Vigtigste Pyelonefritis

Adrenal insufficiens

Efterlad en kommentar 3,027

Den alvorligste sygdom i det endokrine system er kronisk adrenal insufficiens (HNN). Essensen af ​​afvigelserne i den manglende hormonproduktion ved binyrebarken. Som følge heraf bliver patienten meget svag, taber, organsystemer påvirkes. Med denne diagnose kan en person miste deres præstation afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

klassifikation

Adrenal insufficiens er opdelt i primær, sekundær og tertiær afhængig af sygdommens etiologi. Den primære er en konsekvens af en fejl i binyren, sekundær / tertiær skyldes hypofysenes nederlag og det adrenokortikotrope stof syntetiseres i en mængde, der ikke er nok til kroppens normale funktion.

Primær adrenal insufficiens

Denne type patologi kaldes primær hypokorticisme eller Addisons sygdom. Medfødt primærfejl manifesterer sig som:

  • svag aldosteronproduktion
  • adrenoleukodystrofi;
  • Allgrove syndrom;
  • underudvikling af cortexkirtlerne;
  • mangel på glukokortikoider.

Sekundær adrenal insufficiens

Den særlige form for adrenal insufficiens ved nedsat hypofysefunktion, som forårsager for lidt adrenocorticotropin. De overførte arter opstår som et resultat af funktionsfejl i hypofysen på grund af tumorer, infektioner, hæmatomer. Former med medfødt sekundær hypokorticisme:

  • krænkelse af hypofysesekretion
  • isoleret kortikotropinmangel.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tertiær svigt

Sekundær insufficiens af binyrebarken dannes parallelt med tertiær binyreinsufficiens, som er karakteriseret ved svækket hypothalamus. I dette tilfælde forstås den medfødte form som en svag syntese af corticoliberin og en krænkelse af hypothalamus sekretion, og en erhvervet form betyder ændringer i vævet i denne del af hjernen.

Med den patologiske syntese af hormoner ved binyrebarken opstår der en fejl i metabolisme.

Årsager til sygdom

Den primære type af sygdommen forårsager en autoimmun lidelse i binyrens cortex. Denne årsag er påvist hos 50% af patienterne, der lider af binyrebarkpatienter. Primær insufficiens kan danne sig parallelt med patologier som diabetes mellitus, nedsat hudpigmentering (vitiligo), hypoparathyroidisme, som bidrager til manglende adskillige endokrine kirtler på én gang. Hos voksne opstår sygdommen på grund af tuberkulose såvel som på grund af indtrængen af ​​malignt tumor i de nærliggende organer i kirtlerne, infektioner, bakterier, svampe, som en komplikation efter operationen. Den sekundære og tertiære type patologi opstår på grund af ændringer i hypofysen forårsaget af skader eller udvikling af neoplasmer. På grund af dette er syntesen af ​​ACTH svækket. Vaskulære sygdomme forbundet med dannelsen af ​​granulomer fremkalder også adrenal insufficiens.

Udviklingsmekanisme

Primær kronisk hypokorticisme fremkalder en metabolisk lidelse og en vand-saltbalance, da der ikke er nok stoffer i kroppen, såsom kortisol og aldosteron. Gradvis udvikles dehydrering, og der er uregelmæssigheder i mave-tarmkanalen og kardiovaskulærsystemet. På grund af manglen på kortisol, øger insulinniveauet, og sukker falder, forekommer hypoglykæmi, hvilket forårsager muskel svaghed. Samtidig syntetiserer hypofysen aktivt et melanocytostimulerende stof, som huden og slimhinderne bliver mørke i farve. Den primære form for kronisk insufficiens kaldes "bronze sygdom." Svag produktion af androgener hæmmer menneskelig vækst og pubertet. Sekundær kronisk insufficiens er karakteriseret ved et lavt niveau af kortisol med en normal mængde aldosteron, hvilket letter denne type sygdom.

Symptomer og syndromer i CNI

Primær adrenal insufficiens har følgende symptomer:

  1. Huden og slimhinderne mørkere. De mørkere og bredere hudområder, der har ændret farve, jo længere tid udvikler processen. Først og fremmest mørkere de områder af huden, der er mest påvirket af sollys, samt områder, der oprindeligt er mørkere i farve, som f.eks. Brystvorter eller ydre kønsorganer. Mørkningen af ​​slimhinderne giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen. Sommetider bliver mørkningen af ​​huden erstattet af vitiligo-misfarvede pletter. Dette fænomen observeres kun i den primære form af kronisk insufficiens.
  2. Vægttab fra 3 til 25 kg.
  3. Svaghed til tab af ydeevne, humørsvingninger, psykiske lidelser, irritabilitet, apati.
  4. Sænkning af blodtrykket, besvimelse som følge af stress. Hvis sygdommen er opstået ved hypertension, kan blodtrykket være normalt.
  5. Dyspepsi. Patienten klager over smerter i den epigastriske region, forstoppelse, skiftende diarré, kvalme, opkastning.
  6. Tilsætning til salt mad og retter til salt i sin reneste form. Dette symptom opstår på grund af tabet af natrium i kroppen.
  7. Hypoglykæmi manifesterer sig ikke, men detekteres gennem laboratorietester.

Klinikken i den kroniske sekundære patologi består af ikke-specifikke symptomer. Patienten klager over en sammenbrud, forværring af den generelle tilstand et par timer efter at have spist. Mørke pletter på huden, nedsat tryk, trang til salt mad og afbrydelse af mave-tarmkanalen i denne form er ikke ejendommelige, da niveauet af aldosteron i dette tilfælde er normalt.

Ved de første tegn på kronisk hypokorticisme hos et barn skal straks kontakte læge.

Syndrom af kronisk adrenal insufficiens hos børn

Hos børn er kronisk mangel på binyrehormoner hyppigere diagnosticeret i sekundær form. Primær insufficiens kan opstå på grund af fødselstrauma, medfødte binyrerne, hormonal insufficiens, Smith-Lemli-Opitz syndrom eller Kearns-Sayre syndrom. Kronisk insufficiens hos spædbørn manifesterer sig ved mørkning af hud og slimhinder, styrketab, opkastning uden tilsyneladende grund, forkærlighed for salt. Børn med kronisk binyreinsufficiens lider ofte luftvejssygdomme, kendetegnes ved lav vægt og ligger bag deres kammerater i pubertet. Hos piger såvel som hos kvinder er der i tilfælde af binyrebarkers utilstrækkelighed amenoré muligt - fraværet af menstruation i flere cykler.

Diagnose og behandling

For at diagnosticere binyreinsufficiens er en læge ordineret en undersøgelse for at bestemme niveauet af binyrerne i urinen. Behandling af børnens kroniske hypokorticisme er at bekæmpe sygdommen, der fremkalder binyrens svigt og fjernelse af negative manifestationer af sygdommen. Sørg for at bruge hydrokortison (10 на12 mg pr. 1 kvadratmeter krop) tre gange om dagen. Hvis barnet er over 14 år, er han ordineret "Prednison" eller "Dexamethason".

Diagnostiske metoder

Til den udførte diagnose:

  • Laboratorie blodprøver (generel og biokemi). Ved kronisk adrenal dysfunktion i en patient, anæmi, høje niveauer af eosinofiler, kalium og kreatinin, lavt indhold af sukker og natrium, bestemmes.
  • Påvisning af kortikosteroidniveauer i urin og blod.
  • CT. Den generelle tilstand af binyrerne, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer og tuberkulose vurderes.
  • USA. Undersøgelsen fanger ikke kun binyrerne, men også nyrerne.
  • Test til bestemmelse af binyre dysfunktion (Thorn test, blodglukose kurve).

Målet med behandling af kronisk hypokorticisme er at genoprette hormonbalancen og eliminere årsagen til binyrelæsioner.

Behandling med CNN

For at eliminere hypoglykæmi og genoprette saltbalancen injiceres intravenøs glucoseopløsning (5%) og natriumchlorid (0,9%). Mængden af ​​infusion afhænger af, hvordan dehydreret patienten er. Kronisk insufficiens i binyrebarken er karakteriseret ved en krænkelse af den hormonelle baggrund, til restaurering af hvilken glukokortikosteroider er ordineret, for eksempel "Hydrocortison". Dette værktøj indgives til patienten intramuskulært i små doser flere gange om dagen. Hvis tilstanden er alvorlig, indgives lægemidlet intravenøst. Efter genoprettelsen af ​​patientens generelle tilstand foreskrev brugen af ​​hormonelle lægemidler i form af tabletter løbende.

Yderligere anbefalinger

Personer, der lider af kronisk adrenal insufficiens anbefales:

  • Følg en diæt. Kræver en højt kalorieindhold rig på vitaminer og proteiner. Saltindtag til 10 g pr. Dag.
  • Afstå brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og sovende piller.
  • Undgå stress, overstyr ikke fysisk.
  • Undergå en regelmæssig fuld undersøgelse for rettidig påvisning af tuberkulose eller andre patologier.
  • Kontakt din læge om brugen af ​​hormonelle lægemidler i tilfælde af smitsomme sygdomme eller som forberedelse til operation.
  • Tag hormonal medicin regelmæssigt i doser angivet af lægen. Afvisning af disse lægemidler vil føre til akut hypokorticisme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose og yderligere ledelse

Hvis substitutionsbehandling startes i tide og korrekt valgt, er prognosen gunstig. Kvinder med HNN tolererer graviditet og fødsel. Hvis der opstår en ekstra sygdom, stress eller skade, kan der opstå en krise med kronisk hypokorticisme. For at undgå dette bør den daglige dosis hormonelle lægemidler øges med 3-5 gange som ordineret af en læge.

Kronisk adrenal insufficiens kræver hormonindtag og udgør ikke en barriere for graviditet.

Ved kronisk adrenal insufficiens inden fødslen eller enhver form for kirurgisk indgreb varierer dosen af ​​hormonelle lægemidler. Dagen før operationen injiceres hydrocortison intramuskulært i en dosis på 25-50 ml op til 4 gange om dagen. På dagen for proceduren øges dosis 2-3 gange. Under operationen og de første 2-3 dage efter det indgives hormonforberedelser kun intravenøst. Efter en stressende situation er den tidligere dosering genoprettet.

En uafhængig ændring i dosering eller afslag på hormonbehandling fremkalder en forværring af kronisk insufficiens.

Arbejd og handicap

Personer, der lider af kronisk binyreinsufficiens, kontraindiceret hårdt fysisk arbejde, tilstedeværelse af erhvervsmæssige farer, psykisk arbejde forbundet med nervøs spænding. Ellers går kronisk adrenal dysfunktion i en akut fase. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen er en gruppe handicap tildelt patienter:

  • Jeg gruppe. Det er tildelt mennesker med en alvorlig form for kronisk hypokorticisme, der ledsages af alvorlige krænkelser af hjerte-kar-systemet og addisoniske kriser, hvilket betyder at personen er begrænset i handlinger og har brug for pleje.
  • II gruppe. Denne gruppe omfatter personer, der er blevet diagnosticeret med den gennemsnitlige alvorlighed af kronisk hypokorticisme, som ledsages af abnormiteter i indre organers funktion, hvilket fører til begrænsninger i bevægelse og arbejde. Hvis det er muligt, arbejder personer med en sådan diagnose under særlige forhold.
  • III gruppe. Det tildeles, hvis en person har en mild grad af HNN med begrænsede arbejdsmuligheder, og hans arbejde er forbundet med forhold, der er forbudt af sundhedsmæssige grunde.

Kronisk adrenal insufficiens er en farlig sygdom, som har negativ indflydelse på organismen som helhed. Hvis sygdommen opdages hos en ung mand, anbefales han at få et erhverv, der ikke er kontraindiceret. Hvis der opstår tegn på denne patologi, skal du straks kontakte læge. Desværre er det umuligt at eliminere sygdommen fuldstændigt, og du skal tage hormonpræparater gennem hele livet.

Adrenal insufficiens: symptomer, behandling

Adrenal insufficiens (hypocorticism) er et klinisk syndrom, der skyldes et fald i udskillelsen af ​​binyrebarkhormoner. Hypokortikoidisme kan være primær, hvor en krænkelse af hormonproduktionen er forbundet med ødelæggelse af binyrebarken og sekundær, hvor der er en patologi af hypotalamus-hypofysesystemet. Den primære binyreinsufficiens blev først beskrevet af den engelske læge Thomas Addison i slutningen af ​​det 19. århundrede hos en patient med tuberkulose, derfor har denne form for sygdommen fået et andet navn: "Addisons sygdom." Denne artikel vil diskutere, hvordan man bestemmer symptomerne på denne sygdom, og hvordan man behandler binyreinsufficiens korrekt.

grunde

Årsagerne til den primære hypokorticisme er mange, de vigtigste er som følger:

  • autoimmun skade på adrenal cortex forekommer i 98% af tilfældene;
  • adrenal tuberkulose;
  • adrenoleukodystrofi - en arvelig genetisk sygdom, der fører til binyre-dystrofi og udtalt nedsat funktion af nervesystemet
  • Andre årsager (såsom bilateral hæmoragisk infarkt i binyrerne, koagulopati, metastaser i tumorer i nærliggende organer) er yderst sjældne.

Symptomerne på sygdommen manifesterer sig sædvanligvis i bilaterale læsioner, når destruktive processer påvirker mere end 90% af binyrebarken, hvilket resulterer i en mangel på hormonerne cortisol og aldosteron.

Sekundær adrenal insufficiens forekommer i patologierne i hypothalamus-hypofysesystemet, når der er mangel på produktion af ACTH (adrenocorticotropisk hormon), hvilket er nødvendigt for produktion af adrenal hormon kortisol. Produktionen af ​​aldosteron er næsten ikke afhængig af denne faktor, derfor ændrer dens koncentration i kroppen praktisk taget ikke sig. Det er med disse fakta, at den sekundære form af sygdommen har et mildere forløb end Addisons sygdom.

Symptomer på adrenal insufficiens

En mangel på hormoner i binyrebarken fører til alvorlige metaboliske sygdomme, med mangel på aldosteron, natrium går tabt og kalium bevares i kroppen, hvilket resulterer i dehydrering. Forstyrrelser af elektrolyt og vand-salt metabolisme har en negativ indvirkning på alle systemer i kroppen, og kardiovaskulære og fordøjelsesforstyrrelser er mere berørt. Mangel på kortisol afspejles i et fald i kroppens adaptive kapacitet, kulhydratmetabolisme, herunder glycogensyntese, er svækket. Derfor forekommer de første tegn på sygdommen netop på baggrund af forskellige fysiologiske stresssituationer (infektionssygdomme, skader, forværring af andre patologier).

Tegn på primær adrenal insufficiens

Hyperpigmentering af huden og slimhinderne.

Hyperpigmentering (overdreven farvning) er det mest udtalte symptom på denne sygdom. Dette skyldes, at en mangel på hormonet cortisol fører til en øget produktion af ACTH, med et overskud, der er en øget syntese af melanocytstimulerende hormon, hvilket forårsager dette symptom.

Alvorligheden af ​​hyperpigmentering afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. Først og fremmest mørker huden på åbne områder af kroppen, der er mest udsat for ultraviolette stråler (ansigt, nakke, hænder) samt synlige slimhinder (læber, kinder, tandkød, gom). I Addisons sygdom er der karakteristisk pigmentering af palmerne, mørkningen af ​​hudfriktionen med tøj (for eksempel en krave eller et bælte). Hudpletter kan have en nuance fra røgfyldte, der ligner farven på snavset hud til bronze. Af den grund er det derfor, denne sygdom har et andet navn - "bronze disease".

Fraværet af dette symptom, selv i nærværelse af mange andre karakteristiske for denne sygdom, er grunden til en mere detaljeret undersøgelse. Det skal dog bemærkes, at der er tilfælde, hvor der ikke er hyperpigmentering, den såkaldte "hvide addisonisme".

Patienterne konstaterede en forringelse af appetitten, op til dets fuldstændige fravær, smerte i den epigastriske region, forstyrret afføring, som udtrykkes i form af alternerende forstoppelse og diarré. Ved dekompensation af sygdommen kan kvalme og opkast være med. Som et resultat af tabet af natrium ved kroppen opstår der en perversion af fødevareafhængighed, patienter bruger meget salt mad, nogle gange når man endda brugen af ​​rent bordssalt.

Vægttab.

Vægttab kan være tegn på adrenal insufficiens.

Vægttab kan være meget signifikant op til 15-25 kg, især i nærvær af fedme. Dette skyldes en overtrædelse af fordøjelsesprocesserne, som følge af, at der er mangel på næringsstoffer i kroppen såvel som en krænkelse af protein-synteseprocesserne i kroppen. Det vil sige, at tabe sig er resultatet af tabet først og fremmest af muskel og ikke af fedmasse.

Alvorlig svaghed, asteni, invaliditet.

Patienterne har et fald i følelsesmæssigheden, de bliver irritable, trægte, apatisk, halvdelen af ​​patienterne viser depressive lidelser.

Et fald i blodtrykket er under normale, forekomsten af ​​svimmelhed er et symptom, der i de fleste tilfælde er forbundet med denne sygdom. Ved sygdommens begyndelse kan hypotension kun have en ortostatisk karakter (forekommer når den stiger kraftigt fra en udsat stilling eller når man opholder sig oprejst i lang tid) eller er fremkaldt af stress. Hvis hypokortikoidisme har udviklet sig mod baggrunden af ​​samtidig hypertension, kan trykket være normalt.

Tegn på sekundær adrenal insufficiens

Ifølge det kliniske billede adskiller sekundær hypokorticisme sig fra sygdommens primære form ved manglende symptomer forbundet med et fald i aldosteronproduktionen: arteriel hypotension, dyspeptiske lidelser, afhængighed af salt mad. Også bemærkelsesværdigt er manglen på hyperpigmentering af hud og slimhinder.

Ikke-specifikke symptomer såsom generel svaghed og vægttab samt episoder af hypoglykæmi (nedsat blodsukkerniveau), der normalt forekommer et par timer efter måltider, kommer frem i forgrunden. Under angreb oplever patienterne sult, klager over svaghed, svimmelhed, hovedpine, kulderystelser, svedtendens. Blanchering af huden, øget hjertefrekvens, nedsat koordinering af små bevægelser.

Behandling af adrenal insufficiens

Personer, der lider af hypokorticisme, kræver livslang hormonbehandling. Efter at have bekræftet diagnosen, begynder behandlingen i de fleste tilfælde med parenteral (metode til administration af lægemidler, omgåelse af mave-tarmkanalen) administration af hydrocortisonpræparater. Med en korrekt etableret diagnose er der efter en lang række injektioner af lægemidlet bemærket en markant positiv effekt, patienter noterer sig en forbedring af deres sundhedstilstand, en gradvis forsvinden af ​​sygdommens symptomer, og en positiv tendens ses også i testresultaterne. Manglende virkning af den initierede behandling giver anledning til at tvivle på, om diagnosen er korrekt.

Efter stabilisering af patientens tilstand samt normalisering af laboratorieparametre tildeles patienter patienter konstant støttende terapi med gluco- og mineralocorticoid. Da produktionen af ​​kortisol i kroppen har en vis cirkadianrytme, læger ordinerer en bestemt dosis af medicin, skal normalt 2/3 af dosen tages om morgenen og de resterende 1/3 om dagen.

Det skal huskes, at smitsomme sygdomme, selv sæsonmæssige akutte respiratoriske virusinfektioner og intestinale infektioner, skader, operationer samt situationer i forbindelse med stærk psyko-følelsesmæssig stress er fysiologisk stress for kroppen, derfor kræver de en stigning i dosis af stoffer, nogle gange 2-3 gange I løbet af smitsomme sygdomme kan intramuskulær eller intravenøs administration af lægemidler være nødvendig. Øget dosering af stoffer skal aftales med lægen.

Med den rette behandling er kvaliteten og forventet levetid hos patienter, der lider af binyreinsufficiens, næsten det samme som hos raske mennesker. Tilstedeværelsen af ​​andre relaterede autoimmune sygdomme (i Addisons sygdom hos 50-60% af patienterne registreres autoimmun thyroiditis) forværrer prognosen for patienter.

Hvilken læge at kontakte

Når adrenal insufficiens skal henvise til endokrinologen. Yderligere hjælp kan ydes af en terapeut, en neurolog, en gastroenterolog, der hjælper patienten med at klare nogle symptomer og komplikationer af sygdommen.

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens - en sygdom, der opstår som følge af utilstrækkelig hormonal udskillelse af binyrene (primær) eller det hypotalamiske hypofysesystem, der regulerer dem (sekundær binyrebarksufficiens). Maniferet karakteristisk bronzepigmentering af hud og slimhinder, svær svaghed, opkastning, diarré, tendens til at svage. Det fører til nedbrydning af vand- og elektrolytmetabolismen og nedsat hjerteaktivitet. Behandling af adrenal insufficiens omfatter elimination af årsagerne, erstatningsterapi med kortikosteroider, symptomatisk behandling.

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens - en sygdom, der opstår som følge af utilstrækkelig hormonal udskillelse af binyrene (primær) eller det hypotalamiske hypofysesystem, der regulerer dem (sekundær binyrebarksufficiens). Maniferet karakteristisk bronzepigmentering af hud og slimhinder, svær svaghed, opkastning, diarré, tendens til at svage. Det fører til nedbrydning af vand- og elektrolytmetabolismen og nedsat hjerteaktivitet. En ekstrem manifestation af adrenal insufficiens er adrenalkrisen.

Binyrebark stof genererer glucocorticosteroid (cortisol og corticosteron) og mineralocorticoid (aldosteron) hormoner, der regulerer stofskiftet i de vigtigste typer væv (protein, kulhydrat, vand og salt) og tilpasning processer i kroppen. Den sekretoriske regulering af binyrebarkens aktivitet udføres af hypofysen og hypothalamus ved at udskille hormonerne ACTH og corticoliberin.

Adrenal insufficiens kombinerer forskellige etiologiske og patogenetiske varianter af hypokorticisme - en tilstand, der udvikler sig som følge af binyrebarkens hypofunktion og et underskud af hormoner der produceres af det.

Klassificering af adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens kan være akut og kronisk.

Den akutte form for adrenal insufficiens manifesteres ved udvikling af en alvorlig tilstand - en addisonisk krise, som normalt er en dekompensation af sygdommens kroniske form. Forløbet af kronisk adrenal insufficiens kan kompenseres, subkompenseres eller dekompenseres.

Ifølge den oprindelige hormonfunktionsforstyrrelse er kronisk adrenal insufficiens opdelt i primær og central (sekundær og tertiær).

Primær binyrebarkinsufficiens (1-NN, primær gipokortitsizm, bronze eller Addisons sygdom) skyldes bilaterale adrenal læsioner selv forekommer i mere end 90%, uanset køn, ofte i midten og alderdom.

Sekundære og tertiære binyreinsufficiens er langt mindre udbredt og er forårsaget af en mangel på ACTH-sekretion af hypofysen eller hypothalamus corticotropin, hvilket fører til atrofi af binyrebarken.

Årsager til adrenal insufficiens

Primær adrenal insufficiens udvikler sig, når 85-90% adrenalvæv påvirkes.

I 98% af tilfældene er den idiopatiske (autoimmune) atrofi af binyrens cortex årsagen til primær hypokorticisme. På samme tid dannes der af ukendte årsager autoimmune antistoffer mod enzymet 21-hydroxylase i kroppen, der ødelægger sunde væv og binyrene. Også hos 60% af patienterne med en primær idiopatisk form for adrenal insufficiens er autoimmune læsioner af andre organer registreret, oftere autoimmune thyroiditis. Tuberkulose i binyrerne forekommer hos 1-2% af patienterne og er i de fleste tilfælde kombineret med lungetuberkulose.

En sjælden genetisk sygdom - adrenoleukodystrofi forårsager primær adrenal insufficiens i 1-2% af tilfældene. Som et resultat af en genetisk defekt i X-kromosomet mangler der et enzym, der nedbryder fedtsyrer. Den fremherskende akkumulering af fedtsyrer i nervesystemet og binyrens cortex forårsager deres dystrofiske ændringer.

Det er sjældent til udviklingen af ​​primær binyreinsufficiens bly koagulopati, binyre tumormetastaser (oftest fra lunge eller bryst), myocardial bilateral binyre, HIV-associerede infektioner, bilateral adrenalektomi.

Prædisponere for udvikling af atrofi af binyrebarken svær suppurativ sygdom, syfilis, svampe- og amyloidose adrenale cancere, hjertesygdomme, anvendelsen af ​​visse lægemidler (antikoagulanter, blokkere steroidgeneza, ketoconazol, hloditana, spironolacton, barbiturater), og så videre. D.

Sekundær adrenal insufficiens skyldes destruktive eller neoplastiske processer i hypothalamus-hypofysområdet, hvilket resulterer i nedsat kortikotrop funktion, hvilket resulterer i:

  • tumorer af hypothalamus og hypofyse: craniopharyngiomas, adenomer osv.;
  • vaskulære sygdomme: blødninger i hypothalamus eller hypofyse, carotid aneurisme;
  • granulomatøse processer i hypothalamus eller hypofysen: syfilis, sarcoidose, granulomatøs eller autoimmun hypofysitis;
  • destruktive traumatiske indgreb: strålebehandling af hypothalamus og hypofyse, kirurgi, langvarig behandling med glukokortikoider mv.

Primære gipokortitsizm ledsaget af et fald i udskillelsen af ​​binyrebarkhormoner (cortisol og aldoaterona), som fører til forstyrrelse af stofskiftet og resten vand og salte i kroppen. Med en aldosteronmangel udvikler progressiv dehydrering på grund af tab af natrium og kaliumretention (hyperkalæmi) i kroppen. Vand- og elektrolytforstyrrelser forårsager forstyrrelser i fordøjelsessystemet og kardiovaskulære systemer.

Et fald i cortisolniveauer reducerer glycogensyntese, hvilket fører til udvikling af hypoglykæmi. Under betingelserne for kortisolmangel begynder hypofysen at producere ACTH og melanocytstimulerende hormon, hvilket medfører øget pigmentering af hud og slimhinder. Forskellige fysiologiske belastninger (skader, infektioner, dekompensering af associerede sygdomme) forårsager progression af primær binyrebarksufficiens.

Sekundær hypokorticisme er kun karakteriseret ved mangel på kortisol (som følge af mangel på ACTH) og bevarelse af aldosteronproduktionen. Derfor fortsætter sekundær adrenal insufficiens, sammenlignet med primær, relativt let.

Symptomer på adrenal insufficiens

Bly kriterium primær binyreinsufficiens er en kronisk hyperpigmentering af hud og slimhinder, hvis intensitet afhænger af varigheden og sværhedsgraden hypocorticoidism. Oprindeligt mørkere tage på de åbne områder af kroppen udsættes for solstråling - huden på ansigt, hals, hænder, samt områder, der normalt mørkere pigmentering - areola, vulva, pungen, mellemkødet, axillærområdet. Et karakteristisk tegn er hyperpigmenteringen af ​​palmarfoldene, hvilket kan ses på baggrund af lysere hud, mørkere hudområder, der er mere i kontakt med tøj. Hudfarve varierer fra en lys nuance af brunbrun, bronze, røgfyldte og beskidte hud for at diffundere mørkt. Pigmentering af slimhinder (indre overflade af kinder, tunge, gane, tandkød, vagina, endetarm) af blålig sort farve.

Mindre almindelig er adrenal insufficiens med ringe udpræget hyperpigmentering - "hvid addisonisme". På baggrund af hyperpigmenteringssteder er det ofte patienter, der har ikke-pigmenterede lyse pletter - vitiligo, der varierer i størrelse fra små til store, uregelmæssige i form og står ud på mørkere hud. Vitiligo opstår udelukkende i autoimmun primær kronisk hypokorticisme.

Hos patienter med kronisk binyreinsufficiens nedsættes kropsvægten fra moderat vægttab (3-5 kg) til signifikant hypotrofi (ved 15-25 kg). Der er asteni, irritabilitet, depression, svaghed, sløvhed, op til tab af arbejdsevne, nedsat seksuel lyst. En ortostatisk (med en skarp forandring i kroppens stilling) observeres arteriel hypotension, svimmelhedstilstande forårsaget af psykologiske chok og stress. Hvis en patient havde en historie med arteriel hypertension før adrenal insufficiens, kan blodtrykket være inden for det normale interval. Næsten altid udvikler fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, appetitløshed, opkastning, epigastrisk smerte, diarré eller forstoppelse, anoreksi.

På det biokemiske niveau, der er en overtrædelse af protein (reduktion i proteinsyntese), kulhydrat (reduktion af fastende glucose og sukker flad kurve efter glucosebelastning), vand og salt (hyponatriæmi, hyperkaliæmi) udveksling. Patienter har en udbredt afhængighed af brugen af ​​salt mad, herunder brugen af ​​rent salt, der er forbundet med det stigende tab af natriumsalte.

Sekundær adrenal insufficiens forekommer uden hyperpigmentering og symptomer på aldosteronmangel (arteriel hypotension, afhængighed af salt, dyspepsi). Det er karakteriseret ved ikke-specifikke symptomer: symptomer på generel svaghed og udbrud af hypoglykæmi, der udvikler et par timer efter at have spist.

Komplikationer af adrenal insufficiens

Den mest alvorlige komplikation ved kronisk hypocorticoidism når ikke holdes eller forkert behandling er binyre (addisonichesky) krise - pludselig dekompensation af kronisk adrenal insufficiens med udviklingen af ​​koma. Addisonichesky krise kendetegnet rezchayshey svaghed (op til en tilstand af udmattelse) Blood trykfald (op til sammenbrud og tab af bevidsthed), ukontrollable opkastninger og løs afføring med en hurtig stigning i dehydrering, acetone ånde, kloniske kramper, hjerteinsufficiens, yderligere pigmentering af huden dækker.

Akut adrenal insufficiens (addisonisk krise) for overvejende symptomer kan forekomme i tre kliniske former:

  • kardiovaskulære, når domineret af kredsløbslidelser: hud bleghed, akrozianoz, kolde ekstremiteter, takykardi, hypotension, thready puls, kollaps, anuri;
  • gastrointestinal, der ligner symptomer på fødevarebåren sygdom eller akut abdominale klinik. Der er spastisk mavesmerter, kvalme med ukuelig opkastning, løs afføring med blod, flatulens.
  • neuropsykisk, med overvejende hovedpine, meningeal symptomer, anfald, fokal symptomer, vrangforestillinger, sløvhed, stupor.

Addisonisk krise er vanskelig at arrestere og kan forårsage patientens død.

Diagnose af adrenal insufficiens

Diagnose af binyreinsufficiens begynder med en vurdering af historien, klagerne, de fysiske data og opdagelsen af ​​årsagen til hypokorticisme. Udfør en ultralyd af binyrerne. Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger eller foci af tuberkulose i binyrerne vidner om den primære binyreinsufficiens af tuberkuløs genese; i hypokorticismens autoimmune karakter er autoantistoffer til adrenal antigen 21-hydroxylase til stede i blodet. Derudover kan en MR eller CT-scanning af binyrerne kræves for at identificere årsagerne til primær adrenal insufficiens. For at fastslå årsagerne til sekundær insufficiens i cortex, binyrens CT og MR i hjernen.

Med primær og sekundær binyreinsufficiens er der et fald i blodkortisol og et fald i den daglige udskillelse af fri kortisol og 17-ACS i urinen. For primær hypokorticisme er en stigning i koncentrationen af ​​ACTH karakteristisk, for den sekundære er dens fald. Hvis tvivlsomme data for binyreinsufficiens foretaget ACTH Stimulation test ved bestemmelse cortisolindholdet i en halv time og en time efter ACTH administration. En stigning i cortisolniveauer på mindre end 550 nmol / L (20 μg / dL) indikerer binyreinsufficiens.

For at bekræfte binyrebarkens sekundære insufficiens anvendes en prøve af insulinhypoglykæmi, hvilket normalt forårsager en signifikant frigivelse af ACTH og en efterfølgende stigning i cortisolsekretion. Når primær adrenal insufficiens i blodet er bestemt hyponatremi, hyperkalæmi, lymfocytose, eosinofili og leukopeni.

Behandling af adrenal insufficiens

Moderne endokrinologi har effektive metoder til behandling af adrenal insufficiens. Valget af behandlingsmetode afhænger først og fremmest af årsagen til sygdommen og har to målsætninger: eliminering af årsagen til adrenal insufficiens og udskiftning af hormonel mangel.

Eliminering af årsagen til binyrebarksufficiens omfatter lægemiddelbehandling af tuberkulose, svampesygdomme, syfilis; antitumor strålebehandling i hypothalamus og hypofyse; kirurgisk fjernelse af tumorer, aneurysmer. I nærvær af irreversible processer i binyrerne fortsætter hypokorticismen og kræver livslang erstatningsterapi med hormoner i binyrene.

Behandling af primær adrenal insufficiens udføres med glucocorticoid og mineralocorticoid præparater. I mildere former hypocorticoidism udpeget cortison eller hydrocortison, med mere alvorlig - kombinationen af ​​prednisolon, cortisonacetat, hydrocortison eller en mineralocorticoid (trimethylacetat deoxycorticosteron, Doxey - deoxycorticosteron acetat). Behandling effekt blev estimeret ved blodtrykket indikatorer gradvis regression hyperpigmentering, vægtøgning, forbedre sundheden, forsvinden dyspepsi, anoreksi, muskelsvaghed, og så videre. D.

Hormonbehandling hos patienter med sekundær binyreinsufficiens udføres kun af glucocorticoider, da udskillelsen af ​​aldosteron opretholdes. Med forskellige stressfaktorer (skader, operationer, infektioner osv.) Øges doserne af corticosteroider med 3-5 gange. Under graviditeten er en lille stigning i dosis af hormoner kun mulig i andet trimester.

Udnævnelsen af ​​anabolske steroider (nandrolon) i kronisk binyrebarksufficiens er vist til både mænd og kvinder kurser op til 3 gange om året. Patienter med hypokorticisme anbefales at følge en kost beriket med protein, kulhydrater, fedtstoffer, natriumsalte, vitaminer B og C, men med begrænsning af kaliumsalte. Til lindring af addisoniske krisefænomener udført:

  • rehydreringsterapi med isotonisk NaCl-opløsning i et volumen på 1,5-2,5 liter pr. dag i kombination med 20% glucoseopløsning;
  • intravenøs erstatningsterapi med hydrocortison eller prednison med et gradvist fald i dosis, da virkningerne af akut binyrebarksufficiens nedsættes;
  • symptomatisk behandling af sygdomme, der fører til dekompensation af kronisk adrenal insufficiens (oftere antibakteriel behandling af infektioner).

Prognose og forebyggelse af binyreinsufficiens

I tilfælde af rettidig udnævnelse af tilstrækkelig hormonudskiftningsterapi er adrenalinsufficiensen relativt gunstig. Prognosen hos patienter med kronisk hypokorticisme er i høj grad bestemt af forebyggelse og behandling af binyrekriser. Ved samtidig infektion er skader, operationer, stress, gastrointestinale lidelser, en øjeblikkelig forøgelse af dosis af det foreskrevne hormon nødvendigt.

Det er nødvendigt aktivt at identificere og registrere hos de endokrinologiske patienter med adrenal insufficiens og personer i fare (langvarige kortikosteroider til forskellige kroniske sygdomme).

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens er en patologi, der forekommer på baggrund af utilstrækkelig hormonal sekretion af binyren, men kan skyldes problemer med hypothalamo-hypofysesystemet. Denne sygdom fremkalder en forstyrrelse af vand- og elektrolytmetabolismen, som kan resultere i en binyrekrise.

Adrenal cortex producerer glukokortikosteroid og mineralocorticoid hormoner. De er ansvarlige for de vigtigste metaboliske processer i kroppens væv - protein, vand-salt og kulhydrat samt tilpasningsprocesser. Regulering af binyrebarkets funktion på det sekretoriske niveau er prærogativ for hypofysen og hypofysen.

Klassificering af adrenal insufficiens

Den pågældende sygdom kan forekomme i en akut og kronisk form. Akut form adrenal insufficiens forekommer altid i en alvorlig form, patientens tilstand ændres meget - patienten har en addisonisk krise, som er en dekompensation af sygdommens kroniske form. Kronisk form betragtes patologi kan kompenseres, subkompenseres og dekompenseres.

Der er en differentiering af den pågældende sygdom i de primære og centrale former:

  1. Primær fiasko adrenal cortex udvikler sig som et resultat af nederlag i binyrerne direkte. Det er denne form for den pågældende sygdom, der diagnosticeres i 90% af tilfældene, oftere sker det i modne og alderdom.
  2. Sekundær og tertiær (central) Adrenal insufficiens diagnosticeres sjældent og skyldes nedsat hypofyse, hvilket fører til atrofiske ændringer i binyrene.

Årsager til adrenal insufficiens

Oftest (98%) årsagen til udviklingen af ​​primær adrenal insufficiens er atrofiske ændringer i det kortikale lag af binyrerne af idiopatisk natur. Det er kendt, at i dette tilfælde dannes autoimmune antistoffer mod enzymet 21-hydroxylase i kroppen, som har en destruktiv effekt på raske væv og binyrene.

Årsagerne til sygdommen kan være:

  1. Pulmonal tuberkulose. I dette tilfælde vil lægerne diagnosticere adrenal tuberculosis læsion, hvilket forårsager udviklingen af ​​den pågældende sygdom.
  2. adrenoleukodystrofi - En sjælden genetisk sygdom. I dette tilfælde opstår der en genetisk defekt af X-kromosomet, og der mangler et enzym, som fedtsyrerne skal spalte. Det viser sig, at dystrofi af binyrebarken fremkalder fedtsyrer, som med en sådan genetisk defekt akkumuleres i vævene.
  3. koagulopati, myocardial bilateral adrenal metastase af maligne tumorer, der er lokaliseret i bryst eller lunge, HIV assotsiirovannyeinfektsii, kirurgisk fjernelse af adrenal - disse stater disponerende faktorer for de primære former af denne patologi.
  4. Alvorlige suppurative sygdomme,syfilis, svampelæsioner og adrenal amyloidose, maligne tumorer, hjertefejl, brug af visse lægemidler (antikoagulerende midler, steroidgenblokkere, ketoconazol, chloditan, spironolacton, barbiturater) er prædisponerende faktorer, der medfører udvikling af adrenal cortex atrofi.

Sekundær adrenal insufficiens kan udløses af patologiske processer i hypothalamus eller hypofyse (tumor eller struktur lidelse), hvilket fører til en krænkelse af kortikotrop funktion, hvilket resulterer i:

  • tumorer af hypothalamus og hypofyse;
  • sygdomme i vaskulærsystemet - for eksempel blødninger i hypofysen / hypothalamus, carotid-aneurisme;
  • patologiske processer af granulomatøs karakter i hypothalamus eller hypofyse;
  • destruktive traumatiske indgreb: strålebehandling udført direkte inden for hypothalamus og hypofyse, forskellige kirurgiske indgreb, operationer, behandling med glucocorticoider i lang tid.

Primær adrenal insufficiens vil blive kendetegnet ved et fald i udskillelsen af ​​binyrebarkhormoner (cortisol og aldoateron), hvilket resulterer i svækkede metaboliske processer og vand-saltbalance. Hvis der er en mangel på aldosteron, vil der gradvis opstå gradvis dehydrering, hvilket skyldes tab af natrium og kaliumretention (hyperkalæmi) i kroppen. Parallelt med dette vil patienten opleve funktionelle forstyrrelser i fordøjelsessystemet, hjertet og blodkarets arbejde - en forstyrrende vand-saltbalance i dette tilfælde vil være en provokerende faktor.

I processen med progression af den pågældende patologi formindsker cortisolniveauet kraftigt, hvilket fører til en forringelse af glycogensyntesens processer og resulterer i sidste ende til udvikling af hypoglykæmi. Under betingelser med kortisolmangel begynder hypofysen aktivt at producere enzymer og melanocytstimulerende hormon, der manifesteres ved aktiv pigmentering af hud og slimhinder. Talrige fysiologiske belastninger (såsom skader, infektioner, kroniske inflammatoriske og infektionssygdomme) forårsager progression af primær adrenal insufficiens. Sekundær adrenal insufficiens, sammenlignet med primær, er relativt let.

Symptomer på adrenal insufficiens

Læger mener, at den vigtigste indikator for udviklingen af ​​primær kronisk adrenal insufficiens er den aktive pigmentering af hud og slimhinder, hvis intensitet afhænger af alder og sværhedsgrad af sygdommen. Først udtalt mørke pletter dækker åbne områder af kroppen, som oftest er under solens stråler - for eksempel ansigtets, nakkens, hænderne på huden. Et karakteristisk symptom på denne patologi er aktive pigmentering palmar folder (denne bestemmelse og patienterne selv, som pigmentering perfekt synlige på baggrund af mere lys hud), mørkfarvning af huden, i højere grad i kontakt med tøj. Hudfarve varierer fra en lys nuance af brunbrun, bronze, røgfyldte, beskidte hud til udtalt mørk - dette er alle individuelt. Pigmentering af slimhinderne (indersiden af ​​kinderne, tungen, ganen, tandkød, vagina, rektum) er kendetegnet ved farvning af dem i en blålig sort farve.

Bemærk venligst: Adrenal insufficiens med mild hyperpigmentering - "hvid addisonisme" er ekstremt sjælden. Det er meget vanskeligt at diagnosticere på grund af manglen på hovedfunktionen.

Ofte findes både læger og patienter på baggrund af lyse pigmenterings pigmentfrie lyspunkter - vitiligo. De kan være forskellige i størrelse - fra små til store, har en uregelmæssig form. Sådanne misfarvede pletter indikerer udviklingen af ​​en autoimmun primær hypokorticisme af kronisk art, da det er for denne patologi, at vitiligo er et karakteristisk symptom.

Hos patienter med kronisk binyreinsufficiens nedsættes kropsvægten fra moderat vægttab (3-5 kg) til signifikant hypotrofi (ved 15-25 kg).

Derudover er der irritation, tegn på depression, svaghed, sløvhed, op til tab af arbejdsevne, nedsat seksuel lyst. Der er arteriel hypotension (sænkning af blodtrykket), svimmelhedstilstande forårsaget af psykiske chok og stress. Næsten altid udvikle fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, appetitløshed, opkastning, smerte i anatomisk placering af maven, løs afføring eller forstoppelse, anoreksi.

Bemærk venligst: hvis patienten allerede er blevet diagnosticeret med hypertension, og så er udviklingen af ​​binyrebarksvigt begyndt, kan hans blodtryksindikatorer være inden for det normale interval.

På det biokemiske niveau forekommer overtrædelser:

  • proteinmetabolisme (reduceret proteinsyntese);
  • kulhydrat (reduktion af glukose på tom mave og en flad sukkerkurve efter glucosebelastning) udveksling;
  • vand-salt (hyponatremi, hyperkalæmi) stofskifte.

Patienter har en fornemmelse for at spise salt mad. Desuden er det altid levende udtryk - patienter begynder at dosalivat absolut alt, de kan bruge rent salt, hvilket kan skyldes det stigende tab af natriumsalte.

Sekundær adrenal insufficiens forekommer i mangel af misfarvning af huden, men der foreligger uspecifikke symptomer: generel svaghed og udbrud af hypoglykæmi, der finder sted flere timer efter at have spist.

Mulige komplikationer af binyreinsufficiens

Den mest alvorlige komplikation af kronisk binyrebarkinsufficiens i ikke-ledende eller forkert behandling er binyre (addisonichesky) krise - en skarp dekompenseret kronisk binyrebarkinsufficiens udviklingsmæssige koma. Sådan en livstruende patientens tilstand karakteriseret ved alvorlig og intens svaghed (op til en tilstand af udmattelse), et kraftigt fald i blodtrykket (kan være tab af bevidsthed, kollaps), ukontrollable opkastninger og løs afføring, hvorunder aktivt progredierende dehydrering, lugten af ​​acetone ånde, kloniske krampe, endnu mere pigmentering af huden. Ofte med en addisonisk krise vises alle symptomerne på hjertesvigt.

Akut adrenal insufficiens (addisonisk krise) for overvejende symptomer kan forekomme i tre kliniske former:

  1. Hjerte-kar- - tegn på nedsat blodcirkulation råder: bleg hud, akrocyanose, kolde ekstremiteter, takykardi, arteriel hypotension, filamentøs puls, sammenbrud, anuria.
  2. Mave - kliniske tegn identiske eller madforgiftning symptomer på akut abdomen (der er akut mavesmerter, spastisk natur, vedvarende kvalme, opkastning slutter uhæmmet, diarré blandet med blod, flatulens).
  3. Neuro-psykologisk - hovedpine, symptomer karakteriseret ved meningitis, kramper, delirium, sløvhed, stupor.

Addisonisk krise er meget vanskeligt at stoppe, ofte giver akut lægehjælp ofte ikke positive resultater, hvilket fører til patientens død.

Diagnose af adrenal insufficiens

Diagnose af binyreinsufficiens begynder med en vurdering af historien, klagerne, de fysiske data og opdagelsen af ​​årsagen til hypokorticisme.

Udfør en ultralyd af binyrerne, som kan give følgende resultater:

  • hvis tuberkuløse foci eller tilstedeværelsen af ​​forkalkninger detekteres i binyrerne, indikerer dette tuberkulose-oprindelsen af ​​den pågældende patologi;
  • Tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer til adrenal antigen 21-hydroxylase, lægen foretager en diagnose af autoimmun hypokorticisme.

For at identificere årsagerne til primær adrenal insufficiens ordinerer lægen en MR eller CT scan af binyrerne. For at fastslå de egentlige årsager til binyrebarkens sekundære insufficiens er det tilrådeligt at CT og MR i hjernen.

Hvis diagnosen adrenal insufficiens har tvivlsomme resultater, udfører specialisten en stimuleringstest, hvis indgang anvendes af hormoner produceret af hypofysen og hypothalamus. Dette vil gøre det muligt at bestemme niveauet af cortisol i blodet - en stigning i cortisolniveauet med mindre end 550 nmol / l (20 μg / dL) indikerer binyrebarksufficiens.

Et fuldstændigt blodtal er påkrævet, hvilket gør det muligt at opdage hyponatremi, hyperkalæmi, lymfocytose, eosinofili og leukopeni - tegn på udviklingen af ​​den primære form af den pågældende sygdom.

Behandling af adrenal insufficiens

Moderne endokrinologi kan tilbyde patienter med den pågældende patologi flere metoder til effektiv behandling. Valget af behandlingsmetode afhænger primært af årsagen eller provokationsfaktorerne, der førte til udviklingen af ​​binyreinsufficiens, og har to målsætninger: eliminering af årsagen til binyreinsufficiens og udskiftning af hormonmangel.

Eliminering af årsagen til binyrebarksufficiens indebærer den fulde behandling med stoffer af tuberkulose, sygdomme i svampetiologi, syfilis; strålebehandling på hypothalamus og hypofyse for at slippe af med tumorer; kirurgisk fjernelse af tumorer, aneurysmer. Generelt er behandlingen rettet mod den underliggende sygdom. Men selvom terapien blev udført korrekt, kan der opstå irreversible processer i binyrerne. I dette tilfælde forbliver patologien, men patientens tilstand kan korrigeres ved livslang hormonbehandling.

Behandling af primær adrenal insufficiens udføres med glucocorticoid og mineralocorticoid præparater. Hvis gipokortitsizm er mild, lægen ordinerer cortison kortef eller, i tilfælde af svær sygdom terapi indebærer udpegelse af prednisolon i forskellige kombinationer, cortisonacetat eller kortefa med mineralocorticoid (deoxycorticosteron trimethylacetat, Doxey - deoxycorticosteron acetat).

Effektiviteten af ​​behandlingen bør evalueres med regelmæssighed, hvilket vil give tid til at foretage substitution af lægemidler eller justere doseringen. Positiv dynamik vil blive manifesteret af forbedret blodtryk, gradvis regression af aktiv pigmentering, normal / gradvis vægtforøgelse, forbedring af trivsel, forsvinden af ​​tegn på lidelser i fordøjelsessystemet, anoreksi, muskelsvaghed og stabilisering / normalisering af patientens generelle tilstand.

Der er stadig nogle træk ved behandling af binyrebarksufficiens:

  1. Doser af kortikosteroider kan øges med 3-5 gange, hvis patienten i parallel med den pågældende patologi har stressfaktorer. Under graviditeten er en sådan stigning i dosis af stoffer kun tilladt i anden trimester.
  2. Anabolske steroider (nerabolil, retabolil) med kronisk binyreinsufficiens er ordineret til patienter af forskellige køn, sådan terapi udføres 3 gange om året i korte kurser.
  3. Diagnostiseret hypokorticisme indebærer overholdelse af en individuelt udviklet kost, ernæring skal beriges med protein, kulhydrater, fedtstoffer, natriumsalte, vitaminer B og C, men med begrænsning af kaliumsalte.

For at lindre en addisonisk krise:

  • rehydreringsterapi med isotonisk natriumchloridopløsning - op til 2 liter af denne opløsning gives til patienten om dagen sammen med 20% glucose;
  • intravenøs erstatningsterapi med hydrocortison eller prednison, hvilket ikke betyder abrupt aflysning, men en glat reduktion i dosis af disse lægemidler;
  • behandling af patologier, der tjente som en provokerende faktor for udviklingen af ​​dekompenseret behandling (oftest kræver antibakteriel behandling af infektioner).

Prognose for binyreinsufficiens

Hvis diagnosen af ​​udnævnelsen / udførelsen af ​​hormonudskiftningsterapi blev udført rettidigt, vil den pågældende patologers forløb være gunstig.

En entydig forudsigelse af adrenal insufficiens vil ikke give nogen specialist, da det afhænger af gennemførelsen af ​​foranstaltninger til forebyggelse af binyrekriser. Desuden bør sådanne aktiviteter udføres under hensyntagen til de overtagne infektioner af skader og somatiske sygdomme - patienterne skal øge dosis af det hormon, der er taget.

Adrenal insufficiens anses for at være en ret farlig sygdom, som, hvis behandlingen ignoreres, kan være dødelig. Omvendt, hvis patienten nøje overholder lægenes ordination, udføres rutinemessig kontrol regelmæssigt, forudsigelserne vil være mere end gunstige.

Konev Alexander, terapeut

4.060 samlede visninger, 2 visninger i dag

Flere Artikler Om Nyre