Vigtigste Pyelonefritis

Inflammation af urinvejen hos børn

Inflammation af urinvejen hos børn, hvis symptomer kan være forskellige, afhængigt af de organer, der er ramt af den patologiske proces, er ret almindeligt. Det er tilstrækkeligt at sige, at ifølge statistikken er 2% af drenge, før de når en alder af fem og 8% af pigerne har denne eller den pågældende patologi.

Hos spædbørn er immunsystemet stadig dårligt dannet, og derfor kan alle former for infektiøse processer udvikles, herunder blærebetændelse. Og sådanne sygdomme opstår mange gange sværere end hos voksne. Deres manifestation er normalt udtalt, der er symptomer på forgiftning.

grunde

Blandt hele patogen flora bliver oftest årsagen til blærebetændelse E. coli (detekteres i frekvens hos halvdelen af ​​børn med lignende sygdomme, og ifølge nogle data nås dette tal 80%). Staphylococcus, Klebsiella, Proteus eller Enterococcus er meget mindre almindelige. Akutte processer kan som regel kun forårsages af en type patogen, men i nærværelse af en kraftigt nedsat immunitet eller medfødte abnormiteter i urinsystemet er en polyvalent etiologi mulig.

Ofte udvikler for tidlige eller alvorligt svækkede babyer en viral eller svampeinfektion. Men det er umuligt at udelukke muligheden for at lægge en bakteriel infektion i et barn.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​denne sygdom er:

  • krænkelse af blærens struktur og innervering (neurogen blære, diverticulitis);
  • IBC;
  • hydronefrose;
  • vesicoureteral reflux;
  • polycystisk nyresygdom;
  • pyelectasia;
  • ureteroceles;
  • infektiøs patologi i moderen under graviditeten;
  • synechia af kønslæberne (piger);
  • phimosis (drenge).

Hyppige tilfælde af sygdomstilfælde bidrager til afvigelserne i tarmens eller maves arbejde - en krænkelse af flora, forstoppelse, colitis. Med metaboliske patologier kan der også forekomme nyre- eller blæreproblemer.

Infektionen har evnen til at trænge igennem den hæmatogene eller lymfogen måde i strid med reglerne for hygiejnisk pleje af barnet efter kateterisering af blæren.

Typer af sygdomme

Sygdomme i urinsystemet hos børn kan divideres med lokaliseringsprocessen:

  1. Sygdomme i de øverste divisioner. Disse omfatter pyelonefrit eller pyelitis.
  2. Medium - ureteritis.
  3. Nedre cystitis, urethritis.

Der er også den første episode af sygdommen og gentaget eller tilbagevendende. I andet tilfælde bliver barnet årsagen til underbehandlet akut patologi eller genfektion.

symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af mange forhold. Dette er sværhedsgraden, lokalisering af processen, tilstanden af ​​babyens immunitet, såsom infektion. Oftest skal lægerne beskæftige sig med pyelonefritis, blærebetændelse og asymptomatisk bakteriuri.

pyelonefritis

Inflammation af nyrerne eller pyelonefrit hos børn forekommer oftest med meget høj temperatur. I dette tilfælde er der tegn på forgiftning - sløvhed, lidenskab, hovedpine, anoreksi eller et fuldstændigt afslag på at spise. En baby udvikler diarré og opkastning ved en temperatur, der har de mindste meningeal symptomer. Denne sygdom kan føre til udvikling af CKD.

Barnet lider af smerter i maven eller i lændehvirvelområdet, med et tryk på ryggen i nyrernes fremspring, smerten intensiverer (positivt symptom på Pasternacki).

blærebetændelse

Symptomer på blærebetændelse er, at barnet går "lille" ofte og i små portioner. Der er smerte og ømhed. Der er en følelse af ufuldstændig tømning som følge af irritation af blæreens slimhinde. På denne baggrund opstår urininkontinens ofte.

Hos spædbørn på baggrund af svær inflammation er der manglende vandladning, eller urin er intermitterende, mens barnet græder og har ben. Temperaturen i denne patologi når sjældent høje tal.

Denne sygdom er mere almindelig hos piger, og i sig selv er det ikke særlig farligt, selv om det forårsager en masse lidelser. I mangel af hjælp kan infektionen komme ind i nyrerne på en stigende måde og føre til udvikling af pyelonefrit.

bakteriuri

Udseendet af bakterier i urinen uden alvorlige symptomer kan kun identificeres efter at have gennemført en laboratorieundersøgelse. Denne mulighed udvikler sig mere ofte i piger.

Forældre kan savne dette fænomen, fordi barnet ikke klager. Hvis du holder øje med urinen, bliver den uklar og får en ubehagelig lugt.

diagnostik

For at kunne korrekt vurdere tilstanden i en lille patient urinvejene, er det nødvendigt at konsultere en børnelæge, der involverer en pædiatrisk urolog, en nephrologist og nogle gange en gynækolog.

For det første er det muligt at mistanke om patologi efter at have modtaget data fra laboratoriet. Generelt vil analysen af ​​urin være et stort antal leukocytter, protein kan forekomme, bakterier og nogle gange røde blodlegemer. For at tydeliggøre lægen anbefaler at gøre yderligere forskning - på Zimnitsky og Nechyporenko.

Hvis vi betragter abnormiteter i blodet, vil de for denne patologi ikke være specifikke, men tegn på inflammation vil bekræfte antagelsen (leukocytose, øget ESR). Akut inflammation i sygdomme som pyelonefrit kan manifestere sig i udseendet af alpha gobulin og C-reaktivt protein.

Med udseendet af bakterier i urinen med hende såning. Dette giver dig mulighed for at bestemme årsagen til den inflammatoriske reaktion og hjælper med at vælge den rigtige antibiotikabehandling. For nogle specifikke infektioner udføres en PCR-test.

Fra instrumentelle metoder anvendes ultralyd. Dette er en helt sikker og meget informativ måde at bekræfte diagnosen på. Hvis et barn har hyppige eksacerbationer af nyrens inflammatoriske patologi, vil han underkastes udskillelsesurografi under remissionstiden (ved anvendelse af et kontrastmiddel). Hvis du har mistanke om skade på nyreparenchymen, kan lægen anbefale scintigrafi, som kan være statisk og dynamisk.

Problemer med de nedre dele af urinsystemet undersøges ved metoden for endoskopi.

hjælpe

Behandling afhænger af sygdomsfasen, lokaliseringen af ​​den patologiske proces, barnets generelle tilstand. En vigtig rolle er spillet efter alder, da mange antibakterielle stoffer kan være skadelige i deres brug.

Ved udvikling af en akut proces anbefales barnet hvile. I løbet af denne periode må han afstå fra udendørs spil og er hjemme.

En kost med undtagelse af salt, krydret, krydret og stegt mad er også nødvendig. De kan forværre processer af inflammation. Det er bedst at bruge mælkesyreprodukter i mad og drikke masser af væsker (svag te, afkog af diuretikum og antiinflammatoriske urter, frugtdrikke, mineralvand uden gas). Det anbefales at spise korn, kogt i mælk, magert kød.

De vigtigste faser og principper for behandling af en sygdom er brugen af ​​flere grupper af stoffer.

Antibakteriel behandling

Anvendelsen af ​​antibiotika. Anvendelsen af ​​disse midler bør kun ske efter bestemmelse af patogene mikroorganismer for følsomhed. Hvis det er nødvendigt, hurtig hjælp og manglende evne til at vente på resultaterne af såning, bruger lægen den empiriske vej og anbefaler et antibiotikum, som kan give det bredeste spektrum af handling. Hvis der ikke er nogen forbedring inden for tre dage, som bestemmes af det kliniske billede, behandles behandlingen.

Mest almindeligt anvendes beskyttede penicilliner, aminoglycosider eller cephalosporiner til behandling. Hertil kommer, med stærk betændelse hos et barn, kan uroantiseptika anvendes.

Behandlingsforløbet bør vare mindst en til to uger. For at tale om et positivt resultat er det nødvendigt at genanalyse og få et resultat.

Andre stoffer og metoder

Anti-inflammatoriske lægemidler (NSAIDs) bør tages for at lindre urinvejsinflammationsprocessen og lindre barnets tilstand.

For at forhindre sensibilisering af kroppen, hvilket kan skyldes brug af antibiotika, anbefales antihistaminer.

Efter behandlingen gennemgår barnet fysioterapiprocedurer for at konsolidere resultatet og forhindre gentagelse.

Urte medicin giver en god effekt. Med denne sygdom kan du bruge badet med kamille, calendula, salvie og andre antiinflammatoriske urter. Det anbefales at drikke tranebær og tranebærsaft.

forebyggelse

Forebyggelse af forekomsten af ​​infektioner og betændelse i et barn bør indeholde følgende punkter:

  • hygiejne;
  • undgå hypotermi
  • rehabilitering af infektionsfokus i kroppen, hvis nogen;
  • tilstrækkeligt kost og væskeindtag
  • i tilfælde af en episode af sygdommen anbefales anti-tilbagefald behandling;
  • hvis medfødte anomalier opdages, konsulter og registrer hos en nefrolog.

outlook

Prognosen for denne patologi afhænger af mange faktorer. Disse omfatter:

  • rettidig påbegyndt behandling
  • tilstedeværelse af medfødte abnormiteter
  • barnets immunitet
  • muligheden for at yde fuld bistand (tolerance af stoffer).

I mangel af behandling og forsømmelse af urinvejsbetændelse kan barnet udvikle en irreversibel reaktion med skade på det nyreparenkymale væv og udviklingen af ​​svigt. Derfor kræver de mindste manifestationer af problemer i urinsystemet en øjeblikkelig appel til en specialist til undersøgelse og levering af kvalificeret bistand.

Infektion af urinveje hos børn

urinvejsinfektion hos børn - en gruppe af mikrobielle-inflammatoriske sygdomme i urinvejene: nyrer, urinledere, blære, urethra. Afhængigt af lokaliseringen af ​​betændelse i urinvejsinfektion hos børn kan manifestere dysuric lidelser, smerter i blæren eller lumbale leukocyturia og bakteriuri, temperatur reaktion. Undersøgelse af børn, der mistænkes for at have en infektion i urinvejene indbefatter urin (delt, bakposev), ultralydsundersøgelse af urinvejene, tsistoureterografiyu, udskillelsesvej urografi, cystoskopi. Grundlaget for behandling af urinvejsinfektion hos børn er udnævnelsen af ​​antimikrobielle stoffer uroantiseptikov.

Infektion af urinveje hos børn

urinvejsinfektion hos børn - en generel betegnelse indikerer betændelse i forskellige dele af urinvejene: øvre urinvejsinfektioner (pyelitis, pyelonephritis, ureteritis) og nedre urinvejsinfektioner (blærebetændelse, urethritis). Urinvejsinfektioner er meget almindelige i barndommen - til 5 år 12% af drengene og 8% af pigerne har mindst én episode af sygdommen. Forekomsten af ​​urinvejsinfektion afhænger af alder og køn: dermed mere tilbøjelige til at have drenge blandt nyfødte og spædbørn, og i alderen 2 og 15 år - pige. Den mest almindelige praksis i pædiatrisk urologi og pædiatri har at gøre med blærebetændelse, pyelonefritis og asymptomatiske bakteriuri.

Årsager til urinvejsinfektion hos børn

Spektret af mikrobiel flora, der forårsager urinvejsinfektioner hos børn afhænger af køn og alder af barnet, infektionsbetingelser, tilstanden af ​​den intestinale microbiocenosis og generel immunitet. I almindelighed bakterielle patogener indbefatter bly enterobakterier, især Escherichia coli (50-90%). I andre tilfælde podet Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus og andre. Den akutte urinvejsinfektion hos børn sædvanligvis forårsaget af én art af mikroorganismer, men med hyppige tilbagefald og misdannelser af urinvejene ofte detekteret mikrobielle sammenslutninger.

Urinvejsinfektioner hos børn kan være forbundet med urogenital chlamydiose, mycoplasmose og ureaplazmozom og kombineret med vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Fungal urinvejsinfektioner opstår ofte hos immunkompromitterede børn: præterm lider af fejlernæring, immundefekt, anæmi. Der er spekulationer om, at en virusinfektion (Coxsackie virusinfektion, influenza, adenovirus, herpes simplex virus type I og II, cytomegalovirus) er en faktor, der bidrager til lagdeling af den bakterielle infektion.

Ved udvikling af urinvejsinfektioner hos børn prædisponerer tilstand, ledsaget af overtrædelse af urodynamikken: neurogen blære, nyresten, divertikler i blære, blære-ureterrefluks, pyelectasia, hydronefrose, polycystisk nyresygdom, dystopi nyre, ureterocele, forhudsforsnævring hos drenge, synechia af labia i piger. Hyppige urinvejsinfektioner hos børn udvikler mod gastrointestinale sygdomme -. Dysbiosis, forstoppelse, colitis, tarminfektioner, etc. risikofaktor kan virke som metaboliske lidelser (dysmetaboliske nefropati hos børn, glukosuri, etc.)

Udskridning infektion i urinvejene kan forekomme, når der er utilstrækkelig hygiejne vulva, forkert teknik rengøring barnet, hæmatogene og lymphogenous stier under medicinske procedurer (blære kateterisation). Drengene, der gik gennem omskæring lider urinvejsinfektioner 4-10 gange mindre uomskårne.

Klassificering af urinvejsinfektioner hos børn

Til lokalisering af den inflammatoriske proces er isolerede infektioner i øvre urinveje - nyre (pyelonephritis, pyelitis), ureter (ureteritis) og lavere divisioner - blæren (cystitis) og urinrøret (urethritis).

Ifølge sygdomsperioden er urinvejsinfektioner hos børn opdelt i den første episode (debut) og tilbagefald. Forløbet af tilbagevendende urinvejsinfektioner hos børn kan understøttes af uløst infektion, vedvarende patogen eller reinfektion.

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer skelner mellem milde og svære urinvejsinfektioner hos børn. Med et mildt kursus er temperaturreaktionen moderat, dehydrering er ubetydelig, barnet observerer behandlingsregimen. Alvorlig urinvejsinfektion hos børn ledsages af høj feber, vedvarende opkastning, alvorlig dehydrering, sepsis.

Symptomer på urinvejsinfektion hos børn

Kliniske manifestationer af urinvejsinfektion hos et barn afhænger af lokaliseringen af ​​den mikrobielle inflammatoriske proces, sygdommens periode og sværhedsgrad. Overvej tegn på de hyppigste urinvejsinfektioner hos børn - pyelonefritis, blærebetændelse og asymptomatisk bakteriuri.

Pyelonephritis forekommer hos børn med febril temperatur (38-38,5 ° C), kulderystelser, symptomer på forgiftning (sløvhed, bleghed af hud, nedsat appetit, hovedpine). På højden af ​​forgiftning kan udvikle hyppige opstød, opkastning, diarré, neurotoksicitet effekter, meningeal symptomer. Barnet har smerter i lændehvirvelsøjlen eller underlivet; symptom tapping positive. I de tidlige alder af infektion i de øvre urinveje hos børn kan skjule under dække af pilorospazme, dyspeptiske lidelser, akut abdomen, gastrointestinal syndrom, osv.; hos ældre børn - influenzalignende syndrom.

Cystitis hos børn manifesteres primært i dysuriske lidelser, som er hyppige og smertefulde vandladning i små portioner. I dette tilfælde opnås ikke en fuldstændig samtidig tømning af blæren, inkontinensepisoder er mulige. Hos spædbørn ledsages blærebetændelse ofte af stranguria (urinretention). Angst eller græd i forbindelse med vandladning, intermitterende og svag urinstrøm kan indikere tilstedeværelsen af ​​dysuri hos børn i det første år af livet. Cystitis er karakteriseret ved smerte og spænding i suprapubisk område; temperatur med blærebetændelse er normal eller subfebril.

Asymptomatisk bakteriuri er mere almindelig hos piger. Denne form for urinvejsinfektion hos børn ledsages ikke af nogen subjektive kliniske tegn, men detekteres kun ved laboratorieundersøgelse. Nogle gange holder forældrene opmærksom på uklarheden af ​​barnets urin og duften kommer fra den.

Diagnose af urinvejsinfektioner hos børn

Vurdering af sværhedsgraden af ​​urinvejsinfektioner hos børn kræver en integreret tilgang og deltagelse af en række specialister - en børnelæge, pædiatrisk urolog, pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog.

Urinvejsinfektioner hos børn kan være mistænkt, når leukocyturi, bakteriuri, proteinuri og undertiden hæmaturi er påvist i den generelle urinanalyse. For en mere detaljeret diagnose vises en urintest ifølge Nechiporenko, en Zimnitsky-test. Blodforandringer er karakteriseret ved neutrofile leukocytose, øget ESR; med pyelonefritis - et højt niveau af akutte fase proteiner (CRP, alfa globuliner).

Grundlaget for diagnosen urinvejsinfektioner hos børn er bakteriologisk urinkultur med frigivelse af patogenet, en vurdering af graden af ​​bakteriuri og følsomhed overfor antibiotika. I nogle tilfælde er en undersøgelse af urin til chlamydia, ureaplasma, mycoplasma kultur, cytologi, serologi (ELISA) metoder, PCR.

Babyer med urinvejsinfektion nødvendigvis holdes ultralyd urinveje (nyre ultralyd, Doppler ultralyd renal vaskulær ultralyd blære). Radiopake undersøgelser urinveje (udskillelsesvej urografi, tømme cystografi, urethrography) viser kun med gentagne episoder med urinvejsinfektioner hos børn og kun i remissionsfasen. For at undersøge nyreparenkymet tilstand udfører statisk eller dynamisk renal scintigrafi.

Endoskopi metoder hos børn (uretroskopi, cystoskopi) bruges til at detektere urethritis, blærebetændelse, urethral anomalier og blære. Uroflowmetri og cystometri udføres for at studere urodynamik.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​urinvejsinfektioner hos børn tilhører antibiotikabehandling. Inden der opstilles en bakteriologisk diagnose, er der startet antibiotikabehandling på empirisk grundlag. Øjeblikket, behandling af urinvejsinfektioner hos børn foretrukne ingibitorozaschischennym penicilliner (amoxicillin), aminoglycosider (amikacin), cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon), carbapenemer (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Varigheden af ​​antimikrobiel behandling bør være 7-14 dage. Efter afslutning af behandlingsforløbet udføres en gentagen laboratorieundersøgelse af barnet.

Det anbefales at tage NSAID'er (ibuprofen), desensibiliserende midler (clemastin, loratadin), antioxidanter (vitamin E osv.), Plantelægemidler. Asymptomatisk bakteriuri kræver normalt ikke behandling; undertiden i disse tilfælde er tildelt uroseptiki.

På beroligende akutte urinvejsinfektioner viser børn fysioterapi: mikroovn, UHF, elektroforese, paraffin og ozokerit applikationer, mudder, pine bade.

Prognose og forebyggelse af urinvejsinfektion hos børn

Lanceret urinvejsinfektioner hos børn kan forårsage irreversibel skade på renal parenchyma, rynker af nyrerne, hypertension, sepsis. Tilbagefald af urinvejsinfektioner forekommer hos 15-30% af tilfældene, så antibiotika eller uroanteptika udføres antiinfektiv profylakse for børn i risikogrupper. Barnet bør overvåges af en børnelæge og nephrologist. Vaccination af børn udføres i perioder med klinisk og laboratoriel remission.

Primær forebyggelse af urinvejsinfektioner hos børn bør omfatte udvikling af egnede hygiejneevner, rehabilitering af kroniske infektionsfaktorer, eliminering af risikofaktorer.

Urinvejsinfektioner hos børn: årsager, typer, diagnose, klinik, behandling

Urinvejene består af:

  • nyrer med bæger bækken
  • urinlederne;
  • blæren;
  • urinrøret.

Deres vigtigste funktion er produktion og udskillelse af urin. Sygdomme forbundet med vækst og reproduktion af mikroorganismer i dem kaldes urinvejsinfektioner. Hos børn rangerer de først blandt alle årsager til bakterielle infektioner.

Urinvejen består af nyrer, urinledere, blære og urinrør.

Det skal bemærkes, at drenge i en alder på op til et år råder over sygdomsstrukturen, hvilket sandsynligvis skyldes tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter i urinsystemet. I en alder af 2 til 15 år ændrer situationen sig dramatisk, pigerne bliver syge 6 gange oftere end drenge.

klassifikation

Urinvejsinfektioner hos børn er et kollektivt begreb, der omfatter forurening af mikroorganismer af enhver del af urinsystemet med udvikling eller manglende tegn på inflammation. Derfor er hovedkriteriet for at etablere denne diagnose forekomsten af ​​mikrobiel vækst på næringsmedier under bakteriologisk undersøgelse af urin.

Urinvejsinfektioner er klassificeret:

  1. Ved urinsystemet
  • pyelonefritis (betændelse i nyrerne og nyresyglen);
  • ureteritis (betændelse i urinerne)
  • blærebetændelse (blærebetændelse)
  • urethritis (betændelse i urinrøret).

I tilfælde af pyelonefrit og ureteritis taler de om betændelse i det øvre urinveje, og i tilfælde af cystitis og urethritis, er de lavere.

  1. Ifølge tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdommen er opdelt:
  • asymptomatisk;
  • symptomatisk.

Sidstnævnte har et klart klinisk billede, der indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinvejen.

  1. Afhængig af typen af ​​mikroorganisme, der forårsagede sygdommen:
  • viral;
  • bakteriel;
  • svampe.

ætiologi

Den mest almindelige årsag til urinvejsinfektioner hos børn er bakterier.

I 80% er de forårsaget af E. coli. Prædisponerer nærhed af udløbene i mavetarmkanalen og urinvejene, hvilket fremmer indtrængen af ​​mikroorganismer i urinrøret og dens yderligere fremskridt i andre afdelinger (blære, urinlederne nyrer).

E. coli er hovedårsagen til urinvejsinfektioner.

Sygdommen kan også forårsage streptokokker, stafylokokker, enterokokker, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

I sjældne tilfælde kan svampeinfektioner forårsage inflammation i nærvær af immunodeficiente.

Predisponerende faktorer for urinvejsinfektioner

  1. Forstyrrelse af normal urinstrøm:
  • vesicoureteral reflux;
  • obstruktiv uropati
  • neurogen blære.
  1. Reduceret immunitet.
  2. Metabolske sygdomme:
  • diabetes mellitus
  • nyreforkalkning;
  • urolithiasis;
  • øget udskillelse af urat og oxalat med urin.
  1. Medicinske manipulationer i urinvejen (kateterisering eller punktering af blæren, urinleders stenting, kirurgiske operationer på det urogenitale system).

Alle disse faktorer bidrager til indtrængning og reproduktion af mikroorganismer i urinvejen.

Symptomer på urinvejsinfektion hos børn

I betragtning af længden af ​​urinvejen er de kliniske manifestationer ekstremt variable og forskelligartede. Derfor er det tilrådeligt at overveje dem afhængigt af omfanget af skade og involvering i hele organismerens infektiøse proces.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en mikrobiel betændelse i nyren og dens bægerbjælkebelægningssystem.

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne.

For pyelonefrit er det karakteristisk:

  • akut start med feber op til 38,5 ° og mere;
  • udtalte symptomer på forgiftning (generel svaghed, letargi, appetitløshed);
  • smerter i lænderegionen, ofte ensidige;
  • spædbørn kan udvikle dehydrering
  • hos nyfødte kan pyelonefrit forårsage gulsot (karakteriseret ved øget bilirubin efter 8 dage fra fødslen);
  • fald i den daglige mængde urin.

En af de mest farlige komplikationer af pyelonefritis hos et barn er rynker af nyrerne og tab af dets funktion, hvilket fører til kronisk nyresvigt.

blærebetændelse

Cystitis er en mikrobiell inflammatorisk læsion af blærevæggen.

Cystitis beskadiger blærvæggen.

For blærebetændelse er karakteristisk:

  • temperaturstigning op til 38 °;
  • ingen tegn på forgiftning
  • normal mængde urin pr. dag
  • smerter i maven, der strækker sig ind i perineum
  • rastløshed;
  • vandladningsforstyrrelser:
    • hyppig trang til at urinere (hver 20-30 minutter);
    • urininkontinens
    • smerte værre ved afslutningen af ​​vandladning
    • terminal hæmaturi - udseendet af en dråbe blod efter vandladning.

Det skal bemærkes, at akut cystit hos børn er meget mere almindelig end andre infektiøse læsioner i urinsystemet, især hos drenge.

urethritis

Uretrit er en inflammatorisk læsion i urinrøret, kan være både smitsom og ikke-smitsom.

For urethrit er karakteristisk:

  • mangel på feber og beruselse
  • brændende fornemmelse ved urinering
  • kløe og brændende i penis
  • udseendet af blod i urinen
  • purulent eller slimudslip fra urinrøret.

Uretrit er hovedsageligt drenge syg.

Sygdommen udvikler sig hovedsageligt hos drenge. Hos piger, en kortere og bredere urinrør, så infektionen går højere, hvilket forårsager cystitis eller pyelonefritis.

Det bør også bemærkes, at urethritis i unge, udover uspecifikke planter (E. coli, Staphylococcus, Streptococcus), kan være forårsaget af seksuelt overførte infektioner (gonokokker, ureoplazmy, chlamydia).

Symptomer hos nyfødte og spædbørn

urinvejsinfektioner symptomatologi hos nyfødte og spædbørn kan være ekstremt ikke-specifik og åbenbar kun: vægttab, opkastning, diarré, stigning i legemstemperatur til 37,5 - 38 °.

diagnostik

Foruden sygehistorie og undersøgelse i diagnosen anvendes som laboratorie- og instrumentelle metoder til ikke kun at angive tilstedeværelse eller fravær af infektion i urinvejene, men også at bestemme den specifikke lokalisering af kilden til inflammation.

Laboratoriediagnose

Bakteriologisk undersøgelse af urin

Den vigtigste metode til diagnosticering af urinvejsinfektioner er bakteriologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at identificere et specifikt patogen og dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.

For at reducere fejlen ved denne forskningsmetode er det vigtigt at vide, hvordan man korrekt opsamler urin:

  1. Urinopsamlingsbeholderen skal være steril.
  2. Barnet skal undergraves.
  3. Går fra morgen urin vadestedet (barnet begyndte at skrive, vent et sekund og erstatte en flaske under åen, derefter fjernes, uden at vente til slutningen af ​​vandladning).
  4. Hvis barnet ikke kontrollerer vandladning, bruges specielle klæbemiddelreservoirer til at indsamle urin.
  5. I vanskelige tilfælde er det muligt at indsamle urin med et kateter eller med suprapubisk punktering. Disse manipulationer refererer til medicinske og udføres kun i en medicinsk institution.

urinanalyse

Også til diagnosticering af urinvejsinfektioner anvendes en generel urinalyse, som bestemmer niveauet af leukocytter, erythrocytter, protein. Deres stigning vil indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinorganerne.

Generel blodprøve

I almindelighed kan blodprøver registreres inflammatoriske ændringer i form af et forøget antal leukocytter, øget ESR og et skift i leukocytformlen.

Betændelse i den generelle analyse af blod er mere karakteristisk for pyelonefritis, med blærebetændelse og urethritis, det er oftest ikke særlig udtalt eller fraværende.

Instrumentdiagnostik

ultralydsundersøgelse

Denne metode er screening og passer til alle aldersgrupper.

Nyrens billede med ultralyd.

  • størrelse og struktur af nyrerne
  • tilstanden af ​​bægerbæksystemet
  • Tilstedeværelsen af ​​sten;
  • blærevolumen og inflammatoriske ændringer i væggen
  • identificere unormal udvikling af urinsystemet

Mick-cystografi

Røntgenundersøgelsesmetode til at spore urinbevægelsen under vandladning. Det er den vigtigste metode til diagnosticering af vesicoureteral reflux og blokering af den oprindelige del af urinrøret hos drenge.

Dynamisk radioisotop nephroscintigrafi

Efter indførelsen af ​​lægemidlet (hypuran), mærket med radioaktive isotoper, undersøges udskillelsen af ​​nyrerne og bevægelse gennem urinsystemet med urin.

Det bruges som en yderligere forskningsmetode til diagnosticering af vesicoureteral reflux og vurdering af nyres funktionelle tilstand.

Excretory urography

Også røntgenmetoden, som består i intravenøs administration af et kontrastmiddel og en række røntgenstråler med jævne mellemrum.

Excretory urography. Kontrast i nyrerne og urinerne.

Det bruges til at identificere abnormiteter i udviklingen af ​​urinorganerne og identificere hindringer i urinstrømmen.

cystoskopi

Den endoskopiske metode, hvis essens er introduktionen gennem urinrøret af en speciel optisk enhed og undersøgelse af blærevæggen.

Metoden er smertefuldt, dårligt tolereret af børn og kræver generel anæstesi.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Når en urinvejsinfektion er påvist hos et barn, er den mest tidlige indledning af antibiotikabehandling nødvendig. Det er vigtigt at indsamle urin til bakteriologisk undersøgelse, inden den begynder.

Før man får resultatet af en bakteriologisk analyse af urin, foreskrives bredspektret antibiotika i doser, der passer til barnets alder. Til dette formål anvendes beskyttede penicilliner og cephalosporiner.

Augmentin bruges til behandling af urinvejsinfektioner.

Desuden skal recepten af ​​et antibiotikum og dosisudvælgelse udføres af en læge, da der i tillæg til vægt og højde tages hensyn til barnets generelle tilstand, nyrernes funktionstilstand og tilstedeværelsen eller fraværet af urinvejsobstruktion.

Varigheden af ​​antibiotikabehandling er 7 til 14 dage, og ifølge resultaterne af bakteriologisk forskning kan et lægemiddel udskiftes.

Afhængigt af barnets generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​symptomer på forgiftning tildeles:

  • feber;
  • vitaminkomplekser;
  • vegetabilske uroseptika;
  • svære drikker eller intravenøse drypinfusioner.

Under hensyntagen til mulighederne for moderne antibakteriel behandling fører behandling af urinvejsinfektioner hos børn i overvejende flertal af tilfælde til fuldstændig udryddelse (destruktion) af mikroorganismer og genopretning.

Behandle rettidig urinvejsinfektioner.

Årsager, prædisponerende faktorer, behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Urinvejsinfektioner hos børn er meget almindelige. Denne patologi er karakteristisk for yngre patienter. Dette skyldes primært utilstrækkelig pasning af barnets helbred.

Ofte er sygdomme asymptomatiske, hvilket resulterer i alvorlige komplikationer, der er vanskelige at behandle. Artiklen vil diskutere de vigtigste årsager, metoder til diagnose og behandling af UTI'er hos børn.

Generelle oplysninger

Først skal du forstå, hvad der er urinvejsinfektion. Det er en inflammatorisk proces i de organer, der er ansvarlig for akkumulering, filtrering og udskillelse af urin, hvilket skyldes eksponering for patogener. Infektion blandt pædiatriske patienter er meget almindelig, især før 2 år.

Ofte går patogenet ind i urinsystemet fra kønsområdet. Blandt de mikroorganismer, der forårsager sygdommen, er det muligt at skelne E. coli, enterokokker, Proteus og Klebsiell.

Hvis tiden ikke begynder behandling, vil sygdommen udvikle sig og føre til alvorlige komplikationer. Ved de første mistænkelige symptomer skal du vise barnet til en pædiatrisk nefrolog. Det vil bidrage til at etablere den egentlige årsag til patologien og vælge et effektivt behandlingsregime.

klassifikation

Infektioner af det urogenitale system hos børn er opdelt i to typer: faldende og stigende. Blandt de mest almindelige sygdomme bør fremhæves:


  • urethritis (forekomsten af ​​betændelse i urinrøret);
  • blærebetændelse (bakteriel læsion af blære slimhinden hos børn);
  • pyelonefritis (inflammatorisk proces i nyretubuli);
  • ureteritis (inflammation er lokaliseret i urinret)
  • pyelitis (bakteriel læsion af nyrens bækken i nyrerne).

Der er også en klassificering af disse sygdomme i henhold til princippet om tilstedeværelse eller fravær af symptomer. Ofte går de uden synlige tegn. Afhængig af typen af ​​patogen er patologierne i blæren, nyrerne og uretret opdelt i bakterielle, virale og svampe.

Hos børn opdages der ofte meget tilbagefald, der er forbundet med en infektion, der ikke er helt helbredt eller geninficeret. Sværhedsgraden af ​​sværhedsgrad er mild, moderat og alvorlig.

Hver af dem ledsages af visse symptomer. Med den forkerte behandling fra det akutte stadium kan sygdommen blive kronisk.

Denne tilstand medfører en særlig risiko for barnets helbred.

Årsager og prædisponerende faktorer

Den mest almindelige årsag til sygdomme i urinsystemet er E. coli. Mindre almindeligt er patogener streptokokker, stafylokokker, Klebsiella, proteus eller svampe. Hovedårsagerne er også:

  • medfødte anomalier i det genitourinære system;
  • vesicoureteral reflux og andre dysfunktioner af urin;
  • nedsat immunitet
  • forstyrrelse af metabolsk processen
  • kredsløbssygdomme i nyrerne;
  • infektioner i kønsorganerne, som, hvis den er ukorrekt eller forsinket, spredes yderligere
  • helminthic invasions;
  • virkninger af operationer på urinsystemet.

Sygdommens manifestation er mere almindelig hos piger på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur: en kortere urinrør, dens placering nær anusen. Således indtræder en infektion i urinrøret straks i urinsystemet.

Ifølge statistikker er UTIs mere almindelige for børn op til 12 måneder, men forekomsten er forskellig og afhænger af køn. Hos kvindelige patienter fastlægges patologier hovedsagelig i alderen 3 til 4 år.

Drengene lider af betændelse oftere i barndommen. Dette skyldes primært ukorrekt hygiejne hos de ydre kønsorganer eller medfødte abnormiteter.

Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​inflammation hos børn, skal du fremhæve:

  • krænkelser af den normale udstrømning af urin på grund af det, der akkumuleres i nyrerne og bidrager til udviklingen af ​​bakterier;
  • obstruktiv uropati
  • vesicoureteral reflux;
  • calciumindskud i nyrerne
  • diabetes mellitus
  • neurogen blære dysfunktion (når processen med påfyldning og tømning forstyrres)
  • Overholdelse af hygiejne i postoperativ periode.

For udviklingen af ​​infektion i urinsystemet er det nok at have kun én faktor. Men som praksis viser i UTI, har et barn ofte flere årsager på én gang.

Ofte fører en stærk hypotermi eller sygdomme i andre organer og systemer (for eksempel dysbakterier, colitis eller intestinale infektioner) ofte til udvikling af patogen mikroflora.

I hanen kan phimosis være årsagen (i dette tilfælde er en stærk indsnævring af forhuden diagnosticeret), hos kvinden, synechia (fusion af labia). Kun en erfaren læge kan hjælpe med at bestemme årsagen til UTI.

symptomer

Symptomerne på urinvejsinfektion hos børn afhænger af lokaliseringen af ​​infektionen, typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen. For denne kategori af patienter betragtes cystitis, pyelonefrit og asymptomatisk bakteriuri som karakteristiske sygdomme.

Symptomer hos nyfødte er som følger:

  • tab af appetit
  • alvorlig irritabilitet og tårefuldhed
  • tilbagevendende regurgitation
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (diarré eller forstoppelse);
  • misfarvning af huden, hvilket er tegn på forgiftning;
  • vægttab

Funktioner af manifestationen af ​​urogenitale infektioner hos børn afhænger af deres alder og køn. Bakterier hos piger ændrer farven og lugten af ​​urinen. Symptomer på blærebetændelse omfatter:


  • vandladning i små portioner, der ledsages af alvorlig smerte og brændende fornemmelse;
  • smerte i området over pubis;
  • lidt forhøjet kropstemperatur.

Hos spædbørn er en manifestation af urinvejsinfektion svag og intermitterende vandladning. Sygdommen gør ham ubehag, han bliver humør og irritabel.

Med akut pyelonefritis stiger barnets kropstemperatur, der opdages kvalme eller opkastning, huden bliver blege, han spiser dårligt og sover. I alvorlige tilfælde er tegn på neurotoksikose og irritation af foringen af ​​hjernen mulige. Der er også alvorlig smerte i lændehvirvelsøjlen, som stiger under vandladning.

Ofte hos spædbørn forveksles disse patologier med tarm- eller mavesygdomme. I ældre alder kan de første symptomer ligner tegn på influenza. Dette komplicerer i høj grad behandlingsprocessen. Som følge heraf er børn allerede på hospitalet med alvorlige komplikationer.

Ved konstant urinretention kan barnet opleve svær hævelse af lemmerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i bilirubin i blodet, derfor er denne sygdom ofte forvekslet med gulsot i sine tidlige stadier.

Når sen behandling af nyrevævet begynder at blive erstattet af bindevæv, er kroppen reduceret i størrelse, dens funktion er forstyrret, og dette fører til akut nyresvigt.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose skal barnet gennemgå en række obligatoriske undersøgelser. Først og fremmest vil han blive undersøgt af en børnelæge, urolog, nephrologist, pigen - gynækolog. Yderligere undersøgelse indebærer anvendelse af laboratoriemetoder til diagnosticering af urinvejsinfektion:

  • urinanalyse;
  • generel og biokemisk blodprøve.
  • bakteriuri kræver urinalyse til at bestemme typen af ​​patogene mikroorganismer - bakposev. I dette tilfælde er det også muligt at identificere resistens over for visse typer antibakterielle lægemidler. Det skal huskes, at den patogene mikroflora har tendens til at formere sig hurtigt, så rettidig diagnose er meget vigtig.
  • Ved undersøgelse af en patient spiller en serologisk blodanalyse en vigtig rolle. Det giver mulighed for tilstedeværelse af antistoffer for at bestemme typen af ​​patogen.

Fra instrumentelle forskningsmetoder foreskriver:


  • ultralydsundersøgelse af nyrer, blære og urinrør. Tillader dig at bestemme kroppens størrelse for at identificere mulig patologi;
  • udførelse af vaskulær cystografi og andre typer af radiopaque diagnostik (kun under geninfektion);
  • scintigrafi, der hjælper med at vurdere tilstanden af ​​nyrene parenchyma;
  • endoskopiske metoder (uretroskopi, etc.);
  • Uroflowmetri eller cystometri for at hjælpe med at undersøge patientens urodynamik.

Det er vigtigt at bemærke, at endoskopiske undersøgelser kun er foreskrevet for kroniske infektionssygdomme. Det er nødvendigt at gennemføre dem i perioden med stabil remission.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Efter at have modtaget resultaterne af en omfattende diagnose beslutter lægerne om et behandlingsprogram for urinvejsinfektioner hos et barn. Det kan omfatte medicin eller kirurgi. Først og fremmest tages der hensyn til barnets alder og sygdommens sværhedsgrad.

Til lægemiddelbehandling af urinvejsinfektioner bruges oftest antibakterielle lægemidler. Som regel er bredspektret antibiotika foreskrevet. For patienter op til 3 år anvendes de i form af en sirup, i en ældre alder - hovedsageligt i tabletter.

Lægen vælger dosen baseret på barnets vægt. Varigheden af ​​behandlingen er i gennemsnit 7-10 dage. Kurset kan om nødvendigt strække sig til 2 uger. Disse lægemidler er meget vigtige for at drikke et fuldt kursus for at forhindre gentagelse og helt at dræbe patogenerne.

Hvis der er andre symptomer, er det muligt at anvende antipyretiske lægemidler og uroseptika. som hjælper med at fjerne akkumuleret urin. Under antibiotikabehandling ordineres probiotika for at bevare den normale intestinale mikroflora. Det anbefales også at tage vitaminer for at styrke immunforsvaret.

En forudsætning for urinvejsinfektion er det korrekte drikkegreb. For at bakterier skal fjernes hurtigere i urinen, bør barnet få så meget som muligt at drikke. Samtidig er det nødvendigt at nøje overvåge mængden af ​​udskilt urin: hvis volumen er mindre end 50 ml, kan et kateter være påkrævet.

Også barnet kan behandles ved hjælp af folkemæssige retsmidler. Efter at have arresteret de generelle symptomer, vises varme bade med afkog af lægeplanter (St. John's wort, kamille osv.).

Sørg for at justere barnets kost: udelad alt krydret, stegt, fedtet eller saltt. Mejeriprodukter anbefales til normalisering af tarmene.

Blandt metoderne til fysioterapi, elektroforese, UHF, paraffinapplikationer mv skal man skelne. Det er kun den behandlende læge, der beslutter, om sådanne procedurer skal anvendes.

Det er vigtigt at huske at sen behandling fører til komplikationer som kronisk blærebetændelse eller pyelonefritis. I dette tilfælde har barnet periodiske faser af forværring, som også kræver brug af antibakterielle lægemidler og uroseptika.

I alvorlige tilfælde er kirurgi indikeret. Ofte udføres det i tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter, der fremkalder udviklingen af ​​UTI. Hos børn udføres operationer ved laparoskopisk metode.

Han har lav indflydelse, allerede på barnets 3-4 dag får lov til at gå hjem. I rehabiliteringsperioden er det meget vigtigt at sikre, at ingen smitte kommer ind i sårene.

Generelt kan man i det akutte stadium af en smitsom sygdom, takket være dagens lægemidler, helbredes ved hjælp af lægemidler. For at vælge et effektivt lægemiddel er det nødvendigt at tage hensyn til resultaterne af bakteriologisk analyse af urin.

Sådan forebygger du sygdom

Hvis patienten er forsinket eller utilstrækkelig, udvikler patienten nyresvigt, sepsis eller arteriel hypertension. Tilbagefald forekommer meget sjældent, hvis et barn, der har haft en UTI, konstant besøger en nephrolog eller en urolog på børnenes klinik.

Forebyggelse er meget vigtigt for at reducere risikoen for infektion. De vigtigste foranstaltninger er:

  • hygiejneregler;
  • amning (dette gør det muligt for spædbarnet at give kroppen med alle de nødvendige stoffer og sporstoffer);
  • korrekt brug af bleer
  • rettidig rehabilitering af den inflammatoriske proces
  • styrke immunitet, regelmæssig hærdning;
  • undgå stærk hypotermi
  • Kun iført undertøj fra naturlige stoffer.
  • korrekt og afbalanceret ernæring
  • valget af hygiejneprodukter med kun neutral surhed.

Det anbefales også, at urin og blodprøver tages regelmæssigt for at detektere betændelse i rette tid. Ved at overholde alle disse enkle betingelser kan du reducere risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner hos et barn væsentligt.

Infektion af genitourinary system hos børn - symptomer og behandling

Nyreinfektioner - den mest talrige gruppe i strukturen af ​​nefrologiske sygdomme og ligger tredjedel blandt infektioner i hele barnets legeme som helhed. Sammen med de manifeste former for infektion i nyrerne og urinvejen er der også lavt symptom, latente varianter af kurset. I denne artikel vil du lære de vigtigste årsager og symptomer på urinvejsinfektion hos børn, hvordan man behandler urinvejsinfektionen hos drenge og piger.

Årsager til infektion i det genitourinære system hos børn

Urininfektion er en inflammatorisk proces forårsaget af mikroorganismer og lokaliseret på en hvilken som helst del af slimhinden i urinvejen (i urinrøret, blæren, bækkenet, kopperne) eller langs hele dens længde.

På trods af at definitionen ikke angiver den nøjagtige lokalisering af det inflammatoriske fokus, bruger børnelægerne dette udtryk i vid udstrækning, fordi det svarer til det moderne syn på diffusionen af ​​den patologiske proces i urinsystemet. Diagnosen er gyldig hos unge børn, fordi den inflammatoriske proces ikke er begrænset til en del af urinvejen på grund af utilstrækkelig modenhed og differentiering af nyrevæv (og alle veje) samt nedsat immunitet (aldersfysiologisk funktion). Hos børn mellem 1,5 og 2 år kan kun urethrit, blærebetændelse eller pyelitis ikke findes. Ved akut tilfælde diagnosticeres cystopielonefrit. Hos ældre børn anvendes udtrykket "urininfektion" som en midlertidig diagnose på undersøgelsestidspunktet, og efter bestemmelse af niveauet af urinvejens læsion erstattes diagnosen med en anden, mere specifik.

Forekomst af genitourinære infektioner

Det er specielt ofte detekteret hos børn under 3 år, og så falder antallet af patienter gradvist. Den anden toppen af ​​forekomsten er ældre end 20 år. Blandt nyfødte og børn i de første måneder af livet lider drenge og piger med samme frekvens, hvilket bekræfter den hæmatogene infektionsvej og understreger rollen af ​​abnormiteter i udviklingen af ​​urinsystemet, der udvikler sig med lige stor frekvens i begge køn. I ældre alder er piger overvejende syge.

Oftest forekommer en akut infektion i form af pyelonefritis (primær ikke-obstruktiv og sekundær obstruktiv) eller cystopielonefritis. Dens former som cystourethritis og blærebetændelse er mindre almindeligt observeret.

Patogener i det genitourinære system

Oftest forårsager den inflammatoriske proces i blæren E. coli (uropatogene stammer), kilderne er tarmene (især hos børn med dysbiose) og periuretralområdet. Worm invasioner og inflammatoriske sygdomme i de eksterne genitalorganer bidrager til fremkomsten og yderligere udvikling af infektion. Mikroorganismer som følge af tilstedeværelsen af ​​fimbriae på deres overflade er fastgjort på slimhinden i urinvejen, hvilket forhindrer deres eliminering fra urinstrømmen. Det mest patogene E. coli med en kapsel (CAH). Det antages, at Cag har lav immunogenicitet, derfor genkender det humane immunsystem dem ikke aktivt nok, hvilket fører til en langvarig persistens af bakterier.

Den patologiske proces i urinvejen og nyrerne kan også skyldes Proteus, Pseudomonas aeruginosa og andre gram-negative mikroorganismer; Gram-positive mikrober er mindre almindelige. Blandt sidstnævnte findes Staphylococcus aureus oftere, som kommer ind i nyrerne ved hæmatogen fra inflammatoriske foci, for eksempel i tilfælde af purulent omphalitis hos den nyfødte, abscess lungebetændelse eller purulente hudsygdomme. Den etiologiske rolle er også tildelt intracellulære mikroorganismer (chlamydia, mycoplasma), som har en høj tropisme for epitelceller fra urinveje. Enterokokker og vira er også vigtige. Virusinfektion bidrager ofte til vedvarende bakterieinfektion.

Årsager til urogenital infektion

Agenten kan komme ind i nyrerne på de hæmatogene og stigende (urinogene) måder, såvel som de lymfogene gennem lymfekarre, der kommer fra blæren langs urinerne (ikke alle genkender muligheden for indtrængning på denne måde). Den hæmatogene vej er mest karakteristisk for nyfødte og børn i de første måneder af livet. Hos ældre børn er opstrømsvejen af ​​største betydning, når infektion forekommer fra den nedre urinvej. Tilsyneladende lider piger oftere end drenge, da i piger er urinrøret bredere og kortere. Af stor betydning er hygiejnisk børnepasning.

Den vesicoureterale reflux (retur urin reflux), der skyldes en svigt i urinledernes intramurale ventilmekanisme eller den vesicoureterale anastomose fremmer blærenes indtrængning i de overliggende dele af urinvejen og nyrerne. Neurogen dysfunktion af blæren kan også være vigtig. Krænkelser af udstrømningen af ​​urin, der ledsager nogle medfødte misdannelser i urinsystemet [opdaget hos ca. 66% af børnene med urininfektion (hos voksne - i 15% af tilfældene)] eller urolithiasis bidrager også til udviklingen af ​​pyelonefritis. Over hindringerne under påvirkning af mikroorganismer forekommer nedbrydningen af ​​urinstof med dannelsen af ​​ammoniak, inaktiverende C4 og andre komponenter i komplementet, hvilket resulterer i en overtrædelse af lokal immunforsvar mod infektion. Samtidig udvikler venøs trængsel, lymfeudstrømningen forstyrres, og intrarenaltryk stiger. Samtidig falder nyreblodstrømmen, hvilket bidrager til en hurtigere udvikling af inflammation og nedsat organfunktion.

Udviklingen af ​​pyelonefritis understøttes ikke kun af urinstofsystemets brutale strukturelle abnormiteter, tilbagesvaling og sten, der krænker urinpassagen. Predisponerende faktorer kan være forskellige.

Hos nyfødte fremmes sygdommens udvikling ved struktur og funktionel umodenhed i urinvejen og den rørformede nefron. Også vigtig er den smitsomme proces i moderen under graviditeten, sen gestose (bidrager til metaboliske sygdomme hos barnet i den tidlige postnatale periode), barnets kvælning i fødsel, sepsis i nyfødtperioden.

Hos børn i de første år af livet kan alvorlige gastrointestinale lidelser med eksicose og hypokalæmi, inflammatoriske læsioner af de eksterne genitalorganer (vulvitis, vulvovaginitis), lungebetændelse, hypotrofi, rickets, hypervitaminose D. predisponere for udvikling af pyelonefritis.

Ved førskolealderen udvikler infektioner af det urogenitale system hos børn i nærværelse af orminfektioner, fokus for kronisk infektion.

Arvelige metaboliske lidelser, enzymopatier og epiteldysplasi i den rørformede nefron spiller en vigtig rolle. Gunstige betingelser for udviklingen af ​​sygdommen skabes med metaboliske lidelser, ledsaget af øget urinudskillelse af oxalater, urater, fosfater, cystin og calcium.

Sammen med de oplistede faktorer i udviklingen af ​​pyelonefritis, kroppens immunologiske reaktivitet, er faktorer af lokal cellulær beskyttelse af stor betydning.

Det kortikale lag og medulla af nyrerne har forskellig modstand mod mikrobiel invasion. Hjernestoffet inficeres oftere, da blodgennemstrømningen i det er mindre intens og lavere er den lokale immunologiske beskyttelse (det er her, hvor inaktivering af størstedelen af ​​C4-komplementfraktionen forekommer).

Bakterier multipliceres i nyrens medulla hurtigere, så inflammationen, der starter i nyrens interstitiale væv, går meget hurtigt til nephronelementerne der (Henley loop, indsamlingsrør). Skader på rørene i områder med betændelse med en krænkelse af deres integritet medfører indtrængning af mikroorganismer og leukocytter i urinen. Spredning, processen indfanger distale og derefter proksimale tubuli. Gradvist fører det til hyalinose og sklerose af arterioler og små arterier i interstitium og derefter til ødelæggelsen af ​​nefronen.

I urinvejsinfektioner manifesteres dette først ved en forringelse af tubulernes funktion (et fald i nyrens koncentrationsevne) og derefter ved en dysfunktion af glomeruli med udviklingen af ​​hyperazotæmi. En stigning i restkvælstof, urinstof og blodkreatinin hos patienter med kronisk pyelonefrit indikerer avancerede strukturelle lidelser i nyrerne og kronisk nyresvigt.

Infektion af genitourinary system hos børn - behandling af sygdomme

Nyrebehandling er rettet mod at undertrykke aktiviteten af ​​bakterielle midler, aktivere kroppens forsvar, reducere virkningerne af allopatiske lægemidler. Behandlingen af ​​barnet med forværring af kronisk pyelonefrit - sengeluft. Maden skal opfylde barnets alder, være komplet, let fordøjelig, beriget med vitaminer.

Hvordan behandler urinvejsinfektion?

Det anbefales at påbegynde behandling med antibiotikabehandling i kombination med antiinflammatorisk behandling AHTP (i stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Ifølge initieringsmetoden udføres antiinflammatorisk behandling med Traumeel C i 5 dage dagligt i aldersdoser. Som en initiativ terapi er det muligt at administrere lægemidlet Echinacea Compositum C i samme sprøjte med Traumel C i svære tilfælde - dagligt i 10 dage.

Behandling af infektioner i det genitourinære system, såsom cystitis og pyelonefritis kan udføres med Renel H. Du kan bruge Solidago compositum C. Udpeget til børn op til 2 år fra 1/6 til 1/4 af volumenet af ampullens indhold Fra 2 til 6 år - 1/3 - 1/2 af ampullvolumen subkutant eller intramuskulært 2 - 3 gange om ugen, og i tilfælde af akut pyelonefrit - dagligt. Når det er umuligt at injicere stoffet "Solidago Compositum C" anvendes i form af "drikke hætteglas" i samme aldersdosis. Behandlingsforløbet for en infektion i det genitourinære system er 4-6 uger.

Behandling af exacerbationer udføres i overensstemmelse med behandlingsplanen for akut pyelonefritis. Hvis børn har arteriel hypertension forårsaget af pyelonefritis, anvendes AHTP "Kralonin", "Nervoheel" og "Angio-Iniel" i aldersrelaterede doser.

For afgiftning efter en nylig forværring af kronisk nyresygdom, pyelonefritis, foreskrives børn "Limfomiozot" i RVD i en måned, med mere alvorlige former for den kroniske proces - "Coenzyme compositum" 2 gange om ugen, kun 10 injektioner i RVD, derefter "Ubiquinone compositum" 2 gange pr. uge kun 10 injektioner. En enkeltdosis af disse lægemidler er: for børn op til 2 år - fra 1/6 til 1/4 af ampullens indhold, fra 2 til 6 år - 1/4 til 1/2 af ampullens indhold fra 6 år - 1 ampul per modtagelse. For at behandle en infektion i det urogenitale system administreres lægemidlet 1-2 gange om ugen subkutant, intramuskulært eller intracutant.

Til ukompliceret blærebetændelse udføres behandling med sådanne lægemidler som "Monural", "Duoseptol" eller "Sumamed" (enkeltdosis eller tre dages behandling) til pyelonefritis - behandling af urinvejsinfektion med to par antibiotika og uroseptisk i 2 til 3 uger. Varigheden af ​​antimikrobielle behandlingsforløb bestemmes af patientens tilstand. Kriteriet for annullering af antibiotika er fuldstændig normalisering af urintest (generel og Nechiporenko test), barnets generelle tilstand.

I alvorlige tilfælde af pyelonefrit bør behandlingen påbegyndes med parenteral administration af antibiotika med den efterfølgende overgang til oral (trinterapi).

I forbindelse med rehabilitering er et behandlingsforløb med stoffet Mucosa Compositum nødvendigt 2 gange om ugen i 10 dage: op til 3 år 1/2 ampuller (1,1 ml) intramuskulært 1 til 2 gange om ugen eller som "drikkampuller" til 4 - 5 uger i kombination med lægemidlet "Lymphomyosot" (for at aktivere lymfesystemet i urinvejen og tarmene for at forbedre lokal immunitet af slimhinden). - 5 dråber 3 gange om dagen under tungen 30 minutter før måltider. Behandling af børn over 3 år skal udføres med præparatet "Mucosa compositum" i 1 ampul intramuskulært 2 gange om ugen. Du kan samtidigt anvende "Mucosa compositum" og "Bifidumbakterin" (forbedrer sidstnævnte overlevelsesrate i tarmene hos børn).

I det kliniske billede af dysbiose med spastisk forstoppelse, flatulens og kolik anvendes stoffet "Nux vomica-Gomaccord" desuden 3-4 gange om dagen.

I tilfælde af dysbiose efter antibiotikabehandling er Hepel ordineret i 1 måned; "Mucosa compositum" 2 gange om ugen, behandlingsforløbet af det urogenitale systems infektioner 5 til 10 ampuller afhængigt af barnets alder. "Hepel" ordineret til børn op til 3 år og 1/2 tabletter; fra 3 år - 1 tablet pr. modtagelse under tungen før måltider eller 1 time efter.

Antipyretisk behandling

For at behandle infektioner i det urogenitale system hos børn ordineres antipyretika:

  • børn under 3 måneder. ved kropstemperatur over 38 ° C, især hvis der er en historie med feberbeslag;
  • ældre patienter ved en temperatur på 39 - 40 ° C.

Med forværringen af ​​barnets tilstand tilføjes udseendet af feber, hudens hud, andre manifestationer af toksikose, anti-krampmodik for perifer virkning til de antipyretiske lægemidler.

  • "Traumel S",
  • "Echinacea Compositum C",
  • "Renel"
  • "Solidago compositum C".

Rehabilitering antihomotoksisk terapi:

  • "Mucosa compositum", "Ubiquinon compositum", "Coenzyme compositum", citronsyre cyklus katalysatorer;
  • med dysbiose - Hepel og Mucosa compositum.

Sygdomme i det genitourinære system hos børn

En infektion i det urogenitale system er en akut betændelse i urinvejen (blære, ureter, bækken). Diagnosen er kun gyldig i sygdommens første fase hos spædbørn og småbørn.

Følgende infektioner i nyrerne og urinvejen er kendetegnet:

  • asymptomatisk bakteriuri;
  • lavere infektioner (urethral syndrom, cystitis) i urinvejen;
  • øvre (pyelonefritis, parephritis, nyrecarbuncle) urinvejene.

Testikel dropsy - en sygdom i det genitourinære system

Ødem af testiklen er en væskeopsamling i testikelens serøse membran. En lille dropsy kan løse til 1 års levetid. Modstandsdygtige former for børn opererer.

Vulvovaginitis - sygdomme i det genitourinære system

Disse er hyppige sygdomme hos piger. De fremmes af vulvaens relativt store åbenhed i piger og sårbarheden af ​​vaginal slimhinden, som ikke modtager stimulation af østrogen (som hos voksne), irritation (blødbleg), dermatitis og allergiske sygdomme. Vulvovaginitis kan være smitsom og ikke-smitsom.

Blandt de forårsagende midler af infektiøs vulvovaginitis dominerer Escherichia coli, stafylokokker, streptokokker, svampe og trichomonader. Tegn omfatter rødhed af vulva og vaginal udledning.

Behandling af infektioner i det genitourinære system: hyppig vask, vask med antiseptiske opløsninger, kamilleafkogning.

Hypospadier - en sygdom i det genitourinære system

Hypospadier er en underudvikling af urinrøret med placeringen af ​​dens åbning på den nedre overflade af penis, på skrotum eller i perineum. I 10% af tilfældene kombineret med kryptorchidisme.

Behandling af urinsystemet: operativ, optimal i 6-12 måneders levetid.

Urinfektion - årsager og behandling

Denne inflammatoriske proces i et hvilket som helst segment af slimhinden i urinvejen (urinrør, blære, nyre) registreres ofte hos nyfødte og børn i det første år af livet.

De vigtigste patogener er E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella. I nyfødte og børn i de første måneder af livet kommer viruset oftest ind i blodbanen (ved den hæmatogene vej) fra infektionsfokuset: betændelse i navlestrengen, pustler på huden. Måske den stigende vej fra den nedre urinvej.

Diagnosen er lavet på basis af urinalyse (bakterier, leukocytter i urinen, der kan være røde blodlegemer).

Behandling af infektioner i det genitourinære system: antibakterielle, afhængigt af patogenet.

Uretralt syndrom - infektion i genitourinary system

Urethral syndrom - hos drenge forekommer på grund af phimosis, balanitis, hos piger - med vulvovaginitis. Diagnostiseret på grund af hyppig smertefuld vandladning, dysuri, imperativ urinering med bakteriuri mere end 10.000-100.000 CFU i 1 ml urin og neutrofile (mere end 50% urin leukocytter er neutrofile) leukocyturi.

De vigtigste måder at sprede infektionen på er: urinogene og gennem floraen fra tarmene: E. coli, Proteus, enterococcus, saprofytisk stafylokokker. Når vulvitis - chlamydia, ureaplasma. Hos børn i de første måneder af livet i nærværelse af purulent foci - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. I tilfælde af forstoppelse, nedsat tarmbiokenose kan der være en lymfogen vej på grund af genereliteten af ​​lymfestier mellem tarm og urinsystem.

Video om genitourinary infektion hos børn

Flere Artikler Om Nyre