Vigtigste Prostatitis

Primær og sekundær form for pyelonefritis

Efterlad en kommentar 2.478

Den mest almindelige sygdom i urologi er sekundær pyelonefritis, som diagnosticeres hos 82,4% af patienterne i urologiafdelingerne. Ofte forekommer sygdommen hos kvinder. Pyelonefrit hos børn forekommer ikke sjældnere end luftvejssygdomme. Sygdommen kan behandles godt, hvis du følger alle læge instruktioner og er sikker på at følge en diæt.

Generelle oplysninger om pyelonefritis

Hvis du har mistanke om en nyresygdom, skal du straks kontakte læge.

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces, der involverer renal bækken og calyx, såvel som parankymen af ​​selve orgelet. Det forekommer oftere i en nyre, bilateral er mindre almindelig. I tilfælde af begge nyrer er betændelsen asymmetrisk. Årsagen til patologien er en infektion, der har trængt ind i nyrerne gennem blodet eller urinvejen. På grund af de fysiske strukturer hos kvinder er pyelonefrit diagnosticeret oftere end hos mænd.

Typer af patologi

Inflammation af renal parenchyma har flere typer. Indtil nu eksisterer en nøjagtig klassificering af denne patologi ikke, men læger isolerer betinget primær og sekundær pyelonefrit. Forskellen mellem disse arter er tilstedeværelsen eller fraværet af tidligere sygdomme. Desuden kan sygdommen klassificeres ved morfologiske forandringer i organerne, ved det kliniske billede mv.

Primær visning

Primær pyelonefritis forekommer uden forudsætninger og tidligere patologier i nyrerne eller urinvejen. Det menes imidlertid, at denne type patologi fremkalder en kort, uopdaget overtrædelse af urodynamikken. Infektionen i dette tilfælde kommer ind i nyrerne fra infektionskilden i kroppen (karies, forkølelse osv.).

Sekundær visning

Denne type patologi kaldes også sekundær kronisk pyelonefritis. Før sin forekomst havde patienten akut pyelonefritis, blærebetændelse eller akutte inflammatoriske processer i urinvejen. Patologi opdages ved laboratorieanalyse af urin, undersøgelse for tilstedeværelse af nyresten, diagnose af nyresvigt. Den mest almindelige type af pyelonefritis. Blandt urologer er der en opfattelse af, at der ikke er nogen primær patologi.

Andre klassifikationer

Ifølge sygdommens kliniske forløb er patologi opdelt i:

Den akutte og kroniske type patologi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske fænomener og polymorfe morfologiske forandringer. Hvis begge nyrer er berørt, er deres skade ulige. Hvis patologien ramte en nyre, er intensiteten af ​​læsionen i forskellige dele af organet anderledes. I nærheden af ​​de raske områder af parenchyma er fokus for betændelse og sklerose. Pathways of infektion patologi sker:

  • hæmatogen (faldende, infektionen kom fra blodet);
  • urinogen (stigende, infektion trængt gennem urinvejene).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Former for patologi

Sygdommen er opdelt i former afhængig af urinvejens patency og deres tilstand. Patologi kan anerkendes som obstruktiv eller ikke-obstruktiv. Det er værd at bemærke, at den obstruktive form for betændelse refererer til den sekundære type patologi. Effektiviteten af ​​den efterfølgende behandling afhænger af korrektheden af ​​bestemmelsen af ​​patologien.

Sekundær obstruktiv pyelonefritis type

Den obstruktiv form udvikler sig som et derivat af medfødte eller allerede eksisterende urologiske sygdomme, der ledsages af forhindret udstrømning af urin. Medfødte årsager er ureterale anomalier, blære diverticula, vesicoureteral reflux. Erfarne årsager til obstruktiv former er urolithiasis, indsnævring af urineren, forekomsten af ​​tumorer.

Ikke-obstruktiv form

Den ikke-obstruktiv form for patologi udvikler sig som følge af metaboliske lidelser eller i nærværelse af andre sygdomme. I dette tilfælde er en krænkelse af urinudskillelse ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​fysiske hindringer. På grund af en metabolisk lidelse svækker immuniteten. Dette er hovedårsagen til denne type sygdom. Dens udvikling fremkalder diabetes, højt blodtryk, aterosklerose.

årsager til

De faktorer, der fører til udvikling af pyelonefritis er opdelt i lokale og fælles:

  • Lokale faktorer fremkalder sekundær obstruktiv pyelonefritis. Ofte manifesteret overtrædelse af passage af urin, vesicoureteral reflux.
  • Fælles årsager er menneskers sundhedstilstand generelt, forekomsten af ​​systemiske sygdomme, hypotermi mv.
Uhelbredet betændelse i nyrerne udvikler sig til mere komplekse patologier, og under graviditeten truer det fosterets og parturets helbred. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan forårsage betændelse i renal parenchyma:

  • urolithiasis;
  • strenge (indsnævring) af urinerne
  • fremkomsten af ​​tumorer
  • prostata adenom;
  • graviditet;
  • diabetes mellitus
  • højt blodtryk
  • andre inflammatoriske sygdomme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

patogenese

Infektion kommer ind i nyrerne på tre måder: hæmatogen, urinogennom, stigende langs væggene i urinvejen.

Infektion, en gang i nyrerne, forårsager betændelse og komplicerer dermed organets arbejde.

Infektion, der kommer ind i blodkarrene i renalglomeruli med blod, fører til begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, beskadiger endotelet og passerer ind i hulrummet af tubulerne selv. Infektiøs trombi er omgivet af leukocytinfiltration. Hvis behandlingen blev påbegyndt til tiden, erstattes infiltratet med bindevæv. Hvis sygdommen forsømmes, udvikles sår.

Urogent infektion forekommer i nærvær af tilbagesvaling, når urin fra urineren vender tilbage til urinerne. En urinstofinfektion fra nyrens bækken trænger ind i blodbanen. Endvidere udvikler sygdommen sig som med hæmatogen infektion. Penetrerer ind i nyrerne langs urinvejsvæggene, påvirker infektionen det interstitielle væv, fremkalder den inflammatoriske proces.

symptomatologi

Symptomer på pyelonefrit angiver en alvorlig infektionssygdom, dyb forgiftning. Generelle tegn på sygdommen tillader ikke at bestemme typen af ​​sygdom, da alle smitsomme læsioner har en række ligheder. Lokale tegn på sekundær pyelonefritis er mere udtalte og bidrager til diagnosen. Generelt afhænger det kliniske billede af en række faktorer og typen af ​​sygdom.

Akut pyelonefritis

Den akutte fase er kendetegnet ved en forøgelse af nyrens størrelse og en fortykning af dens kapsel. Almindelige symptomer:

  • generel svaghed
  • kulderystelser;
  • feber;
  • sveden;
  • symptomer på forgiftning.

Lokale tegn på sygdom:

  • smerte sensationer;
  • muskelspænding i lænderegionen
  • urinændringer
  • Hyppig, smertefuld vandladning (sjældent).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Akut sekundær form af pyelonefritis

Renal kolik stammer fra stenene. Intensiv infektion på grund af stillestående urin fremstår lysere end den primære form af sygdommen. Patientens tilstand forværres, temperaturen stiger til 38-39 ° C, der er en sammenbrud, hovedpine, hurtig hjerterytme, tørst, alvorlig vedvarende rygsmerter. På palpering mærkes en forstørret nyre.

Symptomer på kronisk patologi

Kronisk obstruktiv pyelonefritis manifesteres af smerte i lænderegionen og den berørte nyre. Mulig dysuri. Laboratorie urinalyse bestemmer et forøget antal hvide blodlegemer. Med eksacerbation har kun 20% af patienterne feber. Den ikke-obstruerende form af sygdommen ledsages af generel svaghed, kuldegysninger og smerte. Patologi fortsætter i latent form og detekteres under undersøgelsen.

Primær og sekundær form for pyelonefrit hos børn

Den primære form for denne patologi hos børn forekommer i tilfælde af:

  • dysbiosis;
  • udvikling af blærebetændelse;
  • pludselige ændringer i blodets sammensætning eller intestinal mikroflora.

Den sekundære form udvikles som følge af:

  • Anomalier i urinrørets struktur.
  • Utilstrækkelig rensning af kroppen. Dette sker i tilfælde af manglende udvikling af nyrerne.
  • Forekomsten af ​​sten Hovedårsagen til udviklingen af ​​den sekundære form for pyelonefritis. Hos børn er sjældne

Pyelonefrit hos børn er den mest almindelige urologiske patologi, der truer en lille patient med fatalt udfald.

Diagnostiske metoder

For diagnosen er vigtig at samle anamnese. Der lægges særlig vægt på:

  • tilstedeværelse af renal kolik;
  • nedsat vandladning
  • tidligere skader
  • prostatitis;
  • kulderystelser;
  • kropstemperatur.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laboratorieundersøgelser

Laboratoriediagnose indebærer undersøgelse af indikatorer for urin, såsom:

  • leukocyttal
  • urinsyre
  • specifik vægt
  • Antallet af bakterier i gennemsnitsvægt (identifikation af patogenet);
  • Farvning af urin ifølge Gram.

Instrumental undersøgelse

Instrumentdiagnostik giver dig mulighed for at se den generelle tilstand af nyrerne, forekomsten af ​​tumorer. Obligatorisk for mistanke om akut obstruktiv pyelonefritis. Under diagnostikprocessen anvendes følgende metoder:

  • ultralyd undersøgelse;
  • røntgenbillede
  • rudionukliddiagnose.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af primær og sekundær pyelonefritis

Behandlingen af ​​primær og sekundær pyelonefrit er ens. I begge tilfælde skal du nøje følge en kost. Forbudt sådanne irritationsmidler som krydret, surt, stegt, alkoholholdige drikkevarer, kaffe. Behandling bør sigte på at fjerne inflammation, fordi lægen ordinerer et specifikt antibiotikum efter identifikation af årsagsmidlet. Herbal medicin bruges også. Den sekundære form kræver ofte kirurgisk behandling for at fjerne stenene.

Hvad forårsager primær og sekundær pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom, hvor den patologiske proces indfanger renalvæv (parenchyma) og nyrebeskyttelsesområdet. Dette er en uspecifik smitsomme sygdom, der kan skyldes forskellige patogener.

Pyelonefrit er især almindelig hos kvinder på grund af de urinorganers strukturelle egenskaber. Børn er også udsat for sygdommen fra en tidlig alder. Kode på ICD 10 - N11.

I pyelonefritis indfanger inflammation alle nyrevæv, så sygdommen truer med nedsat organfunktion og alvorlige komplikationer.

Patologi er opdelt i to typer - primær og sekundær pyelonefritis. Primær er en sygdom, der opstår, når en sund nyre er inficeret. I sekundær pyelonefritis udvikler inflammation som følge af forstyrrelser i funktionen af ​​urinsystemet, det vil sige, at en anden nyrepatologi fører til det.

Årsager til primær pyelonefritis

Primær pyelonefritis (PP) udvikler sig i et sundt urinsystem som følge af infektion med bakterielle patogener, svampe. Betændelse skyldes oftest:

  • E. coli er det hyppigste årsagssygdomme i sygdommen;
  • enterokokker;
  • stafylokokker;
  • patogene svampe.

Den mest almindelige infektionsmetode er den stigende vej fra urinrørets udgang, op uretret, ind i blæren og nyrerne. Infektion kan komme fra fækale masser og anus, såvel som fra kønsorganerne. På den måde bliver kvinder oftest inficeret. Det er derfor, at PP kvinder bliver syge 3-4 gange oftere end mænd.

Hematometa eller lymfogen pathway er en anden måde at infektion på nyrerne ved passage af patogener fra andre organer med blod eller lymfe. I dette tilfælde kan PP provokere lungebetændelse, betændelse i fordøjelseskanalen eller andre organer.

Erfarne nefrologer mener, at der med en hvilken som helst metode til PP-infektion i kroppen var en subtil krænkelse af urodynamik - processen med urinudstrømning. Det blev også den ekstra grund til reproduktion af mikroorganismer.

Årsager til sekundær pyelonefritis

Sekundær pyelonefritis (VP) udvikler sig på grund af patologier i urinorganerne, der fremkalder stillestående urin og betingelser for reproduktion af patogene mikroorganismer.

Faktorer der fører til VP:

  1. Urehritis, blærebetændelse - betændelse i urinrøret og blæren.
  2. Salte og nyresten - parenchyma skadet af fremmedlegemer er let udsat for infektion. Forårsaget af konkretioner af urinstagnation bidrager til udviklingen af ​​inflammation.
  3. Indsnævringen af ​​urineren forstyrrer urinudstrømning fra blæren.
  4. Tilbagesvaling - tilbagevenden af ​​urinen tilbage til nyrerne, en krænkelse af den normale produktion af urin.
  5. Medfødte abnormiteter af urinorganernes struktur.
  6. Hos mænd, betændelse i prostata, der forårsager klemning af urinlægen.
  7. Inflammation af tilstødende organer (især tarmene).

Disse tilstande bidrager til udviklingen af ​​betændelse i nyrerne. Sekundær pyelonefritis har et mere alvorligt kursus på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere problemer med nyrerne.

Sekundær obstruktiv pyelonefritis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forhindringer for udstrømningen af ​​urin - medfødte (strukturelle anomalier) og erhvervede (sten, tumorer).

I den ikke-obstruerende form bidrager metaboliske sygdomme og samtidige sygdomme (aterosklerose, hypertension) til inflammation.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​begge typer pyelonefritis

Yderligere årsager til nyrerbetændelse omfatter:

  1. Krænkelser af hygiejnekrav - en fælles årsag til patologi hos kvinder.
  2. Hypotermi og overophedning af kroppen - skaber betingelser for svækkelsen af ​​de beskyttende kræfter og tab af immunitet.
  3. Tilstedeværelsen af ​​infektionsfoci, der ikke har været behandlet i lang tid - karies, bihulebetændelse og andre.
  4. Forsvagningen af ​​kroppen under graviditeten.
  5. Alvorlige sygdomme - diabetes, hypertension.
  6. Hyppige respiratoriske sygdomme forårsager tab af immunitet.

Sygdomme kan have en akut form, kronisk og tilbagevendende forløb.

Diagnose af pyelonefritis

Ved akut PP observeres følgende symptomer:

  • smerter i lænderegionen, mens rapping;
  • ændringer i farven og lugten af ​​urin;
  • undertiden ændrer sig i vandladning - smerte og hyppig opfordring;
  • temperaturstigning, overdreven svedtendens;
  • kuldegysninger, kvalme, tegn på forgiftning.

Med sekundær pyelonefritis tilføjes tegn på en sammenhængende sygdom til disse symptomer:

  1. udtalt overtrædelse af urinudstrømningen - manglende evne til at urinere, blodige indeslutninger;
  2. svær smerte og stigning i nyre størrelse
  3. høj feber, hovedpine
  4. renal kolik.

Ved kronisk og tilbagefaldskursus observeres:

  • hævelse af underben, fødder og ansigt;
  • ømhed i lænderegionen, især med anstrengelse og pludselige bevægelser;
  • temperaturstigning om aftenen;
  • trykforøgelse
  • svaghed, træthed, søvnforstyrrelser og hovedpine.

Disse tegn kan indikere en inflammatorisk proces i nyrerne. Metoder til diagnosticering af pyelonefritis:

  1. Oplysninger om inflammation er opnået ved biokemiske og generelle blodprøver - for leukocytose, forhøjede niveauer af C-reaktivt protein, urinstof.
  2. Urinalyse, analyse for bacposa - hjælpe med at bestemme hvide blodlegemer, patogener og effektive antibiotika til behandling. Test Nechiporenko og Zimnitsky.
  3. Hardware undersøgelser - ultralyd af urinorganerne, røntgen, CT. Disse studier afslører nyrernes størrelse, tilstedeværelsen af ​​urolithiasis, neoplasma, stagnation af urin samt patologi hos tilstødende organer.

Tidlig og præcis diagnose hjælper med at helbrede sygdommen fuldstændigt. Forbedring sker sædvanligvis tre dage efter starten af ​​behandlingen.

Typer af behandling af pyelonefritis i første og anden fase

Ved behandling af begge typer sygdomme anvendes de samme fremgangsmåder. En nødvendig del af behandlingen er at opretholde en kost, der hjælper med at reducere byrden på nyrerne og forbedre urinsammensætningen. Vist diæt nummer nummer 6 og 7.

Primær pyelonefritis

Hvis tabletpræparater forårsager reaktioner i form af kvalme og lidelser i fordøjelsessystemet, placeres patienten på hospitalet. Ved normal tolerance af antibiotika er behandling mulig hjemme.

Til behandling er det nødvendigt:

  1. Overholdelse af bed resten i de første dage, indtil der var en forbedring. I fremtiden - sparsom tilstand med hvile i sengen.
  2. Forbruget af højkvalitetsvæske i mængden 1,5-2 liter om dagen - te, frugtdrikker, afkog.
  3. Regelmæssig vandladning, selv i mangel af trang, for produktionen af ​​forgiftninger med urin.

Antibiotikabehandling er ordineret lige før bestemmelsen af ​​patogenet, justeres yderligere i overensstemmelse med testresultaterne. Det første antibiotikum vælges normalt fra det mest almindelige patogen, E. coli (Ampicillin).

Antibakteriel terapi bør fortsætte indtil fuldstændig ødelæggelse af patogenet og ophør af inflammation. Det tager 6 uger. Samtidig bevare kontrollen over sammensætningen af ​​blod og urin. Patienten besøger regelmæssigt lægen og aflever prøver.

  • Antibiotika af fluoroquinolongrupperne, cephalosporiner og andre.
  • Immunomodulatorer til forbedring af metaboliske processer og forbedring af immuniteten.
  • Uroseptika til at undertrykke patogener.

Fytoterapi, nyreafgifter er vist for at reducere inflammation, lindre spasmer og ødem. Ofte ordineret urtemedicin Fitolizin, Kanefron, som også bruges til at forebygge og forebygge tilbagefald.

Sekundær pyelonefritis

Behandling af sygdoms obstruktiv form udføres på hospitalets urologiske eller kirurgiske område. Hovedopgaven er at genoprette resultatet af urinen. Uden dette vil det være meningsløst at tage antibiotika for at undertrykke infektionen.

  1. Genopretning af urinudløb - indførelse af stærke antispasmodika (platyfillin). Hvis urodynamikken ikke forbedres, anvendes endoskopiske eller kirurgiske metoder til at genoprette urinvejen i urinvejen.
  2. Hvis passage af urin brækker stenene, tages der skridt for at fjerne dem. Til tilbagetrækning af små formationer foreskrevet urolitiki, antibiotika, fysioterapi. I tilfælde af store sten vælger de metoderne til deres knusning og udvinding.
  3. Antibiotika - intravenøst ​​eller injektioner. Disse er stoffer af cephalosporinerne, carbapenemer.
  4. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til nedsættelse af inflammation.
  5. Ikke-narkotiske eller narkotiske analgetika til renal kolik.
  6. Uroseptika til normalisering af urinsammensætning.

Hvis EP ikke er obstruktivt og forårsages af en endokrin sygdom (diabetes mellitus) eller en anden (hypertension), træffes der skridt til at behandle det og tiltrækker specialister i den relevante profil.

Ved behandling af begge typer af pyelonefrit er identifikation af patogenet vigtig. Derefter kan specifikke midler aktive i dets forhold anvendes. Det er også obligatorisk at foretage yderligere kurser af antibakteriel terapi, som udføres inden for seks måneder efter inddrivelse.

I fremtiden er yderligere 2 år nødvendige for at bestå kontrolprøver og besøg hos en specialist.

komplikationer

Forsinket indledning af behandling kan føre til overgang af sygdommen til en kronisk eller tilbagevendende form. Farlige komplikationer af pyelonefrit er nyresvigt, sepsis, nyreabsorber. Disse sygdomme kan resultere i patientens død.

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger omfatter kost, væskeindtag og rimelig motion for at forbedre stofskiftet. Anbefalet afvisning af krydret, saltet og røget.

Ved madlavning skal der gives fortrins til stød og dampning.

Hygiejne i urinorganerne, især kvinder, bør overholdes. Det er den stigende vej, at de fleste kvinder og piger bliver smittet med pyelonefritis. Skal klæde sig til sæsonen for at undgå hypotermi.

konklusion

Når symptomer på nyresygdom opstår, bør du ikke stole på hjemmemekanismer. Tidlig diagnose og behandlingstart garanterer genopretning.

Sekundær pyelonefrit og dets symptomer

Sekundær pyelonefritis er en farlig sygdom forbundet med infektion af nyrerne. Sygdommen er kronisk, med en ugunstig prognose for fuldstændig opsving. Som regel er sekundær pyelonefrit en konsekvens af en ukorrekt behandling af den primære form af denne sygdom. I de fleste tilfælde understreges den akutte form for patologi ikke. Smerte syndrom fjernes ved analgetika, og infektionen undertrykkes af antibiotika. Som følge heraf bliver sygdommen en kronisk form, hvis manifestationer ikke adskiller sig i udtalte symptomer. Et kendetegn ved sygdommen er, at dets ofre kan blive babyer, middelaldrende mennesker og dybe gamle mennesker.

Årsagerne til pyelonefritis

I den primære form af sygdommen er et sundt organ beskadiget. Som regel overholdes objektive forudsætninger for sådan patologi ikke. Med hensyn til udviklingen af ​​kronisk nyresygdom udvikler sekundær kronisk pyelonefrit på baggrund af eksisterende patologier og abnormiteter i organets arbejde.

Årsagerne til sekundær pyelonefrit hos børn og voksne kan være som følger:

  1. Medfødte medfødte patologier. Sidstnævnte kan have en uregelmæssig form, stor eller lille størrelse, ikke fuldt fungerende.
  2. Dårlig arvelighed (genetik). I klinisk praksis har der været tilfælde, hvor nyreproblemer har været til stede i flere generationer af nære slægtninge.
  3. Prostata adenom. Udvidelsen og betændelsen i et organ påvirker uundgåeligt alt, der ligger i nærheden af ​​det.
  4. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske og infektiøse processer. Patogener og toksiner forårsager beskadigelse af nyrevævet og trænger gennem væske og blod.
  5. Graviditet i sidste trimester. I denne periode arbejder den kvindelige krop med øget belastning. Det forstørrede foster presser stærkt på nyrerne og forstyrrer deres funktionalitet.
  6. Dannelsen af ​​sand og sten. Deres hårde og skarpe kanter river og skærer blødt væv. Infektioner og toksiner indtræder sår.
  7. Konsekvenserne af at tage stærke stoffer. Som regel begynder komplikationer efter langvarig antibiotisk behandling.
  8. Sår og skader. Et stærkt slag mod nyrerne fører til brud på organet, blødning og nekrose.

Den mest almindelige årsag til kronisk pyelonefrit er alvorlig hypotermi. Nok i lang tid at stå på det iskolde jord for at aktivere sygdommen.

Symptomer på kronisk sygdom

Kronisk pyelonefritis udvikler sig på nyrer, som allerede er ramt af forskellige sygdomme. Under gunstige omstændigheder kan en person i årevis leve med den primære form af sygdommen uden at opleve ubehag. Alvorlig svækkelse af kroppen under påvirkning af interne og eksterne faktorer kan provokere en sygdom.

Udviklingen af ​​sekundær pyelonefritis ledsages af følgende symptomer:

  • Renalkolisk. Disse fornemmelser er som regel et tegn på tilstedeværelsen af ​​sten og sand i orgelet.
  • Smerter i nedre ryg. I starten er det smertende i naturen, så bliver det akut og pulserende.
  • Forøget nyrevolumen. Det er let at bestemme ved berøring. Tynde mennesker viser tydeligt hævelse i lænderegionen.
  • Forøgelse af kropstemperaturen til + 38... + 38,5 ° C. Patientens tilstand forværres, svaghed og hurtig træthed forekommer.
  • Stor tørst, konstant tør mund. I dette tilfælde har urinen en udpræget brun farve. Opførsel til toilettet forekommer oftere, der er en brændende fornemmelse i urinorganerne.
  • Sår rygsmerter. At røre ryggen forårsager alvorlige smerter, som gradvist spredes til hele maveskavheden.
  • Forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Kvalme opstår først, så opkastning begynder.
  • Fejl i det kardiovaskulære system. Der er spring i blodtryk, smerte og en brændende fornemmelse i brystet.

Sekundær og akut pyelonefrit hos børn viser symptomer, der ligner feber. Angrebet begynder med udseende af kulderystelser, barnet ryster voldsomt, han begynder at stige i temperatur. I nogle tilfælde når den 41 ° C. Alt dette ledsages af alvorlig hovedpine, kvalme og opkastning. Overdreven sved under et angreb fører til et fald i temperatur og svær svaghed. Det syge barn falder straks i søvn, han har ingen appetit, sløvhed og apati observeres.

Børn oftere end voksne lider af kronisk pyelonefritis. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos barnets nyrer, som har utilstrækkeligt udviklede fedtkapsler. Som følge heraf opstår hypotermien af ​​kroppen meget hurtigt, især i den kolde årstid. Derudover har hjertebanken hjertebankens hjertebank en lille længde. På grund af dette er infektion meget nemmere at komme ind i nyrerne, da immunsystemet ikke har tid til at ødelægge det.

Succesen til en nyrebehandling afhænger af det stadium, hvor sygdommen opdages. Dette afhænger i vid udstrækning af patienterne selv, som i årevis kan forsinke et besøg hos lægen, forværre og bringe situationen til en kritisk tilstand.

Diagnose af sekundær pyelonefritis

At bestemme arten af ​​nyresygdom er kun mulig i en klinisk indstilling.

Diagnosen udføres på følgende måder:

  1. Ekstern eksamen. Specialisten vurderer patientens tilstand, udfører palpation af kroppen på nyrerne. Undersøgelsen angiver den forventede tid for sygdomsbegyndelsen, dens symptomer og mulige årsager. En persons lægebog studeres, og der tages hensyn til alle tilfælde af en lidelse i arbejdet med nyrerne i fortiden, smitsomme sygdomme og skader.
  2. Urin laboratorieundersøgelser. Det udføres inden for 24 timer med jævne mellemrum. Under undersøgelsen af ​​urin afslørede forekomsten af ​​bakterier fra Proteus-gruppen og Pseudomonas aeruginosa. Ifølge resultaterne af undersøgelsen konkluderes det, at tilstedeværelsen og arten af ​​infektiøs nyresygdom.
  3. Biokemisk analyse af blod. I nærvær af infektion, høj leukocytose, øget ESR, og grad af toksicitet i blodet påvises. Hos børn er et karakteristisk tegn på infektion anæmi og hæmning af funktionen af ​​hæmatopoietisk system på grund af dets alvorlige forgiftning. Indholdet af urinstof i blodserumet øges med 25-30%.
  4. Cystochromoscopy. Denne metode gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen, graden og årsagen til krænkelse af passage af urin fra nyrerne. At finde urolig ødem i urinledens mund med en sten i urinleddet eller ureterotellen giver dig mulighed for præcist at bestemme årsagen til overtrædelsesprocessen.
  5. Radiografi. Denne metode giver lægerne mulighed for at få et visuelt billede af det berørte organs tilstand. Panoramisk radiografi af bækkenorganerne kan registrere tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i nyren eller uretret. Billedet viser konfigurationen af ​​nyrerne, rygsøjlen og lændermusklerne.
  6. Ultralydundersøgelse. En ultralyd giver lægen et tredimensionalt billede af den berørte nyre, blære og kønsorganer. Undersøgelsen afslørede udvidelsen af ​​bægerbjælkspletteringssystemet og forekomsten af ​​calculus i den.
  7. Retrograd ureteropyelografi. Denne procedure anvendes kun i tilfælde, hvor andre diagnostiske metoder ikke har givet præcise oplysninger om sygdomsorganets tilstand. Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmes det af muligheden for og nødvendigheden af ​​operation.

Under gennemgangen af ​​differentialdiagnosen ordineres patienten med konsultationer med specialiserede specialister. Før behandling påbegyndes, anbefales han at helbrede alle tænder, slippe af med bihulebetændelse og andre sygdomme forbundet med frigivelse af purulente masser.

Konservativ behandling af sekundær pyelonefritis

Denne fremgangsmåde anvendes i tilfælde af inflammation i nyrerne og urineren, men der er ingen store sten. Da kirurgisk indgriben kan føre til tab af et organ, bruges alle muligheder for at redde sidstnævnte.

Konservativ behandling udføres på følgende måder:

  1. Antibakteriel terapi. Afhængigt af organets infektionsform er patienten ordineret et kursus af antibiotika og antivirale lægemidler. Behandlingsforløbet kan være op til 15 dage. Efter afslutningen anvendes medicin til at genoprette mikrofloraen i mave-tarmkanalen.
  2. Fysioterapi. Alle tilgængelige medicinsk udstyr anvendes. Det er obligatorisk at bestråle en kvartslampe for at ødelægge infektionen. Aktivt anvendte laser-, elektromagnetiske felter og UHF-strøm.
  3. Terapeutisk kost. Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i opnåelsen af ​​målet. Patienten anbefales at give op med alkohol, stærk te og kaffe, næringsmiddel og konserves. Stærke, fede og salte fødevarer er strengt kontraindiceret. Kødprodukter erstattes af grøntsager, frugt, hav og flodfisk. Patienten skal drikke mindst 3 liter vand om dagen, uden kompoter, mælk og flydende måltider i dette volumen.

Indtil sygdommen er fuldstændig helbredt, skal patienten afstå fra overophedning og svær afkøling. Det er nødvendigt at normalisere arbejdsstillingen og hvile, for at undgå stress og overarbejde.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi er ordineret, når urineren er okkluderet med sten af ​​forskellig størrelse. Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af tidspunktet for angreb af pyelonefritis og størrelsen af ​​fremmedlegemer i det genitourinære system.

Når en lille sten er fundet, indsættes et kateter i uretomløberen, der omgår det. En sådan beslutning træffes, når sandsynligheden for selvudladning af sten i den nærmeste fremtid er absolut. Kateterisering er kun mulig i de første tre dage af den akutte fase af kronisk pyelonefritis. Vellykket installation af kateteret fremmer hurtig fjernelse af væske i bækkenet. Tilstanden af ​​nyren stabiliseres hurtigt, hvilket giver mulighed for en produktiv rehabiliteringskursus.

Hvis patienten er i alvorlig tilstand på grund af forværring af patologien på grund af blokering af urineren med en stor sten, udføres der en række på hinanden følgende akutte operationer. Først og fremmest udføres perkutan punktering nephrostomi (nyre dræning ved anvendelse af den lavt traumatiske metode under ultralyd vejledning). Dette giver dig mulighed for at slippe af med internt tryk og reducere niveauet af forgiftning. Patienten er i stand til at spise og drikke normalt.

Efter at have sikret dræningen af ​​væsken, undersøges nyrerne for dens videre funktion. Hvis orgelet er sundt og har en positiv prognose for genopretning, er en foranstaltning til at fjerne stenen foreskrevet. Han (de) er hentet af specielle greb indført i nyren gennem et lille snit. En mere progressiv metode knuser sten i sandet ved hjælp af ultralyd. Små fragmenter og sand forlader kroppen naturligt.

Nogle gange søger patienten for sent til lægehjælp, når nyrekarbuncler er diagnosticeret, er der opdaget en purulent fusion af dens parenchyma og pyonephrose. En sådan patologi er en indikator for fjernelse af nyrerne (nephroektomi) for at undgå nekrose og generel blodinfektion. Operationen udføres under generel anæstesi. Efter inddrivelse gives patienten en handicapgruppe.

Forebyggelse af sekundær pyelonefritis

Selv med alvorlige problemer med det urogenitale system kan patienterne leve et langt og sundt liv uden risiko for at angribe sekundær pyelonefrit, hvis konsekvenser kan være katastrofale.

For at forhindre forekomsten af ​​denne farlige sygdom skal du overholde disse regler:

  1. Når man vælger lægemidler til behandling af infektionssygdomme, er det nødvendigt at omhyggeligt studere den del af vejledningen til lægemidler, hvor det er muligt at få komplikationer og bivirkninger beskrevet. Det er tilrådeligt at konsultere om dette med din læge.
  2. Behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom skal udfyldes, da dens for tidlige opsigelse er fyldt med de skæmmeste konsekvenser. Tag skridt til at fjerne alle kilder til betændelse i kroppen. Behandle straks dine tænder og løbende næse.
  3. Spis regelmæssigt og regelmæssigt. Spis vegetabilske fødevarer rig på fiber, kulhydrater og vitaminer. Drik rigeligt med rent vand, uanset omgivelsens lyst og temperatur.
  4. Undgå situationer med muligheden for skade og hypotermi.
  5. Følg reglerne for personlig og offentlig hygiejne. Dette gælder også for sex. At have sex med uprøvede partnere skal kun ske ved hjælp af kondomer.

Når pyelonefrit forekommer hos børn i alle aldre, skal du straks søge lægehjælp.

Hvordan man behandler sekundær pyelonefritis, symptomer, diagnose

Sekundær pyelonefritis - er en akut nonspecifik inflammatorisk proces i nyrevævene forårsaget af et infektiøst patogen mod baggrunden af ​​den tidligere eksisterende urinvejspatologi. Kan være kronisk eller akut (mindre almindelig) karakter. Grundlaget er en krænkelse af den normale strømning (passage) af urin.
Den sekundære genese af sygdommen bestemmer det mere alvorlige forløb af pyelonefrit sammenlignet med andre former.

Den inflammatoriske proces i sig selv kan være både akut (forekommer for første gang) og forværring af en tidligere træg kronisk.

  • Den mest almindelige årsag er obstruktion af urinvejen, så sekundær pyelonefrit er hovedsageligt obstruktiv.
  • Fraværet af en anatomisk forhindring refererer formelt sygdommen til en ikke-obstruktiv form, men i dette tilfælde er der funktionsnedsættelser, som forårsager urinstagnation (tilbagesvaling). Dette skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​det forårsagende middel.

Prognosen for sygdommen for en patients liv bestemmes af flere faktorer:

Sekundær pyelonefritis har en alvorlig prognose og er under behandling. Behandlingens succes bestemmes i det omfang det er muligt for fuldstændigt at eliminere den tidligere patologi i urinsystemet, samt ved varigheden og forsømmelsen af ​​den inflammatoriske proces.

Årsager til sygdom

Både akut og kronisk pyelonefrit kræver en kombination af to faktorer.

  • Gunstige betingelser for mikroorganismens levetid (i tilfælde af lokal stagnation af urin).
  • Penetration af patogen eller betinget patogen flora.

Patologiske tilstande ledsaget af pyelonefritis:

  • Urolithiasis.
  • Nephroptosis.
  • Medfødte anomalier: urinledninger, fordobling af øvre urinveje, hesteskoernyre, yderligere nyre, medfødt pyeloektose, hydronephrose og andre.
  • Narkotisk infarkt.
  • Tumorer af nyrerne eller det øvre urinveje.
  • Installation af urinkatetre i lang tid.

De vigtigste patogener opdaget af sygdommen: coccal flora, proteus (Proteus), enterokokker (Enterococcus). Mindre - Klebsiella (Klebsiella), Enterobacteriaceae (Enterobacter) tsitobakterii (Citrobacter), E. coli (Escherichia coli) svampe (Candida albicans), og andre.

Predisponerende faktorer omfatter:

  • Ældre eller alderdom.
  • Genetisk prædisponering.
  • Graviditet.

Provokative faktorer fælles for alle typer af pyelonefritis. Af stor betydning er:

  • Forringet blodforsyning til nyrerne (chok, nyreinfarkt).
  • Immunsuppressiv behandling (hormoner, cytostatika og andre).
  • Skader i nyreområdet, hypotermi.
  • Endoskopiske og urologiske indgreb.
  • Infektionsprocessen i andre urinorganer (til kvinder - vulvitis, til mænd - akut prostatitis).

klassifikation

Ifølge de morfologiske egenskaber og varigheden af ​​strømmen:

  • Sharp. Varighed op til 2 uger. Måske et tilbagefaldskursus: gentagen gentagelse i løbet af akutte angreb af den smitsomme proces.
  • Kronisk. Mulig langsigtet, langsigtet bevarelse af tegn på sygdommen.

På inddragelse af nyrerne i den patologiske proces.

  • Ensidigt nederlag
  • Bilateralt nederlag. Det forekommer oftere.

Kravet på karakterisering af sygdommen - en indikation af baggrundspatologi, der bidrager til fremkomsten og bevarelsen af ​​pyelonefritis.

Kliniske manifestationer / h2>

Sygdommen er per definition sekundær. Derfor er det ofte før tegn på en primær sygdom: gentagne forekomster af renal kolik, forgiftning med en tumorlæsion og andre. I nogle tilfælde kan de første tegn slettes (for eksempel kan lokale myocardiale nyrevæv manifestere svær pyelonephritis ikke umiddelbart på tidspunktet for fartøjets trombose og i et tidsrum med henfaldet kammer).

I fremtiden fortsætter sygdommen med karakteristika ved akut eller kronisk pyelonefrit, afhængigt af sværhedsgraden af ​​obstruktion (anatomisk eller funktionel) og omfanget af skader på urinvejen.

Diagnose af sygdommen

Fælles metoder til pyelonefritis anvendes:

Behandling af sekundær pyelonefritis

Behandlingen udføres i overensstemmelse med reglerne for behandling af akut eller kronisk pyelonefrit.

Separat spørgsmålet om fjernelse af den primære sygdom. Grundprincippet er, at indtil behandling af urinen genoprettes eller forbedres, er alle terapeutiske foranstaltninger praktisk taget ineffektive.

  • iagttager sengeluften i eksacerbationsperioden i forbindelse med feber (i gennemsnit fra flere dage til 2 uger).
  • Resten af ​​tiden er der ingen særlig begrænsning i fysisk aktivitet.
  • hypotermi bør undgås.

Efter genopretning af urinudstrømningen skal du drikke rigeligt med vand (mindst 2 liter væske om dagen). Den positive effekt af lidt alkalisk mineralvand, bouillon hofter eller andre urter og gebyrer. Under dannelsen af ​​hypertension er indtagelsen af ​​bordssalt begrænset til 2-3 gram pr. Dag.

Sygdomme komplikation

  • Hydronefrose.
  • Abscess, para-ephritis, renalvævsmeltning (nekrose).
  • Septisk tilstand. Forstyrrelse af blodkoagulationssystemet. Elektrolytforstyrrelser.
  • Nedsat blødning.
  • Nyresvigt. Ofte er kronisk (måske dekompensation allerede sket, men er ikke blevet diagnosticeret).
  • Anæmi. Ved langvarig eller tilbagevendende sygdom.
  • Symptomatisk arteriel hypertension. Det udvikler sig som resultat af nefrosclerose, en krænkelse af nyrens urinfunktion.

Sygdomsforebyggelse

Tidlig diagnose og korrektion af årsagerne til udviklingen af ​​sekundær pyelonefritis.

Sekundær pyelonefritis: obstruktiv og nonobstructive former

Sekundær pyelonefritis (sammenhængende) er en inflammatorisk sygdom hos nyrerne med en læsion af calyxsystemet og bækkenet, som udvikler sig mod baggrunden af ​​de eksisterende nyresygdomme. Denne form for sygdommen forekommer hos de fleste patienter i nefrologiafdelingen. Nogle læger mener, at en sådan nosologi som primær pyelonefrit ikke eksisterer. Dette skyldes, at det ikke altid er muligt at fastslå årsagen til patologien ved hjælp af tilgængelige diagnostiske metoder.

Risikofaktorer

Sygdomme pyelonefritis er opdelt i obstruktiv og ikke-obstruktiv. Denne klassifikation er baseret på urinvejen.

Obstruktiv pyelonefrit forekommer på grundlag af medfødt eller erhvervet patologi i urinsystemet, hvor der er problemer med urinstrømmen. Medfødte misdannelser af sygdommen indbefatter pyeloectasia, hydronephrosis, alle former for uregelmæssigheder i urinkanalen, vesicoureteral reflux, diverticulum af blæren.

Hos voksne er urolithiasis, ureterale strengninger, alle former for ondartede neoplasmer oftest årsagen til problemer med vandladning. En ret stor risikogruppe består af mænd af ældre og ældre alder, der lider af prostata adenom.

Hos gravide, især i lange perioder, bidrager vækst og vækst af fostret til kompression af de indre organer og især urinerne. Dette fører igen til en overtrædelse af evakueringsfunktionen.

Neobstruktiv pyelonefrit forekommer på baggrund af metaboliske fejl og forskellige systemiske sygdomme. I denne form for patologi er der ingen hindringer for urin, men metaboliske processer forstyrres, hvilket fører til et fald i lokal og generel immunitet. Risikofaktorer for udvikling af ikke-obstruktiv pyelonefrit er diabetes mellitus af den første og anden type, arteriel hypertension, aterosklerose, langvarig eller kronisk inflammatorisk sygdom.

ætiologi

Den mest almindelige årsag til pyelonefrit er E. coli. I nyrerne af Escherichia coli fra anus træder den stigende vej gennem urinrøret og urinerne. Og i tilfælde af krænkelse af urinpassagen skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Hos kvinder er pyelonephritis mere almindelig end hos mænd på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur. Pigens urinrør er bredere og kortere end hanen og er meget tættere på anus. Derfor kan E. coli i tilfælde af krænkelse af reglerne om personlig hygiejne komme ind i disse organer og systemer, hvor det er normalt og ikke bør være.

Men ikke kun Escherichia coli forårsager sekundær pyelonefritis. På baggrund af de eksisterende patologier i urinvejen eller sygdomme i andre proteusystemer kan pyocyanestikker, stafylokokker og streptokokker provokere inflammatoriske processer.

symptomer

Symptomer på sekundær pyelonefrit er i høj grad afhængige af den oprindelige patologi, som blev årsag til betændelse og på typen af ​​sygdomsforløbet (akut eller kronisk). For at foretage en præcis diagnose er ikke kun symptomer, men også laboratoriedata vigtige.

Klinisk billede

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved en skarp udbrud og udtalte symptomer på forgiftning. Akut pyelonefritis debuterer med høj temperatur (38-39 ° C). Patientens tilstand forværres dramatisk, han klager over svær svaghed, svær hovedpine, tør mund, kvalme. Samtidig er det blegt, koldsved kan virke, hjertefrekvensen stiger. Hos voksne varer feberen hele dagen. Og hos børn er der perioder med stigning og nedsættelse inden for 24 timer.

Hvis årsagen til akut sekundær pyelonefritis var obstruktion i urolithiasis, klager patienten på alvorlig paroxysmal smerte i lænderegionen. Med smerte syndrom er en person rastløs, farende. Det behandles ved at tage antispasmodik eller et varmt bad.

Hvis akut pyelonefrit er af en ikke-obstruktiv karakter, er smertesyndromet ikke så udtalt. Patienter klager over smerter, smerter og smerter.

Informativ i dette kliniske billede, symptom på tapping, med hvilken lægen kontrollerer patientens fornemmelser i lændehvirvelsområdet og langs urineren. Til dette skal du lægge en palme på projiceringen af ​​nyren fra siden af ​​taljen og den anden side? knækket i en næve forsigtigt pokachivat på den. I pyelonefrit vil patienten opleve svær smerte i nyren og nedre langs urineren. Nogle gange med palpation på siden af ​​læsionen er muskel ømhed noteret.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger stort set af sygdommens form. skelnes:

  1. Forværring, hvor tegn på forgiftning udtages, overstiger kroppstemperaturen 39 grader. Det overordnede kliniske billede ligner meget sepsis.
  2. Akut form med overvejende moderat forgiftning og mild dehydrering.
  3. Subakut, hvor lokale manifestationer af pyelonefritis (rygsmerter og ændringer i laboratorietester) er mere udtalte end tegn på forgiftning.
  4. En latent form, hvor symptomer er fraværende. Dette er farligt, fordi det oftest bliver til en kronisk form.

Manifestationer af kronisk sekundær pyelonefritis

Sekundær kronisk pyelonefrit forekommer sædvanligvis efter en akut form. Chronisering af processen sker på grund af utilstrækkelig effektiv behandling eller høj resistens af bakterier og vira, der forårsagede sygdommen.

Kronisk pyelonefritis er præget af et sløret klinisk billede. Patienten under samlingen af ​​historie noterer moderat svaghed, hovedpine, kulderystelser og chilliness. Smertsyndrom er ikke så udtalt som i akut form. Temperaturen stiger til 38 grader.

diagnostik

For at foretage en korrekt diagnose skal lægen indsamle en præcis historie samt korrekt planlægge en undersøgelse. Af laboratoriemetoderne er de vigtigste analyser af urin og blod ifølge Zimnitsky og Nechyporenko. Og fra nyrens instrumentale - ultralyd, ekskretorisk urografi med kontrast, cystografi og cystoskopi.

Når pyelonefritis i urinen fandt leukocytter, cylindre og vigtigst af alt, bakterier. Disse ændringer er karakteristiske og giver mulighed for at antage pyelonefrit med høj sandsynlighed. Urinanalyse ifølge Nechiporenko udføres for mere præcist at bestemme antallet af leukocytter (en markør for inflammatorisk proces), røde blodlegemer og cylindre.

Dernæst for at bekræfte årsagsmidlet udføres urinkultur. Denne diagnostiske metode anvendes til det nøjagtige valg af antibakterielle lægemidler.

I blodet øges niveauet af leukocytter, ESR stiger kraftigt (mere end 25 mm / time). I den biokemiske analyse af blod er indikatorerne for kreatinin og urinstof vigtige, da de er markører for nyres funktion.

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sekundær pyelonefritis, er det vigtigt at identificere årsagen til sygdommen. Undersøgelsesrøntgen kan detektere sten, bestemme nyrens størrelse, forekomsten af ​​hulrum eller patologiske sammenbrud. På cystografi kan tumorer, patologiske nicher og andre strukturelle ændringer i blæren ses. Ultralyd er nødvendigt for at bestemme nyrernes størrelse, deres vægge og nyrens bækken. Ved hjælp af ultralyd er sten og lige sand med urolithiasis tydeligt synlige.

Terapimetoder

Behandling af alle former for sekundær pyelonefritis udføres i afdelingen for nefrologi. Dette giver dig mulighed for at følge procesens dynamik og rette den foreskrevne behandling i tide. Lægen advarer om behovet for sengeluft og kost. Under eksacerbationen er det nødvendigt at begrænse forbruget af salt og protein, men samtidig øge kaloriindholdet i retterne. Det er nødvendigt at udelukke konserves, krydderier, kød, champagneproplukke og fiskebøtter, alkohol, stærk te og kaffe. Med forbedringen af ​​staten bliver kosten gradvist udvidet, men det er kun muligt at vende tilbage til den tidligere diæt, når en fuldstændig remission er opnået.

Antibiotikabehandling er ordineret i overensstemmelse med sygdomsfremkaldende middel. Det valgte lægemiddel bør have en bakteriedræbende effekt og ikke påvirke nyrerne.

Med sekundær pyelonefrit er det vigtigt at kombinere etiotropisk behandling korrekt med genoprettelsen af ​​evakueringsfunktionen. Til dette er det nødvendigt at eliminere patologien af ​​den underliggende årsag til inflammation. Hvis urinudstrømningen forstyrres på grund af urolithiasis, afhænger behandlingsmetoden af ​​størrelsen og antallet af sten. Lægen gør valget mellem konservativ, instrumental og kirurgisk behandling. I tilfælde af medfødte patologier i urinsystemet, i mange tilfælde anlagt kirurgi.

Sådan behandles sekundær pyelonefritis

  • Årsager og træk ved sygdommen
  • Symptomer på sekundær pyelonefritis
  • Tidlig påvisning af sygdommen
  • Hvad der er nødvendigt i første omgang med pyelonefritis

Menneskekroppen er den højeste fase i udviklingen af ​​den organiske verden. En person lever, ånder, bevæger sig takket være det koordinerede arbejde i alle organer, som hver især udfører sin funktion, mens de interagerer med de andre og uden at forstyrre deres funktion.

En unik del af kroppen er nyrerne. Dette parret organ virker uophørligt og renser blodet af skadelige stoffer. Nedsat nyrefunktion (sekundær pyelonefritis) kan have en meget negativ indvirkning på menneskers sundhed generelt. En af de almindelige sygdomme i nyrerne er pyelonefrit.

Årsager og træk ved sygdommen

Betændelse i nyren forårsaget af en infektion kaldes pyelonefritis. Dette påvirker nyrebækkenet, nyrekalyksen og parenchyma. Denne proces kan skyldes eksponering for mikroorganismer. Som regel kommer sygdomspatogenen fra det inficerede område ind i nyrerne gennem blodet. Særligt "letter" spredning af infektions overtrædelse af processen med at fjerne urin.

Pyelonefrit er den hyppigste sygdom hos mennesker i alle aldre. Blandt børn er det blandt de tre bedste sygdomme sammen med respiratoriske infektioner. Akut pyelonefritis diagnosticeres hos gravide kvinder, hver tusindvis af voksne lider af det. Unge kvinder er mere tilbøjelige til at lide af pyelonefrit end mænd, som er forbundet med urinrørets anatomi - den er kortere end mændenes og ligger ved siden af ​​vagina, hvilket gør det lettere for infektionen at komme ind i urinvejen.

Primær pyelonefritis - Betændelse i nyrens parenchyma, hvor det er ret vanskeligt at identificere de faktorer, der forårsager betændelse. Nogle læger mener, at den primære proces er iboende sekundær, fordi den er provokeret af vanskeligheden med urinudstrømning og infektion.

Sekundær kronisk pyelonefritis (obstruktiv) følger ofte efter akut pyelonefritis. Det påvises under urinprøver, undersøgelse af patienten for tilstedeværelsen af ​​urolithiasis, påvisning af nyresvigt. Patienter har som regel tidligere lidt af blærebetændelse eller akut betændelse i urinvejen.

Årsagerne til sygdommen kan være forskellige, ofte mikrober, der lever i menneskekroppen (endogen infektion) eller trænge udefra (eksogen infektion).

I studier af urin findes E. coli, stafylokokker, enterokokker og Klebsiella ofte i urinen. Nogle typer af virus og svampe bidrager.

Mikrober i individuelle patienter, når de udsættes for forskellige årsager, kan blive til L-former og protoplaster på grund af tapet af skallen. Pyelonefrit er vanskeligere at behandle. Den mest interessante infektion, der er forårsaget af Proteus og nogle stammer af Klebsiella.

De udskiller et enzym, der nedbryder urinstof til dannelse af ammoniak, og som følge heraf udfældes triplephosphat i urinen, hvilket fremmer dannelsen af ​​korallignende sten, hvor bakterier, der er meget resistente overfor antibiotika, reproducerer. I dette tilfælde er fjernelse af sten ud over antibiotikaforløbet nødvendigt.

I piger er vulvovaginitis en almindelig årsag til urinskader. Asymptomatisk bakteriuri i forhold til et svækket barns krop på grund af afkøling eller forkølelse kan føre til akut pyelonefritis. Under graviditeten kompliceres asymptomatisk bakteriuri hos næsten 1/10 af patienterne, sammen med et fald i urinkanalens tone på grund af hormonel ubalance og urinpresning, ved et angreb af akut pyelonefrit eller kronisk tilbagefald.

Unge mænd såvel som middelaldrende kan tolerere pyelonefrit i nærvær af urolithiasis, prostatitis, forstyrrelser i udviklingen af ​​nyre og urinveje.

Forudsætninger for sekundær kronisk pyelonefrit kan være:

  • nyresten;
  • forstyrrelser i urinsystemet
  • sygdomme i nærliggende organer (appendicitis, prostatitis, adnexitis);
  • dysfunktion i urinvejen;
  • diabetes, overvægtige.

Symptomer på sekundær pyelonefritis

Den forværrede form af primær pyelonefritis ledsages af apati, smerte i kroppen, lumbal region, kuldegysninger vises, temperaturen når 40 grader, kvalme opstår, og appetit falder.

Obstruktiv pyelonefrit manifesterer sig skarp rygsmerter, kulderystelser, intens feber. Efter svær svedtendens falder temperaturen, smerten går gradvist væk, men hvis udstrømningen af ​​urin ikke genoprettes, bliver sundhedstilstanden meget forværret igen, der er smerte. I blodet er antallet af leukocytter stigende. Ved akut pyelonefrit kan der være komplikationer i form af bakteriel chok, nekrose og urosepsi. Derfor er akut indlæggelse af sygdommen nødvendigt.

Pyelonefritisangreb, hvis der er sten i nyrerne, er nogle gange forfulgt af nyrekolikum. Stasis urininfektioner forårsager et tydeligere billede af sygdommen end ved den første betændelse. Patientens generelle tilstand forværres dramatisk, temperaturen forbliver konsekvent høj (38-39 grader), patienten bliver svag, føler sig tør mund og tørst, og der er angreb af takykardi. Smertefulde fænomener i underkroget erhverver større intensitet og bliver permanent.

Hos børn er symptomerne på sekundær pyelonefrit noget anderledes - temperaturen stiger omtrent på samme tid på dagen, der foregår af kuldegysninger. Efter lidt tid efter svær sveden falder temperaturen. Sædvanligvis er syge børn apatiske og ligger næsten hele tiden.

Det er meget svært at diagnosticere sygdommen hos spædbørn, da der for det meste er almindelige tegn, men der er ingen specifikke. Temperaturen stiger kraftigt, smerter i nakkebaggen, vægttab og vandladning bliver smertefuldt. Når man føler det berørte område, er smerten bekræftet af barnets skrig.

Nogle gange kan der forekomme pyelonefritis hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen). Imidlertid er dette symptom ikke en konstant følgesvend af sygdommen. Det antages, at det forekommer på grund af nederlaget for det gylne apparats venøse plexus. Kilden kan også være nefroner.

Generelt er udseendet af hæmaturi i pyelonefrit ikke fuldt ud forstået. Hæmaturi kan forekomme af følgende årsager: nefroptose, traume, nedsat nyrefusion, hæmofili, godartede og ondartede neoplasmer. Hæmaturi kan også forekomme, når der tages analgetika, antikoagulantia og orale præventionsmidler.

Tidlig påvisning af sygdommen

Tidlig påvisning af sygdommen er meget vigtig, fordi den korrekt foreskrevne og rettidige behandling ikke blot hurtigt lindrer patientens tilstand, men hjælper også med at forhindre mulige negative konsekvenser (for eksempel bakteriel chok eller urosepsi).

Tidligere, når der stilles spørgsmålstegn ved patienten og hans familie, klargør symptomerne: Tilstedeværelsen af ​​skader, nyrekolikum, vanskeligheder eller hyppig vandladning, tilstedeværelsen af ​​høj feber og kuldegysninger. Derefter udføres der som regel laboratorietests. Samtidig udføres urinanalyse gentagne gange om dagen, og et højt indhold af leukocytter findes i blodet. Erythrocytsedimenteringshastighedsforøgelsen når 45 mm / h.

Brugen af ​​røntgenstråler hjælper med at bestemme forekomsten af ​​sten (i nyrerne eller urinerne), ændringen i størrelsen af ​​nyrerne. Anvend og ultralyd, ekskretorisk urografi, kromocystoskopi, som gør det muligt at identificere dysfunktion i urinkanalerne.

Hvad der er nødvendigt i første omgang med pyelonefritis

I første omgang med pyelonefrit er det nødvendigt at følge en kost: udelukker krydrede og fede fødevarer, krydderier, krydderier, rig kød og fiskebøtter. Stærkt kontraindiceret alkohol og kaffe. Men mængden af ​​væskeindtag skal øges (i tilfælde af, at urinstrømmen ikke er svær).

Hvis der er infektionsfaktorer i kroppen - skal karies, cholecystitis, adnexitis osv. Træffes for at behandle dem.

Behandling af kronisk pyelonefrit bør udføres under tilsyn af læger på hospitalet. Ifølge resultaterne af diagnostik behandles de med antibakterielle lægemidler, lægemidler, der øger kroppens overordnede modstand, antispasmodiske og diuretiske lægemidler. En vigtig rolle er spillet af sådanne stoffer som nitroxolin, nolicin, furagin.

I mangel af en eksacerbation af sygdommen er antibiotikabehandling ønskelig i seks måneder, og der tages afkog og tinkturer af medicinske urter under pauser. Bearberry, apotek kamille, persille og mange andre har en meget god effekt.

Efter forsvinden af ​​de udtrykte symptomer på sygdommen er det tilrådeligt at gennemgå en sanatorium-resort behandling, hvor specialister vil ordinere den nødvendige støttende terapi og et kompleks af forebyggende foranstaltninger, der kan genoprette arbejdskapacitet og vende tilbage til et godt helbred.

Flere Artikler Om Nyre