Urinlækage og hvordan man håndterer det

Dribling af urin reducerer signifikant levestandarden for mennesker: de skal forblive på toilettet i lang tid og bruge urologiske puder. Patologi kan forekomme hos kvinder og mænd, uanset deres alder, fordi det diagnosticeres selv hos småbørn. Som regel udløser urindråberne, når der opstår en sygdom i menneskekroppen, når dette ubehagelige symptom påvises, er det derfor et presserende behov at konsultere en specialist til behandling.

Årsager til ufrivillig urinlækage

Lækage af urin kaldes ufrivillig udledning af en lille mængde urin efter vandladning. For enhver person er denne situation ubehagelig - der kræves hyppig ændring af undertøj eller periodisk brug af urologiske puder til mænd og kvinder. Der er behov for at begrænse varigheden af gåture i frisk luft, tæller opholdstiden på en fest. Selvfølgelig kan selv pakninger hjælpe i kort tid - efter et stykke tid vises en ubehagelig lugt.

Ufrivillig urinlækage skal skelnes fra dens inkontinens. Incontinens kan forekomme før vandladning, for eksempel med stærk hoste eller nysen. Der opstår en lækage efter tømning af blæren på vej fra toilettet. Selv et langt ophold i kabinen garanterer ikke den ufrivillige adskillelse af urindråber.

Ufrivillig urinlækage skyldes fremkomsten af en række problemer:

Urinsystemsygdomme: pyelonefritis, cystitis, prostata adenom.
Gynækologiske problemer: hormonelle lidelser, medfødte anomalier.
Neurologiske patologier: stressfulde situationer, depression.

Men en person har en fornemmelse af, at hans blære er helt tom. Han kommer stille ud af toilettet, og efter en kort tid føler han en ufrivillig udledning af urindråber. Denne situation opstår ikke fra bunden, dette symptom kan fremkalde en ondartet neoplasma.

Årsager til urinlækage hos mænd

En af årsagerne til ufrivillig urinlækage hos mænd er den nylige invasive intervention. Formålet med operationen er organerne i det lille bækken, ofte udledes urindråber efter:

prostatektomi;
fjernelse af hele prostatakirtlen eller en del heraf.

Årsagen til urinlækage tjener ikke altid de fysiologiske forudsætninger i form af smerte sømme. Et ubehageligt symptom har en psykologisk baggrund - mænd er bange for at trække musklerne i det lille bækken til fuldstændig at tømme blæren. I sådanne tilfælde er lækage midlertidig og kræver ikke behandling. Nogle gange anbefaler lægen kun sådanne lægemidler, der indeholder urtepræparater med en let beroligende virkning.

Udtrykket dribling betyder ikke kun den mesterlige teknik at eje en fodbold, men også urinlækage hos mænd uden nogen sygdom. Dribling er diagnosticeret hos 20% af mændene, uanset alder eller race. Processen er ikke en trussel mod en menneskes sundhed og liv, når:

Mængden af urinudladning måles med et par dråber.
Ved urinering opstår der ikke ubehagelige fornemmelser.

Årsagen til mandlig dribling er en svækkelse af musklen placeret nær urethralkanalen. Den bulbocavernosus muskel er i stand til at indgå under urinering og regulere den normale strøm af urin under tryk. Forringet funktionel muskelaktivitet fører til ufuldstændig tømning af blæren. Rester af urin udskilles over tid under træning.

Men urinlækage kan fremkalde alvorlige sygdomme, der kræver akut lægeintervention:

Godartede neoplasmer (prostatisk hyperplasi).
Maligne tumorer (karcinom, pladecellecarcinom).
Dystrophic tilstand af bækkenets muskler.
Overtrædelse af urinledernes patency eller indsnævring af blæren.
Deformering af urinrørets vægge - unormalt fremspring eller sammenbrud.
Inflammatoriske processer i forskellige dele af urinsystemet af en man-hæmoragisk blærebetændelse, akut eller kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis.
Inflammation af et lille område af prostata urinrøret.
Væksten af frøet tuberkul.
Adenocarcinom eller melanom ledsaget af hypertrofi med overlappende urinledere.
Unormal indsnævring af urinrørets indre lumen, hvilket fører til nedsat vandladning af forskellige grader af sværhedsgrad.

Hvorfor urin lækker ud hos kvinder

Årsager til urinlækage hos kvinder kan også skyldes forskellige sygdomme. Men der er også naturlige faktorer for urinens ufrivillige adskillelse efter hver vandladning. En af disse er graviditet, hvor der er en reversibel kredsløbssygdom i bækkenorganerne. I en gravid kvinde opstår der lækage af flere årsager:

Skift hormonelle niveauer. Når et barn fødes i kroppen, producerer de endokrine kirtler en øget mængde kvindelige kønshormoner. Under påvirkning af disse biologisk aktive stoffer bliver muskelvæv mere elastisk, underkastet strækning.
Øger volumet af livmoderen. Når barnet vokser vokser livmoderen og begynder at lægge pres på blæren. Ud over hyppig vandladning forekommer urindråber hos gravide kvinder.
Vægten af barnet. Gradvist stigende barnets vægt hjælper med at presse urinkanalerne og slappe af sphincteren. Som følge af øget stress lækker urinen efter vandladning.

Flere detaljer om urinlækage under graviditeten og hvordan man løser problemet findes i denne artikel.

Under graviditeten undergår strukturen af det lille bækkenes anatomiske strukturer ændringer. Således forbereder den fremtidige moders organisme sig på den kommende fødsel. Ved dannelsen af fødselskanalen begynder urinen at ophobes i urinrøret. Efter vandladning kan det tage flere minutter, og dråberne af urin begynder at skille sig ut ufrivilligt. I senere perioder er det vigtigt at skelne mellem urinlækage og lækage af fostervand.

Efter 50 år i kvindens krop er der et fald i produktionen af østrogen og progesteron. Dette fører til forstyrrelse af hele det endokrine system, påvirker den normale funktion af sphincten, fremkalder hyppig ufrivillig urinlækage. Ved behandling af patologi i overgangsalderen er det vigtigt at skelne mellem de naturlige ændringer i kvindens krop fra mulige farlige sygdomme:

Infektionssygdomme i urinsystemet ledsaget af dannelsen af en eller flere inflammatoriske foci. Brændende og skarpe smerter kan indikere deres tilstedeværelse.
Urolithiasis kan forårsage ufrivillig urinlækage i en kvinde. Processen ledsages af smertefulde spasmer, og blodpropper optræder i urinen.
Maligne neoplasmer i urinblæren, blæren eller urinrøret kan forårsage urinlækage.
Ruptur af blærens vægge som følge af skade eller efter operation.

Nyligt overførte hjerteanfald eller slag fremkalder urindråber efter hvert toiletbesøg. Farmakologiske lægemidler taget efter behandling kan også påvirke lækage. Disse stoffer omfatter diuretika, som fjerner store mængder kalium fra kroppen (furosemid).

Urinlækage i et barn

Småbørn er i stand til delvis at kontrollere deres blære efter at de har nået 2-2,5 år. Derfor anses ufrivillig lækage af urin i en dreng eller pige under to år som normal. At urinere uden fejl og våde bukser, lærer børn til 3,5 år. Hvis læringsprocessen er forsinket, bør du kontakte din pædiatriske urolog for at identificere årsagen til patologien.

I et barn kan strømmen af urin forårsages af:

Medfødte abnormiteter i urinsystemet.
Psykiske lidelser, medfødt eller opstået af en eller anden grund.

I disse tilfælde bør behandlingen af barnet sigte mod at eliminere den sygdom, der forårsagede forekomsten af et negativt symptom.
Nogle gange opstår der situationer, når barnets blærekontrol er tabt. Dette kan forekomme af følgende grunde:

Som følge af fysisk skade.
Som et resultat af psykologisk traume.

Overaktive drenge og piger lider ofte af urinlækage. Forældre skilsmisse eller en forandring i børnehave kan udløse udgivelsen af urin efter hver vandladning. Dette bør være et signal til at appellere til en børnepsykolog.

Diagnosticering af ufrivillig lækage af urin

Hvis urinen lækker, bør du ikke lave dig en rabat i alderen eller for nylig gennemgået operation - skal du kontakte lægen. Dette vil bidrage til at forbedre livskvaliteten og helbrede den patologi, der forårsagede lækagen. Lægen vil foretage en undersøgelse, hvis formål er at indsamle data om antallet af vandladning i løbet af dagen, ændringer i urinsammensætningen og patientens generelle trivsel. Hvis en smitsom proces mistænkes, udføres urinkultur for at bestemme patogenet.

Ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser af urin og blod er det muligt at bedømme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i organer og væv. En latent sygdom vil blive indikeret ved en stigning i antallet af hvide blodlegemer i biologiske væsker. Og den øgede koncentration i urinen af proteinmetabolisme produkter gør det muligt at bestemme akut eller kronisk nyresygdom.

For at udelukke forekomsten af urinvejs patologi skal patienten gennemgå undersøgelsesprocedurer:

Ultralydsundersøgelse af blæren for at bestemme resterende urin.
Røntgenundersøgelse (om nødvendigt).
Cystoskopi til visuel inspektion af blæren.
Urodynamiske undersøgelser for at undersøge blærens evne til at akkumulere og udskille urin.
MR og computertomografi udføres med uninformative ultralyd.
Hvis du har mistanke om, at en patologi af blodkar anvender angiografi ved hjælp af et kontrastmiddel.
Elastografi er undertiden vist til patienter for at skelne mellem maligne og godartede neoplasmer.

Kvinder over 50 år skal konsultere en endokrinolog og / eller en neurolog for at bekræfte diagnosen.

Behandling af urinlækage efter vandladning

De påviste patologier i urinsystemet er underlagt konservativ eller kirurgisk behandling. Hvis lækagen ikke var forårsaget af en alvorlig sygdom, men blev dannet som et resultat af tab af elasticitet af bækkenets muskler, så:

lægemiddelbehandling;
Styrke musklerne med et sæt øvelser.

I fravær af et positivt resultat efter disse behandlingsmetoder er patienten vist et kirurgisk indgreb.

Medikamentterapi er rettet mod at øge blærekapaciteten og dens funktionelle aktivitet. Til disse formål anvendes:

Antispasmodik - Driptan, Sibutin, Enuran. Bidrage til afslapning af blærens muskler, udviklingen af en kumulativ effekt. Behandlingsforløbet: 1 måned.
Urte præparater - Tsiston, Kanefron. De har antiinflammatoriske egenskaber, "rolige" blæren. Behandlingsforløbet: fra to måneder.
Antidepressiva - Simbalta. De bruges til mistænkt neurogen etiologi af sygdommen.

Sommetider er lækage diagnosticeret hos patienter med kronisk forstoppelse, i sådanne tilfælde er brug af milde afføringsmidler ordineret. Kvinder i overgangsalder, anbefalet hormonudskiftningsterapi for at øge indholdet af kollagen i urinsystemets muskler.

Behandle lækager på et tidligt stadium kan være regelmæssig træning. Derfor er kegeløvelser populære: de giver dig mulighed for at styrke musklerne, der er ansvarlige for at standse vandladningen. Essensen af metoden består i regelmæssig afslapning og spænding af denne muskel 2-3 gange om dagen. Efter flere måneders træning forsvinder urinets lækage uden spor.

Kirurgi for lækker urin gøres sjældent. Hvis et sart problem reducerer livskvaliteten væsentligt, har en kvinde en særlig sløjfe under hendes urinrør for at skabe et kunstigt ligament. Hos mænd er der etableret en kunstig sphincter, eller hindringer for udløb af urin fjernes.

Dribling af urin kan helbredes selv ved det sædvanlige sæt øvelser derhjemme. For at konsolidere resultatet bør du begrænse brugen af stærk kaffe, alkohol og også nødt til at holde op med at ryge og slippe af med overskydende vægt. Hvis du opdager smitsomme sygdomme, bør du konsultere en læge for at undgå tilbagefald.

Ufrivillig vandladning

Ufrivillig vandladning er ikke en uafhængig nosologisk enhed. Dette er en slags symptom, der indikerer, at enhver patologi, der kræver behandling, skrider frem i menneskekroppen. Ofte står kvinder over for denne patologiske tilstand, men det er også ofte diagnosticeret hos mænd og børn. Oftere forstyrrer ufrivillig vandladning kvinder i alderdommen såvel som efter fødslen. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en fysiologisk tilstand, men en patologi, der kræver rettidig korrektion ved brug af konservative og kirurgiske behandlingsmetoder.

arter

Afhængig af årsagerne til ufrivillig vandladning skelner klinikere følgende typer af patologi:

senil ufrivillig udledning af urin. Efterhånden som kroppen øger, falder antallet af muskelstrukturer, og muskelmassen i menneskekroppen falder også. Hos kvinder og mænd svækkes sphincter musklerne og bækkenets muskler, så en ukontrolleret frigivelse af urin kan observeres;
nat type. I dette tilfælde observeres udledning af urin om natten på grund af dets for store ophobning i blæren;
stress type. Hovedårsagen til manifestationen af denne tilstand hos mænd og kvinder er en krænkelse af blærens sphincter. I dette tilfælde observeres frigivelsen af en vis mængde urin ved hoste, stærkt latter og endog mindre fysisk anstrengelse;
presserende type I dette tilfælde manifesteres ufrivillig vandladning hos mænd og kvinder på grund af den øgede sammentrækning af blære muskelstrukturer. Det vigtigste symptom ved denne type patologi er, at en person har en stærk trang til at urinere;
blandet type. Der er flere tegn, der er karakteristiske for ovenstående former. Ufrivillig vandladning kan observeres både med stærk hoste og på grund af en uimodståelig og stærk trang til at urinere.

Urininkontinens hos mænd

Hos mænd observeres ufrivillig vandladning flere gange mindre end hos kvinder. I et vist omfang skyldes det de særlige forhold i strukturen af deres urinsystem. Oftest er denne betingelse i repræsentanter for en stærk halvdel af menneskeheden manifesteret på grund af sådanne grunde:

prostatacancer;
prostata adenom;
aldersrelaterede forandringer i bækkenets muskler, i urinsystemets organer såvel som i væv i prostatakirtlen;
tidligere overførte operable indgreb på prostata
alvorlig stress eller mentale abnormiteter kan også forårsage urininkontinens hos mænd;
patologisk neurologisk profil. Ofte observeres ufrivillig urinladning af urin hos mænd mod baggrund af Parkinsons sygdom, multipel sklerose, efter slagtilfælde og andre sygdomme;
infektiøse processer forekommer i den nedre del af urinvejen;
traumer i rygmarven eller hjernen, som følge af, at de direkte forhold mellem disse organer med blæren forstyrres (innerveringsforstyrrelse);
forbrug af visse grupper af farmaceutiske lægemidler
dannelsen af konglomerater i blæren eller i nyrerne.

Ufrivillig vandladning forårsager ikke kun fysisk, men også psykisk ubehag for manden. Nogle gange kan urin udskilles, selv når man hoster eller nyser. Men på trods af dette har repræsentanter for det stærkere sex ikke travlt med at søge hjælp fra en kompetent specialist, da de mener, at alt er normaliseret af sig selv. Faktisk, jo hurtigere diagnostik og korrekt behandling udføres, jo større er chancerne for at undgå forskellige komplikationer. Det er vigtigt at etablere den egentlige årsag til udviklingen af en sådan tilstand hos en mand. Til dette formål kan lægen foreskrive følgende undersøgelser:

Prostata ultralyd;
profilometri;
Røntgen af urinorganerne med et kontrastmiddel;
uroflowmetry;
cystoskopi.

Behandlingen af denne patologiske tilstand udføres ved anvendelse af flere teknikker:

Særlig gymnastik sigter mod at styrke bækken musklerne;
lægemiddelbehandling. Mænd kan ordineres antidepressiva, antibiotika (inkludere i løbet af behandlingen i tilfælde af infektion), antispasmodika og antikolinergiske stoffer;
opererbar indgriben. I dette tilfælde har eksperter ty til implantationen af en kunstig sphincter til blæren, slyngeoperationen, samt indførelsen af en speciel gel i væggen af urineringskanalen.

Ufrivillig urin udskillelse hos kvinder

Ufrivillig vandladning hos kvinder er meget mere almindelig end hos mænd. De vigtigste "provokatører" i en sådan stat er infektionerne i urinsystemet, graviditeten, gynækologiske profilproblemer og så videre.

overgangsalderen. I denne periode falder udskillelsen af østrogen i en kvindes krop, hvilket påvirker visse organers og systemers funktion, især urinsystemet, negativt.
alderdom Hos ældre kvinder er muskeltonen i blæren faldende, og derfor er evnen til at bevare urinen helt tabt. Urin kan udskille selv når hoste;
graviditet er et stort foster eller flere;
fødsel på en naturlig måde. Ofte er inkontinens manifesteret, hvis størrelsen af barnets hoved var større end udgangen fra bækkenet. Sådanne slægter er komplicerede og er fyldte med ikke kun krænkelser af frigivelse af urin, men også andre patologier;
operativ indgreb på organer lokaliseret i bækkenet;
traume til perineum af varierende sværhedsgrad, som følge af, at nervestrukturerne i bækkenmuskulaturen, som er ansvarlige for at kontrollere urinudskillelsesprocessen, blev beskadiget;
fuldstændig fjernelse af kønsorganet
fedme på 3 eller 4 grader;
rygmarvsskade eller betændelse;
konstant vægtløftning på grund af arbejde eller sport
diabetes mellitus
kronisk blærebetændelse (ofte bliver en provokatør for inkontinens hos kvinder);
konglomerater i nyrerne og blæren;
langvarig forstoppelse
kronisk hoste på grund af rygning eller astma. Under hostetryk i bukhulrummet øges, hvilket fremkalder ufrivillig udledning af urin. Udover hoste observeres ufrivillig vandladning ved nysen;
sygdomme i centralnervesystemet.

I tilfælde af ukontrolleret urin skal kvinden straks gå til urologen for en aftale. Grundlæggende diagnostiske metoder:

blodprøve;
urinanalyse;
cystoskopi;
xray af urinveje med kontrast;
gynækologisk undersøgelse
tage et vaginal smear;
tager et smear fra urinrøret
Ultralyd af lokaliserede organer i bækken og nyrer.

Metoder til behandling af patologi hos kvinder:

lægemiddel terapi;
Udnævnelsen af særlige øvelser designet til at tone musklerne i bækkenbunden
installation af livmoderringen
kirurgisk behandling.

Ufrivillig urinudskillelse efter fødslen

Med problemet med nedsat vandladning af denne type findes oftest kvinder, der allerede har gennemgået en fødsel. Men det er værd at bemærke, at inkontinens kan forekomme selv under graviditeten. Men her er årsagerne mere fysiologiske end patologiske. Under graviditeten begynder det forstørrede livmoder at presse stærkt på blæren. Hvilket fører til frigivelse af en vis mængde urin. Men dette er ikke en patologi, men en norm. Men hvis dette symptom vedvarer efter graviditet, så er dette et alarmerende tegn, der ikke kan ignoreres.

Efter graviditet varer normaliseringen af urinudskillelsen op til et år. Men det sker også, at denne proces ikke bliver genoprettet alene. Selvfølgelig bærer truslen mod helbredet eller livet af en kvinde ikke sådan en stat, men det reducerer kvaliteten af hendes liv betydeligt. Jo hurtigere efter graviditeten udføres en diagnose og behandling af ufrivillig vandladning, desto større chancer for at normalisere blærens funktion.

Faktorer der bidrager til fremkomsten af ufrivillig vandladning efter fødslen:

usædvanlig mobilitet af kanalen
svigt af indervation af musklerne i blæren og bækkenbunden;
hyppige trykændringer inde i blæren.

Risikofaktorer, der bidrager til fremkomsten af ufrivillig udtømning af urin efter fødslen:

arvelig faktor
for stor frugt og smal bækken af moderen
kirurgi under fødslen
for hurtig vægtforøgelse under graviditeten
neurologisk profil af den fremtidige mor;
strukturelle træk ved det genitourinære system.

Symptomer på inkontinens efter graviditet:

udskillelse af en vis mængde urin under fysisk. belastning;
urininkontinens om natten
stærk hoste eller nysen kan fremkalde vandladning
trangen til at urinere kan forekomme i en kvinde efter fødslen temmelig skarpt og uventet. Hun kan ikke kontrollere det;
urin udskillelse kan forekomme hos en kvinde med en fuldt fyldt blære - hun kan ikke holde urinen.

Diagnose af dette symptom hos kvinder efter fødslen:

historie tager
gynækologisk undersøgelse. Nogle gange kan årsagen til inkontinens efter fødslen være skjult i tårer og skader på fødselskanalen;
cystoskopi;
ultralyd;
cystometri;
uroflowmetry.

Behandling af denne tilstand hos kvinder efter graviditet udføres sparsomme metoder, da det kan amme barnet. Udvælgelse af behandlingsregime udføres kun af en kvalificeret specialist.

Ufrivillig vandladning hos børn

Dette symptom er ofte manifesteret hos børn. Årsagerne til dens udseende kan være meget. Alle deres klinikere er opdelt i 4 store grupper:

organisk. I dette tilfælde sådanne ubehagelige symptom hos børn manifesterer sig som følge af diabetes, urinvejene struktur abnormiteter, infektiøse midler komme ind i urinrøret, nervelidelser;
funktionalitet. Forstoppelse, en overaktiv blære, et fald i blærens funktionelle volumen og så videre kan fremkalde udseendet af et symptom hos børn;
psykologisk. Ofte fremkalder denne gruppe årsager ufrivillig urinudskillelse hos børn. Et symptom opstår ofte i nærvær af nat frygt, skænderier i familien, mangel på forældrenes kærlighed. Alt dette har negativ indflydelse på barns tilstand
genetisk. Blandt forskere er der en opfattelse, at patologi manifesterer sig i børn på grund af en arvelig faktor. Men disse data er endnu ikke blevet bekræftet.

Behandling af børn skal udføres meget omhyggeligt for ikke at skade dem både fysisk og psykisk. Børn er meget følsomme, og fremkomsten af et sådant sart problem kan påvirke deres sociale tilpasning. Det er vigtigt at identificere den sande årsag til symptomet så hurtigt som muligt og fjerne det.

Behandling af børn bør kun være kompleks og omfatte følgende trin:

psykologisk støtte til forældre;
kost;
psykoterapi;
normalisering af kost og søvn
lægemiddel terapi;
terapeutisk øvelse.

"Ufrivillig vandladning" observeres i sygdomme:

Anafylaktisk chok - en alvorlig allergisk tilstand, som udgør en trussel mod menneskers liv, der udvikles som følge af virkninger på forskellige antigener. Patogenesen af denne sygdom er forårsaget af omsætning af den øjeblikkelige type organisme, i hvilken en brat indgang i blodet af stoffer, såsom histamin, og andre, som medfører øget permeabilitet af blodkar, indre organer muskelkramper og andre multiple lidelser. På grund af disse lidelser blodtryksfald, hvilket fører til en nedgang i hjernen og andre organer i den korrekte mængde oxygen. Alt dette fører til tab af bevidsthed og udvikling af en række interne lidelser.

Prostatakirtlen er ansvarlig for at producere den flydende del af sædvæsken, og hjælper også med at udslette denne væske under ejakulation. Den glandulære hyperplasi i prostata-kirtlen er en godartet masse, der dannes fra prostataets glandulære epithelium. Dens indre del vokser i størrelse, som kan vokse fra størrelsen af en kastanje til størrelsen af en appelsin.

Cerebral parese (CP) - den generelle medicinske betegnelse anvendes til at beskrive en gruppe af motoriske forstyrrelser, skrider frem i spædbørn på grund af forskellige traumatiske hjerneområder i periparturient periode. De første symptomer på cerebral parese kan undertiden identificeres efter barnets fødsel. Men normalt viser tegn på sygdom sig hos spædbørn i barndommen (op til 1 år).

Laryngisme er en patologisk tilstand præget af ukontrolleret sammentrækning af strubehovedet. Det opstår pludselig og forårsager en indsnævring eller fuldstændig overlapning af glottis. På baggrund af disse patologiske ændringer forekommer inspirerende dyspnø. Laryngospasme i nogle kliniske situationer fortsætter sammen med tracheospasme.

Guillain-Barre syndrom er en gruppe akutte autoimmune sygdomme, som er præget af hurtig progression. Perioden med hurtig udvikling er ca. en måned. I medicin har denne lidelse flere navne - Landry lammelse eller akut idiopatisk polyneuritis. De vigtigste symptomer er muskelsvaghed og manglende reflekser, der opstår på baggrund af omfattende nerveskader (som følge af den autoimmune proces). Det betyder, at den menneskelige krop accepterer sit eget væv som fremmedvæv, og immunitet danner antistoffer mod de berørte nervemembraner.

Spasmophili er en sygdom præget af udbrud af anfald og spastiske tilstande, der er direkte forbundet med hypocalcæmi i blodet. I medicin kaldes patologi også tetany. Det er normalt diagnosticeret hos børn i alderen 6 til 18 måneder.

Laryngeal stenose er en patologisk proces, der fører til en betydelig indsnævring af laryngeal lumen, hvilket gør det svært at sluge mad og vejrtrækning. Den mest observerede stenose af strubehovedet hos børn. Denne patologi kræver et øjeblikkeligt besøg hos lægen og den korrekte behandling af barnet. Mangel på rettidig genoplivning kan forårsage død.

Blærebetændelse hos børn er en smitsom sygdom, som påvirker blæreens slimhinde og dens submukosale lag. Det skal bemærkes, at for at starte den inflammatoriske proces af denne art er hypotermi eller et langt ophold i fugt nok nok. Imidlertid kan kun en læge afgøre den nøjagtige årsag til udviklingen af en sådan sygdom.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

5 svar på spørgsmål om urininkontinens hos kvinder

Urininkontinens kaldes spontan, det vil sige ukontrolleret ved hjælp af volitionelle bestræbelser, frigivelse af urin. I de fleste tilfælde er det af en erhvervet natur, det vil sige, den udvikler sig som følge af tidligere sygdomme og tilstande.

Incontinens hos kvinder er 10 gange mere almindelig end hos den mandlige befolkning; og årsagen er fødsel, gynækologiske sygdomme og modtagelighed for sygdomme i urinsystemet, især til blærebetændelse. Hvad er typerne af inkontinens, hvorfor det er nødvendigt at forstå den gennemsnitlige kvinde, overveje nedenfor.

Hvorfor lider kvinder af denne patologi?

Der er sådanne årsager til urininkontinens hos kvinder:

Climacteric periode. Som et resultat af østrogenmangel reduceres vaginalens tone og de nærliggende strukturer, som i en ung alder gav yderligere støtte til blæren for at opretholde volumenet.
Ældre alder: Blærens nakke muskler mister deres tone og ikke længere "klare" med opbevaring af urin.
Fødsel gennem naturlige veje, især hvis der var et klinisk snævert bækken - en tilstand, hvor barnets hoved er større end bækkenets åbninger.
Skader på perineum, som følge af, at nerverne i bækkenbundens muskler, som er ansvarlige for at kontrollere urinering, blev beskadiget.
Pelvic kirurgi med beskadigelse af nervebukserne, der fører til blæren eller bækkenbunden.
Fjernelse af livmoderen.
Inflammation, traume og tumorer i rygmarven, når den "centrale kommando" af blæren og musklerne i bækkenet er forstyrret.
Hårdt fysisk arbejde eller sport, der fører til forlængelse af livmoderen og bækkenbunden prolaps.
Fedme.
Kronisk hoste fra erhvervsmæssige farer, bronchial astma eller rygning. Når hoste stiger, stiger trykket i bukhulen, hvilket fører til klemning af urin fra blæren.
Diabetes mellitus: Som følge af denne patologi forstyrres blodtilførslen og inderveringen af urinfastholdende strukturer.
Forstoppelse, hvornår når man forsøger at afværge signifikant forøget tryk i maven og det lille bækken.
Sygdomme i nervesystemet: Alzheimers sygdom, multipel sklerose, parkinsonisme, slagtilfælde.
Kronisk blærebetændelse.
Fistel (slagtilfælde) mellem blæren og tarmen eller vagina.
Stones lokaliseret i blæren.

I nogle tilfælde skyldes urininkontinens hos kvinder på grund af medfødte abnormiteter i det urogenitale system:

urinleders ektopi, når urineren (den ene, begge eller det dobbelte antal) ikke strømmer ind i blæren, men i dens divertikulum, dets nakke, urinrøret, vagina eller septum mellem blæren eller vagina;
blæreudstødning, hvor dets slimhinder er "slået ud" ud.

Styrke chancen for ufrivillig adskillelse af urin:

diuretika;
alkohol;
kulsyreholdige drikkevarer indeholdende CO2;
Kaffe og andre koffeinholdige drikkevarer;
midler, der anvendes til behandling af pankreatitis eller mavesår, en bivirkning af hvilken der er afslapning af blærens muskler;
rygning: det fører til ilt sultning af alle væv, herunder blære og muskler i perineum.

Sygdomsklassifikation

Sygdommen er klassificeret som følger:

Stressinkontinens, der udvikler sig med en stigning i intra-abdominal tryk, når hoste, griner, nyser, træning, træning. Det udvikler sig på grund af svækkelsen af ledbåndene, sphincter i urinen eller bækkenbundsmusklerne.
Imperative inkontinens (det kaldes også den overaktive blære): ukontrollabel trang til at stamme fra lyden af vand, overgangen fra varme til kulde eller andre stimuli; i nogle få sekunder kan en kvinde ikke kontrollere ham.
Blandetype udvikler sig som et resultat af en kombination af imperativ og stressinkontinens. Det er den mest almindelige type sygdom.
Refleksinkontinens (neurogen blære): urin frigives ufrivilligt på grund af "ukorrekt" stimulering af blæren ved rygmarven.
Incontinens på grund af overløb, når udstrømningen fra blæren er vanskelig (udgang fra urinrøret er ikke fuldstændigt blokeret af tumor, sten, inflammatorisk ødem), dets vægge er overstretched. Som et resultat kan urinen skille sig ud på ethvert tidspunkt.
Ekstrauretral inkontinens: I ectopia af urineren eller fistelen mellem blæren og kønsorganerne.

Der er også sådanne typer af inkontinens, såsom:

sengevædning hos kvinder (enuresis). Det udvikler oftest efter 45 år som følge af et fald i blærevæggens elasticitet og tonetryk i sphincter muskelen, som er "ved udgangen" fra dette organ;
permanent inkontinens
andre typer: for eksempel under orgasme eller samleje.

Advarsel! Afhængigt af de ovennævnte typer af inkontinens vælger urologen en diagnostisk og behandlingsmetode for denne sygdom.

enuresis

Urininkontinens hos kvinder er tabet af evnen til at føle trangen til at urinere i løbet af en nats søvn. Det er bevist, at det ikke er forbundet med søvndybden, men udvikler sig som resultat af:

perineal skade
blære tumorer;
rygskader
tung fødsel
gynækologiske operationer
sygdomme i bækkenorganerne.

Sjældent kan patologi være en fortsættelse af barndom enuresis, som ikke er tilstrækkeligt helbredt.

Advarsel! Kvinder med risiko for at udvikle enuresis er overvægtige og dem, der lider af diabetes.

Efter hysterektomi

Incontinens og blærebetændelse

Urininkontinens i blærebetændelse er afgørende: en kvinde lider af hyppig og udtalt vandladning, som opstår med en minimal påfyldning af den betændte blære. Der er andre symptomer, der angiver denne særlige sygdom:

ændring i farve og lugt af urin;
smerter i den suprapubiske region og i fravær af trang til at urinere
når en kvinde urinerer, smerter over pubis, bliver urinrøret eller perineum uudholdeligt.

Både en forværring af den generelle tilstand og en stigning i temperaturen kan være med, men det indikerer, at infektionen fra blæren spredes til urinerne og nyrerne.

Hvordan patologi manifesterer sig

Symptomer på urininkontinens hos kvinder afhænger af typen af patologi:

Under stressende type, latter, hoste, vægtløftning, nysen og endog løbende forårsager frigivelse af en vis mængde urin.
Den absolutte (akutte) type udløses af lyden af vand, en pludselig overgang til kulde eller skift af tøj udenfor i den kolde årstid. I dette tilfælde føler kvinden en så stærk trang til at urinere, at hun nødt til hurtigt at søge et toilet. I nogle kvinder frigives en vis mængde urin, mens andre er i stand til at holde det. Urin-type inkontinens afhænger ikke af, hvor meget urin var i blæren på tidspunktet for "on" refleksen.
Hvis typen af inkontinens blandes, er der med en stærk trang til at urinere en ufrivillig lækage af urin noteret.
Når skader eller sygdomme i centralnervesystemet (rygmarv eller hjerne) trænger til at urinere, forekommer det ikke altid. Oftere end ikke føler en kvinde allerede efter fakta, at hendes undertøj er blevet vådt.

diagnostik

Tip! Uden at bestemme den nøjagtige årsag til patologien er det ikke muligt at behandle urininkontinens hos kvinder tilstrækkeligt.

Den første diagnose af inkontinens er urologen. Han foreskriver ultralyd af nyrerne og bækkenorganerne, urinalyse, cystografi (røntgenmetode) og cystoskopi (endoskopisk metode). Sådanne metoder kan detektere infektioner og abnormiteter i udviklingen af urinvejen.

Hvis inkontinens skyldes fjernelse af livmoderen, perinealt traume eller udviklet som følge af overgangsalderen, fortsætter gynækologen efter behandling med blødning, efter at have udelukket cystitis.

Hvis kvinden er ung, er inkontinens ikke forårsaget af en smitsom læsion af de reproduktive eller urinveje organer, hun henvises til konsultation til en neurolog, der gennemfører en undersøgelse. Hvis han mistanke om sygdomme i nervesystemet, kan han bestille yderligere undersøgelser: MR i hjernen eller rygmarven, Doppler-sonografi af hoved og nakkes kar, elektromyografi.

En særlig sag er urininkontinens hos gravide kvinder. Alt om denne patologi, dens årsager, typer og behandling findes i artiklen: Hvorfor udvikler den og hvordan man kan klare urininkontinens under graviditeten?

Hvorfor urin frigøres ufrivilligt

Incontinens, eller urininkontinens, er en ufrivillig, ukontrolleret, volitionel urinstrøm. Det er et symptom på en patologisk proces af forskellige genese, en lignende tilstand er ikke en uafhængig sygdom.

Incontinens er en af de mest diagnosticerede urologiske patologier i verden, hvilket fører til en forringelse af livskvaliteten hos mennesker i forskellige aldre. Ifølge gennemsnitlige statistiske data for forskere inden for urologi lider 15-40% af den russiske befolkning af en form for inkontinens, og i 20% af kvinderne er tilstanden permanent. Blandt børn er tallene højere, lige fra 12 til 70%.

Incontinens er mere almindelig hos ældre og børn i førskolealderen. I aldersgruppen under 40 år er inkontinens overvejende diagnosticeret hos kvinder. Med alderen øges hyppigheden af denne patologiske tilstand i begge køn: hos kvinder på grund af svækkelsen af sphincterne, livmoderens prolaps og andre problemer; hos mænd på grund af aldersrelaterede ændringer og prostata sygdomme.

Spontan lækage af urin påvirker alle aspekter af livet, hvilket fører til psyko-følelsesmæssige lidelser, social, professionel, familie, disadaptation i husstanden.

Årsager til urininkontinens

Årsagerne til inkontinens er mange. I forskellige køn på grund af de anatomiske egenskaber er de forskellige.

Årsager til urininkontinens hos børn:

cerebral parese;
hyperaktivitet af børn
vertebrospinal eller craniocerebrale skader, der krænker den nervøse regulering af bækkenorganernes funktioner
infektioner - myelitis, arachnoiditis mv.;
psykisk sygdom - autisme, epilepsi, skizofreni, oligofreni;
infravesikulær obstruktion;
hypospadi;
ektopi af urinledens mund;
hypospadi;
krænkelse af udskillelsen af vasopressin - antidiuretisk hormon;
allergiske sygdomme - bronchial astma, allergisk rhinitis, atopisk dermatitis - bidrager til øget blæreforstærkning
urogenitale sygdomme - urethritis, cystitis, balanoprostitis hos drenge, vulvovaginitis hos piger;
stress, psyko-følelsesmæssige oplevelser.

Årsager til voksen urininkontinens:

fedme;
kroniske inflammatoriske sygdomme - cystitis, endometritis, urethritis, prostatitis;
tung eller flere arbejdskraft
menopausal østrogenmangel hos kvinder;
prolapse eller fuldstændig prolapse af vagina og livmoderen;
aldersrelateret svækkelse af organernes muskler og ledbånd, som er placeret i det lille bækken;
prostata adenom;
ondartede neoplasmer i blæren, prostata eller andre organer
kirurgiske indgreb - transurethral resektion af prostata, radikal prostatektomi hos mænd;
hårdt arbejde eller magtsport
sygdomme i nervesystemet - Alzheimers eller Parkinsons sygdom, multipel sklerose, slagtilfælde
hysterektomi hos kvinder;
perineal skade
stråling i underlivet, der anvendes til behandling af kræft;
kronisk forstoppelse
cicatricial og klæbende processer på grund af skader og operationer i bækkenet;
farmakologiske lægemidler - antidepressiva, beroligende midler, alfa-blokkere, lægemidler, antipsykotika;
skade på nerverne der regulerer vandladning, skader eller rygkirurgi.

Predisponerende faktorer:

unormal udvikling af det urogenitale område
genetisk disposition
kvindelig køn;
vanskelige arbejdsvilkår
racefaktor
kollagenstatus.

Mekanisme for urininkontinens

Patogenesen for inkontinens kan være forskellig afhængigt af den etiologiske faktor, der forårsagede det, men udseendet af et symptom er umuligt uden en sygdom, som for eksempel prostatitis eller en krænkelse af det organiske forhold mellem organerne.

Urinlækage kan have to måder at forekomme:

forstyrrelse af dislokationen af det urethrovesiske segment og urinrøret på grund af svaghed i ledbåndene;
patologi i urinrøret og / eller sphincter, hvilket fører til krænkelse af kredsløbets funktion.

I svær obstrueret arbejdskraft, fedme og i alderdommen kan bækkenmusklerne strække eller svække, idet man mister evnen til at holde bækkenorganerne i en fysiologisk korrekt stilling. Blæren, der falder ned, begynder at presse på vaginaen, forstyrre den kontraktile evne af urinrøret sphincter. Lækage af en lille mængde urin forårsager ekstra tryk på blæren, når hoste, spænding i abdominalen i tilfælde af forstoppelse, latter, nysen eller fysisk aktivitet.

I et andet tilfælde forårsager patologien af bækkenbjælken, ledbåndene eller musklerne i bækkenbunden en forskydning ned ad vaginaets forvæg, som på grund af den tætte anatomiske forbindelse medfører blæren. Som følge heraf bøjer bunden af den sidste herniale pose ind i hulrummet i vagina eller derfra og danner cystoklen. Placeringen af urinrøret ændres ofte: udeladelse opstår - urethrocele.

Urininkontinens klassifikation

Den internationale klassifikation indeholder flere typer eller former for urinlækage:

Stress. Typer: 0, 1, 2, 2a, 2b eller 3.
Urge.
Paradoksal eller inkontinens overløb.
Transient, eller midlertidig.
Blandet.

I overensstemmelse med en anden klassificering er inkontinens:

Stress.
Ekstrauretralnaya.
Night Enuresis.
Obligatorisk formular.
Bevidstløs (inkontinensrefleks).
Lækage efter vandladning.

Stressinkontinens eller stress

Dette er den mest opdagede type inkontinens. Ufrivillig lækage af en lille mængde urin udløses af latter, hoste, løb, vægtløftning eller andre fysiske aktiviteter, på grund af hvilket intra-abdominalt og intravesikalt tryk stiger.

Årsagen til udviklingen af patologi er i denne sag svækkelsen af bindebjælkens ledbånd på grund af et fald i kollagen. Som følge heraf udvikler hypermobilitet i urinhalsen og nedsat funktion af urethral sphincteren, som med en stigning i intravesisk tryk ikke lukker fuldstændigt og forårsager delvis udskillelse af urin. Opfordre til at urinere fraværende

Stressinkontinens diagnosticeres hos rygere, postmenopausale kvinder, mænd efter kirurgisk fjernelse eller anden prostatakirurgi.

Imperative eller akutte inkontinens

Urinflow er forbundet med en ubærelig stærk trang til at urinere, hvilket opstår uventet. En person kan ikke udskyde vandladning selv i et par minutter og føler sig nødt til at urinere med det samme. Ofte klager patienterne, at urinen begynder at strømme, før de har tid til at nå toilettet. Nogle gange med imperativ inkontinens er ønsket lyst eller fraværende.

Årsagen er en stigning i blæreaktiviteten. De provokerende faktorer er: lyden af hældevand, en ændring i omgivelsestemperaturen, alkohol og nervøs overstimulering.

Blandet inkontinens

I urologisk praksis observeres kombinationen af flere typer inkontinens, især stress + presserende, oftere. I sådanne tilfælde er dette en blandet form for urinlækage, der er karakteristisk for ældre kvinder. Patienterne klager over spontan lækage af urin i fravær af trang til at urinere under hoste, løft af vægt eller før de formåede at urinere med ukontrollabel trang.

Midlertidig eller forbigående inkontinens

Det udvikler sig under forgiftning, forstoppelse, akut inflammatorisk proces af blæren, vagina og andre eksterne faktorer, hvor eliminationen af hvilken ukontrolleret urinproduktion stopper uafhængigt, vandladningsprocessen vender tilbage til normal.

Incontinensdiagnose

Problemet med inkontinens bør først behandles hos urologen eller gynækologen, som vil ordinere en række diagnostiske undersøgelser med det formål at finde ud af årsagen til den patologiske tilstand. Det er muligt, at høring og behandling med en neurolog, psykiater, endokrinolog, onkolog kan være påkrævet.

Fysisk undersøgelse af patienten:

Patientundersøgelse Behov for at indsamle historie. Lægen finder ud af årsagen til inkontinens, detaljerne i udviklingen af patologien, varigheden, sværhedsgraden af ufrivillig vandladning, hyppigheden af vandladning om natten og dagtid, om patienten tager medicin og hvilke. Indsamler oplysninger om tilgængelige gynækologiske eller urologiske sygdomme.
Gynækologisk undersøgelse nødvendigt for vurdering af gynækologisk status. Identificerede inflammatoriske processer, udeladelse eller fuldstændig tab af livmoderen og vagina, cystokale.
palpering underlivet hjælper med at identificere lokalisering af smerte (hvis nogen), tilstedeværelse af en tumor osv.
auskultation i dette tilfælde er ikke udført.

Urination dagbog

Patienten i 2 dage skal holde en dagbog, hvor man registrerer renheden af vandladning pr. Dag, urinvolumenet, der vælges ved hver tømning af blæren, antallet af ukontrollerede urinlækage.

Laboratorie diagnostiske metoder:

Så urin på mikroflora. Efter podning udføres bakteriologisk analyse for at identificere mikroorganismen og bestemme dens modtagelighed for antibiotika eller andre kemoterapeutiske lægemidler.
urinanalyse. At detektere betændelse.
Histologisk og cytologisk undersøgelse af biopsien, taget under punkteringen eller fjernelse af tumoren kirurgisk. Diagnosen tager sigte på at konstatere tumorens karakter, hvis den detekteres under en generel undersøgelse.

Metoder til instrumentel diagnostik:

Ultralyddiagnose af blæren og andre organer i bækkenet. Formålet med at bestemme den anatomiske tilstand af bækkenbunden, inflammatoriske sygdomme, tumorformationer.
Retrograd cystometri - urodynamisk undersøgelse af blæren. Anslået reservoirfunktion af legemet ved at bestemme det intravesiske tryk under dets påfyldning.
cystografi- Blærens røntgen med et kontrastmiddel.
Uroflowmetry - Undersøgelse af urodynamik. Metoden bruges i vid udstrækning til at vurdere kontraktil funktionen af bækkenbundens muskler og urethralpermeabiliteten. Registrerer strømmen af urin under urinering.
urethrocystoscopy - endoskopisk metode til diagnosticering af blærens hulrum ved hjælp af et cystoskop.
rheotachygraphy - elektrofysiologisk diagnostisk metode, hvor den elektriske aktivitet af blærens muskler og nerver registreres. Kontraktil evne af sphincter og muskler er evalueret.
Tsistouretrograma - Røntgenundersøgelse af blæren. Et røntgenbillede af blæren tages efter det er tømt og jodholdig kontrast injiceres.

Urodynamiske test

Blære stress test. Med en fyldt blære bliver patienten bedt om at hoste eller trække. Lægen bekræfter faktum af spontan urinstrømning.
Test bonnie designet til at detektere stressinkontinens. Blæren er fyldt med væske, hvorefter patienten bliver bedt om at hoste stærkt eller for at spænde mavemusklerne. Denne test adskiller sig fra den normale stresstest ved at hæve blærehalsen med et specielt værktøj eller en finger, der indsættes gennem vagina.
Pakningstest. Konventionelle engangs puder hjælper med at bestemme den omtrentlige mængde spontant flydende urin og hyppigheden af lækager.

Andre test er mulige: en timers foringstest; Valsalva manøvre; Stop testen med den indsatte tampon applikator.

Urininkontinensbehandling

Incontinens behandles konservativt (ikke-lægemiddel- og lægemiddelbehandling) eller operativt. Metoden til behandling, valg af medicin og deres doser samt varigheden vælges af lægen individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, graden af urininkontinens, patientens alder. Spørgsmålet om kirurgisk indgriben er løst med ineffektiviteten af lægemiddelbehandling.

Ikke-medicinsk behandling af inkontinens:

kost: en skarp begrænsning af fødevarer og drikkevarer, der irriterer slimhinden i urinrøret og blæren
kæmper ekstra pounds og yderligere vægt kontrol;
særlige øvelser til træning af blærens muskler
stimuleret vandladning
vandladning i henhold til individuelt udarbejdet tidsplan
brug af specielle medicinsk udstyr, såsom pessary.

Narkotikabehandling af inkontinens

Drogbehandling er en integreret del af at slippe af med enhver form for inkontinens, den er især effektiv til urogenital inkontinens.

Narkotika ordineres fra følgende kliniske farmakologiske grupper:

antispasmolytika;
m-cholinerge receptorblokkere;
antiholinergitiki;
antidepressiva.

Doserne vælges individuelt. Behandlingen er lang. I de fleste tilfælde er varigheden af medicinens forløb ikke længere end 3 måneder. Virkningen af behandlingen varer i flere måneder, hvorefter et gentaget forløb er påkrævet.

Kirurgisk behandling af inkontinens

Interventionens type og taktik bestemmes ud fra patologens form og resultatet af en tidligere udført konservativ behandling. Kirurgisk behandling er oftere angivet til patienter med en paradoksal eller stressfuld form for inkontinens, mere sjældent med en presserende.

injektionsbehandling: patienten injiceres med et homogeniseret fedtstof, kollagen, teflonpasta;
Sling operationer ved hjælp af syntetiske materialer - proteser:
urethroplastisk (cystourethropexy) med en syntetisk sløjfe;
parauretrale injektioner med indførelsen af biopolymerer;
installation af en kunstig sphincter (implantat) af en blære.
kolposuspension.