Nephrostoma i nyren er et specielt kirurgisk indgreb, som udføres for at fjerne væske fra kroppen i tilfælde af patologiske problemer i det urogenitale system. Operationen indebærer at skabe en kommunikationskanal mellem nyrens bækken og overfladen af ​​kroppen, hvorigennem et specielt drænrør trækkes. Det forårsager, at urinen strømmer ind i en speciel steril urinal - en beholder.

Patologier i det urogenitale system, såsom den purulente form af pyelonefritis, hydronephrosis, nyresten og maligne neoplasmer, der forstyrrer urinernes naturlige udslip, skaber behovet for at gøre nefrostom for at hjælpe patienten med at undgå sygdomsskader ved sygdommen og forhindre udvikling af akut nyresvigt.

Human urogenitalt system

I menneskekroppen er alt sammenforbundet. For eksempel, sammen med urinen, fjernes alle "unødvendige" stoffer fra kroppen og vandbalancen er reguleret. Det er gennem dannelsen og elimineringen af ​​urin, at væskebalancen konstant opretholdes, og der foregår ret vigtige processer, der er nødvendige for den naturlige funktion af den menneskelige krop.

Hvordan er urin afledt? I menneskekroppen er der et særligt system, som omfatter nyrerne og nyreskytten, urinrørene, blæren og urinrøret (urinrøret). Hele dette system producerer naturligt og frigiver urin fra kroppen.

Urindannelse begynder i nyrerne (i mennesker er der to) - små organer placeret på bagsiden - på højre og venstre side af lænderegionen. Dernæst opsamles urinen i nyrens bækken, hvorfra det går gennem urinerne (organer som et rør) ind i blæren. I blæren akkumuleres urin op til et bestemt volumen, og derefter forlader naturligvis menneskekroppen gennem urinrøret. Urinrøret eller urinrøret hos mænd er placeret i penis og hos kvinder - over vagina.

Når urin- og nyresystemet fungerer normalt uden urinveje bliver urinudstrømningen en naturlig, smertefri og velkendt proces. Men nogle, selv mindre sygdomme, kan svigte i dette system. Når urinudstrømningen er forstyrret eller blokeret, kan alle affaldsprodukter fra kroppen ikke fjernes naturligt, hvilket fremkalder udviklingen af ​​et tilstrækkeligt stort antal livstruende komplikationer. I sådanne tilfælde kommer medicinen til undsætning: En af måderne til at løse problemet med at fjerne urin fra kroppen er nephrostomi.

Mål og kontraindikationer af proceduren

Denne operation udføres kun for ét formål - for at sikre urinstrømmen til patienten. Kirurgisk indgreb udføres nødvendigvis på et hospital på to måder, hvis valg ikke kun afhænger af mange undersøgelser foretaget af den behandlende læge, men også på patientens individuelle karakteristika:

1. Den intraoperative metode (åben operation), men anses forældet, anvendes stadig i praksis. Under operationen foretages der et snit på patientens krop, gennem hvilken nyrerne er udsat. I selve orgelet, modsat bækkenet, er der installeret en dræn, som føres ud gennem et snit i huden. Den resterende ende af drænrøret er placeret i en speciel beholder, der tjener til at samle urin. For at forhindre nefrostom (dræningsrøret) at falde ud, er det fastgjort til huden, hvorefter snittet sutureres.
2. En mere moderne måde at installere en nefrostomi på er at få adgang til nyren gennem en punktering (og ikke et snit) i vævene produceret af et specielt værktøj, hvoraf et mini-videokamera er placeret. Afløbsrøret er installeret i nyretækkenet også gennem hullerne i denne enhed. Desuden overvåges hele operationen ved hjælp af ultralyd udstyr. Denne manipulation udføres i en halv time, ledsages ikke af stærke smertefulde fornemmelser og komplikationer. Fordelen ved denne metode er, at det reducerer risikoen for genoptagelse i tilfælde af utilsigtet tab af drænrøret. I løbet af behandlingen ændrer patienten nephrostomi selv flere gange - dette hjælper med at undgå ophobning af salte i røret, hvilket kan hæmme urinstrømmen. Efter fuldstændig genopretning fjernes drænrøret simpelthen ved at trække det ud af hullet i huden. Såret, der forbliver efter nephrostomi, når det behandles korrekt, heles helt inden for 10-12 dage.

I nogle tilfælde bruges nephrostomi til at få adgang til den øvre del af urinvejen for at gennemføre et kursus af kemoterapi eller til at forberede patienten til efterfølgende operation. Denne manipulation udføres med nogle specielle undersøgelser af patienten.

Men en sådan operation, der kan betydeligt lindre patientens tilstand, kan ikke udføres i alle tilfælde. For nefrostomi er en absolut kontraindikation:

• patienten har patologier, der krænker den naturlige blodkoagulering;
• hyppig og ureguleret stigning i blodtrykket samt administration af antikoagulerende lægemidler.

Forberedende periode før nephrostomi

Efter at have diagnosticeret patologien i urinsystemet og træffer beslutning om behovet for dette kirurgiske indgreb, udfører patienten flere laboratorietests - generelle kliniske og biokemiske test af urin og blod og urinkultur for bakteriel flora. Derudover gennemgår patienten en ultralydsundersøgelse af nyrerne og urografi. Ifølge resultaterne af disse undersøgelser bestemmes patientens beredskab til kirurgisk indgreb, og datoen for proceduren udnævnes.

Præparativ præparation omfatter ikke antibakterielle lægemidler, lægemidler ordineres efter operationen (terapi udføres i 5-7 dage). På bare et par timer (indtil de nefrostomi patienterne ikke anbefales at spise, selv en væske, og i 2-3 timer bør være helt at eliminere brugen af ​​væsker. Efter operationen, er patienten allerede på den næste dag, kunne forlade hospitalet, fik en læges anbefaling til pleje på etablerede nefrostomi. Det er ønskeligt i den postoperative periode at undgå fuldstændig fysisk anstrengelse og stop med at spille sport.

Hvordan pleje nephrostomi?

Med forskellige patologier i det urogenitale system og nephrostomi i nyren bliver patientplejen mere grundig. Når patientens drænrør er installeret, er der flere regler, der kræver streng overholdelse af:

• daglig vask af nefrostomi (0,9% NaCl opløsning anvendes);
• 1 gang om ugen er udskiftning af urinalen;
• konstant overvågning af fikseringen af ​​nefrostomi på patientens krop
• Udgangspunktet for drænrøret fra nyren og kroppen er dækket af en speciel steril dressing, der ændres hver anden dag;
• spænding, vridning eller bøjning af nefrostomi-kateteret bør ikke tillades.

Nogle patienter spørger ofte, om det er muligt at urinere på egen hånd, hvis der er en nefrostomi. I det tilfælde, hvor dræningskatetret er installeret i kun en nyre, vil der stadig være vandladning, da et sundt organ fortsætter med at fylde blæren. Hvis nephrostomi udføres i begge nyrer, vil der i nogle tilfælde blive udført naturlig vandladning:

1. Som følge af terapien genoprettes urinsystemets naturlige funktion, blokeringen hæves og urinen begynder at strømme ind i blæren igen.
2. Nyresvamp kan ikke kun komme ind i det etablerede drænrør, men også passere gennem urinerne ind i blæren.

Således betyder installationen af ​​nefrostomi ikke en fuldstændig ophør af naturlig vandladning. For mere information om funktionen af ​​urinsystemet efter det kirurgiske indgreb og etableringen af ​​nefrostomi, skal du lære af din læge.

Nephrostomi bør ikke påvirke livsstil. Følelsesmæssige aspekter, især hos patienter med en installeret enhed, kan mørke livet. Derfor er det vigtigt for sådanne mennesker uden forlegenhed at udtrykke deres følelser og forsøge altid at være omgivet af kærlige og forstående familiemedlemmer. Seksuel aktivitet med tilstedeværelse af nefrostomi kan, og bør forblive den samme. Før du har sex, skal urinen tømmes og omhyggeligt fastgøres til overkropstøjet, hvilket forhindrer skader eller forskydninger af drænrøret. Social aktivitet, med brug af nogle tips og anbefalinger, kan forblive på samme niveau som før interventionen. Det er nødvendigt at huske følgende:

1. Efter at drænrøret og urinalen er blevet installeret, skal der bruges mere løse og løse tøj.
2. Før hver udgang til gaden er det nødvendigt at tømme posen helt. Sørg for, at urinbeholderen og tøjet er tørre.
3. I nogle tilfælde er yderligere fixering af drænrøret nødvendigt.

En patient med nephrostomi skal omhyggeligt overvåge deres helbred. For eventuelle, selv mindre patologier og afvigelser fra normen, skal du kontakte din læge.

Nephrostoma i nyrerne

Efterlad en kommentar 20,308

Når patienten ikke fjerner urinen, udføres en nephrostomi i nyren, det vil sige et drænrør er installeret. Hovedindikationen er blokeringen af ​​urinlægen med ophobning af urin i bægerbundens struktur af nyrerne. Formålet med manipulation er at fjerne blokaden med sten og genoprette funktionen af ​​urinladning. Før proceduren udføres en analyse af patientens tilstand og specielle forberedelse. Derefter kræver patienten omhyggelig pleje af kateteret og overholdelse af lægenes anbefalinger.

Nephrostomi: Generelle oplysninger

Hvad er nefrostomi? Fremgangsmåden er en operation til at udføre en særlig stomatdræning, en stent eller et kateter (som bestemt af sygdommens karakteristika) gennem huden i lændehvirvelområdet op til nyrestrukturen og udgang til ydersiden. Manipulationen udføres under kontrol af røntgen eller ultralyd. Mindre almindeligt anvendt er installationen af ​​abdominal enhed. Opgaven er fjernelse af biofluid, som under visse lidelser (oftere ureterblokaden) akkumuleres i hulrummet i nyre bækkenbækkenstrukturen. Urens rør strømmer ind i en steril urinal. Operationen kaldet nephrostomi, udføres under fuldstændig bedøvelse (intravenøs) i manipulationsrummet.

De sætter stoma til at justere og stabilisere den regelmæssige udledning af urin fra nyrerne for at genoprette helbredet hos en eller begge nyrer. Oftere udføres nephrostomi hos onkopatiske patienter. Betydningen af ​​operationen er, at samtidig med at urinen fjernes, forhindres den irreversible ødelæggelse af nyretæppet mod urinens baggrund. Operationen bruges ofte som en midlertidig foranstaltning, når enheden fjernes, når den er færdiggjort. I særligt vanskelige tilfælde skal stomien sættes til livstid.

Indikationer for nyrernefrostomi

Nephrostoma er installeret til at udføre:

• knusende nyresten;
• kemoterapi;
• fastgørelsesstent
• forberedelse til videre drift
• særlige undersøgelser.

Et kateter i nyren placeres, når urinudstrømningen er vanskelig i sådanne sygdomme og tilstande:

• tumorer i nyren eller andet bækkenområde
• indsnævring af urineren;
• nyresten, ureter, urinstof;
• udvidelse af bægerbækkekomplekset (hydronephrose).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Beslutningen om katternisering af nyren er lavet af en læge eller et specialråd. Forbud mod operationen kan i følgende tilfælde:

• stabil stigning i blodtrykket, ikke acceptabelt for lægemiddelkorrektion;
• krænkelser af blodkoagulation og patologi, ledsaget af plasmafortynding
• behandling med blodfortyndende lægemidler, der ikke kan annulleres
• tilstand med hydronephrosis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til manipulation

Nyrekateterisering kræver de samme forberedende foranstaltninger som den anden type operation. De første sæt analyser af urin, blod tages: en generel og biokemisk test, bakposev, vurdering af koagulationshastigheden og glukosen i blodplasmaet. Et sæt diagnostiske procedurer bruges til at kontrollere nyrernes tilstand, bestemme mængden af ​​akkumuleret biofluid: ultralyd, CT, urografi. Patienten rådes og undersøges af anæstesiologen for at bestemme svaret på anæstesi. Det er ikke nødvendigt at tage antibiotika før manipulation, hvis der ikke er infektion eller anden betændelse i urinsystemet. 8 timer før proceduren skal patienten ikke forbruge mælk og mejeriprodukter, spise flydende måltider. Kun ikke-koncentrerede bouillon og vand er tilladt, som skal kasseres 3 timer før manipulationen.

Kursus for drift

Nephrostomi udføres på to måder:

• åben eller intraoperativ;
• perkutan punktering.

Ved åben kirurgi etableres renal dræning med en organåbning. Til dette sker et snit i lændehvirvelområdet til fedtkapslen i det beskadigede organ. Nyren skæres sammen med bækkenet, et fleksibelt rør indsættes med fiksering i en søm. Når en nephrostomi er installeret, sættes der søm på indløbet. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Teknikken bruges ekstremt sjældent på grund af den lange varighed af rehabilitering og flere konsekvenser.

Punktering nefrostomi er en moderne minimalt invasiv metode til at indføre et kateter. Ultralyd eller radiologisk udstyr bruges til at kontrollere indsættelsen. Før indsprøjtningen af ​​punkteringsnålen udføres lokalbedøvelse. Når nålen er indsat, udløses et kontrastmiddel for at fremhæve måder at installere drænrøret på. Den samlede varighed af operationen varierer fra 30 minutter til en time. Risikoen for udvikling af kirurgiske virkninger ved perkutan nefrostomi er minimal, hovedsagelig på grund af patientens evne til at holde vejret, hvilket sikrer nyrernes umulighed, og dermed sikrer kateterets sikre indrejse. Afledningskanalen med punkteringsydelse er fastgjort på tre måder:

• gennem bækken løkken
• ved hjælp af en ballon
• Syning på huden (oftere).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Håndtering af særlige patientgrupper

Nefrostomi-drænkanalen er placeret ikke kun for voksne, men også for børn i forskellige aldre (der er tilfælde, hvor de blev givet til nyfødte) og gravide ifølge indikationer. Dette behov er forbundet med medfødte abnormiteter i urinsystemet (i et barn), pyelonefrit eller hydronephrose, med sten under graviditeten, der forekommer i svær form og er farlige for svangerskab. Denne gruppe af patienter er på hospitalet for hele behandlingsperioden, indtil stenten fjernes. Til installation af nefrostomi anvendes dræning udelukkende til punktering af nefrostomi.

Listen over indikationer for nefrostomi hos gravide kvinder:

• alle former for jade;
• betændt tumor (carbuncle) i den kortikale del af nyrerne;
• abscess uden purulent septisk reaktion;
• purulent-destruktive pyelonefritis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan pleje og skylle dræning derhjemme?

Efter nephrostomi sendes patienten hjem med detaljerede instruktioner fra lægen til pleje af dræning og forebyggelse af inflammation. Hele perioden med at bære kateteret er forbudt fysisk aktivitet, ellers er tabet af nefrostomi muligt, en saltfri diæt overholdes. For at forhindre urininfektion skylles sår og dræning regelmæssigt med steril saltvand. Hvis kateteret er installeret i en lang eller livslang periode (for livet), udskiftes nephrostomi periodisk. Især kræves renfrostomi, når drænrøret er blokeret med salte indeholdt i urinen. Den samme manipulation er nødvendig, når et kateter falder ud, hvilket ikke bør tillades før dannelsen af ​​et naturligt fistulous kursus for udstrømning af urin på grund af risikoen for infektion og udseendet af problemer. Udskiftning sker inden for en dag.

Normal er detektion af blod i urinen de første 2-3 dage efter introduktionen af ​​stoma. I fremtiden indeholder urin spor af røde blodlegemer.

Nephrostomy Care bør altid være så grundig som muligt.

Pleje af stoma er nødvendig gennem sådanne procedurer:

• Nefrostomi vask med saltopløsning (20 ml 0,9% natriumchlorid). Du kan skylle hjemme under råd fra en læge. Hvis en enhedsændring er påkrævet. Til dette formål sælges specielle kits, der indeholder en aftagelig adapter og selve det rørformede kateter.
• Sårpleje ved vask med et antiseptisk middel. Skyl indløbet med et antiseptisk middel (furacillin, chlorhexidin) efterfulgt af en steril, tør dressing. Hvis der laves en gasbinding, ændres den dagligt. Når du bruger en steril gennemsigtig dressing, udskiftes der hver 3. dag.
• Tøm posen for at nå det niveau, der er markeret på enheden. Hvis udskiftningen ikke er i tide, øges risikoen for biofluid tilbage til dræning og nyre, trykket i nyreskytten øges, sømene afviger og dræningen falder.
• Aktiv vask af nyrerne. Teknikken bruges til at inficere et parret organ. Til dette injiceres to stomier: gennem en tilføres vaskeopløsningen, gennem den anden bliver stagnerende urin med spor af sand afladet.
• Opretholde tørhed. Vandprocedurer (bad, svømning er forbudt) er nødvendige for patienten, men det er vigtigt at holde såret tørt i mindst 14 dage.
• Giv beskyttelse. Hvis kemoterapi indgives til patienten gennem stomaen, er det vigtigt at give beskyttelse i form af sterile handsker, når tømmeropsamlingsbeholderen tømmes.
• Bistandstilskud. En patient med nefrostomi har brug for hjælp fra mindst to personer til at forandre dressinger og tømme urinalen, især ved dobbelt dræning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige risici

Der er primære (operationelle) og sekundære (postoperative) komplikationer af renal nephrostomi. Under manipulationen er der risiko for skade på pararenalarterien med udviklingen af ​​blødninger i retroperitonealrummet med dannelse af et hæmatom, som kan blive inficeret, hvilket vil kræve abdominal kirurgi. Mindre hyppigt udføres en forkert behandling mod baggrunden for påvisning af blod i urinen i løbet af den første dag som konsekvenserne af et gennembrud i det resulterende kirurgiske hæmatom.

Der er flere risici under abdominal kirurgi, oftere - urinflow, blødning, infektion i nyrerne. Sekundære lidelser udvikler sig i form af postoperativ pyelonefrit, som er karakteriseret ved aggressiv karakter og resistens overfor antibiotika. For at fjerne sygdommen vil der kræves dyrere stoffer og forlænge genopretningsperioden. Derfor, hvis temperaturen pludselig stiger til 38 ° C og højere, et akut behov for at ringe til en læge.

Fjernelse af stomi

Indikatorer for vellykket behandling, hvorefter du kan fjerne nefrostomi, er:

• dannelsen af ​​en fistulous passage for at sikre den naturlige strøm af urin (hos patienter med svære patologier);
• genopretning af normal urinladning gennem de naturlige urinledningskanaler.

Normalt udføres dræning i 10-15 dage. Gravide kvinder anbefales ikke at anvende nefrostomi i mere end 4 dage på grund af den store risiko for udvikling af sygdomme. Under alle omstændigheder er fjernelse af nefrostomi ordineret af den behandlende læge baseret på resultaterne af kontrolprøver, hvorved graden af ​​genopretning af urinfunktionen vurderes. En lige vigtig indikator er fraværet af irreversibel diffus skade på renal parenchyma (fiber).

Nephrostomi fjernelse fra nyrerne

Den vigtigste funktion af nyrerne er udskillelse - fjernelse fra kroppen af ​​slutprodukterne af stofskiftet.

Passerer gennem nyrenævet, bliver blodet fjernet af unødvendige metabolitter og vender tilbage til blodbanen gennem nyrene.

Den ekskreta, der filtreres af nyrerne, akkumuleres i form af urin i bækkenbjælkehulrummet, og gennem urineren bliver blære og urinrør periodisk taget ud.

Krænkelse af urinudløb fører til meget alvorlige konsekvenser for urinsystemet og hele organismen. I urinoverflødende nyrer kan der opstå infektioner, der ikke fjernes fra kroppen ved giftige metabolitter, som forgifter kroppen.

Generelle oplysninger

Den største fare er lang tid uden udløb af urin, hvilket forårsager irreversibel ødelæggelse af nefroner - funktionelle enheder af renvæv.

Som følge heraf mister nyrerne evnen til at udføre deres hovedfunktion - blodfiltrering. Nyresvigt udvikler sig.

Nephrostomi er en operation til at installere en enhed af en kunstig vej til at dræne urin fra bækkenbjælkeområdet gennem renvæv og mavesvæg til en beholder (urin) udenfor.

Strukturelt er drænkanalen - nefrostomi - et drænrør (kateter) lavet af et polymermateriale, hvis ene ende er placeret i nyretæren, den anden ende er i urinalen fastgjort til patientens krop.

Men med storskala og irreversibel skade på urinvejen eller nyren, kan kateteret forblive i patientens krop for livet.

Indikationer for

Nephrostomi er nødvendig i to generelle tilfælde:

• hvis den normale strøm af urin forstyrres, og den kan ikke genoprettes ved terapeutiske metoder;
• når det er nødvendigt at sikre overholdelse af terapeutiske eller forskningsmæssige foranstaltninger i forhold til det genitourinære system, der hæmmes af urinernes naturlige udledning.

Godartede og ondartede neoplasmer af forskellige ætiologier, klem ureteren og kalyx-bækkenregionen, blæren eller urinrøret.

Følgende patologier kan føre til en overtrædelse af urinudstrømningen:

• cyster og abscesser i det urogenitale system eller tilstødende områder;
• nyrer eller urinveje sten, koralbetonninger dannet i bæger- og bækkenområdet er særlig farlige;
• strenge (indsnævring) af urinerne
• hydronephrosis (patologisk udvidelse af nyrekaviteterne);
• pyelonefritis (betændelse i nyrerne);
• nyresvigt.

Nephrostomi skal også anvendes ved udførelse af nogle specielle undersøgelser af det urogenitale system, forberedelse til en operation (herunder knusende sten), stentning af urinrøret og urinledere og udførelse af kemoterapi efter operation for at fjerne postoperativ væske.

Kontraindikationer

Nephrostomi har ingen specifik, kun iboende for hendes kontraindikationer. Generelt er de de samme som i andre operationer, nemlig:

1. Tendens til blødning. Hvis patienten har en historie med trombocytopeni, hæmofili, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopenisk purpura, er enhver kirurgisk indgreb, herunder nephrostomi, en risiko for livet.
2. Accept af antikoagulantia - aspirin, heparin og andre. Blodfortyndende lægemidler bør stoppe med at tage mindst en uge før nephrostomi.
3. Højt blodtryk, som ikke kan stoppes, skyldes risikoen for kardiogent shock og slagtilfælde.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til nefrostomi er ikke forskellig fra konventionelle præoperative foranstaltninger.

Blod (biokemisk og generel analyse) og urin (til bacposa og sammensætning) doneres til analyse. Blodkoagulering og sukkerindhold kontrolleres.

En undersøgelse af den berørte nyre ved hjælp af ultralyd og radiografi. Om nødvendigt kan yderligere undersøgelser foreskrives - urografi, CT-scanning af nyrerne eller retroperitonealrummet.

En anæstesiolog bestemmer patientens svar på anæstesi.

Patienterne bør nægte flydende mad og mælk 8 timer før nephrostomi. Ikke-alkoholholdige drikkevarer kan tages mindst 2-3 timer før operationen.

Metoder og kirurgi

Nephrostomi kan udføres på to måder:

1. Åben nephrostomy traumatisk, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer - infektion, kraftig blødning, urinstrøm.
2. PPNS er en kortvarig og kortvarig operation. Det kan udføres med lokalbedøvelse. Sidstnævnte er meget vigtig, fordi det giver patienten mulighed for at følge lægens anvisninger, for eksempel for at holde pusten for at sikre nyrernes immobilitet.

Perkutan punktering nephrostomi indebærer installation af et kateter gennem punkteringen af ​​hudmuskellaget i peritoneum og nyre. Kateterets installationsproces udføres med visuel inspektion af ultralyd og radiografi.

Kateteret indsættes i nyrens bækken gennem en leder under ultralyd eller røntgen observation.

Nephrostomi under graviditet

Graviditet er ikke kontraindikation for nefrostomi. Overtrædelse af vandladning er et almindeligt problem for gravide kvinder.

Ud over almindelige årsager kan et forstørret livmoder, som presser urinerne, føre til forringet udstrømning af urin. I tilfælde af krænkelse af det naturlige urinaffald bliver nephrostomi den valgte operation.

Nephrostoma hos gravide kvinder (især hvis operationen udføres ved en åben metode) har tendens til periodisk at øge. Et signal herpå kan være en stigning i temperatur op til 38 ° C ovenfor. Medicinsk intervention i dette tilfælde bliver nødvendig.

For at forhindre infektioner hos gravide kvinder er det derfor nødvendigt at nøje følge reglerne for nephrostomy care.

Funktioner hos børn og ældre patienter

Hvis der er tegn på nefrostomi, kan det installeres hos børn af enhver alder, selv hos spædbørn.

Hos ældre mennesker oftere end hos andre patienter er der en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra begge nyrer. Dette gør det nødvendigt at installere to nephrost.

Hvordan pleje og skylle dræning derhjemme?

I tilfælde af punktering af nephrostomi og i mangel af komplikationer udledes patienten normalt dagen efter operationen. En uge senere er der foretaget en urintest.

Anbefalinger for den postoperative periode

De første 2-3 dage efter operationen kan blod være til stede i urinen. Dette er normalt og bør ikke give anledning til bekymring. Men hvis blodet ses i løbet af 5-7 dage, er det nødvendigt at konsultere en læge.

I den postoperative periode bør patienten udelukke enhver fysisk aktivitet, herunder sport.

For at fjerne opbevaring af urin skal du følge en saltfri kost.

Det er nødvendigt at kontrollere diurese (volumen af ​​udskillet urin). Mængden af ​​udledt og fyldt væske skal være omtrent det samme. Hvis der ses en væsentlig forskel, og især udseende af ødem, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Alle procedurer med nephrostomi bør udføres med rene handsker, som bortkastes efter hver operation.

Nefrostomi pleje

For at undgå komplikationer er ordentlig stomiomsorg meget vigtig:

• holde huden omkring kateteret rent og tørt;
• rettidig tømning af urinalen
• udskiftning af beholderen, når den er forurenet
• regelmæssig dressing ændring;
• nefrostomi spyling.

Røret udgangen skal være tør og ren. Huden omkring kateteret vaskes med sæbe og vand og aftørres med engangsservietter.

For at eliminere betændelse skal det behandles periodisk med antiseptiske opløsninger (chlorhexidin eller furatsilina).

De første 2 uger bade i badeværelset er forbudt.

Du kan bruge bruseren ved at dække kateterets indgangspunkt med en vandtæt film.
Tømningen af ​​posen er færdig, når den er halv fuld og før sengetid.

Hvis dette ikke er gjort, kan urinen blive kastet tilbage i bækkenet, hvilket er fyldt med en forøgelse i tryk i nyren og en divergens af suturerne.

Ændring af posen af ​​urin udføres hver uge. Hvis det er snavset, beskadiget, og en ubehagelig lugt kommer fra det, så straks. Ved installation af en ny beholder, bør korsets forbindelsesled med urinalen behandles med alkohol.

Dressing ændring

Under halvmåne efter operationen skal forplejningen skiftes dagligt, når det er vådt, straks.

Steril gennemsigtig dressing ændres hver tredje dag. Efter 2 uger kan antallet af udskiftninger reduceres til 2 om ugen.

Følgende procedure anbefales at ændre forbindingen:

• fjernet og kasseret gammelt bandage
• rørets indrejse (cirkel 10-12 cm) rengøres med en klud fugtet med fysiologisk saltvand;
• efter tørring behandles huden med et antiseptisk middel;
• et nyt bandage anvendes
• Røret er fastgjort til kroppen med et klistermærke - i en afstand af 7 cm fra såret.

Kateter spyling

Nephrostomy flushing bør koordineres med din læge og udføres i hans (eller sygepleje) tilstedeværelse.

De første dage efter operationen kan blod være til stede i røret, derfor er det nødvendigt med daglig vask. Når urinen påtager sig en naturlig (gul) farve, forsvinder behovet for vask med tilstrækkelig væskeindtagelse.

Teknologien til vaske nefrostomi afhænger af dens design. Normalt er der en trevejsventil, til hver indgang, hvoraf et kateter, urinal og en sprøjte med saltvand til vask med volumen er forbundet.

Ved at manipulere trevejsventilen og sprøjten ledes vaskeopløsningen adskillige gange frem og tilbage gennem kateteret.

Mulige risici

Komplikationer af nefrostomi er opdelt i primær og sekundær. Den førstnævnte er forårsaget af selve operationen, den mest almindelige er skade på pararenalarterierne, der nogle gange fører til kraftig blødning og dannelse af et hæmatom i retroperitonealvævet, hvilket kan kræve, at kirurgi fjernes.

Måske udviklingen af ​​postoperativ pyelonefritis, som kan være aggressiv og svært at anvende terapi. Infektionen manifesterer sig ved at øge temperaturen til 38 ° C og derover. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance. Betændelse lindre antibiotika.

Nephrostomy erstatning

Nephrostomi erstatning (renephrostomi) er nødvendig i to tilfælde:

• med forskydning eller tab af stomi
• i tilfælde af livslang dræning bliver nephrostomi tilstoppet med slim og fibrin over tid, så det skal udskiftes hver 2-3 måneder.

Dette sker i klinikken, hospitalisering er normalt ikke påkrævet.

Fjernelse af stomi

Nefrostomi fjernes efter genoprettelsen af ​​den naturlige urinstrøm.

I meget sjældne tilfælde opretholdes kateteret i en måned.

konklusion

CHPN har mange fordele i forhold til abdominal kirurgi. Det er mindre traumatisk, ledsaget af mindre blødning. Operationen er mulig under lokalbedøvelse, sårheling er hurtig.

Ansvarlig holdning til dit helbred hjælper med at undgå mulige komplikationer.

Indikationer for nefrostomi

Der er flere sygdomme og patologier, hvor brugen af ​​nefrostomi er indiceret. Disse omfatter:

• vanskeligheder med at urinere urin naturligt hos kræftpatienter
• purulent stadium af pyelonefritis (inflammation af nyrerne);
• akut hydronephrose;
• efter stenekstraktion kirurgi;
• i tilfælde af skade på nyrerne eller urineren
• i nærvær af tumorer.

Ligesom enhver anden procedure har oprettelsen af ​​en kunstig kanal til fjernelse af urin kontraindikationer.

De vigtigste kontraindikationer til proceduren

Installer nefrostom i sådanne tilfælde:

• Hæmofili og andre blødningsforstyrrelser;
• Hypertension (højt blodtryk), ukontrollabel;
• Anvendelsen af ​​antikoagulantia, såsom aspirin.

Inden kirurgisk indgreb med installation af dræning udføres en række forberedende foranstaltninger.

Forberedende aktiviteter

Patienten er foreskrevet en række laboratorietest. Disse omfatter generelle urin- og blodprøver samt biokemisk analyse. Bakteriel urinkultur. Det er obligatorisk at udføre ultralyd og om nødvendigt udnævne andre hardwareundersøgelser.

Nephrostomyf-installation i nyrerne

Der er flere muligheder for at installere nefrostomi. Den mest anvendte metode er punktering gennem huden. Brug af røntgen- eller ultralydsmaskine. Kirurgisk indgreb udføres i et specielt rum. Anæstesi under denne procedure indgives intravenøst.

Med denne type installation dræner en punktering i lænderegionen. En punkteringsnål indsættes i nyrens bækken. Et kateter indsættes i den dannede kanal og forbindes til urinmottageren.

Hvis en nyrecyst eller en tumor findes i patienten, med en læsion af det kortikale stof, udføres laparoskopi eller åben kirurgi.
Uanset hvilken type kirurgisk indgreb der vælges, kræves det efter en særlig pleje efter kanalen.

Nefrostomi pleje

En kunstig kanal for urinudstrømning kræver særlig pleje. Dette reducerer risikoen for infektionssygdomme. Og også væsentligt forlænger systemets funktionsperiode.

Hovedplejeforanstaltningerne består i at skylle røret og urinen med en speciel saltopløsning.

Der er et par enkle regler at følge i processen:

1. Hold sårene rene. For at forhindre indtrængen af ​​infektion i kroppen, bliver hullet med et rør dagligt behandlet med antiseptika. Til dette formål anvendes furatsilin og lignende lægemidler. Gazeforbindelser skifter hver dag.

2. Tøm poserøret. Denne handling udføres, da beholderen er fyldt med urin. Overvågning af niveauet er ikke svært. På tanken er der et mærke, der angiver behovet for frigivelse. Hvis dette ikke sker i tide, kan produktet af vital aktivitet igen komme ind i kroppen. Det fører igen til infektion i de indre organer.

Desuden skal nephrostoma periodisk ændres. Afløb skal udskiftes, hvis der er tab, og når tilstoppet med salte i urinen.

Fjernelse af urinrør

Så snart den naturlige strøm af urinen er etableret, trækkes dræningen tilbage. Før dette kontrolleres urinudskillelseskanalerne for patency.

For at bestemme denne indikator injiceres et specielt farvestof i røret. Fjernelse af afløbssystemet udføres hovedsageligt i 2-3 uger efter operationen. Nephrostoma fjernes kun i en klinisk indstilling i en fuldstændig steril indstilling.

Nephrostoma i nyren: kirurgi

Formålet med den kirurgiske intervention af en sådan plan er at sikre genoprettelsen af ​​en fuld flow af urin. Patienter med kræft i bækkenområdet, nyresten eller metastaser kan ikke undvære denne procedure.

Oprettelsen af ​​en normal udstrømning af urinsvæske fra kroppen hjælper med at forhindre udviklingen af ​​hydronephrose (udvidelse af nyrens bækken). Installation af nefrostomi tillader ikke forekomst af pyelonefritis.

I nogle tilfælde anvendes proceduren i det forberedende stadium før operationen. Og også til særlige studier. Nogle gange involverer kemoterapi også nefrostomi.

Sociale knapper

Mænds sundhed

Indhold Typer af virus manifestationer Symptomatologi Diagnose af sygdommen Human papillomavirus hos mænd er en meget almindelig sygdom. Selv om denne sygdom forekommer lige så ofte hos både mænd og kvinder. I lang tid eksisterer virussen i kroppen asymptomatisk. Ofte forekommer infektionen i barndommen. Virussen kommer ind i kroppen gennem mikrotrauma og revner i huden.

Indhold Hvad er for tidlig sædafgang? Årsagerne til tidlig sædafgang Diagnose Hvad er for tidlig sædafgang? For tidlig sædafgang er et af de mest almindelige problemer for mænd. Ejakulation sker meget hurtigt med minimal indsats og efterlader begge partnere utilfredse. Begrebet norm for ejakulation under intimitet er mere end betinget, men baseret på klassificering af sygdomme er præmatur ejakulation sådan.

Kvinders sundhed

Indhold Årsager til vaskulitis Typer af vaskulitis Diagnose og symptomer på vaskulitis Vasculitis er en sygdom, der skyldes betændelse i blodkarets vægge i kredsløbssystemet. De berørte skibe strækkes samtidig med at de taber deres elasticitet og kan indsnævres og dermed blokere blodets adgang til organerne. Vaskulitis kan forekomme i ethvert organ, og hvordan den normale blodforsyning forstyrres, så konsekvenserne..

Indhold Hypoplasi af nyren under graviditeten Årsager til sygdommen Symptomer på sygdommen Betydningen af ​​et sådant parret organ som en nyre er simpelthen umuligt at overvurdere. De er ansvarlige for at rense kroppen, filtrere og fjerne toksiner og andre skadelige stoffer. Sådanne elementer er dannet i menneskelivsprocessen. Og også under påvirkning af eksterne faktorer. Nyrerne har en meget stor belastning, især under graviditeten. Dette er..

Indhold Sådan får du en graviditetstest korrekt Typer af graviditetstest og resultatet Mulige fejl Det er sjældent at finde en kvinde, der ikke drømmer om at blive moder. Dette er dets formål, som er bestemt af naturen. Graviditet er et vigtigt skridt. Mange familier tager graviditetsplanlægning meget alvorligt. På mange måder afhænger den videre udvikling af den fremtidige person af denne periode. Grundlæggende fysiologiske..

Hver kvinde ønsker at være mor. At give livet, for at vedlægge en del af dig selv, for at vokse op for en fuldvundet person, for at beskytte, at elske dit barn er den højeste glæde, der er givet til en kvinde. Processen med at planlægge et barn bør have et særligt sted og bør nærmer sig meget ansvarligt. Mange par ser alle perioder af cyklen for at vælge den mest egnede og gunstige tid til at opfatte et barn...

Indhold Årsager til snorking hos kvinder Fare for snorken Snorking er de lyde, der opstår under søvn, der opstår, når vibrationerne i svælgets vægge, bløde gane og uvula. Luften, der passerer gennem luftvejene, skaber denne vibration, hvilket resulterer i snorken. Mænd er ofte tilbøjelige til at snorke, og snorken er ikke ualmindeligt. Årsager til snorken har..

vidnesbyrd

Nephrostomi er en nødvendig foranstaltning, der erstatter den naturlige måde at fjerne urin fra kroppen. Årsagerne til nephrostomi:

• akut hydronephrose;
• excretory anuria;
• sten fjernelse;
• indsnævring (strenge) af urineren;
• neoplasmer i blæren, nyre, prostata.

Nephrostomi udføres også nogle gange med intrarenal lithotripsy-, kemoterapi- eller nyrekirurgi. Manglende udstrømning af urin er en fare for nyrenævn og kan føre til uønskede virkninger: Nyren kan forringes til destruktive processer. Typisk er installationen af ​​nefrostomi midlertidig: den giver udskillelse af metaboliske produkter fra kroppen og genopretter den naturlige strøm af urin. Efter de nødvendige manipulationer fjernes dræningen. Men der er situationer, der kræver konstant tilstedeværelse af et kateter.

Installationsmetoder

Der er to måder at installere nefrostomi på:

1. åben (intraoperativ);
2. punktering (perkutan).

I det første tilfælde udføres abdominal kirurgi. Lægen gør et snit for at få adgang til nyrerne. Organets fede kapsel sutureres til huden, organets parankyme skæres, og der sættes et specielt rør ind i nyrens bækken. Systemet med et kateter til stram fiksering er fastgjort af suturmateriale til huden. Det er ofte nødvendigt at installere dræning i to nyrer på en gang, hvilket gør anvendelsen af ​​åben nefrostomi meget problematisk.

Åben nefrostomi kan have ubehagelige komplikationer: infektion, blødning, urinflow.

Ved perkutan perkutan nephrostomi indsættes røret gennem en særlig punktering i huden. Lægen kontrollerer operationens forløb ved hjælp af ultralyd eller fluoroskopi. Nålen passerer gennem nyrenævet og trænger ind i nyrebækkenet. Et kateter indsættes i kanalen, som danner og forbinder til en fleksibel beholder, der har en ventil og tjener som en urinmodtager.

Punktering nefrostomi tolereres af patienterne meget lettere og tager et minimum af tid. Normalt ved slutningen af ​​dagen efter en sådan intervention, sendes patienten hjem. Sandsynligheden for komplikationer er minimeret eller helt fraværende.

uddannelse

Forberedelse af nefrostomi er ikke meget forskellig fra andre manipulationer. Før operationen (uanset type) gives patienten blodprøver (standard og biokemisk), urin, urografi, undertiden CT-scanning af nyrerne og abdominalområdet. Det er vigtigt at fastslå årsagen til at blokere udstrømningen af ​​urin og for at bestemme, hvordan man fjerner det.

Nephrostomi udføres i et specielt forberedt rum under generel anæstesi.

Kontraindikationer

Der er kontraindikationer for denne operation:

• højt blodtryk (hypertension);
• nedsat blodkoagulation (fx hæmofili);
• tager blodfortyndende medicin (de skal tages syv dage før operationen).

Nefrostomi pleje

Patienter sendes typisk hjem på operationsdagen efter at have modtaget anbefalinger fra lægen for korrekt pleje af nefrostomi.

Efter operationen kan blod (brutto hæmaturi) forekomme i urinen, og røde blodlegemer kan også være til stede i urintesten.

Installationen af ​​nefrostomi tvinger patienten til at indføre nogle livsstilsrestriktioner. Han skulle følge de enkle regler for pleje af kateteret:

• undgå fysisk anstrengelse, eliminere sport
• forhindre kateteret at blive sammenflettet og snoet
• det er nødvendigt at skylle dagligt med nephrostomy saltvand;
• udskiftning af urinbeholderen bør ske en gang om ugen
• Fastgørelsesstedet til røret bør være dækket med en steril dressing (den skal udskiftes regelmæssigt).

Hovedregelen med pleje er at opretholde en steril renhed omkring punkteringsåret for at undgå infektion.

Fjernelse af kateteret sker, når den naturlige strøm af urinen er fuldt restaureret. Hvis en længere stomi er påkrævet, erstattes den.

Hulet efter fjernelse af nefrostomi er forsinket i 15-20 dage, men nogle gange tager det længere tid (ca. en måned).

Proceduren for installation af nefrostomi fremkommer gradvis i video:

Nephrostoma i nyrerne

Nyretrostomi kaldes et drænrør, som under ultralyd eller radiologisk kontrol placeres i nyren for at dræne urin fra det syge organ. Nephrostoma passerer gennem hud- og muskellaget i lænderegionen og indsættes i bægerbækkenapparatet. På afløbsrøret vises urinen frit i en beholder, der udfører urinens funktioner.

Operationen af ​​nefrostomi er primært nødvendig for oncopatienter at genoprette fuld urinrør, forstyrret under påvirkning af svage tumorprocesser, urolithiasis og cancerpatologi, ureterale strengninger eller metastatiske læsioner i abdominale organer samt kompression af urinerne ved tumorer.

Installationen af ​​en nephrostomi i nyrerne er ikke kun nødvendig for tumor læsioner i nyrestrukturerne, det er angivet til:

• Akut hydronephrose;
• Tumor læsioner af vagina, prostata, blære;
• Fjernelse af sten af ​​koral type
• Anuria udskillelse;
• Traumatiske skader på nyre eller ureter.

Hvis passende foranstaltninger ikke tages i tide, begynder irreversibel skade, der ødelægger organet i nyrerne. Sommetider er dræningen opstillet kort for at forhindre udviklingen af ​​betændelse og nyresvigt før nogle procedurer som kemoterapi, stentplacering osv. Men hvis nyrerne er alvorligt beskadigede, kan dræningssystemet forblive for evigt.

Afbildet nefrostomi i nyrerne

Efter operativ etablering af drænrøret sendes patienten hjem, patienten bliver først instrueret om, hvordan man korrekt plejer det installerede dræningssystem for at undgå inflammatoriske komplikationer. Mens patienten har en nefrostom, er det fysisk belastet for ham, ellers kan drænrøret falde ud. En saltfri diæt er også nødvendig, og for at forhindre udviklingen af ​​infektion skal patienten vaske dræningen og såres med saltvand.

Nephrostomy Care omfatter følgende:

1. Spyling af dræning med saltvand;
2. Behandling af et sår med et antiseptisk lægemiddel som chlorhexidin eller furacilin. Derefter påføres et tørt sterilt bandage på såret. Blisterforbindelser bør ændres dagligt, og en steril gennemsigtig foring ændres hver tredje dag;
3. Når urinen i urinen når en vis risiko, kan urinen med en tidlig ændring af drevet blive kastet tilbage i nyrekaviteten. Som et resultat opstår trykket op i nyren, suturvævsdispergerer og dræning falder ud. Også som følge af indtrængen af ​​urin tilbage i nyren kan en infektiøs læsion forekomme;
4. Hvis nyrerne er inficeret, anbefales det at vaske det, for hvilket to nephrostomer indgives til patienten. En skyllemiddel indføres i et rør, og på dette tidspunkt kommer urinstasis og små calculi ud gennem den anden;
5. Nefrosthjemmet skal beskyttes, hvis det anvendes til kemoterapiprocedurer. Hertil kommer, at alle aktiviteter med dræningsudstyr udføres strengt i handsker;
6. Sikring af tørhed. Svømning, lange bad er forbudt, det er muligt at bade, men sårets plads skal holdes tørt i mindst 2 uger;
7. Sådanne patienter har brug for hjælp fra udenforstående, fordi. Der kræves mindst to husstande til at tømme beholderen til opsamling af urinen og forandre bandagen.

Gravide kvinder har ofte nyreproblemer, mod hvilke der opstår en krænkelse af vandladning. Og også det forstørrede livmoder overlader til tider nogen urinleder, hvilket gør det umuligt for urinen at falde ud. I sådanne tilfælde er der en reel trussel om nyresvigt, derfor er installationen af ​​dræning eller nefrostomi indikeret. Hvis der er tegn på, er nefrostomi også nødvendigt hos spædbørn.
Videoen viser omsorg for dræning:

Rehabiliteringsperiode

Efter nephrostomy-operationen overføres patienten til ambulant terapi. Foreskrifter foreskrives, såsom at fjerne belastninger og salt fra kosten, sikre korrekt pleje og holde såret i absolut renlighed. I første omgang udføres pleje af udstyret ved hjælp af sundhedsarbejdere, men så vil patienten være i stand til at tage sig af såret hjemme med hjælp fra husstanden.

Gravide kvinder med nephrostomi siger, at i en sådan stilling er det meget svært for en kvinde at gå med dræning, men det giver dig mulighed for at redde en nyre og en baby, så efter fødslen takker de i de fleste tilfælde taklæger for muligheden for et godt moderskab.

Meget populært er spørgsmålet om, hvor meget de lever efter operationen. Patienten kan nemt leve med nefrostomi i mange år. Det vil med jævne mellemrum ændre sig. Det vigtigste er at tage sig af det ordentligt, dagligt vaske og behandle såret. Også, når nefrostomi nødvendig saltfri kost. Behandlingsbord nummer 7 giver gunstige betingelser for nyreaktivitet og letter kroppens arbejde. Metaboliske processer i nyrestrukturerne genoprettes. Derudover forbedrer saltfri kost betydeligt urinprocesserne.
På videoen om fødsel med nephrostomi i nyrerne:

Nephrostomy erstatning

Hvis nefrostom er sat til liv, for eksempel patienter med sen onkologi eller kontraindikationer til kirurgi, så skal det ændres med jævne mellemrum. Også renephrostomy udføres, når et rør falder ud eller er forskudt. Udskiftningsproceduren skal kun udføres af en specialist ved hjælp af specialværktøjer og udstyr, så sandsynligheden for komplikationer vil være minimal.

Uanset hvor lang tid nefromytomet er etableret, er dets udskiftning nødvendigt, når blokeringen har fundet sted med salte der produceres i overskydende mængder. Hvis nefrostomet blev indstillet kun et stykke tid, så når urinstrømmen er fuldt restaureret, er dens fjernelse mulig, da behovet for det allerede forsvinder. Men før afløbsudstyret fjernes, er det nødvendigt at foretage en obligatorisk kontrol af urinledernes patentering. Børn har større mobilitet, så de kan opleve et tab eller en lille forskydning af nefrostomi. Hvis røret faldt ud, er det også nødvendigt at lave en nyfrostomi.

komplikationer

Komplikationer kan være primære eller sekundære. Primær er normalt forbundet med selve operationen. Når der laves et snit, er det muligt at beskadige de nyrene arterielle strukturer. Dette forårsager alvorlig blødning og hæmatomdannelse, som kan inflamme eller blive inficeret.

Komplikationer sekundær karakter nyre infektion normalt forårsaget af for eksempel postoperativ pyelonephritis, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​aggressiv terapi og kompleksitet. Hvis efter temperaturen i uregelmæssig tilstand steg temperaturen til 38 ° C og endnu højere, så skal en ambulance kaldes. Til korrektion af renal infektion kræver antibiotisk behandling, at gravide kvinder er ikke meget ønskelig, så det er nødvendigt at nøje overholde reglerne om omsorg for nefrostomi, med henblik på at undgå sådanne konsekvenser.