Vigtigste Behandling

Unormal udvikling af nyrerne

Efterlad en kommentar 3.384

Nyreanomalier er en patologi af nyrerne af medfødt etiologi, hvilket er en krænkelse af organets struktur, dets fartøjer, placering eller funktionalitet. Årsagen til problemet betragtes som genetiske abnormiteter i perioden med prænatal udvikling eller skadelige faktorer, som en gravid kvinde gav sig til. Nyresygdannelser er mere almindelige end andre medfødte lidelser. De ledsages af udtalt symptomer og unormal udvikling af andre organer, såsom leveren.

Anomalier af nyreskibene

Patologier af vaskulær udvikling er årsagen til ringe blodforsyning til organet. De fører til problemer med urinudstrømning fra nyrerne, hvorfor der udvikles pyelonefrit, arteriel hypertension, nyresvigt og blødninger i orglet. Ved diagnosticering er det vigtigt at skelne mellem patologierne i nyreskibene og tuberkulose, blodsygdomme og lever osv. Sjældent er sådanne defekter uafhængige. De ledsages normalt af en selvmords abnormitet. Der er abnormiteter af venerne og arterierne af nyrerne. Nyrearterie-misdannelser:

  • flere fartøjer
  • tilbehør arterie (det er allerede hovedskibet og er fastgjort til den øverste eller nederste del af nyrerne);
  • dobbelt (ekstra arterie af samme størrelse);
  • fibromuskulær stenose (fartøjets lumen bliver for smal på grund af den stærke vækst af fibrøse og muskulære væv);
  • knæarterie;
  • aneurisme.
  • adskillige årer;
  • yderligere åre;
  • ringformede venstre (fartøjer udgang fra forreste og bageste af organet, danner en "ring");
  • ekstravalve af venstre renal vene;
  • retroaortisk placering af venstre nyrerne
  • forbinder den rigtige testikelve i nyreskibet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Abnormaliteter i antallet af nyrer

Der er sådanne medfødte anomalier af nyrerne:

  • aplasi;
  • agenese;
  • fordobling;
  • tilbehør nyre.
Fraværet eller underudviklingen af ​​nyrerne er resultatet af en negativ effekt på fostret under graviditet eller en genmutation, der ikke er forenelig med livet. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Organgenesis

Sådanne uregelmæssigheder i udviklingen af ​​nyrerne er resultatet af genetiske mutationer eller skadelige faktorer, der påvirker moderen under barnets leveår. Essensen af ​​anomali er den delvise eller fuldstændige mangel på et organ. Bilateral agenese anses for uforenelig med livet. Babyer bliver normalt født døde eller dø umiddelbart efter fødslen. Derfor er det vigtigt, at en nyretransplantation udføres straks. Med unilateral agenese arbejder en nøgle i to. Sygdommen kan ikke manifestere sig gennem hele livet.

Renalplasi og diagnostiske tests

Kernen i patologien ligger i den delvise fravær af et organ. En del af kroppen udvikler sig ikke fuldt ud, hvilket forklarer dens uarbejdsdygtighed. Alle funktioner udføres af en sund andel. Hvis hun løser opgaven, kan personen muligvis ikke være opmærksom på problemet, da symptomerne er fraværende. I dette tilfælde diagnostiseres sygdommen tilfældigt, og behandling er ikke nødvendig. En gang om året skal patienten foretage en ultralydsscanning og tage blod- og urintest. Det anbefales at holde sig til en sparsom kost og opgive dårlige vaner. Når en sund krop ikke er i stand til at klare en dobbelt belastning, er der tegn på nyreproblemer (smerter i nedre ryg), så er patienten ordineret øjeblikkelig behandling.

Yderligere nyre

Manglen er i den medfødte dannelse af den tredje nyre. Sådanne sygdomme er yderst sjældne. En ekstra nyre er et fuldt funktionelt organ. Dens struktur er ikke forskellig fra hovedkroppen, den har en separat blodforsyning. Størrelser lidt mindre. Lokaliseret ekstra organ under hovedet. Sygdommen forstyrrer ikke personen. I sjældne tilfælde forekommer urinlækage. Patologi diagnosticeres ofte ved en tilfældighed på ultralyd. Blod- og urintest viser en inflammatorisk proces. Nogle gange er der tegn på fjernelse, for eksempel pyelonefritis.

Nyredobling

Fordobling af nyrerne er ret almindelig. Medfødt anomali manifesteres ved fordobling af organet. Størrelsen af ​​denne nyre er større end normalt, og de øvre og nedre dele er adskilt. Hver del er forsynet med blod i lige stor grad. Renal patologi kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Det er næsten altid ikke nødvendigt at behandle sygdomme, medmindre patologiske processer forårsager komplikationer som tuberkulose, pyelonefrit osv. Diagnose: scanning, urografi, cystoskopi.

Anomalier af nyre størrelse

Hypoplasi er en patologisk tilstand, hvor organet er mindre end det burde på grund af dets underudvikling. Samtidig adskiller funktionerne og den histologiske struktur sig ikke, og fartøjernes lumen er lidt mindre. Typisk påvirker patologien kun andelen af ​​nyrerne. Terapi er kun nødvendig i tilfælde af komplikationer, hvoraf hyppigst er pyelonefrit.

Anomalier af nyrernes placering og form

Orgeldystopi

Under graviditeten kan fostret flytte organet til lændehvirvelsområdet, hvilket fører til dystopi. Patologisk proces kan dække en eller to af organet. Dystopi er en af ​​de mest almindelige fejl. Der er flere typer af dystopi:

Nyrernes bevægelse under fostrets udvikling er en trussel for helbred og ubehag, men er ikke en dødelig patologi.

  • lændehvirvler (synlig i hypokondrium, skibe passerer vinkelret);
  • ileal (lokalisering i iliachulen, flere skibe, defekter ledsaget af smertefulde fornemmelser i bughulen);
  • bækken (placering - i midten mellem endetarm og galdeblære, som påvirker disse organers arbejde);
  • sjælden thorax (lokalisering - kaviteten af ​​brystet, normalt den venstre del);
  • kryds (en medfødt defekt indebærer forskydning af nogle af nyrerne til en anden for mellemlinjen, hvilket resulterer i en ensidig lokalisering af begge, men sammenlægning er mulig).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til en hestesko nyre

Årsagerne til patologi lægges i graviditet, når en medfødt mutation opstår. To nyrer i to nyrer vokser sammen med enderne og danner en "hestesko". Ultralyddiagnose viser, at et sådant organ er lokaliseret under det normale, blodforsyningen ændres, da pladsen for accretion klemmer blodkar og nerver, når kroppen er uhensigtsmæssig. Symptomet er skarp smerte. Med denne patologi af nyrerne forekommer der ofte inflammatoriske processer. Hvis inflammationen bliver kronisk, elimineres abnormiteten kirurgisk, men det er normalt ikke nødvendigt med behandling.

Galette anomali

Haletiform knopper er malformationer, hvor fosteret har under graviditeten 2 lobes af et organ, der vokser sammen med mediale margener. Lokalisering af patologi - midterlinien af ​​rygsøjlen i bækkenområdet eller over fremspringet. Den galete-lignende nyren er palpabel under abdominal palpation. Derudover er probing mulig, når den ses på en gynækologisk stol. Patologisk diagnose udføres ved bilateral retrograd pyelografi eller udskillelsesurografi. Symptomer og analyser ligner dystopi.

Tegn på relation patologi

Årsager til fusion tilbagelænet under graviditet. I dette tilfælde vokser 2 lopper i et foster sammen i ét organ. Anomali henviser til det fælles. Ofte udvikler den sig parallelt med dystopi. Statistikker viser en større eksponering for den mandlige del af befolkningen. Et symptom på sygdommen er smertesyndrom og nyrebetændelse. Et karakteristisk træk er den separate funktion af de splejsede aktier. De er udstyret med deres egne urinledere og filtreringsmekanismer. Typer af anomalier:

  • L-formet nyre (toppen af ​​en lobe fusionerer med bunden af ​​den anden, snoet langs lobeaksen);
  • hestesko;
  • S-formet (toppen af ​​en lobe fusionerer med bunden af ​​den anden);
  • galetoobraznaya.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Strukturanomalier

Medfødte patologier hos nyrerne hos børn kan manifestere som strukturelle abnormiteter. Hvis fosteret under fosterudvikling var påvirket af teratogene faktorer (stoffer, narkotiske stoffer osv.), Er en ændring i nyrestrukturen mulig. Som følge heraf forstyrres dannelsen og udskillelsen af ​​galde i kroppen, hvilket er årsagen til hyppig betændelse. Sygdommen kan kun behandles kirurgisk. Varianter af anomalier:

Orgendysplasi

Nyredysplasi er en tilstand, hvor organet er mindre end normal størrelse, som allerede er indarbejdet i perioden med intrauterin udvikling. Dette påvirker strukturen af ​​parenchymen og organets funktionalitet. Mulige dysplasier:

  • rudimentær nyre (udvikling af orgelstop i tidlig graviditet; i stedet for orglet visualiseres en lille mængde bindevæv i form af en hætte på urinret);
  • dværg (organstørrelse er meget mindre end normalt, der kan ikke være urin).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Multikistoz

Multicystosis er den komplette udskiftning af renalvæv med cyster. Typisk påvirker patologi kun en del af organet. Problemet opstår, hvis udskillelsesapparatet ikke er lagt i løbet af prænatal udvikling. Urin elimineres ikke, men akkumuleres, hvilket fører til udskiftning af parenchyma ved hjælp af cystiske formationer og bindevæv. Renal bækkenet ændres eller slet ikke. Sygdommen er ikke arvelig, det er oftest opdaget ved en tilfældighed. Probing gennem maven er mulig, især hvis hypoplasi samtidig udvikles.

  • kedelig ømhed i lænderegionen;
  • en lille stigning i temperaturen
  • urinanalyse viser ikke parametervariationer;
  • flatulens;
  • på ultralyd viser en ændring i kroppens struktur.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Politistoz

I tilfælde af polycystisk parenchyma erstattes parenchymen med et stort antal cyster, der afviger i størrelse. Patologi ledsages ofte af polycystisk lever, pankreas og andre organer. Sygdommen er arvelig, så det er nødvendigt at undersøge alle nære slægtninge til patienten, især gravide kvinder. Ofte påvirker det begge lobes. I dette tilfælde klager patienten mod kedelige rygsmerter, et konstant ønske om at drikke, udmattelse osv. Pyelonefrit begynder næsten altid. Over tid udvikler atrofien af ​​nyrerne og nyresvigt. Til diagnostik af patologi anvendes følgende metoder:

  • ultralyd diagnostik;
  • urinalyse (leukocytose);
  • CT scanning;
  • røntgenundersøgelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Isolerede cyster

Cystiske formationer kan være single. De kaldes simple ensomme cyster. De er lokaliseret på overfladen af ​​kroppen eller i dens afdelinger. Tumoren er rund eller oval. Cystenen er medfødt eller erhvervet. Over tid vokser det, hvilket fører til atrofi og nedsat organfunktion. Patologi ledsages af kedelige smerter i lænderegionen, en forøgelse af orgelens størrelse osv. Diagnostiser problemet ved en ultralyds- eller røntgenundersøgelse. Som en terapeutisk procedure udføres en punktering eller en operation for at punktere neoplasmvæggene.

Anomalier af medulla

Mulige anomalier af medulla:

  • megacalis er en medfødt sygdom, hvor bægeret diffust udvider sig
  • Polymegakalis - en sygdom, hvor flere kopper forstørres
  • svampet nyre - en patologisk tilstand af kroppen, når nyretubuli er stærkt udvidet, og kroppen ligner en svamp.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anomalier af nyreskytten og ureter

  • unormal lokalisering (ektopi af hullet, rektokaval);
  • anomalier af struktur og form (shtoporopoobrazny, hypoplasi, stenose)
  • ekstra ureter;
  • indsnævring (forstyrrer den normale strøm af galde);
  • ekspansion, for eksempel ureterocele, dilatation, megaloureter.

Uregelmæssigheder i bækkenets udvikling kan bestå i ufuldstændig fordobling (bækkenet og urinerne er dobbelt, men foran blæren fusionerer de sammen) eller fuldstændig bifurcation (2 urinledninger fører til blæren). I dette tilfælde er patologien ensidig og bilateral. Problemet kan diagnosticeres ved hjælp af urinalyse og bakteriologisk afprøvning af urinsediment. Behandle sygdommen kirurgisk.

Unormal udvikling af nyrerne

Nyreabnormitet er forbundet med et utilstrækkeligt volumen af ​​cortex og hjernestråler fra det metanærogeniske blastema. Bruddet i praksis kaldes hypoplasi.

Patologisk epidemi

Ifølge statistikker er mængden af ​​diagnosticerede nyreabnormiteter i de seneste 10 år steget markant. Især i udviklede regioner.

Forskningsdata fra Verdenssundhedsorganisationen hævder, at patologi er karakteristisk for 4% af børn under 3 måneder. Ca. 1% skyldes forstyrrelser i genprocesser, 0,7% - ved lidelser i kromosomerne. Ca. 3% skyldes medfødte misdannelser, hvis årsag var en ekstern effekt på embryoet.

Årsagerne til næsten halvdelen af ​​de diagnosticerede misdannelser forbliver ukendte. I sjældne tilfælde kan patologi blive arvet.

For 1-4 uregelmæssigheder er der flere grunde. Sygdommen er en konsekvens af påvirkning af eksterne faktorer og genetisk svigt. Op til 15% af manglerne afhænger af miljøet, de andre 25% er kun forårsaget af genetiske sygdomme.

Sygdommen opstår, når orgelet begynder at danne, ca. 3-10 uger af embryoets liv. Metamorfose forekommer i alle aspekter af kroppen.

Patologier for dannelse af organer i urinsystemet under fosterudvikling er ganske ofte et fænomen, der bestemmes hos ca. 45% af patienterne.

5 vigtigste symptomer

Patienter klager over følgende symptomer:

  1. Smerter i lændehvirvelsøjlen, de stopper ikke med en ændring i hældningen af ​​kroppen, intensiveret, når de udsættes for et organ.
  2. Problemer med hyppigheden af ​​blæretømning og urinvolumen.
  3. Ændret farve af urin, nogle gange blandes det med blod.
  4. Øget (op til 38 o) kropstemperatur.
  5. Stor tørst og bitter smag i munden.

Klassificering af nyreanomalier

Der er flere nyrerabnormaliteter:

  • mængde;
  • størrelse;
  • kommunikation og struktur
  • placering.

Antal anomali

Sådanne lidelser omfatter fordobling af nyrerne, et ekstra organ, en mangel (der er kun 1 nyre eller slet ikke).

I praksis er bifurcationsanomalien diagnosticeret - problemorganet er opdelt af en linje i to dele (nedre og øvre).

Som følge heraf varierer kroppen stærkt med standard i størrelse. En separat nyre har sine egne personlige skibe, ureter og bækken. Når ureterens stier ikke er sammenkoblet og adskilles fra hinanden i blæren, anses anomalien for fuldstændig. Ufuldstændig fordobling er præget af en kombination af urinledningerne på et trin, indgangen i blæren som helhed.

Det sker, at en af ​​urinrørene ikke berører blæren, men går ind i vagina eller ureteralkanalen. En sådan overtrædelse er karakteriseret ved konstant urininkontinens. Sygdommen kan kun etableres efter en detaljeret undersøgelse. Faktisk truer denne afvigelse ikke kroppen og betragtes ikke som en patologi. Imidlertid er mange sygdomme en følge af denne anomali: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis og andre. Med yderligere diagnoser er det vigtigt at designe et behandlingsforløb korrekt for at forhindre kronisk form.

En anden kvantitativ anomali er mangel på en eller to nyrer. En sådan overtrædelse kaldes aplasi og forekommer i 10% af tilfældene. Børn, der allerede er født med bilateral aplasi, er ikke i stand til at støtte livet, og hos børn med et organ er patologien sædvanligvis bestemt tilfældigt. En nyre er i stand til at modstå dobbelt belastningen, mere resistent over for sygdomme end parret. Men i det mindste tegn på en krænkelse af hendes arbejde skal du gå til lægen.

Også en anomali af en ekstra nyre mødes. Dette organ er lidt synligt, men har en separat blodforsyning og tubuli. Tilbehøret nyre truer ikke arbejdet i andre organer, men er udsat for mange sygdomme.

Dimensionelle anomali

Nephronernes volumen reduceres med halvdelen, hvilket ikke påvirker deres struktur og drift. Som følge heraf er kroppen i stand til fuldt ud at udføre deres opgaver.

Der er tre former for dimensionel anomali:

  1. Enkelt reduceret mængde nefroner og skåle; oligonephronia - få glomeruli, hvilket fører til en stigning i deres størrelse og vækst af tubuli; med dysplasi - på de primære tubuli forbindes leddene, cyster vises i kanalerne, der er problemer med urinerne.
  2. Unilateral hypoplasi diagnosticeres ofte (det kan ikke opstå i løbet af livet). Det kan føre til nefrogen hypertension og som følge heraf - til pyelonefritis.
  3. Meget mindre ofte findes den bilaterale form. Det udvikler sig normalt i de første 12 måneder af et barns liv. For det første lider barnet af rickets symptomer, huden bliver hvid, temperaturen stiger. Hans nyrer virker ikke fuldt ud, uremi vises. Som følge heraf dør barnet.

Dysplasi - problemer med væv samt nyrefunktion. I alt står to former ud:

  • Lille - lille tæt dannelse - ikke-fungerende nyre (rudiment). Vækstdannelsen opstår på fosterets stadium.
  • Dværgorgan - er kendetegnet ved den korrekte nyreinsype, selvom størrelsen ikke svarer til normen (10-15 gange mindre).

Strukturelle anomali

Anomali er opdelt i flere typer:

  • Multicystosis - en overtrædelse præget af, at nefronerne ikke rører opsamlingskanalerne, som de burde, men bliver til cyster. Nyren virker ikke, og barnet med en bilateral defekt overlever ikke.
  • Polycystic - en arvelig lidelse, der påvirker begge organer. Forårsaget af nyreskade, dannelsen af ​​cyster af forskellig størrelse i det kortikale lag. Ofte fører en anomali til døden på grund af dannelsen af ​​en kronisk form for nyresvigt.
  • Svampet organ - spredes normalt til begge organer samtidigt. Den har små cyster placeret i dybe nyresvæv.
  • Dermoid cyste er en af ​​de sjældent diagnosticerede anomalier. Den består af kimvæv, hvorfor der findes et fedtlag i det, og nogle gange tænder osv.
  • En simpel cyste - samlingskanalerne forbinder ikke nefronerne, hvilket fører til dannelsen af ​​enkle cyster.

Vaskulær anomali

Det er opdelt i venøse og arterielle anomalier. klassificering:

  • Nummeret er en eller flere ekstra arterier på en gang (de adskiller sig kun i størrelse fra den primære). Problemet truer ikke levedygtigheden.
  • Placering - påvirker ikke nyrernes normale funktion. Således, ud fra placeringen, skiller sig ud: bækken, lænder og iliacformer.
  • Struktur - denne klasse omfatter aneurisme og stenose i ethvert område. Under alle omstændigheder kan dette påvirke kroppens arbejde negativt.

Medfødte venøse anomalier er også opdelt i klasser efter de samme kriterier.

Stenose fører til dysfunktion af de venøse kanaler. Skadesniveauet i kredsløbssystemet kan variere afhængigt af graden af ​​stenose. Som et resultat begynder venerne at transformere, danner alternative udstrømningsveje, forsøger at kompensere for fejlen. Det mest oplagte symptom på en sådan overtrædelse vil være åreknuder - varicocele. Meget mindre chance for hæmaturi, smerte under seksuel kontakt, dysmenoré.

Meget mindre almindeligt er en medfødt lidelse, hvor arterielle vaskulære vægge er delvist omdannet til venøse vægge. Anomali kaldes en arteriovenøs fistel. En sådan overtrædelse påvirker typisk arteriearterierne og interlobulære kar og undertiden kortikale.

Medfødte vaskulære anomalier er skadelige, fordi de kan føre til sklerotiske ændringer, nogle gange irreversible og derefter til komplikationer.

Sammenkoblingsanomalier

Med denne sygdom kan nyrerne forbinde til et enkelt organ. Ofte opstår lidelsen hos drenge og er næsten altid ledsaget af dystopi. Dette skyldes, at de metanærogeniske blastemas er i kontakt, selv før intrauterin fordeling af organer til det rigtige sted. Takket være lægeundersøgelser var det muligt at bevise, at hver af de kombinerede organer har den korrekte struktur, adskilte tubuli, som separat passerer ind i blæren.

Følgende former findes:

  • Horseshoe nyre (organer kombineres på én gang i alle dele, ofte er binyrerne også involveret).
  • Galette (kombination sker fra midten) - refererer til en symmetrisk fusion.
  • Form S (vertikalt placerede organer), Form L (vandret arrangement) - henviser til asymmetrisk fusion.

behandling

Når defekten er karakteriseret ved en asymptomatisk form, er kirurgisk indgreb ikke påkrævet, anbefales en terapeutes observation.

  • streng diæt med en lille mængde salt
  • antihypertensiv terapi
  • løbet af antibiotika.
  • punktering af cysten med yderligere fjernelse af væske;
  • en stigning i arteriel ledningsevne
  • plastikkirurgi;
  • fjernelse af beskadiget nyre.

Ifølge statistikker udgør ikke de fleste nyreanomalier en trussel. Det er umagen værd for dem, der er tilbøjelige til inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Hvis en anomali opdages, skal patienten regelmæssigt besøge en nephrologist for at overvåge hans tilstand. Sygdommen kan udvikle sig selv i mangel af klager.

Typer, årsager, symptomer på sygdomme i nyrerne

Nyrepatologi er en meget alvorlig lidelse, som påvirker arbejdet i alle organer og kropssystemer.

Sådanne sygdomme er opdelt i to store grupper: medfødt og erhvervet.

Medfødte anomalier

Forskellige anomalier af den anatomiske struktur, position eller antal nyrer dannes i de tidlige stadier af graviditeten.

Dette sker under påvirkning af genetiske sygdomme, infektioner, negative miljøfaktorer og den gravide kvinders livsstil.

Der er sådanne medfødte patologier af nyrerne:

  • mængde;
  • bestemmelser;
  • værdi;
  • relationer;
  • struktur.

Den første gruppe af patologier indbefatter renal adhæsion. Denne uregelmæssighed opstår i et tilfælde ud af tusind. På samme tid mangler nyrerne sig selv, såvel som skibene og urineren, der fodrer det.

Nogle gange er der adhæsion af begge organer, denne tilstand er uforenelig med livet.

I sjældne tilfælde observeres en ekstra nyre. Den har samme struktur som sædvanlig, og den har også et separat ureter. Det kan forbinde med andre urinledere eller strømme ind i blæren.

Oftere hos nyfødte er der tilfælde af krænkelser af nyrernes stilling. Denne patologi kaldes dystopi. I bækkendystopi er nyrerne placeret ved siden af ​​blæren eller livmoderen hos piger og endetarmen.

Iliac dystopi er karakteriseret ved placeringen af ​​organerne i Iliumområdet. I lumbaldystopi er nyren, selvom den ligger i lænderegionen, alligevel lokaliseret forskelligt fra normen.

Hvis begge nyrer er placeret på samme side af rygsøjlen, så er det en krydsdystopi. I thoraxdystopi er en af ​​nyrerne placeret i brysthulen over membranen.

Normalt, når patientens patologi observerede smerte. Men nogle gange er det påvist i en senere alder med en ultralyd eller radiologisk undersøgelse.

I de fleste tilfælde bevares blodcirkulationen i nyrerne, urinerne er buede, men dette forhindrer ikke strømmen af ​​urin i blæren.

Patologier af størrelsen af ​​nyrerne omfatter aplasi og hypoplasi. Ved aplasi er kun organet i sig fraværende, blodkarrene og urineren er bevaret.

Hypoplasi er karakteriseret ved utilstrækkelig udvikling af nyrerne. Dens størrelse er meget mindre end normen, strukturen er underudviklet. Normalt, op til en vis alder, manifesterer disse uregelmæssigheder sig ikke.

Men de er nemme at identificere med rutinemæssig ultralyd.

Forholdssygdomme er forskellige varianter af fusion af begge nyrer. Sådanne udviklingsmomenter er yderst sjældne.

Der er galeteobraznuyu og hestesko nyre. Når galeteobraznom-forbindelse i intrauterin udvikling af nyrerne splejsede deres mediale dele. I dette tilfælde forbliver de i bekkenregionen.

Hesteskoernyren er dannet ved sammensmeltning af begge organer ved de øverste eller nederste (i de fleste tilfælde) poler. Normalt med en sådan anomali observeres urinstagnation, hvilket fører til hyppige bakterieinfektioner.

Patologi af nyrernes struktur omfatter fordobling og cystiske anomalier. Når der fordobles i et organ, er der dobbelt antallet af dets strukturelle elementer, og de har et fælles ureter.

I cystiske patologier udvikler nephron canaliculi systemet forkert. Samtidig er nyrernes funktioner nedsat, organets indre struktur kan heller ikke danne sig. I sidstnævnte tilfælde udføres normalt nefrektomi.

De fleste sygdomme i urinsystemet er ikke forbundet med medfødte anomalier. Sådanne processer forekommer under påvirkning af en række faktorer.

Disse er forbundet med inflammatoriske processer, livsstil, traumatiske skader.

Der er disse typer af sekundære patologier af nyrerne:

  • nefritisk syndrom;
  • pyelonefritis;
  • nefrotisk syndrom;
  • nyresvigt
  • nefrolithiasis.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom begynder med inflammation af et af elementerne i nyrestrukturcellen, glomerulus.

Den mest almindelige sygdom, der fører til denne form for patologi, er akut glomerulonephritis.

Denne sygdom begynder normalt flere uger efter en viral eller bakteriel infektion. Det mest almindelige årsagsmiddel for glomerulonefritis er streptokokker.

På grund af forstyrrelsen i immunsystemet, ophører cellerne, lymfocytter, med at genkende deres egne nyreceller. Som følge heraf udvikler autoimmun betændelse, som påvirker begge organer.

I de indledende stadier af sygdommen reduceres det daglige urinvolumen, temperaturen kan stige lidt, og ødem fremstår på ansigt om morgenen.

Så er der en vedvarende stigning i blodtrykket, en person klager over smerter i underkroppen. Blod vises i urinen, og det bliver en karakteristisk mørk brun farve.

Dette symptom er specifikt for glomerulonefritis. I urinanalysen er der en lille stigning i hvide blodlegemer i forhold til baggrunden for et meget højt antal røde blodlegemer. En stigning i proteinkoncentrationen detekteres også.

Behandling af glomerulonefritis udføres kun på et hospital. Patienten er vist en stram bedrest, som kan vare fra to til fem uger. Sørg for at følge en streng kost, der begrænser mængden af ​​drikke.

De vigtigste lægemidler til behandling af denne patologi er corticosteroider, for eksempel prednison. For det første ordineres de i en høj dosis, med tiden reduceres det gradvist.

I alvorlige tilfælde indsættes lægemidlet gennem kateteret direkte ind i nyrerne.

Til behandling af komplikationer af glomerulonefritis anvendes antihypertensive stoffer, hjerteglykosider, lægemidler, der forbedrer blodtilførslen til nyrerne.

Sommetider udvikler den akutte form af denne sygdom sig til en kronisk. Derefter er der stor risiko for at udvikle et mere alvorligt syndrom - nefrotisk.

Nefrotisk syndrom

Ud over kronisk glomerulonefritis kan årsagerne til denne patologi hos nyrerne være systemiske sygdomme i immunsystemet eller det endokrine system. Disse er diabetes, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, sarcoidose, amyloidose.

Væv og nyreceller påvirkes også af langvarig brug af visse lægemidler.

Disse er stoffer, der indeholder tungmetaller, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kemoterapi stoffer.

Høj risiko for nefrotisk syndrom i svære virussygdomme (hepatitis, HIV).

Når nephrotisk patologi af nyrerne svækkede deres funktion væsentligt. Dette fører til svigt af stort set alle organer og kropssystemer.

Der er hævelse, som er lokaliseret i ansigt og ankler, øger også blodtrykket. Calciummangel, anæmi udvikler sig. I kroppen øges koncentrationen af ​​kolesterol.

Dette fører til udvikling af aterosklerose, hjerteanfald. Det øger også blodkoagulationen, hvilket kan forårsage trombose i blodkaret.

Under betingelser med nefrotisk patologi øges udskillelsen af ​​hormonet thyroxin med urin, dets koncentration i blodet falder.

I urinen er der en signifikant stigning i niveauet af protein, lipider og røde blodlegemer. Undersøgelse af patienten indikerer også en overtrædelse af nyrernes filtreringsevne.

Den vigtigste behandling af dette syndrom er behandlingen af ​​sygdommen, som har medført nedsat nyrefunktion.

Også ordineret medicin for at stabilisere blodtrykket, normalisere fedt og vand-salt metabolisme.

Hvis glomerulonefritisforløbet er kompliceret af bakteriel inflammation, anvendes antibakterielle lægemidler. I alvorlige tilfælde udføres hæmodialyse, og nyretransplantation er også mulig.

pyelonefritis

Denne inflammatoriske sygdom i nyrerne, der hovedsageligt påvirker dens kalyx og bækken.

De vigtigste årsagsmidler til sådanne infektioner er Escherichia coli, Streptococcus og Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, svampe.

Bakterier kan komme ind i nyrerne på to måder: stigende fra regionen af ​​de eksterne genitalorganer og endetarmen samt blod fra bakterieinfektionens fokus i kroppen.

I sidstnævnte tilfælde udvikler pyelonefrit ofte som følge af skade på ENT-organerne (for eksempel tonsillitis, angina), fremskreden sygdomme i mundhulen (pulpitis, karies).

Det første symptom på udviklingen af ​​en sådan patologi er en betydelig stigning i temperaturen. Nogle gange er der smerter i lændehvirvelsøjlen i den berørte nyre.

Også den generelle tilstand af patienten forværres. Der er øget træthed, døsighed, hovedpine. Koncentrationen af ​​leukocytter og bakterier i urinen stiger signifikant.

Til behandling af pyelonefritis foreskrev lange kurser af antibiotika. For at styre dets effektivitet udføres urinbiopsi. Afhængigt af resultaterne kan behandlingsregimen justeres.

Nyresvigt

Denne patologi kan forekomme i akut og kronisk form.

Akut nyresvigt kan forårsage:

  • en skarp overtrædelse af blodtilførslen til nyrerne på grund af chok, sammenbrud, trombose;
  • organ vævs nekrose efter nyrekirurgi;
  • eksponering for nefrotoksiske stoffer, giftstoffer;
  • alvorlig udvikling af inflammatoriske sygdomme i nyrerne (pyelonefritis, glomerulonefritis);
  • krænkelse af urinudstrømningen på grund af obstruktion af urinlægen med en sten, kompression af urinvejen af ​​en tumor.

I begyndelsestidspunktet manifesteres denne patologi af et fald i urinvolumen indtil fuldstændig ophør af vandladning, så vises blod i urinen.

Udvikle også symptomer forbundet med forgiftning af kroppen med slutprodukter af kvælstofmetabolisme. Der er svær hævelse, der er generel svaghed, kvalme, opkastning, åndenød, bradykardi.

Høj risiko for at udvikle indre uterus eller gastrisk blødning.

En sådan nyrepatologi er meget farlig, nogle gange slutter den i døden.

Behandling af akut nyresvigt er primært rettet mod at eliminere dets årsager. Nødbehandling udføres for at lindre livstruende symptomer.

Kronisk nyresvigt udvikler sig med nefronernes gradvise død.

I de fleste tilfælde bliver årsagen til denne patologi kronisk glomerulonefritis, krænkelse af den anatomiske struktur i urinvejen eller sygdomme, der forårsager en krænkelse af urinstrømmen.

Ved kronisk nyresvigt ses sædvanligvis ødem og en stigning i blodtrykket. Sådanne symptomer er især udtalt efter at have spist mad eller drikkevarer, der er meget stressende på nyrerne.

Dette er saltet eller røget mad, alkohol.

Over tid er der en følelse af tør mund, takykardi, åndenød, svaghed, træthed. Fordøjelsessygdomme er også observeret.

Behandling af kronisk nyresvigt er rettet mod at bevare funktionen af ​​de resterende nefroner. Om nødvendigt udføres metabolisk korrektion, symptomatisk behandling af komplikationer.

I alvorlige tilfælde udføres en nyretransplantation.

nefrolithiasis

Med denne patologi forekommer dannelsen af ​​sten i nyrens bækken. Hovedårsagen til nefrolithiasis er en overtrædelse af elektrolytmetabolismen, overbelastning i nyrerne.

Begyndelsen af ​​denne proces fremmes af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet, krænkelse af urinudstrømning, underernæring og utilstrækkeligt væskeindtag.

Som følge heraf forstyrres urin-pH, og krystalliseringen af ​​salte begynder. Over tid bliver krystallerne til sten.

Afhængigt af hvilke salte der dominerer i beregningen af ​​strukturen, skelnes oxolat, fosfat, cystin og uratsten. De varierer i tæthed, form og størrelse.

Hvis stenen er lille, kan den komme ud af nyrerne i urinlederen. Dette fænomen er ofte ledsaget af renal kolik. Det udvikler sig på grund af en skarp overtrædelse af udledningen af ​​urin.

Dette sker af flere grunde. For det første kan stenen blokere urinrummets lumen. En kraftig stigning i koncentrationen af ​​salte i urinen fører også til en refleks spasme af urinernes muskler.

For renal kolik er kendetegnet ved skarp paroxysmal smerte i lændehvirvelsområdet, som afgiver langs uretret. Colic stopper efter at stenen forlader urinlederen.

Nogle gange kan en sten være i nyrerne i lang tid. Hvis det ikke forhindrer udløb af urin, kan denne patologi være helt asymptomatisk.

Men en sådan tilstand er farlig, fordi regnen kan vokse til en sådan størrelse, at den tager hele bækkenets rum op. Dette er en direkte indikation for kirurgi.

Ofte lærer en person kun om urolithiasis, når han har et angreb af renal kolik. Derfor er den indledende behandling rettet mod dens lettelse.

Til dette formål antispasmodik, antiinflammatoriske lægemidler, analgetika. Sommetider skal stenen fjernes gennem kateteret.

Nogle typer sten er vellykkede til medicinsk behandling. Til dette formål er specielle litholytiske lægemidler ordineret.

Konkrete med en løs struktur knuses af chokbølge-lithotripsy. Denne metode kan udføres ikke-invasivt ved hjælp af en særlig forberedelse.

Nogle gange indsættes et kateter med en lithotripter direkte ind i nyrens bækken.

Med rettidig og korrekt behandling behandles urolithiasis med succes. I dette tilfælde genoprettes alle funktioner i urinsystemets organer.

Unormal udvikling af nyrerne

Anomalier af nyreudvikling - en intrauterin nyredannelsesforstyrrelse på grund af genetiske mutationer og virkningen af ​​teratogene faktorer på fosteret i graviditetens første trimester. Manifest af smerter i lumbalområdet, angreb af nyrekolik, feber, generel svaghed, ændringer i urinen og blodet. Diagnostiseret ved ultralyd med Doppler, ekskretorisk urografi, CT, MR, laboratorietest og andre teknikker. Behandling af nyreabnormiteter omfatter uroseptika, antibiotika, antihypertensive stoffer. Indikationerne inkluderer fjernelse af den ekstra nyren, fjernelse af en cyste og andre operationer.

Unormal udvikling af nyrerne

Unormal udvikling af nyrerne - de mest almindelige misdannelser. De tegner sig for 30-40% af alle medfødte anomalier. Den mest almindelige duplikering af nyrerne og polycystisk, ledsages sidstnævnte ofte af cystiske dysplasi i nabokanaler. Der er kønsforskelle i nogle onde. Således er aplasia varianter mere almindelige hos drenge, og nyredobling er dobbelt så almindelig hos piger. Prognosen for denne patologi er i de fleste tilfælde ret gunstig med undtagelse af alvorlige kombinerede defekter og bilaterale anomalier. Uopsættelsen af ​​urinsystemet i pædiatri er bestemt af deres betydelige andel i strukturen af ​​alle medfødte sygdomme og vigtigheden af ​​nyrernes filtreringsfunktion, hvoraf tabet kræver organtransplantation med alle dens vanskeligheder.

Årsager og klassificering af nyreabnormiteter

Ligesom eventuelle misdannelser dannes uregelmæssigheder af nyrernes udvikling i utero på grund af ukorrekt lægning, differentiering af væv og persistens af celler af embryonale strukturer. Patologier kan forekomme som følge af udsættelse for fosteret af skadelige faktorer: stoffer (antibiotika, ACE-hæmmere), stråling, infektiøse midler. Hvis årsagen er genetisk skade, kombineres nyreudviklingsabnormiteter med manglerne ved anden lokalisering, der danner forskellige syndromer. Afhængigt af hvilken type proces der krænkes, kan vi tale om dysplasi, dystopi og andre anomalier.

Anomalier af nyreudvikling er opdelt i anomalier af antal, struktur, position og anomalier af blodkar. Mængdeabnormiteter omfatter enkelt- og bilateral agenese og renal aplasi samt fordobling og en tredje yderligere nyre. Anomalier af strukturen kaldes ellers dysplasier og repræsenterer en unormal udvikling af renvæv. Disse omfatter alle cystiske formationer. Positionernes anomalier kan udtrykkes i dystopi, det vil sige placeringen af ​​et organ på et atypisk sted, sædvanligvis under lændehvirvelområdet. Sådanne uregelmæssigheder af nyreudvikling kombineres ofte med andre misdannelser i det urogenitale system.

Symptomer på nyreabnormiteter

En unormalt udviklet eller lokaliseret nyre manifesterer sig ikke klinisk. Patologi opdages ofte ved en tilfældighed. Bilaterale misdannelser er normalt mærkbare med kort varsel efter fødslen på grund af utilstrækkelig orgelfunktion. De mest brutale abnormiteter i nyrernes udvikling (agenese), selv ensidigt, fører ofte til døden i de første måneder og år af livet, ikke kun på grund af markeret nyresvigt, men også fordi de næsten altid ledsages af udviklingsfejl i skeletet og forskellige organer.

Hypoplasi, en yderligere nyre, fordobling og polycystisk nyresygdom kan manifestere symptomer på pyelonefritis, som opstår som følge af en overtrædelse af urinudstrømningen. Barnet klager over smerter i lumbalområdet, feber og tegn på forgiftning kan overholdes. Nyreabnormiteter ledsages ofte af arteriel hypertension, fordi nyrerne er involveret i regulering af blodtryk (renin-angiotensinsystem). Et af de kliniske tegn på en ekstra nyre er urininkontinens. Beslaglæggelser af renal kolik er også mulige. Patienten eller hans forældre kan klage over ændringer i urinen: Udseende af blod, uklar urin, urin farven på "kødslop".

Diagnose af nyreabnormiteter

Prænatal diagnose af mange abnormiteter af nyreudvikling er mulig fra 13-17 uger graviditet, når du kan mistanke om mangel ved manglende bogmærker på nyrernes placering eller bemærke manglen på en blære, hvilket også er et indirekte tegn på nyreabnormiteter. Klinisk diagnose udføres i nærvær af symptomer på urinsystemet. I dette tilfælde ordinerer børnelæsen urin og blodprøver for at vurdere nyrerfunktionen og identificere tegn på inflammation. Det er også muligt at detektere det forårsagende middel til sekundær pyelonefritis til målrettet antibiotikabehandling.

Unormal udvikling af nyrerne bekræftes ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder. En ultralyddiagnose udføres, hvilket afslører anomalier i antal, position og gør det muligt at mistanke om nyresdysplasi. Excretorisk urografi vurderer urinfunktionen, strukturen i nyreskyttelsystemet og kan indikere tegn på hydronephrose såvel som kvantitative anomalier. Doppler-sonografi viser tilstanden af ​​nyreskibene, da deres abnormale udvikling også forekommer. Derudover udføres CT og MR med tvetydige ultralydsresultater og mistænkte polycystiske cyster.

Behandling, prognose og forebyggelse af nyreabnormiteter

I mangel af kliniske tegn er behandling ikke nødvendig. Konservativ terapi omfatter antibiotika til behandling af infektiøse læsioner af nyrerne, antihypertensive stoffer, uroseptika. Kirurgisk indgriben er indiceret for alvorlig stenose af pyeo-bækkenpokersystemet, dystopi og eventuelle andre abnormiteter i nyrernes udvikling, hvis metoderne til konservativ terapi er ineffektive. Yderligere eller dobbelt nyrefjernelse, vaskulær stentning og nyreskot er på vej. Fjernelse af cyster kræver ikke kirurgisk indgreb ved hjælp af åben adgang, indholdet evakueres ved punktering under endoskopisk kirurgi.

Prognosen for anomalier af nyreudvikling er ofte gunstig. Som allerede nævnt forbliver funktionerne i urinsystemet ofte normale. Medicin og kirurgisk behandling fører også hurtigt til en forbedring af barnets tilstand. Undtagelserne er grove kombinerede defekter og bilaterale anomalier, hvor nyretransplantation og regelmæssig hæmodialyse kan være påkrævet. Forebyggelse af nyreabnormiteter udføres under graviditeten. Dieting, udelukkelse af dårlige vaner og korrektion af somatisk status er nødvendige.

Vigtige medfødte anomalier af nyrerne hos børn

De mest almindelige medfødte anomalier af nyrerne hos børn omfatter dystopi, bilateral aplasi og fordobling, misdannelser af forholdet og form, forstyrrelse af udviklingen af ​​parenchyma.

Multicystosis, dysplasi, hypoplasi, ensomme og parapelvic cyster, pectoral-medullære anomalier og bækkendivertikulum er mindre almindeligt diagnosticeret. Nogle gange kan defekter kombineres.

De første tegn på nyredannelse forekommer i fosteret inden udgangen af ​​fjerde uge af udvikling. Ved udgangen af ​​den anden måned dannes en sekundær nyre, dvs. den, som gradvist udvikler sig sammen med fosteret, bliver til nyrer, der virker i en person for resten af ​​sit liv.

Disse knopper af nyrerne dannes i bækkenet, gradvist stiger op og når deres sædvanlige position i niveauet af XII thoracic vertebra.

Medfødte misdannelser af nyrerne er ret sjældne, men stadig er dette problem stedet at være, og kræver derfor den mest omhyggelige undersøgelse.

Følgende er de mest almindelige nyreabnormiteter hos børn.

Dystopi: En defekt i nyrernes placering

Dystopi er en anomalie af nyrernes placering.

Ifølge forskellige data forekommer det i ét tilfælde pr. 1000-2000 patienter og er karakteriseret ved placeringen af ​​disse organer på et atypisk sted for dem:

  • Thorakisk eller torokal dystopi er præget af en højere placering af nyrerne og tegner sig for 5-10% af det totale antal dystopier. Nyrerne kan være en del af den membranhernia. I denne stilling er de normalt ikke håndgribelige, og på gennemgangen kan radiografien ligne en mediastinal tumor.
  • Lumbaldystopi er kendetegnet ved en vis omvendelse af nyrebælten foran, placeret på niveau af IV lændehvirvelen
  • Iliac og bækkendystopi er karakteriseret ved nyrernes placering under det normale niveau, samt en forandring i selve formen (oval, rund, firkantet)
  • Korsdystopi er karakteriseret ved nyrernes placering på forskellige niveauer (thorax og lænder, lændehvirvler og bækken osv.)

Denne medfødte nyresygdom hos nyfødte bør ikke forveksles med organets mulige udeladelse på grund af svaghed i ledbåndene.

I de fleste tilfælde forekommer in vivo påvisning af en unormal placering af nyrerne tilfældigt under undersøgelse af patienten, da nyrernes funktion ikke er nedsat.

Samtidig kan patienter med en medfødt misdannelse af nyrerne klage over smerter som følge af en skarp ændring i kropsstilling, tung fysisk anstrengelse og flatulens.

Diagnosen er etableret med udskillelse urografi og ultralyd af nyrerne.

Hos patienter med thorax, lumbal, ileal eller cross dorstopia kan alle sygdomme manifestere sig som hos personer med normalt placeret nyrer på en typisk placering. Disse sygdomme behandles efter de generelle regler.

Kirurgisk behandling er yderst sjælden, og indikationerne er:

  • Urolithiasis (koralsten)
  • hydronefrose
  • Nyretumor

Aplasi og fordobling: unormal abnormitet

Bilateral aplasi er en medfødt misdannelse af nyrerne, der er kendetegnet ved, at der ikke er et organ eller en del af det, er ret sjældent - 1 tilfælde pr. 5000 nyfødte, og hos drenge er det 3 gange oftere. Med fuldstændig aplasi af nyrerne er normalt den nyfødte ikke levedygtig.

Unilateral aplasi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kun en fungerende nyre, som regel den rigtige. En abnormitet i antallet af nyrer forekommer med en frekvens på 1 tilfælde pr. 1.500 mennesker, og hos mænd noteres det 2 gange oftere end hos kvinder. Tilfælde af familiens anomali, der består i en unilateral aplasi af en nyre, er beskrevet.

Normal funktion af en enkelt nyre uden andre misdannelser og sygdomme praktisk talt ikke påvirker en persons levedygtighed.

Nyredubbling er en af ​​de hyppigste nyresvigt hos børn, og hos piger er den dobbelt så almindelig som hos drenge. Nyrenes fordobling er fuldstændig, når hver nyre har sit eget kollektive system, og ufuldstændig - blodforsyningen til nyrerne udføres af en vaskulær bundle.

Anomali opdages normalt under undersøgelse af patienten om komplikationerne.

Tilbehøret (tredje) nyre er en yderst sjælden anomali. Normalt har den tredje nyre betydeligt mindre størrelser og ligger under hoveddelen. Denne uregelmæssighed ledsages af en række komplikationer. Behandlingen er at fjerne tilbehøret nyre.

Anomali af forholdet og form af nyrerne

Anomalien af ​​forholdet og nyrernes form er i form af nyrefusion. Denne form for abnormitet tegner sig for ca. 13% af alle nyresvigt. Nyrefusion kan forekomme i de øvre, nedre poler samt den øvre med den nedre pol.

Blandt de symmetriske former for adhæsioner er den hesteskoformede en mest almindelig, som er dannet ved adhæsionen af ​​de nedre poler (90%) eller den øvre (10%). Denne type medfødte anomalier hos nyrerne hos mænd opstår 2,5 gange oftere end hos kvinder. Hesteskoernen er placeret lavere end normalt, med dyb palpation af maven, det kan defineres som en tæt stillesiddende formation.

Med kontrasterende urografi ser det sådan ud:

  • Som du kan se, har nyrerne form af en hestesko, hvor den konvekse del ofte vender nedad.

En af klagerne hos en patient med en hestesko nyre kan være udseende af smerte, når kroppen er rettet, hvilket er forbundet med kompression af skibene og aortic plexus af isthmusen.

Operativ behandling anvendes kun ved udvikling af komplikationer eller andre sygdomme i nyrerne (hydronephrosis, tumor).

Polycystisk sygdom: en misdannelse af nyrene parenchyma

Den mest almindelige anomali er polycystisk nyresygdom, hvis udbredelse er 1 tilfælde pr. 1250 nyfødte. Dette er en arvelig patologi, som transmitteres i en autosomal recessiv og autosomal dominerende måde.

Typisk registreres sygdommen hos 30-50 år og er karakteriseret ved smerte, hæmaturi og progressiv nyreinsufficiens. Patienter opdagede hypertension på grund af nyresygdom.

Når ekskretionsurogrammet afslører en forstørret nyre med uregelmæssige konturer og udstrålede kopper, afslører en ultralydsundersøgelse et stort antal cyster af forskellig størrelse i nyreparenchymen. Denne type patologi kan kombineres med tilstedeværelsen af ​​cyster i leveren, som ikke har en praktisk indvirkning på dens funktion.

Normalt udføre konservativ behandling i nærværelse af hypertension, urinvejsinfektioner.

Polycystic er altid en tovejs proces, men en af ​​nyrerne påvirkes mere og den anden mindre. Kun med en fuldstændig overtrædelse af filtreringsfunktionen hos den mest berørte nyre og komplikationerne udtrykt på denne side kan spørgsmålet om hurtig fjernelse opstå, selv om dette er yderst uønsket.

Med en signifikant svækkelse af nyrefunktionen i de senere stadier udføres hæmodialyse, eller en nyretransplantation er løst.

Blandt andre medfødte misdannelser kan noteres unormal udvikling af urinerne og nyreskibene, som er ret sjældne.

Sammenfattende skal det bemærkes, at en stor rolle ikke er udseendet af en defekt i den medfødte udvikling af nyrerne hos børn eller voksne, men graden af ​​forringelse af dets funktion. Man kan sige, at patienter med defekter er mere tilbøjelige til inflammatoriske sygdomme i nyrerne og stendannelsen, som behandles i henhold til generelle regler.

Medfødt abnormitet

Patologisk epidemi

Ifølge statistikker er mængden af ​​diagnosticerede nyreabnormiteter i de seneste 10 år steget markant. Især i udviklede regioner.

Forskningsdata fra Verdenssundhedsorganisationen hævder, at patologi er karakteristisk for 4% af børn under 3 måneder. Ca. 1% skyldes forstyrrelser i genprocesser, 0,7% - ved lidelser i kromosomerne. Ca. 3% skyldes medfødte misdannelser, hvis årsag var en ekstern effekt på embryoet.

Årsagerne til næsten halvdelen af ​​de diagnosticerede misdannelser forbliver ukendte. I sjældne tilfælde kan patologi blive arvet.

For 1-4 uregelmæssigheder er der flere grunde. Sygdommen er en konsekvens af påvirkning af eksterne faktorer og genetisk svigt. Op til 15% af manglerne afhænger af miljøet, de andre 25% er kun forårsaget af genetiske sygdomme.

Sygdommen opstår, når orgelet begynder at danne, ca. 3-10 uger af embryoets liv. Metamorfose forekommer i alle aspekter af kroppen.

Patologier for dannelse af organer i urinsystemet under fosterudvikling er ganske ofte et fænomen, der bestemmes hos ca. 45% af patienterne.

5 vigtigste symptomer

Patienter klager over følgende symptomer:

  1. Smerter i lændehvirvelsøjlen, de stopper ikke med en ændring i hældningen af ​​kroppen, intensiveret, når de udsættes for et organ.
  2. Problemer med hyppigheden af ​​blæretømning og urinvolumen.
  3. Ændret farve af urin, nogle gange blandes det med blod.
  4. Øget (op til 38 o) kropstemperatur.
  5. Stor tørst og bitter smag i munden.

Klassificering af nyreanomalier

Der er flere nyrerabnormaliteter:

  • mængde;
  • størrelse;
  • kommunikation og struktur
  • placering.

Antal anomali

Sådanne lidelser omfatter fordobling af nyrerne, et ekstra organ, en mangel (der er kun 1 nyre eller slet ikke).

I praksis er bifurcationsanomalien diagnosticeret - problemorganet er opdelt af en linje i to dele (nedre og øvre).

Som følge heraf varierer kroppen stærkt med standard i størrelse. En separat nyre har sine egne personlige skibe, ureter og bækken. Når ureterens stier ikke er sammenkoblet og adskilles fra hinanden i blæren, anses anomalien for fuldstændig. Ufuldstændig fordobling er præget af en kombination af urinledningerne på et trin, indgangen i blæren som helhed.

Det sker, at en af ​​urinrørene ikke berører blæren, men går ind i vagina eller ureteralkanalen. En sådan overtrædelse er karakteriseret ved konstant urininkontinens. Sygdommen kan kun etableres efter en detaljeret undersøgelse. Faktisk truer denne afvigelse ikke kroppen og betragtes ikke som en patologi. Imidlertid er mange sygdomme en følge af denne anomali: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis og andre. Med yderligere diagnoser er det vigtigt at designe et behandlingsforløb korrekt for at forhindre kronisk form.

En anden kvantitativ anomali er mangel på en eller to nyrer. En sådan overtrædelse kaldes aplasi og forekommer i 10% af tilfældene. Børn, der allerede er født med bilateral aplasi, er ikke i stand til at støtte livet, og hos børn med et organ er patologien sædvanligvis bestemt tilfældigt. En nyre er i stand til at modstå dobbelt belastningen, mere resistent over for sygdomme end parret. Men i det mindste tegn på en krænkelse af hendes arbejde skal du gå til lægen.

Også en anomali af en ekstra nyre mødes. Dette organ er lidt synligt, men har en separat blodforsyning og tubuli. Tilbehøret nyre truer ikke arbejdet i andre organer, men er udsat for mange sygdomme.

Dimensionelle anomali

Nephronernes volumen reduceres med halvdelen, hvilket ikke påvirker deres struktur og drift. Som følge heraf er kroppen i stand til fuldt ud at udføre deres opgaver.

Der er tre former for dimensionel anomali:

  1. Enkelt reduceret mængde nefroner og skåle; oligonephronia - få glomeruli, hvilket fører til en stigning i deres størrelse og vækst af tubuli; med dysplasi - på de primære tubuli forbindes leddene, cyster vises i kanalerne, der er problemer med urinerne.
  2. Unilateral hypoplasi diagnosticeres ofte (det kan ikke opstå i løbet af livet). Det kan føre til nefrogen hypertension og som følge heraf - til pyelonefritis.
  3. Meget mindre ofte findes den bilaterale form. Det udvikler sig normalt i de første 12 måneder af et barns liv. For det første lider barnet af rickets symptomer, huden bliver hvid, temperaturen stiger. Hans nyrer virker ikke fuldt ud, uremi vises. Som følge heraf dør barnet.

Dysplasi - problemer med væv samt nyrefunktion. I alt står to former ud:

  • Lille - lille tæt dannelse - ikke-fungerende nyre (rudiment). Vækstdannelsen opstår på fosterets stadium.
  • Dværgorgan - er kendetegnet ved den korrekte nyreinsype, selvom størrelsen ikke svarer til normen (10-15 gange mindre).

Strukturelle anomali

Anomali er opdelt i flere typer:

  • Multicystosis - en overtrædelse præget af, at nefronerne ikke rører opsamlingskanalerne, som de burde, men bliver til cyster. Nyren virker ikke, og barnet med en bilateral defekt overlever ikke.
  • Polycystic - en arvelig lidelse, der påvirker begge organer. Forårsaget af nyreskade, dannelsen af ​​cyster af forskellig størrelse i det kortikale lag. Ofte fører en anomali til døden på grund af dannelsen af ​​en kronisk form for nyresvigt.
  • Svampet organ - spredes normalt til begge organer samtidigt. Den har små cyster placeret i dybe nyresvæv.
  • Dermoid cyste er en af ​​de sjældent diagnosticerede anomalier. Den består af kimvæv, hvorfor der findes et fedtlag i det, og nogle gange tænder osv.
  • En simpel cyste - samlingskanalerne forbinder ikke nefronerne, hvilket fører til dannelsen af ​​enkle cyster.

Vaskulær anomali

Det er opdelt i venøse og arterielle anomalier. klassificering:

  • Nummeret er en eller flere ekstra arterier på en gang (de adskiller sig kun i størrelse fra den primære). Problemet truer ikke levedygtigheden.
  • Placering - påvirker ikke nyrernes normale funktion. Således, ud fra placeringen, skiller sig ud: bækken, lænder og iliacformer.
  • Struktur - denne klasse omfatter aneurisme og stenose i ethvert område. Under alle omstændigheder kan dette påvirke kroppens arbejde negativt.

Medfødte venøse anomalier er også opdelt i klasser efter de samme kriterier.

Stenose fører til dysfunktion af de venøse kanaler. Skadesniveauet i kredsløbssystemet kan variere afhængigt af graden af ​​stenose. Som et resultat begynder venerne at transformere, danner alternative udstrømningsveje, forsøger at kompensere for fejlen. Det mest oplagte symptom på en sådan overtrædelse vil være åreknuder - varicocele. Meget mindre chance for hæmaturi, smerte under seksuel kontakt, dysmenoré.

Meget mindre almindeligt er en medfødt lidelse, hvor arterielle vaskulære vægge er delvist omdannet til venøse vægge. Anomali kaldes en arteriovenøs fistel. En sådan overtrædelse påvirker typisk arteriearterierne og interlobulære kar og undertiden kortikale.

Medfødte vaskulære anomalier er skadelige, fordi de kan føre til sklerotiske ændringer, nogle gange irreversible og derefter til komplikationer.

Sammenkoblingsanomalier

Med denne sygdom kan nyrerne forbinde til et enkelt organ. Ofte opstår lidelsen hos drenge og er næsten altid ledsaget af dystopi. Dette skyldes, at de metanærogeniske blastemas er i kontakt, selv før intrauterin fordeling af organer til det rigtige sted. Takket være lægeundersøgelser var det muligt at bevise, at hver af de kombinerede organer har den korrekte struktur, adskilte tubuli, som separat passerer ind i blæren.

Følgende former findes:

  • Horseshoe nyre (organer kombineres på én gang i alle dele, ofte er binyrerne også involveret).
  • Galette (kombination sker fra midten) - refererer til en symmetrisk fusion.
  • Form S (vertikalt placerede organer), Form L (vandret arrangement) - henviser til asymmetrisk fusion.

behandling

Når defekten er karakteriseret ved en asymptomatisk form, er kirurgisk indgreb ikke påkrævet, anbefales en terapeutes observation.

  • streng diæt med en lille mængde salt
  • antihypertensiv terapi
  • løbet af antibiotika.
  • punktering af cysten med yderligere fjernelse af væske;
  • en stigning i arteriel ledningsevne
  • plastikkirurgi;
  • fjernelse af beskadiget nyre.

Ifølge statistikker udgør ikke de fleste nyreanomalier en trussel. Det er umagen værd for dem, der er tilbøjelige til inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Hvis en anomali opdages, skal patienten regelmæssigt besøge en nephrologist for at overvåge hans tilstand. Sygdommen kan udvikle sig selv i mangel af klager.

Forskellige typer, grupper, klassifikationer

Manglerne i forbindelse med dannelsen og udviklingen af ​​dette indre organ er meget forskellige. Ifølge læger er klassificeringen af ​​anomalier ikke tilstrækkelig fuldstændig, da der opstår nye fejltyper. Årsagerne til forekomsten af ​​medfødte anomalier af nyrerne er ikke klar til dato. Ikke desto mindre skelner lægerne en liste over forudsætninger, der bidrager til forekomsten af ​​fejl, herunder:

  • rygning, alkoholisme, stofmisbrug
  • forværrede økologi
  • lægemiddelindtagelse
  • ioniserende stråling;
  • ugunstige vejrforhold.

Hvis en kvinde under graviditeten udsættes for mindst en af ​​disse faktorer, er der stor sandsynlighed for, at barnet vil få abnormiteter i udviklingen af ​​nyrerne.

Der er seks hovedgrupper af anomalier. Den første gruppe er baseret på afvigelser i antal og størrelse af indre organer. Den anden er forbundet med anomalier i nyrernes placering i forhold til andre indre organer af personen. Formens patologier skelnes i en separat tredje gruppe, såvel som de forskellige patologier af strukturen af ​​det renale væv, der udgør den fjerde. Den femte gruppe af anomalier vedrører cup-medullary ændringer. Den sjette betragtes som en af ​​de talrige og forener forskellige patologier af vaskulær dannelse.

Hvis en defekt påvirker et organ, kan en person opleve:

  • nagende og konstante smerter i lændehvirvelsøjlen og hovedet;
  • problemer med blodtryk (som regel er det forhøjet);
  • renal kolik;
  • urinblødning
  • hyppig feber og kuldegysninger;
  • hævelser.

Ikke altid tilstedeværelsen af ​​anomalier ledsager symptomerne - denne regel gælder normalt for defekter, der påvirker en nyre. Alle defekter af indre organer kan opdeles i medfødt og erhvervet, og nyrerne er ingen undtagelser. En unormal udvikling kan være medfødt, men det kan også være et resultat af for eksempel en alvorlig infektionssygdom, der er blevet lidt - det vil sige det kan erhverves. I lægepraksis er der tilfælde, hvor patienter ikke engang har mistanke om, at de har fejl i udviklingen af ​​indre organer og finder ud af, at der kun er uregelmæssigheder i nyrerne efter en omfattende diagnose.

Hvorfor dø nyfødte og voksne?

Manglende nyre betragtes som en af ​​de mest alvorlige patologier. Uden en nyre kan kroppen fungere uden to, nej. Den mest almindelige dødsårsag blandt nyfødte er fraværet af en eller begge nyrer. Hvis et barn er født med mangel på en nyre, har han:

  • mangel på blære
  • patologier i udviklingen af ​​kønsorganerne;
  • cerebral brok.

En anden mest almindelige patologi i urinsystemet er fordoblingen af ​​nyrerne og uretret. Mangler i drenge er meget mindre almindelige end hos piger. Eksperter forklarer dette fænomen ved den specifikke struktur af den kvindelige krop, mere tilbøjelig til anomalier.

Er det muligt at forhindre afvigelser?

Det er i stand til at fordoble som en nyre, og begge dele. Uretrene i nærvær af denne patologi i menneskekroppen kan lokaliseres på forskellige måder. Urinlederen kan kun være en og arbejde på begge nyrer. Uretrene kan tætte sammen og forbinde nyrerne til blæren. Hvis urineren er alene, øges risikoen for komplikationer, som fører til patologi, betydeligt, fordi belastningen på orglet øges, og urinen vender tilbage fra blæren tilbage til nyrerne. Med en urinleder øges risikoen for udseende og udvikling af infektiøse inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system automatisk.

Som medicinsk praksis viser, bliver en fordobling af nyrerne oftest registreret ved en tilfældighed ved diagnosen årsager til inflammation i urinorganerne. Den fordoblende patologi er oftest manifesteret netop af de smitsomme symptomer, der gør det muligt at detektere det. Langt fra alle tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig til behandling, i visse tilfælde, som lægerne selv mener, at en effektiv antibakteriel behandling er ret tilstrækkelig. Kirurgisk behandling er normalt nødvendig, hvis:

  • en del af organet ophører med at fungere
  • urin kastes tilbage i nyrerne;
  • cyster dannes i urineren eller det ophører med at udlade urinen.

I en af ​​disse tilfælde er en reel chance for at redde en persons liv kun en operativ indgriben.

Funktion afhænger af placeringen i kroppen.

Fejl, når nyrerne ikke er placeret korrekt i barnets krop, er også ret almindelige i lægepraksis.

Hvis nyren drejes med sin indre kant udad - dette er et af de førende tegn på anomali.

Parallelt konstateres der normalt en anden defekt: Nyreskibene er forkert placeret, eller deres antal svarer ikke til normen. Blodcirkulationen af ​​et sådant indre organ er meget værre. Disse to patologier er som regel ledsaget af en yderligere: en forringet form af nyrerne, som opstår som følge af den ukorrekte ernæring og udvikling af nyrene.

Der er sådanne grader af forskydning af nyrerne, såsom:

Den første er ret sjælden, den er karakteriseret ved placeringen af ​​nyrerne i brystet. Et af symptomerne på abnormiteten er et langstrakt ureter. Den anden fejl opstår i forskellige former. Lændeformen er kendetegnet ved, at det indre organ ligger i niveauet af den fjerde lændehvirvel. Den iliace form er præget af, at nyrerne er placeret tættere på ryggen, ligger på niveauet af lændene eller sacrum. Nyren indtager en statisk stilling i kroppen, fordi dens skibe kendetegnes med en lille længde. Bekkenets abnormitet ledsages altid af en betydelig ændring i form af nyrerne. Et sygt indre organ er normalt underudviklet. Nyreskibene har en lille diameter, og blæren ligger meget tæt på nyrerne, hvilket negativt påvirker det urogenitale systems funktion som helhed.

Det er ikke ualmindeligt, at en patologi befinder sig ikke i en, men i begge nyrer på samme tid. I en særskilt kategori skelner tværs abnormiteter, når nyrerne synes at ændre steder. Hun følger normalt en anden ret almindelig mangel - nyrefusion. I dette tilfælde kan urinlederen begynde i en nyre, der er blevet ændret ved en anomali, gå videre til en sund, og derefter nærme sig blæren. Den eneste rigtige måde at redde en persons liv på er kirurgi. Hvis det ikke gennemføres, vil nyrernes krydsarrangement medføre:

  • dropsy af renal væv;
  • udseendet af nyresten og ureter;
  • nekrose af det patologiske organ.

Ikke desto mindre forsøger læger at ty til kirurgi, hvis konservativ behandling ikke hjælper, fordi risikoen for forringelse af patientens helbred efter operationen er stor nok.

Polycystisk nyresygdom må ikke manifestere sig i lang tid, men cyster presser nyretanken, dets cirkulation er forstyrret. Polycystic begynder at manifestere sig efter 30 år: der er polyuria, hypostenuri, hypertension. På palpation findes forstørrede, tætte klumpede nyrer, og samtidig cystisk leverskade er mulig. Kontrasterende røntgenundersøgelse (pyelografi) afslører et typisk billede af en langstrakt bekken og kopper i form af "edderkoppben".

Nyreider - medfødt fravær af en eller begge nyrer (arseni). Sådanne nyfødte har foldet hud, puffy ansigt, lavt beliggende aurikler, bred og flad næse, fremspringende frontal tubercles. Det kombineres med medfødte misdannelser af andre organer. Børn er ikke levedygtige. Renalgenese er sjælden.

Nyrehypoplasi er en medfødt reduktion i masse og volumen af ​​nyrerne. Det kan være en- og tosidet.

Renal dysplasi er en hypoplasi med samtidig forekomst af embryonale væv i nyrerne. Med bilateral stærk hypoplasi og nyredysplasi er børn ikke levedygtige.

Lette udviklingsmæssige abnormiteter - nyresmeltning (hesteskoernyre) og dystopi af nyren er ikke klinisk manifesteret og opdages kun med instrumentelle metoder til forskning eller med udvikling af komplikationer.

Dystopi - medfødt forskydning af nyrerne (normalt ned), kan kombineres med en unormal ureteral udledning, tilstedeværelsen af ​​accessoriske nyrearterier. Nyre dystopi fører også til hydronephrose, sten er let dannet i det, og nyrehypertension udvikler sig.

Nyredystoki detekteres ved radiografisk undersøgelse. Den korte ureter skelner det fra nedstigningen af ​​nyrerne (når uret uret er langt og buet)

Yderligere nyrearterier er mere almindelige til venstre, de bøjer sig rundt og klemmer urineren, hvilket fører til hydronephrose og nyrehypertension.

Hyppige misdannelser i urinvejen - fordobling af bækkenet og urineren; agenese, atresi, urinvejsning, ektopi af deres mund.

Stenose af urineren kan være enkelt eller bilateralt. Bilateral atresi er en fatal fejl, ledsaget af hydronephrosis eller nyredysplasi. Samtidig slutter urineren blindt og bliver pludseligt ekspanderet over atresien. Kan udse et fiberbånd.

Ureteral ventiler er oftest placeret i den øverste tredje og er fold i slimhinden med muskelfibre. De opdages i barndommen, da infektion i nyrerne (pyelonefritis), forekommer hydronephrose let, der dannes sten.

Urets divertikulum er et fremspring af dets væg. Det kan også være en- og tosidet. Kompliceret ved dannelse af sten, betændelse, murbrud. En tumor kan udvikle sig i divertikulumet.

Udløsning af urineren - Udvidelse af urineren med vægatrofi. Normalt er urinørens diameter hos voksne 1 cm, hos nyfødte er det 0,6 cm. Udvandet skyldes oftest obstruktion og ligger over fortrengningsstedet. Det er dog også muligt at forhindre primær dilatation uden hindring.

Hydroureter - Udvidelse og dråbe af urineren på grund af obstruktion. Det kan kombineres med hydronephrose eller uafhængigt.

Megaloureter - udvidelse og forlængelse af urineren. Kan være primær og sekundær. Forekommer med vesicoureteral reflux eller obstruktion på forskellige niveauer som følge af metaboliske, toksiske, inflammatoriske og postoperative lidelser.

Når megaloureter ureter væsentligt langstrakt, udvidet (diameter op til 2 cm eller mere), er det pludselig, og væggen er fortykket. Alt dette er detekteret med kontrastradiografi.

Ureteral dysplasi er en medfødt krænkelse af strukturen af ​​urets muskelvæg, hvor der er en skarp udvidelse af urinlægen.

Ureteral dysplasi prognose er dårlig. Kirurgisk behandling er ineffektiv.

Ureter hypoplasi - medfødt ureteral udvikling - komplet eller ufuldstændig.

Ureterocele (urvesikulær cyste i ureteren) - fremspring i urinvæggenes urinblære. Mere almindeligt hos kvinder. Det kan være en- og tosidet. Ofte manifesteret af vesicourethral reflux og pyuria (leukocytter i urinen). De hyppigste komplikationer er hydronephrosis, pyelonefritis, stendannelse.

ufuldstændig fordobling er karakteriseret ved en fordobling af den øvre urinveje i samme mund af urineren (figur 8). Sammenslutningen af ​​dobbelturetre kan lokaliseres på forskellige niveauer.

Fig. 8. Ufuldstændig fordobling af den rigtige nyre (ekskretorisk urografi)

Klinisk manifesterer denne uregelmæssighed sig ikke, hvis den ikke ledsages af en obstruktion i bækken-ureter- eller ureteral-vesikulære segmenter, vesicoureteral eller inter-urinreflux. Sygdommen diagnosticeres efter ultralyd, ekskretorisk urografi, cystoskopi og cystografi. Fejl behandles kun med udvikling af komplikationer. Ifølge patientens vidnesbyrd udfører hæminefrureterektomi eller pålægger en inter-uterin anastomose med obstruktion af LMS og den ureterale vesikulære artikulering. Med en fuldstændig fordobling i blæren er der to mund på urinerne på den ene side, der ligger under den anden. Munden af ​​uretret i det øvre segment er altid lavere og mere medial end den anden (Weigert-Meier lov). Ud over sekundær pyelonefriti indbefatter de typiske komplikationer af denne patologi

tilbagesvaling. I de fleste tilfælde sendes det til uretret i det nedre segment (det vil sige til den øvre mund). Behandling af sygdommen består i rehabilitering af pyelonefritis og udførelse af antireflux-kirurgi ifølge indikationer.

Cystiske abnormiteter hos nyrerne forekommer med en frekvens på 1: 250 nyfødte. Der er flere typer af sådanne fejl. Polycystisk er en arvelig og altid bilateral anomali, der udvikler sig på grund af en tidlig og ukorrekt forbindelse af filtreringsreabsorptionen og urinapparatet i nyrerne (nefroner og opsamlingsrør), hvilket resulterer i urinretention i nephronernes proximale områder med den efterfølgende ekspansion af blinde ende-tubuli og dannelse af dem cyster. Polycystisk nyresygdom kombineres ofte med polycystiske andre organer. Sygdomsforløbet afhænger af antallet af intakte renalparenchyma. Med et gunstigt forløb af patologi er fejlen ofte asymptomatisk. Efterhånden som den sekundære pyelonefritiske proces bygger op, begynder arteriel hypertension og hæmaturi, begynder kronisk nyresvigt (CRF) at udvikle sig. På palpation af maven er stærkt smertefulde, forstørrede nodulære nyrer bestemt. På ultralydsscanninger og ekskretoriske urograms udviser forøget ru skygge nyre brinesystem fragmentarisk langstrakt grundet dens kompression cyster bækken vnut-ripochechnaya og medialt forskudt. Nogle gange udføres retrograd pyelografi og angiografi for at afklare diagnosen; Radio-diagnostiske metoder kan kvantificere området for det fungerende parenchyma. Konservativ behandling tager sigte på at bekæmpe infektion, korrigere anæmi og hypertension samt minimere nyresvigt. Med progressionen af ​​kronisk nyresygdom er prognosen ugunstig.

Flere Artikler Om Nyre