Vigtigste Cyste

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt - Den gradvise udryddelse af nyrefunktionen på grund af nefroners død på grund af kronisk nyresygdom. En gradvis forringelse af nyrefunktionen medfører forstyrrelse af kroppens vitale aktivitet, forekomsten af ​​komplikationer fra forskellige organer og systemer. Allokere latente, kompenserede, intermitterende og terminale stadier af kronisk nyresvigt. Diagnostik af patienter med kronisk nyresvigt omfatter kliniske og biokemiske analyser, Reberg og Zimnitsky test, ultralyd af nyrerne, USDG af nyreskibene. Behandling af kronisk nyresvigt er baseret på behandling af den underliggende sygdom, symptomatisk behandling og gentagne kurser af ekstrakorporeal hæmokorrektion.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt (CRF) er en irreversibel krænkelse af nyrernes filtrerings- og udskillelsesfunktioner, indtil deres fuldstændige ophør på grund af nyrestoffets død. CKD har et progressivt kursus, i de tidlige stadier det manifesteres af generel ulempe. Med en stigning i kronisk nyresygdom - udtalte symptomer på forgiftning af kroppen: svaghed, appetitløshed, kvalme, opkastning, ødem, hud - tørt, lysegul. Diuresis falder kraftigt, nogle gange til nul. I de senere stadier udvikler hjertesvigt, blødende tendens, lungeødem, encefalopati, uremisk koma. Hæmodialyse og nyretransplantation er vist.

Etiologi, patogenese

Kronisk nyresvigt kan blive resultatet kronisk glomerulonephritis, nefritis i systemiske sygdomme, arvelig nefritis, kronisk pyelonephritis, diabetisk glomerulosklerose, renal amyloidose, polycystisk nyresygdom, nefroangioskleroz og andre sygdomme, der påvirker begge nyrer eller tunge nyre.

Grundlaget for patogenesen er den progressive død af nefroner. I første omgang bliver nyreprocesser mindre effektive, og nedsat nyrefunktion. Det morfologiske billede bestemmes af den underliggende sygdom. Histologisk undersøgelse indikerer døden af ​​parenchymen, som erstattes af bindevæv.

Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt hos en patient går forud for en periode med kronisk nyresygdom, der varer fra 2 til 10 år eller mere. Forløbet af nyresygdom inden udbruddet af kronisk nyresvigt kan opdeles i flere faser. Definitionen af ​​disse faser er af praktisk interesse, da det påvirker valget af behandlingstaktik.

CKD-klassificering

Følgende stadier af kronisk nyresvigt er kendetegnet:

  1. Latent. Det fortsætter uden symptomer. Normalt registreres kun resultaterne af dybtgående kliniske undersøgelser. Glomerulær filtrering reduceres til 50-60 ml / min, periodisk proteinuri noteres.
  2. Kompenseret. Patienten er bekymret for træthed, følelse af tør mund. Forøget urinvolumen samtidig med at dets relative densitet reduceres. Fald i glomerulær filtrering til 49-30 ml / min. Kreatinin og urinstofniveauet steg.
  3. Intermitterende. Graden af ​​kliniske symptomer øges. Der er komplikationer på grund af stigende CRF. Patientens tilstand ændres i bølger. Reduktion af glomerulær filtrering til 29-15 ml / min, acidose, vedvarende stigning i kreatininniveau.
  4. Terminal. Det er opdelt i fire perioder:
  • I. Diurese mere end en liter om dagen. Glomerulær filtrering 14-10 ml / min;
  • IIa. Volumenet af urin reduceres til 500 ml, der er hypernatremi og hypercalcæmi, en stigning i tegn på væskeretention, dekompenseret acidose;
  • IIb. Symptomer bliver mere udtalte, præget af fænomener hjertesvigt, trængsel i leveren og lungerne;
  • III. Alvorlig uremisk forgiftning, hyperkalæmi, hypermagnæmi, hypokloræmi, hyponatremi, progressivt hjertesvigt, polyserositis og leverdystrofi udvikles.

Skader på organer og systemer i kronisk nyresygdom

  • Ændringer i blodet: anæmi ved kronisk nyresvigt skyldes både undertryk af bloddannelse og reduktion i røde blodlegemer. Markerede forstyrrelser i koagulabilitet: forlængelse af blødningstid, trombocytopeni, reduktion af mængden af ​​protrombin.
  • Komplikationer af hjerte og lunger: arteriel hypertension (mere end halvdelen af ​​patienterne), kongestiv hjertesvigt, perikarditis, myocarditis. I de senere stadier udvikler uremisk pneumonitis.
  • Neurologiske forandringer: På den centrale del af nervesystemet i de tidlige stadier - Fravær og søvnforstyrrelser i sene lethargi, forvirring, i nogle tilfælde vrangforestillinger og hallucinationer. Fra det perifere nervesystem - perifer polyneuropati.
  • Krænkelser i mave-tarmkanalen: i de tidlige stadier - tab af appetit, mundtørhed. Senere vises hævelse, kvalme, opkastning og stomatitis. Som følge af irritation af slimhinden under udskillelsen af ​​metaboliske produkter udvikles enterocolitis og atrofisk gastritis. Overfladiske sår i maven og tarmene dannes, der ofte bliver kilder til blødning.
  • Disorders i muskuloskeletalsystemet: Forskellige former for osteodystrofi (osteoporose, osteosklerose, osteomalacia, fibrøs osteitis) er karakteristiske for kronisk nyresvigt. Kliniske manifestationer af osteodystrofi er spontane frakturer, skeletdeformiteter, komprimering af hvirvlerne, arthritis, smerter i knogler og muskler.
  • Immunsystemet: lymfocytopeni udvikler sig ved kronisk nyresvigt. Reduceret immunitet forårsager en høj forekomst af purulent-septiske komplikationer.

Symptomer på kronisk nyresvigt

I perioden forud for udviklingen af ​​kronisk nyresvigt forbliver nyreprocesserne. Niveauet af glomerulær filtrering og tubulær reabsorption er ikke brudt. Efterfølgende falder glomerulær filtrering gradvist, nyrerne mister deres evne til at koncentrere urin, og nyreprocesser begynder at lide. På dette stadium er homeostase endnu ikke brudt. I fremtiden fortsætter antallet af fungerende nefroner, og når den glomerulære filtrering falder til 50-60 ml / min, viser patienten de første tegn på CRF.

Patienter med latent stadium af kronisk nyresygdom viser normalt ikke klager. I nogle tilfælde bemærker de mild svaghed og nedsat præstation. Patienter med kronisk nyresvigt i kompenseret stadium er bekymret for nedsat ydelse, øget træthed og en periodisk følelse af mundtørhed. I det intermitterende stadium af kronisk nyresygdom bliver symptomerne mere udtalt. Svaghed stiger, patienter klager over konstant tørst og tør mund. Appetit reduceret. Huden er lys, tør.

Patienter med kronisk nyresygdom i slutstadiet tabe sig, deres hud bliver grågul, blabby. Kløende hud, nedsat muskeltonus, tremor i hænder og fingre, mindre muskelspring. Tørre og tør mund intensiverer. Patienter er apatiske, døsige, ude af stand til at koncentrere sig.

Med en forøgelse af forgiftning fremkommer en karakteristisk lugt af ammoniak fra munden, kvalme og opkastning. Apatiperioderne erstattes af spænding, patienten hæmmes, utilstrækkelig. Karakteristisk dystrofi, hypotermi, hæshed, mangel på appetit, aphthous stomatitis. Hævet mave, hyppig opkastning, diarré. Stolen er mørk, fetid. Patienter klager over smertefuld hud kløe og hyppig muskelspring. Anæmi er stigende, hæmoragisk syndrom og udvikling af renal osteodystrofi. Typiske manifestationer af kronisk nyresvigt i terminalfasen er myokarditis, perikarditis, encefalopati, lungeødem, ascites, gastrointestinal blødning, uremisk koma.

Diagnose af kronisk nyresvigt

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​kronisk nyresvigt, bør patienten konsultere en nefrolog og udføre laboratorietest: en biokemisk analyse af blod og urin, Reberg test. Grundlaget for diagnosen er et fald i niveauet af glomerulær filtrering, en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof.

Under testen afslørede Zimnitsky isohypostenuri. Ultralyd af nyrerne indikerer et fald i tykkelsen af ​​parenchymen og et fald i størrelsen af ​​nyrerne. Reduktion af intraorganisk og hovednærblodstrøm er detekteret på USDG af nyrekarrene. Radiopaque urografi bør anvendes med forsigtighed på grund af mange kontrastmidler nefrotoksicitet.

Behandling af kronisk nyresvigt

Moderne urologi har omfattende evner til behandling af kronisk nyresvigt. Tidlig behandling med henblik på at opnå stabil remission giver dig ofte mulighed for at bremse udviklingen af ​​CRF betydeligt og forsinke udseendet af markante kliniske symptomer. Ved behandling af en patient med et tidligt stadium af kronisk nyresygdom lægges der særlig vægt på foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​den underliggende sygdom.

Behandlingen af ​​den underliggende sygdom fortsætter med nedsatte nyreprocesser, men i denne periode øges vigtigheden af ​​symptomatisk behandling. Patienten har brug for en særlig kost. Om nødvendigt foreskrive antibakterielle og antihypertensive stoffer. Spa behandling er vist. Kontrol af det glomerulære filtreringsniveau, nyrernes koncentrationsfunktion, nyreblodstrøm, urea og kreatinin er påkrævet.

I tilfælde af forstyrrelser af homeostase korrigeres syre-basiskompositionen, azotæmi og vand-saltbalancen af ​​blodet. Symptomatisk behandling er behandling af anemiske, hæmoragiske og hypertensive syndromer, der opretholder normal hjerteaktivitet.

diæt

Patienter med kronisk nyresvigt får en lav-protein kost med høj kalorieindhold (ca. 3000 kalorier), herunder essentielle aminosyrer. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​salt (op til 2-3 g / dag) og med udviklingen af ​​svær hypertension - at overføre patienten til en saltfri diæt.

Proteinindholdet i kosten afhængigt af graden af ​​nedsat nyrefunktion:

  1. glomerulær filtrering under 50 ml / min. Mængden af ​​protein reduceres til 30-40 g / dag;
  2. glomerulær filtrering under 20 ml / min. Mængden af ​​protein reduceres til 20-24 g / dag.

Symptomatisk behandling

Med udviklingen af ​​renal osteodystrofi er vitamin D og calciumgluconat ordineret. Det skal huskes om faren for forkalkning af indre organer forårsaget af store doser af vitamin D med hyperphosphatemia. For at eliminere hyperphosphatemia foreskrive sorbitol + aluminiumhydroxid. Under behandlingen overvåges fosfor- og calciumniveauet i blodet.

Korrektion af syre-basissammensætningen udføres med en 5% opløsning af natriumbicarbonat intravenøst. For oliguri, for at øge mængden af ​​givet urin, foreskrives furosemid i en dosis, der tilvejebringer polyuria. At normalisere blodtrykket ved hjælp af standard antihypertensive lægemidler i kombination med furosemid.

Når anæmi er foreskrevet, udfører jernpræparater, androgener og folinsyre, med et fald i hæmatokrit til 25%, fraktionerede transfusioner af erytrocytmasse. Doseringen af ​​kemoterapeutiske lægemidler og antibiotika bestemmes afhængigt af eliminationsmetoden. Doser af sulfonamider, cephaloridin, methicillin, ampicillin og penicillin reduceres med en faktor 2-3. Når der tages polymyxin, neomycin, monomycin og streptomycin, selv i små doser, kan komplikationer udvikle sig (neuritis af den auditive nerve osv.). Patienter med kronisk nyresygdom er kontraindicerede derivater af nitrofuraner.

Brug glycosider til behandling af hjertesvigt bør være forsigtig. Doseringen reduceres, især med udviklingen af ​​hypokalæmi. Patienter med intermitterende stadie af kronisk nyresygdom i perioden med eksacerbation foreskrev hæmodialyse. Efter at have forbedret patientens tilstand, overføres de igen til konservativ behandling. Effektivt ordinerer gentagne kurser af plasmaferese.

Ved begyndelsen af ​​terminalfasen og fraværet af effekten af ​​symptomatisk behandling ordineres patienten regelmæssig hæmodialyse (2-3 gange om ugen). Oversættelse til hæmodialyse anbefales, når kreatininclearance falder under 10 ml / min, og dets plasmaniveau stiger til 0,1 g / l. Når man vælger terapiens taktik, skal man huske på, at udviklingen af ​​komplikationer ved kronisk nyresvigt reducerer virkningen af ​​hæmodialyse og eliminerer muligheden for nyretransplantation.

Vedvarende rehabilitering og en betydelig forlængelse af forventet levetid er mulig med rettidig hæmodialyse eller nyretransplantation. Beslutningen om muligheden for denne behandling er lavet af transplantologer og læger af hæmodialysecentre.

Klassificering af kronisk nyresvigt

Urolithiasis er en metabolisk sygdom forårsaget af forskellige endogene og / eller eksogene årsager, herunder arvelige og karakteriseret ved tilstedeværelse af sten (ne) i nyrerne og urinvejen.

Den etiologi af glomerulonefritis (GN), især kronisk, forstås ikke godt. Observationer fra de seneste år viser, at det ikke alene skyldes streptokokinfektion, som tidligere antaget. Litteraturen beskriver tilfælde af akut GN, når en omhyggelig undersøgelse af patientens beviser i.

Bakterieæmisk (endotoksisk) chok hos urologiske patienter er en af ​​de alvorligste komplikationer af inflammatoriske sygdomme og ledsages af høj dødelighed (30-70%). Det kaldes endotoksiner af både gram-positive og gram-negative mikroorganismer, men i den anden form.

Kronisk nyresvigt - stadier af kreatinin

Kronisk nyresvigt (CRF) henviser til alvorlige patologier i urinsystemet, hvor der er en fuldstændig eller delvis nedsættelse af nyrernes arbejde. Sygdommen udvikler sig temmelig langsomt, går igennem flere stadier af dens udvikling, som hver især ledsages af visse patologiske forandringer i nyrernes og hele organismenes arbejde. ESRD kan forekomme på forskellige måder, men overvældende har sygdommen et progressivt forløb, der ledsages af perioder med eftergivelse og forværring. Med den tidlige diagnose af sygdommen, der udfører den nødvendige medicinsk terapi, kan dens udvikling sænkes, og dermed stoppe manifestationen af ​​mere alvorlige stadier.

Hvad er forhøjet kreatinin ved kronisk nyresvigt?

Det er muligt at bestemme på hvilket stadium af kronisk nyresvigt ved brug af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Den biokemiske blodprøve har en god informativ værdi, hvis resultater hjælper med at bestemme typen af ​​sygdommen, comorbiditeter, stadier af kronisk nyresygdom og niveauet af kreatin i blodet.

Kreatinin er en vigtig bestanddel af blodplasma, som er involveret i vævets energimetabolisme. Fra kroppen udskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøjet, er dette et sikkert tegn på nedsat nyrefunktion, samt et signal om mulig udvikling af kronisk nyresvigt, hvis stadier er direkte afhængige af niveauet.

Ud over forhøjede niveauer af kreatinin i blodplasmaet lægger lægerne også vægt på andre indikatorer: urinstof, ammoniak, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt, der skal fjernes fra kroppen, så hvis mængden overstiger den tilladte hastighed, er det vigtigt at straks træffe foranstaltninger for at reducere det.

Den mandlige kreatinincencent hos mænd er 70-110 μmol / L, for kvinder, 35-90 μmol / L, og for børn, 18-35 μmol / L. Med alderen øges mængden, hvilket øger risikoen for udvikling af nyresygdom.

I nefrologi er sygdommen opdelt i stadier af kronisk nyresvigt, som hver især kræver en individuel tilgang til behandling. Den kroniske form udvikler sig oftest på baggrund af langvarige patologier i urinsystemet eller efter den akutte form, i mangel af ordentlig behandling. Meget ofte resulterer tidlige grader af nyresvigt ikke noget ubehag for en person, men når andre kroniske sygdomme er til stede i historien: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, nephroptose, så bliver klinikken mere udtalt, og sygdommen vil udvikle sig hurtigt.

CKD i medicin betragtes som et symptomkompleks, der manifesterer sig i døden af ​​nyrefødre forårsaget af progressive patologier. I betragtning af sygdommens kompleksitet er den opdelt i flere faser, former og klassifikationer.

Ryabov klassificering

Klassificeringen af ​​kronisk nyresvigt ifølge Ryabov består af indikatorer for de tre hovedfaser af sygdommen og mængden af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Latent (trin 1) - refererer til de indledende og reversible former for sygdommen. Klassificer det:

  1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
  2. Fase B - kreatinin steg til 0,13 mmol / l, og GFR er reduceret, men ikke mindre end 50%.

Azotemisk (fase 2) - stabil progressiv form.

  1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. trin) - progressiv.

  1. Fase A - kreatininniveau 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Fase B - kreatinin 1,25 og højere, SCF

Ved udvikling af kronisk nyresvigt er klassificeringen af ​​afgørende betydning, fordi en person i hvert stadium af sygdommen kræver en særlig og individuel tilgang til behandlingen.

Kronisk nyresygdom er en alvorlig tilstand, der kan manifestere sig på grund af en lang patologisk proces i nyrevæv, som varer i ca. 3 måneder. I de første faser af sygdommen kan symptomerne gå ubemærket, men da nefronerne er beskadigede, vil klinikken blive mere udtalt og i sidste ende føre til fuldstændig invaliditet og død af personen.

Stadier og klassificering af CRF af kreatin

Kronisk patologi af nyrerne - skade på kroppens arbejde, celledød og reduktion af dets normale funktionalitet i mere end 3 måneder. Sådanne ændringer i funktionen af ​​nyresystemet fører til en fuldstændig nedbrydning af organet og en metabolisk lidelse, en nedbrydning i syre-basebalancen og homeostasen. Nyrefunktionen afhænger af flere komponenter:

  • renal blodgennemstrømning;
  • glomerulær filtrering;
  • renal tubuli udfører funktionen af ​​sekretion og reabsorption af ioner og vand.

I denne artikel vil vi tale om graden af ​​nyresvigt, hvilken klassifikation og stadium af sygdommen der findes.

Etiologi af sygdommen

Kernen i kronisk nyresvigt er den langsomme død af nefroner, som er organets vigtigste arbejdsceller. I løbet af celledød arbejder de resterende sunde nefroner med øget belastning, som følge heraf de undergår også ændringer og dø. Nyrerne har en tilstrækkelig høj kompenserende evne, ikke mere end 10% nefroner er i stand til at bevare vand- og elektrolytbalancen.

Under den indledende fase af kronisk nyresygdom ændres blodets elektrolytpræparat fuldstændigt som et resultat af, hvilken acidose der dannes, og produkterne af proteinmetabolismen akkumuleres i kroppen, hvilket forårsager dets forgiftning.

Kronisk nyresvigt kan skyldes følgende årsager:

  • primær skade på renal glomeruli (kronisk glomerulonephritis, glomeruskleroz);
  • Primære virkninger af nyretubuli (forgiftning med kviksølv, bly, kronisk hyperkalcæmi);
  • sekundær læsion af nyrekanalerne (kronisk pyelonefritis);
  • abnormiteter i udviklingen af ​​urinsystemet (unormal ureteral struktur, hypoplasi, polycystisk nyresygdom);
  • nefritis doseringsform;
  • sygdomme, der forårsager obstruktion af urinvejen (tumor, urolithiasis, urinrør, adenom, prostatacancer, blærekræft);
  • generelle immunopatologiske processer (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
  • patologier forbundet med metaboliske sygdomme (diabetes, gigt).

Klassificering af nyresvigt

Klassificering af kronisk nyresvigt anvendes til at etablere og tildele den korrekte behandling. Det er stadierne af nyresvigt, der spiller en stor rolle i behandlingen og forudsigelsen af ​​patologi. I medicinsk praksis er der fire stadier af sygdommen:

  • latent;
  • kompenseret;
  • intermitterende;
  • terminal.

CKD 1 grad (latent) på grund af små kliniske manifestationer, falder den glomerulære filtreringshastighed til 60 ml / minut. Til tider kan proteinuri forekomme. Den kompenserede grad af CRF 2 forekommer under signifikante betingelser, i løbet af denne periode observeres en stigning i urinstof og kreatinin ikke. På grund af tabet af natrium kan der forekomme elektropladskift, og mængden af ​​urin kan stige som følge af et fald i reabsorptionen af ​​organets canaliculi.

Med CRF 2 er filtreringshastigheden 30 ml / min, mens urinen ikke er koncentreret. Intermitterende grad af sygdommen opstår med et fald i niveauet af reabsorption og GFR (filtreringshastigheden af ​​tubulerne), denne tilstand medfører en stigning i kreatinin, urinstof og nitrogen, og filtreringshastigheden er 25 ml / min.

I processen med forværring af patologien dannes acidose, patientens tilstand forværres skarpt og forbedres derefter. På grund af tabet af natrium i kroppen kan elektrofladeskift forekomme. Med sygdommens fremgang transformerer intermettestadiet til den terminale. Det sidste stadium af nyresygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​uremi, hvor filtreringshastigheden af ​​tubulerne reduceres til 15 ml / min.

Som en del af blodet øges hastigheden af ​​kreatinin, urinstof, elektrolytbalance, metabolisme og metabolisk acidose forstyrret. Det er værd at bemærke, at de første tre stadier af kronisk nyresygdom er behandlingspligtige, med forbehold af rettidig påvisning af sygdommen. Ikke desto mindre kan stadierne af sygdommen i lang tid passere ind i hinanden, og i mangel af den korrekte behandling kommer den endelige fase med det samme - den terminale.

Morfologi af stadier af kronisk nyresygdom

Det latente stadium kan være asymptomatisk i fravær af arteriel hypertension, eller symptomer kan være milde og ikke ubehagelige for patienten. I et kompenseret stadium kan patienten føle:

  • hurtig træthed, generel utilpashed
  • nedsat appetit
  • kvalme eller opkastning;
  • hovedpine;
  • hævelse af lemmer og ansigt.

Ifølge patientens ydre tilstand er letethed, konstant træthed og apati mærkbar. Intermesteringsstadiet er udtrykt i manifestationen af ​​alle ovennævnte symptomer på patologi. I processen med progression af kronisk nyresvigt slutter terminalfasen. Ved korrekt diagnose kan denne fase identificeres med følgende tegn:

  • tilstedeværelsen af ​​gul hud;
  • Tilstedeværelsen af ​​ammoniak lugt fra munden;
  • vægttab
  • dannelsen af ​​atrofi af det subkutane væv og muskler;
  • peeling af epidermis, udseende af tørhed, blødning og ridser.

Det er værd at bemærke, at ændringer og lidelser påvirker alle systemer i kroppen og manifesterer sig i følgende:

Kardiovaskulær system:

  • hjertehypertrofi
  • uremisk perikarditis, takykardi;
  • indre blødning og blødning
  • arteriel hypertension.

Åndedrætssystem:

Fordøjelsessystemet

Som et resultat af forøget udskillelse af produkter af nitrogenmetabolisme ødelægges og påvirkes slimhinden i mavetarmkanalen. De vigtigste manifestationer omfatter:

  • nedsat appetit
  • kvalme og opkastning;
  • mavesmerter, konstant ubehag;
  • indre blødning
  • Tilstedeværelsen af ​​sår i tarmene og maven.

Articular bone apparat

På grund af overtrædelsen af ​​metabolisme af fosfor, urinsyre og calcium forekommer der ændringer i muskuloskeletale systemet. På grund af ophobningen af ​​urinsyre i knoglevævet udvikler sekundær gigt, fremkommer osteoporose, forekomsten af ​​alvorlig smerte i knoglerne.

Nervesystemet

Kronisk uremi krænker nervesystemets præstationer, hvis symptomer manifesterer sig i form af hikke, et kraftigt fald i kropstemperaturen, muskelspasmer. Psykose, skarpe ændringer i humør, udvikling af encelopati, nederlag af perifere nerver kan observeres. Den terminale fase af kronisk nyresygdom kan ledsages af metabolisk acidose, uremi og starten af ​​koma.

Urinsystem

  • proteinuri;
  • microhematuria;
  • tsilinduriya;
  • nedsat urintæthed.

Hæmatopoietisk system

CRF har en negativ virkning på det hæmatopoietiske system og manifesteres i form af anæmi og blodkoagulation, det er forbundet med en mangel på erytprotein. Patienter med diagnose af kronisk nyresygdom udvikler ofte lungebetændelse og andre smitsomme sygdomme.

Husk, for kronisk nyresvigt skal du kontakte en nephrolog. Hvis andre organer i kroppen påvirkes, kan en høring af en hudlæge, kardiolog, pulmonologist, gastroenterolog, neurolog, traumatolog og kirurg desuden være foreskrevet. Kun omfattende hjælp og diagnose af sygdommen kan lindre patientens tilstand og forlænge sit liv.

Kronisk nyresvigt.

Kronisk nyresvigt (CRF), - et symptom forårsaget af en kraftig reduktion i antallet af nefroner og funktion, hvilket fører til sprængning af ekskretionsorganerne og endokrin funktion af nyrer, homeostase, lidelser, alle former for metabolisk syre-base balance, af samtlige organer og systemer.

På trods af at den kompenserende potentielle nyre høj (selv de resterende 10% af nefroner er i stand til at opretholde væske- og elektrolytbalancen i kroppen), i de tidlige stadier af kronisk nyresvigt forekomme krænkelser af elektrolyt sammensætning af blod, acidose, nedsat protein metabolisme i kroppen, tilbageholdes produkter af metabolisme: urinstof, kreatinin, urinsyre. Til dato er mere end 200 stoffer blevet identificeret, hvis metabolisme er forstyrret af nyresvigt.

ætiologi

Årsagerne til kronisk nyresvigt kan være en række sygdomme, der fører til nederlag i nyrerne. Dette er:

Sygdomme der opstår ved primær læsion af glomeruli i nyrerne - kronisk glomerulonefritis, hurtigt progressiv glomerulonefritis.

Sygdomme forekommende primær læsion af tubulerne og interstitium af nyrerne - kronisk pyelonefritis, interstitial nefritis.

Obstruktiv nefropati - urolithiasis, hydronephrosis, tumorer i urinsystemet.

Primære læsioner af blodkar - hypertension, renal vaskulær stenose.

Diffuse bindevævssygdomme - systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, periarteritis nodosa.

Metaboliske sygdomme - diabetes, amyloidose.

Histologiske ændringer i nyrerne med svær CKD er af samme type - på grund af sclerotiske processer reduceres aktivne nefronmængden betydeligt.

klassifikation

Der er fire stadier af kronisk nyresvigt (N.A. Lopatkin, I.N. Kuchinsky)

Latent stadium På dette stadium kan patienten ikke klage eller der er træthed under træning, svaghed, der forekommer om aftenen, tør mund. En biokemisk undersøgelse af blodet afslører en lille overtrædelse af blodets elektrolytsammensætning, nogle gange et protein i urinen. I dette trin reduceres den glomerulære filtreringshastighed til 60-50 ml / min.

Kompenseret stadium. I dette stadium er patienternes klager de samme, men de forekommer oftere. Dette ledsages af en stigning i urinudskillelsen på op til 2,5 liter dagligt på grund af nedsat canalreabsorption. Urin osmolariteten er reduceret. Ændringer i blodbiokemiske parametre og i urintest er påvist. I dette trin reduceres den glomerulære filtreringshastighed til 49-30 ml / min.

Intermitterende fase. Nyrernes arbejde falder endnu mere. Der er en vedvarende stigning i blodprodukterne fra kvælstofmetabolisme (proteinmetabolisme) - en stigning i indholdet af urinstof, kreatinin. Patienten har en generel svaghed, træthed, tørst, tør mund, appetitten falder kraftigt. Huden bliver gullig, bliver tør. Hos en patient kan normale respiratoriske sygdomme, tonsillitis og pharyngitis være meget vanskeligere. I dette stadium kan perioder med forbedring og forringelse af patientens tilstand udtrykkes. I dette trin reduceres den glomerulære filtreringshastighed til 29-15 ml / min.

Terminal (sidste) fase. Nyrernes filtreringskapacitet falder til et minimum. Patienten kan føle sig tilfredsstillende i flere år, men i dette trin øges mængden af ​​urinstof, kreatinin, urinsyre konstant i blodet, blodets elektrolytsammensætning forstyrres. Alt dette forårsager uremisk forgiftning eller uremi (urinblod i urinen). Mængden af ​​udgivet urin per dag reduceres til dets fuldstændige fravær. Andre organer påvirkes. Der er en degeneration af hjertemusklen, perikarditis, kredsløbssvigt, lungeødem. Krænkelser i nervesystemet manifesterer symptomer på encefalopati (søvnforstyrrelse, hukommelse, humør, forekomst af depression). Produktionen af ​​hormoner er forstyrret, ændringer forekommer i blodkoagulationssystemet, og immuniteten er svækket. Alle disse ændringer er irreversible. I dette trin falder den glomerulære filtreringshastighed under 14 ml / min.

Diagnose af kronisk nyresygdom er ikke svært. Obligatoriske kriterier er reduktionen af ​​glomerulær filtreringshastighed (GFR), nyrernes kvælstofudskillende funktion. Kliniske manifestationer af kronisk nyresvigt kan være fraværende i nogen tid, hvilket skaber indtryk af "god kvalitet" og "harmløshed" af kronisk nyresvigt. Ikke livstruende CRF sker ikke. Gradvist er der kliniske tegn på CRF, som skyldes inddragelsen af ​​alle organer og systemer i den patologiske proces. Disse omfatter:

1 Intoxikationssyndrom

3 Uremisk osteodystrofi

4 Aseptisk inflammation af afgiftningsorganer (gastroenterocolitis, dermatitis, bronkitis, pneumonitis)

6 Endokrine sygdomme (hyperparathyroidisme, hyperkorticisme, hyper aldosteronisme, hyperprolactinæmi, hyperinsulinæmi, hyperestrogenæmi)

7 sygdomsforstyrrelser

8 Dystrofiske ændringer af parenchymatiske organer (encefalopati, hepatodystrofi, pneumopati, splenomegali)

9 Overtrædelse af fedt, kulhydrat, protein, vand og elektrolytmetabolisme

Det følgende er den vigtigste metode til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed anvendt i klinisk praksis - Reberg-Tareev testen. I 1926 foreslog Reberg at bestemme glomerulær filtreringshastighed ved eksogen kreatinin. Denne metode viste dog visse vanskeligheder forbundet med behovet for intravenøs administration af eksogent kreatinin. I 1936 foreslog E. M. Tareev at undersøge den glomerulære filtreringshastighed ved clearance af endogent kreatinin. Det blev konstateret, at koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet ikke undergår betydelige udsving og er næsten konstant. Derfor var behovet for intravenøs administration af eksogent kreatinin ikke længere nødvendigt, hvilket i høj grad forenklet metoden til undersøgelse af glomerulær filtrering. Bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed ved endogen kreatininclearance kaldes også Reberg-Tareev-sonden.

At bestemme den glomerulære filtrationshastighed F af endogen kreatininclearance, er det nødvendigt at kende koncentrationen af ​​creatinin i blodplasmaet, urin og diurese minut: F = (U / P) V.

Fremgangsmåde til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed.

Om morgenen, lige efter søvn, drikker patienten 300-400 ml (1,5-2 kopper) vand eller svag te (for at få nok minut diuresis) og 10-15 minutter senere urinerer vi på toilettet. Nøjagtigt markerer tidspunktet for afslutning af vandladning, går i seng og strengt efter en time urinerer i en separat beholder (I portion af urin). Igen bemærker hun netop tidspunktet for afslutning af vandladning, og efter en time opsamles den anden del af urinen i separate retter. I midten af ​​samlingen af ​​urin fra en vene tager 6-8 ml blod. I laboratoriet bestemmes urinvolumenet ved hver times portion, og minutdiuresen beregnes. Derudover bestemmer i hver af de to timedele af urin og i blodplasma koncentrationen af ​​kreatinin. Derefter beregnes clearance af endogent kreatinin med formlen for hver del af urinen:

hvor FI er glomerulær filtrering; U1 er koncentrationen af ​​kreatinin i urinen; VI - minuts diurese i den første del af urinen; P er koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet.

På lignende måde bestemme den glomerulære filtreringshastighed for den anden del af urinen:

Indikatorer for glomerulær filtrering, bestemt ved den første og anden del af urinen, er sædvanligvis ikke-identiske.

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed er af stor praktisk værdi, da et fald i denne indikator er det tidligste tegn på begyndende kronisk nyresvigt.

Kanalreabsorption, som afspejler den totale koncentrationsfunktion (proksimale og distale tubuli), kan bestemmes ved hjælp af følgende formel:

hvor R er rørformet reabsorption; F-glomerulær filtrering; V-minutters diurese.

Normalt er rørformet reabsorption 98-99%, dog med stor vandbelastning, selv hos raske mennesker kan den falde til 94-92%. Reduktion af tubulær reabsorption forekommer tidligt med pyelonefritis, hydronephrosis, polycystic.

I praktisk arbejde anvendes klassificeringen af ​​S.I. Ryabov og B. B. Bondarenko, som er tæt på de internationale klassifikationer, ofte. Fordelen ved denne klassificering er, at det gør det muligt at lave en prognose for kronisk nyresvigt og at skitsere terapimetoderne. Separation af stadier udføres i henhold til kliniske, biokemiske og funktionelle kriterier, især ved kreatininindhold og glomerulær filtreringshastighed (se tabel).

Fase I kaldes latent; CKD manifesterer sig ikke på nogen måde på nogen måde, men det er allerede muligt ved hjælp af stresstests at påvise nedsat nyrefunktion.

Trin II kaldes azotemisk, de kliniske tegn på kronisk nyresvigt øges gradvist.

Uremisk fase III, er der observeret omfattende tegn på uremi.

Ved afslutningen af ​​PB-stadiet er aktiv hæmodialysebehandling eller nyretransplantation indikeret for patienter. Forud for dette udføres en konservativ behandling.

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

  • Hjem
  • Klassificering af behandling med kronisk nyresvigt

Klassificering af behandling med kronisk nyresvigt

Familielæge

Behandling af kronisk nyresvigt - kronisk nyresvigt (detaljeret og forståelig artikel)

Behandling af kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt - et symptomkompleks forårsaget af et kraftigt fald i antallet og funktionen af ​​nefroner, hvilket fører til en krænkelse af udskillelse og endokrine funktioner hos nyrerne, homeostase, nedbrydning af alle typer metabolisme, CSF, aktiviteten af ​​alle organer og systemer.

For korrekt valg af passende behandlingsmetoder er ekstremt vigtigt at overveje klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom.

1. Konservativ fase med en dråbe i glomerulær filtrering til 40-15 ml / min med stort potentiale til konservativ behandling.

2. Terminalfasen med glomerulær filtrering er ca. 15 ml / min, når spørgsmålet om extrarenal rensning (hæmodialyse, peritoneal dialyse) eller nyretransplantation bør diskuteres.

1. Behandling af kronisk nyresvigt i det konservative stadium

Behandlingsprogrammet for kronisk nyresygdom i det konservative stadium.

1. Behandling af den underliggende sygdom, der fører til uræmi.

3. Medicinsk ernæring.

4. Tilstrækkeligt væskeindtag (korrektion af vandbalanceforstyrrelser).

5. Korrektion af elektrolytforstyrrelser.

6. Reduktion af forsinkelsen i de endelige produkter af proteinmetabolisme (bekæmpelse af azotæmi).

Stadier af kronisk nyresvigt

Et stort antal klassifikationer af kronisk nyresvigt er ikke nødvendig for at lægen kan vælge den ene bekvem for sig selv, men for at diagnosen skal være så fuldstændig som muligt, karakteriseres.

Processen kan kun kaldes kronisk, hvis varigheden af ​​perioden for eksacerbationer og forbedringer i patientens tilstand er mindst tre måneder. Derfor er en analyse af glomerulær filtreringshastighed ikke betragtes som pålidelig.

Afhængighed af kreatinin og glomerulær filtreringshastighed

Stadier af kronisk nyreinsufficiens i kreatinin:

  • Trin 1 Kreatininniveau er over normal. Går 440 mmol / l. Der er ingen alvorlig morfologisk og funktionel skade på organkomplekser.
  • Trin 2 Kreatininniveauet stiger til 880.
  • Trin 3 Indtil 1330
  • Trin 4. Mere end 1331 mmol / l.
  • Det er vigtigt i diagnosen at vurdere den glomerulære filtreringshastighed:

  • Ved indledende fase falder aktiviteten med halvdelen.
  • Yderligere reduktion af filtreringshastigheden er ikke mere end 30%. Dette er imidlertid ikke en forbedring. Dette indikerer et kompenserende stadium.
  • Under terminaltrin er reduktionen i glomerulær filtreringshastighed ikke mere end 20%.

    Grundlaget for denne klassificering er nyrernes evne til at regenerere. Udbruddet af kronisk nyresvigt forekommer med ineffektiviteten af ​​det 1/5 juxtaglomerulære apparat. På trods af at nyrens parenchyma er i stand til høj regenerering. Men hvis 4/5 af vævet er dødt, er kompenserende mekanismer umulige. Derfor er det muligt at vurdere kvaliteten af ​​de nyreglomeruli og deres funktionelle aktivitet, baseret på den glomerulære filtreringshastighed.

    Uanset stadiet af kronisk nyresvigt akkumuleres eller kompenseres kvælstofprodukter i kroppen. Kreatinin og urinstof kan detekteres. Deres niveau er direkte proportional med typen af ​​reabsorption i de nyre glomeruli.

    Desuden er en klassifikation blevet udformet og vist sig afhængig af barnets alder. Det er baseret på kreatinin og aldersforhold. Alder er opdelt i to perioder: fra to år til tolv og fra tretten til atten. Dette er meget rationelt, da nyrevævet ændres med alderen, og dets vækst afhænger af udviklingen af ​​barnet og mængden af ​​vævsmodning. Ren anatomisk bliver nyren en reduceret kopi af en voksen i en alder af 2 år. Men fysiologisk fuldt dannet kun 18 år.

    Kreatininniveauer er også forskellige. Minimum i 2. - 7. uge af livet (ca. 6 tusind ml / min). Den første uge er relativt høj - 41 tusind. Ved 8 uger og 13 år er koncentrationen ikke meget forskellig. Forskellen er 10 tusind.

    Symptomatisk klassificering og lokalisering af nephronskader

    Derudover skelnes klassifikationen efter placeringen af ​​nefronernes skade:

  • Delvis - kendetegnet ved lokal eller generaliseret hærdning.
  • I alt - når der opstår forstyrrelser i det indre miljøs forstyrrelser, hvis årsag er neoprons patologiske hærdning, især det juxtaglomerulære apparat.
  • Terminal - når det meste af vævet ikke virker, er kompensationsmekanismer umulige, overstiger den glomerulære filtreringshastighed ikke 15 ml / min.

    Hæmodialyse er chancen for, at en patient med nyresygdom i slutstadiet forlænger livet.

    Specialister fra Europa har fået en klassificering, der kombinerer både glomerulær filtreringshastighed og symptomer. Dette er en slags kombineret klassificering.

    1. trin. Det er karakteriseret ved en lille mængde albumin i urinen og skade på det glomerulære apparat; filtreringshastigheden er ca. 300 ml / min.

    2. fase. Hastigheden er ikke mere end 90; en lille mængde albumin i urinen; sklerose af nefronerne er også observeret.

    3. fase. Hastigheden overstiger ikke 60 ml / minut.

    4. fase. Filtreringshastigheden overstiger ikke 30.

    5. etape (terminal). 15 ml / min.

    Den mest bekvemme klassifikation er en, der er baseret på symptomerne på kronisk nyresvigt.

    Det tidlige stadium er kendetegnet ved:

  • en sjælden stigning i blodtrykket
  • Natten opfordrer til toilettet;
  • reduceret filtreringshastighed;
  • mild anæmi.
  • vandladning om natten bliver mere gnawed;
  • træthed;
  • vægttab
  • syndromer af anæmi og højt blodtryk.

    Med en stærk sværhedsgrad af sygdommen og dens lange varighed kan dialyse ordineres.

    Desværre er nyresvigt en irreversibel proces.

    Kronisk nyresvigt: Metoder til behandling af alvorlig nyresygdom

    Kompliceret forløb af næsten enhver nyrepatologi kan føre til en markant forringelse af rensningsfunktionen hos nyrerne. Behandling af kronisk nyresvigt (CRF) omfatter alle nødvendige foranstaltninger til at rense blodet af toksiner og skadelige stoffer, der genereres i kroppen.

    Hovedårsagerne til CRF er intractable og kronisk nyresygdom hos mennesker, når nefroner dør (pyelonefrit med suppuration, progressiv glomerulonefritis, nyreabnormiteter og defekter, forgiftning med tungmetalsalte eller giftige stoffer, kompliceret urolithiasis). Af stor betydning for optimal terapi er diagnosen: aktualiteten af ​​detektion af CRF, den præcise bestemmelse af scenen og muligheden for at anvende effektive stoffer.

    klassifikation

    En langvarig nyrepatologi uden medicin anbefalet af en læge vil før eller senere føre til en forringelse af nyrerne. Afhængig af sygdommens generelle tilstand og manifestationer skelnes der fire stadier af kronisk nyresygdom:

  • Latent. På dette stadium er nyrerne problemer minimal. Symptomer er enten fraværende helt eller så knappe, at en læge kun kan foreslå tests for tilstedeværelsen af ​​CRF. Normalt forekommer aceton, sukker og protein i urinen på dette stadium.
  • Kompenseret. Med et fald i nyrernes funktionelle evne forekommer følgende symptomer:
  • Hudproblemer i form af kløende følelse.
  • Kvalme på grund af forgiftning, med mulig tegn på opkastning.
  • Tør mund
  • Tørre med øget væskeindtag.
  • Svaghed og træthed.
  • Fordøjelsesproblemer.
  • Blødende skibe, slimhinder, indre organer.
  • Mindsket immunforsvar.

    Den samlede mængde urin stiger, men på baggrund af disse uudpressede symptomer i blodet er der ingen ændringer i vigtige biokemiske parametre.

    1. Intermitterende. For denne fase af sygdommen er præget af en ændring af symptomer - forbedringen, forringelsen. Hvis der er kronisk pyelonefritis, så vil der helt sikkert være en komplikation i form af forværring med suppuration af parenchymen. Når glomerulonefritis kan øge blodtrykket og dramatisk reducere nyrernes funktionelle evne. Ved diagnosticering registrerer lægen ændringer i blodet, der er typiske for nyresvigt. Men hvis korrekt behandling udføres, kan der opstå forbedringer.
    2. Terminal. I mangel af rettidig behandling kommer det sidste stadium af nyresvigt, hvor det er meget vanskeligt at opnå genopretning.

    Diagnose af sygdommen

    Inden der udføres terapeutiske foranstaltninger, skal man gennemgå en fuldstændig diagnose af tilstanden i urinsystemet. Normalt svaret på spørgsmålet: "Hvordan behandles nyresvigt?" Afhænger af resultaterne af undersøgelsen og den nøjagtige definition af stadium af kronisk nyresygdom.

    De standarddiagnostiske metoder vil være følgende metoder:

  • alle kliniske og specielle urinprøver
  • blod vurdering af renal udskillelse funktion
  • ultralydsscanning;
  • Røntgenmetoder (oversigt, urografi, computertomografi);
  • radioisotopundersøgelser.

    Resultatet af diagnosen vil være identifikation af årsagsfaktorer, der førte til nyresvigt og en vurdering af urinfunktionen. Efter en diagnose vil lægen kunne fortsætte med lægehjælp.

    CKD-terapi

    Behandling af kronisk nyresvigt bør udføres i lang tid, grundigt og under obligatorisk konstant tilsyn af en læge. Det er meget vigtigt for alle mennesker med nyresygdom at følge og følge konsekvent anbefalingerne for at tage piller og medicin. Ofte opstår den hurtige forværring af nyrens patologi på grund af manglende eller utilstrækkelig behandling. Med CKD kan lægeordninger ikke ignoreres for ikke at skabe betingelser for begyndelsen af ​​slutstadie sygdom.

    En vigtig faktor i behandlingen er at identificere årsagen efterfulgt af behandling med den maksimale effekt. I tilfælde af akut eller kronisk pyelonefritis med risiko for forringelse, vil antibakterielle lægemidler blive påkrævet for at fjerne inflammation i nyrerne. I interstitial nefritis med alvorlig hypertension skal der tages tabletter for at sænke blodtrykket og normalisere nyrefunktionen. På baggrund af urolithiasis er det vigtigt ved hjælp af lægemidler at sikre strømmen af ​​urin fra nyrerne til urinerne, fordi der med hindringen er risiko for hydronephrose.

  • Funktioner af kost terapi. Terapeutiske foranstaltninger til kronisk nyresygdom begynder med ernæringsprocessen. Med minimale manifestationer af nyresvigt er det nødvendigt at eliminere proteinprodukter fuldstændigt, hvilket er meget sværere at behandle fordøjelsessystemet og udskillelsessystemet i kroppen. Præference bør gives til plantefødevarer og kulhydrater som en kilde til hurtig energi. Sørg for at kontrollere koncentrationen af ​​natrium i blodet: En markant stigning i mængden af ​​mineral vil medføre en stigning i blodtrykket. Drikke regime bør kontrolleres af den daglige mængde urin - du kan ikke drikke mere end det, der udskilles via nyrerne.
  • Antihypertensiv behandling. Vedligeholdelse og stabilisering af vaskulær tone tillader at opretholde normal blodcirkulation i kroppen, hvilket vil være en god forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer ved kronisk nyresvigt. Lægen vil bruge lægemidler, der virker på nyrer og extrarenale enheder af blodtryksregulering.
  • Normalisering af sporstoffer af blod. Hvis lægen finder et alvorligt fald i koncentrationen af ​​sporstoffer, er det nødvendigt at injicere opløsninger med mineraler i form af dråber. Dette er især vigtigt, når et kraftigt fald i natriumsalte eller en ændring i blodets syre-basebalance i retning af forsuring. På baggrund af alvorlig opkastning på grund af giftige virkninger af skadelige stoffer, vil det være nødvendigt at fylde væsken i form af saltopløsninger.
  • Anti-ødem terapi. For at opretholde de interne organers funktioner reducere sværhedsgraden af ​​ødem forårsaget af nyreinsufficiens, og for at kompensere for energitab er det nødvendigt at anvende en glukoseopløsning med et insulinpræparat. At komme ind betyder det er nødvendigt intravenøst.
  • Anabole effekt. For at understøtte arbejdet med celler af renal parenchyma, der danner nephronen, vil lægen ordinere anabolske steroider. Kursusbehandling er designet i 20 dage med en pause i 10 dage og den efterfølgende fortsættelse af behandlingen. En god effekt vil blive manifesteret ved genoprettelsen af ​​renal parenchyma med normalisering af nefronerne.
  • Vaskulære præparater. Ved at forbedre blodcirkulationen i nyreområdet vil lægen forsøge at sikre, at nyretanken er fuldt forsynet med ilt, næringsstoffer og vitaminer. Forberedelser til forbedring af blodgennemstrømningen vil være den bedste behandlingsmulighed for det meste af den nyrpatologi, der manifesterer tegn på CRF.
  • Forbedring af urinstrømmen. Forøgelse af mængden af ​​urin udskilt fra nyrerne vil være en fremragende terapeutisk effekt, hvor rensningsfunktionen af ​​nyrerne normaliseres. Diuretika eller dråbemedicin bruges normalt til at øge diurese. Den vigtigste betingelse - streng overholdelse af den dosis, som lægen har ordineret.
  • Mavesaft. At klare problemerne med at fjerne toksiner og slagger bliver lettere og hurtigere, hvis du udfører en mavesaft. Teknikken er enkel og effektiv: Før et måltid introduceres væske ind i maven, hvilket sikrer fjernelse af alt indhold fra det hule organ. Dette vil være den bedste faktor for at lindre symptomer på kvalme og opkastning i forbindelse med forgiftning.
  • Hemosorbtion. En effektiv behandlingsmulighed, hvor aktivt kul anvendes som sorbent til at fjerne skadelige stoffer fra blodet, vil medvirke til at fjerne blodet fra toksiner. Teknikken er ineffektiv og anvendes ikke i svære former for CKD.
  • Hæmodialyse. Det er optimalt at udføre substitutionsbehandling i tilfælde af nyresvigt ved brug af et "kunstigt nyre" apparat. Teknologiens essens: blodprøveudtagning fra kroppen efterfulgt af rensning i filtersystemet, når skadelige stoffer fjernes, og rent blod returneres til mennesker. Metoden fungerer fint, men kræver tilgængelighed af dyrt udstyr og erfarne fagfolk. Peritoneal dialyse vil være en anden mulighed for at erstatte nyrernes bortkomne rengøringsfunktion.

    Hvis metoderne til konservativ behandling ikke hjælper og sygdommen skrider frem og truer en persons liv, er det nødvendigt at forberede sig på en nyretransplantation. I den terminale fase af kronisk nyresygdom er kirurgisk indgreb den eneste måde at redde patientens liv.

    forebyggelse

    Forebyggelse af nyresvigt er mest effektivt på behandlingsstadiet af eventuelle varianter af nyresygdomme. Vi bør ikke behandle pyelonefrit med foragt: selv i tilfælde af kronisk langvarig sygdomsform uden forværringer er det nødvendigt at følge lægenes anbefalinger. I tilfælde af forværring er det afgørende at gennemføre et behandlingsforløb på hospitalet uden at ty til de traditionelle healers ydelser. Ved akut pyelonefrit er det ekstremt vigtigt fra starten af ​​sygdommen at gennemføre en lang, fuld og effektiv behandlingsforløb, der fortsat overvåger nyrerne efter behandling. Hvis der er tegn på operation, kan du ikke nægte kirurgisk indgreb. Dette gælder især for urolithiasis, når tilstedeværelsen af ​​store calculus kan skabe betingelser for udvikling af hydronephrose med nyretab. Eller med suppuration af orgelet, når nyretanken er fuldstændig smeltet, når der ikke er nogen tidsmæssig operation.

    I alle varianter af interstitial nefrit er det nødvendigt at nøje overvåge nyrefunktionen efter indikationerne af analyser af forebyggende kurser med immunterapi, som lægen vil ordinere.

    I nærværelse af samtidig hypertension er det nødvendigt at hele tiden tage stoffer til at reducere trykket og på baggrund af diabetes - for at opretholde blodsukkeret på et optimalt niveau.

    Af stor betydning for forebyggelsen af ​​kronisk nyresygdom er afvisningen af ​​langvarig eksponering for erhvervsmæssige farer (tungmetalsalte). Det er umuligt at anvende uafhængigt og ukontrolleret lægemidler, der har nefrotoksiske virkninger.

    Akut eller langvarig nyresygdom uden ordentlig behandling kan føre til nyresvigt. CRF forekommer ikke pludselig - sygdommen udvikler sig i trin fra latent til sluttrin. En rettidig diagnose vil hjælpe med at opdage tidlige former for nyresygdom og starte effektiv behandling, hvilket vil være en vigtig faktor ved genopretning. Men selv i dette tilfælde vil det være nødvendigt at fortsætte livslang observation af en læge og overholdelse af anbefalinger til forebyggelse af nyresvigt.

    Nyresvigt

    Nyresvigt, hvis behandling kan forsinkes i meget lang tid, kræver en seriøs holdning. I modsætning til en kold eller vandkopper, bør denne sygdom ikke have lov til at tage sin kurs. Manifestationer af nyresvigt fører til en seriøs undersøgelse af kroppens tilstand og fuldskalaemedicinbehandling under tilsyn af kvalificerede læger. Hvad betyder "nyresvigt" på et sprog, der er forståeligt for patienten? Det er simpelthen en overtrædelse af nyrerne, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser for hele organismen.

    Symptomer på nyresvigt

    Den traditionelle klassificering af nyresvigt fordeler denne sygdom i 2 hovedtyper - akut og kronisk. I forskellige former kan sygdommens historie "nyresvigt" afvige markant.

    Årsagerne til denne type nyresvigt er forskellige. Det kan være en nyresygdom, eller urolithiasis, endokrine lidelser og sygdomme i det kardiovaskulære system, diabetes mellitus og endog gigt. Behandling af denne type nyresvigt og forskellige medikamenter kan signifikant forbedre patientens tilstand. Det er imidlertid ikke muligt at genoprette nyrernes arbejde fuldt ud.

    I uremisk, anurisk (endstadie) sygdom, graden af ​​nyresvigt er den eneste effektive behandlingsmetode radikal nyretransplantation. Forsinkelse af denne procedure kan kun regelmæssig hæmodialyse.

    Forskellige typer af nyresvigt manifesteres af forskellige symptomer og lidelser i kroppen. Derfor er behandlingen anderledes.

    Hvad man skal gøre med manifestationen af ​​akut eller kronisk nyresvigt, kender kun eksperter. Til hvilken skal man straks behandle, med udseendet af de første symptomer på sygdommen.

    Hemodialyse anvendes også i behandlingen. Denne metode anvendes i de senere stadier af sygdommen, men læger foreskriver i stigende grad det på et tidligt stadium af behandlingen.

    I sygdommens terminale faser er transplantationen det mest effektive - erstatter en beskadiget nyre med et donororgan. Nyren af ​​en nært slægtning vil være optimal til transplantation.

    Nyresvigt hos børn

    Først og fremmest bør du gå på hospitalet og foretage en fuld diagnose af barnets krop. Alligevel er akut nyresvigt hos børn og nyfødte (symptomer ofte forbundet med unormal udvikling af kroppen og polycystisk nyresygdom) endda dødelig. I sådanne tilfælde er rettidig behandling af nyresvigt hos børn meget kritisk.

    Hos spædbørn kan urinvejsforstyrrelser være forbundet med renal nekrose, renal venetrombose, extrarenal nyreinsufficiens, som kun forekommer i denne aldersgruppe, såvel som erhvervede eller medfødte sygdomme. Nyresvigt hos små børn kan også ledsages af urin lugt, perikarditis, blødning og andre symptomer. Sådanne overtrædelser medfører de mest alvorlige konsekvenser for den skrøbelige organisme, der starter med lidelser i udviklingen af ​​indre organer og slutter med et fatalt udfald.

    Skader på centralnervesystemet Årsager til cerebral parese

    Nyresvigt sygdom er en af ​​de værste diagnoser for patienter. I denne patologiske tilstand er nyrernes evne til at producere eller udskille urin tabt og sammen med det at fjerne stoffer, der er unødvendige for kroppen. Afhængig af graden af ​​nyresvigt er denne funktion delvis eller fuldstændig svækket, hvilket forårsager mere alvorlige forstyrrelser. Forstyrrelse af vand, nitrogen og andre udvekslinger fører igen til svigt i alle kroppens systemer og som følge heraf en mærkbar forringelse af patientens tilstand.

    Hos patienter med nyresvigt, som symptomer og manifestationer hovedsageligt er afhængige af arten såvel som på sygdomsstadiet, begynder at vise uklar anæmi, ændringer i indholdet af kalium og nitrogenholdige forbindelser. Samtidig afhænger mængden af ​​urin afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet (eller øges signifikant).

    Diagnosen af ​​nyresvigt kan laves efter en lang række tests og undersøgelser. Der er dog snesevis af tegn, der ledsager denne sygdom og giver dig mulighed for at opdage en overtrædelse af nyrerne.

    Afhængig af arten og symptomerne af sygdomsforløbet oplever patienter også takykardi, trykfald, hævelse, svaghed, fuldstændig mangel på urin eller polyuria (med kronisk type af sygdommen), nervesystemet, sepsis, anæmi, skarpt vægttab, smerte og læsioner knogler.

    Uanset hvilke symptomer der manifesteres ved nyreinsufficiens, kan hurtig behandling til en specialist betragtes som nøglen til en vellykket behandling. Faktisk kan sen diagnostik af denne sygdom forårsage de mest alvorlige komplikationer af nyresvigt, herunder uremi. Hvilket igen vil medføre behovet for dyre transplantation.

    Den akutte form af sygdommen kan manifestere sig som følge af smerte, forbrænding, hæmoragisk chok, giftige virkninger af forgiftninger og lægemidler, forskellige infektioner, nedsat obstruktion af urinvejen og sådanne akutte sygdomme som nefrit og pyelonefrit. Dette er en pludselig forringelse af nyrerne, hvilket medfører fuldstændig eller delvis ophør af nitrogenstofskifte. Imidlertid er alle ændringer i renalvævet i de fleste tilfælde reversible inden for to uger (mindre ofte 4-8). Fuld genopretning observeres om et par måneder.

    Nyresvigt er ikke kun akut, men også kronisk.

    I første fase manifesteres sygdommen af ​​svaghed, søvnforstyrrelse, anæmi og kløe. Endvidere forårsager nyredysfunktionen forskellige komplikationer af nyresvigt og fører til massiv gastrisk dysfunktion, polyneuritis, forhøjet blodkvælstof og følgelig autointoxicationssyndrom.

    Årsager til nyresvigt

    Sygdommen "nyresvigt" ifølge statistikker er ret almindelig. Årsagerne til dets forekomst er forskellige. De er opdelt i tre hovedgrupper: renale vævssygdomme (reumatiske læsioner, blodforstyrrelser, ondartet hypertension osv.), Subnale årsager (for eksempel blokering af urinkanalerne) og indre årsager til kroppen (skader og sygdomme, der fører til langvarigt blodtab og nedsat blodgennemstrømning).

    Misbrug af stoffer (for eksempel antibiotika) kan også føre til nyresvigt.

    Hvad skal man gøre i tilfælde af nyresvigt, og hvordan man finder en effektiv medicin ved de første symptomer på akut nyresvigt, kender kun eksperter. Det er derfor, uanset årsagen til denne sygdom, behandling skal udføres under en streng læge.

    Sådan helbrede nyresvigt

    Diagnosen af ​​nyresvigt kræver meget omhyggelig opmærksomhed og koster ikke køb af et eller to mirakelmedicin. Behandling af nyresvigt er kompleks og omfatter stoffer til at eliminere årsagerne til sygdommen samt genoprette nyrernes normale funktion. Dette antibakterielle middel, og desinfektionsterapi, og væskeudskiftning og et antal hormonelle lægemidler. Alle recepter og medicin er designet til at eliminere årsagen til sygdommen og samtidig opretholde en passende nyrefunktion.

    I de indledende stadier af behandlingen for det meste rettet mod at eliminere den underliggende sygdom. Metabolisme korrektion, afgiftning af kroppen, hormon præparater er ordineret. Endvidere bliver terapien symptomatisk - medicinen ordineret til nyresvigt fjerner symptomerne på anæmi, lindrer ødem og supplerer tilførslen af ​​vitaminer. Patienten får tildelt en særlig kost for at begrænse kaliumindtaget i kroppen. Afløb af sår og fjernelse af nekrose-beskadiget væv udføres.

    Find de første tegn på nyresvigt i deres egne børn, spørgede skræmte forældre straks spørgsmålet "Hvordan behandles nyresvigt"?

    Hjælp børn med nyresygdom

    Interessant faktum: Den menneskelige hjerne er aktiv i en drøm, som under vækkelse. Om natten behandler og kombinerer hjernen oplevelsen af ​​dagen, beslutter hvad man skal huske og hvad man skal glemme.

    Interessant faktum: Det menneskelige øje er så følsomt, at hvis jorden var flad, kunne en person se et lys flimrende om natten i en afstand af 30 km.

    Interessant faktum: Den mest almindelige smitsomme sygdom i verden er dental karies.

    Interessant faktum: Sandsynligheden for leukæmi hos børn, hvis fædre ryger er 4 gange højere.

    Interessant faktum: Diabetes ophørte med at være en dødelig sygdom først i 1922, da insulin blev opdaget af to canadiske forskere.

    Interessant faktum: Det tungeste organ i en person er huden. I en voksen med gennemsnitsbygning vejer den ca. 2,7 kg.

    Interessant faktum: I menneskekroppen omkring hundrede billioner celler, men kun en tiendedel af dem er menneskelige celler, resten er mikrober.

    Interessant faktum: Mænd er ca. 10 gange mere sandsynlige end kvinder for at have farveblindhed.

    Interessant faktum: Leveren nedbryder mest effektivt alkohol mellem 18 og 20 timer.

    Interessant faktum: Den menneskelige næse - personlige klimaanlæg. Det varmer den kolde luft, køler den varme luft, bevarer støv og fremmedlegemer.

    Interessant faktum: En persons finger for hele sit liv er bøjet omkring 25 millioner gange.

    Interessant faktum: En person kan undvære mad længere end uden søvn.

    Interessant faktum: 100.000 kemiske reaktioner finder sted i en menneskelig hjerne om et sekund.

    Interessant faktum: Den totale afstand, som blodet bevæger sig i kroppen om dagen, er 97000 km.

    Interessant faktum: Op til 1800-tallet blev tænderne fjernet af tandlæger, men af ​​praktiserende læger og endda frisører.

    CKD stadium af kreatinin og klassificering af nyresvigt

    Kronisk patologi af nyrerne - skade på kroppens arbejde, celledød og reduktion af dets normale funktionalitet i mere end 3 måneder. Sådanne ændringer i funktionen af ​​nyresystemet fører til en fuldstændig nedbrydning af organet og en metabolisk lidelse, en nedbrydning i syre-basebalancen og homeostasen. Nyrefunktionen afhænger af flere komponenter:

  • renal blodgennemstrømning;
  • glomerulær filtrering;
  • renal tubuli udfører funktionen af ​​sekretion og reabsorption af ioner og vand.

    I denne artikel vil vi tale om graden af ​​nyresvigt, hvilken klassifikation og stadium af sygdommen der findes.

    Etiologi af sygdommen

    Grundlaget for kronisk nyresvigt er den langsomme død af nefroner, som er organets vigtigste arbejdsceller

    Kernen i kronisk nyresvigt er den langsomme død af nefroner, som er organets vigtigste arbejdsceller. I løbet af celledød arbejder de resterende sunde nefroner med øget belastning, som følge heraf de undergår også ændringer og dø. Nyrerne har en tilstrækkelig høj kompenserende evne, ikke mere end 10% nefroner er i stand til at bevare vand- og elektrolytbalancen.

    Under den indledende fase af kronisk nyresygdom ændres blodets elektrolytpræparat fuldstændigt som et resultat af, hvilken acidose der dannes, og produkterne af proteinmetabolismen akkumuleres i kroppen, hvilket forårsager dets forgiftning.

    Kronisk nyresvigt kan skyldes følgende årsager:

  • primær skade på renal glomeruli (kronisk glomerulonephritis, glomeruskleroz);
  • Primære virkninger af nyretubuli (forgiftning med kviksølv, bly, kronisk hyperkalcæmi);
  • sekundær læsion af nyrekanalerne (kronisk pyelonefritis);
  • abnormiteter i udviklingen af ​​urinsystemet (unormal ureteral struktur, hypoplasi, polycystisk nyresygdom);
  • nefritis doseringsform;
  • sygdomme, der forårsager obstruktion af urinvejen (tumor, urolithiasis, urinrør, adenom, prostatacancer, blærekræft);
  • generelle immunopatologiske processer (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
  • patologier forbundet med metaboliske sygdomme (diabetes, gigt).

    Klassificering af nyresvigt

    Klassificering af kronisk nyresvigt anvendes til at etablere og tildele den korrekte behandling.

    Klassificering af kronisk nyresvigt anvendes til at etablere og tildele den korrekte behandling. Det er stadierne af nyresvigt, der spiller en stor rolle i behandlingen og forudsigelsen af ​​patologi. I medicinsk praksis er der fire stadier af sygdommen:

  • latent;
  • kompenseret;
  • intermitterende;
  • terminal.

    CKD 1 grad (latent) på grund af små kliniske manifestationer, falder den glomerulære filtreringshastighed til 60 ml / minut. Til tider kan proteinuri forekomme. Den kompenserede grad af CRF 2 forekommer under signifikante betingelser, i løbet af denne periode observeres en stigning i urinstof og kreatinin ikke. På grund af tabet af natrium kan der forekomme elektropladskift, og mængden af ​​urin kan stige som følge af et fald i reabsorptionen af ​​organets canaliculi.

    Med CRF 2 er filtreringshastigheden 30 ml / min, mens urinen ikke er koncentreret. Intermitterende grad af sygdommen opstår med et fald i niveauet af reabsorption og GFR (filtreringshastigheden af ​​tubulerne), denne tilstand medfører en stigning i kreatinin, urinstof og nitrogen, og filtreringshastigheden er 25 ml / min.

    I processen med forværring af patologien dannes acidose, patientens tilstand forværres skarpt og forbedres derefter. På grund af tabet af natrium i kroppen kan elektrofladeskift forekomme. Med sygdommens fremgang transformerer intermettestadiet til den terminale. Det sidste stadium af nyresygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​uremi, hvor filtreringshastigheden af ​​tubulerne reduceres til 15 ml / min.

    Som en del af blodet øges hastigheden af ​​kreatinin, urinstof, elektrolytbalance, metabolisme og metabolisk acidose forstyrret. Det er værd at bemærke, at de første tre stadier af kronisk nyresygdom er behandlingspligtige, med forbehold af rettidig påvisning af sygdommen. Ikke desto mindre kan stadierne af sygdommen i lang tid passere ind i hinanden, og i mangel af den korrekte behandling kommer den endelige fase med det samme - den terminale.

    Morfologi af stadier af kronisk nyresygdom

    I et kompenseret stadium kan patienten opleve træthed, generel utilpashed

    Det latente stadium kan være asymptomatisk i fravær af arteriel hypertension, eller symptomer kan være milde og ikke ubehagelige for patienten. I et kompenseret stadium kan patienten føle:

  • hurtig træthed, generel utilpashed
  • kvalme eller opkastning;
  • hovedpine;
  • hævelse af lemmer og ansigt.

    Ifølge patientens ydre tilstand er letethed, konstant træthed og apati mærkbar. Intermesteringsstadiet er udtrykt i manifestationen af ​​alle ovennævnte symptomer på patologi. I processen med progression af kronisk nyresvigt slutter terminalfasen. Ved korrekt diagnose kan denne fase identificeres med følgende tegn:

  • tilstedeværelsen af ​​gul hud;
  • Tilstedeværelsen af ​​ammoniak lugt fra munden;
  • vægttab
  • dannelsen af ​​atrofi af det subkutane væv og muskler;
  • peeling af epidermis, udseende af tørhed, blødning og ridser.

    Det er værd at bemærke, at ændringer og lidelser påvirker alle systemer i kroppen og manifesterer sig i følgende:

    Kardiovaskulær system:

    Åndedrætssystem:

    Uddannelse åndenød og hoste

  • dannelsen af ​​åndenød og hoste;
  • lungeødem;
  • ophobning af væske i pleurhulrummet.

    Fordøjelsessystemet

    Som et resultat af forøget udskillelse af produkter af nitrogenmetabolisme ødelægges og påvirkes slimhinden i mavetarmkanalen. De vigtigste manifestationer omfatter:

    • nedsat appetit
    • kvalme og opkastning;
    • mavesmerter, konstant ubehag;
    • indre blødning
    • Tilstedeværelsen af ​​sår i tarmene og maven.

    Articular bone apparat

    På grund af overtrædelsen af ​​metabolisme af fosfor, urinsyre og calcium forekommer der ændringer i muskuloskeletale systemet. På grund af ophobningen af ​​urinsyre i knoglevævet udvikler sekundær gigt, fremkommer osteoporose, forekomsten af ​​alvorlig smerte i knoglerne.

    Nervesystemet

    Kronisk uremi forstyrrer nervesystemets funktion

    Kronisk uremi krænker nervesystemets præstationer, hvis symptomer manifesterer sig i form af hikke, et kraftigt fald i kropstemperaturen, muskelspasmer. Psykose, skarpe ændringer i humør, udvikling af encelopati, nederlag af perifere nerver kan observeres. Den terminale fase af kronisk nyresygdom kan ledsages af metabolisk acidose, uremi og starten af ​​koma.

    Urinsystem

    Hæmatopoietisk system

    CRF har en negativ virkning på det hæmatopoietiske system og manifesterer sig i form af anæmi og blodkoagulering.

    CRF har en negativ virkning på det hæmatopoietiske system og manifesteres i form af anæmi og blodkoagulation, det er forbundet med en mangel på erytprotein. Patienter med diagnose af kronisk nyresygdom udvikler ofte lungebetændelse og andre smitsomme sygdomme.

    Husk, for kronisk nyresvigt skal du kontakte en nephrolog. Hvis andre organer i kroppen påvirkes, kan en høring af en hudlæge, kardiolog, pulmonologist, gastroenterolog, neurolog, traumatolog og kirurg desuden være foreskrevet. Kun omfattende hjælp og diagnose af sygdommen kan lindre patientens tilstand og forlænge sit liv.

    Kronisk nyresvigt

    Kronisk nyresvigt (CRF), - det bratte fald i antallet af nefroner (strukturel og funktionel enhed af nyrerne), hvilket fører til sprængning af sekretoriske og udskillelsesfunktion nyrefunktion uorden alle udvekslinger forstyrrelse i syre-base-balancen.

    Årsager til kronisk nyresvigt

    Årsagerne til CRF er mange og varierede. De vigtigste grupper af patologier, der fører til forekomsten af ​​kronisk nyresvigt:

  • erhvervet nyresygdom (kronisk glomerulonefritis og pyelonefritis, amyloidose og nyretubberkulose);
  • medfødt nyresygdom (polycystisk nyresygdom, nyrehypoplasi, Fanconi syndrom, Alport syndrom);
  • hjertesygdomme og blodkar (nyrearterie stenose, hypertensive sygdom);
  • systemiske sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, systemisk sklerodermi, dermatomyositis);
  • endokrine patologier, metaboliske sygdomme (hyperparathyroidisme, diabetes mellitus, gigt);
  • obstruktiv sygdom i urinvejen (sten, adenom, prostatacancer, abnormaliteter i blærehalsen og urinrøret) med tilsætning af kronisk pyelonefritis.

    Klassificering af kronisk nyresvigt

    Der er 4 stadier af det kliniske forløb af kronisk nyresvigt:

  • Latent - kliniske manifestationer er fraværende, der er et lille fald i glomerulær filtrering.
  • Kompenseret - patienter klager over tør mund, træthed, symptomer på mild dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelser). Glomerulær filtrering reduceres til 30-40 ml / min, polyuria udvikler sig.
  • Intermitterende - Patientens tilstand forværres, udvikler tørst, kvalme, men diurese bevares. Uønskede infektioner forårsager forringelse. Glomerulær filtrering reduceret til 20-30 ml / min.
  • Terminal - de fleste nefroner dør, virkningerne af uremi er stigende, nyrerne udfører ikke deres funktion. Alle manifestationer af nyresvigt er mest udtalte.

    Resultaterne af laboratorieforskningsmetoder

    Nyreaktivitet og sværhedsgraden af ​​nyresvigt vurderes af kreatininindholdet i blodet og niveauet af glomerulær filtrering.

    I det normale niveau af kreatinin i blodet er 0,08-0,1 mmol / l. Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder glomerulær filtrering, og kreatininindholdet i blodet stiger.

    Ved kronisk nyresvigt øges det resterende kvælstof i blodet. Også øger indholdet af urinstof, indikanske, ammoniak, urinsyre.

    I den generelle analyse af urin ved kronisk nyresvigt bestemmes urinsyndrom. Dens manifestationer:

  • albuminuri;
  • cylindruria;
  • leukocyturi;
  • microhematuria;
  • izogipostenuriya.

    Generelt bestemmes blodanalysen af ​​anæmi, en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) og et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni).

    Uræmisk koma

    Udgangen af ​​kronisk nyresvigt er uremisk koma.

    I starten er der generel svaghed, søvnløshed, kløe, hovedpine, kvalme, "tåge" for øjnene. Patienterne bliver rastløse, og derefter forekommer ligegyldighed.

    Ved undersøgelse er huden bleg. tør, med urea krystaller på den. Ansigtet og ekstremiteterne er hævede, eleverne er smalle. Fra munden er der en ammoniakluft.

    I første omgang er vejrtrækningen støjende, dyb og bliver så uregelmæssig, overfladisk.

    Blodtrykket er forhøjet, der er takykardi.

    Uremisk koma er præget af fraværet af urin (anuria) eller et signifikant fald i diurese (oliguri).

    Komplikationer af kronisk nyresvigt

    Kronisk nyresvigt fører ofte til følgende komplikationer:

  • gastrointestinal blødning;
  • cerebral blødning
  • venstre ventrikulær svigt som en type hjerteastma og lungeødem som følge af alvorlig hypertension;
  • nefrogen lungeødem og lungebetændelse;
  • hjertestop;
  • hævelse af hjernen.

    Flere Artikler Om Nyre