Vigtigste Behandling

Hvordan er fjernelsen af ​​sten af ​​forskellig størrelse fra nyrerne?

Fjernelsen af ​​nyresten er et vigtigt skridt i diagnosticering af urolithiasis. I dag kan dette gøres på flere måder, hvis valg vælges under hensyntagen til placeringen, kemisk natur, størrelse, tæthed af sten og en række andre faktorer.

Drug metode

Den sikreste metode til at hjælpe med at fjerne sten fra nyrerne, er et stof. Stenfjerning kan udføres af:

  • Forbedre diuresis ved hjælp af særlige lægemidler og øge mængden af ​​væske forbruges. Men denne metode anvendes kun, hvis stenstørrelsen ikke overstiger 4 mm, da dette giver dem mulighed for at passere uhindret gennem urin og urinrør.
  • Opløsningen af ​​nyresten ved anvendelse af infusioner baseret på forskellige typer af lægemidler og anvendelse af lægemidler er kun mulig ved tilstedeværelse af konkrementer, der er relateret ved kemisk sammensætning til organiske eller urater og fosfater. Imidlertid er de mest almindelige oxalater praktisk taget umulige at opløse.

Advarsel! Der er ingen garanti for, at den mest komplette medicinsk behandling vil hjælpe med at fjerne sten selv med små størrelser.

Kirurgisk fjernelse af sten

I tilfælde hvor urolithiasis opstår ved dannelse af koralsten, er alvorlige komplikationer ledsaget af alvorlig hæmaturi, alvorlig smerte, berøvelse af en person med arbejdsevne eller fører til udvikling af hydronephrotisk transformation og akutte pyelonefritisangreb, kan kirurgisk behandling tilbydes patienter. Men i forskellige tilfælde er patienter vist forskellige typer kirurgi.

Kirurgi for at fjerne en sten i nyren hedder pyelolithotomi. Det udføres under generel anæstesi og består i at lave en 10 cm snit på patientens side fra den berørte nyre. Gennem den kan lægen nå nyren, skære den og fjerne sten fra bækkenet. Umiddelbart efter dette såres såret, og suturerne fjernes en uge senere.

Vigtigt: Operationer er farlige ved udvikling af alvorlig blødning, tilsætning af sekundære infektioner og andre lige så alvorlige komplikationer.

Disse typer kirurgisk behandling anvendes udelukkende i tilfælde, hvor alle andre metoder, der tager sigte på at fjerne sten fra nyrerne, ikke giver resultater. Dette skyldes det faktum, at urolithiasis ofte opstår, men tidligere kirurgisk indgreb gør sådan behandling umulig i fremtiden.

Sparrende stenfjernelsesmetoder

I de senere år har metoderne fået en betydelig popularitet, uden de farer, der er forbundet med abdominal operationer og ikke kræver langsigtet rehabilitering. De er baseret på knusning af de dannede sten på en eller anden måde med yderligere fjernelse af fragmenterne med specialværktøjer eller naturligt, det vil sige sammen med urinen.

Stenfjernelse med endoskopisk udstyr

Hvis lægerne står over for problemet med at fjerne beregningen i nyren, men patienten ikke har, med undtagelse af nefrolithiasis og andre sygdomme i urinsystemet, er det bedst at fjerne det med endoskopisk udstyr. Fjernelse af nyresten ved:

  • Laparoskopisk kirurgi, som indebærer indførelse af specielle kirurgiske instrumenter i nyreskålene og bækkenet gennem nedskæringerne i lænderegionen, hvis værdi normalt ikke overstiger 1 cm.

Det er vigtigt: for at udføre sådanne operationer kræves der ingen signifikant dissektion af musklerne, da indsnittene er meget små, derfor forbliver der ingen mærkelige ar efter dem.

  • Introduktion til nyrenefroskop, udstyret med videoudstyr, gennem urinvejen.
  • Indførelsen af ​​urethroskopet i urinrummets lumen for at fjerne stenene, der sidder fast i det.
  • Hvis stenen er lille, fjernes den uden forudgående ødelæggelse, ellers kan den knuses med specialværktøjer, en laser eller ved at installere i umiddelbar nærhed af beregningen af ​​emitteren af ​​retningsbestemt ultralydbølger, der udføres til uddannelse ved hjælp af endoskopisk udstyr. Hvis lægerne står over for opgaven med at fjerne sten i urinlederen, kan de ty til at anvende pneumatisk lithotripsy, hvilket indebærer at indsætte urethroskopet gennem urinrøret og blæren og påvirke kalkulatoren med en række stødbølger. På grund af dette ødelægges stenen om få sekunder, og de dannede fragmenter fjernes fra patientens krop ved hjælp af specielle løkker eller pincet.

    Fjern lithotripsy

    Metoden indebærer ødelæggelse af sten på grund af bølgeffekten på dem uden at gøre nogen udskæringer og punkteringer. Fragmenterne dannet under proceduren udskilles derefter fra kroppen sammen med urinen. Ultralyd bruges som regel som stødbølger. Flere oplysninger om metoden til ultralyd lithotripsy findes i artiklen: Funktioner ved ultralyd knusning af nyresten.

    Fjern lithotripsy er effektiv i nærværelse af små sten, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. Læger taler normalt om smerteløshed, men patienter klager ofte over ganske stærkt ubehag og endda smerter, som de oplever under manipulation.

    Laser lithotripsy

    Laser knusning af nyresten og urinledere er den mest moderne og sikreste metode til at fjerne sten af ​​enhver størrelse. Fremgangsmåden udføres via et urethroskop eller nefroskop, indsat gennem urinrøret, på specielt udstyr, hvor en laserstråle er skabt ved hjælp af holmium. Under sin indflydelse splittes selv store sten hurtigt til støv og takket være skærmen, som billedet fra det indlæste udstyr overføres til, kan lægen fuldt ud kontrollere procedurens forløb og om nødvendigt foretage ændringer i kurset.

    Knusning af nyresten med en laser er en absolut smertefri blodløs procedure, hvor risikoen for skade på fragmenter af urinvejs sårbare slimhinder og dermed blødningsudvikling er minimal. Således er laser lithotripsy i dag den sikreste og mest effektive metode til fjernelse af nyresten, herunder koraller. Derfor er det et værdigt alternativ til abdominal operationer, der hjælper med at klare koralstenene, der ikke er ualmindelige i dag. Den eneste ulempe ved laser knusning er den høje pris for proceduren.

    Advarsel! Til ødelæggelse af sten af ​​enhver størrelse er kun 1 laser lithotripsy session nok, i modsætning til andre metoder.

    Kirurgi for at fjerne nyresten: metoder, kursus, rehabilitering

    Urolithiasis eller urolithiasis er en almindelig sygdom. Det forekommer hos 1-3% af den erhvervsaktive befolkning. Urolithiasis er en multi-årsagssygdom. Nyresten er saltaflejringer, der kan dannes på grund af underernæring, metaboliske forstyrrelser, for varmt klima, avitinose eller hypervitaminose D. Nogle forbindelser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, herunder stoffer - glucocorticoider, tetracykliner mv.

    Nyresten kan være yderst smertefuldt, forårsager en krænkelse af vandladning, fremkalde betændelse. For at forhindre uønskede komplikationer er det nødvendigt med rettidig diagnose og hurtig behandling. De fleste urologer går ind for kirurgi, fordi det giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at løse problemet. Fjernelse af nyre sten ved hjælp af moderne teknikker tillader brugen af ​​minimalt invasive metoder, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

    Indikationer for kirurgi

    Kirurgi kan udføres i følgende tilfælde:

    • Obstruktion af urinlægen. Dette problem kræver en øjeblikkelig løsning, så brugen af ​​konservativ terapi, som giver en langsom effekt, er ikke acceptabel.
    • Forøgelse af nyresvigt, akut nyresvigt. Hvis du forsømmer disse symptomer, kan der være alvorlige konsekvenser, selv døden.
    • Smerter, der ikke kan stoppes af medicin.
    • Purulent betændelse.
    • Carbuncle nyre. Såkaldt sted purulent nekrose, der forårsagede stenene.
    • Patientens ønske om at udføre operationen.

    Afhængig af omfanget af læsionen kan metoderne til kirurgisk indgreb variere:

    1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering af sten i en nyre gør det muligt at bevare genitourinary systemets funktioner i tilfælde af mislykket operation.
    2. Bilateral urolithiasis. Med et etableret arrangement af sten kan operationen udføres samtidig på to nyrer. Ellers udføres det i to faser, hvor intervallet er mellem 1-3 måneder.

    Typer af drift

    Der er følgende metoder til fjernelse af sten:

    • Litotripsi. Stenen knuses ved at blive udsat for ultralyd gennem huden og derefter udstødt gennem urinleddet eller kateteret til ydersiden.
    • Endoskopisk kirurgi. Et specielt instrument, et endoskop, indsættes gennem urinleddet eller urinrøret og nærmer sig stenens placering. Gennem den udføres fjernelse.
    • Åben drift Involver et direkte snit af nyren og kirurgisk fjernelse af saltaflejringer.
    • Resektion. Operationen er en type åben, men involverer delvis fjernelse af nyrerne.

    litotripsi

    Essensen af ​​proceduren

    Siden dets opdagelse og introduktion i praksis (i Rusland - i slutningen af ​​90'erne i det sidste århundrede) har lithotripsy opnået anerkendelse og har taget det førende sted i kirurgi af urolitis. Det giver dig mulighed for at negere invasiviteten af ​​operationen og risikoen for infektion, da effekten udføres transkutant uden indsnit.

    Metoden er baseret på effekten af ​​ultralyd på forskellige miljøer i kroppen. Det spredes frit i kroppens bløde væv uden at forårsage skade. Når ultralyd kolliderer med tætte saltaflejringer, skaber det hulrum og mikroskader i det, hvilket fører til en krænkelse af stenens integritet.

    Moderne lithotriptorer - ultralydsgeneratorer fra shockbølger, afhængigt af oprindelseslandet, kan drives af et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller endda en laser. Der er dog ingen væsentlige forskelle mellem dem. Visuel overvågning af steds beliggenhed og tilstand kan udføres ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd.

    Indikationer og kontraindikationer

    Lithotripsy udføres for at fjerne sten af ​​lille størrelse (op til 2 cm), hvor lokaliseringen kan bestemmes entydigt ved en af ​​disse metoder, fra levende nyrer. I den femte sidste fase af urolithiasis kan brugen af ​​denne fjernelsesmetode være farlig. Bemærk. Nogle forfattere (OL Tiktinsky) mener, at selv med store korallignende sedimenter er det muligt at bruge ultralyd. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at konstant overvåge konstateringen af ​​alle deres fragmenter og beredskab til yderligere endoskopisk kirurgi.

    Der er ingen operation under følgende forhold hos patienten:

    1. Graviditet.
    2. Skader i muskuloskeletale systemet, der ikke giver mulighed for at tage den korrekte position på sofaen.
    3. Patientens kropsvægt er højere end 130 kg, højden er mere end 2 m eller mindre end 1 m.
    4. Blodkoagulationsforstyrrelse.

    Kursus for drift

    I begyndelsen af ​​brugen af ​​teknikken blev generel anæstesi meget udbredt, men i dag er det indlysende, at det i de fleste tilfælde ikke er nødvendigt, og lægerne er begrænset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiceres i lændehvirvelsøjlen. De begynder at fungere efter 10 minutter, og varigheden overstiger ikke 1 time. I nødstilfælde og med kontraindikationer til epidural anæstesi indsættes de gennem en vene.

    Operationen udføres i den bageste position eller på bagsiden afhængigt af stenens placering. I andet tilfælde vil patientens ben hæves og sikres. Efter anæstesi er et kateter indsat i uretret, hvorigennem et kontrastmiddel går ind i nyrerne for bedre visualisering. Patienten vil ikke mærke ubehag.

    Hvis stenen har en størrelse større end 10 mm, indsættes en nål i nyrens bækken. Gennem en punktering udvides den dannede kanal til den nødvendige diameter, hvilket tillader at anbringe et rør i det med et værktøj til ekstraktion af fragmenter af aflejringer. Sådan lithotripsy kaldes perkutan eller perkutan. Mindre sten efter knusning udskilles i urinen - en fjernversion af teknikken.

    I kateteret indsat i uretret, fodret med saltvand. Det er designet til at lette ultralydbølgens forløb og beskytte tilstødende væv mod uønsket eksponering. Enheden er placeret i stedet for den præcise fremspring af stenen. Med sin handling føles patienten milde, smertefri tremor. Nogle gange kræver stenbruddet flere tilgange.

    Det er vigtigt! I sjældne tilfælde kan patienten opleve smerte af varierende intensitet under proceduren. Det er nødvendigt at forblive rolig og ikke bevæge sig. Smerte skal rapporteres til lægen.

    Med ikke-invasiv lithotripsy flyttes patienten til afdelingen efter operationen og slutningen af ​​bedøvelsen. Der bliver han bedt om at urinere i en krukke for at styre fjernelsen af ​​stenfragmenter. Mulige ubehagelige fornemmelser. Der kan være blod i urinen - det er normalt, det er dannet som følge af at skrabe ureterepitelet med sand. Adskillelsen af ​​saltrester kan vare op til flere dage efter operationen. Ved perkutan lithotripsy fjernes stenen gennem et rør, men nogle dele af det kan udskilles i urinen.

    Efter 2 dage udfører lægen en ultralyd af nyrerne for at studere deres tilstand. Med en vellykket operation og fravær af komplikationer, sendes patienten hjem.

    Endoskopisk kirurgi

    Afhængigt af stenens placering kan endoskopet indsættes i urinrøret (urinrøret) eller højere ind i blæren, ureter, direkte ind i nyrerne. De lavere indskud er placeret, jo lettere operationen. Det udføres under generel anæstesi eller intravenøs anæstesi for at fjerne sten op til 2 cm. Indikationer er:

    • Litotripsy ineffektivitet;
    • Langt fundet af en sten på vejen af ​​en urinleder;
    • "Stenstier" (resterende formationer) efter eksponering for ultralyd.

    Operationen kræver trods sin tilsyneladende enkelhed højtkyndige kirurger og moderne udstyr af høj kvalitet. Et uretroskop indføres i patientens uringangskanal. Denne enhed består af et rør med et spejl, der gør det muligt for kirurgen at opdage stenene direkte. Når røret når dem, vil de blive fjernet. Den mest moderne teknik er at fjerne nyresten fra laseren. Virkningen af ​​strålen transmitteres gennem en særlig fiber, der indsættes i urethroskopet.

    I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en stent - dette er et kateter, som forhindrer kompression af urineren (obstruktion). Den sættes i op til flere uger. Fjernelse foregår også uden indsnit med et endoskop.

    Åben drift

    I de senere år er denne type intervention ekstremt sjælden. Indikationerne for ham er:

    1. Permanente tilbagefald
    2. Store sten, der ikke kan fjernes på en anden måde;
    3. Purulent betændelse.

    Åben operation udføres under generel anæstesi og er abdominal. Det betyder, at det påvirker kroppens hulrum. Excision sker gennem alle lag af væv. Gunstigt er tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren bækkenet. Dette reducerer operationens invasivitet. Det er også muligt at åbne ureteren og fjerne stenen derfra.

    Den moderne version af operationen er laparoskopi. Fjernelse af sten gennem et lille snit. Det introducerer et kamera for at overføre billedet til den store skærm. Laparoskopisk fjernelse af sten udføres kun under særlige indikationer og udskiftes hyppigere med endoskopiske operationer.

    Fjernelse af del af nyrerne

    Indikationer og kontraindikationer

    Denne operation giver dig mulighed for at redde kroppen, hvilket er særligt vigtigt med en enkelt nyre. Resektion udføres i følgende tilfælde:

    • Flere (multicast) sten placeret ved samme organets organ.
    • Konstant tilbagevenden af ​​sygdommen.
    • Nekrotiske læsioner.
    • De sidste stadier af urolithiasis.

    Det er vigtigt! En alvorlig tilstand hos patienten er en kontraindikation, hvis lægerne mener, at operationen kan forværre ham.

    Kursus for drift

    Resektion udføres under generel anæstesi. Patienten passer på en sund side, hvorunder rullen er lukket. Kirurgen laver et snit. Derefter spredes de underliggende lag af stof. Et klips påføres på den del af nyren med urineren for at forhindre blødning, da det er her, hvor den maksimale koncentration af fartøjer er placeret.

    Efter dette sker udskæring af det berørte område. Kanterne er syet. Et drænrør fjernes fra nyren. Herefter såres såret. Drænrøret forbliver i nyren i 7-10 dage efter operationen, efter denne periode, forudsat at der ikke er nogen adskillelse af det patologiske indhold, fjernes det.

    komplikationer

    Hver af de beskrevne typer operationer kan have en anden sandsynlighed for uønskede konsekvenser, men generelt kan de repræsenteres som følgende liste:

    1. Tilbagefald. Reformationen af ​​sten er ikke ualmindeligt med urotilyaze. Operationen kæmper kun med konsekvenserne, men eliminerer ikke årsagen. Derfor er det vigtigt i hvert enkelt tilfælde at finde ud af, hvorfor urolithiasis har udviklet sig, for at give patienten anbefalinger om livsstilsændringer, kost og muligvis medicin.
    2. Falske tilbagefald. Såkaldte de resterende undskyldte fragmenter af sten. Et sådant resultat af operationen bliver stadig sjældnere på grund af forbedring af metoderne for dets adfærd og konstant overvågning af dets fremskridt.
    3. Infektion. Selv med sådanne minimalt invasive operationer som endoskopiske, er der risiko for patogener, der kommer ind i de indre organer. For at forebygge infektion er en antibiotikabehandling ordineret, selvom patienten er i god stand.
    4. Akut pyelonefritis er en betændelse i nyrens bækken. Det opstår på grund af forskydning af sten, et langt ophold i nyrerne af deres affald og ophobning af infiltration (væske) omkring dem.
    5. Blødning. Oftest opstår i åbne operationer. Til forebyggelse anvendes vanding af nyre med antibiotikumopløsning.
    6. Progression, forværring af nyresvigt. Til profylakse anvendes hæmodialyse (forbindelse til et kunstigt nyreapparat) før og efter operationen.
    7. Hjerterytmeforstyrrelse, hypertension (højt blodtryk). Komplikation opstår oftere efter ultralyd ødelæggelse af sten på grund af en fejlagtig vurdering af patientens tilstand.

    Omkostningerne til operation for urolithiasis, OMS adfærd

    Den mest almindelige type intervention er lithotripsy. Det udføres i de fleste klinikker og medicinske centre, der beskæftiger sig med urologiske sygdomme. Den gennemsnitlige pris er 20 000 rubler. Fri operation udføres kun til personer under 18 år i offentlige medicinske institutioner.

    I henhold til politikken om obligatorisk sygesikring på hospitaler udføres sædvanligvis endoskopisk, åben kirurgi og resektion af nyrerne. Den første type procedure i private klinikker koster fra 30.000 rubler. Prisen inkluderer ikke medicin, der er nødvendige til rehabilitering, og et sted på hospitalet. Gennemførelsen af ​​åben maveoperation udføres sjældent i private klinikker. Prisen skal findes i private. Omkostningerne ved delvis fjernelse af nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun præsenteret for proceduren.

    Patient anmeldelser om operation

    Det største antal anmeldelser på internettet er afsat til lithotripsy. Mange patienter var tilfredse med resultatet. Af de negative punkter bemærkes som regel følgende:

    • Høj pris Ofte skal beslutningen om operationen tages pludselig og hurtigst muligt. Ikke alle patienter har en reserve på flere titusinder af rubler.
    • Smertefulde fornemmelser under operationen. Dette sker temmelig sjældent, og patienter bemærker, at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under renal kolik.
    • Risiko for gentagelse og manglende garantier.

    Med andre operationer til fjernelse af nyresten, især de der udføres gratis, er patienter bekymrede over taktikken for den valgte behandling. Ikke hver læge forklarer patienten essensen af ​​hans handlinger og aftaler, især når det gælder ældre patienter eller deres pårørende. Det forkerte valg af operationstype, manglen på forbedring er normalt svært for folk at gå til en medicinsk facilitet.

    Urolithiasis er en almindelig sygdom, der udvikler sig som følge af den kumulative effekt af mange faktorer. Og selv om moderne metoder til kirurgisk behandling med succes kan løse dette problem, er de seneste udviklinger inden for ultralydknusning ikke tilgængelige for alle. Resultatet af behandlingen kan ikke altid forudsiges, og risikoen for tilbagefald forbliver hos nogen form for behandling. Derfor er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger til forebyggelse af urolithiasis med en sygdomstilfælde, dets tilstedeværelse blandt slægtninge.

    Sådan fjerner du sten fra galdeblæren

    Gallstenssygdom (kolelithiasis, cholelithiasis) er en almindelig kronisk sygdom, hvor faste konkrementer dannes i galdeblæren eller dens kanaler. Sygdommen er fremkaldt af forskellige faktorer: genetisk prædisponering, overvægt, usund kost, p-piller, osv. Ofte har sygdommen et skjult kursus, og det er muligt at identificere gallesten (GF) med en ultralyd. Ofte fremkalder patologi farlige komplikationer, så du skal træffe foranstaltninger.

    Fjernelse af sten fra galdeblæren udføres på forskellige måder: opløsning, knusning eller fuldstændig fjernelse af galde med sten. Konservativ behandling er kun effektiv ved sygdommens præstenste fase, ved senere stadier er kirurgi indikeret. Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af JCB, men laparoskopi anvendes oftest. Minimalt invasiv operation, hvor RR er fjernet, forårsager sjældent komplikationer, og rehabiliteringsperioden er let.

    Typer af behandling for gallsten sygdom

    Når en sygdom opdages på et tidligt stadium, er det muligt at ødelægge gallesten på en blid måde. Nogle patienter, der har fundet calculus, foretrækker at leve med dette problem og følger en kost. Andre mennesker har udtalt symptomer på kolelithiasis (for eksempel alvorlig galde kolik), især når stenstørrelsen er imponerende.

    Der er sådanne metoder til fjernelse af beregning: lægemiddel, operation og fragmentering. I svære tilfælde er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb med fjernelse af feber. Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, anvendes der ikke-kirurgisk fjernelse af små formationer i fækal- eller galdekanaler, mens organets funktionalitet bevares.

    Metoder til fjernelse af sten:

    Ikke-kirurgisk stenfjernelse:

    • Opløsning af sten med stoffer.
    • Remote shock wave lithotripsy.

    Fjernelse af sten med minimal invasivitet:

    Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

    • Laser lithotripsy.
    • Kontakt opløsning af sten (litolyse).
    • Holetsistolitotomiya.
    • Laparoskopicheskopiya.
    • Åbent cholecystektomi.

    Ofte er det kolecystektomi, der bruges, hvor kroppen fjernes sammen med stenene. Standardoperation (med et snit) har flere ulemper end laparoskopi. Dette er en langsigtet rehabilitering, en høj procentdel af komplikationer, ar.

    Hvis symptomer er fraværende, udføres der konservativ behandling. Det er umuligt at undvære en operation i tilfælde af polypper, forkalkning af væggene i mave-tarmkanalen eller tilstedeværelsen af ​​store sten (mere end 3 cm).

    Cholecystolithotomi er en operation for at fjerne gallesten, mens du bevarer orgelet. Men efter kirurgisk indgreb øges sandsynligheden for omdannelse af sten. Derfor anvendes denne metode kun, hvis der er kontraindikationer til cholecystektomi.

    Lithotripsy anvendes, hvis der findes enkle små sten (ca. 2 cm), patientens tilstand er tilfredsstillende, og der er ingen komplikationer i anamnesen. Efter proceduren skal lægen sørge for, at gastrointestinale funktioner og galdekanalernes patentering bevares.

    Medicinsk sten destruktion

    Hjælp. Med lægemidlet anvendes en tidlig påvisning af cholelithiasis. Ved hjælp af lægemidler er hakning af kolesterolsten af ​​lille størrelse mulig. Bilirubin eller kombineret kalk kan ikke destrueres ved hjælp af medicin.

    De mest populære forberedelser til at fjerne sten er Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol etc. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil kan bruges samtidigt med disse lægemidler. Disse lægemidler stimulerer galdeblærens motilitet og galdeproduktion.

    Ovennævnte præparater har flere ulemper:

    • Høj risiko for tilbagevenden, siden kursets afslutning stiger koncentrationen af ​​kolesterol igen.
    • Det terapeutiske kursus varer fra 6 måneder til 3 år.
    • Der er mulighed for bivirkninger.
    • Den høje medicinpris.

    Disse lægemidler er forbudt at tage med sår, gastritis, nyresygdom, fedme, graviditet. Denne begrænsning gælder for kvinder, der tager østrogenbaserede orale præventionsmidler.

    Ultralyd konkretioner knusning

    Ekstrakorporeal stødbølge-lithotripsy (ESWL) anbefales til at detektere et lille antal sten (ca. 4 stk.) Eller store kolesterolstene (ca. 3 cm) uden lime urenheder.

    Lithotripsystener udføres eksternt. Højtryk og vibrationer af den regenererede stødbølge udløser stenknusning. Ødelæggelsen af ​​calculus ved hjælp af ultralyd er sikker, da den bevæger sig hurtigt i blødt væv uden at beskadige dem, og når det passerer til en hård dannelse, forekommer der revner i den og det knuses.

    Under proceduren anvendes epiduralanæstesi (administration af et bedøvelsesmiddel i rygsøjlen) eller intravenøs anæstesi. Før proceduren udføres en ultralyd for at vælge den passende position af patientens krop. Derefter bringer lægen enhedsemitteren til det valgte sted og begynder ultralydskrossning. Under proceduren er der mulighed for lette stød eller smerter, men det anbefales ikke at bevæge sig.

    I 90-95% af tilfældene viser det sig at knuse sten, så deres fragmenter ikke overstiger 5 mm. Efter proceduren skal patienten tage galdesyrer, som opløser de resterende dele af kalkulatoren.

    Laser behandling af GCB

    Laser fjernelse af sten fra galdeblæren betragtes som en mere effektiv og mindre traumatisk metode end ultralyd lithotripsy. For at øge laserstrålens virkning, gennemsøger lægen mavevæggen. Derefter føres laseren til problemområdet og ødelægger stenene. Biliær lithotripsy varer ca. 20 minutter.

    Denne metode har sine ulemper:

    • Øger sandsynligheden for at forbrænde den indre skal og udseendet af sår på dette sted.
    • Stenfragmenter kan beskadige afføringens vægge.
    • Der er risiko for obstruktion (obstruktion) i galdevejen.
    • Ikke alle klinikker har specielt udstyr til laser lithotripsy.

    Omhyggeligt. Det er forbudt at knuse sten med en laser til patienter med en vægt på 160 kg eller mere i en alder af 60 år eller i en alvorlig tilstand af kroppen.

    Kemisk cholelitholyse

    Kirurgi for at fjerne calculus med bevarelse af galdeblæren kaldes kontakt litholyse. Dette er en moderne og effektiv måde, der hjælper med at ødelægge sten af ​​enhver art. Størrelsen og antallet af formationer spiller ligeledes ingen rolle.

    Hjælp. Kemisk cholelitholyse anvendes til ethvert stadium af gallesten, selv med forværring eller alvorlige symptomer.

    Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd. Et tyndt kateter indsættes gennem et hul i mavesvæggen og førte til galdeblæren. Derefter går røret ind i kaviteten af ​​kroppen ind i et kemisk stof, der opløser calculi. Ifølge medicinsk statistik er metoden effektiv i 90% af tilfældene. Kontakt litholyse kan ikke klare kun med meget store sten.

    Methyltrebutylether anvendes som et opløsningsmiddel. Dette kemikalie beskadiger ikke væggene i LR'et, men det opløser beregningen godt.

    Den eneste ulempe ved kemisk cholelitholyse er invasivitet.

    ERCP med JCB

    Den diagnostiske og terapeutiske procedure, under hvilken galdekanalerne undersøges, og sten fjernes fra mave-tarmkanalen, kaldes endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Under proceduren påføres et fleksibelt endoskop duodenoskop, som indsættes gennem munden.

    For det første udføres endoskopi (undersøgelse af de indre organer med et endoskop), som hjælper med at bestemme årsagen til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde. Derefter fjerner lægen calculi ved hjælp af specielle spændende instrumenter, der fører til udgangen af ​​galdevejen ind i lumen i tolvfingertarmen. Nogle gange til dette formål er området nær udgangen af ​​den fælles galde i tynden udvidet eller skæret.

    Hjælp. Konkrete er normalt ikke anbragt i endoskopets lumen, da de har en stor diameter. De er tilbage i tarmen, hvorfra de bliver bragt ud under afføring.

    Nogle gange kan endoskopisk stenfjernelse forårsage blødning og betændelse i bugspytkirtlen. I sjældne tilfælde observeres perforering af duodenalvæggen og andre komplikationer under proceduren. Kontrastmiddel, der anvendes i ERCP i sjældne tilfælde fremkalder allergier.

    Laparoskopisk cholecystektomi

    Laparoskopi er en minimal invasiv operation, hvorigennem mavetarmkanalens krop fjernes sammen med stenene gennem hullerne i den forreste abdominalvæg. Operationen udføres under generel anæstesi. Mange patienter, der har fået tildelt denne procedure, er interesserede i spørgsmålet om, hvor længe operationen varer. Ifølge læger tager fjernelsen af ​​ZHP fra 30 til 90 minutter.

    Laparoskopisk kirurgi kursus:

    1. Patienten er anbragt på ryggen, efter anæstesiens indtræden er der foretaget punkteringer af forskellige størrelser i maven og trokere er indsat der (rør med spidsstang).
    2. Derefter injiceres kuldioxid i kroppen, hvilket skaber plads til manipulation. Periodisk bliver bordet med patienten vendt, så organerne bevæger sig og ikke bliver beskadiget.
    3. ZH klip klipet, en af ​​trokerne tildeler kroppen og kanalen. Et kateter indsættes i galdekanalen, som ikke tillader, at det bliver presset eller smidt ind i bukrummet.
    4. Så undersøger kirurgen kanalen for tilstedeværelsen af ​​sten i den. De laver et snit med miniature saks, og gør det samme med skibe.
    5. RH'en fjernes forsigtigt fra sengen, og skaden er forseglet med en elektrisk scooter (et instrument opvarmet af en elektrisk strøm).
    6. Efter at organet er fjernet fra det område, der drives, suges væsken af ​​med en aspirator.
    7. Derefter syes hullerne og dræning bringes ud, hvorved væskeindholdet frigives efter operationen.

    Efter laparoskopisk cholecystektomi øges sandsynligheden for følgende komplikationer:

    • Fordøjelsesforstyrrelser.
    • I 20% af patienterne forbedres tilstanden efter operationen ikke, og i 30% forværres det endda.
    • Handicap er opnået fra 2 til 12% af patienterne.
    • Den tredje del af patienterne har postcholecystektomi syndrom. Dette betyder, at funktionaliteten af ​​Oddi-sphincteren (muskler, der skubber kanalen ind i leveren fra maven) forstyrres. Derefter lider patienten af ​​alvorlig smerte.
    • Duodenumets indre forside er konstant irriteret, sandsynligheden for tilbagesvaling og duodenitis øges.

    Derudover ændrer operationen ikke galsammensætningen på grund af den overtrædelse af hvilken kolelithiasis udvikler sig. Derfor forbliver risikoen for sten i kanalerne efter fjernelsen af ​​ZH.

    Åbent cholecystektomi

    Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Dens varighed er fra 1 til 2 timer.

    Fremskridt med åben galdeblæreoperation:

    1. En kontrastopløsning injiceres i galdekanalen for bedre visualisering.
    2. Derefter laver kirurgen et snit under ribbenene eller i midten af ​​abdominalvæggen i navlen.
    3. Fartøjer og kanaler, der er forbundet med huden, er fastklæbet med klip eller sutured med specielle gevind.
    4. Body zhp stump metode, for ikke at skade de andre organer, er adskilt fra leveren.
    5. De bundet kanaler og skibe skæres af, og RH'en fjernes.
    6. Afløb er installeret på det opererede område. Røret fjernes efter ca. 24 timer.
    7. Såret er syet.

    Efter operationen overføres patienten til intensiv pleje, hvor læger overvåger hans tilstand.

    Er vigtigt. Den første dag efter operationen anbefales det ikke at flytte og forsøge at rejse sig op.

    Åben cholecystektomi er nødvendig i tilfælde af nødsituation, når sygdommen truer en persons liv.

    Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, om GF skal fjernes i nærværelse af sten i den. Beslutningen om udnævnelsen af ​​operationen foretages af lægen, når der er et truende symptom. I andre tilfælde er det bedre at ty til ikke-invasive og minimalt invasive metoder.

    Konsekvenserne af abdominal kirurgi er ubehagelige. Efter åben operation genoptager patienten inden for 1-1,5 måneder. Procentdelen af ​​komplikationer i dette tilfælde er højere. Desuden forbliver ar efter cholecystektomi.

    anmeldelser

    Oftest undrer patienter, der står over for gallesten, om de skal fjerne deres gallesten. Ifølge læger hjælper organbevarende procedurer ikke altid med at klare problemet, så læger bestemmer behandlingstaktik for hver patient individuelt. Og størstedelen af ​​patienterne, der overlevede laparoskopi, er tilfredse med resultaterne af operationen.

    Patient anmeldelser om behandling af gallesten:

    Således er der mange måder at fjerne sten fra ZH, men ifølge læger og patienter er laparoskopi betragtes som den mest effektive. Nogle patienter nægter kirurgi, der ønsker at bevare orgelet, fordi de anvender ikke-invasive eller minimalt invasive metoder, men de er sjældent effektive. Ifølge medicinsk statistik har stendannelsen tendens til at stige. Og i de avancerede tilfælde truer GCS med onkologiske sygdomme. Det er vigtigt at huske, at den bedste forebyggelse af kolelithiasis er korrekt ernæring, undgå dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet.

    Sådan fjerner du sten fra galdeblæren: operationer og stoffer

    Concrements i organerne for akkumulering af galde og deres kanaler er en fælles patologi forårsaget af stagnation af indholdet og en stigning i koncentrationen af ​​salte deri. Udstrømningen af ​​sekretion forstyrres, overstretching af væggene i den anatomiske struktur opstår. Når kalkulatoren bevæger sig langs udskillelseskanalen, bliver deres slimhinde skadet.

    Fjernelsen af ​​sten fra galdeblæren udføres hyppigere af konservative eller laparoskopiske metoder. I nogle tilfælde er kirurger tvunget til at flytte til en åben laparotomi.

    vidnesbyrd

    Kirurgi udføres ikke alle patienter med sten i blæren. I overensstemmelse med gældende retningslinjer udføres stenfjernelse på mindre end 7 mm. Sådanne formationer passerer gennem galdevejen og trænger ind i tarmen, hvorigennem de forlader kroppen. Cholecystektomi er også kontraindiceret til sten med mere end 7, men mindre end 10 mm, hvis det ikke fører til udvikling af inflammation.

    Intervention er påkrævet under følgende betingelser:

    • Kronisk beregnet cholecystitis - en langvarig proces fører til udvikling af kræft. I fare er patienter ældre end 50 år. Neoplasmer diagnosticeres i et sene udviklingsstadium, når de allerede er ude af brug. Derfor er profylaktisk fjernelse af blæren berettiget.
    • Colic - relativt små sten, der kommer ind i galdekanalerne og bevæger sig langs dem, forårsager patientens smerte. Nogle gange er det muligt at standse tilstanden med antispasmodik og NSAID, efter behandling går stenen i tarmene alene. Hvis sådanne forsøg fejler, er beregningen elimineret.
    • Formationer af stor størrelse - sten med en diameter på mere end 10-15 mm er for voluminøse til at trænge ind i kanalen. De overlapper munden og stopper udskillelsen af ​​galde. Dette fører til overstretching af blæren, fremkomsten af ​​smerte, manglende fordøjelsesprocesser.
    • Diabetes mellitus - I tilfælde af dysfunktion af Langerhans-øerne anbefales cholecystektomi som planlagt i den stille periode. Denne tilgang giver dig mulighed for at foretage en foreløbig undersøgelse af patienten på alle områder af interesse for lægen.

    Hvis stenen er lille i størrelse, er dens ødelæggelse mulig uden brug af operationelle teknikker (laser, ultralyd). Lignende metoder anvendes også til profylaktiske formål uden at skade patienten. Derfor ødelægger og fjerner de med deres hjælp selv små sten, som ikke er tegn på kolecystektomi.

    Forberedelse til operation

    Både laparotomisk og laparoskopisk stenfjernelse kræver foreløbige foranstaltninger. Et par dage før proceduren overgiver:

    • Generel analyse af blod og urin.
    • Biokemi.
    • KSHS (syre-base tilstand) og elektrolytter.
    • Koagulation.

    Derudover er gentaget ultralydsundersøgelse af galdeblæren og andre abdominale organer foreskrevet. Efter konsultation med terapeuten afbrydes antikoagulantia og antiplatelet midler (heparin, aspirin). Dette reducerer risikoen for blødning.

    På tærsklen til leveringen til operationsstuen gives patienten et rensende emalje, det anbefales at barbere pubis og underliv, fjerne tandproteser, kontaktlinser, smykker. Alt dette kan forstyrre anæstesiologens eller kirurgens arbejde. Indsæt om nødvendigt et beroligende middel til den person, der sov.

    I anæstesiekammeret er patientens ben pakket med elastiske bandager, et perifert eller centralt venekateter indsættes, og indledende bedøvelse indgives (thiopental, propofol). Derefter intuberer lægen patienten, forbinder den med ventilatoren, en hjerteovervågning. Den forberedte patient leveres til operationsstuen, og proceduren begynder.

    Laparotomi - en klassisk indgriben, adgang til hvilken der gives et bredt indsnit. Laparoskopi - en metode til minimal invasiv ekstraktion af blæren, hvor kirurgen arbejder gennem små punkteringer på mavemuren.

    Metoder til fjernelse af gallesten

    Afhængig af patientens sundhedstilstand, egenskaberne ved den anatomiske udvikling af det berørte organ og størrelsen af ​​kalkulatoren kan flere teknikker bruges til at fjerne den sidste

    • Farmakologisk metode.
    • Ultralyd.
    • Laser ødelæggelse.
    • Kontakt kemisk destruktion.
    • Litotripsi.
    • Laparoskopi.
    • Abdominal cholecystektomi.

    Cholelitholys taktik vælges af lægen. Det tager hensyn til de tilgængelige indikatorer og tilgængeligheden af ​​følgende faciliteter på sundhedsfaciliteterne:

    • Nødvendigt udstyr.
    • Personale med tilstrækkelige kvalifikationer.
    • Sandsynligheden for at behandle eller forebygge en gentagelse af sygdommen, hvis fjernelse sker uden kirurgi.

    medicin

    Farmakologisk korrektion af tilstanden udføres kun i tilfælde, hvor:

    • Stenens størrelse overstiger ikke 15 mm.
    • Der er ingen hindring af galdekanalerne.
    • Boblen bevarer kontraktilitet, og kolelitter optager ikke mere end 50% af dets volumen.

    Til behandling af brugte midler baseret på ursodeoxycholiske og chenodesoxycholiske syrer. Blandt den første gruppe af stoffer er Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Forberedelser er foreskrevet ved 0,01 g / kg patientvægt 1 gang pr. Dag. Behandlingsforløbet varer 6-12 måneder. Den aktive komponent hæmmer syntesen af ​​kolesterol i leveren, forbedrer galdannelsen, reducerer opløseligheden af ​​fedtalkoholer i fordøjelsesenzymer, og bidrager til ødelæggelsen af ​​små, ukorrekte beregninger.

    Grundlaget for virkningen af ​​middel af deoxydeolsyre (Khenosan, Henofalk) er hovedsageligt reduktionen af ​​cholesterolproduktionen ved at blokere de mikrosomale aktive stoffer involveret i dets produktion. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 0,75 g pr. Dag. Tildelt til 1 kapsel om morgenen og 2 om aftenen. Mængden af ​​lægemidlet i en tablet er 250 mg. Farmakologiske virkninger ligner de af ursodeoxycholiske syrer.

    ultralyd

    Guldstandarden for JCB-terapi er fjernelse af sten uden at fjerne galdeblæren. Orgelbesparende indgreb er mulige ved brug af ultralyd. Fremgangsmåden er ikke invasiv og udføres gennem den forreste abdominalvæg uden at krænke dens integritet. For patienten er det praktisk taget ikke anderledes end konventionel ultralyd. Ved hjælp af metoden under overvejelse er ødelæggelsen af ​​ucalcined calculus med en diameter på 20-25 mm mulig.

    Ultralyd-litholyse har betydelige ulemper. Der er risiko for skade på boblens indvendige skal ved skarpe fragmenter af kalk, obturation af kanaler gennem sand dannet af sten, der har undergået ødelæggelse. Dette fører til udseendet af kolik, udviklingen af ​​den akutte form for cholecystit eller pancreatitis. På grund af faren for komplikationer er der ikke modtaget et stort antal restriktioner og de høje omkostninger ved udbredt metode.

    laparoskopi

    Fjernelse af galdeblæren gennem minimalt invasive teknikker er en ny æra i behandlingen af ​​gallesten. Den pågældende taktik skelnes af et lavt traume, æstetisk komponent (umærkelige ar), en kort, normalt ikke mere end 1-2 uger, genopretningsperiode.

    En operation til fjernelse af stenene udføres under generel anæstesi. Patienten udsættes for pneumoperitoneum (fylder maveskavheden med kuldioxid), og installer derefter tynde porte. Interventionen udføres ved hjælp af særlige langstrakte instrumenter med lille diameter.

    Laparoskopisk behandling er ikke altid muligt. Kontraindikationer er akutte tilstande, 2-3 grader fedme, intrahepatisk arrangement af galdeblæren, dens onkologiske sygdomme. Desuden afvises minimalt invasiv cholecystektomi, hvis mængden af ​​sten er stor, eller de er store.

    Nogle gange er det klart, at det er umuligt at fjerne blæren ved hjælp af laparoskopisk metode, allerede under operationen. Derefter går kirurger til den klassiske laparotomi uden at tage patienten ud af anæstesi.

    laser

    Sten ødelæggelse ved hjælp af stråling er en type kontakt kolelitolyse. For at påvirke beregningen trækkes en fiber på den, som har den nødvendige virkning. Operativ adgang realiseres ved en metode svarende til laparoskopisk cholecystektomi. Betingelserne for manipulation er som følger:

    • Antallet af cholelitter ikke mere end 3 stk.
    • Størrelsen af ​​hver af formationerne er 3 centimeter eller mindre.
    • Gemt somatisk tilstand, fraværet af akutte patologiske processer.

    Fjernelse med laser udføres ikke, hvis patienten vejer mere end 120-120 kg, alderen er 60 år eller mere, og han føler sig utilpas. Komplikationer af operationen kan være forbrændinger og galdeblærers skader.

    Kontakt kemisk cholelitholyse

    Metoden til destruktion af sten ved hjælp af aktive stoffer. Methyltert-butylether, et stærkt opløsningsmiddel, der kan spalte sten af ​​enhver oprindelse, anvendes som et terapeutisk lægemiddel. Ved anvendelse i overensstemmelse med behandlingsteknologien har agenten ingen toksisk virkning på blæren og patientens krop som helhed.

    Ledende opløsningsmidlet til beregningen realiseres ved hjælp af et tyndt kateter, som indsættes gennem en punktering i den forreste abdominalvæg. Manipulationen foregår under kontrol af videoscopiske teknikker (ultralyd, radiografi). Ødelagte sten fjernes fra blæren til tarmene og forlade kroppen sammen med afføring.

    litotripsi

    Metoden til destruktion af sten ved stødbølgeenergi. Manipulationen udføres ved hjælp af en lithotripter og en parabolisk reflektor. De skaber den nødvendige bølge og bringer den til sten gennem en lille punktering i mavemuren. Virkningen ødelægger kolelitis, så det går uafhængigt gennem galdekanalen ind i tolvfingertarmen. Interventionen udføres under kontrol af ultralyd.

    Blandt de mulige komplikationer kan nævnes risikoen for ufuldstændig ødelæggelse af stenen. I dette tilfælde kan fragmenter have skarpe kanter, der traumatiserer boblen. Denne udvikling kræver en overgang til laparoskopisk eller traditionel cholecystektomi. Hvis indgrebet er gået uden komplikationer, og stenene er gået sammen til sandtilstanden, under tilbagesøgningsperioden, er personen ordineret medicin, der bidrager til deres endelige destruktion og fjernelse.

    Abdominal cholecystektomi

    Klassisk kirurgi er en farlig og vanskelig metode til ekstraktion af en galdeblære fyldt med sten. Med dens gennemførelse udfører kirurgen et bredt indsnit i mavemuren og arbejder direkte i patologisk center. Intervention er vist i tilfælde, hvor mindre invasive teknikker ikke kan anvendes (stor stenstørrelse, deres antal, galdeblærens atypiske placering).

    Operationen er kendetegnet ved en lang periode med patientgendannelse, behovet for dyb anæstesi, patientens længerevarende ophold på hospitalet. Risiciene svarer til dem, der gælder for de fleste penetrerende abdominale indgreb (blødning, infektion, svigt af ligaturer og suturer, alvorlig smerte, medicinsk fejl).

    Hvordan og hvornår skal du fjerne galdeblæren med sten

    Cholecystektomi med den klassiske metode er indikeret for et langt forløb af sygdommen, en stor størrelse eller et volumen af ​​sten. Derudover udføres laparotomi hos patienter med et solidt lag af subkutant fedt på underlivet. Intervention udføres bedst i en rolig periode.

    En forværring af gallsten sygdom er en indikation for akut kirurgi kun når uncoupled kolik eller obstruktion af galdevejen. I mangel af hastende forhold er eksacerbationen lettet af kost og medicin. Derefter kommer personen til operationstabellen.

    Sten i galdeblæren fjernes ved laparoskopisk metode, hvis deres diameter ikke overstiger to titusevis af millimeter. I dette tilfælde tillader patientens tilstand og vægten af ​​hans krop en sådan indgriben. Kontraindikation er akut cholecystitis. Som forberedelse til laparotomi bør eksacerbationen fjernes først.

    Organbesparende manipulationer er kun mulige med en lille mængde sten. Antallet af patienter, der passer til parametrene, overstiger ikke 15% af det samlede antal personer, der søges om hjælp. Metoden bliver konstant forbedret, så antallet af kontraindikationer bliver mindre.

    Mulige komplikationer

    Både invasive og konservative metoder til knusning af sten kan have negative konsekvenser for patienten. Alle risici er opdelt i to typer, som er angivet i tabellen:

    Obturation af kanalen med store dele af beregningen

    Organ skade ved kirurgisk instrument

    Tilbagefald med organbevarende manipulationer

    Manglende postoperative suturer

    Procentdelen af ​​komplikationer er støt faldende. Dette ledsages af et stort antal kirurgiske indgreb og oplevelsen af ​​kirurger, der dagligt forbedrer deres faglige færdigheder.

    Medicinsk opfattelse

    Cholecystektomi er stadig en fælles operation, som er ordineret til de fleste patienter med stor risiko for komplikationer af gallsten sygdom. Men i dag er medicinske organisationer stræbt efter at gennemføre organbesparende interventioner, hvorefter patienten ikke behøver livslang indtagelse af tabletterede enzymer og diæt. Chancerne for succes med laser eller farmakologisk korrektion øges signifikant med tidlig indledning af behandlingen. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første tegn på patologi.

    Funktioner i kirurgi for at fjerne nyresten

    Urolithiasis er ret almindelig. Kirurgisk indgreb til denne sygdom udføres hos mere end halvdelen af ​​patienterne.

    En operation er nødvendig, når stenene begynder at bevæge sig, eller når store størrelser, hvilket forårsager komplikationer. Afhængigt af antal og størrelse af sten kan operationen udføres ved forskellige metoder.

    Artiklen fortæller om operationen udført for at fjerne nyresten. Indikationerne og kontraindikationerne, kirurgisk teknik, funktioner i den postoperative periode er beskrevet.

    Indikationer for kirurgi

    En indikation for operation for at fjerne nyresten er forværringen af ​​urolithiasis (urolithiasis). Denne sygdom er ganske almindelig og påvirker mennesker fra unge til gamle. Når urolithiasis i renvævssaltets aflejringer dannes, som i sidste ende bliver til sten.

    Årsagerne til dette kan være:

    • usund kost
    • dårlig drikkevandskvalitet;
    • abnormiteter i nyrernes struktur
    • beriberi;
    • medicinering - tetracyklin, binyrehormoner.

    Formede sten øger risikoen for nyrerbetændelse, forårsager smerte, gør det svært at urinere.

    De direkte indikationer for operation for at fjerne nyresten er:

    • obstruktion af urinerne med udvikling af renal kolik;
    • akut urinretention
    • purulent betændelse i urinvejen
    • et stort antal sten eller deres store størrelser
    • tegn på nyresvigt.

    Også kirurgi for at fjerne nyresten kan udføres på patientens anmodning, selvfølgelig i mangel af kontraindikationer.

    Intervention karakteristisk

    Der er flere typer operationer til at fjerne nyresten. Valget af typen af ​​indgreb udføres af lægen under hensyntagen til sygdommens særegenhed og patientens tilstand.

    Der er 4 typer kirurgi:

    1. Litotripsi. Strengt taget gælder denne manipulation ikke for operationer, da den ikke er invasiv. Stenene knuses direkte i nyrerne under påvirkning af ultralyd. Derefter fjernes små partikler af sten ved hjælp af et kateter.
    2. Endoskopisk. Det udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr, har lav effekt.
    3. Open. Et snit er lavet i nyrernes område, så fjernes selve organet og konkrementerne.
    4. Resektion. En række åbne indgreb indebærer fjernelse af ikke kun beregningen, men også en del af nyrerne.

    Hver nyrekirurgi for at fjerne sten har sine fordele og ulemper, tildeles baseret på indikationer eller kontraindikationer.

    uddannelse

    Før operationen udføres standard forberedelse:

    • generelle kliniske blodprøver;
    • screening for syfilis, hepatitis, HIV;
    • ultralydsundersøgelse af nyrerne.

    Hvis der er planlagt en åben operation, er et koagulogram nødvendigt, samt en vurdering af hjertets og leverets tilstand.

    Driftsteknik

    Teknikker af forskellige operationer på nyresten har visse funktioner. De tages i betragtning ved valg af en metode til en bestemt patient.

    Tabel. Karakteristik af forskellige typer operationer:

    • graviditet;
    • skeletskader
    • fedme;
    • patologi af blodkoagulationssystem
    • Umuligheden af ​​lithotripsy;
    • sten mere end 2 cm;
    • Placering af sten i bægeret og bækkenet
    • Urinvejsskade
    • ubelejligt arrangement af sten;
    • meget store sten;
    • Tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinvejene og nyrerne
    • Store sten, der ikke kan fjernes på anden måde;
    • purulent proces i nyrerne
    • hyppige tilbagevenden af ​​urolithiasis
    • Alvorlige sygdomme i hjertet og leveren
    • nyresvigt
    • Tilstedeværelsen af ​​flere koralformede sten;
    • nyresvigt nekrose

    For eventuelle invasive indgreb er der risiko for komplikationer:

    • sygdom gentagelse
    • vævsinfektion;
    • blødning;
    • progression af nyresvigt
    • hjertesygdomme.

    Patienten skal overvåges i flere dage efter interventionen for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer. Læs mere om denne specialist i videoen i denne artikel.

    Postoperativ periode

    Efter lithotripsy eller endoskopisk kirurgi er patienten under observation i 2-3 dage, og hvis han har det godt, aflades han hjem. Hvis en åben operation eller resektion blev udført, varer observationsperioden omkring 10 dage. Derefter fjernes afløbene, suturerne fjernes, og patienten tømmes hjem.

    Livsstil efter operationen

    Efter operationen skal patienten overholde en bestemt livsstil. Restriktioner i ernæring, drik regime, motion. Ernæring efter operation Nyresten skal sigte mod at forebygge sygdommens gentagelse.

    Det anbefales at udelukke følgende produkter fra kosten:

    • dåse;
    • salt;
    • fedt;
    • konfekture;
    • mel produkter;
    • nogle former for grønne områder.

    Nyttige til forebyggelse af tilbagevenden af ​​urolithiasis er produkter med diuretisk virkning - agurker, vandmeloner, meloner, rosenkål. Det anbefales at med jævne mellemrum tage afkog af bjørnebær, lingonbærblad.

    Mængden af ​​forbrugt væske pr. Dag bør ikke være mindre end 1,5 liter - hvis der ikke er kontraindikationer fra hjertet. Det er bedst at drikke rent vand eller alkalisk mineralvand.

    Øvelsen er begrænset i de første 2-3 uger efter operationen. Den største begrænsning pålægges efter en åben drift. Patienten må kun gå i et lige terræn. Gradvis ekspanderer volumenet af belastningen. Fuld opsving sker inden for en måned efter interventionen.

    Urolithiasis er en sygdom, en af ​​de behandlingsmetoder der er kirurgi. Det er nødvendigt at fjerne nyresten i tilfælde af, at konservativ terapi er ineffektiv, komplikationer begynder at udvikle sig. Der er flere operationelle metoder, hvis valg afhænger af patientens tilstand og sygdommens karakteristika.

    Spørgsmål til lægen

    Hej For nylig bekymret for sværhedsgraden af ​​lænderegionen, forekommer der til tider blod i urinen. Jeg besluttede at lave en ultralyd af nyrerne - der blev fundet to sten 1,5 cm hver. Hvad skal jeg gøre?

    Alina, 32 år gammel, Tver

    God eftermiddag, Alina. Du kan forsøge at opløse små sten med medicin. Til dette formål anvendes sådanne midler som Uralite, Blemarin. Hvis behandlingen er ineffektiv, med sten af ​​denne størrelse, kan lithotripsy udføres. Denne metode til destruktion af urinberegninger ved hjælp af ultralyd.

    Flere Artikler Om Nyre