Vigtigste Anatomi

Renal kolik - hvad er, hvordan man fjerner, førstehjælp

Emnet for nutidens artikel er nyrekolikum, symptomer, årsager og hvilken førstehjælp er nødvendig. Nyresmerter (renum torminibus) er en af ​​de akutte patologiske processer i urinsystemet, som er det stærkeste kramperangreb.

symptomer

Det kliniske billede hos mænd og kvinder har lignende manifestationer, behandling bør være hurtig. Hvad er renal kolik? En ubærelig smertefuld spasme kommer pludselig og er det vigtigste symptom.

Der er en skarp smerte i nedre ryg, det føles gennem hele den nederste del af kroppen. På tidspunktet for renal kolik forstår en person ikke præcis, hvor han har en smerte, spasmen går til underlivet, giver kønsorganerne, suprapubic zone og hofter.

Det er umuligt at urinere normalt, udstrømningen af ​​urin er ekstremt tung, med trangen bliver hyppigere. Opkastning, gas og afføring opstår ofte med smertestød.

Ailment kan udvikle sig i bevægelse, overhaler ofte når man går, løber, cykler. Mindre almindeligt kan smerte også forekomme i ro. Krampen er foruroligende og impetuøs, vokser og bliver uudholdelig.

En person finder ikke et sted og en behagelig position for på en eller anden måde at afhjælpe tilstanden. Nogle patienter peger ikke på underkroppen, men til underlivet, lyskeområdet og kønsorganerne.

Dette kan betyde ensidig patologi, med bilateral nyrekolik, nedre ryg gør ondt. Det akutte syndrom har en ret lang karakter, det svækker kun et stykke tid. Ved urinering efter et angreb kan hæmaturi, sand og små sten forekomme.

Tegn af

  • Akut ubærelig smerte;
  • Spasm mærkes i nedre ryg (bilateral);
  • Smertefølelser er lokaliseret i perineum og kønsorganer (ensidede);
  • Koldsved, blanchering af huden;
  • Kropstemperaturen stiger (37,1-37,3 ° C);
  • Kvalme, ofte opkastning af smerte;
  • Hjertebanken, højt blodtryk
  • Pestens varighed er 2-3 timer;
  • Øget gasdannelse (flatulens);
  • Ønsker at drikke masser af væsker;
  • Vanskeligheder med udstrømningen af ​​urin.

Efter afslutningen af ​​angrebet kan patienten normalt gå på toilettet. I urinen er der et sediment fra sand og små stenpartikler; blod (hæmaturi) kan forekomme på grund af beskadigelse af urinrøret.

Opkald en læge med det samme, kun han kan korrekt diagnosticere, da kolik har ligheder med symptomerne på andre patologiske processer.

  • blindtarmsbetændelse;
  • pancreatitis;
  • Akut inflammation i galdeblæren (cholecystitis);
  • Perforeret mavesår
  • Aneurysm (ekspansion) af aorta;
  • Herniated disc;
  • Tarmkolik.

Hvorfor sker der et angreb? En foruroligende spontan spasme stammer fra udgivelsen af ​​en sten. Han udvider (klemmer) urethralkanalen igen, hans muskler samler sig imod den normale strøm af urin.

Følgelig øger ophobningen af ​​urin i nyren tryk, blodstrømmen forstyrres, parenchymen svulmer, en for stor udstrækning af organet opstår.
Denne tilstand kræver akut nødhjælp, stærke analgetika (smerte sammenbrud kan forekomme) og ofte operation.

grunde


Konkretioner i nyrerne - hovedfaktoren. I 60-70% af alle tilfælde forekommer en martyrs passage af sten og sand. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i prostata, pyelonefrit og nyre-tuberkulose, ledsager også forekomsten af ​​sygdommen.

  • Kink (torsion) af urineren;
  • Tumorformationer, hjerteanfald og nyretrombose;
  • Nefrose, hydronephrosis, nephroptosis;
  • Kronisk blærebetændelse;
  • Afvigelser i livmoderhalsen, cyster i æggestokkene;
  • pyelonefritis;
  • Ektopisk graviditet
  • Patologiske processer i prostatakirtlen (prostatitis, adenom);
  • Medfødte anatomiske anomalier af nyrerne.

behandling


Patientens hovedvirksomhed bør gives akut behandling. Ring til lægen hjemme, kun han vil kunne genkende de vigtigste symptomer på sygdommen.

Sådan lindres et angreb:

  • Give fred
  • Hvis der ikke er nogen temperaturstigning, skal du fylde boblebadet og sætte patienten. Eller udfyld beholdere (varmtvandsflaske, plastflasker) og læg dem under det område, hvor smerte observeres;
  • For at standse spasmen for at genoprette den normale udstrømning af urin, er det nødvendigt at give en bedøvelse: "No-shpa" skud / tabletter, "Papaverin", "Spasmalgon", "Drotaverin". Hvis der er løsninger til intramuskulære injektioner i huset, er det bedre at foretrække dem;
  • I svære tilfælde kan antispasmodik, der har en narkotisk virkning, ordineres af en læge;
  • I grund og grund er patienten indlagt på hospitalet, der ofte gennemgår akut operation, kateterisering, perkutan punktering nephrostomi (CPS).

Terapi af renal kolik i komplicerede tilfælde udføres under tilsyn af en læge i indlæggelsesenheden.

Hovedårsagerne til indlæggelse er:

  • Det er umuligt at fjerne den akutte smerte;
  • Patienten har kun 1 nyre;
  • Varme, der varer lang tid.

Hvad omfatter terapi:

  • Antispasmodik og smertestillende midler: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropin. Narkotisk virkning - "Tramadol", "Morphine";
  • Lægemidler, der nedsætter produktionen af ​​urin: "Minirin", "Vasopressin";
  • Antiemetisk: "Tsirukal", "Metoclopramid";
  • Kirurgisk behandling ordineres i svære tilfælde med medicinsk svigt.

Indikationer for kirurgi

  • Akut kursus af urolithiasis;
  • Hydrocephalus (hydronephrosis);
  • Krympet nyre (nephrosclerose);
  • Manglen på resultater af lægemiddelterapi;
  • Krænkelse af urin på grund af obstruktionen af ​​en stor sten.
  • Sygdommens vigtigste skyld er urolithiasis, derfor er de fleste patienter hurtigt forberedt til operation.

Typer af kirurgi:

  • Shock bølge lithotripsy;
  • Enodoskopicheskaya;
  • Perkutan nephrolithotripsy;
  • Stenting af urinvejen
  • Strip.

Hvordan hjælper patienten

Inden lægen ankommer, skal du oprette de nødvendige betingelser for at lindre smertsyndromet. Hvis du er sikker på, at denne tilstand var forårsaget af kolik, så sidd patienten i et varmt bad. Giv medicin, der hurtigt lindrer tilstanden, før ambulancen ankommer.

Sådan genkender man

For at diagnosticere og korrekt opdage kolik og starte den korrekte konservative behandling, skal lægen først indsamle patientens historie.

  • Palpation diagnose;
  • Generel analyse af urin og blod;
  • Røntgen og ultralyd af nyrerne og mavemusklerne;
  • Intravenøs urografi
  • MR, hromotsistoskopiya.

effekter

Pyelonefritis, hydronephrosis, pyonephrosis.

forebyggelse

  • Dagligt væskeindtag skal være mindst 2,0 liter;
  • Korrekt ernæring, fravær af akut, salt og fed
  • Tillad ikke overophedning af krop og hypotermi;
  • Tage konstant urte urologiske gebyrer;
  • Regelmæssigt undersøgt.

Abonner på vores hjemmeside. Der er mange nye og nyttige oplysninger fremad. Velsigne dig!

Renalkolisk

Renal kolik er et akutt smertefuldt angreb forårsaget af en pludselig forstyrrelse af urinpassagen, en stigning i blodtrykket og renalskæmi. Renal kolik er kendetegnet ved kraftig kramper i ryggen, der strækker sig nedad langs urineren, hyppig og smertefuld vandladning, kvalme og opkastning og psyko-motorisk agitation. Aflastningen af ​​renal kolik opnås ved hjælp af lokal varme, indførelsen af ​​antispasmodik og smertestillende midler (selv narkotiske), novokain blokader. For at bestemme årsagen til renal kolik udføres en urintest, intravenøs urografi, kromocytoskopi, ultralyd og CT hos nyrerne.

Renalkolisk

Renalkolik kan komplicere forløbet af en række urinvejssygdomme. I urologi betragtes renalkolik som en akut tilstand, der kræver hurtig fjernelse af akut smerte og normalisering af nyrernes funktion.

Årsager til renal kolik

Udviklingen af ​​renal kolik er forbundet med en pludselig krænkelse af urinudtagning fra nyren på grund af indre blokering eller ekstern kompression af urinvejen. Denne tilstand ledsages af en reflekspastisk sammentrækning af urinets muskler, en stigning i hydrostatisk tryk inde i bækkenet, venøs stasis og iskæmi af nyren, hævelse af parenchymen og overstretching af nyrenes fibrøse kapsel. På grund af irritation af følsomme receptorer udvikler et pludseligt og udtalt smertesyndrom - renal kolik.

De umiddelbare årsager til renal kolik kan være mekaniske forhindringer, der forstyrrer urinpassagen fra nyren af ​​brystet eller uret. I de fleste tilfælde (57,5%) forekommer renal kolik, når en kalkulering er kvæmmet i et urinled i urolithiasis. Sommetider er obstruktion af urineren forårsaget af klumper af slim eller pus i pyelonefritis, tilfældeøse masser eller tilbagetrukne nekrotiske papiller i nyretubberkulose. Hertil kommer, at årsagen til renal kolik kan være bøjning eller vridning af urineren med nephroptose, nyredystoki, ureterale strengninger. Ekstern komprimering af urinvejene forårsager ofte nyretumorer (papillær adenokarcinom osv.), Ureter, prostatakirtler (prostata adenom, prostatacancer); retroperitoneale og subkapsulære posttraumatiske hæmatomer (inklusive efter fjernt lithotripsy).

En anden gruppe årsager, der bidrager til udviklingen af ​​renal kolik, er forbundet med inflammatoriske eller kongestive sygdomme i urinvejen. Således forekommer akutte smertefulde angreb ofte med hydronephrosis, akut segmentalt ødem i slimhinden under periureteritis, urethritis, prostatitis, phlebostasis i bækkenet venøsystemet.

Renal kolik, der skyldes akutte vaskulære sygdomme i urinvejen, opstår når nyretrombose, emboli og nyreinfarkt. Uregelmæssigheder af urodynamik i den øvre urinveje med udvikling af renal kolik findes med deres medfødte anomalier (achalasi, dyskinesi, megakalikoze, svampet nyre osv.).

Symptomer på renal kolik

Det klassiske tegn på renal kolik er en pludselig, intens kramper i lændehvirvelen eller omkostningsvinklen. Et smertefuldt angreb kan udvikle sig om natten under søvn; undertiden er indtræden af ​​renal kolik forbundet med fysisk anstrengelse, rystet ridning, langvarig vandring, diuretiske lægemidler eller et stort volumen væske. Fra nedre ryg kan smerten spredes til mezogastric, ileal region, lår, endetarm; hos mænd, i penis og skrotum, hos kvinder, i labia og perineum.

Et smertefuldt angreb med renal kolik kan vare fra 3 til 18 timer eller mere; Imidlertid kan intensiteten af ​​smerten, dens lokalisering og bestråling variere. Under renal kolik er patienterne rastløse, revet, finder ikke en stilling, der lindrer smerter.

På tidspunktet for nyreskolikken udvikler hyppig trang til at urinere, senere - oliguri eller anuria, kramper i urinrøret, tør mund, opkastning, tenesmus, flatulens. På baggrund af renal kolik er moderat hypertension, takykardi, subfebril, kuldegysninger noteret. Alvorlige smerter i tilfælde af renal kolik kan forårsage udvikling af et chok (hypotension, bleg hud, bradykardi, koldsved). Efter afslutningen af ​​renal kolik udskilles en signifikant mængde urin sædvanligvis, hvor der konstateres mikro- eller brutto hæmaturi.

Diagnose af renal kolik

Ved genkendelse af nyrekolik styres patienten af ​​en historie, et objektivt billede og instrumentelle undersøgelser. Under nyrekolik er den tilsvarende halvdel af lænderegionen smertefuld i palpation, symptomet ved at slå langs kælderen er stærkt positivt. En undersøgelse af urinen efter nedbrydning af smerter giver dig mulighed for at opdage friske røde blodlegemer eller blodpropper, protein, salt, hvide blodlegemer, epithelium.

Undersøgelsesradiografi af bukhulen gør det muligt at udelukke akut abdominal patologi. Desuden kan der på radiograft og urogrammer, pneumatose i tarmene, en tættere skygge af den berørte nyre og en "aura of rarefaction" i nyrevævets område under ødem detekteres. Gennemførelsen af ​​intravenøs urografi på ændringer i konturer af bæger og bækken, nyretabning, karakteren af ​​bøjningen af ​​urineren og andre tegn gør det muligt at identificere årsagen til renal kolik (nephrolithiasis, ureteral sten, hydronephrosis, nefroptose osv.).

Chromocytoskopi, udført under et angreb af renal kolik, afslører en forsinkelse eller mangel på indigo-carminsekretion fra et blokeret ureter, undertiden ødem, blødning eller en sten stranguleret ved urinens mund. At studere tilstanden af ​​urinvejen ultralyd af nyrer og blære; for at udelukke "akut mave" - ​​ultralyd i bughulen og det lille bækken. At etablere årsagen til den udviklede renal kolik tillader tomografiske undersøgelser (CT scan af nyrerne, MR).

Nyrekolisk behandling

Nedsættelse af nyrekolik begynder med lokale termiske procedurer (anvendelse af en varmvarmer til underkroppen eller underlivet, et siddebad med en vandtemperatur på 37-39 ° C). For at lindre smerter, spasmer i urinvejen og genopretning af urinpassagen er indførelsen af ​​smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler (metamizolnatrium, trimeperidin, atropin, drotaverin eller platifillin intramuskulært).

Et langvarigt angreb af nyrekolik er tilrådeligt at forsøge at fjerne ved hjælp af en novocainisk blokade af spermatisk ledning eller livmoderens livmoder på læsionssiden, bækkenblokade, paravertebralvanding af lobarområdet med chlorethyl. I den akutte fase anvendes akupunktur og elektroakupunktur i vid udstrækning. Når små sten i urineren udføres fysioterapi - diadynamisk terapi, ultralydsbehandling, vibrationsbehandling osv.

I tilfælde af renal kolik, der forekommer på baggrund af akut pyelonefrit med høj temperaturstigning, er kontrahering af termiske procedurer kontraindiceret. Hvis de konservative foranstaltninger, der træffes, ikke lykkes, indlægges patienten på et urologisk hospital, hvor kateterisering eller stentning af urineren, punktering pålæggelse af nephrostomi eller kirurgisk behandling udføres.

I fremtiden vises en undersøgelse foretaget af en urolog (nephrologist) og planlagt behandling af sygdommen, som forårsagede udviklingen af ​​nyrekolikum.

Prognose og forebyggelse af renal kolik

Tidlig afhjælpning og eliminering af årsager, der fører til udvikling af renal kolik eliminerer muligheden for tilbagefald. Ved længerevarende obstruktion af urinvejen kan der opstå irreversible skader på nyrerne. Tilføjelse af infektion kan føre til udvikling af sekundær pyelonefritis, urosepsi, bakteriæmisk shock.

Forebyggelse af nyrekolikkens indtræden består i udelukkelse af alle mulige risikofaktorer, primært af urolithiasis.

Renal kolik: symptomer, behandling

Forekomsten af ​​ubærelig smerte i nedre ryg, som ikke forlader patienten alene, får ham til at skynde sig i sengen og tillader ikke, at han sidder eller ligger stille - næsten altid et symptom på akut nyrekolik. Dette er ikke en sygdom, men et symptom på enhver patologi.

Men for alle de akutte forhold er det først nødvendigt at eliminere uudholdelig smerte for at lindre patientens tilstand. Behandling af patologien selv er en mindre opgave.

For at opdage et angreb af nyrekolik, tilvejebringe tilstrækkelig hjælp og eliminere årsagen til patologien, skal du have pålidelige oplysninger om denne patologiske tilstand. Det er det, der beskrives i artiklen.

Fundamentals of the human urinary system

Det er ret vanskeligt at forstå årsagerne til renal kolik og de grundlæggende principper for dets terapi uden at have data om urinprocessen. Det hele begynder med produktion af urin af nyrenævet, så går det ind i bækkenet - en hul formation, der er placeret ved udgangen af ​​nyrerne. Ofte ligger stenene lige i bækkenet, fordi deres clearance er ret snæver, kun få mm.

Det næste organ i urinsystemet, urineren, stammer fra bækkenet. Taler temmelig simplistisk, det er et hult rør, der kommunikerer blæren og nyrerne. Uret er det andet "foretrukne" sted for lokalisering af sten. Diameteren af ​​lumen i denne krop er fra 5 til 15 mm, som et resultat af hvilke blokeringer i dets lumen kan danne i smalle områder.

Efter ophobning i blæren bevæger væsken sig yderligere gennem urinrøret og ud. Dette websted bliver ofte sjældent årsagen til en nødsituation.

grunde

Udviklingen af ​​kolik kan fremkalde forskellige patologier, men de er forenet af et fælles træk - obturation (blokering) af urinledningsvejene. Hvert af patologierne fører til en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske og fører til udviklingen af ​​karakteristiske symptomer. Obstruktion af urinvejens lumen kan forekomme på forskellige niveauer (i urinret, bækkenet og endda i selve blæren), men patologiens manifestationer er næsten identiske.

Hvilke patologier kan provokere obturation? I dag er der oftest sådanne sygdomme:

Oftest (i 92% af tilfældene) er årsagen til kolik en sten, der træner uret og bækkenet. Med udviklingen af ​​karakteristiske symptomer bør læger først udelukke forekomsten af ​​ICD.

Infektion i nyren optræder oftest under indflydelse af mikroorganismer: influenzabaciller, streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli. Den inflammatoriske proces fortsætter ofte med desquamation af epitel og fibrin, dannelsen af ​​pus, som, når de passerer gennem urinvejen, fører til blokering.

Med et overskud af disse formationer kan urinrummets lumen, som i steder med indsnævring kun når op til 5 mm i diameter, blokeres. Det skal også bemærkes, at pyelonefrit ofte udvikler sig mod baggrunden for dannelsen af ​​sten i nyrerne.

Mekanisk skade på organerne i udskillelsessystemet kan føre til udvikling af hæmatomer og kompression af kanalerne ved disse formationer eller dannelse af blodpropper i kanalernes lumen.

Medfødte træk ved organer

Denne gruppe årsager indbefatter sådanne tilstande som unormal fastgørelse af urineren til blæren, forkert stilling (dystopi) eller udeladelse (nephroptose) af nyrerne. Sådanne funktioner forårsager oftest ikke patientens angst og går ofte ubemærket igennem hele livet.

Men under påvirkning af provokerende faktorer (infektiøs proces, traume) kan udstrømningen af ​​urin forstyrres og en akut tilstand udvikler sig.

Tumor godartet eller ondartet

Patologisk proliferation af væv kan klemme bækkenet eller uretret i to tilfælde: hvis tumoren er placeret ud for strukturen i udskillelsessystemet, eller hvis den vokser i disse organer.

Ifølge moderne statistiske rapporter har omkring 30% af tuberkulosepasienterne tuberkulose, som ligger uden for lungerne. Renalvæv er et af lokaliteterne for lokalisering af mikroorganismer, der forårsager denne patologi. I tilfælde af kolik hos en patient med bekræftet tuberkulose eller tilstedeværelsen af ​​typiske symptomer (lavkvalitetsfeber, signifikant tab af kropsvægt, vedvarende hoste) er det derfor nødvendigt at udelukke nyreskade ved denne patologi.

Det er også nødvendigt at udpege et vigtigt punkt - i tilfælde af udvikling af symptomer på renal kolik efter nødhjælp er det først nødvendigt at bestemme manglen / forekomsten af ​​en sten i bækkenets lumen eller uret. Først da kan vi fortsætte med udelukkelse af andre sygdomme.

symptomer

For at diagnosticere denne tilstand hos en patient er der kun brug for et symptom - en karakteristisk smerte. Udover smerten kan to andre symptomer komme med: en ændring i vandladning, opkastning. Disse er ikke obligatoriske manifestationer af kolik, men de observeres ganske ofte hos patienter med en sådan akut tilstand.

Hovedklagen for alle patienter med denne patologiske tilstand er tilstedeværelsen af ​​smerte i det kliniske billede. Hvilken smerte opstår med renal kolik? Dette er en meget intens smertelindrende smerte, som patienter beskriver som "uudholdelig". Ubehagelige fornemmelser giver ikke hvile, som ikke giver mulighed for at sidde eller ligge normalt, patienter bliver for spændte, kan ikke finde et sted for sig selv.

Smerten er placeret i lænderegionen og udsender oftest:

på forsiden af ​​låret;

nyre kolik hos kvinder giver ind i vagina og labia;

kolik hos mænd strækker sig til hovedet af penis, pungen, testikel.

Dette symptom kan forværres ved palpation af maven (på visse steder, normalt 3-5 cm på navlenes sider) eller tapping af taljen. Det første tegn er ikke obligatorisk og udvikler sig kun med urets uret.

Dysuri (vandladningsforstyrrelse)

Blokeringen af ​​urinvejene fører i de fleste tilfælde til udviklingen af ​​dette symptom. Patienten føler trang til at urinere, men mængden af ​​urin er ret lille. Selve processen med vandladning er temmelig ubehagelig, da der er skærepine i nedre ryg og perineum. På grund af skade på organernes vægge og blødning (lille) bliver urinen ofte rødlig eller pink.

Kan urin have normal farve? Ja, men kun når det kommer fra en sund nyre. Desværre er det umuligt at bestemme vejen for urinudstrømning derhjemme, så dette symptom har en yderligere betydning.

opkastning

Udviklingen af ​​et sådant symptom skyldes to mekanismer. Den første er alvorlig smerte, som hjernen ikke kan klare. Som følge af mislykkede forsøg udvikler vegetative forstyrrelser: generel svaghed, øget svedtendens, kvalme, opkastning. Den anden mekanisme er forstyrrelsen af ​​nerverne i solar plexus (på smertestedet), som følge heraf forstyrres arbejdet i størstedelen af ​​fordøjelseskanalen.

Oftest opkastes gentagelser og har intet at gøre med indtagelse af vand eller mad, det udvikler sig spontant. Det hjælper ikke til at klare angrebene og modtagelsen af ​​forskellige sorbenter ("Smekta", "Neosmektin", aktivt kul).

Kan alle symptomer falde brat? Ja, helt. Årsagen til den spontane forbedring er en ændring i stens stilling og normalisering af urinudstrømningen. I tilfælde af lille beregning (3-5 mm) kan den let gå ud på egen hånd, hvilket vil provokere, at alle ovennævnte symptomer forsvinder. Desværre er sådan selvforbedring et ret sjældent fænomen, og du bør ikke stole på det. Det er bedre at søge specialiseret hjælp så hurtigt som muligt.

Funktioner i løbet af renal kolik hos børn

Det er nogle gange ret svært for et barn at genkende tilstedeværelsen af ​​denne tilstand. På grund af nervesystemets særegenhed og mentalitet adskiller symptomerne på renal kolik oftest fra de velkendte symptomer. Hos børn er nyrekolik i de fleste tilfælde manifesteret af udbredt smerte i maven sammen med urinforstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​dyspeptiske symptomer: forstoppelse / løst afføring, opkastning, flatulens, kvalme. Alle disse tegn fører til vanskeligheder med at diagnosticere og foretage fejlagtige diagnoser.

Hvordan man handler i sådanne tilfælde? Det er nødvendigt at være opmærksom på forekomsten af ​​dysuri. Hvis dette symptom kombineres med smerter i maven, er det nødvendigt at udelukke nyrepatologi.

behandling

Bistand med udvikling af renal kolik bør bestå af to faser. Den første er fjernelsen af ​​smertefuldt angreb. Det er meget vigtigt at genoprette den normale strøm af urin og eliminere ubehagelige følelser, ikke kun for at forbedre patientens trivsel, men også for at opretholde nyrernes sundhed. Når du har nået dette mål, skal du gå til næste trin. Denne fase består i behandling af den patologi, der førte til udvikling af en nødsituation. Dette problem behandles af højt specialiserede specialister efter udgangen af ​​den akutte periode.

Førstehjælp

Hvordan man opfører sig i tilfælde af renal kolik derhjemme? Først og fremmest er det værd at kalde en ambulance. I betragtning af at holdet ikke kan komme straks, skal du begynde at lette tilstanden selv. For at gøre dette skal du udføre følgende aktiviteter:

For at opvarme lænderegionen. Den optimale effekt giver et varmt bad (vandets temperatur er 38-40 grader), fordi det ikke påvirker det specifikke område, men hele kroppen. Et alternativ til badet er en varmt vandflaske. Men det er værd at huske, at i tilfælde af formodet nyretubberkulose er varmen kontraindiceret.

Giv patienten et bedøvelsesmiddel. Til disse formål er de bedst egnede midler med en kombineret virkning, som kombinerer antispasmodik og NSAID. Sammen har disse lægemidler en afslappende og anti-inflammatorisk virkning på organerne i udskillelsessystemet. Eksempler på sådanne lægemidler: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin." Alternativt kan du bruge de sædvanlige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolac", "Diclofenac".

Disse handlinger udføres samtidigt, fordi du har brug for cirka en halv time for at pillerne skal kunne fungere. Den kombinerede virkning af de førstehjælpsforanstaltninger gør det muligt at forbedre patientens velvære lidt indtil ankomsten af ​​en lægeassistent eller en læge.

Hvordan fjerner smerten i mangel af effekten af ​​førstehjælp? I sådanne tilfælde skal patienten udføre en blokade - lokal narkose af nerven og derefter hurtigt genoprette udløb af urin. Men sådan bistand kan kun udføres på hospitalet.

Hvem har brug for obligatorisk indlæggelse?

En ambulancelæge anbefaler næsten altid fortsat behandling af nyrekolikum på hospitalet. Desværre er ikke alle patienter enige om dette forslag af personlige årsager. Dette kan forårsage manglen på tilstrækkelig terapi og tilbagefald af angrebet i fremtiden.

Men der er en gruppe patienter, for hvem sygehusindlæggelse er en vigtig foranstaltning. Selv med tilbagetrækningen af ​​den akutte periode af patologi for hjælp på hospitalet skal kontaktes i nærværelse af sådanne forhold:

der er tegn på alvorlige komplikationer: et trykfald under 100/70 mmHg. Art., Nedsat bevidsthed, øget kropstemperatur over 38 grader;

når der opstår smerte fra to sider

patienten har kun en nyre.

Hvis patienter med de ovennævnte problemer ikke genopretter urinfunktionen i flere timer, kan resultatet være irreversibel destruktion af organer og endda død.

Genopretning af urinudstrømning

Standardalgoritmen i nærvær af renal kolik, som er resistent overfor konventionelle terapimetoder, er en kirurgisk indgriben. I moderne kirurgisk praksis udføres interventionen gennem urethralåbningen eller gennem udførelse af et hul på huden. Følgende muligheder er også mulige for at gendanne urinudstrømningen:

Perkutan nefrostomi er oftest en nødbehandling, når kirurgen ikke kan bruge endoskopiske teknikker, eller de er ineffektive. Princippet om metoden er indførelsen af ​​dræning i bækkenets hulrum med en punktering i huden.

Ureteral stenting - en anden type endoskopisk indgreb er installationen af ​​speciel dræning i bækkenet. Denne metode giver en løsning for urin og lindrer koliksymptomer.

Endoskopisk stenfjernelse er den mest effektive operation, der udføres via den udvendige åbning af urinrøret. Det gør det muligt at genoprette processen med udstrømning af urin på kortest mulig tid og med et lille traume.

Først efter vandladning er normaliseret, giver det mening at begynde behandling af den underliggende patologi. Hvis patienten blev indlagt på hospitalet, udføres alle nødvendige diagnoser på hospitalet. I tilfælde af ambulant behandling henvises patienten til distriktets læge.

komplikationer

Hvis der ydes bistand rettidigt, er prognosen for en nødsituation gunstig. Komplikationer kan kun forekomme med sent eller ukorrekt behandling. Sværhedsgraden af ​​sådanne forhold kan være anderledes, alt afhænger af patientens tilstand og varigheden af ​​urinestagnation. Blandt de hyppigste komplikationer udsender:

vedvarende indsnævring af urineren

pyelonefritis - betændelse i nyrevæv med deres suppuration

nyreatrofi eller nephrosclerose.

I klinisk praksis er der endog tilfælde af patologiens død efter forsøg på selvbærende behandling med folkemæssige retsmidler. Alle ovennævnte komplikationer (undtagen pyelonefritis) er ret vanskelige at behandle, men det er meget lettere at forhindre det - det er nok at vende sig til en specialist for hjælp.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan er narkolek og opkastning relateret?

Årsagen er skjult i nervesystemet. Mave-tarmkanalen og nyrerne modtager innervation fra en nerveplexus - celiac-stammen eller nerveplexus. I strid med udstrømningen af ​​urin, som altid er til stede under gennemgangen af ​​kalkulatoren gennem urineren, er solar plexus irriteret. Irritation fører til refleks svækkelse af gastrointestinal innervering. Dette fører til kvalme og opkastning, som også forårsager oppustethed under et angreb og forekomsten af ​​forstoppelse.

Hvorfor ser det konstant ud, at blæren er fuld, mens der er meget lidt urin, når du vandrer?
Dette skyldes den særegne struktur af det menneskelige nervesystem. I processen med at passere stenen gennem den nedre tredjedel af urinlægen er receptorer irriteret, hvilket fremkalder falske ønsker at urinere. Denne funktion kan betragtes som positiv, da størstedelen af ​​vejen er allerede bestået. Dette bør dog også give anledning til bekymring, da forbindelsen mellem urinblæren og blæren er den smaleste i hele systemet, så stenen sidder fast der oftest.

Hvad kan udløse begyndelsen af ​​nyrekolikum?

Det begynder oftest uden forudgående handling, spontant, når man udfører normale handlinger eller i ro. Men det er ikke altid tilfældet, nogle patienter havde en lang tur med tog eller bil, før der opstod et angreb. Også blandt de provokerende faktorer bør tages under anvendelse af urtepræparater til behandling af urolithiasis, fordi de provokerer udgangen af ​​sten. Sommetider begynder stenen at bevæge sig langs udskillelsessystemet efter en stærk stikning i ryggen. Også i praksis er der tilfælde, hvor patienten i lang tid begrænsede sig i en væske og derefter drak meget vand, som blev årsagen til angrebet.

Hvad er mekanismen for udvikling af smerte?

I tilfælde af blokering af urinlægen med en kalkulator er der en krænkelse af processen med urinudstrømning. Samtidig fortsætter man med at producere nye portioner og komme ind i systemet, men på grund af blokeringen af ​​kanalen akkumuleres de i nyrens bækkenbæksystem. Over tid øges ekspansionen og fører til kompression af de fartøjer, der fodrer nyrerne, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation.

Det er værd at bemærke, at størrelsen af ​​makrolitten ikke kan påvirke smertets sværhedsgrad, selvom stenen er 1-1,5 mm i diameter, kan der forekomme et stærkt angreb af narkolik.

Kan denne tilstand forveksles med symptomer på andre sygdomme?

Der er mange patologier, der efterligner nyresmerter. Blandt dem er:

torsion af ovariecyster;

akut appendicitis hos voksne.

Derfor antyder en åbenbar konklusion sig selv: det er strengt forbudt at engagere sig i uafhængig behandling af denne nødsituation. For det første er det nødvendigt at fastslå den nøjagtige årsag til smerten og foretage en differentiel diagnose, og derefter fortsætte til behandling, hvilket kun er muligt på hospitalet.

Kan en sten nå blæren og ikke komme ud af det?

Dette er ret sjældent, for eksempel i nærvær af prostata adenom eller strenge i urinrøret, når urinrøret er signifikant indsnævret. Ofte, efter at en sten er kommet ind i blæren, går den ud gennem urinrøret, da dens diameter er meget større end ureterens diameter.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes til renal kolik?

Diagnostik begynder med samlingen af ​​patologiens historie (da det begyndte, hvad manifesterede sig, hvordan symptomernes karakter ændrede sig over tid). Herefter undersøges patienten, laboratorietest udføres, herunder en biokemisk blodprøve og en generel urin og blodprøve. Blandt de instrumentelle metoder anvendte urografi (udskillelse eller intravenøs) og ultralyd.

Hvad foregår en fysisk undersøgelse af en patientshow?

Under inspektionen viste smerte i fremspringet af urinlægen og i nyreområdet. Udfør også differentialdiagnostik med andre akutte kirurgiske patologier.

Hvad er behovet for ultralyd?

Denne metode er sikker, forholdsvis billig og tilgængelig. Ved hjælp af ultralyd kan du se ekspansionen af ​​nyrerne, makrolitterne og stenene i urineren for at bestemme det niveau, hvor stenen stoppede. Men denne metode er ikke altid meget informativ, med øget dannelse af gas og fedme, kan visualisering forstyrres. Også diagnosen kan være vanskelig i nærvær af nogle abnormiteter i urinsystemet. Derfor er det vigtigt ikke at dvæle på en diagnosemetode.

Hvad viser excretory urography og hvad er det for?

Denne diagnostiske metode er den mest informative. Det udføres i flere faser. Til at begynde med er der taget en røntgen, hvorefter et kontrastmiddel injiceres. Det trænger hurtigt ind i urinen. Derefter udføres der et andet skud, hvor påfyldningen af ​​urineren og nyretiden er tydeligt synlig, samt det niveau, hvor kalkulatoren og dens størrelse er placeret. Kontraindikationer til gennemførelsen af ​​denne procedure er en allergi mod jod eller thyrotoksicose, da farvestoffet er iod.

Hvilke terapimetoder anvendes?

Hvis patienten har bekræftet nyrekolik, vælges behandlingen på baggrund af dette symptoms oprindelse. Hvis årsagen er urolithiasis, kan der være tre behandlingsmuligheder. Den første er lithokinetisk terapi. Når resultaterne af undersøgelsen bekræfter, at denne metode ikke vil bringe effekt, skifter de til fjerntliggende lithotripsy eller åben kirurgi. Sidstnævnte bruges ganske sjældent i dag.

Hvad er essensen af ​​lithokinetisk terapi?

Hvis en sten er stor, og sandsynligheden for dens uafhængige frigivelse er ret høj, er en række stoffer ordineret, der kan fremskynde processen. Blandt dem er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (lindre ureteralødem og smertelindring), alfa-blokkere (afslappet glatmuskel, der er foret med urineren), antispasmodik (udvid lumen i urineren).

Hvor lang tid kan en sten gå ud med brug af lithokinetisk terapi?

Det tager normalt flere dage, men hvis der efter 2-3 dage ikke kom sten ud selv, gennemføres en ny undersøgelse. Ofte efterhånden ændres behandlingstaktikken, men hvis der er en positiv udvikling, fortsætter konservativ behandling. Hvis stenen dvæler på et tidspunkt i lang tid, er det farligt at udvikle ureteral fibrose på dette sted.

Hvad skal forstås af fjerntliggende lithotripsy?

Denne metode er "guldstandarden" til behandling af urolithiasis. Det har eksisteret i tre årtier og har vist sig godt. Dens essens ligger i det faktum, at ved hjælp af en retningsbestemt stråle mekaniske bølger virker de på kalkulatoren og dermed fører til dens ødelæggelse. Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd eller røntgenstråler. Effektiviteten af ​​denne procedure er over 95%.

Hvad skal der gøres, hvis smerten forsvandt, men stenen kom aldrig ud?

Sten skal fjernes, selv når de ikke forstyrres. Hvis stenen forblev i urineren, men ikke blokerede urinstrømmen, fortsætter traumatiseringen af ​​urinvæggens vægge stadig. Udstrømningen er svækket, og overløb af nyreskytten fører til udvikling af hydronephrose med skade på renal parenchyma. For at undgå udviklingen af ​​disse komplikationer, bør du fjerne stenen uanset forekomsten af ​​symptomer.

Renalkolisk: symptomer og behandling

Renalkolik - hovedsymptomer:

  • Lændesmerter
  • kvalme
  • forhøjet temperatur
  • Hyppig vandladning
  • Smerter i underlivet
  • kuldegysninger
  • besvimelse
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen
  • Blod i urinen
  • Overdreven svedtendens
  • Hurtig puls
  • Blodtryksudsving
  • Opkastning uden lindring
  • Smertefuld vandladning

Renalkolik er en patologisk proces i urinvejen, som manifesterer sig i form af skarp, krampesmerter i lænderegionen. I dette tilfælde er der brug for akut medicinsk intervention, da der er stor risiko for alvorlige komplikationer. Der er ingen begrænsninger for alder og køn, men patologien påvirker hovedsagelig mænd. I 95% af tilfældene er renal kolik en konsekvens af blokering af den øvre eller nedre urinvej, men andre patologiske processer i dette område bør ikke udelukkes.

ætiologi

Klinikere identificerer følgende etiologiske faktorer for udviklingen af ​​denne patologiske proces:

  • utilstrækkeligt væskeindtag
  • genetisk modtagelighed for sygdomme i det genitourinære system
  • overdreven motion
  • tidligere overførte sygdomme i det genitourinære system;
  • systemiske bindevævssygdomme;
  • infektiøse processer i det urogenitale system;
  • onkologiske forandringer i urinorganerne;
  • akut eller kronisk pyelonefritis;
  • nyre tuberkulose;
  • nyreinfarkt;
  • trombose eller emboli i nyrerne.

Det skal bemærkes, at den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​renal kolik er urolithiasis. Især øget risiko for sådanne komplikationer hos ældre.

symptomatologi

I de fleste tilfælde begynder et angreb af renal kolik pludselig og er præget af akut smerte i lænderegionen. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen eksterne forudsætninger for dette, en person kan være i en tilstand af absolut hvile.

Følgende symptomer på renal kolik er kendetegnet:

  • ubehagelige smerter af et kramper, der ikke kan fjernes med smertestillende midler;
  • kvalme, nogle gange med opkastning, som ikke bringer lindring;
  • hyppig trang til at urinere
  • smerten kan gå ned til underlivet;
  • øget kropstemperatur;
  • kulderystelser;
  • blod i urinen.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​forhøjet kropstemperatur og blod i urinen indikerer tiltrædelsen af ​​den infektiøse proces. Derfor skal du straks søge lægehjælp.

Lokalisering af smerte vil afhænge af etiologien af ​​denne patologiske proces. Samtidig er det ikke muligt at reducere smerte enten ved hjælp af stoffet eller gennem en behagelig position i kroppen.

Separat bør du fremhæve symptomerne hos kvinder. Det kliniske billede af renal kolik fremgår som følger:

  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • ustabilt blodtryk
  • hurtig puls;
  • besvimelse;
  • øget svedtendens.

Det er også nødvendigt at forstå, at sådanne indikatorer af det kliniske billede ikke altid angiver nøjagtigt renal kolik. En nøjagtig diagnose kan kun etableres af en læge efter en undersøgelse.

diagnostik

I første omgang gennemfører lægen en fysisk undersøgelse af patienten med definitionen af ​​klager, sygdomshistorie og liv. For en nøjagtig diagnose er følgende typer diagnostiske procedurer tildelt:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • blodprøve til bestemmelse af prøven Rehberg;
  • urinanalyse;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
  • ultralydsundersøgelse af bughulen og det lille bækken
  • ekskretorisk urografi;
  • CT og MR af nyrerne.

Da det kliniske billede ligner andre sygdomme i det urogenitale system og mave-tarmkanalen, er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose for at bekræfte eller udelukke følgende patologier:

En læge kan kun ordinere den korrekte behandlingstid efter en nøjagtig diagnose og bestemmelse af den patologiske process ætiologi.

behandling

Nødlægen udføres kun, hvis diagnosen ikke er i tvivl. I dette tilfælde kan du bruge følgende:

  • varmere varmere i lænderegionen;
  • antispasmolytika;
  • hvis der ikke er smertestillende midler, så kan nitroglycerin anvendes.

Alle lægemidler, der tages af patienten før undersøgelse foretaget af en kvalificeret lægespecialist, bør registreres, og sørg for at fortælle lægen om det. Det er kun muligt at træffe foranstaltninger af førstehjælpstjeneste, hvis der ikke er tvivl om diagnosen.

Hospitalisering af patienten er nødvendig i tilfælde hvor der er et akut angreb, i nærværelse af kliniske tegn på alvorlig komplikation såvel som i alderdommen og i mangel af positiv dynamik. Generelt er spørgsmålet om hospitalsindlæggelse taget individuelt afhængigt af patientens tilstand og sygdommens historie.

Narkotika terapi omfatter følgende lægemidler med et sådant aktivitetsspektrum:

  • analgetika;
  • diuretika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • antibiotika.

Ud over at tage medicin, omfatter behandling termiske procedurer for at lindre den inflammatoriske proces og lindre patientens tilstand. Også påkrævet for at overholde kosten. Kost for nyrekolik indebærer udelukkelse af følgende:

  • fedt, krydret, saltet, røget, syltede;
  • supper og tallerkener med bælgfrugter, svampe;
  • friske melprodukter;
  • dåse mad og retter fra dem;
  • produkter med grov fiber;
  • æg i enhver form;
  • chokolade, kaffe og derivater deraf;
  • alkohol;
  • hvidløg, løg af enhver art, peberrod.

Patientens mad skal koges, dampes eller bages uden fedt. Spis ofte, men i små portioner. Madindtagningsmetoden skal være sådan, at patienten spiser 4-5 gange om dagen, men med en pause på mindst 3 timer. Fødevarer skal være flydende eller puree.

Det skal forstås, at behandling af renal kolik bør være omfattende, med nøje overholdelse af anbefalinger fra lægen og senge- eller halvsengen. Brugen af ​​folkemægler er i dette tilfælde uhensigtsmæssig.

Mulige komplikationer

Sandsynligheden for udviklingen af ​​komplikationer afhænger af det kliniske billede, patientens alder og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Måske udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

  • ureteral stricture;
  • akut obstruktiv pyelonefritis;
  • urosepsis.

outlook

Små sten (op til 5 mm) går ud på egen hånd, ingen kirurgi er nødvendig. For formationer af stor størrelse kræves operativ indgriben. Hvis behandlingen påbegyndes i tide, kan alvorlige komplikationer undgås.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger i denne sag er som følger:

  • rettidig og korrekt behandling af alle patologier i urinvejen og det urogenitale system;
  • drikker nok væsker hver dag;
  • rigtig ernæring.

Glem også regelmæssige forebyggende undersøgelser med læge-specialister. I nærvær af det ovennævnte kliniske billede bør der søges lægehjælp og ikke selvmedicinere.

Hvis du tror at du har nyrekolik og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: nephrologist, urolog, terapeut.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Urolithiasis (urolithiasis) er en patologisk proces, der fører til dannelse af sten i blæren, ureter eller nyrer. Sygdommen diagnosticeres hos 3% af den samlede befolkning. Hos unger er sten mest almindelige i nyrerne og urinlægen. Hos ældre er patologi dannet i blæreområdet. Begrænsninger med hensyn til alder og køn, denne sygdom har ikke.

Bakteriuri er en patologisk proces, hvor forekomsten af ​​patogene organismer vil blive detekteret ved hjælp af diagnostiske metoder i urinen. Normen er fraværet af bakterier i urinen, det er sterilt, men når det bliver smittet, forøges organismerne og kan inficere de nærmeste organer gennem de stigende kanaler.

Ovarial apopleksi er en pludselig ruptur (det vil sige en integritetsforstyrrelse), der dannes i æggestokkens væv. Ovarial apopleksi, hvis symptomer består i blødning, som passerer ind i maveskavheden, er desuden ledsaget af et intenst smerte syndrom.

Glomerulonephritis betyder en inflammatorisk sygdom, hvor små nyreskibe (glomeruli) påvirkes. Glomerulonefritis, hvis symptomer manifesterer sig i form af skade på nyrernes hovedfunktioner, er en bilateral sygdom, mens de funktioner, der er direkte påvirket af sygdommen, omfatter dannelse af urin samt eliminering af giftige og generelt unødvendige stoffer fra kroppen.

Hydronephrotisk transformation eller hydronephrose af nyren er en sygdom, som følge af, at den patologiske forlængelse af nyreskyttelsessystemet begynder. Den patologiske proces skyldes det faktum, at urinudstrømningsprocessen forstyrres i nyrerne. Som regel påvirker sygdommen kun en nyre. Unge kvinder er mest modtagelige for sygdommen.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Renalkolik: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Renalkolik er et kompleks af symptomer, der opstår, når fjernelse af urin fra nyrerne er svært eller umuligt. Som følge heraf er nyrens bækken fyldt med urin, dets vægge strækkes under tryk, de jævne muskler i urinerne sammentrækkende sammentræk, hvilket forårsager spasmer, væv svulmer, blodårene fodrer nyrekontrakten, og nyrerne lider af en iltmangel, hvilket kun forværrer situationen. En person oplever akut smerte. Det antages, at smerte i renal kolik er en af ​​de alvorligste, som en person er i stand til at opleve, og overgår lige fødsel i eksponeringens intensitet.

Hvordan udvikler renal kolik

Akut fase. Renal kolik opstår pludselig. Hvis patienten sover på dette tidspunkt, vågner han op i smerte. Hvis det er vågen, kan patienten normalt fortælle den nøjagtige tid for indtræden af ​​renal kolik. Forekomsten af ​​renal kolik er ikke afhængig af fysisk aktivitet, men en stor mængde væske druknet dagen før, diuretisk indtagelse, stress oplevet af en person, en rystende vej eller rigelig mad kan bidrage til dets udseende.

Smerten er konstant, kan stige med tiden. Gradvis øger smertens intensitet, op til apogee om nogle få timer fra begyndelsen af ​​renal kolik. Niveauet af smerte afhænger af individets individuelle følsomhed, såvel som stigningen i væsketryk i nyreskytten og uretret. Hvis hyppigheden af ​​ureterale sammentrækninger stiger, og den hindring, der forårsager urinretention, vil bevæge sig, kan smerten øges eller gentage sig.

Konstant fase Når smerten når sin grænse, forbliver den på dette niveau i lang tid. Normalt varer denne fase, som er meget smertefuld for patienten, fra en til fire timer, men i nogle (heldigvis ganske sjældne) tilfælde kan det vare op til tolv. Som regel er det i den konstante fase, at patienterne går til lægen eller går til hospitalet.

Dæmpningsfase. I denne periode falder smerten, indtil den stopper helt, og personen føler sig endelig bedre. Smerten kan stoppe til enhver tid efter indtræden af ​​renal kolik.

Symptomer på renal kolik

Hvordan skelne renal kolik fra smerte forårsaget af andre sygdomme? Det vigtigste tegn på nyrekolik er smertens art. Smerter med renal kolik forekommer altid pludseligt, pludseligt. For det første føler en person et angreb af smerter i siden, baglæns eller nær ryggenes nedre ribben. Gradvist øges smerten, dens lokalisering ændres: fra det første forekomststed går det ned til kønsorganerne, det kan påvirke endetarmen og de øvre ben. Ofte jo lavere smerten er, jo stærkere er det. Patienter siger ofte, at de føler sig konstant smerte med skarpe og stærke krampeangreb. En person er ude af stand til at finde en stilling, hvor han ikke vil opleve smerte og bliver tvunget til at gå frem og tilbage selv på lægehuset. En smerte med renal kolik er langvarig, et angreb kan vare fra tre til atten timer.

Afhængig af sygdommen, der forårsagede nyrekolikken, kan symptomerne der ledsager det variere. Patienter har som regel hyppig trang til at urinere, med meget lidt eller ingen urin, der mærkes skærepine i blæren og urinrøret. Patientens mund tørrer ud, han føler sig syg, opkaster, men hverken kvalme eller opkastning bringer lindring. Trykket stiger, hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet øges. Som følge af akkumulering af gas i tarmen, opblussen maven oplever patienten trangen til at affebe. Temperaturen stiger lidt, en person kan blive ramt af kuldegysninger.

Meget alvorlig smerte med renal kolik kan føre til smertechok. Patienten bliver blege, hyppigheden af ​​hjerteslag falder, koldsved opstår på huden.

Efter afslutningen af ​​et smertefuldt angreb udskilles en stor mængde urin. På grund af tilstedeværelsen af ​​blod i urinen kan dens farve imidlertid blive rødlig. Men selvom urinen er tilsyneladende almindelig, kan der spores blodspor under et mikroskop.

Nyrekolik hos børn

I modsætning til voksne, hos unge børn, mærkes smerter med renal kolik i navleområdet. Angrebet varer ikke længe, ​​15-20 minutter, barnet er bange, græder, han kaster op, kroppstemperaturen stiger lidt.

Renalkolik hos gravide kvinder

Ofte under graviditeten forværres kroniske sygdomme, og nyresygdom er ingen undtagelse. Som regel udvikler nyrekolik hos gravide kvinder i tredje trimester. Smerten begynder normalt i nedre ryg, kan gives til hofter og kønsorganer. Hvis du oplever nyrekolik, skal du straks kontakte læge, da der er fare for for tidlig fødsel.

Årsager til renal kolik

En af de mest almindelige årsager til renal kolik er mekanisk obstruktion til passage af urin. I de fleste tilfælde sidder nyrerne (sten) fast i urinlægen. I pyelonefritis i stedet for sten overlapper urineren produkterne af betændelse - klumper af slim eller pus og i tuberkulose af nyren - døde væv. Ved nephroptose kan nyrestopdystopi, strengninger, urinlederen vride sig, bøje sig over eller dens lumen er så lille, at urinproduktionen er vanskelig. Sommetider kan urineren blive påvirket udefra, klemme det, tumorer i nyrerne, ureter, prostata, samt hæmatomer efter skade eller kirurgi.

Nogle gange forekommer renal kolik, når betændelse i urinvejen, for eksempel hydronephrosis, periouretrin, prostatitis og så videre. Renal venetrombose, nyresvigt og emboli kan også ledsages af renal kolik. Og selvfølgelig kan fødselsdefekter i det urogenitale system forårsaget af nedsat fostrets udvikling i livmoderen også bidrage til udviklingen af ​​renalkolik.

Når i tilfælde af renal colic søge lægehjælp

Ved de første symptomer på renal kolik (især hvis det forekommer på højre side) anbefales det straks at ringe til en ambulance, ellers er der stor risiko for alvorlige komplikationer, herunder død af en nyre, forekomst af kronisk nyresvigt og endog dødsfald hos en person. Det er tilrådeligt ikke at tage medicin, da de kan smøre det kliniske billede og forhindre lægen i at diagnosticere den sygdom, der forårsagede renalkolikken.

Hvilken læge skal man gå til renal kolik

For det første vil patienten blive sendt til en praktiserende læge, som ifølge resultaterne af undersøgelsen sender patienten til en specialist - en nephrolog eller en urolog. De henvises til en nephrologist for nyresvigt, urolithiasis, polycystisk nyresygdom, når kirurgi ikke er nødvendig, men det er tilstrækkeligt at gøre med medicin. Urologen er en mere generel specialist, han beskæftiger sig med det urogenitale system som helhed og kan anvende kirurgiske behandlingsmetoder. I nogle tilfælde er høring af en gastroenterolog (hvis der er en mistanke om cholecystitis, mavesår eller duodenalsår, gastritis) og en gynækolog (til bækkenbetændelsessygdomme, brud på ovariecyster og algomenorré) påkrævet.

Diagnose af sygdomme, der forårsagede renal kolik

Diagnosen af ​​formodede nyrekolikker er ikke let. Den medicinske litteratur citerer data, at kun en fjerdedel af det samlede antal patienter, der bliver bragt på hospitalet med mistænkt nyrekolik, lider af det. I tre fjerdedele tilfælde er årsagen til smerten andre sygdomme.

Først og fremmest undersøger lægen patienten, undersøger sin sygehistorie, måler temperaturen og blodtrykket og foretager en lægeundersøgelse, dvs. palpation (følelse) og perkussion (lystabning) i underlivet, taljen og brystet. Et af symptomerne på nyrekolik er smerte i lændehvirvelområdet og banker på den nedre kant af ribbenene på højre side. Intensiteten af ​​smerten afhænger af udviklingen af ​​nyrekolikken - når den er i akut eller permanent fase, er fornemmelsen stærk, når den aftager - de svage. Og hvis angrebet er forbi, kan patienten slet ikke føle smerte. Palpation vil hjælpe med at identificere hvor mavemusklerne er spændte, hvilket angiver den patologiske proces på dette sted. I nogle tilfælde klarer man endda at grope forstørret syget nyre.

Ved undersøgelse kan lægen stille følgende spørgsmål:

  • Når nøjagtigt opstod smerten? (Smerter i nyrekolik kan forekomme pludselig, når som helst på dagen og er svagt relateret til en persons fysiske aktivitet.)
  • Hvornår går smerten væk? Er det igen, og i bekræftende fald, hvornår? (Smerten i tilfælde af renal kolik kan genoptages til enhver tid.)
  • Hvor begyndte smerten? Hvor spredes det? (Hvis årsagen til renal kolik er mekanisk forhindring eller klemning af urinerne, så føles smerten på dette sted. Derefter kan smerten falde ned i lysken, kønsorganerne og lårene.)
  • Hvornår øges smerten og hvornår falder den? (Der er ingen tilpasningsfaktorer i tilfælde af renal kolik, ændring af kroppens position påvirker ikke graden af ​​smerte, smerte kan forværres, hvis en stor mængde væske er fuld.)
  • Har patienten problemer med kvalme, opkastning? (Med patientens nyrekolik opkaster han mavesindhold, opkastning bringer ikke lindring.)
  • Hvad er patienttrykket? (Normalt i tilfælde af renal kolik, stiger trykket.)
  • Hvad er patientens temperatur? (I renal kolik er temperaturen sædvanligvis lidt forhøjet, fra 37 til 37,9 °.)
  • Hvordan er processen med vandladning? (Med renal kolik er problemer med urinering med smertefulde fornemmelser karakteristiske.)
  • Får patienten eller hans nærmeste familie urolithiasis? (I de fleste tilfælde er nyrekolik forårsaget af mekanisk blokering af urinerne med sten eller andre formationer.)

Sygdomme, der kan forveksles med renal kolik

Akut appendicitis. Hyppigst forekommer renal kolik forvirret med appendicitis, i det omfang 40% af patienterne, der lider af nyresten eller urinledere, blev udsat for fjernelse af appendiks. Årsagen til fejlene er nærheden af ​​appendiks til højre ureter. En af de vigtigste forskelle mellem renal kolik og appendicitis er karakteren af ​​opkastning (i renal kolik forekommer det straks i appendicitis, længe efter sygdommens indtræden) og i patientens stilling. Hvis patienter med blindtarmbetændelse er relativt ubevægelige, ændrer patienten med renal kolik konstant kroppsstilling i et forsøg på at lindre smerte.

Hepatisk kolik. Procentdelen af ​​fejl i dette tilfælde er mindre - dem, der lider af renal kolik, blev behandlet for lever i 5% af tilfældene. Renal kolik, såvel som lever, er kendetegnet ved skarp og alvorlig smerte, der opstår på samme sted. Men hvis det i tilfælde af renal kolik spredes ned til lysken og kønsorganerne, går den op og giver til brystet, scapula og højre skulder. Hertil kommer, at lægen let kan etablere en forbindelse mellem kostforstyrrelser og et angreb af cholecystitus, hvorimod med nyrekolik ikke har direkte indflydelse på dets udvikling.

Akut pancreatitis. Når pankreatitis gør ondt i maven og giver tilbage i lændehvirvelsområdet (hvor der er nyrekolik). Som pancreatitis kan nyreskolik ledsages af flatulens og oppustethed samt kvalme og opkastning. Men med pancreatitis, falder trykket, mens det med narkolek er det normalt.

Intestinal obstruktion. Denne tilstand er let forveksles med renal kolik, hvis den er kompliceret af oppustethed og flatulens. Hovedforskellen mellem intestinal obstruktion og renal kolik er smertens art. med sidstnævnte er det konstant, og med det første er det kramper og afhænger af hyppigheden af ​​sammentrækninger af tarmens muskler. Den anden forskel er en høj temperatur med peritonitis udviklet som følge af obstruktion, mens temperaturen ikke overstiger 37,9 ° med renal kolik.

Aneurysme i abdominal aorta. I denne sygdom gør maven ondt, giver smerter i lænderegionen. Som nyrekolik kan aneurisme være ledsaget af abdominal distention, kvalme og opkastning. Forskellen er lav, op til mulig udvikling af stød, tryk under aneurisme.

Helvedesild. Hududslæt, der er karakteristisk for denne virussygdom, vises ikke umiddelbart, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig. Med helvedesild ændrer smerten ikke placeringen af ​​lokaliseringen, i modsætning til renal kolik, der spredes til den nederste del af kroppen.

Lumbosacral radiculitis. Arten af ​​smerte med radiculitis ligner nyrene kolik - de er stærke og skarpe. Patienten har imidlertid ingen kvalme, opkastning eller urinretention. Og med renal kolik afhænger smerteintensiteten ikke af patientens krops position, som med radikulitis.

Betændelse af appendages. Ofte med denne gynækologiske sygdom giver smerte i nedre ryg, så det kan forveksles med leverkolik. Men i modsætning til sidstnævnte, når en kvinde udvikler betændelse i appendagesne, føler hun smerter i sacrum og livmoderen, som lægen nemt kan verificere ved palpation.

Analyser og undersøgelser for renal kolik

Blodprøve Som regel er der normalt ikke et øget antal leukocytter i blodet (deres tilstedeværelse angiver snarere akutte inflammatoriske processer i kroppen). På den anden side kan serumurinstof øges, når urin kan komme ind i blodet som et resultat af blokering af den øvre urinvej og den resulterende stigning i tryk.

Det er også nødvendigt at lave en biokemisk blodprøve til vurdering af nyrefunktion, grad af dehydrering, syre-basebalance, mængde calcium og elektrolytter. Det er også værd at kontrollere hormonniveauet af parathyreoidea, hvis der er en mistanke om hyperparathyroidisme som årsag til hypercalcæmi.

Urinanalyse I urinen kan blodpropper, proteiner, salte, leukocytter, røde blodlegemer og epitel ses. Hvis antallet af leukocytter er større end erythrocytter, så er en infektion i urinsystemet mulig.

I de fleste tilfælde med renal kolik er der blod i urinen, nogle gange synligt for det blotte øje. Men hvis urineren af ​​en syg nyre er blokeret tæt op, kan en urintest være normal, fordi urinen kun kommer fra en sund nyre. Udviklingen af ​​hæmaturi (blod i urinen) kan fortælle meget om årsagen til renal kolik - hvis blodet i urinen kommer efter et angreb af smerte, så er en mekanisk obstruktion i uret eller bækken sandsynligt. Og hvis blodet forekommer før angrebet af smerte, betyder det, at en tumor har forårsaget nyrekolik.

Et urinsyreindhold på over 7,5 kan indikere tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion og / eller struvitsten, mens en surhed på mindre end 5,5 indikerer muligheden for sten fra urinsyresalte. Hvis der er krystaller i urinen, kan man ved deres type gætte tilstedeværelsen og sammensætningen af ​​nyresten.

Daglig urinanalyse. Ved en daglig analyse af urin drænes al urin produceret af en person inden for 24 timer (med undtagelse af den allerførste morgendel) i en stor beholder, som derefter sendes til analyse. Denne metode hjælper lægen med at afgøre, hvilken form for stofskiftet der forårsagede udseende af nyresten og som følge heraf nyrekolik, for at identificere, om stenene forblev efter behandling for at bestemme nyresvigt eller tilstedeværelsen af ​​sten i begge urinledere.

Røntgen af ​​bukhulen og urinsystemet. På abdominal røntgen er det muligt at bestemme, om patienten lider af akut abdominal patologi, intestinal pneumatose, hvilke patologiske forandringer der har fundet sted i nyrerne - hvis nyren er syg, ser det normalt mørkere ud på billedet end en sund. Nyreødem kan bestemmes ved tilstedeværelsen af ​​en klar linje, som adskiller skyggen af ​​nyren fra nyrenævet. I det overvældende flertal af tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​sten ses på billedet (en undtagelse er, hvis stenene består af urinsyre eller cystinkrystaller).

Intravenøs urografi. I denne undersøgelse placeres patienten på røntgenbordet, hvor et radiopent stof injiceres i venen. Derefter udføres en række røntgenstråler efter en tid, som lægen har angivet. Nogle gange bliver patienten bedt om at stå op og tage billeder i stående stilling.

Urografi er uundværlig for vurderingen af ​​nyrernes funktion (dette fremgår af udskillelseshastigheden af ​​kontrastmiddelet), bestemmelse af ændringer i nyrernes struktur, konturerne af bægerne og bækkenet, og urinledernes patenter og funktion. Tillader dig at bestemme tilstedeværelsen af ​​nefrolithiasis, sten, hydronephrosis og andre sygdomme, der forårsagede renal kolik. Det fungerer godt sammen med abdominale røntgenstråler og giver dig mulighed for at finde ud af hvilket organsystem den mistænkelige mørkning i billedet tilhører.

Sandt nok har urografi en stor ulempe - det anvendte kontrastmiddel kan forårsage allergiske reaktioner og endog nedsat nyrefunktion.

Cystochromoscopy. Ved kromocytoskopi første ting undersøger lægen tilstanden af ​​slimhinden i urinvejen, blæren og urinerne ved hjælp af en tsitoskop. Derefter injiceres patienten intravenøst ​​eller intramuskulært medicinsk indigo carmin. Lægemidlet er fuldstændig harmløst; Det eneste han gør er at farve urinen blå. Derefter optager lægen igen cytoskopet og vurderer, hvor længe farvestoffet vil fremstå i urinblæren og blæren, hvor præcis den farvede urin kommer ind i urinlægen og den generelle tilstand af urinvejenåbningerne. I tilfælde af en nyresvigt kan udseendet af farvet urin forsinkes; med en forsinkelse på mere end 15 minutter kan vi tale om alvorlige krænkelser i nyrernes arbejde, for eksempel ødem, en fast sten eller blødning. Selv om kromocystoskopi ikke kræver specielt udstyr, er det nemt at udføre og trygt for patienten, det er temmelig smertefuldt, derfor udføres det under anæstesi.

Ultralyd af nyrer og blære. Det giver dig mulighed for at bestemme tilstanden i urinvejen, graden af ​​udvidelse af urinerne og nyrebækkenet, tilstanden af ​​nyrevævet og også for at finde ud af om patienten har nyresten og urinledere, hvilken størrelse og hvor de er placeret. Men hvis stenene er placeret i midten af ​​urinapparatet, er det vanskeligere at bestemme deres tilstedeværelse ved hjælp af ultralyd på grund af obstruktionen af ​​bækkenbenene.

Ultralydsundersøgelse af bughulen og det lille bækken. Det udføres, hvis der er mistanke om en akut mave - et kompleks af symptomer, der indikerer alvorlige sygdomme i de indre organer i bughulen. Årsagen til tilstanden kan være blindtarmsbetændelse, perforering af mavesår, brud i tarmen efter skade, ektopisk graviditet og så videre. Akut mave er en indikation for øjeblikkelig operation.

Beregnet tomografi. Hvis hverken røntgenundersøgelser eller ultralyd ikke hjælper med at bestemme om der er nyresten i patientens krop, kan du ty til computertomografi af retroperitonealrummet og bækkenet. Når det i stedet for det sædvanlige todimensionale modellerede tredimensionale billede af patientens krop, og lægen har mulighed for at undersøge den berørte del af kroppen fra forskellige vinkler. Graden af ​​pålidelighed af CT er meget høj, så CT bruges ofte i vanskelige tilfælde eller ved planlægning af operation.

Urolithiasis som en af ​​de mest almindelige årsager til renal kolik

Nyresygdom (nephrolithiasis eller urolithiasis) er en almindelig sygdom, som påvirker fra 5 til 15% af befolkningen. Det kaldes nyresten, eller sten, der, hvis de sidder fast, går ned fra nyrerne til urinerne, kan få en person til at få nyrekolik. ICD kendetegnes ved høj gentagelse - omkring halvdelen af ​​det samlede antal tilfælde er modtagelig for omdannelse af sten, hvis den ikke deltager i forebyggelsen af ​​sygdommen. Mere end 70% af nyrekolikkens tilfælde af sten, forekommer hos mennesker fra 20 til 50 år, hos mænd oftere end hos kvinder (2 til 1 forhold). Der er flere forudsætninger for den mulige dannelse af sten.

De hyppigste af dem er som følger:

  • Utilstrækkelig urinudgang. Hvis mængden af ​​urin produceret af patienten er lig med højst 1 l om dagen, bliver urinen mere koncentreret, kan stagnere, hvilket fører til overmætning med opløste stoffer og som følge heraf dannelse af sten.
  • Hyperkalciuri. Årsagerne til forekomsten er endnu ikke undersøgt. Det antages, at denne tilstand kan skyldes en forøgelse af calciumabsorptionen med blod, en stigning i blodniveauet, hypervitaminose D, hyperparathyroidisme, spise fødevarer med en stor mængde protein eller systemisk acidose. Hypercalciuri øger urinmætning med calciumsalte, såsom oxalater og phosphater, hvilket fører til dannelse af krystaller. Ca. 80% af nyresten indeholder calcium.
  • Forhøjede mængder urinsyre, oxalat, natrium urat eller cystin i urinen. Sten med urinsyre salte udgør mellem 5 og 10% af det samlede antal nyresten. Ofte er en sådan sammensætning af urin en konsekvens af ernæring med en stor mængde protein, salte og estere af oxalsyre (oxalater) eller en genetisk lidelse, der forårsager øget udskillelse.
  • Infektion. Urea-fordøjende bakterier (Proteus eller Klebsiella spp.) Årsagen til det. De ødelægger urinstof i urinen, hvorved koncentrationen af ​​ammoniak og fosfor øges, hvilket bidrager til dannelsen og væksten af ​​sten. Sten af ​​denne type kaldes blandet (fordi de indeholder fosfater af magnesium, ammonium og calcium).
  • Utilstrækkeligt indhold af salte af citronsyre (citrater) i urinen. Citraternes rolle i urinen svarer til hydrocarbonaternes rolle i serum. De reducerer urinets surhed, men nedsætter også væksten og dannelsen af ​​krystaller. Det optimale indhold af citrater i urinen er 250 mg / l til 300 mg / l.
  • Fedme, hypertension, diabetes. Alle disse sygdomme bidrager til dannelsen af ​​nyresten og som følge heraf udseendet af renal kolik hos mennesker.

Komplikationer af renal kolik

Da stenen bevæger sig ud af bægeret og bækkenet, kan det skade urineren og derved bidrage til dannelsen af ​​strenge i det, blokere det og forårsage hydronephrose og et angreb af nyrekolik, reducere uretalmotiliteten og fremme urinretention og stagnation i nyrerne. Dette fører igen til et fald i den glomerulære filtreringshastighed af urin af den berørte nyre og en stigning i belastningen på den sunde. Komplet obstruktion af urinlægen for at forårsage akut nyresvigt. Hvis behandlingen ikke behandles inden for en til to uger, kan skaden være irreversibel. Derudover er der risiko for ruptur af nyrekalyksen med udviklingen af ​​et urinom (urinpseudocyster, når urinen er omgivet af en fibrøs kapsel og ligner en tumor). En infektion i den berørte nyre kan forårsage endnu større angst, hvilket resulterer i obstruktiv pyelonefritis (forekommer omtrent i en fjerdedel af det samlede antal tilfælde af renal kolik) eller purulent betændelse i nyrerne, pyonephrose. I alvorlige tilfælde kan urosepsi udvikle sig, hvilket kan være fatalt.

Prognose for renal kolik

Betinget gunstigt, hvis patienten gik til lægen efter de første symptomer på udseende af renal kolik, og sygdommen, der forårsagede det, havde ingen komplikationer. Ellers afhænger alt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens alder og tilstand.

Nødpasning til nyrekolikum

Patienten skal hurtigt sendes til hospitalet, hvis det på trods af alle anstrengelser ikke er muligt at reducere smerte under renal kolik, patienten har begge nyrer påvirket eller kun en er tilgængelig, når eksudat frigives (væske med betændelse, der kommer i væv fra blodkarrene) hypercalcemisk krise.

Desuden er akut behandling nødvendig, hvis den sten, der blokerede urinlægen, er inficeret. Denne sten virker som en kilde til infektion og forårsager stagnation af urinen, hvilket reducerer patientens chancer for på en eller anden måde at modstå infektion. Disse sten skal fjernes straks og fuldstændigt for at forhindre geninfektion og dannelse af nye sten.

Nyrekolisk behandling

Ved behandling af nyrekolik har lægen to opgaver: For det første er det nødvendigt at lindre smerten; for det andet at helbrede den sygdom, der forårsagede starten af ​​nyrekolik og at normalisere arbejdet i urinsystemet.

Smerte relievers for renal kolik

  • Varmebehandlinger. For at reducere smerter i tilfælde af renal kolik, kan du anvende en varmekomprimering til en varm opvarmningspude på din nedre del af ryggen eller maven. Patienten kan lave et sitzbad med vand over kropstemperaturen (op til 39 °) med en længde på 10-15 minutter. Advarsel! Hvis nyrekolik ledsages af inflammatoriske processer i kroppen, for eksempel pyelonefrit, kan termiske procedurer ikke udføres - de kan kun forværre situationen.
  • Drugs. For at reducere spasmen i urinvejen, lindre den smerte, der er forårsaget af den, og genoptage urinpassagen, kan lægen foreslå, at patienten tager smertestillende midler - ikke-steroide analgetika eller i tilfælde af alvorlig smerte opioider. Brugen af ​​ikke-steroide analgetika kan dræbe to fugle med en sten. For det første reducerer de sekretionen af ​​arachidonsyrederivater, der tjener som mediatorer af smertestillende receptorer, hvilket hjælper med at lindre smerten ved at strække væsken i nyrekapslen. Også ikke-steroide smertestillende midler fører til et fald i glomerulær filtrering og et fald i væsketryk på glomerulus. Da patienter ofte ikke kan tage stoffer oralt på grund af smerte og opkast, kan de gives intravenøse eller intramuskulære analgetika - for eksempel Revalgin (metamizolnatrium, pitofenon, fenpiveriniumbromid), ketorolac, atropin, drotaverin, analgin med platyfillin og andre. Til alvorlige smerter kan opiater, såsom morphinsulfat, anvendes. De bør dog bruges omhyggeligt - ud over åndedræts depression og sedation kan patienten udvikle afhængighed. Senere, når hans stilling forbedres, kan patienten tage nogle stoffer på egen hånd, for eksempel ikke-skurende piller, spazdolzin i form af stearinlys, cysten på sukker under tungen, cystonpiller og så videre.
  • For alvorlige smerter kan lægen blokere spermatikslangen i mænd eller livmoderens cirkulære forbindelse hos kvinder, når en patient sættes i det berørte organ med en sprøjte-novocainopløsning. Perirenal blokade, når novokainopløsning injiceres i nyrevævet, med renal kolik anbefales ikke - det kan kun skade nyrerne yderligere og forhindre dets arbejde. Hvis smerten fortsætter selv efter blokaden, skal patienten straks tages til hospitalet.
  • Kateterisering af urinlægen. Hvis medicin ikke medførte lindring til patienten, er ureter kateterisering indikeret. Hvis du lykkedes at bringe kateteret til det forhindrede ureter og undgå det, kan du straks fjerne den akkumulerede urin, som straks bringer patienten lindring og lindrer nyrekolisk. For at undgå infektion udvikler patienten antibiotika.

Behandling af nyrekolisk sygdom

Det vælges af lægen individuelt afhængigt af patientens sygdom og tilstand, som forårsagede renalkolikken. Hvis årsagen er en blokering af urinlederen, kan barrieren fjernes med lægemidler (for at opløse eller gøre det gå ud alene). Hvis dette ikke er muligt, bruges fjernt stødbølge-lithotripsy (når stødbølger ødelægger en forhindring, og de resterende små partikler forlader urinen uafhængigt), kontakt lithotripsy (destruktion af en sten ved hjælp af endoskop) eller transkutan nephrolithotripsy (når et endoskop er indsat gennem et lille snit i huden ).

Hvis nyrerne kolik forårsager urineren at overskygge, når en nyre blev udeladt (nephroptose), anbefales patienten i de tidlige stadier af sygdommen at bære et bandage for at forhindre nyredistribution, for at øve for at styrke muskelrammen. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper eller situationen er kompliceret af pyelonefritis, sten og hypertension, returneres nyrerne kirurgisk til stedet.

Strammeringen (indsnævring af kanalen) af urineren kan kun korrigeres kirurgisk. Hvis stricture er lille, fjernes den ved endoskopisk kirurgi. Hvis et blodkar presser på urinlægen, under en laparaskopisk operation, kan lægen skære uretret, flytte beholderen til sin bagoverflade og sy syet igen. Hvis de berørte områder er så store, at excision ikke er mulig, erstattes de berørte fragmenter med fragmenter af patientens egne tarmvæv.

For tumorer i bukhulen, hvoraf en af ​​følgerne heraf er en bøjning eller vridning af urineren og renalkolikken, er kirurgisk behandling indikeret. Hvis tumoren er godartet, fjernes den således, at den ikke undergår malignitet (det vil sige, at godartede celler ikke bliver ondartede). Til store tumorer anvendes en kombination af operation og strålebehandling, og hvis kræft ikke kan fjernes kirurgisk, anvendes kemoterapi.

Ambulant behandling af renal kolik

Personer hos unge og midaldrende mennesker kan behandles hjemme og besøge en læge alene, hvis deres tilstand generelt er stabil og ikke giver anledning til bekymring, nyrekolikken er uden komplikationer, smerten er ikke stærk, kroppens reaktion på introduktionen af ​​smertestillende midler er god. Og selvfølgelig skal patienten regelmæssigt gøre vejen hjemmefra til hospitalet.

I dette tilfælde skal patienten overholde hjemmetilstanden, som det er nødvendigt for at udføre termiske procedurer til smertelindring (varmt vandflaske, varmt bad). Der skal lægges særlig vægt på betingelsen for det geniturinære system - i tide skal du besøge toilettet, forsøge at tømme blæren helt, vask hånden med sæbe og vand før og efter brug af toilettet. Patienten skal urinere fra tid til anden i beholderen og undersøge den for udseendet af sten i urinen. Et andet krav er at nøje overholde den diæt, som lægen har angivet. Normalt er der ved behandling med renal kolik foreskrevet behandlingstabellen nr. 10 eller nr. 6.

Det anbefales ikke at tage flere smertestillende lægemidler på samme tid - de kan styrke bivirkningerne af hinanden. Hvis anuria observeres (urinretention), forsøg ikke at stimulere vandladning og drikke et diuretikum - dette kan kun provokere et nyt angreb af nyrekolik.

Hvis patienten føler sig smerte igen med renal kolik, stiger temperaturen, han føler sig syg, opkastninger, vandladning er svært, og den generelle situation forværres, skal du straks kalde en ambulance.

Rehabilitering og forebyggelse af renal kolik

Efter lindring af smerter i renal kolik og behandling af sygdommen, der forårsagede det, begynder rehabiliteringsprocessen. Den måde, som lægen vælger for patienten, baseret på sygdommens art, patientens alder og tilstand, tilstedeværelsen af ​​sygdoms komplikationer og patologiske forandringer i kroppen. Men i tilfælde af sygdomme i det urogenitale system anbefales det at besøge en urolog eller en nephrologist til rutinemæssig undersøgelse, tage en urintest og have en brystundersøgelse ultralyd mindst en gang om året. For patienter, der gennemgår tumorfjernelse, er dette særligt vigtigt.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​gendannelse af sten, som kan forårsage et nyt angreb af renal kolik, er kost. En af hovedbetingelserne er forbruget af en væske i et volumen på mindst 2,5 liter om dagen, hvilket kan reducere koncentrationen af ​​salte i urinen betydeligt. Som regel reducerer mængden af ​​forbrug af animalsk protein, slik, fedtstoffer, salt, når slankekure reduceres. Afhængigt af typen af ​​nyresten kan lægen yderligere begrænse produkter, der indeholder stoffer, der fremmer dannelsen af ​​denne type sten, f.eks. Oxalater (fundet i abrikoser, tomater, majsmel osv.) Eller puriner (øl, bønner, lever, gær). En patient, der har lidt pyelonfritis, anbefales ikke at spise stegte, fede, bage fødevarer, retter med højt indhold af salt og krydderier samt friskbrød.

I tilfælde af nefroptose anbefales patienten at følge dietten for at pludselige ændringer i vægten ikke fører til sygdomens tilbagefald, samt for at styrke muskelrammen med regelmæssig motion. Det anbefales normalt at følge kost nr. 7 og justere det individuelt for dig selv. I tilfælde af nefroptose er det vigtigt at få nok kalorier, således at manglen på fedt ikke forårsager en ny nyrespredning og en anden nyrekolik.

Flere Artikler Om Nyre