Vigtigste Pyelonefritis

Forebyggelse af glomerulonefritis

Alle ved, at det er bedre at forhindre sygdommen end at bruge mange penge og nerver på behandling. Der skal lægges stor vægt på urinalyse med det formål at diagnosticere vira og forebygge glomerulonefritis for at forhindre sygdommens udvikling.

Hvad skal man gøre med glomerulonefritis

Tegn på kronisk glomerulonefritis (CGN) skyldes sygdomsformen: hypertensive, nefrotiske, hæmaturiske, latente. Infektion kan forekomme i enhver alder. Til diagnosticering af CGN ved hjælp af klinisk og biokemisk undersøgelse af urin, ultralyd af nyrerne, biopsi, renografi.

At helbrede en kronisk sygdom er meget vanskelig. Terapi består i at tage følgende stoffer: heparin, dipyridamol, phenyndione. Under sygdomens remission udføres profylaktiske procedurer og sendes til behandling af sanatorium-udvej.

Nogle gange er der arteriel hypertension, en hypertensive form for kronisk glomerulonefritis. Hovedsymptomet, som foruden ændringer i urinen, er højt tryk, hovedpine.

Under graviditeten er det nødvendigt at nøje følge råd fra en professor involveret i behandling, da sygdommen kan skade ikke kun moderen, men også barnet. Følg en kost, overdriv ikke det, fjern salt, brug mindre vand.

Forebyggelse af glomerulonefritis

primære

Det er meget vigtigt at fjerne alle forhold, der kan provokere udviklingen af ​​sygdommen. Det er klart, at primær forebyggelse af glomerulonephritis sigter mod at styrke og forbedre kroppens beskyttende funktioner til virkningen af ​​virus, der forårsager sygdom.

Følgende foranstaltninger anvendes:

  • Kirurgisk behandling af smitsomme sygdomme.

Mange infektionssygdomme, især betændelse i luftvejene, med ukorrekt og sen behandling, medfører skade på nyrefunktionerne. Derfor bør passende behandling anvendes for at forhindre sygdommen.

  • Observation og kontrol af kilden til kronisk sygdom.

For at forhindre forværring af sygdommen bør du følge nogle anbefalinger fra læger:

  • Styrkelse af beskyttelsesfunktionerne ved immunitet. Det anbefales at være i frisk luft oftere, spille sport, spise mere rå frugter og grøntsager, undgå fede og usunde fødevarer.
  • Anti-tilbagefaldsterapi. Patienten er ordineret medicin samt fysioterapeutiske procedurer.
  • Forøg kroppens modstand mod kulde. For at rette kroppens reaktion på kulde, skal du temperere. Hjerteprocedurer udføres dagligt og gradvist øger tid og antal handlinger. Det kan være en douche, brusebad med koldt vand, gå barfodet på jorden.

sekundær

For at forhindre overvævning af infektionen i en kronisk sygdom anvendes sekundær forebyggelse af glomerulonefritis. Følgende metoder vedtages:

  • Følger en bestemt tilstand i hverdagen;

Fysisk og nervøs overbelastning påvirker nyrernes funktioner negativt. Det er nødvendigt at kontrollere belastningen under hensyntagen til medicinske anbefalinger, for at observere en blid tilstand af sportsbegivenheder for at sikre rettidig hvile til kroppen.

  • Særlige arbejdsvilkår

Patienter, der har lidt sygdom, er forbudt at arbejde i fugtige områder, komme i kontakt med skadelige og giftige stoffer, for at nægte lange ture og natskift.

  • slankekure;

Det anbefales at bruge mindre mad mættet med proteiner, og omvendt, mere kulhydrater. Dette hjælper med at reducere byrden på nyrerne.

Folk, der har haft en alvorlig infektionsfase, har været i medicinsk tilsyn i tre år. De gennemgår obligatoriske undersøgelser, besøger de nødvendige specialister og afleverer regelmæssigt prøver.

Glomerulonefritis. Diagnose og behandling. Kost til akut og kronisk glomerulonephritis. Forebyggelse af glomerulonefritis

Diagnose af akut og kronisk glomerulonephritis

Test for glomerulonefritis

Undersøgelser med glomerulonefritis

Behandling af glomerulonefritis

Behandling af glomerulonefritis folkemekanismer

Sanatorium behandling for glomerulonefritis

Kost til glomerulonefritis

Ernæring for glomerulonefritis

Kost til akut glomerulonefritis

Produkter til akut glomerulonefritis

Brød og melprodukter

  • hvedebrød uden salt (50 gram);
  • majsstivelse brød uden salt (100 gram);
  • fritters og andet wienerbrød uden salt fra gærdej.
  • ethvert melprodukter med salt og / eller sodavand;
  • ethvert brød lavet i henhold til standardopskriften
  • konfekture.

Kød og produkter deraf (med høj grad af sygdomsgrad er helt udelukket)

  • kalvekød;
  • oksekød;
  • kalkun;
  • kaninkød.

I ren (kogt eller bagt) form, ikke mere end 50 gram.

  • svinekød;
  • lam;
  • pølse produkter;
  • dåse og halvfabrikata kødprodukter.

Fisk, skaldyr og fiskevarer (med høj grad af sygdom er udelukket)

  • torsk;
  • gedde aborre;
  • kulmule;
  • sej.

I ren (kogt eller bagt) form, ikke mere end 50 gram.

  • alle fede fisk (sild, brisling, makrel);
  • enhver fisk og skaldyr;
  • dåse og halvfabrikata fiskeprodukter.

Ikke mere end en æggeblomme per dag.

Enhver række ægretter med usepareret protein.

Mælk og tallerkener fra den

  • mælk;
  • fløde;
  • yoghurt;
  • creme creme;
  • sur mælk.
  • hytteost;
  • hvid ost;
  • hårde og forarbejdede oste.
  • smør;
  • ghee;
  • enhver form for vegetabilsk olie.
  • dyrefedt (fårekød, svinekød, oksekød);
  • margarine;
  • sandwich smør.

Korn, bælgfrugter, pasta

Sekundær forebyggelse af glomerulonefritis

Sekundær forebyggelse bør indeholde følgende sæt foranstaltninger: den korrekte placering af patienterne, deres tilslutning til den krævede arbejde og hvile, udnævnelsen af ​​en kost i overensstemmelse med nosologiske form af sygdommen, dens kliniske variant og af nyrefunktionen, sanitet foci af infektion, forebyggelse og behandling af interkurrente sygdomme, genoprettende og desensibilisering terapi. Om nødvendigt bør patogenetisk behandling på hospitalet fortsættes i vedligeholdelsesdoser. Til dette formål frigives patienter med akut glomerulonefrit efter udskrivning fra hospitalet uden ekstrarale tegn på sygdom og med normale urintest fra arbejde i op til to uger; I tilstedeværelsen af ​​restvirkninger (mikroproteinuri, mikrohematuri) øges varigheden af ​​midlertidig invaliditet til 1-1,5 måneder og med et forlænget forløb - til 2-3 måneder.

Samlet tid handicap givet to måneder på hospitalet er fra 2-8 (med en positiv sygdomsforløb) op til 4-6 måneder ved langvarig strømning, især hos patienter med nefrotisk syndrom og patienter behandlet med glucocorticosteroid hormoner eller immunosuppressive lægemidler. Personer i denne gruppe bør ansættes til arbejde, der ikke er relateret til superkøling, især fugtig forkølelse og overophedning (i varme værksteder) uden tung fysisk anstrengelse og langvarig ophold på deres fødder; De bør fritages for forretningsrejser, især langsigtede. De bør rådes til at blive i seng i de første 3-6 måneder (om muligt dagligt) i 1-2 timer, det vil sige at være i vandret stilling. I 6-12 måneder anbefales ikke længere at gå, udendørs sport, svømning.

Tilsat til en kost med saltbegrænsning (op til 6-8 g pr. Dag) og væske (op til 1-1,5 l). Disse begrænsninger bør være strengere med tendens til hypertension og ødem (op til 5-6 g salt og ikke mere end 1 liter væske pr. Dag under hensyntagen til flydende måltider). Fødevarer bør indeholde en tilstrækkelig mængde vitaminer, især grupper B, C og P, protein (i gennemsnit 1 g pr. 1 kg legemsvægt), kulhydrater. Anbefalet juice, kompotter af grøntsager, frugt og bær, der indeholder mange vitaminer. I moderate doser er det tilladt at tilsætte smagsoplevelser (peber, sennep, peberrod osv.) Samt løg, hvidløg. Alkoholindtagelse er forbudt.

I tilfælde af ondt i halsen, forværring af kronisk tonsillitis, influenza og andre sygdomme er sengelued nødvendig, patienten frigives fra arbejde for hele sygdomsperioden, men ikke mindre end 7-10 dage; antibiotika er aktivt behandlet, antihistaminer, calciumchlorid, ascorutin er ordineret, blodtrykket overvåges nøje, og urin og blodprøver overvåges.

Derudover er forsigtig konservativ og i mangel af effekt en radikal (kirurgisk) rehabilitering af streptokokfoci nødvendig. I dette tilfælde anbefales kirurgisk fjernelse af infektionsfokus (fx tonsillektomi) ikke tidligere end 3-6 måneder efter eliminering af akutte hændelser efterfulgt af et ophold på hospitalet i 2-3 uger, da et tilbagefald af akut nefrit er mulig.

Patienter behandlet på hospitalet med massive doser af kortikosteroidhormoner, i tilfælde af en sammenfaldende sygdom eller efter skade, kirurgi, sammen med antibiotika og andre behandlingsmetoder, bør ordineres prednison i doser på 15-30 mg dagligt.

Der kræves stor omhu ved administration af vacciner, serum, under vaccinationer, da en sygdom er tilbagevendende, især hos personer med øget allergisk kropsindstilling.

Hvis patienterne skal fortsætte i vedligeholdelsesdoserne, startede metindolbehandling på hospitalet (i ambulant tilstand i doser på 50-75 mg dagligt) i kombination med chimes (75-100 mg pr. Dag) i 3-12 måneder, og derefter nøje overvågning af deres tilstand, niveau af arterielt tryk, urin og blodprøver. Mere streng kontrol er nødvendig, hvis langvarig behandling på ambulant basis med immunsuppressive lægemidler eller glukokortikosteroidhormoner anbefales til patienter med akut glomerulonephritis med langvarig progression. Doser af vedligeholdelsesbehandling og dets varighed er angivet i et uddrag af sygdommens historie, når patienten forlader hospitalet.

Behandling af akut glomerulonephritis ambulant, med steroider og immunosuppressive lægemidler bør udføres med stor forsigtighed, under opsyn, og i særlige tilfælde (især i udstrakt forekomst af akut glomerulonephritis med nefrotisk syndrom) på grund af muligheden for alvorlige bivirkninger.

Patienter med kronisk (kompenseret) glomerulonefritis med latent form (isoleret urinssyndrom), der er karakteriseret ved det mest fordelagtige kursus, kan udføre arbejde i deres erhverv, hvis det ikke er forbundet med muligheden for hypotermi og høj fysisk aktivitet med natskift. Fødevarer bør varieres og komplette som i indholdet af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og vitaminer. Væsentlige begrænsninger i brugen af ​​salt er ikke påkrævet, men alligevel skal fødevaren være let saltet. Det er tilladt at anvende løg, hvidløg, persille og andre smagsoplevelser i moderate doser (peber, peberrod, sennep osv.). Periodisk, især om foråret, anbefales det at udføre vitaminterapi kurser med vitaminer C, B6, BI, B12, ascorutin, nikotinsyre.

I hypertensive formular CGN undtagen korrekt placering, anbefales patienten til mere nøje at overholde diæten begrænsning salt (6-8 g om dagen) og den flydende, med undtagelse eller væsentlig begrænsning Ekstrakter og excitatoriske stoffer (navaristye suppe, krydret mad, kaffe og stærk te og andre). Ryg ikke eller drik alkohol. Smagsoplevelser er tilladt, men i mere begrænsede mængder end med den latente form af jade. Under kontrol af blodtrykket, som behandles støtte individuelt udvalgt doser af antihypertensive lægemidler (reserpin dopegit, gemiton, clonidin, etc.) eller andre lægemidler, der besidder hypotensiv virkning (Brinerdin, kristepin, Adelphanum, obzidan, kordafen, Corinfar et al.). Om nødvendigt kombineres de med saluretika (hypothiazid, furosemid eller lasix, veroshpiron osv.). hvilket bidrager til et hurtigere fald i blodtrykket og er specielt indikeret, hvis der sammen med hypertension er hævelse eller tendens til dannelse. Det anbefales ikke at ordinere ganglioblockere på grund af muligheden for alvorlige bivirkninger (ortostatisk sammenbrud) og et fald i renal blodgennemstrømning. Med et højt og stabilt blodtryksniveau kan du tildele capoten (captopril), adrenosympatholytika (ismelin, isobarin) i individuelt valgte optimale doser under hensyntagen til risikoen for ortostatisk sammenbrud under streng kontrol. Bidrager til at sænke blodtrykket og øge effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer med et højt indhold af kalium og natriumfattige (for eksempel ris).

Hos patienter med den hæmaturiske form af CGN er beskæftigelse og diæt ligner dem i CGN med isoleret urinsyndrom, men der anbefales produkter, der indeholder store mængder vitaminer C og P (citroner, løg, dogrose osv.). Når hæmaturi forbedres, er det nødvendigt at ordinere askorbinsyre eller C-vitamin, calciumchlorid eller calciumgluconat oralt i 10-14 dage, rutin eller ascorutin, diphenhydramin eller pipolfen. Med en signifikant stigning i hæmaturi foreskrives Epsilon-aminocapronsyre 1,0 g 3-4 gange i 5-7 dage, 10% calciumchloridopløsning intravenøst, Vicasol oralt eller intramuskulært inden for 3-5 dage, Dyingon.

Patienter med nefrotisk form af CGN kræver særlig omhyggelig overvågning af deres tilstand og overvågning af kosten. De viste symptomatisk og om nødvendigt understøtter patogenetisk behandling med immunsuppressive lægemidler, glukokortikosteroider, antikoagulanter, 4-aminoquinolin-serier, metindol. Arbejdskapaciteten hos disse patienter i de fleste tilfælde er signifikant reduceret, og nogle gange på grund af svær ødemsyndrom og er generelt tabt. Sådanne patienter har brug for henvisning til MEDN for at bestemme gruppen af ​​handicap. De bør undgå de mindste køle-, katarralsygdomme og forskellige infektioner, der er meget tilbøjelige til på grund af et fald i organismens beskyttende egenskaber, og som i nogle tilfælde kan være årsag til døden.

Der bør lægges særlig vægt på kost. Fødevarer bør være højt kalorieindhold, indeholder en tilstrækkelig mængde protein (mindst 1-1,5 g pr. 1 kg kropsvægt), fedtstoffer, kulhydrater, godt befæstet. Kræver en signifikant begrænsning af saltet (op til 2-4 g pr. Dag og til tider mindre) og væsker (600-800 ml, maks. 1 l om dagen under hensyntagen til flydende fødevarer, kompoter osv.). Vandmeloner, meloner, græskar, druer, tørrede abrikoser, bananer med diuretisk virkning anbefales.

Afhængig af forekomsten og sværhedsgraden af ​​ødem syndrom diuretika er vist individuelt tilpassede doser (furosemid, Lasix, veroshpiron, Uregei, Aldactone, hydrochlorthiazid et al.) Eller en kombination saluretika (Lasix, hydrochlorthiazid) kalisberegatmi (veroshpiron, Aldactone) præparater.

Langvarig brug af diuretika til samtidig tildele kalium lægemidler (Pananginum, asparkam, kalium orotat, kaliumchlorid), samt at anvende kalium rige fødevarer (ris, tørrede frugter, rosiner, flåede kartofler, tørrede abrikoser, tørrede abrikoser og andre.) Løses og smagsstoffer krydderier (løg, peber, peberrod, sennep, osv.).

I den blandede form, den mest alvorlige i løbet, er det nødvendigt at følge principperne for sekundær profylakse, der anbefales til patienter med hypertensive og nefrotiske former for kronisk glomerulonefritis. Denne gruppe af patienter kræver den mest seriøse og opmærksomme holdning til dem, har brug for konstant observation og symptomatisk behandling (brug af antihypertensiva og diuretika, kaliumpræparater) og en betydelig begrænsning af salt og væske.

Opgaven med sekundær forebyggelse af patienter med kronisk glomerulonephritis inkluderer også at udføre ambulant støttebehandling med forskellige lægemidler. Anbefalinger om dosering og varighed af behandlingsforløbet bør angives i uddraget fra sygdommens historie. Ambulant behandling med metindol udføres i en daglig dosis på 50-75 mg (25 mg 2-3 gange om dagen) i 3-12 måneder. Imuran ordineres også i doser på 50-75 mg dagligt i 3-6-12 måneder (og nogle gange mere) under streng kontrol af tilstanden af ​​perifert blod på grund af muligheden for leukopeni, thrombocytopeni og anæmi.

For patienter udskrevet fra hospitalet efter et forløb med fast glucocorticosteroid terapi, når en fokal interkurrent infektion og andre sygdomme, traumer, bør administreres forkølelser sammen med antibiotika prednisolon (15-30 g pr dag) eller analoger deraf (metipred, triamcinolon, dexamethason) for perioden sygdom, skade eller kirurgi.

Som vi kan se fra de skrevne nyrer er et af de mest eftertragtede organer i menneskekroppen, fungerer som et filter. Det er nødvendigt at opretholde sin tilstand på det rigtige niveau. Og hvis der sker noget, skal du hurtigt søge lægehjælp, ikke for at starte sygdommen. I vores tid har medicin gjort et stort spring fremad.

Men som de siger, er det bedre at forhindre end at helbrede, jeg i disse abstrakte citerede metoder til forebyggelse, hvorefter du kan undgå denne sygdom. Det omfatter så enkle aktiviteter som hærdning, fysisk uddannelse.

glomerulonephritis

Symptomer på glomerulonefritis

  • sygdommen begynder akut (akut glomerulonephritis);
  • hovedpine;
  • generel svaghed
  • kvalme, opkastning;
  • øget kropstemperatur;
  • mulig smerte i lænderegionen.
Særlige tegn på glomerulonefritis:
  • hævelse - forekommer hos de fleste patienter, kan være af forskellig sværhedsgrad: fra øjenlågene om morgenen til svær hævelse af benene, ansigtet og i svære tilfælde - svulst i maven (i pleurhulerne - hydrothorax i bukhulen - ascites);
  • stigning i arteriel (blod) tryk (op til 140-160 / 90-110 mm. Hg., sjældent op til 180/120 mm. Art.nr.: på grund af væskeretention i kroppen;
  • urinsyndrom - indeholder en ændring i urinens farve (på grund af indholdet af blod urenhed - farven på "kødslop", forøget proteinindhold), et fald i hyppigheden af ​​vandladning - oliguri.

Inkubationsperiode

form

  • akut glomerulonefritis - forekommer for første gang, er præget af en pludselig indtrængen, i de fleste tilfælde slutter den i genopretning, mindre ofte - en overgang til kronisk form;
  • kronisk glomerulonefritis - forekommer på grund af overgangen af ​​akut glomerulonefritis til et kronisk forløb;
  • subakut (hurtigt progressiv eller malign) - afviger ved svagt respons på terapi, hyppig udvikling af komplikationer (fx kronisk nyresvigt, uremi (forgiftning af kroppen med produkter af proteinmetabolismen på grund af nedsat nyrefunktion)) er døden mulig.
Det kliniske billede kan være:
  • hæmaturisk - blandt sygdommens manifestationer forekommer tilstedeværelsen af ​​blod og protein urenheder i urinprøver, mens ødem er dårligt udtrykt, og en stigning i arterielt (blodtryk) forekommer ikke straks;
  • nefrotisk ødem kommer frem i sygdommens manifestationer, blodtrykket må ikke øges overhovedet;
  • hypertensive - kendetegnes ved en vedvarende stigning i arterielt (blod) tryk i kombination med milde ændringer i hyppigheden af ​​vandladning, kvalitativ (tilstedeværelse af urenheder i blod og protein) sammensætning af urin;
  • blandet - i dette tilfælde er det umuligt at identificere sygdommens førende symptom;
  • latent - velvære er tilfredsstillende, ødem og stigning i blodtrykket er lidt udtalte eller fraværende, et fald i vandladningsfrekvensen (oliguri), oftere en diagnose er etableret under en laboratorieundersøgelse (tilstedeværelse af protein eller blod i urinen).
Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:
  • primær glomerulonephritis - i dette tilfælde fungerer glomerulonefritis som en uafhængig sygdom;
  • sekundær glomerulonefritis - udvikler sig som følge af andre sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa - systemiske sygdomme, som spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​immunforstyrrelser).
Udsender separat:
  • akut post-streptokok glomerulonephritis - i dette tilfælde er forholdet mellem sygdommens udvikling og den tidligere infektionssygdom i streptokok-etiologi bevist og er ikke i tvivl.

grunde

  • Den inflammatoriske komponent - i de fleste tilfælde forekommer glomerulonefritis efter tidligere infektionssygdomme:
    • bakteriel natur (oftest er det streptokokker). Dette er:
      • angina - en infektiøs inflammation af oropharyngeal tonsils;
      • tuberkulose (en smitsom sygdom overført af luftbårne dråber, der hovedsagelig påvirker lungerne, sjældent nyrerne, rygsøjlen og andre organer);
      • tyfusfeber (en smitsom sygdom af bakteriel art med en primær læsion i tarmene, mindre ofte andre organer) og andre;
    • viral natur. Dette er:
      • influenza;
      • herpesvirus;
      • rubella virus (stærkt smitsom virussygdom);
      • varicella-zoster virus (stærkt smitsom virussygdom, der opstår med feber og karakteristisk bobleudslæt) osv.
  • Autoimmun komponent: Efter en smitsom sygdom er overført, er der forstyrrelser i immunsystemet, og kroppen begynder at opfatte kroppens celler (i dette tilfælde nyrerne) som fremmed.
    • Risikofaktorer:
      • hypotermi;
      • Tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion;
      • Seneste respiratoriske virussygdomme (ARI);
      • genetisk disposition
      • hypovitaminose (utilstrækkelige indhold af vitaminer i barnets krop);
      • asymptomatisk transport af streptokokker (i halsen, på huden).

En børnelæge vil hjælpe til behandling af sygdommen.

diagnostik

Behandling af glomerulonefritis

  • Seng hvile i 3-4 uger - indtil de vigtigste symptomer forsvinder.
  • Måltider - den første 7 dages saltfri diæt med proteinrestriktion - derefter en diæt med reduceret saltindhold og en komplet proteinkomposition.
  • Antibiotikabehandling (penicilliner, makrolider).
  • Diuretika (doser udvælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​ødem).
  • Antiallergiske stoffer.
  • Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen (disaggregeringsmidler, antikoagulantia).
  • Hormonbehandling, cytostatika (med alvorlig sygdom).
  • Hemodialyse (kunstig nyre) er en metode til at rense blodet af giftige stoffer, som anvendes i tilfælde af alvorlig grad af glomerulonefritis (med udvikling af komplikationer som uremi).

Komplikationer og konsekvenser

  • lungeødem - på grund af stagnation af kropsvæsker og udvikling af hjertesvigt som følge af en stigning i arterielt (blod) tryk;
  • renal eclampsia - på baggrund af en kraftig stigning i blodtrykket, bevidsthedstab, kramper;
  • akut nyresvigt - et kritisk fald i renalfiltrering (udvikles ofte på baggrund af subacut glomerulonefritis).
Konsekvenserne:
  • overgangen af ​​akut glomerulonephritis til kronisk form;
  • prognosen er i de fleste tilfælde gunstig (de fleste tilfælde slutter i opsving);
  • døden er mulig i tilfælde af sygdoms sen behandling eller sen diagnostik som et resultat af hvilke komplikationer der udvikles såvel som i den hurtigt fremskredende form af sygdommen;
  • kronisk nyresvigt - et kronisk fald i nyrefiltreringsfunktionen
  • Uremia - alvorlig forgiftning af kroppen, der skyldes nyresvigt.

Forebyggelse af glomerulonefritis

  • Primær forebyggelse sigter mod at forebygge sygdommens udvikling og består i rettidig behandling af kronisk infektion (fx kronisk tonsillitis - betændelse i orofaryngeal tonsiller).
  • Sekundær forebyggelse - omfatter foranstaltninger til forebyggelse af sygdomsforværringer:
    • eliminering af hypotermi og overophedning af barnet
    • begrænsende saltindtagelse med mad;
    • sanitet - behandling af kronisk infektion (f.eks. rettidig behandling af karige tænder, kronisk tonsillitis - betændelse i tonsiller).
  • kilder
  • Pediatrics. Udvalgte forelæsninger / red. GA Samsygina. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 656s.
  • SA Loskutova, E.I. Krasnova, N.A. Pekareva. Akut glomerulonephritis hos børn - årsager, kursus og muligheder for forebyggelse. - Journal "Den behandlende læge" №6. - 2012.
  • Pædiatrik: lærebog. - SPb.: Peter, - 2007. - 544с. - (Serie "National Medical Library").
  • Udvalgte forelæsninger om pædiatrik. Redigeret af A.A. Baranova, R.R. Shilyaeva, B.S. Kaganova. - M.: Dynasty Publishing House, 2005. - 640s.
  • Utz I. A., Dorogoikin DL, Stolyarova E.I. og andre. Udvalgte spørgsmål om pædiatri (del 2 - Spørgsmål vedrørende klinisk pædiatri): Tutorial. - SarSMU forlag, 2005. - 94s.

Forebyggende foranstaltninger til glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en betændelse i vævene hos to nyrer. Patologiske processer påvirker kroppens små kar.

På baggrund af alvorlige ændringer forstyrres processen med blodfiltrering.

Nyrerne holder op med at virke ordentligt, kan ikke danne urin og fjerne toksiner fra menneskekroppen.

I denne artikel vil vi se på, hvordan man forebygger glomerulonefritis og hvordan man behandler sygdommen.

Funktioner af sygdommen

En sygdom som glomerulonefritis er en inflammatorisk proces i nyrerne. Glomeruli kommer under angreb. I medicin kaldes denne lidelse - glomerulær nefritis. Denne type sygdom spredes også til kanalerne i det interstitielle væv.

I risikokategorien er personer i forskellige aldersgrupper op til 40 år.

Sygdommen kræver opmærksomhed fra kvalificerede læger. Uden ordentlig behandling bliver patologien kronisk. Sidstnævnte stadier medfører nyresvigt og forskellige komplikationer. Patienten viser dialyse eller en organtransplantation.

Det er vigtigt at behandle forskellige sygdomme i nyrerne i rette tid. Følg lægehjælp. Glem ikke forebyggende foranstaltninger.

årsager til

Der er provokerende faktorer mod hvilke nyrerproblemer udvikler sig, nemlig:

  1. Infektionssygdomme. Sommetider udvikler sygdommen sig på baggrund af nederlag af bakterier, vira eller parasitter. I de fleste tilfælde manifesterer symptomerne på glomerulonefrit sig efter en tid efter fuldstændig genopretning.
  2. Giftige stoffer. Disse er opløsningsmidler, organiske forbindelser, stoffer, alkoholholdige drikkevarer, kviksølv eller forskellige stoffer.
  3. Systemiske sygdomme. Disse omfatter Goodpasture syndrom, vaskulitis og Schönlein-Genoch sygdom. Det samme gælder for periarthritis nodular, systemisk lupus erythematosus.

Arvelig faktor kan også forårsage udvikling af glomerulonefritis.

Manifestationen af ​​symptomer

Den første manifestationer af sygdommen er hovedpine, svaghed i kroppen, nedsat appetit. Nogle gange stiger parametrene for kropstemperaturen. Læger bestemmer starten på patologiske processer på grund af en undersøgelse af en anden grund.

Generelt klinisk billede:

Urin farve fra normal til patologi

For at bestemme de patologiske processer i tide anbefaler lægerne at overvåge deres tilstand efter en smitsom sygdom. Det er vigtigt at overvåge nyrernes tilstand og deres arbejde.

Forebyggende foranstaltninger

Det er altid lettere at forebygge en sygdom end at bekæmpe det. Det er nok at overholde nyttige henstillinger, der gives af eksperter. Behandling af sådanne sygdomme som glomerulonephritis forekommer i lang tid. Derfor anbefaler læger at behandle forebyggelse med al ansvar.

Grundlæggende regler

Patienter med kronisk sygdomsform bør være opmærksom på forværring af patologien. Besøg lægen rettidigt og overvåg patologiens forløb.

Til forebyggelse anbefaler lægerne:

  • observere mental og fysisk fred, undgå overspænding;
  • at vaccinere efter en fastlagt tidsplan efter samråd med den behandlende læge
  • regelmæssigt besøge specialister, tage prøver, overvåge nyrernes arbejde
  • hærde og forbedre immuniteten
  • diabetikere bør overvåge deres blodsukker
  • korrekt behandle allergier, undgå kontakt med patogener;
  • kontakt straks en læge, hvis blodtrykket stiger, også hvis ansigt og lemmer er hævede;
  • nægte at misbruge alkohol og tobak, gælder det samme for narkotiske stoffer.

Glomerulonefritis, der har udviklet sig på grund af en autoimmun lidelse, kan ikke helbredes. Forebyggelse vil være en fremragende beskyttelse for nyrerne af irriterende og patogener.

Det er vigtigt at undgå hypotermi og udkast, at klæde sig på vejret. Det er forbudt at arbejde i et vådt rum. Ud over en aktiv livsstil anbefaler lægerne at spise rigtigt.

Sund livsstil

For at forhindre udvikling af patologiske processer vil hjælpe enkle råd fra læger. Det er vigtigt at rettidig og korrekt behandle infektionssygdomme, for at engagere sig i at styrke immunsystemet.

Folk, der er i risikokategorien, rådes til at stoppe misbrug af alkohol og tobak. Hvis en person arbejder i et kemisk anlæg, skal du overholde sikkerhedsforskrifterne. Beskyt din krop, så tungmetaller ikke falder ind i den.

Drikkefunktion

I de tidlige stadier af behandling eller profylakse anbefales patienter at holde fast i faste dage.

Drik så meget væske som det udskilles. Støtte nyrefunktion og forhindre glomerulonefritis vil hjælpe:

  1. Herbal afkogning af lingonberry blade, linden blomster, rosen hofter og solbær. Kontakt læge før brug.
  2. Blomst pollen. Brygger i et glas varmt vand 0,5 tsk. og drik som en forebyggende glomerulonefritis.
  3. Tranebær Tranebærsaft.

Til profylaktiske formål, for at opretholde urinsystemet, kan du drikke havregrynssuppe.

ernæring

Fødevarer bør ikke kun være sunde, men også berigede, afbalancerede. Spis bør være i små portioner. I kosten tilføje flere fødevarer indeholdende calcium, sporstoffer, aminosyrer. Kemisk mad er forbudt.

Det er vigtigt at begrænse saltindtaget. Patienter med glomerulonefritis tillades 1 tsk. pr. dag, ikke mere.

Terapimetoder

Behandling af glomerulonefritis er langvarig og udføres strengt på hospitalet. Sygdommen er alvorlig og farlig, lækker, påvirker mange systemer i menneskekroppen. Patienter skal være under konstant tilsyn af specialister.

Når der er farlige tegn på patientens liv, ordinerer læger hæmodialyse - renser blodet fra giftige stoffer.

Narkotikabehandling

Kombineret behandling ordineres af den behandlende læge. Specialisten anbefaler, at hans patienter:

  • antibakterielle lægemidler;
  • diuretika;
  • antikoagulanter;
  • antihistaminer.

Under behandling af glomerulonefritis er patienterne vist hvile, balanceret ernæring. I den første behandlingsuge bør salt udelukkes fuldstændigt fra kosten.

  1. Furosemid. Diuretisk lægemiddel. Indledende dosis 40 mg. Efter 6-8 timer, i fravær af effekt, er der tilladt yderligere 2-3 flige. Den maksimale daglige sats på 300 mg.
  2. Penicillin. Lægemidlet indgives intravenøst ​​eller intramuskulært som foreskrevet af lægen. Dosen vælges afhængigt af patientens tilstand og udviklingen af ​​patologiske processer. I de fleste tilfælde fra 250 000 til 6 mio.
  3. Ceftriaxon. Antibakterielt middel til intramuskulær eller intravenøs administration. Før brug fortyndes stoffet med sterilt vand. Ved 0,5 g af lægemidlet 2 ml væske. For at eliminere den akutte smerte fortynder lægerne pulver med lidokain 1%.

Hvis konventionel behandling ikke gav positiv dynamik, bør patienterne undergå dialyse.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgriben er nødvendig, hvis medicinen ikke hjælper med at slippe af med sygdommen. Dette er en nyretransplantation.

Lægen tager hensyn til patientens tilstand, udviklingen af ​​patologiske processer, resultaterne af test og beslutter det kirurgiske indgreb.

Alternativ medicin

Traditionel medicin har nogle opskrifter, der hjælper med at helbrede glomerulonefritis. Men behandlingen bør være omfattende.

  1. Tørrede blomster af sort elderbær (1 spsk.) Hæld kogende vand (1 spsk.). Insistere indtil cool. Til behandling af nyreafkog er taget på 1/3 af Art. 3 s. en dag før måltiderne. Behandlingsforløbet fortsætter indtil fuldstændig opsving, ikke mindre end 3 uger.
  2. Bland hørfrø (4 spsk. L.), Birchblade (3 spsk. L.). Tilsæt roden til markharven (3 spsk), varmt vand (500 ml). Infusér blanding i 120 min. Den resulterende afkogning for at tage 1/3 af Art. 3 s. pr. dag. Behandlingsforløbet er ikke mindre end 7 dage.

Immunitet vil hjælpe med at klare patologiske processer hurtigere. For at styrke det skal du blande honning (1 spsk.), Valnødder (1 spsk. L.). Tilsæt hasselnødder (1 spsk.), Citronskal. Den resulterende blanding til at tage 1 tsk. Hvert dag skal du holde dig på et varmt sted.

Komplikationer og prognose

Glomerulonefritis er en alvorlig sygdom. Patologiske processer kan forårsage farlige virkninger uden ordentlig behandling.

  1. Lungeødem. Sygdommen forstyrrer hjerteaktiviteten. Blodtrykket stiger.
  2. Eklampsi. En kraftig stigning i trykket fører til anfald og epileptiske anfald. I alvorlige tilfælde udvikler en hypertensive krise.
  3. Akut nyresvigt.
  4. Hæmoragisk slagtilfælde
  5. Malign hypertension
  6. Hjertesvigt.
  7. Akut nyresyndrom.

Af konsekvenserne kan vi udelukke udviklingen af ​​sygdommens kroniske form, såvel som udseendet af alvorlig forgiftning af kroppen. Patientens vision er svækket, op til det fuldstændige tab.

Svære konsekvenser af udviklingen og ukorrekt behandling af sygdommen bør advare patienterne og få dem til at gå på hospitalet rettidigt. Effektiv terapi vil give flere chancer for en gunstig prognose. Uafhængige handlinger kan forværre sundhedstilstanden.

Primær og sekundær forebyggelse af akut og kronisk glomerulonephritis

Primær forebyggelse af akut og kronisk glomerulonephritis

Primær forebyggelse er et system af foranstaltninger til forebyggelse og indvirkning af risikofaktorer for sygdomsudvikling (vaccination, rationelt arbejde og hvile, rationel ernæring, fysisk aktivitet, miljøhygiejne osv.). kronisk glomerulonephritis sygdom hjælp

Årsagerne til udviklingen af ​​akut glomerulonephritis er forskellige, derfor skal forebyggelsen i hvert enkelt tilfælde individualiseres. Du kan dog pege på en række generelle foranstaltninger til forebyggelse af akut glomerulonephritis. Dette er primært styrkelsen, hærden af ​​kroppen og øger dens evne til at bekæmpe infektion. Klasser af terapeutisk fysisk kultur, vandprocedurer øger kroppens modstandsdygtighed over for ugunstige miljømæssige forhold, især køling og udsættelse for vådkold, forkøling. Rationel ernæring. Skal beskyttes mod kontakt med patienter med streptokokinfektioner. I tilfælde af tonsillitis, eksacerbationer af kronisk tonsillitis, pharyngitis og andre fokal streptokokinfektioner er sengeluft og frigivelse fra arbejde i 7-10 dage nødvendigt, udnævnelsen af ​​sulfonamider eller antibiotika i denne periode. Både i løbet af og 10-30 dage efter sygdommen skal urinen overføres til analyse for ikke at gå glip af en mulig patologi af nyrerne, herunder akut glomerulonefritis.

Når primær forebyggelse af akut glomerulonephritis også bør tages i betragtning, er nogle folks tendens til allergiske reaktioner som reaktion på introduktion af sera, vacciner, individuel overfølsomhed over for lægemidler. Derfor skal der udvises særlig forsigtighed ved gentagne injektioner af sera, vacciner til personer, der tidligere har oplevet allergiske reaktioner på deres introduktion, ledsaget af patologiske forandringer i urinen. Med samme forsigtighed er det nødvendigt at behandle recept af antibiotika med nefrotoksiske virkninger samt andre lægemidler til personer med overfølsomhed over for dem.

Primær forebyggelse af kronisk glomerulonephritis er tæt knyttet til forebyggelse og vellykket behandling af akut glomerulonephritis, som i de fleste tilfælde af kronisk glomerulonephritis er resultatet af uhærdet eller ikke rettidig diagnosticeret akut glomerulonephritis. Forebyggelse af kronisk glomerulonefritis består primært i omhyggelig og rettidig behandling af patienter med akut glomerulonephritis efterfulgt af langvarig opfølgning af dem. I nogle tilfælde begynder både akut og kronisk glomerulonephritis og er asymptomatisk (latente former), og kun urinalyse afslører proteinuri og hæmaturi. Derfor, når alle de appeller patienterne i klinikken, samt optagelse af personer til at arbejde mod udvej efter en halsbetændelse og andre streptokok-sygdomme er absolut nødvendigt at foretage urinprøver til hurtigt at identificere glomerulonephritis med atypisk begyndelsen.

Personer, der har lidt akut eller lider af kronisk glomerulonefritis, bør arbejde på arbejde, der ikke er relateret til hypotermi og overophedning uden tung fysisk anstrengelse og langvarig stående. De bør fritages for langsigtede forretningsrejser. I 6 til 12 måneder efter akut glomerulonefritis, langvarig vandring, udendørs sport, svømning i vand anbefales ikke. Personer med kronisk sygdomsform skal begrænse alle ovenstående på grund af deres helbredstilstand.

Fysioterapi ordineres af lægen individuelt under hensyntagen til alle patientens kendetegn ved forskellige stadier af sygdommen med definitionen af ​​aktivitetsmåden (seng, menighed, generel).

Terapeutisk gymnastik i akut glomerulonefritis i genoprettelsesstadiet og kronisk - i remissionstrinnet udføres med det formål at:

øge kroppens forsvar

Tilpas kroppen til fysisk anstrengelse

hjælpe med at sænke blodtrykket

normalisering af metabolisme

forbedre blodcirkulationen i nyrevæv og vandladning

fjerne trængsel i lungerne og andre organer

fremme normal tarm funktion

øge sved og gasudveksling

skabe en positiv følelsesmæssig indstilling af patienten

Komplekset af øvelser til glomerulonefritis omfatter øvelser i startpositioner.

Liggende sidder på en stol og en knæfinger

Glomerulonefritis øvelser udføres i et lavt tempo, bevægelserne er glatte med fuld amplitude

opmærksomhed er fokuseret på indånding og udånding

belastningen veksler på forskellige muskelgrupper for at omfordele blod og gøres på alle muskelgrupper, især musklerne i ryggen, abdominals, skinker, lår.

Lektionens varighed 25 - 30 minutter

At lette patientens tilstand hjælper bad og badprocedurer. Regelmæssige varme bade bør tages meget godt for patienter med kronisk glomerulonephritis ved en vandtemperatur på ca. 37 ° C; Procedurens varighed er 15-20 minutter.

Patienter med akut glomerulonefritis skal behandles på et hospital, hvor de får en kost på 7a. Kostnæringen har antiinflammatorisk, desensibiliserende virkning, der tager sigte på at spare nyrerne, eliminerer krænkelser af vand-saltmetabolisme, virkningerne af arteriel hypertension og kredsløbssvigt. Med hensyn til sengeline er det tilrådeligt at begrænse den daglige kost for at reducere byrden på nyrerne. Det er strengt forbudt for patienter at spise fødevarer med rigeligt indhold af ekstraktionsstoffer, æteriske olier og oxalsyre, krydderier, konserves, pickles, pickles, der irriterer nyrerne og kan øge albuminuri og hæmaturi samt fødevarer med højt saltindhold. Begrænsende natrium bidrager til forsinkelsen af ​​calciumvæv, som har antiinflammatoriske og desensibiliserende virkninger. Efter en to-dages fasting og en betydelig begrænsning af væsken (maksimal funktionel aflastning af nyrerne) er det tilladt at forbruge vandmeloner, agurker, græskar, mejeriprodukter, der indeholder calcium. I hjemmet efter udskrivning fra hospitalet anbefales en kost, hvis energimæssige værdi er 2100-2200 kcal. Sammensætningen af ​​kosten: proteiner - 20 g, hvoraf 50-60% animalsk fedt - 80 g (15% vegetabilsk), kulhydrater - 350 g, væsker 0,3-0,4 l. Begræns i kosten protein (men i en kort tid), flydende og salt. Fødevarer fremstilles uden salt (0,5-1 g natriumchlorid er indeholdt i fødevarer). For at forbedre smag af mad anbefales det at give det en sur eller sød smag på grund af frugtsaft, honning, marmelade. Efter 20-25 dage efter sygdomsbegyndelsen må der tilsættes 3-5 g køkken salt til opvaskemaskinen.

Det anbefales at medtage i kosten: brød, bagt uden salt, grøntsag, kartoffel, frugtsupper, magert oksekød, kalvekød, kylling, fisk, mælk, fløde, creme creme, 0,5 kogte æg pr. Dag, kartofler, dill, persille, grøntsagssalater og frugt, frugt og bær, rå og kogt, svag te, saft (undtagen abrikos, fersken, drue, prune, banan). Det er forbudt: melprodukter med tilsætning af salt-, kød-, fisk-, svampe-, mejeriprodukter og kornbønner, kød og fiskeprodukter (pølser, konserves mv.); ost, saltede, syltede og syltede grøntsager, bælgfrugter, spinat, sorrel, svampe, radiser, hvidløg, chokolade, mælkekissel, is, kød, fisk og champignon saucer; sennep, peber, peberrod, kakao, naturlig kaffe; mineralvand rig på natrium.

Under stationære forhold foreskrives patienter med kronisk glomerulonefritis en kost på 7b, der bruger kulhydratfastendage (sukker, ris, compote, frugt, grøntsager) efterfulgt af en kost 7. Det er strengt forbudt at spise røget kød, kød og fiskebøtter, krydderier. Tilladte frugter, der er rige på kalium (bidrager til øget udskillelse af urin) og vitaminer, grøntsager, mejeriprodukter, grøntsager og frugtsaft, bouillon hofter. I hjemmet anbefales en kost, hvis energiværdi er 3000-3200 kcal. Sammensætningen af ​​kosten: proteiner - 40-50 g (50-60% af dyrene), fedt - 80-90 g, kulhydrater - 400-450 g, kogesalt - op til 8 g. Diet 4-5 gange om dagen. Det skal tages i betragtning, at dietten skal omfatte fødevarer, der er lavt af protein, bordsalt. Produkter, der indeholder en betydelig mængde udvindingsstoffer (kød og fiskebøtter) er begrænsede, da de forværrer nyrernes arbejde, som består i udskillelse af toksiner af proteinmetabolisme og irriterer dem. Den mængde væske du drikker bør overstige det daglige urinvolumen med 500 ml. Anbefalet: Brød (enhver), vegetariske supper, magert kød (kalvekød, kylling, kanin), som efter kogning kan stuves eller steges, magert fisk, grøntsager, korn, kogt æg, mejeriprodukter, kremet usaltet smør, solsikkeolie, forskellige frugt og bær (især blomme, abrikoser, citroner, rosiner, abrikoser, solbær, slik i begrænsede mængder, forskellige juicer). Patienter med kronisk glomerulonefritis må ikke ryge, kød og fisk bouillon, krydderier, konserves, alkohol. Uanset form af kronisk glomerulonefritis bør kroppen være forsynet med vitaminer og kaliumsalte, som fremmer udskillelsen af ​​natrium, og dermed væskerne, hvilket sænker arterielt blodtryk.

Formålet med eliminering af betændelse, desensibilisering, nedsættelse af nyreskibs resistens, forbedring af blodtilførslen til nyrerne. Fra fysioterapiprocedurer med antiinflammatoriske og desensibiliserende virkninger er UHF ordineret til nyreområdet i de første 3 uger, derefter UHF-terapi eller MWD-terapi i en oligoterm dosis i et forløb på 8-10 procedurer. Samtidig med disse procedurer er en af ​​de termiske procedurer foreskrevet - et lys-termisk bad på lændehvirvelområdet eller bestråling af nedre ryg med en Solux-lampe. Forbedrer blodgennemstrømningen til nyrerne og ultralydsbehandling. Om nødvendigt kan terapi suppleres med elektroforese med lægemidler (calciumsalte, diphenhydramin, heparin, aminophyllin, magnesiumsalte).

Plejepleje til patienter med glomerulonefritis

Primær og sekundær forebyggelse af akut og kronisk glomerulonephritis. Organisation og pasning af plejehjem til patienter med akut og kronisk glomerulonefritis. Balanceret ernæring, fysioterapi og ødomspleje.

Send dit gode arbejde i vidensbase er simpelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt den http://www.allbest.ru/

Sendt den http://www.allbest.ru/

ARKHANGELSK REGIONENS SUNDHED

STATS AUTONOMOUS EDUCATION INSTITUTION OF SECONDARY PROFESSIONAL EDUCATION OF ARKHANGELSK REGION

ARCHANGEL MEDICAL COLLEGE

Plejepleje til pleje af patienter med glomerulonefritis

Afsluttet: Zemtsovskaya Yu. N.

IV-årige studerende i gruppe 8

specialitet 060501 "sygepleje"

1.1 Akut glomerulonephritis

1.2 Kronisk glomerulonefritis

2. Primær og sekundær forebyggelse af akut og kronisk glomerulonephritis

2.1 Primær forebyggelse af akut og kronisk glomerulonephritis

2.2 Sekundær forebyggelse af akut og kronisk glomerulonephritis

3. Sygeplejerskerens rolle i omsorg for patienter med glomerulonefritis

Liste over brugt litteratur

Sygdomme i urinsystemet er nu ret almindelige, og ifølge medicinsk statistik tager man tredjepladsen, anden kun for hjerte- og respiratoriske sygdomme.

Hovedorganerne i urinsystemet er nyrerne. Nyrernes funktion er så vigtig, at forstyrrelsen af ​​deres aktiviteter på grund af sygdommen ofte fører til selvforgiftning af kroppen og ofte til invaliditet.

Nyrerne udfører rollen som komplekse biologiske filtre. Den vigtigste funktion af nyrerne er eliminering af unødvendige metaboliske produkter fra kroppen. Nyrerne regulerer væskebalancen og syre-basebalancen, opretholder det korrekte forhold mellem elektrolytter, deltager i processen med bloddannelse og neutraliserer også giftige stoffer med unormal leverfunktion. Derudover producerer nyrerne et af de vigtigste enzymer - renin, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​arteriel hypertension.

Ca. 3,5% af indbyggerne i Rusland er udsat for nyresygdom. Kvinder påvirkes oftere, hvilket forklares af de fysiologiske egenskaber i deres kropsstruktur. Men hos mænd er nyresygdom ofte mere avanceret og vanskelig at behandle.

En af de vigtigste i diagnosen, behandlingen og forebyggelsen er akut og kronisk glomerulonefritis. Det påvirker nyrerne og det glomerulære apparat og er immune-inflammatorisk i naturen. Denne sygdom kan føre til irreversible konsekvenser (kronisk nyresvigt) og endog dødelig, derfor er primær og sekundær forebyggelse af glomerulonephritis meget vigtig.

Opgaven for sygeplejersken er i organisationen og leveringen af ​​sygeplejen, gennemførelsen af ​​planen for pleje af patienter med sygdommen akut og kronisk glomerulonephritis, ledende sanitære - pædagogisk arbejde blandt patienterne og deres pårørende om emnet forebyggelse.

Alle ovenstående fakta angiver relevansen af ​​emnet for afhandlingen.

Formål: at studere sygeplejeprocessen i akut og kronisk glomerulonefritis. Dens primære og sekundære forebyggelse. Sygeplejerskerens rolle i omsorgen for de syge.

Hypotese: Korrekt overholdelse af primær og sekundær profylakse hos glomerulonefritis forhindrer sygdommens udvikling eller forhindrer sygdommens gentagelse. Det vil være muligt, hvis:

Analyser effekten af ​​overholdelse af forebyggelse og dens manglende overholdelse (at foretage en undersøgelse blandt patienter).

Anvend teoretisk viden til at passe på patienter med akut og kronisk glomerulonephritis.

Bedøm sygeplejersken i omsorg for patienter med glomerulonefritis.

Formålet med studiet: plejeprocessen.

Emne: Undersøgelse af sygepleje i primær og sekundær forebyggelse af glomerulonephritis hos børn.

1.1 Akut glomerulonephritis

Akut glomerulonephritis - akut bilateral immuno - inflammatorisk nyresygdom hovedsageligt påvirker glomerulære apparat og involvering i nyretubuli interstitiel væv og blodkar, nyre- og klinisk manifesteret extrarenale symptomer.

Glomerulonephritis ofte udvikler sig efter streptokok sygdomme, såsom angina, skarlagensfeber, erysipelas, og andre ætiologiske rolle i -. Hæmolytisk streptococcus gruppe A. Sygdommen forekommer også efter virusinfektioner (herpes, hepatitis, cytomegalovirus), malaria, toksoplasmose.

I patogenesen af ​​glomerulonephritis er immunreaktionerne af interaktionen mellem antigener og antistoffer overført. De resulterende immunkomplekser af antigen-antistoffet, der cirkulerer i blodet, deponeres på glomerulernes membran og beskadiger dem. Den vaskulære permeabilitet er svækket, den intravaskulære koagulering af blodforandringer, mikrotrombier dannes i glomerulære kapillærer.

Fordele primær og sekundær glomerulonefritis. Perrvic glomerulonefritis udvikler sig med den direkte indflydelse af den etiologiske faktor på renvæv, sekundært - på baggrund af systemiske sygdomme i bindevævet osv.

Sygdommen er karakteriseret ved tre hovedsymptomer:

Symptomer vises kort efter en streptokokinfektion (2-3 uger). Kliniske manifestationer er forskellige. De kan opdeles i to hovedgrupper: renal og extrarenal. Klager hos patienter med smerter i lænderegionen på begge sider, feber, oliguri (400-700 ml urin pr. Dag) eller anuria. Urin rødlig farve eller farve "kød slop". Den indeholder protein (fra 1 til 20 og mere) og røde blodlegemer (10-15 i synet). Blodtrykket stiger. I de fleste tilfælde når blodtrykket ikke høje niveauer (180/120 mmHg). Hos børn og unge er forhøjet blodtryk mindre almindeligt end hos voksne. Takykardi. Ødem lokaliseret på ansigtet og omkring øjnene.

Hovedpine, nedsat syn, kvalme, motor rastløshed, søvnløshed forekommer.

Forløbet af glomerulonefritis har forskellige muligheder: med forekomsten af ​​ødem - den nefrotiske form eller hypertension - den hypertensive form. Med den hurtige udvikling af sygdommen og svær ødem er ikke begrænset til ansigtets område og bliver almindeligt.

Urinsyndrom karakteriseres af proteinuri, cylindruri, makro- og mikrohematuri. Højt proteinindhold i urinen opretholdes kun i de første 7-10 dage.

KLA - leukocytose, øget ESR.

Prøve Zimnitsky - oliguri, koncentrationsfunktionen er gemt.

Ifølge Nikieporenko er overvejelsen af ​​røde blodlegemer over leukocytter i urinsedimentet.

I vanskelige diagnostiske tilfælde anvendes punktering af biopsi af nyren med histologisk undersøgelse af biopsien.

Valgmuligheder for akut glomerulonefritis:

langvarig eller asymptomatisk

Patienter skal indlægges på hospitalet. Kræver strenge sengelamper, advarselsafkøling.

Tildel kost terapi. I de første dage kan du kun tillade et glas vand med syltetøj, druesaft, tranebærsaft, lidt sød semolina, mælk, bordsalt er udelukket. Mængden af ​​væske er begrænset. I de følgende dage foreskrev en diæt med begrænsningen af ​​bordsalt. Patienten bør forbruge ikke mere væske, end urinen frigives i løbet af samme tid (ca. 1500 ml pr. Dag).

I nærværelse af infektionsfokus er antibakteriel terapi (penicillin og dets syntetiske derivater) angivet. I svær nefrotisk syndrom anvendes steroidhormoner og diuretika. Tildele prednison til 30-60 mg pr. Dag i 4 uger. Ved hypertensive syndrom ved brug af antihypertensive stoffer. Foreskrevet antihistaminbehandling, store doser af vitamin C.

Akut nyresvigt.

Akut venstre ventrikulær svigt.

1.2 Kronisk glomerulonefritis

Kronisk glomerulonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyren af ​​immunoprindelse, med primær og primær skade på de nyre glomeruli, såvel som involverer andre strukturelle elementer i renalvævet i den patologiske proces; har et stadigt progressivt kursus med udfald i kronisk nyresvigt (CRF).

Kronisk glomerulonefritis er ofte resultatet af akut eller truet akut glomerulonefritis, som ikke helbredes eller ikke diagnosticeres rettidigt, hvorfor årsagerne til forekomsten i disse tilfælde er de samme som ved akut glomerulonefritis.

Ifølge mange nefrologer er der to typer kronisk glomerulonefritis: primær - og sekundært - kronisk. Den primære kroniske glomerulonephritis omfatter de tilfælde af sygdommen, der opstår uden forudgående akut glomerulonephritis, dvs. fra begyndelsen (primær) glomerulonephritis bliver kronisk.

Kronisk glomerulonephritis er karakteriseret ved et stort udvalg af kliniske manifestationer. Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer afhænger af dets kliniske form, tilstand og tilstand af nyrefunktionen. Den har en bølgelignende karakter af kurset, når perioder med fritagelse erstattes af perioder med forværring. I dette tilfælde kan varigheden af ​​remission og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer være forskellige for den samme patient. Under sygdommens eksacerbation ligner eller kliniseres klinisk billede af kronisk glomerulonephritis som ved akut glomerulonefritis: Ødem fremstår, hypertension (hvis de ikke var i remissionsfasen), øges urinsyndromet. I andre tilfælde manifesteres eksacerbationen kun af en stigning i proteinuri, hæmaturi og cylindruri. Under remission afhænger de kliniske symptomer på kronisk glomerulonephritis, såvel som dets forløb, primært af sygdommens kliniske form.

Laboratorie tegn på akut glomerulonefritis:

urinalyse:

Urinfarve: lyserød, rød, farve af kødslop, røde blodlegemer ændret, meget; cylindre, er protein påvist, betydeligt over normal. (se bilag 1)

Forøgelse / fald i daglig urinudgang. Forøgelse / nedsættelse af urentætheden.

Biokemisk blodprøve:

Reducerede blodproteinniveauer (ved at reducere albumin), påvisning af C-reaktivt protein, forøgede blodkolesterolniveauer, påvisning af sialinsyrer. (se bilag 2)

Sanitering af foki for kronisk betændelse, strenge sengeline, undgå hypotermi.

Kostbehandling. Tabel nr. 7.

Reducer saltindtag

Begræns mængden af ​​forbruget af væske

Forbrug af fødevarer med indhold af kalium og calcium i de fattige i natrium

Begrænsning af animalsk proteinindtagelse

Berigelse af kosten med vegetabilske fedtstoffer og komplekse kulhydrater.

Tildele diuretika, antihypertensive midler, NSAID'er, hormoner, antibiotika.

Kronisk nyresvigt.

Akut venstre ventrikulær svigt.

Prognose for akut og kronisk glomerulonephritis:

Der kan være en fuld tilbagesendelse. Fatal udfald i den akutte periode af sygdommen er sjælden. Overgangen af ​​akut glomerulonephritis til en kronisk sygdom forekommer i ca. 1/3 tilfælde. I forbindelse med brugen af ​​kortikosteroidhormoner er prognosen nu betydeligt forbedret. I den akutte periode er patienterne handicappede og skal være på hospitalet. I et typisk forløb, efter 2-3 måneder, kan fuldstændig opsving forekomme: De, der har undergået sygdommen, kan komme tilbage til arbejde, selv i nærværelse af moderat urinssyndrom. Personer, der har oplevet akut glomerulonefritis, er underlagt opfølgning, da klinisk genopretning ofte kan ses. For at undgå sygdomstilfælde bør der lægges særlig vægt på bekæmpelsen af ​​fokal infektion. Det er nødvendigt at undgå arbejde i forbindelse med køling i et fugtigt miljø i et år.

2. Primær og sekundær forebyggelse af akut og kronisk glomerulonephritis

2.1 Primær forebyggelse af akut og kronisk glomerulonephritis

Primær forebyggelse er et system af foranstaltninger til forebyggelse og indvirkning af risikofaktorer for sygdomsudvikling (vaccination, rationelt arbejde og hvile, rationel ernæring, fysisk aktivitet, miljøhygiejne osv.). kronisk glomerulonephritis sygdom hjælp

Årsagerne til udviklingen af ​​akut glomerulonephritis er forskellige, derfor skal forebyggelsen i hvert enkelt tilfælde individualiseres. Du kan dog pege på en række generelle foranstaltninger til forebyggelse af akut glomerulonephritis. Dette er primært styrkelsen, hærden af ​​kroppen og øger dens evne til at bekæmpe infektion. Klasser af terapeutisk fysisk kultur, vandprocedurer øger kroppens modstandsdygtighed over for ugunstige miljømæssige forhold, især køling og udsættelse for vådkold, forkøling. Rationel ernæring. Skal beskyttes mod kontakt med patienter med streptokokinfektioner. I tilfælde af tonsillitis, eksacerbationer af kronisk tonsillitis, pharyngitis og andre fokal streptokokinfektioner er sengeluft og frigivelse fra arbejde i 7-10 dage nødvendigt, udnævnelsen af ​​sulfonamider eller antibiotika i denne periode. Både i løbet af og 10-30 dage efter sygdommen skal urinen overføres til analyse for ikke at gå glip af en mulig patologi af nyrerne, herunder akut glomerulonefritis.

Når primær forebyggelse af akut glomerulonephritis også bør tages i betragtning, er nogle folks tendens til allergiske reaktioner som reaktion på introduktion af sera, vacciner, individuel overfølsomhed over for lægemidler. Derfor skal der udvises særlig forsigtighed ved gentagne injektioner af sera, vacciner til personer, der tidligere har oplevet allergiske reaktioner på deres introduktion, ledsaget af patologiske forandringer i urinen. Med samme forsigtighed er det nødvendigt at behandle recept af antibiotika med nefrotoksiske virkninger samt andre lægemidler til personer med overfølsomhed over for dem.

Primær forebyggelse af kronisk glomerulonephritis er tæt knyttet til forebyggelse og vellykket behandling af akut glomerulonephritis, som i de fleste tilfælde af kronisk glomerulonephritis er resultatet af uhærdet eller ikke rettidig diagnosticeret akut glomerulonephritis. Forebyggelse af kronisk glomerulonefritis består primært i omhyggelig og rettidig behandling af patienter med akut glomerulonephritis efterfulgt af langvarig opfølgning af dem. I nogle tilfælde begynder både akut og kronisk glomerulonephritis og er asymptomatisk (latente former), og kun urinalyse afslører proteinuri og hæmaturi. Derfor, når alle de appeller patienterne i klinikken, samt optagelse af personer til at arbejde mod udvej efter en halsbetændelse og andre streptokok-sygdomme er absolut nødvendigt at foretage urinprøver til hurtigt at identificere glomerulonephritis med atypisk begyndelsen.

Personer, der har lidt akut eller lider af kronisk glomerulonefritis, bør arbejde på arbejde, der ikke er relateret til hypotermi og overophedning uden tung fysisk anstrengelse og langvarig stående. De bør fritages for langsigtede forretningsrejser. I 6 til 12 måneder efter akut glomerulonefritis, langvarig vandring, udendørs sport, svømning i vand anbefales ikke. Personer med kronisk sygdomsform skal begrænse alle ovenstående på grund af deres helbredstilstand.

Fysioterapi ordineres af lægen individuelt under hensyntagen til alle patientens kendetegn ved forskellige stadier af sygdommen med definitionen af ​​aktivitetsmåden (seng, menighed, generel).

Terapeutisk gymnastik i akut glomerulonefritis i genoprettelsesstadiet og kronisk - i remissionstrinnet udføres med det formål at:

øge kroppens forsvar

Tilpas kroppen til fysisk anstrengelse

hjælpe med at sænke blodtrykket

normalisering af metabolisme

forbedre blodcirkulationen i nyrevæv og vandladning

fjerne trængsel i lungerne og andre organer

fremme normal tarm funktion

øge sved og gasudveksling

skabe en positiv følelsesmæssig indstilling af patienten

Komplekset af øvelser til glomerulonefritis omfatter øvelser i startpositioner.

Liggende sidder på en stol og en knæfinger

Glomerulonefritis øvelser udføres i et lavt tempo, bevægelserne er glatte med fuld amplitude

opmærksomhed er fokuseret på indånding og udånding

belastningen veksler på forskellige muskelgrupper for at omfordele blod og gøres på alle muskelgrupper, især musklerne i ryggen, abdominals, skinker, lår.

Lektionens varighed 25 - 30 minutter

At lette patientens tilstand hjælper bad og badprocedurer. Regelmæssige varme bade bør tages meget godt for patienter med kronisk glomerulonephritis ved en vandtemperatur på ca. 37 ° C; Procedurens varighed er 15-20 minutter.

Patienter med akut glomerulonefritis skal behandles på et hospital, hvor de får en kost på 7a. Kostnæringen har antiinflammatorisk, desensibiliserende virkning, der tager sigte på at spare nyrerne, eliminerer krænkelser af vand-saltmetabolisme, virkningerne af arteriel hypertension og kredsløbssvigt. Med hensyn til sengeline er det tilrådeligt at begrænse den daglige kost for at reducere byrden på nyrerne. Det er strengt forbudt for patienter at spise fødevarer med rigeligt indhold af ekstraktionsstoffer, æteriske olier og oxalsyre, krydderier, konserves, pickles, pickles, der irriterer nyrerne og kan øge albuminuri og hæmaturi samt fødevarer med højt saltindhold. Begrænsende natrium bidrager til forsinkelsen af ​​calciumvæv, som har antiinflammatoriske og desensibiliserende virkninger. Efter en to-dages fasting og en betydelig begrænsning af væsken (maksimal funktionel aflastning af nyrerne) er det tilladt at forbruge vandmeloner, agurker, græskar, mejeriprodukter, der indeholder calcium. I hjemmet efter udskrivning fra hospitalet anbefales en kost, hvis energimæssige værdi er 2100-2200 kcal. Sammensætningen af ​​kosten: proteiner - 20 g, hvoraf 50-60% animalsk fedt - 80 g (15% vegetabilsk), kulhydrater - 350 g, væsker 0,3-0,4 l. Begræns i kosten protein (men i en kort tid), flydende og salt. Fødevarer fremstilles uden salt (0,5-1 g natriumchlorid er indeholdt i fødevarer). For at forbedre smag af mad anbefales det at give det en sur eller sød smag på grund af frugtsaft, honning, marmelade. Efter 20-25 dage efter sygdomsbegyndelsen må der tilsættes 3-5 g køkken salt til opvaskemaskinen.

Det anbefales at medtage i kosten: brød, bagt uden salt, grøntsag, kartoffel, frugtsupper, magert oksekød, kalvekød, kylling, fisk, mælk, fløde, creme creme, 0,5 kogte æg pr. Dag, kartofler, dill, persille, grøntsagssalater og frugt, frugt og bær, rå og kogt, svag te, saft (undtagen abrikos, fersken, drue, prune, banan). Det er forbudt: melprodukter med tilsætning af salt-, kød-, fisk-, svampe-, mejeriprodukter og kornbønner, kød og fiskeprodukter (pølser, konserves mv.); ost, saltede, syltede og syltede grøntsager, bælgfrugter, spinat, sorrel, svampe, radiser, hvidløg, chokolade, mælkekissel, is, kød, fisk og champignon saucer; sennep, peber, peberrod, kakao, naturlig kaffe; mineralvand rig på natrium.

Under stationære forhold foreskrives patienter med kronisk glomerulonefritis en kost på 7b, der bruger kulhydratfastendage (sukker, ris, compote, frugt, grøntsager) efterfulgt af en kost 7. Det er strengt forbudt at spise røget kød, kød og fiskebøtter, krydderier. Tilladte frugter, der er rige på kalium (bidrager til øget udskillelse af urin) og vitaminer, grøntsager, mejeriprodukter, grøntsager og frugtsaft, bouillon hofter. I hjemmet anbefales en kost, hvis energiværdi er 3000-3200 kcal. Sammensætningen af ​​kosten: proteiner - 40-50 g (50-60% af dyrene), fedt - 80-90 g, kulhydrater - 400-450 g, kogesalt - op til 8 g. Diet 4-5 gange om dagen. Det skal tages i betragtning, at dietten skal omfatte fødevarer, der er lavt af protein, bordsalt. Produkter, der indeholder en betydelig mængde udvindingsstoffer (kød og fiskebøtter) er begrænsede, da de forværrer nyrernes arbejde, som består i udskillelse af toksiner af proteinmetabolisme og irriterer dem. Den mængde væske du drikker bør overstige det daglige urinvolumen med 500 ml. Anbefalet: Brød (enhver), vegetariske supper, magert kød (kalvekød, kylling, kanin), som efter kogning kan stuves eller steges, magert fisk, grøntsager, korn, kogt æg, mejeriprodukter, kremet usaltet smør, solsikkeolie, forskellige frugt og bær (især blomme, abrikoser, citroner, rosiner, abrikoser, solbær, slik i begrænsede mængder, forskellige juicer). Patienter med kronisk glomerulonefritis må ikke ryge, kød og fisk bouillon, krydderier, konserves, alkohol. Uanset form af kronisk glomerulonefritis bør kroppen være forsynet med vitaminer og kaliumsalte, som fremmer udskillelsen af ​​natrium, og dermed væskerne, hvilket sænker arterielt blodtryk.

Formålet med eliminering af betændelse, desensibilisering, nedsættelse af nyreskibs resistens, forbedring af blodtilførslen til nyrerne. Fra fysioterapiprocedurer med antiinflammatoriske og desensibiliserende virkninger er UHF ordineret til nyreområdet i de første 3 uger, derefter UHF-terapi eller MWD-terapi i en oligoterm dosis i et forløb på 8-10 procedurer. Samtidig med disse procedurer er en af ​​de termiske procedurer foreskrevet - et lys-termisk bad på lændehvirvelområdet eller bestråling af nedre ryg med en Solux-lampe. Forbedrer blodgennemstrømningen til nyrerne og ultralydsbehandling. Om nødvendigt kan terapi suppleres med elektroforese med lægemidler (calciumsalte, diphenhydramin, heparin, aminophyllin, magnesiumsalte).

2.2 Sekundær forebyggelse af akut og kronisk glomerulonephritis

Sekundær forebyggelse - et sæt korrigerende foranstaltninger udtalt risiko for, at under visse betingelser (nedsat immunstatus, overspænding fordeling tilpasning) kan føre til, eller forværre sygdomstilbagefald. Den mest effektive metode til sekundær forebyggelse er en klinisk undersøgelse som en omfattende metode til tidlig påvisning af sygdomme, dynamisk observation, målrettet behandling, rationel sekventiel genopretning.

Klinisk undersøgelse er en aktiv dynamisk overvågning af folkesundhedstilstanden, herunder et kompleks af forebyggende, diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.

Hovedmålet med klinisk undersøgelse af patienter med glomerulonefritis er at opnå en hurtig og fuldstændig genopretning fra akut glomerulonefritis for at forhindre tilbagefald og yderligere progression af kronisk glomerulonefritis, for at genoprette og bevare deres evne til at arbejde i lang tid. Opgaven af ​​den lægeundersøgelse omfatter tidlig og aktiv påvisning, registrering, grundig undersøgelse, rettidig og effektiv behandling af patienter med akut og kronisk glomerulonefritis; regelmæssig overvågning, profylaktisk behandling og anti-tilbagefald rettidig og ordentlig beskæftigelse af dette kontingent af patienter for at skabe de gunstigste betingelser for en stabil og langsigtet bevarelse af deres evne til at arbejde; udvælgelse og henvisning til specialiserede sanatorier af en nefrologisk profil.

Ambulant pleje af denne gruppe af patienter udføres af distriktets praktiserende læger eller butiksterapeuter, og organiseringen, ledelsen og kontrollen af ​​klinisk undersøgelse udføres af lederne af terapeutiske afdelinger i ambulatorier og sundhedscentre.

I klinikker, der har en specialuddannet nefrolog, bør klinisk undersøgelse af patienter med denne profil udføres fuldt ud af ham. I store byer, som på en af ​​de medicinske institutioner har et nefrologirum (center) med specialuddannede kvalificerede nefrologer, udføres ledelsen og kontrollen af ​​den kliniske undersøgelse af nyresygeplejersker af lægerne i det nævnte rum (center).

Patienter med akut glomerulonefritis, der er blevet udledt fra hospitalet i en tilstand af fuldstændig opsving uden ekstrarale tegn på sygdom og uden urinssyndrom, skal være under medicinsk observation i 3 år. Ved udskrivning fra hospitalet med resterende glomerulonefritis i form af mikrohematuri eller med et langvarigt forløb af sygdommen udføres opfølgende pleje i 3 år efter fuld normalisering af urintest. Hvis de patologiske forandringer i urinen ikke inden for 1-1,5 år forsvinder, og de extrarenale symptomer på sygdommen vedvarer, bør det antages, at akut glomerulonefritis har taget et kronisk kursus; sådanne patienter i fremtiden bør opbevares som lider af kronisk glomerulonefritis.

Patienter med kronisk glomerulonephritis har brug for konstant langsigtet opfølgning. Kun i tilfælde af vedvarende og fuldstændig klinisk og klinisk laboratorie remission, der forekommer under indflydelse af vedvarende patogenetisk behandling og fortsætter i 5 år, kan patienter fjernes fra dispensarregistreringen. Men de skal også overholde forebyggende foranstaltninger og udføre urinkontrolprøver under og efter sammenfaldende sygdomme.

Hertil kommer, at den kliniske undersøgelse af patienter med glomerulonephritis sikrer overholdelsen af ​​undersøgelsens timing og gennemførelsen af ​​de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Så i tilfælde af akut diffus glomerulonephritis efter udskrivning fra hospitalet, en dispensarundersøgelse af patienter, skal der udføres en generel analyse af urin og blod i de første to måneder en gang hver 10-14 dage og derefter en gang hver 1-2 måneder i løbet af året. Et år efter den fuldstændige forsvinden af ​​de renale og extrarenale tegn på akut nefritis, en klinisk undersøgelse, kan en generel analyse af urin og blod udføres hver tredje 3-6 måneder (i 3 år). Men i tilfælde af sammenfaldende sygdom skal skade, hypotermi, urin og blodprøver samt en lægeundersøgelse udføres under og efter denne sygdom efter skader mv.

anbefales hver 6. måned, at en grundig undersøgelse af patienten med en øjenlæge, otolaryngologist, urolog, gynækolog, at undersøge urinen for Nechiporenko (eller Addis Kakovskomu) på Zimnitskiy, glomerulær filtrering, blod - om indholdet af urinstof, creatinin, total protein og proteinfraktioner, kalium, natrium, calcium, natriumchlorid.

Ved kronisk glomerulonefritis afhænger tiden og mængden af ​​den nødvendige forskning, som skal udføres, af sygdommens kliniske form og dets forløb. Hos patienter med latent og hæmatisk form udføres en opfølgende undersøgelse 2 gange om året. Når denne målte blodtryk blev undersøgt fundus, båret EKG, urinanalyse alt pr daglig proteinuri ved nechyporenko eller Kakovskomu-Addis, Zimnitskiy, blod total og kolesterolindhold, totale protein- og proteinfraktioner af urinstof, kreatinin, kalium, natrium, calcium, natriumchlorid, bestemmelse af glomerulær filtrering ved clearance af endogent kreatinin. Men med hæmaturiaforøgelse er det nødvendigt at udføre en generel analyse af urin og blod en gang hver 2-4 uger, og med forekomsten af ​​brutto hæmaturi oftere; En urologs konsultation eller indlæggelse i urologi- eller nefrologiafdelingen er vist at tydeliggøre årsagen til hæmaturi.

I den hypertensive form af CGN udføres samme mængde forskning som i de latente og hæmatiske former for glomerulonefritis. På grund af behovet for at kontrollere blodtryksniveauet og effekten af ​​antihypertensiva lægemidler gennemføres en opfølgningsundersøgelse af patienter i denne gruppe hver tredje måned (afhængigt af hypertensive syndroms sværhedsgrad).

Dispensary undersøgelse af patienter med nefrotisk form for kronisk glomerulonephritis udføres månedligt, eller en gang hver 2 måneder, men ikke mindre end en gang i kvartalet. Der lægges særlig vægt på sværhedsgraden af ​​ødemsyndrom, mængden af ​​daglig diurese, niveauet af daglig proteinuri, hypercholesterolemi, hypo- og dysproteinæmi. Nogle gange har patienter med nefrotisk syndrom taget langvarige diuretika, derfor er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af blodets elektrolytkomposition, især kaliumkoncentrationen.

Opgaverne for dispensatjenester til patienter omfatter også udvælgelse og henvisning af dem til udvejssbehandling til specialiserede renal sanatorier. Minimale volumen Studies retning patienter i Nephrology profil udvej skal omfatte en generel klinisk undersøgelse af organer og systemer, måling af blodtryk og temperatur, røntgenbilleder af brystet, EKG undersøgelse fundus generelle blod- og urinprøver, Zimnitsky prøve, blod urinstof og kreatinin.

Indikationer for behandling af sanatorium-udvej hos patienter, der gennemgår akut glomerulonefritis, er restvirkninger af sygdommen (lille udskillelse af protein og røde blodlegemer i urinen) eller forlænget forløb af glomerulonefritis (mere end 6 måneder). Selv om sygdommens resterende virkninger overholdes, kan patienten sendes til et sanatorium ikke tidligere end 6 måneder efter sygdomsbegyndelsen.

For patienter med kronisk glomerulonefritis er indikationerne den latente form af sygdommen, den hæmatiske form (uden grov hæmaturi, en stor erytrocyt udskillelse i urinen). Hypertensiv form, herunder med de indledende symptomer på kronisk nyresvigt - ESRD (med blodtryk ikke højere end 180/105 mm Hg. Art.), Samt ikke-udtalt nefrotisk form for glomerulonefritis, herunder med de første fænomener CRF er heller ikke en hindring for henvisning til et sanatorium.

Anbefalede klimatiske feriesteder i ørkenen og badebyerne. Tørre og varme luft i sådanne resorts medfører øget sved hjælper med at fjerne mellemproduktene fra nyrerne gennem huden, letter nyrernes arbejde, hjælper med at reducere blodtrykket, forbedre blodforsyningen i blodet, reducere eller forsvinde urinsyndrom og forbedre blodets protein- og mikroelementkomposition.

De mest anvendte feriesteder er: Saratai Mahi Khasa (9 km fra Bukhara), Yangantau (skov udvej nær Ufa), Bayram Ali (Turkmenistan), Jalta (Krim).

De resorts bruger medicinsk ernæring, motionsterapi, mineralvand, termoterapi. Behandlingen foregår om foråret, sommeren, det tidlige efterår.

Termoterapi er en tør varmebehandling. I sanatorierne er termoterapiafdelinger placeret i logbygninger, som bevarer varme helt.

Termoterapi forbedrer nyrefunktion: øger effektiviteten af ​​glomerulær filtrering, øger nyrernes kvælstoffunktion. Som følge heraf observeres et fald i blodtryk og et fald i ødem. Den første procedure med termoterapi varer cirka 20 minutter, og så øges varigheden af ​​sessionen hver dag med 10 minutter og bragt til 40-60 minutter afhængigt af den enkelte følsomhed. En uge afholdes ikke mere end fem sessioner. Før og efter proceduren overvåger læger mængden af ​​puls, blodtryk og kropsvægt. Efter proceduren er patienten i 2 - 3 timer i et hvileværelse, hvor temperaturen er 30-35 C. Patienten er indpakket i et ark, giver 1--2 kopper befæstet te, såvel som en afkogning af "nyre" urter. Gentagne kurser foreskrives i 6--12 måneder.

Kontraindiceret i sanatoriet af patienter med kronisk glomerulonefritis med svær nyreinsufficiens, høj arteriel hypertension (over 180/110 mm Hg), med alvorligt ødem og hypoproteinæmi med nefrotisk form, med brutto hæmaturi.

Identifikation og udvælgelse af patienter med akut og kronisk glomerulonephritis, samt patienter med andre nyresygdomme, underlagt apotek registrering og overvågning udføres primært læger og urologer samt læger af andre profiler på hospitaler, klinikker, ambulatorier, sundhed enheder og medicinsk sundhedscentre for industrielle virksomheder og institutioner.

Opgaven med sekundær forebyggelse af patienter med kronisk glomerulonephritis inkluderer også at udføre ambulant støttebehandling med forskellige lægemidler. Anbefalinger om dosering og varighed af behandlingsforløbet bør angives i uddraget fra sygdommens historie. Ambulant behandling med metindol udføres i en daglig dosis på 50-75 mg (25 mg 2-3 gange om dagen) i 3-12 måneder. Imuran ordineres også i doser på 50-75 mg dagligt i 3-6-12 måneder (og nogle gange mere) under streng kontrol af tilstanden af ​​perifert blod på grund af muligheden for leukopeni, thrombocytopeni og anæmi.

For patienter udskrevet fra hospitalet efter et forløb med fast glucocorticosteroid terapi, når en fokal interkurrent infektion og andre sygdomme, traumer, bør administreres forkølelser sammen med antibiotika prednisolon (15-30 g pr dag) eller analoger deraf (metipred, triamcinolon, dexamethason) for perioden sygdom, skade eller kirurgi.

3. Sygeplejerskerens rolle i omsorg for patienter med glomerulonefritis

Sygeplejersken spiller en vigtig rolle i omsorg for de syge. Det er trods alt det, der primært psykologisk støtter patienter, bør forstå deres problemer og sørge for kvalitetspleje og rettidig bistand.

Hjælp med hævelse.

Formål: Patienten vil se et gradvist fald i ødem, vægttab.

1. Forklare for slægtninge og patienten om behovet for at følge en kost med saltrestriktion beriget med proteiner og kaliumsalte (tabel nr. 7).

2. Giv en gearkasse.

3. Sørg for hud og slimhinder.

4. Bestem patientens daglige vandbalance.

5. At give kontrol over patientens fysiologiske indlæg.

6. Giv patienten en varm beholder.

7. Giv en varmepude til at varme sengen.

8. Afvej patienten dagligt, men mindst 1 gang om 3 dage.

9. Sørg for, at medicin er ordineret af en læge.

Hjælp med akut urinretention.

Formål: Tidlig fjernelse af urin fra blæren med efterfølgende genopretning af normal naturlig vandladning.

1. Prøv at forårsage vandladning refleksivt - påfør en pude til blæren, åben et vandhaner med vand, påfør en varm beholder.

2. Ring til læge.

3. Forbered en urinopsamlingsbeholder, et sterilt kateter og en varm antiseptisk opløsning til skylning.

Som ordineret af lægen, udfør en kateterisering med et blødt kateter.

Hjælp med højt blodtryk.

Formål: Patientens BP vil falde.

En sygeplejerske skal måle patientens blodtryk i begge hænder.

Ved høje priser bør konsultere en læge.

Efter en læge til at udstede antihypertensive stoffer.

Desuden bør en sygeplejerske foretage en forandring af undertøj og sengelinned og fodre patienten i overensstemmelse med den foreskrevne kost, der fører kammeret ud. Hun bør være i stand til korrekt at forberede patienten til diagnostiske undersøgelser. Strengt udføre alle udnævnelser af den behandlende læge.

I dette kursusarbejde blev relevansen af ​​det valgte emne udtalt, sygdommen, dens forebyggelse og nogle aspekter af sygepleje blev undersøgt. En sygeplejerske, hvis opgaver omfatter omsorgen for de syge, må ikke kun kende alle de omsorgsregler og dygtigt udføre lægeprocedurer, men også have en klar ide om effekten af ​​medicinen eller proceduren på patientens krop. Behandling af sygdommen afhænger hovedsageligt af forsigtig ordentlig pleje, vedhæftning og kost. I den henseende er sygeplejersken i effektiviteten af ​​behandlingen. Forebyggelse af sygdommen er også meget vigtig: en sygeplejerske træner familiemedlemmer i at organisere patientpleje, kost og hvile.

Den erhvervede viden og færdigheder i forbindelse med at skrive et semesteropgave er nødvendige betingelser for pasning af pleje.

Efter at have skrevet dette kursusarbejde lærte jeg mere om en sådan sygdom som glomerulonefritis og lærte at anvende min viden i praksis.

Hovedet af gennemgangen coursework.

(efternavn, fornavn, mellemnavn)

Kursusarbejde om emnet: _______________________________________

1. Karakteristika ved den studerendes arbejde med kursusarbejdet (grad af uafhængighed i studiet, opgavens fuldstændighed, regelmæssighed og arten af ​​høringen med vejlederen)

2. Karakteristik af kursusarbejdet:

2.1. Relevans af emnet, dets begrundelse, overholdelse af indholdet af kurset arbejder på det angivne emne

2.2. Dybden af ​​litteraturstudiet, fuldstændigheden af ​​udviklingen af ​​spørgsmålene ________________________________________________________

2.3. Gyldigheden af ​​afslutningen af ​​kursusarbejdet, fuldstændigheden af ​​kursusarbejdet

2.4. Kvaliteten og stilen af ​​kursusdesign

3. Listen over spørgsmål, der er opstået i spidsen under kontrol af kursusarbejdet ___________________________________________________

4. Anbefaling til beskyttelse af kurser ______________________

5. Kursusarbejde leveret / ikke leveret inden for den angivne tidsramme.

6. Kursusarbejde fortjener en vurdering ______________________________

Kursansvarlig arbejder ____________________ (fuldt navn)

Dato "____" _____________ 20___

Liste over brugt litteratur

1. Sedikina R.G. Plejeomsorg for sygdomme i urinsystemet. GEOTAR-Media Moscow 2012.

2. Storozhakov G. I., Chukayeva I. I., Alexandrov A. A. Polyklinisk terapi. Anden udgave. GOETAR-Media Moscow 2012.

3. Denisov I. N., Lesnyak O. M. Almindelig lægepraksis. Volumen 1. GOETAR-Media Moscow 2013.

4. Obukhovets TP Basics of nursing. PHOENIX 2005.

Tillæg 1. Indikatorer i urinen. Norm og ændringer i glomerulonefritis

Vedhæftning 2. Blodtællinger. Norm og ændringer i glomerulonefritis

Indsendt på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Etiologi, patogenese og klinisk billede af alvorlig sygdom. De vigtigste tendenser i udviklingen af ​​plejepleje i forhold til højteknologisk faglig uddannelse af de gennemsnitlige medarbejdere Organisering af pleje til patienter med nedsat skjoldbruskkirtel.

Struktur, lidelser og funktioner i cerebellum. Dysmetri og ataksi som de vigtigste symptomer på en læsion. Plejepleje til patienter. Klasser med patienter efter instruktør af metodolog fysioterapi. Hjælpe patienter, der lider af multipel sklerose.

Generelle egenskaber og former for bronkitis. Etiologi og fakta der påvirker fremkomsten og udviklingen af ​​akut og kronisk bronkitis. Patologisk anatomi, klinisk kursus og symptomer på akut og kronisk bronkitis. Forebyggelse og behandling af sygdomme.

Sygdom i nyrerne og urinvejen. Nedsat nyrefunktion på grund af sygdom. Etiologi og patogenese af kronisk glomerulonefritis, dets kliniske manifestationer. Diagnostiske evner hos en paramedic. Sekundær forebyggelse af sygdommen.

Glomerulonefritis (GN) er en gruppe af morfologisk forskelligartede immunoinflammatoriske sygdomme med en primær læsion af glomeruli, såvel som involvering af tubuli og det interstitielle (interstitiale) væv. De vigtigste kliniske typer af glomerulonefritis.

Studiet af moderne tilgange til vurdering af kvaliteten af ​​plejepleje. Tilrettelæggelse af kvalitetskontrol af sygepleje i sundhedsfaciliteter. Analyse af undersøgelsen af ​​patienter, sygeplejersker og læger, udvikling af lægejournaler.

Etiologi og bidragende faktorer af pyelonefritis. Det kliniske billede og diagnosen af ​​denne sygdom. Principper for behandling og forebyggelse af pyelonefritis, mulige komplikationer. Egenskaber ved sygeplejeprocessen i denne patologi.

Problemer i styringen af ​​sygeplejeomsorgets kvalitet og mulige løsninger, funktioner og mål for sygepleje, problemer med at øge det faglige niveau for medicinsk personale. Analyse af strukturen af ​​medicinsk organisation og typer af lægehjælp.

Moderne tilrettelæggelse af plejehjem i intensivvidenskaben. Standardisering i sygeplejerskerens faglige aktiviteter. Analyse af genoplivningsafdelingen. Standardisering af sygeplejerskeaktiviteter.

Ikke-medicinsk behandling af hypertension: normalisering af søvn, afbalanceret kost, rygestop, forebyggelse af stress. Sekundær forebyggelse af hypertension hos patienter, hvor hypertension er etableret som en diagnose, dens mål.

Arbejderne i arkiverne er smukt designet i overensstemmelse med universiteternes krav og indeholder tegninger, diagrammer, formler mv.
PPT, PPTX og PDF-filer præsenteres kun i arkiver.
Vi anbefaler at downloade arbejdet.

Flere Artikler Om Nyre