Vigtigste Cyste

Nyrens parenchyma og dens patologi

Det sker, at du har hørt ordet og endda intuitivt forstår hvad du taler om, men du kan ikke klart formulere din viden. Det forekommer mig, at "parenchyma" er blot et af disse ord.

Den resulterende usikkerhed kan forstås, fordi dette udtryk ikke betyder noget specifikt. Historisk set blev udtrykket "parenchyma" indført for at skelne totalen af ​​væv, der fylder et organ fra dets ydre skal og interne broer, der strækker sig fra denne skal. Dette udtryk beskriver strukturer af forskellig oprindelse eller funktionaliteter, der er placeret i rummet mellem bindevævsrammen af ​​et organ kaldet stroma. Skematisk kan organets struktur være repræsenteret som følger: udenfor organet er dækket med et kappe af bindevæv, der ofte indeholder glatte muskelfibre.

Skillevægge - trabekulae, gennem hvilke nerver, lymfekat og blodkar trænger ind i kroppen fra denne membran. Lumen mellem disse skillevægge er fyldt med organets arbejdsdel - parenchymen. Det er forskelligt i forskellige organer: Leverparenchyma har glandulært væv, og milten har et retikulært bindevæv. Parenchymen kan have en anden struktur og inden for samme organ, for eksempel som corticale og medulla. Organer rig på parenchyma, kaldet parenkymal.

Intern nyreorganisation

Baseret på ovenstående kan det siges, at nyrerne er et parenkymalt organ. Udenfor har hun en fibrøs kapsel indeholdende mange myocytter og elastiske fibre. På toppen af ​​denne skal er en anden kapsel af fedtvæv. Hele komplekset, sammen med binyrerne, er omgivet af et tyndt bindevæv fascia.

Parenchyma nyre, hvad er det? I længdesektionen kan du se, at kroppens masse er repræsenteret som ved to lag, forskellige i farve. Udenfor er der et lysere kortikalt lag, og en mørkere medulla er placeret tættere på midten. Disse lag interpenetrerer hinanden. Dele af medulla i kortikale kaldes "pyramider" - de ligner stråler, og dele af den kortikale parenchyma danner mellem dem "Bertin søjler". Med sin brede del af pyramiden vender de til det kortikale lag og den smalle del (renal papilla) - til det indre rum. Hvis vi tager en pyramide med et tilstødende kortikalt stof, så får vi en nyrelobe. I et barn under 2-3 år, fordi det kortikale lag endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet, er lobulerne veldefinerede, dvs. nyre har en lobular struktur. Hos voksne forsvinder lobulation praktisk taget.

Begge lag af renal parenchyma er dannet af forskellige sektioner af nefroner.

Nephron er et mini-filter bestående af forskellige funktionelle afdelinger:

  • renale legemer (glomerulus i kapslen - "Bowmans kapsel");
  • tubuli (den definerer den proximale sektion, sløjfen med den nedadgående og stigende del - "sløjfen af ​​Henle" og den distale sektion).

Det kortikale stof dannes af nyreskorpusklerne, proksimale og distale dele af nephronen. Hjernelaget og dets fremspring i form af stråler er dannet af nedadgående og stigende dele af sløjferne af kortikale nefroner.

I midten kan du se bækkenbjælkesystemet. Efter filtrering og reabsorption, der forekommer i nefronerne, kommer urinen gennem nyrene i det lille, og derefter ind i de store nyreskopper og bækkenet, der passerer ind i urinlægen. Disse strukturer er dannet af slimhinde, muskuløse og serøse væv. De er placeret i en speciel begravelse, der har navnet "renal sinus".

Målbare indikatorer

Som ethvert organ har nyrerne deres egne standarder for sundhedsindikatorer. Og hvis man vurderer nyrernes funktionalitet ved hjælp af laboratoriemetoder til undersøgelse af urin og overvågning af urineringens rytme, kan organets integritet, dets erhvervede eller medfødte anomalier bedømmes ved hjælp af ultralyd, CT (Computed Tomography) eller MR. Hvis de opnåede indikatorer passer ind i normen, betyder det, at nyrene ikke har lidt, men det giver ingen grund til at tale om bevarelsen af ​​dets funktioner.

Normalt når størrelsen af ​​denne krop af en voksen person 10-120 mm i længden og 40-60 mm i bredden. Ofte er størrelsen på den højre nyre mindre end venstre. Med en ikke-standardiseret forfatning (for stor eller skrøbelig) er den ikke størrelsen, men omfanget af nyren, der anslås. Dens normale figur i numeriske termer bør være dobbelt så meget som kropsvægt ± 20 ml. For eksempel, med en vægt på 80 kg volumen norm er fra 140 til 180 ml.

Echostrukturering af nyrerne

Ultralyd undersøger organer og væv ved deres evne til at reflektere eller transmittere ultralydbølger. Hvis bølgerne passerer frit (strukturen er hul eller fyldt med væske), så taler vi om dets aneogenicitet, ekko-negativitet. Jo tættere vævet er, jo bedre det afspejler ultralydet, desto bedre er dets ekkogenicitet. Stones, for eksempel, viser sig som strukturer med øget echogenicitet (hyperekogen).

Normalt er nyren ultralyd inhomogen struktur:

  • pyramider er hypoechoic;
  • det kortikale stof og søjlerne er iso-echogene (det samme indbyrdes);
  • bihulerne er hyperechoiske på grund af bindevæv, fibre, fedtvæv og pyramidernes kar og toppe. Cup-bækken-kompleks normalt ikke visualiseret.

Psevdopatologii

I nogle tilfælde med ultralyd synes det ved første øjekast at være en patologi, det er det ikke. Så, ofte udvidede søjler af Bertin strækker sig ret dybt ud over parenchymen i nyre sinus. Det lader til, at denne parenkymale jumper splitter bogstavelig talt nyren i to. Men alle de strukturer, der udgør weben, er normalt nyrevæv. Ofte forstørrede Berten søjler eller sådanne broer forveksles med en tumor.

Det bør ikke tilskrives patologien af ​​forskellige muligheder for opbygningen af ​​bægerbjælkebelægningssystemet. Indstillingerne for deres konfiguration - mange, selv i en person, strukturen af ​​højre og venstre nyrer - individuelt. Dette gælder også for den anatomiske struktur af renal parenchyma.

Tvetydig kan betragtes som en delvis fordobling af nyrerne. I dette tilfælde deler den parenkymale indsnævring sinus i to separate afsnit, som den var, men ingen fuldstændig opdeling af bækkenet forekommer. Denne betingelse betragtes som en variant af normen og bringer ikke ubehag i hovedet.

Sygdomme, der påvirker nyrene parenchyma

tuberkulose

Normalt forekommer nyreskade på baggrund af en generel sygdom i kroppen. Mycobacterium tuberculosis kommer ind i nyrerne med blod, mindre lymf eller gennem urinvejen. Som regel påvirker sygdommen begge organer på en gang, og når den udvikler sig i en af ​​nyrerne, så er den i den anden i en sovende tilstand på det tidspunkt.

En specifik ændring i parenchymen er kendetegnet ved forekomsten af ​​tuberkuløse tuberkler i det kortikale stof. Endvidere bevæger processen sig til medulla- og nyrepapillerne. Tisser ulcerat, huler (hulrum) dannes, og tuberkuløse tuberkler opstår fortsat omkring disse hulrum, hvilket skaber et endnu større område af vævsforfald. Når denne proces overføres til nyre-sinus og ureter, afbrydes funktionerne af nyrerne med nedsat urinfunktion.

Ud over direkte skade på renal parenchyma provokerer tuberkulose dannelsen af ​​forkalkninger. Calcium - processen med at erstatte beskadiget væv, en irreversibel ændring som følge af deponering af calciumsalte.

Behandling af forkalkninger betyder ikke, at det er "knusende" eller stofdestruktion. De selv er i stand til at løse efter genopretning fra den underliggende sygdom, der forårsagede vævsskade.

Terapi for nyre tuberkulose involverer anti-TB-lægemidler - Isoniazid, Streptomycin og Rifampicin til intravenøs administration, med overgangen til orale former. Behandling i lang tid - et og et halvt år. Imidlertid udføres kirurgisk fjernelse af beskadiget nyrevæv.

Tumor proces

Tumor af nyrerne er ret almindelig, da det kan forårsage en række årsager:

  • urolithiasis. Kombinerer mekanisk skade med calculus og betændelse, som bidrager til regenerering af nyrevæv;
  • sedimentering af kræftfremkaldende stoffer. Nyren er en filtreringsbarriere, hvor stoffer, der kan forårsage kræft, er koncentreret. Af særlig betydning er varigheden af ​​eksponering for kemiske stoffer;
  • fysisk skade, der spiller udgangspunktet for en kronisk inflammatorisk proces
  • parasitter, især nematoder bidrager til forekomsten af ​​betændelse og udviklingen af ​​tumorer i nyrerne.

Med hensyn til nyrernes art kan tumorer være primære - forekomme i selve nyrerne eller sekundære - spire fra andre organer. Af vækstens art er tumorer opdelt i godartet og ondartet. Blandt de maligne neoplasmer af nyrerne er det første sted optaget af hypernefrotisk (nyrecelle) cancer, der hovedsageligt er placeret i det kortikale lag. Det kan dog også forekomme i medulla og sinus. Ikke-hyperphroidic kræft og sarkom er også kendetegnet. Forskellen er i naturen af ​​det væv, hvorfra tumoren udvikler sig.

Bortset er blandede tumorer. De er mest almindelige hos børn, fordi de udvikler sig fra stadig udifferentierede væv i det embryonale stadium. I sådanne blandede tumorer på cellulær niveau er bestemte områder af fedt, muskel og nervevæv.

Ved ultralyd har maligniteten en uregelmæssig form, uden klare grænser med muligheden for inddragelse af blodkar. Beregninger og cyster kan også være til stede i områder med nekrose af parenchymen.

For pålideligt at skelne godartede tumorer fra maligne er det kun muligt ved hjælp af en biopsi.

urolithiasis

Stendannelse er en fysisk-kemisk proces, hvorunder krystaller dannes fra en overmættet saltopløsning. I nyrerne reguleres denne proces af specielle enzymer, hvis nephron canaliculis funktion forstyrres, saltindholdet i urinen øges, betingelserne for dissolutionsændring ændres og de falder som slam. Stenene forårsager sklerose og atrofi af nyretanken, hvorfra processen kan sprede sig til parenchymen. Dens funktionelle enheder dør og erstattes af fedtvæv, og nyrekapslen fortykker.

Store sten kan blokere urinstrømmen fra bækkenet gennem urineren. På grund af det stigende intrarenaltryk udvider urineren, og derefter bækken-bækkenkomplekset. Ved længerevarende blokering af urinledningens kanal mister ikke kun den berørte nyre, men også det andet organ dets funktionelle evne.

Symptomer på parenchyma læsion og behandlingsmuligheder

Skader på renal parenchyma påvirker dets funktioner - filtrering og udskillelse, som straks vises på hele organismens tilstand.

Svaghed og tegn på forgiftning forekommer; temperaturen stiger; hudfarveændringer, det bliver tørt; forstyrret rytme og volumen af ​​vandladning blodtryk stiger hævelse af ansigt, arme og ben; laboratorieparametre for urinændring, og nøgenhed, pus eller blod bestemmes med det blotte øje.

Urologen har i sit arsenal en række instrumenter og laboratorieforskningsmetoder til at bestemme årsagen til nyresygdom og ordinere tilstrækkelig behandling.

Den gode nyhed er, at nyren er i stand til at fungere, samtidig med at man opretholder endnu 1/3 af orgelet. Genopretning af parenchymen skyldes ikke dannelsen af ​​nye nefroner, men på grund af en stigning i neurohumoral regulering bevaret under virkningen af ​​neurohumoral regulering. For at gøre dette skal du afslutte effekten af ​​den skadelige faktor. Derefter skaber kroppen betingelserne for genopretning af mikrocirkulation og hæmodynamik, som er grundlaget for genoptagelse af nyrefunktionen. Desværre, hvis nyrevævet er sclerosed og der ikke er nogen mulighed for vaskulering (spiring af karrene), kan funktionen ikke genoprettes.

Hvad er ufuldstændig nyredubbling: kliniske manifestationer og behandling

For øjeblikket betragtes ufuldstændig fordobling af nyren som den mest almindelige form for den patologiske udvikling af urinstofets organer. Denne sygdom er faktisk ikke betragtes som en sygdom og har ikke sine egne tegn, men det afslører også en patients høje tilbøjelighed til nyrebeskadigelse af kronisk nefropati.

Med udviklingen af ​​ufuldstændig fordobling kan der være to muligheder for patologien:

  1. Nyren modtager mad fra en arterie og har to bækken.
  2. Den har kun et bækken, men samtidig er der to arterier, der går ud af aorta hver for sig.

Årsager til ufuldstændig fordobling

Ufuldstændig fordobling af venstre eller højre nyren udvikler sig på grund af dannelsen af ​​to infektiøse foci i det metanærogeniske blastema på en gang. En fuldstændig adskillelse af blastemet dannes ikke, selv på trods af udseendet af to bækkenbejdsystemer på en gang, skyldes dette bevarelsen af ​​organets kapselbelægning.

Hver halvdel af det patologiske organ har sin egen blodforsyning. Dette organs skibe kan forlade den fælles søjle - så opdelingen er allerede dannet tæt på, tæt på eller nær sinus eller kan afvige direkte fra aorta. Nogle arterier inde i er i stand til at bevæge sig fra en nyre til en anden - dette er meget vigtigt at overveje, når du udfører en organ resektion.

Delvist fordobling er en form for orgeldobbeltdannelse, som er præget af en bestemt struktur og struktur af orgelet, når karret fordobles, og nyretanken udføres uden bifurcation af bækkenet. Det viser sig, at nyrernes sinus er opdelt af en jumper fra parenchymen i to separate sektioner. En sådan division fremkalder en stigning i kroppens størrelse.

Dette er vigtigt! Som regel er ufuldstændig fordobling af orgelet absolut ikke farlig og indebærer ikke nogen klinisk konklusion, i modsætning til udviklingen af ​​en fuld dobbeltarbejde. Den eneste fare i denne situation er muligheden for, at bækkenbjælkesystemet, såvel som urinerne, fordobles. For den korrekte diagnose er nødvendig for at producere udskillelsesurografi.

Det kliniske billede af patologi

Ufuldstændig fordobling af begge nyrer eller en af ​​dem er manifesteret af en fordobling af nyreskibene og parenchymen, men ledsages ikke af en fordobling af bækkenet. Normalt er den øvre del af det berørte organ mindre end den nederste del.

Normalt åbnes to urindukker af en dobbelt nyre straks ved huller direkte ind i blæren, lejlighedsvis opdeling af urinlægen, som har et hul i bækkenet og en kuffert, splittes og forbinder med bækkenet i dets øverste del. Uretrene kan dele sig på forskellige niveauer. Hvis der er to ureterale åbninger på en gang på den ene side af blæren, støder åbningen af ​​det nedre bækken til åbningen af ​​bækkenets ureter. Ofte er urinerne sammenflettet i deres vej - normalt en eller to gange.

På stedet for forening af de to urinledere dannes en indsnævring, som i stedet for deres fuldstændige fusion forstyrrer den normale urodynamik, selvom den givne sektions anatomiske patency bevares. Hovedsageligt lider den øverste del af højre eller venstre nyre, hvilket nedsætter den kontinuerlige strøm af væske, og det bidrager derfor til udviklingen af ​​nyrehydronephrose og dannelsen af ​​den kroniske inflammationsproces. Hvis en patologisk proces ikke udvikler sig i en dobbelt nyre, så er der ingen kliniske symptomer. I denne henseende er sygdommen hyppigere diagnosticeret ved en tilfældighed.

Symptomer på patologi

Tegn på ufuldstændig fordobling af venstre nyren eller højre hos børn består hovedsagelig af infektion i urinkanalerne - denne proces betragtes som en indikation for en omfattende undersøgelse.

En person, der er diagnosticeret med ufuldstændig fordobling af nyrerne, kan leve et langt liv uden klager og sundhedsproblemer, og patologi opdages tilfældigt under en ultralydsundersøgelse. Doubling, der påvirker urinerne, er oftere årsagen til vesicoureteral reflux på grund af det utilstrækkelige arbejde med lukkefunktionerne i åbningerne. Reflux forekommer sædvanligvis i den nedre del af den forkedte nyre. Urens mund i den øvre del af kroppen indsnævres, og dette fremkalder dannelsen af ​​en cyste, der falder ind i blærens lumen og forårsager udvidelsen af ​​urinlægen.

Diagnostiske foranstaltninger. Varianter og bærende

Normalt indebærer ufuldstændig fordobling af nyrerne ikke en særlig diagnose. En fuldstændig fordobling i dette tilfælde er påvist efter begyndelsen af ​​udviklingen af ​​inflammationsprocessen. Enhver fordobling kan let opdages ved hjælp af røntgen eller ultralyd.

Diagnosen af ​​læsionen er etableret på basis af de opnåede resultater efter cystoskopi, udskillelsesurografi og ultralyd. Excretory urography giver mulighed for at undersøge arbejdet i hver af de dele af den dobbelte nyre, dens anatomiske og strukturelle ændringer. En vigtig rolle i diagnostikprocessen spilles af ultralyd og computertomografi.

Dette er vigtigt! Med udprægede ændringer i en af ​​nyrernes halvdele og forringelsen af ​​dens funktioner anvendes retrograd pyelografi.

Kliniske undersøgelser indikerer en høj frekvens af forskellige patologier på siden modsat fordoblingen af ​​nyrerne. Når begge nyrer fordobles på en gang, er en erhvervet eller medfødt patologi ofte diagnosticeret - dysplasi, hydronephrosis og lignende.

Nødvendighed og organisering af behandling af ufuldstændig fordobling

Behandling af sygdommen involverer primært behandling af en erhvervet infektion eller patologi, såsom urolithiasis eller pyelonefritis. I sig selv er ufuldstændig fordobling ikke en sygdom, men denne patologi øger risikoen for at udvikle en inflammationsproces signifikant. Hvis læsionen af ​​en dobbelt nyre erhverver et kronisk forløb og er vanskeligt at behandle, læger lægen en resektion til patienten.

Det er vigtigt at vide, at identificere en ufuldstændig fordobling af dette organ i en person anbefales at begynde at overholde en sund livsstil. Det er afgørende at forhindre indflydelse på giftige faktorer - det vil kræve, at brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer afstår fra rygning.

Lægen gennemgår også lægemiddelterapi og tager særlig vægt på kosten. Det er vigtigt at huske, at nyren fungerer korrekt, indtil det bliver svært for det på grund af ukorrekt kost og ugunstige levevilkår.

Det er afgørende at organisere aktiviteter rettet mod at hærde kroppen, samt gradvist udføre fysisk træning. Således kan en person forhindre mange af de læsioner og komplikationer, der fremkaldes af en fordobling af nyrerne. En specialist kan hjælpe med at forme din kost og livsstil.

Struktur og formål med nyrene parenchyma

I en bogstavelig oversættelse fra græsk betyder "parenchyma": en fyldningsmasse eller påfyldning. Medicinsk fortolkning er strengere: det er en vævsstruktur, der gør det muligt at udføre en given funktion.

Da organernes funktioner normalt ikke er begrænset til en enkelt opgave, er deres struktur kompleks, og nyrene parenchyma er ingen undtagelse fra denne regel.

I betragtning af at nyrerne er indesluttet i en ret tæt bindevævskapsel, der forhindrer organets strækning, svarer dens parenchy mest hensigtsmæssigt til ordets indhold.

Parenchymenes struktur og formål

Under kapslen er der flere lag tæt parenchym stof, der afviger både i deres farve og i konsistens - i overensstemmelse med tilstedeværelsen af ​​strukturer i dem, der giver dem mulighed for at udføre de opgaver, som organet står overfor.

Ud over det mest berømte formål - at være en del af ekskretionssystemet (udskillelse) fungerer nyrerne også som et organ:

  • endokrine (intrasekretoriske);
  • osmose og ionregulering;
  • deltager i kroppen både i det generelle stofskifte (stofskifte) og i bloddannelse - især.

Dette betyder, at nyrerne ikke kun filtrerer blodet, men regulerer også saltets sammensætning, opretholder det vandindhold, der er optimalt for kroppen, påvirker blodtrykniveauet og producerer også erythropoietin (et biologisk aktivt stof, som regulerer hastigheden af ​​dannelse af røde blodlegemer).

Cortical og medullary lag

Ifølge den almindeligt accepterede position kaldes to lag af nyren:

Laget, der ligger direkte under den tætte elastiske kapsel, som er den mest tætte og mest lyse i forhold til orgelens centrum, kaldes den kortikale, som er placeret under den, og som er mørkere og tættere på midten, er laget af medulla.

Den frie langsgående sektion viser til det uvisede øje heterogeniteten af ​​strukturen af ​​nyrenevævene: den viser radialt udstrålede striber - strukturer af det medullære stof, som presser ind i cortex-stoffet i halvcirkelformede tunger såvel som de røde punkter af de nyrede nephroner.

Med en ren ekstern monolitisk er lobulariteten karakteristisk for nyren på grund af pyramidernes eksistens, afgrænset af hinanden af ​​naturlige strukturer - nyrestollerne dannet af det kortikale stof, der deler medulla i lober.

Bolde og urindannelse

For muligheden for at rense (filtrere) blod i nyrerne, er der områder med direkte naturlig kontakt af vaskulære formationer med rørformede (hule) strukturer, hvis struktur tillader anvendelse af lovene for osmose og hydrodynamisk (som følge af væskestrømmen). Disse er nefroner, hvis arterielle system danner flere kapillarnet.

Den første er en kapillær glomerulus, helt nedsænket i en kopformet indrykning midt i det nefronflaskeformede primære element - Shumlyansky-Bowman-kapslen.

Den ydre overflade af kapillærer, der består af et enkelt lag af endotelceller, er næsten fuldstændigt dækket af tæt tæt tilstødende cytopodi. Disse er talrige benformede processer, der stammer fra den centralt forbigående cytotrabecula, som igen er en proces af cellepodocyten.

De opstår som følge af "benene" af nogle podocytter, der går ind i hullerne mellem de samme processer i andre nabobiler med dannelsen af ​​en struktur, der ligner en lynlåse lås.

Narrheden af ​​filtreringshullerne (eller slidsmembraner) på grund af graden af ​​sammentrækning af podocyternes "ben" tjener som en rent mekanisk hindring for store molekyler, som forhindrer dem i at forlade kapillærlejen.

Den anden mirakuløse mekanisme, der tilvejebringer filtrering, er tilstedeværelsen af ​​proteiner på overfladen af ​​spaltemembranerne, der har en elektrisk ladning, samme navn som ladningen af ​​molekyler, der nærmer dem i sammensætningen af ​​det filtrerede blod. Et sådant elektrisk "gardin" forhindrer også uønskede komponenter i at komme ind i den primære urin.

Mekanismen for dannelse af sekundær urin i andre dele af nyretubuli skyldes tilstedeværelsen af ​​osmotisk tryk, rettet fra kapillærerne ind i rørets lumen, flettet af disse kapillærer til tilstanden af ​​at "stikke" deres vægge til hinanden.

Tykkelsen af ​​parenchyma i forskellige aldre

På grund af udbrud af aldersrelaterede ændringer forekommer vævsartrofie med udtynding af både corticale og medulla. Hvis i en ung alder er tykkelsen af ​​parenchymen fra 1,5 til 2,5 cm, så når den når 60 år eller mere bliver den tyndere til 1,1 cm, hvilket fører til et fald i nyrens størrelse (dets rynke, normalt oboe).

Atrofiske processer i nyrerne er forbundet med både vedligeholdelse af en bestemt livsstil og med udviklingen af ​​sygdomme erhvervet i løbet af livet.

Betingelserne, der forårsager et fald i volumen og masse af renalvæv, skyldes både generelle vaskulære sygdomme af scleroserende type og tab af nyrestrukturernes evne til at udføre deres funktioner i lyset af:

  • frivillig kronisk forgiftning
  • stillesiddende livsstil;
  • arten af ​​aktiviteter i forbindelse med stress og erhvervsmæssige risici
  • ophold i et bestemt klima.

Bertini kolonne

Også kaldet bertinske søjler eller nyrestoller eller Bertins søjler, disse bånd af bindevæv, der passerer mellem nyrens pyramider fra cortex til medulla, opdeler orgelet i lober på den mest naturlige måde.

Fordi inden i hver af dem passerer blodkarrene, der sikrer metabolisme i kroppen - nyrene og åren på dette niveau af dets forgrening, der har navnet interlobar (og den næste lobular).

Således er tilstedeværelsen af ​​Bertens søjler, som adskiller sig i længderetningen fra pyramiderne, af en helt anden struktur (med tilstedeværelsen af ​​tubulære sektioner, der kører i forskellige retninger) muliggør kommunikation mellem alle zoner og formationer af nyret parenchyma.

På trods af muligheden for eksistensen af ​​en fuldt dannet pyramide inde i Bertins særdeles kraftige søjle, vidner samme intensitet af det vaskulære mønster i det og i kortikale lag af parenchymet til deres fælles oprindelse og formål.

Parenchymal jumper

En nyre er et organ, der kan påtage sig enhver form: fra klassisk bønneformet til hestesko eller endnu mere usædvanligt.

Nogle gange afslører et ultralyd af et organ tilstedeværelsen af ​​en parenkymisk jumper i den - bindevævsretraktion, der ud fra dets dorsale (bakre) overflade når niveauet af median-nyrekomplekset, som om at dividere nyren på tværs af to eller lige store "halvbønner". Dette fænomen skyldes for meget kile af Bertins søjler i hulrummets hulrum.

Med al den tilsyneladende unaturlighed af et sådant kropsbillede med dets ikke-involvering af vaskulære og filtrerende strukturer, betragtes denne struktur som en variant af normen (pseudopatologi) og er ikke en indikation for kirurgisk behandling såvel som tilstedeværelsen af ​​parenkymal talje, der deler nyrerne i to separate dele, men uden fuldstændig fordobling af bækkenet.

Regeneration Capability

Regenerering af nyrene parenchyma er ikke kun mulig, men også sikkert udført af kroppen under visse betingelser, hvilket fremgår af langvarig overvågning af patienter, der har haft glomerulonefritis, en infektiøs-allergisk toksisk nyresygdom med massiv skade på nyrerne (nefroner).

Undersøgelser har vist, at genoprettelsen af ​​orgelfunktion ikke skyldes oprettelsen af ​​nye, men gennem mobilisering af allerede eksisterende nefroner, der tidligere var i mothballed tilstand. Deres blodforsyning var tilstrækkelig udelukkende til at opretholde deres mindste vitalitet.

Men aktiveringen af ​​neurohumoral regulering efter nedsættelsen af ​​den akutte inflammatoriske proces førte til genoprettelsen af ​​mikrocirkulationen i områder, hvor nyrevævet ikke blev udsat for diffus sclerose.

Disse observationer gør det muligt at konkludere, at nøglepunktet for muligheden for regenerering af renal parenchyma er muligheden for at genoprette blodforsyningen i områder, hvor det af en eller anden grund er faldet markant.

Diffuse ændringer og ekko

Foruden glomerulonefritis er der andre sygdomme, der kan føre til fokalatrofi af nyrenevævet, som har en anden grad af storhed, kaldet medicinsk betegnelse: diffuse ændringer i nyrernes struktur.

Disse er alle sygdomme og tilstande, der fører til vaskulær sklerose.

Listen kan startes med infektiøse processer i kroppen (influenza, streptokokinfektion) og kroniske (sædvanlige husholdninger) forgiftninger: alkoholindtagelse, tobaksrygning.

Det afsluttes ved produktion og farlig produktion (i form af arbejde i den elektrokemiske, galvaniseringsbutik, aktiviteter med regelmæssig kontakt med stærkt giftige forbindelser af bly, kviksølv og også forbundet med udsættelse for højfrekvent elektromagnetisk og ioniserende stråling).

Begrebet echogenicitet indebærer heterogenitet af strukturen af ​​et organ med varierende grader af permeabilitet af dets individuelle zoner til ultralyd (US).

Ligesom tætheden af ​​forskellige væv er forskellig for røntgenstrålingens x-raying, er der i ultralydstrålevejene både hule formationer og områder med høj vævstæthed, som afhænger af hvilket ultralydbillede der vil være meget forskelligartet, hvilket giver en ide om den interne struktur myndighed.

Som følge heraf er ultralydmetoden en virkelig unik og værdifuld diagnostisk undersøgelse, der ikke kan erstattes af nogen anden, som giver dig mulighed for at give et komplet billede af nyrernes struktur og funktion uden at ty til obduktion eller andre traumatiske virkninger på patienten.

Også den fremragende evne til at komme sig i tilfælde af skade kan i vid udstrækning reguleres af organets liv (både ved at gemme det af nyrens ejer og ved at yde lægehjælp i tilfælde, hvor der kræves intervention).

Nyreparenchyma - hvad er det, og hvilke sygdomme påvirker det?

Nyrerne er et parret organ, der er en del af urinsystemet. De regulerer processen med hæmostase, takket være funktionen af ​​vandladning.

Overfladen af ​​nyrerne er dækket af parenchyma. Nyreparenchymen udfører de vigtigste funktioner i kroppen: kontrol af elektrolytniveauer, blodrensning. Nyrerne er således parenkymale organer. Hvad er det og hvilke sygdomme det er underlagt, vi lærer videre.

Hvad er det?

Nyrens parenchyma er det væv, hvorfra nyrerne er sammensat. Den består af to lag: cerebral og kortikal.

Under mikroskopet er det kortikale lag synligt som en lang række små bolde, sammenflettet med fartøjer. De danner urinvæske. I medullaet findes millioner af måder, hvorpå urinvæsken kommer ind i nyrebækkenet.

Normal voksen nyre størrelse:

  • længde - op til 120 mm
  • bredde - op til 60 mm.

Tykkelsen af ​​parenchymen varierer gennem hele livet. Indikatorerne er normalt som følger:

  • Børn under 16 år - 13-16 mm.
  • Voksne 17-60 år gammel - 16-21 mm.
  • Efter 60 år - 11 mm.

Det kortikale lag af parenchymen har en tykkelse på fra 8 til 10 mm. Strukturen af ​​parenchymen er ikke homogen, den har individuelle træk.

Nogle gange er der en sådan struktur af kroppen som en delvis fordobling af nyrerne. På samme tid på ultralyd visualiseret parenchymatiske talje (jumper), som deler kroppen i to dele. Dette er en variant af normen og giver ikke anledning til bekymring for personen.

Hvilken størrelse af nyre-CLS skal normalt være hos voksne og børn læser i vores artikel.

Parenkymfunktion

Parenchymen er meget sårbar, den er den første til at reagere på nogen patologiske processer i kroppen. Som følge heraf falder parenchymen eller stiger.

Hvis ændringerne ikke er relateret til alder, skal der udføres en fuld undersøgelse for at identificere årsagen til årsagen.

Parenchys vigtigste funktion er udskillelsen af ​​urin, som foregår i to faser:

  1. primær urindannelse;
  2. sekundær urindannelse.

Det glomerulære system i nyrerne absorberer væsken, der kommer ind i kroppen. Således dannes primær urin. Så begynder processen med reabsorption, i løbet af hvilke næringsstoffer og en del af vandet vender tilbage til kroppen.

Parenchymen sikrer fjernelse af toksiner og opretholder en normal mængde væske i kroppen.

Hvad truer med at ændre parenchyma?

Ifølge tykkelsen af ​​parenchymen kan lægen bedømme nyrernes tilstand. Ændringer i parenchymen indikerer en inflammatorisk proces i nyrerne, som er udviklet som følge af sen behandling af nyresygdom.

udtynding

Det er muligt at tale om udtynding af parenchymen, hvis dens tykkelse er mindre end 1 cm.

Dette indikerer alvorlige nyresygdomme med et langt kronisk forløb. Hvis sygdommen er langsom, bliver parenchymen gradvist tyndere. Under en forværring sker udtyndingen hurtigt, og kroppen kan miste sine funktioner, hvilket er en direkte trussel mod livet.

Hovedårsagerne til udtynding:

  • nyreinfektion;
  • virussygdomme (influenza);
  • nyrebetændelse;
  • Forkert behandling af nyresygdomme.
til indhold ↑

fortykkelse

En stigning i parenchymens størrelse er også et symptom på alvorlig nyreskade. Blandt disse sygdomme:

Enhver patologisk forandring i parenchymet forstyrrer nyrernes hovedfunktion. De er ikke længere i stand til at udskille skadelige stoffer fra kroppen. Patienten har tegn på forgiftning:

  • temperaturstigning;
  • smerte ved urinering
  • hævelse af ben og arme;
  • urinens turbiditet, der ændrer sin farve.

Hvis en nyre påvirkes, kompenserer den anden for abnormiteterne ved at overtage alle funktionerne. Den største fare er nederlaget for begge nyrer. Hvis du starter sygdommen, vil nyrerne aldrig kunne arbejde normalt. Den eneste chance for at forlænge livet vil være regelmæssig hæmodialyse eller nyretransplantation.

Tumorer

Fortykning af parenchymen er farlig, fordi det øger risikoen for vækst i nyrerne. Ifølge statistikker har de fleste vækster en malign karakter. De vigtigste symptomer på nyrekræft er:

  • pludselige vægttab;
  • åreknuder
  • forhøjet blodtryk
  • skarpe spring i temperaturen.

Hvis kræft opdages i et tidligt stadium, udføres en operation for at fjerne en tumor eller hele nyren. Dette øger sandsynligheden for patientens overlevelse.

En anden almindelig årsag til parenchymfortykning er cystiske vækst. De dannes på grund af væskeretention i nefroner. Typisk er disse cyster op til 10 cm i størrelse. Efter fjernelse af en cyste erhverver parenchymen af ​​nyren normal tykkelse.

ekkogenicitet

Et alarmerende symptom er også en stigning i nyrens ekkogenicitet. Denne tilstand bestemmes af ultralyd. Øget ekkogenicitet tyder på sygdomme som:

Diffuse organændringer

Diffuse ændringer i nyrerne er ikke en uafhængig sygdom, men en kombination af tegn, der angiver patologiske processer.

Ved ultralyd opdager lægen en diffus læsion (se billede nedenfor), som kan være svag eller svær. I det endelige dokument beskrives ændringer i parenchymet som følger:

  • Echoten, calculus. Dette betyder tilstedeværelse af sand eller nyresten.
  • Formationer af en volumetrisk karakter er cyster, tumorer, inflammationer.
  • Ekko-positive formationer af heterogen struktur - en kræftformet tumor.
  • Ekko-negativ foki-necrotisk læsion.
  • Anechoisk dannelse - cyste.
  • Hyperechoic zone - lipoma, adenom.
  • Rygheden af ​​konturerne af nyrerne, asymmetrien af ​​størrelse - pyelonefritis i det avancerede stadium.

Diffuse ændringer kan vise sig med følgende symptomer:

  1. Udseendet af blod i urinen.
  2. Smertefuld vandladning.
  3. Lændesmerter.
  4. Kuldegysninger.
  5. Hævelse.

Når ovenstående symptomer skal konsultere din læge for differentiel diagnose.

Sådan genopretter du renal parenchyma?

Terapi afhænger af patologiens årsag.

Inflammatoriske sygdomme behandles med antibakterielle lægemidler. Også patienten er tildelt en særlig kost, sengeluft. I tilfælde af tumorer anvendes urolithiasis, kirurgisk behandling.

Nyretubberkulose behandles med specielle anti-tuberkulosemediciner: Isoniazid, Streptomycin. Varigheden af ​​behandlingen er mere end et år. På samme tid udføre fjernelsen af ​​det berørte organvæv.

Det er umuligt at selvmedicinere for ikke at overføre sygdommen til det avancerede stadium, når der opstår irreversible ændringer i nyrerne.

Hvis du har mistanke om en ændring i renal parenchyma, skal en fuldstændig undersøgelse udføres for at bestemme valg af behandling. De fleste af disse forhold er reversible.

Se, hvordan de diffuse ændringer i nyren parenchyma på ultralyd ser i videoen:

Parenchymal jumper nyre hvad er det

Det sker, at du har hørt ordet og endda intuitivt forstår hvad du taler om, men du kan ikke klart formulere din viden. Det forekommer mig, at "parenchyma" er blot et af disse ord.

Den resulterende usikkerhed kan forstås, fordi dette udtryk ikke betyder noget specifikt. Historisk set blev udtrykket "parenchyma" indført for at skelne totalen af ​​væv, der fylder et organ fra dets ydre skal og interne broer, der strækker sig fra denne skal. Dette udtryk beskriver strukturer af forskellig oprindelse eller funktionaliteter, der er placeret i rummet mellem bindevævsrammen af ​​et organ kaldet stroma. Skematisk kan organets struktur være repræsenteret som følger: udenfor organet er dækket med et kappe af bindevæv, der ofte indeholder glatte muskelfibre.

Skillevægge - trabekulae, gennem hvilke nerver, lymfekat og blodkar trænger ind i kroppen fra denne membran. Lumen mellem disse skillevægge er fyldt med organets arbejdsdel - parenchymen. Det er forskelligt i forskellige organer: Leverparenchyma har glandulært væv, og milten har et retikulært bindevæv. Parenchymen kan have en anden struktur og inden for samme organ, for eksempel som corticale og medulla. Organer rig på parenchyma, kaldet parenkymal.

Intern nyreorganisation

Baseret på ovenstående kan det siges, at nyrerne er et parenkymalt organ. Udenfor har hun en fibrøs kapsel indeholdende mange myocytter og elastiske fibre. På toppen af ​​denne skal er en anden kapsel af fedtvæv. Hele komplekset, sammen med binyrerne, er omgivet af et tyndt bindevæv fascia.

Parenchyma nyre, hvad er det? I længdesektionen kan du se, at kroppens masse er repræsenteret som ved to lag, forskellige i farve. Udenfor er der et lysere kortikalt lag, og en mørkere medulla er placeret tættere på midten. Disse lag interpenetrerer hinanden. Dele af medulla i kortikale kaldes "pyramider" - de ligner stråler, og dele af den kortikale parenchyma danner mellem dem "Bertin søjler". Med sin brede del af pyramiden vender de til det kortikale lag og den smalle del (renal papilla) - til det indre rum. Hvis vi tager en pyramide med et tilstødende kortikalt stof, så får vi en nyrelobe. I et barn under 2-3 år, fordi det kortikale lag endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet, er lobulerne veldefinerede, dvs. nyre har en lobular struktur. Hos voksne forsvinder lobulation praktisk taget.

Begge lag af renal parenchyma er dannet af forskellige sektioner af nefroner.

Nephron er et mini-filter bestående af forskellige funktionelle afdelinger:

  • renale legemer (glomerulus i kapslen - "Bowmans kapsel");
  • tubuli (den definerer den proximale sektion, sløjfen med den nedadgående og stigende del - "sløjfen af ​​Henle" og den distale sektion).

Det kortikale stof dannes af nyreskorpusklerne, proksimale og distale dele af nephronen. Hjernelaget og dets fremspring i form af stråler er dannet af nedadgående og stigende dele af sløjferne af kortikale nefroner.

I midten kan du se bækkenbjælkesystemet. Efter filtrering og reabsorption, der forekommer i nefronerne, kommer urinen gennem nyrene i det lille, og derefter ind i de store nyreskopper og bækkenet, der passerer ind i urinlægen. Disse strukturer er dannet af slimhinde, muskuløse og serøse væv. De er placeret i en speciel begravelse, der har navnet "renal sinus".

Målbare indikatorer

Som ethvert organ har nyrerne deres egne standarder for sundhedsindikatorer. Og hvis man vurderer nyrernes funktionalitet ved hjælp af laboratoriemetoder til undersøgelse af urin og overvågning af urineringens rytme, kan organets integritet, dets erhvervede eller medfødte anomalier bedømmes ved hjælp af ultralyd, CT (Computed Tomography) eller MR. Hvis de opnåede indikatorer passer ind i normen, betyder det, at nyrene ikke har lidt, men det giver ingen grund til at tale om bevarelsen af ​​dets funktioner.

Normalt når størrelsen af ​​denne krop af en voksen person 10-120 mm i længden og 40-60 mm i bredden. Ofte er størrelsen på den højre nyre mindre end venstre. Med en ikke-standardiseret forfatning (for stor eller skrøbelig) er den ikke størrelsen, men omfanget af nyren, der anslås. Dens normale figur i numeriske termer bør være dobbelt så meget som kropsvægt ± 20 ml. For eksempel, med en vægt på 80 kg volumen norm er fra 140 til 180 ml.

Echostrukturering af nyrerne

Ultralyd undersøger organer og væv ved deres evne til at reflektere eller transmittere ultralydbølger. Hvis bølgerne passerer frit (strukturen er hul eller fyldt med væske), så taler vi om dets aneogenicitet, ekko-negativitet. Jo tættere vævet er, jo bedre det afspejler ultralydet, desto bedre er dets ekkogenicitet. Stones, for eksempel, viser sig som strukturer med øget echogenicitet (hyperekogen).

Normalt er nyren ultralyd inhomogen struktur:

  • pyramider er hypoechoic;
  • det kortikale stof og søjlerne er iso-echogene (det samme indbyrdes);
  • bihulerne er hyperechoiske på grund af bindevæv, fibre, fedtvæv og pyramidernes kar og toppe. Cup-bækken-kompleks normalt ikke visualiseret.

Psevdopatologii

I nogle tilfælde med ultralyd synes det ved første øjekast at være en patologi, det er det ikke. Så, ofte udvidede søjler af Bertin strækker sig ret dybt ud over parenchymen i nyre sinus. Det lader til, at denne parenkymale jumper splitter bogstavelig talt nyren i to. Men alle de strukturer, der udgør weben, er normalt nyrevæv. Ofte forstørrede Berten søjler eller sådanne broer forveksles med en tumor.

Det bør ikke tilskrives patologien af ​​forskellige muligheder for opbygningen af ​​bægerbjælkebelægningssystemet. Indstillingerne for deres konfiguration - mange, selv i en person, strukturen af ​​højre og venstre nyrer - individuelt. Dette gælder også for den anatomiske struktur af renal parenchyma.

Tvetydig kan betragtes som en delvis fordobling af nyrerne. I dette tilfælde deler den parenkymale indsnævring sinus i to separate afsnit, som den var, men ingen fuldstændig opdeling af bækkenet forekommer. Denne betingelse betragtes som en variant af normen og bringer ikke ubehag i hovedet.

Sygdomme, der påvirker nyrene parenchyma

tuberkulose

Normalt forekommer nyreskade på baggrund af en generel sygdom i kroppen. Mycobacterium tuberculosis kommer ind i nyrerne med blod, mindre lymf eller gennem urinvejen. Som regel påvirker sygdommen begge organer på en gang, og når den udvikler sig i en af ​​nyrerne, så er den i den anden i en sovende tilstand på det tidspunkt.

En specifik ændring i parenchymen er kendetegnet ved forekomsten af ​​tuberkuløse tuberkler i det kortikale stof. Endvidere bevæger processen sig til medulla- og nyrepapillerne. Tisser ulcerat, huler (hulrum) dannes, og tuberkuløse tuberkler opstår fortsat omkring disse hulrum, hvilket skaber et endnu større område af vævsforfald. Når denne proces overføres til nyre-sinus og ureter, afbrydes funktionerne af nyrerne med nedsat urinfunktion.

Ud over direkte skade på renal parenchyma provokerer tuberkulose dannelsen af ​​forkalkninger. Calcium - processen med at erstatte beskadiget væv, en irreversibel ændring som følge af deponering af calciumsalte.

Behandling af forkalkninger betyder ikke, at det er "knusende" eller stofdestruktion. De selv er i stand til at løse efter genopretning fra den underliggende sygdom, der forårsagede vævsskade.

Terapi for nyre tuberkulose involverer anti-TB-lægemidler - Isoniazid, Streptomycin og Rifampicin til intravenøs administration, med overgangen til orale former. Behandling i lang tid - et og et halvt år. Imidlertid udføres kirurgisk fjernelse af beskadiget nyrevæv.

Tumor proces

Tumor af nyrerne er ret almindelig, da det kan forårsage en række årsager:

  • urolithiasis. Kombinerer mekanisk skade med calculus og betændelse, som bidrager til regenerering af nyrevæv;
  • sedimentering af kræftfremkaldende stoffer. Nyren er en filtreringsbarriere, hvor stoffer, der kan forårsage kræft, er koncentreret. Af særlig betydning er varigheden af ​​eksponering for kemiske stoffer;
  • fysisk skade, der spiller udgangspunktet for en kronisk inflammatorisk proces
  • parasitter, især nematoder bidrager til forekomsten af ​​betændelse og udviklingen af ​​tumorer i nyrerne.

Med hensyn til nyrernes art kan tumorer være primære - forekomme i selve nyrerne eller sekundære - spire fra andre organer. Af vækstens art er tumorer opdelt i godartet og ondartet. Blandt de maligne neoplasmer af nyrerne er det første sted optaget af hypernefrotisk (nyrecelle) cancer, der hovedsageligt er placeret i det kortikale lag. Det kan dog også forekomme i medulla og sinus. Ikke-hyperphroidic kræft og sarkom er også kendetegnet. Forskellen er i naturen af ​​det væv, hvorfra tumoren udvikler sig.

Bortset er blandede tumorer. De er mest almindelige hos børn, fordi de udvikler sig fra stadig udifferentierede væv i det embryonale stadium. I sådanne blandede tumorer på cellulær niveau er bestemte områder af fedt, muskel og nervevæv.

Ved ultralyd har maligniteten en uregelmæssig form, uden klare grænser med muligheden for inddragelse af blodkar. Beregninger og cyster kan også være til stede i områder med nekrose af parenchymen.

For pålideligt at skelne godartede tumorer fra maligne er det kun muligt ved hjælp af en biopsi.

urolithiasis

Stendannelse er en fysisk-kemisk proces, hvorunder krystaller dannes fra en overmættet saltopløsning. I nyrerne reguleres denne proces af specielle enzymer, hvis nephron canaliculis funktion forstyrres, saltindholdet i urinen øges, betingelserne for dissolutionsændring ændres og de falder som slam. Stenene forårsager sklerose og atrofi af nyretanken, hvorfra processen kan sprede sig til parenchymen. Dens funktionelle enheder dør og erstattes af fedtvæv, og nyrekapslen fortykker.

Store sten kan blokere urinstrømmen fra bækkenet gennem urineren. På grund af det stigende intrarenaltryk udvider urineren, og derefter bækken-bækkenkomplekset. Ved længerevarende blokering af urinledningens kanal mister ikke kun den berørte nyre, men også det andet organ dets funktionelle evne.

Symptomer på parenchyma læsion og behandlingsmuligheder

Skader på renal parenchyma påvirker dets funktioner - filtrering og udskillelse, som straks vises på hele organismens tilstand.

Svaghed og tegn på forgiftning forekommer; temperaturen stiger; hudfarveændringer, det bliver tørt; forstyrret rytme og volumen af ​​vandladning blodtryk stiger hævelse af ansigt, arme og ben; laboratorieparametre for urinændring, og nøgenhed, pus eller blod bestemmes med det blotte øje.

Urologen har i sit arsenal en række instrumenter og laboratorieforskningsmetoder til at bestemme årsagen til nyresygdom og ordinere tilstrækkelig behandling.

Den gode nyhed er, at nyren er i stand til at fungere, samtidig med at man opretholder endnu 1/3 af orgelet. Genopretning af parenchymen skyldes ikke dannelsen af ​​nye nefroner, men på grund af en stigning i neurohumoral regulering bevaret under virkningen af ​​neurohumoral regulering. For at gøre dette skal du afslutte effekten af ​​den skadelige faktor. Derefter skaber kroppen betingelserne for genopretning af mikrocirkulation og hæmodynamik, som er grundlaget for genoptagelse af nyrefunktionen. Desværre, hvis nyrevævet er sclerosed og der ikke er nogen mulighed for vaskulering (spiring af karrene), kan funktionen ikke genoprettes.

Diagnosen af ​​agnesi (medfødt fravær af nyrerne) kræver yderligere verifikation ved hjælp af direkte eller indirekte angiografi. En ultralydslæge kan som regel kun diagnosticere en differentiel række af en "ikke-visualiseret nyre", der kan ud over agenesen også omfatte nyreraplasi og nephrosclerose.

Ultralyddiagnose af nyredubbling er kun berettiget, når man visualiserer to nyrer, ofte splejset af polerne eller med klar visualisering af to vaskulære pedikler. Tilstedeværelsen af ​​en parenkymisk "jumper", den såkaldte Bertin-søjle, som adskiller den renale sinus, er ikke et særskilt tegn på fordobling af CLS. På den anden side er der hyppige tilfælde af fuldstændig fordobling af CLS, detekteret under ekskretorisk urografi, med et ultralydbillede af en normal nyre, normal i struktur. Dette bekræfter igen hovedpunktet om det ekkografiske billede af den normale CLS: så længe der ikke er tegn på urostase under normal diurese, differentieres strukturen i det pyeolophoriske kompleks ikke fra resten af ​​elementerne i nyrerne.

Blandt de uregelmæssigheder af situationen oftest står lægen ultralyd overfor nephroptose og dystopi af nyrerne. Når en unormalt lokaliseret nyre opdages, opstår der ofte vanskeligheder med differentialdiagnose af nefroptose og dystopi. Det skal huskes, at nyren med en patologisk forstyrrelse har en normal længde på urineren og den vaskulære pedikel på niveauet af L, - L2. Dystopanisk nyre har en kort urin og kar, der strækker sig fra store trunker på nyreniveauet. Hvis dystopi ikke kombineres med andre udviklingsmæssige abnormiteter, er en sådan nyre som regel en uheldig ultralydsopdagelse uden kliniske manifestationer. I tilfælde af kompliceret nefroptose har lægen ret til at forvente identifikation af dilationer, hydronephrotisk transformation med udtynding af parenchymen, nephrosclerose.

Blandt forholdsmæssige anomalier (renal fusion) er hesteskoernen mest almindelig. Ca. 90% af tilfældene er der vedhæftning af de nederste poler, meget mere sjældent ved midter- og øvre segmenter. Den ultralyd diagnostiske læge kan mistanke om en hesteskoformet anomali: 1) med et usædvanligt arrangement af begge nyres lange akse, 2) i mangel af en klar visualisering af nyrernes poler. Derefter undersøges en para-aortisk region, hvor "isthmusen" er visualiseret, strukturen ligner ofte nyrernes struktur (parenchyma og renal sinus er visualiseret) eller repræsenteret af fibrøst væv (stammer med nedsat echogenicitet uden differentiering af parenchyma og renal sinus). Hestesko-nyrens bækken er normalt placeret lavere, urinerne kortere, karrene bevæger sig væk fra den nedre del af aorta eller fra iliac arterier. Hyppige komplikationer: nefrolithiasis, hydronephrotisk transformation. Visualisering af sten i isthmus kræver særlig omhu ved udførelsen af ​​studiet.

Når den S-formede nyre er markeret homolateral arrangement af nyrerne, er nyrens bækken indsat i modsatte retninger. I den L-formede lomme noteres en asymmetrisk fusion af to nyrer i en vinkel på ca. 90 ". Den vandrette del af en sådan nyre slutter normalt i nadaortalområdet.

I tilfælde af renal aplasi er parenchymen praktisk taget fraværende, visualisering af den anplacerede ureter er oftere umulig. Derfor er lægen tvunget til at lave en differentieret serie "ikke-visualiseret nyre" i diagnosen. Ofte er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose mellem nyrehypoplasi og nephrosclerose. Den hypoplastiske nyre, som ikke er kombineret med dysplasi, reduceres i størrelse (op til halvdelen af ​​det normale volumen), men bevarer ekkostrukturen af ​​den normale nyre. Med nefrosclerose, ikke kun størrelsen men også ekkostrukturen af ​​nyreskiftet.

Tilstedeværelsen af ​​tilfældigt anbragte primitive canaliciske strukturer, tilstedeværelsen af ​​et udifferentieret mesenchyme, som bevarede evnen til at fremstille hyalinbrusk, anses for at være et absolut patologisk kriterium for en dysplastisk nyre. Echografisk repræsenteres nyrerne af en heterogen masse med flere, små, hypo-, hyperekoiske strukturer uden differentiering "parenchyma-renal sinus", "pyramidbark".

Cystisk nyresygdom kan være arvelig eller sporadisk, en- eller tosidet og har kliniske tegn umiddelbart efter fødslen, eller de kan detekteres meget senere. Klassificeringen af ​​cystisk nyresygdom er foreslået af E. Potter og er baseret på mikroskopiske undersøgelser og i fortolkningen af ​​ekkogrammer.

1. Infantil type

2. Juvenile type

1. Multikystisk dysplasi

2. Multilateral cyste (godartet cystisk nefroma, Wilms cyste, polycystisk nefroma)

B. Medullær cyste

1. Medulær svampet nyre

2. Medulær cystisk sygdom (juvenil nefrofyse)

G. ensom cyste

1. Enkel cyste

2. Hydrocalykose, bækkencyst, calyx diverticulum

D. Blandede cyster (kortikale)

1. Conrad sygdom, Zellweger syndrom

2. Tuberøs sklerose

3. Små kortikale cyster med obstruktiv hydronephrose

Den multicystic nyre har ingen parenchyma, cystiske strukturer adskilles, adskilt af et lag fibrevæv, de rudimentære elementer af CLS, nyrene og ureteren er fraværende eller atresirovannyh. Den multikystiske nyre af en voksen har små dimensioner, på grund af udtalte fibroplastiske processer, ligner en drueklynge i form og struktur, med mange ukoblede cyster og fraværet af en normal renal parenchyma. En multilateral cyste er en godartet tumor, indesluttet i en kapsel og indeholdende flere, ukoblede cyster. Ifølge histologiske data kan et sådant volumen være en multilateral cyste, godartet nefroma, cystisk lymphangiom, cystisk haarthroma og Wilms-cyste. På ekkogrammerne visualiseres en volumendannelse indeholdende flere cyster adskilt af tætte partitioner, forskydning og klemning af de normale strukturer af nyrerne.

Cystisk medullær dysplasi (juvenil medullary nephrophysis Fanconi, medullary spongy nyre) er ekkografisk repræsenteret af ultralyds symptomet på "hyper echogene pyramider". Den gennemsnitlige ekkogenicitet af fælgen omkring periferien af ​​nyreskåret er normal i strukturen og ekkogeniteten af ​​laget af kortikalt stof. Samtidig adskiller pyramiderne sig ikke i ekkogenitet fra nyre-sinus og skaber illusionen af ​​en tynd parenchyma. Funktionen af ​​den medullære svampe nyre ændres ikke, hvis der ikke er komplikationer: stendannelse, blødning, betændelse.

Polycystisk nyresygdom er repræsenteret af to former:

a) den lille cystiske variant (infantil type) arves på en autosomal recessiv måde. Alle divisioner af nefronen er reinkarneret. Echografically fin-cystisk type er repræsenteret af "store hvide nyrer" med fortykket hyperekkoisk parenkym, indsamling systemet meget ringe differentierede nyrer næppe skiller sig ud blandt de omgivende væv omkring parenchyma toky defineret hypoekkoisk fælg, hvis oprindelse er forbundet med en perifer sammenpresning af parenkym. Cysterne er så små, at de ikke påvises på ekkogrammerne. En variant af infantil polycystisk er juvenil polycystisk, men i dette tilfælde er der en kombineret skade på nyrerne og leveren (fibrose);

b) den store cystiske variant (voksen type), der arver af den autosomale dominerende type. Cyster er placeret i nogen del af nephronen. Symptomer opstår normalt efter 30-35 år, arteriel hypertension, palpabel masse i maven, smerte og hæmaturi forekommer. Komplikationer er progressiv nyreinsufficiens, infektion, stendannelse og brud på cysten. Echografisk i de tidlige stadier af nyren er den sædvanlige størrelse, differentieringen "parenchyma-renal sinus" forbliver, og differentieringen "bark-pyramid" er brudt. I parenchymen bestemmes flere små cystiske strukturer og multipunkt-hyperekoiske strukturer. I de senere stadier af sygdommen er nyrerne ekkografisk repræsenteret af en klump af cyster, der er adskilt af fibrøse broer med flere petrifikationer. Parenchyma er praktisk taget ikke sporet. På dette stadium af sygdommen skal polycystisk sygdom differentieres fra den hydronephrotiske transformation af nyrerne. I tilfælde af polycystiske cyster er cysterne arrangeret tilfældigt, hvilket skaber et polycyklisk mønster af nyrekonturen. Under hydronephrotisk transformation bevares en oval eller bønneformet nyre, ofte er forholdet mellem koncentrisk placeret kopper og bækkenet visualiseret.

Blandt anomalier i urinvejene af de hyppigste forskellige typer fordobling Chl'er og Urinleder strikturer og divertikler af ureter, ureterocele, ektopisk urinlederåbningen. Med undtagelse af ureterocele registreres næsten alle abnormiteter i urinvejen kun ekkografisk, når urinen er forstyrret med tegn på vækst.

struktur

Renal parenchyma består af to lag:

  • kortikalt stof umiddelbart under nyrekapslen. Den indeholder glomeruli, hvor urin dannes. Glomeruli er dækket af et stort antal skibe. Der er mere end en million glomeruli i det ydre lag af hver nyre;
  • medulla. Det udfører en lige så vigtig funktion at transportere urin gennem et komplekst system af pyramider og tubuli i kalyxen og derefter ind i bækkenet. Der er op til 18 sådanne rør, indgroet direkte i det ydre lag.

En af de primære roller i renal parenchyma er at sikre vand-elektrolytbalancen i menneskekroppen. Indholdet - skibe, glomeruli, tubuli og pyramider - danner nephronen, som er den vigtigste funktionelle enhed i ekskretionsorganet.

Tykkelsen af ​​renal parenchyma er en af ​​hovedindikatorerne for den normale operation, da den kan svinge med de negative virkninger af mikrober.

Men størrelsen kan variere med alderen, hvilket skal tages i betragtning ved udførelse af ultralyd.

For eksempel er unge parenchyma (norm) hos unge og midaldrende personer 14-26 mm.

Hos personer, der er 55 år, er nyrens parenchyma (størrelse og norm) ikke mere end 20 mm. Tykkelsen af ​​nyreparenchyma er normal i alderdommen - op til 11 mm.

Parenkymvæv har en enestående evne til at genvinde, så det er nødvendigt at behandle sygdomsbehandling straks.

undersøgelse

Diagnostiske procedurer gør det muligt at bestemme strukturen af ​​nyretævet, undersøge organets indre tilstand, påvise øjeblikkelige sygdomme i urinsystemet for at tage hurtige forholdsregler for at forhindre deres spredning og forværring.

Der er flere måder at udforske parenchymvæv på:

  1. ultralyd. Udført med mistanke om patologiske processer. Fordelene ved metoden er fraværet af røntgenstråler og kontraindikationer, den overkommelige pris for proceduren. Brug ultralyd til at bestemme deres antal, størrelse, placering, form og tilstand af vævets struktur. Derudover kan du med ultralyd bestemme forekomsten af ​​sten, opdage tegn på betændelse, tumorer. Duplex scanning giver dig mulighed for at udforske det nyrede blodgennemstrømning;
  2. CT og MR. I modsætning hertil er ultralyd mere informative forskningsmetoder, som bruges til at identificere medfødte anomalier, cyster i venstre nyrene og højre parenchyma, hydronephrosis og blodkarens patologi. Udført ved hjælp af kontrastforbedring, som har en række kontraindikationer, udpeger derfor om nødvendigt yderligere, mere dybdegående forskning;
  3. biopsi. Holdes i stationære forhold. Essensen af ​​metoden er studiet af mikroskopiske nyrer væv taget fra en patient med en speciel tynd medicinsk nål. En biopsi kan afsløre: kroniske skjulte sygdomme, nefrotisk syndrom, glomerulonefritis, infektionssygdomme, proteinuri, maligne tumorer, cyster. Kontraindikationer: lavt blodpropper, en arbejdende nyre, allergi overfor novokain, hydronephrose, obstruktion af nyrene, nyretarterieaneurisme.

Hvis du finder afvigelser i størrelsen af ​​parenkymvævet fra den almindeligt anerkendte norm, skal du kontakte en specialist for yderligere undersøgelse og behandling.

Beslutningen om valget af diagnosemetode bør foretages af lægen på baggrund af sygdommens historie.

Diffuse ændringer i nyrerne parenchyma

Ofte står patienterne over for konklusionen af ​​ultralyd eller CT: diffuse ændringer i parenkymvæv. Undgå panik: dette er ikke en diagnose.

Diffus - det betyder talrige, der ikke falder inden for grænserne for normen, ændringer i renalvæv. Hvad der præcist kun kan bestemmes af en læge, der har foretaget en yderligere undersøgelse ved hjælp af test og observation af patienten.

Ændringer kan skyldes det faktum, at ekkogeniteten af ​​nyreparenchymen er forøget, ved udtynding af nyreparenchyma eller omvendt, fortykkelse, væskeakkumulering og andre patologier.

En forøgelse og hævelse af nyreparenchymen kan indikere tilstedeværelsen af ​​mikroliter (sten, forkalkninger i nyreparenchyma), kroniske sygdomme, nyresklerose hos aterosklerose. For eksempel med en cyste er parenchymen komprimeret væv, som negativt påvirker dannelsen og udskillelsen af ​​urin.

I de fleste tilfælde kræver en enkelt cyste ikke behandling, i modsætning til polycystisk sygdom, som er farlig for organismen som helhed.

Flere cyster i parenchymen skal fjernes kirurgisk.

Hvis nyrerne parenchyma er tyndt (hvis vi ikke taler om ældre patienter), kan det indikere forekomsten af ​​forsømte kroniske sygdomme. Hvis de ikke blev behandlet, eller hvis terapien var utilstrækkelig, bliver parenkymlaget tyndere, og kroppen kan ikke fungere normalt.

For at opdage sygdomme i et tidligt stadium, må du ikke forsømme den diagnose, som din læge anbefaler.

Fokalændringer

Fokale ændringer er neoplasmer, der kan være både godartede og ondartede. Især er en simpel cyste godartet, og solide parenkymale tumorer og komplekse cyster er oftest bærere af cancerceller.

Mistænkt neoplasma kan være af flere grunde:

  • blod i urinen
  • smerter i nyrerne
  • hævelse synlig på palpation.

Disse symptomer, hvis de er til stede samlet, indikerer umiskendeligt patologens maligne karakter.

Desværre opstår de som regel i et avanceret stadium og taler om globale funktionsforstyrrelser.

Diagnosen er lavet på baggrund af forskning:

  • ultralyd;
  • computertomografi;
  • nefrostsintigrafii;
  • biopsi.

Yderligere forskningsmetoder for fokalændringer, der gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en blodpropp, tumorens placering, den type vaskularisering, der er nødvendig for effektiv kirurgisk behandling:

Røntgen og computertomografi af knoglerne på kraniet, rygsøjlen og CT i lungerne er hjælpemetoder til undersøgelse for formodet spredning af metastaser.

I tilfælde af ondartede neoplasmer i nyrens parenchyma anvendes behandling normalt ved kirurgi, hvilket ofte indebærer fjernelse af det berørte organ. I tilfælde af godartede tumorer udføres organbeskyttelsesoperationer, der har til formål at punkere neoplasma med minimal skade. Efter operationen gives kræftpatienter strålebehandling.

Enkeltmetastaser i rygsøjlen og åndedrætsorganerne er ikke kontraindikation for nephrectomi, da de også kan udskæres.

Årsagerne til patologien

Hvad betyder en nyrens parenkymale cyste? Dette er en urologisk sygdom, hvor kapsler fyldt med gul væske forekommer i nyrerne. De diagnosticeres på højre nyre eller på to på én gang. Mænd efter 40 års alder lider af denne sygdom, selv om det kvindelige køn ikke er nogen undtagelse.

Hvem er i fare?

  • Folk der har højt blodtryk.
  • Folk der har urinorganisk betændelse som følge af genetisk disponering.
  • Traumatisk nyreskade.
  • Folk efter nyreoperation.
  • Patienter med avancerede urininfektioner og tuberkulose.
  • Patienter med prostata adenom.
  • Personer tilbøjelige til dannelse af sten i urinstof.

Det er årsagerne til, at sygdommen opstår, og der er mange faktorer. Men for at bestemme den rigtige faktor, bør du konsultere en læge for at få hjælp. Han vil planlægge en undersøgelse, hvis resultater vil bestemme årsagen.

Tegn på patologi

Der er situationer, hvor en person ikke har mistanke om, at han har en cyste i hans parenchyma, indtil han har en ultralydsundersøgelse af organet under undersøgelsen. For ham vil nyhederne være uventede.

Dette kan dog ske, hvis sygdommen er i den første udviklingstrin, og cysten overstiger ikke 20 millimeter. Så viser hun ikke symptomer, eller de er så svage, at en person simpelthen ikke mærker dem. Men hvis størrelsen af ​​formationen overstiger to centimeter, er følgende manifestationer mulige:

  • Hyppig trang til at tømme blæren.
  • Smerter i lænderegionen.
  • Umiddelbart efter søvn, udseende af ødem.
  • Krænkelse af urinen.
  • Søvnighed og generel utilpashed.
  • Søvnløshed.

En parenchymisk cyste af den højre nyre eller den venstre er imidlertid ikke altid manifesteret af disse tegn, de kan være symptomer på andre patologier.

Ofte har andre nyresygdomme de samme symptomer. Men for at vide præcis, hvilken sygdom du har, bør du undersøges.

komplikationer

En læge kan fortælle om, hvilken parenchymal cyste i venstre eller højre nyre er, især hvis han har lavet dig en sådan diagnose. Derefter skal du gennemgå årlige undersøgelser. Dette bør ske i tide for at identificere ændringer i cysten og begynde en effektiv behandling.

Hvis patienten beslutter sig for ikke at behandle denne patologi, så forekommer der efterhånden suppuration, hvorfra nabostater kan blive smittet. På grund af dette vil andre komplikationer fremstå i kroppen, for eksempel:

  • Der kan være en sygdom, hvor der er en gradvis død af renal parenchyma.
  • Nyresvigt vises.
  • Der vil være et brud på kroppens skal, på grund af dette vil en indre blødning begynde.

Alle disse komplikationer vil i høj grad forværre patientens stilling. Derfor anbefaler lægerne ikke at udsætte lægenes besøg på bagbrænderen, men at gøre det så hurtigt som muligt. Ellers vil resultatet være fatalt.

Diagnostiske metoder

Inden du ordinerer terapi til nyresyster, er det nødvendigt at foretage en korrekt diagnose, og derfor skal du gennemgå forskellige undersøgelser.

Hvis det ikke er muligt at få det korrekte svar under procedurerne, er patienten foreskrevet yderligere forskning.

Først efter dem kan vi tale om den korrekte diagnose.

Diagnostik vil se noget sådan ud:

  • En indledende undersøgelse af patienten vil blive udført med anamnese, hvilket vil være baseret på patientens klager. Læge til at afklare sygdommen og kroniske sygdomme, hvis nogen. Desuden skal lægen finde ud af, hvilken medicin patienten tog før kontakt med klinikken.
  • Helt tapping og sonderende lokalisering af regelmæssig smerte. Dermed forstår lægen, hvordan kroppen forstørres.
  • Laboratorieundersøgelser af urin og blod, hvis resultater kan bestemme, hvordan udviklingen af ​​infektionen blev udviklet.

Ud over forskellige undersøgelser kan instrumentelle undersøgelser udføres, for eksempel:

  • Ultralydundersøgelse af orgel. Med denne procedure bestemmer lægen størrelsen af ​​nyrerne, dens placering og hvad den parenchymale cyste i venstre nyren består af.
  • Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. De ordineres, når ultralyd ikke kunne vise et klart billede af patologien. Disse metoder er valgfrie.
  • Excretory urography. Dette er en kontrast røntgen scanning.

Ernæring i denne livsperiode

Cyster i parenchymen af ​​den højre nyre, som enhver anden sygdom, tager en masse vitalitet fra en person, og genopretningstiden efter en sygdom er ret lang. Men for at kroppen hurtigt kunne komme sig, og nyren begyndte at arbejde i sin fulde kraft, er det nødvendigt at holde sig til en specielt udpeget mad. Det vil være nyttigt for nyrerne og for hele urinsystemet.

Essensen af ​​en sådan diæt i afvisningen af ​​salt, eller det kan forbruges, men kun i minimale mængder. Du kan heller ikke spise stegte og fede fødevarer, eliminere protein fra kosten. Derudover kan du ikke bruge røget kød og krydderier. Patienten rådes også til at opgive dårlige vaner og drikke stærk kaffe, te.

Heraf følger, at for fuldstændig genopretning skal en person balancere den daglige kost. Den bør kun indeholde naturlige og friske produkter samt friske grøntsager og frugter.

Brug forsigtighed bønner, fordi efter dem øger dannelsen af ​​gas. Det kan have en skadelig virkning på patientens tilstand.

medicin

Nyrecysteterapi udføres med antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler. De hjælper alle til behandling af nyresygdomme. Intraparenchymal cyste af nyren vil blive elimineret på samme måde.

Men det er værd at bemærke, at alle medicin, doseringer og behandlingsforløbet vil blive ordineret til patienten, kun på individuel basis. Dette valg afhænger af patientens tilstand under selve terapien.

Næsten altid bliver mere opmærksom på forebyggende foranstaltninger, således at der i fremtiden ikke vil være tilbagefald og forværring af trivsel.

Operationel indgriben

Indikationer for operationer:

  1. Manglende resultater efter kompleks terapi.
  2. En voksende tumor, der truer patientens liv, fordi nyrernes arbejde er svækket.
  3. Udseendet af betændelse og pus i cysten.
  4. Begyndelsen af ​​nyrevævets død.

Operationen kan udføres på forskellige måder, som lægen vælger. For eksempel, hvis en cyste ikke udvikler sig uden komplikationer, lider naboorganer ikke af det, så kan en punktering udføres. For at gøre dette gør lægen en punktering i huden.

Derefter injiceres det scleroserende stof, kun denne procedure udføres ved hjælp af en ultralydsmaskine.

Disse operationer omfatter laparoskopi, det udføres også gennem en punktering i huden.

Det skal dog huskes, at disse metoder er gode, når nyrerne ikke undergår nogen komplikationer. Men hvis tumoren vil true patientens helbred eller liv, foreskriver lægen fjernelsen af ​​det beskadigede organ eller en del af det.

Flere Artikler Om Nyre