Vigtigste Anatomi

Nefritis under graviditeten

Efterlad en kommentar 999

Under arbejdet med at bære et barn er kvindens krop særligt skrøbelig og tilbøjelig til forskellige patologier. Ofte er der betændelse i nyrerne under graviditeten. I medicin kaldes sygdommen nephritis. Det er kendetegnet ved en infektiøs læsion af urinsystemet og nyrerne. Under graviditeten svækkes en kvindes immunsystem, hvilket gør det muligt for infektioner at komme ind i kroppen. Denne sygdom medfører ubehag, smerte og vandladningsproblemer. Uden behandling vil patologi skade kvindens og fostrets helbred.

Årsager til betændelse i nyrerne under graviditeten

Betændelse af nyrerne under graviditeten er et ganske almindeligt problem, fordi processen er ved at svække denne krop og er let inficeret. Samtidig udøves trykket på nyrerne fra den voksende livmoder, urineren presses og der er svært ved at fjerne urinen. Patologi opstår på grund af udvidelsen af ​​nyre bækkenet, som gør det muligt for skadelige bakterier at komme ind i kroppen. Andre årsager til patologi omfatter:

  • medfødte eller erhvervede nyresygdomme, der eksisterede før graviditet;
  • kroniske sygdomme (nyresten, diabetes mellitus og andre);
  • kronisk blærebetændelse;
  • øget stress på kvindens krop i position
  • hormonal svigt på grund af dannelsen og udviklingen af ​​fosteret;
  • nedsat immunitet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

patogenese

Der er også det faktum, at i løbet af at bære et barn i en kvinde, kan urinen strømme ud i omvendt rækkefølge: fra blæren til nyrerne. Hvis urinen indeholder bakterier, forbliver de på renvæv i bækkenet, der er en aktiv reproduktion. Hvis der i den næste generelle analyse findes uriner i væskebakterierne, så læger diagnosticerer nefritis, som kræver behandling. Læger anbefaler, at gravide klæder sig varmt i den kolde periode, så der ikke er overkøling af det indre organ. Det anbefales at overlade forbruget af krydret mad og undgå stærk fysisk anstrengelse.

symptomatologi

I de fleste tilfælde er de inflammatoriske processer i nyrerne hos gravide kvinder asymptomatiske, så de opdages sent. Det er vigtigt at regelmæssigt tage blod- og urintests for ikke at gå glip af de første "klokker", som signalerer udviklingen af ​​patologi. Da der under graviditeten udøves et betydeligt pres på livmoderen på nyrerne, er det ikke altid muligt at bemærke udviklingen af ​​betændelse. Nephritis under graviditet kan identificeres ved følgende symptomer:

  • høj kropstemperatur
  • smerte i hovedet
  • hurtig puls og tilstedeværelsen af ​​åndenød;
  • kvalme, i sjældne tilfælde opkastning;
  • svaghed, træthed
  • rygsmerter, som er værre om natten, mens man går
  • smerter ved spænding i mavemusklerne.
Det er vigtigt at konsultere en læge i tide.

Det er vigtigt at være opmærksom på de ovennævnte symptomer i tide, og når de først opdages, konsulter en læge. Inflammation af nyrerne under graviditet i forsømt form vil føre til tidlig fødsel eller ufrivilligt abort. Svaghed af symptomer og deres uklare manifestation eller abrupt forsvinden angiver kronisk nefritis under graviditeten.

I kronisk form opstår der komplikationer, der påvirker fostrets udvikling negativt. Det er vigtigt at fastslå årsagen til nefritis i tide og ikke kun påvirke symptomerne, men også sygdommens fokus, således at tilbagefald ikke forekommer senere. I betragtning af de symptomer, der er til stede i en gravid kvinde, og årsagerne til patologien ordinerer lægen en individuel behandling.

diagnostik

Under graviditeten udføres regelmæssig overvågning af tilstanden af ​​nyrerne og urinsystemet ved hjælp af urin og blodprøver. Dette bør gives behørigt opmærksomhed, fordi tidlig påvisning af inflammation undgår komplikationer og sparer det udviklende foster. For at bestemme det indre organs koncentrationsevne skal du foretage en test Zimnitsky. Proceduren består i at opsamle urinen dagligt (mindst 8 gange), så måles tætheden af ​​hver analyse. Når unormale læger diagnosticerer nefritis.

Derudover kan patologi detekteres ved hjælp af ultralyddiagnostik, som udføres i hver trimester eller oftere, hvis der er indikationer. Men den mest pålidelige og nøjagtige er laboratorieresultaterne af undersøgelsen af ​​urin og blod. I overensstemmelse med testresultaterne og den gravide kvinders generelle tilstand ordinerer lægen ordentlig behandling. I de fleste tilfælde tilbydes kvinden indlæggelsesbehandling.

Behandling af jade under graviditet og efter fødslen

Nyrernes inflammation i en gravid kvinde udvikler sig hurtigt, så det er vigtigt at rettidig påvirke patologien. Den farligste sygdom opstår i form af 22-28 uger og 38-40 uger. Sammen med den foreskrevne behandling skal kvinden overvåges for mad og dagbehandling. I forsømmelse fører nefrit til alvorlige komplikationer.

Ubehandlet inflammatorisk proces fører til vanskeligheder ved fødsel. Behandling finder sædvanligvis sted på et hospital, så lægerne kan overvåge kvindens og fostrets tilstand. Antibiotika er ordineret til behandling. Inden de udtømmes, testes de for følsomhed overfor en bestemt type antibiotika. Hvis patologien er indtruffet i første trimester, er antibiotikabehandling kontraindiceret.

Under ingen omstændigheder kan en selvhelbredende betændelse i nyrerne under graviditeten - det gør ikke kun ondt i kvinden, men også det voksende foster.

Sammen med brugen af ​​antibiotika anbefales en kvinde at lave specielle øvelser, der bidrager til hurtig fjernelse af urin fra kroppen. Hvis urolithiasis er til stede sammen med nefritis, anbefales det at øge mængden af ​​væske. Men i tilfælde af ødem er det ikke værd at gøre. I dette tilfælde kateteriseres den gravide, med hvilken urinen fjernes fra kroppen. Efter proceduren ordineres medicin, der indeholder naturlige ingredienser. I fremtiden skal en kvinde under graviditet og efter fødslen regelmæssigt afprøves og overvåges omhyggeligt for helbred.

Forebyggende foranstaltninger

I nærvær af kroniske nyresygdomme eller inflammatoriske processer i det urogenitale system før graviditet, bør transportprocessen overvåges nøje. En sådan kvinde opfordres kraftigt til konstant at gennemgå test af urin, blod og gennemgå en undersøgelse foretaget af en gynækolog og en urolog. Efter fødslen bør du også overvåge situationen og overvåge nyrerne.

Hvis der før graviditeten er en kvinde sund og ikke har problemer med nyrerne, så for at forhindre dem, bør du følge de enkle regler for forebyggelse. Det er vigtigt at undgå overkøling af indre organer og ikke at undergrave stærk fysisk anstrengelse. Det anbefales at følge en kost og ikke at forbruge en masse salt og væske, så det ikke stagnerer i kroppen og ikke forårsager betændelse. Under graviditeten er det især vigtigt at overvåge intim hygiejne og opretholde en aktiv livsstil.

Nephritis og graviditet: en risiko for mor og baby

Nefritis fra alle sygdomme i urinsystemet hos gravide kvinder er mere almindeligt. Omkring 10 procent af kvinder lider af det. Dette skyldes det faktum, at nyrens, blærens, urinledernes tone under graviditeten reduceres, hvilket bidrager til let penetration af infektion med urinvejen. Derudover, som livmoderen vokser, øges trykket på blæren, hvilket gør det svært for urinen at strømme ud og bidrager til inflammatoriske processer.

Behandler jade er kun nødvendig under lægens vejledning. Et unikt besøg hos en specialist kan føre til ekstremt alvorlige komplikationer, såsom nyresvigt og hypertension. Selvfølgelig er udseendet af jade under graviditeten et temmelig uønsket fænomen, da der er en høj risiko for komplikationer, både for barnet og for den forventende mor.

Afhængig af graden af ​​udvikling af sygdommen varierer risikoen for mulige komplikationer. Hvis nephritis er opstået under graviditet og ikke tidligere er fundet hos en kvinde, har denne sygdom normalt ikke alvorlige konsekvenser. I dette tilfælde, når der ordineres en passende behandling, fortsætter graviditeten normalt.

Hvis nefritis er forværret under graviditeten, dvs. tidligere har en kvinde lidt af denne sygdom, risikoen for bivirkninger er omkring 25 procent. I nogle tilfælde kan en sådan graviditet resultere i tab af fosteret, især hvis kvinden ikke rådførte sig med en læge i tide.

Med nephritis, mod baggrunden af ​​hvilken en kvinde har udviklet nyresvigt eller hypertension, er graviditet kontraindiceret generelt, da i dette tilfælde risikoen for kvinden er meget stor. En undtagelse er tilfældet, når sygdommen er i remission, eller en af ​​nyrerne har evnen til at fungere normalt. I en sådan situation bør graviditet ske under konstant tilsyn af læger.

Nefritis under graviditeten

Nyrer i nyrerne (nephritis), Vigtige oplysninger om nyrefritis - Nephritis under graviditet

Nephritis under graviditet - Nyrer i nyrerne (nefritis), Vigtige oplysninger om nyrefritis

Under arbejdet med at bære et barn er kvindens krop særligt skrøbelig og tilbøjelig til forskellige patologier. Ofte er der betændelse i nyrerne under graviditeten. I medicin kaldes sygdommen nephritis. Det er kendetegnet ved en infektiøs læsion af urinsystemet og nyrerne. Under graviditeten svækkes en kvindes immunsystem, hvilket gør det muligt for infektioner at komme ind i kroppen. Denne sygdom medfører ubehag, smerte og vandladningsproblemer. Uden behandling vil patologi skade kvindens og fostrets helbred.

Årsager til betændelse i nyrerne under graviditeten

Betændelse af nyrerne under graviditeten er et ganske almindeligt problem, fordi processen er ved at svække denne krop og er let inficeret. Samtidig udøves trykket på nyrerne fra den voksende livmoder, urineren presses og der er svært ved at fjerne urinen. Patologi opstår på grund af udvidelsen af ​​nyre bækkenet, som gør det muligt for skadelige bakterier at komme ind i kroppen. Andre årsager til patologi omfatter:

  • medfødte eller erhvervede nyresygdomme, der eksisterede før graviditet;
  • kroniske sygdomme (nyresten, diabetes mellitus og andre);
  • kronisk blærebetændelse;
  • øget stress på kvindens krop i position
  • hormonal svigt på grund af dannelsen og udviklingen af ​​fosteret;
  • nedsat immunitet.

patogenese

Der er også det faktum, at i løbet af at bære et barn i en kvinde, kan urinen strømme ud i omvendt rækkefølge: fra blæren til nyrerne. Hvis urinen indeholder bakterier, forbliver de på renvæv i bækkenet, der er en aktiv reproduktion. Hvis der i den næste generelle analyse findes uriner i væskebakterierne, så læger diagnosticerer nefritis, som kræver behandling. Læger anbefaler, at gravide klæder sig varmt i den kolde periode, så der ikke er overkøling af det indre organ. Det anbefales at overlade forbruget af krydret mad og undgå stærk fysisk anstrengelse.

symptomatologi

I de fleste tilfælde er de inflammatoriske processer i nyrerne hos gravide kvinder asymptomatiske, så de opdages sent. Det er vigtigt at regelmæssigt tage blod- og urintests for ikke at gå glip af de første "klokker", som signalerer udviklingen af ​​patologi. Da der under graviditeten udøves et betydeligt pres på livmoderen på nyrerne, er det ikke altid muligt at bemærke udviklingen af ​​betændelse. Nephritis under graviditet kan identificeres ved følgende symptomer:

  • høj kropstemperatur
  • smerte i hovedet
  • hurtig puls og tilstedeværelsen af ​​åndenød;
  • kvalme, i sjældne tilfælde opkastning;
  • svaghed, træthed
  • rygsmerter, som er værre om natten, mens man går
  • smerter ved spænding i mavemusklerne.

Det er vigtigt at være opmærksom på de ovennævnte symptomer i tide, og når de først opdages, konsulter en læge. Inflammation af nyrerne under graviditet i forsømt form vil føre til tidlig fødsel eller ufrivilligt abort. Svaghed af symptomer og deres uklare manifestation eller abrupt forsvinden angiver kronisk nefritis under graviditeten.

I kronisk form opstår der komplikationer, der påvirker fostrets udvikling negativt. Det er vigtigt at fastslå årsagen til nefritis i tide og ikke kun påvirke symptomerne, men også sygdommens fokus, således at tilbagefald ikke forekommer senere. I betragtning af de symptomer, der er til stede i en gravid kvinde, og årsagerne til patologien ordinerer lægen en individuel behandling.

diagnostik

Under graviditeten udføres regelmæssig overvågning af tilstanden af ​​nyrerne og urinsystemet ved hjælp af urin og blodprøver. Dette bør gives behørigt opmærksomhed, fordi tidlig påvisning af inflammation undgår komplikationer og sparer det udviklende foster. For at bestemme det indre organs koncentrationsevne skal du foretage en test Zimnitsky. Proceduren består i at opsamle urinen dagligt (mindst 8 gange), så måles tætheden af ​​hver analyse. Når unormale læger diagnosticerer nefritis.

Derudover kan patologi detekteres ved hjælp af ultralyddiagnostik, som udføres i hver trimester eller oftere, hvis der er indikationer. Men den mest pålidelige og nøjagtige er laboratorieresultaterne af undersøgelsen af ​​urin og blod. I overensstemmelse med testresultaterne og den gravide kvinders generelle tilstand ordinerer lægen ordentlig behandling. I de fleste tilfælde tilbydes kvinden indlæggelsesbehandling.

Behandling af jade under graviditet og efter fødslen

Nyrernes inflammation i en gravid kvinde udvikler sig hurtigt, så det er vigtigt at rettidig påvirke patologien. Den farligste sygdom opstår i form af 22-28 uger og 38-40 uger. Sammen med den foreskrevne behandling skal kvinden overvåges for mad og dagbehandling. I forsømmelse fører nefrit til alvorlige komplikationer.

Ubehandlet inflammatorisk proces fører til vanskeligheder ved fødsel. Behandling finder sædvanligvis sted på et hospital, så lægerne kan overvåge kvindens og fostrets tilstand. Antibiotika er ordineret til behandling. Inden de udtømmes, testes de for følsomhed overfor en bestemt type antibiotika. Hvis patologien er indtruffet i første trimester, er antibiotikabehandling kontraindiceret.

Under ingen omstændigheder kan en selvhelbredende betændelse i nyrerne under graviditeten - det gør ikke kun ondt i kvinden, men også det voksende foster.

Sammen med brugen af ​​antibiotika anbefales en kvinde at lave specielle øvelser, der bidrager til hurtig fjernelse af urin fra kroppen. Hvis urolithiasis er til stede sammen med nefritis, anbefales det at øge mængden af ​​væske. Men i tilfælde af ødem er det ikke værd at gøre. I dette tilfælde kateteriseres den gravide, med hvilken urinen fjernes fra kroppen. Efter proceduren ordineres medicin, der indeholder naturlige ingredienser. I fremtiden skal en kvinde under graviditet og efter fødslen regelmæssigt afprøves og overvåges omhyggeligt for helbred.

Forebyggende foranstaltninger

I nærvær af kroniske nyresygdomme eller inflammatoriske processer i det urogenitale system før graviditet, bør transportprocessen overvåges nøje. En sådan kvinde opfordres kraftigt til konstant at gennemgå test af urin, blod og gennemgå en undersøgelse foretaget af en gynækolog og en urolog. Efter fødslen bør du også overvåge situationen og overvåge nyrerne.

Hvis der før graviditeten er en kvinde sund og ikke har problemer med nyrerne, så for at forhindre dem, bør du følge de enkle regler for forebyggelse. Det er vigtigt at undgå overkøling af indre organer og ikke at undergrave stærk fysisk anstrengelse. Det anbefales at følge en kost og ikke at forbruge en masse salt og væske, så det ikke stagnerer i kroppen og ikke forårsager betændelse. Under graviditeten er det især vigtigt at overvåge intim hygiejne og opretholde en aktiv livsstil.

Pyelonefrit i sen graviditet

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, der er forårsaget af bakterier. Der er 2 typer lidelser: akut og kronisk. Den første er en farlig sygdom, der endda kan være dødelig. For nylig er pyelonephritis meget almindeligt under graviditeten. Når det opdages, skal den forventende mor straks kontakte din læge.

Pyelonefrit og graviditet

I vores land i løbet af de sidste par år er denne sygdom i graviditet observeret oftere end i andre stater. Dette skyldes negative sociale og miljømæssige faktorer, som bidrager til et fald i beskyttelsesreaktioner i en gravides kvindes krop. Dette skyldes overarbejde, nedsat immunitet, vitaminmangel, infektionssygdomme mv.

Pyelonefrit under graviditeten er meget farlig og henviser til de sygdomme, som har en negativ indvirkning på barnets og moderens organismer. Dens konsekvenser er triste, det kan føre til purulent nekrotisk skade på nyrerne og sepsis. Pyelonefrit øger sandsynligheden for misdannelse, for tidlig fødsel og andre obstetriske komplikationer. Efter sygdommens lidelse kan mange kvinder opleve nephrolithiasis, kronisk pyelonefritis, hypertension, nephrosclerose etc. under undersøgelsen.

Akut pyelonefrit forekommer hos 10% af gravide kvinder. De lider af purulent-destruktive typer af sygdommen. For det meste dominerer abscesser og karbonuncler med apostemer. Mange kvinder udvikler akut pyelonefrit hos en nyre. I dette tilfælde er den højre-sidede proces detekteret 2 gange oftere end den venstre-sidede. Under graviditeten forekommer denne sygdom i 80% af tilfældene i nulliparøse. Oftere forekommer det i 2 og 3 trimestere. Den kritiske periode med udvikling af sygdommen er 24-26 og 32-34 uger af graviditeten. Dette er på grund af sygdommens patogenese hos gravide kvinder. Meget sjældent er pyelonefrit diagnosticeret under arbejdet. I puerperas forekommer det som regel 5-10 dage efter fødslen.

Årsager til pyelonefrit hos gravide kvinder

Ifølge nylige undersøgelser forekommer pyelonefrit under graviditeten hos 8% af de forventede mødre. Årsagerne til denne høje forekomst er forskellige. Disse omfatter bakterier, svampe, vira, protozoer. Tilstandsbetingede patogene mikroorganismer i tarmgruppen forårsager ofte udvikling af akut pyelonefrit hos gravide kvinder. Men sædvanligvis kan sygdommen opstå som en fortsættelse af pyelonefritis, som begyndte i barndommen. Den inflammatoriske proces aktiveres under puberteten eller i begyndelsen af ​​det intime liv.

For alle typer af pyelonefrit under graviditeten er den etiologiske mikrobielle faktor den samme - en historie med halvdelen af ​​kvinderne har en urinvejsinfektion. En af de faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen, er asymptomatisk bakteriuri. Det kan også forårsage udviklingen af ​​pyelonefrit hos nyfødte børn.

Som du ved, er urinen hos en gravid kvinde en gunstig yngleplads for forskellige bakterier. Derfor er det meget vigtigt at opdage og behandle bakteriuri i tide for at forhindre mulige komplikationer i fremtiden. Påbegyndelsen af ​​asymptomatisk bakteriuri påvirkes af køn før graviditet, forskellige urinvejsdannelser og personlig hygiejne.

Symptomer på sygdommen

For at kunne starte den nødvendige behandling i tide, skal du overvåge dit helbred og vide, hvordan tegn på pyelonefrit forekommer. Symptomer omfatter følgende:

  • temperaturstigning;
  • svær hovedpine
  • kulderystelser;
  • kvalme og opkastning
  • mangel på appetit
  • smerter i lumbalområdet (der er en stigning i smerte om natten i stillingen på siden eller på bagsiden).

I kronisk pyelonefrit og graviditet er symptomerne dårligt udtrykt, det er sygdommens besynder.

I denne form for sygdommen observeres følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • svaghed og følelse af sløvhed
  • mild smerte i lændehvirvelsøjlen.

Ofte kan disse symptomer forveksles med truslen om abort, fordi smerten er meget ens. Hvis mindst et af de ovennævnte symptomer fremkommer, skal du straks kontakte din læge.

Pyelonefrit i forskellige perioder med at bære et barn har sine egne egenskaber. I de tidlige stadier er der hyppige smerter i lænderegionen, som gives til underlivet. I 2 og 3 trimester kan pyelonefrit kun opdages ved hjælp af ultralyddiagnostik.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Korrekt behandling af denne sygdom reducerer risikoen for den sunde udvikling af barnet væsentligt og udgør ikke en trussel mod fostrets rolige bær. Dette vedrører den akutte form af sygdommen, som første gang optrådte under graviditeten. Hos kvinder med kronisk pyelonefrit ses nogle gange graviditeten ved 16-24 uger. Årsagen til dette er alvorlige former for sygdommen. Sen toksikose, præeklampsi kan blive alvorlig, hvilket fører til abort på så lang sigt.

Behandling af pyelonefrit hos gravide skal nødvendigvis ske under tilsyn af en læge på et hospital.

Det er nødvendigt at tage hensyn til graviditeten, for at tage sig af barnets sikkerhed.

De vigtigste behandlingsmetoder er:

  1. Positiv terapi, som genopretter passage af urin. Hvis det er ineffektivt, skal du installere et kateter i urinlederen.
  2. Narkotikabehandling med antibiotika. For at mindske smerten, kan lægerne også ordinere smertestillende midler og modpaspasmodik.
  3. Overholdelse af den korrekte daglige rutine og streng diæt.
  4. Ved akut pyelonefrit anbefales det at observere sengeluften i en uge, men ikke mere og kun ved høje temperaturer.
  5. I rehabiliteringsperioden skal du gå mere i frisk luft.

Med akut pyelonefritis skal du drikke op til 3 liter væske om dagen. Men hvis der forekommer præeklampsi eller hævelse, skal væsken være begrænset.

Pyelonefrit hos gravide kan helbredes ved fysioterapi metoder, som omfatter:

  • ultralyd;
  • akupunktur;
  • galvanisering af nyrerne.

Disse metoder skal aftales med gynækologen for ikke at skade fostrets helbred.

Under graviditeten, sammen med medicin kan behandles med folkemusik retsmidler. Græskarjuice hjælper meget godt. Om sommeren kan du blive behandlet med vandmeloner. I pyelonefritis har krydderurter, for eksempel kamille, hestetail, lingonbær, bjørnebær, en antiinflammatorisk virkning. De kan købes på apoteket. Emballage er altid ledsaget af instruktioner. Men det er vigtigt at huske, at det er nødvendigt at konsultere en læge, inden det påføres.

Forebyggelse og kost til gravide kvinder med pyelonefritis

Forebyggelse bør lægges stor vægt på. Hygiene i kønsorganerne skal overholdes, så der ikke er nogen stigende infektion. Af stor betydning er kvalitetsnæring. Til stedet kommer og går i frisk luft, men uden risiko for hypotermi. Du kan lave ikke-manuelle øvelser, som kan normalisere blodforsyningen til urinstofets organer. Glem ikke om en fuld søvn og fuldstændig fravær af stress.

Slankekure er ekstremt vigtigt for gravide kvinder. Først og fremmest er det nødvendigt at nægte stegte, krydrede og fede fødevarer. Friske frugter, grøntsager og bær bør medtages i den daglige menu. De er i stand til at forsyne kroppen med vitaminer og næringsstoffer.

Regelmæssigt skal overvåges afføringen, dens krænkelse understøtter inflammation i nyrerne. Derfor er det tilrådeligt at inkludere i menuen svesker og roer salater. De fremmer god fordøjelse. Den sidste ting på kosten er en rigelig drink, der "skylder" nyrerne.

Under graviditeten er pyelonefrit ikke så stor sjældenhed. Det forekommer på grund af fysiologiske forandringer i kroppen, som fremkalder sygdommens udvikling. Ved rettidig behandling og overholdelse af kosten kan pyelonefritis stoppes.

Årsager til svangerskabsbetændelse Pyelonefritis

Selv med en helt normal graviditet klemmer forstørrelses livmoderen gradvist tilstødende organer. Uretrene, tynde canaliculi, gennem hvilke den dannede urin strømmer fra nyrerne til blærens side, oplever øget tryk.

Ved nedsættelse af udløb af urin på grund af klemme af urinerne sker væskestagnation ledsaget af udvidelsen af ​​nyrerne. Dette øger risikoen for bakteriel forurening af renvæv og udvikling af infektion i dette organ.

Gestational pyelonefritis er mere udsat for kvinder, der er gravide for første gang. I sådanne fremtidige mødre er mavens forvæg mere modstandsdygtig, da de ikke har født engang én gang. I dette tilfælde oplever livmoderen større modstand fra mavemuren, og urinerne komprimeres stærkere. Nyrerne er under betydelig stress, hvilket skaber betingelser for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i dem.

Risikoen for udvikling af svangerskabsfri pyelonefritis øges også af følgende faktorer:

  • tidligere overført cystit eller pyelonefritis;
  • hypotermi kvinder, især svømning i køligt vand eller gå barfodet;
  • diabetes mellitus
  • eksisterende nyresygdomme, herunder deres ekspansion
  • forhøjet blodtryk
  • mangel på en nyre.

Således er risikoen for svangerskabsdiabetes mest sandsynligt at øge den allerede eksisterende nyresygdom eller andre organer hos den forventende mor.

Hvad er farlig pyelonefrit under graviditeten

Den inflammatoriske proces i svangerskabsfri pyelonefrit forekommer normalt i begge nyrer. Med den rette behandling begynder den patologiske proces ret hurtigt væk på grund af antibakteriel behandling.

Imidlertid går ikke alle fremtidige mødre til en læge, selvom de har symptomer på betændelse i nyrerne. I de første uger efter forestilling er feber og rygsmerter eller rygsmerter "skyldige" på de karakteristiske manifestationer af graviditet. Faktisk vises disse symptomer ofte i første trimester.

Det er vigtigt! Hvis du går glip af sygdommens indtræden eller nægter at modtage de foreskrevne antibakterielle lægemidler, kan der i begge nyrer forekomme patologiske ødelæggende forandringer. Som følge heraf er der farlige komplikationer af graviditet, såsom præeklampsi.

Med præeklampsi er ikke kun nyrerne beskadiget, men blodtrykket er unormalt forøget, hvilket ikke kun påvirker kvinden, men også det udviklende foster. I nyrerne kan en purulent proces begynde, der kræver ikke kun medicinsk, men i nogle tilfælde kirurgisk indgreb.

For at undgå sådanne komplikationer anbefales den fremtidige mor at overvåge hendes helbredstilstand og overvåge nyrernes arbejde. Hvis du har mistanke om smerte eller ændrer urinens farve, skal du straks kontakte en specialist. Dette vil give dig mulighed for hurtigt at stoppe processen med betændelse i nyrerne i den indledende fase med minimal påvirkning af stoffer på kvindens krop.

Symptomer på gestationel pyelonefritis

Manifestationer af svangerskabs-pyelonefritis stiger som regel pludselig.

De mest almindelige symptomer er:

  • feber op til 38 grader eller mere og kuldegysninger;
  • lændesmerter i nyrerne;
  • smerte ved urinering (hvis pyelonefrit er kompliceret af cystitis på grund af bakterier fra nyrerne gennem urinerne ind i blæren)
  • misfarvning af urin og dens volumen
  • øget trang til at urinere
  • svaghed og generel forringelse.

Typen af ​​manifestationer afhænger i vid udstrækning af graviditeten. Så i den første trimester observeres der normalt alvorlige rygsmerter, der udstråler til underlivet. I anden halvdel af svangerskabsperioden er smerten mindre udtalt, men nyreskade kan være mere farlig.

I nogle tilfælde kan svangerskabsfri pyelonefrit være næsten asymptomatisk. I dette tilfælde kan sygdommen kun påvises efter test eller under ultralyd.

Diagnose af gestationel pyelonefritis

For at diagnosticere pyelonefritis foreskrives forventede mødre følgende prøver:

  1. Urinanalyse. Nyrernes inflammation fremgår af en patologisk stigning i antallet af leukocytter i en urinprøve, påvisning af protein og bakterier.
  2. Blodprøve. Gestational pyelonefritis ledsages af en stigning i antallet af leukocytter i blodet og en ændring i ESR.
  3. USA. Ultralyd vil hjælpe med at vurdere nyrernes tilstand, detektere tegn på udvidelse af nyrens bækken og andre manifestationer af pyelonefritis.

Ved bekræftelse af diagnosen betændelse i nyrerne udføres yderligere tests. For at bestemme antallet af patogene bakterier udføres urinkulturen på floraen og på følsomhed overfor visse antibiotika. Ifølge analysens resultater vil lægen kunne ordinere det mest effektive antibakterielle lægemiddel, hvilket er særligt vigtigt under graviditeten, fordi for den forventede mor er overdreven medicin utilgængelig.

I nogle tilfælde diagnosticeres asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder. I dette tilfælde viser testen forekomsten af ​​bakterier i urinen, men der ses ingen symptomer. En sådan tilstand kræver også obligatorisk behandling, fordi ellers er fostrets infektion mulig med udseendet af samtidig alvorlige komplikationer.

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder

For at bekæmpe svangerskabsfri pyelonefritis anvendes følgende metoder:

  1. Udnævnelse af omhyggeligt udvalgte antibiotika til bekæmpelse af pyelonefritis-forårsager bakterier. Erklæringen om, at antibiotika er kontraindiceret til gravide kvinder, er ukorrekt. Lægen vil vælge de mest sikre midler til fosteret, og manglen på behandling er langt mere destruktiv end lægemidlets virkning. I første trimester er halvsyntetiske eller naturlige penicilliner hyppigere ordineret, på et senere tidspunkt udvides listen over godkendte lægemidler.
  2. Recept af hjælpemedicin: vanddrivende, afgiftning, sedativer.
  3. Anvendelse af præparater, der kun indeholder plantekomponenter, for at genoprette nyrernes arbejde. Normalt ordineret Lekran 500, phytolysin, canephron og andre naturlige produkter.
  4. slankekure: Især udelukkelse fra menuen med krydderier, marinader, svampe, kaffe, overdrevent salt mad. Mejeriprodukter, kyllingefilet, magert havfisk, frugtdrikke er tilladt.
  5. Plasmaferese procedure for at afgifte en kvindes krop.
  6. Kateterisering af urinerne - i strid med udstrømningen af ​​urin.
  7. Kirurgisk behandling. Det er indiceret i nærværelse af purulente og andre komplikationer. Nyredekapsulation, nephrostomi, udskæring af nekrotiske områder af nyrevævet kan udføres.

Det er vigtigt! Akut pyelonefritis behandles kun på hospitalet. I tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk bakteriuri er det muligt at udføre terapeutiske aktiviteter derhjemme.

Hvis behandlingen er vellykket, er den efterfølgende levering normalt uden komplikationer. Med udviklingen af ​​sen toksikose med nedsat nyrefunktion kan en kejsersnit anbefales.

Forebyggelse af pyelonefrit under graviditeten

Selvfølgelig er det bedre at forhindre udseendet af svangerskabs-pyelonefritis end hele graviditeten for at håndtere konsekvenserne heraf.

Forhindre udseendet af farlige symptomer vil hjælpe sådanne handlinger:

  • forhindre hypotermi af kroppen, især maven og under ryggen samt benene. Derfor skal forventende mødre glemme tynde strømpebukser i koldt vejr, gå barfodet på en kølig flise i en lejlighed;
  • væsentligt begrænset i menuen med krydret mad, krydret krydderier, hvidløg, eddike, syltede grøntsager, svampe, kaffe;
  • giver op selv de mindste doser alkohol og eventuelle cigaretter;
  • Saltbegrænsning i tilberedte fødevarer;
  • undgå forbrug af chips, kiks og andre saltede butiksprodukter;
  • overholdelse af vandforbrug. Du bør ikke plage dig selv med tørst, men det er også uønsket at drikke vand i liter. Væskeindtagelse bør doseres: det er bedre at drikke nogle få sip af vand eller juice hver time end at tillade dig en eller to kopper i træk efter en lang pause;
  • opretholdelse af intim hygiejne for at forhindre bakterieforurening af urinvejen
  • overholdelse af princippet om regelmæssighed af toiletbesøg "på en lille måde" for at forhindre urinretention i kroppen og udvikling af patogene bakterier i blæren;
  • forebyggende regelmæssig afprøvning for mulig påvisning af tegn på begyndende pyelonefritis.

Det mest rimelige valg ville være at følge ovenstående tips, ikke kun når man bærer et fosteret, men også længe før graviditeten begynder. Fraværet af nyresygdom før undfangelse og generel god sundhed er en ret pålidelig garanti for den fremtidige moders fremragende sundhedstilstand og fødslen af ​​en stærk baby.

Vladimir Plisov, medicinsk anmelder

2.686 samlede visninger, 4 visninger i dag

Faren for pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis udvikler sig hos 6-10% af gravide kvinder. Dette er en temmelig høj figur. Bekymret over denne sygdom, som regel efter 22 uger (selv om mange tilfælde af medicin er kendt i medicin i tidligere stadier).

Der er akutte og kroniske sygdomsformer. Med den akutte udvikling af pyelonefritis observeres:

Den kroniske form er præget af milde symptomer (svaghed, sløvhed, hovedpine), men det er denne form, som udgør den største fare for den fremtidige mor og hendes barn.

Kronisk pyelonefrit er observeret hos gravide kvinder meget oftere end akut. I alvorlige tilfælde kan sygdommen forårsage for tidlig fødsel eller abort (i kort tid). Ved 16-24 ugers svangerskabsårsag kan der på grund af kronisk pyelonefrit forekomme tegn på sen toksicose, hvilket også truer med graviditeten.

Symptomer på forskellige vilkår

På forskellige tidspunkter manifesterer pyelonefrit sig på forskellige måder. I første trimester (når livmoderen stadig er af lille størrelse, knækker den ikke de indre organer), det kan forekomme på baggrund af hormonelle ændringer, være en konsekvens af andre infektionssygdomme i nyrerne. Symptomer på sygdommen i den tidlige periode vil være alvorlige lændepine smerter, der strækker sig ned i underlivet og ydre kønsorganer.

På senere stadier (2-3 trimester) sænker smerten forårsaget af pyelonefrit noget, men den forventende mor kan observere ved hendes hyppige og smertefulde vandladning, falsk trang til toilettet (den såkaldte dysuri).

Diagnose af pyelonefrit hos gravide kvinder

Nogle (beskrevet ovenfor) symptomer på sygdommen kan detekteres uafhængigt, men meget ofte udvikler akut pyelonefrit på baggrund af generel forgiftning af kroppen, så diagnosen er meget vanskeligere.

Pyelonefritis er oftest diagnosticeret ved brug af urin og blodprøver, selvom disse ikke er de eneste metoder (ultralyd, Doppler-ultralyd). I patientens blod stiger niveauet af leukocytter (indikerer inflammation), der er mange bakterier og leukocytter i urinen. Kroppen mobiliserer for at bekæmpe infektion.

Laboratoriet gennemfører urintest for at identificere infektionsårsagsmidlet og dets følsomhed overfor antibiotika (urinkultur).

Hvis du har mistanke om tilbageholdelse af urin og dets ufuldstændige eliminering, kan lægerne foretage yderligere forskning ved hjælp af farvestof. I nogle tilfælde kan et kateter installeres for at fjerne fejlen.

behandling

Behandling af pyelonefrit hos gravide kræver en integreret tilgang. Kompliceret af den kendsgerning, at behandlingen kræver antibiotika, hvoraf mange er forbudte, når de bærer et barn.

I første trimester må det kun behandles med naturlige penicilliner (semisyntetisk), i de senere perioder kan andre lægemidler ordineres. Tag nogen stoffer selv er forbudt. Dette kan forårsage uoprettelig skade på det ufødte barn, du skal følge lægenes anbefalinger.

Pyelonefrit af gravide forsvinder ikke i sig selv efter fødslen, det er en alvorlig inflammatorisk sygdom, og derfor er barnet efter barnets udseende afgørende for at blive observeret hos urologen, indtil den er fuldstændig genoprettet.

Behandling af pyelonefrit kræver nogle livsstilsændringer. Den fremtidige mor har brug for en kost til vellykket behandling:

  • begrænse brugen af ​​krydderier, kød, fiskeretter og bouillon fra dem
  • drik mere væsker (mere end 2 liter vand dagligt);
  • for at minimere saltindtag (op til 8 gram pr. dag).

forebyggelse

Behandling af pyelonefrit under graviditeten er en kompleks og lang proces, den nemmeste måde at forhindre forekomsten af. Dette vil hjælpe:

  • sund livsstil
  • regelmæssig tømning af blæren
  • mangel på hypotermi
  • regelmæssig observation af en læge under graviditeten og gennemførelsen af ​​sine anbefalinger.

Virkninger for barnet

Pyelonefrit kan fremkalde sent toksikose, forårsage abort og for tidlig fødsel. Svag arbejdskraftaktivitet, placentaabruption, for tidlig brud af fostervand er også hans "arbejde".

Pyelonefrit er farlig ikke kun for graviditet, men også for det fødte barn.

Pyelonefritis: egenskaber og typer af sygdom

Pyelonefritis tilhører kategorien smitsomme sygdomme. Patogener virker som patogener (oftest enterobakterier og forskellige kokoser). Penetrerende gennem blodet og urinerne i nyrerne forårsager bakterier inflammatorisk foci i interstitielle væv, bækken, kopper.

Det er vigtigt Hvis du ikke starter behandling i tide, vil nye parenchymer konstant være involveret i processen med ardannelse på stedet for døde steder. Dette kan eventuelt føre til nyresvigt.

To typer af pyelonefritis er diagnosticeret:

  • akut, hvor en purulent inflammatorisk proces udvikler sig i nyreskytten og kopperne. Opstår som regel i en nyre, under graviditet - i højre side;
  • kronisk, som følge af utilstrækkelig behandling af akut sygdom. Nogle gange forekommer det som en komplikation af andre inflammatoriske processer (for eksempel cystitis) eller gynækologiske problemer. Oftere er det bilateralt.

Årsager til sygdom hos gravide kvinder

Den direkte årsag til sygdommen er mikrober, der kommer ind i vævet. Læger anser graviditet for at være en af ​​de vigtigste risikofaktorer for pyelonefritis. Dette skyldes en række indbyrdes forbundne omstændigheder.

  • Fysiologiske egenskaber. Livets livmoder øges i størrelse, klemmer urinvejen, hvilket komplicerer udstrømningen af ​​biologisk væske. Øget tryk i den overfyldte blære. Et fænomen kendt som gallbladder reflux forekommer: tilbagevenden af ​​urin til urineren.
  • Skift hormonelle niveauer. Progesteron, der produceres af moderkagen, slapper af bløde muskler, fremkalder urinernes hypotoni, nervebjælkenes udstødning. De beskyttende funktioner i kroppen svækker.
  • Purulente og infektionssygdomme (furunkulose, tonsillitis, karies, kronisk tonsillitis) reducerer immuniteten af ​​en allerede svækket organisme. Manglen på beskyttelsesmekanismer bidrager til let penetration af bakteriel mikroflora.

Stagnerende væske er en ideel yngleplads for bakterier.

Symptomer på sygdommen

Et af de vigtigste tegn på pyelonefrit er smerte i lænderegionen. Ofte fokuserer fremtidige mødre ikke på dem, hvilket tillader ubehag for den øgede belastning på rygsøjlen.

vigtig smerte under graviditeten opstår normalt på højre side og er lokal.

Du kan ikke forsinke et besøg hos lægen med følgende symptomer:

  • feber, hovedpine, kuldegysninger;
  • sværhedsbesvær, ofte ledsaget af skarpe smerter;
  • uklar urin, nogle gange med purulent udledning
  • forstyrrelse af fordøjelsessystemet
  • smerter i nyreområdet øges med bevægelse eller tapping.

Vigtige kroniske sygdomme kan være asymptomatiske, som kun manifesterer sig ved smertestillende lændesmerter. Nogle gange er der en stigning i temperatur om morgenen og aftenen.

Diagnose af pyelonefritis

Symptomer på pyelonefritis ligner andre inflammatoriske og smitsomme sygdomme. En korrekt diagnose vil hjælpe forskning:

  • Ultralyd: viser en strukturel ændring i nyrerne; Metoden er sikker for fosteret (i modsætning til røntgenbilleder);
  • urinprøver: generelt, ifølge Nechiporenko, Zimnitsky's test - de mest pålidelige diagnostiske metoder. De hjælper med at identificere asymptomatisk sygdom ved tilstedeværelsen af ​​bakterier, proteiner, leukocytter i urinen, vurder nyres funktionelle status, effektiviteten af ​​terapien.
  • Biokemisk analyse af blod er vigtigt for at detektere forhøjede niveauer af urinstof og resterende kvælstof - symptomer på betændelse i nyrerne.

Diagnose af pyelonefritis udføres under stationære forhold.

Hvad er farlig pyelonefrit under graviditeten

Faren for pyelonefrit hos den forventede moder og foster vurderes efter risikoen:

  • Grad I er karakteriseret ved akut ukompliceret inflammation; nem at behandle med en rettidig behandling udgør sygdommen ikke en trussel, men i en forsømt tilstand kan føtalinfektion muliggøres;
  • Grad II forekommer normalt, når eksacerbation af kronisk pyelonefrit forekommer i den forventede moders historie. Det er kendetegnet ved hyppige komplikationer. Med rettidig terapi er prognosen gunstig;
  • Grad III sygdom udgør en alvorlig trussel mod livet for en gravid kvinde. Dette er normalt forbundet med udviklingen af ​​alvorlig nyresvigt, sen toksicose. Dette omfatter også den eneste nyre pyelonefritis. Graviditet i dette tilfælde er kontraindiceret.

Vigtige pyelonefrit kan fremkalde intrauterin infektion i fosteret, hvilket forårsager for tidlig fødsel. I alvorlige tilfælde forårsager spontan abort til enhver tid.

Forværring af pyelonefrit under graviditeten

Forværring af sygdommen under graviditet observeres oftere i kronisk sekundær pyelonefritis, som ledsages af andre inflammatoriske processer i det urogenitale system eller opstår som en komplikation efter en infektion.

Akut pyelonefrit forekommer normalt ved 20-30 uger. Kan være forårsaget af obstruktion af urinvejen.

Forværring af pyelonefritis er ofte årsagen til sen toksicose. Tilstanden er dårlig behandles. Forårsager komplikationer i form af nedsat funktion af moderkagen, udviklingen af ​​føtal intrauterin patologi.

Behandling af pyelonefrit i tidlig og sen graviditet

Pyelonefritis er en sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Arrangementet er rettet mod ødelæggelsen af ​​patogene mikroorganismer, der forårsager den inflammatoriske proces. Antibiotika kan løse problemet. Behandlingens kompleksitet skyldes behovet for at tage hensyn til virkningen af ​​antibakterielle midler på fosteret. De fleste stoffer er en trussel mod det ufødte barn.

Behandlingsmetoder afhænger af form af pyelonefritis og graviditetens varighed:

  • Semisyntetiske antibiotika i penicillin-gruppen (ampicillin, amoxicillin) anses for at være ret sikre, men de er ikke særlig effektive. Tildele i første trimester, når fosteret er særlig sårbart. Bruges til at behandle mild betændelse;
  • antibiotika af makrolidgruppen (erythromycin) eller cephalosporin (cephalexin, ceftazidim) kan tages fra anden trimester. Foreskrevet til behandling af kroniske sygdomme i det akutte stadium strengt under laboratoriekontrol af biokemiske parametre;
  • antispasmodiske lægemidler ikke kun lindre smerter, men også lindre betændelse. I første trimester kan du tage no-siloer, paracetamol: lægemidler trænger ind i moderkagen, men sikkert for fosteret. Fra anden trimester er spasmalgon foreskrevet;
  • et specielt sæt øvelser gør det muligt at reducere trykket på urinerne, genoprette urinbevægelsen;
  • vitaminer foreskrives fra første trimester for at genoprette immunitet
  • Urtemedicin anvendes fra første trimester parallelt med antibiotika som adjuvans. Særlige phytomedicationer fra apotek har vist sig: cannephron, phytolysin og andre.

Vigtige sulfonamider, tetracycliner, aminoglycosider er dødelige for fosteret. Det er forbudt at tage disse stoffer på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.

Forebyggelse af pyelonefritis

At reducere sandsynligheden for udvikling af pyelonefrit vil hjælpe en kvinde med at opretholde personlig hygiejne, afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring. Det er nødvendigt at fjerne infektiøse foci (f.eks. Karies).

Hvis den fremtidige mor har en historie med kronisk pyelonefrit eller blærebetændelse, kan lægen foruden særlig observation foreskrive:

  • vegetabilske antiseptika (cannephron H);
  • lægemidler til stimulering af immunsystemet (cordyceps);
  • urtemedicin;
  • laboratorieundersøgelser.

Pyelonefrit efter fødslen

Forværring af pyelonefrit kan forekomme i postpartumperioden. Sygdommen er karakteriseret ved feber, smertefuld vandladning.

Ifølge resultaterne af blod og urinprøver er antibiotika og infusionsterapi ordineret.

Vigtigt Når du tager antibiotika, er amning forbudt.

Glomerulonefritis under graviditeten

Glomerulonephritis under graviditet - akut eller kronisk infektiøs-allergisk nederlag i glomerulære apparat af nyrerne (glomeruli), der opstod før eller under drægtighed. Mere end halvdelen af ​​tilfældene er asymptomatiske. Kan manifestere ændring i urin farve til pink, rød eller brun, hævelse af ansigt, lemmer og krop, stigning i blodtryk med svimmelhed, hovedpine, svaghed. Diagnostiseres på grundlag af data fra laboratorieundersøgelser af urin, blodbiokemiske parametre, ultralyd af nyrerne. Behandling involverer udnævnelsen ifølge indikationerne af diuretika, antihypertensive stoffer, antiplatelet midler.

Glomerulonefritis under graviditeten

Forekomsten af ​​glomerulonefritis (glomerulær nefritis) under graviditeten er lav: sygdommen bestemmes hos 0,1-0,2% af patienterne. Den infektiøse allergiske proces i nyrerne, som andre streptokokinfektioner, findes oftest hos gravide kvinder i ung alder (op til 25-28 år). Et træk ved udviklingen af ​​glomerulonefritis i svangerskabsperioden er et yderst sjældent akut kursus, der er prognostisk ugunstigt for at føre en graviditet. Hastigheden af ​​rettidig påvisning af latente varianter af inflammation er forbundet med muligheden for deres omdannelse til klinisk udtrykte former, hvor risikoen for komplikationer stiger.

Årsager til glomerulonephritis under graviditet

Forekomsten af ​​glomerulær nefritis hos gravide kvinder fremkaldes af de samme faktorer som uden for svangerskabsperioden. Den inflammatoriske atrofiske proces i glomeruli i nyrerne er ofte resultatet af infektion, men hos nogle patienter skyldes det af andre tilstande ledsaget af dannelse af immunkomplekser. Nogle gange forbliver glomerulonefritis etiologi uspecificeret. Årsager til sygdom under graviditeten kan være:

  • Infektionsmidler. Den vigtigste kausale agens, som er associeret med betændelse i glomeruli, - hæmolytisk streptococcus gruppe A. Mindre patologi udvikler på baggrund af sygdomme forårsaget af stafylokokker, pneumokokker, adenovira, rhinovira, cytomegalovirus, Mycoplasma, hepatitis B-virus, HIV, Treponema pallidum, Plasmodium falciparum, og andre.
  • Giftige virkninger. Hos nogle gravide begynder en autoimmun reaktion med destruktion af det glomerulære apparat som reaktion på eksponering for faktorer, der udløser vævsskader på kroppen. Udgangspunktet for den inflammatoriske og allergiske ødelæggelse af nyrerne kan være stråling, forgiftning ved industrielle forgiftninger, indtagelse af lægemidler, medicin og alkohol, vaccination.
  • Systemiske sygdomme. Glomeruli af nyrerne kan blive beskadiget af immuno-inflammatoriske komplekser, som dannes under autoimmun patologi. Sekundær glomerulonephritis opstår hos gravide kvinder med systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, polyarteritis nodosa, Henoch-Schönlein sygdom, Goodpastures syndrom og så videre. I nogle tilfælde spiller provokerende rolle oncopathology.

Ifølge specialister inden for urologi, obstetrik og gynækologi, glomerulær betændelse ofte påvirker kvinder, der lige har lidt akut infektionssygdom (angina, erysipelas, skarlagensfeber, pyoderma, akut respiratorisk sygdom) eller lider af kronisk halsbetændelse. En vigtig disponerende faktor er hypotermi, hvilket fører til vaskulær spasmerefleks og nedsat blodgennemstrømning til nyrerne. Specifikke forudsætninger for top sygdomme, der anses overtrædelse omledning gennem ændringer urodynamik og nyre offset voksende livmoder, øget belastning på filtreringsapparatet, den fysiologiske depression af immunitet under svangerskabet.

patogenese

I hjertet af udviklingen af ​​glomerulonephritis under graviditeten er ødelæggelsen af ​​de glomerulære immunkomplekser cirkulerer i blodet. Til binding antigener (patogener, allergener og andre udenlandske faktorer, i nogle tilfælde - af egne celler) producerer kroppen antistoffer. De resulterende immunkomplekser cirkulerer i blodet og kan deponeres i forskellige organer og væv fikseret endotel, epitel, basalmembran og mesangial nyre. Irritation af antigen-antistof-komplekser udløser en inflammatorisk reaktion på sekretionen af ​​cytokiner, aktivering af intracellulære proteaser, migration af monocytter, leukocytter, eosinofiler, som er ledsaget af beskadigelse af glomerulære strukturer. Filterstof udskiftes gradvist med bindemiddel. Med progressionen af ​​inflammation i glomeruli forekommer nyresvigt.

klassifikation

Systematisering af de kliniske former for glomerulonephritis giver dig mulighed for at udvikle den optimale taktik ved ledsagende graviditet for at forhindre mulige komplikationer. Hovedkriteriet for klassificering er sværhedsgraden af ​​patologien og sværhedsgraden af ​​symptomer. Moderne urologer skelner mellem følgende varianter af sygdommen:

  • Akut glomerulonefritis. Det opstår normalt 1-2 uger efter infektionen eller virkningen af ​​en toksisk faktor. Det kan udvikle sig voldsomt med stigende temperatur og tryk, hæmaturi (cyklisk form), men oftere fortsætter den latent og bliver senere kronisk. Under graviditet er det ekstremt sjældent på grund af fysiologisk hypersekretion af cortisol.
  • Kronisk glomerulonefritis. Den mest almindelige variant af glomerulær nefritis under svangerskabet. Normalt manifesteret i form af en latent form med minimale kliniske symptomer. Hvis sygdommen er indtruffet før svangerskabsangreb, kan den forekomme i nefrotiske, hypertensive, blandede eller hæmaturiske typer med passende symptomer.

Symptomer på glomerulonephritis under graviditeten

Om udvikling af akut glomerulonephritis cyklisk, påviselig i gravide kvinder, ifølge klager fra svaghed, smerter, rygsmerter, hovedpine, nedbrydning eller forsvinden af ​​appetit, en temperaturstigning til 38 ° C og flere kuldegysninger. Urinsekretion reduceres eller standser helt. Der er hævelse i ansigt og øjenlåg. Urinen bliver skummende, lyserød, rød eller brun. En stigning i blodtrykket er muligt i forhold til det normale niveau for patienten. Symptomer på akut glomerulonephritis forekommer normalt inden for 1-3 uger efter en smitsom sygdom.

Hos 60-63% af de gravide kvinder er glomerulær inflammation kronisk, den er asymptomatisk og bestemmes kun ved laboratorietester. Når hæmaturformen normalt observeres mørkning af urinen eller udseendet i det af blod. En hypertensive variant diagnosticeres hos 7% af kvinderne - en stigning i blodtrykket med klager over generel svaghed, tilbagevendende hovedpine, svimmelhed, tinnitus. I 5% af tilfældene opstår glomerulonephritis i den nefrotiske variant med alvorlig hævelse af ansigtet (især om morgenen) og ekstremiteter. I alvorlige tilfælde bestemmes generelt ødem (anasarca), ascites, hydrothorax, signifikant stigning i abdominal volumen, åndenød, træthed, svaghed. Hos ca. 25% af patienterne kombineres manifestationer af hypertensive og nefrotiske former med hinanden med et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer i sammenligning med isolerede varianter af sygdommen.

komplikationer

I 35% af patienter med glomerulonefritis forekommer præeklampsi, hos 27% - nephropati i 8% - alvorlig præeklampsiæmi i 2% - for tidlig frigørelse af den normalt placerede placenta. Risikoen for komplikationer stiger med hypertensive syndrom. Intrauterin udvikling af fosteret observeres hos 10% af graviditeterne med normalt tryk og i 35% med forhøjet tryk. Anæmi, for tidlig fødsel, fødselsfosterdød er mulig. Sandsynligheden for hypotonisk blødning under fødslen øges. En langsigtet konsekvens af forstyrrelsen er den hyppigere udvikling af nyrepatologi hos børn, som har været gravid med glomerulær nefritis.

Udover obstetriske og perinatale komplikationer under graviditeten kan andre sygdomme, der er karakteristiske for sygdommen, udvikle sig: akut og kronisk nyresvigt, nyreskolik på grund af obstruktion af urineren med blodpropper, hæmoragisk slagtilfælde, hypertensive nyre-encefalopati, hjertesvigt. Alvorlige former for kronisk glomerulonephritis betragtes som en ekstragenital faktor af infertilitet - ifølge observationer, med en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet på mere end 0,3 mmol / l, forekommer normalt ikke graviditet.

diagnostik

På grund af den hyppige fravær eller sværhedsgraden af ​​symptomer i diagnosen glomerulonefrit under graviditeten spiller laboratorie- og instrumentelle metoder hovedrollen. Omfattende undersøgelse for at udelukke betændelse i nyreglomeruli er ordineret til engangsdetektion af blod og protein i urinen under laboratorieundersøgelse, vedvarende forhøjet blodtryk, udseendet af morgen ansigtsødem. De mest informative undersøgelser er:

  • Urinanalyse. Skader på renalglomeruli er indikeret ved tilstedeværelse af røde blodlegemer, proteinuri af varierende sværhedsgrad. I 92-97% af analyserne bestemmes leukocytter og cylindre. Afhængig af sygdommens form kan den relative tæthed af urinen øges eller falde. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med urintest ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, Addis-Kakovsky-prøven.
  • Biokemisk undersøgelse af blod. Ved glomerulonefrit med nyreinsufficiens ses tegn på forstyrrelse af azotovydelitelny-funktionen. Niveauet af serumkreatinin, urinstof, restkvælstof, urinsyre stiger. Albuminniveauet falder, kolesterolindholdet stiger til 26 mmol / l og mere. Koncentrationen af ​​a2- og y-globuliner seromucoid sialinsyrer øges.
  • Ultralyd af nyrerne. Resultaterne af undersøgelsen er mere vejledende for en akut proces. En bilateral ændring i parenchymen er noteret. Konturerne af nyrerne er fuzzy. Echogeniciteten øges, separate hypoecho pyramider findes. Med USDG af nyrerne i de bueformede arterier reduceres indekset for perifer resistens, men i interlobar og segmental arterier er modstandsindekset normalt. I den kroniske proces med ultralyd er ændringer minimal eller fraværende.

Som en yderligere metode anbefales Rebergs test, som gør det muligt at evaluere filtreringsfunktionen i det glomerulære apparat og bestemme niveauet for C3-komplementet, hvis indhold stiger under autoimmune processer. Hvis glomerulær inflammation er forbundet med streptokokinfektion, øges antistreptolysin-O-titeren. Generelt kan blodniveauet nedsætte niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin, der er en lille leukocytose og øget ESR. Radiologiske forskningsmetoder (ekskretorisk urografi, nephroscintigrafi) under graviditet udføres ikke på grund af de mulige skadelige virkninger på fosteret. Sygdommen er differentieret med præeklampsi, pyelonefritis (især i akut), interstitial nefritis, renal amyloidose, nyresygdom, gigt- og myelom-nyren, kardiopatologi. Ifølge vidnesbyrdet anbefalede rådgivning nephrologist, reumatolog, kardiolog, onkolog.

Behandling af glomerulonephritis under graviditet

Et nøgleelement ved behandling af glomerulær nefritis, der opdages i en gravid kvinde, er en begrænsning af brugen af ​​basale immunsuppressive lægemidler, herunder kortikosteroider, på grund af den sandsynlige negative effekt på barnet og under graviditeten. Behandlingsmetoden indebærer overholdelse af kravene i behandlings- og beskyttelsesordningen, diætkorrektion og farmakoterapi, hvis det er nødvendigt. En gravid kvinde med glomerulonefritis indlægges to gange rutinemæssigt på et specialiseret sygehus: i uge 8-10 for at vurdere udsigterne for at bære barnet og udvikle en plan for behandling af drægtighed, ved 37-38 uger til planlagt prædatal forberedelse. Umiddelbar indlæggelse er indiceret for progressiv proteinuri og hæmaturi, hypertension, nyresvigt, symptomer på forsinket fostrets udvikling.

Ved akut glomerulonephritis anbefales stram bedresol med en klinisk udtalt kronisk begrænset aktivitet i kammeret. I betragtning af sværhedsgraden af ​​symptomer er det nødvendigt at reducere mængden af ​​væske forbruges og salt. Patienter med akutte former for sygdommen begrænse mængden af ​​proteinprodukter med kronisk stigning. I lette latente former for glomerulær inflammation anvendes lægemiddelbehandling normalt ikke. Fytoterapi er mulige formuleringer baseret på jordbær, bjørnebær, tricolor violet, yarrow, succession, sort currant. I nærværelse af kliniske symptomer anvendes følgende grupper af stoffer:

  • Diuretika. Til ødem og urinreduktion foretrækkes hurtigvirkende sløjfe-diuretika, der blokkerer reabsorptionen af ​​natrium- og chlorioner, såvel som xanthiner, hvilket forbedrer nyrehemodynamikken. Parallelt foreskrevne kaliumpræparater til forebyggelse af hypokalæmi.
  • Antihypertensive stoffer. Udviklingen af ​​hypertension er en indikation for brugen af ​​lægemidler, som reducerer blodtrykket. Under graviditet anvendes kardioselektive β1-blokkere, calciumantagonister, α2-adrenomimetika oftest. Effektive vasodilatorer, der også påvirker nyreblodstrømmen.
  • Antiplatelet midler. For at forbedre blodtilførslen til moderens organer og fosteret, er perifere vasodilatorer, purinderivater og heparin foreskrevet, som virker på mikrocirkulationsniveauet og forhindrer vedhæftning af blodplader. Brug af indirekte antikoagulantia er begrænset på grund af risikoen for hæmoragisk syndrom.

Antibiotika anvendes kun ved detektering af smitsomme stoffer. Symptomatisk behandling for glomerulonefritis tager sigte på at øge niveauet af hæmoglobin (jernpræparater, folinsyre, transfusion med rød blodlegeme) og genopfyldning af proteinmangel (plasmainfusion, albumin og proteinopløsninger). Fysioterapeutiske procedurer er vist, især pulseret ultralyd på nyrenområdet, som stimulerer vasodilation, har en desensibiliserende og antiinflammatorisk effekt.

Normalt for kvinder med glomerulonefritis anbefales vaginal afgivelse, kejsersnitt udføres i henhold til generelle indikationer, når der opstår en trussel mod moderen eller barnet. Tidlig levering sker med uløste svangerskabskomplikationer (alvorlig gestose, placentaabruption, en forøgelse af kronisk fetoplacental insufficiens, føtale hypotrofi), en terapeutisk resistent arteriel hypertension, en hurtigt fremskreden reduktion af nyrefunktionen.

Prognose og forebyggelse

Med den rette støtte er de fleste kvinder med glomerulonefritis i stand til at udholde graviditet og få en baby alene. Obstetrikere og gynækologer skelner mellem tre grader af risiko i nærvær af sygdommen hos en gravid kvinde. Patienter med latent form for patologi og fokalændringer i nyrerne tilhører 1. gruppe, kompliceret graviditet forekommer hos højst 20% af patienterne. Den anden risikogruppe omfatter kvinder med nefrotisk syndrom, hos hvem svangerskabet er kompliceret i 20-50% af tilfældene. Den maksimale risiko for komplikationer med høj perinatal dødelighed (3. risikogruppe) observeres hos patienter, der lider af akut glomerulonephritis, eksacerbation af latente kroniske, hypertensive og blandede former for patologi, azotæmi hos enhver type nefritis.

Forebyggelse er rettet mod rettidig rehabilitering af foci for kronisk infektion, forebyggelse af skadelige kemiske og strålingseffekter, berettiget recept på stoffer med toksisk virkning, eliminering af hypotermi. Patienter med tidligere diagnosticeret glomerulonefritis viser planlægning af graviditet efter stabilisering af nyrepatologi, tidlig registrering i den tidligere kliniske klinik, beskyttelse mod uønskede faktorer, der kan forårsage en forværring af processen (ARD, hypotermi, alvorlig fysisk anstrengelse, stresseffekter).

Flere Artikler Om Nyre