Vigtigste Tumor

Hvilke medicin er ordineret til at behandle blæren?

Tag medicin til blæren er grundlaget for behandling af dette organs patologier; Systemiske lægemidler bekæmper årsagen til sygdommen, og symptomatiske midler fjerner dets manifestationer. Korrekt valg af stoffer hjælper med at undgå mange komplikationer.

Tag medicin til blæren er grundlaget for behandling af dette organs patologier; Systemiske lægemidler bekæmper årsagen til sygdommen, og symptomatiske midler fjerner dets manifestationer.

Typer af urinpræparater

Listen over lægemidler til behandling af blærepatologier indbefatter stoffer rettet mod:

  • infektionskontrol;
  • reduktion af inflammation;
  • smertelindring
  • fjernelse af overskydende væske, fjernelse af ødem;
  • stabilisering af blodtryk
  • regulering af metaboliske processer
  • øge kroppens modstand
  • forebyggelse af tilbagefald
  • forebyggelse af kronologisk og progression af patologi.

Ud over syntetiske lægemidler anvendes fytopreparationer og medicinske planter i vid udstrækning til behandling af urologiske patologier.

De bruges til vedligeholdelsesbehandling eller når patogenet er resistent overfor syntetiske stoffer.

antibiotika

Fordelen ved behandling af urinveje er givet til bredspektret antibiotika, som er i stand til at skabe en koncentration af det aktive stof i urinen, der er tilstrækkeligt til at ødelægge den patogene mikroflora.

Det mest effektive antibiotikum i behandling af urinveje er Monural. Lægemidlet er et derivat af phosphonsyre. Monural administreres en gang, hvilket reducerer bivirkningerne af antibiotika på kroppen. Men denne ejendom tillader ikke brugen af ​​stoffet i kronologisk form for patologi.

Det mest effektive antibiotikum i behandling af urinveje er Monural.

Phytomedication

Prioritet til naturlægemidler findes, hvis sygdommen er i remission eller der ikke er tegn på en akut proces. I dette tilfælde er plantelægemidler den primære form for terapi. Fordele ved naturlægemidler:

  • minimale bivirkninger
  • mangel på afhængighed
  • lav sandsynlighed for forekomst af resistente patogene mikroorganismer;
  • farmakologiske egenskaber, der øger mange gange ved brug af flere planter;
  • effektivitet og høj grad af sikkerhed i behandlingen af ​​kroniske former for patologi
  • Mulighed for at bruge lange kurser.

Tinktur eller afkogning af bjørnebær har en diuretisk, antiinflammatorisk, antibakteriel, desinfektionsvirkning.

Er det muligt at helbrede betændelse i blæren med folkemæssige midler? Om dette og hvilke stoffer, der læses bedre.

Ofte ordineret urtemedicin er Monurel. Hovedbestanddelen er tranebær. Dets aktive stoffer er flavonoid leukocyanidin og vitamin C. Begge stoffer er de stærkeste antioxidanter og immunmodulatorer. Leukocyanidin er aktiv mod en række patogene mikroorganismer, herunder E. coli.

Bear ører (bjørnebær) har længe været brugt til behandling af urologiske sygdomme:

Blandt de ofte anvendte urtemedier udsender Canephron, Cystone.

Tinktur eller afkogning af bjørnebær har en diuretisk, antiinflammatorisk, antibakteriel, desinfektionsvirkning. Bearberry kan tages med antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler, hvilket øger deres effektivitet og reducerer bivirkninger.

Blandt de ofte anvendte urtemedier udsender Canephron, Cystone. Hvis Canephron ikke hjælper, foreskrive:

Medicinsk urter ikke kun lindre betændelse og bidrage til det smitsomme stofs død.

Nogle lægeplanter kan ødelægge kalkulator. Disse er rødder af vild rose, madder og solsikke, Erva græs er uldet (halvfaldet), blade af bjørnebær og lingonbær, gryzhniks græs glat.

antispasmolytika

Medicin, der har en afslappende virkning på glatte muskler, fjerner spastisk smerte, tilhører gruppen af ​​antispasmodik. Spastiske smerter er karakteristiske for nogle sygdomme i urinvejen.

Ved smertefuld vandladning og spasmer i urinkanalerne, brug:

  • Drotaverinum (No-shpa, Papaverin, Platyphyllinum);
  • bencyclan;
  • Oxybutynin.

For smertefuld vandladning og spasmer i urinkanalerne, brug No-Shpu.

Antispasmodik lindre smertefulde kramper, trang til at urinere med urininkontinens og nattlig enuresis.

smertestillende medicin

Det vigtigste symptom på blære sygdom er smerte af varierende intensitet. Nogle gange er det så stærkt, at det kræver brug af stoffer, der hurtigt kan arrestere smerten. Til smerter af forskellig lokalisering anvendes smertestillende midler:

Der er smertestillende midler, som ikke kun handler helt, men også målrettet. For eksempel fjernes brænding og kramper i urinstoforganernes organer med Uropirin.

Når smerter i forskellige lokalisering kan tages analgetisk - Baralgin.

Koldblære

Eksponering for lave temperaturer forårsager betændelse. Det frosne organ kræver brug af lægemidler som NSAID'er, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse indbefatter for eksempel ibuprofen og diclofenac.

Det anbefales kun at anvende antibiotika til behandling af en koldblære, hvis symptomatisk behandling ikke medfører resultater. Med et veludviklet behandlingsregime er det muligt at undgå overgangen af ​​akut cystitis forårsaget af påvirkning af lav temperatur til kronisk.

Med blærebetændelse

I tilfælde af cystitis ordineres medicin til modtagelse uden for hospitalet i form af tabletter, kapsler, suppositorier, dråber, granulater og pulvere. Medikamenter til intramuskulær og intravenøs administration anvendes i medicinske institutioner.

Behandlingsregimen for blærebetændelse omfatter NSAID'er til behandling af inflammation, antispasmodik, immunomodulatorer, diuretika.

I første fase er det tilstrækkeligt at bruge billige indenlandske lægemidler. Med det rigtige valg er de ikke mindre effektive end importerede.

Fra sygdomme

På trods af at næsten alle patologier af blæren har lignende symptomer, udvikler lægen for hver type sygdom sit eget behandlingsregime. For hver sygdom er der standarder for terapi, som lægen justerer afhængigt af patientens individuelle egenskaber.

På trods af at næsten alle patologier af blæren har lignende symptomer, udvikler lægen for hver type sygdom sit eget behandlingsregime.

Med urolithiasis

Årsagerne til urolithiasis (ICD) kan være eksogene og endogene. Jo flere årsager til en sygdom, desto sværere er det at behandle det.

Den samtidige virkning af forskellige faktorer fører til tilbagekaldelse af sygdommen og hurtig dannelse af store sten. Fra sten ordineret medicin:

  • bidrager til den naturlige udledning af calculus
  • reguleringsprocesser for krystallisering og calcium-fosfor metabolisme;
  • at eliminere symptomerne på sygdommen
  • til farmakologisk opløsning af calculus
  • til rehabilitering af blære og urinveje.

Årsagerne til urolithiasis (ICD) kan være eksogene og endogene. Jo flere årsager til en sygdom, desto sværere er det at behandle det.

Kirurgiske metoder og minimalt invasive teknikker bruges til at fjerne krystaller. Konservative metoder til fjernelse af sand og fine sten er ikke blevet tilstrækkeligt udviklet. Før du stimulerer fjernelsen af ​​sten og anvender medicin til knusning af sten, er det nødvendigt at gennemgå en hel undersøgelse.

Rensning af blæren ved hjælp af farmakologiske midler er angivet, forudsat at stenen er vasket med urinen, består af salte, der er modtagelige for opløsning, en enkelt, lille størrelse.

Forberedelser til opløsning af sten er ikke ordineret til:

  • akut inflammatorisk proces
  • tilstedeværelsen af ​​urinvejs tumorer og strengninger;
  • koraller, store, flere krystaller;
  • hjertesygdomme og blodkar
  • nyresvigt.

Hvis der ikke er kontraindikationer, er der ordineret en medicin, der kan blødgøre og opløse beregningen afhængigt af deres sammensætning:

  • fosfatkrystaller opløses under anvendelse af madderekstraktfarvestof (tabletter);
  • oxalat og uratny sten ødelægges under aktionen af ​​Asparkam (Panangin), Blemaren, Allopurinol;
  • uratkoncentrationer er ødelagt af purinol;
  • oxalat - Cyston, spildt.

Ud over brugen af ​​stenknusningsmidler er det nødvendigt at anvende lægemidler, der fremmer fjernelse af sand og stenfragmenter. Urolesan dråber og Phytolysin pasta bidrager til naturlig fjernelse af sten.

For at forbedre effektiviteten af ​​farmakologiske midler bør behandlingen være omfattende, herunder en særlig diæt, øget drikregime. Med den korrekte recept begynder lægemidlet at virke i 1,5-2 uger.

Urolesan dråber og Phytolysin pasta bidrager til naturlig fjernelse af sten.

Med neurogen og overaktiv blære

Neurogen blære afhængig af tilstanden af ​​organets muskler (detrusor) er opdelt i:

Afhængigt heraf er en neurogen blærebehandling ordineret.

Terapi af en overaktiv blære udføres i et kompleks.

Prescribe medicin, der fremmer:

  • reducere detrusor tone;
  • aktivering af blodcirkulationen
  • reducere vævshypoxi.

Tildele typer af stoffer med anticholinerg aktivitet:

  • anticholinergics - Detruzitol, Oksibutinin, Vizikar, Hyoscin;
  • tricykliske antidepressiva - Imipramin, Cloripramin, Amitriptylin, Mianserin, Trazodon;
  • antispasmodik - Oksibutinin, Tsifacil, Aprofen, Spazmolitin.

En effektiv metode til behandling af en overaktiv blære er indførelsen af ​​botulinumtoksinlægemidler i detrusoren eller indførelsen af ​​capsaicin eller rezinferatoxin i blærehulen.

At styrke

Lægemiddelbehandling er repræsenteret ved medicin til at styrke blærens muskler:

  • anticholinesterase lægemidler - Ubretid, Aksamon, Oksibutin, Neyromidin;
  • andromimetika - Gutron, Dobutamin, Salbutamol, Terbutalin;
  • antidepressiva - Duloxetin, Simbalta, Intriv.

Ud over lægemidler bruges specielle øvelser til at styrke musklerne i perineum og bækkenbunden, en kost, der indeholder en stor mængde produkter med zink og vitamin E. For at styrke blærens vægge bruges indsprøjtninger af syntetiske stoffer til at kompensere for manglen på muskelvæv. Hos kvinder i overgangsalderen behandles blære svaghed med hormonbehandling.

Hos kvinder i overgangsalderen behandles blære svaghed med hormonbehandling.

I kræft

Til blærekræft anvendes kompleks behandling:

  • kirurgisk fjernelse af tumoren
  • kemoterapi - indførelsen af ​​cytostatika (gemcitabin);
  • ekstern strålebehandling.

Ved påvisning af metastaser er fjernelse af hele organet og fjernelse af cytostomi vist.

Radikal cystektomi for invasiv blærekræft fører til invaliditet og nedsat livskvalitet. Præference gives til organbesparende metoder - transurethral fordampning, holmium resektion.

Fra infektioner

Antibiotika og antimykotika anvendes mod infektioner i blæren. For at ødelægge den patogene mikroflora, der anvendes:

  • lægemidler tilhørende sulfonamidgruppen (biseptol);
  • nitrofuraner (furazolidon, nevigremon, furagin, negram, furadonin);
  • pimemidinsyrederivater (Palin, Pimidel, Urotractin).

Fra E. coli i blæren anvender bredspektret antibiotika. For mere effektiv behandling brug lægemidler selektive handling:

  • fluoroquinoloner - Ciprofloxacin, Norfloxacin;
  • aminoglycosider - Gentamicin;
  • nitrofuraner - furazolidon, nifuratel.

Det mest anvendte middel til E. coli er Monural. En tablet af medicin eliminerer mikroorganismer.

Blære hyperaktivitet

Beskrivelse:

Folk med overaktiv blære lider af hyppig stærk og pludselig trang til at urinere både om dagen og om natten. Sådanne indtrængninger kan mærkes selv med en lille mængde væske akkumuleret i blæren. Ofte har personer med overaktiv blære ikke tid til at nå toilettet før de begynder at urinere, hvilket resulterer i ukontrolleret urinlækage kaldet inkontinens.

Symptomer på blære hyperaktivitet:

De vigtigste symptomer på en overaktiv blære er:

Årsager til blære overaktivitet:

Blæren gør en over-kontraktiv muskel hyperaktiv, skubber urinen ud af sine grænser. Denne proces kan påvirkes af mange fænomener. Disse omfatter blæreinfektion, stress eller noget andet medicinsk problem. Nogle problemer forbundet med hjernens funktion, såsom Parkinsons sygdom eller slagtilfælde, kan også føre til muskel hyperaktivitet i blæren, men i de fleste tilfælde finder læger det svært at besvare spørgsmålet om, hvad der netop forårsager dette problem.

Behandling af blære overaktivitet:

Det første skridt i behandling af en overaktiv blære er hjemmeprocedurer, som for eksempel vandladning på en veldefineret skema. Lægen kan råde patienten til at urinere hver anden time om dagen, selvom han ikke føler sig nødt til at urinere. En sådan procedure, kaldet blæretræning, kan hjælpe med at genoprette kontrollen tabt over den.

Lægemiddelbehandling for overaktiv blære

Om artiklen

Forfattere: Mazo Ye.B. Krivoborodov G.G. (FGBOU VO RNIU dem. NI Pirogov fra Ruslands ministerium for sundhed, Moskva)

Til citering: Mazo EB, Krivoborodov G.G. Lægemiddelbehandling af overaktiv blære // BC. 2004. №8. S. 522

Vilkår og prævalens Hyperaktiv blære (GMF) er et klinisk syndrom med symptomer på hyppig og akut vandladning med (eller uden) akut urininkontinens og nocturia (vandladning i perioden fra at falde i søvn til opvågnen). I hjertet af GMF er en neurogen eller idiopatisk detrusor hyperaktivitet. Neurogen detrusor hyperaktivitet er en konsekvens af neurologiske sygdomme. Idiopatisk detrusor hyperaktivitet betyder, at årsagen til det ufrivillige sammentrækninger af detrusoren ikke er kendt. Når hurtig urinering ikke ledsages af detrusorhyperaktivitet i mangel af andre årsager til disse symptomer, anvendes udtrykket GMF uden detrusor hyperaktivitet [5]. Således er udtrykket "GMF" generisk for at henvise til alle overtrædelser af urinvirkningen. Udtrykket GMF foregiver ikke som erstatning for det internationale samfund for tilbageholdelse af urin, som bruges af en smal cirkel af urologer. Figur 1 og tabel 1 viser urodynamiske og kliniske termer for hyppig og presserende vandladning.

Fig. 1. Kliniske og urodynamiske termer for hyppig og akut vandladning

Analyse af de seneste års medicinske litteratur viser en øget interesse for læger i problemet med GMF, hvilket i høj grad blev bidraget af resultaterne af epidemiologiske undersøgelser af forekomsten af ​​GMF. Ifølge International Society for Retention of Urine observeres GMF hos omkring 100 millioner mennesker i verden. I USA er diagnosen GMF forud for forekomsten af ​​diabetes, mavesår og duodenalsår og indgår i de 10 mest almindelige sygdomme. Der er grund til at tro, at 17% af de voksne i Europa har symptomer på GMF [14]. Det antages, at det er nødvendigt at observerer uopsættelig vandladning hos 16% af de russiske kvinder [3].

På trods af, at GMF ofte er kendt i alderdommen, findes der ofte også symptomer på GMF i andre aldersgrupper. Ifølge vores data blev det største antal patienter noteret i en alder af over 40, mens hos mænd over 60 år er der en klar tendens til en stigning i forekomsten, mens kvinderne tværtimod er faldende [2]. Disse data viser klart, at GMF er et meget almindeligt klinisk syndrom, der forekommer i forskellige aldersgrupper og fører til fysisk og social fejlindstilling af sådanne patienter.

Klinisk har patienter med GMF hyppigere idiopatisk detrusorhyperaktivitet, mindre ofte neurogen, og endnu mindre ofte GMF uden detrusor hyperaktivitet (ifølge vores data, henholdsvis 64%, 23,5% og 12,5%). Hvis der observeres idiopatisk detrusor hyperaktivitet 2 gange oftere, og GMF uden detrusor hyperaktivitet er 6 gange oftere hos kvinder, forekommer neurogen detrusor hyperaktivitet næsten lige så ofte hos både kvinder og mænd [2].

Etiologi og patogenese

Det er pålideligt fastslået, at GMF kan være et resultat af neurogene og ikke-neurogene læsioner. Den første er lidelser på niveauet af nervesystemets supraspinale centre og rygsøjlens stier, den anden er et resultat af aldersrelaterede ændringer i detrusor, infrarisk obstruktion og anatomiske forandringer i urinrørets og blærens position.

Nogle morfologiske ændringer af detrusoren med dens hyperaktivitet er kendt. I de fleste patienter afslører GMF således et fald i tætheden af ​​cholinerge nervefibre, hvilket igen har en øget følsomhed over for acetylcholin. Disse ændringer er defineret som "postsynaptisk kolinerg denervation af detrusoren" [12]. Endvidere anvendelse af elektronmikroskopi kunne fastslå overtrædelser af normale intercellulære forbindelser i detrusor GMF som et fremspring intercellulære junctions og fremspring i cellemembranen til den anden myocyt til myocyt tilstødende konvergenskriterier intercellulære grænser - "tæt forbindelse af to parallelle planer tilstødende myocytter" [11,18]. Baseret på disse morfologiske ændringer, der er karakteristiske for GMF, foreslog Brading og Turner i 1994 en teori om patogenesen af ​​detrusorhyperaktivitet, der er baseret på myocyternes øgede excitabilitet, som er nært beslægtet med hinanden på denerveringsstederne [9,10].

Det antages, at årsagen til denervation, udover nervesygdomme, kan være detrusorhypoxi på grund af aldersrelaterede iskæmiske ændringer eller som et resultat af en infibesikulær obstruktion. I sidstnævnte tilfælde bekræftes dette ved forekomsten af ​​GMF hos 40-60% af mændene med godartet prostatahyperplasi [8]. Således patogenese detrusor hyperactivity disorder OAB er gengivet som følger: hypoxi opstår i detrusor på grund af alder arteriolosclerosis eller ved IVO, hvilket resulterer i hypertrofi og infiltration af bindevævet detrusor føring til denervering detrusor (påvist i biopsi detrusor for alle typer detrusorhyperaktivitet), som følge heraf opstår strukturelle ændringer i myocytter (tæt kontakt mellem myocytter og øget nervøs excitabilitet og konduktivitet) som kompenserende reaktion på mangel på nervøs regulering. I dette tilfælde fører enhver spontan eller provokeret ved at strække blærevæggen (urinakkumulationsperioden) reduktion af individuelle myocytter i form af en "kædereaktion" til ufrivillige sammentrækninger af hele detrusoren. Den foreslåede teori om udvikling af detrusor hyperaktivitet i GMF er i øjeblikket førende.

Klinisk kursus og undersøgelsestaktik

Hyppig dag og nat urinering, som de overvejende symptomer på GMF, observerede vi ca. 2 gange oftere uden akut vandladning og 3 gange oftere uden urininkontinens, hvilket utvivlsomt er den mest alvorlige manifestation af GMF, da det medfører uforholdsmæssigt betydelige lidelser hos patienter. Et træk ved GMF's forløb er dynamikken i dets symptomer. I løbet af 3 års opfølgning i næsten en tredjedel af patienterne, hæmmer urininkontinens spontant uden behandling og genvinder igen på forskellige tidspunkter. Det mest vedholdende symptom er hyppig vandladning, som ofte når et sådant tal, der gør patienterne helt handicappede og skubber dem til udslætsbeslutninger.

Alle patienter med hyppig vandladning og presserende foruden indsamling historie og fysisk estimat undersøgelse udført vandladning frekvens (baseret på 72 timer urin dagbog), urin sediment og urin kultur af sterilitet, ultralydsscanninger af nyrer, blære, prostata, med bestemmelse af residualurin. Resultaterne af urineringskalenderen er de vigtigste: Efter at have evalueret dem kan man i vid udstrækning antage GMF og på basis heraf beslutte hurtigt om behandlingens begyndelse og dens metoder. GMF har ret til en diagnose, forudsat at der er mindst 8 urineringer og / eller mindst 2 episoder med urentinkontinens i løbet af dagen. Det er vigtigt, at resultaterne af en sådan indledende undersøgelse, som udføres på polyklinisk stadium, ofte gør det muligt at identificere sygdomme, der ledsages af symptomer på hyppig og akut vandladning, men er ikke relateret til GMF.

Med påvisning af GMF kan du straks begynde behandling for at forbedre patientens livskvalitet ved at standse hyppig og presserende vandladning. I tilfælde af behandlingssvigt eller patientens anmodning at tydeliggøre formen af ​​GMF (idiopatisk eller neurogen detrusoroveraktivitet, detrusoroveraktivitet uden GMF) udføres cystometri og særlige prøver med koldt vand og lidocain, der kan være mistanke neurologiske lidelser, der ligger til grund for udviklingen af ​​detrusoroveraktivitet. I alle tilfælde viser påvisningen af ​​detrusor hyperaktivitet en detaljeret neurologisk undersøgelse.

Behandling af patienter med GMF er primært rettet mod at genoprette den tabte kontrol af blæreens kumulative evne. I alle former for GMF er den vigtigste behandlingsmetode medicin. Anticholinergika (M - anticholinerg blokeringsmidler) er standard lægemidler til sådan behandling. Disse lægemidler anvendes både som monoterapi og i kombination med andre lægemidler (tabel 2). Nedenfor vil vi informere dig om hvilke antikolinerge lægemidler der skal anvendes til den moderne behandling af symptomerne på GMF. Medicin er normalt kombineret med adfærdsterapi, biofeedback eller neuromodulation. Virkningsmekanismen for antikolinergiske lægemidler er blokaden af ​​postsynaptisk (M2, M3a) muskarin cholinerg detrusor Dette reducerer eller forhindrer effekten af ​​acetylcholin på detrusoren, hvilket reducerer dets hyperaktivitet. Hos mennesker er der fem typer muscarinreceptorer kendt, hvoraf to er indeholdt i detrusoren - M2 og M3. Sidstnævnte udgør kun 20% af alle muscarinære receptorer i blæren, men de er ansvarlige for detaljenes kontraktile aktivitet. Placering M2 - hjerte, baghjerte, glatte muskler, kaliumkanaler M3 - glatte muskler, kirtler, herunder spyt, hjernen. Cellular M-stimuleringsrespons2 - negativ, isotrop, fald i presynaptisk udvælgelse af sendere; M3 - sammentrækning af glatte muskler, kirtelsekretion, reduktion af presynaptisk selektion af sendere. Det er bevist, at aktiveringen af ​​M2 receptorer fører til hæmning af detrusions sympatiske aktivitet, hvilket øger dens kontraktile aktivitet. Således er blokaden M2 kolinerge receptorer er essentielle sammen med blokade M3 i undertrykkelse af detrusor hyperaktivitet. Det menes at M2 cholinerge receptorer er mere ansvarlige for udviklingen af ​​detrusorhyperaktivitet i neurologiske sygdomme og hos ældre patienter. M-receptorer - hovedmålet for lægemiddelbehandling af GMF. De valgte lægemidler er M3 anticholinerge stoffer, blandt hvilke meget selektive de spiller en særlig rolle. Ifølge den kemiske struktur opdeles antikolinerge lægemidler i sekundært tertiært (oxybutyninhydrochlorid, tolterodintartrat) og kvaternære (trospiumchlorid) aminer. Fra et praktisk synspunkt foreslår denne division udviklingen af ​​bivirkninger afhængigt af stoffets kemiske struktur. Det anses især, at kvaternære aminer i forhold til sekundære og tertiære trænger i mindre grad gennem blod-hjernebarrieren og derfor er mindre tilbøjelige til at udvikle bivirkninger fra centralnervesystemet. Dette synspunkt er endnu ikke fuldt bekræftet i klinisk praksis, da udviklingen af ​​bivirkninger også bestemmes af andre træk ved antikolinerge lægemidler (organspecificitet, lægemiddelfarmakokinetik, lægemiddelmetabolitter, type blokerede receptorer).

Anvendelsen af ​​anticholinerge lægemidler var begrænset på grund af sværhedsgraden af ​​systemiske bivirkninger, især tør mund, der udviklede sig under blokaden af ​​spytkirtelens M-receptorer, hvilket ofte tvinger patienter til at nægte behandling. Ved anvendelse af den umiddelbart frigjorte form for oxybutynin (anvendt siden 1960 og forbliver standarden til sammenligning med andre anticholinergiske stoffer) på grund af bivirkninger, fortsætter kun 18% af patienterne med behandling i de første 6 måneder [13]. Blandt bivirkningerne er der ikke kun tør mund, men også en krænkelse af visuel klarhed, nedsat tone i glatte muskelorganer og tilhørende hæmning af tarmmotilitet og forstoppelse, takykardi, i nogle tilfælde centrale virkninger (døsighed, svimmelhed) osv. Bivirkninger fører til Behovet for dosistitrering (for oxybutynin - fra 2,5 til 5 mg 3 gange om dagen).

Et væsentligt fremskridt er syntesen af ​​et nyt anticholinerge lægemiddel - tolterodin, der er foreslået specifikt til behandling af GMF. Tolterodin - blandet antagonist M2 og M3 cholinerge receptorer med særskilt organspecifikke virkninger i forhold til detrusoren. I modsætning til oxybutynin, som har en udtalt selektivitet over for M1 og M3 receptorer, tolterodin demonstrerer næsten samme følsomhed over for forskellige subtyper af M-receptorer. Vores erfaring med at anvende den omgående frigivne form af tolterodin i en dosis på 2 mg 2 gange dagligt hos 43 patienter med idiopatisk detrusorhyperaktivitet, indikerer dens høje effekt. Efter 12 ugers brug faldt antallet af urineringer pr. Dag i gennemsnit fra 13,5 ± 2,2 (9-24) til 7,9 ± 1,6 (6-17) og episoder af tranginkontinens fra 3,6 ± 1, 7 (1-6) til 2,0 ± 1,8 (0-3). Umiddelbar frigivelse af tolterodin tolereres relativt godt, hvilket fremgår af kliniske forsøgsdata, hvor 6- og 12-måneders behandlinger afsluttede henholdsvis 82% og 70% af patienterne, hvilket tyder på, at effektiviteten af ​​terapi opretholdes i lang tid. Forekomsten af ​​bivirkninger ved omgående frigivelse af tolterodin er ikke praktisk forskellig fra placebogruppen, bortset fra mundtørhed, hvilket observeres hos 39% af patienterne, der tager tolterodin, og hos 16% af placebogruppen [6]. Vores data indikerer også god effektivitet og tolerance for den umiddelbart frigivne form af tolterodin (4 mg) i 6 måneder. behandling hos 16 patienter med neurogen detrusor hyperaktivitet. Der var et fald i det gennemsnitlige antal daglige vandladning med 5,7 / dag af urentinkontinensepisoder med 2,7 pr. Dag og en stigning i gennemsnittet effektivt blærevolumen med 104,5.

Kliniske undersøgelser viser, at antikolinergiske stoffer fører til et fald i hyppigheden af ​​GMF-symptomer inden for 1-2 ugers behandling, og den maksimale effekt opnås med 5-8 uger. Samtidig involverer behandling lange kurser. På trods af dette iagttages i de fleste tilfælde monoterapi med anticholinerge stoffer efter deres aflysning en gentagelse af symptomer på GMF, hvilket gør det nødvendigt at konstant modtage dem for at opretholde en passende terapeutisk effekt.

Anvendelsen af ​​antikolinerge lægemidler, især tolterodin, kræver omhyggelig observation og forsigtighed, især hos patienter med neurogen detrusor hyperaktivitet. Faktum er, at ved langvarig ukontrolleret brug af disse lægemidler kan patienter opleve en krænkelse af detaljenes kontraktile aktivitet med udvikling af kronisk urinretention, urethrohydronephrose og kronisk nyresvigt. For rettidig overvågning af mulige bivirkninger er det nødvendigt at estimere mængden af ​​resterende urin. Vi anbefaler at bestemme mængden af ​​resterende urin i de første tre måneder efter recept af antikolinerge lægemidler mindst en gang hver anden uge og derefter med en hyppighed på 1 gang pr. Måned. Patienterne skal advares om muligheden for sådanne komplikationer og straks informere lægen i tilfælde af en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

Det er kendt, at deres metabolitter sammen med stoffer er ansvarlige for udviklingen af ​​bivirkninger, hvis koncentration i blodet og deres affinitet for M-cholinerge receptorer ofte overskrider de oprindelige lægemidler. For eksempel fører metabolisme af oxybutynin til dannelsen af ​​N-desityl oxybutynin og tolterodin - til den aktive metabolit - 5-hydroxymethylderivat. Disse data var grundlaget for anvendelsen af ​​andre, ikke-orale former, antikolinergiske lægemidler. Især anvendes intravesikal administration af oxybutynin eller rektal suppositorier. Gennemførelsen af ​​lægemidlet direkte i blodet, som omgår leveren, med sådanne former for administration ledsages ikke af dannelsen af ​​metabolitter, hvilket reducerer antallet af bivirkninger. Siden 1999 begyndte de at bruge langsom frigivelsesformen af ​​oxybutynin baseret på det osmotiske afgivelsessystem OROS, hvilket giver en langvarig frigivelse af lægemidlet og dets konstante koncentration i blodplasmaet i 24 timer. sammenlignelig med formularen med øjeblikkelig frigivelse med færre bivirkninger (25% sammenlignet med 46%). Det antages, at 60% af patienterne med GMF fortsat tager langsomt frigivet form af oxybutynin i 12 måneder. i en dosis på 15 mg pr. dag [7].

For tiden gennemføres undersøgelser af effektiviteten og tolerabiliteten af ​​oxybutynins S-form, og de transdermale (OXYTROL-patch) og intravesiske (UROS) former for oxybutynin undersøges.

Langvarig frigivelse af tolterodin er et antal små perler bestående af polystyren. Det aktive stof ligger på overfladen af ​​perlerne og er dækket af en speciel kapsel. Frigivelsen af ​​lægemidlet opstår, når kapslen ødelægges af det sure indhold af maven. Et sådant leveringssystem tilvejebringer et konstant niveau af lægemidlet i blodet i 24 timer. Den langsomt frigivende form af tolterodin er kendetegnet ved en mere signifikant reduktion i episoder af tranginkontinens og bedre tolerance end den umiddelbart frigivne form. Patienter, der fik tolterodin med langsom frigivelse, havde 23% færre tilfælde af tør mund [19].

I betragtning af det lille antal bivirkninger ved langsomt frigivne former for antikolinergiske lægemidler er spørgsmålet om at øge dosis til behandling af patienter med OAB for nylig blevet diskuteret i litteraturen. Dette skyldes det faktum, at de fleste patienter har en positiv effekt, når de bruger en standarddosis af antikolinergiske lægemidler, og kun nogle af dem slippe af med symptomerne på GMF. På samme tid, på trods af god tolerance, øger lægerne normalt ikke dosis af lægemidler til fuldstændig forsvinden af ​​GMF's symptomer. Kliniske undersøgelser og praksis viser, at et betydeligt antal patienter med succesrige resultater af terapi med antikolinergiske stoffer i fremtiden kan have kliniske forbedringer i symptomer ved at øge dosis af disse stoffer [16].

Separat er der spørgsmålet om muligheden for at anvende antikolinergiske lægemidler hos patienter med GMF og infrarisk obstruktion. På trods af at antikolinerge lægemidler reducerer hyppig og uopsættelig vandladning, er lægerne bange for at bruge dem til patienter med samtidig blæreudløbsobstruktion på grund af risikoen for akut urinretention. Dette spørgsmål er kun undersøgt i to randomiserede kontrollerede forsøg. Disse undersøgelser har vist, at en omgående frigivelsesform af tolterodin som monoterapi eller i kombination med tamsulosin (a1-Adrenergisk blokering) er sikker i forhold til den mulige udvikling af akut urinretention og giver en forbedring af livskvaliteten hos patienter med detrusorhyperaktivitet i kombination med mild og moderat grad af infrarisk obstruktion og moderat resterende urin [4,8].

Vi anvendte den umiddelbart frigivne tolterodin-form (2 mg 2 gange dagligt) hos 12 patienter med GMF i kombination med godartet prostatahyperplasi [1]. Hos 2 patienter i de første 3 ugers behandling optrådte resterende urin i et volumen på op til 100 ml, hvilket var en indikation for seponering af behandlingen. I 10 patienter efter 12 ugers behandling faldt den gennemsnitlige I - PSS score fra 17,2 til 11,7 på grund af irritationssymptomer, faldt den gennemsnitlige livskvalitets score fra 5,2 til 3,1. Antallet af vandladning ifølge urineringskalenderen faldt fra 14,6 til 9,2. Den maksimale strømningshastighed af urin faldt ikke kun, men steg endda lidt fra 12,3 til 13,4, hvilket sandsynligvis skyldes en stigning i blæreens akkumulerende evne. Der er ingen tvivl om, at yderligere undersøgelser er nødvendige for at klarlægge muligheden for at anvende antikolinergiske lægemidler hos patienter med GMF og infrarisk obstruktion.

Der er separate rapporter om en forskelligartet anvendelse af andre lægemidler hos patienter med GMF. Især er anvendelsen af ​​tricykliske antidepressiva, calciumionantagonister, blokkere a blevet rapporteret.1-Adrenoreceptorer, inhibitorer af syntesen af ​​prostaglandiner, vasopressinanaloger, stimulatorer af b-adrenerge receptorer og lægemidler, der åbner kaliumkanaler. På grund af det lille antal observationer er det imidlertid ikke muligt at foretage en nøjagtig vurdering af resultaterne af deres anvendelse til behandling af GMF. Normalt anvendes disse lægemidler i kombination med antikolinergemidler.

For nylig er der rapporteret om vellykket brug af capsaicin og resiniferotoxin til behandling af patienter med GMF [17]. Disse stoffer er i form af en opløsning injiceret i blæren. Capsaicin og resiniferotoxin er stoffer med en specifik virkningsmekanisme, som består i reversibel blokering af vanilloidreceptorerne af afferente C-fibre i blæren. Disse lægemidler i dag anvendes hovedsageligt hos patienter med neurogen detrusor hyperaktivitet i mangel af effekten af ​​traditionelle lægemidler.

Vi har testet en ny metode til behandling af GMF, som anses for meget lovende over hele verden. Metoden består i den sekventielle indførelse af i alt 200-300 enheder af botulinumtoksin type A i forskellige dele af detrusoren. Mekanismen for toksinvirkning er at blokere frigivelsen af ​​acetylcholin fra den presynaptiske membran i den neuromuskulære synapse, hvilket fører til et fald i detrusor-kontraktilaktiviteten. I de fleste tilfælde er den tidligere muskelaktivitet genoprettet efter 3-6 måneder. efter indførelsen af ​​toksinet, men ofte kan det ske om et år eller mere. Vores resultater af brugen af ​​botulinumtoksin type A hos 3 patienter med neurogen detrusorhyperaktivitet indikerer en stigning i blærekapacitet, som klinisk manifesteres af et fald i antallet af vandladning og episoder med tranginkontinens. Der er dog ikke nok data til med stor sikkerhed at karakterisere effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode.

Således viser litteraturdata og vores egen erfaring, at antikolinergiske lægemidler tager det ledende sted i behandlingen af ​​GMF blandt lægemiddelbehandlingsmetoder og giver et godt resultat i et betydeligt antal patienter. Forbedring af metoderne og formerne for administration af anticholinerge lægemidler under opretholdelse af terapeutisk effekt reducerer antallet af bivirkninger. Det forventes, at som videnforøgelser vedrørende de patofysiologiske processer, der ligger til grund for udviklingen af ​​detrusorhyperaktivitet, vil fundamentalt opstå nye mål for farmakologisk behandling.

Introduktion. Nylige undersøgelser har afsløret komplekse patogenetiske udviklingsmekanismer.

Blære hyperaktivitetsbehandling

Årsagerne til blære hyperaktivitet

Blære hyperaktivitet er ikke så meget en sygdom som et kompleks af symptomer, der udvikler sig på baggrund af den underliggende patologi. Manifestation af symptomkomplekset trang til at urinere, akut urininkontinens, øget vandladning, nocturi.

Grundlaget for hyperaktivitetsmekanismen er blærens receptors øgede følsomhed for at strække sig og en forøgelse af den kontraktile aktivitet af detrusoren, hvis hyperaktivitet vil være hovedårsagen. Detrusor hyperaktivitet kaldes et urodynamisk fænomen, som indeholder en sekvens af ufrivillige spontane eller efter provokationer detrusor sammentrækninger, hvis undertrykkelse ikke afhænger af viljestyrken.

Hyppigheden af ​​hyperaktivitet såvel som egenskaberne i dets ætiologi er ikke undersøgt perfekt, fordi patienter sjældent søger lægehjælp. Formentlig forekommer dysfunktion hos 10-15% af befolkningen, blandt mænd er det mere almindeligt, såvel som blandt voksne i alderen.

Blandt årsagerne til hyperaktiviteten i blæren er der enten neurologiske sygdomme, og så kaldes det neurogen, eller der er ingen bestemt grund, og så taler vi om idiopatisk hyperaktivitet. Udviklingen af ​​blæreens neurogene hyperaktivitet er forårsaget af læsioner i centralnervesystemet over det kardale center for vandladning (S2-S4). De mest almindelige årsager til sådanne læsioner er multipel sklerose, traumatisk hjerne og rygskader, myelomeningocele, spina bifida.

Selvom årsagerne til idiopatisk hyperaktivitet ikke kan betragtes som kendt, fremhæves en række faktorer, der bestemmer udviklingen af ​​denne type lidelse:

  • genetisk disposition
  • pædiatrisk enuresis i historien;
  • infrarød obstruktion - blokering af urinblære i urinvejen, forhindring af fri flow af urin på blærhalsen eller urinrøret
  • blærebetændelse;
  • blærevægets iskæmi.

Blandt de indirekte årsager til blæreens hyperaktivitet er:

  • en stor mængde urin produceret på grund af forbruget af store mængder væske;
  • renal dysfunktion samt diabetes;
  • akutte urinvejsinfektioner forårsager lignende symptomer
  • betændelse lokaliseret omkring blæren;
  • blære abnormiteter, såsom tumorer eller sten;
  • faktorer, der fører til forstyrrelse af urinstrømmen, for eksempel forstørrelse af prostata, forstoppelse før kirurgi
  • overdreven forbrug af koffein og alkohol
  • brugen af ​​stoffer, der forårsager en hurtig stigning i udskillelse af urin eller overdreven væskeindtagelse.

Symptomer på en overaktiv blære forårsager åbenlyst angst, selvom de ikke altid er årsagen til at søge kvalificeret hjælp. Det kliniske billede omfatter:

  • Pollakiuria - hyppig vandladning af små portioner urin, som i den samlede mængde pr. Dag danner gennemsnitshastigheden;
  • uopsættelighed til at urinere - en uimodståelig trang til at urinere, hvilket resulterer i inkontinens
  • opfordre inkontinens - ufrivillig vandladning på grund af manglende evne til at kontrollere processen med at tømme blæren;
  • Det er bemærkelsesværdigt, at smerter i suprapubisk eller lumbalområdet ikke er karakteristisk for denne overtrædelse.

Hvordan behandles blære hyperaktivitet?

Behandling af blærehyperaktivitet forekommer enten i forbindelse med behandlingen af ​​den underliggende sygdom, eller uafhængigt, hvis hyperaktiviteten er anerkendt som idiopatisk. Overaktiv blære gennemgår medicinsk og ikke-medicin, såvel som kirurgisk behandling. Ved at definere strategien fokuserer lægen på den indledende anvendelse af minimalt traumatiske procedurer, det vil sige, at en kombination af lægemidler og ikke-medicinske metoder er meget foretrukket for kirurgi. Sidstnævnte er produceret med mislykket konservativ terapi.

Ikke-medicinsk behandling er som følger:

  • træning af blæren - patientens overholdelse af en vandingsplan aftalt med lægen, er det vigtigt at urinere med visse tidsintervaller, hvilket korrigerer den dannede patologiske urineringstereotype;
  • øvelser til bækken muskler - virkningen er følt i nærvær af anal-detrusor og urethral-detrusor reflekser, er at hæmme den kontraktile aktivitet af detrusor med vilkårlig sammentrækning af de eksterne anal og urethral sphincters;
  • fysioterapi metoder - elektrisk stimulering af sacral dermatomes og perifer tibial elektrisk stimulering, hvilket reducerer kontraktile aktivitet og følsomhed af blæren.

Et populært sæt øvelser til bækkenmusklerne anses for at være Kegel øvelserne:

  • langsom kompression - spænd musklerne, som om urinering stopper, langsomt tæller til tre og slapper af;
  • sammentrækninger - for at spænde og slappe af disse samme muskler, men så hurtigt som muligt;
  • skubbe ud - at være strammere (som under tarmbevægelse eller fødsel), hvilket forårsager den nødvendige spænding af perineal og nogle abdominale muskler;

Det anbefales at begynde at træne med et dusin langsomt presser, med samme antal udskæringer og ekstruderinger fem gange om dagen. Efter en uge tilføjes fem øvelser til hver, indtil de er tredive.

Ikke-medicinske metoder skelnes mellem sådanne indlysende fordele som harmløshed og fravær af bivirkninger, muligheden for en forskellig kombination med andre former for behandling (inklusive medicin).

Lægemiddelbehandling betragtes fortjent som den vigtigste behandling for blære hyperaktivitet. Narkotikabehandling har flere mål:

  • fald i detrusor kontraktile aktivitet;
  • øge blærens funktionelle kapacitet
  • mindskelse af vandladning og intensitet af imperative opfordringer
  • eliminering af tranginkontinens.

Narkotikabehandling varer i gennemsnit 3 måneder, hvorefter en betydelig effekt vil forblive i flere måneder. Hvis du ikke på nuværende tidspunkt stopper med at bruge ikke-medicinske metoder eller bare begynder at bruge dem, vil effekten blive rettet. Det er helt tilladt at gentage kurser af stoffer efter et par måneder med manglende effektivitet af det første kursus eller udvikling af tilbagefald.

Behandling af en hyperaktiv blære hos kvinder i overgangsalderen kan suppleres med hormonbehandling med den obligatoriske høring af en gynækolog.

Kirurgisk behandling af overaktiv blære behandles ekstremt sjældent, selvom andre behandlingsmetoder ikke er effektive. De anvendte typer operation er myektomi af detrusor og enterokystoplastik. Detrusor-myektomi er udskillelsen af ​​detrusoren fra blæren bue, forudsat at det intakte slimlag er bevaret. Dette reducerer detrusorens kontraktilitet. Enterocystoplastik er hensigtsmæssigt, hvis det er nødvendigt, for at reducere elasticiteten signifikant og reducere blærekapaciteten med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi samt risiko for at udvikle ureterohydronephrose. En klar fordel ved valget af en sådan teknik som cystoplasti, erstatter det blæreafsnittet af ileum.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

Overaktiv blære diagnosticeres hos personer, hvis urinforstyrrelse skyldes andre sygdomme. Ofte er disse neurologiske lidelser:

  • multipel sklerose - en kronisk autoimmun sygdom, hvor myelinskeden af ​​nervefibrene i hjernen og rygmarven påvirkes; bestemmer ikke så meget tab af hukommelse eller distraktion af opmærksomhed, som nervesvævets flere ardannelse og den gradvise udskiftning af det med bindevæv;
  • traumatiske hjernen og rygsøjlen;
  • myelomeningocele - reducerer antallet af blodlegemer i knoglemarven
  • Spina bifida er en misdannelse af rygsøjlen (spinal dysrafi eller rachishiz), ofte kombineret med membranens hernia (meningocele eller meningomyelocele), hævelse gennem en knoglefejl.

Blære hyperaktivitet er indbyrdes forbundet med sådanne afvigelser:

  • urininkontinens og enuresis - produktion af urinakter uden overbevisning over dem
  • Nocturia - hyppig nattlig vandladning (mere end 2 gange, der ofte når 5-6), hvilket påvirker kvaliteten af ​​søvn og liv generelt;
  • Pollakiuria - hyppig vandladning af små portioner urin, som i den samlede mængde pr. Dag danner gennemsnitshastigheden.

Behandling af blære hyperaktivitet derhjemme

Forekomsten af ​​forstyrrende symptomer skal nødvendigvis blive en grund til at gå til en urolog, og ikke en motivation for selvbehandling. Baseret på diagnostiske procedurer vil lægen eliminere sandsynligheden for at have komplicerede urologiske, neurologiske eller gynækologiske patologier og bestemme behandlingsregimen for den overaktive blære. Hvis mistanken for den underliggende sygdom er bekræftet, vil behandlingen være kompleks, men bestemt professionel.

Folk, der står over for dette problem, føler sig absolut nødt til social udstødelse, begrænsninger i deres arbejde og kommunikation. Selv under gunstige omstændigheder, når patienten kan komme på toilettet til tiden, kan hyppig vandladning, herunder om natten, forstyrre social tilpasning. Det er vigtigt at bemærke, at lægen efter en kort vurdering og diagnostiske procedurer bestemmer den passende behandling, og det letter i høj grad manifestationerne af hyperaktivitet og bidrager til normaliseringen af ​​livskvaliteten.

Ud over det faktum, at der i hjemmet er vigtigt at følge alle lægeordninger, er det nødvendigt at følge meget enkle regler for tilrettelæggelse af hverdagen for at lette syndromets forløb for perioden for eliminering:

  • afvisning af koffeinholdige drikkevarer (kaffe, te) samt kulsyreholdige drikkevarer
  • i løbet af dagen, forbruge en normal mængde væske, men om natten give det op, især når du lider af nocturia;
  • Efter tømning af blæren på grund af trang anbefales det at slappe af i nogle sekunder og derefter prøve igen;
  • Det er tilrådeligt at have et bærbart toilet ved siden af ​​sengen, hvis du ikke kan gå på toilettet om natten.

Livsstilsændringer bør omfatte afvisning af dårlige vaner og normalisering af vægt (hvis nødvendigt).

Hvilke lægemidler til behandling af blære hyperaktivitet?

Følgende kategorier af stoffer anvendes som en del af lægemiddelbehandlingen af ​​blære hyperaktivitet

  • anticholinerge lægemidler - for eksempel Detruzitol (Tolterodin), Vesicare (Solifenacin);
  • antispasmodik med anticholinerg aktivitet - for eksempel Oxybutynin;
  • tricykliske antidepressiva - for eksempel imipramin.

Det er acceptabelt, men ikke anbefalet, brug af stoffer fra andre grupper, men der mangler effekt med meget udprægede bivirkninger. Blandt dem er der normalt en følelse af tørhed i mundhulen og på slimhinden i øjnene, hvilket reduceres ved brug af tyggegummi uden sukker og øjendråber.

Hvis et specifikt tilfælde af sygdommen ledsages eller udvikles på baggrund af infravesisk obstruktion, er det bedre at finde en mulighed for at nægte recept af lægemidler med anticholinerge egenskaber, da sådanne reducerer detaljenes kontraktile aktivitet og dermed hastigheden af ​​vandladning. I nærvær af alvorlig infrarisk obstruktion er det først nødvendigt at genoprette urinstrømmen fra blæren og derefter udføre lægemiddelbehandling af blærehyperaktivitet.

Behandling af blære hyperaktivitet ved hjælp af traditionelle metoder

Traditionelle metoder kan komplementere til traditionel behandling med lægebehandling. Uafhængig brug af sådanne værktøjer er usandsynligt at give det ønskede resultat. Følgende urteekstrakter er populære i behandlingen af ​​en overaktiv blære:

  • St. John's wort - 40 gram tørret St. John's wort hæld en liter kogende vand, insistere i 24 timer, røring af og til, stamme; tag i stedet for te eller for at slukke din tørst, især ved slutningen af ​​dagen;
  • St. John's wort and centaury - kombiner 20 gram tørrede krydderurter hver, hæld liter kogende vand over, insistere i 24 timer, omrøring lejlighedsvis, afløb; tage i stedet for te eller for at slukke din tørst, især tættere på natten;
  • plantain - 1 spsk. tørrede plantain blade hæld et glas kogende vand, wrap, insistere i en time (du kan bruge en termos), belastning; tag 1 el. før måltider 3-4 gange om dagen
  • lingonberry - 2 el. bryg de tørrede blade af tranebærene med en liter kogende vand, lad i en time, stamme; tage i løbet af dagen i stedet for vand;
  • dill - 1 spsk. dildfrø brygger et glas kogende vand, insisterer i 2 timer, stamme; drikke på et tidspunkt gentag dagligt indtil symptomer er lettet
  • elecampane - 1 spsk. hak rhizomes af elecampane, hæld et glas vand og kog over lav varme i 10-15 minutter; insistere et par flere timer, belastning og før brug smag med en lille mængde honning; tage en halv time før måltider til 2-3 spsk.

Det skal bemærkes, at det ikke anbefales at forberede afkogning på forhånd, de har maksimal effektivitet den første dag efter forberedelsen.

Følgende opskrifter kan være et alternativ til plantelægemidler:

  • honning - 1 tsk. naturlig honning anbefales at forbruges inden sengetid, hvis det ønskes, med en slurk af vand, det har en beroligende effekt;
  • Løg og honning - 1 medium løg, finhakket, tilsæt 1 tsk. kridt og ½ revet æble; blande; tage fuld en halv time før måltider en gang om dagen.

Behandling af blære hyperaktivitet under graviditet

Behandling af blære hyperaktivitet under graviditet er meget almindelig på grund af det faktum, at de anatomiske og hormonelle forandringer i den forventede moders krop forårsager denne dysfunktion. Terapi bør overvåges af en gynækolog og udføres af en urolog. Selvmedicinering er ekstremt upassende. Kirurgisk indgriben undgås på alle mulige måder, fortrinsvis er der tale om folkemekanismer og livsstilsjustering. Normalt er tilstanden normaliseret efter fødslen, ellers udføres den ovenfor beskrevne terapi.

Hvilke slags læger der skal kontakte, hvis du har hyperaktivitet i blære

  • neurolog
  • urolog

Diagnose af blære hyperaktivitet er en multi-komponent procedure, dette er et sæt foranstaltninger, som kan opdeles i grundlæggende, ekstra, urodynamiske.

Komplekset med grundlæggende diagnostiske procedurer:

  • indsamling af anamnese og fastsættelse af patientens klager, inkl. udarbejdelse af en urinering dagbog og grundig detaljering af symptomerne, en detaljeret analyse af patientens sygdomme og behandling;
  • fysisk undersøgelse (herunder undersøgelse af bækkenorganerne hos kvinder og rektal undersøgelse af mænd).
  • laboratorieundersøgelse - urinalyse og blod.

Kompleks af yderligere diagnostiske procedurer:

  • endoskopiske undersøgelsesmetoder
  • Røntgenundersøgelsesmetoder
  • ultralydsmetoder til undersøgelse - for at vurdere sikkerheden af ​​nyrens parenchyma og bestemme dets bægerbeklædnings system, er det også muligt at detektere sten, divertikulære tumorer.
  • ekskretorisk urografi - at identificere ureterohydronephrose, især ofte kompliceret af neurogene dysfunktioner i den nedre urinvej;
  • cystourethroscopy - at identificere de organiske årsager til dysuri, såsom sten og blære tumorer.

Komplekse urodynamiske diagnostiske procedurer:

  • Uroflowmetry - indikatorer er normalt normale; undertiden kan der være vanskeligheder med at udføre på grund af blæreens lille kapacitet og manglende evne til at akkumulere det urinvolumen, der er nødvendigt for undersøgelsen;
  • cystometri - for at identificere detrusions ufrivillige aktivitet, øge blærens følsomhed og reducere dens elasticitet.
  • Video-dynamisk undersøgelse - for en omfattende vurdering af den nedre urinveje og identifikation af komplekse dysfunktioner i den nedre urinvej.

Flere Artikler Om Nyre