Vigtigste Behandling

Nyre prolaps: symptomer, hvad truer og hvordan man behandler

Nyrernes prolaps - erhvervet øget mobilitet af et eller begge organer. Nyrerne kan normalt skifte lidt, når kroppens position ændres og under åndedrætsbevægelser, men forlader ikke grænserne for deres anatomiske seng dannet af ledbånd og fedtvæv. Når man udelader kroppen, kan den bevæge sig ned fra lændehvirvelområdet, og når den til græshulen. Forlængelsen af ​​den højre nyre udvikler sig oftere, hvilket skyldes den lavere anatomiske placering.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​patologi

Årsagerne til nyre prolaps kan være en række eksterne og interne faktorer, der fører til en svækkelse af dets ligamenteapparat. Ofte er de:

  • signifikant og hurtigt tab af kropsvægt, hvilket reducerer kapslen af ​​nyren, dannet af fedtvæv;
  • skader på lændehvirvelsvævets væv forårsaget af direkte eller indirekte skade (blå mærker, falder fra højde, kirurgi);
  • svækkelse af musklerne i taljen og maven, forårsaget af alderdom;
  • Ofte er der en dråbe i nyrerne under graviditeten (især når det ofte gentages og flere);
  • utilstrækkelig belastning (hårdt arbejde, power sports);
  • genetisk bestemt underudvikling af bindevæv, hvilket fører til svagheden i alle ligamenter i kroppen.

Derudover er der prædisponerende faktorer - et langt ophold i opretstående stilling, konstant vibration. Dette forklarer hvorfor nyrerne falder oftere hos personer i bestemte erhverv - sælgere, tandlæger, chauffører mv.

symptomer

Når en nyre udelades, afhænger symptomerne på sygdomsstadiet og sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i organet.
Sygdommen i begyndelsen, jeg grad, manifesteres af mindre smerte. Med udeladelsen af ​​den rigtige nyre vil symptomerne lokaliseres i højre halvdel af lænderegionen, med venstre sidet nephroptose (nyre prolapse) - til venstre. Smerter opstår i opretstående stilling, nogle gange spredes til mavemuren og forsvinder mens de ligger.

Når nyren sænkes under hypokondriumlinjen (grad II sygdom), er smerten mere udtalt og kan blive permanent. På dette stadium er bøjningen af ​​nyreskibene og urineren markeret, hvilket fører til både nedsat blodforsyning til organet og en udstrømning af urin. Ændringer forekommer i urinen (protein og røde blodlegemer vises).

I grad III sygdom er symptomer på nedsat nyre konstant smerte, der ikke længere forsvinder i vandret stilling, og anfald af nyrekolik kan forekomme. Når dette sker en alvorlig nedbrydning af blodcirkulationen i nyrerne og en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin på grund af en stærk bøjning eller vridning af vaskulær bundt og ureter. Iskæmi i kroppen øges, nyre begynder at udskille en øget mængde af hormonet renin, hvilket øger blodtrykket.

I en hvilken som helst nyretab kan konsekvensen i et langt fremskredent stadium være udviklingen af ​​svær arteriel hypertension med meget højt trykantal.

En markant forsinkelse i udstrømningen af ​​urin fører til infektionens tiltrædelse - udviklingen af ​​pyelonefrit og blærebetændelse, hvor vandladning forekommer hyppigt og smertefuldt, kuldegysninger er mulige og en konstant stigning i temperaturen.

Konstant pres på den tilbageholdte urin i renvæv kan føre til salttab, stendannelse og udvikling af hydronephrose. Sidstnævnte kan føre til næsten fuldstændig død af den aktive parenchyma af nyren og afslutningen af ​​dens funktion.

Nyre prolaps - hvad betyder det for patienten? I mangel af tilstrækkelig behandling er denne patologi fyldt med udviklingen af ​​nyresvigt. Denne livstruende tilstand kræver konstant rensning af blod ved hæmodialyse eller transplantation af et donororgan.

diagnostik

At studere patientens klager, data fra hans undersøgelse, palpation af den nedre højre eller venstre nyre i lodret og vandret stilling er normalt tilstrækkelig til en diagnose.
Derudover kan ultralyd, udskillelsesurografi, CT og MR i nyrerne foreskrives.

behandling

Behandlingen af ​​en nyredråbe afhænger af scenen, de eksisterende komplikationer, de ledsagende patologier, alderen og i hvert tilfælde vælges individuelt. De vigtigste fokusområder er konservative og operationelle metoder.

Konservativ behandling

Denne type terapi kan ikke helbrede sygdommen fuldstændigt, men kan forhindre udvikling af komplikationer og tjener til at forberede sig på operation for alvorlige former for sygdommen.

Med mindre symptomer på nyre prolaps kan behandlingen være begrænset til:

  • kost;
  • gymnastik;
  • iført en ortose (bandage).

bandage

Et bandage til nyreprolaps vil kun virke i fase I af sygdommens udvikling, når der ikke er nogen grove forandringer i organs blodcirkulation og komplikationer.

Enheden er lavet af et tæt og stift materiale og bæres om morgenen i den udsatte stilling, før den vedtages lodret. Forbindelsen vikles om taljen og fastgøres efter en dyb udløb. Virkningen af ​​enheden er baseret på en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket får nyren til at vende tilbage til sin normale anatomiske placering.

Bandagen er kontraindiceret i svær smertesyndrom og tilstedeværelsen af ​​abdominale adhæsioner. Det skal huskes, at han både kan hæve den nedsatte nyre og kun rette den i den ønskede stilling i et stykke tid. Men denne metode erstatter ikke operationelle terapimetoder i udviklingen af ​​komplikationer. Desuden fører langvarig brug af enheden til atrofi og svækkelse af lænder og mavesmerter, hvilket yderligere forværrer problemet med fiksering af nyrerne. Derfor skal udvælgelse og brug af et bandage udføres under lægens vejledning.

diæt

En særlig diæt indikeres, hvis nyren prolaps er resultatet af et hurtigt og massivt tab af fedtholdige væv. Denne tilstand kan observeres under fasting (tvungen eller frivillig, for eksempel i anoreksi hos piger) eller alvorlige svækkende sygdomme.

Tilordnet en kost med højt kalorieindhold, der er rig på kulhydrater og fedtstoffer, hvis formål er at genetablere fedtkapslen af ​​nyren og turgor i tilstødende væv. Udbredelsen af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer bør overvejes. Hvis nyresvigt allerede er til stede, og nedbrydningsprodukterne nedbrydes, skal diætet indeholde lette komponenter til fordøjelse, der danner et minimum af slagg.

Fysisk terapi

Gymnastiske øvelser til udeladelse af nyrerne udnævnes i den første fase af sygdommen. Deres mål er at styrke kroppens naturlige muskelsystem - musklerne i underkroppen og underlivet. Disse muskler opretholder intra-abdominal tryk på et normalt niveau, hvilket fixerer nyrerne i sin normale position.

Før du starter et sæt øvelser, er det nødvendigt at evaluere udskillelsesfunktionen af ​​nyrerne. Fysisk aktivitet bør begrænses eller annulleres i nærvær af nyresvigt, andre associerede alvorlige sygdomme og tilstedeværelsen af ​​udtalt smertesyndrom.

At udøve en nyredråbe er et sæt simple øvelser, som patienten selv kan udføre selvstændigt. De laves normalt en eller to gange om dagen med en samlet varighed af komplekset op til en halv time.

Omtrentligt sæt øvelser til nefroptose (alle øvelser udføres i liggende stilling):

  • Hænder fra en position langs kroppen trækkes tilbage til siderne, mens de indånder og vender tilbage til udånding (op til 6 gentagelser);
  • arme hævede over hovedet, stige benene skiftevis stigende (op til 5 elevatorer);
  • "walking" i den liggende stilling (op til 2 minutter);
  • knæene trukket op til brystet holdes i hånden i nogle få sekunder (op til 6 gentagelser);
  • Hænder under hovedet, med benene bøjede, bækkenet stiger ved indånding og falder på udåndningen (op til 5 gentagelser);
  • arme under hovedet, samtidig bøjning af benene i alle tre led (op til 5 gentagelser);
  • cirkulære bevægelser med maksimal amplitude af de hævede retben (op til 5 gange);
  • langsom overgang til en siddeposition og tilbage (op til 5 gange);
  • pendulbevægelser af det hævede bækken (op til 5 gange).

Behandling af nyre prolaps med folkemæssige midler, som omfatter gymnastik yoga, Pilates og andre øvelser, som normalt kun supplerer de grundlæggende behandlingsmetoder, er ikke uafhængig og kræver obligatorisk medicinsk vejledning.

Kirurgisk indgreb

Hvad skal man gøre, hvis nyren udelades, og en sådan tilstand ikke er acceptabel til konservativ behandling? I sådanne tilfælde er kirurgi indikeret, hvilket udføres, hvis sygdommen har nået fase II eller fase III, og følgende fænomener er til stede:

  • svær symptomatisk hypertension
  • nedstigningen af ​​nyren til IV lændehvirvel og nedenunder;
  • vedvarende smertesyndrom;
  • sygdommen er bilateral i naturen og er kompliceret af pyelonefritis;
  • truslen om hydronephrosis på grund af vedvarende krænkelser af urinudstrømningen;
  • nyrefunktionen er nedsat, nyreinsufficiens udvikles.

Operationen giver dig mulighed for at returnere nyren til dens anatomiske seng og eliminere dens omplacering ved hæftning til tilstødende væv. Til dette skæres en muskelflap ud, som senere spiller rollen som en "lomme" for nyren, eller der anvendes et specielt implantat fra et specielt kirurgisk net. Operationen kan udføres på den sædvanlige måde gennem et snit i lændehvirvelsområdet eller mere moderne, lavt belastende tilgange (laparoskopisk kirurgi).

At vælge hvordan man behandler nyre prolaps og hvilket omfang af operation og type adgang at vælge, kirurgen vil blive styret af patientens tilstand vurdering. Minimalt invasive metoder anvendes sædvanligvis i mangel af alvorlige komplikationer og udtalte abdominale adhæsioner, hvilket giver en bedre kosmetisk effekt (især hos unge patienter).

I nærvær af nyresten eller hydronephrose kan kirurgi suppleres ved at fjerne sten fra nyrens bækken og genoprette normal urinstrøm.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling:

  • ekstrem patienttilstand
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige comorbiditeter (onkopatologi, svær hjertesvigt, alvorlige psykiske lidelser);
  • patientens dybe alderdom
  • tilstedeværelsen af ​​total splanchnoptosis (generel udeladelse af alle indre organer).

At vide hvad man skal gøre, når en nyre udelades, er det nødvendigt at navigere symptomerne på nefroptose. Udseendet af rygsmerter på en eller to sider, der forsvinder i en vandret position, er et tegn på den første fase af patologi. Hvis du eller dine kære har disse symptomer, skal du kontakte din læge. Specialisten vil hjælpe med at forhindre overgangen af ​​sygdommen til den udfoldede fase og undgå alvorlige komplikationer.

Årsager til nyre prolaps: symptomer, virkninger, behandling og livsstil - hvor farlig sygdommen er

Nephroptose er en nyreprolaps, hvor orgelet forskydes, som følge af dets funktion er forstyrret, forskellige sygdomme og andre negative konsekvenser udvikles. Sygdommen ledsages sjældent af smerte og opdages normalt ved udførelse af ultralyd.

Hvorfor går nyrerne ned

Når det udelades, er det ligamente apparat ude af stand til at holde nyrerne på deres normale sted. Denne situation kan udløses af følgende faktorer:

  1. Hæmatomer, skader og blå mærker - med udseende af tårer, ledbåndene forlænges, og organet er ikke sikkert fastgjort.
  2. Stærk fysisk anstrengelse - når trykket i bukhulen vokser, strækker ledbåndene og nyrerne går ned.
  3. Skarpt vægttab fører til udtømning af fedtkapslen.
  4. Postpartumperioden - ved fødslen af ​​et barn svækkes musklerne kraftigt, med det resultat at en nyre prolaps er mulig.
  5. Genetisk prædisponering.
  6. Lav fysisk aktivitet - tonen i musklerne i bukhulen mindskes, på grund af hvilket trykket falder, og kroppen falder.
  7. Kroniske sygdomme - cirrose, tumorer og andre infektioner.
  8. Medfødte abnormiteter af placeringen af ​​en eller begge nyrer.

Årsagerne til nyre prolaps er forskellige, og konsekvenserne er meget alvorlige, så selvdiagnose er uacceptabel. Kun en læge kan bestemme sygdommen og vælge den bedste behandlingsmulighed.

Udeladt nyre - hvad betyder det

Symptomer på nyre prolaps, der kræver behandling, forekommer gradvist. Meget afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Jo lavere kroppen skiftes, jo mere udtalte det kliniske billede. Fælles manifestationer omfatter:

  1. Smerterne i en talje, indsnævring af skibe, forstyrrelse af en vandladning, puffiness. For det første føles smerten i stående stilling eller ved ændring af kropsholdning, opstår der efter en slags belastning. I fremtiden lider patienten af ​​konstant smerte.
  2. Blod i urinen - årsagen er drejning af blodkar og deres udtømning, hvorfor urinen bliver bourgogne.
  3. Klip i ljummen, mave og kønsorganer - de er så uudholdelige, at patienten ikke engang kan sige et ord.
  4. Diarré, forstoppelse og andre forstyrrelser i fordøjelseskanalen - forårsager irritation af nerveender, der er placeret i nærheden af ​​det beskadigede organ.
  5. Generel forgiftning af kroppen, manifesteret af svaghed og feber.

Undladelsen til højre og til venstre er den samme. Men den første mulighed er meget mere almindelig. Hvis der opstår forstyrrende symptomer, er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå en omfattende undersøgelse.

Forskellige typer af sygdommen

Ned og flydende nyre - hvad er det? Disse er forskellige grader af sygdom, som indikerer kroppens mobilitet. Desuden har sygdommen tre faser:

Ethvert stadium af sygdommen kræver øjeblikkelig behandling, hvis der ikke findes negative konsekvenser. Derfor bør du ikke selv foretage en diagnose og ordinere et lægemiddel.

Droppe den rigtige nyre 5 cm - er det farligt?

Ikke alle patienter ved, hvad der truer en synkende nyre, især hvis den ikke behandles. Desværre betragtes de ændringer, der finder sted, irreversibel. Blandt de vigtigste konsekvenser er:

  1. Cystitis og pyelonefritis - udvikles som følge af stillestående urin, hvilket fremkalder den hurtige vækst af patogene mikroorganismer.
  2. Urolithiasis - med en høj koncentration af salte i urinen er dannelsen af ​​sten muligt.
  3. Hydronephrosis - opstår som følge af væskens ophobning i nyretanken.
  4. Parenchymens død - dette fænomen opstår, når skibene er bøjet og brækker.

Hvis symptomerne på nyresvigt, der begyndte at blive ignoreret, kan resultatet være organ dysfunktion eller dets fuldstændige fjernelse samt en grundlæggende livsstilsændring. I tredje fase af nefroptose betragtes patienten som en ugyldig, der har brug for en organtransplantation.

Hvad skal man gøre, når man taber en nyre

Hvis kroppen skiftes fra sin normale stilling, skal du konsultere en læge og gennemgå en omfattende undersøgelse.

Ifølge diagnosens resultater vil lægen ordinere en passende behandling. Lægemiddelbehandling er kun effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Den tredje og fjerde patient er vist kirurgi.

Kirurgisk behandling

Mange patienter er interesserede i, hvor langt det er, hvis der opdages en nyre-prolaps på over 8 cm. Dette er en forsømt form af sygdommen, hvor kirurgi er nødvendig. De absolutte indikationer for intervention er:

  • svær smerte;
  • Tiltrædelse af infektion med samtidig forskydning af begge nyrer;
  • tegn på dysfunktion
  • udvikling af hydronephrosis;
  • sidste stadium af hypertension.

Operationen udføres ved to metoder: laparoskopi eller åben intervention. Den specifikke metode afhænger af patientens alder, comorbiditeter og det generelle kliniske billede af sygdommen. Under interventionen vender kroppen tilbage til sit sted og er fastgjort for at forhindre genforsynelse.

Konservativ terapi

Terapeutiske foranstaltninger involverer et kompleks af procedurer:

  • tager medicin
  • symptomatisk behandling
  • hydroterapi;
  • iført en særlig bandage
  • terapeutiske øvelser
  • skift den sædvanlige menu.

Årsagerne og virkningerne af nefroptose elimineres ved at korrigere kosten, især hvis sygdommen skyldes et skarpt vægttab. Menuen skal indeholde produkter, hvor mange kulhydrater og fedtstoffer - de vil medvirke til at øge mængden af ​​kroppens anatomiske seng. I nærvær af nyresvigt anbefales let fordøjelige produkter til patienten.

Det første trin viser slid på et bandage. Det giver en god effekt i de tidlige stadier, så længe der ikke er nogen signifikante ændringer i blodbanen. Armaturet lavet af stift materiale bæres i den udsatte position. Patienten skal trække vejret, pakke det omkring taljen og fastgøre. Som et resultat øges trykket i bukhulrummet kunstigt, og organet forskydes til dets sted.

En af mulighederne for behandling af nyre prolaps i et tidligt stadium af sygdommen er gymnastik. Deres primære opgave er at opretholde tonemuskulaturens tone. Samtidig er trykket normaliseret, og nyren holdes i det ønskede område. Motion kan ikke gøres med et stærkt smerte syndrom, svigt og andre relaterede lidelser. Gymnastik skal udføres langsomt, hvilket eliminerer overspænding. Meget nyttigt yoga og pilates. Du kan gøre i fitness klubben og hjemme.

Folkelige retsmidler

Opskrifter af alternativ medicin hjælper med at lindre smerter og slippe af med ubehagelige komplikationer. De kan dog kun være en tilføjelse til hovedterapien. De mest populære muligheder omfatter følgende opskrifter:

  1. Løg Husk - Slib, bryg og insister 30 minutter. Klar betyder at tage oralt op til fire gange om dagen.
  2. Jerusalem artiskok - det er brygget, insisterede og tilføjet til de helbredende sessile bade. Procedurernes varighed er femten minutter.
  3. Hør eller græskar frø - dukkert i pulveriseret sukker og steg i en gryde. Der er tre gange hver dag.
  4. Havregryn - hak planten, læg i vand og kog i ca. en time. Når opløsningen er afkølet, føj til badeværelset til badning.
  5. Infusionen af ​​knotweed - spis en halv time før måltider tre gange om dagen.

Populære metoder giver kun virkning i tilfælde, hvor der ikke er behov for en operation. De kan være en fremragende forebyggelse af alvorlige komplikationer, men desværre kan de ikke returnere den nedsatte nyre til sin normale tilstand.

Livsstil

Hvis en af ​​nyrerne falder, er det nødvendigt ikke kun at undergå behandling, men også at ændre den sædvanlige livsstil. Når nephroptose anbefales:

  • gøre regelmæssig gymnastik;
  • opretholde normal vægt
  • følg diæt anbefalet af lægen;
  • drik vitaminer for at styrke immunforsvaret.

Livsstil kræver ikke større ændringer. Det vigtigste er at overvåge vægten og ikke tillade udtømning af det subkutane væv, da immuniteten i dette tilfælde vil falde. Når nephroptose er strengt forbudt:

  • tabe sig kraftigt;
  • længe stående;
  • løft tunge genstande;
  • undgå hypotermi
  • eliminere rygskader.

Patienten er strengt forbudt at forblive oprejst i lang tid, så siddende er en prioritet.

forebyggelse

For at forhindre nyre prolapse, skal du spille sport. Regelmæssig motion vil hjælpe med at styrke musklerne i hele kroppen og tage belastningen ud af dem. Derudover anbefales aften eller morgen jogging, svømning, cykling og en aktiv livsstil generelt. Derudover er det vigtigt:

  • spise rigtigt
  • overlade strenge kostvaner og faste
  • undgå at løfte tunge belastninger;
  • udvikle korrekt kropsholdning
  • i løbet af graviditeten bære et bandage.

I det tidlige stadium af nephroptose skal patienten besøge lægen mindst en gang om året, regelmæssigt gennemgå urintest og gøre en ultralyd af nyrerne. Så du kan justere terapien og forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Nyre prolaps

Nyre prolaps er en patologisk tilstand forårsaget af unormal mobilitet af en eller begge nyrer. Et andet navn på patologi er nephroptose. Nyrerne kan flytte 10-15 mm, når de går og trækker vejret. Men forskydningen på mere end 50 mm indgår ikke i begrebet normen. Nyrernes prolaps i varierende grad - en fælles patologi.

I grunden diagnosticeres prolaps af den højre nyre, mere end 70% af tilfældene - højre sidet nephroptose. Den venstre nyre falder sjældnere hos 10% af patienterne. Sygdommen er ofte asymptomatisk, ikke ledsaget af smerte og findes ved en tilfældighed under ultralyd eller røntgen. Kun 15% af patienterne med nephroptose klager over alvorlig smerte.

Anatomiske og fysiologiske træk ved nyrerne

Nyrerne som det vigtigste parret organ i urinsystemet er ansvarlige for at opretholde kroppen i en stabil tilstand på grund af rensning af blod fra toksiner og nedbrydningsprodukter. Lige så vigtigt er deres rolle i stabiliseringen af ​​kemikaliebalancen. Orgelet har en bønneformet form, den venstre nyr dominerer over højre nyre.

Stabil fixering af nyrerne i peritonealområdet er tilvejebragt af:

  • vaskulær pedikel, baseret på nyrearterien og venerne, men pedicle er i stand til at strække og giver ikke ordentlig fixering;
  • fedtkapsel, der udelukkende består af fedtceller dens formål er at beskytte kroppen mod skade;
  • fascia nyre - bånd af bindevæv; fascia ansvarlig for organs placering i limbo på grund af accretion i nyrens returpæl og overgangen til den membraniske fascia;
  • renal seng dannet af membranen, det muskulære lag i abdominalvæggene og mesenteriet.

Fikseringsindretningen er kompleks, for at det skal fungere tilstrækkeligt til at holde organet i den anatomisk korrekte position, er det velfungerende af alle dets komponenter nødvendigt. Hvis en af ​​komponenterne svækkes, falder nyrerne nedad under egen vægt.

Typer af patologi

Nyrernes prolaps er opdelt i 3 faser:

  • Trin 1, eller den indledende fase af nefroptose - organets forskydning forekommer med 20-40 mm, ikke mere; den nedsatte nyre kan probes lige under kanten af ​​costalbuen på tidspunktet for indånding, eller når man flytter fra en liggende stilling til en lodret;
  • Trin 2 - Den nedsatte nyre skifter ned ved 40-60 mm, men når den vandrette position er modtaget, vender organet tilbage til sin position; ligamentet apparater strækkes signifikant, de første tegn på sygdom i form af smerte og negativ dynamik i urintest begynder at manifestere sig aktivt i fase 2;
  • Trin 3 - nyrerne kan bevæge sig til bækkenet op til 10 cm; patientens tilstand forværres, risikoen for at udvikle funktionsmangel og andre komplikationer er høj.

Afhængig af intensiteten af ​​den patologiske mobilitet hos nyrerne er der:

  • begrænset nefroptose - organet skifter ned på grund af udtyndingen af ​​fedtkapslen, men bevægelsesgraden er begrænset af ledbåndets elastikthed;
  • vagal nyresyndrom - en patologi, hvor et organ kan bevæge sig ind i bækkenområdet; fremkalder udviklingen af ​​syndromskombinationen af ​​udtynding af fedtvæv og nedsættelse af ledbåndets elastikthed.

Lejlighedsvis er der en forøget aktivitet i nyrernes bevægelse ikke lodret, men rotationsmæssigt - dreje rundt om nyrebenene eller flytte fra side til side (som pendulets bevægelse). Dette er en særlig farlig tilstand - nyrene vener og arterier er snoet og trukket ud, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. Torsion og stretching forstyrrer blodgennemstrømningen og cirkulation af lymfevæske, fremkalder en forøgelse af trykket i rørene.

Fremkalde faktorer

Årsagerne til nyre prolaps skyldes eksterne og interne faktorer. Ptosen udvikler sig med et svagt ligamentisk apparat og dets manglende evne til at opretholde en optimal placering af nyrerne. De faktorer, der bidrager til svækkelsen af ​​ledbåndene er forskellige:

  • Drægtighedsperioden og fødslen fremkalder en kraftig udstrækning af mavemusklerne, hvilket medfører tab af støtte til nyrerne. en stor del af maven i perioden med fødsel, gentagne graviditeter øger risikoen for nefroptose;
  • Inten langvarig hoste, et symptom på infektiøse og virussygdomme (kighoste, tuberkulose, obstruktiv bronkitis) fører til effekten af ​​de membranmuskler på peritoneale organer og skifter dem nedad.
  • intensiv fysisk aktivitet forbundet med vægtløftning skaber øget intra-abdominal tryk og øger risikoen for forstuvninger, fascia;
  • blå mærker, fald, andre skader overtræder det ligamentiske apparats integritet og forårsager dannelse af revner og tårer; skade på lumbal regionen forårsager hæmatomer, der lægger pres på nyrerne;
  • vægttab på kort tid forårsager et fald i tykkelsen af ​​fedtkapslen, som følge heraf nyren mister støtte og bevæger sig nedad;
  • lav motoraktivitet fører til et fald i trykket i peritonealhulen og en svækkelse af det muskulære lag, som følge heraf - nyrerne forlader sengen, fascia strækker sig;
  • arvelighed - sygdomme forbundet med svag muskel og bindevæv (ufuldkommen desmogenese, dysplasi) hos blodrelaterede personer langs en linje øger risikoen for nefroptose;
  • negative virkninger af vibrationer og omrystning i lang tid;
  • skade på fedtkapslen, ligamentapparat under kirurgiske indgreb;
  • alvorligt flydende sygdomme, der forårsager dystrofi - kræft, levercirrhose;
  • alder - hos ældre svækker mavemusklerne, bækkenbunden, lændermusklerne og taber elasticitet, hvilket forårsager udeladelse af indre organer;
  • medfødt hypoplasi af ligamentapparatet på grund af genetiske defekter.

symptomer

Symptomer på nyre prolaps tendens til at stige som patologien skrider frem. På fase 1 føler patienten ikke ubehag og smerter, føler sig sund. Men over tid skifter nyrerne lavere, hvilket fører til udseendet af negative symptomer.

  1. Smerte syndrom er det vigtigste kliniske tegn på nephroptose. Når nyren udelades, er smerten koncentreret i underkroppen, karakteren af ​​den er kedelig, smertefuld. Årsagen til udseende af smerte ligger i spændinger under virkningen af ​​den fibrøse kapsel, der er hævet af mangel på blodtilførsel til nyren og indeholder mange nervepræparater. Smerten i nefroptose reduceres i den bakre stilling, når blodudstrømningen falder. På fase 2 erhverver smerte syndrom paroxysmal karakter, i trin 3 gør lænken ondt hele tiden.
  2. Mavesmerter er forbundet med irritation af nærliggende nervefibre. Smerten er akut, brændende, nogle forveksles med hendes manifestationer af akut blindtarmbetændelse. Fra særligt stærke angreb kan patienten miste evnen til at bevæge sig og tale.
  3. Udseendet af blod urenheder i urinen skyldes torsion af det vaskulære bundt, i hvilket venerne brister, og blodet går uændret i urinen. Urin erhverver en bestemt farve "kød slop."
  4. Forstyrrelse i funktionen af ​​mave-tarmkanalen på grund af en overtrædelse i passagen af ​​nerveimpulser som følge af refleksstimulering af receptorer i fordøjelseskanalen. Patienter har nedsat appetit, periodisk kvalme, opkastning. Stolen er brudt - forstoppelse og diarré kan skiftevis.

Da progressionen af ​​prolapse truer forgiftning af kroppen. Ved 2-3 stadier af sygdomsforløbet kan nyrerne ikke fuldstændigt filtrere blodet og plasmaet fra toksiner. Koncentrationen af ​​skadelige stoffer i blodet øges, uremi udvikler sig. Patienten er svækket, hurtigt træt, kan øges i kropstemperaturen under smertefulde angreb.

komplikationer

Mange er bekymrede over spørgsmålet om, hvad der er farlig nyre prolaps. I mangel af behandling fører patologien til udviklingen af ​​en række alvorlige komplikationer. Det mest forfærdelige er nyresvigt med et vedvarende tab af organets hovedfunktioner. Konsekvenserne af ubehandlet eller ukorrekt behandlet nefroptose koger ned til udviklingen af:

  • venøs hypertension af nyreskarrene forårsaget af forlængelse og vridning af vener og arterier;
  • pyelonefritis - akut inflammation, udløst af utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til nyrerne og efterfølgende iskæmi; På grund af manglende ilt reduceres de beskyttende kræfter og kroppen bliver forsvarsfri mod patogen flora, der kommer fra blodstrømmen eller fra urinvejen.
  • hydronephrosis - en tilstand forbundet med stagnation af urin i nyrene langvarig stagnation fører til atrofiske ændringer i smertestillende lag;
  • urolithiasis, der udvikler sig på grund af saltpåvirkninger i nyrekanalerne; som mængden af ​​saltaflejringer øges, dannes der konkrementer, der kan forårsage et stærkt angreb af nyrekolik.

Kursus af patologi hos børn

Nephroptose findes hos børn, men er sjældent diagnosticeret i 4,7% af tilfældene. Hertil kommer, at piger lider af nyre prolaps oftere end drenge med 8 gange. Årsagen til overdreven mobilitet af nyrerne i et barn er forårsaget af et ufuldstændigt ligamentisk apparat. Nyrerne går ofte ned hos børn med rygsygdomme. Patologi fører til vedvarende forstyrrelser i hæmo- og urodynamik, øger risikoen for inflammatoriske processer, hypertension, urolithiasis og nyresvigt.

Sygdomsforløbet i barndommen kan foregå i flere former:

  1. asymptomatisk udeladelse diagnosticeres hos 13% af det samlede antal patienter og ved et uheld - under undersøgelsen for andre sygdomme
  2. klinisk manifest nefroptose er påvist hos 43% af patienterne, det kliniske billede omfatter mavesmerter, vandladningsforstyrrelser, tegn på arteriel hypertension, forsinket fysisk udvikling;
  3. kompliceret nefroptose er karakteriseret ved et belastet forløb, barnet lider af alvorlig smerte, kvalme og diarré På grund af renal dysfunktion i urinen er koncentrationen af ​​protein, leukocytter øget kritisk, forekommer erythrocytter; inkontinens udvikler sig ikke kun om natten, men om dagen.

Et barn med mistænkt nephroptose er underlagt hastende omfattende undersøgelser i nefrologiske afdelinger og specialiserede centre. Behandling for bekræftelse af sygdommen - en konservativ operation for børn udføres kun i forsømte tilfælde.

diagnostik

Undersøgelse af mistænkt udeladelse udføres af en nefrolog. Under den første behandling finder lægen klager over arten og hyppigheden af ​​smerte, forstyrrelser i urinvirkningen. Fingerundersøgelse af den forreste peritoneum er nødvendig, lige under costalbuen.

Urinalyse er en simpel men effektiv undersøgelse. Hos personer med nephroptose ændres hovedindikatorerne i en ugunstig retning. Typisk er proteinuri med en signifikant stigning i protein, der overstiger 0,5 g / l. Hæmaturi ledsager sygdomsforløbet i hver patient med 2 trin af udeladelse, antallet af røde blodlegemer i urinen når 10 i synet.

Blandt metoderne til instrumentel diagnostik til påvisning af nefroptose gives fortrinsret til:

  1. renal urografi - undersøgelse af en række røntgenstråler med indførelsen af ​​kontrast; urografi giver dig mulighed for at identificere hvilken nyre der udelades, hvilken grad af patologi; Fordelen ved undersøgelsen er evnen til at diagnosticere både lodret og i patientens liggende stilling;
  2. ekkografi af nyrerne - ved hjælp af ultralyd, kan nephroptose bestemmes ved 3 trin, bekræftelsen af ​​sygdommen i de indledende faser er problematisk på grund af patientens position under ultralyd.

terapi

Behandling af nyre prolaps på en konservativ og kirurgisk måde. Valget af metode afhænger af forsømmelsesniveauet og arten af ​​komplikationerne. Konservativ behandling er angivet i trin 1-2, og dens formål er at styrke det ligamentale apparat, hvilket gør det muligt at løfte den nedstigne nyren på en naturlig måde. En sådan behandling omfatter:

  • bandage (ortopædisk terapi) - systematisk iført et bredt understøttende korset;
  • terapeutisk fysisk kultur (motionsterapi) - et sæt øvelser, der skal udføres regelmæssigt om morgenen; Øvelse terapi hjælper med at styrke mavemusklerne, således at nedsatte nyrer kan komme ind i sengen og tage en fysiologisk position;
  • Abdominal massage er en effektiv foranstaltning i begyndelsen af ​​prolaps; massage bør være en specialist, sørg for at kurser varer mindst 10 sessioner;
  • Spa behandling - er nyttig for patienter på ethvert stadium af sygdommen, især ved hjælp af hydroterapi metoder (badning med mineralvand, drikke mineralvand som væske).

Kirurgisk behandling er sjældent organiseret, i mangel af et positivt resultat fra konservative metoder. Operationen i tilfælde af nyresvigt kan kun udføres i henhold til strenge indikationer:

  • uacceptabel smerte, der forårsager handicap
  • Patologiens forløb med komplikationer (hydronephrose, nyresvigt), som er vanskelige at opnå lægemiddelbehandling;
  • indre blødning fra nyreskibene
  • flere beregninger i nyrerne
  • svært at korrigere arteriel hypertension.

Under operationen anvendes følgende metoder til nyrefixering:

  • blinker den fibrøse kapsel med en sutur af kergut efterfulgt af fiksering af nyren til det nedre ribben eller muskellag af lenden;
  • fastgørelse af nyrekapslen med flapper taget fra bindevævet i den indre peritoneale membran;
  • fastgørelse af nyrerne med syntetiske klapper i en hængekøjeform
  • fastgørelse af orglet i nyrenesengen med muskelflapper taget fra patientens lårmuskler
  • laparoskopiske operationer betegnes som moderne ikke-traumatiske metoder til at slippe af med en sygdom; Kapseltilslutning af det fibrøse lag udføres ved anvendelse af fleksible rør med faste instrumenter.

Kost og livsstil

Effektiv behandling af nefroptose er umulig uden kost. At spise patienten skal være forskelligartet, men med undtagelse af mad, der er rig på ekstraktionsstoffer (saucer, rige kød supper) - dette vil reducere irriterende virkning på nyrerne. Ernæring fraktioneret, op til 6 måltider om dagen. Væske skal forbruges med rimelighed - mindst 1500 ml.

Med udviklingen af ​​nyresvigt er det vigtigt at reducere proteinindtaget til 25 g pr. Dag. Specielt skadeligt i overskydende mængde proteiner af vegetabilsk oprindelse på grund af risikoen for overbelastning af kroppen med slagg. Den daglige overvågning af fosfor, hvis overskud er skadeligt for knoglevæv, er underlagt regelmæssig overvågning. Saltindtag er også reduceret - et overskud af natrium kan forårsage hævelse.

Livsstil for patienter med nephroptose bør være rolig, målt. Motion, løb, hoppe, ridning er forbudt. Men tilstrækkelig motoraktivitet skal nødvendigvis være til stede - walking er spil med lav mobilitet nyttig. Det er nyttigt at lave specielle øvelser for at styrke peritoneumets muskler - "saks" (krydsning af benene fra en liggende stilling), "cykel", nedre rygafbøjninger.

forebyggelse

For at forhindre nefroptose er det vigtigt at følge enkle regler:

  • Følg principperne om god ernæring for at opretholde immunitet
  • overvåge tilstanden af ​​abdominale muskler;
  • gravide kvinder anbefales at bære bandager fra og med den 7. måned i svangerskabsperioden;
  • Personer, der er tvunget til at arbejde, mens de står, anbefales det at med jævne mellemrum tage en vandret eller siddende stilling i mindst et par minutter;
  • forhindre vægtforøgelse
  • undgå kostvaner, der forårsager pludselige vægttab på kort sigt.

Hvis du har en primær grad af patologi, skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelse med henblik på profylakse, udføre sonografi og tage urinen til analyse. Sådanne foranstaltninger giver dig mulighed for at overvåge nyrernes tilstand for at eliminere sygdommens progression.

Nephroptose (nyre prolaps)

Nephroptose (nyre prolapse) er den overdrevne bevægelighed og rotation af nyren, der opstår i oprejst position af kroppen. Normalt, under åndedræt og kropsbevægelse, forskydes begge nyrer inden for grænserne af den tilladte fysiologiske norm, som ikke bør overskride højden af ​​lændehvirvelens krop (2-4 cm). Normalt ligger den rigtige nyre lidt under den venstre nyre. Nephroptosis betragtes nyre forskudt lodret nedad position af kroppen mere end 2 cm, og med en dyb indånding - mere end 3-5 cm, foruden Nephroptosis anvender en tilstand, hvor der er rotation omkring nyrerne stilken.

Følgende grader af nefroptose er kendetegnet:

  • I graden af ​​nefroptose - udeladelsen af ​​den nedre pol i nyren mere end 1,5 lumbal vertebrae
  • II grad af nefroptose - sænkning af nyrens nederste pol mere end 2 hvirvler
  • III grad af nefroptose - sænkning af nyrens nederste pol mere end 3 hvirvler

Når en nyre udelades, kan den, som den er stabilt lav, sammenlignet med den fysiologiske norm og vender tilbage til sin plads, når kroppens position ændres - den såkaldte "migrerende nyre".

For at bestemme graden af ​​nephroptose og sværhedsgraden af ​​nyreforstyrrelser samt at vælge den korrekte taktik for kirurgisk behandling, skal du sende mig en personlig e-mail-adresse [email protected] [email protected] for at kopiere en fuldstændig beskrivelse af nyrernes ultralyd, mens du står og lyver, data om intravenøs urografi og radioisotop scintigrafi af nyrerne angiver alder og hovedklager. Så kan jeg give et mere præcist svar på din situation.

Forekomsten af ​​sygdommen.

Nephroptosis ganske almindelig sygdom (fra 0,07 til at 10,6%) forekommer i mennesker i deres bedste alder kræfter (20-40 år) (EE Baran, 1990; Lopatkin NA, 1998; Lopatkin N. A. et al., 1985). Den mest almindelige retsidede nephroptose. Hos kvinder er nyre prolaps fundet næsten 15 gange oftere (1,5% af personer over 18) end hos mænd (0,1%). Denne kendsgerning forklares af de særlige forhold i strukturen af ​​den kvindelige krop - et bredere bækken, nedsat ton i mavemuren, ledbåndets høje elasticitet. Bilateral nephroptose er relativt sjælden.

Årsager til nefroptose.

Nyren er normalt fastgjort på sit typiske sted på grund af ledbåndene, dets omgivende fascier og fedtvæv. De mest almindelige faktorer, der kan føre til udvikling Nephroptosis (nyre ptose), indbefatter dramatisk vægttab, nedsat muskelspænding af bugvæggen, sårede lænden, den konstante transport af tunge laster, graviditet komplikationer, medfødte strukturelle træk af renale vaskulære ben og den såkaldte renal seng.

En komplet liste over nephroptose-udviklingsfaktorer (nyrelabninger) indbefatter den medfødte inferioritet af nyreligamentapparatet; tidligere infektionssygdomme, som reducerer mesenchymets aktivitet og fører til alvorlige ændringer i bindevævformationer; skade på det nyreledende apparat som følge af skade med hel eller delvis brud eller rive i ledbåndene (falder fra en højde, et skarpt slag, en stærk rystning af kroppen) betydeligt og ret dramatisk vægttab med et fald i volumenet af perirenalfiber; svækkelse af tonus eller flathed i den forreste abdominale væg med en reduktion i intra-abdominal tryk efter hurtig emaciering som følge af gentagne graviditeter eller langvarig arbejdskraft.

Som regel udvikler nephroptose (nyre prolapse) gradvist gennem livet, er mere almindelig hos unge kvinder, hovedsagelig med en slank fysik.

Symptomer, tegn og klinisk billede af nefroptose (nyre prolaps).

Når en nyre udelades, skifter den ikke bare nedad, efterfulgt af en række patologiske processer - dets rotation (rotation) langs aksen, spændingen af ​​nyreskibene; blodforsyningen til nyren forværres, urinbøjlen bøjer sig over, fremmer udviklingen af ​​betændelse i bækkenet og dannelsen af ​​sten. Nyrens forlængelse (nephroptose) manifesteres af forskellige tegn, afhængigt af nephroptosefasen. Der er 3 faser af nefroptose:

  • i den første fase af en nyre prolaps er der ingen kliniske manifestationer, eller der er klager over generelle ændringer i trivsel og nedsat præstation, mens der som regel er smerte næsten ikke fraværende.
  • i fase 2 af nyre prolaps, smerter i lænderegionen, forværret i stående stilling, undertiden paroxysmal, i urinen, er der ofte konstateret protein og erythrocytter.
  • i 3. fase af nefroptose øges smerte syndromet, skarpe ændringer i nyrernes funktion medvirker, og effektiviteten forringes væsentligt.

Meget ofte nephroptosis (nephroptosis) i lang tid er ikke diagnosticeres og gemmer sig bag masker forkert installerede diagnoser -.. Kronisk cholecystitis, kronisk colitis, kronisk adnexitis, akut blindtarmsbetændelse, etc. I dette tilfælde havde patienten uden held behandlet for disse sygdomme, som fører til asteni og neurotikisme hos patienten, forringet livskvaliteten. Men den gennemsnitlige patient med nephroptose er en ung, slank slank pige. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​problemer med nyrerne påvirker graviditeten, og manifestationerne af nephroptose i denne periode øges kun.

Som regel søger patienter først lægehjælp med 2-ystadie nephroptose. Det er kendetegnet ved en forskydning af nyrerne ned over 5 cm, når patienten flyttes fra en udsat stilling til en stående stilling og ledsages af smerter i maven eller i siden. Desuden kan smerter med nephroptose udstråle til underlivet, ledsaget af kvalme og kuldegysninger. Sjældent manifesteres den patologiske mobilitet af nyren af ​​paroxysmal smerte, såsom renal kolik (intens sprøjtesmerter), mikro- og brutto hæmaturi (blodblanding i urinen synlig ved øje eller mikroskopi), albuminuri (for stort proteinindhold i urinen), forhøjet blodtryk.

I mange tilfælde patienter, der nephroptosis ledsaget af kliniske manifestationer, er unge kvinder i subtile krop, hvor kroniske smerter i lænden i lodret position vises som det primære og ofte det eneste symptom Nephroptosis. Kronisk tilbagevendende smerte i siden (nederste del af ryggen), følelse af tyngde, ubehag i maven observeres oftest i et kompleks. De mest almindelige komplikationer af nefroptose, såsom arteriel hypertension, nyreinfektion, urolithiasis og renal kolik.

Hypertension udvikler sig på grund af bøjningen af ​​de fartøjer, der fodrer nyrerne, og som regel kan det føre til udvikling af arterielle kriser og en vedvarende forhøjelse af blodtrykket.

Om nephroptose (nyre prolapse), symptomer, diagnose og behandlingsmetoder, se materialet af K. Puchkov

Fig. 1. Ultrasonografi af skibe i højre nyre med nephroptose 3 ss. i en udsat position (venstre) og stående (højre). Der er en markant ændring i diameteren af ​​arterien fra 7,5 mm til 3,5 mm.

I forbindelse med krænkelsen af ​​den frie strøm af urin fra nyrebækken og urinledere, med forstyrret position af nyrerne og bøjning af urinerne udvikler en lokal urinvejsinfektion. Urin, som bevares i urinvejen, giver mulighed for vækst og spredning af bakterier. Symptomer på urinvejsinfektion (pyelonefritis og blærebetændelse) omfatter hyppig og smertefuld vandladning, smerter i maven eller bagtil, feber, kulderystelser. Urin kan være uklar eller have en usædvanlig lugt.

Urinsten er dannet af stoffer, der findes i urinen, såsom calcium og oxalater. Stasis af urin i urinvejen, hvilket reducerer hastigheden af ​​dets frie strøm i blæren er prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​urinsten. Tilstedeværelsen af ​​nedsat urat- eller purinmetabolisme øger sandsynligvis nyre- eller urinveje sten. I dette tilfælde er der alvorlig smerte i siden, ryggen eller bækkenet smerter, blod i urinen, kulderystelser og feber, opkastning, brændende under vandladning.

Tilstedeværelsen af ​​en nedsat nyre øger risikoen for skade med stump buk og bækkenskader dramatisk. Hvis nyrerne fordrevet ved nephroptose er lav i maven eller i bækkenet, er den mere modtagelig for skade eller stødt traume.

En af de mest almindelige komplikationer af nefroptose er renalkolik. Renal kolik med nyre prolaps karakteriseres af et smertefuldt angreb i siden (lumbal regionen), kvalme, kulderystelser, takykardi, oliguri (nedsat urinudgang), intermitterende hæmaturi (udseende af blod i urinen) eller proteinuri (udseende af protein i urinen).

Diagnose af nefroptose (nyre prolapse).

Det er muligt at mistanke om en nyre prolaps i nærværelse af et passende klinisk billede, såvel som hvis tegn på nefroptose detekteres i henhold til ultralydundersøgelsen af ​​nyrerne, mens de lyver og står. Den nøglediagnostiske metode baseret på hvilken diagnosen "patologisk mobilitet af nyrerne (nephroptose)" er etableret, er intravenøs udskillelsesurografi med den obligatoriske ydeevne af et af billederne i stående stilling, hvor et radiopaque stof injiceres intravenøst ​​og en række røntgenstråler i lændehvirvelområdet udføres. Kun på basis af ultralydsdata kan diagnosen nefroptose ikke fastslås; det er nødvendigt med en radiologisk bekræftelse af diagnosen.

Fig. 2. Med ultralyd er der et fald i maksimal renal blodgennemstrømning i højre nyrearterie i stående stilling op til 70 cm / sek (Fig. Højre) i sammenligning med disse liggende figurer - 111 cm / sek (Fig. Venstre).

Differentiel diagnose af den patologiske mobilitet af nyrerne og dens dystopi (medfødt forstyrrelse af nyrernes stilling) udføres på basis af et ultralydsfarve Doppler-studie med evnen til at visualisere blodkar. Et vigtigt kriterium er graden af ​​adskillelse af renalarterien fra aorta. Farver Doppler ultralyd kan også måle faldet i blodgennemstrømningen i en nedsat nyre i opretstående stilling.

Også isotopisk renografi og renal scintigrafi er yderligere metoder til at undersøge nyrerne i nephroptose.

Behandling af nefroptose (nyre prolaps).

Fig. 3. Punktere steder på abdominalvæggen med laparoskopisk nephropexy.

Fig. 4. Fastgørelse af mesh implantatet til nyren under laparoskopisk kirurgi.

Fig. 5. Resultaterne af laparoskopisk nephropexy-data i udskillelsesurogrammet i stående stilling (10 minutter efter injektion af et kontrastmiddel). Til venstre før operationen, til højre 1 måned efter operationen.

For øjeblikket anvendes de konservative metoder til behandling af den patologisk mobile nyre: Begrænsning af tung fysisk anstrengelse af statisk natur, iført et bandage, et kompleks af fysioterapi, diæt med højt kalorieindhold (for at øge kropsvægten), hydroterapi (kold kompresser, brusebad, badning), lægemiddelbehandling (antibakteriel terapi til forværring af kronisk sekundær pyelonefritis, hypotensiv behandling for arteriel hypertension). Men desværre hjælper disse aktiviteter kun 10% af patienterne.

Patienter med utilsigtet nyrespredning skal overvåges af en urolog og undersøges regelmæssigt: Urinprøver, biokemiske blodprøver (kreatinin, urinstof, resterende kvælstof) skal udføres en gang hvert halve år, ultralyd af nyrer og blære, ultralyd i nyreskibene i stående og liggende stilling, gange per år for at udføre radioisotop renografi og, hvis det er angivet, intravenøs udskillelsesurografi. I mangel af negativ dynamik er langvarig observation mulig.

Indikationer for kirurgi til behandling af nefroptose opstår, når nyren udelades af mere end 3 vertebrale kroppe i patientens opretstående stilling eller tilstedeværelsen af ​​et udpræget klinisk billede af en nyreprolaps. Operationen er indikeret i tilstedeværelsen af ​​tegn på nedsat blodgennemstrømning i nyreskibene og nedsat udskillelsesfunktion af nyrerne, såvel som i tilfælde af tilbagevendende urininfektion.

I de sidste 10-15 år anvendes de følgende metoder til kirurgisk behandling af nephroptose, afhængigt af den valgte kirurgiske tilgang, oftest:

  • lumbotomic adgang - den traditionelle måde at "åben" kirurgi på;
  • minimalt invasive nephropexy metoder (perkutan, laparoskopisk, retroperitoneoskopisk, mini-adgang).

Ulempen ved lumbotomic adgang er dens invasivitet - musklerne skærer bredt, inderveringen, blodet og lymfekredsløbet af musklerne i den laterale abdomen forstyrres. Perioden for rehabilitering af patienten med åben lumbotomi er lang, udviklingen af ​​postoperative komplikationer (brok, abdominalens atoni osv.) Er mulig. Den kosmetiske virkning af operationen er minimal.

Laparoskopisk adgang til nephroptose har indlysende fordele i forhold til åbne operationer: mindre traumatisk, intet blodtab under operationen, gode kosmetiske resultater, lettere postoperativ periode, forkortelse af hospitalsophold samt evnen til at korrigere associerede sygdomme i bughulen og det lille bækken, hvilket kræver kirurgisk behandling.

Efter laparoskopisk nefropeksi bemærkede 96% af patienterne positive resultater af behandlingen - forsvinden eller signifikant reduktion i smerte, normalisering af blodtrykstal, forbedring af urinpassagen. Ved anvendelse af meshimplantater til behandling af nefroptose rapporterer de førende udenlandske og indenlandske forfattere et tilbagefald af sygdommen hos kun 0,3% af patienterne.

"Guldstandarden" for kirurgisk behandling af nephroptose er laparoskopisk kirurgi, hvor der anvendes moderne, sikre meshimplantater, som pålideligt holder nyrerne i en fysiologisk position. Brugen af ​​eget væv i nephropexy fører ofte til udvikling af tilbagevendende nefroptose og er derfor ophørt med at blive brugt af førende urologer. Den bedste måde at bruge polypropylen masker er nephropexy polypropylen implantat for den øverste pol.

Funktioner af rehabilitering i postoperativ periode.

I 1,5 måneder skal du overholde regimet - begrænsende fysisk anstrengelse og 2-3 uger med at binde bandage. Du har brug for dynamisk observation af urologen - inspektion, levering af kliniske analyser af urin og blod, ultralyd efter 3 måneder. Om nødvendigt (efter 3-6 måneder), hvis der blev udtalt ændringer i disse parametre, så er intravenøs udskillelsesurografi, ultralyd Doppler-sonografi af nyreskibene, radioisotop renografi. Graviditet er mulig efter seks måneder.

Du kan tilmelde dig en høring:

"Når du skriver et brev, skal du vide: det kommer til min personlige email. Jeg svarer altid på alle dine breve alene af mig selv. Jeg husker at du stoler på mig den mest værdifulde ting - dit helbred, din skæbne, din familie, dine kære og jeg gør mit bedste for at retfærdiggøre din tillid.

Hver dag svarer jeg på dine breve i flere timer.

Ved at sende mig et brev med et spørgsmål, kan du være sikker på, at jeg nøje vil undersøge din situation og om nødvendigt anmode om yderligere lægedokumenter.

Kæmpe klinisk erfaring og titusinder af succesfulde operationer vil hjælpe mig med at forstå dit problem selv på afstand. Mange patienter behøver ikke kirurgisk pleje, men korrekt valgt konservativ behandling, mens andre har brug for akut operation. Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde skitserer jeg handlings taktikken, og om nødvendigt vil jeg anbefale yderligere undersøgelser eller akut indlæggelse. Det er vigtigt at huske, at nogle patienter til vellykket kirurgi kræver forudgående behandling af comorbiditeter og korrekt præoperativt præparat.

Brevet skal (!) Angiv alder, hovedklager, bopæl, kontakt telefonnummer og e-mail-adresse til direkte kommunikation.

For at jeg kan besvare alle dine spørgsmål i detaljer, beder jeg dig om at sende scannet ultralyd, CT scan, MR og andre eksperters råd sammen med din anmodning. Efter at have studeret din sag, vil jeg sende dig enten et detaljeret svar eller et brev med yderligere spørgsmål. Under alle omstændigheder vil jeg forsøge at hjælpe dig og retfærdiggøre din tillid, som for mig er den højeste værdi.

Flere Artikler Om Nyre