Vigtigste Prostatitis

Symptomer og behandling af nyresvigt

Nyresvigt henviser til en række patologier, der udgør en betydelig trussel mod menneskelivet. Sygdommen fører til en overtrædelse af vand-salt og syre-base balance, hvilket fører til afvigelser fra normen i arbejdet i alle organer og væv. Som følge af patologiske processer i nyrenevæv mister nyrerne evnen til fuldt ud at udlede produkterne af proteinmetabolisme, hvilket fører til akkumulering af giftige stoffer i blodet og forgiftning af kroppen.

Af naturens art kan sygdommen være akut eller kronisk. Årsagerne, behandlingsmetoder og symptomer på nyresvigt for hver af dem har visse forskelle.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til nyresvigt er meget forskellige. For de akutte og kroniske former for sygdommen er de meget forskellige. Symptomer på akut nyresvigt (ARF) forekommer som følge af skader eller signifikant blodtab, komplikationer efter operationen, akutte nyrepatologier, tungmetalforgiftning, giftstoffer eller stoffer og andre faktorer. Hos kvinder kan udviklingen af ​​sygdommen udløses ved fødsel eller ved spredning og spredes uden for bækkenets bægerorganer som følge af abort. Ved akut nyresvigt forstyrres den funktionelle aktivitet af nyrerne meget hurtigt, et fald i den glomerulære filtreringshastighed og en langsommere proces af reabsorption i tubulerne observeres.

Kronisk nyresvigt (CRF) udvikler sig over lang tid med en gradvis stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer. Hovedårsagerne er kroniske sygdomme i nyrerne, blodkar eller metabolisme, medfødte udviklingsanomalier eller nyrernes struktur. Samtidig er der en dysfunktion af kroppen til eliminering af vand og giftige forbindelser, hvilket fører til forgiftning og generelt forårsager en funktionsfejl i kroppen.

Tip: Hvis du har kronisk nyresygdom eller andre faktorer, der kan forårsage nyresvigt, bør du være særlig forsigtig med dit helbred. Regelmæssige besøg hos nefrologen, rettidig diagnose og gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen er af stor betydning for at forhindre udviklingen af ​​denne alvorlige sygdom.

Typiske symptomer på sygdommen

Tegn på nyresvigt i tilfælde af den akutte form forekommer skarpt og har en udtalt karakter. I den kroniske variant af sygdommen i de første faser kan symptomerne være umærkelige, men med den gradvise udvikling af patologiske forandringer i nyrens væv bliver deres manifestationer mere intense.

Symptomer på akut nyresvigt

Kliniske tegn på akut nyresvigt udvikler sig over en periode på et par timer til flere dage, nogle gange uger. Disse omfatter:

  • et kraftigt fald eller mangel på diurese
  • stigning i kropsvægt på grund af overskydende kropsvæsker
  • Tilstedeværelsen af ​​ødem, hovedsageligt i ankler og ansigt
  • tab af appetit, opkastning, kvalme
  • lak og kløe i huden;
  • føler sig træt, hovedpine
  • urinudskillelse i blod.

I mangel af rettidig eller utilstrækkelig behandling vises kortpustethed, hoste, forvirring og endog bevidsthedstab, muskelspasmer, arytmi, blå mærker og subkutane blødninger. Denne betingelse er fyldt med døden.

Symptomer på kronisk nyresvigt

Udviklingsperioden for kronisk nyresygdom indtil begyndelsen af ​​karakteristiske symptomer, når der er sket betydelige irreversible ændringer i nyrerne, kan være fra flere til årtier. Hos patienter med denne diagnose observeres:

  • krænkelser af diurese i form af oliguri eller polyuri
  • overtrædelse af forholdet mellem nat og dag diurese
  • Tilstedeværelsen af ​​ødem, hovedsageligt i ansigtet, efter en nats søvn;
  • træthed, svaghed.

Massivt ødem, åndenød, hoste, højt tryk, sløret syn, anæmi, kvalme, opkastning og andre alvorlige symptomer er karakteristiske for de sidste stadier af kronisk nyresygdom.

Vigtigt: Hvis du finder symptomer, der angiver en overtrædelse af nyrerne, skal du hurtigst muligt kontakte en specialist. Sygdomsforløbet har en mere gunstig prognose med rettidig initieret terapi.

Behandling af sygdommen

I tilfælde af nyresvigt bør behandlingen være omfattende og primært rettet mod at eliminere eller kontrollere årsagen til den udvikling, der fremkalder den. Den akutte form for nyresvigt, i modsætning til den kroniske, kan behandles godt. Korrekt valgt og rettidig indgivelse af terapi gør det muligt at næsten helt genetablere nyrefunktionen. Følgende metoder anvendes til at eliminere årsagen og behandlingen af ​​ARF:

  • tager antibakterielle lægemidler
  • afgiftning af kroppen ved hjælp af hæmodialyse, plasmaferes, enterosorbenter osv.;
  • væskeudskiftning under dehydrering;
  • genopretning af normal diurese
  • symptomatisk behandling.

Terapi til kronisk nyresvigt omfatter:

  • kontrol af den underliggende sygdom (hypertension, diabetes osv.);
  • opretholdelse af nyrefunktion
  • eliminering af symptomer
  • afgiftning af kroppen
  • overholdelse af en særlig kost.


Ved den sidste fase af kronisk nyresygdom er patienter vist regelmæssig hæmodialyse eller donor nyretransplantation. Sådanne behandlinger er den eneste måde at forhindre eller væsentligt forsinke døden på.

Egenskaber af ernæring i nærvær af nyresvigt

En særlig kost for nyresvigt hjælper med at reducere byrden på nyrerne og standse sygdommens progression. Hovedprincippet er at begrænse mængden af ​​protein, salt og væskeindtag, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​giftige stoffer i blodet og forhindrer akkumulering af vand og salte i kroppen. Graden af ​​stivhed af kosten bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand. De grundlæggende regler for ernæring ved nyresvigt er som følger:

  • begrænse mængden af ​​protein (fra 20 g til 70 g pr. dag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen);
  • høj energi værdi af fødevarer (fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse, kulhydrater);
  • højt indhold i kosten af ​​frugt og grøntsager;
  • kontrol af mængden af ​​væske, der forbruges i mængden, beregnet ud fra mængden af ​​urin udskilt pr. dag;
  • Begrænsende saltindtagelse (fra 1 g til 6 g afhængigt af sygdommens sværhedsgrad);
  • faste dage mindst en gang om ugen, der består i brugen af ​​kun frugt og grøntsager
  • damplavningsmetode (eller madlavning);
  • fraktioneret kost.

Derudover er produkter, der irriterer nyrerne, helt udelukket fra kosten. Disse omfatter kaffe, chokolade, stærk sort te, kakao, svampe, krydret og salt retter, fedtkød eller fisk og bouillon baseret på dem, røget kød og alkohol.

Traditionelle behandlingsmetoder

Med nyresvigt giver behandling med folkemidlet i de tidlige stadier en god effekt. Anvendelsen af ​​infusioner og afkog af lægeplanter med en vanddrivende effekt reducerer puffiness og eliminerer toksiner fra kroppen. Til dette formål, birk knopper, hyben, kamille blomster og calendula, burre rod, fennikel frø og hør, lingonberry blade, græs, Padderok, og andre. Blandt de planter som anført, kan være forskellige gebyrer og på grundlag heraf at forberede nyre te.

Ved nyreinsufficiens giver brugen af ​​granatæblejuice og afkogning af granatæbleafskallet, som har en tonic effekt og forbedrer immuniteten, også en god effekt. For at forbedre nyrernes arbejde og fremme fjernelsen af ​​metaboliske produkter hjælper tilstedeværelsen i kosten af ​​havkalke.

Tip: Brug af traditionelle metoder til behandling af nyresvigt skal nødvendigvis koordineres med din læge.

Nyresvigt - symptomer og tegn. Behandling af akut og kronisk nyresvigt

Denne patologiske tilstand kan karakteriseres som en alvorlig sygdom i organet i det urogenitale system, hvilket fører til forekomsten af ​​sygdomme hos den syrebaserede, osmotiske og vand-salt-homeostase. Sygdommen påvirker alle processer, der forekommer i kroppen, hvilket i sidste ende fører til udseende af sekundær skade.

Hvad er nyresvigt

Der er to hovedmåder for sygdomsforløbet, hvoraf resultatet vil være enten et fuldstændigt tab af nyrernes funktioner eller en ESRD. Nyresvigt er et syndrom, der forårsager abnormiteter i nyrernes proces. Sygdommen er hovedårsagen til lidelsen i de fleste typer af stofskifte i menneskekroppen, herunder nitrous, vandig eller elektrolyt. Sygdommen har to former for udvikling - det er kronisk og akut, såvel som tre faser af sværhedsgrad:

  • risiko;
  • skade;
  • fiasko.

Årsager til nyresvigt

Baseret på tilbagemeldinger fra læger påvirker hovedårsagerne til nyresvigt i mennesker kun to områder - højt blodtryk og diabetes. I nogle tilfælde kan sygdommen opstå på grund af arvelighed eller kan pludselig fremkaldes af ukendte faktorer. Sådanne patienter søger hjælp fra klinikken i meget forsømte tilfælde, når det er ekstremt svært at etablere kilden og helbrede sygdommen.

Stadier af nyresvigt

Kronisk nyresygdom observeres hos fem hundrede ud af en million patienter, der behandles, men dette tal vokser støt hvert år. På grund af sygdom er der en gradvis død af væv og tabet af alle dets funktioner af kroppen. Medicin kender fire stadier af kronisk nyresvigt, der ledsager sygdomsforløbet:

  1. Det første trin fortsætter næsten umærkeligt, patienten kan ikke engang gætte sig selv om sygdommens udvikling. Den latente periode er karakteriseret ved øget fysisk træthed. Identificere sygdommen kan kun være en biokemisk undersøgelse.
  2. På kompenseret stadium observeres en stigning i antallet af vandladning på baggrund af generel svaghed. Patologisk proces kan detekteres ved resultaterne af blodprøver.
  3. For det intermitterende stadium er der typisk en kraftig forringelse af nyrerne, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og andre produkter af kvælstofmetabolisme.
  4. Ifølge etiologi forårsager nyresvigt i terminalfasen irreversible ændringer i funktionen af ​​alle kroppens systemer. Patienten føler sig konstant følelsesmæssig ustabilitet, sløvhed eller døsighed, udseende forringes, appetitten forsvinder. Konsekvensen af ​​den sidste fase af CRF er uremi, aphthous stomatitis eller degeneration af hjertemusklen.

Akut nyresvigt

Den reversible proces af nyrevævsskader er kendt som akut nyresvigt. Bestemmelse af akut nyresvigt kan bestemmes ved at henvise til symptomer på nyresvigt hos en person, som udtrykkes ved fuldstændig eller delvis ophør af vandladning. Konstant forringelse af patienten i terminalfasen ledsages af dårlig appetit, kvalme, opkastning og andre smertefulde manifestationer. Årsagerne til syndromet er følgende faktorer:

  • smitsomme sygdomme;
  • nyrefunktion
  • dekompenseret overtrædelse af nyrehemodynamik;
  • urinobstruktion;
  • eksogen forgiftning
  • akut nyresygdom.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt fører gradvist til et fuldstændigt tab af evnen til at fungere for et givet organ, forårsager rynker af nyrerne, død af nefroner og fuldstændig udskiftning af dets væv. At være i den terminale fase af sygdommen begynder patientens krop at nægte at udskille urin, som påvirker blodets elektrolytkomposition. Nederlaget for renal glomeruli kan forekomme på grund af en række årsager, hvoraf de mest almindelige er:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • hævelse;
  • kronisk glomerulonefritis;
  • hydronefrose;
  • gigt;
  • urolithiasis;
  • amyloidokronisk pyelonefritis;
  • diabetes mellitus
  • arteriel hypertension;
  • polycystisk;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • underudvikling af nyrerne
  • sklerodermi;

Nyresvigt - symptomer

For at finde ud af, hvordan man behandler nyresvigt, er det værd at starte med at studere de vigtigste symptomer på CRF. Indledningsvis er det problematisk at identificere sygdommen uafhængigt, selv om rettidig medicinsk intervention kan vende udviklingen af ​​farlige patologiske processer, hvilket eliminerer behovet for operationer. De fleste patienter klager over sådanne symptomer på nyresvigt som alvorlig hævelse, højt blodtryk eller smertesyndrom.

De første tegn på nyresvigt

Syndromet af svækkelse under nyrernes arbejde har en gradvis udviklingstrin, derfor er hvert stadium præget af lysere manifestationer af sygdommen. De første tegn på nyreinsufficiens betragtes som svage eller træthed uden god grund, afvisning af mad, søvnproblemer. Hertil kommer, at kontrollere forekomsten af ​​sygdommen kan baseres på hyppigheden af ​​vandladning om natten.

Nyresvigt

Nyresvigt er en alvorlig komplikation for skader på urinorganerne, vaskulær patologi, hvor dannelse og filtrering af urin reduceres eller helt stoppes. Det er vigtigt, at processen ikke er begrænset til ændringer i nyrerne selv, men forstyrrer balancen mellem vand-saltmetabolisme hos en person, ændrer blodets syre-baseegenskaber og koncentrationen af ​​biokemiske forbindelser opløst i den.

Konsekvenser kan detekteres i alle organer og systemer i kroppen i form af en sekundær læsion. Forløbet af nyresvigt er akut eller kronisk. De har forskelle. Derfor er patogenesen bedre at betragte separat.

Hvad er akut nyresvigt, og hvor ofte forekommer det?

Udtrykket "akut" refererer til den hurtige, lige hurtige udvikling af nedsat funktion af nyrerne. I medicinsk praksis er det inkluderet i listen over nødforhold, der kræver intensiv behandling og truer patientens liv. Incidensen af ​​akut nyresvigt er 15 tilfælde pr. 100.000 population.

  • et kraftigt fald i total blodgennemstrømning - prerenal læsion;
  • udtalt massiv ødelæggelse af nephron membranen - renal;
  • Pludselige hindringer i vejen for urinudstrømning (obstruktion) - postyrale lidelser.

Som følge heraf oplever patienten et signifikant fald i urinudskillelse (oligoanuri), og derefter fuldføre anuria. 75% af personer med sådanne ændringer har brug for akut hæmodialyse (en metode til at rense blodet med en kunstig nyre).

At finde ud af typen af ​​anuria er vigtig for rettidig behandling af akutpleje. I nærvær af obstruktion af urinvejen (postrenal niveau af læsion), har patienten brug for akut operation. Et træk ved renalvæv er muligheden for fuld tilbagesøgning, derfor med en rettidig og fuldstændig behandling, genopretter de fleste patienter.

Hvad er årsagerne til akut nyresvigt?

Årsager til nyresvigt i akut form skyldes oftest:

  • forgiftning forgiftning i tilfælde af utilsigtet forgiftning eller med henblik på selvmord, herunder husholdningskemikalier, fødevareindustrien, blyforbindelser, lægemidler, bid af giftige slanger og insekter;
  • et pludseligt fald i blodcirkulationen i nyreskibene under stødtilstand, sammenbrud, akut hjerteinsufficiens, trombose og nyrearterieemboli;
  • akutte former for inflammation af nyrerne (glomerulonefritis og pyelonefritis);
  • infektionssygdomme, der forekommer med alvorligt renalsyndrom (hæmoragisk feber, leptospirose);
  • pludselig blokering af urinvejen med en sten, tumorobstruktion af urinvejen;
  • nyre skader, herunder fjernelse af en enkelt nyre.

Klinisk kursus og stadier af patologi

Symptomer på nyresvigt bestemmer terapeutiske foranstaltninger. Vigtigste manifestationer:

  • kvalme med opkastning
  • diarré;
  • fuldstændig mangel på appetit
  • hævelse af hænder og fødder;
  • agitation eller sløvhed.
  • reduceret mængde eller mangel på udskilt urin;
  • forstørret lever.

Ifølge det kliniske kursus dannes nyresvigt i flere faser.

Jeg (indledende) - karakteriseret ved patologiens umiddelbare årsag, kan vare flere timer eller dage, idet der tages hensyn til tidspunktet for virkningen af ​​den skadelige faktor (fx giftindtag) og udseendet af de første symptomer er tegn på forgiftning muligt (hudfarve, kvalme, vag mavesmerter ).

II (oligoanuric) - patientens tilstand vurderes som alvorlig, et karakteristisk fald i udskillet urinvolumen manifesteres, en stigning i forgiftning skyldes akkumulering i blodet af de endelige proteinafbrydelsesprodukter (urinstof, kreatinin) på grund af effekten på hjerneceller, svaghed, døsighed og retardation.

  • diarré;
  • hypertension;
  • øget hjertefrekvens (takykardi).

Tegn på alvorligheden af ​​nyrefunktionsskade er:

  • azotæmi (stigning i mængden af ​​nitrogenholdige stoffer akkumuleret i blodet);
  • anæmi (anæmi);
  • Tilførsel af leverskade i form af hepateralsvigt.

Læs mere om symptomerne på nyresvigt i denne artikel.

III (genopretning) - er karakteriseret ved en tilbagevenden til de oprindelige fænomener. For det første fremkommer den tidlige diurese fase, som svarer til klinik i fase II, så returnerer polyurien (der er meget urin) med genoprettelsen af ​​nyrernes evne til at udskille tilstrækkelig koncentreret urin.

På baggrund af normaliseringen af ​​blodbiokemiske parametre observeres en forbedring af nervesystemet, hjertet, et fald i højt blodtryk, ophør af diarré og opkastning. Gendannelse varer ca. 14 dage.

IV (genoprettelsesstadiet) - alle nyrefunktioner vender tilbage til normal, det vil tage flere måneder, for nogle mennesker op til et år.

Kronisk form

Kronisk nyresvigt adskiller sig fra akut gradvis nedsat nyrefunktion, ødelæggelse af strukturer, udskiftning af væv med ar med rynket organ. Dens prævalens varierer fra 20 til 50 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Hyppigst forbundet med et langt forløb af inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Statistikker viser en årlig stigning i antallet af patienter med 10-12%.

Hvad fører til udviklingen af ​​den kroniske form for nyresvigt?

Patologiens mekanisme er forbundet med en overtrædelse af strukturen af ​​de vigtigste strukturelle enheder af nyrerne - nefronerne. Deres antal er signifikant reduceret, atrofi og arvæv udskiftning forekommer. Nogle glomeruli, derimod, er hypertrophied, lignende ændringer i tubuli er mulige.

Moderne studier viser, at udviklingen af ​​nyresvigt under sådanne forhold skyldes overbelastning af "sunde" nefroner og en reduktion af "patienter". På grund af den utilstrækkelige organfunktion, der tilvejebringes af det resterende antal glomeruli, forstyrres vandelektrolytmetabolismen.

Forbindelse af det glomerulære apparats død:

  • vaskulær læsion;
  • klemme af de førende arterioler med edematøst væv
  • krænkelse af lymfecirkulationen.

Hvorfor opstår kronisk mangel?

De mest almindelige årsager til dannelsen af ​​kronisk nyresvigt omfatter:

  • langvarige inflammatoriske nyresygdomme, der ødelægger glomeruli og tubuli (glomerulonefritis, pyelonefritis);
  • medfødte anomalier (polycystisk, indsnævring af nyrearterierne, underudvikling), hvilket bidrager til den funktionelle inferioritet af nyrestrukturerne;
  • sygdomme i den forstyrrede generelle metabolisme (amyloidose, diabetes mellitus, gigt);
  • systemiske vaskulære sygdomme (rheumatism, lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitisgruppe, sclerodermi) med samtidige ændringer i renal blodgennemstrømning;
  • hypertension og symptomatisk hypertension, forværring af blodtilførslen til nyrerne;
  • sygdomme ledsaget af nedsat urinudstrømning (hydronephrosis, tumorer af de underliggende veje og bækken, urolithiasis).

Blandt overvægtige mennesker er der en udbredt opfattelse, at det er muligt at tabe sig ved hjælp af det sukkersænkende stof Metformin (synonymer Glucophage, Siofor, Formetin). Lægemidlet er meget omhyggeligt ordineret af endokrinologen. Negative egenskaber omfatter nedsat nyre- og leverfunktion. Selvoptagelse anbefales ikke.

Typer af kronisk nyresvigt og deres klassificering

Forskellige klassifikationer af kronisk nyresvigt er bygget på:

  • etiologiske faktorer;
  • patogenese;
  • graden af ​​krænkelse af den funktionelle tilstand
  • kliniske tegn.

I Den Russiske Føderation bruger urologer Lopatkin-Kuchinsky-klassifikationen. Det opdeler de patologiske manifestationer i 4 faser.

Latent stadium af nyresvigt - fortsætter uden kliniske manifestationer. Der er en normal urinudskillelse med tilstrækkelig specifik gravitation. I biokemiske blodprøver er koncentrationen af ​​nitrogenholdige stoffer uændret.

De tidligste manifestationer registreres ved at overvåge forholdet mellem nyrernes arbejde, dag og nat. Den krænkede daglige rytme af urin er i den indledende tilpasning af dag og natvolumen, og derefter - støt overstiger natten. Ved undersøgelse af patienten afslørede reducerede satser:

  • glomerulær filtrering (60-50 ml / min. ved et normalt niveau på 80-120);
  • procentdel af vandreabsorption
  • tubule aktivitet.

Kompenseret stadium - antallet af fuldt fungerende nefron reduceres, men koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i blodet forbliver normalt. Dette betyder, at det understøttes af overbelastning af de resterende glomeruli, udviklingen af ​​polyuri.

Beskyttelsesmekanismer sikrer fjernelse af skadelige toksiner fra kroppen på grund af:

  • reduceret koncentrationsfunktion af rørene;
  • fald i filtreringshastigheden i glomeruli (30-50 ml / min);
  • øge urinproduktionen til 2,5 liter pr. dag.

På samme tid råder nat diurese.

Ved identificering af patientens kompensationsevne er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger til behandling, kirurgisk genopretning af måderne af urinudstrømning. Der er stadig håb om den omvendte udvikling. Det er umuligt at helbrede patienten fuldstændigt, men der er stadig en chance for at overføre sygdommen til et mere gunstigt latent stadium. I mangel af tilstrækkelig behandling forringes kompenserende mekanismer hurtigt, og det dekompenserede intermitterende stadium forekommer.

Det intermitterende stadium adskiller sig fra de tidligere:

  • vedvarende forhøjet kreatinin og urin niveauer;
  • de mest udtalte kliniske manifestationer;
  • eksacerbationer under den underliggende sygdom.

Kompenserende polyuri, som bidrog til fjernelse af slagg, erstattes af oliguri. Dagligt urinvolumen kan være normalt, men andelen falder, ændrer sig ikke om dagen. Glomerulær filtrering fortsætter med en hastighed på 29 til 15 ml / min.

Stage muliggør forekomst af periodiske remissioner. Selv om der på nuværende tidspunkt ikke er nogen normalisering af kreatinin og urinstof, forbliver det 3-4 gange så højt som normalt. Kirurgiske indgreb vurderes som meget risikabelt. Patienten og slægtninge informeres. Det er muligt at etablere en nefrostomi for at sikre strømmen af ​​urin.

Terminalfasen er resultatet af et forsinket besøg hos en læge, et malignt forløb af den underliggende sygdom. I kroppen opstår uoprettelige ændringer. Intoxikation skyldes høje niveauer af nitrogenholdige toksiner i blodet, en dråbe i glomerulær filtrering til 10-14 ml / min.

Terminal scene

Det kliniske kursus til terminalfasen har fire former. Forskelligt betragtes de som perioder med patologiske forandringer.

I - Nyresvigt karakteriseres ved nedsat glomerulær filtrering til 10-14 ml / min, et højt urinstofindhold, mens urinudskillelsen opretholdes i et volumen på 1 liter eller mere.

II-scenen er opdelt i formularer "a" og "b":

  • I tilfælde af IIa - diurese falder, falder indholdet af opløste stoffer i urinen, udvikler acidose (afvigelse af den generelle metabolisme til syresiden), mængden af ​​nitrogenholdige slag i blodanalysen fortsætter med at stige. Det er vigtigt, at ændringer i de indre organer stadig er reversible. Med andre ord - tilnærmelsen af ​​indikatorer til normal bidrager til fuld genoprettelse af skader på hjertet, lungerne, leveren.
  • I fase IIb, i sammenligning med IIa, er overtrædelser af indre organer mere udtalt.

III - overtrædelser nå et kritisk niveau. På baggrund af alvorlig uremisk forgiftning reagerer hjernen med en comatose-tilstand, nyresygdomssvigt udvikler sig med dystrofi af levercellerne (hepatocytter), dekompensation af hjerteaktivitet forekommer og arytmi som følge af alvorlig hyperkalæmi.

Moderne behandlingsmetoder, herunder peritonealdialyse, hæmodialyse med det formål at fjerne forgiftning er ringe effektive eller mislykkede.

Hvordan man identificerer nyresvigt?

Ved diagnosen den akutte form for nyresvigt giver urologer primær betydning for fraværet af identificeret urin i blæren. Denne funktion bekræfter ikke nødvendigvis anuria. Det er nødvendigt at differentiere det med akut urinretention på grund af sten, spasme hos mænd med prostata adenom.

Patienten undersøges af et cystoskop. Hvis overløb opdages, elimineres akut nyresvigt. Kendskab til den tidligere forbindelse med forgiftning, tidligere sygdomme hjælper med at fastslå årsagen og bestemme formularen.

En urinalyse undersøgelse indikerer:

  • hæmolytisk chok i tilfælde af påvisning af hæmoglobinklumper;
  • tissue crush syndrom i nærværelse af myoglobin krystaller;
  • forgiftning med sulfonamider ved påvisning af salte af sulfanilamidstoffer.

For at fastslå niveauet for nyreskade er det nødvendigt at gennemføre ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøgelser. Med den vellykkede introduktion af et kateter ind i nyrens bækken og påvisning af fraværet af urinseparation, er det nødvendigt at tænke på nyre- eller prerenal fiasko.

Ultralyd, computertomografi gør det muligt at bestemme:

  • størrelsen af ​​nyrerne
  • bækkenets brækkede struktur og bæger;
  • udvikling af en tumor, komprimering af nyrevæv og urinledere.

Radio-isotop scans udføres i specialiserede klinikker, hvilket gør det muligt at bedømme graden af ​​ødelæggelse af nyrene parenchyma.

En vigtig rolle er spillet ved biokemiske blodprøver. En obligatorisk omfattende undersøgelse inden udnævnelsen af ​​hæmodialyse, plasmaferes, hæmosorption i hvert tilfælde er studiet af niveauet:

  • nitrogenholdige komponenter;
  • elektrolyt sammensætning;
  • syre-base reaktion;
  • leverenzymer.

Kronisk nyresvigt bør udelukkes ved diagnosticering af langvarige syge patienter med pyelonefritis, glomerulonefritis, diabetes og andre samtidige sygdomme.

Ved spørgsmålstegn ved kvinder bliver opmærksomheden altid udbetalt til kompliceret graviditet, forekomsten af ​​nyrepatologi ved fødsel. Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge fuldstændigt for at udelukke det latente stadium af kronisk insufficiens, hvis patienten har:

  • langvarige dysuriske symptomer
  • lændesmerter
  • uklare temperatursvingninger;
  • gentagne anfald af renal kolik;
  • I analysen af ​​urin opdages bakteriuri og leukocyturi.

Ved identifikation af en nyrepatologi er det nødvendigt at studere organernes funktionelle evner for at sikre stabil drift af begge nyrer og deres reservebeholdning. Studien af ​​urin ifølge Zimnitsky-metoden gør det muligt at identificere de første tegn på funktionssvaghed på grund af den daglige urinarytmi.

Tilføj oplysninger om arbejdet med nefronberegninger:

  • glomerulær filtreringshastighed;
  • kreatininclearance;
  • resultaterne af Reberg testen.

I kronisk patologi er der flere muligheder for tid:

  • radioisotop diagnostik;
  • ekskretorisk urografi;
  • Doppler.

Hvordan vurderes prognosen for patientens sundhed og liv?

Hvis der gives en medicinsk hjælp til en patient med akut nyresvigt rettidigt, kan prognosen anses for gunstig for de fleste patienter. De genvinder og vender tilbage til deres arbejde og liv. Kostrestriktioner gælder ca. et år. Det er imidlertid nødvendigt at tage højde for det umulige at modvirke visse giftige stoffer, manglen på adgang til hæmodialyse, patientens forsinkede ankomst.

Fuld genopretning af nyrefunktionen efter akutte mangel kan opnås i 35-40% af tilfældene. I 10-15% af patienterne er nyrernefunktionen delvist normaliseret, fra 1 til 3% bliver kronisk. Dødsfald ved akut forgiftning når op til 20%, patienter dør af generel sepsis, uremisk koma, nedsat hjerteaktivitet.

Forløbet af kronisk nyresvigt i inflammatoriske sygdomme er forbundet med succes i behandlingen af ​​glomerulo- og pyelonefritis. Derfor lægger læger stor vægt på rettidig påvisning og behandling af eksacerbationer. Udviklingen af ​​nyretransplantation kompenserer endnu ikke patienternes behov.

Forebyggelse af nyresvigt udføres af personer, der opfylder alle de krav, den behandlende læge har til diæt, opfølgningsundersøgelser, regelmæssigt profylaktiske behandlingsforløb i perioder med ikke-forværring og ikke genert væk fra hospitalsindlæggelse med en aktiv proces. Advarer patologi omgående udført kirurgi for urolithiasis, en tumor i urinorganerne, prostata adenom.

Ved ethvert middel til behandling af sygdomme, der går til nyrestrukturen, skal du behandles med passende opmærksomhed. Problemer med diabetes, hypertensive kriser går ikke forbi det følsomme vaskulære netværk af nyrerne. Anbefalede foranstaltninger til regimet, diæt - det mindste som en person kan gøre for deres helbred og bevarelsen af ​​nyrerne.

Nyresvigt: symptomer, behandling og forebyggelse

Nyresvigt er en alvorlig patologi kendetegnet ved vedvarende svækkelse af alle nyrerfunktioner. Nyrerne mister deres evne til at danne urin og udskille det. Som følge heraf forgiftes kroppen med skadelige nedbrydningsprodukter og toksiner.

Symptomer på nyresvigt er ret almindelige, og i mangel af ordentlig behandling kan sygdommen føre til alvorlige konsekvenser.

Hvad er nyresvigt?

Nyrerne er det vigtigste organ i urinsystemet, som har evnen til at udskille metaboliske produkter fra kroppen, regulere den optimale balance af ioner i blodet, producere hormoner og biologisk aktive stoffer involveret i bloddannelse. Med nyresvigt er disse muligheder tabt.

Nyresvigt - syndrom af alle nyrernes vitale funktioner.

Sygdommen kan påvirke alle uanset køn og alder. Hyppige tilfælde af diagnose af patologi hos børn.

I ICD-10 dækker nyresvigt koder N17-N19 og er inddelt i:

  • akut nyresvigt - kode N17;

For symptomer på akut nyresvigt, se vores artikel.

  • kronisk nyresvigt - kode N18;
  • uspecificeret nyresvigt - kode N19.
  • I tilfælde af nyresvigt er der en krænkelse af nitrogen-, vand-, salt- og syrebaseudvekslingen, som følge heraf kan alle organerne ikke fungere tilstrækkeligt, den menneskelige tilstand forringes markant.

    Klassifikationsfunktioner

    Der er flere metoder til klassificering af sygdommen. Den klassiske tilgang indebærer opdeling af nyresvigt i akut og kronisk.

    En anden tilgang til klassificering med hensyn til årsagerne til sygdommen er opdelt i nyresvigt i:

    1. prerenal - forårsaget af nedsat normal blodgennemstrømning i nyrerne, på grund af hvilke patologiske forandringer forekommer i nyrernes væv, og processen med dannelse af urin forstyrres; Prerenal nyresvigt diagnosticeres i 50% af tilfældene;
    2. renal - forårsaget af renalvævspatologier, hvorfor nyren ikke er i stand til at akkumulere og udskille urin; diagnosticeret i 40% af tilfældene
    3. postrenal - forårsaget af obstruktion i urinrøret og umuligheden af ​​urinudstrømning; tilstanden er sjældent diagnosticeret i 5% af tilfældene.

    Klassificering af sygdommen i faser (grader):

    • Trin 1 - nyrerne påvirkes, men GFR (glomerulær filtreringshastighed) bevares eller forøges, kronisk nyresvigt er fraværende;
    • Trin 2 - nyrerne påvirkes med et moderat fald i GFR; kronisk insufficiens begynder at udvikle sig
    • Trin 3 - nyrerne påvirkes med et gennemsnitligt fald i GFR; kompenseret nyresvigt udvikler sig
    • Trin 4 - Nyreskader kombineres med et markant fald i GFR; dekompenseret mangel udvikler sig
    • Trin 5 - alvorlig nyreskade, terminal nyre kronisk insufficiens.

    Hvor mange mennesker bor i grad 5 af nyresvigt afhænger af behandling og tilrettelæggelse af erstatningsterapi - uden at nyrerne ikke kan arbejde selvstændigt.

    I nærvær af erstatningsterapi kan en person leve lang tid, underlagt samtidig behandling, ernæring, livsstil.

    Klassificeringen af ​​nyresvigt med blodkreatinin anvendes meget i nephrologisk praksis. Hos en sund person er den normale koncentration af kreatinin 0,13 mmol / l. Koncentrationen af ​​kreatinin hos patienter med nyreinsufficiens giver dig mulighed for at vælge sygdomsstadiet:

    • latente (kreatininindekser 0,14-0,71);
    • azotemisk (kreatinin fra 0,72 til 1,24);
    • progressiv (kreatinin over 1,25).
    til indhold ↑

    Årsager til sygdommen

    Hovedårsagerne til udviklingen af ​​nyresvigt er:

    • diabetes mellitus type 1 og 2;
    • hypertension;
    • inflammatoriske sygdomme i nyrerne (glomerulonefritis, pyelonefritis);
    • polycystisk nyresygdom;
    • obstruktion under udløb af urin (tumorer, nyresten, inflammation i prostata hos mænd);
    • forgiftning (forgiftning ved giftstoffer, pesticider);
    • infektiøse læsioner af urinsystemet.

    Der er tilfælde af udvikling af nyresvigt uden særlige grunde. De såkaldte ukendte årsager fremkalder sygdommens udvikling i 20% af tilfældene.

    Hvordan sygdommen er udtrykt - karakteristiske tegn

    Symptomer på nyresvigt hos børn og voksne (mænd og kvinder) er næsten identiske. Der er en enkelt forskel - hos børn med udvikling af nyresvigt forekommer nephrotisk syndrom næsten altid. Hos voksne observeres dette ikke.

    Resten af ​​symptomerne er ens og afhænger af fejlfasen (akut eller kronisk). I den akutte fase opstår nyresvigt:

  • et kraftigt fald i mængden af ​​udskilt urin (oliguri) eller dets fuldstændige fravær (anuria);
  • Udseendet af stærkt ødem i benene (se foto), ansigt;
  • en forøgelse af leverens størrelse
  • forgiftning (kvalme og opkastning, træthed);
  • udviklingen af ​​progressiv azotæmi (forgiftning af kroppen med nitrogenholdige forbindelser fra nedbrydningsprodukter).
  • For den kroniske form af mangel karakteriseret ved andre tegn:

    • forværring af den generelle tilstand (letargi, døsighed, sløvhed, tør mund);
    • en stigning i daglig urinproduktion (op til 3 liter);
    • hypotermisk udvikling
    • tør hud, udseende af yellowness;
    • udvikling af følelsesmæssig labilitet (abrupt forandring af apati spænding);
    • udvikling af uremisk forgiftning.

    I kronisk form kan patienten føle sig normal i flere år, men urin og blodprøver vil udvise vedvarende forstyrrelser i nøgleindikatorer (protein, hvide blodlegemer, ESR, kreatinin).

    Hvordan diagnosticeres?

    For diagnosticering af "nyresvigt" kræves en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

    • Urinalyse - en pålidelig måde at fastslå, hvor fuldt nyrerne fungerer. Med udviklingen af ​​nyresvigt afslører analysen en ændring i tætheden af ​​urin, udseendet af protein, leukocytter og bakterier.
    • Bakterier af urin vil være nyttige, hvis en nyresvigt er udløst af patogen mikroflora.
    • Fuldstændig blodtælling hos patienter med nyresvigt vil vise forskydninger i ESR og antallet af leukocytter opad; hæmoglobin og blodplader - nedad.
    • Biokemisk blodprøve er påkrævet i tilfælde af mistænkt nyresvigt. I nærvær af patologi er der ifølge analysen konstateret en stigning i indholdet af urinstof, kreatinin, cholesterol og nitrogen. Niveauet af fosfor, calcium, total protein aftager.

    Instrumentalstudier giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden af ​​patologiske forandringer i nyrerne. De mest pålidelige diagnostiske metoder:

  • ultralyd af nyrerne, computertomografi og magnetisk resonansbehandling vil gøre det muligt at vurdere tilstanden af ​​nyrerne, nyrens bækken, urinledere og blære;
  • Doppler ultralyd hjælper med at vurdere tilstanden af ​​blodkarrene i nyrerne, blodstrømmenes aktivitet;
  • kromocystoskopi - undersøgelse af blæren ved hjælp af kontrast, administreret intravenøst, tillader metoden at bestemme patenterne af urinerne og filtreringsevnen af ​​nyrerne.
  • Nogle gange for at afklare diagnosen kræver yderligere diagnostiske procedurer:

    • bryst radiografi;
    • elektrokardiografi;
    • nyrevævsbiopsi.
    til indhold ↑

    Hvad skal man behandle, hvad skal man lave?

    Behandling af nyresvigt bør være kompleks, den akutte form behandles udelukkende på hospitalet. Når en alvorlig tilstand af patienten placeres i intensiv pleje.

    Taktik for behandling af sygdommen afhænger af, hvordan udpræget krænkelse af nyrerne.

    Når man organiserer behandlingen af ​​nyresvigt, er det vigtigste at fjerne årsagen til, at provokeret sygdommen:

    • anvendelse af glukokortikosteroider i nærvær af glomerulonefritis og autoimmune sygdomme
    • organisering af plasmaferes - blodrensning, hvis nyresvigt er udviklet på grund af forgiftning;
    • antibiotika i nærvær af infektiøse læsioner af nyrerne;
    • terapeutiske foranstaltninger til normalisering af udstrømningen af ​​urin og eliminere forhindringer i urinrøret
    • Udnævnelse af lægemidler til normalisering af blodtryk i hypertension.

    Terapi til nyresvigt indeholder obligatoriske terapeutiske foranstaltninger til forbedring af patientens tilstand:

    • normalisering af vand-saltbalancen er lavet ved intravenøs infusion af plasmasubstitutionsopløsninger;
    • eliminering af forsuring af blodet gennem droppere med indførelsen af ​​natriumbicarbonat;
    • kæmper anæmi gennem blodtransfusioner;
    • organisering af hæmodialyse for at rense blodet af nedbrydningsprodukter og toksiner;
    • Nyretransplantation udføres i fremskredne tilfælde, når andre behandlingsmetoder var magtesløse.
    til indhold ↑

    Behandling af nyresvigt hos gravide kvinder

    Nyresvigt kan påvirke gravide kvinder, ofte i de senere stadier. Den meste akutte mangel udvikler sig på baggrund af infektiøse læsioner af nyrerne (pyelonefritis, forsømt cystitis), som kan blive kronisk.

    Behandling kræves straks, den ideelle mulighed er at blive indlagt på hospitalet.

    Terapi til utilpashed under graviditeten er kompleks, men når der ordineres medicin, skal der tages hensyn til deres eventuelle negative effekt på fosteret.

    Taktik for behandling af nyresvigt hos gravide kvinder:

    • administration af antibiotika og antivirale tabletter;
    • overførsel til en sparsom proteinfri diæt
    • eliminering af kardiovaskulær insufficiens
    • Organisering af infusionsterapi for at eliminere dehydrering
    • fjernelse af urinvejsobstruktion
    • i svær tilstand - organisering af hæmodialyse.

    Levering udføres af kejsersnit af sundhedsmæssige årsager fra kvinden. Efterfølgende graviditeter kan planlægges efter delvis genoprettelse af nyrefunktion.

    Efter svære sygdomsformer med en ikke-restaureret nyrefunktion er graviditet strengt forbudt.

    Hvad er farlig sygdom - konsekvenser

    I mangel af behandling eller ineffektivitet fører sygdomsforløbet til en række negative komplikationer:

    • på grund af metaboliske processer - udviklingen af ​​hyperkalæmi manifesteret af uregelmæssigt blodtryk, arytmi, mavesmerter, svaghed; hyperkalæmi er farlig ved hjertesvigt og pludselig død;
    • på den del af hæmatopoietisk system - udviklingen af ​​progressiv anæmi, dårlig modtagelig for korrektion med medicin;

  • på immunsystemets side - patologisk svækkelse af beskyttende kræfter, modtagelighed overfor infektiøse og virale sygdomme, langsom genopretning efter tidligere sygdomme;
  • på den del af nervesystemet - udseendet af tegn på neurologisk skade i form af forvirring, vekselvirkning af inhiberingsepisoder med excitabilitet, desorientering af personlighed, rum og tid
  • hos ældre patienter forekommer perifer neuropati - en kombination af symptomer på alle former for følsomhed og reflekser;
  • på den del af mave-tarmkanalen - vedvarende ubehag i form af kvalme, opkastning, smerte, appetitløshed; undertiden udvikler enterocolitis - betændelse i de små og tyktarmen.
  • til indhold ↑

    Forebyggende foranstaltninger

    For at forebygge udvikling af nyresvigt gives en vigtig rolle til overholdelse af enkle regler:

    1. forebyggelse af forekomst af sygdomme, der påvirker nyrerne og andre organer i urinsystemet (cystitis, pyelonefritis, urolithiasis, glomerulonefritis);
    2. rettidig behandling af infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme i nyrerne;
    3. holde op med at ryge og drikke alkohol
    4. ordentlig, rationelt organiseret mad;
    5. undgåelse af ukontrolleret medicin;
    6. regelmæssig urintest, optimalt hver sjette måned
    7. observation af en nefrolog i nærvær af patologier i nyrerne.

    Nyresvigt er en sygdom, der ikke kan ignoreres. Sygdommen er farlig med hensyn til latent start, når nyrerne med ekstern velvære og velvære gradvist mister deres vitale funktioner, og kroppen bliver langsomt forgiftet.

    Derfor er det vigtigt for den mindste fejl i urinsystemet at konsultere en læge. Ved tidlig påvisning behandles nyresvigt, og nyrefunktionen genoprettes.

    Find ud af mere om symptomerne og årsagerne til sygdommen i videoen:

    Nyresvigt

    I klinisk forløb skelnes mellem akut og kronisk nyresvigt.

    Akut nyresvigt

    Akut nyresvigt udvikler pludselig som følge af akut (men oftest reversibel) skade på nyrens væv og er karakteriseret ved et kraftigt fald i mængden af ​​frigivet urin (oliguri) til dets fuldstændige fravær (anuria).

    Årsager til akut nyresvigt

    1) nedsat nyrehemodynamik (chok, sammenbrud osv.);

    2) eksogen forgiftning (giftstoffer, der anvendes i national økonomi og hverdagsliv, bid af giftige slanger og insekter, stoffer)

    3) smitsomme sygdomme (hæmoragisk feber med nyresygdom og leptospirose)

    4) akut nyresygdom (akut glomerulonefritis og akut pyelonefritis)

    5) urinvejsobstruktion (akut krænkelse af urinudstrømning);

    6) arena tilstand (skade eller fjernelse af en enkelt nyre).

    Symptomer på akut nyresvigt

    • lille mængde urin (oliguri);
    • fuldstændigt fravær (anuria).

    Patientens tilstand forværres, det ledsages af kvalme, opkastning, diarré, mangel på appetit. Der er hævelse af lemmer, leveren stiger i volumen. Patienten kan hæmmes, eller derimod opstår spænding.

    I det kliniske forløb af akut nyresvigt er der flere faser:

    Trin 1 - den første (symptomer på grund af den direkte effekt af årsagen til akut nyresvigt) varer fra det øjeblik, hvor den underliggende årsag påvirker, til de første symptomer på nyre har en anden varighed (fra flere timer til flere dage). Intoxikation (lak, kvalme, mavesmerter) kan forekomme;

    II trin - oligoanuricheskaya (vigtigste træk - oliguri eller fuldstændig anuri, også karakteriseret ved alvorlig generel tilstand af patienten, fremkomsten og hurtig ophobning af urinstof i blodet og andre slutprodukter fra metabolismen af ​​proteiner, der forårsager selv-forgiftning organisme manifesterer hæmning, svækkelse, sløvhed, diarré, hypertension takykardi, hævelse af kroppen, anæmi, leversvigt og et af de karakteristiske tegn øger gradvis azotæmi - forhøjede blodniveauer af nitrogen rå (protein) metaboliske produkter og stærk forgiftning af kroppen);

    Trin III - opsving:

    - fase af tidlig diurese - klinikken er den samme som i fase II;

    - fase af polyuri (øget urindannelse) og genoprettelse af nyrekoncentrationsevne - nyrefunktioner normaliseres, funktioner i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, fordøjelseskanal, støtte- og bevægelsesapparater, centralnervesystemet genoprettes; stadium varer omkring to uger;

    Trin IV - genopretning - anatomisk og funktionel genopretning af nyreaktivitet til de oprindelige parametre. Det kan tage mange måneder, nogle gange tager det op til et år.

    Kronisk nyresvigt

    Kronisk nyresvigt er et gradvist fald i nyrefunktionen, indtil den forsvinder fuldstændigt, forårsaget af den gradvise død af nyrevæv som følge af kronisk nyresygdom, gradvis udskiftning af nyrevæv med bindevæv og rynker af nyrerne.

    Kronisk nyresvigt forekommer hos 200-500 af en million mennesker. I øjeblikket øges antallet af patienter med kronisk nyresvigt årligt med 10-12%.

    Årsager til kronisk nyresvigt

    Årsagerne til kronisk nyresvigt kan være en række sygdomme, der fører til nederlag i nyrerne. Dette er:

    • kronisk nyresygdom, glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis;
    • metaboliske sygdomme diabetes, gigt, amyloidose;
    • medfødt nyresygdom polycystisk, renal hypoplasi, medfødt indsnævring af nyretarierne;
    • reumatiske sygdomme, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hæmoragisk vaskulitis;
    • vaskulære sygdomme arteriel hypertension, sygdomme, der fører til nedsat nyre blodgennemstrømning;
    • sygdomme, der fører til forringet udstrømning af urin fra nyrer urolithiasis, hydronephrosis, tumorer, der fører til en gradvis komprimering af urinvejen.

    De mest almindelige årsager til kronisk nyresvigt er kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefritis, diabetes mellitus og medfødte anomalier af nyreudvikling.

    Symptomer på kronisk nyresvigt

    Der er fire stadier af kronisk nyresvigt.

    1) Den latente fase. På dette stadium kan patienten ikke klage eller der er træthed under træning, svaghed, der forekommer om aftenen, tør mund. En biokemisk undersøgelse af blodet afslører en lille overtrædelse af blodets elektrolytsammensætning, nogle gange et protein i urinen.

    2) Kompenseret stadium. I dette stadium er patienternes klager de samme, men de forekommer oftere. Dette ledsages af en stigning i urinudgangen op til 2,5 liter pr. Dag. Ændringer i blodbiokemiske parametre og i urintest er påvist.

    3) Intermitterende fase. Nyrernes arbejde falder endnu mere. Der er en vedvarende stigning i blodprodukterne fra kvælstofmetabolisme (proteinmetabolisme), en stigning i urinstofniveauet, kreatinin. Patienten har generel svaghed, træthed, tørst, tør mund, appetit falder kraftigt, en ubehagelig smag i munden bemærkes, kvalme og opkast forekommer. Huden bliver gullig, den bliver tør, blabby. Muskler mister deres tone, der er mindre træk af muskler, tremor af fingre og hænder. Nogle gange er der smerter i knogler og led. Hos en patient kan normale respiratoriske sygdomme, tonsillitis og pharyngitis være meget vanskeligere. I dette stadium kan perioder med forbedring og forringelse af patientens tilstand udtrykkes. Konservative (ikke-kirurgisk) terapi giver mulighed for at regulere homeostase, og den generelle tilstand af patienten ofte tillader ham at stadig arbejde, men en stigning i fysisk aktivitet, psykisk stress, fejl i kosten, hvilket begrænser drikke, infektion, kirurgi kan føre til en forværring af nyrefunktionen, og forværrede symptomer.

    4) Terminal (sidste) fase. Dette stadium er præget af følelsesmæssig labilitet (apati erstattes af spænding), søvnforstyrrelser, søvnighed i søvn, sløvhed og utilstrækkelig adfærd. Ansigtet er puffet, grågult i farve, kløende hud, der er en kam på huden, håret er kedeligt og skørt. Dystrofi er stigende, hypotermi er karakteristisk (lav kropstemperatur). Ingen appetit. Stemmen er hæs. Fra munden er der en ammoniakluft. Der er aphthous stomatitis. Tungen er foret, maven er hævet, opkastning, opkastning gentages ofte. Ofte - diarré, fede afføring, mørk farve. Nyrernes filtreringskapacitet falder til et minimum. Patienten kan føle sig tilfredsstillende i flere år, men i dette trin øges mængden af ​​urinstof, kreatinin, urinsyre konstant i blodet, blodets elektrolytsammensætning forstyrres. Alt dette forårsager uremisk forgiftning eller uremi (urin uremi i blodet). Mængden af ​​udgivet urin per dag reduceres til dets fuldstændige fravær. Andre organer påvirkes. Der er en degeneration af hjertemusklen, perikarditis, kredsløbssvigt, lungeødem. Krænkelser i nervesystemet manifesterer symptomer på encefalopati (søvnforstyrrelse, hukommelse, humør, forekomst af depression). Produktionen af ​​hormoner er forstyrret, ændringer forekommer i blodkoagulationssystemet, og immuniteten er svækket. Alle disse ændringer er irreversible. Kvælstofmetabolitter udskilles i sved, og patienten lugter konstant af urin.

    Forebyggelse af nyresvigt

    Forebyggelse af akut nyresvigt reduceres for at forhindre årsagerne til at forårsage det.

    Forebyggelse af kronisk nyresvigt reduceres til behandling af sådanne kroniske sygdomme som pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis.

    outlook

    Med rettidig og korrekt anvendelse af passende behandlingsmetoder, genopretter de fleste patienter med akut nyresvigt og vender tilbage til det normale liv.

    Akut nyresvigt er reversibel: i modsætning til flertallet af organer er nyrerne i stand til at genoprette fuldstændig tabt funktion. Imidlertid er akut nyresvigt en ekstremt alvorlig komplikation af mange sygdomme, der ofte forudsiger døden.

    Imidlertid forbliver der hos nogle patienter et fald i glomerulær filtrering og koncentrationsevne hos nyrerne, og hos nogle patienter tager nyreinsufficiens et kronisk forløb, en vigtig rolle spilles af sammenføjet pyelonefritis.

    I fremskredne tilfælde skyldes døden ved akut nyresvigt oftest fra uremisk koma, hæmodynamiske lidelser og sepsis.

    Kronisk nyresvigt skal styres, og behandlingen kan begynde i de tidlige stadier af sygdommen, ellers kan det føre til et fuldstændigt tab af nyrefunktion og kræve en nyretransplantation.

    Hvad kan du gøre?

    Den vigtigste opgave for patienten i tide er at lægge mærke til de ændringer, der opstår for ham både fra den generelle sundhedstilstand og fra mængden af ​​urin og at konsultere en læge for hjælp. Patienter, der har bekræftet diagnosen pyelonefritis, glomerulonefritis, medfødte nyreabnormiteter, systemisk sygdom, bør regelmæssigt observeres af en nefrolog.

    Og selvfølgelig skal du nøje følge lægens recept.

    Hvad kan en læge gøre?

    Lægen vil først og fremmest bestemme årsagen til nyresvigt og sygdomsstadiet. Derefter vil alle nødvendige foranstaltninger træffes for at behandle og pleje de syge.

    Behandling af akut nyresvigt er primært rettet mod at eliminere årsagen til denne tilstand. Foranstaltninger til bekæmpelse af chok, dehydrering, hæmolyse, forgiftning mv. Gælder. Patienter med akut nyresvigt overføres til intensivafdelingen, hvor de får den nødvendige hjælp.

    Behandling af kronisk nyresvigt er uadskillelig fra behandling af nyresygdom, hvilket har medført nyresvigt.

    Flere Artikler Om Nyre