Vigtigste Behandling

Nyrekræft

Nyrekræft eller nyrecellekarcinom er en af ​​de typer af kræft lokaliseret i nyrerne og tilhører aggressive maligne tumorer.

Nyrekræft er en af ​​de 10 mest almindelige kræftformer blandt mænd og kvinder. Samlet set er risikoen for udvikling af nyrekræft i løbet af en levetid ca. 1 til 63 (1,6%). Denne risiko er ca. 50% højere hos mænd end hos kvinder.

Forekomsten af ​​nyrekræft i vestlige lande er 2-3% af alle kræftsager, og der er en tendens til at øge antallet af nyligt opdagede tilfælde:

  • Storbritannien - vækst i 10 år med 22%;
  • USA - en stigning på 50% i 30 år;
  • I Rusland tager væksten af ​​morbiditet 2. plads efter prostatacancer.

Det menes at en sådan hurtig stigning i forekomsten af ​​nyrekræft vi skylder fedme.

Nyrekræft symptomer

Et af de tidlige symptomer kan være tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, smerter under ribbenene og flankerne af fingrene, følelsen af ​​en klump inde i underlivet.

Almindelige symptomer på nyrekræft:

  • Blod i urinen (hæmaturi) er det mest almindelige symptom, forekommer hos 40-50% af patienterne (tilstedeværelsen af ​​blod kan også skyldes nyresten);
  • Tætning i maven - Udseendet af sæler, der kan mærkes for hånd indikerer de senere stadier af kræft;
  • Rygsmerter lige under ribbenene, som ikke går væk;
  • Vægttab
  • Feber (subfebril temperatur, rystelser, kuldegysninger);
  • Føler sig meget træt, føler sig utilpas, nedsat immunitet
  • anæmi;
  • Høje niveauer af calcium i blodet.

I ca. en tredjedel af tilfældene, især i de tidlige stadier, kan symptomer være fraværende, og der opdages kræft under undersøgelsen af ​​andre årsager.

Årsager og risikofaktorer for nyrekræft

Kræft opstår, når væksten, modenheden og proliferationen (opdeling) af sunde celler bliver unormal og ukontrollabel som følge af mutation af cellulære gener.

Normalt udvikler kræft hos kun en af ​​to nyrer. I 2% af tilfældene kan det imidlertid påvirke begge nyrer.

De nøjagtige årsager til nyrekræft er ikke klar, men det er kendt, at der er en række faktorer, der øger risikoen for nyrekræft:

  • Fedme - et body mass index over 25 øger sandsynligheden for at udvikle nyrekræft. Dette kan skyldes høje niveauer af hormonet østrogen, som stimulerer væksten af ​​kræftceller;
  • Rygning er en betydelig risikofaktor for udvikling af nyrekræft. Ifølge undersøgelsen øger 10 cigaretter daglig risikoen med 1,5 gange, 20 cigaretter med 2 gange;
  • Genetisk prædisponering - Tilstedeværelsen af ​​slægtninge med diagnosticeret nyrekræft 2 gange øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom.
    Den arvelige sygdom Hippel-Lindau sygdom øger risikoen for nyrekræft med 30%. En anden genetisk sygdom, tuberøs sklerose, øger også risikoen; ca. 1 ud af 100 patienter udvikler nyrekræft;
  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - regelmæssig brug af NSAID'er som ibuprofen og naproxen øger risikoen for nyrekræft med 50%;
  • Langvarig dialyse;
  • Mandlige køn;
  • Alder - risikoen stiger efter 40 og er højest hos mennesker i alderen 60 til 70 år. Gennemsnitsalderen er 64 år. Nyrekræft diagnosticeres meget sjældent blandt personer under 45 år;
  • Professionelle forhold (asbest, koksproduktion); langvarig kontakt med kemiske kræftfremkaldende stoffer, såsom arsen, cadmium, nogle herbicider, organiske opløsningsmidler, især trichlorethylen;
  • Erhvervet cystisk nyresygdom, diabetes;
  • Hepatitis C er en risikofaktor ifølge ældre studier, men nye undersøgelser nægter en sådan forbindelse, så spørgsmålet forbliver åbent.
  • Højt blodtryk

Arvelig kræft opstår sædvanligvis i en tidligere alder og påvirker begge nyrer.

De fleste mennesker, der har disse risikofaktorer, udvikler ikke nyrekræft. På den anden side har mange mennesker med nyrekræft ingen kendte risikofaktorer.

Typer af nyrekræft

Langt størstedelen af ​​tilfælde af nyrekræft - en nyrecellecancer (80%), som udvikler sig fra epitelet af nefroner (de strukturelle og funktionelle enheder af nyren) cancer og renal pelvis, som tegner sig for de fleste af de resterende tilfælde.

Der er en række andre mindre almindelige typer kræft:

  • Squamouscellekarcinom - de fleste mennesker er vant til at tro, at pladecellecarcinom kun påvirker huden. Det er dog dannet overalt i kroppen, hvor der er epitelceller;
  • Bellini kanalkarcinom - en tumor i Bellini kanalen nyre;
  • Klar celle sarkom hos nyrerne - 4% af antallet af primære nyretumorer;
  • Carcinoid tumor i nyrens bækken - en langsomt voksende tumor;
  • Angiomyolipom er den mest almindelige godartede tumor i nyren, men den kan vokse til en størrelse, hvor normal nyrefunktion bliver umulig;
  • Cystisk nefroma er en sjælden type godartet tumor;
  • Renal oncitom - godartet tumor;
  • Tumor-juxtaglomerulære celler (reninom) - er sjældne og normalt godartede;
  • Adenomyosarcoma - medfødt sarkom, detekteret i det første år af livet
  • Wilms tumor findes normalt hos børn under 5 år.

behandling

Behandling af nyrekræft afhænger af kræftens omfang og omfang (hvor stort og hvor langt det har spredt sig) samt patientens alder og generelle tilstand.

Nyrecellekarcinom er ufølsomt overfor kemoterapi, hormonbehandling og strålebehandling. Svaret på brugen af ​​kemo- og hormonelle lægemidler er ca. 5%. Strålebehandling bruges i nærvær af metastaser i hjernen, knogle (for at reducere smerte). Immunoterapi, herunder interferon-α og interleukin-2, gør det muligt at opnå remission hos patienter i 10-15% af tilfældene. Ulempen ved immunterapi er den ustabile virkning af behandling og høj frekvens af bivirkninger.

Den "guldstandard" i behandlingen af ​​nyrekræft er kirurgi for at helbrede de fleste patienter.

Hvis kræften ikke har spredt sig uden for nyre (renal cancer T1 eller T2) kan sædvanligvis helbredes ved at fjerne del (tumor mindre end 4 cm i diameter), eller hele nyren (hævelse mere end 4 cm). Fjernelsen af ​​nyren hedder nephrectomy, og en del af nyrerne er resektion.

Hvis kræften har spredt sig ud over nyrerne (T3 og T4), kan det være umuligt at helbrede. Men operationen bør udføres for at bremse kræftens fremgang og for at reducere smerten.

På et hvilket som helst tidspunkt i behandlingen af ​​en sygdom er symptomatisk behandling og støttende terapi ordineret til at kontrollere smerte og andre symptomer for at lindre bivirkningerne af terapi.

Arteriel embolisering er en af ​​de typer lokal terapi, der kan reducere en tumor. Nogle gange er det gjort før kirurgi for at gøre operationen nemmere. Når kirurgi ikke er mulig (for eksempel er patienten for svag), kan embolisering bruges i stedet for kirurgi eller for at lindre symptomerne.

Lægen indsætter et smalt rør (kateter) i blodkarret i benet. Røret passerer til hoved blodkaret (nyrearterien), som leverer blod til nyrerne. Lægen injicerer et specielt stof i blodkaret for at blokere blodstrømmen til nyrerne. Blokeringen forhindrer tumoren i at modtage ilt og andre stoffer, som den skal vokse. Den tumor, der er berøvet blodforsyning dør.

Perspektiver eller prognose

Prognosen er gunstig, hvis kræften opdages på et tidligt stadium, når det er begrænset i nyrerne. På dette stadium kan fjernelsen af ​​nyren opnås i 90% af tilfældene, hvis ikke fuldstændig opsving, så en betydelig forlængelse af livet.

I de fleste tilfælde påvirkes kun en nyre, og efter fjernelsen er det muligt at føre en sund livsstil med kun en nyre.

Imidlertid har 25-30% af patienterne med primær behandling allerede fjerne metastaser. 40-70% af dem vil bo i mindst fem år.

Når kræft opdages i sidste 4 etape, overstiger overlevelse sjældent 1 år.

Behandlingen kan dog bremse sygdommens progression, og responsen på behandlingen kan også variere fra sag til sag. Dette skyldes dels den nøjagtige undertype eller klasse af kræft.

klar-cellecarcinom

Clear cell adenocarcinoma (klar-cellecarcinom) - malign epiteltumor af nyren, en række renalcellekarcinom. Hypernephroma manifesteret ved lokale og paraplasticheskimi (fælles) symptomer:.. Macrohematuria, smerter i nyrerne, håndgribelig tumordannelse forringelse af den generelle tilstand, svaghed, vægttab, etc. Til genkendelse hypernephroma og difdiagnostiki anvendes udskillelsesvej urografi, retrograd pyelografi, renal angiografi, ultralyd nyre, CT og MR, fin nålbiopsi af nyrerne. Behandling af adellokarcinom i klare celler udføres i overensstemmelse med onkologiske principper og omfatter nefrektomi med lymfadenektomi, stråling og kemisk kemoterapi.

klar-cellecarcinom

Hypernephroma (clear cell adenocarcinoma tumor Gravitsa, gipernefroidny cancer) er 2-5% af maligne tumorer i almindelighed og i urologi - op til 85% af alle tilfælde af nyrekræft. Hypernefroma refererer til tumorer af epithel oprindelse og kan udvikle sig fra næsten enhver struktur af nefron: glomerulus kapsler, loop af Henle, distale og proximale tubuli. Hos mænd opdages hypernefroma 2,5-3 gange oftere end blandt kvinder. I 2/3 tilfælde forekommer hypernefroma hos patienter i alderen 40-70 år.

Hypernephroma er en softish knude af varieret farve med en pseudocapsule, et mikroskopisk studie, der afslører lyse polygonale og polymorfe celler, der indeholder lipider, talrige mitoser. Tumorceller forene i alveolerne og lobulerne, der fusionerer i rørformede og papillære strukturer. Stroma er mild, blødninger og tumor nekrose er typiske. I 45% af tilfældene opdages invasiv vækst af hypernefromer, bekkenets spiring og spredning i form af tumorpropper gennem venerne. Metastaser af hypernefroma lymfogen (i lymfeknuder) og hæmatogen (i lunger, kontralaterale nyrer, lever, knogler).

TNM-stadier af udvikling af hypernefromer ligner dem i nyrecellekarcinom.

Årsager til hypernefromer

Årsagerne til udviklingen af ​​hypernefromer forbliver ukendte, men visse faktorer identificeres, hvis virkning øger sandsynligheden for nyrekræft signifikant. Det vides at hypernefroma er 2 gange oftere registreret hos mænd og rygere. Rygning anses for at være den vigtigste risikofaktor for urologiske tumorer - blære og nyrekræft. I mellemtiden fører op med at ryge med 15% reduktion i denne risiko over 25 år. Den negative virkning på nyrepitelet påvirker forskellige kemikalier: benzin, asbest, cadmium, organiske opløsningsmidler, herbicider, phenacetinholdige lægemidler osv.

Det bemærkes, at hyppigheden af ​​påvisning af hypernefrom korrelerer med sygdomme som fedme, arteriel hypertension, diabetes mellitus og patologi hos nyrerne selv (kronisk pyelonefritis, nefrolithiasis, tuberkulose, dystopi, polycystisk, nephrosclerose osv.). Mere modtagelige for udviklingen af ​​hypernefromapatienter med nyresvigt, der er tvunget til at være på langvarig hæmodialyse. Der er en øget risiko for hypernefrom hos patienter med genetisk patologi (Hippel-Lindau-sygdom), der er belastet af en familiehistorie (arvelig papillærcellekarcinom, hypernephroidcancer).

Symptomer på hypernefroma

Fra det øjeblik, der forekommer hypernefromer i nyrerne til udviklingen af ​​de første kliniske symptomer, kan det tage flere år. Klinikken for hypernefroma er præget af en klassisk nyretriad (hæmaturi, smerte, en palpabel tumor) og extrarenale manifestationer.

Den første ting, som 2/3 af patienter med hypernefroma normalt markerer, er blodets udseende i urinen (hæmaturi). Som regel udvikler hæmaturi pludselig og ledsages ikke af smerte; kan være forbigående, være ubetydelig, total eller stor. Ofte gentages eller intensiv hæmaturi fører til en skarp anemisering af patienten. I nogle tilfælde er der mikrohematuri i hypernefroma, som kun kan påvises ved at undersøge urin.

Dannelsen af ​​blodpropper kan forårsage ureteral okklusion og et akut angreb af renal kolik. Meget karakteristisk for hypernefroma er udseendet af smerte efter hæmaturi, og ikke foran det, som med nyresten. Oftere er smerten konstant og bærer kedelig aching karakter.

Det er muligt at palpere den ændrede nyre gennem den forreste abdominal væg eller nedre ryg kun i halvdelen af ​​tilfældene. Kompression af venerne (renal, ringere hul, testikel) hos mænd kan føre til udvikling af varicocele. Paraplastiske (almindelige) manifestationer af hypernefromer omfatter urimelig feber med kuldegysninger, myalgi, artralgi, svaghed, appetitløshed, vægttab, kvalme og opkastning.

Diagnose af hypernefroma

Detektion og differentiel diagnose af hypernefroma kræver en detaljeret urologisk undersøgelse, herunder udskillelsesurografi, retrograd pyelografi, renal angiografi, nyrernes ultralyd, CT-scanning af nyrerne og MR, nyrens fine nålbiopsi og morfologisk analyse af tumoren. Allerede under patientens undersøgelse, den karakteristiske asymmetri i maven, øget venøst ​​mønster på den forreste abdominalvæg i form af et "maneterhoved", åreknuder i sædcellerne, ødem i underekstremiteterne kan detekteres.

I den kliniske analyse af blod trækkes en stigning i ESR, anæmi, polycytæmi; i den generelle analyse af urin-erytrocyturi. At udelukke kilden til blødning i blæren (sten, divertikulum, tumorer) kan kræve cystoskopi. I første fase giver ultralyd og ultralyd af nyreskibene information om placering og størrelse af massedannelsen, sandsynligheden for vaskulær invasion.

Intravenøs urografi i hypernefroma opdager en deformitet eller defekt, der fylder bægerbjælkepletteringssystemet, og skubber uretret til rygsøjlen. Med en markant reduktion i nyrefunktionen og manglende evne til at opnå udskillelsesurogrammer, anvender de udførelsen af ​​retrograd pyelografi. For at undersøge interesse for nyreskib med tumorinvasion udføres nyralangiografi og flebografi. Ved hjælp af CT eller MR er størrelsen af ​​forekomsten af ​​hypernefromer detaljeret, forstørres lymfeknuder.

Med henblik på præoperativ morfologisk verifikation af diagnosen og opstilling af kræftprocessen udføres en nyrebiopsi eller lymfeknudebiopsi for at bestemme tumorens histotype. For at udelukke sandsynligheden for metastaser af hypernefroma i fjerne organer udføres osteoscintigrafi, bryst røntgen og lever ultralyd.

Hypernefroma behandling

Ved påvisning af hypernefromer, kirurgisk behandling, kan røntgenbestråling eller systemisk kemoterapi foretages. Med tilfredsstillende funktion af den anden nyre og operabiliteten af ​​hypernefroma udføres radikal nephrectomi, herunder fjernelse af nyren med binyren, det omgivende væv og lymfeknuder. I fase I i tumorprocessen (hypernekromediameter mindre end 7 cm, der ikke går ud over kapslen), kan dårlig funktion eller fravær af en anden nyre, delvis nephrectomi udføres.

Hvis radikal indgriben ikke er mulig med hypernephrom, kan arteriel embolisering udføres for at blokere blodkarrene i nyrerne, der fodrer tumoren. Røntgen- eller kemoterapi til hypernefroma kan anvendes alene eller i kombination med et kirurgisk stadium. Sådanne metoder som kryoterapi, radiofrekvensablation, HIFU-terapi med høj energi-fokuseret ultralyd er af eksperimentel betydning.

Prognose og forebyggelse af hypernefroma

Generelt er langsigtede resultater med hypernefromer det samme som ved nyrecellekarcinom.

Til forebyggelse af hypernefromer bør skadelige kræftfremkaldende virkninger (rygning, kemiske og medicinske midler) udelukkes, og den eksisterende nyrespatologi bør straks elimineres. Nøglen til tidlig påvisning af hypernefroma kan være regelmæssig ultralyd af nyrerne til raske mennesker. Med udseende af blod i urinen, rygsmerter, er en detaljeret undersøgelse foretaget af en urolog (nephrologist).

Tegn på renale hypernefromer: behandling og prognose

Hypernephroma (gipernefroidny cancer, clear cell adenokarcinom tumor Gravitsa) - onkologisk patologi, der påvirker nyrevæv.

I urologi er det den mest almindelige form for kræft. I de første faser af patogenese manifesterer sygdommen sig ikke.

I tilfælde, hvor tumoren når en betydelig størrelse, er der en krænkelse af urinsystemet.

Oftest diagnostiseres anomali hos patienter 20-50 år. Mænd er mere modtagelige for hypernefroma end kvinder. I barndommen opdages Gravits-tumor ekstremt sjældent.

Generelle oplysninger om sygdommen

Clear-celle karcinom er meget farlig sygdommen hurtigst metastaserer til andre væv og organer (lymfeknuder, lever, ryg, kranium, knogler, lunger, hjerne, fedtvæv, tarm). Derfor er det nødvendigt påvisning af denne sygdom til patienten så hurtigt som muligt for at gøre kirurgi.

Kræft, sædvanligvis lokaliseret i en nyre (normalt højre), selvom det er muligt og bilateral organskade. Hypernephroid kræft i venstre nyren er diagnosticeret hos ca. 25-30% af tilfældene.

Hvis tumoren blev påvist hos patienter under 20 år, drengene der tidligt seksuel modenhed, har virilisering piger, piger - hirsutisme. Nogle gange forekommer pseudohemafroditisme og makrogenitomi.

årsager til

For at fastslå de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdommen er medicinen endnu ikke lykkedes. Imidlertid er der blevet konstateret en række faktorer, der aktiverer dannelsen af ​​kræftfremkaldende celler:

  • diabetes mellitus
  • kroniske virussygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​hypertension
  • nyre tuberkulose;
  • strålingseksponering
  • reduceret immunmodstand i kroppen;
  • overdreven kropsvægt
  • anvendelse af kræftfremkaldende stoffer indeholdt i fødevarer
  • urolithiasis;
  • afhængighed af alkohol og rygning
  • kronisk nyresygdom (glomerulonephritis, fejlplacering, polycystisk, nefrosklerose, pyelonephritis);
  • genetisk disposition
  • autoimmune patologier;
  • brugen af ​​visse lægemidler (cytostatika, diuretika, hormoner);
  • virkningerne af forskellige former for kemikalier (nitrater, kviksølv, asbest, herbicider, nitritter, cadmium, benzin dampe, opløsningsmidler);
  • planlagt hæmodialyse.

Små størrelse nefroid tumorer dannes i cortical lag af nyrerne. På dette stadium kan hypernephroid cancer kun detekteres ved hjælp af angiografi.

Med sygdommens fremgang vokser tumoren i perirenvævet og i nyrens bækken. Et karakteristisk træk ved Gravitsa-tumoren er, at det meget ofte vokser ind i den renale og dårligere vena cava.

Som følge heraf nedsættes deres funktion. Små neoplasmer vokser meget langsomt (3-5 år eller mere).

Typer og klassificering

I betragtning af de genetiske egenskaber hos tumorer og deres histologiske, cytologiske struktur kan fem typer af nyrekræft sondres:

  • klart cellecarcinom (diagnosticeret i 75-85% af tilfældene);
  • kromofobt;
  • onkotsitarny;
  • kromofile (papillære);
  • kræft fra deres egne rør.

Der er en anden ikke-officiel klassifikation for nyrekræft:

  • adenocarcinom (kræft i nyrens bækken);
  • hypernefroma (renal parenchyma hyperplasi);
  • nyresygdom (udelukkende til børn).

Debut af symptomer

Det er næsten umuligt at opdage hypernefroma i de tidlige udviklingsstadier, da der ikke er nogen karakteristiske tegn på sygdommen. En stigning i tumoren og dets spiring i væv, kar og nærliggende organer bidrager til manifestationen af ​​de klassiske tegn på hypernefroma:

  • smerte i lokalisering af nyrerne
  • kraftig blødning
  • palpation undersøgelse af nyrerne afslørede tumorlignende dannelse;
  • alvorlig anæmi
  • hæmaturi;
  • proteinuri;
  • Piura;
  • cachexia (alvorlig udtømning af kroppen);
  • hos mænd, en udvidelse af spermatisk ledning;
  • hævelse af benene
  • Subfebril temperatur ses undertiden;
  • meget sjældent optaget dyspnø, myalgi, artralgi, enuresis, svimmelhed, kvalme, halsbrand og opkastninger.

For spædbørn er ovennævnte symptomer ikke typiske. Kræft registreres helt tilfældigt under en rutineundersøgelse (sonografi) af nyrerne.

Udviklingsstadier

Udviklingen af ​​kræftfremkaldende patologier er iscenesat. Adskillelsesprocessen er ret vilkårlig, da det ikke er muligt at bestemme omfanget af en bestemt fase nøjagtigt.

I patogenesen af ​​hypernefroma skelner læger 4 trin:

  • Jeg - tumoren er lokaliseret, strækker sig ikke ud over orgelet, påvirker ikke kapslen og de tilstødende væv;
  • II - spiring observeres i binyrerne, kapslen eller pararenal fedtvæv;
  • III - sygdommen påvirker de regionale lymfeknuder, nyre og ringere vena cava, der er ingen metastaser på dette stadium;
  • IV - i patprotsess involveret tilstødende organer (milt, tarme, pancreas), er metastaser detekteres selv i fjerne organer.

Hvem skal kontakte og hvordan man kan diagnosticere

Hvis du har problemer med nyrerne, skal du kontakte en klinik af en kvalificeret urolog eller nephrologist. Diagnosen kræver anamnestiske data, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier:

  • generel blod- og urinanalyse
  • urinprøve for atypiske celler;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • sonografi af nyrerne og andre indre organer;
  • blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke tumormarkører;
  • intern urografi
  • computertomografi;
  • bryst radiografi;
  • flebografi;
  • renal angiografi;
  • biopsi af nyrerne eller lymfeknuder;
  • mikroskopisk undersøgelse af det opnåede biomateriale;
  • knoglescanning.

Behandlingsmetoder

I betragtning af at patienten, når den bekræfter diagnosen, har en akut operation, er det ikke tilrådeligt at overveje andre metoder til behandling af hypernefromer nedenfor.

Behandling af hypernefromer med traditionel medicin er yderst farlig for helbredet.

Kirurgisk indgreb

Hvis tumoren kan betjenes, og den anden nyre kan overtage begge funktioner - fjernelse af nyren fra det omkringliggende fedtvæv udpeges. Med en lille størrelse af hypernefroma er delvis (delvis) nephrectomi muligt. En sådan operation er også vist i tilfælde, hvor der er problemer med den anden nyre.

Hvis der findes flere metastaser, kan operationen ikke udføres. I dette tilfælde anbefales embolisering af arterierne. Herefter stopper den aktive vækst af neoplasmen.

Kemoterapi behandlinger

Stråling og kemoterapi kan anvendes isoleret eller i kombination med operationelle behandlingsmetoder. Røntgenstråler hjælper kun med at behandle enkelte metastaser, forudsat at fedtvæv ikke påvirkes.

I udnævnelsen af ​​kemoterapi (gemcitabin, vinblastin, Sutent, methotrexat) lider ikke kun er kræftfremkaldende, men også raske celler. Radioterapi er en uundværlig metode til behandling af inoperable tumorer.

Der er også vist en symptomatisk behandling til lindring af smerte, vedligeholdelse følelsesmæssig sundhed. For nylig begyndte læger at tildele angiogeneseinhibitorer (Sorafenib, Ramutsiruma, Temsirolimus, Aflibercept, Sunitinib, Nexavar, Bevacizumab).

Mulige komplikationer

Nephrectomistatus - er den mest effektive metode til behandling af maligne tumorer i nyrerne, men dens gennemførelse kan medføre en række komplikationer:

  • dannelsen af ​​sekundære foci;
  • skader på tilstødende organer og væv (arterier, vener, fedtvæv osv.);
  • blødning er mulig i postoperativ periode
  • sårinfektion;
  • leukæmi;
  • væsentlig forringelse af sundheden
  • pneumothorax;
  • hårtab;
  • postoperativ brok.

Forebyggelse og prognose

Ved diagnosticering af celle adenocarcinom i nyren i de tidlige stadier er prognosen gunstig. Med flere metastaser er prognosen dårlig, 95% af patienterne lever ikke op til et år. Tidlig diagnose er nøglen til vellykket terapi. For at forhindre udvikling af en tumor bør man overholde følgende anbefalinger:

  • Ved den første tegn på sygdom, kontakt en specialist
  • spis rationelt
  • kontrol din vægt
  • øge kroppens immunmodstand
  • gøre fysisk terapi;
  • slippe af med dårlige vaner
  • eliminere virkningerne af kræftfremkaldende faktorer
  • gennemgår regelmæssigt screening
  • rettidig eliminere kroniske patologier.

Hypernefroma er den mest almindelige form for nyrekræft, så denne sygdom skal behandles med respekt. Du behøver ikke engagere sig i selvdiagnose og selvbehandling, da der er stor sandsynlighed for komplikationer.

Nephroma nyrer, hvad er det

Multiloculær (multi-kammer) cystisk nephroma er en sjælden cystisk dannelse af nyrerne. Den findes hovedsageligt hos børn i de første 2 år af livet, men ofte hos voksne. En række forskere er tilbøjelige til at overveje multiloculær cystisk nephroma som en godartet analog af nefroblasgoma. Imidlertid mener nogle andre forfattere, at dette ikke er en sand tumor, men en tumorlignende formation og kalder den en ensom multiloculær cyste. Tumoren er lokaliseret i en af ​​nyrerne. Nogle gange når den en stor størrelse. Fra renalvævet adskilles tumoren med en fibrøs kapsel, snittet består af en lang række cyster med en diameter fra flere millimeter til 5-10 cm, fyldt med en gennemsigtig gullig væske. Deres vægge er glatte, nogle gange blottet for epithelialforing, men for det meste foret med et enkelt lag af epithelceller af en kubisk, fladformet form eller ligner skosneglernes hætter.

Septaen mellem cyster består af ikke-fibrøst bindevæv med et lille antal fibroblaster og fibrocytter eller fra spindelformede celler af embryonisk type, meget sjældent af sarcomatøs type. Tyndvæggede blodkar dispergeres ujævnt i bindevævet. Nogle gange er der også klynger af små afrundede udifferentierede celler af blastema typen, smalle tubuli foret med et kubisk eller prismatisk epitel, i nogle tilfælde bundter af båndlignende rhabdomyoblaster med tværgående striation. Tumoren går normalt godartet.

Revealed meget sjældent normalt hos unge mennesker. Makroskopisk, en lille indkapslet knude i det kortikale stof af nyren, brun-gul i snittet. Tumoren er konstrueret fra juxtaglomerulære celler, der udskiller renin. Klinisk manifesteres dette ved en vedvarende stigning i blodtrykket (især diastolisk), hypokalæmi, øget udskillelse af aldosteron. Små polygonale eller aflange tumorceller med monomorfe vesikulære kerne indeholder CHIC-positive granuler i cytoplasmaet. Faste felter og trabeculae, der består af en kontinuerlig vækst af disse celler, adskilles af tynde lag fibrovascular stroma. Celler er omgivet af argyrofile fibre. Mitoser findes meget sjældent.

De ikke-epitheliale organspecifikke tumorer i nyren indbefatter et angiomyolipom og en renomedullær tumor fra inerstitielle celler. Andre neoplasmer betragtes hovedsageligt i overensstemmelse med klassificeringen af ​​bløde vævtumorer.

Angiomyolipoma. Tumoren er bygget af blodkar, glat muskel og fedtvæv. Det kombineres ofte med tuberøs sklerose. Desuden er tumor noduler ofte flere. Blodkar i en tumor kan enten være tykvægget eller tyndvægget. Normalt er de med underudviklede elastiske membraner, nogle gange hyaliniseret. I nogle tilfælde kan blandt spredning af glatte muskler ses flere små primitive vaskulære sprækker, foret med endothelium. I nogle synsfelter kan tumoren ligne hemangio-pericito. Påvisning af blodklemmer, såsom forgreningsangiom. Strukturelle varianter af tumoren kan skelnes afhængigt af modenhed af glat muskelvæv - med en overvejelse af den modne type (bundter af kompakt anbragte smalle spindelformede celler) med en overvejelse af umodent glat muskelvæv (proliferation af kortere muskelceller, der ikke overalt danner forskellige bundter) og en blandet type. Fedtvæv består af modne lipocytter, men blandt dem er der runde celleklynger med skummende cytoplasma af individuelle celler - lipoblaster, lejlighedsvis kæmpe multinucleerede celler, nogle gange flere (som led i liogranulem). Forholdet mellem glat muskel og fedtvæv varierer meget.

Ofte er der blødninger af forskellige perioder. Kapslen omkring tumoren mangler. Tumorvæv findes lejlighedsvis i regionale lymfeknuder. Der er en tendens til at henvise sådanne tilfælde til godartede primære multiple tumorer. Ekstremt sjældent observerede tumorskader på lymfeknuderne i fravær af sådanne i nyrerne.

Renomedullær tumor i interstitielle celler (renomedulær fibroma) er en godartet tumor, som oftest findes i form af små enkelt- eller multiple noduler, som normalt ligger i nyrens medulla. Nogle gange når de en diameter på 1-2 cm, sjældent mere. Histologisk afslører proliferationen af ​​fibroblastlignende celler og tynde kollagenfibre såvel som spredt blandt dem (hovedsageligt i de perifere dele af knuderne) rørformede strukturer. Sidstnævnte er foret med kubisk eller noget fladt epithel med afrundede og lusobulære kerner. Kernerne i fibroblastlignende celler er for det meste aflangt, ovalt, let, med en tilfredsstillende synlig membran. Deres cytoplasma med ret lange processer, basofile eller eosinofile, indeholder dråber neutralt fedt, phospholinider og glycosaminoglycaner. Cellekonturerne er fuzzy. Elektronomikronisk fastslået tumorcellernes lighed med interstitielle celler i hjernens substans i natten, der producerer prostaglandiner.

Mange forskere er tilbøjelige til at overveje "renomedulær fibroma" ikke som en sand tumor, men som en reaktiv tumordannelse.

Andre ikke-epitheliale og blandede tumorer i nyrerne er forskellige. Fordi godartet lejlighedsvis forekomme fibrom, lipoma, chondroma, osteoma, leiomyom, rhabdomyoma, forskellige typer af hemangioma, lymphangioma (normalt cystisk), neurofibrom, nevrilemmoma, ganglioneurom, fæokromocytom, angiomatous-cystisk nyrer adenomatøs hamartom, teratom.

Kendte maligne modstykker næsten alle disse tumorer (herunder sporadiske tilfælde af malign angiomyolipoma) samt neuroblastom, ondartet mesodermal tumor, carcinosarcoma, malignt lymfom, horionepitelioma (horionkartsinoma), malignt fibrøst histiocytom nyre og andre. Teratomer yderst sjældent detekteres inklusion carcinoid tumor, og også spredning af blastema celler karakteristisk for nefroblastom.

Wilms tumor (nefroblastom, embryonisk nyrekræft, nyre-adenosarcoma, føtalnegroma, blandet nyretumor)

Wilms tumor (nefroblastom, embryonisk nyrekræft, nyre-adenosarcoma, embryonale nefroma, blandet nyretumor) er den mest almindelige maligne embryonale neoplasma hos nyrerne hos børn, som er nest blandt de maligne tumorer i retroperitonealrummet.

  • I. Gunstig histologi (lav malignitet, 10% af læsionerne):
    • - medfødt mesoblastisk nephroma;
    • - multi-kammer cystisk nephroma;
    • - fibroadenomatøst nefroblastom.
  • II. Standard histologi (moderat malignitet, 80%):
    • - blandet type nefroblastom;
    • - blast form af nefroblastom;
    • - epithelial form af nefroblastom;
    • - stromaltumor, herunder føtal rhabdomyomatøs nefroblastom.
  • III. Ufordelagtig histologi (høj malignitet, mindre end 10%):
    • - nefroblastom med brændvidde eller diffus anaplasi;
    • - ren celle sarkom af nyrerne;
    • - rhabdoid nyretumor.

Kliniske aspekter

  • Smerteløs dannelse i bukhulen (60-90% af tilfældene)
  • Hæmaturi (7-25%)
  • Arteriel hypertension (50-60%)
  • Abdominal smerte (25%)
  • Temperaturforøgelse (15%).

diagnose:

Beregnet Tomografi (CT)

Magnetisk resonans (MR):

Radionukliddiagnostiske metoder:

Scintigrafi er en yderligere metode, der anvendes på det sidste sted, fordi tumoren senere metastasererer til knoglestrukturer.

PET / CT med 18-FDG bruges til at foretage en differentiel diagnose mellem cicatricial ændringer og at vurdere den metaboliske aktivitet i det resterende tumorvæv og at evaluere den målrettede terapi, der udføres.

Sagen af ​​multilateral cystisk nephroma nyre

Medical Journal, Publications

  • Publikationer til læger
  • Om bladet
  • Journal arkiv
  • Redaktionskort, kontakter
  • Forfattere af artikler
  • Oplysninger til forfattere
  • Magazine abonnement
  • Information til abonnenter
  • Gratis abonnement
  • Husk adgangskode
  • Redigering af abonnentkort
  • derudover
  • Patientpublikationer
  • Radiografi Publikationer

Sagen af ​​multilateral cystisk nephroma nyre

introduktion

En multilateral nyrecyst er en meget sjælden sygdom. Disse formationer beskrives ved en række navne: cystisk adenom, cystisk lymhangiom, cystiske haplomerer, multilovecyster, multiloculære nefromer, Willows polycystiske nefroblastom, polycystisk nephroblastom, differentieret nefroblastom, segmental polycystisk nyre. ]. Sådan terminologisk reticens afspejler som regel forskellige teorier om patogenese og forklarer den lille undersøgte af disse tumorer på grund af deres sjældenhed (figur 1).

Fig. 1. Skematisk repræsentation af multiloculær cystisk nephroma.

I henhold til den internationale klassificering af tumorer klassificeres multiloculære cystiske nefromer som sande neoplasmer, derfor bør de kaldes cystisk nephroma eller nefroblastom [2, 3].

I den indenlandske litteratur beskrives en multilateral cyste normalt i sektionen af ​​de cystiske formationer af renal parenchyma [1]. Sådanne ændringer findes hos patienter i forskellige aldre - fra fødsel til 80 år, oftere hos nyrerne af mandlige babyer og voksne kvinder, kan de nå op til 450 g.

I 1964, MD. Javad-Zadeh indsamlede i litteraturen en beskrivelse af 22 tilfælde af en multilocular nyrecyst. AY Pytel og A.G. Pugachev [4] i 10 år fundet i litteraturen 67 beskrivelser af en multilateral cyste og rapporteret om 3 af deres observationer.

Kfivanek et al. (1973) observerede 2 børn med en multilateral nyrecyst. I et barn resekterede de nyrerne, i en anden blev de cystiseret. Begge børn genvandt. Under tilsyn af Johnson et al. (1973) var der 3 børn med en multilateral nyrecyst i en alder af 11, 13 og 28 måneder.

I sådanne tilfælde har børn ofte en Wilms tumor. Uson og Melicow (1963) rapporterede 10 tilfælde af en multilocular nyrecyst, heraf i 3 tilfælde i kombination med en Wilms tumor.

Meget sjældent findes en multilocular cyste i hesteskoernen. I observation af Michalakis (1973) optog en multilateral cyste med en diameter på 11 cm den højre halvdel af en hesteskoernyre, forårsagede smerte, og derfor kræves heinerefrectomi.

NA Lopatkin og E. B. Lyulko [5] beskrev 6 tilfælde af en multilocular nyrecyst hos patienter i alderen 33 til 57 år, V.N. Stepanov et al. [1] gav en beskrivelse af 5 patienter med en multilocular nyrecyst, VN Rusakov et al. [6] - 11.

Disse observationer indikerer det store vanskeligheder ved at genkende multiloculære nyrecytter, på trods af anvendelsen af ​​moderne diagnostiske metoder.

Histologisk varierer multiloculær cystisk nephromis fra godartet til meget ondartet [7]. Multilateral cyste er histologisk ligner angiomyolipom.

Patogenesen af ​​denne dannelse er også tvetydig. Nogle forfattere peger på tilstedeværelsen af ​​dysplastiske elementer omkring en multilateral cyste (embryonale tubuli, akkumuleringer af lymfocytter, bruskvæv osv.), Hvilket angiver dets tidlige embryonale oprindelse og betragter cysten som en godartet formation. Andre mener, at en multilateral cyste sædvanligvis indeholder primitive metanephros, som er til fordel for dets relaterede forbindelse med Wilms 'tumor, og retfærdiggør alternative navne: multiloculært cystisk nefroma, differentieret nefroblastom. I nogle tilfælde beskrives kombinationer af disse patologiske tilstande. Af denne grund overvejer en række forfattere, der overvejer en multilateral cyste som en godartet neoplasma, ikke desto mindre nephrectomi vist [1]. Ifølge M.A. Velichko og P.A. Malinowski [3], den studerede multilaterale nyrecyst er en ejendommelig misdannelse, der stiger som følge af væskeakkumulering i de grimme udviklede nyrer, der ikke har fulde kanaler, hvilket fører til en gradvis cystisk transformation i form af en tumormasse. Dette er en hamarthroma, hvis epitelkomponent er morfologisk ligner samlerepitelet, der stammer fra nyrens embryo.

Diagnostisering af en multilateral cyste er ekstremt vanskelig. Ifølge V.N. Stepanova et al. [1] ud af 5 patienter blev diagnosen før operation foretaget i 2 tilfælde. En række forfattere mener, at denne variant af tumoren ikke kan skelnes mellem visualiseringsmetoder fra både nyrens cystiske abnormaliteter og nephroblastomets cystiske form [8-10].

Ved undersøgelse af en patient findes en nyre, der indeholder en multilateral cyste, tilfældigt ved palpation af maven eller på en urologisk undersøgelse foretaget ved en anden lejlighed.

Med store cyster kan patienter opleve rygsmerter, højt blodtryk (ofte diastolisk), hæmaturi (som følge af fremspring af en cyste i bækkenet med nekrose og efterfølgende ulceration), pyuria, feber, kulderystelser, hypokalæmi, øget aldosteronudskillelse [ 1, 3, 6].

Makro- og mikroskopisk opbygning af uddannelsen er karakteristisk og kan bruges til differentiel diagnose.

Når ekskretorisk urografi og retrograd pyelografi hos alle patienter afslørede tegn på volumenuddannelse. Der er en forøgelse af nyrens størrelse, deformeringen af ​​dens konturer med tilstedeværelsen af ​​radiografiske tegn på forskydningen af ​​pyeo-bækkensystemet til den modsatte pol, kompression eller tilbagetrækning af calyxerne ved placeringen af ​​den multilaterale cyste. Observeret oval defekt fylder bækkenet med klare konturer og billedet af segldefekten med et skift i retning af koppen, der støder op til cystens væg [3-5, 11].

Ved diagnosticering af multilaterale cyster kan værdifulde oplysninger opnås ved hjælp af ultralyd (ultralyd). Ifølge forskellige forfattere varierer nøjagtigheden af ​​ultralyd i diagnosen af ​​denne patologi fra 94 til 97,3% [1, 8, 9, 11-13]. En echografisk multilateral cyste visualiseres som en flerkammer væskedannelse af en afrundet form, der er placeret ved en af ​​polens nyrer, med en række skillevægge, sædvanligvis med kalkaflejring, med klare lige konturer og dorsal amplifikation af ekkosignalet (figur 2) [1-3, 6, 8, 9, 12, 14]. Farve Doppler-kortlægning (DDC) øger ultralydets følsomhed, da det forbedrer visualiseringen af ​​områder med atypisk vaskulær arkitektonik og reduceret vaskularisering. Doppler ultralyd viser uspecifikke ændringer i renalblodstrømmen i form af en stigning i pulsationsindekset og resistensindekset, især udtrykt i de karre, der omgiver formationen. Hvis ultralyd afslører en fortykkelse af cystets septa eller faste strukturer, hvor der registreres fartøjer under CDC, kan dette være tegn på malignitet [11, 13, 15-19].

Echonegativ multi-kammers dannelse af uregelmæssig form med ujævne vægge. Et stort antal tynde skillevægge i uddannelsens hulrum.

Pålideligheden af ​​computertomografi (CT) ved diagnosticering af multilaterale cystiske nefromer, ifølge forskellige forfattere, varierer fra 95 til 98%. I CT bestemmes en ikke-homogen multikammerdannelse af en runde eller uregelmæssigt rund form, muligvis med en kapsel, dannelsesdensiteten er heterogen, reduceret i forhold til parenchymen, et stort antal partitioner er defineret i formationskaviteten (figur 3). Hvis kontrastmiddelet akkumuleres under CT, kan dette være et tegn på den formodede malignitet [11, 13, 19].

a) Før intravenøs kontrastering bestemmes en inhomogen dannelse af en uregelmæssig afrundet form med en kapsel og næppe mærkbar septa, densiteten er lavere end densiteten af ​​nyreparenchymen.

b) Efter kontrast er en tæt mur og mange skillevægge tydeligt synlige.

Den diagnostiske betydning af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) hos patienter med multilateral cystisk nephroma er høj, følsomheden når 83,3%, og specificiteten er 45,45%. Den forventede værdi af positive og negative resultater svarer til 62,5 og 71,43% [20].

På angiogrammer i multiloculær cystisk nefrom registreres en avaskulær påfyldningsdefekt i en af ​​polens nyrer, og de vaskulære arkitektoniske stoffer i disse tilfælde er normalt ikke forstyrret.

Makroskopisk multiloculær cystisk nefrom defineres som en volumen, klart afgrænset formation, med en diameter på 5-10 cm, placeret ved en af ​​polens nyrer, oftere i det nederste, mindre ofte i mellemsegmentet. Cystisk dysplastisk proces påvirker kun en nyre. Knudepunktet er placeret i det kortikale stof af nyren, brunlig gul i skåret. Tumoren består af juxtaglomerulære celler, der udskiller renin. Fra renalvæv separeres tumoren med en morfologisk fuld tæt pseudokapsel op til 0,5 cm, indsnittet består af en flerhed af cyster med en diameter fra flere millimeter til 5-10 cm, fyldt med en gennemsigtig gullig væske. Deres vægge er glatte, nogle gange blottet for epithelialforing, for det meste foret med et enkelt lag af epithelceller af en kubisk, fladformet form eller ligner skosneglernes hætter. Septaen mellem cyster består af ikke-fibrøst bindevæv med et lille antal fibroblaster og fibrocytter eller fra spindelformede celler af embryonisk type, meget sjældent af sarcomatøs type. Tyndvæggede blodkar dispergeres ujævnt i bindevævet. Atrofiske, grimme ovarieglomeruli og epitheliale tubuli med en foring, der er identiske med dem i nyrens tubule, findes i de brede skillevægge mellem de indre cyster og i den fælles kapsel.

Nogle gange er der også klynger af små, afrundede udifferentierede celler af blastema-typen, smalle tubuli foret med et kubisk eller prismatisk epitel, i nogle tilfælde bundter af båndlignende rhabdomyoblaster med tværgående striation. Små polygonale eller aflange tumorceller med monomorfe vesikulære kerne indeholder CHIC-positive granuler i cytoplasmaet. Faste felter og trabeculae, der består af en kontinuerlig vækst af disse celler, adskilles af tynde lag fibrovascular stroma. Celler er omgivet af argyrofile fibre. Mitoser findes meget sjældent [14].

I nærvær af en cyste fungerer nyrerne, fordi bækkenet, ureter og vaskulær pedikel bevares, selv om dets funktion er svækket [1, 3, 6].

Ifølge V.N. Rusakova et al. [6] kan en multilateral cyste kombineres med pyelonefritis i 45% af tilfældene, med urolithiasis hos 18%, hydronephrose i 9% og tumor i 18%.

Følgende morfologiske kriterier for en multilocular nyrecyst er kendetegnende: ensomme; ensidigt nederlag; multicameral cyste; manglende kommunikation mellem kop og spor manglende kommunikation mellem individuelle hulrum; tilstedeværelsen af ​​epitelbindevævsledninger; mangel på differentierede elementer i nyrerne Renal parenchyma udenfor multilocular cyste ændres ikke; i skillevægge mellem de enkelte kamre findes kun fibrøst væv; små cystiske formationer foret med kubisk epitel [1].

Biopsi bruges sjældent til at diagnosticere en multilateral cyste, da den ikke giver yderligere resultater, og dens diagnostiske betydning er lav [1].

Behovet for terapeutiske foranstaltninger forekommer, når udviklingen af ​​komplikationer (nephrolithiasis, pyelonefritis), med en kombination af cyster og tumorer. Mængden af ​​kirurgiske indgreb i multilateral cystisk nefrom varierer fra organsparende operationer (marsupilisering, curing af cysten, segmental resektion af nyren) til nephrektomi.

I betragtning af sygdommens store sjældenhed, isolerede publikationer i litteraturen, præsenterer vi vores egen kliniske observation.

Klinisk observation

Patient S., 51 år gammel, blev indlagt med klager over smerter i lænderegionen til højre. Ill i 2 måneder, da ovenstående klager optrådte. En objektiv undersøgelse af diagnostisk signifikante ændringer blev ikke påvist. Generel og biokemisk blodprøve, urinalyse i det normale område.

Under den instrumentelle undersøgelse afslørede følgende ændringer.

Excretory urography. Nyrerne er sædvanligvis placeret, bevarer deres form, tilfredsstillende nyreudskillelse. Til venstre er der en stigning i tonus i nyrens mavesystem som et udtryk for kronisk pyelonefritis. Den højre nyre er forstørret på grund af tilstedeværelsen af ​​en ekstra uddannelse på op til 30 mm i diameter.
Konklusion: Volumetrisk dannelse af den rigtige nyre.

Ultralydundersøgelse. Nyrerne er typisk placeret, ikke ændret i størrelse, konturerne er lige, klare, bevægelsen bevares, abdominalsystemet udvides ikke. Uretere er ikke visualiseret. Konkretioner afsløres ikke. I den nederste pol på den højre nyre visualiseres en ekkon-negativ multikammerdannelse med en diameter på op til 30 mm, med et stort antal partikler inde og en enkelt calcinat.
Konklusion: Kompliceret cyste af den nederste pol på højre nyre (figur 4).

Afrundet cystisk dannelse med en række skillevægge i uddannelsens hulrum og en enkelt calcinat.

Beregnet tomografi. I den nederste pol på den højre nyre bestemmes en heterogen formation med klare uregelmæssige konturer, afrundet form, i diameter op til 30 mm, inhomogen lavdensitet fra +15 til +18 HU på Hounswild-skalaen. Efter intravenøs kontrast vil formationen ikke ændre sin form, størrelse og densitet. I uddannelsens hulrum afslørede flere partitioner, der akkumulerer et kontrastmiddel, en enkelt calcinat.
Konklusion: Kompliceret cystisk dannelse af den nederste pol på den højre nyre, flere data på multiloculær cystisk nefrom (figur 5).

a) Før intravenøs kontrastering bestemmes en ikke-homogen dannelse af en afrundet form med en enkelt calcinat, densiteten er lavere end densiteten af ​​nyreparenchymen.

b) Efter kontrast (parenkymfase) er en tæt mur og mange partitioner tydeligt afsløret.

Aorta arteriografi af nyrerne. Abdominal aorta og dets grene uden funktioner. Nyrernes størrelse, position, form er normal. Nephrogrammet er intenst, homogent. I den nederste pol på den højre nyre bestemmes den avaskulære dannelse af en sfærisk form, der ikke akkumulerer et kontrastmiddel, op til 30 mm i diameter.
Konklusion: Ifølge det angiografiske billede er der flere data om cystisk godartet dannelse af den nederste pol på den højre nyre (figur 6).

I den nederste pol på den højre nyre bestemmes avaskulær dannelse af en sfærisk form, som ikke akkumulerer et kontrastmiddel, op til 30 mm i diameter (pile).

Under lokalbedøvelse (0,25% novokain) under kontrol af ultralyd blev en diagnostisk punktering af formationen udført. Cytologisk undersøgelse opnået atypiske celler.

Under operationen blev en segmenteret resektion af den højre nyre udført.

Patologisk undersøgelse tillod os at etablere den endelige diagnose. I det sendte materiale er der en knude på op til 30 mm, af en flot struktur, afveksling af grå områder og områder med hæmoragisk blødning. Tumorvæv er repræsenteret af cyster adskilt af tynd septa. Det er en tæt knude, har en fincellet struktur, cellerne er fyldt med en tykk hæmoragisk væske. Mikroskopisk: Flere cyster, foret med et enkelt lag af epithelceller, af en kubisk form, noget fladt eller ligner hylsternes sko. Septaen mellem cyster er smalle, repræsenteret af fibrøst ømebindevæv med spindelformede celler af den embryonale type.
Konklusion: Multiloculær cystisk nefrom i den nederste pol på højre nyre.

Således viser den præsenterede kliniske observation, hvor vanskeligt diagnosticeringen af ​​multiloculær cystisk nephroma på trods af anvendelsen af ​​alle metoder til strålediagnose og diagnostisk punktering ikke altid har diagnostisk effektivitet.

fund

Moderne metoder til diagnostik i de fleste observationer giver mulighed for at få omfattende information om arten af ​​væskedannelse af nyrer. På samme tid forbliver i en række observationer, især i nærvær af en nyrens multilaterale cystiske nefroma, på trods af hele arsenalet af diagnostiske metoder, herunder diagnostisk punktering, arten af ​​den væskeformige dannelse af nyren uforklarlig før operationen, hvilket i sådanne situationer både er en behandlingsmetode og en endelig formuleringsmetode diagnose.

litteratur

  1. Stepanov V.N., Perelman V.M., Teodorovich OV, Deniskova M.V. Ultralyds rolle i diagnosticering af multilaterale nyrecyster. // Urologi og nefrologi. 1994. N 6. S. 20-24.
  2. Albinbaev M.K., Kusymzhanov S.M. Moderne diagnostiske og endoskopiske metoder til behandling af cystiske nyresygdomme // Alma-Ata, 1998. s. 6.
  3. Velichko M.A., Malinovsky P.A. Ægte multilocular nyreblod. Muligheder og udsigter til diagnose og behandling i klinisk praksis // Moskva, 1992. P. 110-112.
  4. Pytel A.Ya., Pugachev AG Essays om pædiatrisk nefrologi // Moskva. 1977.
  5. Lopatkin N.A., Lyulko E.B. Anomalier af genitourinary system // Kiev. "Sundhed". 1987.
  6. Rusakov V. N., Mironenko N. M., Polezhaev KL, Sarynin V.N. På multilaterale cyster i multi-cystiske nyrer // Materialer i den videnskabelige-praktiske konference for læger og forskere på 75-årsdagen for Omsk Regionale Kliniske Hospital. Omsk. 1995, s. 143-145.
  7. Markosyan T.G., Grigoryan V.A. Funktioner ved diagnosticering af nyrernes cystiske neoplasmer // Forløb af den tredje kongres i det russiske samfund af onkologi. 2-3 oktober 2008 Moskva. Smp 158-159.
  8. Couanet D., Neuenschwander S. Renal neoplasma // Pediatrisk Uroradiology / Fotter R. (red.). Berlin-New York, 2001. s. 395-412.
  9. Geller E., Smergel E.M., Lowry P.A. Renalneoplasmer af barndommen // Radiol. Clin. North. Am. 1997. V. 35. P. 1391-1413.
  10. Murphy W. M., Grignon D.J., Perlman E.J. Nyretumorer hos børn // Murphy W.M. et al. Tumorer af nyre, blære og relaterede urinstrukturer. Washington. 2004. s. 1-100.
  11. Strouse P.J. Pædiatriske renale neoplasmer // Radiol. Clin. North. Am. 1996. V. 34. s. 1081-1100.
  12. Grigoryan V.A., Amosov A.V. Funktioner af regionalt blodcirkulation hos patienter med væskeformationer af nyrerne // Forløbet af den 1. kongres af lægeres ultralydsdiagnose i Central Federal District. P. 150.
  13. Riccabona M. Imiaging af nyretumorer i barndom og barndom // Eur. Radiol. 2003. V. 13 (Suppl. 4). S. 116-29.
  14. Pilipenko N.V., Nazarenko V.A. Ultralyddiagnose i urologi // Moskva. 1993. Udsigter til diagnose og behandling i klinisk praksis // Moskva. 1992, s. 110-112.
  15. Dugan I.V. Color Doppler i diagnosticering af nyrecellekarcinom // Ukrainsk Journal of Minimally Invasive Endoscopic Health. 1997. # 4. S. 38-42.
  16. Dugan I.V. Doppler metoder i ultralyd diagnose af varianter af strukturen og uregelmæssigheder af udviklingen af ​​nyrerne // Promeneva diagnostik, promenev terapi. Zbirka naukih robs Asotsiatsii radiologiv Ukraini. 1999. Vol. 4. pp. 76-80.
  17. Dugan I.V. Komplekse ultralydsstudier i differentialdiagnosen af ​​patologiske formationer af nyrerne // Abstracts af den første ukrainske kongres for ultralyddiagnostikspecialister, Kiev, 1999. S.139-140.
  18. Dugan I.V. Farvedopplerografi i diagnosticering af urincellecarcinom // Geneticouradiologiya.Materiali conferenceii, Lviv, 1996, s. 58-59.
  19. Koshechkina N.A., Panferova T.R., Kalinskaya I.V. Visuelle metoder til diagnosticering af nyretumorer hos børn // Pediatrisk onkologi. 2006. N 4. S. 36-42.
  20. Alyaev Yu.G., Grigoriev N.A. Magnetisk resonansbilleddannelse i diagnosticering af nyrefluidformationer // Proceedings of the Third Congress of the Russian Society of Oncourology. 2-3 oktober 2008 Moskva. Smp. 132-133.
Ultralyd scanner H60

Nøjagtighed, lethed, fart!
Universal system - moderne design, høj funktionalitet og brugervenlighed.

Flere Artikler Om Nyre