Vigtigste Cyste

Primær og sekundær form for pyelonefritis

Efterlad en kommentar 2.478

Den mest almindelige sygdom i urologi er sekundær pyelonefritis, som diagnosticeres hos 82,4% af patienterne i urologiafdelingerne. Ofte forekommer sygdommen hos kvinder. Pyelonefrit hos børn forekommer ikke sjældnere end luftvejssygdomme. Sygdommen kan behandles godt, hvis du følger alle læge instruktioner og er sikker på at følge en diæt.

Generelle oplysninger om pyelonefritis

Hvis du har mistanke om en nyresygdom, skal du straks kontakte læge.

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces, der involverer renal bækken og calyx, såvel som parankymen af ​​selve orgelet. Det forekommer oftere i en nyre, bilateral er mindre almindelig. I tilfælde af begge nyrer er betændelsen asymmetrisk. Årsagen til patologien er en infektion, der har trængt ind i nyrerne gennem blodet eller urinvejen. På grund af de fysiske strukturer hos kvinder er pyelonefrit diagnosticeret oftere end hos mænd.

Typer af patologi

Inflammation af renal parenchyma har flere typer. Indtil nu eksisterer en nøjagtig klassificering af denne patologi ikke, men læger isolerer betinget primær og sekundær pyelonefrit. Forskellen mellem disse arter er tilstedeværelsen eller fraværet af tidligere sygdomme. Desuden kan sygdommen klassificeres ved morfologiske forandringer i organerne, ved det kliniske billede mv.

Primær visning

Primær pyelonefritis forekommer uden forudsætninger og tidligere patologier i nyrerne eller urinvejen. Det menes imidlertid, at denne type patologi fremkalder en kort, uopdaget overtrædelse af urodynamikken. Infektionen i dette tilfælde kommer ind i nyrerne fra infektionskilden i kroppen (karies, forkølelse osv.).

Sekundær visning

Denne type patologi kaldes også sekundær kronisk pyelonefritis. Før sin forekomst havde patienten akut pyelonefritis, blærebetændelse eller akutte inflammatoriske processer i urinvejen. Patologi opdages ved laboratorieanalyse af urin, undersøgelse for tilstedeværelse af nyresten, diagnose af nyresvigt. Den mest almindelige type af pyelonefritis. Blandt urologer er der en opfattelse af, at der ikke er nogen primær patologi.

Andre klassifikationer

Ifølge sygdommens kliniske forløb er patologi opdelt i:

Den akutte og kroniske type patologi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske fænomener og polymorfe morfologiske forandringer. Hvis begge nyrer er berørt, er deres skade ulige. Hvis patologien ramte en nyre, er intensiteten af ​​læsionen i forskellige dele af organet anderledes. I nærheden af ​​de raske områder af parenchyma er fokus for betændelse og sklerose. Pathways of infektion patologi sker:

  • hæmatogen (faldende, infektionen kom fra blodet);
  • urinogen (stigende, infektion trængt gennem urinvejene).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Former for patologi

Sygdommen er opdelt i former afhængig af urinvejens patency og deres tilstand. Patologi kan anerkendes som obstruktiv eller ikke-obstruktiv. Det er værd at bemærke, at den obstruktive form for betændelse refererer til den sekundære type patologi. Effektiviteten af ​​den efterfølgende behandling afhænger af korrektheden af ​​bestemmelsen af ​​patologien.

Sekundær obstruktiv pyelonefritis type

Den obstruktiv form udvikler sig som et derivat af medfødte eller allerede eksisterende urologiske sygdomme, der ledsages af forhindret udstrømning af urin. Medfødte årsager er ureterale anomalier, blære diverticula, vesicoureteral reflux. Erfarne årsager til obstruktiv former er urolithiasis, indsnævring af urineren, forekomsten af ​​tumorer.

Ikke-obstruktiv form

Den ikke-obstruktiv form for patologi udvikler sig som følge af metaboliske lidelser eller i nærværelse af andre sygdomme. I dette tilfælde er en krænkelse af urinudskillelse ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​fysiske hindringer. På grund af en metabolisk lidelse svækker immuniteten. Dette er hovedårsagen til denne type sygdom. Dens udvikling fremkalder diabetes, højt blodtryk, aterosklerose.

årsager til

De faktorer, der fører til udvikling af pyelonefritis er opdelt i lokale og fælles:

  • Lokale faktorer fremkalder sekundær obstruktiv pyelonefritis. Ofte manifesteret overtrædelse af passage af urin, vesicoureteral reflux.
  • Fælles årsager er menneskers sundhedstilstand generelt, forekomsten af ​​systemiske sygdomme, hypotermi mv.
Uhelbredet betændelse i nyrerne udvikler sig til mere komplekse patologier, og under graviditeten truer det fosterets og parturets helbred. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan forårsage betændelse i renal parenchyma:

  • urolithiasis;
  • strenge (indsnævring) af urinerne
  • fremkomsten af ​​tumorer
  • prostata adenom;
  • graviditet;
  • diabetes mellitus
  • højt blodtryk
  • andre inflammatoriske sygdomme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

patogenese

Infektion kommer ind i nyrerne på tre måder: hæmatogen, urinogennom, stigende langs væggene i urinvejen.

Infektion, en gang i nyrerne, forårsager betændelse og komplicerer dermed organets arbejde.

Infektion, der kommer ind i blodkarrene i renalglomeruli med blod, fører til begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, beskadiger endotelet og passerer ind i hulrummet af tubulerne selv. Infektiøs trombi er omgivet af leukocytinfiltration. Hvis behandlingen blev påbegyndt til tiden, erstattes infiltratet med bindevæv. Hvis sygdommen forsømmes, udvikles sår.

Urogent infektion forekommer i nærvær af tilbagesvaling, når urin fra urineren vender tilbage til urinerne. En urinstofinfektion fra nyrens bækken trænger ind i blodbanen. Endvidere udvikler sygdommen sig som med hæmatogen infektion. Penetrerer ind i nyrerne langs urinvejsvæggene, påvirker infektionen det interstitielle væv, fremkalder den inflammatoriske proces.

symptomatologi

Symptomer på pyelonefrit angiver en alvorlig infektionssygdom, dyb forgiftning. Generelle tegn på sygdommen tillader ikke at bestemme typen af ​​sygdom, da alle smitsomme læsioner har en række ligheder. Lokale tegn på sekundær pyelonefritis er mere udtalte og bidrager til diagnosen. Generelt afhænger det kliniske billede af en række faktorer og typen af ​​sygdom.

Akut pyelonefritis

Den akutte fase er kendetegnet ved en forøgelse af nyrens størrelse og en fortykning af dens kapsel. Almindelige symptomer:

  • generel svaghed
  • kulderystelser;
  • feber;
  • sveden;
  • symptomer på forgiftning.

Lokale tegn på sygdom:

  • smerte sensationer;
  • muskelspænding i lænderegionen
  • urinændringer
  • Hyppig, smertefuld vandladning (sjældent).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Akut sekundær form af pyelonefritis

Renal kolik stammer fra stenene. Intensiv infektion på grund af stillestående urin fremstår lysere end den primære form af sygdommen. Patientens tilstand forværres, temperaturen stiger til 38-39 ° C, der er en sammenbrud, hovedpine, hurtig hjerterytme, tørst, alvorlig vedvarende rygsmerter. På palpering mærkes en forstørret nyre.

Symptomer på kronisk patologi

Kronisk obstruktiv pyelonefritis manifesteres af smerte i lænderegionen og den berørte nyre. Mulig dysuri. Laboratorie urinalyse bestemmer et forøget antal hvide blodlegemer. Med eksacerbation har kun 20% af patienterne feber. Den ikke-obstruerende form af sygdommen ledsages af generel svaghed, kuldegysninger og smerte. Patologi fortsætter i latent form og detekteres under undersøgelsen.

Primær og sekundær form for pyelonefrit hos børn

Den primære form for denne patologi hos børn forekommer i tilfælde af:

  • dysbiosis;
  • udvikling af blærebetændelse;
  • pludselige ændringer i blodets sammensætning eller intestinal mikroflora.

Den sekundære form udvikles som følge af:

  • Anomalier i urinrørets struktur.
  • Utilstrækkelig rensning af kroppen. Dette sker i tilfælde af manglende udvikling af nyrerne.
  • Forekomsten af ​​sten Hovedårsagen til udviklingen af ​​den sekundære form for pyelonefritis. Hos børn er sjældne

Pyelonefrit hos børn er den mest almindelige urologiske patologi, der truer en lille patient med fatalt udfald.

Diagnostiske metoder

For diagnosen er vigtig at samle anamnese. Der lægges særlig vægt på:

  • tilstedeværelse af renal kolik;
  • nedsat vandladning
  • tidligere skader
  • prostatitis;
  • kulderystelser;
  • kropstemperatur.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laboratorieundersøgelser

Laboratoriediagnose indebærer undersøgelse af indikatorer for urin, såsom:

  • leukocyttal
  • urinsyre
  • specifik vægt
  • Antallet af bakterier i gennemsnitsvægt (identifikation af patogenet);
  • Farvning af urin ifølge Gram.

Instrumental undersøgelse

Instrumentdiagnostik giver dig mulighed for at se den generelle tilstand af nyrerne, forekomsten af ​​tumorer. Obligatorisk for mistanke om akut obstruktiv pyelonefritis. Under diagnostikprocessen anvendes følgende metoder:

  • ultralyd undersøgelse;
  • røntgenbillede
  • rudionukliddiagnose.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af primær og sekundær pyelonefritis

Behandlingen af ​​primær og sekundær pyelonefrit er ens. I begge tilfælde skal du nøje følge en kost. Forbudt sådanne irritationsmidler som krydret, surt, stegt, alkoholholdige drikkevarer, kaffe. Behandling bør sigte på at fjerne inflammation, fordi lægen ordinerer et specifikt antibiotikum efter identifikation af årsagsmidlet. Herbal medicin bruges også. Den sekundære form kræver ofte kirurgisk behandling for at fjerne stenene.

Kronisk pyelonefrit - symptomer og behandling

Kronisk pyelonefritis er en sygdom, der begynder og spredes ubemærket, uden at forårsage ulejlighed for mennesker. Symptomer på sygdommen optræder gradvis.

Sygdommen er en konsekvens af den ubehandlede akutte fase af pyelonefritis og kan vare mere end 15 år. Den inflammatoriske proces, der påvirker en nyre, påvirker ofte den anden. Samtidig reduceres knopperne i volumen, deres ydre lag bliver løs og ujævnt.

I fremtiden, hvis der ikke er svar på symptomerne, opstår organerne og nekrose af deres væv. Kronisk pyelonefritis kan eksistere som en uafhængig sygdom og som følge af enhver anden lidelse. Ifølge statistikker bliver kvinder oftere end mænd, hvilket forklares af den korte urinveje.

Symptomer og former for kronisk pyelonefritis

Mekanismen for pyelonefrit er baseret på nedlæggelse af bakteriel urin i bækkenet. Inflammation begynder, bevæger sig fra bækkenets vægge til hjernen og kortikale stoffer af nyrerne. Sygdommen er karakteriseret ved slap symptomer eller deres fuldstændige fravær.

I forskellige patienter kan mønsteret af symptomer variere betydeligt. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​en form eller en anden af ​​pyelonefritis.

I latent form er der ingen specifikke symptomer, men der er små manifestationer af følgende symptomer:

  • træthed,
  • Sløv smerte i siden og under ryggen (Pasternatsky symptom),
  • Let stigning i temperaturen
  • Hovedpine,
  • Generel utilpashed.

Nogle gange er klinikken præget af en lille stigning i tryk, svag anæmi.

  • prikkende følelse i hjertet af hjertet,
  • åndenød
  • bleg hud
  • svær svaghed.

Den hypertensive form kendetegnes ved arteriel hypertension.
Til de tidligere lidelser tilføjes:

  • svimmelhed,
  • søvnløshed,
  • hypertensive kriser,
  • stikkende smerter i hjertet.

Azotermisk form for pyelonefritis - en sygdom, der manifesterer sig allerede ved begyndelsen af ​​kronisk nyresvigt. Faktisk er det ikke en behandlet latent form.

Tilbagevendende form - Fase af tilbagefald og remission, som erstatter hinanden, afhængigt af personens forhold.
Symptomer på denne formular:

  • Temperaturforøgelse
  • kulderystelser,
  • Ubehag i nedre ryg,
  • Hyppigt opfordring til toilettet,
  • Smerter ved vandladning.

Periferien er intet som akut pyelonefritis. Ved udvikling af en tilbagevendende form forekommer hypertensive eller anemiske syndrom ofte.

Af arten af ​​inflammation er sygdommen opdelt i følgende faser:

  • Aktiv betændelse
  • Latent betændelse
  • Remission.

Inflammation i den aktive fase i mangel af ordentlig behandling eller med ukorrekt terapi erstattes af en latent tilstand, som strømmer enten i remission eller tilbage i inflammatorisk proces.

Remission er et klinisk opsving, når patienten ikke plages af tegn på pyelonefritis, og urinprøver viser ingen ændringer.
Varigheden af ​​eftergivelsesperioden afhænger af behandlingen og patientens livsstil.

Se videoer om dette emne.

Årsager til sygdommen

Den første årsag til kronisk pyelonefrit er mikroorganismer, der kommer til det aktive stadium som følge af utilstrækkelig hygiejne, upassende indtagelse af antibakterielle midler, med ændringer i pH-miljø.
Sygdommen er forårsaget af de mest almindelige typer af bakterier:

  • Proteus,
  • E. coli,
  • Staphylococci og streptokokker,
  • enterokokker,
  • Pseudomonas aeruginosa og andre.

L-typer af mikroorganismer påvirker også forekomsten af ​​sygdommen, fordi de kan vare ved længe i humane væv og komme ind i nyrerne med blod.

  • urolithiasis,
  • Prostata adenom,
  • cystitis,
  • diabetes,
  • gigt,
  • fedme,
  • cholecystitis,
  • Appendicitis og andre.

Udbruddet af sygdommen hos kvinder kan forårsage graviditet og fødsel, sexliv.
Medicinske procedurer - cystoskopi, kateterisering, anæstesi og andre - fremkalder også ofte sygdommen.
Børn lider af kronisk pyelonefrit på grund af medfødte abnormiteter - ureterocele, blære diverticula.

Hvad man skal læse

  • ➤ Hvad og hvordan skal hæmorider behandles hos mænd i hjemmet ved hjælp af traditionel medicin?

Diagnose af primær og sekundær pyelonefritis

Diagnose er noget svært, da sygdommens forløb er meget svag. Kun en detaljeret forespørgsel om symptomerne og laboratorietesten hjælper med at etablere den korrekte diagnose.
Til diagnose ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  • Generel analyse af urin og blod,
  • ultralyd
  • Bakteriologisk podning,
  • Biokemisk blodprøve,
  • Nyrernes biopsi.

Til diagnostiske formål udføres pyelografi og renografi. Patienten foreskrives også en kateterisering for at bestemme mængden af ​​protein og blod enzymer, der udfælder.

Disse metoder tillader at fastslå den primære eller sekundære karakter af pyelonefritis.
Primær udvikler hos mennesker, der først klager over nyreproblemer.

Årsagerne til den sekundære manifestation af sygdommen er de samme faktorer som i primær pyelonefritis.

Video om dette emne

Principper for behandling af sygdommen

Behandling kræver lang tid, opfyldelsen af ​​alle krav fra en specialist, overholdelse af korrekt ernæring.
Det bedste resultat vil bringe en omfattende behandling, lige fra at eliminere årsagerne til sygdommen og slutte med livsstilsændringer.
Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter:

  • Overholdelse,
  • kost,
  • Tager antibakterielle midler
  • phytoterapi,
  • Immunomodulerende terapi,
  • fysioterapi,
  • Symptomatisk behandling
  • Et besøg på sanatoriet,
  • Planlagt behandling for at undgå gentagelse.

Da sygdommen er bakteriel, bliver antibiotika obligatorisk og afgørende. Lægen foreskriver antibiotika baseret på de opnåede tests, hvor den mikrobielle følsomhed overfor visse lægemidler er påvist.

Antibakteriel behandling involverer at tage penicilliner:

Afhængigt af bakteriens følsomhed over for antibiotika kan cephalosporinpræparater ordineres:

Sulfonamider er ordineret som supplerende antimikrobielle midler:

Efter basisk antimikrobiell behandling ydes der langsigtet behandling mod tilbagefald med variabel brug af forskellige antibiotika.

Kirurgisk behandling af sygdommen udføres i tilfælde af:

  • krænkelse af urinstrømmen,
  • tilbagesvales i urinblæren fra blæren,
  • Tilstedeværelsen af ​​nyresten
  • prostata adenom.

For at fremskynde genopretningen og forhindre tilbagefald, vises fysioterapeutiske behandlingsmetoder til patienter:

  • elektroforese
  • galvanisering,
  • natrium bade.

Medicinsk kost mad

Kost spiller en stor rolle for at opretholde nyrefunktionen.
Medicinsk ernæring indebærer overholdelse af reglerne:

  • Afvisning af krydret, stegt, syltet mad, kaffe, bouillon, alkohol;
  • Det er tilladt at spise mejeriprodukter, korn, dampede grøntsager, frugt, magert kød, fisk;
  • I løbet af dagen skal du drikke 2 liter vand og andre væsker (te, kompot, mineralvand). Under tilbagefald skal væsker reduceres;
  • I hypertensive form bør du reducere brugen af ​​salt i mad eller helt opgivelse af salt;
  • Viser diuretisk mad - melon, græskar.

Nogle gange tildelt alternativ overensstemmelse med forskellige specifikke kostvaner. For eksempel bruger patienten i flere dage forsurende mad - kød, brødprodukter. De næste par dage bruger alkaliske fødevarer - grøntsager, frugt, mælk.

Medicinsk ernæring bør være i overensstemmelse med din læge, som om nødvendigt foretager sine egne tilpasninger af kosten.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis

En skødesløs holdning til sig selv under kronisk pyelonefrit er fyldt med komplikationer.
Manglen på behandling forårsager udskiftning af de sårbare væv i nyrerne med et groft bindevæv, som følge heraf organerne kan ikke udføre deres funktioner fuldt ud.

Det er vigtigt at forhindre kronisk bilateral pyelonefrit, som i dette tilfælde forekommer nyresvigt.
En meget farlig komplikation er pyonephrose, når nyrerne er fyldt med tykke pus.
Sekundær hypertension er en anden komplikation, der er svær at behandle. Med en stærk svækkelse af kroppen er sepsis mulig.

Forebyggelse af kronisk pyelonefrit er altid lettere end hærdning. Tværtimod er forebyggende foranstaltninger ret simple - regelmæssig lægeundersøgelse og kontrol, idet man undgår kontakt med kolde overflader, en følsom holdning til dig selv.

Hvis diagnosen kronisk pyelonefrit er lavet, er prognosen for helbredelse meget gunstig - hver 5 patienter bliver kvitt sygdommen med kompetent kompleks behandling.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en kronisk uspecifik bakterieproces, der foregår overvejende med involvering af det interstitielle væv i nyrerne og nyrene bækkenkomplekser. Kronisk pyelonefritis manifesteres af utilpashed, kedelig rygsmerter, lavgradig feber, dysuriske symptomer. Ved diagnosticering af kronisk pyelonefritis udføres laboratorieundersøgelser af urin og blod, ultralyd af nyrerne, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består i at følge en kost og et mildt regime, der foreskriver antimikrobiel terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefritis

I nefrologi og urologi tegner kronisk pyelonefritis for 60-65% af tilfældene fra hele inflammatoriske patologi i urinorganerne. I 20-30% af tilfældene er kronisk inflammation resultatet af akut pyelonefritis. Kronisk pyelonefrit udvikler sig hovedsageligt hos piger og kvinder, der er forbundet med de morfofunktionelle egenskaber hos kvindens urinrør, hvilket letter penetrationen af ​​mikroorganismer i blæren og nyrerne. Oftest er kronisk pyelonefrit bilateral, men graden af ​​nyreskade kan variere.

For kronisk pyelonefritisforløbet er karakteriseret ved skiftende perioder med forværring og nedsættelse (remission) af den patologiske proces. Derfor afslørede i nyrerne samtidig polymorfe ændringer - foki for inflammation i forskellige stadier, cicatricial områder, områder med uændret parenchyma. Inddragelse i betændelse i alle nye områder af fungerende renalvæv forårsager dets død og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (CRF).

Årsager til kronisk pyelonefritis

Den etiologiske faktor, der forårsager kronisk pyelonefritis, er mikrobiell flora. Fordelagtigt denne kolibatsillyarnye bakterier (Escherichia coli og parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus og mikrobiel forening. En særlig rolle i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis spilles af L-former for bakterier, som dannes som følge af ineffektiv antimikrobiell behandling og ændringer i mediumets pH. Sådanne mikroorganismer er karakteriseret ved resistens over for terapi, identifikationsvanskeligheder, evnen til at vedvare i lang tid i det interstitielle væv og aktiveres under påvirkning af visse betingelser.

I de fleste tilfælde er akut pyelonephritis forud for et skarpt angreb. Kronisk inflammation bidrage uløste krænkelser udstrømning af urin forårsaget af nyresten, ureteral striktur, blære-ureterrefluks, nephroptosis, prostata adenom og t. D. For at opretholde inflammation i nyrerne kan andre bakterielle processer i kroppen (urethritis, prostatitis, blærebetændelse, cholecystitis, blindtarmsbetændelse, enterocolitis, tonsillitis, otitis media, bihulebetændelse osv.), somatiske sygdomme (diabetes, fedme), tilstande for kronisk immunsvigt og forgiftning. Der er tilfælde af en kombination af pyelonefritis med kronisk glomerulonefritis.

Hos unge kvinder kan udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit være begyndelsen på seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små børn er kronisk pyelonefrit ofte forbundet med medfødte anomalier (ureterocele, blære divertikula), der krænker urodynamik.

Klassificering af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er præget af forekomsten af ​​tre stadier af inflammation i nyretæppet. I fase I detekteres leukocytinfiltrering af det interstitiale væv af medulla og atrofi af opsamlingskanalerne; glomeruli intakt. På fase II af den inflammatoriske proces er der en ar-sclerotisk læsion af interstitium og tubuli, som ledsages af døden af ​​nefronernes endedele og kompression af rørene. Samtidig udvikler hyalinisering og øde glomeruli, indsnævring eller udslettning af karrene. I den endelige fase III, kronisk pyelonefritis, er nyretæppet erstattet af ar, nyren er reduceret, den ser rynket ud med en klumpet overflade.

Ifølge aktiviteten af ​​inflammatoriske processer i nyrevævet i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis skelnes faser af aktiv inflammation, latent inflammation, remission (klinisk genopretning). Under indflydelse af behandling eller i fravær erstattes den aktive fase af kronisk pyelonefritis af en latent fase, som igen kan passere til remission eller igen til aktiv inflammation. Remissionfasen er karakteriseret ved fraværet af kliniske tegn på kronisk pyelonefritis og ændringer i urinalyse. Ifølge den kliniske udvikling af kronisk pyelonefritis isoleres de slettede (tilbageholdende), tilbagevendende, hypertensive, anemiske, azotemiske former.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Den latente form af kronisk pyelonefritis er præget af ringe kliniske manifestationer. Patienter er generelt bekymrede over generel utilpashed, træthed, subfebril, hovedpine. Urinsyndrom (dysuri, rygsmerter, ødem) er normalt fraværende. Symptom på Pasternack kan være lidt positivt. Der er en lille proteuri, intermitterende leukocyturi, bakteriuri. Nedsat nyresvigt i den latente form af kronisk pyelonefritis manifesteres af hypostenuri og polyuri. Nogle patienter kan vise mild anæmi og moderat hypertension.

Tilbagevendende variant af kronisk pyelonefrit forekommer i bølger med periodisk aktivering og undertrykkelse af inflammation. Manifestationerne af denne kliniske form er sværhedsgraden og smertestillende rygsmerter, dysuriske lidelser, tilbagevendende febertilstande. I den akutte fase udvikler klinikken typisk akut pyelonefritis. Med udviklingen af ​​tilbagevendende kronisk pyelonefrit kan hypertensive eller anemiske syndrom udvikle sig. Laboratorium, især under forværring af kronisk pyelonephritis defineres alvorlig proteinuri, konstant leukocyturi, cylindruria og bakteriuri, undertiden - hæmaturi.

I den hypertensive form af kronisk pyelonefritis bliver hypertensive syndrom overvejende. Hypertension ledsages af svimmelhed, hovedpine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, åndenød, smerte i hjertet. Ved kronisk pyelonefrit er hypertension ofte ondartet. Urinsyndrom er som regel ikke udtalt eller er intermitterende.

Den anemiske variant af kronisk pyelonefritis er præget af udviklingen af ​​hypokromisk anæmi. Hypertensive syndrom er ikke udtalt, urin - ikke-permanent og skarpt. I den azotemiske form af kronisk pyelonefritis kombineres tilfælde, når sygdommen kun påvises ved stadiet af kronisk nyresygdom. Kliniske og laboratoriedata af den azotemiske form ligner dem med uremi.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Sværhedsgraden ved diagnosticering af kronisk pyelonefrit skyldes forskellige kliniske varianter af sygdommen og dets mulige latente forløb. I den generelle analyse af urin i kronisk pyelonefritis detekteres leukocyturi, proteinuri og cylindruri. En urintest ifølge Addis-Kakovsky-metoden er kendetegnet ved leukocyternes overhovedet over andre elementer i urinsedimentet. Bakteriologisk urinkultur hjælper med at identificere bakteriuri, identificere patogener af kronisk pyelonefrit og deres følsomhed overfor antimikrobielle stoffer. For at vurdere den funktionelle tilstand af nyrerne anvendte prøver Zimnitsky, Rehberg, biokemisk undersøgelse af blod og urin. I blodet af kronisk pyelonefritis findes hypokromisk anæmi, accelereret ESR og neutrofil leukocytose.

Graden af ​​nyresvigt er raffineret ved hjælp af kromocystoskopi, udskillelse og retrograd urografi og nephroscintigrafi. Reduktion af nyrernes størrelse og strukturelle ændringer i renalvævet er påvist ved ultralyd af nyrerne, CT, MR. Instrumentelle metoder til kronisk pyelonefritis indikerer objektivt en reduktion i nyrernes størrelse, deformation af bækkenbjælkstrukturerne, et fald i sekretoriske funktion af nyrerne.

I klinisk uklare tilfælde af kronisk pyelonefritis er en nyrebiopsi indikeret. I mellemtiden kan en biopsi under biopsi af upåvirket renalvæv give et falsk-negativt resultat i det morfologiske studie af biopsi. I processen med differentialdiagnose er nyrerneamyloidose, kronisk glomerulonefritis, hypertension, glomerulosclerose hos diabetes udelukket.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Patienter med kronisk pyelonefritis viser sig at have et godartet regime med undtagelse af faktorer der fremkalder forværring (hypotermi, koldt). Tilstrækkelig behandling af alle sammenhørende sygdomme, periodisk overvågning af urinprøver, dynamisk observation af en urolog (nephrologist) er påkrævet.

Kostrådgivning omfatter at undgå krydret mad, krydderier, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fisk og kødprodukter. Kosten skal befæstes, indeholdende mejeriprodukter, vegetabilske retter, frugt, kogt fisk og kød. Det er nødvendigt at forbruge mindst 1,5-2 l væske om dagen for at forhindre en for stor koncentration af urin og for at sikre vaskning af urinvejen. Med forværringer af kronisk pyelonefrit og med dens hypertensive form er der indført restriktioner for indtagelse af bordsalt. I kronisk pyelonefrit er nyttigt tranebærsaft, vandmelon, græskar, melon.

Forværring af kronisk pyelonephritis destination kræver antibiotikabehandling givet mikrobielle flora (penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, fluorquinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin), lægemiddel eller nalidixinsyre. Systemisk kemoterapi fortsætter, indtil bakteriuri afbrydes på grund af laboratoriefunden. I den komplekse lægemiddelbehandling af kronisk pyelonefrit anvendes vitaminerne B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, promethazin, chloropyramin). I hypertensive form er hypotensive og antispasmodiske lægemidler ordineret; med anæmisk jerntilskud, vitamin B12, folsyre.

Ved kronisk pyelonefrit er fysioterapi indikeret. SMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumchloridbad osv. Har vist sig særdeles godt. I tilfælde af uremi er hæmodialyse påkrævet. Langt avanceret kronisk pyelonefritis, som ikke er acceptabel til konservativ behandling og ledsages af ensidig krympning af nyrerne, arteriel hypertension, er grundlaget for nephrectomi.

Prognose og forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Med latent kronisk pyelonefritis bevarer patienterne deres evne til at arbejde i lang tid. I andre former for kronisk pyelonefritis reduceres evnen til at arbejde kraftigt eller tabes. Perioder med udvikling af kronisk nyresvigt er variable og afhænger af den kliniske variant af kronisk pyelonefritis, hyppigheden af ​​eksacerbationer, graden af ​​nyresvigt. En patients død kan forekomme ved uræmi, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde), hjertesvigt.

Forebyggelse af kronisk pyelonephritis er rettidig og aktiv behandling af akutte urinvejsinfektioner (urethritis, blærebetændelse, akut pyelonephritis), justering af foci af infektion (kronisk halsbetændelse, bihulebetændelse, cholecystitis et al.); fjernelse af lokale krænkelser af urodynamik (fjernelse af sten, dissektion af strengninger osv.); immunitetskorrektion.

Hvordan man behandler sekundær pyelonefritis, symptomer, diagnose

Sekundær pyelonefritis - er en akut nonspecifik inflammatorisk proces i nyrevævene forårsaget af et infektiøst patogen mod baggrunden af ​​den tidligere eksisterende urinvejspatologi. Kan være kronisk eller akut (mindre almindelig) karakter. Grundlaget er en krænkelse af den normale strømning (passage) af urin.
Den sekundære genese af sygdommen bestemmer det mere alvorlige forløb af pyelonefrit sammenlignet med andre former.

Den inflammatoriske proces i sig selv kan være både akut (forekommer for første gang) og forværring af en tidligere træg kronisk.

  • Den mest almindelige årsag er obstruktion af urinvejen, så sekundær pyelonefrit er hovedsageligt obstruktiv.
  • Fraværet af en anatomisk forhindring refererer formelt sygdommen til en ikke-obstruktiv form, men i dette tilfælde er der funktionsnedsættelser, som forårsager urinstagnation (tilbagesvaling). Dette skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​det forårsagende middel.

Prognosen for sygdommen for en patients liv bestemmes af flere faktorer:

Sekundær pyelonefritis har en alvorlig prognose og er under behandling. Behandlingens succes bestemmes i det omfang det er muligt for fuldstændigt at eliminere den tidligere patologi i urinsystemet, samt ved varigheden og forsømmelsen af ​​den inflammatoriske proces.

Årsager til sygdom

Både akut og kronisk pyelonefrit kræver en kombination af to faktorer.

  • Gunstige betingelser for mikroorganismens levetid (i tilfælde af lokal stagnation af urin).
  • Penetration af patogen eller betinget patogen flora.

Patologiske tilstande ledsaget af pyelonefritis:

  • Urolithiasis.
  • Nephroptosis.
  • Medfødte anomalier: urinledninger, fordobling af øvre urinveje, hesteskoernyre, yderligere nyre, medfødt pyeloektose, hydronephrose og andre.
  • Narkotisk infarkt.
  • Tumorer af nyrerne eller det øvre urinveje.
  • Installation af urinkatetre i lang tid.

De vigtigste patogener opdaget af sygdommen: coccal flora, proteus (Proteus), enterokokker (Enterococcus). Mindre - Klebsiella (Klebsiella), Enterobacteriaceae (Enterobacter) tsitobakterii (Citrobacter), E. coli (Escherichia coli) svampe (Candida albicans), og andre.

Predisponerende faktorer omfatter:

  • Ældre eller alderdom.
  • Genetisk prædisponering.
  • Graviditet.

Provokative faktorer fælles for alle typer af pyelonefritis. Af stor betydning er:

  • Forringet blodforsyning til nyrerne (chok, nyreinfarkt).
  • Immunsuppressiv behandling (hormoner, cytostatika og andre).
  • Skader i nyreområdet, hypotermi.
  • Endoskopiske og urologiske indgreb.
  • Infektionsprocessen i andre urinorganer (til kvinder - vulvitis, til mænd - akut prostatitis).

klassifikation

Ifølge de morfologiske egenskaber og varigheden af ​​strømmen:

  • Sharp. Varighed op til 2 uger. Måske et tilbagefaldskursus: gentagen gentagelse i løbet af akutte angreb af den smitsomme proces.
  • Kronisk. Mulig langsigtet, langsigtet bevarelse af tegn på sygdommen.

På inddragelse af nyrerne i den patologiske proces.

  • Ensidigt nederlag
  • Bilateralt nederlag. Det forekommer oftere.

Kravet på karakterisering af sygdommen - en indikation af baggrundspatologi, der bidrager til fremkomsten og bevarelsen af ​​pyelonefritis.

Kliniske manifestationer / h2>

Sygdommen er per definition sekundær. Derfor er det ofte før tegn på en primær sygdom: gentagne forekomster af renal kolik, forgiftning med en tumorlæsion og andre. I nogle tilfælde kan de første tegn slettes (for eksempel kan lokale myocardiale nyrevæv manifestere svær pyelonephritis ikke umiddelbart på tidspunktet for fartøjets trombose og i et tidsrum med henfaldet kammer).

I fremtiden fortsætter sygdommen med karakteristika ved akut eller kronisk pyelonefrit, afhængigt af sværhedsgraden af ​​obstruktion (anatomisk eller funktionel) og omfanget af skader på urinvejen.

Diagnose af sygdommen

Fælles metoder til pyelonefritis anvendes:

Behandling af sekundær pyelonefritis

Behandlingen udføres i overensstemmelse med reglerne for behandling af akut eller kronisk pyelonefrit.

Separat spørgsmålet om fjernelse af den primære sygdom. Grundprincippet er, at indtil behandling af urinen genoprettes eller forbedres, er alle terapeutiske foranstaltninger praktisk taget ineffektive.

  • iagttager sengeluften i eksacerbationsperioden i forbindelse med feber (i gennemsnit fra flere dage til 2 uger).
  • Resten af ​​tiden er der ingen særlig begrænsning i fysisk aktivitet.
  • hypotermi bør undgås.

Efter genopretning af urinudstrømningen skal du drikke rigeligt med vand (mindst 2 liter væske om dagen). Den positive effekt af lidt alkalisk mineralvand, bouillon hofter eller andre urter og gebyrer. Under dannelsen af ​​hypertension er indtagelsen af ​​bordssalt begrænset til 2-3 gram pr. Dag.

Sygdomme komplikation

  • Hydronefrose.
  • Abscess, para-ephritis, renalvævsmeltning (nekrose).
  • Septisk tilstand. Forstyrrelse af blodkoagulationssystemet. Elektrolytforstyrrelser.
  • Nedsat blødning.
  • Nyresvigt. Ofte er kronisk (måske dekompensation allerede sket, men er ikke blevet diagnosticeret).
  • Anæmi. Ved langvarig eller tilbagevendende sygdom.
  • Symptomatisk arteriel hypertension. Det udvikler sig som resultat af nefrosclerose, en krænkelse af nyrens urinfunktion.

Sygdomsforebyggelse

Tidlig diagnose og korrektion af årsagerne til udviklingen af ​​sekundær pyelonefritis.

Pyelonefritis - hvad det er, symptomer, første tegn, behandling og konsekvenser

En af de mest almindelige urologiske sygdomme af infektiøs natur, der påvirker bækkenbælksystemet og nyretanken, er pyelonefritis. Denne ret farlige patologi i mangel af rettidig kompetent behandling kan føre til en krænkelse af organets udskillelses- og filtreringsfunktioner.

Hvilken form for nyresygdom er det, hvorfor det er så vigtigt at kende de første symptomer og konsultere en læge i tide, og også hvad behandlingen af ​​forskellige former for pyelonefritis begynder med, vil blive diskuteret yderligere i artiklen.

Hvad er pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne, der er kendetegnet ved skade på nyrene parenchyma, kopper og nyre bækken.

I de fleste tilfælde er pyelonefrit forårsaget af spredning af infektioner fra blæren. Bakterier kommer ind i kroppen fra huden omkring urinrøret. Så stiger de fra urinrøret ind i blæren og går så ind i nyrerne, hvor pyelonefrit udvikler sig.

Pyelonephritis kan være en selvstændig sygdom, men oftest komplicerer forbindelse med forskellige sygdomme (urolithiasis, godartet prostatahyperplasi, sygdomme i de kvindelige kønsorganer, tumor af uorgenitalsystemet, diabetes), eller opstår som en postoperativ komplikation.

klassifikation

Nyre pyelonefritis er klassificeret:

  1. På grund af udviklingen - primær (akut eller ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er resultatet af infektioner og vira i andre organer, og det andet er nyrernes abnormalitet.
  2. På stedet for betændelsen - bilaterale og ensidige. I det første tilfælde påvirkes begge nyrer, i den anden - kun en, kan sygdommen være venstre eller højre sidet.
  3. Formen af ​​betændelse i nyrerne - serøs, purulent og nekrotisk.
  • Akut pyelonefrit er forårsaget af indtagelse af et stort antal mikroorganismer i nyrerne, samt ved svækkelse af organismernes beskyttende egenskaber (svag immunitet, forkølelse, træthed, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske proces udtages lyse. Det er oftest diagnosticeret hos gravide kvinder, hvis krop er særligt sårbar.
  • Hvad er kronisk pyelonefritis? Dette er den samme betændelse i nyrerne, der kun er karakteriseret ved et latent kursus. På grund af forandringer i urinsystemet forstyrres udstrømningen af ​​urin, hvilket resulterer i, at infektionen når nyrerne i stigende retning.

Ifølge faser af strømmen:

  • Aktiv betændelse er karakteriseret ved symptomer: feber, tryk, smerter i underlivet og nedre ryg, hyppig vandladning, ødem;
  • Latent betændelse er karakteriseret ved fraværet af symptomer og følgelig patientens klager. Patologi er imidlertid synlig i urinanalysen;
  • Remission - der er ingen patologier i urinen og symptomerne.

årsager til

I pyelonefritis, som vi allerede har angivet, påvirkes nyrerne, og i grunden fører bakteriens virkning til dette resultat. Mikroorganismer, der har optrådt i nyreskytten eller i den på en urogenogen eller hæmatogen måde, deponeres i nyrens interstitiale væv såvel som i nyretankens væv.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Den mest almindelige årsag til betændelse i urinvejen er:

  1. Kolya-bakterie (E. coli), stafylokokker eller enterokokker.
  2. Andre gram-negative bakterier er mindre tilbøjelige til at provokere en ikke-specifik inflammatorisk proces.
  3. Ofte findes patienter kombinerede eller multiresistente former for infektion (sidstnævnte er resultatet af ukontrolleret og usystematisk antibakteriel behandling).

Infektionsmetoder:

  • Stigende (fra rektum eller foki for kronisk inflammation, der er placeret i de urogenitale organer);
  • Hematogen (realiseret gennem blodet). I denne situation kan infektionskilden være en fjern læsion placeret uden for urinvejen.

For forekomsten af ​​pyelonefritis er ikke nok en indtrængning af mikroflora i nyrerne. For dette er der desuden behov for disponerende faktorer, blandt hvilke de vigtigste er:

  1. krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne
  2. forstyrrelser i blod og lymfecirkulation i orgelet.

Imidlertid menes det, at i nogle tilfælde kan højpatogene mikroorganismer forårsage akut pyelonefrit hos intakte nyrer i fravær af nogen prædisponerende årsager.

Faktorer, der hjælper bakterier med at udvikle sig i parrede organer:

  • Manglende vitaminer;
  • Reduceret immunitet;
  • Kronisk stress og overarbejde;
  • svaghed;
  • Nyresygdom eller genetisk disposition til det hurtige nederlag af parrede organer.

Symptomer på pyelonefrit hos voksne

Symptomer på pyelonefrit kan variere afhængigt af personens alder og kan omfatte følgende:

  • utilpashed;
  • Feber og / eller kuldegysninger, især i tilfælde af akut pyelonefritis;
  • Kvalme og opkastning;
  • Smerter i siden under de nedre ribber, i ryggen, der udstråler til iliac fossa og suprapubic område;
  • Forvirring af bevidsthed;
  • Hyppig, smertefuld vandladning
  • Blod i urinen (hæmaturi);
  • Uklar urin med en skarp lugt.

Pyelonefritis ledsages ofte af dysuriske lidelser, der manifesteres i form af hyppig eller smertefuld vandladning, adskillelse af urin i små portioner, overvejende nature diurese over dagtimerne.

Symptomer på akut nyresygepnefritis

I denne form forekommer pyelonefrit i forbindelse med symptomer som:

  • høj feber, kulderystelser. Patienterne har øget sveden.
  • Nyre fra læsionens side gør ondt.
  • Ved 3-5 dage efter manifestationen af ​​sygdommen med palpation kan det bestemmes, at den berørte nyre er i forstørret tilstand, og det er desuden stadig smertefuldt.
  • Også ved den tredje dag påvises pus i urinen (som betegnes med medicinsk term pyuria).
  • Chills og feber ledsages af hovedpine, smerter i leddene.
  • Parallelt med disse symptomer er der en forøgelse i smerter i lænderegionen, hovedsagelig er denne smerte stadig manifesteret fra den side, hvor nyrerne er berørt.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Symptomerne på den kroniske form af nyresygdom er meget betingede, og kurset har ingen udtalt tegn. Ofte opfattes den inflammatoriske proces i hverdagen som en respiratorisk infektion:

  • muskel svaghed og hovedpine
  • feber temperatur.

Men ud over disse karakteristiske tegn på sygdommen har patienten hyppig vandladning med udseende af en ubehagelig lugt af urin. I lændehvirvelområdet føler en person en konstant smertende smerte, føler et ønske om at urinere ofte.

De sene almindelige symptomer på kronisk pyelonefrit er:

  • tørhed i mundslimhinden (i første omgang ubetydelig og ustabil)
  • ubehag i binyren
  • halsbrand
  • opstød
  • psykologisk passivitet
  • puffiness af ansigt
  • hudfarve.

Alt dette kan tjene som manifestationer af kronisk nyresvigt og er karakteristisk for bilateral nyreskade, frigivelse af op til 2-3 liter urin om dagen eller mere.

komplikationer

Alvorlige komplikationer af pyelonefrit er:

  • nyresvigt
  • paranephritis;
  • sepsis og bakteriel chok;
  • carbuncle knopper.

Enhver af disse sygdomme har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovennævnte symptomer og tegn på urologisk sygdom skal have en tilstrækkelig medicinsk evaluering. Du bør ikke tolerere og håbe, at alt vil blive dannet af sig selv, samt engagere sig i selvbehandling uden forudgående undersøgelse af en læge.

diagnostik

Diagnose af betændelse i nyrebjælken og renal parenchyma, som sædvanlig, begynder med en generel undersøgelse efter patientens klager indsamles. Instrument- og laboratorieundersøgelser, der giver et komplet billede af, hvad der sker, bliver obligatorisk.

Laboratoriemetoder omfatter:

  1. Generel urinalyse: En stigning i antallet af leukocytter og bakterier i synsfeltet påvises, når der sættes urinlægs sediment på en glasskinne. Normal urin skal være sur i naturen, med en infektiøs patologi, bliver den alkalisk;
  2. Generel klinisk blodprøve: Alle tegn på en inflammatorisk proces forekommer i det perifere blod, erythrocytsedimenteringshastigheden forøges, og antallet af leukocytter i synsfeltet øges markant.
  • i blodprøven bestemmes af stigningen i leukocytter med et skift af formlen til venstre, accelereret ESR;
  • uklar urin med slim og flager, nogle gange har en ubehagelig lugt. Det afslører en lille mængde protein, et betydeligt antal hvide blodlegemer og isolerede røde blodlegemer.
  • sand bakterieri bestemmes i urinafgrøder - antallet af mikrobielle legemer pr. ml urin er> 100.000.
  • Nechiporenko-test afslører leucocytternes overhøjhed i den midterste del af urinen over erytrocytter.
  • i en kronisk proces observeres ændringer i biokemiske analyser: en stigning i kreatinin og urinstof.

Blandt de foreskrevne instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd af nyrerne og underlivet;
  • computertomografi eller røntgenstråler til at registrere ændringer i strukturen af ​​den berørte nyre.

Behandling af nyre pyelonefritis

Behandling af nyre-pyelonefritis bør være omfattende, herunder medicin og fysioterapi metoder. Fuldt behandlet med nyresygdom bidrager til den hurtige genopretning af patienten fra en infektiøs patologi.

af narkotika

Målet med lægemiddelbehandling er ikke alene rettet mod at ødelægge smitsomme stoffer og lindre symptomatiske tegn, men også at genskabe kroppens vitale funktioner, mens pyelonefrit er kommet fremad.

  1. Antibiotika. Under eksacerbationer kan de ikke undvære dem, men det er optimalt, hvis de ordineres af en læge, endnu bedre, hvis han samtidig forklarer hvordan man samler og hvor man skal passere urin til såning på mikrofloraen og følsomheden overfor antibiotika. Oftest anvendes i ambulant praksis:
    • beskyttede penicilliner (Augmentin),
    • 2. generation cefalosporiner (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag) såvel som palin, biseptol og nitroxolin.
  2. Diuretika: Foreskrevet for kronisk pyelonefritis (for at fjerne overskydende vand fra kroppen og mulig ødem), med akut er ikke ordineret. Furosemid 1 tablet 1 gang om ugen.
  3. Immunomodulatorer: Forøg kroppens reaktivitet med sygdommen og for at forhindre forværring af kronisk pyelonefritis.
    • Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage;
    • T-aktivin, intramuskulært, 100 mcg 1 gang pr. Dag, 5 dage;
  4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablet 1 gang om dagen), Ginseng tinktur - 30 dråber 3 gange om dagen, bruges også til at øge immuniteten.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren), har antiinflammatoriske virkninger. Voltaren indenfor, på 0,25 g 3 gange om dagen, efter måltid.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Opgaven med behandling i perioden med exacerbation er at opnå fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Nogle gange giver en 6 ugers behandling med antibiotika ikke det ønskede resultat. I disse tilfælde praktiseres ordningen, når der i seks måneder foreskrives et antibakterielt lægemiddel i 10 dage hver måned (hver gang en anden, men under hensyntagen til følsomhedsspektret) og diuretiske urter i resten af ​​tiden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er ordineret, hvis patientens tilstand forbliver alvorlig eller forværres under den konservative behandling. Som regel udføres kirurgisk korrektion, når der opdages en purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller carbuncle nyre.

Under operationen udfører kirurgen genoprettelsen af ​​urinrummets lumen, udskæring af inflammatorisk væv og etablering af dræning for udstrømningen af ​​purulent væske. Hvis nyrerne parenchyma er væsentligt ødelagt, udføres en operation - nephrectomy.

Kost og korrekt ernæring

Målet for diætet til pyelonefritis -

  • sparsom nyrefunktion, der skaber optimale betingelser for deres arbejde,
  • normalisering af metabolisme ikke kun i nyrerne, men også i andre indre organer,
  • sænke blodtrykket
  • reduktion af ødem,
  • maksimal udskillelse af salte, nitrogenholdige stoffer og toksiner fra kroppen.

Ifølge tabellen over medicinsk tabeller ifølge Pevzner svarer diætet med pyelonefrit til bord nr. 7.

Den generelle karakteristik ved behandlingstabellen nr. 7 er en lille begrænsning af proteiner, hvorimod fedtstoffer og kulhydrater svarer til fysiologiske normer. Derudover bør diætet befæstes.

Produkter, der skal begrænses eller om muligt udelukkes for behandlingsperioden:

  • bouillon og supper i kød, fisk bouillon - det drejer sig om de såkaldte "første" bouillon;
  • første kurser af bælgfrugter;
  • fisk i saltet og røget form
  • alle fede sorter af flod og havfisk
  • kaviar af enhver fisk;
  • fisk og skaldyr;
  • fedtholdige kød;
  • svinefedt og fedt
  • brød med salt;
  • enhver mel produkter med tilsætning af salt;
  • svampe af enhver art og kogte på nogen måde;
  • stærk te og kaffe;
  • chokolade;
  • konfekture (kager og tærter);
  • sorrel og spinat;
  • radise og radise;
  • løg og hvidløg;
  • pølser og pølser - kogt, røget, stegt og bagt;
  • eventuelle røget produkter
  • skarpe og fede oste;
  • dåse kød og fisk;
  • pickles og pickles;
  • sur creme med højt fedtindhold.

Tilladte fødevarer:

  • Fedtfattige kød, fjerkræ og fisk. På trods af at stegte fødevarer er acceptable, anbefales det at koge og dampe, koge og bage uden salt eller krydderier.
  • Drikkevarer rådes til at drikke mere grøn te, forskellige frugtdrikke, compotes, urtete og afkog.
  • Lågfed supper, fortrinsvis vegetarisk vegetabilsk basis.
  • De mest foretrukne grøntsager til denne diæt - græskar, kartofler, zucchini.
  • Korn bør undgås, men boghvede og havre er acceptable og gavnlige i denne sygdom.
  • Brød anbefales at spise uden at tilsætte salt, frisk anbefales ikke straks. Det anbefales at lave toast af brød, tør det i ovnen. Tillad også pandekager, pandekager.
  • Når pyelonefritis tillades mælkeprodukter, hvis de er fedtfrie eller fede.
  • Frugter kan spises i enhver mængde, de er nyttige i nyrernes inflammatoriske proces.

Diætning med pyelonephritis letter arbejdet med syge nyrer og reducerer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til pyelonefritis, skal du sørge for at høre din læge, fordi Der kan være individuelle kontraindikationer at anvende.

  1. 10 gram indsamling (fremstillet af lingonberry blade, coltsfoot, jordbær, cornflower, forest veronica græs, nælde og frø af hør) hæld kogende vand (0,5 liter) og sæt i en termos i 9 timer. Du skal bruge 1/2 kop mindst 3 gange om dagen.
  2. Græskarjuice er specielt efterspurgt, som har en stærk antiinflammatorisk effekt under cystitis og pyelonefritis. Fra grøntsagen kan du tilberede dig selv lægemiddelgrød til morgenmad eller tilberede det til et par såvel som i ovnen.
  3. Majssilke - Hår af moden majs - Som diuretikum med øget tryk. Desuden har planten en antispasmodisk virkning, som vil fjerne smertesyndromet i den inflammatoriske proces i nyrerne og i andre dele af kroppen, men hvis blodpropper bliver dannet for ofte i patientens blod, skal majs silke overlades.
    • Tør og grind planten.
    • Hæld 1 dessert ske med hår med 1 kop kogende vand.
    • Kog i 20 minutter.
    • Insister 40 minutter.
    • Tag 2 spsk. afkog hver 3. time.
  4. Indsamling af nyre-pyelonefritis: 50 g - hestetail, jordbær (bær) og rosenkål; 30 g - nældeværk (blade), plantain, lingonberry og bjørnebær; på 20 g - hop, enebær og birkeblader. Hele det medicinske præparat blandes og fyld 500 ml vand. Bring al medicinsk masse til kog. Efter filtrering og brug 0,5 kopper 3 gange om dagen.

forebyggelse

Til forebyggelse af pyelonefrit anbefales:

  • besøg en urolog (en gang hver 3-4 måneder);
  • tid til behandling af urologiske og gynækologiske sygdomme;
  • forbruge store mængder væske til normalisering af urinstrømmen;
  • undgå hypotermi
  • føre en sund livsstil
  • holde sig til en afbalanceret kost
  • misbrug ikke proteinfødevarer;
  • for mænd at kontrollere tilstanden i urinsystemet, især hvis der tidligere var overført urologiske sygdomme;
  • i nærvær af trang til at urinere for ikke at forsinke processen
  • Følg reglerne om personlig hygiejne.

Nyre pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der skal behandles, når de første tegn optræder, så der ikke er komplikationer. Sørg for at blive diagnostiseret af en nephrolog eller urolog, 1-2 gange om året.

Flere Artikler Om Nyre