Vigtigste Pyelonefritis

Nyrernes onkologi: symptomer og karakteristika ved sygdommen. Har det altid en malign karakter?

Nyrekræft - en tumor, der ofte har en malign karakter. Sygdommen er alvorlig, ofte med dannelsen af ​​metastaser, med sen detektion fører i nogle tilfælde til døden. Ifølge medicinsk statistik er sygdommen mere almindelig hos mænd og ældre (efter 60 år). Det sidste årti har oplevet en løbende stigning i antallet af patienter med denne sygdom.

Faktorer, der forårsager kræft

Sygdommen er godt studeret i medicin. Men for at nævne de nøjagtige grunde, der provokerer ham, er det stadig ikke muligt. Der er en række faktorer, der bidrager til fremkomsten og udviklingen af ​​nyre onkologi:

  • Tilstedeværelsen i kosten af ​​produkter indeholdende kræftfremkaldende stoffer og en stor mængde fedt

Hver af disse faktorer er i stand til at udløse mekanismen for udvikling af en ondartet neoplasma i nyrerne. Personer i "risikogruppen" bør ikke vente på de første tegn på sygdommen. De skal regelmæssigt gennemgå en hel undersøgelse.

Stadier af udvikling af onkologi

Den generelle klassifikation af en neoplasma i nyren indbefatter væksthastigheden og spredningen af ​​tumoren, vekselvirkning med nærliggende væv. Følgende stadier af sygdommen skelnes:

  • Første (T1) - tumoren er lille (op til 4 cm), vokser meget langsomt, forlader ikke organet, der er ingen metastase, lymfeknuder er ikke involveret i den patologiske proces. Sygdommen manifesterer sig ikke.
  • 2. (T2) - en neoplasma vokser og splitter intenst, dets størrelse når 6-8 cm, ikke metastaserer, påvirker ikke sunde naboorganer. Tumorens malignitet bekræftes ofte på dette stadium.
  • 3. (T3) - tumoren vokser op til 10 cm og begynder at sprede sig til sunde organer og lymfeknuder, der dannes enkelte metastaser. Der er tydelige tegn på sygdom.
  • 4. (T4) - tumoren er stor, det påvirker alle nærliggende organer, metastaser er registreret i hele kroppen.

Vanskeligt at helbrede og have en skuffende prognose på trin 3-4. En patients forventede levetid afhænger af mange faktorer: antallet af metastaser, tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og deres sværhedsgrad, patientens generelle tilstand.

Overlevelsesraten varierer fra 7% til 30%. Antallet af overlevende patienter, i hvilke onkologi blev påvist i 1. fase, er 85-90% ved 2. - 70-75%.

Følgende klassificering er baseret på tilstedeværelse (fravær) af metastase i lymfeknuderne. Baseret på det skiller de følgende faser ud:

  • N0 - ingen metastaser
  • N1 - enkeltmetastase blev detekteret i en af ​​de tilstødende lymfeknuder
  • N2 - multipel metastase

Ved tilstedeværelsen af ​​metastaser i organerne skelnes de følgende faser:

  • M0 - metastaseprocessen er fraværende
  • M1 - metastaser er til stede (ofte opdaget i lungerne, lever, binyrerne)

Sygdommen kan manifestere sig i nogen af ​​nyrerne. Detektion sker sædvanligvis i de sidste trin, når metastaseprocessen allerede er begyndt.

Symptomer på sygdommen

Den første udvikling af tumoren sker uden udseende af ydre tegn. Den største fare for sygdommen ligger i, at det i lang tid ikke har nogen manifestationer. De første symptomer vises i de sidste faser, når kræften er startet, er tumoren stor og vanskelig at behandle.

De vigtigste symptomer på onkologi af nyrerne er fremhævet:

  • Smerten er kedelig, konstant, smertefuld. Ofte lokaliseret på bagsiden af ​​det berørte organ. Jo stærkere nyrerne er påvirket, jo mere smerte manifesteres. I de sidste faser af sygdommen reagerer ikke på at stoppe stærke analgetika.
  • Brutto hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Dette symptom ledsages ofte af kolik og indikerer spiring af kræft i tilstødende friske væv og kar.
  • Tilstedeværelsen af ​​en detekterbar neoplasma. Ofte vokser tumoren til store mængder og føles let af patienten. Til berøring er den tæt på en bakket overflade.
  • Onkologisk forgiftning. Dens manifestationer omfatter: træthed, svaghed, høj svedtendens, tab af appetit, pludselige vægttab, feber.

Sygdommen ledsages af sekundære symptomer: åreknuder, varicocele, periodisk trykstigning, hævelse af benene, udvikling af trombose i dybe årer, omfattende venøs ekspansion i bukhulen, en lidelse i leveren.

Med udviklingen af ​​tumormetastase fremkommer yderligere symptomer. Deres manifestation afhænger altid af metastaseringsområdet:

  • i lungerne - åndenød, kraftig hoste, brystsmerter, hæmoptyse
  • i knoglevæv - nedsat mobilitet, alvorlig smerte
  • i leveren - bitterhed og ubehagelig lugt i munden, gulsot
  • hjernesmerter - hovedpine, neurologiske lidelser

Hvert tegn på sygdommen kan ikke ignoreres. Ved de første manifestationer af disse symptomer skal du søge en kvalificeret høring og gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

Typer af diagnostik

Allerede ved det første besøg hos en specialist er der planlagt laboratorie- og hardwareundersøgelser. Tumoren registreres let under ultralydets gennemløb. Men denne metode vil ikke være i stand til at opdage en tumor, hvis størrelsen er mindre end 3 cm, og patienten er overvægtig. Hvis patienten har onkologiske symptomer, og ultralydet ikke viser nogen patologi, er der planlagt yderligere undersøgelser:

Ny måde at diagnosticere

  • Kontrastekstruktion urografi eller radiografi - en neoplasme detekteres ved billeddannelse. Inden undersøgelsen injiceres patienten i blodåren af ​​et stof, der kommer ind i blodet i nyrerne. Dette stof giver et bedre kig på hele kroppens struktur og får et klart billede af dets tilstand.
  • MR og CT - metoder, der ikke kræver særlig forberedelse af patienten. Det er muligt præcist at bestemme forekomsten af ​​en tumor, størrelsen og udviklingsstadiet.
  • Biopsi - en metode, der bestemmer tumorens art. Proceduren udføres i ekstreme tilfælde på grund af risikoen for blødning og spredning af kræftceller.

Desuden passerer patienten blod- og urintest for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i dem.

For at sygdommen skal kunne detekteres i indledende fase, er det nødvendigt at gennemgå en hel undersøgelse hvert år.

Behandlingsmetoder

Den vigtigste behandlingsmetode er nephrectomy - kirurgi. Det er delvis eller radikalt. Delvis nephrectomi anvendes i sygdommens indledende faser, når tumoren er lille (op til 4 cm), går ikke ud over organets grænse, der er ingen metastase.

Radikal nefrektomi udføres i tilfælde af en stor tumor. Proceduren involverer fuldstændig fjernelse af organet, lymfeknuder, binyrerne. Operationen udføres på to måder: laparoskopi eller åben kirurgi. Laparoskopi udføres ofte fordi det er sikrere og mere smertefuldt end åben kirurgi, har en kortere rehabiliteringsperiode og forbedrer prognosen for sygdomsforløbet.

Sørg for, at patienten er ordineret et kursus af kemoterapi. Det udføres inden operationen for at standse væksten og udviklingen af ​​tumorer. Dens formål efter operationen er nødvendig for at ødelægge de resterende kræftceller og forhindre dannelsen af ​​metastaser.

Udnævnelsen af ​​strålebehandling er indiceret til patienter, som på grund af deres helbredstilstand ikke vil blive underkastet operation. Denne metode hjælper med at lindre smerte symptomer og reducere blødning. Denne metode helbreder ikke patienten af ​​sygdommen, men tillader ham at forlænge sit liv.

En innovativ behandlingsmetode er ablation - ødelæggelsen af ​​kræftceller under påvirkning af høje eller lave temperaturer. Ikke mindre effektiv behandlingsmetode er brugen af ​​cyberkniv (radiokirurgi). Med denne behandlingsmetode er komplikationer efter operationen minimal.

Valget af typen af ​​terapi udføres efter en fuldstændig undersøgelse af patientens, ætiologi og patogenese af tumoren.

Kræft er ikke altid en sætning. Hvis nyrekræft er diagnosticeret, skal du ikke give op og fortvivlelse. Optimisme, positiv holdning og tro på et positivt resultat af behandlingen vil hjælpe med at klare sygdommen.

Nyrekræft

Nyrekræft kombinerer histologisk særskilte maligne neoplastiske transformationer af renalvæv. Nyresygdomme (smerte, hæmaturi, tumordannelse) og extrarenale (generelle) manifestationer er de kliniske tegn på nyrekræft. Diagnose af nyrekræft kræver en grundig klinisk, laboratorie-, ultralyd-, røntgen-, tomografisk, radioisotopundersøgelse af urinsystemet. Til nyrekræft er der angivet radikal eller avanceret nephrectomi. immunterapi, kemoterapi, målrettet terapi.

Nyrekræft

Nyrekræft udgør 2-3% af alle onkologiske sygdomme, og i voksen urologi tager den 3. plads efter prostatacancer og blærekræft. Overvejende er nyrekræft påvist hos patienter 40-60 år, mens mænd er statistisk 2-3 gange mere sandsynlige end kvinder. Ifølge moderne synspunkter er nyrekræft en polyetiologisk sygdom; dets udvikling kan skyldes forskellige faktorer og virkninger: genetisk, hormonal, kemisk, immunologisk, stråling osv.

Årsager til nyrekræft

Ifølge moderne data påvirker en række faktorer forekomsten af ​​nyrekræft. I renalcellecarcinom hos patienter identificeret specifikke mutationer i typen - translokation 3. og 11. kromosomer, og beviste muligheden for at arve en prædisposition til udseendet af tumoren fremgangsmåde (von Hippel-Lindau-sygdom). Årsagen til væksten af ​​alle maligne tumorer, herunder nyrekræft, er manglen på immunforsvar mod immunsystemet (herunder DNA-reparationsenzymer, anti-onkogener, naturlige dræberceller).

Tobaksrygning, misbrug af fedtholdige fødevarer, ukontrolleret indtagelse af analgetika, diuretikum og hormonelle lægemidler øger risikoen for forekomst af nyrekræft betydeligt. Kronisk nyresvigt og regelmæssig hæmodialyse, polycystisk nyresygdom, nephrosclerose, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, arteriel hypertension, nephrolithiasis og kronisk pyelonefritis kan føre til nyrekræft.

Nyrekræft kan udløses af en kemisk virkning på kroppen (når den er i kontakt med kræftfremkaldende stoffer - nitrosaminer, cykliske carbonhydrider, asbest osv.) Samt stråling. Måske udviklingen af ​​nyrekræft efter en tidligere skade på organet.

Nyrekræft Klassifikation

Morfologiske varianter af nyrekræft er ekstremt variabel, hvilket forklarer tilstedeværelsen af ​​flere histologiske klassifikationer. Ifølge den histologiske klassifikation, som WHO har vedtaget, omfatter de vigtigste typer af maligne nyretumorer:

  • Nyretal tumorer (tydelig cellecarcinom, rørformet karcinom, medullær carcinom, papillært karcinom, granulært cellecarcinom osv.)
  • Nefroblastiske tumorer (nefroblastom eller Wilms tumor)
  • Mesenchymale tumorer (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrøst histiocytom, osteosarkom)
  • Neuroendokrine tumorer (carcinoid, neuroblastom)
  • Herminogene tumorer (choriocarcinom)

1997 International TNM Classification er fælles for forskellige typer af nyrekræft (T er ​​størrelsen af ​​den primære tumor, N er forekomsten af ​​lymfeknuder; M er metastaser til målorganerne).

  • T1 - tumorsted mindre end 7 cm, lokalisering begrænset til nyre
  • T1a - størrelsen af ​​tumorstedet til 4 cm
  • T1b - størrelsen af ​​tumorstedet fra 4 til 7 cm
  • T2 - tumorsted mere end 7 cm, lokalisering er begrænset til nyrerne
  • T3 - en tumor knude vokser ind i parotidvæv, binyrerne, årer, men invasion er begrænset til Gerotas fascia
  • T3a - invasion af perirenvæv eller binyrel inden for grænserne af Gerotus fascia
  • T3b - spiring af den nyre eller dårligere vena cava under membranen
  • T3c - spiring af den ringere vena cava over membranen
  • T4 - tumor spredt ud over nyrekapslen med skade på de tilstødende strukturer og målorganer.

Ifølge tilstedeværelsen / fraværet af metastatisk knudepunkter i nyrekræft er det sædvanligt at skelne mellem stadierne:

  • N0 - tegn på skade på lymfeknuderne registreres ikke
  • N1 - metastase af nyrekræft i en enkelt regional lymfeknude
  • N2 - metastaser af nyrekræft i flere regionale lymfeknuder

Ifølge tilstedeværelsen / fraværet af fjerne metastaser af nyrekræft, skelnes følgende trin:

  • M0 - fjerne metastaser i målorganer opdages ikke.
  • M1 - påvist fjerne metastaser, normalt i lungerne, lever eller knogler.

Nyrekræft symptomer

Nyrekræft med en lille tumorstørrelse kan være asymptomatisk. Manifestationerne af nyrekræft hos patienter er varierede, blandt dem er nyrer og extrarenale symptomer. Triaden er nyreteknikkerne for nyrekræft: Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi), smerter i lændehvirvelområdet og en palpabel formation på den berørte side. Den samtidige forekomst af alle symptomerne er karakteristisk for store tumorer med en løbende proces; På tidligere stadier afsløres to eller færre to tegn.

Hæmaturi er et patognomont tegn på nyrekræft, det kan forekomme en gang eller periodisk allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Hæmaturi i nyrekræft kan begynde uventet, smertefrit, med tilfredsstillende generel trivsel, kan være ubetydelig (mikro hæmaturi) og total (brutto hæmaturi). Brutto hæmaturi opstår som et resultat af beskadigelse af blodkarrene under spiring af tumoren i renal parenchyma, komprimering af intrarenale årer. Udskillelsen af ​​urinlignende blodpropper med urin ledsages af nyrekolik. Alvorlig hæmaturi i fremskreden nyrekræft kan føre til anæmi, obstruktion af urinblæren, blærens tamponade med blodpropper og akut urinretention.

Lesionsmerter er et sent tegn på nyrekræft. De er kedelige, smertefulde i naturen og forårsaget af kompression af nerveenderne under indre invasion af tumoren og strækker nyrekapslen. Nyrekræft palperes hovedsageligt i tredje eller fjerde fase som en tæt, klumpet formation.

Ved extrarenale symptomer på nyrekræft omfatter: paraneoplastisk syndrom (svaghed, tab af appetit og vægt, svedeture, feber, hypertension), kompartmentsyndrom af vena cava inferior (symptomatiske varicoceles, hævede fødder, udvidelse af subkutane vener i bugvæggen, thrombose i dybe vener i underekstremiteterne), Stauffer syndrom (leverdysfunktion).

Stigningen i kropstemperaturen i nyrekræft er langvarig, ofte subfebril, men nogle gange højfebril kan variere fra normal til forhøjet. I de tidlige stadier af nyrekræft er hypertermi forårsaget af kroppens immunrespons mod tumorantigener og i senere stadier ved nekrose og betændelse.

Flere kliniske symptomer på nyrekræft kan være en manifestation af tumormetastase til de omgivende væv og forskellige organer. Tegn på nyrekræftmetastase kan være: hoste, hæmoptyse (med lungelæsioner), smertesyndrom, patologiske frakturer (med knoglemetastaser), svær hovedpine, øgede neurologiske symptomer, vedvarende neuralgi og radiculitis (hjerneskade), gulsot (med metastaser i lever). Nyrekræft hos børn (Wilms sygdom) manifesteres af en forøgelse af organets størrelse, forøget træthed, tyndhed og smerte af forskellig art.

Nyrekræftdiagnose

Klinisk, laboratorie-, ultralyd-, røntgen- og radioisotopstudier anvendes til diagnosticering af nyrekræft. Undersøgelse af en urolog for nyrekræft omfatter anamnese, en generel undersøgelse, palpation og percussion (et symptom på Pasternacki). Ifølge resultaterne af generel klinisk undersøgelse er laboratoriediagnose af blod og urin foreskrevet (generelle og biokemiske analyser, cytologisk undersøgelse).

I nyrekræft opdages ændringer i laboratorieparametre for blod og urin: anæmi, øget ESR, sekundær erythrocytose, proteinuri og leukocyturi, hypercalcæmi, enzymatiske ændringer (øget sekretion af alkalisk phosphatase, lactat dehydrogenase). Der er en øget tumorsekretion af forskellige biologisk aktive stoffer (prostaglandiner, thromboxaner, den aktive form af vitamin D), hormoner (renin, parathyroidhormon, insulin, hCG).

Hvis der er mistanke om nyrekræft, udføres der en instrumentel undersøgelse: ultralyd af nyrerne og abdominale organer, radionuklidscanninger, radiopaque urografi, renal angiografi, CT af nyrerne og MR. Det er nødvendigt at undersøge brystet og knoglerne for at detektere metastaser af nyrekræft i lungerne og knoglerne.

Af primær betydning i den indledende fase af nyrekræft diagnostisk ultralyd er, at tilstedeværelsen af ​​en tumor afslører deformation kroppens konturer echo heterogenitet grund af tilstedeværelsen af ​​zoner af nekrose og blødning, skarp absorption af ultralyd ved tumordannelse. Under kontrol af ultralyd udføres en lukket nukleær punkteret biopsi af nyrerne for at indsamle tumormateriale til morfologisk undersøgelse.

Radionuklidscanning og nephroscintigrafi kan detektere fokalændringer, der er karakteristiske for nyrekræft. På grund af den forskellige absorption af gamma partikler af normal renal parenchyma og tumorvæv, skabes en delvis defekt i renalvævets billede eller dets fuldstændige fravær under en total læsion.

Excretorisk urografi og renal angiografi udføres ved det sidste stadium af diagnosen nyrekræft. Symptomer på kræft læsioner i nyreparenkymet ved urografi er at øge størrelsen af ​​nyre, deformation af dens løkker, defekt påfyldning pyelocaliceal reguleringsafvigelse øvre ureter kortet; i henhold til nyrernes angiogram - en stigning i diameteren og forskydningen af ​​hovednærarterien, diskriminerende overdreven vaskularisering af tumorvævet, tumorens skygge under dets nekrose. Renal angiografi i nyrekræft hjælper med at differentiere en ægte neoplasme fra en cyste, for at afsløre en lille tumor i det kortikale lag, tilstedeværelsen af ​​metastaser i tilstødende organer og den anden nyre, en tumortrombus i renalvenen.

Røntgen CT eller MR med kontrastforøgelse kan detektere nyrekræft, der ikke er større end 2 cm, fastlægge dens struktur og lokalisering, parenkymisk spiringsdybde, infiltrering af perirenvæv, tumortrombose af nyre og ringere vena cava. Hvis der er relevante symptomer, udføres CT-skanning af abdominale organer, retroperitonealrum, knogler, lunger og hjerne for at identificere regionale og fjerne metastaser af nyrekræft. Nyrekræft er differentieret fra en ensartet cyste af nyrerne, urolithiasis, hydronephrosis, nephrolithiasis, abscess og nyretubberkulose, binyretumorer og ekstraorganiske retroperitoneale tumorer.

Behandling af nyrekræft

Kirurgisk behandling er den vigtigste og mest effektive metode i de fleste tilfælde af nyrekræft. Den anvendes til og med til regional og fjern metastaser og giver mulighed for at øge overlevelsesperioden og patienternes livskvalitet. Ved kræft udføres nyrer (radikal og avanceret nephrectomi) og nyre resektion. Valget af behandlingsmetode bestemmes af varianten af ​​nyrekræft, tumorens størrelse og lokalisering, den forventede overlevelsesrate for patienten.

Nyre resektion udføres med det formål at bevare organet hos patienter med en lokal form for kræft og en tumorstørrelse på mindre end 4 cm i tilfælde af: en enkelt nyre, en bilateral tumorproces, nedsat anden nyrefunktion. Under nyreresektion udføres en intraoperativ histologisk undersøgelse af vævet fra kanterne af det kirurgiske sår for at bestemme dybden af ​​tumorinvasion. Efter resektion er der en højere risiko for lokal tilbagevenden af ​​nyrekræft.

Radikal nefrektomi er den valgte metode i alle stadier af nyrekræft. Radikal nefrektomi involverer kirurgisk udskæring af en enkelt nyreblok og alle de omgivende formationer: nyrerfedtvæv, nyretanken, binyren og regionale lymfeknuder. Fjernelse af binyrerne udføres ved tumorens placering i nyrens øverste pol eller påvisning af patologiske ændringer i den. En lymfadenektomi med en histologisk undersøgelse af fjerne knuder hjælper med at etablere stadium af nyrekræft og bestemme dens prognose. I fravær af nyrekræft-metastaser i lymfeknuderne (ifølge ultralyd, CT) kan lymfadenektomi ikke udføres. Udførelse af radikal nefrektomi for kræft hos en enkelt nyre kræver hæmodialyse og efterfølgende nyretransplantation.

I avanceret nephrectomi er tumorvæv, der spredes til omgivende organer, udskåret. Når tumoren vokser ind i lumen af ​​den renale eller dårligere vena cava, udføres trombektomi; Når en tumor i vaskulærvæggen påvirkes, udføres en kantresektion af den inferiora vena cava. I tilfælde af fremskreden nyrekræft, ud over nephrectomi, kirurgisk resektion af metastaser i andre organer, er lymfadenektomi obligatorisk.

Arteriel kemoembolisering af tumoren kan udføres som et præoperativt præparat for at reducere blodtab under nephrectomi, som en palliativ metode til behandling af nyrekræft hos inoperable patienter eller for at stoppe blødning med massiv hæmaturi. Som et supplement til den kirurgiske (og i inoperable patienter - den primære) behandling af nyrekræft, anvendes konservative metoder: immunokemoterapi, kemoterapi, målrettet terapi.

Immunoterapi er ordineret for at stimulere antitumorimmunitet i avanceret og tilbagevendende nyrekræft. Interleukin-2 eller interferon-alfa-monoterapi anvendes normalt såvel som kombineret immunterapi med disse lægemidler, som muliggør delvis regression af tumoren (ca. 20% af tilfældene), langvarig fuldstændig remission (6% af tilfældene) hos patienter med nyrekræft. Effektiviteten af ​​immunterapi afhænger af nyrekræfthistotypen: den er højere i klar og blandet cancer og ekstremt lav i sarcomatoide tumorer. Immunoterapi er ineffektiv i nærvær af nyrekræftmetastaser i hjernen.

Målrettet behandling af nyrekræft med narkotika sorafenib, sunitinib, sutent, avastin, nexavar giver dig mulighed for at blokere vækstfaktoren i vaskulært endotel (VEGF), hvilket fører til krænkelse af angiogenese, blodforsyning og vækst af tumorvæv. Immunoterapi og målrettet behandling til avanceret nyrekræft kan ordineres før eller efter nephrectomi og resektion af metastaser, afhængigt af vanskeligheden ved at fjerne tumoren og patientens generelle helbred.

Kemoterapi (med vinblastin, 5-fluorouracil) til metastatisk og tilbagevendende nyrekræft giver minimale resultater på grund af resistens mod tværs lægemidlet, normalt i kombination med immunterapi. Strålebehandling i behandling af nyrekræft giver ikke den ønskede virkning, bruges kun til metastaser til andre organer. Med udbredt nyrekræft med spiring af omgivende strukturer, omfattende metastaser til lymfeknuderne i retroperitonealrummet, fjerne metastaser i lungerne og knoglerne, er det kun muligt at udføre en palliativ eller symptomatisk behandling.

Nyrekræft prognose

Efter behandling af nyrekræft er der vist en regelmæssig observation og undersøgelse foretaget af en onkolog. Prognosen for nyrekræft bestemmes hovedsageligt af stadium af tumorprocessen. Med tidlig påvisning af en tumor og metastase af nyrekræft kan man håbe på et gunstigt resultat af behandlingen: 5-årig overlevelse af patienter med T1-stadium af nyrekræft efter nephrectomi er 80-90%, med T2-stadium 40-50%, med T3-T4-fase, prognosen er ekstremt dårlig 5-20%.

Forebyggelse af nyrekræft er at overholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner, rettidig behandling af urologiske og andre sygdomme.

Nyrekræft

Nyrekræft eller nyrecellekarcinom er en onkologisk sygdom, som oftest rammer mennesker mellem 55 og 60 år. Blandt alle ondartede neoplasmer, hvad angår forekomst, ligger denne sygdom tiende

Årsager til nyrekræft

Der er ingen entydige svar på spørgsmålet om årsagerne til denne kræft. Der var forslag til, at folk, der er involveret i produktion af anilinfarvestoffer (kræftfremkaldende stoffer produceres under deres produktion) har en langt højere risiko for at udvikle denne sygdom. Disse kræftfremkaldende stoffer anses for at være en udløsende faktor for udviklingen af ​​blærekræft. Højrisikogruppen omfatter patienter med Hippel-Lindau-sygdom, mennesker med erhvervede cyster, polycystisk sygdom og hesteskoformede nyrer. De vigtigste prædisponerende faktorer for udvikling af nyrekræft omfatter:

- Alder og køn. Hos mænd observeres denne patologi dobbelt så ofte, og forekomsten når sit maksimum med halvfjerds år

Fedme Som et resultat af mange undersøgelser blev det bekræftet, at overdreven kropsvægt påvirker den mulige udvikling af nyrekræft.

- rygning Røgtobak er en dokumenteret risikofaktor for udviklingen af ​​alle maligne tumorer. Hos rygere (både mænd og kvinder) stiger risikoen for en nyrecancer sammenlignet med ikke-rygere fra 30% til 60%.

- Nyresygdom. En øget risiko for renalcellecarcinom blev observeret hos patienter med CRF i sluttrin (kronisk nyresvigt).

- Dyrehæmmende stoffer. Nogle forskere har forbundet forekomsten af ​​denne onkologi ved brug af diuretika.

- Diabetes. En stigning i forekomsten af ​​nyrekræft hos mennesker med diabetes er blevet observeret.

- Power. Ifølge de fleste forskere reducerer risikoen for at udvikle denne maligne tumor betydeligt ved at spise frugt og grøntsager.

Nyrekræft metastaserer lymfogen og hæmatogen. På diagnosetidspunktet har hver fjerde patient metastase. Overlevelsesgraden for sådanne patienter er ikke mere end et år, og kun omkring ti procent overlever to år. Hos ca. 30-50% af patienterne udvikler metakroniske metastaser efter kronisk nephrektomi. Prognosen for sådanne patienter er lidt bedre, men deres femårige overlevelsesrate overstiger ikke 9 procent. De mest almindelige lokaliteter for lokalisering af metastaser er hjernen, binyrerne, kontralaterale nyrer, lever, lymfeknuder, knogler, lunger.

Typer af nyrekræft

Den mest almindelige type malignt neoplasma er nyrecellekarcinom eller renalcellekarcinom, der påvirker en del af nyren, der hedder renal parenchyma.

Transientcellekarcinom i nyren involverer i de fleste tilfælde en del af nyrerne, som kaldes nyretanken.

Den mest almindelige form for nyrekræft hos børn er en Williams-tumor, der påvirker hele nyren.

Nyrekræft symptomer

I de indledende faser er sygdommen asymptomatisk og opdages helt ved et uheld under en computer eller ultralydsundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Som følge heraf er den klassiske triade af symptomer, som er beskrevet hos patienter med nyrekræft (palpabel tumor, blod i urinen, smerter i lænderegionen), yderst sjælden i dag.

Det mest almindelige symptom er markeret blod i urinen (hæmaturi), som fremkommer konstant eller periodisk, og med massiv blødning kan manifestere sig i form af blodpropper. Ved klemning eller spiring af det omgivende væv af en tumor og i tilfælde af renal kolik opstår der smerter i maven og under ryggen. Tilstedeværelsen af ​​akut smerte kan skyldes blødning i tumoren eller som følge af dets brud, efterfulgt af dannelsen af ​​et retroperitonealt hæmatom. Det tredje lokale symptom på nyrekræft er en palpabel tumor (på tidspunktet for diagnosen er den til stede i hver sjette patient).

I de senere stadier af sygdommen begynder tumoren at mærkes gennem den forreste abdominalvæg, den subkutane mave udvider, ødem i benet opstår, spermatiske æder (varicocele) udvides hos mænd, venøs trombose i underekstremiteterne, svaghed, appetitløshed og vægttab

Stadier af nyrekræft

Trin 1 - tumoren strækker sig ikke ud over nyrerne

Trin 2 - tumoren forbliver inden for nyrefascia, men nyrekapslen spirer

Trin 3 - tumoren metastasererer til lymfeknuderne i nyrerne, eller den inferior vena cava eller renalven vokser

Trin 4 - tumoren har fjerne metastaser eller spire tilstødende organer (bortset fra binyrerne)

Nyrekræftdiagnose

I tilfælde af udseende af blod i urinen er en øjeblikkelig høring af urologen nødvendig, hvem vil ordinere den nødvendige undersøgelse i disse tilfælde (ultralyd i urinorganerne, urin og blodprøver). Ultralyd (ultralyd) af nyrerne er den primære undersøgelsesmetode med udseende af makrohemometri. Meget ofte opdages en malign neoplasma af nyren ved dette studie, som udføres for en anden sygdom. Væsentlige ulemper ved ultralydforskning er afhængigheden af ​​resultaterne på den behandlende læge og manglende visualisering hos personer med overvægt. Ved identifikation af små i størrelse (op til tre centimeter) tumorer er der også visse vanskeligheder. I tilfælde af mistanke om en nyretumor hos en person, er en yderligere undersøgelse angivet.

Excretorisk urografi (efter administration af et intravenøst ​​kontrastmiddel udføres en røntgenundersøgelse) bruges til at vurdere nyrefunktionen og diagnosticere mulige tumorer. Efter forekomsten af ​​magnetisk resonans og computertomografi er værdien af ​​denne undersøgelse faldet markant, da nye diagnostiske metoder kan påvise en nyretumor af næsten enhver størrelse, fastslår dens udbredelse og funktion af en sund og berørt nyre.

En forudsætning for at undersøge en patient med en mistænkt nyrekræft er at gennemføre en røntgen på brystet, bækkenet og lungerne. I tilfælde af mistænkte metastatiske knogle læsioner udføres en radionuklidbensscanning, hvilket gør det muligt at afklare tilstedeværelsen af ​​metastatiske knogle læsioner.

En differentieret diagnose udføres med inflammatoriske infiltrater (abscess, pyelonefrit), godartede tumorer (oncytom, angaiolipom, adenom), cyster, primære maligne nyretumorer (nephroblastom, lymfom, sarkom)

Behandling af nyrekræft

Den rådende metode til behandling af denne onkologi er kirurgi, som udføres i alle mulige tilfælde. Kirurgi indebærer fjernelse af nyre, det omkringliggende fedtvæv og urineren (radikal nefrektomi). I øjeblikket er organbevarende operationer for nyrekræft udviklet og anvendt med succes. De udføres i de tidlige stadier af tumorudvikling, hvis det er umuligt for nogen grund at fjerne nyrerne selv. Sådanne kirurgiske indgreb består i at fjerne kun en del af nyrerne, og som studier viser, er organbevarende operationer ikke meget forskellige fra nephrectomi. Den eneste væsentlige ulempe ved gennemførelsen af ​​disse operationer er den store risiko for yderligere udvikling af lokal tilbagevenden.

Efter radikal nephrectomi har patienter med fase 1 en overlevelsesrate på fem år på ca. 75%. I tilfælde af en tumor i vena cava (fase 2) er den femårige overlevelse ca. 45%. Hvis renalvenen var involveret i processen (fase 2), er den femårige overlevelsesrate omkring 55%. Ved involvering af det nyrelaterede fedtvæv (trin 3) er den femårige overlevelsesrate omkring 75%. I tilfælde af regionale lymfeknuder (trin 3-4) varierer den femårige overlevelsesrate fra 5 til 18%. Med tumorfektering i nabokanaler og fjernmetastase er den femårige overlevelsesrate mindre end 5%.

Kemoterapi (medicinbehandling) til nyrekræft er ineffektiv. Strålebehandling som en uafhængig metode til behandling af denne maligne neoplasma på grund af ineffektivitet anvendes heller ikke, men bruges kun til at forhindre yderligere progression, reducere smerte, forhindre og stabilisere patologiske frakturer.

Nyrekræft: manifestationer, grader, hvordan de behandles, kirurgi

Maligne tumorer kan med rette betragtes som den moderne menneskes svøbe. Forekomsten af ​​forskellige typer af dem er støt stigende, og dødeligheden er stadig høj, selv på trods af forskernes succes i udviklingen af ​​moderne og effektive måder at bekæmpe sygdommen på. Hvis sådanne tumortyper som kræft i mave, lunge, bryst eller prostata er ganske almindelige og velkendte for mange, så har ikke alle hørt om nyrekræft, da denne type neoplasi er relativt sjælden.

Selv om nyrekræft ikke er klassificeret som en almindelig malign human tumor, har der imidlertid i de senere år været en stigning i antallet af patienter med denne type neoplasma. Hvert år registreres omkring 250.000 nye tilfælde af sygdommen i verden.

Prognosen for nyrekræft betragtes som relativt gunstig, forudsat at tumoren opdages på et tidligt stadium, men dødeligheden forbliver dog ret høj og nåede 40%.

Hos mænd er sygdommen ottende blandt alle detekterede tumorer, og hos kvinder - den ellevte, mens risikoen for at blive syg blandt den mandlige befolkning er omkring to gange højere.

Ældre i alderen 60-70 år råder blandt patienterne. Måske skyldes dette den øgede risiko for at udvikle onkopatologi generelt i denne aldersgruppe.

Hidtil har forskere ikke kunnet pålideligt bestemme de nøjagtige faktorer, der fører til udvikling af nyretumorer, men på trods af dette kunne de opnå gode resultater i behandlingen af ​​kræft.

Årsager til nyrekræft

Til dato er mange kræftfremkaldende stoffer kendt, deres negative effekt er bevist, derfor er årsagen til de fleste tumorer sikkert kendt. Vi ved alle, at rygning med høj sandsynlighed fører til lungekræft, ultraviolet stråling til melanom, humant papillomvirus fremkalder livmoderhalskræft, men hvad forårsager nyrekræft? Forskere har ikke kunnet besvare dette spørgsmål præcist.

På trods af adskillige studier er det endnu ikke muligt at identificere kræftfremkaldende faktorer i relation til nyrekræft pålideligt, men nogle eksterne årsager og patologiske tilstande skal spille en rolle i udviklingen af ​​en ondartet neoplasma.

Blandt risikofaktorer for nyrekræft er:

  • Køn og alder;
  • rygning;
  • fedme;
  • Hypertension;
  • Diabetes mellitus;
  • Tilstedeværelsen af ​​en anden nyrepatologi;
  • Medicin indtagelse;
  • Professionelle faktorer;

Som nævnt ovenfor diagnostiseres nyrekræft meget oftere hos mænd end hos kvinder. Årsagen til denne forskel er ikke helt klar, men måske spiller rollen en højere sandsynlighed for udsættelse for skadelige produktionsfaktorer og forekomsten af ​​rygning blandt den mandlige befolkning.

Alderdommen bidrager også væsentligt til risikoen for tumorudvikling ikke kun på grund af den lange kontakttid med negative ydre faktorer og fremkomsten af ​​comorbiditeter, men også på grund af akkumulering af spontane genetiske mutationer, hvoraf den ene kan give anledning til en cancercelle.

At være overvægtig øger chancen for nyrekræft med omkring 20%. Den nøjagtige mekanisme af dens indflydelse forbliver uklar, men det er antaget, at hormonelle forandringer spiller sammen med ophobning af store mængder østrogen (kvindelige kønshormoner) i fedtvæv, som har en kræftfremkaldende effekt.

Hos patienter med arteriel hypertension er sandsynligheden for at udvikle kræft 15-20% højere. Måske er det ikke selve hypertension, der har en negativ effekt, men langsigtet og systematisk brug af antihypertensive stoffer.

Rygning anses med rette som et af de kraftigste kræftfremkaldende stoffer. Risikoen for nyrekræft hos rygere er cirka en og en halv gange højere end for ikke-rygere, og afvisningen af ​​denne skadelige vane reducerer sandsynligheden for en tumor.

Skadelige arbejdsvilkår, der involverer kontakt med olieprodukter, farvestoffer, samt med stoffer dannet under fremstilling af gummi, papir, tekstiler, kan også forårsage udseende af nyrekræft.

At tage stoffer kan forårsage kræft. Med den systematiske anvendelse af diuretika øges risikoen for en ondartet tumor med ca. en tredjedel. Nogle analgetika, antibiotika og andre lægemidler, hvis metabolitter udskilles i urinen fra kroppen, menes også at øge risikoen for kræft.

Blandt sygdommene hos nyrerne, der bidrager til udviklingen af ​​kræft, er det muligt at skelne mellem kronisk nyresvigt i terminalfasen. Det skyldes måske atrofi og sklerose (væksten af ​​bindevæv), hvilket fører til hypoxi og cellulær skade. Sådanne hyppigt forekommende ændringer som tilstedeværelsen af ​​nyresten, isolerede cyster på baggrund af urodynamiske forstyrrelser, bidrager ikke til væksten af ​​maligne tumorer.

Effekten af ​​diabetes fortsætter med at blive diskuteret. Ifølge forskellige undersøgelser er nyrekræft hos patienter med diabetes mere almindelig, men da sådanne patienter i de fleste tilfælde også har hypertension med fedme, er det svært at bestemme indflydelsesgraden af ​​hver af disse sygdomme isoleret.

Udtalelsen er udtryk for, at ernæringens natur spiller en vigtig rolle ved carcinogenese. Brugen af ​​store mængder animalsk fedt, stegt kød øger risikoen for kræft i almindelighed og især nyrekræft på grund af indtagelse af forskellige kræftfremkaldende stoffer, som ikke kun påvirker mavetarmkanalens slimhinde, men kan også filtreres gennem urin. epitel af tubernes af nyrerne.

Genetiske mutations rolle i relation til renalcellecarcinom undersøges aktivt af forskere fra forskellige lande, men den nøjagtige markør for udvikling af neoplasi er endnu ikke blevet fastslået. På trods af dette betragtes tilstedeværelsen af ​​sådanne patienter blandt nære slægtninge (især søstre og brødre) som en risikofaktor for sygdommen.

Som det kan ses, er de fleste af de angivne potentielle årsager til kræft af generel karakter og har en negativ virkning på hele kroppen, men de skal også tages i betragtning som sandsynlige kræftfremkaldende faktorer med hensyn til risikoen for nyretumorer.

Varianter og vækstkilder til maligne nyretumorer

Som du ved, er nyrerne et parret organ placeret i lumbalregionens retroperitoneale rum. Deres hovedfunktioner er: dannelse af urin og fjernelse af forskellige metabolitter og giftige produkter udefra (medicin f.eks.), Vedligeholdelse af normalt blodtryk, udskillelse af hormoner og deltagelse i bloddannelse.

Mikroskopisk er nyrerne bygget af et væld af vaskulære glomeruli, når blodplasmaet forlader dannelsen af ​​den såkaldte primære urin. I tubulærsystemet, der starter fra hulrummet i den glomerulære kapsel, frigives den primære urin fra glucose, sporstoffer og andre komponenter, der er nødvendige for kroppen, og sekundær urin dannes, der kun indeholder produkter af kvælstofmetabolisme og vand, der skal elimineres. Sådan urin kommer ind i nyreskålens system, og derefter ind i bækkenet bevæger man sig gennem urinerne ind i blæren og fjernes fra kroppen.

Kilden til nyrekræft kan være epithelium af konvolutte tubuli, opsamling af tubuli (nyrecellekarcinom) eller beklædningen af ​​kopper og bækken, repræsenteret ved overgangsepitelet, så kræft kaldes overgangscelle her.

Klassificering af nyrekræft involverer tildeling af forskellige histologiske typer baseret på tilstedeværelsen af ​​træk ved den mikroskopiske struktur af tumoren. Onkologer bruger stort set TNM-systemet, hvor T karakteriserer funktionerne i den primære tumor, N er arten af ​​ændringer i de regionale lymfeknuder, og M indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser.

Morfologiske varianter af nyrekræft:

  • Ren cellekarcinom i nyrerne
  • Kromofil (papillær kræft);
  • kromofobt;
  • Onkotsitarny;
  • Kræft i opsamlingskanalerne.

Mere end 90% af alle diagnosticerede epiteltumorer i nyrerne udgør den klare cellevariant, som undertiden kaldes hypernephroid nyrecancer. Denne type kræft vokser i form af en knude, skubber væk omgivende væv og nogle gange når betydelige størrelser. I de tidlige udviklingsstadier har tumoren udseende af en kapsel, der begrænser den fra de omgivende væv, som forsvinder, når den vokser. Tilstedeværelsen af ​​en sådan grænse skelner denne type kræft ud fra andre histologiske varianter, der selv i de indledende faser af deres udvikling viser en tendens til at infiltrere vækst, trænge igennem og beskadige nyreparenchymen.

Udover TNM-systemet og histologisk klassifikation er det blevet foreslået at isolere nyrekræftstrin (Robson, 1969), som er populær hos læger i USA. Ifølge denne klassifikation:

  1. Den første fase af tumoren svarer til dens vækst i nyren uden at sprede sig ind i kapslen.
  2. I anden fase spirer tumoren kapslen af ​​nyren, men strækker sig ikke ud over grænserne af nyretableten.
  3. Den tredje fase involverer tumorens indtrængen i lymfeknuderne, nyre og ringere vena cava.
  4. I fjerde fase af sygdommen vokser tumoren ind i naboorganer og giver fjerne metastaser.

Metastaser af nyrekræft opstår gennem lymfogen og hæmatogen vej. Ved bekræftelse af diagnosen af ​​en malign narkotika, har ca. en fjerdedel af patienterne metastaser, og deres hyppigste lokalisering er lunger, knogler, lever, lymfeknuder mv.

Den metastatiske proces og forløb af en tumor i nyren har nogle særegenheder, nemlig muligheden for at regressere metastaser og stabilisere væksten af ​​primærnoden med ophør af tumorformidling i fravær af behandling. Denne funktion kan spores hos næsten en tredjedel af patienterne og bør tages i betragtning, når der er stor risiko for kirurgisk behandling eller administration af kemoterapeutiske lægemidler på grund af samtidig alvorlig patologi, da det har vist sig, at disse patienter kan leve længere uden intensiv behandling.

Manifestationer af nyrekræft

Som mange andre tumorer kan nyrekræft i de tidlige stadier være asymptomatiske eller have milde ikke-specifikke tegn.

Efterhånden som tumorstedet vokser og organets parenchyma er beskadiget, fremstår der snarere karakteristiske symptomer på nyrekræft:

  • Hæmaturi - forekomsten af ​​blodpropper i urinen
  • Palpabel abdominal masse;
  • Smerte syndrom

Hæmaturi manifesteres af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen, det kan forekomme pludselig og lige så pludselig forsvinde et stykke tid, men genoptages senere. Dens tilstedeværelse er forbundet med blødninger og desintegration af tumorvævet, såvel som beskadigelse af renal parenchyma. Med en betydelig mængde blodtab lider patienterne af svær anæmi, og blokering af urinlægen med en blodprop kan føre til en overtrædelse af bækkenets tømning, ophobningen af ​​urin i dem med udseende af symptomer på nyrekolik. Hæmaturi betragtes som et af de mest almindelige tegn på nyrekræft.

Palpabel abdominal masse på venstre eller højre side kan påvises i de senere stadier af sygdommen, især hos tynde patienter. Når en tumor når en betydelig størrelse (nogle gange når hypernefromer størrelsen på en voksenhoved), er det muligt at mærke det gennem mavemuren. Man bør huske på, at fraværet af en tumorlignende formation i nærvær af andre karakteristiske symptomer udelukker ikke muligheden for en ondartet tumor.

Med et stort kræftsted, forstørrede lymfeknuder, metastaser og kompression af den ringere vena cava er der tegn på nyrekræft som bensvulmning, åreknuder i sædceller og abdominalvæg, dyb venøs trombose og ringere vena cava.

Smertsyndrom er forbundet med kompression af de omgivende væv, neurovaskulære bundt, spiring af tumorparenchymen af ​​nyrerne. Oftest beklager patienterne med kedelig smerter i maven og lændehvirvelområdet. Over tid øges sværhedsgraden af ​​smerte og de bliver permanente. Når et ureter lukkes af blodpropper, blødning i tumorvæv eller et brud på et kræftsted, kan der forekomme akut og meget intens smerte, renal kolik.

Andre karakteristiske manifestationer af sygdommen indbefatter en stigning i blodtrykket (sekundær arteriel hypertension), som er forbundet med skade på vaskulærlejet eller frigivelsen af ​​vasopressormidler, renin, ind i blodet.

Ved udskillelse af biologisk aktive stoffer ved tumorvæv fremkommer forskellige metaboliske sygdomme (hypercalcæmi, hypoglykæmi, feber osv.). I nogle patienter, hvis der ikke er metastaser i leveren, forekommer ændringer i parenchymen op til nekrose, hvilket fremgår af ændringer i laboratorieparametre (forhøjet alkalisk fosfatase, bilirubin, et fald i mængden af ​​albumin i blodet).

I nærvær af metastaser i knoglerne forekommer symptomer som smerte og patologiske frakturer; dyspnø og hemoptysis forekommer i lungesmerter, gulsot i levermetastaser, og progressive neurologiske lidelser vil skyldes hjerneskade. Disse symptomer indikerer en forsømt proces og bestemmer en meget ugunstig prognose.

I 3. og 4. fase af sygdommen er almindelige symptomer tydeligt synlige - vægttab, svaghed, appetitløshed, anæmi, langvarig feber. Disse manifestationer er dannet til et billede af den såkaldte kræftcachexi, som opstår, når kroppen er beruset af produkter af tumormetabolisme med desintegration og nekrose af tumornoder med skade på omgivende væv og organer.

Der er ingen kliniske træk ved venstre nyrekræft i sammenligning med den højre sidede lokalisering af sygdommen viser ikke, at metastaser kan variere. Således vil lymfogenøse metastaser med nederlaget for den højre nyre detekteres hovedsageligt i lymfeknuderne i portalvenen, mens den venstre-sidede kræft er karakteriseret ved metastase til de para-aorta (omkring aorta) lymfeknuder.

Det er værd at bemærke, at hos børn er de typiske symptomer på nyrekræft, der beskrives, ikke forekommende, og tilstedeværelsen af ​​en tumor kan mistænkes ved forekomsten af ​​en tumorlignende formation, eller der opstår mistanke under undersøgelse for andre sygdomme.

Sådan opdager du en tumor?

Diagnose af nyretumorer giver i de fleste tilfælde ikke alvorlige vanskeligheder, men da sygdommen kan være asymptomatisk i de tidlige stadier, registreres tumorer ofte i fremskredne stadier.

Når en patient går til lægen, vil sidstnævnte finde ud af arten af ​​klagerne, tidspunktet for deres udseende, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i urinsystemet, og også palpere maven og lændehvirvelområdet, måle blodtrykket.

De vigtigste instrumentelle diagnostiske metoder overvejer:

  • Ultralyd undersøgelse;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • Intravenøs urografi
  • MR;
  • Bonescintigrafi, lungens radiografi i tilfælde af mistænkte metastaser.

Ultralydundersøgelse er den mest tilgængelige og billige diagnostiske metode, der gør det muligt at opdage volumetriske formationer i nyreparenchyma og skelne dem fra cyster. Metoden er harmløs og kan bruges som screening. Ulempen ved ultralyd er lavt informationsindhold hos personer med overvægt.

CT kan betragtes som den vigtigste og mest informative diagnostiske metode, og dens nøjagtighed når 95%. CT kan suppleres med intravenøs kontrastforøgelse, hvilket øger undersøgelsens diagnostiske værdi.

Excretory urografi involverer intravenøs administration af et kontrastmiddel efterfulgt af en røntgenvurdering af størrelsen, nyrernes konturer, nyreskyttens system, urinledere osv. Metoden er god, fordi den giver dig mulighed for at evaluere ændringer i begge nyrer på én gang.

I nærværelse af kontraindikationer til urografi er en MR vist hos patienter med kronisk nyresvigt, trombose af den ringere vena cava.

For at vurdere nyres funktionelle tilstand anvendte radioisotop scanning. Selve undersøgelsen giver ikke præcise data om tumoren, men det gør det muligt at bestemme nyrernes funktion, hvilket er vigtigt i valget af kirurgisk taktik efterfølgende.

Ud over disse undersøgelser skal lægen ordinere et fuldstændigt blodtal med bestemmelse af niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, ESR, samt urinalyse for hæmaturi og tilstedeværelsen af ​​andre urenheder.

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af nyrekræft er en punkteringsbiopsi under ultralyd vejledning, som giver dig mulighed for at tage et fragment af tumorvæv til histologisk analyse. Imidlertid fjerner kirurgen i nogle tilfælde i nærvær af kontraindikationer først hele tumoren, og først derefter udføres dens histologiske undersøgelse.

Det er vigtigt at huske at at gå til en læge giver som regel mulighed for at diagnosticere kræft i tide og vælge en effektiv behandlingsstrategi.

Behandling af nyrekræft

Behandlingen af ​​nyrekræft indebærer anvendelse af de vigtigste tilganger af onkologisk pleje til patienter - kirurgisk indgreb, stråling og kemoterapi og andre moderne teknikker (målrettet terapi, radiofrekvensablation).

Tidlig behandling i sygdommens første fase gør det muligt at opnå 90% af patientens overlevelse og undgå mulige tilbagefald og metastaser.

Kirurgisk behandling er fortsat den mest effektive måde at bekæmpe sygdommen på. Fjernelsen af ​​en nyre i kræft udføres med en stor tumor og giver gode resultater hos patienter i sygdommens første fase. Med en relativt lille størrelse af neoplasma er det muligt at anvende organbeskyttelsesoperationer - resektioner. Særligt vigtigt er bevarelsen af ​​i det mindste en del af orglet hos patienter med kun en nyre.

Med et lille kræftsted kan radiofrekvensablation og kryoterapi bruges til at bevare den berørte nyre.

I fremskredne tilfælde kan kirurgisk behandling med store tumorer være en bestanddel af palliativ terapi med det formål at reducere smertsyndrom.

Før nephrectomy-operationen udføres arteriel embolisering i nogle tilfælde for at reducere blodgennemstrømningen i nyren og dermed størrelsen på tumorstedet.

Aktiv kirurgisk taktik anvendes ofte i forbindelse med metastaser, hvis det er relevant. En sådan fremgangsmåde kan give, om ikke en kur, en overførsel af sygdommen til en kronisk, men kontrolleret form.

Kemoterapi i nyrekræft har ikke fundet rigtig brug, da disse tumorer praktisk talt ikke er følsomme overfor cancer mod cancer. Dette skyldes det faktum, at cellerne i nyretubuli, hvoraf de fleste af de maligne tumorer er bygget, producerer protein, som forårsager multidrugresistens.

Stråleterapi bruges oftest som en palliativ metode, som gør det muligt at reducere smerte og forbedre patientens trivsel, men selve tumoren er ufølsom overfor denne form for effekt.

Et særligt sted i behandlingen af ​​nyrekræft tilhører den såkaldte målrettede terapi. Denne moderne og yderst effektive behandlingsmetode blev udviklet i begyndelsen af ​​XXI århundrede og anvendes med succes til mange patienter. Narkotika i denne gruppe er meget dyre, men i de fleste lande tildeles de gratis, og patienter og deres pårørende bør være opmærksomme på dette.

I en ondartet tumor dannes specifikke proteiner og vækstfaktorer, der bidrager til den ukontrollerede reproduktion og vækst af kræftceller, udvikling af et tæt netværk af blodkar i dem såvel som metastase. Målrettet terapi er rettet mod disse proteiner, og dette forhindrer væksten af ​​kræft. Blandt stofferne i denne gruppe anvendes sunitinib, sorafenib, temsirolimus og andre med succes.

Den negative side af brugen af ​​målrettet terapi er bivirkninger i form af dårlig tolerance, såvel som temmelig hurtigt dannende resistens af tumorceller til dem. I denne henseende anvendes målrettet terapi ofte i kombinationsterapi med andre antitumormidler.

Ca. 30-50% af patienterne efter kirurgisk behandling kan have et tilbagefald, hvilket er en ret alvorlig komplikation, da sådanne tumorer har en tendens til at vokse aggressivt og metastasere. Den eneste måde at bekæmpe tilbagefald på er at fjerne det kirurgisk i kombination med interferonimmunterapi, men behandlingsspørgsmål fortsætter med at blive diskuteret.

Prognosen for nyrekræft bestemmes af sygdomsfasen. I de tidlige stadier af tumoren giver tidsmæssig behandling mulighed for at opnå gode resultater, mens patienter i avancerede tilfælde med omfattende metastase lever patienter ikke mere end et år.

Prognosen efter fjernelse af kræft er ofte skuffende, og overlevelsesraten er ikke mere end 70%, mens omkring halvdelen af ​​patienterne har stor risiko for lokal tilbagevenden, ofte meget ondartet i deres forløb.

De fleste patienter efter radikal behandling af nyrekræft får en handicapgruppe, der er forbundet med tab af et organ og mulige krænkelser af deres sædvanlige livsstil og arbejdskapacitet i fremtiden.

Da de nøjagtige årsager til kræft stadig er uklare, bør du forsøge at undgå mindst mulige negative faktorer for at forebygge dem. En sund livsstil, normalisering af vægt og blodtryk, fravær af narkotikamisbrug, overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger, når man arbejder med skadelige og farlige stoffer, hjælper med at opretholde helbred og reducere sandsynligheden for kræft.

Flere Artikler Om Nyre