Vigtigste Anatomi

Urinleders anatomi

Ureters er rør, der forbinder urinproducerende organer (nyrer), med en uparret formation, blæren, som akkumulerer og udskiller den fra kroppen.

Ureterets anatomi omfatter:

  • dens struktur
  • hovedmål
  • placering i forhold til de omgivende organer
  • træk ved blodforsyning og innervering.

Ureteren hos kvinder har kun særegne egenskaber i bækkenområdet. Resten af ​​strukturen er den samme med hanen.

Placering i forhold til organer og peritoneum

Udgangen fra en nyre er dannet af en indsnævret åbning af et bækken. Urens mund er placeret inde i blæren. Den passerer gennem væggen og danner bilaterale spaltelignende huller på blæreens slimhinde. Ved sammenfløjen af ​​den øverste del af den foldede form, dækket af en slimhinde.

Det er accepteret at skelne 3 afdelinger af et urinleder.

Abdominal - passerer gennem retroperitonealvævet i ryggen af ​​maven, og går derefter langs den laterale overflade til det lille bækken, ligger foran den store lænde muskel. Den oprindelige del af højre uret ligger bag tolvfingertarmen og tættere på bækkenet - bag mesmoderiet af sigmoid kolon.

En vejledning til venstre er bagvæggen af ​​bøjningen mellem duodenum og jejunum. I overgangszonen til bækkenregionen ligger den højre urinledende bag mundfladen.

Pelvic - hos kvinder ligger den bag æggestokken, skørter livmoderhalsen fra siden, går langs livmoderens brede led, og passer mellem blærevæggen og vagina. Hos mænd går ureterrøret udad og frem for vas-deferenserne, der passerer gennem det, ind i blæren næsten under den øvre kant af den sædvanlige vesikel.

Distal (den fjerneste fra nyren) - passerer i tykkelsen af ​​blærevæggen. Det er op til 1,5 cm i længden. Det kaldes intramural.

I klinisk praksis er det mere hensigtsmæssigt at opdele urinlederen i længden i tre lige store dele:

dimensioner

I en voksen er ureterens længde 28-34 cm. Det afhænger af højden, bestemmes af nyrernes højde, når de lægges i embryoet. Hos kvinder er længden af ​​kroppen 2-2,5 cm kortere end hos mænd. Den højre ureter er en centimeter kortere end den venstre, fordi lokaliseringen af ​​den højre nyre er lidt lavere.

Rørets lumen er ikke den samme: Indsnævring er alternativ med ekspansionsområder. De smaleste dele er:

  • nær bækkenet;
  • på grænsen til mave- og bækkenafdelingen
  • når den strømmer ind i blæren.

Her er ureterens diameter henholdsvis 2-4 mm og 4-6 mm.

Mellem de indsnævrede områder tildele segmenter:

  • top-pyelourethral segment;
  • området af korset med iliac fartøjer;
  • lavere vesicoureteral segment.

Abdominal og bækken ureter adskiller sig i clearance:

  • i abdominalvægens område er det 8-15 mm;
  • i bækkenet - en ensartet udvidelse på ikke mere end 6 mm.

Det skal dog bemærkes, at på grund af vægens gode elasticitet kan urineren udvide op til 8 cm i diameter. Denne mulighed hjælper med at modstå urinretention, stagnation.

Histologisk struktur

Ureterens struktur understøttes:

  • indvendig slimhinde
  • i mellemlaget - muskelvæv;
  • udenfor - adventitia og fascia.

Slimhinder består af:

  • overgangsepitel, placeret i flere rækker;
  • plade indeholdende elastiske og kollagenfibre.

Den indre skal hele tiden danner langsgående fold, som beskytter integriteten under spænding. Sprøjt muskelfibre i slimhinden. De giver dig mulighed for at lukke lumen fra den tilbagegående strøm af urin fra blæren.

Det muskulære lag er dannet af bundter af celler, som løber i længderetningen, skrå og tværgående retningen. Tykkelsen af ​​muskelcellerne er forskellig. Den øverste del indeholder to muskellag:

Den nederste del er forstærket med tre lag:

  • 2 langsgående (indre og ydre);
  • den midterste mellem dem er cirkulær.

Blodforsyning

Ureterale væv modtager ernæring fra arterielt blod. Skibene ligger i den adventitiale (ydre) skal og ledsager den langs hele længden, trænger dybt ind i væggen med små kapillærer. Arterielle grene strækker sig i den øvre del af æggestokkene hos kvinder og testikel hos mænd såvel som fra nyrene.

Den midterste tredjedel modtager blod fra abdominal aorta, de indre og fælles iliac arterier. I den nedre del - fra grenene af den indre iliac arterie (livmoder, cystisk, navlestreng, rektangulære grene). Den vaskulære bundt i bukdelen passerer foran urinlægen og i det lille bækken bagved det.

Den venøse blodstrøm er dannet af de samme blodårer, der ligger parallelt med arterierne. Fra den nedre del af blodet strømmer til dem i grene af den indre iliac ven, og fra toppen - i æggestokken (testikel).

Lymfedræning går gennem sine egne skibe til de indre lymfeknuder.

Innervation funktioner

Funktionerne af urinledere styres af det vegetative nervesystem gennem nerveknoderne i bukhulen og bækkenhulen.

Nervefibre er en del af ureterisk, nyre og ringere hypogastrisk plexus. Vagusnervens grene er egnede til overdelen. Nedre - har en innervation med bækkenorganer.

Reduktionsmekanisme

Ureternes hovedopgave - skubber urinen fra bækkenet til blæren. Denne funktion tilvejebringes af den autonome kontraktilitet af muskelceller. I bækken-ureteralsegmentet er pacemakeren (pacemakeren), som indstiller den krævede sammentrækningsgrad. Rytmen kan variere afhængigt af:

  • vandret eller lodret stilling af kroppen
  • filtreringshastighed og urindannelse;
  • "Indikationer" af nerveender;
  • tilstand og beredskab af blæren og urinrøret.

Beviste en direkte effekt på kaliumionerne i kontraktile funktionen. Styrken af ​​sammentrækningerne afhænger af koncentrationen i muskellagets glatte muskelceller. Inde i ureteren skabes der et tryk, der overstiger det i bækkenet og blæren. I den øvre sektion er den lig med 40 cm vand. Art., Tættere på blæren - kommer til 60.

Dette tryk er i stand til at "pumpe" urin med en hastighed på 10 ml pr. Minut. Den samlede innervering af urinlægen med den tilstødende del af blæren skaber betingelserne for at koordinere disse organers muskulære anstrengelser. Tryket i blæren "justerer" til ureteralen, og derfor under normale forhold forhindres urin returflow (vesicoureteral reflux).

Funktioner af strukturen i barndommen

I en nyfødt baby er ureterens længde 5-7 cm. Den har en snoet form i form af "knæ". Kun i en alder af fire vokser længden til 15 cm. Den intra-vesikulære del vokser også gradvist fra 4-6 mm hos spædbørn til 10-13 mm ved 12 års alderen.

Det muskulære lag i væggen er dårligt udviklet. Elasticiteten reduceres på grund af tynde kollagenfibre. Reduktionsmekanismen giver imidlertid en temmelig stor urin evakuering, rytmen af ​​sammentrækninger er konstant hyppige.

Medfødte misdannelser anses for at være:

  • atresi - fuldstændig fravær af ureterrøret eller udløbene
  • megoureter - udtalt udvidelse af diameteren langs hele længden;
  • ektopi - nedsat placering eller tiltrædelse af urineren, omfatter kommunikation med tarmene, indføring i urinrøret, omgå blæren, forbindelse med indre og eksterne genitalorganer.

Metoder til at studere urinstrukturen

For at identificere patologi er der behov for metoder, der afslører et karakteristisk billede af læsionen. For at gøre dette skal du bruge:

  • afklaring af sygdommens historie, klager;
  • palpation af maven;
  • røntgenundersøgelser;
  • instrumentelle teknikker.

Ofte ledsages urinets patologi af symptomer på smerte. Typisk for dem:

  • karakter - konstant aching eller paroxysmal kolik;
  • bestråling - i underkroppen, underlivet, i de inguinale og ydre genitalorganer, hos børn i navlen.

Fordelingen kan bedømmes ved lokalisering af den patologiske proces:

  • hvis krænkelser ligger i den øverste tredjedel af urinlægen, så går smerten til ilealområdet (i hypokondrium);
  • fra den midterste sektion til lysken;
  • fra den nedre tredjedel til de eksterne kønsorganer.

Palpator erfarne læge bestemmer muskelspændingen i den forreste abdominalvæg langs urinlederen. For en mere detaljeret palpation af den nedre sektion ved hjælp af en bimanuel tilgang (tohånds). Den ene hånd indsættes i endetarmen, vagina hos kvinder med to fingre, den anden gør modbevægelser.

Mange leukocytter og erythrocytter findes ved laboratorieanalyse af urin, hvilket kan indikere en læsion i den nedre urinvej.

Cystoskopi - ved at indføre et cystoskop gennem urinrøret i blæren, kan du inspicere åbningerne (munden) af urinerne indefra. Formen, lokalisering, udskillelse af blod, pus er vigtig.

Ved anvendelse af kromocytoskopi med den indledende indføring af et farvestof i venen sammenlignes frigivelseshastigheden fra hvert hul. Det er således muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​ensidig blokering (sten, pus, tumor, blodpropp).

Kateterisering af urineren udføres med det tyndeste kateter gennem hullet i blæren til detekteringsniveauet for en forhindring. En lignende fremgangsmåde i retrograd ureteropyelografi giver dig mulighed for at kontrollere urinlederens anatomi, tilstedeværelsen af ​​patency af smalle rum, tortuosity.

Undersøgelsesurogrammet viser ikke urinløbere, men i tilfælde af en eksisterende sten (skyggen af ​​sten) kan det antages at blive lokaliseret.

Den mest vejledende for udskillelse urografi. En serie billeder efter intravenøs kontrast gør det muligt at følge urinledernes forløb og identificere patologi. Skyggen har udseende af et smalt bånd med klare, glatte grænser. Lægen radiolog bestemmer placeringen i forhold til hvirvlerne. I bækkenhulen er der 2 bøjninger: først til siden, så på vej til blæren til midten.

Urotomografi udføres med tvivl om betydningen af ​​læsioner fra naboorganer og væv. Lagbilleder giver dig mulighed for at adskille dem fra urineren.

Motorics studie ved hjælp af urokimografii. Metoden gør det muligt at identificere reduceret eller øget muskeltonus på væggen. Moderne enheder gør det muligt at se på reduktionen af ​​forskellige dele af urineren på skærmen for at undersøge cellernes elektriske aktivitet.

Kendskab til urinledernes struktur og placering er nødvendig til diagnose af sygdomme i urinsystemet, komparativ patologi, ledsaget af urinretention. Hvert kirurgisk indgreb i operativ urologi skal tage hensyn til anatomiske, aldersrelaterede træk, tilgangen af ​​de neurovaskulære bundt. På medicinsk sprog kaldes de topografi.

Hvad er urinets diameter hos mænd og kvinder

Uretrene er parrede symmetriske organer, der forbinder nyrens bækken til blæren. Systemets opgave er at transportere urin fra nyrerne til blæren og derefter for at forlade kroppen.

anatomi

En sund person har 2 urinledere, 1 for hver nyre. Der er patologier, at en af ​​dem mangler eller tværtimod ses dobbelt eller tredobbelte rør:

  • Længden af ​​kroppen når 300 mm, men inden for det normale område betragtes størrelsen på størrelsen 200 - 350 mm.
  • Udseendet svarer mest til det elastiske rør, som er hult inde. Det stammer fra en smal region af nyrerne, nær porten. Gennem denne forbindelse opnås blod. Der er urinledere i rummet bag peritoneum, så de ikke tilhører bukorganerne.
  • Konventionelt er røret opdelt i sektioner, de har navne, der kan sammenlignes med de områder, hvor urin bevæger sig:
  1. Det første område er placeret i begyndelsen og kaldes abdominal. Beliggende nær ydervæggen af ​​den nedre rygmuskel, anses denne muskulære struktur som en af ​​væggene i retroperitoneal hulrum. På forsiden af ​​det højre element i udløbssystemet er duodenum, som går ind i tarmen.
  2. På venstre side af bøjningen karakteriserer den sig længere ind i jejunum. På forsiden af ​​den markerede placering af æggene i æggestokkene, så peritoneum, som adskiller bukhulen fra retroperitonealen.
  • Uretrene har en række bøjninger, den første er placeret i begyndelsen i forbindelse med nyrerne. I samme område er forbindelsesrøret meget smalt. I bukregionen er den anden indsnævring, den er kendetegnet ved en forbindelse med det efterfølgende område af bækkenorganet. Her bemærkes det, at det venstre ureter passerer gennem roden af ​​mesenteriet i området af sigmoid kolon. Mesenteriet er et blad beliggende i parietalområdet og er nødvendigt for at fastgøre forskellige organer til væggene i maven.

Placeringen af ​​urinlederen afhænger af kønnet hos personen. For kvinder er det karakteristisk at lægge sig bag æggestokkene og passerer derefter nær livmoderhalsen. Næste kommer mellem vagina (dets oprindelige område) og blæren, som er det ultimative mål for røret. En muskel sphincter dannes i overgangsområdet.

For mænd er strukturen særprægende, ureteren passerer nær vas deferens og flytter derefter ind i blæren. Området langs væggen er det korteste, ligger omkring 15 - 20 mm, ligger direkte i blærens skal. Når det kombineres med en boble, observeres en tredje, og det er den sidste indsnævring af lumen.

I dette tilfælde er urinerne hos mænd noget længere, ca. 20-25 mm.

Grundlaget for urineren er nyrens bækken. Selve organet er et lille rør, det har en normal diameter i størrelsesordenen 5-6 mm (gennemsnitlig statistisk størrelse langs hele længden), og dens længde når 300 mm. Ud over urinudstrømningen udføres funktionen til at forhindre omvendt flow.

Ureterens membran består af 3 lag:

  1. Det indre slimlag, det hjælper den nemme transport af urin. Hele laget består af folder.
  2. Mellemlaget består af muskler. Det omfatter flere lag muskler: cirkulært og langsgående. I den centrale region af det cirkulære lag er placeret mellem de 2 langsgående lag.
  3. Eksternt er en bindevæv belægning.

I kroppen er der en stærk bevægelse af blod, mens der samtidig er flere vaskulære forsyningssystemer. Det bevæger blod fra testikel- og nyrearterierne. I midten af ​​uretret forekommer tilførslen på grund af forgreningen af ​​ureteralarterien.

Generelt når diameteren i et større område 8 mm, men efterhånden som længden af ​​forbindelsesrøret er indsnævret, når klaringen nogle steder 3 - 4 mm. Samtidig er urinbevægelsen sædvanligvis ikke svært, da det på grund af den beskrevne vægstruktur er let at gøre, selv meget urin kan hurtigt springes over, hvis orgelet er sundt. Ved tryk fra indersiden, på væskens side, kan diameteren stige til 12 mm.

Det er værd at bemærke, at urineren kan udføre virkningen af ​​peristaltiske, translationsbevægelser med synlige sammentrækninger, som udføres takket være muskellaget, dette bidrager til urinstrømmen. For at forbedre ledningsevnen er det ikke nok blot at udvide; derfor forekommer en forøgelse i størrelse ujævnt langs hele organets længde. På nogle områder er en indsnævring mærkbar, og i andre ekspanderer den som om at skubbe en væske ud. I tilfælde af eventuelle abnormiteter i orgelet udføres en røntgenstråle ved anvendelse af et kontrastmiddel.

symptomer

De vigtigste symptomer på urinlidelser er:

  • smerter i lænderegionen
  • smerter i underlivet og pungen, penis;
  • renal kolik;
  • oligurgiya;
  • overdreven vandladning
  • urin farve ændret og urin fik ubehagelig lugt;
  • blod i urinen.

sygdom

Baseret på symptomerne er det muligt at skelne mellem bestemte kategorier af ureteral sygdom, herunder:

  • Medfødt type (dilatation, ureterhypoplasi, ureterocele).
  • Inflammatorisk karakter (ureteritis).
  • Obstruktiv (obstruktion).
  • Tumor karakter (fibroepithelial polyp, forskellige tumorer).
  • Traumatisk (urinbrud).

Størrelsen af ​​urineren er en unøjagtig værdi, da ikke kun forskellen i strukturen af ​​hver enkelt persons legeme spiller en rolle, men også diameteren falder som orgelet skrider frem.

Du kan også lære om ureteren fra denne video.

Kvinde ureter

Uretet hos kvinder er et parret rørformet organ, der er retroperitonealt, og rapporterer nyreskytten med den nedre liggende blære. Ureterens længde i en voksen kvinde er fra 21 til femogtyve centimeter. Ureterens diameter varierer i hele sin længde inden for dens anatomiske sammentrækninger, nemlig ved udgangen fra nyren, når den passerer gennem bækken muskelmembranen, når den går direkte gennem blæren, er den flere millimeter, i andre steder kan urinrummets lumen nå en centimeter dens bredde kan variere.

Hvilke dele af urineren kan skelnes mellem? De skelnes mellem to:

  1. Den abdominale del afviger fra bækkenet, begynder at bøjes, så går den ned fra bunden af ​​den forreste overflade af den nedre rygmuskel, når bækkenlinjen.
  2. Pelvic del. I hvilken ureter er placeret retroperitonealt går den nedad. I bunden af ​​blæren trænger den ind i den, indefra ser det ud som en slids.

Lagene af urets vægge

  1. Adventitia. Dette er et fibrøst bindevæv med blandinger af elastisk fiber. I sin tykkelse passerer nerveplexus, venerne af urineren af ​​sin arterie. Nyren fascia ned og omgiver alle dele af ureterrøret, men det er dårligt udviklet.
  2. Muskelmembranen har i sin base tre lag:
  • Indre langsgående;
  • Mellemrunde;
  • Ydre langsgående.

Det sidste lag har separate bunker, deres stigning observeres i bunden af ​​organet.

  1. Slimhinden består af langsgående folder, inden i kroppen ligner en stellat struktur. I dybden ligger rørformede alveolære kirtler.

Ureternes topografi har betydelige forskelle på højre og venstre side. Placeringen af ​​uretret til højre i begyndelsen har en position bag tarmene. Den distale del af urinrøret krydser bunden af ​​suspensionsapparatet i tyndtarmens ileum. Når du flytter til den intramurale ureter, er iliac arterierne foran.

På venstre side kan urinrøret være placeret bag tarmens bøjning, i det lille bækken sker der en krydsning mellem karrene. Uretet hos mænd i dets længde gør krydsning med testikelarterien og hos kvinder med æggestokkene.

Inde i bækkenet er topografien den samme på begge sider, men adskiller sig ved køn.

Hos mænd, før de går ind i blæren, forbindes deferentkanalen, som går langs indersiden.

Hos kvinder trænger urinrøret i kredsløbssvævet.

Urinledernes anatomi og struktur er ens i begge køn.

Bogmærkeorgan i prænatal udvikling

Udviklingen af ​​urinrøret opstår under graviditet. Desuden er disse organer i stand til at strække på grund af den kendsgerning, at de har langsgående fold i slimhinden. Under slimhinden er kirtlerne placeret i deres struktur svarende til prostata. Uretrene af en nyfødt kan udvikle sig længe efter fødslen. Urinet udvikler sig gennem graviditeten.

For at se, hvor urineren stammer, hvordan den kan placeres, er det nødvendigt at tage en købt lærebog på anatomi, hvor der er visuelle tegninger.

blære

Det er et organ placeret i bækkenet bag pubic symphysis. Den er fyldt med urin, som går gennem urinens mund, så dens størrelse varierer. Når den er fuld, ligner den en pære. En tom boble beskriver saucer i udseende. Det kan holde op til otte hundrede milliliter urin. Når graviditet ikke må lov at overflyde. Siden under graviditeten er der pres på ham ved livmoderen.

Funktionerne i urinerne og blæren reduceres til transport, reservoir og udskillelse.

Udviklingsanomalier

Den mest almindelige løsning er, når 2 urinrør flyder væk fra venstre nyren. Det kan være både to afsætningsmuligheder i boblen og en. Restaurering foretages online. Nogle gange er det muligt at observere en fordobling af venstre nyren, når der er 2 af dem.

Når graviditet kan forekomme renal kolik. Samtidig lider midten af ​​urineren eller urinvejsventilen. For at bestemme smerten på kroppen er der visse punkter af palpation, der er i alt 2. De første punkter bestemmes på den ydre overflade af rectus abdominis ved navlen fra 2 sider. Sidstnævnte, de nederste, er placeret på de samme muskler, men bælterne på bækkenets iliac ben tjener som vejledning. Under graviditeten kan disse benchmarks være uninformative på grund af at urinrørene og fostret bliver skubbet til side af den gravide livmoder og fosteret. Hvis urineren er obturated med en sten, så øges størrelsen dramatisk i den distale del, bliver den overdrevet, hvilket forårsager intens paroxysmal smerte. Det kan udstråle til lysken, ydre kønsorganer. Patienten kan samtidig ikke finde en stilling, der er bekvem for sig selv. Smerter er ikke lettet ved at tage ikke-narkotiske analgetika. Sørg for at konsultere en specialist. Kun han kan ordinere passende terapi, som vil hjælpe med at løse dette problem og vil ikke skade fosteret og dets prænatale udvikling.

Hvad er en urinventil, og hvorfor forekommer det?

Ventilen i urineren er en blok, der forekommer langs røret, hvilket forhindrer den normale udledning af urin. Disse strukturer udvikler sig i livmoderen, fungerer indtil en bestemt tid, og forsvinder derefter uden spor. Nogle gange kan de forblive, hvilket i sidste ende forårsager en akut forsinkelse i vandladning.

symptomatologi

På grund af overstretching af nyrekapslen opstår der et intimt smertesyndrom. I begyndelsen er disse smerter permanente, men tolerable. Komplet obturation simulerer alle symptomer, der ligner renal kolik. Hvis du ikke tager øjeblikkelig handling, fremkalder stagnationen af ​​urin dannelsen af ​​sten. I tilfælde af sådanne klager skal man straks kontakte en specialist.

Diagnosen af ​​denne patologi udføres på basis af udskillelsesurografi. Denne metode gør det muligt at anvende et kontrastmiddel til at se nyrernes evne til at eliminere.

Behandling af denne patologi udføres ved hjælp af et cystoskop, som giver dig mulighed for at genoprette urinrørets patency. Hvis denne metode ikke er mulig at udføre, så sørg for kirurgisk behandling. I dette tilfælde åbnes urinrøret, ventilen fjernes, lag-for-lag suturering af såret udføres. Hvis det ikke er muligt at udføre operationen, så sørg for at punktere bækkenet. Under styringen af ​​ultralydsmaskinen indsættes kateteret i bækkenet og udfører således urinstrømmen.

Hvis det er i tide at identificere patologien, for at forhindre urosepsi, at udføre behandling, så er det muligt at helbrede denne patologi. Prognosen for genopretning er altid gunstig.

Ureter og dets udvikling

Efterlad en kommentar 5,375

Det menneskelige urinsystem består af to nyrer, et par urinledere, en kanal og en blære. Uretens struktur er forskellig for mænd og kvinder. Det ligner et hul rør. Urets længde - op til 30 cm. Funktionen af ​​kroppen - destillationen af ​​urin fra nyren til bækkenet. Urin transporteres fra tilførslen af ​​muskellaget i væggene i kroppen.

topografi

Uretet - kanalen gennem hvilken urinstrømmen. Dette er et parret organ, der har abdominal og bækken dele. Prilochano ureter falder ind i blæren. Orgelet støder op til vægdelen af ​​peritoneum, bevæger sig til det lille bækken, dets sidevæg. Når dette sker, krydser de fælles iliac fartøjer, obturator nerve og de forreste grene af de indre fartøjer. Placeringen af ​​det intramurale ureter - i blærens vægge.

Uretet hos kvinder er fra livmoderen, i den ydre del. Når dette sker, skærer livmoderarterien. Dernæst passerer et hul rør til blæren, nær den øvre laterale del af vagina. Sådanne træk ved urinsystemets struktur tages i betragtning under urologiske og gynækologiske operationer.

Udvikling og struktur af urinerne

Nær slimhinden er ureteralåbningen - munden. Når blæren er en fold, dækket af slimhinder. Det er dannet af den øverste del af urinvæggen. Peristalsis af urineren skyldes tilstedeværelsen af ​​muskelfibre. Fiber er et tangle af muskelbundter. De er placeret skråt, langt og bredt.

Slimhinden er rig på elastiske fibre, der danner folder langs hele længden. Den ydre del består af en fascia og adventitia shell. Urets anatomi involverer tre lag af væggen:

  • udendørs;
  • muskel;
  • slimhinder, der består af bindevæv, der indeholder blod og lymfekar
  • urothelium, epithelium med evnen til at strække, omgiver kroppen
  • submucosa, hvis placering - under urotely.

På røntgenstrålen er det klart, at der er to typer krumning, som er forskellige i fly. I lænderegionen forekommer krumningen i medial retning, og i bækkenområdet er den placeret i lateral side. Det sker, at i lændehalssegmentet er der ingen krumning. Når orglet skærer gennem de kumulative glomerulære kar, dannes en indsnævring. I intervallerne er forlængelser. Dette spiller en rolle i diagnosen, fordi der på sådanne steder er sten dannet og fast i urolithiasis. En anden indsnævring er ved indgangen til blæren. Ved indgangen til blæren er ureterovaskulære ventiler placeret for at forhindre udstrømning af urin i modsat retning.

Størrelser hos voksne og børn

I en voksen når størrelsen på et organ 20-35 cm. Størrelsen af ​​kroppen afhænger af personens grundlov og nyrernes placering. Mand er 20-25 mm længere. Ureterens diameter er 5-7 mm. Den urinledende abdominal del begynder i prilohaneafdelingen og slutter i bækkenet. Ureterets intraparetale og bækkendele er 1,5-2 cm lange. Ureens clearance er 5-8 mm. I en del af urinlægen, hvis placering ligger ved brystets udgang, indsnævres lumenets bredde til 3 mm.

Urinrøret er en oparret rørformet urinrør. I kvindens urinrør - 4 cm, hos mænd - op til 20. Det betyder, at der i det første tilfælde kun er en muskelring og i den anden - 2 brede ringe. Hvis urinrørets mikroflora er normal, er tilstanden af ​​de indre organer beskyttet mod bakterielle sygdomme. I nyfødte er blærens placering højere end hos en voksen. I det 18 måneder gamle barn skiftes lokationen til den øvre kant af de pubic knogler. Udviklingen af ​​urinret hos børn og størrelsen af ​​gitteret er som følger:

  • ved fødslen - 7 cm;
  • i en alder af to - 14 cm;
  • for at opnå 3 år - 21 cm

Væksten af ​​urinørens størrelse stopper i en alder af 18 år. Men hos børn i en alder af seks er knoppene større end hos voksne. Forskere har endnu ikke oprettet årsagen til dette, fordi organernes struktur ikke er anderledes.

Blodforsyning og innervering

De øvre segmenter, såsom det proximale ureter, modtager blodtilførsel som følge af nyretarierne. De centrale dele af blodforsyningen gennem arterierne, urin og rektal, hvis det er de mandlige organer. Og hvis det er en kvindelig krop, bliver den uustaceøse ureter forsynet med livmoder- og vaginale arterier. Fartøjer i form af en løkke er i adventitia. Blodet går ind i det indre ureter gennem sine egne små arterier. Parallelt med arteriel blodtilførsel forekommer venøse og lymfatiske afløb. Anastomisering af arterierne muliggør kirurgisk indgreb i urinsystemet uden at forstyrre blodtilførslen.

innervation

Innervation - forbindelsen mellem organet og centralnervesystemet. Efter neuromorfologi passerer to kilder til innervering gennem urineren:

  • Nervøs forbindelse af nyreskytten og kopperne. Den er forsynet med ressourcer, som er højere end nyren plexus grene.
  • Kommunikation af de øvre sektioner udføres af intramurale nerve ganglier. De passerer gennem intravesical og sugedele. Blodforsyningen til ureteren passerer nær nervesystemet.

Innerveringen af ​​den øvre del udføres af nervefibre fra nerveplexus såvel som af parasympatiske grene, der stammer fra vagusnerven. Midterne leveres med lændehvirvlerne. I væggene i kroppen er der a- og β-receptorer, som i andre organer. Derfor kan spasmer af renal kolik kun blokeres af lægemidler, som stopper alfa-receptorer. Og stoffer, der blokerer beta receptorer, lindrer kun spasmer i 3% af tilfældene.

Funktioner af kroppen

Urinsystemet udfører følgende vitale funktioner:

  • udledning af affaldsprodukter
  • støtte til vand-saltbalancen;
  • hormonsyntese.

Funktionen af ​​urinerne er at transportere urin, hvilket sikres ved:

  • motor;
  • batteri;
  • rytmisk system af sammentrækninger.

Rytmiske sammentrækninger genereres af en pacemaker eller en pacemaker. Det er placeret øverst i bækkenfistellen. Forkortelser ændres med en ændring i kropsposition, en ændring i urinproduktionshastigheden og en ændring i en persons nervestatus. Glatte muskler reduceres af koncentrationen af ​​calciumioner. Trykforskellen sikrer perfusion (transport) af urin. Samtidig forhindrer koordinering med blæren omvendt flow af væsker - tilbagesvaling.

Patologi af urinerne

misdannelser

Uregelmæssigheder i udviklingen af ​​urinerne udgør op til 25% af alle fejl i urinsystemet. Ændringer i strukturen fører til ukorrekt udstrømning af urin fra kroppens og nyresvigt. Tilstedeværelsen af ​​en defekt hos en person betyder, at behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom vil være kompliceret. Der er sådanne fejl:

  • kvantitative anomalier - fordobling, tredobling;
  • strukturel dysplasi, hypoplasi;
  • en ændring i geometrien, når formet af et organ ligner en ring eller en korketrukker;
  • forkert placering.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

skade

Skader opstår under påvirkning af sårede slimhinder eller under grov sutur på grund af kirurgiske operationer. Usikker for organets integritet:

  • electrocoagulation;
  • strålingseksponering
  • dissektion;
  • skydevåben.

Endoskopiske manipulationer, det vil sige undersøgelse af ureterale sten forårsager iatrogen skade. Det er muligt at diagnosticere skade ved sådanne metoder:

sygdom

Sygdomme kan være forbundet med forringet urinudstrømning, skader og forgiftning. symptomer:

  • renal kolik;
  • lændepine smerte;
  • blod ved urinering
  • hyppigt anspore til toilettet;
  • øget tryk.

Hvis en person har to eller flere symptomer, er der brug for akut lægehjælp. Der er sådanne almindelige sygdomme i urinlægen:

neoplasmer

Neoplasmer kan være primære og sekundære. Primære tumorer har epithelial oprindelse. De er dannet i den nederste eller midterste del af kroppen. Sekundære tumorer er kræftmetastaser, der er mere almindelige end primære tumorer. Akkumuleringen af ​​kræftfremkaldende stoffer i kroppen og rygning betragtes som årsagerne til tumorer. Symptomer - Tilstedeværelsen af ​​blodmærker i urinen, smerter, når du går på toilettet, nyrekramper, øget kropstemperatur. Behandling af tumorer er kun mulig ved kirurgisk fjernelse af tumoren. Det er muligt at undgå forekomsten af ​​tumorer ved at udelukke rygning, rettidig undersøgelse og terapi ordineret af en læge.

Kan en ureteral sten med en diameter på 5-6mm komme ud alene?

Spørgsmålet er: Kan en ureteral sten, med en diameter på 5-6 mm. at gå ud på egen hånd uden instumente metoder til udvindingen uden operation, hvis du tager medicin? Hvad er sandsynligheden for selvudladningsten? Hvor lang tid kan en ureteral sten flytte 5-6mm?

Lidt forvirrende, hvad du taler om. Diameteren af ​​stenen er 5-6 mm, eller ureterens diameter? Hvis det menneskelige organ, der forbinder blæren med nyrerne, er den i gennemsnit 6-8 mm, men selve sten kan næppe dannes der. Betyr det at passere en sten dannet i nyrerne med en diameter på 5-6 mm? Teoretisk set, med et gunstigt sæt omstændigheder, det korrekte udvalg af medicinlægemidler - ja det kan det.

Spørgsmålet er, hvor smertefuldt denne proces vil være. Selvom stenen passerer alle disse 25-30 centimeter, falder den i urinrøret. En mand fra en kvinde er meget anderledes: en mands smalle lange, kvindelige bredere og kortere. Og her kan der være komplikationer for mænd. En matchstick-stor sten i min kone hoppede ud af skræmthed, da hun blev tilbudt indlæggelse til nyrekolik.

Nå, jeg vil selv svare på spørgsmålet. Da svarene til stede ikke reagerer fuldt ud.

Ureteralsten blev bestemt ikke dannet i den, men kom ud af nyrerne, hvilket førte til udseende af smerte (renal kolik).

Ureterens diameter i en voksen er normalt 3-4 mm, men den er i stand til at ekspandere mere end 1 cm, dens længde er fra 25 til 30 cm.

En sten med en diameter på 5 mm vil helt sikkert have større chance for selvudladning end en sten på 6 mm, 5 mm sten er 90% af tiden, under behandling af medicin uden manipulation, 6 mm. i 50% af tilfældene. Alt dette er kun et spørgsmål om tid og hvor meget patienten overholder lægenes anbefalinger.

For en vellykket fjernelse af stenen skal du udføre følgende:

  1. At tage konstant modpaspasmodik, den samme no-shpa forte 1t 3r / d konstant.
  2. Nitroxolin eller 5 kr. 2t 4p / d, eller en anden uroseptik, for at forhindre tilsætning af infektion og som følge af pyelonefritis, hvilket er meget farligt mod baggrunden for urolithiasis.
  3. Canephron, et lægemiddel, der har en udtalt diuretisk effekt, udover antispasmodisk og antiinflammatorisk, 50 dråber 3 gange om dagen
  4. Diuretiske urter, madder, horsetail, wild rose
  5. Aktiv tilstand, ingen grund til at lyve, tværtimod så meget som muligt at bevæge sig, dette vil sikre en hurtigere passage af sten gennem urineren.
  6. Vandregime: Du skal drikke masser af væsker, mindst 2,5 liter om dagen (disse kan være te, juice, kompotter, almindeligt vand).

For at forstå, om der er en chance for, at en sten kommer ud, skal du lave en ultralydsscanning efter en uges behandling og sammenligne, om stenen er faldet nedenfor, hvis ja - du kan fortsætte behandlingen, nej - det er bedre at løse problemet mere radikalt.

Så snart en sten af ​​denne diameter kommer ud i blæren, overvej problemet løst, vil smerten ikke genere dig mere, ved den første vandladning vil den komme ud af kroppen uden nogen særlig besvær.

Hvad er urinleder: cystoid struktur, størrelse og divisioner

Det menneskelige urinsystem består af flere sammenkoblede organer, der letter fjernelsen af ​​overskydende væske fra kroppen. Hver krop har sin egen funktionelle funktion. Urin fra nyrerne kommer ind i blæren gennem urinerne.

Urets struktur og topografiske anatomi hos kvinder er noget forskelligt fra urinlederen hos mænd på grund af placeringen af ​​organerne i det urogenitale system. Hvad består ureteren af, og hvordan ser det ud, lad os overveje yderligere.

Hvad er det, hvor mange er der, og hvor er de placeret - topografi

Et organ, der fører væske fra nyrerne til blæren kaldes urinlægen.

Urinbinderen forbinder nyrerne og blæren. Det er et dobbeltorgan, der har form af to parallelle hule rør. Disse rør er sammensat af glat muskelvæv og er visuelt let udfladte. Urinlederen er passagen af ​​vand fra nyren bækkenet ind i blærehulen.

Anatomisk er urineren placeret i den parietale del af abdominalområdet, går ind i bækkenområdet. Orgelet er et langt buet rør indsnævret flere steder. Ureteren har en fysiologisk diameterreduktion i fire segmenter:

  1. i overgang fra nyrene til uret;
  2. når man flytter fra abdominalområdet ind i bækkenhulen
  3. i passerer gennem luftfartøjer
  4. i den intramurale region.

Ureprojektoren projiceres fra bagsiden - til ryggen af ​​ryggen, fra forsiden - til rektus abdominis muskelen.

Anatomi funktioner

Begyndelsen af ​​urinlægen er den indsnævrede proces af nyreskytten. Den sidste del af urinorganet krydser urinbladsens blærevæg og har oftest en slidslignende åbning fra indersiden af ​​blæreens slimhinde - ureterens mund. Urens mund er spaltlignende (oftest) eller punkteret.

Når du kommer ind i blærenes hulrum, har ureterens cylinder en fold, som er dækket på indersiden og ydersiden med et lag af slimhinde. Den interne muskelfibre struktur af folden bidrager til det faktum, at den ved kontraktning lukker lumen af ​​passage af urinvæske i blæren i modsat retning.

syntopy

I hele urets hulrum holder andre organer sig til det.

Hvis nyreskytten er extrarenal, kommer urineren under nyrespotiklens kar, hvis bækkenet er intrarenalt, så går uretets begyndelse bag disse kar. Desuden krydser urinlægen blodkarret, som passerer til nyrens nedre kegle.

I nedadgående retning krydser urinlederen den store muskel i lændehvirvlen og lårbenet-genitalen. Således er det højre uretrør placeret i dette område mellem den nederste poliform ven fra indersiden såvel som tyktarm og tyktarm - udenfor.

Det venstre ureterale rør er placeret mellem den store abdominal aorta på indersiden og den nedadgående kolon på ydersiden. Foran ureteren tilstødende:

  • til højre - tolvfingertarmen, parietal peritoneum, overlegen mesenterisk arterie, bagermarginal af mesenteri med lymfatiske klynger, sædarterier, vægge i tyndtarmen, som er placeret i peritoneummet;
  • til venstre - blodkar i de nedre og nedre inferior mesenteriske vener, mesenteri af sigmoid klumpen, i nedadgående retning - parietal peritoneum.

Falder ind i bækkenområdet, den højre ureter krydser de indre iliac arterier og vener, venstre - fælles iliac arterier og vener.

Passerer i subperitoneal rummet, passerer urinlægen langs bukvæggen, der ligger foran de indre iliac arterier og vener, i den midterste placering i forhold til de øvre og nedre gluteal vener, nerverne i lumbal plexus samt navlestiften.

Derefter har urets hule rør en bøjning og går til blæren. I den mandlige krop krydser orgelet vas deferens og berører den sædvanlige vesikel.

I kvinden - passerer gennem fiberen i livmoderhulets brede led, krydser livmoderen i livmoderen nær livmoderhalsen, går den ned forbi den anterolaterale væg af vagina.

Muskelmembranen i uretrøret består af muskelfibre knuder vævet sammen, som kan befinde sig i forskellige retninger: tværgående, langsgående eller skråt.

Fra indersiden er urineren (se foto) dækket af en slimhinde langs hele organets længde, som består af flerkerns epithelvæv og af sit eget fibrøse epitel. Strukturen af ​​slimhinden er en foldet overflade langs hele længden, og når transversalt dissekeres, har organet form af en stjerne.

Urets ydre omslag består af adventitia og fascia.

afdelinger

Kroppen er opdelt i tre sektioner:

  1. abdominal. Placeret i nærheden af ​​retroperitonealvæggen, der støder op til muskelfibre i lommen. Passerer gennem sidefladen og falder til bækkenhulen. I dette segment af ureters passage er opdelt i to dele: lændehvirvlen og luftig;
  2. bækken. Dette afsnit af urinlederen passerer fra bagsiden af ​​mesmoderiet af sigmoid kolon.

Hos kvinder går dette afsnit bag æggestokkene, der passerer langs livmodernes sider, idet der koncentreres mellem vaginalvæggen og blærens krop. Hos mænd strækker urinrøret fra ydersiden af ​​de halvgående kanaler, der ligger over den øverste del af den sædblære, ind i blæren.

I dette afsnit er bækkendelen af ​​urineren og den supraboratiske (yuxtase) division isoleret. Yuxtavesical division er opdelt i intraparietal, omgivet af en detrusor og submukosal (submucøs);

  • distal (intramural). En del af urineren, som er placeret i tykkelsen af ​​blærens skal og har en størrelse på højst 20 mm.
  • Ofte anvendes kun to afsnit i beskrivelsen af ​​urineren: abdominal og bækken. Ellers kaldes de øverste og nederste.

    dimensioner

    Længden af ​​urinrøret i en voksen kan variere fra ca. 280-340 mm afhængigt af nyrernes organiske placering, de anatomiske egenskaber eller den genetiske disposition.

    Hos mænd er uretrøret 20-25 mm længere end hos kvinder.

    Hos børn afhænger gennemsnitslængden af ​​urinlederen af ​​alder: Ved fødslen, normalt ca. 70 mm, ved to år - 140 mm, på tre år - op til 210 mm.

    Den højre del af orgelet er ofte kortere med 10-15 mm. Indsnævring af urets hule rør er alternativ med forlængelser. Sådan er dens egenskab. Det smaleste lumen (fra 2 til 4 mm) observeres i den øvre tredjedel af organet samt på overgangsstedet til bækkenområdet (4-6 mm). I bukregionen kan bredden af ​​lumen nå 8-15 mm.

    Rørets fysiologiske ensartethed ses, når orgelet passerer gennem bækkenområdet (diameteren af ​​lumen er 6 mm). Uretens væg er ret elastisk, så det har evnen til at ekspandere, når det er vanskeligt for væsken at strømme op til 8 mm.

    Hvorfor læser ureteral stenting i vores artikel.

    Funktioner af urinlægen

    Ureteren tjener til at transportere væske til blæren. Kroppen har autonom motorfunktion.

    Rytmen af ​​sammentrækninger er tilvejebragt af en pacemaker, som er placeret øverst i urinbægerens bækken. Cyclicitet, hastighed, rytmefrekvens afhænger af væskens akkumulering, kroppens position af en person, hans fysiske aktivitet, nervesystemet, urinvejsirritation.

    Behovet for at reducere skyldes koncentrationen af ​​calcium i urets fibrøse struktur.

    Hvad er blodforsyningssystemet?

    I overensstemmelse med organets længde tilvejebringes urinets blodforsyning (innervering) af blodkar langs hele dets længde.

    Skibene er koncentreret i urinorganets ydre kappe. I den oprindelige del af urinrøret kommer arterielle grene fra nyrene arterielle plexusser, i den nedre del - fra blodcirkulationen af ​​iliac arterien (de er baseret på navlestrengen, livmoderen og blærekärlene).

    Udstrømningen af ​​venøst ​​blod produceres i venerne med samme navn, der går parallelt med arterien. I den nederste del af orglet betragtes iliac lymfeknuder som regionale, i den nedre del - lændehvirvels lymfeknuder. Innervation udøver vegetative nerveklynger i bækkenet, såvel som i kaviteten i peritoneum.

    peristaltikken

    Bevægelse af væske inde i urineren sikres ved sin peristalsis, som tilvejebringes af en pacemaker (pacemaker). Han kan være en eller flere. Derudover virker hver afdeling af urineren autonomt.

    På tidspunktet for ophobning af væske i den proksimale bækkenregion strækkes væggen i den bækken-ureterale del af orgelet, hvilket giver fremdrift til bevægeligheden af ​​urets vægge.

    Den mobile bølge overfører impulsen langs hele organets længde, som tilvejebringes ved sammentrækningen af ​​muskelbundterne. Væske frigives i urinrøret. Kompression af bækkenets muskler lukker frigivelsen af ​​overskydende væske ind i uretret. Eksterne cirkulære muskler skubber væske gennem urineren til blæren.

    Før urin udløber i blærens hulrum, ophører sammentrækningerne, peristaltikken sænker.

    Trykket i det parrede organ sikrer fri adgang til urinen i blæren. Den næste peristaltiske bølge bidrager til fortykkelse og forkortelse af intramurale afdelingen, og uretmundens ventiler forhindrer udløb af urin tilbage.

    Peristaltisk bølge kan forekomme fra 2 til 5 gange pr. Minut.

    Den synkrone virkning af peristaltiske elementer frigiver nyrerne fra overskydende væske og sikrer, at den strømmer lige ind i blæren.

    Således er urinleddet et vigtigt organ i urinsystemet. Takket være urinlægen tømmes nyrerne af overskydende væske, arbejdet i det parrede organ er direkte relateret til nyrernes tilstand og deres funktion.

    Se, hvad ureteren ser ud i videoen:

    Ureens diameter på kvinder

    Uretens struktur

    Ureteren begynder fra den indsnævrede del af nyreskytten, hvor urinen dannet i nyren strømmer. Dens ende ender i blærens væg. På dette tidspunkt danner slimhinden en fold, der forhindrer omvendt flow af urin. Foldet fungerer som en ventil, da det på grund af muskelfibre, der er indeholdt i det, kan lukkes aktivt.

    Ydermere har urineren udseende af et tyndt rør, som har en ydre kappe af bindevæv, det midterste muskellag, hvis fibre er sammenflettet i forskellige retninger, og den indre slimhinde, som danner langsgående fold langs hele urinlængden.

    En del af urineren er placeret i bukhulen og nogle - i bækkenhulen. Langs dens hele længde er segmenterne af indsnævringen skiftevis med forlængelser. I gennemsnit er diameteren af ​​dette organ i bukhulen fra 8 til 15 mm, i det lille bækken - op til 6 mm. Signifikant elasticitet gør det muligt for urineren at ekspandere, når det er svært for urinen at dræne op til 8 cm, for eksempel hvis der er sten i urineren. Det smaleste punkt er udgangen fra nyreskytten, og det er biologisk hensigtsmæssigt.

    Funktioner af urinlægen

    Urinets hovedfunktion er den rettidige fjernelse af urin dannet i nyrerne i blæren. For det første er den øvre del af urineren fyldt, og på grund af sammentrækninger af muskelfibre i sin væg bevæger urinen sig længere ind i blæren, selv i en persons vandrette stilling.

    Undersøgelse af urinerne

    Start undersøgelsen med indsamling af klager. Oftest beklager patienter med sygdomme i urinerne smerter. Smerter kan sømme, ømme, paroxysmale, give ned i underlivet. Nederlaget i bækkenområdet kan give en krænkelse af vandladningsrytmen - dysuri.

    Palpation af maven kan være spændingen på forsiden af ​​sin mur og smerte langs ureteren. Det nederste segment af dette organ kan undersøges, når det undersøges gennem vagina hos kvinder eller endetarmen hos mænd.

    I analyser af urin i urinlederens patologi kan leukocytter og erytrocytter detekteres. Ofte er dette tegn på inflammatoriske ændringer eller sten i urinerne.

    Cystoskopi giver dig mulighed for at undersøge urinledernes mund i blæren - deres form, størrelse, placering, tilstedeværelse af blod eller purulent udledning. Chromocytoskopi giver dig mulighed for at bestemme urinblokens bevægelsesblok på grund af en sten i urineren eller skade. Skadesniveauet kan bestemmes mere præcist ved kateterisering, og det kan også være et middel til at behandle urinlægen, hvis urinen skal drænes.

    Ved en anmeldelse er urografiske urinører ikke synlige, men det er muligt at lægge mærke til radiopaque calculi i dem. Deres fremskridt ses i undersøgelsen med kontrast - udskillelsesurografi. I disse tilfælde kan asymptomatisk fordobling af urinerne også påvises. I tilfælde af indførelse af kontrast fra blærehulrummet kaldes undersøgelsen retrograd ureterografi.

    Contractile evner undersøges ved hjælp af røntgenfilmografi, elektrouretrografi. Disse typer af undersøgelser gør det muligt at identificere sådanne dysfunktioner af urineren, hypo- eller hyperkinesi, hyper- eller atony.

    Sygdomme i urinlægen og tilgange til deres behandling

    Der er medfødt og erhvervet patologi af urinerne. Medfødte sygdomme opstår under påvirkning af skadelige faktorer på fosteret.

    Hypoplasi opstår ofte, når den tilsvarende nyre er underudviklet. Ureterens diameter er reduceret, nogle steder kan den udslette. Narrowing eller stenose er oftest dannet i vesicoureteral segmentet. I disse tilfælde er kirurgisk behandling af urinlægen med plastikkirurgi af det berørte segment muligt.

    Ureterens ventiler er en fordobling af kroppens indre beklædning i form af en fold, de er ret sjældne.

    Medfødt atony er en af ​​de mest alvorlige patologier. På grund af manglen på sammentrækninger udvides urineren stærkt. Klinisk kan dette ikke manifestere overhovedet, men vedvarende pyuria findes i urinen.

    Erhvervede sygdomme er primært et resultat af nedsat patency. Dette kan skyldes et ydre tryk eller en hindring i lumen.

    Uden for kompression producerer de oftest langvarig forstoppelse, ureterale overskud, gynækologisk patologi, blærekræft, prostata, livmoderhalsen.

    I urolithiasis kan små sten fra nyren bækkenet komme ind i uretret, forstyrre strømmen af ​​urin. Ureterolithotomi kirurgi udføres for at fjerne sten fra urineren, hvis andre metoder har været ineffektive.

    Bortset fra sten kan obstruktion af orgelet skyldes en kræfttumor, en kronisk inflammatorisk proces (for eksempel i tilfælde af tuberkulose, schistosomiasis). Behandling af urinerne vil være at fjerne obstruktionen eller fjerne urineren ved kirurgi og dræning af nyrens bækken.

    I tilfælde af fibrøs læsion i området for retroperitoneal fiberfibre polyurethit forekommer. Ureteren er i dette tilfælde dækket udefra af et fibrøst væv i form af en kobling, som klemmer den udad. Denne patologi kan også korrigeres kun ved kirurgi.

    anatomi

    En sund person har 2 urinledere, 1 for hver nyre. Der er patologier, at en af ​​dem mangler eller tværtimod ses dobbelt eller tredobbelte rør:

    • Længden af ​​kroppen når 300 mm, men inden for det normale område betragtes størrelsen på størrelsen 200 - 350 mm.
    • Udseendet svarer mest til det elastiske rør, som er hult inde. Det stammer fra en smal region af nyrerne, nær porten. Gennem denne forbindelse opnås blod. Der er urinledere i rummet bag peritoneum, så de ikke tilhører bukorganerne.
    • Konventionelt er røret opdelt i sektioner, de har navne, der kan sammenlignes med de områder, hvor urin bevæger sig:
    1. Det første område er placeret i begyndelsen og kaldes abdominal. Beliggende nær ydervæggen af ​​den nedre rygmuskel, anses denne muskulære struktur som en af ​​væggene i retroperitoneal hulrum. På forsiden af ​​det højre element i udløbssystemet er duodenum, som går ind i tarmen.
    2. På venstre side af bøjningen karakteriserer den sig længere ind i jejunum. På forsiden af ​​den markerede placering af æggene i æggestokkene, så peritoneum, som adskiller bukhulen fra retroperitonealen.
    • Uretrene har en række bøjninger, den første er placeret i begyndelsen i forbindelse med nyrerne. I samme område er forbindelsesrøret meget smalt. I bukregionen er den anden indsnævring, den er kendetegnet ved en forbindelse med det efterfølgende område af bækkenorganet. Her bemærkes det, at det venstre ureter passerer gennem roden af ​​mesenteriet i området af sigmoid kolon. Mesenteriet er et blad beliggende i parietalområdet og er nødvendigt for at fastgøre forskellige organer til væggene i maven.

    Placeringen af ​​urinlederen afhænger af kønnet hos personen. For kvinder er det karakteristisk at lægge sig bag æggestokkene og passerer derefter nær livmoderhalsen. Næste kommer mellem vagina (dets oprindelige område) og blæren, som er det ultimative mål for røret. En muskel sphincter dannes i overgangsområdet.

    For mænd er strukturen særprægende, ureteren passerer nær vas deferens og flytter derefter ind i blæren. Området langs væggen er det korteste, ligger omkring 15 - 20 mm, ligger direkte i blærens skal. Når det kombineres med en boble, observeres en tredje, og det er den sidste indsnævring af lumen.

    I dette tilfælde er urinerne hos mænd noget længere, ca. 20-25 mm.

    Grundlaget for urineren er nyrens bækken. Selve organet er et lille rør, det har en normal diameter i størrelsesordenen 5-6 mm (gennemsnitlig statistisk størrelse langs hele længden), og dens længde når 300 mm. Ud over urinudstrømningen udføres funktionen til at forhindre omvendt flow.

    Ureterens membran består af 3 lag:

    1. Det indre slimlag, det hjælper den nemme transport af urin. Hele laget består af folder.
    2. Mellemlaget består af muskler. Det omfatter flere lag muskler: cirkulært og langsgående. I den centrale region af det cirkulære lag er placeret mellem de 2 langsgående lag.
    3. Eksternt er en bindevæv belægning.

    I kroppen er der en stærk bevægelse af blod, mens der samtidig er flere vaskulære forsyningssystemer. Det bevæger blod fra testikel- og nyrearterierne. I midten af ​​uretret forekommer tilførslen på grund af forgreningen af ​​ureteralarterien.

    Generelt når diameteren i et større område 8 mm, men efterhånden som længden af ​​forbindelsesrøret er indsnævret, når klaringen nogle steder 3 - 4 mm. Samtidig er urinbevægelsen sædvanligvis ikke svært, da det på grund af den beskrevne vægstruktur er let at gøre, selv meget urin kan hurtigt springes over, hvis orgelet er sundt. Ved tryk fra indersiden, på væskens side, kan diameteren stige til 12 mm.

    Det er værd at bemærke, at urineren kan udføre virkningen af ​​peristaltiske, translationsbevægelser med synlige sammentrækninger, som udføres takket være muskellaget, dette bidrager til urinstrømmen. For at forbedre ledningsevnen er det ikke nok blot at udvide; derfor forekommer en forøgelse i størrelse ujævnt langs hele organets længde. På nogle områder er en indsnævring mærkbar, og i andre ekspanderer den som om at skubbe en væske ud. I tilfælde af eventuelle abnormiteter i orgelet udføres en røntgenstråle ved anvendelse af et kontrastmiddel.

    symptomer

    De vigtigste symptomer på urinlidelser er:

    • smerter i lænderegionen
    • smerter i underlivet og pungen, penis;
    • renal kolik;
    • oligurgiya;
    • overdreven vandladning
    • urin farve ændret og urin fik ubehagelig lugt;
    • blod i urinen.

    sygdom

    Baseret på symptomerne er det muligt at skelne mellem bestemte kategorier af ureteral sygdom, herunder:

    • Medfødt type (dilatation, ureterhypoplasi, ureterocele).
    • Inflammatorisk karakter (ureteritis).
    • Obstruktiv (obstruktion).
    • Tumor karakter (fibroepithelial polyp, forskellige tumorer).
    • Traumatisk (urinbrud).

    Størrelsen af ​​urineren er en unøjagtig værdi, da ikke kun forskellen i strukturen af ​​hver enkelt persons legeme spiller en rolle, men også diameteren falder som orgelet skrider frem.

    Du kan også lære om ureteren fra denne video.

    ureter

    Ure uret er et parret organ placeret i det retroperitoneale rum og subperitoneal væv i bækkenet. Derfor er det kendetegnet abdominal (pars abdominalis) og bækken (pars pelvina). Ureens længde hos mænd er 30-32 cm, hos kvinder - 27-29 cm.

    I samme emne er den højre urinleder kortere end den venstre med ca. 1 cm. Ca. 2 cm af urinlængden falder på den intravesale del, og forholdet mellem længden af ​​de intramurale og submukosale segmenter er 1: 2. På resten af ​​ureterens længde deles næsten lige mellem buk- og bækkenafdelingerne.

    Der er tre sammentrækninger i urinlægen, hvor placeringen er vigtig, når stenen passerer gennem urinleddet: ved bøjning af bækkenet i urinleddet i bækkenbundet (LMS) på skæringsstedet med iliackarrene ved indgangen til bækkenet og nær blæren. Uretens lumen i indsnævrede områder har en diameter på 2-3 mm, i dilateret - 5-10 mm.

    Fremspringet af urineren på den forreste abdominalvæg svarer til den ydre kant af rektablomme muskel; i lændehvirvelområdet er linjen forbinder enderne af de tværgående processer af hvirvlerne. Urineren er omgivet af fibre og plader af retroperitoneal fascia, gennem fasciaen er den ret tæt forbundet med parietal peritoneum af bindevævsbroer.

    I retroperitonealrummet ligger urinlederen på psoas hovedmuskel med dens fascia; over midten af ​​denne muskel krydser urinprøven de testikulære kar på mænd og æggestokkene hos kvinder, der er placeret på bagsiden af ​​dem. På bækkenets endelinie krydser højre ureter den ydre iliac arterie, venstre - den fælles iliac arterie, der ligger anterior til dem.

    Over dette skæringspunkt er urinalerne på den bageste overflade i kontakt med lårbenet, som indvander huden i den inguinale region og perineum, som smerter i nyrekolik kan udstråle. Knutri fra højre ureter er den ringere vena cava, udadvendt - indvendige kanter af stigende tarm og cecum foran og over - den nedadgående del af tolvfingertarmen foran og under - rødden af ​​tarmens mesenteri.

    Medialt fra venstre ureter er abdominal aorta placeret, sideværts indersiden af ​​den nedadgående kolon, foran og over - tyndtarmen, foran og under - roten af ​​mesmoderiet af sigmoid kolon og intersygmiform lomme i peritoneum. I bækken ureter, der støder op til sidevæggen af ​​hanbækken, krydser iliackarrene, derefter obturatorbeholdere og nerve, og 2,5 cm fra sidevæggen i endetarmen.

    Nærmer sig blæren, den bøjer anteriorly og medialt, passerer mellem blærens bagvæg og den forreste-laterale væg i endetarmen udad fra vas-deferenserne, krydser sidstnævnte i en ret vinkel, og går derefter mellem blæren og sædblærerne og gennembor området i bunden blære fra top til bund og udenfor til indersiden.

    Placeret på den laterale overflade af det kvindelige bækken er urineren forreste for den indre iliac- og uterinarterie, der strækker sig fra den, så krydser livmoderarterien ved bunden af ​​livets brede ligament i en afstand på ca. 1,5-2,5 cm fra livmoderhalsen. I gennemsnit er afstanden mellem urin og cervix 2,3 ± 0,8 cm (fra 0,1 cm til 5,3 cm), hvis den er mindre end 0,5 cm, hvilket observeres hos 12% af kvinderne under kirurgiske indgreb på livmoderen med ligering af livmoderarterierne er stigende tilfælde af urinskader.

    Derefter går urinlægen til vaginaets forvæg og strømmer ind i blæren i en spids vinkel. Den øverste væg af urineren ved sammenløbet er en fold dannet af slimhinden, der er foret på begge sider, som på grund af indholdet af muskelfibre i dens tykkelse er i stand til at indgå, lukke urinrummets lumen og spille rollen som en ventil.

    blære

    Blæren, vesica urinaria, har form af en ovoid med en fysiologisk kapacitet på 200-250 ml hos mænd, 300-350 ml hos kvinder. Blærens kapacitet kan nå 500-600 ml under patologiske forhold - 1 l eller mere. Behovet for urinering opstår, når blærevolumenet er 150-350 ml. Blæren består af top, krop, bund og nakke, der passerer ind i urinrøret.

    I bunden er der en blærekant (Leto), som er en glat del af slimhinden, der mangler et submukosalag, hvis top er den indre åbning af urinrøret, og basen er dannet af en interperitoneal fold - en tværgående rulle, der forbinder urinernes mund. Mundene er placeret i en vis højde og har en række former (prikket, tragtformet, trekantet, halvmånet, ovalt, i form, komma, spaltlignende), som adskiller sig både i forskellige individer og fra forskellige sider i én person.

    Deres diameter er ca. 1 mm. På åbningstid ser munden ud som et regelmæssigt rundt hul eller fiskemund. Vi målte diameteren af ​​mundene ved blærens naturlige anatomiske præparater med urinerne ved deres maksimale åbning ved at indføre en konisk probe. Til højre var det 3,20 ± 0,10 mm, til venstre - 3,20 ± 0,05 mm.

    På begge sider af urin trianglen til den indre åbning af urinrøret passere musklerne (Bell), der er i stand til at fortrænge urinledernes munding ned og medialt, hvis funktion har antirefluxositetsværdi. De udvider den urinvejs intramurale opdeling. Sidstnævnte forkortes ved at strække blæren, hvilket medfører et fald i dets hydrodynamiske modstand.

    Blæren er placeret på niveauet af pubis. Efter 40-45 år, sammen med den urogenitale membran noget ned. Peritoneum dækker blærens øvre og dels de bageste og laterale overflader. Når du fylder blæren stiger over pubic fusion (symphysis), og parietal peritoneum, der bevæger sig til den fra den forreste-laterale væg af abdomen, bevæger sig opad. I gamle mænd er blæren i en ufuldstændig tilstand under symfysen.

    Blærens forvæg er adskilt fra pubic fusion og de horisontale grene af pubic knogler af præ-blære celleplads. En mandlig prostatakirtel omgiver bunden af ​​blæren, der omgiver blærehalsen og begyndelsen af ​​urinrøret.
    Blærens bagvæg er omgivet af ampullerne i vas-deferenserne, de sædvanlige vesikler, urinerne og ampullerne i endetarmen. Fra oven og til siden er blæren i kontakt med tarmens lus, sigmoid, nogle gange med cecum. Hos kvinder er bunden af ​​blæren på den urogenitale membran. Bag livmoderen tilstødende livmoder og i subperitoneal rummet - vagina.

    Symptomer på sten i urinlægen

    Smerten starter fra fysisk indsats, hurtig gang, ryster i transport, kan falme og stige igen. Angrebet kan vare 2-24 timer. Hvis stenen er i urinens mund, så opfordre du til at urinere, hvis det sidder fast i munden, bliver det svært at urinere.

    • mavesmerter, der udstråler til nedre ryg, hypokondrium;
    • forstyrret, oppustethed og spændinger i abdominale muskler;
    • kvalme og opkastning
    • hovedpine;
    • feber og feber.

    Hvis stenen kom ud af sig selv, oplever patienten lindring og smerten falder. Hvis stenen dvæler i et smalt sted og forsøger at gå videre til udgangen, beskadiger det slimhinden, beskadiger væggene i urinvejen og forårsager sekundære symptomer og forskellige komplikationer.

    Det vigtigste symptom på stenen i urineren - kolik - stærk, paroxysmal smerte. Sten i urineren hos mænd forårsager smerter, der strækker sig fra lænken til pungen, testiklerne og penis, hyppig trang til at urinere. Hvis stenen fuldstændig overlapper lumen, så kan urinen ikke skille sig ud og et akut angreb af nyresvigt forekommer. De samme symptomer hos kvinder, smerten falder til kønslæberne, hos kvinder symptomerne ligner meget dem, der er forbundet med cystitis. Almindelige symptomer:

    • voksende smerter;
    • kolik, der strækker sig til kønsorganerne
    • konstant trang og ubehag ved vandladning
    • krænkelse af slimhinden i kanalerne
    • slim og blodig urin;
    • betændelse i det urogenitale system og feber;
    • tør mund, kuldegysninger og overdreven svedtendens.

    Med sådanne symptomer, manglende evne til at urinere og uudholdelige smerter, skal du ringe til en ambulance og ikke forsøge at klare problemet selv. Du kan drikke no-shpu, et bedøvelsesmiddel før lægerne ankommer.

    Sand og små saltkrystaller kan komme uden smerte uden medicinsk indblanding. Men større formationer skal jordes ved hjælp af visse forberedelser for at en sten skal komme ud.

    Opløsning af sten

    Afhængigt af strukturen af ​​stenene og deres størrelse vælger urologen stoffer, der bidrager til nedbrydning af kalkulatoren i små fragmenter. Forskellige stoffer anvendes til dette:

    • ved hjælp af lægemidlet Prolit og lægemidler alkaliserende urin, fjern oxalater;
    • Penicillamin, thiopronin bruges til at fjerne cystinformationer;
    • Marelin (urtepræparat baseret på madder) bidrager til nedbrydning af fosfater;
    • Sanfipurol, Zyloric kurere urater. Brug også højhastighedstog Kanefron N, Urolesan og Blemaren.

    Til afslapning af glatte muskler anvendes reduktion af smertefulde symptomer, når der frembringes fragmenter af calculus langs uretret: but-spa, papaverine, som antispasmodik; analgin, tempalgin, som smertestillende midler. Hvis slimhinden i kanalerne er betændt, er antibiotika også forbundet. Desværre er fjernelse af sten fra urineren på disse måder ikke altid muligt. Derefter anvendes mere radikale metoder for at udvise sten fra urinlægen.

    Hvis forsøg med hjælp fra konservativ terapi til at fjerne stenen var mislykket, og det stadig er i urinerne, er der vist en yderligere undersøgelse. Moderne medicin tilbyder en bred vifte af radikale teknikker, hvordan man fjerner sten i urinlederen:

    • kateterisation;
    • ureteroscopy;
    • perkutan nephrolithotomi
    • kontakt lithotripsy;
    • fjerntliggende lithotripsy;
    • kirurgisk indgreb.

    For at vælge den mest acceptable og mindst risikable metode, er patienten ordineret til at passere en urinalyse og blodprøve, urinkultur, gennemgå et elektrokardiogram og urografi.

    For at fjerne sten af ​​nyrerne og urinerne skal man vælge en behandlingsmetode individuelt under hensyntagen til undersøgelsens resultater.

    For det første anvendes observations taktikken. Udnævnt en streng kost, drikke regime og narkotika til at lette self-output sten. Hvis lokaliseringen af ​​beregningen, dens størrelse og form gør det umuligt at gøre dette, anvendes mere effektive teknikker.

    På stedet af sten i urinens mund og dens størrelse 8 mm eller mere, kolik og besvær med vandladning hos en patient, skal du bruge den endovesiske metode. Ind i urinskanalen ved hjælp af tynde katetre indføres stoffer, der forbedrer motiliteten. Proceduren gentages flere gange for at få et resultat.

    For at fjerne sten fra blæren anvendes urinvejsstimulering med kateterelektroder. Ureteral sløjfer bruges til at udtrække faste dele af calculus. Denne metode kan ikke anvendes, når stenen ligger over iliac fartøjernes niveau.

    Hvis metoden ikke hjalp med at fjerne ureteralstenene, dissekere urinledsåbningen og fjern stenene inden for 2-3 dage. Denne metode kan have virkninger som indsnævring af urineren og revers urinflow (tilbagesvaling).

    Ureteroskopet er et fleksibelt værktøj med tang, udstyret med en kurv og et indbygget kamera. Det giver dig mulighed for at se størrelsen og placeringen af ​​kalkulatoren. Denne enhed indsættes i urinlægen på en naturlig måde under anæstesi, og stenen fjernes uden indsnit. Derefter installeres et kateter til vask. Ulemperne ved fremgangsmåden er imidlertid: smerte efter anæstesi og i 2-3 uger:

    • blod i urinen
    • hyppige opfordrer til toilettet,
    • brænding og ubehag ved urinering

    på grund af den traumatiserede procedure af slimhinderne og urets vægge, op til helbredelse.

    • Perkutan nephrolithotomi er fjernelsen af ​​en sten under generel anæstesi med specielle instrumenter (et nefoskop) gennem et lille snit. Metoden er vist, hvis stenen er mere end 2 cm med hårde og skarpe kanter (kalkeformede, koralformationer), der er placeret i den øvre del af urineren. Før stenen fjernes, knuses den. Et nefoskop kan fjerne nyresten og urinledere. Metoden er strengt forbudt at bruge til gravide og for maligne tumorer i urinorganerne hos en patient.
    • Kontakt lithotripsy - den vigtigste og effektive metode til knusning af sten. Til knusning anvendes forskellige knusningsmetoder:
    • Pneumatisk - stenen knuses af en stærk, rettet luftstrøm gennem urinpassagen, og fragmenterne fjernes gennem et lille snit med pincet. Ulempe: umuligheden af ​​at knuse tætte sten;
    • Ultralyd - knusende sten i små partikler og sand med et specielt apparat, der producerer ultralydsbølger;
    • Laser - knuser selv de sværeste saltformationer, mens de ikke beskadiger organernes bløde væv. Fremgangsmåden udføres gennem urinrøret ved anvendelse af generel anæstesi.
    • Fjern lithotripsy.

    Det specielle apparat (lithotripter), der producerer bølger, knuser stenen i små stykker, hvilket letter dets eliminering. Disse stykker fjernes gradvist fra kroppen af ​​urin. Den bruges, hvis stenen har en diameter på ikke mere end 5 mm og er synlig på radiografi. Metoden anses imidlertid for ineffektiv, og dens anvendelse påvirker også organernes vægge. Fra tid til anden skal proceduren gentages igen og igen. Metoden er kontraindiceret i overlapning af urineren, inflammatoriske processer i MPS og alvorlig smerte hos en patient.

    Hvis stenene er store, går de ikke ud i lang tid og lænner sig ikke til nogen form for eksil. Og også med fuldstændig overlapning af udstrømningen af ​​urin, betændelse og alvorlig smerte hos en patient, bruges en nødsituation til at redde nyrerne og til tider patientens livsoperation.

    Sådan fjerner du sten med traditionel medicin

    Traditionel medicin i sit arsenal har mange ikke-kirurgiske metoder til fjernelse af sten og traditionel medicin tilbyder mange opskrifter til fjernelse af sten fra blæren. Dybest set er der rigeligt med drikke og afkog, infusioner af urter med vanddrivende egenskaber. anbefales:

    • drik 3 gange om dagen 200 blanding af saft (gulerod, agurk og sukkerroer);
    • 2 spsk løgtinktur taget før måltider. Hæld halvtåser med en kapacitet på 1 l løg og hæld 45 grader alkohol. at insistere;
    • drik 3-4 glas birkesap om foråret;
    • brug korn, decoctions, supper af hirse - forhindrer dannelsen af ​​sten.
    • infusion af persille rødder og blade, afkogning af solsikke rødder og mange andre.

    Brug anbefalinger fra en læge. Udgangen af ​​sten fra urinlederen kan accelereres med diuretiske tinkturer i kombination med terapeutiske bade.

    Men sådanne afkaster kan skade, hvis stenene er i nyrerne. Ved at skubbe deres fremgang fra nyrerne til urinledningerne kan du provokere narkolek og andre komplikationer.

    Flere Artikler Om Nyre