Cystoskopi er en endoskopisk type diagnose, der bruges til at studere blærens indre overflade. Metoden er invasiv, da den ledsages af et specielt optisk system (cystoskop) ind i blærens hulrum gennem urinrøret (urinrøret).

Når cystoskopet bevæger sig ind i blæren, undersøges også slimhinderne i urinrøret selv (urethroskopi).

Cystoskopi giver dig mulighed for at undersøge detaljeret og vurdere tilstanden af ​​urinrøret og blærens indre integritet, identificere mulige patologier og beslutte om yderligere behandlingstaktik.

Sammenlignet med den sædvanlige røntgen- eller ultralydundersøgelse er cystoskopi den mest informative diagnostiske metode.

Cystoskopiinstrumenter

Et cystoskop er en separat type endoskopisk instrument, som er et langt rør udstyret med et belysningssystem. En speciel væske bruges til at irrigere slimhinderne gennem cysteoskopets indre kanal, og yderligere værktøjer indføres til at udføre forskellige medicinske procedurer, såsom tang for at vælge et biomateriale til histologi, diatermoelektroder for at fjerne polypper, katetre til placering i urinerne mv.

I urologisk praksis bruger jeg 2 typer cystoskop - fleksibel og standard stiv (stiv). Gennem et hårdt cystoskop undersøger lægen blærenes hulrum gennem det optiske system (øjen), og det fleksible cystoskop har et fast videokamera ved sin ende, så billedet vises på en computerskærm. Valget af en eller anden type instrument afhænger af formålet med undersøgelsen.

Indikationer for cystoskopi

Hvilken slags læge og hvad ordinerer cystoskopi

Blærens cystoskopi er ordineret af en urolog for at diagnosticere følgende forhold:

  • kronisk blærebetændelse med hyppige tilbagevendende eksacerbationer (tilbagefald);
  • mistænkt urolithiasis
  • vandladningsforstyrrelser, der ikke diagnosticeres på andre måder
  • urininkontinens
  • blod i urinen
  • identifikation af atypiske celler i urinanalyse
  • langvarig smerte i bækkenområdet
  • øget blæreaktivitet
  • mistænkt interstitiel (ikke-infektiøs) cystitis.

Desuden udføres blærens cystoskopi for at afklare resultaterne af standardforskningsmetoder (ultralyd, røntgenstråler, CT) for formodede kræftprocesser i urinvejen.

Cystoskopiens rolle i behandlingen af ​​urologiske sygdomme

Ved hjælp af cystoskopi udføres en række terapeutiske procedurer:

  • stopper blødning
  • fjernelse af godartede og maligne tumorer i blæren;
  • klemme biopsi;
  • knusning og fjernelse af sten;
  • staging ureterale katetre;
  • dissektion af strenge (indsnævring af indre lumen) i urinrøret eller urinledens mund;
  • fjernelse af forhindringer i blæren.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for at undersøge blæren med et cystoskop omfatter:

  • akut betændelse i slimhinden i urinrøret
  • forværring af kroniske sygdomme i prostata, testikler og urinrør
  • infektiøse processer i kroppen ledsaget af høj feber og forgiftning;
  • frisk skader på urinrøret
  • blødning med uklar ætiologi (årsag);
  • krænkelse af urinrøret.

Forberedelse til cystoskopi

Før undersøgelsen gennemfører lægen en forklarende samtale med patienten, hvor processen og essensen af ​​forberedelsen afsløres.

Det kan være nødvendigt at afvise noget tid fra at tage visse lægemidler: smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, aspirin og antikoagulerende midler, insulin;

Nogle eksperter anbefaler på tærsklen til undersøgelsen (om aftenen omkring kl. 22.00) tage det antibakterielle lægemiddel Monural for at forhindre inflammatoriske og infektiøse komplikationer efter cystoskopi;

Hvis cystoskopiproceduren udføres under generel anæstesi, så om morgenen kan du ikke spise noget. Visse typer lokalbedøvelse kræver også overholdelse af denne betingelse;

Test for cystoskopi:

  • urinanalyse;
  • urin biokemisk analyse;
  • blodkoagulation.

De skal passere et par dage før undersøgelsen.

Umiddelbart inden proceduren er det vigtigt at vaske de eksterne kønsorganer hygiejnisk, og i nærværelse af rigeligt hårdække skal du fjerne det for at forhindre, at enkelte hår kommer ind i urinrøret med cystoskopet.

Regnskabsmæssig cystoskopi

Varigheden af ​​cystoskopi afhænger af sygdommen, typen af ​​cystoskop og lægenes kvalifikationer og kan være fra 5-10 til 45-60 minutter. Proceduren udføres både i ambulant og i patientforhold.

Både medicinske manipulationer og diagnostiske test under cystoskopi udføres i en speciel stol, der ligner en gynækologisk: patienten ligger på ryggen med benene hævet og bøjet på knæene. For nemheds skyld er patientens fødder fastgjort på specielle understøtninger.

Til noten: For at fjerne smerte under proceduren, er patienten under anæstesi. Dette kan være en lokalbedøvelse i form af en opløsning eller gel, som injiceres direkte i urinrøret, rygsøjlen eller generel anæstesi.

Valget af anæstesi metode bestemmes af formålet med proceduren (undersøgelse eller behandling) og menneskets individuelle karakteristika.

Tidligere behandles patientens ydre kønsorganer med et antiseptisk middel, og cystoskoprøret smøres med sterilt glycerin, hvilket ikke bringer gennemsigtigheden af ​​det optiske medium i fare. Umiddelbart efter at indretningen er indført i blæren, fjernes resterende urin fra den og derefter skylder grundigt blæren med varmt furacilin.

For at vurdere blærekapaciteten er den fyldt med en klar opløsning, indtil patienten har lyst til at urinere (den gennemsnitlige mængde opløsning er 200 ml).

Derefter fortsætter lægen med at studere blærens hulrum. Undersøgelsen begynder med forvæggen og flytter derefter til venstre side, bagside og højre sideflader.

Der lægges særlig vægt på studiet af trekanten Leto (regionen af ​​blærens nederste del). På denne side er forskellige patologier oftest lokaliseret. Maskerne på urinerne undersøges også nøje (placering, antal, form, symmetri).

Efter fjernelse af cystoskopet, hvis lokalbedøvelse blev påført, kan patienten straks gå hjem. Hvis undersøgelsen blev udført under spinal eller generel anæstesi, forbliver patienten i et stykke tid på hospitalet under tilsyn af sundhedsarbejdere.

Funktioner af cystoskopi hos mænd og kvinder

Cystoskopi hos kvinder

Hos kvinder er urinrøret kort, så lokalbedøvelse er normalt brugt til diagnostisk cystoskopi. Ved udførelse af terapeutiske procedurer, som kræver mere tid end en simpel undersøgelse, anvendes regionalt (spinal) eller generel anæstesi.

Cystoskopi hos mænd

Hos mænd er urinrøret langt længere, og fornemmelser ved introduktion af et cystoskop er mere smertefulde. Derfor gives mandlige patienter generisk eller spinalanæstesi (uanset formålet med undersøgelsen), og under fremføringen af ​​enheden i urinrøret for at rette den op, hæves penis først og sænkes derefter. Denne teknik gør det muligt at undgå mekanisk beskadigelse af slimhinden i urinrøret.

Foto: cystoskopi procedure for mænd og kvinder

cystochromoscopy

For information om nyrernes funktionalitet kombineres diagnostisk cystoskopi hos voksne ofte med en anden procedure, chromocytoskopi.

Denne undersøgelse kræver forudgående intravenøs administration af et kontrastmiddel, hvorefter lægen vurderer fra hvilket urinør, efter hvilken tid og med hvilken hastighed den farvede urin frigives.

Hvis udseendet af urin med farvestoffet er fastsat 3-5 minutter efter injektion af kontrast i venen, så er dette normen. Ved forsinket frigivelse på op til 10 minutter diagnosticeres nyresvigt.

Cystoskopi hos børn

Undersøgelse af børn udføres på samme måde som hos voksne. Men for børn anvendes specielle børns cystoskoper, hvis diameter vælges individuelt i overensstemmelse med barnets alder og de anatomiske egenskaber i hans urinrør. I moderne urologi er der endda udviklet cystoskoper til nyfødte.

For meget små børn og meget aktive ældre børn udføres proceduren under generel anæstesi. I andre tilfælde anvendes lokalbedøvelse.

Forældre skal give skriftligt samtykke til deres barns forskning.

Bivirkninger og komplikationer af cystoskopi

Blod i urinen efter cystoskopi kan observeres inden for 1-2 dage. Dette er normen. Derudover kan en brændende fornemmelse i urinrøret og smerte under vandladning også mærkes i flere dage. Over tid vil disse symptomer forsvinde alene.

Relativt ofte kan patienter klage over blærebetændelse efter cystoskopi. Indførelsen af ​​infektion under proceduren og den efterfølgende blærebetændelse er imidlertid ikke altid lægernes fejl. Dette skyldes normalt, at patientens ydre kønsorganer ikke er rene.

Blærens punktering (perforering) kan forekomme som følge af handlinger fra en uerfaret læge, for eksempel ved beregning af et histologisk materiale, beregnede lægen ikke længden af ​​nålen og uheldigvis gennemborede blærens væg.

I dette tilfælde er der alvorlig smerte efter cystoskopi, som ikke passerer i lang tid, et fald i mængden af ​​udskillet urin, blodblanding i det, feber, kuldegysninger. I en sådan situation kræver patienten akut kirurgisk behandling.

Hvis patienten ikke har nogen negative symptomer efter cystoskopi, vil han så hurtigt som muligt vende tilbage til sin sædvanlige rytme.

En af de mest alvorlige komplikationer ved cystoskopi er beskadigelse af urinrøret, hvilket resulterer i en falsk bevægelse. I dette tilfælde indstilles patienten cystostomi - et system til udtømning af urin ud over urinrøret. Gennem punktering af abdominalvæggen i suprapubisk område indføres et tyndt rør (kateter) i blæren, gennem hvilken urin strømmer ind i den vedhæftede beholder. Efter en kvalificeret behandling genoprettes processen med normal vandladning, og cystostomi fjernes.

Hvor gør cystoskopi

Cystoskopi er en meget informativ, men teknisk vanskelig procedure. Derfor udnævnes den ofte og udføres kun af erfarne og kvalificerede urologer. Det er muligt at bestå eksamen både i de statslige medicinske institutioner (polykliniske og indlagte) og i specialiserede (urologiske) private klinikker.

Cystoskopi hos kvinder, mænd og børn - indikationer, kontraindikationer, forberedelse til undersøgelsen

Cystoskopi er en diagnostisk og behandlingsprocedure, hvor lægen undersøger blærens indre overflade med et endoskop.

Undersøgelsen giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af slimhinden og hulrummet i blæren, at detektere og fjerne sten for at udføre en biopsi.

Ofte under proceduren er det muligt at fastslå årsagerne til de symptomer, der forstyrrer patienten. Et stift eller fleksibelt cystoskop kan bruges til inspektion og manipulation.

1. Lidt om urinsystemets struktur

Blæren er et hul muskelorgan, et reservoir til ophobning af urin og dets efterfølgende udskillelse. Urin ind i blærens hulrum træder ind i urinerne fra nyretanken og bringes ud gennem urinrøret.

Hos mænd har urinrøret en længde på 15-25 cm, der danner en S-formet bøjning (tilstedeværelsen af ​​bøjninger gør det vanskeligt at indføre et cystoskop). Den udvendige åbning af urinrøret åbner i hovedet af penis.

Den kvindelige urinrør har en direkte slagtilfælde, omkring 4-5 cm lang, dens ydre åbning åbner mellem klitoris og vagina, så blærens cystoskopi er lettere og hurtigere.

2. Hvad ser et cystoskop ud?

Et cystoskop er en optisk enhed, hvis rør føres ind i hulrummet af blæren gennem urinrøret. En lysguide er fastgjort til røret (for at forsyne belysning til boblehulrummet) og en vandingsanordning (et system til indsprøjtning af steril isotonisk natriumchloridopløsning).

Der er to typer cystoskopi:

  • Fleksibel cystoskopi. Til dette studie anvendes et fleksibelt fiberoptisk fiberrør med en tykkelse på mindre end 1 cm, hvilket gør det muligt for lægen at undersøge alle områder af blæren.

Figur 1 - Fleksibelt endoskop. Kilde - Medscape.com

  • Et stift (stift) cystoskop består af et tykt, lige metalkateter og en indre metaldel med et optisk system.

Figur 2 - Hårdt (stift) endoskop. Kilde - Medscape.com

Under undersøgelsen kan lægen se direkte ind i enhedens okular eller det billede der sendes til skærmen. Begge typer af cystoskop har sidekanaler til at holde tynde instrumenter ind i blærens hulrum og udføre nogle manipuleringer.

For eksempel kan en læge om nødvendigt tage et materiale til en biopsi (et stykke fra et mistænkt område) ved hjælp af et klip indsat via enhedens sidekanal.

I klinisk praksis anvendes fleksibel cystoskopi ofte. Fleksibilitet fremmer indførelsen af ​​røret i blærens hulrum gennem urinrørets naturlige bøjninger.

Fleksibelt cystoskop giver dig mulighed for at udforske alle områder af blærens indre væg, herunder i nakken. Samtidig med stiv cystoskopi kan et større antal instrumenter indsættes i blærens hulrum, hvilket er nødvendigt for eksempel under biopsi, fjernelse af sten og andre manipulationer.

3. Hvornår udføres cystoskopi?

Cystoskopi bruges til diagnostiske formål, når:

  1. 1 Hyppig gentagelse af urinvejsinfektioner.
  2. 2 Udseendet af blod urenheder i urinen (mikrohematuri og brutto hæmaturi).
  3. 3 inkontinens.
  4. 4 Forskning om urologiske fistler.
  5. 5 Undersøgelsen af ​​blærens divertikula, urinrør.
  6. 6 medfødte anomalier hos pædiatriske patienter.
  7. 7 Påvisning af atypiske celler i urinen.
  8. 8 Vedvarende smertsyndrom (smerter over brystet, i urinrøret, perineum, nedre ryg ved urinering).
  9. 9 Hvis der er problemer med blæretømning.
  10. 10 Udfører retrograd pyelografi for at studere det øvre urinsystem.
  11. 11 Hvis du har mistanke om endometriose hos kvinder.
  12. 12 For at opnå urinanalyse fra et separat ureter (diagnose af en infektiøs eller tumorproces i en af ​​nyrerne).

Cystoskopi kan bruges til medicinske formål, i dette tilfælde indsættes arbejdsværktøjer i blæren gennem endoskopets kanaler:

  1. 1 Fjernelse af blæreberegninger. Ved lokalisering af sten i urinlægen kan lægen bringe endoskopet ind i sin proksimale del og forsøge at fjerne sten.
  2. 2 Fjernelse af små polypper, blærevægssvulster.
  3. 3 Placering af stenter i urinlægen under dens indsnævring, blokering af lumen (strenge, tumortryk, stenindtrængning) for at urinen fjernes fra nyren.
  4. 4 Cystoskopi hos mænd udføres ofte før prostata kirtlen fjernes.
  5. 5 Eliminering af strenge og indsnævringer i urinrøret.

Blærens cystoskopi er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  1. 1 Tilstedeværelse af feber og akut urinvejsinfektion. I dette tilfælde udføres proceduren efter et kursus af antibiotikabehandling og genopretning.
  2. 2 Dekompensation af kroniske sygdomme.
  3. 3 Alvorlig koagulopati. Blærens cystoskopi kan udføres efter normalisering af koagulogramindeks.

4. Forberedelse til cystoskopi

I nærværelse af kronisk urininfektion og andre risikofaktorer for infektiøse komplikationer kan lægen ordinere antibiotika før undersøgelsen.

  1. 1 Før cystoskopi skal en patient gennemgå en fuldstændig urinalyse.
  2. 2 Sidste måltid, væsker i 6-8 timer før undersøgelsen.
  3. 3 Ved brug af generel anæstesi kan patienten ikke køre bil en dag efter testen. Patienten skal forud bestemme transporten til huset.
  4. 4 Umiddelbart før proceduren skal patienten urinere.

5. Antibakteriel forebyggelse

Forekomsten af ​​infektiøse komplikationer efter cystoskopi hos raske patienter er lav. På grund af den lave risiko for infektion hos disse patienter udføres antibiotikaprofylakse ikke.

Profylaktiske antibiotika er indikeret for bakteriuri, tilstedeværelsen af ​​et urinkateter, en neurogen blære og en historie med kroniske urinvejsinfektioner. Lægen bør ordinere antibiotika, du bør ikke selv tage stofferne.

6. Er anæstesi brugt?

Med fleksibel cystoskopi, før du indsætter røret i urinrummets lumen, introduceres en gel med lokalbedøvelse, hvilket reducerer patientens ubehag.

Stiv cystoskopi ledsages af alvorlig ubehag og smerte, så patienten får spinal / generel intravenøs anæstesi. Desuden kan sedativer ordineres.

7. Hvad sker der under proceduren?

Inden undersøgelsen er patienten klædt i sygehus tøj, placeret på en gurney, taget til operationsstuen (mini-rum) og forbundet til monitorerne for grundlæggende vitale tegn.

  1. 1 Hvis det angives, gives generel anæstesi til patienten, eller der gives spinalbedøvelse.
  2. 2 Under proceduren ligger patienten på ryggen i en urologisk eller gynækologisk stol med et par hævet, skilt og bøjet på knæene.
  3. 3 Indgangen til urinrøret behandles med en antiseptisk opløsning.
  4. 4 En gel baseret på en lokalbedøvelse injiceres i urinrørets lumen. Gelen er designet til at bedøve urethral slimhinden og lette indførelsen af ​​et cystoskop.
  5. 5 Lægen lægger forsigtigt et cystoskop i urinrøret og fører det ind i blærens hulrum, så det gennemgår en detaljeret undersøgelse af alle områder. Blæren skal fyldes, så en steril isotonisk opløsning af natriumchlorid indtages langsomt gennem cystoskopkanalen. Når patienten fylder blæren, er der et ønske om at urinere, hvilket kan forårsage ubehag.
  6. 6 Hvis der kun udføres en slimhindeundersøgelse, tager hele proceduren ca. 15-20 minutter. Undersøgelsen kan vare længere, hvis lægen udfører andre manipulationer på væggen: materialeudtagning til histologi, fjernelse af en polyp, en sten.
  7. 7 Cystoskop fjernes forsigtigt.
  8. 8 Lægen forklarer patientinformationen om, hvad han så under studiet.
  9. 9 Det resulterende materiale er markeret og sendt til det patoanatomiske laboratorium til histologisk undersøgelse. I dette tilfælde kan resultaterne tage flere dage (ca. 7-10 dage).

8. Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde udføres cystoskopi uden komplikationer. Men som med andre invasive studier er sandsynligheden for komplikationer altid til stede.

  1. 1 I løbet af dagen efter proceduren kan patienten opleve kramper og en brændende fornemmelse i urinrøret under vandladning og en stigning i vandladningen.
  2. 2 I forbindelse med ødem i slimhinden i urinrøret hos en patient kan trykket i jetmen svække.
  3. 3 Urin kan være farvet pink (moderat blødning, især efter at have taget materiale til histologisk undersøgelse).
  4. 4 En patient kan udvikle en urininfektion efter proceduren. Denne komplikation ledsages af alvorlige smerter, brænding og skæring under vandladning, en stigning i antallet af vandladning, mindre ofte en stigning i temperaturen.
  5. 5 Det er yderst sjældent under undersøgelsen, at blærens væg kan blive beskadiget (sår, perforering).

9. I hvilket tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge?

Efter proceduren er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigt i følgende tilfælde:

  1. 1 alvorlig smerte.
  2. 2 Rigelig udledning af blod i urinen.
  3. 3 Enhver smerte, blødning, der varer mere end to dage!
  4. 4 Hvis der opstår symptomer på infektion (feber, smerte under vandladning og underliv, øget vandladning efter to dage).
  5. 5 Manglende evne til at urinere, når blæren er fuld.

10. Gendannelse efter proceduren

Cystoskopi er på listen over procedurer, der ikke kræver langvarig hospitalsindlæggelse. Hvis proceduren blev udført til diagnostiske formål, kan erklæringen laves samme dag. Patienten udtages sædvanligvis, når han fuldt ud vender sig tilbage fra interventionen.

  1. 1 I løbet af dagen efter generel anæstesi kan man se døsighed, svaghed, svimmelhed. Patienten er forbudt at tage alkohol, køre bil eller andet komplekst udstyr, udføre enhver form for arbejde, der kræver koncentration.
  2. 2 Det er ønskeligt at begrænse fysisk anstrengelse i 1-2 dage.
  3. 3 For at lindre symptomerne på dysuri og smerte anbefales patienten at opretholde en drikkeplan: drik et glas rent drikkevand hver anden time.

11. Cystoskopi hos børn

Indikationer, kontraindikationer, metoder til cystoskopi og mulige komplikationer hos børn adskiller sig ikke fra dem hos voksne.

Hos børn er intravenøs anæstesi mere almindeligt anvendt, hvor barnet falder i søvn i kort tid (op til 1 time). Dette opnås og fuldfører anæstesi og roligt barnet under proceduren.

Efter proceduren kan en lille patient tilbringe ca. 1-2 timer i waking / reanimation ward. På dette tidspunkt vil læger overvåge hans tilstand, overvåge de grundlæggende vitale parametre. Efter fuld opvågning overføres barnet til Urologisk Institut.

Efter cystoskopi er det nødvendigt at overvåge mængden af ​​flydende drukket af barnet for at opretholde et øget drik regime. Øget diurese fører til hurtigere fjernelse af blodpropper, inflammationsprodukter, proinflammatoriske faktorer, uropatogener fra blæren og urinrøret.

En lyserød urin er normal i de første 24 timer efter cystoskopi. Rigelig udledning af lyse rød urin er en indikation for akut behandling efter råd fra en læge.

Smertelindring er et vigtigt element i den postoperative periode. Normalt kan et barn opleve ubehag i urinrøret under de første par urineringer.

Normal smerte falder gradvist og elimineres fuldstændigt ved udgangen af ​​den første dag efter cystoskopi. Et varmt bad kan lindre ubehagelige symptomer og lade barnet slappe helt af, mens de urinerer.

Det er nødvendigt at straks søge lægehjælp, hvis barnet har følgende efter proceduren:

  1. 1 Blod urenheder i urinen (2 dage efter undersøgelsen).
  2. 2 tegn på intens blødning: lyse rødt blod, blodpropper i urinen (enhver periode efter proceduren).
  3. 3 smerte syndrom.
  4. 4 Barnet kan ikke urinere, når blæren er fuld.
  5. 5 Barnets temperatur stiger.

Blærens cystoskopi

For nylig gav en ven af ​​mig en artikel om læsning af, hvordan læger i lang tid havde skjult et effektivt lægemiddel fra os fra nyresygdomme og genitourinary system Renon Duo.

Jeg stoler ikke på information fra internettet, men besluttede at kontrollere, det vil ikke være værre, fordi forberedelsen er lavet af naturlige komponenter: lærk, lingonberry, kamille og andre. Relief kom efter en uge med indtagelse, smerter i lænderegionen forsvandt, gik på toilettet begyndte at bringe glæde. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Klargøring af patienten til cystoskopi

1. Udfør psykologisk forberedelse af patienten.

2. På lægens recept skal han give ham et parenteralt anæstetisk lægemiddel (analgetisk).

3. Lad patienten tømme blæren.

4. Anbring patienten på urologisk stol.

5. For en mand skal du håndtere penisens hoved med en steril bomuldsspids fugtet med en furatsilina-opløsning (1: 5000). Kvinden bør bruge det eksterne genitale toilet og den udvendige åbning af urinrøret behandles med en opløsning af ikke-irriterende antiseptisk middel.

6. Sæt et sterilt cystoskop, delvist smurt med varm steril glycerin, sterile servietter, 20 ml sprøjte, Janets sprøjte på en steril overflade (plader, elkedel). Forbered en varm opløsning af furatsilin (1: 5000).

7. Lægen udfører hygiejnisk håndvask og desinficerer dem grundigt med 70% ethylalkohol. Bær sterile gummihandsker. Pålægger et sterilt bleieområde omkring urinrøret og introducerer et cystoskop.

8. Frigør urinresten, skylder blæren med en varm opløsning af furatsilina (1: 5000), hvorefter blæren fyldes med den samme opløsning, før trangen til at urinere. Dette gør det muligt at rette blærens folder og bestemme dens volumen.

9. Normalt udføres cystoskopi med indførelsen af ​​200 ml væske.

10. Om nødvendigt indsætter lægen et urethralkateter gennem den ekstra åbning af cystoskopet og udfører en kateterisering af urineren for at bestemme dens patency eller udføre retrograd ureteropyelografi.

11. I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrebækkenet udføres ureteral kateterisering med terapeutisk formål.

12. Sygeplejersken hjælper lægen under proceduren og overvåger patientens tilstand.

13. Desinficér brugt udstyr.

14. Vask og tør hænder.

15. Lav et præstationsmærke for proceduren i det relevante lægedokument.

Klargøring af patienten til intravenøs urografi

Intravenøs urografi er en type kontrast-røntgenundersøgelse, der bruges til at diagnosticere sådanne sygdomme i nyrerne og urinerne samt blære- og prostatakirtlen, såsom sten og fremmedlegemer, tumorer og udvidelse af abdominalsystemet i nyrerne og urinerne (hydronephrosis og hydrofuge). og for at vurdere nyrefunktionen (i henhold til hastigheden og graden af ​​eliminering af kontrastmiddelet), for at evaluere strukturen af ​​nyrens abdominalsystem og også patentering og funktion af urinlægen.

En intravenøs urografi udføres i patientens stilling på ryggen, på et røntgenbord, først udføres en undersøgelse af nyrerne, urinerne og urinvejen. Efter at have set dette billede af en radiolog og en urolog, injiceres et røntgenkontrastmiddel intravenøst ​​(Urografin, Ultravist, Omnipack). Indførelsen af ​​en fuld dosis (20-40 ml) af et røntgenkontrastmiddel føres ofte af indførelsen af ​​en testdosis (1 ml) for at detektere en allergi over for jodholdige røntgenkontrastmidler. Efter indførelsen af ​​en fuld dosis røntgenkontrast udføres sekventielle røntgenbilleder. Normalt den 5.. 10. og 15. minut. Ofte tilføjes billeder i senere perioder (fra 25 minutter til 1 time eller mere efter injektion af kontrast-røntgenbilleder) og stående billeder for at vurdere nyrernes mobilitet og diagnosticere deres udeladelse eller nephroptose. Der kræves normalt ingen speciel forberedelse til intravenøs urografi. Forskning er helt smertefri. I nogle tilfælde anbefales det at rengøre tarmene på tærsklen til undersøgelsen med afføringsmidler.

Forbereder patienten til røntgenundersøgelse af nyrerne

1) i 3 dage før undersøgelsen for at følge en slaggerfri kost, bør fødevaren let fordøjes, saltforbruget, kulhydrater er begrænsede;

2) i tilfælde af flatulens, udpeg 1 tablet aktivt kul 3 gange om dagen i 3 dage før undersøgelsen

3) 2-3 dage før undersøgelsen test for individuel følsomhed over for jodholdige præparater;

4) på ​​aftenen for undersøgelsen, om aftenen og om morgenen, 2 timer før diagnosticeringsproceduren, lav en rensende enema;

5) umiddelbart før undersøgelsen for at give patienten mulighed for at tømme blæren

6) I mangel af individuel følsomhed over for jodholdige lægemidler (jodisme) injiceres intravenøst ​​40-60 ml kontrastmiddel umiddelbart før undersøgelsen.

Forberedelse af patienten til opsamling af urin til bakteriologisk podning

Urinopsamling bør udføres inden starten af ​​medicinsk behandling og ikke tidligere end 5 dage efter behandlingsforløbet. Urin at samle i en steril beholder: FØRST 15 ml URIN URIN TIL AT TØRE TIL TOILET. De næste 3-10 ml, der skal samles i en steril beholder, skrues tæt på hætten. Lever biomaterialet til laboratoriet inden for 1,5-2 timer efter indsamling. Det er tilladt at opbevare biomaterialet i køleskabet (ved t + 2 ° + 4 ° С) i højst 3-4 timer. Når de leveres til laboratoriet senere end den angivne tidsfrist, kan resultaterne af urinkulturen være upålidelige.

Reberg test

Indikationer for analyse:

  • Evaluering af virkningen af ​​tung fysisk anstrengelse.

Forberedelse til undersøgelsen: Undgå fysisk anstrengelse, fjern stærk te, kaffe, alkohol, følg det sædvanlige vandregime, begrænse indtaget af kødfoder. Det skal tages i betragtning, at indtaget af corticotropin, cortisol, thyroxin, methylprednisolon, furosemid og andre lægemidler kan påvirke filtreringsmængden, så du bør på forhånd diskutere betingelserne for testen hos din læge.

Nechiporenko test

Efter en grundig toilet i kønsorganerne opsamles en gennemsnitlig del af urinen. Dermed passeres den første mængde urin (15-20 milliliter), og den midterste del af morgenurinen placeres i tilberedte rene retter.

Materiale til forskning: Den gennemsnitlige del af morgenurinen.

Frist for urinanalyse i henhold til Nechyporenko: 1,5 timer.

Egenskaber ved forberedelsen og udførelsen af ​​blærecystoskopi

Blandt alle måder at identificere urologiske sygdomme, optager cystoskopi et særligt sted. Læger kalder denne metode mest informative og effektive, fordi kun ved at anvende blærens cystoskopi kan en læge inspicere organets hulrum og indre vægge samt udføre terapeutiske manipulationer.

Hvad er cystoskopi: definition, natur og metode

Cystoskopi (afledt af de latinske ord cisto - "boble, celle" og scopo - "ur") er en type endoskopi. Der er flere formål til cystoskopisk undersøgelse:

  • visuel inspektion af overfladen af ​​blærevæggene indefra;
  • at tage biologisk materiale til cytologiske og andre laboratorietests;
  • eliminering af små og mellemstore tumorer og fremmedlegemer fra hulrummet i organet og uretret.

Essensen af ​​denne metode er introduktionen gennem urinrøret af specialudstyr - et cystoskop. Det er et rør med optiske fibre, som i slutningen er et videokamera og en lyskilde. Afhængigt af designet af cystoskopet kan der anvendes forskning:

  • fleksibelt rør, hvis ende kan ændre positionen, og billedet vises på skærmen;
  • hårdt rør, der giver dig mulighed for at inspicere organets hulrum uden at fjerne billedet på skærmen.

Sammenlignet med et stift, fleksibelt rør forårsager mindre ubehag for patienten, og effektiviteten af ​​fleksibel cystoskopi er højere på grund af den øgede synlighed.

Sammenlignet med andre typer diagnostiske foranstaltninger er blærens cystoskopi mere effektiv, da metoden gør det muligt at evaluere udslætene af slimhinderne, mens radiografi og tomografi gør det muligt at vurdere organets generelle egenskaber.

Det er vigtigt! Undersøgelsen betragtes som invasiv, da indførelsen af ​​enheden kan forårsage betydeligt ubehag. Hertil kommer, at der anvendes kontrastmidler og farvestoffer, der kan irritere slimhinderne under inspektionen.

Indikationer og kontraindikationer

Blærens cystoskopi anvendes, hvis der er problemer med urinudskillelse, nyrepatologier og mistanke om forekomst af fremmedlegemer i disse organer:

  • med kronisk betændelse i slimhinderne i kroppen
  • nyresten og urinledere;
  • nyreproblemer
  • med polyposis og blære tumorer;
  • i strid med udstrømningen af ​​urin mod baggrunden for prostata sygdomme.

De vigtigste indikationer for cystoskopi er ikke begrænset til åben symptomatologi, såsom blod i urinen, smerte og smerte under vandladning. Urologen foreskriver denne type diagnose i følgende situationer:

  • hvis der forekommer røde blodlegemer i urinen, men blodet i det er ikke synligt visuelt;
  • hvis urinen indeholder leukocytter, proteiner og calcinater;
  • hvis der er mistanke om nyresygdom, der ledsages af en overtrædelse af diurese;
  • hvis blærepatologien er inkontinens, øget aktivitet af blæren og andre former for organ dysfunktion;
  • hvis langvarig bækken smerte er observeret.

Kan også henvises til cystoskopi hos patienter, der allerede er diagnosticeret og har brug for behandling: Stop blødning, fjern et fremmedlegeme, fjern neoplasmer fra organslimhinden.

Kontraindikationer til proceduren betragter følgende patologier:

  • forværring af inflammatoriske og infektiøse processer i urinorganerne
  • Forværring af kroniske sygdomme i bækkenorganerne (livmoderen og biprodukter i kvinder, prostata, urinrør og testikler hos mænd);
  • feberiske tilstande med feber og generel forgiftning
  • obstruktion af urinrøret.

Det anbefales ikke at genprøve, mens der på urinrøret er slimhinde, der er tegn på skade og irritation, der er opnået under den forrige kontrol.

Typer af cystoskopi

I medicin er der flere typer cystoskopi, afhængigt af metoden til at gennemføre proceduren og dens mål. Cystoskopi kan således være fleksibel eller stiv, afhængigt af typen af ​​cystoskop. Med hensyn til procedurens mål skelnes der mellem terapeutisk og diagnostisk cystoskopi.

Hvis metoden anvendes til diagnostiske formål, vil lægen i løbet af proceduren undersøge hulrummet i organet og slimhinden i urinrøret, vurdere deres tilstand og funktionalitet og registrere ændringerne. I nogle tilfælde ledsages kystouretroskopi af biopsi.

Terapeutisk cystoskopi involverer ikke kun inspektionen, men også eliminering af patologier:

  • fjernelse af polypper
  • koagulering af blødende kar
  • udvinding af fremmedlegemer (sten);
  • fjernelse af andre patologiske foci.

I løbet af diagnostisk og terapeutisk cystoskopi kan forskellige metoder til udfoldning af blærens vægge anvendes til bedre visualisering. I nogle tilfælde er kroppen fyldt med steril saltvand, og til tider anvendes kuldioxid eller ilt.

Sådan forbereder du dig

Det anbefales at begynde at forberede blærens cystoskopi flere dage før undersøgelsen. Patienten gennemgår de nødvendige tests:

  • urinanalyse;
  • urin biokemisk analyse;
  • blodprøve for koagulering.

Disse undersøgelser vil bidrage til at forhindre mulige negative konsekvenser: Spredning af infektion, blødning og andre.
Yderligere omfatter præparationsalgoritmen slankekure, hvilket indebærer afvisning af produkter, der kan forårsage irritation af organets slimhinder. Fra menuen udelukkes krydrede krydderier, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer og drikkevarer med farvestoffer. Under forberedelsen af ​​patienten til cystouretroskopi vil det være nødvendigt at revidere regimen for at tage bestemte lægemidler. Læger anbefaler på det tidspunkt at opgive analgetika, NSAID'er, aspirin og medicin med antikoagulantia og insulin.

Grundlæggende forberedelse til cystoskopi begynder dagen før undersøgelsen. Til forebyggelse af inflammation og infektion efter en undersøgelse anbefaler læger at tage stoffet Monural om aftenen. Kvinder rådes til at fjerne hår fra pubis og perineum.

Ved planlægning af en procedure under generel anæstesi bør patienter afholde sig fra at spise og drikke 12-16 timer før cystoskopiets start. Dette vil hjælpe med at undgå kvalme og opkastning i løbet af anæstesien og i opvågningsperioden. På dagen for cystoskopi anbefales grundig perineal hygiejne ved brug af duftfri sæbe.

Hvordan gør cystoskopi mænd og kvinder

En actionalgoritme til at gøre blærens cystoskopi er udviklet og godkendt i officielle medicinske standarder. Teknikken er den samme for mænd og kvinder. Fremgangsmåden udføres i en speciel stol, der ligner en gynækologisk. Patienten passer på ryggen og sætter fødderne på stativet. Om nødvendigt er de fastgjort med stropper. Lægen behandler åbningen af ​​urinrøret med antiseptika og anvender om nødvendigt anæstesi.

Godt at vide! Med diagnostisk cystoskopi foretrækker lægerne at anvende lokalbedøvelse. Hvis terapeutisk intervention er planlagt, anvendes generel eller spinalbedøvelse.

Før indsættelse i urinrøret smøres cystoskoprøret med steriliseret glycerin og injiceres i urinrøret og derefter ind i blæren. Ved hjælp af specielle rør (katetre) udføres fjernelse af urinrester fra organhulrummet og vask med steril saltvand eller furatsilinopløsning. Efter vask er orgelhulrummet fyldt med luft eller steril saltvand for at forbedre synligheden.

For at inspicere blærens slimhinder foretages der ifølge følgende algoritme:

  • For det første inspiceres organets forvæg, så sidevæggene (venstre og så til højre) og bagvæggen;
  • Næste trin er inspektion af blærens bund (Leto trianglen);
  • Endelig undersøger lægen munden af ​​urinlægen.

Denne sekvens giver dig mulighed for at identificere patologier uanset deres placering. Under undersøgelsen registrerer lægen de påviste ændringer og om nødvendigt udfører fjernelsen af ​​polypper (hvis de er små og enkelte). Når alle manipulationer er afsluttet, fjerner lægen cystoskopet og behandler åbningen af ​​urinrøret med antiseptika igen.

Ved anvendelse af lokalbedøvelse kan patienten forlade klinikken umiddelbart efter proceduren. Hvis der blev anvendt generel anæstesi, skal han forblive under observation fra flere timer til dage. Derfor advarer lægen på forhånd om, at du skal tage med dig personlige hygiejneartikler, tøfler og pyjamas.

Hård type

Blærens hårde cystoskopi er en ganske smertefuld procedure, så lægen bruger altid en lokalbedøvelse, inden du sætter enheden i urinrøret. Derudover benyttes generel anæstesi under manipulationen, afhængigt af patientens individuelle følsomhed. Handlingsalgoritmen er standard, visualisering udføres ved hjælp af et okular, der er integreret i et cystoskopisk fiberoptisk rør. Inspektion tager fra 5 til 25 minutter.

Fleksibel type

Når du foretager en fleksibel cystoskopi, er fornemmelserne mindre ubehagelige, da apparatets rør er tyndere og blødere. Enheden er forsigtigt og forsigtigt indsat i urinrøret uden at fremkalde smertefulde fornemmelser. Lægen bruger dog lokalbedøvelse, hvis det er nødvendigt. Denne type eksamen varer ikke mere end en halv time.

Biopsi Cystoskopi

Ved udførelse af cystouretroskopi med en blærebiopsi udover cystoskoprøret anvendes yderligere enheder: sløjfer eller tænger til at adskille og ekstrahere biopsivæv. Lægen bruger også en koagulator til at cauterize det resulterende sår.

Denne procedure kan være mere smertefuld nok, fordi mange nerve receptorer er placeret på organets slimhinde. Derfor kræver biopsi-cystoskopi brugen af ​​generel eller spinalbedøvelse. Proceduren varer fra 20 til 45 minutter.

Cystouretroskopi ved anæstesi

Anvendelsen af ​​anæstesi til cystoskopi er i mange tilfælde berettiget. Diagnostiske manipulationer er mindre smertefulde, så i løbet af dem anvendes lokalbedøvelse. For at gøre dette, før indførelsen af ​​cystoskopet behandler lægen urinrøret med lokalbedøvelse i form af en opløsning eller gel.

Generel eller spinalbedøvelse er indiceret i tilfælde af patientens overfølsomhed, samt ved planlægning af terapeutiske og kirurgiske procedurer:

  • fjernelse af en blære tumor;
  • sten fjernelse;
  • biopsi tager
  • koagulation af kilden til blødning.

Anvendelsen af ​​denne type bedøvelse kræver særlig forberedelse af patienten og tilstedeværelsen af ​​en anæstesiolog under hele undersøgelsen.

Er cystoskopi skadet?

Ofte oplever patienter før proceduren psykisk ubehag om, hvorvidt cystoskopi er smertefuldt, og om en lokalbedøvelse kan lindre ubehag. Eksperter siger, at proceduren kun kan være smertefuld i mangel af anæstesi under hård cystoskopi. Ved brug af et fleksibelt cystoskop er ubehaget mindre udpræget selv uden frysning af slimhinderne med opløsningen og gelen med anæstetika.

Det er vigtigt! Hvis patienten er bekymret for sandsynligheden for smerte, foreslår lægen at anvende generel anæstesi.

cystochromoscopy

I nogle tilfælde, når der udover at vurdere tilstanden af ​​blæren er forpligtet til at evaluere funktionaliteten af ​​nyrerne, cystouretroskopi kombineres med kromocytoskopi. Inden diagnosen indsprøjter lægen patienten med et intravenøst ​​specialpræparat, der indeholder farvestoffer, der fjernes fra kroppen gennem nyrerne.

Efter at lægemidlet er injiceret i blæren, injiceres et cystoskop og det registreres, hvor mange minutter efter injektionen den farvede urin begynder at strømme ind i den nedre urinvej. De reparerer også uretet, hvorfra den farvede løsning fremstår tidligere, og med hvilken hastighed det går. En sådan undersøgelse hjælper med at identificere nyresvigt og opdage obstruktion af urinerne.

Funktioner af børnene

Undersøgelse af det urogenitale system af børn udføres i overensstemmelse med standardskemaet. Den eneste forskel er, at de bruger specielle børns cystoskoper, som har en mindre rørdiameter end for voksne. Størrelsen vælges individuelt afhængigt af egenskaberne af den anatomiske struktur af barnets genitourinary system.

Da unge patienter sjældent styrer deres adfærd, når de oplever ubehag, gennemgår de cystoskopi ved hjælp af generel anæstesi. Lokalbedøvelse anvendes kun hos unge under diagnostiske procedurer.

Hvordan virker blærens cystoskopi hos gravide kvinder

Under graviditeten er cystoskopi begrænset. I de tidlige stadier af metoden anvendes ikke på grund af den store risiko for abort. I sidste trimester bliver undersøgelsen vanskelig på grund af, at livmoderen presser blæren og begrænser gennemgangen. Derfor anvendes cystoskopi hos gravide kvinder ekstremt sjældent. I de fleste tilfælde overføres det til postpartumperioden.

Hvad kan erstatte proceduren

Før du bruger cystoskopi, vurderer lægen altid risiciene og overvejer mulighederne for, om denne procedure skal udføres, eller om det er værd at vælge andre metoder. I situationer, hvor patienten har kontraindikationer til cystoskopi, udføres undersøgelsen af ​​urinsystemet ved ikke-invasive metoder: ultralyd, CT, MRI i blæren og bækkenorganerne. De kombineres med laboratorieprøver af urin og blod, hvilket giver mulighed for et mere komplet billede.

Desværre er det ikke muligt at indhente data, der er tilgængelige for lægen under cystoskopi ved diagnosticering af andre forskningsmetoder. For eksempel tillader ingen af ​​de tidligere nævnte procedurer biopsi af tumorer i organet. Derfor afviser læger cystoskopi i ekstreme tilfælde, når det er virkelig farligt for patientens helbred.

Hvilken cystoskopi viser

Lægen efter cystoskopi er undersøgelsens konklusion, der beskriver alle de konstaterede overtrædelser. Blandt dem kan være:

  • godartede og ondartede tumorer i blæren;
  • diverticula og andre patologier af orgelvæggene (ar, strenge, huller);
  • Tilstedeværelsen i sandens urin, sten, fremmedlegemer;
  • inflammatoriske, purulente, erosive forandringer i organets slimhinder
  • blærefistel;
  • sphincter dysfunktion;
  • medfødte eller erhvervede anatomiske patologier.

Diagnosen vil afhænge af, hvad undersøgelsen viser. Det er dog ikke endelig, før lægen får en konklusion om laboratorieundersøgelser af biopsi, hvis nogen.

Mulige komplikationer

Patienter af ethvert køn og alder efter cystoskopi er der nogle smertefulde fænomener. De mest almindelige af disse er ubehag under vandladning, hvorfor det er ubehageligt for en patient at gå på toilettet. Hertil kommer, at bloddråber kan frigives fra urinrøret i de første 1-2 dage. Sådanne virkninger af cystoskopi i mangel af høj temperatur betragtes ikke som farlige.

Hvis det efter en cystourenoskopi er smertefuldt at gå på toilettet i flere dage, og symptomerne er komplicerede af feber, urinrømning, generel svaghed, kan der være mulige komplikationer i form af infektion i urinvejen. I de fleste tilfælde opstår de på grund af manglende overholdelse af personlig hygiejne eller ignorerer reglerne for forberedelse af proceduren.

Mere farlige komplikationer efter cystorenoskopi er perforeringen af ​​organets og urinrørets vægge. I dette tilfælde kræver patienten operation. I sjældne tilfælde, efter undersøgelsen, vises bivirkninger ved brug af anæstetika. Sådanne virkninger elimineres af medicinske virkninger.

cystoskopi

Cystoskopi er en metode til instrumental diagnostik (endoskopi) af blære tilstand, som muliggør samtidig udførelse af et lille lokalt kirurgisk indgreb, når detekterer patologiske områder indeni.

Blærens struktur

Blæren er et hul sfærisk organ med ca. 700 ml, placeret bag skindbenet. Dens indre skal har en ensartet lyserød farve, den er foldet med undtagelse af Lietho-trekantens zone - området mellem urinrøret og to urinledere, hvor de er koncentreret:

  • store blodkar
  • nerveender, der sender signaler til hjernen om graden af ​​fyldning af blæren;
  • muskulatur, som ved dens sammentrækning forårsager dens tømning.

Hvert 25-30 sekunder kommer en del af urinen ind i blæren gennem urinerne.

cystoscope

Cystoskop - diagnostisk kateter, der består af flere dele:

  1. Basen af ​​enheden er et stift eller fleksibelt hulrør (sonde), indeni som er placeret: et system med forstørrelseslinser; en kanal, gennem hvilken kirurgiske instrumenter indsættes i blærens hulrum kanal til at fylde blæren med et antiseptisk middel og dets bly.
    Dette rør indsættes i urinrøret (urinrøret), før det kommer ind i blærehulen.
  2. En sensorlins (eller videokamera) og en lyskilde i form af en halogen- eller xenon "koldglød" -lampe er fastgjort på blærenden af ​​den optiske sonde.
  3. På den modsatte side af røret er et okular eller et kabel til forbindelse til en computerskærm.

Et stift endoskop anvendes ved undersøgelse af blæren hos kvinder med kort (3-4 cm) urinrør. Det giver et klarere billede end en fleksibel probe, men indførelsen er smertefuld, derfor kræver den forudgående anæstesi. Et fleksibelt (mobil) kateter anvendes i cystoskopi hos mænd og børn. I urologisk praksis bruges det oftere.

Cystoskop Egenskaber

Kombinationen af ​​de diagnostiske og kirurgiske funktioner i endoskopet tillader:

  1. Undersøg tilstanden i urinrøret.
  2. At foretage en revision af blærens indre overflade.
  3. Identificer i de tidlige stadier af tumoren.
  4. Opdag inklusioner i form af pus, sten, slim.

Hvad kan detekteres med cystoskopi

Cystoskopi giver dig mulighed for at opdage:

  1. Konstruktion af urinrøret.
  2. Urinrørets falske bevægelser.
  3. Blærebetændelse.
  4. Tumorer i blæren.
  5. Urogenital fistel.
  6. Divertikula (udtynding af blærevæggen med dets fremspring).
  7. Sten i hulrummet i blæren.
  8. Blødningskilde.

Indikationer for cystoskopi

Blæreendoskopi er ordineret til:

  1. Undersøgelse af blæren med vedvarende tilbagevendende kronisk blærebetændelse.
  2. Blære-tumordetektion.
  3. Påvisning af prostatakræft hos mænd.
  4. Definer urinanalyse ved påvisning af atypiske celler.
  5. Afklarende grunde:
  • obstruktion eller stenose (indsnævring) af urinerne
  • hyppig eller vanskelig vandladning
  • enuresis (urininkontinens) hos børn eller voksne;
  • smerteimpulser i bækkenet under bevægelser;
  • smertefuld vandladning
  • udseende af blod i urinen.

Forberedelse til cystoskopi

  1. Fremgangsmåden udføres på tom mave, dette er især vigtigt, hvis du planlægger at gennemføre en undersøgelse under generel anæstesi. Varigheden af ​​træningsperioden og dens egenskaber bestemmes af lægen for hver patient individuelt, baseret på patientens hudflade, type anæstesi og tilhørende sygdomme.
  2. Patienten skal underrette lægen om alle lægemidler, der i øjeblikket tages. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er uønskede; antikoagulantia (antikoagulantia); smertestillende midler, der også øger sandsynligheden for blødning under undersøgelsen; insulin; medicin til behandling af arthritis.

Nogle gange opstår spørgsmålet, om det er nødvendigt at tømme blæren før cystoskopi. Du kan ikke bekymre dig om graden af ​​påfyldning. I løbet af undersøgelsen vil lægen give blæren strækning på grund af introduktionen af ​​furatsilina-opløsning.

Hvordan gør cystoskopi

Cystoskopi udføres både i ambulant tilstand og på hospitalet. Normalt udføres manipulationen under lokalbedøvelse (i 90% af tilfældene), men hvis cystoskopi udføres hos børn eller endoskopet anvendes til kirurgiske indgreb, anæstesiologen anvender generel anæstesi.

Patienten er placeret i stolen med en speciel understøtningsstruktur til benene. Urinrøret behandles med et bedøvelsesmiddel - Prilocain, Lidocaine. Der er anæstetiske geler, som også reducerer friktionen, der opstår under kateterets bevægelse gennem urinrøret - Luan, Xylokain, Katedzhel.

For at reducere friktionen er endoskopet forsigtigt overtrukket med sterilt glycerin - det reducerer ikke gennemsigtigheden af ​​det optiske medium. Når instrumentet når blærens hulrum, fjerner lægen den resterende urin ved hjælp af en speciel kanal i røret og skyler boblen med opløsningen af ​​furatsilin ved hjælp af den samme kanal.

Efter vask opløber lægen boblen med en frisk del af furatsilin for at bestemme volumenet med fokus på patientens fornemmelser. Dette efterfølges af en undersøgelse af blærens indre overflade gennem okularet eller på skærmen.

Varianter af cystoskopi

  1. Cystochromoscopy. Hvis formålet med undersøgelsen ikke kun er en betændt blære, men også en tilstand af urinerne og nyrerne, administreres en opløsning (1-3 ml) af et farvestof med en blå farve - 0,4% indigo carmin - intravenøst ​​til patienten. Lægen lægger mærke til den tid, hvorefter dele af det blå væske fra urinerne begynder at strømme ind i blæren (normen er 3-5 minutter); ensartethed og intensitet af frigivelsen af ​​indigo carmin; volumenet af det valgte lægemiddel fra hver ureter.
  2. Stiv cystoskopi. Ved planlægning af smertefulde manipulationer i blærehulrummet udføres intravenøs eller maskebedøvelse samt regionalbedøvelse - spinal-epidural eller epidural (anæstetika injiceres mellem hvirvlerne i rygmarven på forskellige dybder).

Hele cystoskopi-proceduren tager 10-45 minutter.

Funktioner af cystoskopi i forskellige kategorier af patienter

I overensstemmelse med de generelle principper for cystoskopi tager lægen hensyn til de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos forskellige patientgrupper.

Cystoskopi hos mænd

Blærens cystoskopi hos mænd anvendes ikke kun i behandling af urinsystemet, men også i tilfælde af prostata problemer. På grund af at manuel urinrør har en længde på 16-24 cm, kan indsættelsen af ​​et kateter være smertefuldt, hvilket kræver lokalbedøvelse. Brugt fleksibel cystoskopi ved brug af elastisk optisk sonde.

Cystoskopi hos kvinder

Patologier i urinvejen er mere karakteristiske for kvinder (80% af alle cystitier). Den korte urinrør tillader brugen af ​​et stift endoskop.

Undersøgelse af gravide kvinder

Cystoskopi under graviditet er tilladt, det bruges til dræning af nyrerne, når der opdages blod i urinen eller mistænkte nyresten. Men på grund af truslen om spontan abort som reaktion på smerteimpulser anbefales cystoskopi kun til gravide kvinder, når det er absolut nødvendigt. Ubehandlet blærebetændelse hos moderen i 50% af tilfældene bliver en infektionskilde til en nyfødt baby.

Cystoskopi hos børn

For børn udføres cystoskopi kun under anæstesi, i en tidlig alder - nødvendigvis under generel anæstesi. Forældre giver skriftligt samtykke til endoskopi. Kræver højt kvalificeret specialist. Særlige børns cystoskoper med forskellige diametre er udviklet, hvilket gør det muligt at udføre proceduren selv for nyfødte. Nøje behandlede antiseptiske ydre kønsorganer.

Indførelsen af ​​et kateter hos piger (hos nyfødte kanalen er kun 1,5 cm) forårsager ikke vanskeligheder, og hos drenge kræves denne cystoskopi teknik:

  1. Spidsen af ​​instrumentet lægen indsætter i urinrørets udvendige åbning.

Det er nødvendigt at tage hensyn til drengenes alder: I en nyfødt er urinrøret længde 5 cm, for hvert år øges den med 0,5 cm.

Anbefalinger efter cystoskopi

Hvis undersøgelsen blev udført på ambulant basis, anbefales det ikke, at patienten straks kommer bag rattet - efter anæstesi kan reaktionerne være langsomme. Det er bedre at bruge offentlig transport. Som et resultat af kateterets indføring kan en kort tid (op til en uge) mærkes:

  • hyppige og voldelige indtrængende på toilettet;
  • blære ømhed;
  • kløe og brændende ved urinering
  • ubehag i maven, forværret af bevægelser
  • blanding af rødt blod i urinen.

For at mindske ubehag anbefales det at bruge mere væske til at øge mængden af ​​udskilt urin, du kan også tage beroligende midler - som anbefalet af din læge. Analgetika anbefales ikke af blødning.

Hvis de ubehagelige konsekvenser varer længere, ledsaget af feber, urinretention, smerter øges, smerter i nedre ryg - dette er en indikation for at søge lægehjælp.

Cystoskopi komplikationer

Den mest farlige komplikation er traume i urinrøret, hvilket endda kan kræve kirurgi, hvis der dannes et falsk kursus. Derudover er sådanne komplikationer mulige:

  • langvarig blødning
  • urinvejsinfektion;
  • akut pyelonefritis.

Kontraindikationer

Cystoskopi udføres ikke, når:

  1. Akut blærebetændelse og urethritis.

Hvad er cystoskopi og hvordan er proceduren, se videoen:

Flere Artikler Om Nyre