Vigtigste Behandling

Pyelonefrit - symptomer og behandling

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der forekommer i en akut eller kronisk form. Sygdommen er ret udbredt og meget sundhedsfarlig. Symptomer på pyelonefrit er smerter i lænderegionen, feber, svær generel tilstand og kuldegysninger. Opstår oftest efter hypotermi.

Det kan være primært, det vil sige, det udvikler sig i sunde nyrer eller sekundære, når sygdommen opstår på baggrund af allerede eksisterende nyresygdomme (glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Skelne også mellem akut og kronisk pyelonefrit. Symptomer og behandling afhænger direkte af sygdommens form.

Dette er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Ofte er de syge af unge og midaldrende kvinder - 6 gange oftere end mænd. Hos børn efter åndedrætssygdomme (bronkitis, lungebetændelse) tager det andenpladsen.

Årsager til pyelonefritis

Hvorfor udvikler pyelonefritis, og hvad er det? Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion. Under infektionen henvises til bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker og andre. Men når disse mikrober indtræder i urinsystemet, udvikler sygdommen sig ikke altid.

For at pyelonefritis skal fremstå, har du også brug for bidragende faktorer. Disse omfatter:

  1. Krænkelse af den normale strøm af urin (tilbagesvaling af urin fra blæren til nyren, "neurogen blære", prostata adenom);
  2. Forringet blodforsyning fra nyrerne (deponering af plaques i kar, vaskulitis, vaskulær krampe i hypertension, diabetisk angiopati, lokal afkøling);
  3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytotoksiske lægemidler, immundefekt som følge af diabetes mellitus);
  4. Forurening af urinrøret (mangel på personlig hygiejne, inkontinens af fæces, urin, under samleje);
  5. Andre faktorer (nedsat udskillelse af slim i urinsystemet, svækkelse af lokal immunitet, nedsat blodtilførsel til slimhinderne, urolithiasis, onkologi, andre sygdomme i systemet og eventuelle kroniske sygdomme generelt, reduceret væskeindtag, unormal nyredannelse).

En gang i nyren kolonner mikroberne bægerbøjlesystemet, derefter rørene, og af dem det interstitielle væv, der forårsager betændelse i alle disse strukturer. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte spørgsmålet om, hvordan man behandler pyelonefritis, ellers er der alvorlige komplikationer mulige.

Symptomer på pyelonefritis

I akut pyelonefritis udtales symptomerne - det begynder med kulderystelser, når temperaturmåling måles, viser termometeret over 38 grader. Efter lidt tid er der en smertende smerte i underkroppen, nedre ryg "trækker", og smerten kan være ret intens.

Patienten er bekymret for den hyppige trang til at urinere, hvilket er meget smertefuldt og indikerer vedhæftning af urethrit og blærebetændelse. Symptomer på pyelonefrit kan have fælles eller lokale manifestationer. Fælles tegn er:

  • Høj intermitterende feber
  • Alvorlige kulderystelser
  • Svedtendens, dehydrering og tørst;
  • Der er forgiftning af kroppen, hvilket resulterer i hovedpine, øget træthed;
  • Dyspeptiske symptomer (kvalme, ingen appetit, mavesmerter, diarré optræder).

Lokale tegn på pyelonefritis:

  1. I lændehvirvelområdet af smerte på den berørte side. Smerten er sløv, men konstant forværret af palpation eller bevægelse;
  2. Musklerne i mavemuren kan være stramme, især på den berørte side.

Sommetider begynder sygdommen med akut cystitis - hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi (blodets udseende i slutningen af ​​vandladningen). Derudover kan der være generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning.

Ved forekomst af de angivne symptomer på pyelonefritis bør konsulteres en læge så hurtigt som muligt. I mangel af kompetent terapi kan sygdommen blive en kronisk form, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

komplikationer

  • akut eller kronisk nyresvigt
  • forskellige suppurative sygdomme i nyrerne (nyrecarbunkel, nyreabces, etc.);
  • sepsis.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den primære terapeutiske foranstaltning er at påvirke sygdomsårsagsmidlet med antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og immunitetsforbedrende terapi i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at eliminere den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent destruktiv form. I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandling begynde med genoprettelse af urinmassage fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk form er grundlæggende det samme som akut, men længere og mere arbejdskrævende. Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

  1. Eliminering af årsagerne til krænkelsen af ​​passage af urin eller nyrecirkulation, især venøs
  2. Formål med antibakterielle midler eller kemoterapeutiske midler under hensyntagen til data fra antibiogrammet
  3. Forøg kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden type kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata adenom, nyresten og urinveje, nefropexy med nefroptose, uretroplastisk eller uretero-bækken-segmentet osv.). Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden en tilstrækkeligt restaureret urinmassage giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke langvarig remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det indledende kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelse af lårbundenvæv. Ved tilstedeværelse af kronisk nyresvigt bør administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (blodkoncentration og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for begyndelsen af ​​de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den inflammatoriske latente fase.

antibiotika

Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. Følgende antibiotika er mest almindeligt foreskrevet for pyelonefritis:

  • penicilliner med clavulansyre;
  • cefalosporiner 2 og 3 generationer;
  • fluoroquinoloner.

Aminoglycosider er uønskede på grund af deres nefrotoksiske virkning.

Hvordan man behandler pyelonefritis folkemedicin

Hjemmebehandling af pyelonefrit med folkemæssige midler skal ledsages af sengeline og en sund kost bestående hovedsagelig af vegetabilske fødevarer i rå, kogt eller dampform.

  1. I perioden med eksacerbation hjælper en sådan samling. Blandt lige taget hvide birkeblader, urt Johannesjurt og knotweed, Calendula blomster, fennikelfrugter (apotek dild). Hæld i en termos 300 ml kogende vand 1 spsk. l. indsamling, insistere 1-1,5 timer, afløb. Drik infusionen i form af varme i 3-4 modtagelse i 20 minutter før måltider. Kurset er 3-5 uger.
  2. Udenfor forværringen af ​​sygdommen, brug en anden samling: grov urt - 3 dele; græs af asketræet (døvnet) og havets græs (strå), bladene af lægemidler og vintergrønne blade, rosenkål og lakridsrødder - i 2 dele. Tag 2 spsk. l. samling, hæld i en termos 0,5 liter kogende vand, insistere 2 timer og belastning. Drikk en tredjedel af et glas 4 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider. Kurset er 4-5 uger, så en pause i 7-10 dage og gentag. I alt - op til 5 kurser (indtil der opnås stabile resultater).

diæt

Når betændelse i nyrerne er vigtig for at opretholde bed resten og en streng kost. Brug masser af væsker til at stoppe dehydrering, hvilket er særligt vigtigt for gravide kvinder og personer over 65 år.

I inflammatoriske processer i nyrerne er tilladt: magert kød og fisk, forældet brød, vegetariske supper, grøntsager, korn, blødkogte æg, mejeriprodukter, solsikkeolie. I små mængder kan du bruge løg, hvidløg, dill og persille (tørret), peberrod, frugt og bær, frugt og grøntsagssaft. Forbudt: kød og fisk bouillon, røget kød. Du skal også reducere forbruget af krydderier og slik.

Pyelonefritis - hvad det er, symptomer, første tegn, behandling og konsekvenser

En af de mest almindelige urologiske sygdomme af infektiøs natur, der påvirker bækkenbælksystemet og nyretanken, er pyelonefritis. Denne ret farlige patologi i mangel af rettidig kompetent behandling kan føre til en krænkelse af organets udskillelses- og filtreringsfunktioner.

Hvilken form for nyresygdom er det, hvorfor det er så vigtigt at kende de første symptomer og konsultere en læge i tide, og også hvad behandlingen af ​​forskellige former for pyelonefritis begynder med, vil blive diskuteret yderligere i artiklen.

Hvad er pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne, der er kendetegnet ved skade på nyrene parenchyma, kopper og nyre bækken.

I de fleste tilfælde er pyelonefrit forårsaget af spredning af infektioner fra blæren. Bakterier kommer ind i kroppen fra huden omkring urinrøret. Så stiger de fra urinrøret ind i blæren og går så ind i nyrerne, hvor pyelonefrit udvikler sig.

Pyelonephritis kan være en selvstændig sygdom, men oftest komplicerer forbindelse med forskellige sygdomme (urolithiasis, godartet prostatahyperplasi, sygdomme i de kvindelige kønsorganer, tumor af uorgenitalsystemet, diabetes), eller opstår som en postoperativ komplikation.

klassifikation

Nyre pyelonefritis er klassificeret:

  1. På grund af udviklingen - primær (akut eller ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er resultatet af infektioner og vira i andre organer, og det andet er nyrernes abnormalitet.
  2. På stedet for betændelsen - bilaterale og ensidige. I det første tilfælde påvirkes begge nyrer, i den anden - kun en, kan sygdommen være venstre eller højre sidet.
  3. Formen af ​​betændelse i nyrerne - serøs, purulent og nekrotisk.
  • Akut pyelonefrit er forårsaget af indtagelse af et stort antal mikroorganismer i nyrerne, samt ved svækkelse af organismernes beskyttende egenskaber (svag immunitet, forkølelse, træthed, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske proces udtages lyse. Det er oftest diagnosticeret hos gravide kvinder, hvis krop er særligt sårbar.
  • Hvad er kronisk pyelonefritis? Dette er den samme betændelse i nyrerne, der kun er karakteriseret ved et latent kursus. På grund af forandringer i urinsystemet forstyrres udstrømningen af ​​urin, hvilket resulterer i, at infektionen når nyrerne i stigende retning.

Ifølge faser af strømmen:

  • Aktiv betændelse er karakteriseret ved symptomer: feber, tryk, smerter i underlivet og nedre ryg, hyppig vandladning, ødem;
  • Latent betændelse er karakteriseret ved fraværet af symptomer og følgelig patientens klager. Patologi er imidlertid synlig i urinanalysen;
  • Remission - der er ingen patologier i urinen og symptomerne.

årsager til

I pyelonefritis, som vi allerede har angivet, påvirkes nyrerne, og i grunden fører bakteriens virkning til dette resultat. Mikroorganismer, der har optrådt i nyreskytten eller i den på en urogenogen eller hæmatogen måde, deponeres i nyrens interstitiale væv såvel som i nyretankens væv.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

  • hos børn under 7 år (sandsynligheden for forekomsten af ​​pyelonefritis stiger på grund af arten af ​​anatomisk udvikling);
  • unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Den mest almindelige årsag til betændelse i urinvejen er:

  1. Kolya-bakterie (E. coli), stafylokokker eller enterokokker.
  2. Andre gram-negative bakterier er mindre tilbøjelige til at provokere en ikke-specifik inflammatorisk proces.
  3. Ofte findes patienter kombinerede eller multiresistente former for infektion (sidstnævnte er resultatet af ukontrolleret og usystematisk antibakteriel behandling).

Infektionsmetoder:

  • Stigende (fra rektum eller foki for kronisk inflammation, der er placeret i de urogenitale organer);
  • Hematogen (realiseret gennem blodet). I denne situation kan infektionskilden være en fjern læsion placeret uden for urinvejen.

For forekomsten af ​​pyelonefritis er ikke nok en indtrængning af mikroflora i nyrerne. For dette er der desuden behov for disponerende faktorer, blandt hvilke de vigtigste er:

  1. krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne
  2. forstyrrelser i blod og lymfecirkulation i orgelet.

Imidlertid menes det, at i nogle tilfælde kan højpatogene mikroorganismer forårsage akut pyelonefrit hos intakte nyrer i fravær af nogen prædisponerende årsager.

Faktorer, der hjælper bakterier med at udvikle sig i parrede organer:

  • Manglende vitaminer;
  • Reduceret immunitet;
  • Kronisk stress og overarbejde;
  • svaghed;
  • Nyresygdom eller genetisk disposition til det hurtige nederlag af parrede organer.

Symptomer på pyelonefrit hos voksne

Symptomer på pyelonefrit kan variere afhængigt af personens alder og kan omfatte følgende:

  • utilpashed;
  • Feber og / eller kuldegysninger, især i tilfælde af akut pyelonefritis;
  • Kvalme og opkastning;
  • Smerter i siden under de nedre ribber, i ryggen, der udstråler til iliac fossa og suprapubic område;
  • Forvirring af bevidsthed;
  • Hyppig, smertefuld vandladning
  • Blod i urinen (hæmaturi);
  • Uklar urin med en skarp lugt.

Pyelonefritis ledsages ofte af dysuriske lidelser, der manifesteres i form af hyppig eller smertefuld vandladning, adskillelse af urin i små portioner, overvejende nature diurese over dagtimerne.

Symptomer på akut nyresygepnefritis

I denne form forekommer pyelonefrit i forbindelse med symptomer som:

  • høj feber, kulderystelser. Patienterne har øget sveden.
  • Nyre fra læsionens side gør ondt.
  • Ved 3-5 dage efter manifestationen af ​​sygdommen med palpation kan det bestemmes, at den berørte nyre er i forstørret tilstand, og det er desuden stadig smertefuldt.
  • Også ved den tredje dag påvises pus i urinen (som betegnes med medicinsk term pyuria).
  • Chills og feber ledsages af hovedpine, smerter i leddene.
  • Parallelt med disse symptomer er der en forøgelse i smerter i lænderegionen, hovedsagelig er denne smerte stadig manifesteret fra den side, hvor nyrerne er berørt.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Symptomerne på den kroniske form af nyresygdom er meget betingede, og kurset har ingen udtalt tegn. Ofte opfattes den inflammatoriske proces i hverdagen som en respiratorisk infektion:

  • muskel svaghed og hovedpine
  • feber temperatur.

Men ud over disse karakteristiske tegn på sygdommen har patienten hyppig vandladning med udseende af en ubehagelig lugt af urin. I lændehvirvelområdet føler en person en konstant smertende smerte, føler et ønske om at urinere ofte.

De sene almindelige symptomer på kronisk pyelonefrit er:

  • tørhed i mundslimhinden (i første omgang ubetydelig og ustabil)
  • ubehag i binyren
  • halsbrand
  • opstød
  • psykologisk passivitet
  • puffiness af ansigt
  • hudfarve.

Alt dette kan tjene som manifestationer af kronisk nyresvigt og er karakteristisk for bilateral nyreskade, frigivelse af op til 2-3 liter urin om dagen eller mere.

komplikationer

Alvorlige komplikationer af pyelonefrit er:

  • nyresvigt
  • paranephritis;
  • sepsis og bakteriel chok;
  • carbuncle knopper.

Enhver af disse sygdomme har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovennævnte symptomer og tegn på urologisk sygdom skal have en tilstrækkelig medicinsk evaluering. Du bør ikke tolerere og håbe, at alt vil blive dannet af sig selv, samt engagere sig i selvbehandling uden forudgående undersøgelse af en læge.

diagnostik

Diagnose af betændelse i nyrebjælken og renal parenchyma, som sædvanlig, begynder med en generel undersøgelse efter patientens klager indsamles. Instrument- og laboratorieundersøgelser, der giver et komplet billede af, hvad der sker, bliver obligatorisk.

Laboratoriemetoder omfatter:

  1. Generel urinalyse: En stigning i antallet af leukocytter og bakterier i synsfeltet påvises, når der sættes urinlægs sediment på en glasskinne. Normal urin skal være sur i naturen, med en infektiøs patologi, bliver den alkalisk;
  2. Generel klinisk blodprøve: Alle tegn på en inflammatorisk proces forekommer i det perifere blod, erythrocytsedimenteringshastigheden forøges, og antallet af leukocytter i synsfeltet øges markant.
  • i blodprøven bestemmes af stigningen i leukocytter med et skift af formlen til venstre, accelereret ESR;
  • uklar urin med slim og flager, nogle gange har en ubehagelig lugt. Det afslører en lille mængde protein, et betydeligt antal hvide blodlegemer og isolerede røde blodlegemer.
  • sand bakterieri bestemmes i urinafgrøder - antallet af mikrobielle legemer pr. ml urin er> 100.000.
  • Nechiporenko-test afslører leucocytternes overhøjhed i den midterste del af urinen over erytrocytter.
  • i en kronisk proces observeres ændringer i biokemiske analyser: en stigning i kreatinin og urinstof.

Blandt de foreskrevne instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd af nyrerne og underlivet;
  • computertomografi eller røntgenstråler til at registrere ændringer i strukturen af ​​den berørte nyre.

Behandling af nyre pyelonefritis

Behandling af nyre-pyelonefritis bør være omfattende, herunder medicin og fysioterapi metoder. Fuldt behandlet med nyresygdom bidrager til den hurtige genopretning af patienten fra en infektiøs patologi.

af narkotika

Målet med lægemiddelbehandling er ikke alene rettet mod at ødelægge smitsomme stoffer og lindre symptomatiske tegn, men også at genskabe kroppens vitale funktioner, mens pyelonefrit er kommet fremad.

  1. Antibiotika. Under eksacerbationer kan de ikke undvære dem, men det er optimalt, hvis de ordineres af en læge, endnu bedre, hvis han samtidig forklarer hvordan man samler og hvor man skal passere urin til såning på mikrofloraen og følsomheden overfor antibiotika. Oftest anvendes i ambulant praksis:
    • beskyttede penicilliner (Augmentin),
    • 2. generation cefalosporiner (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag) såvel som palin, biseptol og nitroxolin.
  2. Diuretika: Foreskrevet for kronisk pyelonefritis (for at fjerne overskydende vand fra kroppen og mulig ødem), med akut er ikke ordineret. Furosemid 1 tablet 1 gang om ugen.
  3. Immunomodulatorer: Forøg kroppens reaktivitet med sygdommen og for at forhindre forværring af kronisk pyelonefritis.
    • Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage;
    • T-aktivin, intramuskulært, 100 mcg 1 gang pr. Dag, 5 dage;
  4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablet 1 gang om dagen), Ginseng tinktur - 30 dråber 3 gange om dagen, bruges også til at øge immuniteten.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren), har antiinflammatoriske virkninger. Voltaren indenfor, på 0,25 g 3 gange om dagen, efter måltid.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og arbejdskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrescirkulation
  • antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
  • normalisering af generel immunitet.

Opgaven med behandling i perioden med exacerbation er at opnå fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Nogle gange giver en 6 ugers behandling med antibiotika ikke det ønskede resultat. I disse tilfælde praktiseres ordningen, når der i seks måneder foreskrives et antibakterielt lægemiddel i 10 dage hver måned (hver gang en anden, men under hensyntagen til følsomhedsspektret) og diuretiske urter i resten af ​​tiden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er ordineret, hvis patientens tilstand forbliver alvorlig eller forværres under den konservative behandling. Som regel udføres kirurgisk korrektion, når der opdages en purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller carbuncle nyre.

Under operationen udfører kirurgen genoprettelsen af ​​urinrummets lumen, udskæring af inflammatorisk væv og etablering af dræning for udstrømningen af ​​purulent væske. Hvis nyrerne parenchyma er væsentligt ødelagt, udføres en operation - nephrectomy.

Kost og korrekt ernæring

Målet for diætet til pyelonefritis -

  • sparsom nyrefunktion, der skaber optimale betingelser for deres arbejde,
  • normalisering af metabolisme ikke kun i nyrerne, men også i andre indre organer,
  • sænke blodtrykket
  • reduktion af ødem,
  • maksimal udskillelse af salte, nitrogenholdige stoffer og toksiner fra kroppen.

Ifølge tabellen over medicinsk tabeller ifølge Pevzner svarer diætet med pyelonefrit til bord nr. 7.

Den generelle karakteristik ved behandlingstabellen nr. 7 er en lille begrænsning af proteiner, hvorimod fedtstoffer og kulhydrater svarer til fysiologiske normer. Derudover bør diætet befæstes.

Produkter, der skal begrænses eller om muligt udelukkes for behandlingsperioden:

  • bouillon og supper i kød, fisk bouillon - det drejer sig om de såkaldte "første" bouillon;
  • første kurser af bælgfrugter;
  • fisk i saltet og røget form
  • alle fede sorter af flod og havfisk
  • kaviar af enhver fisk;
  • fisk og skaldyr;
  • fedtholdige kød;
  • svinefedt og fedt
  • brød med salt;
  • enhver mel produkter med tilsætning af salt;
  • svampe af enhver art og kogte på nogen måde;
  • stærk te og kaffe;
  • chokolade;
  • konfekture (kager og tærter);
  • sorrel og spinat;
  • radise og radise;
  • løg og hvidløg;
  • pølser og pølser - kogt, røget, stegt og bagt;
  • eventuelle røget produkter
  • skarpe og fede oste;
  • dåse kød og fisk;
  • pickles og pickles;
  • sur creme med højt fedtindhold.

Tilladte fødevarer:

  • Fedtfattige kød, fjerkræ og fisk. På trods af at stegte fødevarer er acceptable, anbefales det at koge og dampe, koge og bage uden salt eller krydderier.
  • Drikkevarer rådes til at drikke mere grøn te, forskellige frugtdrikke, compotes, urtete og afkog.
  • Lågfed supper, fortrinsvis vegetarisk vegetabilsk basis.
  • De mest foretrukne grøntsager til denne diæt - græskar, kartofler, zucchini.
  • Korn bør undgås, men boghvede og havre er acceptable og gavnlige i denne sygdom.
  • Brød anbefales at spise uden at tilsætte salt, frisk anbefales ikke straks. Det anbefales at lave toast af brød, tør det i ovnen. Tillad også pandekager, pandekager.
  • Når pyelonefritis tillades mælkeprodukter, hvis de er fedtfrie eller fede.
  • Frugter kan spises i enhver mængde, de er nyttige i nyrernes inflammatoriske proces.

Diætning med pyelonephritis letter arbejdet med syge nyrer og reducerer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til pyelonefritis, skal du sørge for at høre din læge, fordi Der kan være individuelle kontraindikationer at anvende.

  1. 10 gram indsamling (fremstillet af lingonberry blade, coltsfoot, jordbær, cornflower, forest veronica græs, nælde og frø af hør) hæld kogende vand (0,5 liter) og sæt i en termos i 9 timer. Du skal bruge 1/2 kop mindst 3 gange om dagen.
  2. Græskarjuice er specielt efterspurgt, som har en stærk antiinflammatorisk effekt under cystitis og pyelonefritis. Fra grøntsagen kan du tilberede dig selv lægemiddelgrød til morgenmad eller tilberede det til et par såvel som i ovnen.
  3. Majssilke - Hår af moden majs - Som diuretikum med øget tryk. Desuden har planten en antispasmodisk virkning, som vil fjerne smertesyndromet i den inflammatoriske proces i nyrerne og i andre dele af kroppen, men hvis blodpropper bliver dannet for ofte i patientens blod, skal majs silke overlades.
    • Tør og grind planten.
    • Hæld 1 dessert ske med hår med 1 kop kogende vand.
    • Kog i 20 minutter.
    • Insister 40 minutter.
    • Tag 2 spsk. afkog hver 3. time.
  4. Indsamling af nyre-pyelonefritis: 50 g - hestetail, jordbær (bær) og rosenkål; 30 g - nældeværk (blade), plantain, lingonberry og bjørnebær; på 20 g - hop, enebær og birkeblader. Hele det medicinske præparat blandes og fyld 500 ml vand. Bring al medicinsk masse til kog. Efter filtrering og brug 0,5 kopper 3 gange om dagen.

forebyggelse

Til forebyggelse af pyelonefrit anbefales:

  • besøg en urolog (en gang hver 3-4 måneder);
  • tid til behandling af urologiske og gynækologiske sygdomme;
  • forbruge store mængder væske til normalisering af urinstrømmen;
  • undgå hypotermi
  • føre en sund livsstil
  • holde sig til en afbalanceret kost
  • misbrug ikke proteinfødevarer;
  • for mænd at kontrollere tilstanden i urinsystemet, især hvis der tidligere var overført urologiske sygdomme;
  • i nærvær af trang til at urinere for ikke at forsinke processen
  • Følg reglerne om personlig hygiejne.

Nyre pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der skal behandles, når de første tegn optræder, så der ikke er komplikationer. Sørg for at blive diagnostiseret af en nephrolog eller urolog, 1-2 gange om året.

Symptomer og behandling af pyelonefrit hos kvinder

Pyelonefritis er en infektiøs patologi af nyrerne, som ofte er katarral (overfladisk mukosal inflammation). Når denne sygdom opstrømmer bægerbjælkspletteringssystemet, tubuli og epitelvæv. Glomeruli påvirkes ikke, så ukompliceret pyelonefrit påvirker ikke nyrernes funktionalitet. Sygdommen rammer ofte et organ, men der er også bilateral infektion.

De forårsagende midler af pyelonefritis kan være bakterier, vira, svampe. Infektionen trænger ind i nyrerne udefra eller går ind i urinsystemet med blod fra sin egen kilde til betændelse i kroppen. Så for eksempel kan årsagen til pyelonefrit være et ubesparet mundhule. Sygdommen kan være akut eller kronisk.

Funktioner og årsager til sygdommen

Sygdommen kan kaldes kvindelig, fordi det svagere køn er modtageligt for infektion fem gange oftere end mænd. Denne forskel er forklaret af forskellen i strukturen af ​​det mandlige og kvindelige urinsystem. Patogene mikroorganismer kommer ind i nyrerne på en overvejende stigende måde - fra blæren langs urineren ind i bækkenet og derefter ind i kalyxen og ind i bindevævet.

En menneskes fysiologi beskytter ham mod indlæggelse af patogener udefra. Barrierer er den lange, viklede og smalle urinrør samt den isolerede placering af urinrøret.

Hos kvinder er E. coli i 90% af tilfældene årsagsmodtageren til den infektiøse proces. Dette skyldes nærheden af ​​åbningen af ​​urinrøret og anusen. Den kvindelige urinrør er bredere, og længden er ca. 2 cm i gennemsnit. I umiddelbar nærhed er indgangen til skeden. Sammen skaber dette gunstige betingelser for penetration af bakterier eller svampe i blæren. Man må kun tilføje hygiejne, hypotermi, syntetiske undertøj dagligt.

De resterende 10% af infektioner forekommer i forskellige vira og bakterier. Såsom: klamydia, enterococcus, pyocyanisk pind, svampeinfektioner, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risikofaktorer

I sig selv er de forårsagende midler af pyelonefriti konstant til stede i menneskekroppen. Spørgsmålet er, at når deres nummer krydser grænserne for de "tilladte" og kroppen ophører med at klare deres livsvigtige aktivitet - opstår der en inflammatorisk proces.

Årsager til pyelonefrit hos kvinder:

  • Svækkelse af immunitet på baggrund af hypotermi, dårlig ernæring, kronisk træthed, stress. Hver af disse faktorer kan tjene som en udløser for betændelse i nyrerne hos en kvinde. Med tilføjelsen af ​​flere af dem øges sandsynligheden for sygdommen betydeligt.
  • Hormonale ændringer i overgangsalder, graviditet.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i urinvejen eller blæren.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner i kroppen. Disse er: karies, bronchopulmonale patologier, tonsillitis.
  • Nyresygdom.
  • Medfødte sygdomme i udviklingen eller strukturen af ​​urinsystemet.
  • Ældre alder og dermed forbundne patologiske forandringer (udeladelse, vagina, livmoder, livmoderhinde, tørmuskler, polymikrobielle flora).
  • Diabetes, fedme, skjoldbruskkirtel sygdom.
  • Trauma i urinvejen under diagnostiske eller terapeutiske procedurer. Indførelse af et kateter fører næsten altid til akut pyelonefritis.

Årsager til mænd ligger oftest i blærens eksisterende patologier. Inflammation af nyrerne her opstår på baggrund af problemer i prostata - det er adenom, prostatitis. Disse sygdomme er interne kilder til infektion og fremkalder en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​urin. Tilsætningen af ​​disse faktorer fører til betændelse i nyrerne.

Klinisk billede

Der er primær og sekundær pyelonefritis. Kompliceret dets kursus og ukompliceret. Sygdommen kan udvikle sig uafhængigt af oprindeligt sunde organer, og kan være en sekundær infektion på patologisk ændrede nyrer. Afhængigt af hvilke funktioner der ledsager den inflammatoriske proces, ændres det kliniske billede af sygdommen også.

Symptomer på akut pyelonefritis synes lyst. Dette er:

  • temperaturstigning;
  • manifestationer af infektiøs forgiftning: tab af appetit, kvalme, letargi, generel utilpashed;
  • irritabilitet, tårefuldhed;
  • hjerteslag, hot flashes;
  • "Nyre" hævelse - ansigt, arme, ben (i modsætning til "hjerte", når den nedre halvdel svulmer, især nedre ben);
  • lændesmerter, stigende med bevægelse, fysisk indsats;
  • hyppig vandladning for at urinere

Forværring af kronisk pyelonefrit kan være næsten asymptomatisk, især på baggrund af eksisterende kroniske sygdomme og alder. Her kan hævelse, smerte, træthed, apati ignoreres af de syge. Disse symptomer er ofte "skyldige" på alder, vejr, søvnløshed. Rygsmerter forklares af osteochondrose.

Samtidig suppleres det slørede kliniske billede af manglen på ændringer i blod- og urinindeks, når der ikke er nogen bakteriel podning.

Symptomer på kronisk pyelonefritis:

  • rygsmerter eller side;
  • højt blodtryk
  • hyppigt anspore til toilettet.

Smerte syndrom i pyelonefritis

Rygsmerter i pyelonefritis skyldes ikke, at "nyresmerter". Det skal forstås, at i bækkenet, kopperne, nyrerne er der ingen nerveender, og de kan ikke blive syge. Akut inflammation fremkalder en stigning i nyrerne i volumen, som strækker organets fibrøse membran, og her er der akut smerte. En lignende mekanisme til purulent inflammation.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til adhæsioner mellem nyremembranernes fibrøse og fedtvæv. Nerveender er "bundet" og giver et langsigtet smertsyndrom. Ofte er smerten tværsnits, og patienten klager over den modsatte side af det syge organ.

Ændringer i blæren og urinen

Ca. 30% af patienter med pyelonefritis lider af akut eller kronisk blærebetændelse. Derfor trænger hyppigt til toilettet, smerter og stikkende ved urinering, ændring i urinens farve, udseendet af en "fisket" lugt. Det er her, hvor symptomerne overlapper, ændrer det kliniske billede.

I forbindelse med samtidig infektion i den nedre del af urinsystemet ændres laboratorieparametre for urin også. Bestemt protein, leukocytter, patologisk bakteriel flora.

Hvornår kan pyelonefritis mistænkes?

Kronisk pyelonefritis begynder altid med en akut. De første tegn på sygdom, som du har brug for at konsultere en læge:

  • Øget temperatur i baggrunden af ​​lændesmerter.
  • Kropssmerter uden tegn på katarralkald.
  • Umotiveret sløvhed, apati, træt.
  • Hævelse af ansigt, arme, ben.

Det skal forstås, at pyelonefrit er ikke farligt i sig selv, men forekomsten af ​​komplikationer i mangel af tilstrækkelig terapi.

Pyelonefrit og graviditet

Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv, når hendes krop oplever usædvanlige belastninger. Nyrerne er i en sårbar stilling, især da udskillelsessystemet er tvunget til at fungere i dobbelt tilstand. Pyelonefrit under graviditet kan forårsage defekter i fostrets udvikling i et barn på grund af forgiftning af kroppen.

Risikoen for en sygdom hos en gravid kvinde stiger som følge af atony af urinvejen, nedsat immunitet. Undersøgelse af nyrerne hos gravide kvinder udføres straks efter at have været i kontakt med klinikken. og gentag hele tiden, indtil fødslen. Ofte er tegn på den inflammatoriske proces begrænset til manifestationer af periodisk smerte eller skæring i underlivet. Eventuelle ubehag en kvinde skal nødvendigvis stemme i receptionen hos gynækologen.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis i akut form reagerer godt på terapi og passerer i de fleste tilfælde uden at påvirke nyrernes funktionelle evner. Hvis behandling ikke startes i tide eller den forkerte taktik vælges, bliver akut inflammation til et kronisk infektionsfokus.

En komplikation af den akutte form af sygdommen er dens overgang til en kronisk proces. En komplikation af kronisk pyelonefritis er overgangen af ​​inflammation fra epitelvæv til nyret glomeruli. Nederlaget for glomeruli fører til et fald i filtrernes evne til nyrerne. Derefter udvikles strukturelle ændringer i organernes væv også.

Sværhedsgraden af ​​komplikationer kendetegnes:

  • abscess - purulent inflammation;
  • sepsis - infektion i blodet.

Langvarig og træg betændelse fører til kronisk nyresvigt.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger begynder med en undersøgelse, undersøgelse af patienten. Symptom på Pasternacki (smerte ved at banke ryggen i nyrene) er ikke den ledende diagnose i dag. Lignende smerter kan forekomme med cholecystitis, pancreatitis.

Ultralyd af nyrerne ordineres nødvendigvis bilateralt, såvel som røntgenstråler. Udfør om nødvendigt røntgenstråler med et kontrastmiddel.

Diagnose af pyelonefriti omfatter urin og blodprøver.

Urin indikatorer for inflammation:

  • leukocytter mere end 8 i p / zr
  • Bakposev mere end 105
  • røde blodlegemer mere end 40%

Resultaterne af undersøgelsen for pyelonefriti bestemmer direkte behandlingens taktik og valg af medicin.

behandling

Behandling af kronisk og akut pyelonefritis udføres ifølge forskellige ordninger. Ved behandlingen af ​​den akutte form af sygdommen kommer tilbagetrækning af symptomer og lindring af patientens generelle tilstand først.

  • antipyretiske lægemidler;
  • antispasmodik til at lindre smerte.

For at forbedre nyrescirkulationen placeres patienten i sengen i de første to eller tre dage. Det vises rigeligt med drikke, hvile og en sparsom kost under behandlingens varighed.

Efter at have modtaget prøverne, er antibiotika ordineret. Valget falder primært på den nye generation af bredspektret medicin. Disse er cephalosporiner, gentamicin, nitrofuraner. Hvis antibiotikabehandling ikke bringer synlige resultater i løbet af få dage, ændres antibiotika.

Behandling af pyelonefrit hos kvinder udføres i kompleks terapi med behandling af genital sfæren, da seksuelt overførte infektioner ofte er primære. Den akutte form af sygdommen hærdes inden for 2 uger. Terapi af kronisk pyelonefrit kan tage op til et år.

Behandling af kronisk pyelonefritis begynder med antibiotikabehandling til lindring af den inflammatoriske proces. Behandlingen kræver ikke hospitalsindlæggelse og udføres under ledelse af en læge, men hjemme. Ofte arbejder patienten og lever et normalt liv.

Antibakteriel behandling begynder med recept på lægemidler af et foretrukket valg for at forhindre udvikling af inflammation. I fremtiden justeres udnævnelsen afhængigt af resultaterne af tests for bacpossev. Ved kronisk pyelonefritis ordineres medicin ordligt oralt. Injektioner anvendes i tilfælde af alvorlig kvalme, opkastning.

Et stort problem ved behandling af pyelonefrit hos kvinder er den stigende tolerance hos patienter til antibiotika. Ocensitiviteten af ​​E. coli til penicillinpræparater bør overvejes. Ikke ordineret til behandling af betændelse i nyretabletter, som klassisk behandler urologiske sygdomme - Biseptol og 5-knock.

Foruden antibiotika gives en god effekt i den komplekse terapi ved:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • stoffer, der øger tonen og immuniteten
  • vitaminer.

Patienterne er vist sparsom kost. I kosten begrænset protein fødevarer, salt. Tung mad, krydderier, alkohol er udelukket helt.

Folkerecept

Traditionel medicin foreslår at bruge til behandling af pyelonefritis afkog og tinkturer af urter. Det er antiinflammatorisk:

Kog infusioner bedre i en termos. Ved 2 spsk. skeer af medicinske råvarer tager 200 ml kogende vand, hæld over en time. Drikke i løbet af dagen et par huler.

Godt resultat giver terapi af folkemæssige midler havre og bjørnebær. Her skal råmaterialet koges i 30 minutter og fordamper bouillon. Andel for madlavning bouillon: 1 spsk. l. råvarer til et glas vand. Den resulterende afkogning er opdelt i 3 dele og drikker for dagen.

Som en antibakteriel og befæstende terapi anbefales det at briar, vinblade og nøle. Du kan drikke som te.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for pyelonefrit er gunstig. Med rettidig diagnose og korrekt behandlingstaktik passerer sygdommen uden konsekvenser for nyrerne. Kontrol af tilstanden efter den akutte fase af sygdommen er vist årligt. Hvis der ikke var tilbagefald inden for et år efter sygdommen, giver testene et negativt resultat for bacposev, så patienten anses for at være helt sund.

Forebyggende tiltag for nyre sundhed reduceres til at fjerne livsfaren risikofaktorer, der fremkalder sygdommen:

  • ikke overkølesektoren, herunder lokalt, i lændehvirvelområdet
  • opretholde personlig hygiejne
  • overvåge sundhed af genitourinary system;
  • underkastes jævnligt urinprøver, vaginal smear;
  • nok hvile, spis godt
  • undgå hyppige overskud i mad, alkohol;
  • drikke fra 1,5 liter vand dagligt;
  • Tag ikke antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler selv.

Hvis du havde pyelonefritis, skal du gennemgå en blod- og urinprøve en gang om året.

anmeldelser

Alle troede på, at lænen gør ondt i stillesiddende arbejde. Indtil hun svulmede en morgen. Jeg gik til hospitalet - det viste sig at det var en betændelse i nyrerne. Jeg blev behandlet i en måned, alt ser ud til at være væk. Piger, stand ikke smerten, gå og undersøges.

Med det andet barn begyndte at svulme. Alle troede, at dette var nødvendigt, indtil analysen viste protein i urinen. Sæt på hospitalet. Udslået cannephron og bed resten. Pyelonefritis leverede ikke, som jeg var meget glad for. En cannephron så regelmæssigt før fødslen.

Pyelonefritis syg siden ungdom. Periodisk er nyrerne betændt, du skal drikke antibiotika. Piger, kjole varmt. Hvor syg og skønhed vil ikke have nogen vilje.

Symptomer på pyelonefrit og aktuelle behandlinger

Pyelonefritis er en uspecifik inflammatorisk sygdom hos nyrerne af bakteriel etiologi, der er kendetegnet ved læsioner af nyrens bækken (pyelitis), kopper og nyreparenchyma.

På grund af strukturelle egenskaber hos den kvindelige krop er pyelonefritis 6 gange mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. De mest almindelige patogener i den inflammatoriske proces i nyrerne er Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterokokker (Enterococcus), Pseudomonas bacillus (Pseudomonas aeruginosa) og Staphylococcus (Staphylococcus).

Hvis vi taler om hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne sygdom, skal det bemærkes, at blandt de voksne befolkninger er det omkring 10 ud af 1000 mennesker og blandt børn - 10 ud af 2000. De fleste af patienterne tilhører middelalderen - fra 26 til 44 år. En interessant kendsgerning er, at mere end 70% af alle patienter er unge kvinder, der bliver syge kort tid efter det første samleje. Blandt barndomssygdomme opretholder inflammation af nyrerne pålidelig 2. stilling umiddelbart efter forskellige respiratoriske sygdomme (bronkitis, lungebetændelse osv.).

Hvad er det?

Pyelonefritis er en ikke-specifik inflammatorisk proces med en primær læsion af nyrens tubulære system, hovedsageligt bakteriel etiologi, der er kendetegnet ved læsioner af nyrens bækken (pyelitis), kopper og nyreparenchyma (hovedsageligt dets interstitiale væv).

På basis af punktering og eksklusiv biopsi af renvæv afsløres tre hovedvarianter af sygdomsforløbet: akut, kronisk og kronisk med eksacerbation.

Årsagerne til pyelonefritis

På kvinder, på grund af de anatomiske egenskaber kommer den stigende (urinogene) infektionsvej i bækkenet og nyrevævet til det første sted på grund af blærebetændelse, urethritis, colpitis, colitis, urolithiasis og abnormiteter i urinvejens struktur, langtidsundersøgelse af et kateter til fjernelse urin. Det er også muligt hæmatogen (med blodgennemstrømning) spredning af infektionen, når enhver kilde kan blive en potentiel kilde - overført purulent mastitis, tonsillitis, panaritium, ørebetændelse og endda betændelse i dentalkanalen (pulpitis).

Hovedmikroen, der forårsager pyelonefritis, er Escherichia coli (op til 75% af alle tilfælde). De resterende 25% af tilfældene er forbundet med indtagelse af Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, svampeinfektion, Chlamydia, Salmonella etc. i urinvejen.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​pyelonefrit hos kvinder er alle langvarige patologiske processer af enhver lokalisering, der forekommer med et fald i kroppens overordnede immunitet: diabetes, knoglemarvsygdomme, neurologiske problemer (multipel sklerose), HIV-infektion, en tilstand efter kemoterapi eller organtransplantation.

Det er interessant

Interessante fakta om pyelonefritis:

  • I USA hvert år er 1 ud af 7.000 mennesker syge. 192.000 patienter har brug for og modtager denne indlæggelse hvert år.
  • Det er blevet fastslået, at kvindelige repræsentanter lider af pyelonefrit, oftere end mænd med 5 gange. Den akutte form af sygdommen diagnosticeres oftere hos kvinder i reproduktiv alder, der fører aktivt sexliv.
  • Med tilstrækkelig behandling rapporterer op til 95% af alle patienter signifikant forbedring i de første to dage.
  • Du bør ikke opgive at drikke stærkt på grund af smertefulde fornemmelser under tømningen af ​​blæren, da det er den eneste måde at fjerne bakterier fra kroppen. Det er nødvendigt at urinere så ofte som muligt for at undgå så alvorlige komplikationer som blodinfektion, som et resultat af hvilken en person kan dø.
  • Overdreven væskeindtagelse er en væsentlig betingelse for behandling af en sygdom. Til drikke er det nødvendigt at bruge rent vand, som normaliserer balancen i kroppen, fortynder blodet og bidrager til hurtig eliminering af patogene mikroorganismer og giftige produkter af deres vitale aktivitet. Effekten opnås ved at øge antallet af vandladning som følge af kraftigt drikke.
  • Alkoholholdige drikkevarer, kaffe, kulsyreholdigt vand - alt dette er forbudt under pyelonefrit. Det menes at tranebærsaft kan hjælpe i kampen mod sygdommen. Det forbruges i ren form eller fortyndes med vand.
  • Pyelonephritis påvirker børn og begge piger (i 3% af tilfældene) og drenge (i 1% af tilfældene). I barndommen er sygdommen farlig for dets komplikationer. Således diagnosticeres cicatricial ændringer af renal parenchyma hos 17% af de børn, der har været syge, hypertension hos 10-20% af børnene.

Kronisk pyelonefritis

Dette er en inflammatorisk proces i nyrerne, hvor nyrerne parenchyma er arret.

I tilfælde af kronisk pyelonefrit forekommer pludselig smerte ikke (som i sygdommens akutte forløb). Sygdommen ledsages ofte af arteriel hypertension. Den mest almindelige årsag til, at patienter søger lægehjælp, er dårlige laboratorietestresultater. Hvis en patient har betændelse i begge nyrer, forekommer polyuria og nocturia (nattlig vandladning) i forbindelse med nedsat urinkoncentration.

Kronisk pyelonefritis er forbundet med nedsat urinstrøm. Krænkelse af udstrømningen af ​​urin forårsager forekomsten af ​​dets specifikke volumen i blæren på trods af hyppig vandladning. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​infektion. Hvis der ikke behandles ubehag, kan der forekomme komplikationer, såsom nyresvigt.

Pyelonefrit - Symptomer hos kvinder

Det svagere køn er mere modtageligt for denne sygdom, men kun i de første to alder, dvs. indtil omkring 45-50 år. Alt forklares af urinrørets struktur - den er kort og ligger tæt på tarm og kønsorganerne.

Dette øger risikoen for pyelonefrit - symptomerne hos kvinder er som følger:

  • kvalme eller opkastning
  • dårlig appetit
  • svaghed og feber
  • hyppige ture til toilettet;
  • uklar eller blod urin og kramper ved urinering
  • lændesmerter, værre i koldt vejr;
  • kolik og mavesmerter;
  • usædvanligt udvalg.

Pyelonefrit hos gravide kvinder

Desværre er sandsynligheden for at udvikle en farlig smitsom nyresygdom hos gravide ekstremt høj. I omkring syv procent af tilfældene bliver en kvinde under graviditeten syg med en lignende sygdom.

Ofte manifesterer symptomerne, begynder med anden trimester. Symptomerne tages ofte ikke alvorligt, hvilket fører til komplikationer som sepsis, nyresvigt og for tidlig fødsel, anæmi. Bakterieri hos gravide kan forekomme uden lyse symptomer, hvis kvinden føder et barn ikke for første gang. Hos mødre med mange børn vises der som regel tegn på pyelonefrit kun i de senere stadier.

Infektiøs nyresygdom af inflammatorisk karakter er meget snigende. Hele problemet er ofte asymptomatisk sygdomsprogression. Som følge heraf søger en person ikke omgående lægehjælp og kan lide af alvorlige komplikationer. Det er ikke ualmindeligt, at gravide kvinder dør af pyelonefrit af denne grund.

symptomer

De mest almindelige symptomer på akut pyelonefrit er:

  1. Smerter i lænderegionen på den berørte side. Med ikke-obstruktiv pyelonefrit er normalt smerter kedelige, værre af natur, de kan være lave eller nå høj intensitet, tage paroxysmal karakter (for eksempel under obstruktion af urineren med en sten med udviklingen af ​​såkaldt beregnede pyelonefritis).
  2. Dysuriske fænomener for egentlig pyelonefrit er ikke karakteristiske, men kan forekomme med urethrit og blærebetændelse, hvilket fører til udviklingen af ​​stigende pyelonefritis.

Generelle symptomer er karakteriseret ved udviklingen af ​​forgiftningssyndrom:

  • feber op til 38-40 ° C;
  • kulderystelser;
  • generel svaghed
  • nedsat appetit
  • kvalme, undertiden opkastning.

For børn er sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom karakteristisk såvel som udviklingen af ​​såkaldte. abdominal syndrom (alvorlig smerte ikke i lænderegionen, men i maven).

Ældre og senile patienter udvikler ofte et atypisk klinisk billede, enten med en slidt klinik eller med udtalte generelle manifestationer og mangel på lokale symptomer.

Mulige komplikationer

I mangel af tilstrækkelig terapi kan pyelonefrit have følgende konsekvenser:

  • nyresvigt (for at beskytte kroppen mod forgiftning er det nødvendigt at regelmæssigt ty til brug af en kunstig nyreindretning);
  • sepsis (i tilfælde af penetration af bakterier i blodbanen);
  • kronisk proces (periodisk observerede smertefulde exacerbationer);
  • alvorlig nyreskade
  • udviklingen af ​​urolithiasis (periodisk observeret renal kolik);
  • død (som følge af blodinfektion - sepsis eller nyresvigt).

diagnostik

Lægen vil anbefale patienten at gennemgå instrumental diagnostik og laboratorietest. Disse aktiviteter vil bidrage til korrekt diagnosticering og skelnen af ​​pyelonefrit fra patologier med lignende symptomer.

Indledningsvis vil patienten anbefale at bestå sådanne tests:

  1. Blodbiokemi. Detekterer et øget antal urinstof, kreatinin, kalium. Indholdet af øgede mængder kalium karakteriserer udviklingen af ​​nyresvigt.
  2. Blodprøve Det vil vise strømmen af ​​betændelse i kroppen (acceleration af ESR, tilstedeværelsen af ​​et stort antal hvide blodlegemer).
  3. Så urin. Væske sår på et særligt næringsmedium. Efter en tid er væksten af ​​en bestemt bakterie, der fremkalder inflammation, indikeret. Takket være såningen vil lægen kunne vælge den rigtige antibiotikabehandling.
  4. Urinanalyse I tilfælde af pyelonefrit vil urinen variere ved en alkalisk reaktion, hvor pH er 6,2-6,9. Desuden er den estimerede skygge af væsken. Med pyelonefritis bliver urinen mørk, nogle gange endda rødlig i farve. I sammensætningen er der ofte til stede protein.
  5. Forskning på Nechiporenko. Denne metode gør det muligt at opdage en signifikant dominans af leukocytter i urinen over erytrocytter.
  6. Prednisolon test. Arrangementet giver dig mulighed for at diagnosticere patologi, der er kendetegnet ved skjult flow. Patienten injiceres intravenøst ​​med lægemidlet Prednisolon i kombination med natriumchlorid. Efter 1 time skal kvinden samle urin, derefter efter 2 og 3 timer. Og efter en dag. Urin sendes til detaljeret forskning. Et forøget antal hvide blodlegemer vil indikere løbet af pyelonefritis.
  7. Test Zemnitskogo. Metoden gør det muligt at opdage reduceret urintæthed. Når pyelonefritis nat diurese (mængden af ​​udskillet urin) råder over dagtimerne.

For at bekræfte pyelonefritis og differentiere det fra andre patologier, vil lægen ordinere sådanne foranstaltninger:

  1. Excretory urography. Tillader dig at opdage mobiliteten af ​​nyrerne. Undersøgelsen beskriver tilstanden af ​​kopperne, urinvejenes tone.
  2. Ultralydundersøgelse. For at få en ide om størrelsen af ​​nyrerne, deres struktur, densitet, tilstedeværelsen af ​​sten i dem, er der foretaget en ultralydsscanning. I tilfælde af en kronisk proces øges ekkogeniciteten (evnen til at reflektere ultralyd) af parenchymet, i den akutte fase reduceres den ujævnt.
  3. Cystometri. Denne undersøgelse gør det muligt at identificere blærepatologien. Princippet om undersøgelse er baseret på bestemmelse af urinstofmængden.
  4. Cystografi. Dette er en radiopaque undersøgelse, der gør det muligt at identificere vesicoureteral reflux eller intravesical obstruktion.
  5. Beregnet tomografi. Detaljeret undersøgelse af nyrernes struktur. I modsætning hertil giver ultralyd dig mulighed for at bestemme bækkenets, vascular pedicle og perirenal fiber.

Derudover opfordres kvinder til at besøge en gynækolog. Lægen vil tage udtværinger for at afklare patogenet og bestemme de patologier, der ledsager pyelonefritis.

Hvordan man behandler pyelonefritis?

I hjemmet behandles pyelonefrit hos kvinder og mænd med antibakteriel og symptomatisk terapi i kombination. For at eliminere symptomerne på sygdommen skal følgende betingelser være opfyldt:

  1. Det er vigtigt at observere drikkeordningen gennem hele behandlingsperioden.
  2. De første dage skal patienten overholde sengeluften, det vil sige være varm i vandret stilling.
  3. For at reducere kropstemperaturen og eliminere smerte, er det nødvendigt at anvende NSAID'er, herunder: Diclofenac, Metamizol. Hos børn er paracetamol indiceret.

På grund af sygdommens infektiøse karakter er tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer, de vigtigste kliniske symptomer, de vigtigste terapeutiske områder:

  • infektionskontrol (antibakterielle lægemidler);
  • eliminering af obstruktion af urinerne eller nyresyglen samt andre anatomiske eller neurogene forhindringer, der gør det umuligt for normal udstrømning af urin;
  • reducere sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom (drik flere væsker, sengelast, antipyretika);
  • strømkorrektion.

Der lægges særlig vægt på behandling af en kost, som du kan have en sparsommelig virkning på de betændte nyrer, normalisere stofskiftet, fjern toksiner fra kroppen, genoprette diurese, reducere blodtrykket.

Hvis forværringen af ​​en kronisk sygdom eller primær akut pyelonefrit forekommer på baggrund af høj temperatur, ledsaget af trykfald, alvorlig smerte, suppuration og forstyrrelse af den normale urinstrøm, vil kirurgisk indgreb være påkrævet. Patienten skal indlægges, når det er umuligt at udføre medicinsk behandling hjemme (opkastning efter at have taget piller for pyelonefritis) såvel som alvorlig forgiftning. I andre situationer kan lægen efter lægens skøn behandle på ambulant basis.

Antibakteriel terapi

Det er ønskeligt, at antibiotika udvælges baseret på resultaterne af bakteriologisk urinkultur med bestemmelse af patogenes følsomhed overfor forskellige lægemidler. I tilfælde af akut pyelonefritis kan et bredspektret antibiotikum fra gruppen af ​​fluorquinoler, fx Tsiprolet, umiddelbart efter inokuleringen foreskrives og justeres i overensstemmelse med resultaterne af inokuleringen. Antibiotikabehandling bør vare mindst 2-3 uger.

Ny i behandlingen af ​​pyelonefritis

Nye europæiske anbefalinger til behandling af akut ukompliceret pyelonefritis:

1) Gruppen af ​​første-line antibiotika - fluorquinoloner.

  • De valgte lægemidler er Cefixime (400 mg dagligt) og Levofloxacin (0,5-0,75 1 gang dagligt) i tabletter.
  • Ciprofloxacin 0,5-0,75 to gange dagligt og Norfloxacin 400 mg to gange dagligt forbliver kun gyldige for tidligere ubehandlede patienter.

2) Antibiotika 2 rækker (alternativ) - Amoxicicillin med clavulansyre (625 mg) 3 gange om dagen. Når bevist følsomhed afgrøder kan anvendes Ceftibuten 400 mg 1 gang om dagen.

3) Pyelonefrit hos gravide behandles ikke længere med amoxicillin, og uanset drægtighedsperioden er følgende lægemidler ordineret:

  • Zefibuten 400 mg 1 gang pr. Dag eller
  • Cefixime 400 mg 1 gang pr. Dag eller
  • Cefoatoxim 3-8 g pr. Dag i 3-4 injektioner intramuskulært eller intravenøst ​​eller
  • Ceftriaxon 1-2 g pr. Dag en gang intramuskulært eller intravenøst.

4) Ved alvorlig pyelonefrit, der kræver hospitalsindlæggelse, udføres inpatientbehandling med carbopenemer (Ertapenem, Miranem) intramuskulært eller intravenøst. Efter en patient har en normal temperatur i tre dage, kan terapi fortsættes med orale medicin. Et alternativ til carbopenemer er levofloxacin og amikacin.

Kost til pyelonefritis

I det akutte stadium skal kosten være så mild som muligt. Det er nødvendigt at reducere saltindtaget kraftigt (højst 5-10 gram pr. Dag med højt blodtryk - 2-3 gram) og udelukker fuldstændig krydret, krydret, røget og konserves, stærke kødkød, krydderier, kaffe og alkohol fra kosten..

Under eksacerbation er det strengt forbudt at anvende animalske fedtstoffer (kun vegetabilske olier og ikke mere end 15 gram pr. Dag smør) ved madlavning.

Tilladt: æggehvide, mejeriprodukter, vegetariske (vegetabilske) retter, kogt eller dampet. Da betændelsen sænker, bliver fisk og magert kød indført i kosten. Det anbefales at forbruge saft, compotes, meloner og kalebasser, grøntsager, frugter, samt drikke 2-2.5 væsker dagligt (i mangel af ødem).

I eftergivelsesperioden er det tilladt at gradvist gå ind i kosten i små portioner for at indføre nogle krydderier, hvidløg og løg. Meget nyttig for patienter, der lider af kronisk pyelonefritis, tranebærsaft, som stimulerer produktionen af ​​hippursyre (et effektivt bakteriostatisk middel). Tilladte produkter: frugt, grøntsager, korn, æg, lavt fedtkogt kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter.

outlook

Der er to typer udgange fra pyelonefritis - fuld genopretning eller kronisk tilstand. Med rettidig behandling er prognosen for det meste gunstig. I de fleste tilfælde kommer relief efter 3-5 dages medicinsk behandling. Kropstemperaturen falder, smerten falder, patientens generelle tilstand vender tilbage til normal. Med et gunstigt behandlingsforløb forlader en person sygehuset efter 10-12 dage.

I tilstedeværelse af remission af pyelonefritis er antibiotikummedicin ordineret i 6 dage. Når akut pyelonefrit bliver kronisk, og der er komplikationer, er prognosen dårlig. I dette tilfælde er der stor sandsynlighed for nyresvigt, pyonephrose, arteriel hypertension osv.

Efter helbredelse er det meget vigtigt at følge de regler, som din læge har anbefalet, for at aflevere urinprøver regelmæssigt og tage forebyggende foranstaltninger. Jo hurtigere patienten vender sig til lægen for hjælp, jo større er chancerne for en rettidig helbredelse og fraværet af komplikationer.

forebyggelse

For ikke at bringe dig selv til pyelonefrit - forebyggelse bør udføres i henhold til visse regler:

  1. Brug af medicinske urter som forebyggelse.
  2. Hvis den patologiske proces af en infektiøs etiologi er placeret i andre organer, skal den saniteres, da bakterier kan spredes til nyrerne ved hjælp af blod.
  3. Bortskaffelse af dårlige vaner, som alkohol og rygning reducerer signifikant kroppens immunforsvar, hvilket hæmmer evnen til at reagere på penetration af bakterier og vira ind i kroppen.
  4. Kroppen skal have en tilstrækkelig mængde hvile og søvn, da den udmattede krop ikke er i stand til at bekæmpe en bakteriel infektion.
  5. Personer, der risikerer at udvikle sygdommen, bør regelmæssigt udføre laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder for at forhindre pyelonefritis.

Overholdelse af disse regler giver ikke betydeligt arbejde, men du bør kun omhyggeligt tage hensyn til dit eget helbred for at udføre behandling i de tidlige stadier af den patologiske proces.

Flere Artikler Om Nyre