering af cystostomi med et elastisk rør.

Indikationer for gennemførelsen af ​​en sådan procedure kan være følgende omstændigheder:

  1. Den skarpe forekomst af urinretention.
  2. Begyndelsen af ​​betændelse i urinvejen. Dette kan være pyelonefritis.
  3. Fremgangsmåden hjælper med at bestemme, hvor meget urin der er tilbage i blæren, hvis en ultralydsscanning ikke er mulig for dette af en eller anden grund.
  4. Ofte gennemføres dens gennemførelse til indblæsning i stoffernes blære.
  5. Det kan bruges til at bistå i gennemførelsen af ​​operationer med anæstesi.
  6. Anvendelsen af ​​kateterisering hjælper med fjernelse af væske fra blæren i spinalpatienter med problemer med bækkenorganernes arbejde. Denne metode anvendes hyppigere til kvindelige patienter, cystostomi er indiceret til mænd.

Kateteriseringsteknik

For at udføre kateterisering af blæren, anvende forskellige designanordninger. De mest almindeligt anvendte såkaldte Nelaton katetre: de er velegnede til både enkelt og midlertidig kateterisering.

Andre lige så populære applikationer er Foley katetre. De kan bruges til proceduren i lang tid (fra flere timer til flere dage).

Nelaton-kateteret har ikke udstyret til at klare det i blæren.

Det gennemføres gennem urinrøret i kort tid for at frigøre blæren fra urin under en pludselig uønsket forsinkelse eller at indføre et lægemiddel gennem røret.

Foley kateteret har en beholder i enden, der hjælper med at styrke det i blæren.

Phased kateteriseringsteknik

For at udføre denne procedure fungerer sygeplejersken i henhold til følgende skema:

  1. Det vasker hænderne godt og behandler huden med chlorhexidinopløsning (0,5%).
  2. To behandlede katetre udlægges på en steril bakke, deres ender smøres med glycerin. Der bør også være to stykker bomuld gennemblødt med furatsilinom, pincett, servietter, Janets sprøjte, som indeholder en opløsning af furatsilina opvarmet i et vandbad. Dens temperatur skal være + 37-38 ° C. Alt: Bulduld og katetre, servietter og sprøjter skal opbevares i en steril tilstand.
  3. Den sygeplejerske, der udfører proceduren, vasker patienten væk. Huden skal behandles omkring urinrøret med en antiseptisk sammensætning: Til dette formål anvendes en vandig opløsning af furacilin eller chlorhexidin, octenisept, miramistin. Mellem patientens ben er det nødvendigt at installere en beholder i hvilken urinen samler.
  4. Sygeplejersken lægger på medicinske handsker og står op, så patienten er til hende til venstre.
  5. Patientens penis under hovedet ombryder en steril klud. Den skal holdes ved hjælp af ringen og mellemfingrene, og tommelfingeren og tommelfingeren - for at flytte forhuden.
  6. Hovedet af penis før proceduren skal behandles. I højre hånd bør du tage et stykke bomuldsuld gennemblødt i furatsilin og savnede hovedet i retning af urinrøret.
  7. Et specielt steriliseringsmiddel indeholdende lidokain, klorhexidin injiceres i urinrøret. Dette kan være flydende paraffin eller glycerin blandet med lidokain.
  8. Nu tager sygeplejersken pincett i sin højre hånd, med hjælp er kateteret anbragt i en afstand af 5 cm fra den afrundede ende. Den anden ende af røret holdes mellem ringfingeren og lillefingeren.
  9. Kateteret indsættes med en tang i dybden på 5 cm, mens det skal holdes med tommelfingeren eller pegefingeren, der stadig fastgør hovedet. Gradvist at flytte pincetten gennem røret, injiceres det indtil urinen fremkommer. Det betyder, at kateteret har nået målet, det vil sige det er blevet indsat i blæren. Nu er dens ende, som er udenfor, sendt til en beholder tilberedt til opsamling af den frigivne væske.
  10. Når urinen ophører med at udskilles, indsættes en forberedt sprøjte i kateteret, som skal fyldes med furatsilinopløsning. 100-150 ml furatsilinovogo-opløsning skal indsættes i blæren, derefter fjernes sprøjten og send enden af ​​røret i beholderen for at fjerne alt fra blæren.
  11. Denne skylning skal ske, indtil den udviklede væske bliver klar. Efter vask bevæges kateteret forsigtigt med en lille rotation og fjernes fra urinrøret. Udenfor skal urinrøret blottet med bomuldsuld fugtet med steriliseringsopløsning.

Pas på rørets sterilitet: Den skal holdes ca. 20 cm fra den afrundede ende. For at udføre manipulationerne anvendes et usædvanligt blødt kateter, uden at en læge udnævnes, kan en sådan procedure ikke udføres.

Når proceduren udføres for at måle mængden af ​​urinrest, placeres al den væske, der frigives fra blæren fra bakken, i en målebeholder.

Sommetider udføres kateterisering for at udføre blæredræning. Det udføres med et Foley kateter.

I ballonen i enden gennem ventilen med en sprøjte uden en nål injiceret med saltvand i en mængde på 3-5 ml. Urinalen er forbundet med røret.

For at forberede sig på kateterisering for at indgyde lægemidler måler man mængden af ​​restvæske, det er nødvendigt at urinere, før man udfører proceduren. Dette giver dig mulighed for at træffe bestemte konklusioner om patientens tilstand. I andre tilfælde kræves der ingen særlig træning.

Flere Artikler Om Nyre