Vigtigste Behandling

Hemodialyse Kreatininindikatorer

Anbefalede kliniske handlinger

> 90 med risikofaktorer for kronisk nyresygdom

Undersøgelse, der reducerer risikoen for kronisk nyresygdom

Skader på nyrerne med normal eller forøget KF

Diagnose og behandling. Behandling af samtidige sygdomme, nedsat progression, reducering af risikoen for hjerte-kar-sygdomme

Lidt fald i CF

Vurdering af progressionshastigheden

Moderat fald i CF

Vurdering og behandling af komplikationer

Signifikant fald i CF

Forberedelse til PTA

At hjælpe folk med at blive rig med deres praktiserende

Humane legemsvæv bør vokse ind i manchetterne placeret på selve katetret. Dette sikrer tæthed i bughulen med et lukket kateter. Det tager normalt to uger for spiring af manchetter. I løbet af denne periode bør patienterne nedsætte fysisk aktivitet, ikke at løfte vægten, ikke for at spænde. Om muligt er peritonealdialyse ikke fuldt ud i denne periode eller injiceres ikke dialysopløsningen i kateteret, da lækage af væske kan forværre betingelserne for manchetspiring og øge risikoen for infektion. Til akutte indikationer kan hæmodialyse udføres gennem et midlertidigt kateter i centralvenen, eller peritonealdialyse udføres på hospitalet i overensstemmelse med sengelast og hyppig indføring af små mængder dialyseringsopløsning.


Videomateriale blev oprettet efter ordre fra firmaet Baxter og taget fra offentlig adgang. De samme materialer kan ses på hjemmesiden til Right to Life-organisationen.

Hæmodialyse - hvad er det og under hvilket kreatinin er det ordineret?

I en sundt person arbejder nyrerne normalt, filtrering af slagger og væsker selv i store mængder. I nogle tilfælde kan kroppen ikke klare deres arbejde, og koncentrationen af ​​toksiner bliver ekstremt høj. Denne tilstand kaldes nyresvigt.

Dette problem er fuldstændig eller delvis tab af de indre organer med evnen til at behandle og udskille urin. Hvis dette problem ikke behandles, kan en person dø af forgiftning, så der udføres særlige procedurer. I de efterfølgende afsnit i artiklen vil hæmodialys blive behandlet mere detaljeret - hvad det er og hvorfor det skal gøres.

Princippet om drift

Begrebet software hæmodialyse indebærer en særlig procedure, der består i at fjerne toksiner fra blodet.

For dette anvendes en efferent metode og et specielt apparat, der kaldes en "kunstig nyre".

Hæmodialyse kan:

  • fjerne toksiner, der dannes under stofskiftet;
  • genoprette balancen mellem vand og elektrolytter.

Fremgangsmåden udføres hovedsageligt under stationære forhold og består i at anvende et apparat med et sæt specielle membraner, der har selektiv permeabilitet. Kroppen ryddes ved at fjerne fra blodgiftene og stoffer med høj molekylvægt, som kan passere gennem membranen.

Afhængigt af dens type og type dialysopløsning kan blodet oprenses fra visse toksiner og endda nogle proteiner. Derudover kan nogle løsninger bruges til at kompensere for manglen på mineraler i menneskekroppen.

"Kunstig nyre" består af flere elementer:

  1. perfusionsindretning;
  2. dialysatoren;
  3. Apparat til blanding og tilførsel af dialyseopløsning;
  4. skærmen.

Enheden arbejder med en speciel perfusion enhed, der hjælper blodet til at nærme dialysatoren. Ved dets handlingsprincip svarer det til en pumpe. Efter rensning sender maskinen maskinen tilbage til kroppen.

Dialyzer er grundlaget for enheden. Det er placeret i det en speciel membran, der tillader filtrering af blod.

Det er en tank, opdelt i to dele af en speciel membran. Blod leveres til den, og på den anden side dialyseløsning. Interaktion gennem membranen med en vis grad af permeabilitet, renses blod og genindføres i kroppen.

Apparatet til blanding og tilførsel af opløsningen er nødvendig, så blodet renses og det rene dialysat tilføres til membranen, og dialysatet med affaldet kommer ind i en separat tank.

Skærmen på enheden er designet til at spore blodstrømens hastighed. Normalt bør denne figur være ca. 300-450 ml / min. Hvis blodgennemstrømningen er langsom, øges procedurens varighed, og hvis den er længere, har blodet ikke tid til helt at rydde.

For at normalisere blodstrømmen eller om nødvendigt hyppig dialyse i menneskekroppen, kan der etableres en særlig fistel (se billedet).

Det letter tilslutningen af ​​apparatet og forbinder venen og arterien. Til installationen kræves en særlig operation. Inden for seks måneder modner fistulaen og når den nødvendige fase til dialyse.

Generelt tager hele proceduren omkring 5-6 timer. Under sessionen kan patienten engagere sig i rolige aktiviteter.

Proceduren skal udføres af specialuddannet personale.

Typer af hæmodialyse

Hæmodialyse er opdelt i flere typer, afhængigt af om proceduren udføres på et hospital eller hjemme, samt på enhedens funktionalitet.

  • hæmodialyse;
  • peritoneal dialyse.

I det første tilfælde bruges en kunstig membran til at filtrere blodet og i den anden - peritoneum.

På stedet for proceduren udsendes hæmodialyse:

  • hjemme
  • ambulant;
  • med indlæggelsesbehandling.

Hemodialyse derhjemme indebærer erhvervelse af en person af et specielt apparat.

Den ambulante procedure udføres på hospitalet igen, tre gange om ugen, men udstyret til dem er mere specialiseret. Procedurens varighed er 4 timer.

I dette tilfælde er personen under kontrol af den behandlende læge, som kan ændre indstillingerne for cirkulationshastigheden af ​​væsker, styre volumenet af blod og dialysat samt overvåge trykket og niveauet af hæmoglobin i blodet. Men mange patienter kan ikke lide behovet for at vente og regelmæssige besøg på klinikken.

Hemodialyse i indlæggelsesbehandling involverer tilstedeværelsen af ​​en patient på hospitalet. Der er ikke mange forskelle fra ambulantproceduren. Fordelene omfatter også konstant overvågning af lægen, og ulemperne er behovet for at være på hospitalet i patienten. Derudover kan man med utilstrækkelig pleje af læger få hepatitis B.

Den funktionelle kapacitet af hæmodialysemaskiner er også forskellige, derfor er der tre typer procedurer:

Hver metode har sine egne egenskaber afhængigt af typen af ​​membran i enheden. Regelmæssig hæmodialyse er at bruge en enhed med en membran på op til 12,5 kvadratmeter. Dette materiale giver dig mulighed for at filtrere små molekyler ved lav hastighed (200-300 ml / min). I dette tilfælde tager hele proceduren ca. 5 timer.

Meget effektiv hæmodialyse udføres ved anvendelse af en 2,2-kvadratmeter membran. Dette øger hastigheden af ​​passage af blod til 350-500 ml / min. I dette tilfælde er dialysestrømmen også ca. to gange højere. Således renses blodet hurtigere i 1-2 timer, og selve blodet er bedre filtreret og renere end under normal dialyse.

Høj præcision hæmodialyse påføres ved anvendelse af en højfølsom membran. Det giver dig mulighed for at springe over ikke kun små, men også store molekyler, hvorved du kan rense blodet fra et større antal giftige stoffer.

Et træk ved denne type procedure er muligheden for penetration gennem membranen af ​​et større antal stoffer fra dialyse, så det er nødvendigt at overvåge dets kvalitet.

Hvilken kreatinin er det ordineret til?

Det største problem, hvor hæmodialyse er ordineret, er nyresvigt, da proceduren er nødvendig for en sådan patient og gør det muligt at forlænge sit liv. Det er dog ikke altid udpeget, men kun ved en vis koncentration af kreatinin i blodet. Med hastigheder over 800-1000 mol / l er hæmodialyse allerede foreskrevet.


Også indikationer omfatter:

  • alkoholforgiftning
  • krænkelser af blodets elektrolytsammensætning
  • overdosering af lægemidler
  • pericarditis;
  • forgiftning med nogle giftstoffer
  • overhydrering.

Med alle dens fordele har proceduren kontraindikationer. Nogle af dem er absolutte, det vil sige hæmodialyse er strengt forbudt. Dette er:

  • levercirrhose
  • skade på blodkarrene i hjernen
  • leukæmi;
  • anæmi;
  • læsioner i centralnervesystemet
  • alder fra 80 år (70 i nærvær af diabetes);
  • maligne tumorer
  • lungesygdom
  • kronisk hepatitis;
  • patologi af perifere fartøjer i dekompensationsstadiet
  • epilepsi;
  • skizofreni;
  • psykoser;
  • alkoholisme;
  • iskæmisk hjertesygdom i baggrunden af ​​et allerede lidet myokardieinfarkt;
  • hjertesvigt
  • afhængighed.

I andre tilfælde kan beslutningen om at gennemføre en blodrensningsprocedure kun tages af den behandlende læge:

  • sygdomme med stor risiko for massiv blødning efter indføring af antikoagulant
  • aktive former for tuberkulose.
til indhold ↑

Hvor mange år lever på hæmodialyse - statistik

Da regelmæssig hæmodialyse oftest er ordineret til nyreinsufficiens eller nyreproblemer, er den samlede forventede levealder for en person allerede reduceret.

Hvis du ikke erstatter det berørte organ med et donororgan, men bruger den "kunstige nyre" direkte, så kan forventet levetid være ca. 20 år mere afhængigt af personens sundhed og hans generelle tilstand. Maksimum af dette tal er 40 år.

En person, som har brug for regelmæssig hæmodialyse mod en svækket hjertemuskel, forventes at have en forventet levetid på ca. 4 år.

I gennemsnit er indikatoren for livet omkring 6-12 år. I dette tilfælde dør patienten ikke fra nyresygdomme, men fra infektiøse eller inflammatoriske sygdomme og deres konsekvenser.

Dette sker som følge af det faktum, at nyrerne ikke fuldt ud kan udføre deres opgaver, og den menneskelige immunitet er stærkt svækket. Som følge heraf kan enhver infektion eller virus forårsage uoprettelig sundhedsskader, selv under behandlingen.

Kunstig blodrensning er ikke egnet til enhver person; derfor forekommer en ret høj procentdel af dødsfald i det første år. Hvis menneskekroppen fungerer normalt i løbet af året, så vil den i 76% leve i mindst 5 år, hvis alle lægebehovene er opfyldt.

Hæmodialyse komplikationer

Da nyrerne er et vigtigt system til rensning af kroppen, forårsager forstyrrelser i deres funktion problemer med andre indre organers arbejde. Når komplikationer kan opstå:

  • hypertension;
  • anæmi;
  • læsioner i centralnervesystemet
  • knoglesygdomme;
  • pericarditis;
  • hyperkaliæmi.

Arteriel hypertension er en stigning i blodtrykket. Hvis dette problem opstår, ordinerer lægen en særlig diæt. Hvis problemet ikke løses i tide eller kører det, kan det bidrage til udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Anæmi er et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet. Dette reducerer mætningen af ​​kroppens celler med ilt. Anæmi skyldes mangel på erythropoietin, som produceres af sunde nyrer. Årsagen til udviklingen af ​​en sådan tilstand er også et stort blodtab eller mangel på jern og vitaminer i kosten.

Forstyrrelser i nervesystemet antyder et fald i ekstremiteternes følsomhed. Diabetes mellitus, mangel på B12 eller en overabundance af toksiner i blodet kan forårsage en sådan tilstand.

Knoglesygdomme ses i fremskredne nyresygdomme, når kroppen ikke kan få vitaminer og mineraler fra blodet. Patienten har skøre knogler og alvorlig knoglereduktion, fordi nyrerne ikke kan tillade, at calcium absorberes lettere ved at omdanne vitamin D.

Derudover er der deponering af overskud af calcium og fosfor. Resultatet er dannelsen af ​​sår og betændelser.

Perikarditis er en betændelse i perikardiet eller foring af hjertet. Dette sker, når væske akkumuleres rundt om organet, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømning og puls.

En stigning i calciumkoncentration i blodet eller hyperkalæmi opstår, når kosten forlades under hæmodialyse. Dens særegenhed ligger netop i at reducere forbruget af dette mineral med mad. Hvis koncentrationen af ​​kalium i blodet øges, kan dette medføre hjertestop.

For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt:

  • nøje følge en diæt
  • overvåge personlig hygiejne
  • brug en strengt begrænset mængde væske
  • tage foreskrevet medicin hurtigt og regelmæssigt
  • rapportere til lægen, hvis symptomer på komplikationer opstår
  • inspektioner regelmæssigt
  • tage foreskrevne prøver til tiden.

Ved overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger minimeres risikoen for komplikationer.

Hjemme - måske og hvordan?

Hemodialyse er tilladt hjemme. Kræver en speciel enhed, der er designet specielt til hjemmebrug. Nogle af dem er ret store, men moderne modeller er små og vejer fra 4 til 7 kg og kan fastgøres på kroppen.

Dialyse anbefales dagligt i 2-4 timer.

Fordelene ved proceduren derhjemme er relativ sikkerhed, da enheden kun bruges af en person. Desuden kan dialyse udføres til enhver tid, og der er ikke behov for at korrelere tidsplanen med klinikens og lægen.

Ulemperne ved hjemmedialyse er behovet for at træne en elsket til at arbejde med enheden. Først skal proceduren udføres under tilsyn af en besøgende læge. Desuden er omkostningerne ved enheden til privat brug høj og er omkring 15-20 tusind dollars.

Nyretransplantation

Hæmodialyse er ordineret til personer, der lider af nyresvigt. Proceduren kan ikke erstatte organet fuldstændigt, hvorfor tilstanden af ​​personen gradvis forværres. Desuden kræver sygdommen regelmæssig kontrol hos lægen og besøg på hospitalet for proceduren.

Moderne medicin giver nogle patienter mulighed for at forbedre livskvaliteten ved at transplantere en donor nyre. Metoden er ret kompliceret, og der er stor risiko for organafstødning. Derudover kan venter på et donororgan vare i årevis, og efter en transplantation vil en person tage immunitets-deprimerende stoffer indtil udgangen af ​​sit liv.

Peritoneal dialyse

Peritoneal dialyse er også en metode til kunstigt rensning af blodet. Men det er ikke kunstigt materiale (membran), der bruges til at holde det, men en del af menneskekroppen eller dens peritoneum. Det er en tynd shell, der dækker de indre organer i bughulen.


Fordelene ved denne dialysemetode er, at peritoneum i modsætning til membranen har en mere selektiv permeabilitet og tillader stoffer med en højere molekylvægt at passere gennem den. Således passerer flere typer toksiner gennem det.

Fremgangsmåden er ret langsom. Dialysat selv er anbragt i patientens bughule og gennem blodet filtreres blodet gennem karrene i peritoneumets vægge.

Fordelen ved metoden er dens evne til at blive anvendt af patienter med nyresvigt i sluttrinnet, samt i mangel af muligheden for at installere en fistel.

Til proceduren anvendes et forbedret apparat og peritonealkatetre, som tilvejebringer af høj kvalitet dræning af bughulen. Kateteret er fastgjort med en dacron manchet i det subkutane fedtvæv. Et kateter indsættes kirurgisk.

Denne procedure kan have nogle komplikationer. Det vigtigste er at omfatte peritonitis eller betændelse i bughulen. De resterende funktioner er omtrent det samme som ved standard hæmodialyse.

Proceduren udføres normalt, når patienten er på hospitalet, da det kræver konstant overvågning af lægen at ændre dialysatet og overvåge patientens helbredstilstand.

Ernæring og kost

Hæmodialyse sørger for streng overholdelse af bestemte kostvaner. De består i at sænke patientens indtagelse af produkter, som kan øge graden af ​​endotoksinproduktion.

Grundprincippet i kosten er en begrænsning i patientens brug af væske. På dagen kan hans nyrer producere fra 500 til 800 ml diurese. Men samtidig må den samlede vægtforøgelse ikke overstige 2,5 kg. Hvis der er en stigning i væsketab fra sved, kan mængden af ​​væskeforbrug være noget højere.

Et vigtigt element i ernæring i kronisk nyresygdom og arrester er en fuldstændig afvisning af salt eller dets mindstebrug. Dagligt må man ikke spise mere end 8 g.

Lær principperne for behandling for akut nyresvigt i vores artikel.

Ud over begrænsninger af brugen af ​​salt og salt mad, er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​fødevarer med rigdom af kalium. Listen over dem er som følger:

  • bananer;
  • citrusfrugter;
  • tørrede frugter;
  • kartofler og nogle grøntsager;
  • naturlige saft;
  • klid;
  • greens;
  • havregryn;
  • chokolade;
  • kakao;
  • nødder.

Hvis en person tæller forbrugt kalium, skal den daglige mængde ikke overstige 2000 mg.

Som i tilfælde af kalium er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fødevarer med fosfor (fisk, ost og andre).

Med ovennævnte begrænsninger bør en person spise helt forskelligartet og få nok protein og energi.

Overholdelse af en kost skal du også tage hensyn til kroppens individuelle egenskaber samt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge.

For eventuelle problemer skal du straks kontakte ham for at undgå forringelse.

Hvordan er processen med hæmodialyse, se detaljeret i videoen:

Hvilken kreatinin er ordineret til hæmodialyse

Hæmodialyse - hvad er det og under hvilket kreatinin er det ordineret?

I en sundt person arbejder nyrerne normalt, filtrering af slagger og væsker selv i store mængder. I nogle tilfælde kan kroppen ikke klare deres arbejde, og koncentrationen af ​​toksiner bliver ekstremt høj. Denne tilstand kaldes nyresvigt.

Dette problem er fuldstændig eller delvis tab af de indre organer med evnen til at behandle og udskille urin. Hvis dette problem ikke behandles, kan en person dø af forgiftning, så der udføres særlige procedurer. I de efterfølgende afsnit i artiklen vil hæmodialys blive behandlet mere detaljeret - hvad det er og hvorfor det skal gøres.

Princippet om drift

Begrebet software hæmodialyse indebærer en særlig procedure, der består i at fjerne toksiner fra blodet.

For dette anvendes en efferent metode og et specielt apparat, der kaldes en "kunstig nyre".

Hæmodialyse kan:

  • fjerne toksiner, der dannes under stofskiftet;
  • genoprette balancen mellem vand og elektrolytter.

Fremgangsmåden udføres hovedsageligt under stationære forhold og består i at anvende et apparat med et sæt specielle membraner, der har selektiv permeabilitet. Kroppen ryddes ved at fjerne fra blodgiftene og stoffer med høj molekylvægt, som kan passere gennem membranen.

Afhængigt af dens type og type dialysopløsning kan blodet oprenses fra visse toksiner og endda nogle proteiner. Derudover kan nogle løsninger bruges til at kompensere for manglen på mineraler i menneskekroppen.

"Kunstig nyre" består af flere elementer:

  1. perfusionsindretning;
  2. dialysatoren;
  3. Apparat til blanding og tilførsel af dialyseopløsning;
  4. skærmen.

Enheden arbejder med en speciel perfusion enhed, der hjælper blodet til at nærme dialysatoren. Ved dets handlingsprincip svarer det til en pumpe. Efter rensning sender maskinen maskinen tilbage til kroppen.

Dialyzer er grundlaget for enheden. Det er placeret i det en speciel membran, der tillader filtrering af blod.

Det er en tank, opdelt i to dele af en speciel membran. Blod leveres til den, og på den anden side dialyseløsning. Interaktion gennem membranen med en vis grad af permeabilitet, renses blod og genindføres i kroppen.

Apparatet til blanding og tilførsel af opløsningen er nødvendig, så blodet renses og det rene dialysat tilføres til membranen, og dialysatet med affaldet kommer ind i en separat tank.

Skærmen på enheden er designet til at spore blodstrømens hastighed. Normalt bør denne figur være ca. 300-450 ml / min. Hvis blodgennemstrømningen er langsom, øges procedurens varighed, og hvis den er længere, har blodet ikke tid til helt at rydde.

For at normalisere blodstrømmen eller om nødvendigt hyppig dialyse i menneskekroppen, kan der etableres en særlig fistel (se billedet).

Det letter tilslutningen af ​​apparatet og forbinder venen og arterien. Til installationen kræves en særlig operation. Inden for seks måneder modner fistulaen og når den nødvendige fase til dialyse.

Generelt tager hele proceduren omkring 5-6 timer. Under sessionen kan patienten engagere sig i rolige aktiviteter.

Proceduren skal udføres af specialuddannet personale.

Typer af hæmodialyse

Hæmodialyse er opdelt i flere typer, afhængigt af om proceduren udføres på et hospital eller hjemme, samt på enhedens funktionalitet.

  • hæmodialyse;
  • peritoneal dialyse.

I det første tilfælde bruges en kunstig membran til at filtrere blodet og i den anden - peritoneum.

På stedet for proceduren udsendes hæmodialyse:

  • hjemme
  • ambulant;
  • med indlæggelsesbehandling.

Hemodialyse derhjemme indebærer erhvervelse af en person af et specielt apparat.

Den ambulante procedure udføres på hospitalet igen, tre gange om ugen, men udstyret til dem er mere specialiseret. Procedurens varighed er 4 timer.

I dette tilfælde er personen under kontrol af den behandlende læge, som kan ændre indstillingerne for cirkulationshastigheden af ​​væsker, styre volumenet af blod og dialysat samt overvåge trykket og niveauet af hæmoglobin i blodet. Men mange patienter kan ikke lide behovet for at vente og regelmæssige besøg på klinikken.

Hemodialyse i indlæggelsesbehandling involverer tilstedeværelsen af ​​en patient på hospitalet. Der er ikke mange forskelle fra ambulantproceduren. Fordelene omfatter også konstant overvågning af lægen, og ulemperne er behovet for at være på hospitalet i patienten. Derudover kan man med utilstrækkelig pleje af læger få hepatitis B.

Den funktionelle kapacitet af hæmodialysemaskiner er også forskellige, derfor er der tre typer procedurer:

Hver metode har sine egne egenskaber afhængigt af typen af ​​membran i enheden. Regelmæssig hæmodialyse er at bruge en enhed med en membran på op til 12,5 kvadratmeter. Dette materiale giver dig mulighed for at filtrere små molekyler ved lav hastighed (200-300 ml / min). I dette tilfælde tager hele proceduren ca. 5 timer.

Meget effektiv hæmodialyse udføres ved anvendelse af en 2,2-kvadratmeter membran. Dette øger hastigheden af ​​passage af blod til 350-500 ml / min. I dette tilfælde er dialysestrømmen også ca. to gange højere. Således renses blodet hurtigere i 1-2 timer, og selve blodet er bedre filtreret og renere end under normal dialyse.

Høj præcision hæmodialyse påføres ved anvendelse af en højfølsom membran. Det giver dig mulighed for at springe over ikke kun små, men også store molekyler, hvorved du kan rense blodet fra et større antal giftige stoffer.

Et træk ved denne type procedure er muligheden for penetration gennem membranen af ​​et større antal stoffer fra dialyse, så det er nødvendigt at overvåge dets kvalitet.

Hvilken kreatinin er det ordineret til?

Det største problem, hvor hæmodialyse er ordineret, er nyresvigt, da proceduren er nødvendig for en sådan patient og gør det muligt at forlænge sit liv. Det er dog ikke altid udpeget, men kun ved en vis koncentration af kreatinin i blodet. Med hastigheder over 800-1000 mol / l er hæmodialyse allerede foreskrevet.

Også indikationer omfatter:

  • alkoholforgiftning
  • krænkelser af blodets elektrolytsammensætning
  • overdosering af lægemidler
  • pericarditis;
  • forgiftning med nogle giftstoffer
  • overhydrering.

Med alle dens fordele har proceduren kontraindikationer. Nogle af dem er absolutte, det vil sige hæmodialyse er strengt forbudt. Dette er:

  • levercirrhose
  • skade på blodkarrene i hjernen
  • leukæmi;
  • anæmi;
  • læsioner i centralnervesystemet
  • alder fra 80 år (70 i nærvær af diabetes);
  • maligne tumorer
  • lungesygdom
  • kronisk hepatitis;
  • patologi af perifere fartøjer i dekompensationsstadiet
  • epilepsi;
  • skizofreni;
  • psykoser;
  • alkoholisme;
  • iskæmisk hjertesygdom i baggrunden af ​​et allerede lidet myokardieinfarkt;
  • hjertesvigt
  • afhængighed.

I andre tilfælde kan beslutningen om at gennemføre en blodrensningsprocedure kun tages af den behandlende læge:

  • sygdomme med stor risiko for massiv blødning efter indføring af antikoagulant
  • aktive former for tuberkulose.
til indhold ↑

Hvor mange år lever på hæmodialyse - statistik

Da regelmæssig hæmodialyse oftest er ordineret til nyreinsufficiens eller nyreproblemer, er den samlede forventede levealder for en person allerede reduceret.

Hvis du ikke erstatter det berørte organ med et donororgan, men bruger den "kunstige nyre" direkte, så kan forventet levetid være ca. 20 år mere afhængigt af personens sundhed og hans generelle tilstand. Maksimum af dette tal er 40 år.

En person, som har brug for regelmæssig hæmodialyse mod en svækket hjertemuskel, forventes at have en forventet levetid på ca. 4 år.

I gennemsnit er indikatoren for livet omkring 6-12 år. I dette tilfælde dør patienten ikke fra nyresygdomme, men fra infektiøse eller inflammatoriske sygdomme og deres konsekvenser.

Dette sker som følge af det faktum, at nyrerne ikke fuldt ud kan udføre deres opgaver, og den menneskelige immunitet er stærkt svækket. Som følge heraf kan enhver infektion eller virus forårsage uoprettelig sundhedsskader, selv under behandlingen.

Kunstig blodrensning er ikke egnet til enhver person; derfor forekommer en ret høj procentdel af dødsfald i det første år. Hvis menneskekroppen fungerer normalt i løbet af året, så vil den i 76% leve i mindst 5 år, hvis alle lægebehovene er opfyldt.

Hæmodialyse komplikationer

Da nyrerne er et vigtigt system til rensning af kroppen, forårsager forstyrrelser i deres funktion problemer med andre indre organers arbejde. Når komplikationer kan opstå:

  • hypertension;
  • anæmi;
  • læsioner i centralnervesystemet
  • knoglesygdomme;
  • pericarditis;
  • hyperkaliæmi.

Arteriel hypertension er en stigning i blodtrykket. Hvis dette problem opstår, ordinerer lægen en særlig diæt. Hvis problemet ikke løses i tide eller kører det, kan det bidrage til udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Anæmi er et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet. Dette reducerer mætningen af ​​kroppens celler med ilt. Anæmi skyldes mangel på erythropoietin, som produceres af sunde nyrer. Årsagen til udviklingen af ​​en sådan tilstand er også et stort blodtab eller mangel på jern og vitaminer i kosten. Forstyrrelser i nervesystemet antyder et fald i ekstremiteternes følsomhed. Diabetes mellitus, mangel på B12 eller en overabundance af toksiner i blodet kan forårsage en sådan tilstand.

Knoglesygdomme ses i fremskredne nyresygdomme, når kroppen ikke kan få vitaminer og mineraler fra blodet. Patienten har skøre knogler og alvorlig knoglereduktion, fordi nyrerne ikke kan tillade, at calcium absorberes lettere ved at omdanne vitamin D.

Derudover er der deponering af overskud af calcium og fosfor. Resultatet er dannelsen af ​​sår og betændelser.

Perikarditis er en betændelse i perikardiet eller foring af hjertet. Dette sker, når væske akkumuleres rundt om organet, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømning og puls.

En stigning i calciumkoncentration i blodet eller hyperkalæmi opstår, når kosten forlades under hæmodialyse. Dens særegenhed ligger netop i at reducere forbruget af dette mineral med mad. Hvis koncentrationen af ​​kalium i blodet øges, kan dette medføre hjertestop.

For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt:

  • nøje følge en diæt
  • overvåge personlig hygiejne
  • brug en strengt begrænset mængde væske
  • tage foreskrevet medicin hurtigt og regelmæssigt
  • rapportere til lægen, hvis symptomer på komplikationer opstår
  • inspektioner regelmæssigt
  • tage foreskrevne prøver til tiden.

Ved overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger minimeres risikoen for komplikationer.

Hjemme - måske og hvordan?

Hemodialyse er tilladt hjemme. Kræver en speciel enhed, der er designet specielt til hjemmebrug. Nogle af dem er ret store, men moderne modeller er små og vejer fra 4 til 7 kg og kan fastgøres på kroppen.

Dialyse anbefales dagligt i 2-4 timer.

Fordelene ved proceduren derhjemme er relativ sikkerhed, da enheden kun bruges af en person. Desuden kan dialyse udføres til enhver tid, og der er ikke behov for at korrelere tidsplanen med klinikens og lægen.

Ulemperne ved hjemmedialyse er behovet for at træne en elsket til at arbejde med enheden. Først skal proceduren udføres under tilsyn af en besøgende læge. Desuden er omkostningerne ved enheden til privat brug høj og er omkring 15-20 tusind dollars.

Nyretransplantation

Hæmodialyse er ordineret til personer, der lider af nyresvigt. Proceduren kan ikke erstatte organet fuldstændigt, hvorfor tilstanden af ​​personen gradvis forværres. Desuden kræver sygdommen regelmæssig kontrol hos lægen og besøg på hospitalet for proceduren.

Moderne medicin giver nogle patienter mulighed for at forbedre livskvaliteten ved at transplantere en donor nyre. Metoden er ret kompliceret, og der er stor risiko for organafstødning. Derudover kan venter på et donororgan vare i årevis, og efter en transplantation vil en person tage immunitets-deprimerende stoffer indtil udgangen af ​​sit liv.

Peritoneal dialyse

Peritoneal dialyse er også en metode til kunstigt rensning af blodet. Men det er ikke kunstigt materiale (membran), der bruges til at holde det, men en del af menneskekroppen eller dens peritoneum. Det er en tynd shell, der dækker de indre organer i bughulen.

Fordelene ved denne dialysemetode er, at peritoneum i modsætning til membranen har en mere selektiv permeabilitet og tillader stoffer med en højere molekylvægt at passere gennem den. Således passerer flere typer toksiner gennem det.

Fremgangsmåden er ret langsom. Dialysat selv er anbragt i patientens bughule og gennem blodet filtreres blodet gennem karrene i peritoneumets vægge.

Fordelen ved metoden er dens evne til at blive anvendt af patienter med nyresvigt i sluttrinnet, samt i mangel af muligheden for at installere en fistel.

Til proceduren anvendes et forbedret apparat og peritonealkatetre, som tilvejebringer af høj kvalitet dræning af bughulen. Kateteret er fastgjort med en dacron manchet i det subkutane fedtvæv. Et kateter indsættes kirurgisk.

Denne procedure kan have nogle komplikationer. Det vigtigste er at omfatte peritonitis eller betændelse i bughulen. De resterende funktioner er omtrent det samme som ved standard hæmodialyse.

Proceduren udføres normalt, når patienten er på hospitalet, da det kræver konstant overvågning af lægen at ændre dialysatet og overvåge patientens helbredstilstand.

Ernæring og kost

Hæmodialyse sørger for streng overholdelse af bestemte kostvaner. De består i at sænke patientens indtagelse af produkter, som kan øge graden af ​​endotoksinproduktion.

Grundprincippet i kosten er en begrænsning i patientens brug af væske. På dagen kan hans nyrer producere fra 500 til 800 ml diurese. Men samtidig må den samlede vægtforøgelse ikke overstige 2,5 kg. Hvis der er en stigning i væsketab fra sved, kan mængden af ​​væskeforbrug være noget højere.

Et vigtigt element i ernæring i kronisk nyresygdom og arrester er en fuldstændig afvisning af salt eller dets mindstebrug. Dagligt må man ikke spise mere end 8 g.

Lær principperne for behandling for akut nyresvigt i vores artikel.

Ud over begrænsninger af brugen af ​​salt og salt mad, er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​fødevarer med rigdom af kalium. Listen over dem er som følger:

  • bananer;
  • citrusfrugter;
  • tørrede frugter;
  • kartofler og nogle grøntsager;
  • naturlige saft;
  • klid;
  • greens;
  • havregryn;
  • chokolade;
  • kakao;
  • nødder.

Hvis en person tæller forbrugt kalium, skal den daglige mængde ikke overstige 2000 mg.

Som i tilfælde af kalium er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fødevarer med fosfor (fisk, ost og andre).

Med ovennævnte begrænsninger bør en person spise helt forskelligartet og få nok protein og energi.

Overholdelse af en kost skal du også tage hensyn til kroppens individuelle egenskaber samt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge.

For eventuelle problemer skal du straks kontakte ham for at undgå forringelse.

Hvordan er processen med hæmodialyse, se detaljeret i videoen:

Typer af nyre hæmodialyse

Nyre - en kompleks mekanisme. Deres funktion er vigtig for et sundt liv. Hemodialyse af nyrerne er nødvendig i tilfælde af nedsat orgelfunktion, når kroniske processer af urinseparation i kroppen fører til det faktum, at nyrerne ikke kan klare rensning af blodet fra skadelige udvekslingsresultater, forgiftninger forgifter blodet, er det umuligt at leve uden hjælp, og en person kan blive handicappet.

Hvad er nyre hæmodialyse?

Nefrologi og dialyse er en gren af ​​videnskab, der studerer arbejdsprincipper og nyresygdom. Nefrologi overvejer princippet om diagnose, behandling, prognosen for genopretning og evnen til at leve med problemet. Dialyse er den sidste mulighed for at leve før transplantation. Hemodialyse af nyrerne er en ekstrakorporeal metode til at rense blodet af giftige elementer, slagger (urinstof, kreatinin, giftstoffer), der udføres uden for kroppen ved akut nyresvigt.

Essensen af ​​hæmodialyse er en nødrensning af kroppen og justering af vand- og elektrolytforstyrrelser, syrebalance, forbedring af menneskeliv. I de sidste stadier af onkologi lindrer forgiftning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af procedurer

Afhængigt af lokalet

I hjemmemiljøet

Specialudstyr (nyt System One) giver dig mulighed for at erstatte det naturlige filter og rengøre blodet hver dag derhjemme. Processen tager 2-4 timer. Hjemmebaseret hæmodialyse - en programmatisk metode, der forbedrer livskvaliteten, kan erstatte en organtransplantation. I vores land er det ikke meget populært at forbinde en hjemmeinstallation på grund af de høje omkostninger, selv om en handicappet ikke altid kan komme til sygehuset.

  • Fordele: Let at bruge (Et system vejer ikke mere end 30 kg), det er muligt at kombinere procedurtiden og kroppens behov, mindsker sandsynligheden for komplikationer som hepatitis.
  • Ulemper: Høje omkostninger ved udstyr, ikke alle mennesker kan bruge vaskulære nåle, træning er nødvendig.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

På ambulant basis

Proceduren udføres i en speciel klinik 3 gange om 7 dage. Varigheden af ​​et trin tager 4 timer. Denne metode er nødvendig for en person med akut nyresvigt i nyrerne eller i et kronisk processtrin, når det er umuligt at genskabe et organs funktionalitet. Overvej hvor mange fordele ved proceduren:

  • Fordele: kontrol af specialister, sporing af testresultater til justering af behandling (lavt kreatinin i urinen, blodkreatinin, anæmi), steril renhed i rummet, muligheden for at levere en patient med handicap til behandling og hjem (om nødvendigt).
  • Ulemper: besøge klinikken flere gange om ugen, venter i køen, en lille risiko for at få hepatitis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

På hospitalet

Denne type terapi anvendes til patienter med svær forgiftning af kroppen, hvilket forbedrer funktionen af ​​lever og nyrer. På enhver klinik er der værelser med udstyr "kunstig nyre". Teknisk er forskellen i blodrensning på hospitalet ikke forskellig fra ambulant. Desuden er det udstyr, der anvendes til filtrering, det samme.

  • Fordele: løbende overvågning af specialister.
  • Ulemper: behovet for at blive på hospitalet, er muligheden for infektion med hepatitis stor.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afhængigt af enhedens funktionalitet

Normal dialyse

Filtrering udføres under anvendelse af et apparat baseret på en cellulosemembran, der er 0,8-1,5 m2. Ved at anvende et lavpasfilter giver små partikler mulighed for at passere igennem. Graden af ​​blodgennemstrømning er lav og når 200-300 ml pr. Minut. Det tager 4-5 timer at fuldføre.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Meget effektiv dialyse

Hemodialyse udføres ved anvendelse af et apparat kaldet en dialysator. Størrelsen af ​​dialysatoroverfladen er 1,5-2,2 kvadratmeter. Blodet bevæger sig med en hastighed på op til 350-500 ml pr. Minut, dialysat sendes i modsat retning, hastigheden er 600-800 ml pr. Minut. Ved at øge membranets effektivitet øges blodgennemstrømningen, ansøgningstiden reduceres til 3-4 timer og antallet af procedurer pr. Uge.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hæmodialyse ved anvendelse af højpermeable membraner

I denne form kombineres hæmodialyse og hæmofiltrering. Bundlinjen er at bruge specielle højpermeable overflader. High-flux hæmodialyse letter passage af store molekyler. På grund af den meget permeable membran reduceres sandsynligheden for komplikationer. Men sandsynligheden for, at stoffer fra dialysat i blodet stiger, så du har brug for et sterilt apparat.

I medicin er et alternativ til den ovenfor beskrevne hæmodialyse peritonealmetoden. Det er værd at udskifte hæmodialyse med peritoneal metode i tilfælde af individuel intolerance, når det er umuligt at få adgang til tilslutningen af ​​"kunstig nyre" apparatet. Det bruges ofte i onkologi. Det er ikke nødvendigt at bruge dyre værktøjssæt, det peritoneale filter fungerer som bukhulen. Metoden til peritoneal filtrering har minus:

  • varighed;
  • risiko for infektion;
  • udvikling af peritonitis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for

Ikke alle sygdomme har brug for ekstrakorporeal filtrering. Bestemmelserne for gennemførelse er bestemt og indeholder tegn på følgende tilstande:

  • Nyresvigt (akut eller kronisk);
  • med svær forgiftning (alkohol, gift, narkotika);
  • væsentlige ændringer i elektrolytpræparatet af blodplasma;
  • overskydende vandindhold i kroppen (lungerne er hævede).

Kronisk nyresvigt (hpn) kan ikke helbredes ved konservative metoder, handicap er tildelt. Uden hæmodialyse forværres livskvaliteten, og døden opstår.

Hovedindikatoren for renseprocedurer for nyresygdomme er indikationer:

  • med kreatinin i blodet mere end 1 μmol pr. liter;
  • urea 20-40 mmol pr. liter;
  • filtreringshastighed mindre end 5 ml pr. minut.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Der er situationer, hvor hæmodialyseproceduren ikke udføres i nærvær af de ovenfor beskrevne indikationer. For eksempel er der under graviditeten en høj sandsynlighed for komplikationer. Men med udviklingen af ​​pludselige akutte mangler under graviditeten er der ingen vej ud, installation af en "kunstig nyre" aktiveres. Nødsag har ingen kontraindikationer. Kontraindikationer til:

  • absolut:
    • levercirrhose
    • aktiv lungtubberkulose;
    • sygdomme farlige ved pludselige opstart af kraftig blødning.
  • relativ:
    • mentale tilstande (anfald, skizofreni, psykisk sygdom);
    • forsømt onkologi;
    • blodpatologi (anæmi, onkologi);
    • alvorlige nervesygdomme
    • graviditet;
    • aldersbegrænsninger (over 80 år eller med diabetes mellitus 70 år)
    • akut alkohol- eller stofafhængighedssyndrom
    • Tilstedeværelse af to eller flere overtrædelser.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Dialysemaskine og særlig løsning

Ved proceduren for ekstrakorporeal filtrering anvendes "kunstige nyre" -indretninger (dialysatorer). Den vigtigste opgave med apparatet er at gennemføre blodrensning fra urinstof, det endelige produkt af proteinmetabolisme, calcium, kalium, natrium og vand. I moderne medicin er udstyrsmodeller forskellige. Pakken indeholder: en dialysator, et blodforsyningssystem, et system til forberedelse og levering af en særlig løsning under tryk. Indretningerne adskiller sig i strukturen af ​​den semipermeable membran.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Pladetype dialysator

Systemet består af pladespor, hvorigennem syre dialysatet passerer. Mellem pladerne forbindes vertikale cylindriske kanaler, dækket med en membran ovenpå. Væske flyder gennem pladerne, og blod strømmer gennem membranen. Enheden er vanskelig at fremstille, men dens arbejde har flere fordele:

  • lille modstand mod blodgennemstrømning, hvilket reducerer risikoen for blodpropper
  • doseringen af ​​anti-koagulationsmedikamentet reduceres;
  • fri kontrol med graden af ​​filtrering;
  • at fylde dialysatoren kræver ikke et stort volumen blod, så kroppen ikke oplever sin mangel.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kapillær dialysator

Den mest effektive og sikre maskine. Brugte sæt af syntetiske, biologisk inaktive materialer til fremstilling af membranen. Et sæt parallelle rør er et system, der gør det muligt for blodet at passere igennem. Deres nummer når 10 tusind, diameter 0,3 mm. Ydermere strømmer dialysevæsken i modsat retning. Takket være dette design er rengøringskvaliteten højere.

Hvis hæmodialyse udføres hos børn, eller den første procedure anvendes til voksne, anvendes en letvægtsfiltreringsmetode, hvor hæmodialysekoncentratet sendes langs blodgennemstrømningen. Dette reducerer ubehag og sandsynligheden for negative konsekvenser.

Fordele ved kapillærindretningen:

  • høj kvalitet, opnået med en stor filteroverflade
  • konstant cirkulation og renhed af dialysevæsken, hvilket reducerer sandsynligheden for, at blod bliver inficeret af vira, mikrober og bakterier.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Dialyseløsninger

Syreopløsninger til hæmodialyse er meget ens i struktur til blodplasma (acetat og bicarbonat). Koncentrater til hæmodialyse har en sammensætning, der gør det muligt at tilpasse dem til patienten, afhængigt af graden af ​​elektrolytter i blodet. Ofte er det nødvendigt at afbryde processen og regulere kalium. Mængden af ​​bicarbonat og chlor er praktisk talt uændret. Natriumhydrogencarbonatinfusion reguleres for at normalisere niveauet af væske udskilt fra blodet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse og adfærd

Før operationen skal du undersøge patienten på klinikken. Blodtryk, kropstemperatur og puls måles. Efter proceduren overvåges indikatorer for menneskers trivsel. Tidligere, i 7 dage, udføre vaskulær adgangstræning (proteser). Dannelsen af ​​en arteriovenøs fistel er den mest almindelige. En fistel til hæmodialyse dannes i beholderen. Det er under huden, der ligner en ledning. Et alternativ til fistel er brugen af ​​proteser. Til dannelse af protesen under anvendelse af syntetisk materiale. Operationer om dannelse af adgang (for eksempel en protese) gør lægen i operationsstuen.

Fremgangsmåden går gennem trinnene:

  1. Forberedelse af udstyr og materiale.
  2. En person ligger i en speciel stol i en liggende stilling.
  3. Enheden er installeret ved siden af ​​stolen. Den veno-venøse eller arteriovenøse linje kommunikerer den med kroppen.
  4. Pumpeoperationen skaber tryk, under hvilket blod trækkes ind i filteret for kontakt med en speciel væske.
  5. Gennem den forbundne anden vene vender renset blod tilbage til kroppen.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Den ene er nok til en procedure, den anden kræver kronisk hæmodialyse. Blod rengøres normalt op til 3 gange om ugen i 4-5 timer. Regime, hæmodialyse tid er indstillet i henhold til individuelle indikatorer. Tilstrækkelighed af hæmodialyse er i de biokemiske og andre blodparametre. For at undgå infektion er det muligt at administrere et antibiotikum. Ved afslutningen af ​​proceduren anvendes et bandage på stedet for adgang til fartøjerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Omkostningsmateriale

For hæmodialyse vælges forbrugsvarer med forsigtighed. Producenter giver tillid til kvaliteten af ​​materialet. Én filtreringssession indeholder følgende forbrugsstoffer til hæmodialyse:

  • pumpe;
  • omvendt osmose filter (vand til hæmodialyse);
  • dialysatoren;
  • servietter, tamponer, yderligere materialer;
  • skalaer;
  • sprøjter, systemer;
  • antibakterielle midler;
  • fysiologisk væske;
  • lægemidler der påvirker blodpropper
  • nål til vaskulær protese;
  • venet kateter;
  • natriumbicarbonat opløst i vand
  • tør acetatkoncentrat.

Hemodialyseforbrugsmaterialer omfatter vand. Fabrikanterne indfører særlige standarder for vand. Vand til hæmodialyse er ikke kun nødvendigt til fremstilling af opløsningen, det er vasket udstyr før og efter desinfektion, derfor særlige krav til kvalitet. Ubehandlet og uprøvet vand til hæmodialyse er ikke acceptabelt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Komplikationer, bivirkninger

Komplikationer i driften af ​​teknologi er sjældne. En funktionsfejl kan føre til en luftemboli, hvilket medfører slutningen af ​​livet. Hovedårsagen til komplikationen er patientens individuelle tilstand, herunder problemerne med den underliggende sygdom (for eksempel anæmi). Oftest har patienten kvalme, opkastning, muskelkramper, forøget eller nedsat tryk.

Vaskulær adgang er også årsagen til problemet. Et vaskulært kateter forårsager dannelse af thrombus, og et fistulært vaskulært kryds er usikkert ved tilsætning af infektioner. I løbet af et fald i det indre tryk er en lidelse af bevidsthed, svimmelhed, hjerterytmeforstyrrelser og epilepsiangreb muligt. Allergiske virkninger er sjældne, men niveauet af kalium i blodet øges ofte.

Ved forekomst af den mindste bivirkning skal du straks tale med en specialist, proceduren skal afbrydes, justeres og erstattes af løsningen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelsesretningslinjer

Du kan undgå årsagen til ubehagelige bivirkninger ved at følge anbefalingerne:

  • kost;
  • graviditetsplanlægning
  • hygiejnebestemmelser
  • nok væske;
  • medicin;
  • overvåge din tilstand derhjemme, rapportere forringelse
  • regelmæssige kontrolbesøg hos lægen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hæmodialyse diæt

Stor betydning for at opretholde resultatet af behandlingen er kost. Kost mad nummer 7g er kendt som "renal". Det anbefales til patienter med OP og med hæmodialyse. Princippet om diæt nr. 7g sigter mod at tilvejebringe en afbalanceret kost og er karakteriseret ved begrænsningen af ​​protein, kalium, natriumchlorid og moderat væskeindtag. I kost nummer 7g mange forbud, skal patienten registrere, hvor meget vand er fuld, mad spist og kontrollere deres kemiske sammensætning (proteiner, fedtstoffer, kalium, kulhydrater).

Vægtstigning er lig med overskydende vand i kroppen under hensyntagen til værdien af ​​"tørvægt". Begrebet "tørvægt" opstår ofte af patienten, hvilket betyder en ideel vægt uden hensyntagen til overskydende væske. Hvis tørvægten opretholdes, vil patienten kunne overleve uden forhøjningstryk til næste procedure, og hjertet vil fungere glat under hæmodialyse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

medicin

Narkotika under forbindelsen foreskrevet til kronisk hæmodialyse. Patienter foreskrev multivitaminer, jernholdigt sulfat, lægemidler indeholdende phosphat. Ofte ledsages patienter med nyresvigt af anæmi. For at opretholde kroppen foreskrive brugen af ​​human erythropoietin. Når graviditet anbefales magnesiumsulfat.

Nogle gange har patienter et problem forbundet med et overskud af jern i kroppen. I en sådan situation bør yderligere administration af stoffer undgås. Hvis en person udvikler urolithiasis, skal man begrænse indtagelsen af ​​lægemidler, der indeholder C-vitamin. Når du ordinerer medicin, tager lægen hensyn til nedsat nyrefunktion. Om nødvendigt foreskrive intravenøse antibiotika.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor lang tid lever hæmodialyse?

Det er muligt at leve lang tid ved brug af forbindelsen "kunstig nyre", som følger alle reglerne. Ifølge statistikker varierer forventningerne om levetid fra 6 til 12 år. Der er mennesker, der lever 20 år, der ikke dør af nyresvigt, men fra tilføjelsen af ​​en sekundær infektion. Ofte forekommer døden i første fase af processen, fordi ikke alle organismer opretholder det.

Generelle oplysninger om nyre hæmodialyse

Hemodialyse af nyrerne og blodet er en efferent metode til ekstrakorporeal afgiftning af kroppen. Det udføres ved hjælp af et apparat kaldet en "kunstig nyre." Det bruges til at rense blodet af elektrolytter og nitrogenholdigt affald i tilfælde, hvor nyrerne ikke klare dette arbejde.

Grundlaget for hæmodialyse er metabolismen gennem en halvimpermeabel membran, som på den ene side vaskes ved hjælp af blodgennemstrømning og på den anden ved dialyseopløsning. En hydrostatisk trykgradient skabes mellem dialysevæsken og blodet, som bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen gennem ultrafiltrering. På samme måde fjernes skadelige stoffer og metaboliske produkter fra blodet.

Den enhed, der anvendes til hæmodialyse, består af tre hovedkomponenter:

  1. blodforsyningsenheder
  2. dialysatoren,
  3. indretninger til tilførsel og fremstilling af dialysevæske.

Ved hjælp af en rullepumpe pumpes blod gennem rørene ind i dialysatoren. Instrumenter der måler blodstrømmen og dens tryk er knyttet til dette system. Den optimale er blodgennemstrømningen med en hastighed på 300-450 ml pr. Minut. Efter tilberedning kommer dialyseringsopløsningen ind i dialysatoren fra dispenseren eller reservoiret. I de fleste indretninger passerer dialysopløsningen omkring membranen 1 gang med en hastighed på ca. 500 ml / min i retning af den omvendte strøm af blod.

Sammensætningen af ​​dialyseringsopløsningen ligner blodplasma. Afhængigt af niveauet af elektrolytter i blodet kan opløsningens sammensætning justeres. Ofte er det nødvendigt at ændre koncentrationen af ​​kalium, og indholdet af chlor, calcium og bicarbonat forbliver som regel på et konstant niveau. For at regulere mængden af ​​væske fjernet fra blodet i dialyseringsopløsningen reduceres eller forøges koncentrationen af ​​natrium.

Indikationer for hæmodialyse

Ikke for nogen sygdom er hæmodialyse ordineret: indikationerne for dens adfærd er strengt defineret. Disse omfatter følgende tilstande:

  • akut og kronisk nyresvigt
  • alkoholforgiftning;
  • store ændringer i blodelektrolytter;
  • overdosering af lægemidler
  • forgiftning med giftstoffer, som har evnen til at trænge ind i hæmodialysemembranen;
  • hyperhydrering, ikke modtagelig for konservativ behandling og truer patientens liv.

Disse forhold kan føre til død uden hæmodialyse. De vigtigste indikationer er akut nyresvigt samt kronisk nyresvigt i sluttrinnet, hvilket forlænger patientens levetid. Hertil kommer, at folk i hæmodialyse kan fortsætte et normalt liv og endda arbejde.

Grundlaget for udnævnelsen af ​​hæmodialyse ved kronisk nyresygdom er indikatorer for serumkreatinin mere end 800-1000 mmol / l, urea - 20-40 mmol / l, glomerulær filtreringshastighed - mindre end 5 ml / min. Metabolisk acidose tages også i betragtning, når indholdet af bicarbonater er mindre end 15 mmol / l.

Kontraindikationer

Selv med passende indikationer er hæmodialyse ikke altid brugt - kontraindikationer kan være relative og absolutte.

Relative kontraindikationer

  • aktiv lungtubberkulose;
  • sygdomme, der truer forekomsten af ​​massiv blødning (Melori-Weiss syndrom, livmoderfibroma, mavesår etc.).

Absolutte kontraindikationer

  • psykisk sygdom (psykose, epilepsi, skizofreni);
  • uhelbredelige ondartede neoplasmer;
  • sygdomme i blodsystemet (leukæmi, aplastisk anæmi);
  • alvorlige sygdomme i nervesystemet
  • alder over 80 eller over 70 i nærvær af diabetes;
  • Tilstedeværelsen af ​​to eller flere comorbiditeter: ondartet neoplasma, koronararteriesygdom med tidligere myokardieinfarkt, hjertesvigt, aterosklerose med okklusion af perifere fartøjer i dekompenseret stadium, kronisk hepatitis, levercirrhose, obstruktiv lungesygdom;
  • vagrancy, alkoholisme, stofmisbrug i mangel af interesse i social rehabilitering.

Fremgangsmåden og tilstanden for kronisk hæmodialyse

Behandlingsprogrammet og hæmodialyseprogrammet bestemmes individuelt. Oftest er hæmodialyse udført 3 gange om ugen, og proceduren varer ca. 4-5 timer. Der er et tilstrækkeligt valg af dialysemembraner, der adskiller sig i brugbart overfladeareal. Dette giver dig mulighed for at anvende hæmodialyse til forskellige programmer: fra daglig to timers dialyse til to gange om ugen. Hvis den resterende nyres udskillelsesfunktion opretholdes, kan hæmodialyse udføres sjældnere.

Normalt udføres proceduren på ambulant basis, men der er bærbare enheder, der tillader hæmodialyse derhjemme. Fordele ved hjemmedialyse er muligheden for hyppigere og ikke behov for konstante besøg på lægecentret. Det er mere kompatibelt med patientens arbejde, kost og livsstil nærmer sig normal. Nogle hæmodialysemaskiner kan endog tages på ture eller lange ture. Denne type hæmodialyse har spredt sig hovedsageligt i udlandet.

Nogen tid før begyndelsen af ​​den første procedure er det nødvendigt at få adgang til kredsløbssystemet, som normalt produceres på ambulant basis. For at sikre dialysatorens effektive blodtilførsel fra kroppen og ryggen, er der tre typer adgang: fistel, transplantation og kateter.

  1. Fistel er en direkte forbindelse af en arterie med en vene ved hjælp af egne skibe, normalt er den oprettet på underarmen. Samtidig øges blodgennemstrømningen i venen, hvilket gør dens diameter større, og væggen stærkere. Vinden bliver således egnet til hyppig nålindsættelse.
  2. En graft i form af et syntetisk rør kan også bruges til at forbinde arterien med venen. Det tager ikke tid at helbrede leddet og ombygning af blodkar, derfor bruges det i tidligere perioder, for eksempel indtil en fistel bliver egnet. Ulempen ved fremgangsmåden er den hyppigere forekomst af komplikationer.
  3. Nogle gange for midlertidig adgang, brug et kateter - et blødt rør, der er installeret i en af ​​vener i nakke, bryst eller lår. Til dialyse indsættes nåle i kateteret, gennem hvilket blod strømmer. Denne type adgang bruges i enkelt dialyse, når der ikke er tid til at oprette en anden adgang.

Hæmodialyse diæt

Ernæring i hæmodialyse indebærer at reducere akkumuleringen af ​​affaldsprodukter i blodet. Når du vælger en diæt, skal du overveje følgende regler:

  • Den daglige menu skal indeholde en afbalanceret mængde proteinrige fødevarer, som omfatter kylling, kød og fisk.
  • Behov for at kontrollere kaliumindtag. Det findes i saltsubstitutter, nogle frugter (bananer, appelsiner), grøntsager (kartofler), chokolade, tørrede frugter og nødder. Hvis blodindholdet i kalium øges, så er komplikationer i hjertet muligt.
  • Graden af ​​væskebegrænsning afhænger af sygdommen, der førte til nyresvigt. Normalt bør patientens vægt i intervallerne mellem behandlingerne ikke stige med mere end 5% af den oprindelige kropsvægt. Hvis væsken kommer ind i kroppen mere, kan den udvikle ødem, komplikationer af hjertet, lungerne og andre organer samt arteriel hypertension.
  • Begrænsning i fødevaresalt: salt mad fører til tørst og væskeretention i kroppen.
  • Lægen kan ordinere lægemidler til normalisering af metabolismen af ​​calcium og fosfor, som ofte er nedsat hos mennesker på hæmodialyse. Det bør begrænse brugen af ​​fødevarer, der er rige på fosfor.

Anbefaling: Hvis diætet blev forstyrret i interdialyseperioden, kunne patienten f.eks. Ikke modstå saltet fisk eller drak for meget væske, så skal du ikke skjule det fra lægen. Hvis specialist kender fejlen i ernæring, udpeger han en særlig behandling og et hæmodialyseprogram for at genoprette nedsat homeostase i kroppen.

Komplikationer af hæmodialyse

Under proceduren kan kvalme eller opkastning, muskelkramper, arteriel hypo- eller hypertension forekomme. Derudover kan en sjælden og forfærdelig komplikation af hæmodialyse være luftemboli, hvilket kan føre til patientens død. Udviklingen af ​​luftemboli skyldes en fejl i apparatet eller en overtrædelse af den anvendte teknik.

Oftest opstår komplikationer fra vaskulær adgang. Hvis en graft eller et kateter anvendes, kan det være blokeret af en trombose. Ved fistulær vaskulær sammenføjning er tiltrækning af en infektion farlig, hvilket resulterer i, at sepsis, septisk emboli, bakteriel endokarditis og andre farlige sygdomme udvikler sig.

Med det hurtige fald i plasmaets osmotiske tryk er bevidsthedsforstyrrelser mulige i form af bedøvelse, forvirring, epileptiske anfald, der kaldes dialysesyndrom. Med et kraftigt fald i niveauet af kalium, natrium eller blodkalcium kan der være en unormal hjerterytme. I sjældne tilfælde er allergiske reaktioner på membrankomponenter mulige.

Vigtigt: Hvis der er ubehagelige fornemmelser under hæmodialysen, skal de straks rapporteres til en specialist. Nogle gange er det kun nødvendigt at korrigere sammensætningen af ​​dialyseringsopløsningen eller blodstrømmen. Med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer begynder at hjælpe.

Hæmodialyse - foreskrevne typer, komplikationer, kost

Hæmodialyse er en procedure til kunstig blodrensning. Væsken til dette passerer gennem den porøse membran, som er anbragt inde i apparatet, kaldet "kunstig nyre". Dette gør det muligt hurtigt at frigøre det fra giftige stoffer og normalisere saltbalancen. Hæmodialyse er ordineret til personer med akut og kronisk nyresvigt, i tilfælde af forgiftning med medicin, alkoholer og giftstoffer. Det er dog oftest ordineret til patienter med kronisk nyresvigt, for hvilken enheden udfører funktionen af ​​ikke-udførende nyrer. Dette giver dig mulighed for at øge levetiden for sådanne patienter med 15-25 år.

Hvem er foreskrevet

Begrebet hæmodialyse er dannet af to græske ord - hemo (blod) og dialyse (adskillelse). Det betyder en metode til kunstig extrarenal blodrensning. Hæmodialyse ordineres hovedsageligt til de patienter, der diagnosticeres med nyresvigt i akutte og kroniske former. Under proceduren fjernes toksiner fra deres kroppe, og elektrolyt og vandbalance er normaliseret. Ved akut nyresvigt er der kun 1 session tilstrækkelig, ved kronisk nyresvigt udføres rengøring i gennemsnit 2 eller 3 gange om ugen (alt afhænger af niveauet af patientens nyrer).

Derudover er hæmodialyse ordineret til:

  1. Akut pyelonefritis og glomerulonefritis.
  2. Hyperhydrering, der bærer en trussel mod patientens liv (hævelse af hjernen eller lungerne). Ved akutte stadier af processen udføres de første 3 procedurer dagligt i 2 timer. Derefter reduceres hyperkalyseproceduren til 3 gange i ugen i 4 timer, hvor de er tilbøjelige til at fjernes med 0,5 l. mindre væske.
  3. Forgiftning gift. Tildel eller en session, der varer 12-16 timer eller 3 sessioner på 3 til 4 timer.
  4. Intoxikationsmedicin. Tildel kun 1 rensning.
  5. Forgiftning af alkoholer (ethanol og methanol). Udfør kun 1 procedure, der varer 12-14 timer.
  6. Forstyrrelse af elektrolytbalancen, livstruende. Foreskriver 2 eller 3 blodrensning i løbet af ugen i 5 eller 6 timer.
  7. Forgiftning af stoffer. Lav omgående 3 rengøringer om 1 dag.

Det er værd at bemærke, at disse sygdomme og forgiftninger ikke altid kræver hæmodialyse, fordi der er andre måder at rense blodet på.

De absolutte indikationer for hæmodialyse er resultaterne af urin og blodprøver:

  • oligoanuri (mængden af ​​urin pr. dag er 500 ml og ikke mere);
  • indholdet af urinstof i blodet er 35 mmol / l;
  • kreatininkoncentration er 1 mmol / l og mere;
  • kaliumkoncentrationen stiger til 6 mmol / l og mere;
  • koncentrationen af ​​blodhydrogencarbonat er 20 mmol / l;
  • nyrefunktionen reduceres til 10-15%, dvs. de er i stand til at filtrere mindre end 0,2 ml blod pr. minut.

Som regel udføres hæmodialyse på den "kunstige nyre" direkte på hospitalet.

Kontraindikationer til proceduren

Hæmodialyse kan ikke gøres i nogle alvorlige sygdomme og alvorlige tilstande. Hvad har både absolutte og relative kontraindikationer. Den første omfatter:

  • alvorlig psykisk sygdom
  • kræft;
  • leukæmi;
  • svære CNS-lidelser
  • anæmi;
  • patienten har 2 eller flere patologier på én gang (aterosklerose, levercirrhose, hjertesvigt);
  • 80 år gamle patienter;
  • 70 år gamle patienter (hvis de har diabetes);
  • stofmisbrug;
  • alkoholmisbrug.

Den anden omfatter:

  • mavesårs sygdom (på grund af risikoen for blødning)
  • tuberkulose i det aktive stadium.

I alle disse tilfælde anvendes andre metoder til at rense blodet.

Hvad er en blodrensning?

Enheden "kunstig nyre" kan have et andet design, men dets funktionsprincip forbliver uændret: eliminering af toksiner i blodet opnås gennem 2 manifestationer: diffusion og konvektion under gennemgangen af ​​blod gennem rensemembranen. Diffusion udføres som følger: patientens blod er placeret på den ene side af membranen, og den anden er dialysevæske. Stoffer med kun en fast masse af molekyler (fra metalioner til proteinmolekyler) kan trænge gennem den porøse membran i rengøringsopløsningen. Organisk materiale og elektrolytter kan også trænge ind fra dialysatet ind i blodstrømmen, så det har altid en vis sammensætning af elektrolytter for at genskabe deres normale forhold i patientens blod. Før dialysat påføres, er det godt rengjort for at forhindre infektion eller toksiner i at komme ind i patientens krop.

Men ved hjælp af diffusion er det umuligt at isolere stoffer, der er farlige i vand, fra patienternes blod. For at gøre dette skal du anvende konvektion, som foregår gennem samme membran. Det bliver muligt på grund af de forskellige tryk mellem dialysat og blod. Overskydende væske fjernes ved ultrafiltrering. Muligheden for dens gennemførelse giver en forskel i trykket af det rå blod og hvad der er inde i filtermembranen, som er skabt af en rullepumpe. I de mest moderne installationer styres vedligeholdelsen af ​​det normale tryk af en computer.

Strukturen af ​​selve kunstig nyren indeholder 3 hovedarbejdsafsnit:

  1. Blodforarbejdningsenhed. Det omfatter en pumpe, der pumper blod, trykfølere, en enhed, der forhindrer dannelsen af ​​bobler og en pumpe, der leverer heparin - et lægemiddel, der stopper blodkoagulering.
  2. Dialysat enhed Det omfatter systemer til bortskaffelse af luft, blanding, filtrering, kontrol af temperaturen af ​​opløsningen og en sensor, som styrer blodstrømmen til dialysatoren.
  3. Filtrer med membran.

Hemodialysatorer adskiller sig fra hinanden, først og fremmest ved membranen, hvoraf der er 3 typer:

  1. Lameller, hvor filteret er en række plader placeret parallelt og dækket af en membran. Mellem dem passerer dialysat, og patientens blod er uden for filteret. Denne struktur gør det nemt at styre filtreringsgraden, der er brug for en lille dosis heparin, da modstanden mod blodgennemstrømningen er ret lav, og der kræves en lille mængde blod til fuldstændigt at fylde dispenseren med blod, hvilket sparer patienten fra udviklingen af ​​komplikationer.
  2. Disc. I dem er filteret et par plader af semi-permeabelt stof. Dialysevæsken er mellem dem, og det blod, der skal rengøres, er udenfor.
  3. Kapillær. Dette er en kombination af specielle hule fibre - bundt af 10.000 fineste kapillærer. Blod kommer ind i kapillærerne, og rensedialysatet vasker dem rundt. Enheden med en sådan membran giver høj ydeevne, da membranen har et stort område. Desuden forbliver dialysat helt rent, hvilket reducerer risikoen for infektion.

De fleste moderne enheder kan forberede dialysat alene og overholde de nødvendige indikatorer. Desuden er kontrolsystemet i dem meget mere perfekte og gør det muligt ikke blot at overvåge trykniveauet, men også at rette opløsningens sammensætning.

Blodet i enheden kommer fra patientens vene. For at gøre dette placeres han på en dialyse nål i en permanent fistel placeret på en vene. Derfor er den næste vigtige komponent af enheden katetre. Ifølge deres enhed er de hovedsageligt 1, 2 og 3-lys. I løbet af slid er de opdelt i:

Da hæmodialyse udføres regelmæssigt, næsten hver anden dag, er det mere rationelt at udføre venekateterisering med de to sidste typer kateter. Dette reducerer risikoen for vævstrauma, minimerer sandsynligheden for komplikationer, og hvis katetrene holder op med at arbejde, skal de erstattes med nye.

Da hver dialysesession varer 4 til 6 timer, bruger patienten hele tiden i en speciel lænestol. Den består af flere justerbare sektioner (hoved, dorsal og hofte) samt armlæn og fodstøtte. Deres mobilitet leveres af motorer styret fra konsollen. Fremgangsmåden udføres i liggende eller liggende stilling. Stolens position kan indstilles både af læger og patienten selv.

Hæmodialysestolen er i stand til at bevæge sig, for hvilket formål der er specielle faste hjul i sit design. En manipulationstabel, der er beregnet til at lette hæmodialysen, er inkluderet i pakken. I nogle modeller af stole til alle andre vedhæftede lamper. Det er nødvendigt for at belyse arbejdsområdet, eller for at patienterne skal kunne læse, mens de har en session. Hemodialysestole er pålidelige og sikre og egnede til at udføre ikke kun hæmodialyse, men også eventuelle transfysiologiske manipulationer.

Hvordan er hæmodialyse

Hæmodialyse udføres på et hospital eller et dialysecenter. Patienter sidder i en stol, og en dialyse nål indsættes i deres vene. Blod kommer ind i røret, hvor det passerer gennem dialysevæsken. Efter det er filtreret, sendes det tilbage i kroppen gennem et andet rør. Tiden til blodrensning er ca. 3-4 timer, hvorefter patienten går hjem. Næste gang han vender tilbage til hæmodialyse efter 1 eller 2 dage, da gennemsnitsfrekvensen af ​​proceduren er 2 - 3 gange om ugen. Men hvor ofte hæmodialyse skal udføres, afhænger af tilstanden af ​​den menneskelige krop og på scenen af ​​sin sygdom. Derfor kan dette nummer variere.

Hemodialyse er ordineret til patienter, når kreatininniveauet i deres blod når en værdi på 1, 1 - 1, 3 mmol / l. Hvilket betyder, at der skal rengøres blodet. Der er objektive grunde til dette:

  • nyrefunktionen hos diabetikere falder meget hurtigere, da belastningen på dem er stærkt forøget;
  • Et reduceret kreatininniveau gør det svært at kontrollere hypertension, som ofte udvikler sig på baggrund af diabetes.

Denne procedure er ordineret til personer med diabetes, primært insulin-uafhængige. Begyndelsen af ​​extrarenal blod clearance hos diabetikere adskiller sig fra patienter, der ikke lider af denne sygdom. I sidstnævnte begynder dialyse, når kreatininniveauet falder til 8-10 ml / min med en patientvægt på ca. 70 kg. Patienter med diabetes bør begynde behandling meget tidligere, når kreatininniveauer er 10-15 ml / min. Med udseendet af symptomer på uræmi, endnu tidligere, med et creatininniveau på 15-20 ml / min.

Der er også kronisk hæmodialyse - den måde, hvorpå blod er renset af en patient i det sidste stadium af kronisk nyresvigt. Det er baseret på princippet om diffusion af giftige stoffer fra blodvæskerne: urinstof, urinsyre, kreatinin mv, som danner sig i under uremi. For at udføre proceduren skal sådanne patienter konstant, indtil deres livs ende. Sessioner ordineres normalt 3 gange om ugen i 5 timer hver, hvilket er en nødvendighed for rettidig blodrensning. Hemodialysebehandling eliminerer dyspepsi, perikarditis, hypertension, kløe, anæmi, encefalopati hos patienter.

Typer af hæmodialyse

Der er flere typer hæmodialyse:

  1. Derhjemme Hemodialyse udføres ikke kun på hospitalet, selv om denne metode er den vigtigste. Patienter hjemme kan også udføres med bærbare enheder, der er specielt designet til hjemmebrug. Den mest moderne kan bæres på bæltet, da de vejer lidt - 4 - 7 kg. Hemodialyse udføres om dagen og om natten, hvor varigheden af ​​hver procedure er 2-4 timer. I Europa og USA er sådan hæmodialyse den mest almindelige. Fordelene ved denne metode er: sikkerhed, da enheden er ejet af kun én person, brugervenlighed (ingen venter i køen), nem håndtering. Men en sådan anordning, som er praktisk i alle henseender, er dyr ($ 15-20.000). Desuden skal patienter, inden de bruger det, undergå speciel træning under tilsyn af en læge.
  2. Ambulant. I specialiserede centre er "kunstige nyrer" installeret til blodrensning i tilfælde af akut insufficiens eller kronisk nyresygdom. Sessioner udføres igen, normalt 3 gange om ugen i 4 timer. Denne metode til hæmodialyse er praktisk, fordi patienter er under tilsyn af en læge, det er muligt at kontrollere resultatet efter at have taget testene og korrigerer behandlingen selv. På enheden kan du justere blodcirkulationens og dialysatets hastighed samt kontrollere mængden af ​​indgående blod, tryk, hæmoglobinniveau. Blandt manglerne i ambulant hæmodialyse er behovet for patienter at rejse til et ambulatorisk center og stå i kø.
  3. Stationær. På nogle hospitaler er der 24 timers driftsafdelinger, hvor det nødvendige udstyr er installeret. Her adskiller hæmodialysen sig ikke fra ambulerende. Fordelene ved denne metode er de samme, men ulempen er, at patienter altid skal være på hospitalet. Derudover er der risiko for at få hepatitis B.

Der er en anden klassifikation, som er baseret på funktionaliteten af ​​hæmodialysemaskinen:

  1. Software. Den mest typiske hæmodialyse. En cellulosemembran med et areal på ikke over 12,5 kvadratmeter anvendes som et filter. Dette materiale er lavt permeabelt, kun små molekyler trænger igennem det. Hastigheden og varigheden af ​​processen, henholdsvis - 200 ml / min og 4 - 5 timer.
  2. Meget effektiv. Her er membranen lavet af moderne materiale, og området er større - op til 2,2 kvadratmeter. m., som gør det muligt at øge hastigheden af ​​det pumpede blod til 350-500 ml / min og dialysere - op til 600-800 mg / min. Procedurstiden er reduceret, og resultatet forbedres.
  3. Høj Flow. Filtret er en højgennemtrængelig membran, der har evnen til at passere store molekyler af organiske stoffer, som giver dig mulighed for at udvide listen over toksiner, der skal fjernes fra blodet. Men flere stoffer kommer tilbage i blodet fra opløsningen, så dialysens sammensætning og kvalitet bør overvåges.

Her er alle typer af hæmodialyse, at patienter med nyresvigt altid kan udnytte.

Dialysekomplikationer

Hæmodialyse er ikke en sikker procedure, som det kan synes. Den delvise mangel på blod dannet under rengøringen har den hurtige ændring af dialysatsammensætningen negativ indvirkning på patienterne. Derfor er kvalme og opkastning, hovedpine og svimmelhed ganske almindeligt. Men blandt komplikationerne af hæmodialyse er der mere grundige:

skarp stigning i trykket

  • anæmi;
  • perifer neuropati;
  • dystrofiske processer i knoglevæv;
  • pericarditis;
  • hyperkaliæmi;
  • epilepsi angreb.

Derudover er tekniske komplikationer ret mulige - blokering af et kateter med blodpropper, infektion med infektion, luftemboli.

Hæmodialyse diæt

Effektiviteten af ​​blodrensning afhænger også af ernæring. Hvis kostbehov ikke er opfyldt, kan alle lægernes indsats blive spildt. Diæt er udviklet til hver patient i overensstemmelse med anbefalinger fra forskellige læger.

Patienter i hæmodialyse bør begrænse brugen af:

  • salte op til 2 g pr. dag
  • fødevarer med højt indhold af kalium;
  • animalske proteiner;
  • røget kød, pickles, marinader, kakao, alkohol, kaffe;
  • slik (underlagt forekomst af diabetes mellitus);
  • væske.

Patienterne skal konstant overvåge deres vægt: Vægtforøgelsen i størrelsesordenen 2 - 2, 5 kg mellem successive sessioner indikerer ubalance og overdreven kaloriindtagelse. Derfor tilladt grøntsager og frugter, meloner, fedtfattige typer af kød og fisk. Det er bedre at lave mad, gryderet, lave mad til et par og spise dem 5-6 gange om dagen.

Peritoneal dialyse

Som et alternativ til hæmodialyseproceduren er der peritonealdialyse, som anvendes af 10% af patienterne, der har behov for blodrensning. Dette kan forekomme, hvis:

  • der er ingen steder til hæmodialyse;
  • ude af stand til at nå hospitalet
  • patienten har kontraindikationer for dialyse.

Til peritonealdialyse foretages en punktering i patientens abdominalvæg, gennem hvilken et kateter indsættes. På den 4 gange om dagen hældes 2 liter indeni. dialysat. Efter 4-6 timer udhældes opløsningen indeholdende urinstof, slagger, overskydende væske og erstattes med en ny. Fordele ved peritonealdialyse: Blodrensning sker hjemme, heparin er ikke nødvendig, frigivelsen af ​​den brugte opløsning er langsom, så belastningen på hjertet reduceres.

Plasmaferese - Forskelle fra hæmodialyse

En anden procedure med blod er plasmaferes eller mekanisk filtrering for at isolere individuelle komponenter: erythrocytter, leukocytter, plasma osv. Senere kan de oprensede komponenter returneres eller opsamles til midlertidig opbevaring. Dette er forskellen mellem plasmaferese og hæmodialyse, fordi i løbet af den første procedure separeres blodkomponenterne og i løbet af det andet - stofferne i blodet.

Flere Artikler Om Nyre