Vigtigste Pyelonefritis

Efter hvor meget er der afladet efter operationen for at fjerne sten fra urinlederen

Efter hvor meget er der afladet efter operationen for at fjerne sten fra urinlederen

Varigheden af ​​rehabilitering i en medicinsk institutions vægge afhænger af behandlingsmetoden og det kliniske billede i den postoperative periode. Sten i urineren falder fra nyrerne. Årsagen er en overtrædelse af metaboliske processer. Små calculi forlader kroppen på egen hånd sammen med urin. Større eller corneous overflade (koral) bevares på steder af indsnævring af kanalen.

Fjern lithotripsy

Lithotripsy bruges meget til at behandle urolithiasis uanset alder og køn. Målet er at knuse formationer i mindre partikler til deres yderligere eliminering fra kroppen på en naturlig måde. Interventionen kræver ikke dissektion af hud og indre væv. Denne procedure er effektiv ved lav beregningsdensitet.

For 2-3 dage forbliver patienten i urologisk afdeling, afgives efter ultralyd eller røntgen. I denne periode foreskrives rigelige drikke- og diuretiske lægemidler, og en stent indsættes i urinrøret for at undgå at indsnævre passagen og blokere udstrømningen. Efter afladning i to uger skal du overvåges af en læge.

Perkutan nephrolithotomi

Perkutan nephrolithotomi (CHNL) er en minimalt invasiv kirurgi, der involverer fjernelse gennem en lille punktering eller snit (højst 2 cm). Tildelt metode til litotripsy ineffektivitet.

Nephrolithotomi udføres under generel anæstesi, så test til allergitest skal foretages før manipulation. Kirurgen gør en punktering i lænderegionen, et nefroskop er indsat - en speciel enhed udstyret med et kamera og en belysningsenhed. Tiden er fra 30 minutter til flere timer. Det sidste stadium er installationen af ​​dræning for udstrømningen af ​​væske. Patienten er i en medicinsk anlæg i mindst fem dage. På den tredje dag fjernes dræningen, tilstanden af ​​det operative sår og kanal overvåges, og ultralyd er foreskrevet for at detektere blokaden i tide.

ureteroscopy

Uretroskopi er fjernelse af calculi gennem urinrøret. Proceduren er foreskrevet, hvis formationen er lokaliseret i kanalens nederste eller midterste del. Det udføres ved hjælp af en speciel endoskopisk enhed - urethroskop. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Efter behandling af de ydre kønsorganer med iodopløsning indsættes et smurt rør i urinrøret. Lægen undersøger kanalens vægge for tilstedeværelsen af ​​andre patologier og inflammatoriske processer. Stenen er ekstraheret med specielle tang eller et maske. Risikoen for komplikationer er minimal. Efter proceduren kan der være klager over brænding, moderat smerte, let blødning eller tilstedeværelse af blod i urinen. Dette skyldes irritation eller beskadigelse af slimhinden. Hvis der ikke er hævelse, svær smerte i underlivet, går personen hjem næste dag efter proceduren.

Operationel indgriben

Abdominal kirurgi med dissektion af flere lag væv praktiseres sjældent. Tildele en sådan procedure, hvis urolithiasis ledsages af alvorlige komplikationer, fører til transformation af urinvejen, infektion.

Det udføres under lokalbedøvelse gennem dissektion af hulrum og ureter. Efter at kirurgiske suturer er påført, installeres et kateter. Tiden i medicinsk institution efter operationen for at fjerne sten fra urineren - fra 5 til 7 dage afhængigt af patientens generelle tilstand. Stingene fjernes efter 5-6 dage, kateteret fjernes i 3-4 dage.

Kost efter fjernelse af nyresten

Urolithiasis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i urinsystemet, hvor sten (sten) dannes i nyrerne og urinvejen. Stendannelsen er forbundet med krystallisation og udfældning af salte indeholdt i urinen. Hurtig fjernelse af calculi fra renalbælksystemet løser i mange tilfælde kun problemet midlertidigt, da hovedårsagen til deres dannelse er en metabolisk lidelse. Derfor er det nødvendigt at rette bestræbelser på ikke kun at genoprette operationen for at fjerne sten fra nyrerne, men også at normalisere metaboliske processer for at forhindre sygdommens gentagelse.

Efter fjernelse af sten fra nyrerne ved hjælp af fjernbetjening af shockwave lithotripsy (simpelthen, efter at have knust stenene) kræves der ikke en streng diæt. Men diæt- og næringsprincipperne er stadig bedre at genoverveje. Det er nødvendigt at holde sig til en kost, hvor der ikke vil være en ekstra belastning på nyrerne. Let fordøjelig mad bør sejre i kosten, salt, krydret mad, marinader, dåsefoder, røget mad bør udelukkes. Kød og fisk skal dampes og koges, fordi stegte fødevarer også ikke anbefales til brug efter fjernelse af nyresten. Produkter indeholdende farvestoffer og konserveringsmidler, kulsyreholdige drikkevarer og selvfølgelig alkohol bør fjernes fra bordet. Begræns mængden af ​​væske, du drikker, ikke, men drik heller ikke mere end 1,5 liter vand om dagen.

Hvis det er umuligt at fjerne sten fra nyren med en mild litotripsymetode, og patienten gennemgik mavekirurgi, skal der observeres en streng diæt i den postoperative periode.

I 1-2 dage efter operationen ordineres patienten normalt et diæt nummer 0a, der er baseret på svage sekundære kødbouillon, frugt og bærgelé, gelé og fortyndede frugter, te med fløde, rosmarin bouillon. Ernæring er fraktioneret, 7-8 gange en banke, mad tages i form af varme ikke mere end 200-300 g ad gangen. Retter af tæt og puree konsistens, samt fuldmælk er udelukket.

Fra 2-3 dage efter operationen overføres patienterne til den terapeutiske kost nr. 1 (kirurgisk) med en udvidelse af kosten. Fødevarer forbruger varme kogte og damp måltider i et lurvet look, fraktionerede måltider 5-6 gange om dagen.

Efter operationen skal fødevaren være fraktioneret med overhovedet af purede retter.

Følgende mad og retter anbefales:

  • fedtfattige kød, fjerkræ og fisk, er det tilladt at spise lavt fedt skinke, kogte pølser (læge og kost), leverpate, til fremstilling af supper, du kan bruge svagt kød og fiskebøtter;
  • hvedebrød (i går eller tørret), magert kager;
  • Æg i form af omeletter eller kogt blødkogt;
  • mejeriprodukter med undtagelse af fuldmælk (rømme, yoghurt, hytteost i form af gryderetter og ostekage);
  • korn (ris, boghvede, havregryn i shabby form, semolina), lille pasta;
  • grøntsager (kartofler, rødbeder, blomkål, gulerødder, grønne ærter, courgetter og græskar), vegetabilske afkogninger til fremstilling af supper;
  • modne søde bær og frugter kun i form af gelé, gelé, mousses, mospuré, bagt æbler uden peeling;
  • honning, sukker, syltetøj af sure bær og frugter, marshmallow, marshmallows;
  • svag te med fløde, dogrose bouillon, fortyndede frugter, compotes.

Følgende produkter og tallerkener er udelukket:

  • rug og frisk hvidt brød, smørprodukter, tærter, pandekager;
  • kød, fjerkræ og fiskefedt sorter, stærk bouillon, konserves, røget kød;
  • hårdkogte æg, røræg, råprotein;
  • fuldmælk, mejeriprodukter med høj surhedsgrad, krydret og salt oste;
  • hirse, byg, byg korn, bælgfrugter;
  • grøntsager, med undtagelse af ovenstående, konserverede grøntsager, syltede og syltede grøntsager, svampe, sure frugter og bær, ikke-revet tørret frugt;
  • krydret saucer, krydderier, marinader;
  • chokolade, halva, konfekture;
  • kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, kvass, sur bær og frugtsaft, alkohol.

På den 5. dag efter operationen overføres patienterne til den medicinske kost nr. 11:

Måltider får lov til at lave mad på nogen måde, men det er stadig bedre at afholde sig fra stegte fødevarer. Mad bør tages 4-5 gange om dagen.

Tilladt at bruge hvede og rugbrød, kød, fjerkræ og fisk, æg, mejeriprodukter (helst surmælk), enhver korn, pasta, enhver grøntsag, frugt og bær, både rå og kogte, te, kakao, kaffe, frugt saft, bouillon hofter.

Anbefales ikke fede kød og fisk, konserves, varme krydderier, konfekture med fed creme.

Fødevarer afhængig af typen af ​​sten

Der er visse anbefalinger for ernæring, afhængigt af stenens kemiske sammensætning, fjernet fra patientens nyre. Separat skal der lægges vægt på mineralvand. Det er en fejl at tro på, at noget mineralvand er nyttigt for absolut alle mennesker, der lider af urolithiasis, kan dette produkt medføre alvorlig skade, hvis den anvendes ukorrekt. Derfor er det nødvendigt at finde ud af med lægen, hvilken form for vand du kan drikke og i hvilke mængder.

Funktioner kost efter fjernelse af uratnyh sten

Dannelsen af ​​uratsten i nyrerne er forbundet med ophobning af urinsyresalte i kroppen, som dannes under processen med purinmetabolisme. Derfor er det nødvendigt at begrænse fødevarer, der er rige på purinbaser og urinsyresalte i kosten.

Hovedkilderne til disse stoffer er oksekød og gåselever, nyre og hjerne, fisk og skaldyr (muslinger, jakobsmuslinger, østers) samt nogle urteprodukter, såsom sorrel, spinat, bønner, spire, kaffe og sort te. Helt udelukke disse produkter fra kosten er ikke det værd, fordi purinbaser er nødvendige for at bevare mange processer i kroppen. Der er ingen begrænsninger for brugen af ​​andre produkter. Til alkalisering af urin kan du drikke alkalisk mineralvand (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) kun på anbefaling af en læge.

Funktioner kost efter fjernelse af fosfat sten

Fosfatsten i nyrerne dannes i strid med calcium-fosformetabolisme, urin har i dette tilfælde en alkalisk, ikke en sur reaktion. Derfor bør en kost begrænse fødevarer, der indeholder store mængder calcium og fosfor. Det anbefales at reducere mængden af ​​forbrugte mejeriprodukter (undtagen creme fraiche), fisk og konserves derfra (brisling, brisling, sardiner, sild, torskelever), æggeblomme, gurkler, nødder, frø. Det bør også begrænse antallet af forbrugt grøntsager, frugt og bær.

Grøntsager kan spises med græskar, ærter, asparges, spire, frugter og bær. Der bør fortrinsvis gives æbler, svesker, rødbærer, lingonbær, kirsebærpommes. Du kan spise kødprodukter, fisk, korn, melprodukter, vegetabilske fedtstoffer. I tilfælde af krænkelse af calcium-fosfor metabolisme kan lægen anbefale at tage mineralvand narzan.

Funktioner kost efter fjernelse af oxalat sten

Oxalatsten dannes, når oxalsyremetabolisme forstyrres, derfor er det nødvendigt at begrænse eller udelukke helt fra de diætprodukter, der indeholder dette stof. Det anbefales ikke at spise sorrel, spinat, salat, selleri, rabarber, rødbeder, gulerødder, courgetter, sure tomater. Fra frugt og bær er det bedre at opgive appelsiner, citroner, hindbær, blåbær, blåbær, jordbær, rødbærer og stikkelsbær. Derudover bør du begrænse kaffe, sort te, kakao, chokolade, nødder og bønner.

Derudover er det nødvendigt at fjerne overskydende kropsvægt, fordi fedme ikke alene forstyrrer fedtstofskiftet, men også andre metaboliske processer i kroppen.

Tv-kanal "St. Petersburg", programmet "Nyttige råd" om emnet "Urolithiasis":

Efter fjernelse af sten fra nyren, behandling og profylakse

På trods af at i de senere år er metoder til ikke-operativ fjernelse af sten (fjern lithotripsy, perkutan udvinding af sten) blevet anvendt i stigende grad, er andelen af ​​patienter, der undergår kirurgisk behandling, stadig høj. Vores anbefalinger er rettet til dem.

Nyresygdom er som regel ledsaget af en inflammatorisk proces i nyrerne (pyelonefritis), og i postoperativ periode oplever alle patienter sin eksacerbation. Efter at være blevet afladet fra hospitalet, skal patienten omhyggeligt tage de antibakterielle lægemidler, som lægen har ordineret, og påvirker netop den bakterielle flora, der understøtter den inflammatoriske proces. Hvor længe du skal bruge disse lægemidler, vil lægen sige, afhængigt af resultaterne af patientens urintest.

For at forbedre nyrefunktionen anbefales at jævnligt drikker afkog vanddrivende urter: nyre te, melbærris, padderok, mælkebøtte rod. Metoden til madlavning bouillon er angivet på pakken. Men hvor meget og hvor længe at drikke bouillon også lægen vil sige. Tranebærsaft, agurker, vandmeloner har en god vanddrivende effekt.

Da den kirurgiske fjernelse af stenen ikke eliminerer de metaboliske forstyrrelser i kroppen, der ligger til grund for stentdannelsen, er det nødvendigt at forsøge at normalisere disse metaboliske processer ved hjælp af en diæt, behandling med mineralvand.

Ved tilsidesættelse af urinsyrestofskiftet og dannelsen af ​​nyresten urinsyre i kosten er vigtigt at begrænse lever, nyrer, hjerne, og rig bouillon. De er rige på purinbaser, i bytte af hvilke urinsyresalte dannes i kroppen. En del af urinsyre er indeholdt i urin i form af syre salte. For at alkalisere urin, skal du drikke alkalisk mineralvand: Borjomi. Essentuki nr. 4 og nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Hvor meget mineralvand skal drikke om dagen, lægen siger, afhængigt af surhedsgraden af ​​patientens urin.

I tilfælde af krænkelse af calcium- og fosformetabolisme og dannelsen af ​​fosfatsten er urinen ikke sur, men alkalisk. Derfor bør sådanne patienter spise mere fisk, kød, mel retter, der bidrager til oxidation af urin. Men mælk, grøntsager og frugt bør begrænses. Det anbefales at drikke Dolomite Narzan. Naftusyu, Arzni, med ejendommen til at oxidere urinen. Med samme formål kan lægen ordinere og lægemidler.

I tilfælde af metaboliske forstyrrelser af oxalsyre og dannelsen af ​​oxalatsten er det nødvendigt at begrænse sorrel, spinat, salat indeholdende oxalsyre. Bælgplanter, kakao, chokolade, stærk te, stikkelsbær, rødbærer, mælk, fløde, creme er også stærkt begrænsede. Det anbefales at drikke lavt mineraliseret vand: Essentuki No. 20, Sairme.

Nogle patienter er overdrevet afhængige af mineralvand. De er berusede på princippet: "jo mere jo bedre." I intet tilfælde skal dette gøres. Drik vand kun i det beløb, som lægen anbefaler. Ellers kan overdreven alkalisering eller oxidation af urin forekomme, hvilket er yderst uønsket, da sygdomsforløbet forværres.

Efter operationen er det nødvendigt at udelukke fra kosten spicy, salte retter, pickles, røget kød, dåsevarer. Det er bedre at spise fisk og kød i kogt form, og at skarpt begrænse fedt, stegt.

Det er meget vigtigt at forhindre en stigning i kropsvægt, fedme, hvor metaboliske lidelser i kroppen forværres. Derfor, sammen med at begrænse kaloriindtaget, forsøger du at flytte mere.

I løbet af den første måned efter udskrivning fra hospitalet er det naturligvis nødvendigt med en mild behandling: Gå ikke mere end 30-40 minutter, Kør ikke, løft ikke mere end 3 kg fragt, hvile om dagen. Men efter en måned, hvis betingelsen tillader det, øges længden af ​​vandreture, gør morgenøvelser, og efter 2-3 måneder kan du allerede svømme i poolen, gå på ski. Men i seks måneder bør du begrænse motion og bevægelse, hvor du skal trække dig selv op, hæve dine arme, som i løbet af et volleyballspil, basketball, tennis eller badminton.

Og det sidste, jeg gerne vil henlede opmærksomheden på. Se tarmens arbejde, lad ikke forstoppelse, fordi de bidrager til mætning af urin med mineralsalte. En gang om ugen, tag et afføringsmiddel eller læg en enema, tilsæt klid til retterne, de forbedrer fordøjelsesorganernes aktivitet. Om aftenen skal du drikke et glas kefir, hvor der tilsættes en spiseskefuld vegetabilsk olie, om morgenen spis et par svesker, der er gennemblødt i kogende vand fra aftenen, drik et glas koldt vand eller saft på tom mave.

Desværre har vi urologiske kirurger ofte brug for at genbruge patienter på grund af gentagelsen af ​​stendannelse. Dette skyldes sædvanligvis, at vores patienter, efter at de er blevet afskediget fra hospitalet, betragter sig som sunde og ikke følger anbefalingerne til dem. Gentag ikke deres fejl! I løbet af det første år efter operationen er det nødvendigt at være under konstant overvågning af en polyklinisk læge, og kun han kan beslutte spørgsmålet om tilbagetrækning fra opfølgning.

Artiklen "Efter fjernelse af en sten fra nyren, behandling og forebyggelse" i afsnittet Artikler

Nyresten virkninger konsekvenser

Lederen blandt urologiske sygdomme er urolithiasis eller urolithiasis. For konservativ behandling er der en hel del stoffer og metoder, men det er ikke altid muligt at opnå det ønskede resultat. Kirurgi for urolithiasis udpeges af vitale tegn for at bevare organerne og deres normale funktion.

For mere end 20 år siden blev laparoskopiske operationer udført i vores land for at fjerne sten fra svært tilgængelige organer - nyrerne og urinerne. Moderne udstyr til sådanne operationer giver dig mulighed for at bevare vævets integritet, hvilket reducerer genoprettelsesperioden betydeligt og reducerer virkningerne efter operationen.

Årsager til stendannelse og indikationer for kirurgi

Disbolisme og syre-base balance fører til dannelse af sten af ​​forskellige størrelser og konfigurationer, der også varierer i sammensætning og dannelsesperiode. Diameterne af stenene kan nå 3 centimeter eller mere, sten på 1,5-2,5 cm er mere almindelige.

De vigtigste prædisponerende faktorer for dannelsen af ​​nyresten er:

Dårlig ernæring og utilstrækkelig fødeindtagelse; Drikkevand med højt mineralindhold; Utilstrækkelig væskeindtagelse; Arvelig fordøjelse; Infektioner af forskellige etiologier i urinsystemet; Inaktiv livsstil (hypodynamien); Nyresygdomme; Særlige miljømæssige eller klimatiske faktorer; Brug af visse lægemidler retsmidler og lavt indtag af vitaminer; Forskellige skader; Tilstand efter kemoterapi eller radiologisk stråling; Misbrug af visse typer af produkter; dårlige vaner.

Standardformen af ​​stendannelse begynder med en ændring i urinsammensætning og akkumulering af patogene celler, omkring hvilke en skal er dannet. Med den rette taktik til terapeutisk behandling på dette stadium kan yderligere dannelse af sand og sten i nyrerne og blæren undgås. Fraværet eller forsømmelsen af ​​lægeordinationen fører til behovet for operation.

I nogle tilfælde er dannelsen af ​​nyrestenen asymptomatiske og detekteres i den sene periode, der manifesteres ved alvorlig svækkelse af nyrerne og forekomsten af ​​specifik smerte.

Kirurgisk behandling af nyre med urolithiasis er indikeret under følgende forhold:

Krænkelse af urinkanalen fra nyren; Ofte forekommende angreb af renal kolik; Konstant smerte; Tilbagevendende pyelonefritis; Akut urinretention; Blødning i nyren, fremkaldt af en sten; Purulent tilstand af nyrerne;

Typer af kirurgiske operationer og forberedelse til dem

Fjernelsen af ​​nyresten kan gøres på flere måder:

Åben abdominal kirurgi; Laparoskopi; Litotripsy.

Åben kirurgi indfanger store områder med adgang til nyrer og ureter. For at udføre det er en tilstrækkelig stor mængde væv deformeret, derfor er helingsprocessen lang. Konsekvenserne efter en åben operation er pigge, som senere kan forårsage smerte, klynkende karakter. Postoperativ hævelse kan forekomme på skæringsstedet af hud og muskler, hvilket også påvirker helingsprocessen negativt.

Laparoskopisk nyrekirurgi udføres ved at punktere væv gennem alle lagene med et specielt instrument kaldet en trocar udstyret med en stylet. Antallet af havne (trocars) afhænger af vanskeligheden ved adgang til nyrerne, i standardfyldningen på 3-4 stk. Diameteren er 5 og 10 mm. Gennem trokere transporteres specifikke laparoskopiske instrumenter til nyrerne, hvorved stenene fjernes fra nyrerne.

En punktering til minimalt invasiv kirurgi udføres på den berørte nyre og heler hurtigt med minimal belastning på det omgivende væv. Afhængigt af omfanget af den udførte operation kan patienten bevæge sig uafhængigt på den anden eller tredje dag og udføre hygiejneprocedurer uafhængigt. Der er praktisk taget ingen alvorlige konsekvenser efter sådanne operationer.

En anden type laparoskopisk kirurgi er lithotripsy. Forskellen er som følger: Denne operation udføres ved hjælp af ultralyd udstyr til knusning af sten inde i nyrens bækken og ved udgangen til bækkenet.

Et specielt instrument udstyret med en ultralydsdyse til knusning af sten udføres gennem trokere. Ultralydbølger bryder stenen til sandens størrelse. Derefter vaskes alt ud med specielle aspirationsinstrumenter, eller sandet kommer ud gennem urineren, udstyret med en stent. Denne operation vil være effektiv, hvis stenens sammensætning gør det muligt at knuse dem.

Før en laparoskopisk kirurgi indsættes en transurethral stent i urinleddet, som sikrer strømmen af ​​urin og vævsfluider samt frigivelse af sand fra nyren. Fjernelse på samme måde. Varigheden af ​​stenten i urineren bestemmes af lægen afhængigt af nyrens tilstand. Eventuelle konsekvenser efter stenten observeres ikke.

Til succesfulde laparoskopiske operationer skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at udarbejde et klart billede af den kliniske tilstand og identificere skjulte patologier. Undersøgelsen omfatter følgende procedurer og aktiviteter:

Rådgivende specialister; Blod- og urintest ifølge visse ordninger; EKG; Ultralydsundersøgelse af nyrer og blære; Magnetisk resonansbehandling; Radiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel; FGS.

Alle kirurgiske indgreb for at fjerne sten fra nyrerne udføres under generel anæstesi. På den første dag efter operationen er patienterne i intensivafdelingen, så overført til deres afdeling. Gennem punkteringer fra trokere kan dræningsrør trækkes for at dræne vævsvæske, som, hvis det er angivet, kan fjernes på den anden eller tredje dag. Konsekvenserne efter en sådan operation er minimal.

Kontraindikationer for lukkede operationer

Som med enhver form for operation eller procedure har laparoskopisk kirurgi sine egne kontraindikationer for fjernelse af nyresten på denne måde:

Kompliceret anatomisk adgang; Tvær adhæsioner efter tidligere operationer; Gastrointestinalt mavesår; Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system; Sygdomme i blodkoagulationsforstyrrelser; Akut inflammatorisk foki; Størrelse af sten over 2 centimeter; Graviditet i sene svangerskabsperioder;

Mulige komplikationer efter operationen

Konsekvenserne efter laparoskopiske operationer er altid minimal, men i nogle tilfælde kan følgende komplikationer forekomme:

Komplikationer af infektiøs oprindelse; Blødning; Skader på tilstødende organer; Hernia (ekstremt sjælden på grund af minimal snit); Konvertering (overgang til åben abdominal kirurgi); Konsekvenser efter anæstesi.

Rehabiliteringsperiode

Laparoskopi er den mest gunstige type kirurgi for at fjerne nyresten. Rehabiliteringstiden er væsentligt reduceret på grund af minimalt vævstrauma og alvorlige konsekvenser efter operationen er praktisk taget fraværende.

Det anbefales i den postoperative periode for at undgå konsekvenser efter anstrengelsen, ikke at løfte vægten og følge en bestemt kost. Kontrolundersøgelser om en måned eller som ordineret af en læge.

En operation på nyresten, mennesker i hvide frakker, lugt af medicin og andre lækkerier er det sidste, der skal aftales. Kirurgisk behandling af urolithiasis er ikke en metode, der er værd at stole på og håber på. Hvorfor læs videre.

I øjeblikket er der mange andre typer at slippe af med sten, lige fra opløsning af sten ved folkemetoder, og slutter med fjernt knusning af sten. Hvis vi tager højde for alle de konsekvenser, der opstår som følge af en åben hulrumsoperation, skal det generelt være forbudt.

Der er imidlertid indikationer, når det udpeges kirurgisk behandling af urolithiasis. Overgroede sten, i form af store nyresten, der ikke kan fjernes ved konservative midler, fjernes ved kirurgisk behandling, hvis hovedopgave er at fjerne sten på den mindst traumatiske måde.

Desværre, på trods af at vi lever i det 21. århundrede, praktiserer læger ofte denne forhistoriske metode til at fjerne sten. Jeg vil sige fra min egen erfaring, at de foreslog at fjerne min oxalsten på denne måde. Desuden var lægen ung og, som de forklarede mig, "forsøger han at drive". Desuden blev operationen på nyrerne til denne unge, men skræmmende læge anslået til 10 tusind rubler. Hvordan kan du lide det?

Jeg nægtede den tvivlsomme glæde og fjernede stenen på en mindre traumatisk måde, næsten gratis i det regionale center. Slægtninge hjalp, og du skulle betale ca. 30 tusind rubler... Men dette er et særskilt emne, lad os gå videre til, hvad en åben abdominal operation er, hvilke typer det er.

Taler om en eller anden form for fjernelse af sten fra nyrerne, kirurgi, det skal huskes, at disse metoder til at slippe af med eksisterende sten ikke er et middel til urolithiasis.

Sygdommen går ikke overalt, den skal behandles med andre metoder - den rigtige kost og livsstil. Hvis du ikke udfører forebyggende foranstaltninger, vil stenene sikkert komme igen og igen - som det er bevist i praksis.

Forberedelse til operation

Patienten er omhyggeligt forberedt til operationen. Han er ordineret antioxidanter, lægemidler der forbedrer blodcirkulationen. I nogle tilfælde er antibiotikabehandling ordineret.

Hvis patienten blev optaget med renal kolik, da stenen fuldstændigt blokerede urinvejen, er nyren nødvendigvis drænet. Dette afspejles i, at et rør indsættes gennem et lille hul i siden, hvorigennem urinen strømmer ind i en særlig plastpose.

Før operationen er tildelt:

Generel blodprøve: Generel urinanalyse; Blodanalyse for koagulering og for sukker; Biokemisk analyse af blod

Operationen udføres kun under generel anæstesi. I alle tilfælde før patienten undersøges patienten af ​​en anæstesiolog, der giver de nødvendige anvisninger, hvoraf de fleste ikke tager mad og drikke i en vis tid før operationen.

En åben operation har altid været gjort før, indtil mere avancerede metoder til fjernelse af sten blev opfundet. Åben operation har ofte resulteret i, at nyrerne blot fjernes. Kirurgisk behandling af urolithiasis førte til invaliditet.

Nu er kirurgi vokset, og nyren kan reddes i et stort antal tilfælde. Vi afhænger i vid udstrækning af omstændighederne: Lægenes erfaring, værktøjer, udstyr mv.

Hvornår skal en åben operation tildeles?

Kun i de mest vanskelige og alvorlige tilfælde af urolithiasis. Disse omfatter:

Meget store stenstørrelser, herunder koralsten. Nogle tilfælde af tilbagevenden af ​​urolithiasis. Suppurativ pyelonefritis i kombination med nyresten. Nyresvigt. Fedme. Rygkrumning, ribben. Hvis andre former for stenfjernelse ikke er tilgængelige eller kontraindiceret.

Typer af åbne operationer

Afhængig af stenens placering er der følgende typer operationer:

Pyelolithotomy. Dette er navnet på operationen for at fjerne stenen i nyren. Kirurgen skærer bækkenet, fjerner en sten fra den.

En bækken sutur påføres bækkenet. Sæt dræning. Forskellige pyelolithotomi lavere, tilbage, forreste.

Nephrolithotomy. Hvis stenen er meget stor og ikke kan fjernes gennem brystets snit, fjernes stenen gennem nyrevæv.

Ureterolithotomy. Kirurgi for at fjerne sten fra urinlægen. Ureteren åbnes og stenen fjernes.

Hvordan er proceduren i drift

Patienten placeres på en sund side, givet den ønskede position ved hjælp af ruller og puder.
Kirurgen med en skalpel gør et skråt snit på ca. 10 cm parallelt med ribbenene. Derefter skæres forsigtigt lag på lag til det sted, hvor stenen er placeret.

Stedet hvor stenen er placeret bestemmes ofte af kirurgen ved palpation (fingre), selvom der også er en røntgen ultralyd.

Proceduren er meget kompleks og kræver betydelig dygtighed fra kirurgen.

Efter at have nået det rette sted i nyren, uret eller blæren fjerner kirurgen sten. Derefter syr en tynd katgut vævet i omvendt rækkefølge, lag for lag.

I nogle tilfælde (purulente processer) suges urineren ikke med catgut, og et kateter indsættes i dets lumen, hvilket fører til ydersiden.

Nyren skal drænes for at tillade udstrømning af urin og andre væsker (pus, nugget).

Hvad er komplikationerne ved operationen?

Under operationen kan der være komplikationer, hvis hovedblødninger er blødninger fra nyrerne og skader på organerne - nyrens naboer.

Aktioner efter operationen

Efter operationen er patienten ordineret antibiotika og smertestillende midler. Forbindelsen i sårområdet ændres hver anden til tre dage. Et par dage senere fjernes drænrøret fra såret. Ca. 10 dage efter operationen, hvis der ikke er komplikationer, fjernes sting.

Komplikationer efter operation

Efter en åben operation kan der være mange komplikationer. Her er de vigtigste:

TromboflebitisLungebetændelseHearturisektion Tromboembolisme af lungearteriets grene Sygdomme i cerebral kredsløbAcute myokardieinfarktTarm i tarmene

Dette er de vigtigste komplikationer, der er karakteristiske for alle typer af operationer i abdominale organer. Listen er langt fra fuldstændig.

Anbefalinger efter udledning

Hovedanbefalingerne til alle patienter efter stenfjernelse er overholdelse af et forbedret drikkevandsregime. Når en patient drikker vand, er hans krop, og vigtigst af alt, urinvejen "vasket" fra trafikpropper, blodpropper osv. Vand er den bedste renser af kroppen. Kun det skal også rengøres før brug. Fødevarer efter nyrekirurgi skal være i overensstemmelse med stenens kemiske sammensætning. En diæt med oxalatsten indebærer for eksempel udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer med et højt indhold af oxalater. Fytoterapi er også blandt de anbefalinger, der er uundværlige til forebyggelse af komplikationer efter kirurgi og er en barriere for dannelsen af ​​nye sten. forbedre blodforsyning og tarmfunktion.

Disse er de grundlæggende bestemmelser for åben hulrumsoperation. Til hvem det var på denne måde, at nyresten blev fjernet, ved de, at operationen er meget vanskelig, med hyppige alvorlige komplikationer og en lang rehabiliteringsperiode.

Det er fortsat at sympatisere helhjertet med folk, der måtte fjerne nyresten ved hjælp af en operation og rådgive andre til at gøre det - ikke bringe det til et sådant resultat. Pas på dig selv!

Og i denne nyttige video vil du tydeligt se, hvordan en anden type operation opstår - lithotripsy. Her vises alle trinene: Undersøgelse af blæren, urinledernes mund, undersøgt urinlederens og nyrens lumen, fundet en sten i nyrens hulrum. Lægen, ved hjælp af en lithotripter, knuste en sten og ekstraherede den med en speciel kurv.

Se videoen til artiklen

Tidligere fra overskriften

Lithotripsy af nyrerne - er alt så glat? 6 måder at behandle nyresten til. Stenen i urineren, hvad skal man gøre eller 4 nærede måder at slippe af med ulykke. Kaldesygdom: behandling eller selvbehandling? Frenzy omkring en guide til fjernelse af nyresten

En radikal behandlingsmulighed for urolithiasis er fjernelse af sten fra nyrer, ureter eller blære. Stendannelsen er den mest almindelige sygdom i det genitourinære system i begge køn. Dannelsen af ​​sten i nyrerne på grund af en række eksterne og interne faktorer og derfor betragtes som polyetiologisk. Hvis der er smerter i nyrerne, eller underkroppen, underunderlivet og endda hofterne ofte er ondt, bør du konsultere en specialist til diagnose.

Først og fremmest tilbydes patienter med nyresten til konservativ behandling - uden kirurgi. Men hvis diæt og foreskrevne lægemidler viser sig ineffektive, foreslås invasiv indblanding. Stenfjernelsesoperationer kan opdeles i hastende (hastende) og planlagt. Urgent er nogen indgreb til fjernelse af calculi, der har blokeret kanalerne i urinsystemet. Alle andre operationer forekommer på en planlagt måde, hvis den terapeutiske behandling ikke hjalp.

Abdominal kirurgi

Abdominal kirurgi udføres i ekstreme tilfælde.

Åben (abdominal) kirurgi er den mest traumatiske kirurgiske behandling af urolithiasis. Sådanne metoder anvendes, når det er umuligt at udføre mere subtile invasive indgreb. De involverer dissektion af huden, subkutant fedt, muskelvæv. Yderligere indgreb finder sted på et åbent organ, hvorfra du skal udtrække en beregning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassificeringsoperationer til fjernelse af nyresten

Til kavitære indbefatter sådanne operationer til urolithiasis:

pyelolithotomi, nephrolithotomi, cystolithotomi, urethrolithotomi. Tilbage til indholdsfortegnelsen

pelviolithotomy

Fremgangsmåden udføres for at fjerne store sten.

Dette er en operation til fjernelse af sten fra nyrerne eller ureteren, som udføres under generel anæstesi. Under manipulationen udføres en lateral eller forreste subkostal snit på huden omkring 10 centimeter lang med efterfølgende dissektion af de underliggende væv. En åben nyre eller ureter er skåret i projektionen af ​​beregningen. Efter fjernelse af sten fra nyren suges snittet med et materiale, der løser sig selv. Efter - lag af sømme overlejres på alle lag af dissekeret væv. Afhængig af stenens placering kan der adskilles adskillige typer af pyelolithotomi: posterior, forreste, øvre og nedre.

tilstedeværelsen af ​​store sten i nyrens bækken, manglende evne til at udføre mere godartede endoskopiske indgreb på grund af indsnævring af bækkenets mund; abnormiteter af nyrernes struktur, hvilket hindrer adfærden af ​​andre kirurgiske indgreb.

nephrolithotomy

Denne nyreoperation ligner den tidligere beskrevne metode. Der er imidlertid en række egenskaber, som adskiller sådan ekstraktion af nyresten fra pyelolithotomi. Den væsentligste forskel er i mobiliseringen af ​​nyrebenet og pålæggelsen af ​​en blød klemme (svingning) på nyrene. Under nephrolithotomi er patienten under anæstesi.

nyresten større end 2 centimeter; koralsten i bækkenet eller nyrekoppen; vend tilbage til Indholdsfortegnelsen

Tsistolitotomiya

Før proceduren hærdes blæren.

Fra interventionsnavnet ("cyste" - lat blære, "tændt" - sten, "tomiya" - excision) følger det heraf, at denne kirurgiske behandling indebærer fjernelse af sten fra blæren. Efter kateterisering og indføring af en antiseptisk opløsning i patientens blære placeres på betjeningsbordet på bagsiden med et hævet bækken.

Et snit er lavet over skindbenet, hvorefter blærens top skæres og stenen fjernes. Efter - beskadigelse af blæren suges, om nødvendigt, forlod et kateter med en udgang over skindbenet i 7 dage, skæres dissekerede bløde væv syes sammen. Det er værd at bemærke, at dette er en af ​​de mest traumatiske muligheder for at fjerne sten fra blæren hos mænd og kvinder. En sådan operation udføres under lokalbedøvelse.

tilstedeværelsen af ​​store sten i blæren; andre grunde, som det ikke er muligt at udlede de transurethrale sten tilbage til indholdsfortegnelsen

Uretrolitotomiya

Urethrolithotomi udføres hurtigst muligt, når en sten kommer ind i urinlægen.

En sådan indblanding involverer kirurgisk fjernelse af sten direkte fra urineren. Operationen henviser til akut (akut), da blokering af urinalkanaler med en calculus kan føre til alvorlige komplikationer - nyresvigt og hydrofoulethronephrose.

Afhængigt af placeringen af ​​stenen (øverste, midterste eller nederste tredjedel af uretret) gives adgang til forskellige måder. For at udvinde sten fra den øverste tredjedel, brug lumbotomic, under- og intercostal sektioner gennem peritoneal adgang. Under operationer i midten tredje til uretersegmentet åbnes median extraperitoneal samt intermuskulær og dorsal adgang. Operationer på den nederste tredjedel indebærer en midter ekstraperitoneal tilgang, et snit i blæreområdet, og hvis stenen er håndgribelig, kan kvinder have adgang gennem vagina.

sten fast i urinlederen, manglende evne til at anvende endoskopiske behandlinger.

Fælles for alle typer operationer, der er opført i klassifikationen, er blødt vævsskader for at få adgang til det organ, hvorfra beregningen fjernes. Den postoperative periode varer ofte fra flere uger til en måned. På grund af den øgede risiko for komplikationer og infektionens tiltrædelse samt evnen til at udføre mindre traumatiske indgreb, anvendes sådanne metoder til udvinding af sten mindre og mindre.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer til åben nyrestenskirurgi

I tilstedeværelsen af ​​infektiøse læsioner i kroppen kan abdominale operationer ikke udføres.

I nogle tilfælde er abdominal kirurgi umuligt. Der er en række faktorer, der er absolutte kontraindikationer for traumatiske invasive indgreb. Blandt dem er:

identifikation af den inflammatoriske proces i kroppen, blødningsforstyrrelser eller brugen af ​​stoffer, der påvirker koagulering, anæmi af forskellige ætiologier, sygdomme i kredsløbssystemet i dekompensationsfasen.

Hvis der er mindst et af de beskrevne genstande, der er fundet i patienten, udføres operationen ikke, da det kan medføre forskellige komplikationer (infektionsspredning, nedsat helbredingsmekanisme, blodtab etc.). Før en operation udføres, er det værd at eliminere alle risikofaktorer. Ellers er det værd at overveje en alternativ behandling.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Laparoskopisk fjernelse

Fremgangsmåden udføres for at fjerne sten af ​​lille størrelse.

Minimalt invasiv kirurgi gennem en punktering for at eliminere, herunder urologiske sygdomme (som inkluderer urolithiasis), kaldes "laparoskopisk." Mens abdominal kirurgi involverer temmelig store indsnit (i nogle tilfælde op til 30 centimeter), er laparoskopi begrænset til at punktere huden med en diameter på op til 0,5 cm. En sådan manipulation vil gøre det muligt for alle de ovennævnte kirurgiske procedurer at udføres med minimal skade på omgivende væv, nyre til losning i behandlingsperioden.

Imidlertid involverer laparoskopiske indgreb i betragtning af de små indsnit udvindingen af ​​sten med lille diameter. Hvis stenene er mere end 4-5 mm, inden indgrebet knuses stenene ved at knuse stenene. Sådanne kirurgiske indgreb får naturligvis større præference, når det er umuligt at løse problemet med nyresten med medicin eller endoskopi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan reducerer størrelsen af ​​kalkulatoren?

Knusning udføres på flere måder:

Laparoskopisk, med nyrestik og efterfølgende mekanisk slibning af sten ved hjælp af instrumenter, der ikke overstiger 10 mm i diameter (perkutan litotripsy). Uretral (kontakt) lithotripsymetode. Under anæstesi indsættes et urethroskop gennem urinrøret til stenen (et specielt værktøj, der bruger ultralyd, pneumatik eller en laser til at male sten). Ved kontaktløs lithotripsy. I dette tilfælde anvendes en speciel enhed - lithotriptor, som styrer chokbølgen med nyresten fra ydersiden uden at indføre noget værktøj i kroppen. Sådanne manipulationer udføres hovedsageligt under generel anæstesi og ved anvendelse af ultralyd eller røntgenstråling til præcis lokalisering af stenen og retningen af ​​stødbølgen. Metoden har en række væsentlige begrænsninger i relation til densiteten af ​​beregningen, dens størrelse og området af blødt væv omkring stenen, som kan blive beskadiget under den rettede stødpuls. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Endoskopisk behandling

Endnu mere minimalt invasive operationer og manipulationer, hvor bløde vævsskader udelukkes (adgang til stenene forekommer gennem naturlige åbninger) er mulige ved brug af endoskopi. Adgang til sten kan fås hos:

Puncture endoskopi (nephrolitolapaxy). Til dette udføres en nyrepunktur laparoskopisk med installationen af ​​et specielt rør til dannelse af indgangen til organets hulrum. Derefter introduceres endoskopet i det resulterende forløb direkte ind i nyren eller om nødvendigt yderligere i løbet af urinen. Det bruges til dannelse af calculi i nyrerne (urethropieloskopi) og den øverste tredjedel af urinlægen. Uretroskopi metode fjerner sten fra nederste del af urinlægen.

Ureteroscopy. Endoskopet indsættes i urinrøret retrograd (mod urinstrømmen) uden yderligere indsnit. Denne metode anvendes, hvis stenen blev dannet i den nederste eller midterste tredjedel af uretret (uretroskopi), i blæren (cystoskopi).

Den endoskopiske metode fjerner dannelsen af ​​lille størrelse. Derfor vil det for en sådan indblanding være nødvendigt at forkrosse stenene ved anvendelse af de tidligere beskrevne lithotripsymetoder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Postoperativ periode, rehabilitering og kost

Efter operationen for at fjerne sten fra nyrerne, er det første at gøre for at organet fortsætter sit arbejde i overensstemmelse med den fysiologiske norm. For at gøre dette, foreskrive stoffer, der normaliserer blodcirkulationen og antioxidanter. Med omfattende invasive indgreb (abdominal operationer) og andre manipulationer, der kræver perkutan adgang, foreskrives patienter antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Under antibiotika anbefales det også at tage svampedræbende stoffer for at forhindre ubalance i mikroflora i kroppen.

I tilfælde hvor dræning eller installation af et fast kateter er påkrævet, skal der tages særlig hensyn. Korrekt dræningspleje bidrager til hurtig helbredelse og forhindrer vedhæftning af nosokomielle infektioner. Derudover får patienterne en særlig kost. Korrekt ernæring bidrager til genoprettelsen af ​​nyrefunktionen og lindrer delvist urinsystemet for rehabiliteringsperioden.

Måltider i den postoperative periode udføres som følger:

På den første og anden dag efter operationen er diæt nr. 0 foreskrevet, som hovedsagelig består af flydende produkter - fedtfattige bouillon, gelé og ikke-koncentreret (fortyndet) juice. Tæt mad og mosede fødevarer bør udelukkes. Spiseprodukter er fraktioneret 7-8 gange i løbet af dagen. På en 2-3 dag foreskrives et udvidet kirurgisk kost. Varmt, kogt eller dampet mad tilsættes til kosten. Måltider - 5-6 gange om dagen. Fra den femte dag kan du genoprette din sædvanlige kost og spise 4-5 gange om dagen, hvis det er muligt, hvilket eliminerer fra kosten stegte og fede fødevarer.

Yderligere henstillinger vedrørende ernæring vil blive givet af den behandlende læge, efter at have undersøgt sammensætningen af ​​stenene. Afhængigt af typen af ​​sten er der givet en bestemt diæt til patienten, og der gives yderligere anbefalinger. Husk at urolithiasis ikke heles alene ved operation. Det er vigtigt at fjerne årsagen til sygdommen. For at gøre dette, i tilfælde af sygdomsdetektering og kirurgisk behandling, er det nødvendigt at gennemgå undersøgelse fra tid til anden og konsultere din læge.

Kirurgi for at fjerne nyresten: metoder, kursus, rehabilitering

Urolithiasis eller urolithiasis er en almindelig sygdom. Det forekommer hos 1-3% af den erhvervsaktive befolkning. Urolithiasis er en multi-årsagssygdom. Nyresten er saltaflejringer, der kan dannes på grund af underernæring, metaboliske forstyrrelser, for varmt klima, avitinose eller hypervitaminose D. Nogle forbindelser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, herunder stoffer - glucocorticoider, tetracykliner mv.

Nyresten kan være yderst smertefuldt, forårsager en krænkelse af vandladning, fremkalde betændelse. For at forhindre uønskede komplikationer er det nødvendigt med rettidig diagnose og hurtig behandling. De fleste urologer går ind for kirurgi, fordi det giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at løse problemet. Fjernelse af nyre sten ved hjælp af moderne teknikker tillader brugen af ​​minimalt invasive metoder, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Indikationer for kirurgi

Kirurgi kan udføres i følgende tilfælde:

  • Obstruktion af urinlægen. Dette problem kræver en øjeblikkelig løsning, så brugen af ​​konservativ terapi, som giver en langsom effekt, er ikke acceptabel.
  • Forøgelse af nyresvigt, akut nyresvigt. Hvis du forsømmer disse symptomer, kan der være alvorlige konsekvenser, selv døden.
  • Smerter, der ikke kan stoppes af medicin.
  • Purulent betændelse.
  • Carbuncle nyre. Såkaldt sted purulent nekrose, der forårsagede stenene.
  • Patientens ønske om at udføre operationen.

Afhængig af omfanget af læsionen kan metoderne til kirurgisk indgreb variere:

  1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering af sten i en nyre gør det muligt at bevare genitourinary systemets funktioner i tilfælde af mislykket operation.
  2. Bilateral urolithiasis. Med et etableret arrangement af sten kan operationen udføres samtidig på to nyrer. Ellers udføres det i to faser, hvor intervallet er mellem 1-3 måneder.

Typer af drift

Der er følgende metoder til fjernelse af sten:

  • Litotripsi. Stenen knuses ved at blive udsat for ultralyd gennem huden og derefter udstødt gennem urinleddet eller kateteret til ydersiden.
  • Endoskopisk kirurgi. Et specielt instrument, et endoskop, indsættes gennem urinleddet eller urinrøret og nærmer sig stenens placering. Gennem den udføres fjernelse.
  • Åben drift Involver et direkte snit af nyren og kirurgisk fjernelse af saltaflejringer.
  • Resektion. Operationen er en type åben, men involverer delvis fjernelse af nyrerne.

litotripsi

Essensen af ​​proceduren

Siden dets opdagelse og introduktion i praksis (i Rusland - i slutningen af ​​90'erne i det sidste århundrede) har lithotripsy opnået anerkendelse og har taget det førende sted i kirurgi af urolitis. Det giver dig mulighed for at negere invasiviteten af ​​operationen og risikoen for infektion, da effekten udføres transkutant uden indsnit.

Metoden er baseret på effekten af ​​ultralyd på forskellige miljøer i kroppen. Det spredes frit i kroppens bløde væv uden at forårsage skade. Når ultralyd kolliderer med tætte saltaflejringer, skaber det hulrum og mikroskader i det, hvilket fører til en krænkelse af stenens integritet.

Moderne lithotriptorer - ultralydsgeneratorer fra shockbølger, afhængigt af oprindelseslandet, kan drives af et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller endda en laser. Der er dog ingen væsentlige forskelle mellem dem. Visuel overvågning af steds beliggenhed og tilstand kan udføres ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd.

Indikationer og kontraindikationer

Lithotripsy udføres for at fjerne sten af ​​lille størrelse (op til 2 cm), hvor lokaliseringen kan bestemmes entydigt ved en af ​​disse metoder, fra levende nyrer. I den femte sidste fase af urolithiasis kan brugen af ​​denne fjernelsesmetode være farlig. Bemærk. Nogle forfattere (OL Tiktinsky) mener, at selv med store korallignende sedimenter er det muligt at bruge ultralyd. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at konstant overvåge konstateringen af ​​alle deres fragmenter og beredskab til yderligere endoskopisk kirurgi.

Der er ingen operation under følgende forhold hos patienten:

  1. Graviditet.
  2. Skader i muskuloskeletale systemet, der ikke giver mulighed for at tage den korrekte position på sofaen.
  3. Patientens kropsvægt er højere end 130 kg, højden er mere end 2 m eller mindre end 1 m.
  4. Blodkoagulationsforstyrrelse.

Kursus for drift

I begyndelsen af ​​brugen af ​​teknikken blev generel anæstesi meget udbredt, men i dag er det indlysende, at det i de fleste tilfælde ikke er nødvendigt, og lægerne er begrænset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiceres i lændehvirvelsøjlen. De begynder at fungere efter 10 minutter, og varigheden overstiger ikke 1 time. I nødstilfælde og med kontraindikationer til epidural anæstesi indsættes de gennem en vene.

Operationen udføres i den bageste position eller på bagsiden afhængigt af stenens placering. I andet tilfælde vil patientens ben hæves og sikres. Efter anæstesi er et kateter indsat i uretret, hvorigennem et kontrastmiddel går ind i nyrerne for bedre visualisering. Patienten vil ikke mærke ubehag.

Hvis stenen har en størrelse større end 10 mm, indsættes en nål i nyrens bækken. Gennem en punktering udvides den dannede kanal til den nødvendige diameter, hvilket tillader at anbringe et rør i det med et værktøj til ekstraktion af fragmenter af aflejringer. Sådan lithotripsy kaldes perkutan eller perkutan. Mindre sten efter knusning udskilles i urinen - en fjernversion af teknikken.

I kateteret indsat i uretret, fodret med saltvand. Det er designet til at lette ultralydbølgens forløb og beskytte tilstødende væv mod uønsket eksponering. Enheden er placeret i stedet for den præcise fremspring af stenen. Med sin handling føles patienten milde, smertefri tremor. Nogle gange kræver stenbruddet flere tilgange.

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde kan patienten opleve smerte af varierende intensitet under proceduren. Det er nødvendigt at forblive rolig og ikke bevæge sig. Smerte skal rapporteres til lægen.

Med ikke-invasiv lithotripsy flyttes patienten til afdelingen efter operationen og slutningen af ​​bedøvelsen. Der bliver han bedt om at urinere i en krukke for at styre fjernelsen af ​​stenfragmenter. Mulige ubehagelige fornemmelser. Der kan være blod i urinen - det er normalt, det er dannet som følge af at skrabe ureterepitelet med sand. Adskillelsen af ​​saltrester kan vare op til flere dage efter operationen. Ved perkutan lithotripsy fjernes stenen gennem et rør, men nogle dele af det kan udskilles i urinen.

Efter 2 dage udfører lægen en ultralyd af nyrerne for at studere deres tilstand. Med en vellykket operation og fravær af komplikationer, sendes patienten hjem.

Endoskopisk kirurgi

Afhængigt af stenens placering kan endoskopet indsættes i urinrøret (urinrøret) eller højere ind i blæren, ureter, direkte ind i nyrerne. De lavere indskud er placeret, jo lettere operationen. Det udføres under generel anæstesi eller intravenøs anæstesi for at fjerne sten op til 2 cm. Indikationer er:

  • Litotripsy ineffektivitet;
  • Langt fundet af en sten på vejen af ​​en urinleder;
  • "Stenstier" (resterende formationer) efter eksponering for ultralyd.

Operationen kræver trods sin tilsyneladende enkelhed højtkyndige kirurger og moderne udstyr af høj kvalitet. Et uretroskop indføres i patientens uringangskanal. Denne enhed består af et rør med et spejl, der gør det muligt for kirurgen at opdage stenene direkte. Når røret når dem, vil de blive fjernet. Den mest moderne teknik er at fjerne nyresten fra laseren. Virkningen af ​​strålen transmitteres gennem en særlig fiber, der indsættes i urethroskopet.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en stent - dette er et kateter, som forhindrer kompression af urineren (obstruktion). Den sættes i op til flere uger. Fjernelse foregår også uden indsnit med et endoskop.

Åben drift

I de senere år er denne type intervention ekstremt sjælden. Indikationerne for ham er:

  1. Permanente tilbagefald
  2. Store sten, der ikke kan fjernes på en anden måde;
  3. Purulent betændelse.

Åben operation udføres under generel anæstesi og er abdominal. Det betyder, at det påvirker kroppens hulrum. Excision sker gennem alle lag af væv. Gunstigt er tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren bækkenet. Dette reducerer operationens invasivitet. Det er også muligt at åbne ureteren og fjerne stenen derfra.

Den moderne version af operationen er laparoskopi. Fjernelse af sten gennem et lille snit. Det introducerer et kamera for at overføre billedet til den store skærm. Laparoskopisk fjernelse af sten udføres kun under særlige indikationer og udskiftes hyppigere med endoskopiske operationer.

Fjernelse af del af nyrerne

Indikationer og kontraindikationer

Denne operation giver dig mulighed for at redde kroppen, hvilket er særligt vigtigt med en enkelt nyre. Resektion udføres i følgende tilfælde:

  • Flere (multicast) sten placeret ved samme organets organ.
  • Konstant tilbagevenden af ​​sygdommen.
  • Nekrotiske læsioner.
  • De sidste stadier af urolithiasis.

Det er vigtigt! En alvorlig tilstand hos patienten er en kontraindikation, hvis lægerne mener, at operationen kan forværre ham.

Kursus for drift

Resektion udføres under generel anæstesi. Patienten passer på en sund side, hvorunder rullen er lukket. Kirurgen laver et snit. Derefter spredes de underliggende lag af stof. Et klips påføres på den del af nyren med urineren for at forhindre blødning, da det er her, hvor den maksimale koncentration af fartøjer er placeret.

Efter dette sker udskæring af det berørte område. Kanterne er syet. Et drænrør fjernes fra nyren. Herefter såres såret. Drænrøret forbliver i nyren i 7-10 dage efter operationen, efter denne periode, forudsat at der ikke er nogen adskillelse af det patologiske indhold, fjernes det.

komplikationer

Hver af de beskrevne typer operationer kan have en anden sandsynlighed for uønskede konsekvenser, men generelt kan de repræsenteres som følgende liste:

  1. Tilbagefald. Reformationen af ​​sten er ikke ualmindeligt med urotilyaze. Operationen kæmper kun med konsekvenserne, men eliminerer ikke årsagen. Derfor er det vigtigt i hvert enkelt tilfælde at finde ud af, hvorfor urolithiasis har udviklet sig, for at give patienten anbefalinger om livsstilsændringer, kost og muligvis medicin.
  2. Falske tilbagefald. Såkaldte de resterende undskyldte fragmenter af sten. Et sådant resultat af operationen bliver stadig sjældnere på grund af forbedring af metoderne for dets adfærd og konstant overvågning af dets fremskridt.
  3. Infektion. Selv med sådanne minimalt invasive operationer som endoskopiske, er der risiko for patogener, der kommer ind i de indre organer. For at forebygge infektion er en antibiotikabehandling ordineret, selvom patienten er i god stand.
  4. Akut pyelonefritis er en betændelse i nyrens bækken. Det opstår på grund af forskydning af sten, et langt ophold i nyrerne af deres affald og ophobning af infiltration (væske) omkring dem.
  5. Blødning. Oftest opstår i åbne operationer. Til forebyggelse anvendes vanding af nyre med antibiotikumopløsning.
  6. Progression, forværring af nyresvigt. Til profylakse anvendes hæmodialyse (forbindelse til et kunstigt nyreapparat) før og efter operationen.
  7. Hjerterytmeforstyrrelse, hypertension (højt blodtryk). Komplikation opstår oftere efter ultralyd ødelæggelse af sten på grund af en fejlagtig vurdering af patientens tilstand.

Omkostningerne til operation for urolithiasis, OMS adfærd

Den mest almindelige type intervention er lithotripsy. Det udføres i de fleste klinikker og medicinske centre, der beskæftiger sig med urologiske sygdomme. Den gennemsnitlige pris er 20 000 rubler. Fri operation udføres kun til personer under 18 år i offentlige medicinske institutioner.

I henhold til politikken om obligatorisk sygesikring på hospitaler udføres sædvanligvis endoskopisk, åben kirurgi og resektion af nyrerne. Den første type procedure i private klinikker koster fra 30.000 rubler. Prisen inkluderer ikke medicin, der er nødvendige til rehabilitering, og et sted på hospitalet. Gennemførelsen af ​​åben maveoperation udføres sjældent i private klinikker. Prisen skal findes i private. Omkostningerne ved delvis fjernelse af nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun præsenteret for proceduren.

Patient anmeldelser om operation

Det største antal anmeldelser på internettet er afsat til lithotripsy. Mange patienter var tilfredse med resultatet. Af de negative punkter bemærkes som regel følgende:

  • Høj pris Ofte skal beslutningen om operationen tages pludselig og hurtigst muligt. Ikke alle patienter har en reserve på flere titusinder af rubler.
  • Smertefulde fornemmelser under operationen. Dette sker temmelig sjældent, og patienter bemærker, at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under renal kolik.
  • Risiko for gentagelse og manglende garantier.

Med andre operationer til fjernelse af nyresten, især de der udføres gratis, er patienter bekymrede over taktikken for den valgte behandling. Ikke hver læge forklarer patienten essensen af ​​hans handlinger og aftaler, især når det gælder ældre patienter eller deres pårørende. Det forkerte valg af operationstype, manglen på forbedring er normalt svært for folk at gå til en medicinsk facilitet.

Urolithiasis er en almindelig sygdom, der udvikler sig som følge af den kumulative effekt af mange faktorer. Og selv om moderne metoder til kirurgisk behandling med succes kan løse dette problem, er de seneste udviklinger inden for ultralydknusning ikke tilgængelige for alle. Resultatet af behandlingen kan ikke altid forudsiges, og risikoen for tilbagefald forbliver hos nogen form for behandling. Derfor er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger til forebyggelse af urolithiasis med en sygdomstilfælde, dets tilstedeværelse blandt slægtninge.

Flere Artikler Om Nyre