Vigtigste Prostatitis

Pyelonefrit hos børn: behandling af akutte og kroniske former

Infektion af urinvejen i barndommen spred den anden efter luftvejssygdomme. Hos spædbørn kan de "maskeres" under fordøjelsessystemets patologi: akut mave, tarmsyndrom, dyspepsi.

Et af symptomerne på pyelonefrit hos ældre børn er en "fri" stigning i temperatur fra subfebrile til høje tal. Derfor skal hvert barn med en uforståelig ulempe og feber passere en urintest for at udelukke pyelonefritis.

Hvad er pyelonefritis. Hvordan opstår infektionen?

Pyelonefritis (nyrebetændelse) hos børn er en sygdom i den øvre urinvej, hvor der er betændelse i nyretævet forårsaget af mikrober. Ikke kun nyretubuli er involveret i processen, men også blod og lymfekar.

I hjemmet er enterobakterier almindelige patogener (E. coli, Klebsiella og Protei). E. coli fører, det er sået i 80-90% af tilfældene. Dette forklares ved, at patogenet har et universal kit til læsioner af urinvejsvæv. På grund af de specielle "fimbria" klamrer bakterierne til urinvejsvæggen og "vaskes ikke" af urinstrømmen.

Årsagen til infektion på hospitaler er den pyocyaniske pind, proteus og klebsiella. Dette skal overvejes ved ordination af behandling. Når kausionsmiddelet er kendt, er det meget lettere at behandle.

Infektionsmetoder:

  • fra blod;
  • af lymfeknuder;
  • fra den nedre urinvej.

Hæmatogen (fra blodet) infektion er mere almindelig hos nyfødte. Fra mor til barn. Det er vigtigt at forhindre graviditet under graviditeten, du skal undersøges omgående for seksuelt overførte infektioner.

Lymfogen infektion skyldes tilstedeværelsen af ​​et enkelt system af lymfecirkulation mellem tarm og urinvej. Langtliggende tarmsygdomme (dysbiose, colitis) reducerer dets beskyttende funktion, bevægelsen af ​​lymfestopperne. Stasis mange gange øger sandsynligheden for infektion i nyretarmfloraen.

Den stigende infektionsvej (fra de nedre dele af urinvejen) er mere almindelig og karakteristisk for piger. Dette skyldes strukturen af ​​det urogenitale område. Nærhed af de to afdelinger bidrager til såningen. Normalt er den vaginale mikroflora repræsenteret af mælkesyrebakterier, der producerer mælkesyre og skaber et ugunstigt miljø - en anden pH - hæmmer væksten af ​​mikrobielle kolonier hos piger.

Segregering af hydrogenperoxid, laktobaciller hæmmer reproduktionen af ​​skadelig mikroflora. I nogle tilfælde kan der være en overtrædelse af antallet af vaginalflora (mangel på kvindelige hormoner, nedsat produktion af lokal immunoglobulin A, lysozym). Balancen i forholdet mellem organismen og mikrober er forstyrret, lokale immunitetsfald falder. Sygdomsorganismer begynder at stige uhindret fra de nedre sektioner til selve nyrerne.

Styrkelse af generel og lokal immunitet er en pålidelig forebyggelse af pyelonefritis.

Årsager til sygdom

Urinvejen er konstant i kontakt med infektionen, men infektion forekommer ikke. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​lokale beskyttelsesfunktioner. Der er mange af dem, og de supplerer hinanden. Enhver overtrædelse af deres arbejde skaber en tilstand for sygdommen.

Bivirkningerne er opdelt i interne og eksterne:

  • krænkelse af urodynamik (fremme af urin) - arvelige anomalier, blokering af urinvejene, nyresten, nyre prolaps;
  • ændringer i urinsammensætningen - der er urenheder af glukose, krystaller, urinsyre salte;
  • bakteriuri - tilstedeværelsen af ​​mikrober i urinen uden tegn på sygdom;
  • reduktion af generel immunitet (cytostatisk behandling, kemoterapi);
  • tarmsygdom
  • prematuritet, køn (jenter bliver syge oftere), blodgruppe IVAB og III B;
  • sygdomme og dårlige vaner hos moderen
  • hypotermi;
  • tidlig graviditet og sexliv
  • medicinske manipulationer i urinvejene (blærekateterisering).


Hvis forebyggelse sker hurtigt i skolerne, falder forekomsten af ​​barndoms pyelonefrit. Piger skal især undgå hypotermi, må ikke bære korte nederdele i koldt vejr, holde fødderne varme og hygiejniske.

Sygdomme hos børn under et år

Kausionsmiddelet hos nyfødte og børn op til et år er i 85% af tilfældene af E. coli. Derefter falder andelen i spædbørn drenge til 40%, mens prostata øger 33% og stafylokokker til 12%.

Chlamydia, mycoplasmosis og mor ureaplasmoser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, forekommer infektion gennem blodet. Predisponering af pyelonefrit hos nyfødte har immunodeficienttilstande, såsom for tidlighed, intrauterin infektion og HIV-infektioner. Derefter vil patogenerne være svampe eller en kombination af dem med bakteriefloraen.

Strukturen af ​​nyrerne hos børn op til året har sine egne egenskaber: bækkenet er også placeret intrarenalt, urinerne er sammenfaldende og har en svag tone. På grund af den svage indervation er nyrens muskelsystem ikke tilstrækkeligt reduceret.

Ifølge eksperter har den tidlige overførsel til kunstig fodring, især i de første seks måneder af livet, sygdommen hos spædbørn. I disse børn øges risikoen for at blive syg, 2,3 gange. Således er den beskyttende rolle for amning blevet bevist.

Hos små børn er sygdommen generaliseret. Det er svært, måske udviklingen af ​​meningeal symptomer. Barnet spytter ofte op, i højden af ​​forgiftning opkastes der opkastning. Når urinering stønner og græder. Selv om disse ikke er karakteristiske tegn på pyelonefritis, bør sygdommen være mistænkt.

Det anbefales ikke at behandle børn i hjemmet op til et år på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Former og symptomer på pyelonefritis

Ifølge sygdomsforløbet er pyelonefrit opdelt i:

Akut pyelonefritis har to former: primær og sekundær.

Som en uafhængig sygdom forekommer primære strømme og sekundære pyelonefrit hos et barn på baggrund af forskellige sygdomme i urinvejen (urinomviklinger, nyresten).

Akut pyelonefrit hos børn opstår med en høj temperatur på 39-40 ° C. Karakteriseret af smerter i underkroppen, maven, leddene. Udtrykt en fantastisk chill. I den akutte form af sygdommen opstår med alvorlig forgiftning. Forstyrret af svaghed, barnets karakteristiske holdning - tvunget bøjning og at bringe lemmerne i maven på siden af ​​den syge nyre.

Det er meget vanskeligt for obstruktiv pyelonefritis, som ledsages af orgelcellernes død. Der er en tilstand af chok med trykfald, mangel på urin, op til udvikling af akut nyresvigt. For ældre børn er præget af akut pyelonefrit under "masken" af appendicitis eller influenza.

For billedet af kronisk pyelonefritis har børn samme symptomer, men de er mindre udtalte. Barnet klager over træthed, hyppig vandladning, som kan kombineres med anæmi eller hypertension. I modsætning til akut er børns kroniske pyelonefrit en farlig omstrukturering af nyreskyttelsessystemet.

Diagnose af pyelonefritis

Det første du skal gøre, når temperaturen stiger, ikke forbundet med en forkølelse - check urinalyse.

Urinprøve involverer to metoder:

  • mikroskopisk analyse;
  • såning på bakteriel flora og antibiotikaresistibilitet.

Medicinsk henstilling: Urinsamling til mikroskopisk undersøgelse udføres med fri vandladning i en ren beholder, inden antibiotikabehandling startes. Du skal først udføre et grundigt toilet af barnets ydre kønsorganer.

Metodens følsomhed er 88,9%. Mikroskopi af sediment tager hensyn til hvide blodlegemer, røde blodlegemer, urin-specifik gravitation og tilstedeværelse af protein. Tegn på pyelonefritis: Udseendet af 5 eller flere leukocytter i urintest, en ændring i urintætheden. Ulempen ved metoden er en høj risiko for mikrobiel indtrængning fra miljøet.

For at opnå en kvalitativ diagnose skal den mikroskopiske metode kombineres med den bakteriologiske. Procecitonintesten anses for at være en moderne laboratoriemetode, der bekræfter mikrobiell infektion. Det gennemsnitlige niveau hos syge børn er 5,37 ng / ml.

Ultralyd (ultralyd) - brugen af ​​farve og pulseret dopplerografi udvider metodens muligheder og nøjagtighed markant. Med det kan du identificere udviklingsmæssige abnormiteter, ekspandering af bækkenet, urolithiasis, hydronephrosis. Vil vise tegn på betændelse og rynker af nyrerne.

Roscintigrafi (scintigrafi)

Undersøgelsen under anvendelse af isotopen (Tc-99m-DMSA) giver dig mulighed for at identificere foci, der er ude af drift. Dette er den mest nøjagtige metode til at påvise nyreskrympning hos børn. Udover den traditionelle ultralydsmåde anvendes MR (magnetisk resonansbehandling) af nyrerne og computertomografi.

behandling

Pyelonefritis terapi består af følgende trin:

  1. Antibakteriel terapi.
  2. Sygdomsfremkaldende.
  3. Symptomatisk.
  4. Regime og korrekt ernæring.

Anbefalinger fra læger: Antimikrobiel terapi til pyelonefritis bør begynde så tidligt som muligt, ideelt i de første 24 timer. En forsinket begyndelse (3-5 dage) i 40% af tilfældene fører til udseende af rynkeområder i nyreparenkymen, med andre ord er der dannet en defekt. Behandlingen udføres ved længere tid end hos voksne.

Jo yngre barnet er, jo længere terapi. Denne tilgang har en simpel forklaring: Barnet har endnu ikke dannet en generel og lokal immunitet, de urinvejs anatomiske egenskaber udgør en hindring for urinstrømmen. Derfor slutter akut pyelonefrit hos børn med en kronisk proces med hyppige tilbagefald, hvis behandlingsbetingelserne ikke overholdes.

Det er nødvendigt at behandle i lang tid. Kurset består af 2 faser: start af antimikrobiel terapi i 14 dage og anti-tilbagefaldskursus med uroseptika i en måned. Med uregelmæssigheder af udvikling, hvor der er tilbagevendende urinafvisning, udføres anti-tilbagefaldsbehandling i flere måneder, nogle gange om året, indtil årsagerne er elimineret.

Det er bevist, at administrationsvejen for antibiotika ikke påvirker resultatet. I hjemmet er det mere bekvemt at bruge tabletter. På hospitalet begynder de at blive behandlet ved injektion i 3-5 dage og overføres derefter til tabletter.

Ofte anvendes antibiotika i tabellen:

Primær og sekundær form for pyelonefritis

Efterlad en kommentar 2.478

Den mest almindelige sygdom i urologi er sekundær pyelonefritis, som diagnosticeres hos 82,4% af patienterne i urologiafdelingerne. Ofte forekommer sygdommen hos kvinder. Pyelonefrit hos børn forekommer ikke sjældnere end luftvejssygdomme. Sygdommen kan behandles godt, hvis du følger alle læge instruktioner og er sikker på at følge en diæt.

Generelle oplysninger om pyelonefritis

Hvis du har mistanke om en nyresygdom, skal du straks kontakte læge.

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces, der involverer renal bækken og calyx, såvel som parankymen af ​​selve orgelet. Det forekommer oftere i en nyre, bilateral er mindre almindelig. I tilfælde af begge nyrer er betændelsen asymmetrisk. Årsagen til patologien er en infektion, der har trængt ind i nyrerne gennem blodet eller urinvejen. På grund af de fysiske strukturer hos kvinder er pyelonefrit diagnosticeret oftere end hos mænd.

Typer af patologi

Inflammation af renal parenchyma har flere typer. Indtil nu eksisterer en nøjagtig klassificering af denne patologi ikke, men læger isolerer betinget primær og sekundær pyelonefrit. Forskellen mellem disse arter er tilstedeværelsen eller fraværet af tidligere sygdomme. Desuden kan sygdommen klassificeres ved morfologiske forandringer i organerne, ved det kliniske billede mv.

Primær visning

Primær pyelonefritis forekommer uden forudsætninger og tidligere patologier i nyrerne eller urinvejen. Det menes imidlertid, at denne type patologi fremkalder en kort, uopdaget overtrædelse af urodynamikken. Infektionen i dette tilfælde kommer ind i nyrerne fra infektionskilden i kroppen (karies, forkølelse osv.).

Sekundær visning

Denne type patologi kaldes også sekundær kronisk pyelonefritis. Før sin forekomst havde patienten akut pyelonefritis, blærebetændelse eller akutte inflammatoriske processer i urinvejen. Patologi opdages ved laboratorieanalyse af urin, undersøgelse for tilstedeværelse af nyresten, diagnose af nyresvigt. Den mest almindelige type af pyelonefritis. Blandt urologer er der en opfattelse af, at der ikke er nogen primær patologi.

Andre klassifikationer

Ifølge sygdommens kliniske forløb er patologi opdelt i:

Den akutte og kroniske type patologi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske fænomener og polymorfe morfologiske forandringer. Hvis begge nyrer er berørt, er deres skade ulige. Hvis patologien ramte en nyre, er intensiteten af ​​læsionen i forskellige dele af organet anderledes. I nærheden af ​​de raske områder af parenchyma er fokus for betændelse og sklerose. Pathways of infektion patologi sker:

  • hæmatogen (faldende, infektionen kom fra blodet);
  • urinogen (stigende, infektion trængt gennem urinvejene).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Former for patologi

Sygdommen er opdelt i former afhængig af urinvejens patency og deres tilstand. Patologi kan anerkendes som obstruktiv eller ikke-obstruktiv. Det er værd at bemærke, at den obstruktive form for betændelse refererer til den sekundære type patologi. Effektiviteten af ​​den efterfølgende behandling afhænger af korrektheden af ​​bestemmelsen af ​​patologien.

Sekundær obstruktiv pyelonefritis type

Den obstruktiv form udvikler sig som et derivat af medfødte eller allerede eksisterende urologiske sygdomme, der ledsages af forhindret udstrømning af urin. Medfødte årsager er ureterale anomalier, blære diverticula, vesicoureteral reflux. Erfarne årsager til obstruktiv former er urolithiasis, indsnævring af urineren, forekomsten af ​​tumorer.

Ikke-obstruktiv form

Den ikke-obstruktiv form for patologi udvikler sig som følge af metaboliske lidelser eller i nærværelse af andre sygdomme. I dette tilfælde er en krænkelse af urinudskillelse ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​fysiske hindringer. På grund af en metabolisk lidelse svækker immuniteten. Dette er hovedårsagen til denne type sygdom. Dens udvikling fremkalder diabetes, højt blodtryk, aterosklerose.

årsager til

De faktorer, der fører til udvikling af pyelonefritis er opdelt i lokale og fælles:

  • Lokale faktorer fremkalder sekundær obstruktiv pyelonefritis. Ofte manifesteret overtrædelse af passage af urin, vesicoureteral reflux.
  • Fælles årsager er menneskers sundhedstilstand generelt, forekomsten af ​​systemiske sygdomme, hypotermi mv.
Uhelbredet betændelse i nyrerne udvikler sig til mere komplekse patologier, og under graviditeten truer det fosterets og parturets helbred. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan forårsage betændelse i renal parenchyma:

  • urolithiasis;
  • strenge (indsnævring) af urinerne
  • fremkomsten af ​​tumorer
  • prostata adenom;
  • graviditet;
  • diabetes mellitus
  • højt blodtryk
  • andre inflammatoriske sygdomme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

patogenese

Infektion kommer ind i nyrerne på tre måder: hæmatogen, urinogennom, stigende langs væggene i urinvejen.

Infektion, en gang i nyrerne, forårsager betændelse og komplicerer dermed organets arbejde.

Infektion, der kommer ind i blodkarrene i renalglomeruli med blod, fører til begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, beskadiger endotelet og passerer ind i hulrummet af tubulerne selv. Infektiøs trombi er omgivet af leukocytinfiltration. Hvis behandlingen blev påbegyndt til tiden, erstattes infiltratet med bindevæv. Hvis sygdommen forsømmes, udvikles sår.

Urogent infektion forekommer i nærvær af tilbagesvaling, når urin fra urineren vender tilbage til urinerne. En urinstofinfektion fra nyrens bækken trænger ind i blodbanen. Endvidere udvikler sygdommen sig som med hæmatogen infektion. Penetrerer ind i nyrerne langs urinvejsvæggene, påvirker infektionen det interstitielle væv, fremkalder den inflammatoriske proces.

symptomatologi

Symptomer på pyelonefrit angiver en alvorlig infektionssygdom, dyb forgiftning. Generelle tegn på sygdommen tillader ikke at bestemme typen af ​​sygdom, da alle smitsomme læsioner har en række ligheder. Lokale tegn på sekundær pyelonefritis er mere udtalte og bidrager til diagnosen. Generelt afhænger det kliniske billede af en række faktorer og typen af ​​sygdom.

Akut pyelonefritis

Den akutte fase er kendetegnet ved en forøgelse af nyrens størrelse og en fortykning af dens kapsel. Almindelige symptomer:

  • generel svaghed
  • kulderystelser;
  • feber;
  • sveden;
  • symptomer på forgiftning.

Lokale tegn på sygdom:

  • smerte sensationer;
  • muskelspænding i lænderegionen
  • urinændringer
  • Hyppig, smertefuld vandladning (sjældent).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Akut sekundær form af pyelonefritis

Renal kolik stammer fra stenene. Intensiv infektion på grund af stillestående urin fremstår lysere end den primære form af sygdommen. Patientens tilstand forværres, temperaturen stiger til 38-39 ° C, der er en sammenbrud, hovedpine, hurtig hjerterytme, tørst, alvorlig vedvarende rygsmerter. På palpering mærkes en forstørret nyre.

Symptomer på kronisk patologi

Kronisk obstruktiv pyelonefritis manifesteres af smerte i lænderegionen og den berørte nyre. Mulig dysuri. Laboratorie urinalyse bestemmer et forøget antal hvide blodlegemer. Med eksacerbation har kun 20% af patienterne feber. Den ikke-obstruerende form af sygdommen ledsages af generel svaghed, kuldegysninger og smerte. Patologi fortsætter i latent form og detekteres under undersøgelsen.

Primær og sekundær form for pyelonefrit hos børn

Den primære form for denne patologi hos børn forekommer i tilfælde af:

  • dysbiosis;
  • udvikling af blærebetændelse;
  • pludselige ændringer i blodets sammensætning eller intestinal mikroflora.

Den sekundære form udvikles som følge af:

  • Anomalier i urinrørets struktur.
  • Utilstrækkelig rensning af kroppen. Dette sker i tilfælde af manglende udvikling af nyrerne.
  • Forekomsten af ​​sten Hovedårsagen til udviklingen af ​​den sekundære form for pyelonefritis. Hos børn er sjældne

Pyelonefrit hos børn er den mest almindelige urologiske patologi, der truer en lille patient med fatalt udfald.

Diagnostiske metoder

For diagnosen er vigtig at samle anamnese. Der lægges særlig vægt på:

  • tilstedeværelse af renal kolik;
  • nedsat vandladning
  • tidligere skader
  • prostatitis;
  • kulderystelser;
  • kropstemperatur.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laboratorieundersøgelser

Laboratoriediagnose indebærer undersøgelse af indikatorer for urin, såsom:

  • leukocyttal
  • urinsyre
  • specifik vægt
  • Antallet af bakterier i gennemsnitsvægt (identifikation af patogenet);
  • Farvning af urin ifølge Gram.

Instrumental undersøgelse

Instrumentdiagnostik giver dig mulighed for at se den generelle tilstand af nyrerne, forekomsten af ​​tumorer. Obligatorisk for mistanke om akut obstruktiv pyelonefritis. Under diagnostikprocessen anvendes følgende metoder:

  • ultralyd undersøgelse;
  • røntgenbillede
  • rudionukliddiagnose.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af primær og sekundær pyelonefritis

Behandlingen af ​​primær og sekundær pyelonefrit er ens. I begge tilfælde skal du nøje følge en kost. Forbudt sådanne irritationsmidler som krydret, surt, stegt, alkoholholdige drikkevarer, kaffe. Behandling bør sigte på at fjerne inflammation, fordi lægen ordinerer et specifikt antibiotikum efter identifikation af årsagsmidlet. Herbal medicin bruges også. Den sekundære form kræver ofte kirurgisk behandling for at fjerne stenene.

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en uspecifik mikrobiel-inflammatorisk læsion af renal parenchyma og nyrebjælksystemet. Pyelonefrit hos børn opstår med smerter i lumbalområdet, dysuriske lidelser (hyppig vandladning, ømhed, urininkontinens), feber, forgiftning. Diagnose af pyelonephritis i børn omfatter blodanalyse (klinisk, biokemisk analyse) og urin (generel analyse, bakposev), urinveje ultralyd, urodynamiske evaluering, intravenøs urografi og andre. Ved behandling af pyelonephritis hos børn anvendte antibakterielle, anti-inflammatorisk, antioxidant terapi, fysioterapi.

Pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er en inflammatorisk proces, der involverer bæger og bækken, tubulær og interstitium af nyrerne. Forekomsten af ​​pyelonefritis er på andenpladsen efter akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn, og der er et nært forhold mellem disse sygdomme. I pædiatrisk urologi er hvert fjerde tilfælde af pyelonefrit hos et barn en komplikation af akut respiratorisk infektion. Det største antal tilfælde af pyelonefrit hos børn registreres i førskoleårene. Akut pyelonefritis diagnosticeres 3 gange oftere hos piger på grund af den særlige egenskab af den kvindelige anatomi i den nedre urinvej (bredere og kortere urinrør).

Årsager til pyelonefrit hos børn

Det mest almindelige etiologiske middel, der forårsager pyelonefrit hos børn, er E. coli; også når bakteriologisk urin kultur detekteret Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokokker, intracellulære mikroorganismer (Mycoplasma, Chlamydia), og andre.

Indførelsen af ​​smitsomme stoffer i nyrerne kan forekomme ved hæmatogene, lymfogene, urinogene (stigende) veje. Hæmatogen drift af patogener er mest almindelig hos børn i det første år af livet (med purulent omfældebetændelse hos nyfødte, lungebetændelse, tonsillitis, pustulære hudsygdomme, etc.). Hos ældre børn dominerer stigende infektion (med dysbiose, colitis, intestinale infektioner, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, blærebetændelse osv.). En stor rolle i udviklingen af ​​pyelonefrit hos børn er spillet ved utilstrækkelig eller utilstrækkelig hygiejnisk pleje af et barn.

Tilstande, som disponerer til forekomst af pyelonephritis i børn, kan virke som strukturelle eller funktionelle abnormiteter, der overtræder passagen af ​​urin: misdannelser af nyreudvikling, blære-ureterrefluks, neurogen blære, urolithiasis. Børn med hypotrofi, rickets, hypervitaminose D er mere modtagelige for risikoen for pyelonefritis; fermentopathy, dysmetaboliske nefropati osv helminthiske skadedyrsangreb. Manifestation eller forværring pyelonephritis børn normalt sker efter tilstødende infektioner (ARVI, varicella, mæslinger, skarlagensfeber, fåresyge etc.), hvilket forårsager reduktion af kroppens samlede modstand.

Klassificering af pyelonefrit hos børn

I pædiatri er der 2 hovedformer af pyelonefrit hos børn - den primære (mikrobielle inflammatoriske proces udvikler sig først i nyrerne) og sekundær (på grund af andre faktorer). Sekundær pyelonefrit hos børn kan igen være obstruktiv og ikke-obstruktiv (dismetabolisk).

Afhængig af alder og træk ved manifestationerne af den patologiske proces isoleres akut og kronisk pyelonefrit hos børn. Et tegn på kronisk pyelonefrit hos børn er vedvarende symptomer på urinvejsinfektion i mere end 6 måneder eller forekomsten af ​​mindst 2 eksacerbationer i denne periode. Forløbet af kronisk pyelonefrit hos børn er tilbagevendende (med perioder med eksacerbationer og remissioner) og latent (kun med urinsyndrom).

Under akut pyelonefrit hos børn er der en aktiv periode, en periode med reversering af symptomer og fuldstændig klinisk og laboratoriel remission; under kronisk pyelonefritis - den aktive periode, delvis og fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Den pyelonefritiske proces har to faser - infiltrative og sclerotiske.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

De vigtigste manifestationer af den akutte og aktive periode med kronisk pyelonefrit hos børn er smerte, dysuriske og forgiftningssyndrom.

Pyelonefrit hos børn manifesterer sig sædvanligvis ved at overføre feber, kulderystelser, sved, svaghed, hovedpine, anoreksi, adynamia. Spædbørn kan have vedvarende opkastning, opkastning, løs afføring, vægttab.

Dysursyndrom udvikler sig med involvering af den nedre urinvej i den mikrobielle inflammatoriske proces. Det er kendetegnet ved barnets angst før eller under vandladning, hyppig trang til at tømme blæren, smerter, brændende fornemmelse ved urinering og ikke at holde urinen.

Pyelonephritis smertesyndrom hos børn kan manifesteres enten mavesmerter uden klar lokalisering eller smerter i lænden, stiger med pokolachivanii (med positiv-Pasternatskogo m), fysisk anstrengelse.

Uden for forværring er symptomerne på kronisk pyelonefrit hos børn knappe; træthed, bleg hud, asteni. Når en latent form for kronisk pyelonephritis kliniske manifestationer af ikke-eksisterende, men sygdommen er mistanke hos børn tillade de karakteristiske ændringer i urinanalyse (leukocyturi, bakteriuri, moderat proteinuri).

Forløbet af akut pyelonefrit hos børn kan være kompliceret af apostematisk (interstitial) nefritis, paranephritis, nyretarbunkel, pyonephrose, sepsis. Kronisk pyelonefritis, som udviklet sig i barndommen, gennem årene kan føre til nefrosclerose, hydronephrose, hypertension og kronisk nyresvigt.

Diagnose af pyelonefrit hos børn

Hvis pyelonefrit hos barnet først identificeres af en børnelæge, er det obligatorisk at konsultere en pædiatrisk nephrolog eller en pædiatrisk urolog. Komplekset af laboratoriediagnostik i pyelonefrit hos børn omfatter en undersøgelse af klinisk blodanalyse, biokemisk blodanalyse (urea, total protein, proteinfraktioner, fibrinogen, CRP), urinalyse, urin-pH, kvantitative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinkultur på flora med antibiogram, biokemisk analyse af urin. Om nødvendigt udføres til påvisning af smitsomme stoffer ved hjælp af PCR, ELISA. Væsentlig i pyelonefrit hos børn er vurderingen af ​​rytmen og mængden af ​​spontan urination, kontrol med diurese.

Obligatorisk instrumentel undersøgelse af børn, der lider af pyelonefritis, sørger for en ultralyd af nyrerne (om nødvendigt blære ultralyd), ultralyd af nyreblodstrømmen. For at udelukke obstruktiv uropati, som ofte forårsager pyelonefrit hos børn, kan der kræves udskillelsesurografi, urodynamiske undersøgelser, dynamisk nyrescintigrafi, nyretangiografi, nyre CT og andre yderligere undersøgelser.

Differentiel diagnose af pyelonefrit hos børn bør udføres med glomerulonefritis, blindtarmbetændelse, blærebetændelse, adnexitis, i forbindelse med hvilken børn kan få brug for råd fra en pædiaturgirurg, en pædiatrisk gynækolog. rektal undersøgelse, bækken ultralyd.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Kombineret terapi af pyelonefriti indebærer udførelsen af ​​lægemiddelterapi, tilrettelæggelsen af ​​ordentlig drikkeregime og ernæring af børn.

I den akutte periode er sengeline foreskrevet, en planteprotein kost, en stigning i vandbelastningen med 50% i forhold til aldersnorm. Behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn er baseret på antibiotikabehandling, hvor cephalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom etc.), β-lactam (amoxicillin), aminoglycosider (gentamicin, amikacin) anvendes. Efter afslutning af antibakterielle forløb foreskrives uroantiseptika: nitrofuranderivater (nitrofurantoin) og quinolin (nalidixinsyre).

For at forbedre nyreblodstrømmen er elimination af inflammationsprodukter og mikroorganismer, hurtigtvirkende diuretika (furosemid, spironolacton) blevet vist. Når pyelonefritis børn anbefales at tage NSAID'er, antihistaminer, antioxidanter, immunomodulatorer.

Varigheden af ​​behandling af akut pyelonefrit hos børn (eller forværring af den kroniske proces) er 1-3 måneder. Kriteriet for eliminering af inflammation er normalisering af kliniske og laboratorieparametre. Udenfor pyelonefritisforværring hos børn er fytoterapi med antiseptiske og diuretiske præparater, alkalisk mineralvand indtag, massage, motionsterapi og sanatoriumbehandling nødvendige.

Prognose og forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Akut pyelonefrit hos børn slutter fuldt ud i 80% af tilfældene. Komplikationer og dødsfald er mulige i sjældne tilfælde, hovedsageligt hos svækkede børn med comorbiditeter. Resultatet af kronisk pyelonefrit hos 67-75% af børnene er udviklingen af ​​den patologiske proces i nyrerne, stigningen i nephrosclerotiske ændringer, udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Børn, der har lidt akut pyelonefrit, observeres af en nefrolog i 3 år med månedlig overvågning af en generel urinalyse. Undersøgelser af børnenes otolaryngolog og tandlægen er obligatoriske 1 gang om 6 måneder.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn er forbundet med overholdelse af hygiejneforanstaltninger, forebyggelse af dysbakterier og akutte intestinale infektioner, eliminering af kronisk inflammatorisk foki og styrkelse af kropsbestandighed. Datoer for forebyggende vaccination indstilles individuelt. Efter en infektion hos børn skal en urinalyse undersøges. For at forhindre udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn bør akutte urininfektioner behandles tilstrækkeligt.

Sekundær pyelonefrit og dets symptomer

Sekundær pyelonefritis er en farlig sygdom forbundet med infektion af nyrerne. Sygdommen er kronisk, med en ugunstig prognose for fuldstændig opsving. Som regel er sekundær pyelonefrit en konsekvens af en ukorrekt behandling af den primære form af denne sygdom. I de fleste tilfælde understreges den akutte form for patologi ikke. Smerte syndrom fjernes ved analgetika, og infektionen undertrykkes af antibiotika. Som følge heraf bliver sygdommen en kronisk form, hvis manifestationer ikke adskiller sig i udtalte symptomer. Et kendetegn ved sygdommen er, at dets ofre kan blive babyer, middelaldrende mennesker og dybe gamle mennesker.

Årsagerne til pyelonefritis

I den primære form af sygdommen er et sundt organ beskadiget. Som regel overholdes objektive forudsætninger for sådan patologi ikke. Med hensyn til udviklingen af ​​kronisk nyresygdom udvikler sekundær kronisk pyelonefrit på baggrund af eksisterende patologier og abnormiteter i organets arbejde.

Årsagerne til sekundær pyelonefrit hos børn og voksne kan være som følger:

  1. Medfødte medfødte patologier. Sidstnævnte kan have en uregelmæssig form, stor eller lille størrelse, ikke fuldt fungerende.
  2. Dårlig arvelighed (genetik). I klinisk praksis har der været tilfælde, hvor nyreproblemer har været til stede i flere generationer af nære slægtninge.
  3. Prostata adenom. Udvidelsen og betændelsen i et organ påvirker uundgåeligt alt, der ligger i nærheden af ​​det.
  4. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske og infektiøse processer. Patogener og toksiner forårsager beskadigelse af nyrevævet og trænger gennem væske og blod.
  5. Graviditet i sidste trimester. I denne periode arbejder den kvindelige krop med øget belastning. Det forstørrede foster presser stærkt på nyrerne og forstyrrer deres funktionalitet.
  6. Dannelsen af ​​sand og sten. Deres hårde og skarpe kanter river og skærer blødt væv. Infektioner og toksiner indtræder sår.
  7. Konsekvenserne af at tage stærke stoffer. Som regel begynder komplikationer efter langvarig antibiotisk behandling.
  8. Sår og skader. Et stærkt slag mod nyrerne fører til brud på organet, blødning og nekrose.

Den mest almindelige årsag til kronisk pyelonefrit er alvorlig hypotermi. Nok i lang tid at stå på det iskolde jord for at aktivere sygdommen.

Symptomer på kronisk sygdom

Kronisk pyelonefritis udvikler sig på nyrer, som allerede er ramt af forskellige sygdomme. Under gunstige omstændigheder kan en person i årevis leve med den primære form af sygdommen uden at opleve ubehag. Alvorlig svækkelse af kroppen under påvirkning af interne og eksterne faktorer kan provokere en sygdom.

Udviklingen af ​​sekundær pyelonefritis ledsages af følgende symptomer:

  • Renalkolisk. Disse fornemmelser er som regel et tegn på tilstedeværelsen af ​​sten og sand i orgelet.
  • Smerter i nedre ryg. I starten er det smertende i naturen, så bliver det akut og pulserende.
  • Forøget nyrevolumen. Det er let at bestemme ved berøring. Tynde mennesker viser tydeligt hævelse i lænderegionen.
  • Forøgelse af kropstemperaturen til + 38... + 38,5 ° C. Patientens tilstand forværres, svaghed og hurtig træthed forekommer.
  • Stor tørst, konstant tør mund. I dette tilfælde har urinen en udpræget brun farve. Opførsel til toilettet forekommer oftere, der er en brændende fornemmelse i urinorganerne.
  • Sår rygsmerter. At røre ryggen forårsager alvorlige smerter, som gradvist spredes til hele maveskavheden.
  • Forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Kvalme opstår først, så opkastning begynder.
  • Fejl i det kardiovaskulære system. Der er spring i blodtryk, smerte og en brændende fornemmelse i brystet.

Sekundær og akut pyelonefrit hos børn viser symptomer, der ligner feber. Angrebet begynder med udseende af kulderystelser, barnet ryster voldsomt, han begynder at stige i temperatur. I nogle tilfælde når den 41 ° C. Alt dette ledsages af alvorlig hovedpine, kvalme og opkastning. Overdreven sved under et angreb fører til et fald i temperatur og svær svaghed. Det syge barn falder straks i søvn, han har ingen appetit, sløvhed og apati observeres.

Børn oftere end voksne lider af kronisk pyelonefritis. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos barnets nyrer, som har utilstrækkeligt udviklede fedtkapsler. Som følge heraf opstår hypotermien af ​​kroppen meget hurtigt, især i den kolde årstid. Derudover har hjertebanken hjertebankens hjertebank en lille længde. På grund af dette er infektion meget nemmere at komme ind i nyrerne, da immunsystemet ikke har tid til at ødelægge det.

Succesen til en nyrebehandling afhænger af det stadium, hvor sygdommen opdages. Dette afhænger i vid udstrækning af patienterne selv, som i årevis kan forsinke et besøg hos lægen, forværre og bringe situationen til en kritisk tilstand.

Diagnose af sekundær pyelonefritis

At bestemme arten af ​​nyresygdom er kun mulig i en klinisk indstilling.

Diagnosen udføres på følgende måder:

  1. Ekstern eksamen. Specialisten vurderer patientens tilstand, udfører palpation af kroppen på nyrerne. Undersøgelsen angiver den forventede tid for sygdomsbegyndelsen, dens symptomer og mulige årsager. En persons lægebog studeres, og der tages hensyn til alle tilfælde af en lidelse i arbejdet med nyrerne i fortiden, smitsomme sygdomme og skader.
  2. Urin laboratorieundersøgelser. Det udføres inden for 24 timer med jævne mellemrum. Under undersøgelsen af ​​urin afslørede forekomsten af ​​bakterier fra Proteus-gruppen og Pseudomonas aeruginosa. Ifølge resultaterne af undersøgelsen konkluderes det, at tilstedeværelsen og arten af ​​infektiøs nyresygdom.
  3. Biokemisk analyse af blod. I nærvær af infektion, høj leukocytose, øget ESR, og grad af toksicitet i blodet påvises. Hos børn er et karakteristisk tegn på infektion anæmi og hæmning af funktionen af ​​hæmatopoietisk system på grund af dets alvorlige forgiftning. Indholdet af urinstof i blodserumet øges med 25-30%.
  4. Cystochromoscopy. Denne metode gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen, graden og årsagen til krænkelse af passage af urin fra nyrerne. At finde urolig ødem i urinledens mund med en sten i urinleddet eller ureterotellen giver dig mulighed for præcist at bestemme årsagen til overtrædelsesprocessen.
  5. Radiografi. Denne metode giver lægerne mulighed for at få et visuelt billede af det berørte organs tilstand. Panoramisk radiografi af bækkenorganerne kan registrere tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i nyren eller uretret. Billedet viser konfigurationen af ​​nyrerne, rygsøjlen og lændermusklerne.
  6. Ultralydundersøgelse. En ultralyd giver lægen et tredimensionalt billede af den berørte nyre, blære og kønsorganer. Undersøgelsen afslørede udvidelsen af ​​bægerbjælkspletteringssystemet og forekomsten af ​​calculus i den.
  7. Retrograd ureteropyelografi. Denne procedure anvendes kun i tilfælde, hvor andre diagnostiske metoder ikke har givet præcise oplysninger om sygdomsorganets tilstand. Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmes det af muligheden for og nødvendigheden af ​​operation.

Under gennemgangen af ​​differentialdiagnosen ordineres patienten med konsultationer med specialiserede specialister. Før behandling påbegyndes, anbefales han at helbrede alle tænder, slippe af med bihulebetændelse og andre sygdomme forbundet med frigivelse af purulente masser.

Konservativ behandling af sekundær pyelonefritis

Denne fremgangsmåde anvendes i tilfælde af inflammation i nyrerne og urineren, men der er ingen store sten. Da kirurgisk indgriben kan føre til tab af et organ, bruges alle muligheder for at redde sidstnævnte.

Konservativ behandling udføres på følgende måder:

  1. Antibakteriel terapi. Afhængigt af organets infektionsform er patienten ordineret et kursus af antibiotika og antivirale lægemidler. Behandlingsforløbet kan være op til 15 dage. Efter afslutningen anvendes medicin til at genoprette mikrofloraen i mave-tarmkanalen.
  2. Fysioterapi. Alle tilgængelige medicinsk udstyr anvendes. Det er obligatorisk at bestråle en kvartslampe for at ødelægge infektionen. Aktivt anvendte laser-, elektromagnetiske felter og UHF-strøm.
  3. Terapeutisk kost. Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i opnåelsen af ​​målet. Patienten anbefales at give op med alkohol, stærk te og kaffe, næringsmiddel og konserves. Stærke, fede og salte fødevarer er strengt kontraindiceret. Kødprodukter erstattes af grøntsager, frugt, hav og flodfisk. Patienten skal drikke mindst 3 liter vand om dagen, uden kompoter, mælk og flydende måltider i dette volumen.

Indtil sygdommen er fuldstændig helbredt, skal patienten afstå fra overophedning og svær afkøling. Det er nødvendigt at normalisere arbejdsstillingen og hvile, for at undgå stress og overarbejde.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi er ordineret, når urineren er okkluderet med sten af ​​forskellig størrelse. Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af tidspunktet for angreb af pyelonefritis og størrelsen af ​​fremmedlegemer i det genitourinære system.

Når en lille sten er fundet, indsættes et kateter i uretomløberen, der omgår det. En sådan beslutning træffes, når sandsynligheden for selvudladning af sten i den nærmeste fremtid er absolut. Kateterisering er kun mulig i de første tre dage af den akutte fase af kronisk pyelonefritis. Vellykket installation af kateteret fremmer hurtig fjernelse af væske i bækkenet. Tilstanden af ​​nyren stabiliseres hurtigt, hvilket giver mulighed for en produktiv rehabiliteringskursus.

Hvis patienten er i alvorlig tilstand på grund af forværring af patologien på grund af blokering af urineren med en stor sten, udføres der en række på hinanden følgende akutte operationer. Først og fremmest udføres perkutan punktering nephrostomi (nyre dræning ved anvendelse af den lavt traumatiske metode under ultralyd vejledning). Dette giver dig mulighed for at slippe af med internt tryk og reducere niveauet af forgiftning. Patienten er i stand til at spise og drikke normalt.

Efter at have sikret dræningen af ​​væsken, undersøges nyrerne for dens videre funktion. Hvis orgelet er sundt og har en positiv prognose for genopretning, er en foranstaltning til at fjerne stenen foreskrevet. Han (de) er hentet af specielle greb indført i nyren gennem et lille snit. En mere progressiv metode knuser sten i sandet ved hjælp af ultralyd. Små fragmenter og sand forlader kroppen naturligt.

Nogle gange søger patienten for sent til lægehjælp, når nyrekarbuncler er diagnosticeret, er der opdaget en purulent fusion af dens parenchyma og pyonephrose. En sådan patologi er en indikator for fjernelse af nyrerne (nephroektomi) for at undgå nekrose og generel blodinfektion. Operationen udføres under generel anæstesi. Efter inddrivelse gives patienten en handicapgruppe.

Forebyggelse af sekundær pyelonefritis

Selv med alvorlige problemer med det urogenitale system kan patienterne leve et langt og sundt liv uden risiko for at angribe sekundær pyelonefrit, hvis konsekvenser kan være katastrofale.

For at forhindre forekomsten af ​​denne farlige sygdom skal du overholde disse regler:

  1. Når man vælger lægemidler til behandling af infektionssygdomme, er det nødvendigt at omhyggeligt studere den del af vejledningen til lægemidler, hvor det er muligt at få komplikationer og bivirkninger beskrevet. Det er tilrådeligt at konsultere om dette med din læge.
  2. Behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom skal udfyldes, da dens for tidlige opsigelse er fyldt med de skæmmeste konsekvenser. Tag skridt til at fjerne alle kilder til betændelse i kroppen. Behandle straks dine tænder og løbende næse.
  3. Spis regelmæssigt og regelmæssigt. Spis vegetabilske fødevarer rig på fiber, kulhydrater og vitaminer. Drik rigeligt med rent vand, uanset omgivelsens lyst og temperatur.
  4. Undgå situationer med muligheden for skade og hypotermi.
  5. Følg reglerne for personlig og offentlig hygiejne. Dette gælder også for sex. At have sex med uprøvede partnere skal kun ske ved hjælp af kondomer.

Når pyelonefrit forekommer hos børn i alle aldre, skal du straks søge lægehjælp.

Pyelonefrit hos børn: symptomer, behandling og forebyggelse

pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i vævene i nyrerne forårsaget af patogene bakterier. Der er akutte og kroniske former for pyelonefritis. Sygdommen er mere almindelig hos piger i alderen 2 til 15 år.

Pyelonefrit hos børn er i mange tilfælde en alvorlig, men helbredes sygdom. Behandlingen er kompleks, langsigtet, multi-trin, med obligatorisk brug af antibakterielle lægemidler. Behandlingsregimen afhænger også af arten af ​​inflammationen, den funktionelle tilstand af urinstofets organer. Udover lægemiddelbehandling er det nødvendigt at overholde en streng diætbehandling og forebyggelse af tilbagevendende tilbagefald.

Pyelonefritis klassificering

Pyelonefrit er klassificeret efter forskellige kriterier.

  • primær: der er ingen abnormiteter i nyrerne og urinvejen;
  • sekundær: Nyrer og urinvejs patologi opdages.

I sygdommens form og forløb:

Til urinobstruktion:

Hidtil er der ingen generelt accepteret klassificering af pyelonefritis. Først og fremmest vedrører begreberne primær og sekundær sygdom. I 90% af tilfældene findes sekundær pyelonefrit, som diagnosticeres med en grundig undersøgelse af barnet.

Tegn på sygdom

Akutte og kroniske former skelnes ved kliniske manifestationer, sygdommens varighed, tilstedeværelsen af ​​medfødte og erhvervede patologier.

Hvad er symptomerne på akut pyelonefrit hos børn?

  • Abdominal syndrom. Barnet klager over smerter i maven og ikke i lænderegionen. Smerter kan være af anden art: trækker, kedelig, paroxysmal, høj og lav intensitet.
  • Intoxicationssyndrom. Hos børn er tegn på forgiftning meget lysere end hos voksne: høj feber (nogle gange op til 40 ° C), kvalme, opkastning, kraftige kulderystelser, svaghed, hævelse, dehydrering, hurtig hjerteslag.
  • Urinsyndrom. Observerede lidelser i vandladning: Normalt smertefuld og hyppig vandladning; stigning i urinvolumen (sjældent fald). Der kan også være afvigelser i farve og klarhed i urinen.
  • Laboratorieforskning. Erythrocyturi (erythrocytter i urinen) findes i analysen af ​​urin, der overstiger normen for leukocytter, mange bakterier. I blodprøven - fald i hæmoglobin, øget ESR, en stigning i stabile leukocytter (neutrofiler), hvilket indikerer en inflammatorisk proces af bakteriel art.

Hvad er tegn på kronisk pyelonefrit hos børn?

  • Smerte syndrom er ikke udtalt, nogle gange er der kedelige, smertefulde smerter.
  • Temperaturen stiger ikke eller stiger til subfebril (ikke højere end 37,5 ° C).
  • Mulig forøget svedtendens.
  • Et stort urinvolumen, øget vandladning (dysuri), smerter sker ikke altid.
  • Intoxicering er mild.
  • Den biokemiske analyse af urin afslørede salte (fosfater, urater, oxalater).
  • Konstant træthed, irritabilitet, uopmærksomhed, skolefejl.

Der er sådanne former for kronisk pyelonefritis:

  • latent: latent, langvarig uden symptomer, kun urinsyndrom er muligt;
  • tilbagevendende: tilbagefald af akut pyelonefrit forekommer mindst to gange inden for 6 måneder;
  • remission: langvarig fravær af tilbagefald, overgang til fase af fuldstændig opsving.

Diagnosen af ​​kronisk sekundær pyelonefrit hos børn er lavet i nærvær af medfødte patologier i urinsystemet, oftest i strid med nyrernes struktur. Kronisk form udvikler sig over 6 måneder.

Funktioner af pyelonefrit hos spædbørn

Hvad kan forårsage akut pyelonefrit hos børn i så tidlig alder? Årsagen kan være en medfødt patologi af nyrerne og urinvejen, når urinstrømmen forstyrres. Men sygdommen kan også fremkalde SARS-, bakterie-, svampe- og virusinfektioner. Den inflammatoriske proces i nyrerne forstyrrer metaboliske processer, filtreringsprocessen, vand-saltbalance og arterielt tryk. Det er farligt for et barns helbred og liv.

Hvad er symptomerne på pyelonefrit hos spædbørn?

  • I akut form, en kraftig stigning i temperatur uden tegn på ARVI.
  • Ændringer i vandladning: bleen kan forblive tør i lang tid, eller tværtimod fylder den for hurtigt.
  • Urin får en skarp lugt, ændrer farve, bliver mørk, uklar, i nogle tilfælde kan man se blodets streaker.
  • Græder mens du vandrer
  • Capriciousness, angst, især om natten.
  • Spiseforstyrrelser: diarré, opkastning.

Men det er også slettet pyelonefrit hos børn. Symptomer i denne sag er milde, som regel går sygdommen uden smerter og høj feber. Ved latent infektion kan kun test bekræfte diagnosen.

Hvordan er behandlingen af ​​spædbørn

I den akutte form er indlæggelsesbehandling angivet. Terapi er den samme som hos ældre børn. Obligatorisk kursus af antibiotika, uroantiseptika, urteterapi. Probiotika er tildelt til støtte for normal mikroflora. Pyelonefrit hos spædbørn behandles også godt med homøopati.

Hvad er inkluderet i diagnosen

For at bekræfte diagnosen ordinerer den pædiatriske nefrolog følgende undersøgelser:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • generel og biokemisk analyse af urin
  • diuresis forskning;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko, Zimnitsky og andre metoder;
  • analyse af sediment, urin enzymer;
  • urin bakposev og antibiogram;
  • urinprøve for svampe og vira;
  • urincytologi til påvisning af atypiske celler;
  • Ultralyd i urinvejen;
  • undersøgelse af blærens funktioner (cystometri og andre metoder);
  • Røntgenundersøgelser (urografi, cystografi);
  • computertomografi.

Læs mere om at dechiffrere analysen af ​​blod og urin hos børn i vores andre artikler.

Principper for behandling og forebyggende foranstaltninger

Hvordan behandles pyelonefrit hos børn? Først efter en omfattende undersøgelse. Det sker trods alt, at lægerne ikke straks differentierer denne diagnose og kalder det "akut mave" eller "intestinal infektion". Symptomerne på pyelonefrit kan også ligner tegn på andre patologier af nyrerne, kronisk blærebetændelse. I akutte former for sygdommen og i barndommen anbefaler lægen hospitalsindlæggelse for at undgå komplikationer. Hvilken behandling ordineres af en læge?

  • Seng hvile Anbefales til alvorlig forgiftning i 5-7 dage. Det er vigtigt, at barnet får nok søvn og vær varm. Tillad ikke fysisk anstrengelse, overexcitation.
  • Kost. En vigtig del af terapien. Fødevarer bør være protein og grøntsager, fedtfattige mejeriprodukter er tilladt. Anbefalet kost tabel nummer 5. Du kan tilføje lidt salt i opvasken, men væskeindtag øges med 50%. Urinering med dette drikkegreb bør være hyppig. Du kan tilbyde frugtdrikke, te, mineralvand, juice. Hvis der er patologier af nyrerne, anvendes væske og salt i begrænsede mængder. Stegt, krydret, fedtholdigt er udelukket.
  • Antipyretiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Af den antipyretiske læge ordinerer lægemidler baseret på paracetamol. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes som anæstesi.
  • Antibiotika. Da nyrebetændelse er bakteriel karakter, er antibiotikabehandling ordineret for at eliminere årsagen til sygdommen. Inden behandlingen påbegyndes, skal lægen ordinere en urintest for bagposev og følsomhed overfor antibiotika. Efter kurset anbefales en anden analyse til bakteriuri - detektion af bakterier i urinen. Hvis der ikke er nogen forbedring, er andre antibiotika ordineret. Hvad er kravene til antibiotika ved behandling af pyelonefrit? Lav toksicitet, høj koncentration i fokus for inflammation, resistens overfor bakterier. Antibiotikabehandling til alvorlig pyelonefritis kan vare op til fire uger, med en obligatorisk ændring af lægemidlet. I første fase indgives antibiotika intramuskulært eller intravenøst ​​med indlæggelses- og hjemmebehandling. Derefter kan de erstattes af oral administration. I mild pyelonefritis er orale antibiotika oprindeligt ordineret. Hyppigst anvendte lægemidler cephalosporin serie.
  • Antifungale stoffer. Hvis svampegenskaberne af inflammation i nyrerne er bevist, er antifungale lægemidler ordineret i form af tabletter. Under deres modtagelse overvåges behandlingen ved hjælp af radiopaque urografi og andre metoder.
  • Uroantiseptiki. Normalt ordineret parallelt eller efter et kursus af antibiotika for at forhindre kronisk pyelonefrit hos børn. Disse er antimikrobielle lægemidler, der lindrer betændelse i urinvejen. Børn fra to år kan ordineres: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxolin" og andre lægemidler. De stærkeste uro-antiseptika betragtes som "Zanotsin", "Tarivid" og deres analoger. Disse lægemidler tilhører reservegruppen og er kun foreskrevet, hvis ingen andre lægemidler giver en terapeutisk effekt.
  • Antihistaminer. Til opgave at lindre betændelse og hævelse som en hjælp, lindre allergier i pyelonefritis, reaktioner på antibiotika og andre lægemidler.
  • Phytoterapi. Anbefalet vanddrivende og anti-inflammatoriske urter (padderok, melbærris, brændenælde, tyttebær blade, perikon, salvie), hvilken udgang godt væske fra kroppen, lindre ødem, har en antiseptisk virkning. Du kan anvende klargørede gebyrer til fremstilling af nyre te. Anbefales også farmaceutiske blandinger af urter ("Fitolysin", "Tsiston"), dråber på plantebasis "Canephron".

Også ifølge indikationer kan diuretika (diuretika), antioxidanter og immunostimulerende midler ordineres. I sjældne tilfælde kan i nyrernes patologi obstruktion af urinvejen, kirurgisk behandling være foreskrevet. Ud over nephrologisten, skal du til tider konsultere en urolog, en immunolog, en kirurg.

Hvordan er forebyggelse gjort?

Hvis barnet engang led pyelonefritis, betyder det ikke, at sygdommen vil komme igen. Med nyrernes normale funktion og fraværet af patologier, bliver pyelonefrit i de fleste tilfælde ikke returneret. Hvordan er forebyggelsen af ​​kronisk pyelonefrit hos børn?

  • Det anbefales at undgå hypotermi, men det betyder ikke, at barnet skal pakkes op og overophedes.
  • Efter lider af pyelonefrit bør blæretømning være rettidig og hyppig.
  • Også bør barnet sove godt, spise rationelt, tage vitaminer, drikke nok væsker.
  • Det er nødvendigt at styrke immunforsvaret: hærde, hyppige vandreture i frisk luft, motion, svømning i rent vand, gå barfod om sommeren.
  • Hygiejne hos kønsorganerne er vigtigt, fordi bakterier kan komme ind i urinvejen fra kønsorganerne, tarmene.
  • Efter akut pyelonefritis er barnet i dispenseren i 5 år og observeres af specialister.
  • Til profylakse ordineres urin biokemisk analyse en gang hver tredje måned, og oftere ifølge indikationer.
  • Anbefalede også kontrol ultralyd i urinvejen en gang hvert halve år.
  • Efter at have lider ARVI og andre infektioner anbefales en generel urin og blodprøve.
  • Med en stabil remission (mere end 5 år) fjernes barnet fra dispensarregistreringen.

Behandling af pyelonefrit hos børn udføres på et hospital med svære akutte former. Sygdommen skal tages alvorligt. Med den forkerte, sene behandling kan pyelonefrit blive kronisk, hvilket fører til komplikationer. Rehabiliteringsbehandling tager flere måneder, og efter sygdommen udføres kontrollaboratoriet og instrumentelle undersøgelser.

Flere Artikler Om Nyre