Uklare procedurer med ukendte vilkår er altid skræmmende, så der er ikke noget galt med at lære mere om den kommende behandling. Ureteral stenting er bare tilfældet, når du først vil vide: en stent er hvad det er, og kun da vil der være spørgsmål om muligheden for at installere det i urinlægen.
Hvad er en stent?
Der er to ukendte ord - stent, stenting, derfor lidt teori generelt. Stent i medicin kaldes en rammekonstruktion af en cylindrisk form. Enkelt sagt - det er et specielt rør, der er lavet af metal eller plast. Formålet med designet er at udvide det område, der er indsnævret på grund af patologiske processer i kroppen, derfor er stenter kun anbragt i de hule organer i deres lumen.
Husk! Stenten giver en unik mulighed for, at kroppen begynder at fungere normalt for at undgå irreversible processer i kroppen. Den behandlende læge er forpligtet til at forklare alt i detaljer, tøv ikke med at stille ham alle mulige spørgsmål. Du bør ikke have den mindste tvivl før proceduren.
Når muligheden for at installere en stent bliver tydelig, opstår det næste spørgsmål - hvordan? Stenting er proceduren for at installere en stent, dens implantation i det ønskede organ. I hvert tilfælde har proceduren sine egne egenskaber.
Hvad er en stent i urineren?
Som altid, når noget ikke er klart, skal vi se på problemet gennem anatomiets prisme. Se skematisk billede af genitourinary system, for at forstå, hvor stenten vil være i urinlægen.
Venstre og højre ureter har normalt tre steder med en indsnævring. Udstrømningen af urin kan forstyrres, hvis der er en patologisk sammentrækning af ethvert område i urinrummets hulrum. For at genoprette urinen er udskillelse og ureterstenting nødvendig.
Årsager til overtrædelse af urinudstrømning
Uretrene på grund af de elastiske vægge er indrettet således, at de om nødvendigt kan udvide og indgå kontrakt. Når forekommer der en patologisk sammenblanding, som generelt forstyrrer hele processen med urinudskillelse? Her er hovedårsagerne:
- hævelse af slimhinden i de indre vægge
- nyresten;
- tumorer, lymfomer;
- adhæsioner, blokering ved blodpropper
- stricture ændringer;
- infektioner, inflammatoriske processer.
Udstrømningen af urin, afhængigt af årsagen, kan forstyrres enten i et urin eller i to, hvilket forekommer sjældent.
Vigtigt at vide! Stent kan placeres under graviditet. Hvis der opstår alvorlige urologiske problemer (urolithiasis, akut pyelonefritis), mens barnet venter, er kirurgi umuligt, og kun en stent i urinlederen kan midlertidigt løse problemet.
Sådan installeres en stent?
Stentimplantation kaldes ofte som en procedure, men det er stadig en operation, der udføres i en hospitalsindstilling. I det konkrete tilfælde er stenten et cylindrisk mesh design. Dens installation er lavet af cystoskopet gennem blæren:
- Meshen sættes på ballonen og indsættes i uretret ved hjælp af en speciel dirigent.
- Når konstruktionen kommer til det rigtige sted, begynder ballonen at blæse op.
- Samtidig udlignes nettenheden og begynder at optage hele det sammenbrudte lumen.
- Dernæst fjernes ballonen fra urineren, og stenten forbliver at spille rollen som et pålideligt skelet, som forhindrer sammentrækning.
Hvad skal du vide om operationen? Stenten i urineren er installeret under lokalbedøvelse, den generelle er kun foreskrevet for små børn. Før proceduren er patienten begrænset i indtagelse af mad og vand. Efter operationen - i første omgang er det muligt at fremskynde og brænde under vandladning. Patienten vender hurtigt tilbage til en normal livsstil.
Det er vigtigt at forstå, at som med enhver anden operation er komplikationer mulige. Hæmatomer, perforering af parenchyma, nyrebælten - den mest almindelige. Hårde stenter kan udløse dem. For at forhindre dette anbefales det fluoroskopi, passende valg af længden af strukturen. Der er også kontraindikationer for ureteral stenting: en alvorlig skade på urinrøret og udtalte inflammatoriske processer.
Fjernelse af stenten fra urineren
Husk at selv de mest avancerede stenter kan bruges i mere end 3-6 måneder. Tidlig fjernelse giver en chance for at undgå dannelsen af et ømt ureter og forekomsten af en stigende infektion i det urogenitale system.
Vær opmærksom! Varigheden af en stent bestemmes af de egenskaber, der er givet af fabrikanten. Desuden er indikationen for fjernelse patientens tilstand og alder.
I flere dage efter fjernelse af enheden er der smertefulde fornemmelser. Patienten er under nøje overvågning og streng kontrol med laboratoriedata. Urinprøver ordineres dagligt. Fjernelsesproceduren selv tager ikke meget tid, kræver ikke generel anæstesi.
Skal jeg installere en stent igen? Det er vigtigt at forstå, at dets formål er at eliminere obstruktionen af urin, men det kan ikke uafhængigt fjerne den grund, som udstrømningen hindres i. Kun en omfattende undersøgelse kan kaste lys på det sande billede af patientens tilstand og vil afhænge af det, der skal bruges i fremtiden - en ny stent eller kirurgisk indgreb.
Funktioner ved installation og fjernelse af ureteralstent
Ofte er urinvejsforstyrrelser kompliceret af en krænkelse af den naturlige strøm af urin fra nyrens bækken til blæren.
Obstruktion af urineren sker som følge af inflammatoriske processer, sten, neoplasmer, adenomer, gynækologiske patologier under graviditeten.
For at undgå komplikationer som pyelonefritis, hydronephrose forbundet med stagnation af urin, bliver patienter bedt om at placere en stent i urinlægen.
Enheden eliminerer enhver del af kanalen fra okklusion og genopretter tilstrækkelig urintransport.
installation
Stenten er et smalt metal-, polymer- eller silikonrør, der nemt ekspanderer i form af urinlægen. Bygningens længde varierer fra 10 cm til 60 cm.
En silikonexpander anses for optimal for en kort bæretid, da urinsalte er mindre påvirket af dette materiale. Manglen på en stent af denne type er i vanskeligheder med fixering.
Hvis terapien er planlagt til at blive brugt i lang tid, er det foretrukket at indføre en metalekspander, da den hurtige belægning af materialet med epithel forhindrer enheden i at skifte.
Designet introduceres i urinret under sterile sygehusforhold på to måder:
Retrograd måde
Metoden bruges til at komprimere urets vægge, sten, tumorer, patologisk graviditet.
Stentcylinderen indsættes i kanalen gennem blæren.
Gravide kvinder, ofte i de senere stadier, ordineres til stenting i tilfælde af dårlig urindræning og med truslen om nefrose, idet man tager hensyn til den allergivenlige struktur. Månedlig overvåge røret ved hjælp af ultralyd. Fjern stenten 30 dage efter levering.
Placering af stenten i urineren ledsages af let ubehag. Patienten behøver ikke indførelse af generelle anæstesi og præoperative procedurer, med undtagelse af begrænsninger i indtagelse af væske og mad dagen før.
Anæstesi skal være lokal med brug af dicain, lidokain eller novokain. Nok til at opnå afslapning af urin-sphincterne i urinsystemet. For børn udføres stenting under generel anæstesi.
Før manipulation kateteres blæren for at spore sekretion.
Hvis blod eller pus udskilles i processen, stoppes proceduren, og patienten undersøges yderligere, da urenheder i urinen gør visualisering af urinerne umulig.
For at kontrollere indsætningen af stenten i urinrummets lumen og for at vurdere blokering af kanalen bruger urologen enheden cystoskop indsat gennem urinrøret.
Efter proceduren fjernes cystoskopet og en røntgen af urineren laves for at kontrollere dilatatorens position. Klinikken kan efterlades samme dag.
Vær opmærksom på at efter anæstesi ikke kan køre bil. Brug behagelige løse tøj på dagen for operationen.
Antegrad metode
Hvis urinorganerne er skadede, er urinrøret ikke acceptabelt, og indførelsen af den første metode kan ikke anvende metoden til alternativ stenting.
Konstruktionen indsættes i nyren gennem et snit med et kateter installeret i lænderegionen.
For den yderligere udstrømning af urinen sænkes den ene ende af røret i den ydre tank. Installationen overvåges af røntgen.
I tilfælde af uønskede reaktioner eller afvisning efter operationen tilbageholdes et lukket kateter i tre dage. Denne metode kræver generel anæstesi og forbliver på hospitalet i 2 dage.
Varigheden af installationen af expanderen er fra 15 til 25 minutter. Tidspunktet for fastsættelse af urinstrukturen afhænger af patientens tilstand.
Det skal understreges, at operationen til indsættelse og fiksering af stenten er normalt enkel og generelt afslutter sikkert.
komplikationer
De midlertidige uønskede virkninger på baggrund af postoperativt ødem, der kræver observation, omfatter:
- indsnævring og spasmer i kanalens lumen;
- rygsmerter
- brændende fornemmelse ved urinering
- blod urenheder i urinen;
- temperaturstigning.
Disse fænomener finder sted om tre dage. Efter stenting er en forstærket drikkegruppe ordineret for at fjerne stillestående processer i fjernsystemet og nyrerne.
Infektiøse alvorlige komplikationer observeres hos patienter med kroniske sygdomme i urinorganerne. For at forhindre forværring er de ordineret antibiotika før proceduren.
De resterende komplikationer er ikke hyppige og er forbundet med installationen eller med egenskaberne af strukturens materiale. I nogle tilfælde skal du selv slette strukturen.
Ved at installere en stent i urinlederen kan komplikationer forbundet med designfunktionen omfatte følgende:
- skader på uretets vægge. Forlængeren består af et stærkt stof. Skader på ureteral slimhinden, hæmatomer opstår, når stentens længde ikke er korrekt valgt. Ekstradiagnostik i kombination med ultralyd, ekskretorisk urografi, MRI under proceduren giver dig mulighed for at opdage de anatomiske egenskaber ved kanalen og områderne med stærk indsnævring og redde dig fra forkert installation og mulig urinbrydelse.
- stent forskydning. Migration af røret observeres i strukturer af dårlig kvalitet med fravær af en distal krølle. Som et resultat fører skift på udgangen af ekspanderen til skade på kanalen indefra;
- strukturelle fejl. Over tid korroderer den ætsende urin røret. Derfor skal du ændre enheden gennem den periode, der udpeges af urologen;
- rør tilstopning med salte. Ved langvarig brug af stenten reduceres dets patency på grund af tilstopning af kanalen med urinsalte. Denne komplikation skaber tilstande for obstruktion af urinlægen og ledsages af smerte.
Sjældne komplikationer:
- erosion af ureterkanalen
- omvendt strøm af urin (tilbagesvaling);
- allergisk reaktion.
Ødelæggelsen af urineren er ikke udelukket med hyppige kirurgiske indgreb i kroppen.
Den tilbagevendende strøm af urinen forhindres ved placering af en anti-reflux stent.
Hvis du er allergisk over for materialet, skal du fjerne røret og udskifte ekspandereren med en anden, for eksempel silikone.
Enhver af de ovennævnte komplikationer er farlig og kan føre til symptomer på akut pyelonefritis.
Således er forebyggende foranstaltninger mod mulige drænproblemer:
- individuel udvælgelse af stenten under hensyntagen til urets anatomiske egenskaber
- udelukkelse af tilbagesvaling før kirurgi
- indførelsen af røret kun under røntgenundersøgelse;
- antibakteriel terapi;
- undersøgelse efter stentinstallationen.
Fjernelse af stenten fra urineren
I fravær af uønskede reaktioner og betændelser fjernes afløbssystemet efter to uger, men ikke senere end seks måneder fra installationsdatoen.
I gennemsnit udskiftes røret i to måneder.
Med indikationer for livslang stenting ændres enheden hver 120 dage.
Hyppig ændring af røret er nødvendig for at eliminere okklusion af salte, infektion af organer, skade på urinets slimhinde.
Stentens maksimale varighed er indstillet af producenten. Lægen tager hensyn til patientens alder og relaterede faktorer.
Fjern urinstrukturen på en ambulant basis i 5 minutter under lokalbedøvelse. Denne hurtige proces udføres af et cystoskop.
I urinrøret placeres en gel, der letter indretningens passage.
Under røntgenudstyrs styring indsættes styretråden så langt som muligt, og røret er rettet.
Den udvendige ende af expanderen er fanget og trukket ud. Afløbssystemet skal ændres hver 3-4 måneder. Hos mennesker, der er tilbøjelige til at danne sten, udskiftes røret i 3-4 uger.
Når patienten fjernes, kan patienten opleve kortvarig brænding og tolerabel smerte. Efter fjernelse af røret i fire dage foretages en diagnose for at vælge yderligere behandlingstaktik. Patienten føler ubehag under vandladning i flere dage efter fjernelse af ekspandereren.
Nogle gange skal stenten fjernes og genindtastes. Men for det meste læger fjerner årsagerne til blokering af kanalen under brug af enheden, og patienten kan vende tilbage til det sædvanlige liv.
anmeldelser
Om fjernelse af stenten fra urineren følgende anmeldelser:
Oksana. 35 år. I en måned gik jeg med en ekspander i urinlederen. Når du fjerner den gynækologiske stol hurtigt introduceret gel. Akut smerte blev mærket i to sekunder. Så blev der fanget, trukket, hældt i blæren. Ikke skræmmende og ikke smertefuldt. Så flyttede han cystoskopet, sandsynligvis at sætte pris på alt. Det var igen ikke meget rart. Anæstesi var ikke. I toilettet for første gang var det smertefuldt at urinere. Efter seks timer forsvandt ubehag.
Svetlana. 55 år. Venner! Jeg vil roe alle sammen. Jeg blev fjernet fra ureterdræningsstrukturen uden nogen anæstesi. Vær tålmodig fem minutter. Det er ubehageligt, men tolerabelt.
Irina er 59 år gammel. Meget bange, det viste sig forgæves. For det første behandlede sygeplejersken mine kønsorganer. Jeg lagde op Katedzhel på forhånd. Jeg anbefaler det til alle før proceduren, han er vel numbed. Lægen bad om at slappe af alt. Inden for få sekunder indsatte han en sprøjte og injicerede gelen. Ubehageligt, men ikke smertefuldt. Derefter indsatte de cystoskopet, jeg selv sank. Lægen sagde, at dette er den mest ubehagelige. Da røret blev trukket ud, var der en meget svag smertefølelse i nogle få sekunder. Efter proceduren, lidt brændt, og det er det. Det vigtigste er at gå med cathejel og ikke være bange.
Beslægtede videoer
Optag implantation af en ureteral stent Memokat hos en patient med en kontinuerlig tilbagevendende ureteralstricture:
Ureterale Stents
Urin dannet i nyrerne kommer ind i blæren gennem urinerne. Uretet har form af et smalt rør med en længde på op til 30-35 cm og en spaltebredde på 3-4 mm. Desuden har urineren tre anatomiske sammentrækninger. Derfor kan den normale strøm af urin forstyrres af en række årsager: forskydning af nyresten i urineren, tilstedeværelsen af tumorer, blodpropper, ødem i slimhinden (postoperative eller efter diagnostiske procedurer), infektiøse og inflammatoriske sygdomme (ureteritis), stricture osv. En ureteral stent anvendes i urin fra nyren til blæren. Det er et fleksibelt tyndt rør, der sættes i uret. Om nødvendigt udledes urinen ind i det eksterne indsamlingssystem ved hjælp af en stent.
Indikationer for implementering af ureteralstenting er tilstedeværelsen af obstruktion af bindebælksystemet (en hindring for urinudstrømningen fra nyrerne).
Ureterale stenter kan installeres for akutte infektionssygdomme i nyrerne (pyelonefritis), og forbedrer også flowet af urin i blæren for blære tumorer. Desuden er installationen af ureteralstenen obligatorisk til endoskopisk fjernelse af sten, før organbevarende operationer på nyrerne, efter rekonstruktiv drift mv. Sommetider er stenten installeret for at lette identifikationen af urinlægen i komplekse kirurgiske procedurer. Valget af en stent lavet af et bestemt materiale samt udvælgelsen af dets størrelse og form er lavet under hensyntagen til de individuelle anatomiske egenskaber i patientens urinveje og årsagerne til den forstyrrede udstrømning af urin. Forskellige ureterale stenter kan installeres i perioder fra 2 uger til 1 år.
Ureterale stenter varierer i længder fra 12 til 30 cm og har en diameter på fra 1,5 til 6 mm. For at faststille stenten og forhindre dens migration har en eller begge ender en form som en spiral ("svinhale"). Proceduren for montering af stent udføres under generel anæstesi med et cystoskop (endoskop til undersøgelse af blæren). Denne installationsmetode kaldes retrograd (omvendt urinudstrømning) - cystoskopet indsættes gennem urinrøret i blæren, hvor ureterens mund bestemmes, hvor stenten placeres. Nøjagtigheden af manipulationerne er tilvejebragt af røntgen tv overvågning af hele proceduren. I nogle tilfælde anbringes antegrade placering af stenten, f.eks. Under en CPNS-operation, stenten indsættes gennem en nefrostose, der er forudinstalleret i lænderegionen, og gennem det går urinen ind i det eksterne indsamlingssystem. Standard ureterale stenter er lavet af silikone og polyurethan, har en lav pris, og om nødvendigt skal livslang stenting udskiftes hver tredje måned.
Fjernelse af ureteralstenten udføres på ambulant basis under cystoskopi.
Umiddelbart efter montering af stenten kan der opstå smerte under urinering, hyppig trang og problemer med urinafladning, undertiden er der blod i urinen. Med indførelsen af infektion forekommer bakterieri, urosepsi og pyelonefritis. Mulig reverseret urin fra blæren (vesicoureteral reflux). Også markeret ødem i ureteral slimhinden kan føre til nedsat udløb af urin og forårsage renal kolik.
Med det forkerte valg af stentens diameter, tilstopning med sten osv., Når det ikke er muligt at genoprette en tilstrækkelig strøm af urin, kan hydronephrose udvikle sig. Migration af stenten, dens brud, knudeformation, spontan fragmentering og stenturia er mulige. Senlige komplikationer omfatter også stentinrusting og en nyreblok, en fast stent, en "glemt" stent. Ved installation af stive stents er dannelsen af uretero-arterielle og uretero-intestinale fistler mulig.
stenter
(Ofte stillede spørgsmål) Hvad er en stent? Hvad er forskellen mellem dem? Hvilket produkt er bedre? Hvordan vælger du den rigtige? En mulighed der er bedre for gravide kvinder?
Hvad er en ureteral stent?
Produktet er en engangs, polyurethan, specielt nålet tyndt rør, hvis ender har en særlig form og kan være i form af en dobbeltsidet eller ensidet "grishale"
Hvordan er forskellige stents forskellige?
Ved deres tekniske parametre og ydre egenskaber er urologiske produkter vist i modificerede forskelle, som hver især kan anvendes i sin egen og specifikke sag. For eksempel er "eksterne funktioner":
- Normal, med enden af en dobbelt "gris hale" - til standard stenting
- aflange, med en enkelt "grishale" og pyeloplastisk transkutan
- til brug i plastikkirurgi
- med buler i forskellige segmenter af akslen
- til installation i nærvær af ureterale strengninger
- med en specifik "kryds" form
- til forbedret udstrømning og fjernelse af sten efter stenknusningsproceduren
Derudover har hver gruppe af ovenstående produkter muligheder:
- åbne eller lukkede slutninger
- forskellige modifikationer af installationssæt
- forskellige belægningsmuligheder
- for at opretholde muligheden for eksponering af produktet inde i urineren i den tid det er nødvendigt for patienten
Hvordan vælger du en stent korrekt?
Urologisk produkt bør udelukkende udvælges på grundlag af:
Hvornår skal jeg erstatte en urologisk stent?
Udskiftning eller andre problemer relateret til et allerede installeret produkt i urinlederen kan kun løses udelukkende af urologen, under hvis tilsyn der er en person.
Hvordan ser et urologisk stent (ureteralt) billede ud fra indersiden?
En vigtig årsag til, at fagfolk bliver fortalt at bruge coatede stenter?
Coated oftest anbefales at installere patienter, når der er behov for et langt ophold i urinlægen. Da belægningen øger produktets eksisterende egenskaber, bliver brugen af sådanne stenter uundværlig, fordi det er nødvendigt at forblive i kroppen i lang tid, hvis de yderligere virkninger af at reducere risikoen for infektion og klibning af salte og blodceller til overfladen.
Hvad forårsager ubehag, når en stent er i urinlederen?
Ubehag forekommer primært: Hvis det installerede produkt er af ringe kvalitet og er lavet af lavkvalitetsmaterialer, bliver en sådan stent tilstoppet hurtigere og kan falde sammen lige i orgel. Brugen af sådanne produkter fører ofte til tab af organer.
Hvad er størrelsen af den urologiske stent?
Størrelserne varierer afhængigt af destinationen på flere måder:
Hvad er inkluderet i ureteral stent kit?
Afslutning af sæt som ureteral stent afhænger direkte af formålet med dette produkt til brug, og kan i sin sammensætning indeholde forskellige komponenter, der er nødvendige for installation af en bestemt modifikation. Sådanne oplysninger er indeholdt i kataloget og er altid tilgængelig til gennemgang.
Er ureteralstenen forårsaget af komplikationer?
Komplikationer efter installation eller fjernelse af et urologisk produkt er mulige, hvis:
Hvad skal opholdstiden for stenten i urineren være?
Tidsrummet i urineren bestemmes udelukkende af den tilstedeværende specialist - urolog.
Hvorfor er en ureteral stent tilstoppet?
Med aktiviteten af inflammatoriske eller andre processer direkte i urinvejen eller i kroppen som helhed i løbet af sygdommen kan et kemisk skift i dannelsen af visse komponenter af blod eller urin i retning af størrelsesændring, både forøget og nedsat, forekomme, hvilket irreversibelt fører til nedsat reologi de ovennævnte væsker og følgelig forekomsten af sandsynligheden for adhæsion af de dannede komponenter til stentmaterialet, der er installeret i urineren. Der kan også være en kendsgerning af en mekanisk klemning af urinlederen med et produkt indeni. Derfor er det meget vigtigt at være styret af viden om, hvilken kvalitet stent og hvilke egenskaber det materiale den besidder, når man vælger det, når man vælger det.
Hvordan udføres den ureterale stentlængdeberegning?
Beregningen af længden af det produkt, der skal installeres, er lavet på basis af en ultralydsundersøgelse, hvor længden og diameteren af din urinleder måles.
Hvilken ureteral stent er bedre for gravide kvinder?
Gravide kvinder har det bedre med en ekstra beskyttende belægning for ikke at provokere yderligere klæbning af salte, cellulære blodkomponenter og sedimentering af uønsket infektion på overfladen af produktet under påklædning. Det er bedre at bruge en stent, der har en vis forsyning af længder i længden (dvs. langlængde), fordi under graviditeten med en fostrets vækst og dermed en forøgelse i livmoderens volumen, kan urineren vokse en smule, og hvis i en sådan situation, Produktets længde er ikke nok, stenten kan skifte eller "hoppe ud", udløse blokering af urin og normal udstrømning, og som følge heraf tvungen udskiftning af stenten.
Hvor lang tid at gå med en stent i urinlederen?
hver patient har ret til et "walking med et urologisk produkt" begreb afhængigt af det problem, han har.
Hvad er den længste mulige varighed af en ureteral stent?
For maksimalt ophold har urologiske produkter en periode på 1 år.
Hvad er ureterale stenter med den længste mulige varighed?
Stents fra de tyske producenter Uromed og Urotech.
Administreret og ustyret ureteral stent, hvad er forskellene?
Teknik, der opfører et administreret produkt, er meget lettere end ikke kontrolleret, da det oprindelig allerede var i den forudindstillede tilstand (klar til installation).
Ødelagt stenten i urineren hvad skal man gøre?
Skift det ødelagte produkt til en bedre stent.
Hvor kan man købe en kvalitetsstent til urineren? Hvilket apotek? Hvor kan jeg bestille?
Du kan få svar på disse og andre spørgsmål, du er interesseret i nedenfor via telefon, tale med en af de bedste specialister. Telefon: (812) 332-53-64, (812) 923-00-89
Hvor kan jeg lægge en urologisk ureteralstent?
Hvis du har brug for at lægge en ureteral stent, skal du efterlade en anmodning nederst.
Hvis du ikke fandt svaret på dit spørgsmål, send det til os i din besked via webstedet.
Hvad er en ureteral stent til?
INDHOLD:
Medfødte eller erhvervede sygdomme i urinsystemet og omgivende organer fører til en indsnævring eller endog fuldstændig blokering af urinlederens lumen. Dette forstyrrer eller forhindrer fuldstændigt udløb af urin. Konsekvenserne kan være ret ubehagelige - hydronephrosis, pyelonefritis osv. Ureterale stents bruges til at forhindre dette.
Nyre - vores ur
For at forstå, hvor og for, hvad stenten bliver introduceret i vores krop, skal du finde ud af, hvordan urinsystemet fungerer. Hovedaktørerne her er nyrerne, som fungerer som et filter, der renser vores krop fra mad og vandprodukter. I nyreskytten akkumuleres urin, som gennem urinerne går ind i blæren, hvorefter vi tømmer det efter behov.
Sunde urinledere er to smalle rør (venstre og du gættede det rigtigt) 30-35 cm lange med elastiske vægge, der kan aftage og udvide sig fra 0,3 til 1 cm. Men når det er sygdom eller medfødt patologi de formindsker eller blokeres, dette forstyrrer urinstrømmen, og det lænder i nyrerne, hvilket fører til udvikling af urostase og endda pyelonefrit. For at genoprette alt som det var, udføres ureteral stenting.
Hvad er en ureteral stent?
Den ureterale stent er en engangs tynd rør, 8-60 cm lang, med en diameter på op til 0,6 cm, hvis ender afhængigt af længden og formålet er lavet i form af en dobbeltsidet eller ensidet grishale. Dette er en spiralfiksering for at forhindre stenten i at bevæge sig og at rette den i hulrummet i nyren eller blæren.
Spredningen af størrelser svarer til minimumslængden for udvidelsen af det indsnævrede fragment og den maksimale længde af kanalen fra nyren til bægerets mund i blæren.
Stenten skal være fleksibel, glat, modstandsdygtig over for urinvirkningen og fortrinsvis radiopakket og ikke være dækket af salte. Ofte er de lavet af silicone eller polyurethan. Silikone produkter er mest resistente over for destruktion og saltbelægning. For at reducere reaktioner på urin behandles nogle stents med hydrogel, hvilket øger levetiden.
To-loop ureteral stent (åben / åben)
Coloplast Vortek Tumor stent - til dræning af den øvre urinveje med fistler eller blokering af urinlægen
- tilgængelig
- Under ordren
Ureteral stent - hvad er det for?
Stenten anvendes til urindræning, dvs. genoprette dets nuværende fra nyrerne. Stenten er installeret i følgende tilfælde:
- fast nyresten i anatomisk indsnævring af urineren;
- tilstopning af røret med blodpropper, adhæsioner
- udviklingen af en malign eller godartet tumor i urineren;
- overdreven ødem i urinets indre slimhinde
- stricture ændringer;
- nogle infektiøse inflammatoriske processer.
Installation finder sted med et cystoskop eller ureteroskop.
Diagnoser for hvilke stent er påkrævet
Men hvad forårsager disse overtrædelser? De kan opdeles i to grupper. Den første urologiske urolithiasis, neoplasmer i urineren, prostata eller blære, prostata adenom, retroperitoneal fibrose.
Den anden omfatter neurologiske og iatrogene årsager, som oftest er forårsaget af kræft. Den ureterale stent i onkologi anvendes til:
- spiring i urineren af maligne tumorer fra livmoderhalsen, blæren og andre organer i nærheden,
- klemme af uretersvulster i bækken- eller retroperitonealrummet såvel som de berørte lymfeknuder i lymfom, æggestokkekræft eller testikel,
- komplikationer efter operation, stråling eller kemoterapi.
Derudover er der yderligere tre grunde:
- restriktive processer i kanalens væv - konsekvenserne af langvarige inflammatoriske processer i vævene i kanalerne: tab af ledningselasticitet på grund af dannelse af ar eller adhæsioner,
- medicinsk manipulation (for eksempel fjernelse af sten ved hjælp af stødbølge ødelæggelse). Hvis der er risiko for overlapning af kanalen på grund af medicinsk intervention, er stenten installeret før kirurgi for at undgå komplikationer. Under vanskelige maveoperationer letter stenten kanalpositionering og forhindrer utilsigtet skade.
- invasive årsager - stød eller skudt sår, ledsaget af skader på kanalerne og kræver hurtig kirurgisk pleje.
"Pigtail" - en spiralende ende af stenten på den ene eller begge sider, holder stenten i den rigtige position og ikke tillader det at falde ud af nyren eller blæren
Typer af ureterale stents - hvilken skal man vælge?
- Konventionel med en dobbelt "gris hale" - til standard nyre stenting i blæren
- Langstrakte, med en enkelt "grishale" (enkeltsløjfe) - anbefales til gravide kvinder for at forhindre forlængelse af kanalen og klemme urineren på grund af det voksende foster. Stenten er fastgjort i den ene ende, og en længdemargen er tilbage ved den anden siden, da Når fostret vokser og livmoderen stiger, kan urineren strække sig lidt, og hvis længden ikke er tilstrækkelig, er der risiko for, at stenten bevæger sig eller "hopper ud" og forårsager blokering af urin og som følge heraf udskiftning af produktet.
Men det er ikke alt! Hver af disse arter adskiller sig i følgende parametre:
- åbne eller lukkede slutninger,
- forskellige belægninger, for eksempel hydrofile - kan være i urineren op til 1 år, fordi belægningen reducerer risikoen for infektion, klæbning af salte og blodlegemer til overfladen. Optimal til gravide kvinder.
- internt og eksternt.
Når man vælger en stent, går lægen ud fra målene og metoden for sin installation, urinørens størrelse, varigheden af slid.
Ureteral stent: dimensioner og sæt til stenting
Dette sæt består normalt af en stent, en leder med en bevægende eller fast kerne og en pusher. Udstyr afhænger af destinationen og kan omfatte forskellige komponenter.
Stentstørrelsen bestemmes af flere parametre:
- diameter - fra 4 til 12 fr,
- længde - fra 6 cm til 70 cm,
- overfladeform - med eller uden udstødninger
- konfiguration - one-loop, two-loop.
Hvordan vælger du længden af ureteralsten? Beregningen af længden udføres på basis af ultralyd, hvor uretets længde og diameter måles. På denne baggrund vælger lægen produktets længde.
ACA206 enkeltløbs ureteralstent (åben / åben)
Coloplast Vortek single loop ureterale stents - til ekstern dræning af den øvre urinveje
- tilgængelig
- Under ordren
Montering af ureteralstent
Før stenting udføres diagnostiske procedurer:
- ultralyd;
- Røntgenundersøgelse (ekskretorisk urografi);
- MR;
- cystoskopi - Fiberoptisk cystoskop sættes gennem urinrøret ind i blæren for at vurdere slimhinnens tilstand og placeringen af kanalernes mund.
Så lægen vurderer ureterens størrelse (længde, bredde), afslører de anatomiske egenskaber, tilstedeværelsen af sygdomme og områder med stærk indsnævring.
Der er to måder at installere en stent på: retrograde og antegrade.
- Den retrograde metode bruges til at komprimere urets vægge, sten, tumorer, patologisk graviditet eller med dårlig urindræning, truslen om nephrose hos en gravid kvinde. Stenten overvåges månedligt ved ultralyd og fjernes 30 dage efter fødslen.
- Stentcylinderen indsættes i kanalen gennem blæren, som ledsages af let ubehag. Patienten er begrænset til at drikke og spise på tærsklen til operationen, som finder sted under lokalbedøvelse hos voksne og hos børn generelt.
- Et kateter indsættes i blæren før kirurgi. Hvis blod eller pus udskilles i processen, stoppes proceduren, fordi urenheder i urinen tillader ikke at detektere urineren. Operationen gentages efter undersøgelse og behandling. For at styre penetrationen af stenten i urinrummets lumen anvendes en cystoskop, der er indsat gennem urinrøret, som fjernes efter proceduren.
- Til sådanne operationer anvendes en intern ureteralstent, som er placeret i patientens krop. Operationen tager ikke mere end 25 minutter, men på grund af anæstesi observeres patienten på hospitalet i mindst 2 dage. På dette tidspunkt anbefales det at drikke masser af væsker for at forhindre stagnation i nyrerne og afløbssystemet.
- Antegrad metode anvendes, hvis urinorganerne er skadede, urinrøret er ikke acceptabelt, og indførelsen af den første metode er umulig. Konstruktionen indføres i nyren gennem et snit på kroppen (nephrostomi) med et kateter i lændehvirvelområdet. For udstrømningen af urinen sænkes den ene ende af røret i den ydre tank. I tilfælde af uønskede reaktioner eller afvisning efter operationen tilbageholdes et lukket kateter i tre dage. Denne metode kræver generel anæstesi og forbliver på hospitalet i 2 dage. Til sådanne operationer anvendes eksterne ureterale stents.
Overvågning af stenting udføres ved hjælp af røntgenstråler.
Kontraindikationer for stenting:
- akut bekkenbetændelse inflammatorisk proces
- traume til urinrøret.
Ureteral stent: konsekvenser og komplikationer
Ofte inden for 3 dage efter operationen er der en række ubehagelige symptomer:
- lændesmerter eller underliv
- brændende og / eller smerte ved urinering
- blod i urinen
- ufrivillig eller hyppig trang til at urinere (dysuri), som også vises umiddelbart efter at kateteret er installeret.
Men hvis du følger det forbedrede drikregime og tager antispasmodik, falder disse symptomer gradvist. Men der er mere alvorlige komplikationer, der kræver yderligere medicinsk intervention:
- indsnævring af lumen på grund af hævelse af slimhinden i blæren eller kanalerne,
- feber på grund af infektion. Alvorlige infektiøse komplikationer er også karakteristiske for kroniske sygdomme i urinorganerne. Hvis temperaturen er for høj, fjernes stenten,
- Skader på uretets vægge på grund af forkert valgt længde af stenten. Diagnose med ultralyd, ekskretory urografi, MR under proceduren hjælper med at undgå problemer. Dette forhindrer ukorrekt installation af systemet og risikoen for urinbrud,
- Proximal migration vises, når en lavkvalitets stent er installeret med en krølle i den distale ende eller når den øverste kalyx af nyren er skadet af dette formål. Kan kræve akut operation
- tilstopning af urinsaltene med langvarig brug, som ledsages af smerte og reducerer effektiviteten af behandlingen,
- ødelæggelsen af strukturen på grund af det faktum, at det aggressive miljø i urinen korroderer røret; Derfor er det nødvendigt at ændre stenten i tide.
Der er relativt sjældne komplikationer:
- erosion af ureterkanalen på grund af hyppige kirurgiske indgreb,
- omvendt strøm af urin (tilbagesvaling), som forhindres ved installation af anti-reflux stent,
- en allergisk reaktion på stentmaterialet, som kræver udskiftning med et produkt fremstillet af et andet materiale.
For at forhindre alvorlige komplikationer efter stenting vil forebyggende foranstaltninger hjælpe:
- individuelt vælge en stent under hensyntagen til urets anatomiske egenskaber
- eliminere urin reflux før operationen;
- lægen bør kun administrere en stent under røntgenkontrol
- udføre rettidig antibiotikabehandling
- undersøges over tid efter stentinstallation.
Fjernelse af ureteralstent
Hvis der ikke er nogen betændelse eller andre negative reaktioner, fjernes dræningssystemet efter 2 uger, men senest 6 måneder fra installationsdatoen. Hvis der kræves langvarig eller livslang brug af en stent, ændres den hver 3-4 måneder, som hos patienter, der er tilbøjelige til dannelse af sten.
Ændring af slangen forhindrer dens tilstopning og ødelæggelse af salte af urin, infektion af organer eller skade på urinets slimhinde, dannelsen af et sår i ulcuset i urineren. Før du fjerner produktet, udføres en diagnose, som ligner procedurerne for dens installation, for at vurdere stentens position.
Fjernelse af ureteralstenten hos en kvinde eller en mand samt et barn tager 5 minutter under lokalbedøvelse og ved hjælp af et cystoskop. En bedøvelsesgel injiceres i urinrøret for at lette indretningens passage. Under røntgenstyring indsættes styretråden så dybt som muligt, røret er ret, den ydre ende er grebet og stenten trækkes ud. I dette tilfælde kan patienten opleve en kortvarig brændende fornemmelse og en lille smerte i maven.
Endoskopisk fjernelse af ureteralstenten reducerer ubehag i patienten, fordi Endoskopet er meget fleksibelt, og for stive værktøjer forårsager smerte.
Nogle gange et par dage efter fjernelse af stenten er der ubehag under vandladning. Efter fjernelse i ca. fire dage overvåger lægen patientens tilstand, diagnostiserer hvis yderligere behandling er nødvendig, og under alle omstændigheder ordinerer antibiotikabehandling for at forhindre infektioner. Daglig klinisk analyse af urin og dens undersøgelse af Nechyporenko.
Efter fjernelse af stenten, forekommer nogle gange de samme symptomer, der kan opstå under installationen (for eksempel dysuri eller lille hæmaturi). Som regel går de i 2-3 dage af sig selv eller efter et kort forløb af antiinflammatorisk behandling med uroseptika.
Hvor kan man købe ureteral stent?
I vores online butik Sterilno.com vælger du selv den nødvendige ureterale stent med kurertilførsel til den angivne adresse. Alle præsenterede produkter er certificeret i Rusland. Vi arbejder kun hos officielle distributører, så vi tilbyder vitale produkter til en overkommelig pris.
Ureteral stent
Hvad er den ureterale stent installeret til?
Årsager til overtrædelse af urinudstrømning fra nyrerne
urologiske:
- Urolithiasis (nukleare, ureter)
- Maligne tumorer (ureter, blære, prostata)
- Godartet prostataadenom (BPH)
- Retroperitoneal fibrose (Ormond's sygdom)
Ikke urologisk:
- Spredning af tumorer på andre steder på urinerne
- Hæmatologisk (lymfom, lymfadenopati)
- Iatrogen (på grund af doktorens fejl, for eksempel under en operation i bækkenet var der skader på urineren)
Hvordan er ureteral stentplacering? Fordele ved fleksibel cystoskopi
For at reducere intensiteten af smerte, skal mænd simpelthen udføre denne procedure ved hjælp af et fleksibelt cystouretroskop og lokalbedøvelse i urinrøret.
Et vigtigt faktum! Irreversibel død af renal parenchyma opstår 4 uger efter overtrædelse af urinudstrømning fra nyrerne!
Hvor længe sætter stenten?
Hvordan fjernes ureteralsten?
I tilfælde af inkorrektion, indvinding eller migration af stenten kan kirurgisk behandling være påkrævet.
Ureteral stent
Efterlad en kommentar 31.195
Sygdomme i det geniturinære system har en virkning på urinudskillelse. For at normalisere processen er en ureteral stent installeret. Det bør bruges til sten i urinvejen, tumorer, hæmatomer og fortykkelse af slimhinden. Mekanismen er placeret for gravide kvinder og børn, da proceduren ikke er smertefuld og sikker. Når stenten er installeret, kan patienten vende tilbage til det normale liv. Han skal ikke stå mere end 6 måneder. For at forhindre komplikationer og bivirkninger af kroppen til enheden skal proceduren for fjernelse og udskiftning udføres rettidigt.
Hvad er en stent?
En af grundene til, at urinen i nyrerne ikke kommer ind i urinblæren er en indsnævring af urinerne. Årsagerne hertil er nyresten, kræft, hæmatomer og postoperative komplikationer. Stents er rør i urineren, hvis formål er at forhindre indsnævring af kanalen. Enheden er et langt fleksibelt rør, som er indsat lokalt på stedet for en mulig indsnævring eller langs hele uretets længde. Om nødvendigt kommer urin gennem stenten ind i de ydre beholdere til indsamling. Længden af rørene varierer fra 12 til 30 cm, diameteren er fra 1,5 til 6 mm. For at forhindre skift? På den ene side af stenten er der en spiralformet krølle, der gør det muligt at fastgøre enheden.
Varigheden af slidrør varierer fra 1-2 uger til 3 år eller mere afhængigt af grunden til installationen og kvaliteten af enheden. Det bedste betragtes som kontinuerligt slid fra 5 til 7 måneder.
Typer af ureterale stents
Den mest praktiske og meget udbredte er rør fremstillet af silicone og polyurethan. Disse materialer er fleksible og kan let tage form af urineren. Silikone stents er mindre udsatte for udsættelse for salte og andre stoffer fra urin. Deres ulempe er vanskeligheden ved at installere og fastgøre i den ønskede position. Hvis konstant slid er påkrævet, anvendes metal stents. I destinationszonen indtastes de i en komprimeret form. Efter installationen udvides stenten til den ønskede diameter. Fordelen ved det er epithelets hurtige fouling, som forhindrer skift.
Stenten giver dig mulighed for at genoprette urinstrømmen i blæren.
Hvis årsagen til obstruktion af urin ligger i neoplasmen, anvendes selvudvidende stenter. De skaber en barriere for maligne celler og overvinder dem ikke. Tumoren bruger også en termoplastisk stent med formhukommelse. Før brug afkøles den til en temperatur på 10 grader, mens stenten bliver blød og bøjelig. Efter at have givet den nødvendige form opvarmes den til 50 grader. Dernæst skal det være en hurtig installation med specialværktøjer.
Indikationer for stenting
Krænkelser af urin strømmer fra nyrerne ind i blæren er opdelt i urologiske (nyresten, tumorer), ikke-urologiske (hæmatomer og skader) og som en komplikation efter kirurgi eller sygdom. Under alle omstændigheder er resultatet en indsnævring eller lukning af urinrørets lumen. Til udvidelse anvendes en stent i urineren. Ud over overtrædelser af urinrørene er indikationerne for installationen af expanderen en medicinsk procedure. Så før en kirurgisk indgift, uretroskopi eller manipulation af endoskopet ordinerer lægen en midlertidig stent i urineren til patienten.
I hvilke tilfælde er stenten ikke færdig?
Ureteral stenting er et kirurgisk indgreb. Ligesom andre procedurer har det kontraindikationer. Den akutte fase af den inflammatoriske proces i urinsystemet forbyder brugen af stenten. Ellers er skade på kroppens områder og efterfølgende negative handlinger mulig. Skader og brud i urinrøret, ledsaget af sår og blødninger, udelukker stenting. Processen med stentimplantation finder sted under anæstesi, og derfor bør det sikres, at der ikke er allergi overfor de anvendte lægemidler inden starten. Stenting finder sted efter en grundig undersøgelse og rensning af nærliggende organer.
Retrograd stenting hos voksne og børn
Stenten i urinlederen kan installeres på to måder. Valget afhænger af patientens generelle tilstand og grunden til installationen. Den første metode er retrograd. Dens essens består i indførelsen af et rør gennem blæren. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke særlige forberedende foranstaltninger. Det er nok at følge en kost og begrænse mængden af væske du drikker. Interventionen kræver et cystoskop, hvorigennem lægen overvåger bevægelsen og indsætningen af stenten i uretret. Derudover indsættes et kateter i blæren før proceduren. Med den læger lægen karakteren af udledningen. Hvis der forekommer røde urenheder i urinen, stoppes proceduren, og patienten sendes til yderligere undersøgelser. Retrograd indretning kan installeres med sten, tumorer eller fortykkelse af slimhinden. Proceduren gør ikke ondt, så det er tilladt for barnet og gravide kvinder.
Antegrad stenting
Antegrad stenting er ordineret til operation, traume til urinblære eller blære. Metoden består i at indsætte en stent i nyrerne direkte gennem et specielt kateter i huden. Urinen kommer derefter ind i det eksterne reservoir. Før proceduren er patienten afhængig af lokalbedøvelse. Under proceduren overvåger lægen bevægelsen af stenten ved hjælp af røntgenstråler. For at forbedre visualiseringen er det acceptabelt at anvende et kontrastmiddel. Efter vellykket stenting forlades kateteret i lukket stilling på plads i 2-3 dage. Dette gøres for sikkerhed og i tilfælde af bivirkninger og afvisning. Interventionsvarigheden er 15-20 minutter og kræver ikke særlig forberedelse.
Stenting under graviditet
Kvinder installerer en stent, mens de venter på et barn kun ved indikationer. Stenting er midlertidigt, og det fjernes efter 2-4 uger efter levering. Formålet med røret under graviditeten er at lindre symptomerne og forsinke den kirurgiske procedure. Efter urination af urinlægen har urologen brug for at overvåge patienten for hele drægtighedsperioden. En vigtig rolle er afspillet af rørets materiale: det skal være allergivenligt og garantere 4 til 6 måneders sikker brug. Om nødvendigt skal enheden udskiftes. Efter installation af en gravid kvinde udføres en månedlig ultralydssøgning for at spore røret.
Inden stenting-proceduren skal patienten udlever lokalbedøvelse og testes for mulige allergiske reaktioner.
Konsekvenser og komplikationer
Efter stenting-proceduren kan patienter få bivirkninger. Hyppigt omfatter:
- smerte ved urinering
- falske opfordrer til toilettet;
- blod i urinen
- smerter i lænden og lænden.
- lidt forøget kropstemperatur.
Disse symptomer tjener ikke som en grund til at fjerne stenten fra urinlægen. De er midlertidige og bestå. Fjernelse er mulig i tilfælde af komplikationer, der truer sundheden. Den farligste omfatter:
- Infektionssygdom. Det manifesterer sig som en uafhængig sygdom på grund af uagtsom sterilisering. Infektion kan også være resultatet af en tidligere ubehandlet sygdom.
- Forkert installation af stent. For at forhindre, bør proceduren overvåges med en røntgenmonitor og et cystoskop.
- Migration og offset-enhed. Observeret, når du installerer en stent, der ikke har krøller i slutningen. Som følge heraf kan enden beskadige slimhinden.
- Rørfejl Opstår under urinvirkning. For at forhindre det er det nok at ændre enheden i tide.
- Tætning af røret med salte og andre stoffer fra urinen fører til obstruktion og smertefulde fornemmelser. Observeret med langvarigt slid og materiale af ringe kvalitet.
- Eroder af urineren er et sjældent fænomen og er muligt med et stort antal kirurgiske indgreb på organerne i det urogenitale system.
Fjernelse af stenten fra genitourinary system
Fjernelse af stenten fra urineren er en smertefri og hurtig procedure. Det er nødvendigt at gennemføre det efter behov. I tilfælde af manglende evidens, det vil sige bivirkninger og inflammatoriske processer, fjernes udførelsen senest 4-6 måneders slid. Hvor meget du sikkert kan bære den enhed, der er angivet af producenten i instruktionerne. Fjern stenten med et cystoskop. Voksne har ingen forudgående anæstesi. Børn og ældre fjernes ved konstruktion under virkning af en intravenøs bedøvelse. Ved beslaglæggelse er en fornemmelse af forbrænding og smerte i nedre del af ryggen eller maven mulig.
Efter fjernelse af stenten fra urineren skal urinprøver udføres dagligt i 3-4 dage for at overvåge tilstanden af det urogenitale system. Placeringen af enheden gør sjældent ondt. I dette tilfælde ordinerer lægen smertestillende midler. Efter fjernelse af enheden skal der udføres yderligere undersøgelser for at opdage årsagen til obstruktion af urin.