Vigtigste Anatomi

R Medical Encyclopedia

1. Forklar forskellen mellem polycystisk nyresygdom og multicystic nyresygdom.

Polycystisk nyresygdom refererer til medfødte cystiske sygdomme i nyrerne. I denne patologi gennemgår normale nyreelementer cystisk ekspansion. I modsætning hertil udvikler cyster ikke i en multicystic nyre på grund af dilatationen af ​​specifikke nyreelementer, i så fald udvikler hele nyrerne unormalt. Den består af umodne dysplastiske stromformationer og cyster i forskellige størrelser.

2. Hvad er prognosen for et spædbarn med bilateral multi-cystisk nyresygdom?

Bad. Multicystic nyrer virker ikke. Som med nyregenerese fører dette til anhydramnion og dødelig lungehypoplasi.

3. Hvad er den hyppigste årsag til udvikling af surroundundervisning i fremspringet af underlivet hos en nyfødt?

Multikystisk dysplastisk nyre På andenpladsen er der med et lille hul i hyppigheden af ​​forekomsten detekteret en hydronephrotisk transformeret nyre som følge af obstruktion af bækken-ureteralsegmentet.

4. Hvordan er det i de fleste tilfælde diagnosticeret med cystisk nyresygdom?

Med ultralyd i prænatalperioden. Tidligere var det muligt at afsløre en multicystic nyre kun ved palpation. I de fleste tilfælde forblev de uopdagede og sandsynligvis regressed. I mange voksne patienter med en enkelt nyre, der blev fundet ved en tilfældighed, var den anden nyre åbenbart i første omgang multi-cystisk.

5. Hvilke andre forhold kan forveksles med multi-cystisk nyresygdom?

Eventuelle andre medfødte cystiske sygdomme i nyrerne kan forveksles med en multicystic nyre, men de er ret sjældne. Det vigtigste er differentialdiagnostikken mellem den multikystiske nyre og obstruktionen af ​​bækken-ureteral segmentet.

6. Hvordan skelne den multicystic nyre fra obstruktionen af ​​det bækken-ureteriske segment?

Diethylentriaminpentoeddikesyre (DTPA) eller mercaptoacetyltriglycin (MAG-3) anvendes til at scanne væsken, som strømmer gennem nyrerne, som bruges til at differentiere disse betingelser. Med multicystic nyre er der photopenia, og med obstruktion af bækken-urethral segmentet, altid, selv i svære tilfælde giver scanning mulighed for at identificere en fungerende nyre.

I komplekse modstridende situationer kan du installere nefrostomi og udføre antegrade pyelografi perkutant. Cysterne i en multicystic nyre rapporteres ikke, mens de udstrakte dele af abdominalsystemet under obstruktion vil blive fuldstændigt fyldt med en kontrastløsning under antegrade undersøgelser

7. Er der andre urologiske abnormiteter forbundet med udviklingen af ​​multi-cystisk dysplastisk nyre?

Ja. Obstruktion af det kontralaterale ureteropelviske segment og blære-ureteral reflux er mest almindelige.

8. Er der absolutte indikationer for kirurgisk fjernelse af den multicystic nyre?

Hypertension og stor nyrestørrelse.

9. Hvad er tegn på autosomal-tilbagevendende polycystisk nyresygdom (ARPKP) og autosomal dominans polycystisk nyresygdom (ADPKP)?

Tegn på ARPKP og ADPKP

10. Hvilken polycystisk sygdom udvikler sig hos børn?

Tricky spørgsmål. ARPKP er en typisk sygdom i barndom og barndom, hos voksne er det normalt bestemt ADPK. Men hos nogle patienter kan symptomerne på ADPKP forekomme i barndommen.

11. Er symptomerne på ARPKP ens i barndommen og i barndommen?

Nej. Hos alle børn med ADPK påvirkes nyrerne og leveren, men nyreskade i barndommen er mere udtalt. I de alvorligste tilfælde af nyreskade observeres død som følge af lungehypoplasi. Ældre børn er mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer forbundet med hepatisk fibrose, såsom blødning fra åreknuder, men dilaterede åre i spiserøret eller hepatosplenomegali på grund af portalhypertension

12. Hvad er udsigterne for patienter med ARPKP?

Ikke så trist som før. I forbindelse med udviklingen af ​​intensiv pleje i nyfødtperioden er 2 års overlevelsesrate for patienter med symptomer på sygdommen i nyfødtperioden ca. 50%. I næsten alle patienter udvikler terminalfasen af ​​kronisk nyresvigt imidlertid i en ældre alder (50% i ungdomsårene).

Leverskader kan forekomme i varierende grad. Nogle patienter kræver behandling på grund af udviklingen af ​​portalhypertension. I andre patienter opstår sygdommen i en subklinisk form og opdages kun med en ultralydsundersøgelse eller biopsi. Hepatsvigt udvikler sig ikke.

13. Kan ARPKP detekteres ved ultralyd i prænatalperioden?

Ja, omkring 50% af tiden.

14. Hvordan manifesterer ADPKP i barndommen?

I sjældne tilfælde kan ADPKP i barndom manifestere nefromegali og lungehypoplasi. Hos ældre børn kan denne sygdom manifestere sig ved en kombination af de patologiske tilstande, der almindeligvis observeres hos voksne: hæmaturi, urinvejsinfektioner, smerter i lændehvirvelsområdet, højt blodtryk, proteinuri, palpable nyrer eller intracerebral blødning.

15. På trods af at de fleste børn med ADPK ikke har symptomer på sygdommen, er det muligt at identificere det med en ultralyd?

Ultralyd kan opdage 22% af patienterne i løbet af det første årti af livet og 66% i løbet af det andet årti.

16. Er det muligt at identificere ADPKP i prænatalperioden?

Prænatal ultralyd kan detektere denne sygdom i et lille antal tilfælde. DNA-test anvendes i prænatal diagnose, men det er dyrt og ikke altid tilgængeligt.

17. Hvad er prognosen for barndomsudviklet ADPKP?

Ca. halvdelen af ​​patienter med kliniske manifestationer i barndom dør af respiratorisk svigt eller sepsis. I tilfælde hvor symptomerne på sygdommen optræder senere, udvikles nyresvigt sjældent før puberteten.

18. Hvordan behandles børn med ADPK?

Som hos ældre patienter er der intensiv behandling for at forhindre komplikationer som hypertension og urinvejsinfektioner.

19. Er det muligt i barndommen at identificere en simpel nyres cyste?

Ja, men de er sjældne. Hvis nogen nyrecyst er påvist, kræves en omhyggelig undersøgelse af familiemedlemmer (som omfatter en ultralydsscanning af nyrerne fra begge forældre) og periodisk opfølgning i den efterfølgende periode med henblik på muligvis tidligere påvisning af polycystisk nyresygdom.

20. Hvad er taktik for behandling af patienter med multi-cystiske dysplastiske nyrer påvist under prænatal ultralyd?

Med en multi-cystisk dysplastisk nyre kan du fjerne den, overvåge tilstanden eller simpelthen ignorere den. Argumenter til fordel for kirurgisk fjernelse er rapporter om hypertension og ozlokachestvlenie (som Wilms tumor, så
og nyrekarcinom), som findes hos patienter med multi-cystiske nyrer. Antallet af tilfælde af hypertension og svulster er imidlertid lille, og det totale antal multicystiske nyrer er, selvom det stadig er ukendt, utvivlsomt stort. Risikoen for hver enkelt patient er således sandsynligvis ekstremt lav og retfærdiggør ikke kirurgisk indgreb.

De fleste pædiatriske urologer anbefaler at overvåge patienter med multi-kidney nyrer med lejlighedsvis ultralyd og blodtryk overvågning. Det er klart, at enhver patient, der udvikler hypertension eller udvikler en læsion i fremspringet af nyren, viser sig at udføre nefrektomi. Nogle kirurger fjerner også multi-kidney nyrer, der ikke er i stand til regression. Omvendt stopper observationsobjektet, så snart multi-kidney-nyren regresseres i overensstemmelse med ultralydsdata.

Denne tilgang er imidlertid ikke helt logisk. Det er baseret på definitionen af ​​taktik baseret på progressionen (eller regressionen) af den cystiske komponent af denne sygdom (den del der kan bestemmes ved ultralyd). I tilfælde hvor sygdommen førte til hypertension og tumorvækst var stromalkomponenten uden tvivl kilden. Derfor bør patienter regelmæssigt gennemgå ultralyd gennem deres liv? Ville det ikke være nemmere at fjerne den multicystic nyre i barndommen, da denne operation kan udføres på ambulant basis gennem et relativt lille snit? Eller i betragtning af det lille antal rapporter om udviklingen af ​​hypertension og svulster samt vanskelighederne med at udføre ultralyd, kan det simpelthen ikke være at tage dem i betragtning? Til sidst kom noget som dette i alle disse tilfælde vellykket frem før æra med ultralyd i prænatalperioden (som de ikke vidste om deres eksistens). Måske er det tilfældet, når "ligegyldighed er lyksalighed, at være klogt er et dyrt indfald"? For at forstå disse problemer indførte urologien i American Academy of Pediatrics registreringen af ​​patienter med multi-cystiske nyrer.

Ældste J.S., Duckett J.W., Perinatal urologi. I: Gillenwater J. Y., Grayhack J. T., Howards S. S., Duckett J. W. (eds). Voksen- og pædiatrisk urologi, 2. udgave. St. Louis, Mosby, 1991, s. 1755-1757.

Ældste J.S., Klacsmann P.G., Sanders R. Jeffs R. D. Flankmasse i en nyfødt. J. Urol., 126: 94-98, 1981.

Gagnadoux, A. F., Habib, R., Levy, M., et al. Cystiske nyresygdomme hos børn. Adv. Nephrol. 18: 33-58, 1989.

Glassberg K. L., Stephens F. D., Lebowitz R. L., et al. Renal dysgenese og cystisk sygdom i nyrerne. Rapport om Udvalget om Terminologi, Nomenklatur og Klassifikation, Sektion for Urologi, American Academy of Pediatrics. J. Urol., 138: 1085-1092, 1987.

Kaplan, B.S., Kaplan, P., Rosenberg, H.K., et al. Polycystisk nyresygdom i barndommen. J. Pe-diatr. 115: 867-880, 1989.

Lippert M.C. Renal cystic disease. I: Gillenwater J. Y., Grayhack J. T., Howards S. S., Duckett J. W. (eds). Voksen- og pædiatrisk urologi, 2. udgave. St. Louis, Mosby, 1991, s. 711-743.

Ross J. H., Elder J. S Renal dysplasi, hypoplasi, multicystic nyre og polycystisk nyresygdom i barndommen. I: Resnick M L, Kursh E. D. (eds). Nuværende terapi m Genitourinary Surgery Louis, Mosby, 1992, s. 198-202.

Susskmd M. R., Kirn K. S., King L R. Hypertension og multicystic nyre. Urologi, 34, 362-366.1989. ''

Wacksman J, Phipps L Rapport fra Multicystic Kidney Registry. Foreløbige resultater J. Urol., 150-1870-1872, 1993.

Multicystic nyresygdom

Multicytisk nyresygdom - en sjælden sygdom. Det er en uforudsigelig patologi. Faren er, at forudsigelsen af ​​dynamikken i sygdomsudviklingen i dag er umulig. Udviklingen af ​​cyster bidrager til accelerationen af ​​væksten af ​​epithelceller. Når sygdommen er erstattet af parenchycyster.

symptomer

Multicystosis kan observeres hos både voksne og børn.

Patologi i nogen tid kan ikke give nogen symptomer. Du kan opdage det ved hjælp af ultralyd. Efterhånden som processen skrider frem, vises dårlige smerter. De kan manifestere anfald. Der kan være en krænkelse af urinspredning.

I nogle tilfælde manifesterer multicystic nyresygdom sig abrupt følgende symptomer:

  • Øget blodtryk
  • Smerter i buk- og lumbalområdet
  • Besvimelse;
  • Blod i urinen
  • Nedsat afføring
  • Klager fra patienten til tør mund og tørst.

På palpation i et barns nyrer forstørres. Knoldeformationer med høj densitet er håndgribelige.
Denne patologi findes også hos spædbørn, hos nyfødte, er multicysistisk sygdom diagnosticeret selv i livmoderen.

grunde

Ifølge mange læger er dette en genetisk sygdom. Ifølge statistikker er multikystisk nyresygdom mere almindelig hos drenge. En sygdom i venstrefosternes nyre er normalt diagnosticeret. Denne sygdom er sjælden. På grund af sygdommens sjældenhed er årsagen til dysplasi hos et foster ganske vanskeligt at etablere.

Oftest opdages sygdommen hos mennesker kun i voksenalderen. Det er blevet konstateret, at det har en direkte forbindelse med medfødte anomalier, det vil sige, at en person allerede er født med multicyklisk sygdom.

Hos børn

Årsagen til sygdommen hos et barn er det samme som i en voksen-medfødt anomali. Efter fødslen af ​​barnet kan patologien ikke manifestere sig. Sygdommen manifesterer sjældent hos børn under tolv år, da det udvikler sig langsomt. Men enhver infektion, enhver inflammatorisk eller smitsom sygdom kan fremkalde en skarp progression af patologi.

Sygdommen kan opstå som en komplikation.

Hvis der er multikystisk nyresygdom hos en nyfødt, betragtes den genetiske patologi også som årsagen. Med genetiske ændringer og svære patologier under graviditeten kan sygdommen diagnostiseres i fosteret. Med nederlaget for den patologiske proces på begge sider af dens levedygtighed er fortsat i spørgsmålet. Cyster forårsager irreversibilitet af ændringer i nyrerne og andre organer. Sundt væv erstattes af cyster.

Hos voksne

Cystiske nyreændringer er forskellige. Der er fem sorter:

  • Polycystiske ændringer;
  • Svampet nyre;
  • Multicytisk sygdom;
  • Multilateral cyste;
  • Enkelt cyste.

En multilateral nyrecyst er en multi-kammer, tyndvægget cyste, der ligger i en af ​​polens organer. Dette er en anomalie af et organs embryonale udvikling. Cysten har mange hulrum. Serøs eller blodig væske udfylder disse hulrum. Samtidig er organernes funktioner ikke forstyrret, de omgivende væv er helt sunde. Multi-kammer cyste er sjælden.

Dysplasi af højre nyre eller venstre forårsager ofte højt blodtryk.

diagnostik

Nøjagtig diagnose af sygdommen indbefatter nødvendigvis test af urin. Urinalyse er et vigtigt skridt i diagnosen. Den samtidige sygdom ved kronisk nyresvigt fører til lave specifikke indikatorer for urin. Proteinindholdet vil falde, men koncentrationen af ​​kreatinin vil stige.

Kontroller patologien hos den nyfødte kan være størrelsen af ​​kroppen. Orgelet bliver forstørret. Der er en trussel mod barnets helbred.
En voksen og et barn har smerter. Smerten dækker normalt rygområdet.

Forskel i smerte:

Sygdommen fortsætter altid med en stigning i blodtrykket.

På nuværende tidspunkt er der i graviditetsperioden opdaget multikystisk nyresygdom hos fosteret i mere end halvfems procent af tilfældene. Til diagnosen ved hjælp af moderne ultralydmaskiner. Ultralyd og CT er de vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen.

Dataekretærisk urografi kan undersøge organernes funktioner. Yderligere data opnås ved radionuklidscanning og arteriografi.

Multicystosis og polycystisk er en anden sygdom. Forskellen mellem polycystisk nyresygdom er, at cystisk forstørrelse forekommer i normale nyreelementer, og i tilfælde af multicystose undergår hele organet en unormal udvikling. Polycystisk sygdom rammer normalt organer på begge sider.

behandling

Hvis du har mistanke om, at der er mindst nogle symptomer på sygdommen, så skal du undersøges. Ifølge diagnosens resultater vurderer lægen faren for det identificerede udviklingsniveau af patologien. Derefter udvikler en specialist en behandlingsplan. Læger kan ordinere yderligere diagnostik.

Multicystosis og polycystisk nyresygdom kræver en omhyggelig differentieret tilgang til ordinerende behandling. Meget afhænger af cysternes egenskaber, på deres manifestation og på comorbiditeter.

Multikystisk dysplasi af nyrerne med komplikationer kræver akut kirurgisk indgreb - nyrenektomi. Kun kirurgi kan redde en patients liv, hvis en cyste brister.

Små cystiske ændringer forekommer hovedsageligt uden symptomer. I dette tilfælde foreslås det at dispensere med konservativ behandling. Behandlingen vil være symptomatisk ved at lindre patientens tilstand og profylaktisk af komplikationer.

Høje cystiske ændringer anbefales at virke for at forhindre komplikationer. En sådan operation udføres efter planen.
Operationen til fjernelse af cyster kan også ordineres til nyfødte, hvis multi-cystisk nyresygdom hos fosteret er blevet diagnosticeret i livmoderen.

Fare for multicystosis

Multicytisk dysplasi i venstre og højre nyre kan medføre alvorlige konsekvenser. Som et resultat af udviklingen af ​​nyresvigt kan udseendet af en purulent proces, brud på cyster, være en trussel for patienternes liv.

Accelereret vækst af epithelceller er en fare for indre organer. Der er mange komplikationer af sygdommen, og de udgør en alvorlig trussel mod patienternes sundhed.

Mulige komplikationer kan undgås med tidlig diagnose af sygdommen. Multikystisk dysplasi af fostrets nyre kan gå ubemærket, hvis diagnosen er forkert.

outlook

Prognosen for sygdommen er ugunstig. Patologi fører til en stigning i orgel og stagnation af væske, som er fyldt med alvorlige konsekvenser og fremkomsten af ​​nye sygdomme. Et sygt organ kan stoppe med at arbejde over tid. Der er en fuldstændig overtrædelse af hans funktioner. Hvis organer på begge sider er berørt, opstår der en tilstand, der er uforenelig med livet.

Hvis en multi-cystisk nyre fjernes under operationen, skal patienter efter operationen overholde betingelserne for forebyggelse, så infektionsprocesser ikke optræder i urinsystemet. Det anbefales ikke at tillade hypotermi.

Vi behandler nyrerne

Alt om nyresygdom og behandling

Behandling af polycystisk nyresygdom

Polycystisk nyresygdom er en medfødt cystisk transformation af renal parenchyma, hvilket medfører et progressivt fald i organfunktionen. Polycystisk nyresygdom fremkalder udviklingen af ​​arteriel hypertension, hæmaturi, dysuri, infektiøs inflammation, dannelse af cyster på leveren og andre organer samt sygdomme som pyelonefrit og nyresvigt.

Diagnose af denne sygdom omfatter bekendning med familiens historie samt gennemførelse af en række undersøgelser - ultralyd, angiografi, urografi, CT, MR, urin og blodprøver.

symptomer

Polycystisk nyresygdom påvirker altid kun to nyrer. I dette tilfælde kan cyster ikke alene danne sig på begge nyrer, men også på andre tilstødende organer - leveren, bugspytkirtlen, milten og lungerne. I en voksen vokser cyster langsomt og gradvist, og patienten er muligvis ikke opmærksom på hans tilstand gennem årene. Ved at vokse op, påvirker cysterne i stigende grad renalvævet og derved bryder selve organets funktion.

Polycystic nyresygdom hos voksne forekommer i tre faser, som hver især har sine egne specifikke symptomer.

  1. Kompensationsfasen er langsomt asymptomatisk, og først efter en tid begynder patienten at blive forstyrret af smerter i underkroppen, underlivet og hovedpine. På dette stadium kan der også forekomme symptomer som træthed og hæmaturi.
  2. Underkompensationsstadiet er præget af forekomsten af ​​kvalme, tør mund, tørst, migræne, patienten har øget tryk, udvikler nyresvigt. Nedsat nyrefunktion fører til polyuri, erytrocyturi, cylinruri. Hvis en patient udvikler pyelonefritis, bliver den normalt ledsaget af leukocyturi. Hvis suppurations har dannet sig på cysterne, bliver patienten forstyrret af symptomer som kuldegysninger, forgiftning og feber. Med dannelsen af ​​nyresten - paroxysmal renal kolik.
  3. Dekompenseret stadium ledsages af udviklingen af ​​kronisk uremi. Det skal huskes, at enhver skade, operation, blødning, graviditet med polycystisk nyresygdom kan udløse sygdommens fremgang. Og hvis en sekundær infektion forbinder det, for eksempel influenza, lungebetændelse, akutte respiratoriske virusinfektioner, så kan patienten pludselig forringes til sin død. I dekompressionsfasen kan følgende symptomer forstyrre en person:
  • Piura.
  • Følelsen af ​​tørst.
  • Svaghed.
  • Dårlig appetit
  • Hovedpine.
  • Tilstedeværelsen af ​​lændesmerter.

Vedvarende højt blodtryk over tid fører til udviklingen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi, mitralventil prolaps og hjerteinsufficiens, cerebral aneurisme i hjernen og hæmoragisk slagtilfælde.

Polycystic nyre og graviditet opstår samtidigt, hvilket forårsager sen toksikose, præeklampsi og eclampsia.

diagnostik

Hvis palpation af de berørte områder afslører klumpet tumordannelse, bekræfter lægen diagnosen polycystisk nyresygdom. Imidlertid er diagnose ved palpation ikke altid muligt, især i et tidligt stadium af sygdommen. Derfor, for at identificere sygdommen skal du gøre en røntgen, ekskretorisk urografi, ultralyd. I nærværelse af sygdomme som nyresvigt, nefrit og pyelonefritis er differentialdiagnose nødvendig.

Det er meget vigtigt at etablere den korrekte diagnose, hvis sygdommen komplicerer pyelonefrit. I dette tilfælde tager polycystisk nyresygdom en progressiv karakter, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen. Pyelonefritis udvikler sig på grund af strukturelle og funktionelle lidelser i nyrerne, der påvirker sunde områder af parenchymen med hver forværring. Akut pyelonefritis, der opstod på baggrund af allerede udviklet nyresvigt og polycystisk sygdom, bliver ekstremt farlig for patienten. Kronisk pyelonefritis er en årsag til nedsat venøs udstrømning af nyrerne hos mennesker med polycystisk sygdom.

Hvis en patient med polycystisk samtidig er der pyelonefrit, er den nøjagtige diagnose meget mere kompliceret. Især ofte er denne tendens observeret ved diagnosen af ​​børn. I lægepraksis er der mange tilfælde, hvor et barn, der er optaget på et hospital, diagnosticeres med pyelonefritis, og polycystisk findes allerede, når der opstår alvorlige komplikationer. Derfor, når man foretager en diagnose af pyelonefritis, er en patient, der har nære slægtninge, der lider af polycystisk, nødvendig for at lave ultralydseklografi og ultralyd.

Polycystiske børn

Polycystisk nyresygdom kan også udvikle sig hos nyfødte. Denne sygdom hos spædbørn har som regel dårlig prognose og fører i de fleste tilfælde til barnets død fra uremi.

Imidlertid er polycystisk nyresygdom hos børn en meget sjælden sygdom, der forekommer oftere end hos 1 barn pr. 1000 nyfødte. Desværre er diagnosen af ​​en sådan sygdom ikke altid mulig på grund af latentforløbet.

Polycystisk nyresygdom hos børn opstår i de tidlige stadier af fostrets udvikling. Store cyster dækker renal cortex, hvilket signifikant øger størrelsen af ​​nyrerne. Som følge heraf erstattes sunde tubuli af nyrerne i fosteret af cyster, som klemmer de tilstødende nefroner og forårsager en sådan tilstand som nyresvigt.

Senere, i en alder af 1-3 år, falder antallet af cyster, deres størrelse falder, og processen med cysteformation passerer til leveren.

Autosomal recessiv polycystisk

Polycystic nyresygdom kan være autosomal recessiv, det vil sige, når sygdommen er arvet. Forskere har vist, at genet, der fremkalder dannelsen af ​​cyster, er placeret på det 16. sexkromosom. Hvis en af ​​forældrene har dette gen, så er der en 50% chance for, at polycystisk barn udvikler sig. Denne sygdom er på ingen måde forbundet med en persons køn og kan ligeledes påvirke både mænd og kvinder.

Den autosomale recessive polycystiske sygdom påvirker både nyfødte og ældre børn. Men i nogle mennesker, der bærer en autosomal dominerende sygdom, kan nogle af symptomerne på denne sygdom være til stede i hele deres liv, mens i andre symptomerne er fuldstændig fraværende. Sådanne mennesker kan passere et autosomalt dominerende kromosom til deres barn. Derfor er alle børn, der er i fare bør underkastes eftersyn hvert år, til at gøre ultralyd og tage passende tests til tidlig opdagelse af hæmaturi, forhøjet blodtryk og tilstedeværelsen af ​​cyster i underlivet.

Autosomal dominerende polycystisk sygdom er opdelt i 2 typer:

  • Autosomal dominerende polycystisk sygdom af den første type - er karakteriseret ved forekomsten af ​​sygdommen i det første år af livet.
  • Autosomal dominerende polycystisk sygdom af den anden type - hos spædbørn og småbørn er ekstremt sjælden, har et mildere kursus, men med tiden forårsager en så alvorlig tilstand som nyresvigt.

Multikistoz

I dag kan cystisk cytose bestemmes selv i den intrauteriniske tilstand ved den 12. uge af graviditeten. I modsætning til polycystisk tilhører multicystic ikke arvelige sygdomme og påvirker næsten altid kun en nyre. Fosterets bilaterale multicystose er farlig, fordi denne tilstand anses for uforenelig med livet, og oftest, når denne patologi er opdaget, foreslår lægen kvinden at afslutte graviditeten.

Hvis der findes en føtal multicystosis af kun en nyre, er det efter fødslen nødvendigt med konstant overvågning af disse nyfødtes sundhedstilstand. Hvis multicystosis ledsages af alvorlige komplikationer, fjernes den berørte nyre kirurgisk.

Ofte mangler føtal multi-cystisk sygdom, der opstår uden komplikationer, ingen symptomer. I sådanne tilfælde opdages sygdommen uventet under undersøgelsen af ​​barnet ved hjælp af ultralydssøgningsmetoden hos voksne, fører en ukompliceret multicystosis til rynker af nyren eller reduktionen af ​​dens størrelse. Denne mulighed er den hyppigste og har en gunstig prognose.

behandling

Da polycystisk har en genetisk karakter, skal behandlingen af ​​denne sygdom først og fremmest begynde med forebyggende foranstaltninger, som består i rettidig diagnose. Behandling bør udføres gennem hele livet, og har til formål at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Umiddelbart efter opdagelsen af ​​polycystisk bør behandlingen påbegyndes. Hvis pyelonefrit er til stede mod baggrunden af ​​sygdommen, som bidrager til udviklingen af ​​polycystisk sygdom, kan behandlingen omfatte kirurgi. I mangel af progression er yderligere medicin ordineret - uroseptika og antibiotika.

Ved behandling af børn er det nødvendigt at følge en diæt- og drikregime samt regelmæssigt udføre kurser for at tage medicinen og foretage kontrolforsøg.

Hvis nyresvigt udvikler sig, kan transplantation være påkrævet.

Behandling af folkemægler

Da behandlingen varer hele livet, kan en patient med polycystisk behandling behandles med folkemidlet. Mange urter, frugter og grøntsager har gavnlige egenskaber, der kan understøtte nyrefunktion, reducere symptomer og standse progression.

Ved behandling af polycystiske folkemusikmidler kan du bruge saft af burdock, calendula, mullein, valerian, pebermynte, hagtorn, peon, echinacea, valnødder. Inden du begynder at behandle nyfødte med folkemedicin, bør du konsultere din læge.

  • Burdock juice Klem saften ud af burdocken, hæld i glasbeholdere og sæt på et koldt sted i 3-5 dage. Tag en spiseske 3 gange om dagen. Indtrædelsens varighed - en måned. Koksaft har en sårheling, antiinflammatorisk og diuretisk effekt, renser blodet og fjerner toksiner fra kroppen.
  • Echinacea og valnød med honning. For at forberede lægemidlet, skal du blande de knuste nødder og honning i lige store mængder og sætte blandingen på et mørkt sted i 20-30 dage. Derefter kan dette lægemiddel begynde at behandle patienten i henhold til følgende skema: spis 1 tsk medicin, vask det med te lavet af Echinacea.
  • Calendula og mullein. Polycystose kan også behandles med sådanne folkemåder som tinktur fremstillet af calendula og mullein. For at forberede lægemidlet hældes urter i lige store mængder med vodka og er skjult på et mørkt sted i 14 dage. Det resulterende værktøj til at drikke 3 gange om dagen til en spiseskefuld. Kursets varighed - 2-3 uger.

diæt

Udover behandling med medicin og folkemidlet skal du følge en streng kost. Fødevarer i tilfælde af polycystisk nyre og lever skal være rettet mod at reducere trykket og reducere den samlede belastning på syge organer.

  • En polycystisk nyredie, der reducerer trykket, bør udelukke kaffe, chokolade, alkohol, te og fødevarer, der indeholder store mængder salt. Det er nødvendigt at reducere det sædvanlige saltindtag og udelukke saltede oste og pølser fra kosten.
  • Kost til polycystisk nyresygdom at reducere den samlede byrde for myndighederne til at omfatte blomkål, tomater, selleri, agurker, æbler, blommer, pærer, linser, byg, rug, ærter, bønner, kogte gulerødder, fedtfattige mælkeprodukter, magert kød, fisk, æg, svampe, jordnødder, pasta, rugbrød.

Brugen af ​​kartofler, semolina, hirse, vandmeloner og slik, herunder honning, er kontraindiceret.

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

  • Hjem
  • Forskellen mellem multi-cystisk nyre og polycystisk

Forskellen mellem multi-cystisk nyre og polycystisk

Aplasi og nyregenesis: Hvad er det?

Anomalier i antallet af nyrer omfatter unilateral og bilateral agenese og aplasi, fordobling af nyrerne og en yderligere nyre. Oftest (70% af tilfældene) er der en fordobling af nyrebælten og urinerne.

Kopper i en dobbelt nyre er placeret over hinanden og er ikke forbundet med hinanden. Ureet kan fordobles langs hele længden og ende i blæren med en enkelt ende eller forbinde med hinanden. I det første tilfælde kan der ses under uretoskopi fra den relevante side, to ureterskler, og den nederste tilhører urineren, der bevæger sig væk fra den øvre kop.

Nyredobling genkendes ved cystoskopi og røntgenundersøgelse og kræver ikke selve behandlingen.

Udnævnelser til lægen via internettet

Behandling af polycystisk nyresygdom

Polycystisk nyresygdom er en medfødt cystisk transformation af renal parenchyma, hvilket medfører et progressivt fald i organfunktionen. Polycystisk nyresygdom fremkalder udviklingen af ​​arteriel hypertension, hæmaturi, dysuri, infektiøs inflammation, dannelse af cyster på leveren og andre organer samt sygdomme som pyelonefrit og nyresvigt.

Diagnose af denne sygdom omfatter bekendning med familiens historie samt gennemførelse af en række undersøgelser - ultralyd, angiografi, urografi, CT, MR, urin og blodprøver.

symptomer

Polycystisk nyresygdom påvirker altid kun to nyrer. I dette tilfælde kan cyster ikke alene danne sig på begge nyrer, men også på andre tilstødende organer - leveren, bugspytkirtlen, milten og lungerne. I en voksen vokser cyster langsomt og gradvist, og patienten er muligvis ikke opmærksom på hans tilstand gennem årene. Ved at vokse op, påvirker cysterne i stigende grad renalvævet og derved bryder selve organets funktion.

Polycystic nyresygdom hos voksne forekommer i tre faser, som hver især har sine egne specifikke symptomer.

  • Kompensationsfasen er langsomt asymptomatisk, og først efter en tid begynder patienten at blive forstyrret af smerter i underkroppen, underlivet og hovedpine. På dette stadium kan der også forekomme symptomer som træthed og hæmaturi.
  • Underkompensationsstadiet er præget af forekomsten af ​​kvalme, tør mund, tørst, migræne, patienten har øget tryk, udvikler nyresvigt. Nedsat nyrefunktion fører til polyuri, erytrocyturi, cylinruri. Hvis en patient udvikler pyelonefritis, bliver den normalt ledsaget af leukocyturi. Hvis suppurations har dannet sig på cysterne, bliver patienten forstyrret af symptomer som kuldegysninger, forgiftning og feber. Med dannelsen af ​​nyresten - paroxysmal renal kolik.
  • Dekompenseret stadium ledsages af udviklingen af ​​kronisk uremi. Det skal huskes, at enhver skade, operation, blødning, graviditet med polycystisk nyresygdom kan udløse sygdommens fremgang. Og hvis en sekundær infektion forbinder det, for eksempel influenza, lungebetændelse, akutte respiratoriske virusinfektioner, så kan patienten pludselig forringes til sin død. I dekompressionsfasen kan følgende symptomer forstyrre en person:
  • Piura.
  • Følelsen af ​​tørst.
  • Svaghed.
  • Dårlig appetit
  • Hovedpine.
  • Tilstedeværelsen af ​​lændesmerter.

    Vedvarende højt blodtryk over tid fører til udviklingen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi, mitralventil prolaps og hjerteinsufficiens, cerebral aneurisme i hjernen og hæmoragisk slagtilfælde.

    Polycystic nyre og graviditet opstår samtidigt, hvilket forårsager sen toksikose, præeklampsi og eclampsia.

    Hvis palpation af de berørte områder afslører klumpet tumordannelse, bekræfter lægen diagnosen polycystisk nyresygdom. Imidlertid er diagnose ved palpation ikke altid muligt, især i et tidligt stadium af sygdommen. Derfor, for at identificere sygdommen skal du gøre en røntgen, ekskretorisk urografi, ultralyd. I nærværelse af sygdomme som nyresvigt, nefrit og pyelonefritis er differentialdiagnose nødvendig.

    Det er meget vigtigt at etablere den korrekte diagnose, hvis sygdommen komplicerer pyelonefrit. I dette tilfælde tager polycystisk nyresygdom en progressiv karakter, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen. Pyelonefritis udvikler sig på grund af strukturelle og funktionelle lidelser i nyrerne, der påvirker sunde områder af parenchymen med hver forværring. Akut pyelonefritis, der opstod på baggrund af allerede udviklet nyresvigt og polycystisk sygdom, bliver ekstremt farlig for patienten. Kronisk pyelonefritis er en årsag til nedsat venøs udstrømning af nyrerne hos mennesker med polycystisk sygdom.

    Hvis en patient med polycystisk samtidig er der pyelonefrit, er den nøjagtige diagnose meget mere kompliceret. Især ofte er denne tendens observeret ved diagnosen af ​​børn. I lægepraksis er der mange tilfælde, hvor et barn, der er optaget på et hospital, diagnosticeres med pyelonefritis, og polycystisk findes allerede, når der opstår alvorlige komplikationer. Derfor, når man foretager en diagnose af pyelonefritis, er en patient, der har nære slægtninge, der lider af polycystisk, nødvendig for at lave ultralydseklografi og ultralyd.

    Polycystiske børn

    Polycystisk nyresygdom kan også udvikle sig hos nyfødte. Denne sygdom hos spædbørn har som regel dårlig prognose og fører i de fleste tilfælde til barnets død fra uremi.

    Imidlertid er polycystisk nyresygdom hos børn en meget sjælden sygdom, der forekommer oftere end hos 1 barn pr. 1000 nyfødte. Desværre er diagnosen af ​​en sådan sygdom ikke altid mulig på grund af latentforløbet.

    Polycystisk nyresygdom hos børn opstår i de tidlige stadier af fostrets udvikling. Store cyster dækker renal cortex, hvilket signifikant øger størrelsen af ​​nyrerne. Som følge heraf erstattes sunde tubuli af nyrerne i fosteret af cyster, som klemmer de tilstødende nefroner og forårsager en sådan tilstand som nyresvigt.

    Senere, i en alder af 1-3 år, falder antallet af cyster, deres størrelse falder, og processen med cysteformation passerer til leveren.

    Autosomal recessiv polycystisk

    Polycystic nyresygdom kan være autosomal recessiv, det vil sige, når sygdommen er arvet. Forskere har vist, at genet, der fremkalder dannelsen af ​​cyster, er placeret på det 16. sexkromosom. Hvis en af ​​forældrene har dette gen, så er der en 50% chance for, at polycystisk barn udvikler sig. Denne sygdom er på ingen måde forbundet med en persons køn og kan ligeledes påvirke både mænd og kvinder.

    Den autosomale recessive polycystiske sygdom påvirker både nyfødte og ældre børn. Men i nogle mennesker, der bærer en autosomal dominerende sygdom, kan nogle af symptomerne på denne sygdom være til stede i hele deres liv, mens i andre symptomerne er fuldstændig fraværende. Sådanne mennesker kan passere et autosomalt dominerende kromosom til deres barn. Derfor er alle børn, der er i fare bør underkastes eftersyn hvert år, til at gøre ultralyd og tage passende tests til tidlig opdagelse af hæmaturi, forhøjet blodtryk og tilstedeværelsen af ​​cyster i underlivet.

    Autosomal dominerende polycystisk sygdom er opdelt i 2 typer:

  • Autosomal dominerende polycystisk sygdom af den første type - er karakteriseret ved forekomsten af ​​sygdommen i det første år af livet.
  • Autosomal dominerende polycystisk sygdom af den anden type - hos spædbørn og småbørn er ekstremt sjælden, har et mildere kursus, men med tiden forårsager en så alvorlig tilstand som nyresvigt.

    Multikistoz

    I dag kan cystisk cytose bestemmes selv i den intrauteriniske tilstand ved den 12. uge af graviditeten. I modsætning til polycystisk tilhører multicystic ikke arvelige sygdomme og påvirker næsten altid kun en nyre. Fosterets bilaterale multicystose er farlig, fordi denne tilstand anses for uforenelig med livet, og oftest, når denne patologi er opdaget, foreslår lægen kvinden at afslutte graviditeten.

    Hvis der findes en føtal multicystosis af kun en nyre, er det efter fødslen nødvendigt med konstant overvågning af disse nyfødtes sundhedstilstand. Hvis multicystosis ledsages af alvorlige komplikationer, fjernes den berørte nyre kirurgisk.

    Ofte mangler føtal multi-cystisk sygdom, der opstår uden komplikationer, ingen symptomer. I sådanne tilfælde opdages sygdommen uventet under undersøgelsen af ​​barnet ved hjælp af ultralydssøgningsmetoden hos voksne, fører en ukompliceret multicystosis til rynker af nyren eller reduktionen af ​​dens størrelse. Denne mulighed er den hyppigste og har en gunstig prognose.

    behandling

    Da polycystisk har en genetisk karakter, skal behandlingen af ​​denne sygdom først og fremmest begynde med forebyggende foranstaltninger, som består i rettidig diagnose. Behandling bør udføres gennem hele livet, og har til formål at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

    Umiddelbart efter opdagelsen af ​​polycystisk bør behandlingen påbegyndes. Hvis pyelonefrit er til stede mod baggrunden af ​​sygdommen, som bidrager til udviklingen af ​​polycystisk sygdom, kan behandlingen omfatte kirurgi. I mangel af progression er yderligere medicin ordineret - uroseptika og antibiotika.

    Ved behandling af børn er det nødvendigt at følge en diæt- og drikregime samt regelmæssigt udføre kurser for at tage medicinen og foretage kontrolforsøg.

    Hvis nyresvigt udvikler sig, kan transplantation være påkrævet.

    Behandling af folkemægler

    Da behandlingen varer hele livet, kan en patient med polycystisk behandling behandles med folkemidlet. Mange urter, frugter og grøntsager har gavnlige egenskaber, der kan understøtte nyrefunktion, reducere symptomer og standse progression.

    Ved behandling af polycystiske folkemusikmidler kan du bruge saft af burdock, calendula, mullein, valerian, pebermynte, hagtorn, peon, echinacea, valnødder. Inden du begynder at behandle nyfødte med folkemedicin, bør du konsultere din læge.

  • Burdock juice Klem saften ud af burdocken, hæld i glasbeholdere og sæt på et koldt sted i 3-5 dage. Tag en spiseske 3 gange om dagen. Indtrædelsens varighed - en måned. Koksaft har en sårheling, antiinflammatorisk og diuretisk effekt, renser blodet og fjerner toksiner fra kroppen.
  • Echinacea og valnød med honning. For at forberede lægemidlet, skal du blande de knuste nødder og honning i lige store mængder og sætte blandingen på et mørkt sted i 20-30 dage. Derefter kan dette lægemiddel begynde at behandle patienten i henhold til følgende skema: spis 1 tsk medicin, vask det med te lavet af Echinacea.
  • Calendula og mullein. Polycystose kan også behandles med sådanne folkemåder som tinktur fremstillet af calendula og mullein. For at forberede lægemidlet hældes urter i lige store mængder med vodka og er skjult på et mørkt sted i 14 dage. Det resulterende værktøj til at drikke 3 gange om dagen til en spiseskefuld. Kursets varighed - 2-3 uger.

    diæt

    Udover behandling med medicin og folkemidlet skal du følge en streng kost. Fødevarer i tilfælde af polycystisk nyre og lever skal være rettet mod at reducere trykket og reducere den samlede belastning på syge organer.

  • En polycystisk nyredie, der reducerer trykket, bør udelukke kaffe, chokolade, alkohol, te og fødevarer, der indeholder store mængder salt. Det er nødvendigt at reducere det sædvanlige saltindtag og udelukke saltede oste og pølser fra kosten.
  • Kost til polycystisk nyresygdom at reducere den samlede byrde for myndighederne til at omfatte blomkål, tomater, selleri, agurker, æbler, blommer, pærer, linser, byg, rug, ærter, bønner, kogte gulerødder, fedtfattige mælkeprodukter, magert kød, fisk, æg, svampe, jordnødder, pasta, rugbrød.
  • Brugen af ​​kartofler, semolina, hirse, vandmeloner og slik, herunder honning, er kontraindiceret.

    Polycystisk nyresygdom

    Figuren viser en sund nyrerne til venstre og en polycystisk læsion til højre.

    I lang tid manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, og cyster kan blive et utilsigtet fund med en ultralydsscanning, mens en person ikke vil vise nogen klager til en bestemt tid. Som regel vises de første symptomer på polycystisk nyresygdom i alderen 40-50, i sjældne tilfælde ved 60-70. Hovedsymptomerne er ikke specifikke, de kan ledsage mange andre sygdomme, men det kliniske billede som helhed sammen med resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning giver lægen mulighed for hurtigt at lave en diagnose.

    4. Rigelig vandladning, ofte over 2-3 liter dagligt, urin som regel. lys, "fortyndet"

    6. Øget blodtryk. Samtidig arteriel hypertension er generelt karakteristisk for nyresygdom, og i denne sygdom bliver trykket ofte også øget, patienten må muligvis ikke føle det, det er detekteret ved tilfældig måling af blodtryk.

    - Blære i cysten eller pyelonefritis - dvs. infektion. Som cyste er et lukket rum, er det sandsynligt, betændt inficerede cyster, så stigningen i smerte i lænden og kropstemperaturen stiger behovet for dagen at se en specialist (urolog, nephrologist) for udvælgelse af terapi - antibakteriel, og i avancerede tilfælde - nefrektomi (fjernelse nyre).

    Så vendte personen sig til lægen med ovennævnte klager eller i forbindelse med en genetisk disposition for denne sygdom. Hvilken form for forskning skal passere?

    - Urinalyse (er der nogen inflammatoriske ændringer, tilstedeværelsen af ​​blod)

    -Ultralyd i leveren og bækkenet (i nogle patienter ledsages polycystisk nyresygdom af cyster i leveren og æggestokkene)

    - EKG (til vurdering af hjertets arbejde, tilstedeværelse eller fravær af arytmier)

    Behandling af polycystisk nyresygdom

    Først og fremmest er patienten forklaret de særlige forhold i den livsstil, der er mest gunstig for hans nyrer og organismen som helhed. For det første er en bestemt kost: med tegn på øget kalium i den biokemiske analyse af blod begrænsede kaliumholdige fødevarer (nødder, bananer, kartofler, spinat, chips, tørrede frugter); begrænsning af brugen af ​​bordsalt begrænsning af brugen af ​​kød. For det andet begrænser de ikke med at drikke, forudsat at der ikke er ødem, skal drikke nok være rigeligt - 2-3 l / dag. For det tredje er den strengeste kontrol over niveauet af blodtryk et målniveau på ikke mere end 130/80 mm Hg. For det fjerde, undgå kontakt sport, intens løb, vægtløftning. Og femte, for at forhindre kroniske infektioner i din krop (karige tænder, betændte mandler, bihulebetændelse) og hypotermi.

    Antihypertensiv behandling (beta-blokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, mindre ofte - diuretika) - i forskellige kombinationer afhængigt af sammenhængende sygdomme, ordineret af en kardiolog og nephrologist. Midler der normaliserer blodtrykket er meget vigtige, fordi ved forhøjet tryk, nyrebeholderne hypertrofi og gradvis sclerosed, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen og ernæringen og dermed ikke helt sund nyre. Alt dette fører til et relativt hurtigt tab af nyrefunktion, hvorfor blodtrykskontrol er så vigtigt.

    Antibakteriel terapi i nærværelse af infektion (cephalosporiner, fluorquinoloner) - dosering justeres afhængigt af nyrefunktionen. Når man prøver at kurere betændelse ved populære metoder, kan infektionen sprede sig, eller cysten kan fester, hvilket i fremskredne tilfælde fører til fjernelse af nyre. Derfor er antibiotika ordineret straks for tegn på betændelse i nyrenævet. Efter behandling med urinkultur kan behandlingen på en eller anden måde justeres, kurset varer i mindst 10-14 dage, kan nå op til 1 måned, og så kan du ty til at tage urtete: nyrethe, lingonberry ark osv. men som et supplement til den vigtigste behandling, men ikke på nogen måde.

    Behandling af protein-energi mangel - om nødvendigt foreskrive Ketosteril eller Supro, aminosyre præparater, der i det mindste delvist kan kompensere for proteinmangel, mens begrænsningen af ​​forbruget af animalsk protein (kød) forbliver i kraft.

    Behandling af anæmi - afhængig af niveauet af hæmoglobin og niveauet af serumjern, jernpræparater og erythropoietinpræparater er ordineret, det er vigtigt at konstant overvåge niveauet af hæmoglobin, fordi den overdrevne forøgelse også er skadelig.

    Ved regelmæssige besøg i hæmodialyseprocedurer er overensstemmelse med alle henstillinger fra den behandlende læge, nøje overvågning af blodtrykket, den forventede levetid for sådanne patienter sammenlignet med den samlede forventede levetid i befolkningen.

    Også en mulig behandlingsmetode i fremtiden er en nyretransplantation med et konstant indtag af immunosuppressiv terapi.

    Artiklen blev skrevet af nefrologen EV Sirotkina.

    Nyreabnormiteter: typer af abnormiteter i nyrerne eller klassificering af nyreabnormiteter

    Anomalier af nyreudvikling i forhold til andre misdannelser i det genitourinære system er 8-11%. Anomalier af nyrerne kan opdeles i anomalier af mængde, størrelse, position, forhold og struktur.

    Aplasia af nyren er fraværet af det som et udviklet organ, til gengæld er nyrens agenesen fraværet af selv knopper af nyretæppet. Den kliniske betydning af begge nyreanomalier er generelt den samme, men med aplasi, i modsætning til agenese, kan der være et urinblære, som blindt slutter i toppen.

    Tilstedeværelsen af ​​en enkelt nyre, nogle gange noget forstørret, kompenserer funktionelt for fraværet af et andet organ, derfor forårsager denne uregelmæssighed ingen symptomer og anerkendes kun i tilfælde af en enkelt nyres sygdom eller et andet urinstoforgan. Fraværet af begge nyrer er yderst sjældent. Aplasi og agenese af en enkelt nyre udgør 9% af alle nyreabnormiteter.

    Fraværet af en nyre kan kun påvises under en omfattende undersøgelse: Nervisk angiografi, radioisotopscanning eller scintografi, ekkografi.

    Kvantitative abnormiteter af nyrerne: Fravær eller fordobling af nyrerne

    En endnu mere sjælden anomali er tilstedeværelsen af ​​to separate nyrer på den ene side, det vil sige tilstedeværelsen af ​​en tredje, yderligere nyre, som regel lille, underudviklet. Tilbehøret nyre har selvstændig blodforsyning, egen kapsel og urinleder. Som bemærket, erfarne urologer. Behandling er kun nødvendig, hvis der er en patologisk proces i den ekstra nyre. Denne uregelmæssighed bør ikke forveksles med en fordobling af nyrerne, hvilket sker meget oftere.

    Skelne mellem fuldstændig og ufuldstændig fordobling af nyrerne. Når fordoblingen er færdig, består nyrerne af to halvdele (øvre og nedre), adskilt af en rille, der har autonome bæssystemer med urineren og de store kar. Ved fuld fordobling er den øvre halvdel altid mindre end den nederste, dens bækkenbehandlingssystem er underudviklet, og den nederste halvdel er normal. I tilfælde af ufuldstændig fordobling af nyren har den kun to calyces med urineren eller fordobler kun nyreskibene med en calyx. På den modsatte side kan nyren være normal eller dobbelt så godt, men for det meste forekommer ensidet nyresygdom.

    Det skal bemærkes, at dobbelt nyre ofte påvirkes af den patologiske proces. Dobbelt nyre er særlig tilbøjelig til sygdomme som pyelonefritis. nephrotuberculosis, nephrolithiasis. Dette skyldes forringet hæmodynamik og urodynamik hos unormalt udviklede nyrer. Med en dobbelt nyresygdom er den ene halvdel af nyrerne normalt påvirket, mest for det meste.

    Fare for multi-cystisk nyresygdom

    Asymptomatisk forløb af sygdommen

    Tilstedeværelsen af ​​nyredysplasi hos børn er en konsekvens af en udviklingsforstyrrelse hos fosteret under dets intrauterin udvikling. Sygdommen kan påvirke en nyre eller kun en bestemt del af det. Læsionen er ensidig eller bilateral, sidstnævnte tilfælde er den farligste for menneskers liv og sundhed. Nyredysplasi forekommer i disse tilfælde, hvis babyens bære ledsages af stofskifteforstyrrelser i moderens krop.

    Tendensen til forekomsten af ​​denne sygdom kan imidlertid arves, og negative ydre faktorer, der har indflydelse på processen med at bære et barn, er ligeledes vigtige. Renal dysplasi påvirker tilstanden af ​​de organer, der ligger ved siden af ​​dem. Tilstedeværelsen af ​​cyster fører til en forøgelse af nyrernes størrelse, hvilket fører til en stigning i intra-abdominal tryk. En sådan læsion stopper ikke nyrernes arbejde, men påvirker vand-saltmetabolismen i kroppen og udtagningen af ​​affaldsprodukter fra den.

    I det indledende stadium kan nyredysplasi være asymptomatisk. Moderne diagnostiske metoder er i stand til at påvise sygdomme hos fosteret, når en kvinde er i graviditetens sidste faser, men det er ikke altid muligt på trods af alle videnskabelige resultater. Det er ikke ualmindeligt, at en voksen person, der lider af multicystisk sygdom, ikke engang indser, at der er nyredysplasi i hans krop, og kun en ultralyd hjælper med at afsløre denne patologi.

    Nyfødte har ret ofte smertefulde symptomer i lændehvirvel eller abdominalområdet, som ofte er forbundet med nedsat funktion af rygsøjlen eller mave-tarmkanalen. Der er tilfælde, hvor smerten er paroxysmalt i naturen, forværrer tilstanden af ​​den nyfødte hver time. Barnet kan på grund af sin alder og fysiologiske evner ikke sige, hvor det gør ondt, men den cystiske dannelse vokser med det og forårsager en masse problemer.

    diagnostik

    Nøjagtig diagnose af sygdommen er umulig uden test af urin. Multicystosis ledsages af ændringer i sammensætningen af ​​stoffer, der er en del af kroppens affaldsprodukter. De specifikke indikatorer for urin hos en voksen eller et barn, der lider af cystisk sygdom, vil være lave, fordi sygdommen sædvanligvis ledsages af kronisk nyresvigt. Præparatet i urinen vil være lavt, og koncentrationen af ​​kreatinin vil stige.

    Multicytosis af nyrerne for nogle af symptomerne ligner maligne neoplasmer, og i nogle tilfælde behøver en differentiering af tegn på sygdom.

    Forældre kan selvstændigt bestemme de første alarmklokker af sygdommen hos en nyfødt. Efter at have observeret barnets tilstand, vil de finde følgende symptomer:

    • barnets mave er blevet klumpet;
    • blodtrykket stiger konstant;
    • der er uregelmæssigheder i afføringen.

    Det sidste symptom opstår, når tarmen knuses af en cyste. Det kan overvælde andre organer placeret tæt på nyrerne, og den nyfødte vil opleve nedsat funktionsevne.

    Nyrernes tilstand af en voksen afhænger af, hvordan deres udvikling fandt sted i fosteret, hvilket han engang var. Inflammatoriske processer af nyren, der er ramt af multicystisk sygdom, kan stamme i fostrets udvikling. Suppleringen af ​​cysterne dannet i fosteret er en trussel mod moderens og hendes ufødte barns liv. Hos nyfødte er det fyldt med udseende og udvikling af peritonitis.

    Fare for nyrecyster

    Hvis fosteret udvikler bilateral multikystisk sygdom, er det ofte ikke muligt at redde barnet selv ved brug af de mest moderne metoder til medicin. Når sygdommen er ensidig, vil kirurgi være nødvendig for at genoprette nyrernes normale funktion og reducere dynamikken i deres vækst. Når en unilateral multicystisk sygdom opdages i et foster, bør det være forberedt på, at barnet skal have kirurgi næsten umiddelbart efter fødslen, da cyster skal fjernes fra nyrerne.

    Mange forældre er overbeviste om: barnet vil være i stand til at undvære kirurgi og leve et fuldt liv. Langt fra det, fordi cyster vil begynde at tvinge ud normalt væv i nyrerne. Når den komplette behandling af blod ikke udføres i dette organ, vil det påvirke det kardiovaskulære system og hele kroppen. Med en bilateral cytose dannet i fosteret, er der også en chance for at redde barnet, hvis der er intakte normale væv i hans nyrer, som kan behandle blod.

    En cyste i et foster, som en voksen, er en tyndvægget formation, inden i hvilken der er en væske. At det er grunden til, at urin normalt ikke udskilles fra kroppen og som følge heraf

  • nyresygdomme udvikles,
  • lumen forsvinder i urinlederen,
  • Overfladen af ​​nyrerne ophører med at være flad.

    Alt dette har direkte indflydelse på fostrets eller nyfødte barns helbred.

    Det overvejes: Så snart nyren stoppede med at vokse, og dannelsen af ​​cyster stoppede, blev sygdomsforløbet bevaret med dem, men det er ikke helt sandt. Så snart bindevæv begynder at erstatte cyster, begynder den omvendte proces: det indre organ falder i størrelse. En voksen nyre er i stand til at krympe op til en valnøds størrelse.

    Bekæmpe patologi

    Stærk vækst af en cyste i et foster eller nyfødt bliver den vigtigste faktor, der forårsager atrofi af nyretævn. Moderne videnskab identificerer tre kategorier af cystiske sygdomme, der let diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Den første og anden kategori indikerer tilstedeværelsen af ​​godartede formationer i nyrerne. I den første kategori af multikistose udføres operationer praktisk taget ikke, da cysterens størrelse og placering ikke truer nyrens vitale aktivitet.

    Den anden kategori af sygdommen betragtes som mere farlig. Under det er der skabt forudsætninger for infektion af nyrene.

    Den tredje type cystiske sygdomme betragtes som den mest alvorlige. Hvis hun eller hun er diagnosticeret hos et barn eller en voksen, er det nødvendigt med en nødhjælp for at redde en persons liv. Multicystosis er i denne sag præget af fortykning af membraner og membraner, hvilket hæmmer det indre organs funktion.

    Men selv efter at en nyre multicyklisk sygdom er blevet kørt på, er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsscanning hvert år og overvåge tilstanden af ​​de indre organer, forhindre deres hypotermi, udseendet og udviklingen af ​​infektioner i det genitourinære system, ellers vil sygdommen komme tilbage.

    Multicystic nyresygdom: Undergår ultralyd mere ofte

    Multicytosis af nyrerne er en sjælden anomali, som oftest er ensidig. Med denne patologi er nyrene vævet fuldstændigt (eller for det meste) erstattet af cystiske formationer, som kan være af helt forskellige størrelser.

    Før du taler om multicystic, bør du forstå, hvad disse cyster er. Disse er tyndvæggede formationer, der har tynde vægge og er helt fyldt med væske inde. Sådanne formationer dannes oftest på grund af forstyrrede udstrømninger af urin i en af ​​de nyretubuli. På grund af denne overtrædelse bliver rørets hulhed bredere, hvilket fører til dannelsen af ​​en cyste.

    Med udviklingen af ​​multicystosis med tiden forsvinder lumen i urineren, undertiden fuldstændigt. Orgelet forstørres i en sådan grad, at det let kan mærkes gennem mavens vægge. Derudover bliver overfladen af ​​kroppen ujævn.

    Med bilateral multikystose næsten ingen chance for livet. Men hvis nyrerne opretholder normale væv, der stadig kan behandle blod, er der chancer for at fjerne cysterne kirurgisk. Med ensidig sygdom er kirurgisk behandling også indiceret. Nødoperationer udføres i tilfælde af udvikling af suppuration af cyster eller deres brud.

    Livskraften hos patienter med unilateral multicystic nyresygdom er ret høj, hvis funktionerne i det andet organ ikke er nedsat. Imidlertid udgør anomalier af de kontralaterale nyrer 33%.

    Multicystic nyresygdom. Cyster er formationer fyldt med væske.

    Ofte får multicystic nyresygdom i et barn op til en vis tid ikke sig selv ved nogen symptomatologi. Typisk findes multicystisk nyresygdom hos en nyfødt selv under graviditeten, før barnet er født. I andre tilfælde kan en person leve hele sit liv uden at vide hans diagnose. Sommetider findes denne patologi helt tilfældigt ved en undersøgelse af andre sygdomme eller under en ultralydsscanning.

    Multicytosis af nyrerne i de første år af et barns liv kan manifestere som smertefulde smerter i underkroppen eller underlivet. Nogle gange bliver denne smerte paroxysmal. Nogle gange kan forældre ved et uheld få fat på uddannelse gennem babyens mave - det vil være kuperet, tæt i sjældne tilfælde - smertefuldt. Samtidig kan barnet stadigt øge blodtrykket, forstyrre stolen (hvis cysten klemmer tarmene)

    Diagnostiske foranstaltninger

    Den vigtigste diagnostiske metode til multi-cystisk nyresygdom er selvfølgelig ultralyd. Ved hjælp af ultralyd bestemmes størrelsen af ​​formationerne, deres antal, placering og relationer med andre nabostillede organer.

    Ultralyd er en af ​​de vigtigste diagnostiske foranstaltninger, der kan opdage patologi, selv når barnet er i livmoderen

    Desuden skal patienten ubesværet gennemgå test af urin. De kan afsløre leukocyturi, hæmaturi, detekter protein og bestemme den lave andel urin (det falder, hvis CRF kommer i forbindelse med den største sygdom).

    Biokemiske blodprøver til CRF registrerer en stigning i indikatorer som kreatinin, lavt protein.

    I særlige tilfælde (hvis diagnosen er tvivlsom, og lægen skal være tilfreds med sine antagelser), kan urtekontrast urografi og angiografi hjælpe.

    Differentier eventuelle cyster i nyrerne skal primært være med ondartede tumorer.

    Patogenese og terapi

    Det blev bemærket ovenfor, at multiyostose læsioner oftest observeres på kun en nyre. Så hvis multicystic dysplasi rører den venstre nyren, så er det højst sandsynligt, at den rigtige ikke bliver påvirket, og den vil fungere helt normalt, det vil sige, at den bliver helt sund. Desuden er det ikke ualmindeligt, at en person ikke diagnostiserer en sygdom i utero, en person vil ikke være opmærksom på sin diagnose i lang tid, og han vil blive opdaget helt ved en tilfældighed. På samme tid er livet for en person med et berørt organ praktisk taget ikke anderledes end en sund persons liv.

    Nogen tid efter at barnet er født, fortsætter nyren med en multi-cystisk læsion at fungere og producerer urin. Men sidstnævnte har ingen steder at gå, ingen steder at drive. Som følge heraf øges kroppen gradvist i størrelse. Det er ikke overraskende, at barnet, når man undersøger et barn, lægger vægt på en volumetumor placeret i peritoneum.

    Efter en tid stoppes urinen af ​​den syge nyre for at blive produceret, så kroppen holder op med at vokse. Cystisk væv erstattes af bindevæv, de falder og krympes (medicin har nogle tilfælde, hvor en forbrændt nyre ikke var større end en valnød). Hvis der allerede i voksenalderen er opdaget mangel på et organ eller dets rynke, men der ikke er nogen urinsystemsygdom i patientens historie, så er hans højeste sandsynligvis tidligere påvirket af multi-cystisk sygdom.

    Noomal og multicystic nyre

    Sygdommen har imidlertid ikke altid et gunstigt kursus. Nogle gange er der alvorlige komplikationer, hvis opløsning kun er mulig gennem kirurgi og nephrectomi. Blandt sådanne komplikationer er følgende:

    1. På grund af stigningen i nyrerne (undertiden kun til en gigantisk størrelse) forekommer klemning af tilstødende organer. Og det krænker deres funktion. I dette tilfælde er nephrectomi vist under alle omstændigheder.
    2. Udseendet og udviklingen af ​​inflammatoriske processer i nyrerne berørt af multi-cystisk sygdom. Dette kan forårsage suppuration af cyster, deres yderligere ruptur og peritonitis. En lignende tilstand er også en direkte indikation for fjernelse af et organ påvirket af flere cystiske sygdomme.
    3. Efterhånden som nyrescysticose udvikler sig, kan der opstå en symptomatisk tilstand, såsom nephrogen arteriel hypertension. Denne tilstand ses sjældent som en komplikation. Medics har en grund til at tænke over det, når medicin ikke kan justere blodtrykket. For at reducere det, og dermed returnere en person til et normalt liv, ikke kompliceret ved højt tryk, er det kun muligt at fjerne nyrerne.

    I mangel af regressive indikatorer ved en alder af fem udføres nephrectomi efter planen. Dette undgår mange komplikationer og problemer i fremtiden. Men oftere med multikistose er behandling ikke nødvendig, i hvert fald indtil sygdommen begynder at manifestere sig aktivt. Alle forudsigelser for udløbet af sygdommen er mere end gunstige, men forudsat at den anden nyre er helt sund og kan fungere i to.

    Det er ekstremt nødvendigt under sygdommens forværring at observere nogle anbefalinger og indikationer. Så man bør forsøge ikke at overkøle, for ikke at overarbejde, for at undgå skade. Du skal overvåge din kost og spise så lidt som muligt møller, fedt, fødevarer, der indeholder urinsyre. Det anbefales at sænke proteinniveauet. Chokoladeprodukter, koffeinholdige drikkevarer er udelukket, fisk og skaldyr skal overlades. For ikke at starte puffiness anbefales det at konstant overvåge væsken, der forbruges i løbet af dagen, samt konstant måle blodtrykket.

    Hjælp i denne tilstand kan være og opskrifter af traditionel medicin. Så i forbindelse med behandling af multicystosis er der almindeligvis brug af burdock blade og dens saft, knotweed, kalanchoe, cedernødder (deres skaller), yarrow infusioner, kamille og pulp decoctions.

    Polycystisk nyresygdom (en autosomal dominerende polycystisk voksen nyresygdom) er en nyresygdom præget af dannelse og gradvis stigning i væskefyldte cyster i væv fra begge nyrer, hvilket kan resultere i terminal nyresvigt. Prævalens: 1: 500-1: 1000

    Mulige årsager til polycystisk nyresygdom.

    Sygdommen er genetisk bestemt, det vil sige, arvet, med den dominerende type arv (det vil sige, hvis en af ​​forældrene har sygdommen, er det sandsynligt, at alle børn af parret vil få det).

    Årsagen er mutation af gener. Der er varianter af polycystiske nyregener mutationer: en mutation i den korte arm af kromosom 16; mutation i kromosom 4. Lokalisering af genforstyrrelser påvirker den naturlige forløb af polycystiske voksne: med type 1 observeres en hurtig udviklingstakt af nyresvigt, mens type 2 polycystisk sygdom er gunstig, og udvikling af terminal nyresvigt forekommer efter 70 år.

    Med en sådan mutation begynder dannelsen af ​​cyster i utero og fortsætter hele livet. Hvordan opstår polycystisk nyresygdom hos voksne, og mekanismen for cystedannelse er ikke defineret i øjeblikket.

    Symptomer på polycystisk nyresygdom

    symptomer:

    1. Smerter. Lokaliseret smerte i lænderegionen på begge sider såvel som i underlivet. Smerten er smerte, trækker. Disse smerter er forårsaget af en signifikant forøgelse af nyrerne, som følge af at strække nyrekapslen og klemme på de tilstødende organer.

    2. Hæmaturi (udseende af blod i urinen). Symptom valgfrit, kan være forbigående.

    Når blod fremkommer i urinen, er det nødvendigt at straks konsultere en læge (urolog, nefrolog), da årsagerne til blødning kan være forskellige, og behandlingen skal vælges afhængigt af den provokerende faktor.

    3. Forøgelse af generel svaghed, tab af appetit, træthed.

    7. Vægttab, nedsat appetit.

    8. Kvalme, forstyrret afføring (diarré, forstoppelse).

    I tilfælde af polycystisk nyresygdom kan der også være komplikationer, hvor det er nødvendigt at straks kontakte læge:

    - Hjerterytmeforstyrrelse - Sænkning eller udseende af ekstrasystoler. Dette skyldes en overtrædelse af blodets elektrolytkomposition, især en krænkelse af udskillelsen af ​​kalium. For at undgå dette er det nødvendigt at tage prøver regelmæssigt og sammen med lægen for at justere terapien.

    - Rip cyster. Manifest af smerte og blødning. Det er også nødvendigt at konsultere en nephrolog eller urolog, der vil ordinere passende behandling og bed resten.

    Diagnose for mistænkt polycystisk.

    - En klinisk analyse af blod. Baseret på resultaterne vil det være muligt at bestemme om patienten har anæmi (ofte forbundet med polycystisk nyresygdom) og om der er betændelse i kroppen.

    - Biokemisk analyse af blod (især du bør være opmærksom på indholdet af urinstof, kreatinin, total protein, kalium, natrium, jern)

    - Ultralyd af nyrerne (standard for diagnosticering af polycystisk nyresygdom, giver dig mulighed for at bestemme sygdommens tilstedeværelse, størrelsen af ​​nyrerne)

    Før sygdomsbegyndelsen, i barndommen og i teenageren, er der ingen specielle anbefalinger, en gang om 1-2 år for at gøre en ultralyd af nyrerne, testes og forsøge at undgå forkølelse.

    Når klager og ændringer i patientens analyse anbefales, begynder at blive observeret af en nefrolog i nephrologicenteret. For den længste bevarelse af nyrefunktionen skal patienten regelmæssigt besøge nefrologen og tage en række tests for rettidig korrektion af mulige overtrædelser.

    Faktisk er selve behandlingen rettet mod forebyggelse og behandling af komplikationer:

    Behandling af calcium- og fosforforstyrrelser: Afhængigt af niveauet af calcium-, fosfor- og parathyroidhormon, calcium- eller alfa-calcidolpræparater, ordineres i blodserumet.

    Resultatet af sygdommen er terminal nyresvigt - det vil sige en tilstand, hvor nyrerne ikke længere er i stand til at filtrere blodet fra skadelige stoffer, og for at redde patientens liv, skal nyreudskiftningstesten påbegyndes. Nefrologistens opgave er at bestemme, hvornår det er nødvendigt at begynde hæmodialyse. Dette bestemmes af niveauet af glomerulær filtreringshastighed, beregningen foretages i overensstemmelse med en formel baseret på laboratoriedata. Hemodialyse - en permanent ambulant procedure udføres som regel 3 gange om ugen i 4-5 timer, den består i at rense blodet fra metaboliske produkter og overskydende vand. Som regel dannes en fistel på armen på forhånd for en mere behagelig og smertefri procedure. Deltagelse i hæmodialyseprocedurer bør være permanent. I tilfælde af nyresvigt i sluttrinnet kan udeladelse af to eller tre procedurer være dødelig for en patient. Hæmodialyse fra et bestemt stadium bliver permanent (3 gange om ugen) og essentielt.

    En patient under en hæmodialyseprocedure.

    Der er ingen forebyggelse af sygdommen. I øjeblikket udvikler forskere stoffer, der undertrykker væksten af ​​cyster i starten, men forskning har hidtil kun fundet sted på forsøgsstadiet, og stoffet har vist sig at være vellykket hos mus.

    Flere Artikler Om Nyre