Vigtigste Pyelonefritis

Urolithiasis hos gravide kvinder. Behandlingsmetoder

Fra 0,2 til 0,8% af gravide lider af urolithiasis. Det skal bemærkes, at graviditet ikke er en grund til udseende af nyresten.

Som regel begynder deres udvikling længe før befrugtningstidspunktet, og graviditetens indtræden øger kun processen. Denne sygdom og pyelonefritis, der ledsager det, korrigerer ofte kvindens tilstand. Om alt dette i dagens artikel.

  • Dens oprindelse urolithiasis tager lang tid før befrugtningens øjeblik. Direkte under graviditeten dannes sten meget sjældent, på trods af at sandsynligheden for udvikling af pyelonefrit og urin stasis er høj. De fysiologiske fænomener, der forekommer i den kvindelige krop i en given periode, sikrer opretholdelsen af ​​kolloidal og krystalloid tilstand af urinbalancen, forhindrer udfældning af salte, fjerner sedimentet. Tillader ikke udviklingen af ​​ICD silicium, dets høje koncentration. Det udfører rollen som beskyttelse og opretholder saltopløsningen.
  • Under graviditeten rapporterer 30-40% af kvinderne en forringelse af udviklingen af ​​ICD, narkolik er mere almindelig, men de er meget lettere; mild smerte og mindre synligt blod i urinen.
  • Præsentation af urolithiasis (ICD kode 20-23), hvordan nyrekolik kan faktisk være forbundet med graviditet. Stensten kommer oftest ud i begyndelsen af ​​termen - op til 4 måneder og ved slutdatoen (de sidste fire uger). Dette fører til et fald i bækkenes bæger i urene og urinledere, og fremme af beregningen bliver lettere i urinvejen, der ligger nedenunder. Intervallet for disse udtryk kan mærkes af en sådan komplikation, der er smitsom af natur, som pyelonefritis.
  • I graviditets første trimester kan sten fra nyrerne komme helt smertefrit ud, og dette sker spontant. Dette lettes af hormonelle forandringer og et fald i den samlede neuromuskulære tone i urinvejen. Efter 34 uger er det latente kursus af ICD ret sjældent, siden klemme urinledden livmoder, øget i størrelse. Genoptagelse af sten i postpartumperioden genoptages.
  • Gentagelse af kolik i nyrerne, komplikationer som urolithiasis og pyelonefritis kan føre til abort.
  • Accept af tocolytik, lægemidler, der reducerer livmoderens tone, kan udløse tilbagetrækning af sten, forekomsten af ​​urolithiasis falder ofte sammen med truslen om tab af fosteret.
  • Ofte påvirker ICD, uden komplikationer af pyelonefrit, graviditetsforløbet. Spontan abort ses sjældent, fosteret udvikler sig normalt, og barnet er født til tiden. 15% af tilfælde af ICD fører til udvikling af gravid nefropati eller toksikose i 2. halvdel af graviditeten.
  • Bestemmelsen af ​​en urolithiasis hos en gravid kvinde udføres i henhold til de generelle regler med undtagelse af røntgenundersøgelser og kromocytoskopi.
  • I løbet af denne periode er varmeprocedurer, som normalt er ordineret for denne sygdom, kontraindiceret.
  • Renal kolik behandles uden brug af analgetika og lægemidler. Tildel dem i ekstreme tilfælde, fordi de kan øge uterusens tone med undertrykkelsen af ​​fostrets respiratoriske center.
  • Ikke meget højere end risikoen for urolithiasis under graviditeten hos de kvinder, der har født en eller flere børn.
  • Med undtagelse af tilfælde af nyresvigt, hvilket er ekstremt sjældent - ICD og dets identifikation i de tidlige stadier af svangerskabet, bør ikke føre til abort.


Traditionelle terapimetoder til ICD og urtemedicin

  • Cyston, tabletter, der indeholdt ekstrakter af urter i tør form. Værdien af ​​lægemidlet i behandlingen af ​​sygdommen er, at den kan opløse sten, lindre urinvejspasmer og betændelse. Lægemidlet har en udtalt diuretisk virkning, som hjælper med at rense nyrerne.
  • Cistalt, dette lægemiddel er ordineret som profylaktisk under det akutte stadium af ICD. Den består af: Mirana rod ekstrakt, æteriske olier, magnesiumsalicylat, olivenolie og ethylalkohol. Det er mildt og modpaspas. Stigningen i vandindtag i sygdomsperioden letter og øger affaldet af sten.
  • Canephron, et kombineret præparat baseret på urte ingredienser, bruges i urtemedicin til behandling af ICD, det hjælper med at udskille salte og små sten, lindre betændelse i urinvejen.
  • Phytolysin, som aktive lægemidler, er ekstrakter af sabelnik og hvedegræsrod, birkelblad, hestetøj, bjergbestiger, fennikelfrø og nogle andre. Lægemidlet hjælper med at fjerne sten og krystallinsk salt, virker som et profylaktisk middel til betændelse, der forhindrer dannelsen af ​​sten.


At vælge en urtebehandling er det værd at bo på sådanne stoffer som Pinabin, Avisan og Olimetin.

  • Vandmelon, et fremragende diuretikum, fjerner urat og oxalatsten vil tillade dets anvendelse dagligt i en mængde på 2 kg.
  • Hvidkål er et stimulus for diurese.
  • Tranebær, især i form af frugtdrik, er ikke kun vanddrivende, men også et bakteriedræbende middel, som syrter urinen.
  • Bær og blade af vild jordbær kan have en mild og diuretisk effekt.
  • Dill, sammen med væsken fjerner salt fra kroppen.


En udtalt diuretisk effekt er noteret i pære, melon, stikkelsbær og barbær.

Urolithiasis under graviditet

Urolithiasis (ICD) er en tilstand, hvor sten er dannet i nyrerne og urinvejen. Udviklingen af ​​denne patologi under graviditet kan forårsage alvorlige komplikationer. Hvad truer urolithiasis til den fremtidige mor og hendes baby?

Mekanismer til udvikling af urolithiasis

Hovedårsagen til ICD betragtes som en overtrædelse af vand-salt metabolisme. Ofte er sygdommen arvelig og forekommer straks i flere generationer af patienter. Af stor betydning og livsstil, især magtens natur. Sådanne tilstande som vitaminmangel, kroniske sygdomme i mave og tarm, nyresygdomme, gigt provokerer udviklingen af ​​sygdommen. Sammen fører alle disse faktorer til udseendet af sten i nyrerne og uretret, hvilket forårsager alle de vigtigste symptomer på sygdommen.

Hos gravide er urolithiasis ret sjælden. At fremkalde udviklingen af ​​et angreb kan stillesiddende livsstil (især i sen graviditet) samt forskellige metaboliske lidelser på baggrund af ustabile hormonelle niveauer. For fremtidige mødre er kun en pludselig forværring af sygdommen, mens man venter på en baby, farlig. Kronisk urolithiasis, som ikke manifesterer sig under graviditet, udgør ingen trussel mod kvinden og hendes barn.

Symptomer på urolithiasis

Anfald af ICD forekommer sædvanligvis i de tidlige stadier (12-16 uger) eller lige før fødslen. Dette skyldes den særlige egenskab af nyrer og urinveje, som i disse tider oplever den maksimale belastning. Samtidig er der et fald i tone i nyrens bækken, hvilket fører til fremme af sten langs urinerne. Ofte får urolithiasis sig selv på baggrund af forværring af pyelonefritis (inflammatorisk nyresygdom).

Et angreb af urolithiasis er svært at ikke bemærke. Først og fremmest er der smerter i den nederste del af ryggen (renal kolik). Smertsyndrom øges med bevægelse, forandring af kropsposition og fysisk anstrengelse. På toppen af ​​et angreb, stiger kropstemperaturen, kulderystelser, kvalme og opkastning forekommer. Store blære sten kan forårsage problemer med vandladning. Som stenene bevæger sig langs urineren, mærkes smerter i lænden, i underlivet og i perineum. Nogle gange kan disse symptomer forveksles med tegn på truet abort.

Det er værd at bemærke, at nyrekolik hos gravide er sjældent for intens. Denne funktion er forbundet med udvidelsen af ​​bækkenbehandlingssystemet i ventetiden for barnet. I nogle tilfælde kommer nyresten ud helt smertefri og næsten umærkelig for den fremtidige mor.

Samtidig med smerten i lænderegionen vises blod i urinen (hæmaturi). Alvorligheden af ​​denne funktion kan være anderledes - fra næppe mærkbare dråber til intens farvning. Hyppig opfordring til at urinere er meget karakteristisk. Et angreb af renal kolik slutter efter at stenen forlader ureteren eller ændrer sin position i nyrerne.

Diagnose af urolithiasis under graviditet

Undersøgelsesrøntgen, der viser lokalisering af sten under graviditet, anvendes ikke. I stedet udføres ultralyddiagnostik for at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Ud over forekomsten af ​​sten under undersøgelsen kan du se udvidelsen af ​​bækkenbejdspletteringssystemet samt vurdere andre strukturelle ændringer i nyrerne.

Hvad er farlig urolithiasis under graviditeten?

Hos gravide kvinder med urolithiasis forekommer pyelonefrit ofte på baggrund af denne patologi. Udvidelse af bækkenbælksystemet og tilstedeværelsen af ​​sten skaber alle betingelserne for hurtig udvikling af nyrernes betændelse. Behandlingen af ​​disse sygdomme udføres samtidigt med alle træk ved graviditeten.

Urolithiasis i sig selv er ikke en indikation for abort. Det har ikke negativ indflydelse på fostret, fører ikke til dannelse af misdannelser og forstyrrer ikke babyens vækst. Selv med udviklingen af ​​renalkolik i de fleste tilfælde klarer lægerne at standse angrebet uden konsekvenser for kvinden og barnet. I sjældne tilfælde kan alvorlig urolithiasis forårsage spontan abort eller for tidlig fødsel.

Behandling af urolithiasis under graviditet

Therapy ICD i babyens ventetid er noget forskelligt fra standardbehandlingsregimen. Dette forklares ved, at under graviditet ikke alle midler er tilladt til brug. Udvælgelse af lægemidler og ikke-lægemiddelterapier udføres under hensyntagen til graviditeten og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Ved behandling af urolithiasis hos gravide er stor betydning knyttet til kosten. Forventende mødre anbefales at begrænse brugen af ​​krydret, salt og stegt mad. I den daglige kost bør der være fedtfattige sorter af fisk og kød, dampet. Glem ikke om friske grøntsager og frugter (om vinteren kan de erstattes af frysning).

Under et angreb anbefales det at bruge så meget væske som muligt. Drikk rigeligt med vand hjælper med hurtigt at fjerne nyresten og forbedre patientens velvære. Samtidig er det nødvendigt at overvåge tilstanden hos en gravid kvinde - et overskud af væske kan føre til ødem.

Smerter i renal kolik lindres af antispasmodiske lægemidler. Drotaverin og papaverin er godkendt til brug under graviditet. Ifølge vidnesbyrdet kan udnævnes midler, slapper af glatte muskler i urinvejen.

Når man kombinerer urolithiasis med pyelonefritis (inflammatorisk nyresygdom), anvendes antibakterielle lægemidler. I kurset er bredspektret antibiotika, der ødelægger de mest almindelige patogener i urinvejsinfektioner. Til behandling af urolithiasis hos gravide kvinder anvendes kun lægemidler, der er godkendt under svangerskabet, som ikke har negativ indflydelse på fostrets udvikling.

Urte retsmidler bruges til at forbedre urinstrømmen og lindre betændelse under graviditeten. Infusionen af ​​lingonberries, currants, tranebær, decoction of tansy og horsetail, samt andre medicinske præparater forbedrer den forventede moders tilstand. At tage urte diuretika bør kun ordineres af en læge.

Kirurgisk behandling af urolithiasis

Kirurgisk behandling af ICD under graviditet udføres kun i tilfælde, hvor der ikke er nogen effekt ved konservativ behandling. Kvindens tilstand forværres, sten forbliver i nyrerne. Denne situation kan have negativ indvirkning på graviditeten og forårsage abort eller for tidlig fødsel. I dette tilfælde viser den mulige skade fra kirurgisk behandling sig at være meget mindre end risikoen for at miste barnet i mangel af rettidig bistand.

For at fjerne nyresten i gravide bruger kirurger de sikreste metoder. Operationen udføres under lokal eller kortvarig generel anæstesi. Under proceduren fjernes sten i nyrerne og urineren, hvilket gør det muligt for kvinden at levere barnet sikkert inden forfaldsdatoen. Med udviklingen af ​​et urolithiasisangreb i perioden efter 36 uger skal du først udføre leveringen, og kun derefter fjerne nyresten ved en af ​​de mest effektive metoder.

Forebyggelse af urolithiasis

Under graviditeten lægges der stor vægt på at forhindre udviklingen af ​​anfald. Dette er især vigtigt for kvinder med hyppige eksacerbationer af ICD, såvel som for forventede mødre, der lider af metaboliske lidelser eller andre nyresygdomme. Hvad kan man gøre for at forhindre sygdommen?

  • god ernæring (balance af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer);
  • Afvisning af krydret, stegt, salt mad;
  • Drikkefunktion (det anbefales at drikke mindst 2 liter rent vand om dagen);
  • afvisning af dårlige vaner
  • sove mindst 8 timer om dagen
  • regelmæssig motion (walking, svømning, gruppe klasser for gravide kvinder).

Gennemførelsen af ​​disse anbefalinger vil undgå udvikling af urolithiasis under graviditeten. Hvis du oplever symptomer på sygdommen, skal du konsultere en gynækolog eller en læge.

Urolithiasis under graviditet

Urolithiasis (ICD kode 20) er et meget almindeligt urologisk problem, der for nylig er blevet diagnosticeret i barneperioden. Dette skyldes kvindens moderne livsstil og hormonelle baggrund. Under graviditeten har alle organer, herunder nyrerne, en tung belastning. Urolithiasis hos gravide er en trussel for kvindens og fostrets sundhed.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Årsager til sygdom

Oftest udvikler urolithiasis hos en kvinde før graviditet. Men sygdommen kan vare i lang tid uden synlige manifestationer, så kvinden ofte ikke ved om sygdommens tilstedeværelse. Ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde forværrer sygdommens forløb.

Men i nogle situationer udvikler urolithiasis under graviditet direkte under påvirkning af interne og eksterne årsager.

Interne faktorer for udvikling af nefrolithiasis

Interne årsager til ICD omfatter:

  • patologier af metaboliske processer i kroppen;
  • langvarig immobilisering
  • erhvervede sygdomme og medfødte anomalier af udskillelsesorganerne, der forstyrrer den normale strøm af urin og
  • provokerer sin forsinkelse
  • sygdomme i det endokrine system;
  • patologi i mave-tarmkanalen;
  • urinsyre-surhedsforstyrrelser;
  • asymptomatisk bakteriuri og pyelonefrit i kronisk form.

Derudover omtales lidelser i den nervøse regulering af udskillelsesorganernes funktion som interne faktorer i dannelsen af ​​urolithiasis.

Eksterne årsager til urolithiasis

Eksterne årsager til beregningen omfatter:

  • utilstrækkeligt væskeindtag
  • varme klimaforhold
  • krænkelse af kosten
  • eksponering for visse lægemidler.

Desuden kan årsagen til udviklingen af ​​nephrolithiasis være mangel på fysisk aktivitet.

Symptomer på sygdommen

Det vigtigste symptom på urolithiasis er smerte i lændehvirvelsøjlen.

Det bør fremhæve de efterfølgende manifestationer af sygdommen hos gravide kvinder:

  1. Smertefuld fornemmelse af at trække karakter i lænderegionen. Ofte opstår der smerter som følge af overdreven forbrug af en kvinde af noget saftigt, såsom vandmelon, appelsiner og meloner. Smerter kan stige under gangen, skiftende stillinger, efter fysisk anstrengelse.
  2. Renalkolisk. Smerter kan være så intense, at de kan forårsage et chok. I denne situation er sten potentielt farlige. Med renal kolik er der en stigning i temperaturen samt en spasme af glatte muskler. Sidstnævnte er et farligt abort. I en sådan situation har en kvinde brug for akut lægehjælp.
  3. Urinretention Dette symptom indikerer, at calculus sidder fast i urinvejen. Denne betingelse er farlig hydronephrosis og nyrerabning.
  4. Blod, slim eller purulent urenheder i urinen. Dette symptom indikerer beskadigelse af urinvejen eller infektionens indtræden.

Ud over disse tegn kan den gravide kvinde opleve kvalme og opkastning.

Diagnose af urolithiasis under graviditet

For en nøjagtig diagnose anvender lægen følgende diagnostiske metoder:

  • historie tager
  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse.

Under fødslen bruges en undersøgelsesrøntgen ikke, så lægen ordinerer et ultralyd. Ultralyd af nyrerne og organerne i urinsystemet giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​kalkulatoren og vurdere tilstanden af ​​organerne.

Behandling af urolithiasis under graviditet

Til behandling af nefrolithiasis hos gravide kvinder anvendes forskellige metoder i betragtning af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Målet med terapi er at arrestere smerte syndromer, opløse og fjerne calculi, og også stoppe betændelse, hvis det udvikler sig.

Narkotikabehandling

Ved de første manifestationer af renal kolik er det nødvendigt at ringe til akutpleje.

Læger stopper smerter med modpaspasmer og smertestillende midler:

I nogle situationer kan sygdommen behandles med narkotiske analgetika. I det tilfælde, hvor smerten ikke falder, gør leddets ledbånd novocainisk blokade, og i denne periode fjernes urinen af ​​et kateter.

Under graviditeten bruges urtetilskud til behandling af nefrolithiasis. De mest almindelige midler er angivet i tabellen.

Lægemiddel navn

Beskrivelse og egenskaber

Kunne ødelægge calculus, hjælper med at lindre spasmer og betændelse, rense nyrerne. Karakteriseret ved diuretiske virkninger

Ansøg under sygdomens forværring og forebyggelse. Karakteriseret af antispasmodisk virkning.

Fremmer tilbagetrækning af salte og små sten. Lindrer betændelse

Fremmer fjernelse af sten og salt. Stopper multiplikationen af ​​bakterier, der har trængt ind i urinvejen. Anvendes som forebyggende foranstaltning.

Hvis en infektion har sluttet sig til sygdommen, eller der udvikles en inflammatorisk proces i urinvejen, er antibiotikabehandling ordineret.

Gravide kvinder til smertelindring er strengt forbudt at tage varme bade, brug varmevarmere, fordi disse aktiviteter kan forårsage abort og forværre tilstanden.

fysioterapi

Fysioterapi behandling af gravid nefrolithiasis omfatter:

  • Anvendelsen af ​​sinusformede modulerede strømme.
  • Dynamisk amplipulsterapi.
  • Ultralydbehandling.
  • Laser terapi
  • Inductothermy.

I tilfælde af forværring af nefrolithiasis er fysioterapi ikke ordineret.

homøopati

Homøopatiske midler har været anvendt til behandling i lang tid. På grund af den naturlige sammensætning af disse fonde må ikke skade barnet. Lægen vil individuelt udvælge agenset til terapi, afhængigt af sygdommens klinik.

Fælles homøopatiske midler til behandling:

Renel. Fås i tabletform. Effektiv med calculi i nyrerne og betændelser. Bruges til at lindre smerter i nyrerne.

Berberis-Homaccord. Fås i form af ampuller og dråber. Tildel til at helbrede urolithiasis, inflammation samt eliminering af spasmer. Effektiv med lejlighedsvis kolik. Anbefales ikke til brug i tidlig graviditet.

Populus compositum. Form frigivelse - dråber. Anvendes til effektiv fjernelse af urin samt afgiftning i urinveje og nyrer. Effektivt lindrer hævelse, betændelse og kramper.

Solidago compositum S. Fås i form af ampuller. Anvendes til kompleks terapi i perioden med eksacerbation og kronisk forløb af urinveje og nyrer. Aflaster smerter, betændelse, spasme. Produktivt bekæmper patogener.

Ethvert homeopatisk middel bør kun tages som foreskrevet af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling

Når konservativ behandling ikke forbedrer patientens tilstand, læger ordinerer operation. Operationen udføres under generel anæstesi. Under proceduren fjernes stenene fra urinorganerne. Hvis operationen blev udført i de tidlige stadier af graviditeten, så kan kvinden sikkert bære barnet og føde. Hvis smerten opstod ved 36 uger og senere, udføres kunstig stimulering af arbejdskraft, og derefter fjernes stenene.

Urtemedicin

For kompleks behandling af nephrolithiasis hos gravide kvinder bruger ofte medicinske urter:

  • Broth fra Horsetail (1 tsk), Tansy blomster (1 tsk) og lingonberry blade (2 teskefulde). Ingredienserne hældes over en liter kogende vand og koges i et par minutter. Drik 200 ml i 30 minutter før måltider, to gange om dagen. Dette værktøj bekæmper effektivt inflammation og er karakteriseret ved en vanddrivende effekt.
  • Tinktur af honning, sukkerroer og radise, vodka. Alle komponenter tages i lige dele og blandes godt. Lad være på et mørkt sted i 3 dage for at infuse. Drik 1 el. ske, fortyndet i 200 ml varmt vand. Til behandling skal 1 liter af midlerne.

Effektiv opsamling af urter vil fortælle lægen individuelt.

diæt

Ikke det sidste sted i behandlingen er en kost, som er valgt ud fra sammensætningen af ​​sten.

Tilladte og forbudte produkter er angivet i tabellen.

Urolithiasis under graviditet

Urolithiasis er en kronisk tilstand præget af dannelse af salt og organiske aflejringer i kroppens urinsystem. Sygdommen udvikler sig på baggrund af metaboliske sygdomme. Både voksne og børn er tilbøjelige til at udvikle patologi. Hos voksne bliver sten i urinsystemet dannet oftere hos mænd end hos kvinder. I barndommen har drenge og piger samme incidensrate.

Som regel udvikler sygdommen i temmelig lang tid, så i barndommen er det meget mindre almindeligt.

Urolithiasis har også andre navne: urolitaz, nephrolitase, nyresygdom.

grunde

Hos gravide diagnostiseres urolithiasis sjældent - 1 tilfælde pr. 1000 gravide kvinder. Nyresten er ikke tegn på abort.

Hvis vi overvejer årsagerne, er graviditet ikke en faktor, der bidrager til dannelsen af ​​sten i nyrerne og urinvejen. Urolithiasis udvikler sig, normalt før graviditet. At bære et barn kan kun provokere en forværring af sygdommen. Urolitis, som er utilsigtet, er ikke farligt for fosteret og dig. Men sygdommen med samtidig forringelse af tilstanden kan føre til præeklampsi og abort.

Årsagerne til sygdommens udvikling er ikke fuldt ud forstået. I hvert klinisk tilfælde kan disse være individuelle risikofaktorer, der påvirker dannelsen af ​​organiske og mineralske formationer i urinen.

Årsagen til sygdommen kan være:

  • dårlig miljø situation i bopælsområdet,
  • stofskifteforstyrrelser i kroppen,
  • medfødte anomalier af strukturen af ​​nyrerne og urinvejen,
  • dårlig kvalitet mad.

Ifølge statistikker er urolithiasis mere almindeligt i regioner med lavt livskvalitet.

symptomer

De første tegn på urolithiasis hos gravide kvinder er renal kolik. Men sværhedsgraden af ​​deres manifestationer er meget lavere på grund af svangerskabsændringer i kroppen. Under graviditeten er urinerne udvidet, der er hyperplasi af muskelvæv, så udslip af sten kan være smertefri. I senere perioder er udslip af sten vanskelig på grund af det udvidede livmoder, som klemmer urinerne.

Nyresten kan forekomme med følgende symptomer:

  • skarp og intens smerte i nedre ryg, der strækker sig til maven, lysken;
  • opkastning og kvalme;
  • svedtendens, utilpashed og generel svaghed.

Nogle gange kan der være feber og kulderystelser. På palpation (palpation) intensiverer smerten. I hvile passerer ubehaget. Når urolitase kan udvikle pyelonefritis, som manifesterer sig allerede fra graviditetens første trimester og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Diagnose af urolithiasis

Forøgelsen i temperatur, ledsaget af opkastning, forveksles ofte med forgiftning, for at foretage en præcis diagnose er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse.

Diagnose af urolithiasis kræver undersøgelse af historie, ultralyd af nyrerne, laboratorieundersøgelser af urin. At bekræfte diagnosen foreskrevet e-urografi.

komplikationer

Hvad er farlig urolithiasis under graviditeten? Urolithiasis uden pyelonefrit påvirker ikke graviditeten. Fosteret udvikler sig normalt, risikoen for abort er minimal.

I tilfælde af kompliceret urolitase kan komplikationer som pyelonefritis, gestose udvikle sig. Disse sygdomme er farlige for den korrekte udvikling af fosteret og for den forventede moders sundhed. Der er risiko for abort og spontan abort.

behandling

Hvad kan du gøre?

Når urolithiasis kost er af stor betydning. Du rådes til nøje at overvåge kosten, kvaliteten og mængden af ​​væske, der forbruges. I menuen for gravide skal der være til stede mejerimad. Det anbefales at udelukke bælgfrugter, nødder, chokolade og kakao, sort te, sorrel fra kosten.

Hvis der konstateres calciumsalte i urinen, bør man begrænse sig til forbruget af calciumholdige produkter. Disse omfatter æg, mælk og mejeriprodukter, kartofler, grønne grøntsager og bælgfrugter. Det anbefales at begrænse mængden af ​​forbrugt væske. Kosten skal være rig på frugter og fødevarer indeholdende vitamin A.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af urolithiasis under graviditeten, bør du være under tilsyn af en læge og om nødvendigt besøge urologen, der vil ordinere behandling.

Hvad vil lægen gøre?

Med en stærk nyrekolik bør du kontakte din urolog eller nephrologist, som vælger behandlingstaktik baseret på det kliniske billede.

Under graviditeten behandles urolithiasis ved konservative metoder. Terapi er rettet mod at lindre symptomer. Smerter lindrer spasticitet og smertestillende medicin. Termisk eksponering i form af varme bade og varmelegemer, der anvendes i almindelig lægebehandling, er kontraindiceret under graviditet.

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan ureteral kateterisering udføres.

Der er tilfælde, hvor behandling af sygdommen kræver kirurgisk indgreb. Disse omfatter blokering af urineren, beregnede pyelonefritis. Operationen udføres på enhver graviditetsperiode.

forebyggelse

For at undgå komplikationer af urolithiasis under graviditeten, skal du gennemgå en urologs rettidig undersøgelse og observation.

For at nyrerne og urinsystemet skal fungere normalt, er det nødvendigt at overvåge kosten omhyggeligt, ikke at spise for salt, krydret mad og røget mad, undgå hurtigmat og gadefoder. Det er også nødvendigt at kontrollere kvaliteten og kvaliteten af ​​det forbruges vand.

Kort om urolithiasis hos gravide kvinder

Urolithiasis under graviditet er en hyppig lidelse, hyppigheden af ​​forekomst hos 1-2 personer pr. 1000. At bære en baby er ikke i dette tilfælde årsagen til faste aflejringer i nyrerne, men det kan fremkalde en forværring af sygdommen og bevægelse af sten. ICD'en er ikke en årsag til abort, da det ikke skader barnet, men i sjældne tilfælde forårsager sygdommen akut nyresvigt. For at redde livet for den gravide, er det nødvendigt at afbryde svangerskabet. Urolithiasis hos gravide kan være asymptomatisk, men nogle gange er der en alvorlig form for patologien med renal kolik og pyelonefritis.

Årsager til urolithiasis hos gravide kvinder

Det er vigtigt at bemærke, at graviditeten i sig selv ikke på nogen måde kan fremkalde urolithiasis lidelse, men det er en udløsningsmekanisme hos piger, der har en forudsætning for udviklingen af ​​denne sygdom eller hos dem, der har en sygdom i begyndelsen. Dette sker fordi de hormonelle hormoner omarrangeres hos gravide, blodtilførslen til nyrerne ændres, den normale strøm af urin forstyrres, fordi livmoderen og barnet kan lægge pres på urinkanalerne og blæren (især i de senere stadier).

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​urolithiasis hos gravide kvinder:

  • en metabolisk lidelse, for eksempel gigt (hos gravide kvinder er det sjældent, forekommer med komplikationer) eller skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • medfødte eller erhvervede patologier i ekskretionssystemet;
  • forstyrrelser i funktionen af ​​det endokrine system
  • smitsomme sygdomme i ekskretionssystemet (under graviditeten forekommer de oftest 20-30%);
  • lever under varme forhold, dehydrering mod baggrunden af ​​brugen af ​​utilstrækkelig mængde flydende og overskydende salt;
  • bivirkninger af visse lægemidler, såsom antibiotika;
  • hypodynamien, der fremkalder forringelse af blodforsyningen til nyrerne og nedsætter urinstrømmen.

En lille mængde godkendte antibakterielle lægemidler, som ikke passerer placenta-barrieren, er egnede til gravide kvinder: cefalosporiner, makrolider og nogle penicillinpræparater.

En anden almindelig årsag til urolithiasis hos forventede mødre er alvorligt ødem. På grund af ændringer i den hormonelle baggrund har gravide ofte ødem, især i underkroppen, fordi der opbevares vand i vævene og ikke kommer ind i nyrerne, urinen bliver mere koncentreret, og på grund af dette ses dannelsen af ​​uratsten.

Symptomer på urolithiasis hos gravide kvinder

Urolithiasis hos gravide kan være asymptomatisk, især hvis urinsyre af en lille størrelse er dannet, men når symptomerne opstår, udvikler det sig akut. Tegn på eksacerbation af denne sygdom under graviditet, er det vigtigt at vide, i tide at konsultere en læge:

  • smerter i smerter i lændehvirvelen, som giver kønsorganerne, maven og lysken
  • kvalme og opkastning i løbet af dagen (disse symptomer er forbundet med selve graviditeten, men de skal forekomme om morgenen, ikke om eftermiddagen);
  • tiden mellem vandladningen øges;
  • Tilstedeværelsen af ​​sand i urinen
  • farvning af urin i en rødlig farve på grund af det faktum, at hårde formationer beskadiger slimhinden i urinvejen
  • øget kropstemperatur;
  • krænkelse af hyppigheden af ​​vandladning, selve processen er smertefuld;
  • Udseendet af stærk renal kolik, deres angreb kan vare fra 20-30 minutter til flere timer.

Disse symptomer skal advare den fremtidige mor, ikke lade dem være uden tilsyn. Hvis en kvindes tilstand ikke er kritisk (der er ingen feber, skarpe smerter i lumbalområdet, opkastning og blod i urinen), kan hun aftale med en nefrolog, diagnosticere og modtage behandling. Men undertiden er renal kolik meget akut. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at ringe til ambulanceholdet og under ingen omstændigheder forsøge at drikke smertestillende medicin, diuretika eller antiinflammatoriske lægemidler.

Komplikationer af urolithiasis under graviditeten

Urolithiasis og graviditet er ikke den bedste kombination, og selvom barnet ikke bliver skadet, kan moderens sundhed blive alvorligt undergravet. Ofte passerer denne patologi under drægtighed ikke uden spor for en kvinde, hun udvikler komplikationer:

  • øget risiko for infektion i ekskretionssystemet
  • skader og betændelse i slimhinderne i urinkanalerne;
  • forstyrrelse af nyrernes normale funktion
  • nyresvigt.

Sjældent under særligt akutte forhold, for eksempel med en lang og meget smertefuld nyrekolik, er der risiko for for tidlig fødsel eller abort. Dette sker, fordi smerte konstant stimulerer følsomme neuroner, der forårsager hyperopløsel i det autonome nervesystem, som er ansvarlig for at reducere den glatte muskel, der er foret af livmoderen indefra.

Diagnose af urolithiasis

Efter at have bemærket symptomerne på urolithiasis bør den forventende mor konsultere en specialist og undersøges af nyrerne. Denne proces begynder med anamnesisindsamling - en generel beskrivelse af patientens trivsel, på grundlag af hvilken lægen kan ordinere efterfølgende diagnostiske procedurer. Hvis du har mistanke om udseendet af faste aflejringer i nyrerne, er sådanne manipulationer:

  • Pelvic ultralyd;
  • urinpræparatanalyse;
  • biokemisk blodprøve;
  • funktionel forskning (tælling af immune blodlegemer - leukocytter, der gør det muligt at opdage inflammatorisk proces i kroppen).

Ved hjælp af disse instrumentelle metoder kan sten og placering bestemmes nøjagtigt, men det er ofte nødvendigt med differentialdiagnose, hvilket hjælper med at skelne mellem nyresygepatienter og andre lidelser (tumorer i bækkenet, sygdomme i fordøjelseskanalen og reproduktionssystemet, appendicitis, pyelonefrit og andre).

Behandling af urolithiasis hos gravide kvinder

Hovedmålet med behandling af urolithiasis under graviditeten er at hurtigt og præcist detaljere og fjerne calculi - faste aflejringer - fra ekskretionssystemet, samt lindre betændelse i slimhinnerne i urinvejen.

For at gøre dette, tildele forskellige nyretæpper på basis af vanddrivende, antiinflammatoriske og desinficerende urter samt besøgssteder på mineralvand.

Nogle gange er det også nødvendigt at fjerne krampe i nyretankerne, anæstesi og behandling af infektionssygdomme i det akutte forløb. Medikamenter med denne orientering kan ikke vælges uafhængigt, da de fleste antispasmodika og smertestillende midler ikke kan anvendes af gravide kvinder, da deres aktive ingredienser passerer placentabarrieren. Lægemidler er kun ordineret af en læge.

Urtepræparater

Til behandling af urolithiasis hos gravide kvinder bruger oftere lægemidler på en plantebaseret måde, da deres handling er mildere, og som en del er der ingen stoffer, der er giftige for barnet. Populære retsmidler til denne gruppe af lægemidler er følgende:

  • Cystenalum;
  • kanefron;
  • Fitozalin;
  • Cystone (hjælper med at opdele nyresten, fjerner forsigtigt spasme og betændelse i urinvejen).

Cistenal er foreskrevet for at forhindre deponering af sten, og nogle gange i kombination med andre lægemidler. Bruges i den akutte fase af lidelsen. Canephron accelererer knusning og fjernelse af små faste sedimenter - sand. Advarer dannelsen af ​​store sten, fjerner overskydende salte af lægemidlet Fitolysin. Cyston hjælper med at opdele nyresten, fjerner forsigtigt spasme og betændelse i urinvejen.

Urtepræparater har to ulemper: For det første kan de ofte forårsage allergiske reaktioner, og for det andet er sådanne lægemidler magtesløse i forværringen af ​​urolithiasis.

Forebyggelse af urolithiasis for gravide kvinder

Forebyggelse af udviklingen af ​​urolithiasis ved svangerskabet involverer flere enkle regler, men du skal starte det, før du bliver gravid:

  • blive diagnosticeret af en nefrolog
  • når patologier eller infektionssygdomme opdages, skal de elimineres
  • justere din egen kost
  • drikker nok væske (25-30 ml pr. 1 kg vægt);
  • terapi af metaboliske sygdomme (gigt, skjoldbruskkirtlen abnormiteter osv.);
  • regelmæssig motion, bør der lægges særlig vægt på bækkenområdet (gymnastik, gå, øvelser med fitball);
  • Spa behandling.

Urinprocessen hos gravide forekommer sjældent, at fødsel ikke er en provokatør for udseendet af faste aflejringer i nyrerne, men bidrager til udviklingen af ​​sygdommen hos dem der allerede har det eller er udsat for det. For at undgå negative konsekvenser og ubehagelige symptomer er det nødvendigt at gennemgå profylakse på forhånd, for at overholde sine enkle regler under graviditeten. Behandling kan ikke vælges uafhængigt, hvilket gør nefrologen efter diagnose og nøjagtig diagnose.

Stranacom.Ru

En nyre sundhed blog

  • Hjem
  • Urolithiasis under graviditet

Urolithiasis under graviditet

FORNYDELSE OG FØDEVENDELSE I SJUKDOMME

Blandt ekstragenitale patologier hos gravide kvinder, nyrer og urinveje sygdomme rangere sekund efter sygdomme i det kardiovaskulære system og udgør en fare for både moderen og fosteret. Gestose udvikler sig tidligt og er svært, spontane aborter, for tidlig fødsel, for tidlig frigørelse af den normalt placerede placenta, intrauterin infektion i fosteret, dens hypotrofi og kronisk hypoxi, fødslen af ​​umodne premature babyer, dødsfald er hyppige Graviditet kan igen bidrage til forekomsten af ​​nyrepatologi eller eksacerbation, latent til graviditet, kronisk nyresygdom.

Graviditet predisponerer for nyresygdom på grund af en krænkelse af urodynamikken på grund af en ændring i topografiske-anatomiske forhold, efterhånden som livmoderens størrelse øges, effekten af ​​progesteron på urinvejsreceptorer. Der er hypotoni og udvidelse af pyeobælksystemet og urinledere (bækkenets kapacitet sammen med urinerne i stedet for 3-4 ml før graviditeten når 20-40 i anden halvdel og til tider 70 ml). Desuden afviger livmoderen i den anden halvdel af graviditeten til højre (roteret i samme retning) og derved udøver større tryk på højre nyreområdet end tilsyneladende forklarer den højere frekvens af højre sidede læsioner i urinsystemet. Faldet i uretets tone og amplitude begynder efter den tredje måned af graviditeten og når sit maksimum i den ottende måned. Optagelsen af ​​tonen begynder fra den sidste måned af graviditeten og fortsætter i den tredje måned i postpartumperioden. Reduktion af øvre urinvejs tone og stagnation af urin i dem under graviditeten fører til, at nyrens bækken øger trykket - dette er vigtigt i udviklingen af ​​pyelonefritis. En vigtig rolle i udviklingen af ​​nyrepatologi under graviditeten er:

svækkelse af nyreledamenterne, hvilket bidrager til nyrernes patologiske mobilitet;

en stigning i hyppigheden af ​​vesicoureteral reflux;

øget sekretion af østrogen og progesteron, glucocorticoider, hormoner placenta-choriogon gonadotropin og chorionisk somatomammotropin.

Infektionen trænger ind i urinvejen i stigende retning (fra blæren), nedadgående - lymfogen (fra tarmene, især ved forstoppelse), hæmatogen (med forskellige infektionssygdomme). Patogener - Escherichia coli, gramnegative ectobakterier, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida-type svampe.

Det skal bemærkes hyppigt forekommende kliniske former - pyelonefritis, hydronephrosis, asymptomatisk bakteriuri. Mindre almindeligt - glomerulonefritis, nyre-TBS, urolithiasis, urinvejsforstyrrelser.

Pyelonefrit er den mest almindelige sygdom i graviditeten (fra 6 til 12%), hvor nyrernes koncentrationsevne lider. Pyelonefrit har en negativ effekt på graviditeten og fostrets tilstand. Den mest almindelige komplikation er sen gestosis, abort, intrauterin infektion hos fosteret. Alvorlige komplikationer er akut nyresvigt, septikæmi, septikæmi, bakteriel chok. Gravide kvinder med pyelonefritis anses for at være i høj risiko. Pyelonephritis findes oftest i svangerskabsperioden - 12-15 uger, 24-29 uger, 32-34 uger, 39-40 uger, i postpartumperioden 2-5 og 10-12 dage. Pyelonefrit hos gravide kan forekomme for første gang eller manifestere (forværres), hvis kvinden var syg med dem før graviditet. Gravide patienter med pyelonefritis bør indlægges med hver forværring af sygdommen med tegn på sen gestose, forringelse af fosteret (hypoxi, hypotrofi).

Pyelonephritis årsagsmidler er gram-negative mikroorganismer i tarmgruppen, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Candida-type svampe, stafylokokker. Infektionen spredes gennem den hæmatogene vej af inflammation - pharyngeal tonsiller, tænder, kønsorganer, galdeblære. Mulig og stigende vej - fra urinrøret og blæren.

Der er akut, kronisk og latent flydende og gestationel pyelonefritis.

Akut pyelonephritis hos gravide og efter fødslen, og manifesteret ved følgende symptomer: pludselig starttemperatur (39-40 ° C), smerter i lænden, utilpashed, hovedpine, kulderystelser, skiftevis med rigelig sved, svaghed, muskelsmerter, forgiftning. Øget smerte i nedre ryg er forklaret ved overgangen af ​​den inflammatoriske proces til kapslen af ​​nyre og nyrecellulose. Smerter - langs urinledden, urinforstyrrelser, tvungen position på siden med underbenene. Symptom på Pasternack positiv. Edemaer er ikke karakteristiske, diurese er tilstrækkelig, blodtrykket er normalt. I urinsedimentet - leukocytter, erythrocytter, forskellige cylindre og epithelceller. Udseendet af cylindrene indikerer nederlaget for renal parenchyma. Urinforskning ifølge Nechyporenko - det normale forhold mellem leukocytter og erythrocytter er 2: 1 (i 1 ml urin 4000 leukocytter og 2000 erythrocytter (normen for gravide er angivet)). I pyelonefritis kan antallet af leukocytter i urinen være normal, og i Nechiporenko-testene observeres leukocyturi. Bakteriuri er et vigtigt symptom for pyelonefritis. I urinen ifølge Zimnitsky er et fald i den relative tæthed og en overtrædelse af forholdet mellem dagtimerne og natten diuresis mod sidstnævnte, hvilket indikerer et fald i koncentrationen af ​​nyrerne. Hemogram af gravide kvinder, der lider af pyelonefritis - leukocytose, en stigning i stabsformer, et fald i hæmoglobin. Blodbiokemi - en ændring i den totale mængde protein- og proteinfraktioner som følge af et fald i albumin.

Kronisk pyelonefritis - ud af forværring er der kedelige smerter i nedre ryg, der er en lille mængde protein i urinen, et lidt forøget antal hvide blodlegemer. Under graviditeten kan det forværres, nogle gange to gange, tre gange, med hver forværring bør en kvinde indlægges på hospitalet.

Det er vigtigt at kende 3 grader af risiko for graviditet og fødsel hos patienter med pyelonefritis:

grad 1 omfatter patienter med ukompliceret pyelonefritis, der opstod under graviditeten;

Ko 2 grad - patienter med kronisk pyelonefritis, der eksisterer før graviditet;

Grad 3 - kvinder med pyelonefritis og hypertension eller anæmi, enkelt nyrespyelonefritis.

Patienter med risiko 1 og 2 kan få lov til at forlænge graviditeten med konstant dynamisk observation af en terapeut, nefrolog. Patienter med 3. graviditet er kontraindiceret.

Differentialdiagnosen er med akut blindtarmbetændelse, akut cholecystitis, nyre- og leverkolik og almindelige infektionssygdomme. Vanskeligheden er differentialdiagnosen med nephropati, hypertension. Alvorlig proteinuri, ændringer i øjets fundus - angioretinopati, neuroretinopati, blødninger og hævelse af nethinden taler for tilslutning til præeklampsi, hvilket signifikant forværrer patientens tilstand.

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder og puerperas udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af nyrernes inflammatoriske proces under kontrol af urinkultur og følsomhed over for antibiotika. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter følgende: Udnævnelsen af ​​en fuldverdig beriget diæt, knæ-albue stilling i 10-15 minutter flere gange om dagen og sov på en sund side, diatermien i pararenalområdet, drikke mineralvand (Essentuki nr. 20). Antibiotika 8-10 dage, Nevigramon - 2 kapsler 4 gange om dagen i 4 dage, derefter 1 kapsel 4 gange om dagen i 10 dage. Fra 2. trimester - 5-kr., 2 tabl. 4 gange om dagen i 4 dage, derefter 1 tablet 4 gange om dagen i 10 dage; Furagin 0,1 4 gange om dagen i 4 dage og 0,1 3 gange om dagen i 10 dage. Afgiftningsbehandling - hemodez, reopolyglukin, albumin, protein. Til behandling af fosterets intrauterin hypotrofi - ind i 5 ml trental med 500 ml 5% glucoseopløsning. Antispasmodik - baralgin 5 ml / m, avisan 0,05 3 gange om dagen; Suprastin eller Dimedrol på 1 fane. En gang om dagen, diuretika - samle urter, bjørnebær, nyre te.

Hvis terapi ikke giver resultater, udføres kateterisering af urinerne. Levering udføres gennem fødselskanalen. Kejsersnit i betingelserne for en inficeret organisme er yderst uønsket, og den udføres i henhold til strengt obstetriske indikationer. I 10% af tilfældene opstår for tidlig levering, når pyelonefritis kombineres med alvorlig præeklampsi og i fravær af effekten af ​​terapi. I postpartumperioden fortsætter behandlingen af ​​pyelonefrit i 10 dage. Kvinden udtages fra hospitalet under tilsyn af en urolog.

Gravid glomerulonefritis - fra 0,1% til 9%. Dette er en infektiøs-allergisk sygdom, som fører til immunkompleks skade på glomeruli i nyrerne. Det forårsagende middel er hæmolytisk streptokokker. Oftest forekommer denne sygdom efter et ondt i halsen, influenza.

Lændesmerter, hovedpine, nedsat præstation, hyppig vandladning. Det største symptom på graviditet er hævelse i ansigtet under øjnene, på underekstremiteterne, den forreste abdominale væg. Øget blodtryk, retinoangiopati. I urinen - protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, cylindre. I urinprøver ifølge Nechyporenko hersker antallet af erytrocytter over antallet af leukocytter. I alvorlige tilfælde - en stigning i kreatinin, urinstof, restkvælstof. Anæmi.

Differential diagnose - med hjerte-kar-sygdomme, pyelonefritis, sen gestosis. Glomerulonefritis er ikke en absolut indikation for abort. Vi må dog huske på, at prognosen for moderen og fosteret kan være meget alvorlig. Tidlig sen præeklampsi udvikler sig og er meget vanskelig. I 11% af kvinderne observeres spontane aborter, i 29% - præmaturarbejde. Sådanne komplikationer som encefalopati, hjertesvigt, nyresvigt, som kan føre til døden af ​​en kvinde, underernæring og hypoxi hos fosteret, er op til dens antitale dødsfall. Død for tidlige babyer efter fødslen er stor. Der kan være blødninger under graviditet, fødsel og postpartum, når trombocytopeni udvikler sig, ændringer i koagulationsenheden, der er karakteristiske for fase 1 i DIC. I fremtiden kan der være alvorlig hypokoagulering i henhold til typen af ​​2. og endog 3. fase af DICs syndrom.

I de tidlige stadier af graviditeten er det nødvendigt at undersøge og beslutte muligheden for at bevare graviditeten. Akut glomerulonephritis er en indikation for abort. Efter akut glomerulonefritis er graviditet muligvis ikke tidligere end i 3-5 år.

Kronisk glomerulonephritis i det akutte stadium med alvorlig hypertension og azotæmi er en kontraindikation for forlængelse af graviditeten.

Forvaltningen og behandlingen af ​​kvinder med glomerulonefritis udføres i fællesskab af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist. Ud over primær indlæggelse i de tidlige stadier af graviditeten indikeres indlæggelsesbehandling til enhver tid under forringelsen af ​​den generelle tilstand, tegn på truet abort, sen gestosis, hypoxi og føtale hypotrofi.

I perioden 36-37 uger er planlagt hospitalsindlæggelse i graviditetspatienterne nødvendigt for at forberede sig på fødslen og vælge leveringsmetode. Indikationen for tidlig fødsel fund forværring af kronisk glomerulonephritis ledsaget af renal dysfunktion (fald i den daglige urin, glomerulære filtrationshastighed, nyreblodgennemstrømning, krænkelse af protein metabolisme, forøgelse af azotæmi, forhøjet blodtryk, tilsætning af svær sent gestose, ingen virkning af behandlingen). Tilordne forberedelse af fødselskanalen og generelt accepterede ordninger med arbejdskraftinduktion. I arbejdskraft anvendes antispasmodik, smertestillende medicin og forebyggelse af blødning. II-arbejdstiden er baseret på antallet af blodtryk, føtale status (kontrolleret hypotension, obstetriske tænger, perineotomi). Cesarean-sektionen hos gravide kvinder med glomerulonefritis udføres sjældent, hovedsageligt i henhold til obstetriske indikationer. I postpartumperioden, når fødselstilstanden forringes, overføres hun til et specialiseret sygehus, senere er hun under tilsyn af en læge eller nephrologist.

Behandling af akut glomerulonefritis begynder med antibiotika (penicillin og dets syntetiske analoger). Antihypertensive stoffer anvendes i kombination med diuretika (adelfan, triampur i 1-2 tabletter om dagen). I hypertensive danner glomerulonephritis bruger perifere vasodilatorer, ganglietypen, betyder at reducere belastningen på hjertet (clonidin på 0,000075-0,00015 Tabel 2-4. Per dag, Inderal 0,01 til 4 gange dagligt efter måltider, obzidan 0,04 2-4 gange om dagen eller som en 0,1% opløsning på 1-5 ml / m, apressin 0,01-0,025 2-4 gange om dagen, 2% papaverinopløsning 2,0 ml v / m, 1% Dibazol opløsning, 2-3 ml ip, opløsning af aminophyllin 2,4% - 10 ml i / v, diadynamiske strømme, galvanisering af nakkeområdet, ultralyd på nyrenområdet i pulserende tilstand, w / v proteinpræparater: albumin 5% -10% -20% - 75-100 ml, protein 200-300 ml, tørt plasma ved en fortynding på 1: 3, 200-100 ml 1-2 gange om ugen, vitaminer, desensibiliserende midler. Ved akut nyresvigt bør man primært henvende sig til kateterisering af urinerne til diagnostiske og terapeutiske formål.

Urbane sygdom (ICD)

Denne patologi forekommer hos 0,1-0,2% af gravide kvinder og puerperaer. I udviklingen af ​​CBM spiller en rolle: ændringer i calcium-fosfor metabolisme, nedsat stofskifte af urin- og oxalsyre, udvidelse af urinlederne og bækken, sænke deres tone, svært udstrømning og forøge koncentrationen af ​​urin - alle bidrager til dannelsen af ​​sten. En stor rolle tilhører infektionen. Kronisk pyelonefritis er kompliceret af urolithiasis hos 85% af gravide kvinder, i 80% pyelonefrit er forbundet med urolithiasis. Ændringer i urodynamik og hypertrofi hos urinlægerne prædisponerer for fremme af sten, så urolithiasisforløbet forværres under graviditeten. Ofte registreres sygdommen først under graviditeten.

Klinikken er præget af en klassisk triade - smerte, hæmaturi, udledning af calculus. Et angreb opstår pludselig - rygsmerter udstråler til lysken, labia, ben, epigastrium. Differentier med akut appendicitis, cholecystitis. Patienter forsøger at finde en behagelig position - knæ-albue, på siden. Hos gravide kvinder, oftest lige-sidede kolik. Symptom på Pasternack positiv. Blodprøven er normal i urintest - erythrocytter, leukocytter, saltkrystaller. Angrebet fører til truslen om ophør af graviditet, for tidlig fødsel. I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre tidlig levering, hvis angrebet ikke stopper.

Diagnose af ICD under graviditet er vanskelig. Røntgenundersøgelse i første halvdel af graviditeten er uacceptabel, i anden halvdel er det uønsket, hvorfor det er vigtigt at genkende denne sygdom før graviditet. De tillader brug af radioisotop renografi, kromocytoskopi, kateterisering af urinerne eller bækkenet, ultralydscanning, termisk billeddannelse.

Kirurgisk behandling af ICD på en planlagt måde hos gravide producerer ikke. Nødkvinder opereres med tilstedeværelsen af ​​langvarig intraktabel nyrekolik, tilstedeværelsen af ​​anuria, et angreb af akut pyelonefritis, og når bækkenet blev kateteriseret, var det ikke muligt at genoprette udstrømningen af ​​urin.

Til dette formål anvendes følgende lægemidler til at lindre et angreb af renal kolik: 2% opløsning af promedol 1,0 v / m, 50% opløsning af analgin 2,0 ml intramuskulært, baralgin 5 ml, 2,5% opløsning af halidor 2,0 ml, 2% opløsning af papaverin, 2% opløsning af NO-SHPA 2 ml, 1% opløsning af dimedrol, 2-2,5% pipolfen 2 ml. Cistenal 20 dråber, avisan 0,05 3 gange om dagen. Udnævnelsen af ​​en kost, der forhindrer dannelsen af ​​sten.

KIDNEY DEVELOPMENT ANOMALIES AND PREGNANCY

Kliniske former for anomalier: Dystopi af nyrerne, dobbelt nyre, aplasi af en nyre, hesteskoernyre. Hos alle gravide kvinder, der lider af livmoderomdannelser, er det nødvendigt at undersøge urinsystemet for at identificere mulige nyreabnormiteter. Oprettelsen af ​​diagnosen er ikke vanskelig på grund af / i urografi. Spørgsmålet om graviditetsforvaltning er bestemt afhængig af typen af ​​nyreabnormitet og graden af ​​bevarelse af deres funktion. Den polycystiske nyre betragtes som den mest ugunstige form for anomali. Det er ekstremt sjældent, men funktionen er som regel svækket, og derfor skal spørgsmålet om bevarelse af graviditet behandles individuelt under hensyntagen til graden af ​​nyresvigt.

Ved aplasi af en nyre skal funktionen af ​​den anden nyre undersøges godt. Hvis den er fuldt bevaret, kan graviditet overlades. Samme taktik bør være ved at etablere en gravid hestesko eller dobbelt nyre. Med en dystopisk nyre afhænger forvaltningen af ​​graviditet og fødsel af dets placering. Hvis den er placeret over den navnløse linje, dvs. I det store bækkenes område er selvstændige leverancer med naturlige midler ret tilladt. Hvis nyrerne er placeret i bækkenet, kan det blive en hindring for fødslenes normale forløb, eller ved fødslen kan det blive alvorligt skadet. Derfor på forhånd at beslutte om behandling af graviditet og fødsel.

Observeret ifølge forskellige forfattere fra 45 til 10% af gravide kvinder. Dette er en tilstand, hvor en betydelig mængde virulente mikroorganismer findes i en kvindes urin uden kliniske symptomer på en urinvejsinfektion. Ved asymptomatisk bakteriuri indbefatter de tilfælde, hvor de opdager 100.000 eller flere bakterier i 1 ml urin taget med et kateter. Ofte - det er E. coli, Klebsiella, enterobacteria, Proteus. Gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri bør undersøges grundigt for at identificere latent urinvejs sygdom. På baggrund af asymptomatisk bakteriuri i omkring 25% udvikler akut pyelonefritis, så det er nødvendigt at foretage en sådan gravide rettidige forebyggende behandling nitrofuraner, sulfonamider, antibiotika, under hensyntagen til følsomheden af ​​dem identificeret bakteriefloraen. Prøv at undgå at ordinere tetracyclin antibiotika og andre lægemidler i de første 3 måneder af graviditeten. Antibakteriel terapi med henblik på at eliminere asymptomatisk bakteriuri reducerer forekomsten af ​​pyelonefrit med op til 1-2%. Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges af urinkultur for flora.

Vitaminer til urolithiasis

Efterlad en kommentar 8,101

Behandling af urolithiasis indebærer brug af medicin. Sammen med dem foreskriver eksperter en diæt med forhøjede niveauer af vitaminer fra forskellige grupper. Vitaminbehandling er vigtig ikke kun som en behandling, men også som en forebyggende foranstaltning. Disse stoffer kan reducere symptomer og smerter, når de forlader sten. Læger advarer dog: Selvopskrift og ukontrolleret brug af vitaminer kan føre til hypervitaminose.

Vitaminmangler kan forårsage udviklingen af ​​urolithiasis, og når man hærder en sygdom - påvirker genopretningshastigheden.

Vitaminer til behandling af nyresten

Retinol (vitamin A)

Thiamin (Vitamin B1)

Riboflavin (vitamin B2)

Pyrodoxin (Vitamin B6)

Pyrodoxin har en positiv virkning på metabolisme, forbedrer nervesystemet, reducerer værdien af ​​kolesterol og øger myokardiumets kontraktile funktion. Indikationer for anvendelse er toksicose under graviditet, psoriasis, jernmangel anæmi, havsykdom og lav. I pædiatri er lægemidlet ordineret til børn med autisme og øget angst. Diagnosen af ​​nyresten indebærer at spise fødevarer, der indeholder pyrodoxin. Disse omfatter gær, alle former for korn, kød, skaldyr, fuldmælk og mejeriprodukter.

Folinsyre (vitamin B9)

Vitaminer B9 deltager i redoxhandlinger og er ansvarlige for dannelsen af ​​hvide blodlegemer. Derudover spiller de en vigtig rolle i graviditeten: de forhindrer for tidlig fødsel og danner fosterets neurale rør. Manglen på det fører til en forringelse af filtreringsprocessen i nyrerne, hvilket bidrager til dannelsen af ​​sand og nyresten. Med regelmæssigt indtag af folsyre i form af fødekomponenter kan mangel undgås. På et tilstrækkeligt niveau findes vitaminet i gær, korn, bønner, appelsiner og bananer. Alle typer kød, samt lever, mælk, tun og laks er rige på dette element.

Cyanocobalamin (vitamin B12)

Cyanocobalamin forhindrer lever fedme, beriger celler med det nødvendige niveau af ilt, øger immuniteten, lindrer søvnløshed og niveauer blodtryk. Lægen foreskriver brugen af ​​elementet i manifestationerne af allergi, nervesystemsforstyrrelser, jernmangelanæmi hos gravide kvinder og genopretning i postinfektionsperioden. Ved anvendelse af dette stof kan nyresten blive absorberet, og deres produktion er lettere. Cyanocobalamin findes i sojaprodukter, gærmælk, æg, hjemmelavet kød og østers.

Calciferol (Vitamin D)

Hovedopgaven for stoffet er at sikre absorption af calcium, så menneskelige knogler udvikles normalt. Derudover understøtter det fordøjelsesorganernes arbejde og øger kroppens modtagelighed for hjerte og hudsygdomme. Eksperter anbefaler at bruge elementet til rickets, arthritis, tuberkulose, pankreatitis og gastritis. Det er risikabelt at engagere sig i selvmedicinering, da ukorrekt dosering af lægemidlet fører til hypervitaminose, hvilket fremkalder nyresten. Calciferol er rig på fiskeolie, kaviar, forskellige urter, mælk og mejeriprodukter.

Phylloquinon (Vitamin K)

Phylloquinon giver normal blodkoagulering. Det foreskrives for brud på leveren, for gravide kvinder som forebyggelse af blødning, såvel som for hurtig genopretning af knoglevæv efter kirurgi eller brud. Med en utilstrækkelig grad af phyllozinon i kroppen er der en overtrædelse af nyrerne, hvilket resulterer i urolithiasis. For at sikre en tilstrækkelig mængde af stoffet i blodet er det nødvendigt at introducere produkter som spinat, kål, lever, tomater og salat i den daglige kost.

Vitamin P (bioflavonoid)

Dette stof har en gavnlig virkning på væggene i blodkarrene, kan føre til normalt blodtryk og hjerteslag, har egenskaben til at lindre hævelse og reducere smerte. Elementet virker også på nyrerne, regulerer urindannelse og galdeudgang. Nyre sten under påvirkning af denne vitamin opløse og forlade kroppen med minimal smerte. Til profylaktiske formål er lægemidlet ikke mindre effektivt. Dens maksimale indhold findes i grøn te, ærter, rosehips, kirsebær og citron.

Vitamin U (methylmethionin)

Metylmethionin hjælper godt med at genvinde blærens væv på grund af dets egenskaber.

Det har evnen til at genoprette organernes slimhinder. Ofte foreskriver eksperter det i nærvær af mavesår eller tarmsår. Også stoffet udfører funktionen af ​​et antidepressivt middel. Der er ingen særlige symptomer i mangel af dette element i kroppen. Det bruges som et hjælpemiddel i behandlingen. Hovedmængden af ​​stoffet kommer ind i kroppen sammen med kål, løg, radiser og andre grøntsager. Derudover er det indeholdt i mælk og rå æggeblomme. Det skal tages i betragtning, at når det udsættes for høje temperaturer, falder dets niveau i produkter.

Nikotinsyre (vitamin PP)

Den helbredende egenskaber af nikotinsyre omfatter en gavnlig effekt på nervesystemet og hjertet samt direkte deltagelse i kroppens metaboliske processer. Derudover normaliserer stoffet værdien af ​​kolesterol i blodet og fjerner toksiner. Elementet bidrager til udviklingen af ​​enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen og for normal funktion af leveren. Mangel på disse vitaminer fremkalder nyreskade. Fødevarer, der indeholder vitamin PP, omfatter:

Ascorbinsyre (vitamin C)

Ascorbinsyre er et af de vigtigste elementer for den menneskelige krop. Det deltager i dannelsen af ​​store mængder hormoner, styrker immunsystemet og hjælper med at bekæmpe vira. Desuden fremmer stoffet regenerering af væv i organer, knogler og brusk. Forkert dosering og administration fører til hypervitaminose, og kan også forårsage dannelse af sand i nyrerne. For at forhindre udseende af oxalatsten pr. Dag tillades op til 4 gram af stoffet. Calciumoxalatstener er ikke afhængige af vitaminindtag. Hvad angår andre former for formationer, for at forhindre dem, anbefaler eksperter at tage andre grupper af stoffer. Elementet findes i mange fødevarer: citrus, jordbær, melon, persimmon, spinat, broccoli og hestemælk.

Fiskeolie (omega-3)

Fiskolie består af mange vitaminer og fedtsyrer. Denne sammensætning bestemmer dens medicinske egenskaber. Først og fremmest er det forebyggelse af aterosklerose, restaurering af beskadiget hud, restaurering af øjne efter sygdomme og helbredelse af sår efter tarmbetændelse. Når du indtager fiskeolie, skal du stoppe med at tage andre vitaminer. Sådanne applikationer kan udløse hypervitaminose. Tilstrækkelig fiskeolie findes i laks, torsk og laks. Det skal dog huskes, at i fisk, der dyrkes på gårde, er indholdet af næringsstoffer mindre end det, der dyrkes under naturlige forhold. Derudover er der fiskeolie i hørfrøolie, nødder og sojabønner. Folk med sten eller sand i nyrerne for at anvende stoffet kan kun efter udnævnelsen af ​​en læge. Ellers kan der opstå negative konsekvenser.

Sporelementer

Calcium Ca

Kropets behov for calcium kan ikke overvurderes. Det tager del i dannelsen og udviklingen af ​​knogler, hår og tænder, fjerner metalsalte og toksiner fra kroppen og har også anti-allergiske og anti-stress-effekter. Denne mikrocell er nødvendig for en person i hele livet. Specielt behov for calcium, fremtidige mødre og børn i det første år af livet. Derudover forhindrer calcium dannelsen af ​​oxalatnyresten. De vigtigste kilder til mikroelement er mælk og produkter baseret på det. Derudover er calcium fundet i bælgfrugter, nødder, valmuefrø og nål.

Spor Kalium K

Element magnesium Mg

Sporelementet er involveret i alle interne metabolske processer i kroppen. Normal funktion af mange organer og systemer afhænger af magnesium. Det hjælper kroppen med at bekæmpe vira, skabe antistoffer, har en beroligende effekt og påvirker blodkoagulering. Mange elementer og magnesium, herunder indeholdt i kroppen i små mængder. Som følge heraf kan de føre til dannelse af sten og sand i nyrerne. For at forhindre sygdommens udvikling er det nødvendigt at indtaste de daglige menuprodukter, der indeholder et sporelement. Disse omfatter brød, nødder, boghvede, sojabønner og bønner.

Urolithiasis og graviditet.

Urolithiasis er en meget almindelig sygdom. Mænd og kvinder bliver syge omkring lige så ofte. I de seneste år har der imidlertid været rapporter om en stigning i antallet af kvindelige patienter (Shabad, AL L. Gutu, K.V. 1984). Denne sygdom opstår hovedsageligt i alderen fra 20 til 40 år.

Etiologi og patogenese.

Vand, mad, klima og andre faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​urolithiasis. Den førende patogenetiske faktor i udviklingen af ​​urolithiasis hos kvinder er pyelonefritis. Med andre ord er denne sygdom hos kvinder oftest forbundet med urininfektion, mens for mænd er generelle metabolske lidelser i kroppen vigtigere.

De mest almindelige oxalat-, calciumphosphat- og urinsyresten. Data om sammensætning og struktur af sten er af stor betydning for behandling og forebyggelse af nefrolithiasis.

Sten hos 80% af patienterne er ensomme, i 12-15% - multiple og i 8-10% - bilaterale. De er placeret i bæger- og bækkenpletteringssystemet og i forskellige dele af urinerne.

I Sovjetunionen findes endemiske foci for nephrolithiasis i de Transkaukasiske republikker, Centralasien, Donbas og andre steder. Mange problemer med dette komplekse problem har stadig brug for yderligere undersøgelse.

Et af de særlige spørgsmål, de udtalelser, der er meget modstridende, er urolithiasis og graviditet.

Nefroureterolitiaz og dens konsekvenser er en alvorlig hindring for bevarelsen af ​​graviditeten.

Det er almindeligt antaget blandt læger, at graviditet bidrager til stendannelse og skaber gunstige betingelser for den hurtige vækst af sten. Dette skyldes den høje koncentration af salte i urinen, hormonforstyrrelser, krænkelse af urodynamik og inflammatoriske processer i urinorganerne.

Faktisk besidder disse faktorer et bestemt sted i urolithiasis etiologi, men de er ikke den eneste årsag til stendannelse.

V. A. Shebanova (1962) mener, at stendannelse under graviditeten skyldes ændringer i vand-saltmetabolismen, forstyrrelser af urodynamik og sekundær infektion. Graviditet bidrager ikke til stendannelse, men til den kliniske påvisning af en sygdom, der fortsatte latent (Pytel A. Ya. Lopatkin, N. A. 1962, Jones U. 1980).

Urolithiasis forekommer hos 5,9% af gravide kvinder (Khomenko V.F. 1967). Mange kvinder, forsømmer farerne, har tendens til at bevare graviditeten. En særlig vanskelig situation opstår ved beslutningen om bevarelse af den første graviditet, selvom den ofte ikke er mindre akut og ansvarlig for multiparøse.

For få årtier siden protesterede de fleste fødselslæger kategorisk mod bevarelsen af ​​graviditeten i denne sygdom, selvom mange eksempler på et positivt resultat var kendt.

Det vigtigste søgmotiv er forskellige anatomiske og funktionelle ændringer i nyrerne og det øvre urinveje med nephrolithiasis. Naturen af ​​morfologiske ændringer afhænger af sygdommens varighed, forekomsten af ​​infektion, obstruktion af urinvejen og nogle andre årsager. Sten af ​​nyrerne og uret bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrene.

Fokal inflammatoriske reaktioner og diffus proliferation af bindevæv forekommer ved nephrolithiasis i kombination med pyelonefrit hos ca. 80-85% af patienterne.

Den mest signifikante nyredysfunktion observeres i bilateral nephroureterolithiasis og skade på en enkelt nyre.

Desværre er mekanismen for dannelse af nyresten stadig ikke klar, men det er utvivlsomt, at dette er en polyetiologisk sygdom. Der er dog ingen overbevisende tegn på, at graviditet kan forårsage urolithiasis. Nogle forskeres ideer om denne mulighed opstod naturligvis på grund af, at i 10-15% af tilfældene er nephrolithiasis asymptomatisk og manifesterer for første gang under graviditeten. På samme tid kan langt væk ændringer af parenchymen findes indtil fuldstændig ødelæggelse af nyrerne.

For eksempel har koralformede nyresten, den mest alvorlige form for urolithiasis, ofte lidt symptom og er kun anerkendt, når der er en drastisk svækkelse af nyrefunktionen eller fuldstændig ødelæggelse af nyrevæv. Ifølge I. M. Slutskin (1971) findes sådanne sten hos 15,4% af patienterne med nephrolithiasis, mens kvinder oftest er syge.

Symptomatologi.

Urolithiasis manifesteres af den klassiske triade af symptomer: smerte, hæmaturi, stenudladning. Samtidig kan det kliniske billede varieres.

Nyresten er præget af smerter i lænderegionen. I en vis grad ligner de den smerte, der opstår i gynækologiske sygdomme. Ureterolithiasis manifesteres oftest af renal kolik.

Wojewski (1970) observerede urolithiasis hos 29 gravide kvinder, alle blev indlagt til klinikken om renal kolik. I 20 kvinder manifesterede sygdommen sig i første halvdel af graviditeten og i 9 i anden halvdel. Kirurgisk behandling blev udført hos 11 patienter.

Renal kolik er et hyppigt symptom på mange sygdomme i nyrerne og det øvre urinveje, ledsaget af en overtrædelse af urodynamikken. Men uden økologiske grunde observeres det relativt sjældent.

Typisk gennemstrømmende renal kolik genkendes ganske let. Spændinger af musklerne i lænden, positiv symptom Pasternatskogo palpering forstørret, smertefulde, hårde knopper, samt resultaterne og vaginal undersøgelse, hvorunder det er muligt at teste sten i den nederste ureter, tager cirka kommentere arten af ​​sygdommen. Diagnosen bliver mere pålidelig, hvis der er hæmaturi (mikro eller makroskopisk) og pyuria. I 30% af gravide kvinder er nyrekolik imidlertid atypisk, og det kliniske billede er kendetegnet ved akut mave. I sådanne tilfælde giver differentialdiagnosen af ​​nyrekoliske og akutte sygdomme i de intra-abdominale organer visse vanskeligheder.

Tilstedeværelsen af ​​dyspepsi, udtrykt Shchetkina symptom - Blumberg, forhøjet kropstemperatur, blod leukocytose med et skift til venstre, især i urinen uændret (komplet obstruktion af ureter), fraværet af dysuri tjene som en kilde til diagnostiske og taktiske fejl for at undgå det i mange tilfælde hjælper cystochromoscopy.

Ifølge vores data blev 64 af 103 gravide kvinder med renal kolik diagnosticeret med urolithiasis. Hovedsagelig led højre side (Kan D.V. Gusev A.F. 1976). VA Bershadsky et al. Rapporteret hyppig læsion af den rigtige nyre. (1980), U. Jones et al. (1979) og andre.

Diagnose.

Moderne forskningsmetoder gør det muligt at identificere calculi i urinsystemet, men det betyder ikke, at historiedata kan overses, hvilket betyder at sten kan fjernes på egen hånd eller fjernes på en operationel måde.

I tilfælde af sygdommens tilbagefald klager sådanne patienter på smerter i lændehvirvelsøjlen, urinveje og periodisk udledning af sten.

Målrettet forskning er vigtig: palpation af nyrerne og urinerne. Ved vaginal undersøgelse er det let at sonde stenene i distal ureter. Stor hjælp ydes ved kateterisering af urinlederen og forfølger ikke kun et diagnostisk, men også et terapeutisk mål.

Den brede og korte urinrør hos kvinder giver dig mulighed for smertefrit at udføre cystoskopi. Men hos gravide er det nødvendigt med særlig pleje, ikke kun ved indførelse af et cystoskop, hvis behov allerede er påpeget, men også ved fortolkning af de påviste ændringer.

Udvidede og fulde blodkar i området af blærens bund, edematøse åbninger af urinerne simulerer ofte udledning af calculus. For ikke at lave fejlagtige konklusioner skal man bruge yderligere metoder.

Af stor betydning ved diagnosen urolithiasis er kromocytoskopi, hvor indigo carmin fra den berørte nyre ikke er frigivet eller kommer træg strøm med svag farve.

Det vides, at nephroureterolithiasis lider af nyrernes nitrogen-elektrolytsekretion og koncentrationsfunktioner.

Til vurdering af nyrefunktionen anvendes et kompleks af undersøgelser, som omfatter bestemmelse af urea eller resterende nitrogen og kreatinin, elektrolytter i blodserum, koncentrationstest og isotopisk renografi.

Når ensidig ukompliceret nefroureterolitiaze resterende nitrogen i blodet i de fleste tilfælde forbliver i det normale område eller steg lidt, men bilaterale læsioner eller sygdom, er det altid kun forøget nyre. Koncentrationsfunktionen hos nyrerne ændres også på omtrent samme måde, som i nephroureterolithiasis lider mere end den nitrogenholdige.

Undersøgelse af gravide kvinder slutter ved brug af radiologiske metoder. Af disse er den mest effektive udskillelsesurografi, som foregår af et undersøgelsesbillede af urinsystemet. Identifikation af sten, især i anden halvdel af graviditeten, er undertiden meget vanskelig på grund af skyggerne af fostrets benede skelet. Derudover er der i 5-8% af tilfældene røntgen negative sten, der ikke er registreret i oversigtsbilledet. I denne henseende supplerer urinvejsningen markant undersøgelsen. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​nyrerne, deres stilling, funktion samt tilslutning af skygger, mistænkelige på stenene, til urinsystemet. Retrograd ureteropyelografi udføres, når diagnosen skal afklares.

Et fuldstændigt billede af nyrernes funktion og den øverste urinveje kan opnås ved at anvende et sæt moderne forskning - laboratorier og radiologiske. Med ensidig lithiasis er den totale nyrefunktion normalt ikke forringet, da den modsatte funktion kompenserer for den utilstrækkelige funktion af den berørte nyre. Radioisotop renografi supplerer og udvider informationen væsentligt om hver nyres funktionelle tilstand, og den mindste strålingsbelastning gør det muligt at anvende denne metode, men i henhold til strenge indikationer.

Så, hver af de listede undersøgelser udføres i henhold til strengt individualiserede indikationer, idet vi husker at vi taler om en gravid kvinde.

Behandling.

For at lindre renal kolik, som ofte forekommer med urolithiasis, anvendes velkendte midler (atropin, baralgin, promedol, bade osv.).

I fravær af effekten af ​​lægemiddelterapi er der behov for ureteral kateterisering. Kateteret sikrer i de fleste tilfælde urinstrømmen fra den blokerede nyre, og dermed skabes betingelser for normalisering af lymfekræft og blodcirkulation i renvæv.

Renalkolik slutter ganske ofte med spontan udledning af calculi.

Det er imidlertid ikke altid muligt at opnå en positiv effekt ved ureteral kateterisering og antibiotikabehandling. I disse tilfælde er urinudstrømning skabt af pyelo- eller nefrostomi, og det er således muligt at forhindre udviklingen af ​​en purulent proces i nyrerne.

Således i tilfælde af renal kolik skal du først identificere og eliminere årsagen, og ikke haste for at afslutte graviditeten. Samtidig må vi ikke glemme, at angreb af renal kolik kan føre til spontan abort eller for tidlig fødsel.

Klinisk erfaring viser, at urolithiasis ikke har en væsentlig indflydelse på udviklingen af ​​graviditet og fostrets tilstand. Graviditet kan udvikle sig normalt med singel, ikke kompliceret ved infektion, sten af ​​nyreskytten og kopperne. Samtidig er det nødvendigt at være yderst forsigtig, da graviditet og fødselsprocessen i nogle tilfælde komplicerer sygdommens forløb. For tidlig fødsel forekommer hos 15% af kvinderne med beregnede pyelonefritis. Perinatal dødelighed når 48% (M. M. Shechtman 1980). Derfor er dynamisk overvågning af det urogenitale system påkrævet.

Nephroureterolithiasis, ledsaget af akut pyelonefritis, komplicerer graviditeten og er ofte årsagen til spontan abort eller for tidlig fødsel. Eliminer smerten og arrester den inflammatoriske proces i nyren ved kateterisering af urineren, men forudsat at den holdes over kalkulatoren. Kateteret giver som regel en temmelig fuldstændig udstrømning af urin fra en blokeret nyre og skaber i kombination med antibiotikabehandling betingelser for normalisering af lymfe og blodcirkulation i renvæv. Ikke i alle tilfælde på denne måde er det muligt at opnå en positiv effekt. Ofte lukker stenen tydeligt ureteren, og det er ikke muligt at holde et kateter over det.

Instrumentale indgreb med henblik på at fjerne sten med en løkke er farlige og anvendes næppe hos gravide kvinder. Hvis det er muligt, bør kirurgiske indgreb mod nephro- og ureterolithiasis under graviditet undgås.

Konservative metoder til behandling af urolithiasis under graviditet (medicin, fysioterapi og sanatorium-udvej) har meget begrænset anvendelse, da de langsomt kræver en betydelig vandbelastning.

Sten der krænker urinstrømmen, skaber betingelser for udvikling af purulent-inflammatoriske processer i nyrerne. En sådan komplikation, uanset graviditetsalderen, dikterer behovet for øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

En af de mest alvorlige og forfærdelige komplikationer af urolithiasis er akut nyresvigt (ARF) som følge af obstruktion af den øvre urinveje.

Hvis katetrets kateterisering er ineffektiv, dekompenseres nyrerne operativt og så tidligt som muligt, så kroppen ikke akkumulerer en stor mængde kvælstofmetabolismeprodukter.

I 1969, Galli et al. rapporterede 80 patienter med kalkuleret anuria, hvoraf 41 havde operation. Den samlede dødelighed var 17,5% og postoperativ - 29,2%. Postoperativ dødelighed på basis af behandling af mere end 100 patienter med kalkuleret anuria, ifølge materialet i vores klinik, overstiger ikke 10%. Det er håbet, at denne procentdel i fremtiden vil blive reduceret.

Karakteren af ​​operationen afhænger af formen, størrelsen, lokaliseringen af ​​stenen, samt graden af ​​morfologiske forandringer i nyrerne og urinvejen. Valg af valg er pyelo- og ureterolithotomi. Med distale ureterale sten fjernes sidstnævnte ved trans-vesikulær eller transvaginal adgang. Tidlig fjernelse af sten: sikrer hurtigere og mere fuldstændig restaurering af nyrefunktionen. Med omfattende destruktive forandringer i renalvæv og alvorlig forgiftning indikeres nephrectomi.

Ved fjernelse af sten er forbundet med betydelige tekniske vanskeligheder (koral eller flere sten), er det upraktisk at udføre en planlagt operation under graviditeten. Når indikationer for nødbetændelse (akut pyelonefritis, akut nyresvigt) udføres så sparsomt som muligt (nephro eller pyelostomi). Concretions fjernes, hvis deres påvisning ikke udviser særlige vanskeligheder. Indikationerne for kirurgisk behandling af denne kohort af patienter bør naturligvis være strengere, da det ikke kun handler om at fjerne sten, men også om at bevare graviditeten.

Moderne anæstesi og sparsom kirurgisk teknik (intermuskulær adgang til nyre og ureter) påvirker ikke graviditeten og fødslen gradvist.

Den optimale periode for kirurgisk behandling er den 15-18. Uge af graviditeten. På dette tidspunkt forekommer dannelsen af ​​placenta og truslen om spontan abort er minimal. Hvis operationen udføres tidligere, er det muligt at gemme graviditeten sjældnere. I de sidste uger af graviditeten udføres kirurgisk behandling kun i ekstreme tilfælde, når der er en trussel mod patientens liv. Med akutte indikationer udføres kirurgisk behandling uanset graviditetens varighed. I vores klinik blev der kun i de sidste 8 år drevet 13 gravide til urolithiasis, og kun en havde en spontan abort.

Der er stor betydning for bekæmpelsen af ​​infektion efter operationen, da pyelonefritis, som allerede nævnt ovenfor, komplicerer urolithiasis i omkring 80-85% af tilfældene. Behandling med antibiotika og kemoterapeutiske lægemidler udføres med lange og kontinuerlige kurser, ellers udvikler den pyelonephritiske proces, og prognosen for moder og foster kan være ugunstig.

Tidspunktet for genopretning af nyrefunktionen afhænger af plejens aktualitet, effektiviteten af ​​behandlingen af ​​pyelonefrit og sværhedsgraden af ​​funktionsforstyrrelser.

Så i tilfælde af nephrolithiasis kompliceret af en akut inflammatorisk proces, er afslutning af graviditeten hovedsageligt vist i sin første halvdel og i anden halvdel - dræning af nyre- eller kejsersnit. Dette kan imidlertid ikke betragtes som en ubestridelig regel, og i hvert enkelt tilfælde afgøres spørgsmålet om bevarelse eller opsigelse af graviditet individuelt.

Sanitering af urinvejen med antibiotika og kemoterapeutiske lægemidler er fuldt berettiget hos gravide kvinder, da det ikke forårsager alvorlige komplikationer hos enten moderen eller fosteret.

Alt ovenfor giver anledning til at gøre følgende konklusion. Spørgsmålet om bevarelse af graviditet ved unilateral nephrolithiasis uden at forstyrre udstrømningen af ​​urin og med moderat kronisk kronisk pyelonefritis er løst strikt individuelt. Først og fremmest skal du fjerne infektionsfokuserne i mandler, carious tænder og andre organer for at forhindre forværring af pyelonefritis. Ganske ofte hos sådanne patienter sker graviditet med moderat pyelonefrit uden konsekvenser for både moderen og fosteret.

En af de vigtigste faktorer, der bidrager til en vellykket behandling, er en afbalanceret kost. Fødevarer skal være hypoklorøse, fulde og varierede. Det anbefales at reducere forbruget af animalske proteiner, især kødproteiner, men for at øge forbruget af vegetabilske proteiner. I kosten må der ikke være krydret og salt produkter, der irriterer urinvejen: peber, eddike, sennep osv. Når urinen er for sur, foreskrives citratblandinger - magurlite, blemarin, leuran. Brug af mineralvand er tilrådeligt: ​​"Naftusya", borzhom, dolomit narzan, "Slavyanskaya" osv. De ændrer pH i blod og urin på grund af tilstedeværelsen af ​​magnesium og zinkioner. Desuden undertrykker de krystalliseringen af ​​salte, har diuretika og antiinflammatoriske virkninger, og i kombination med antispasmodiske midler (avisan, rovatin, madder, cystenal etc.) skaber betingelser for spontan udledning af calculi.

Tilstanden for tilbagevendende stendannelse er ikke kun tilstanden af ​​mineralbalance, men også tilstedeværelsen af ​​betændelse i renvæv. Når urininfektion gentages af sten observeres 3 gange oftere end uden det. Den gennemsnitlige frekvens af gensteningen er omkring 40%. Den kemiske sammensætning af tilbagevendende sten svarer som regel til den primære. Der bør gøres en indsats for at undertrykke patogen flora. Men hos mange patienter er dannelsen af ​​sten kun en episode i deres liv. Efter deres operative eller instrumentelle fjernelse opsiges den inflammatoriske proces i urinsystemet og stabil remission forekommer.

Graviditet og fødsel er ikke farlig hos patienter med urolithiasis med klinisk genopretning: nemlig med en normal urinpræparat og fraværet af sygdomsfornyelse inden for 3 år.

Afbryd graviditeten med alvorlig og sen toksicose forårsaget af anatomiske og funktionelle lidelser i nyrerne.

Spørgsmålet om bevarelse af graviditet bør behandles under hensyntagen til en række punkter: sygdommens varighed, lokalisering af regne, nyrefunktion, graden af ​​sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Graviditet udvikles normalt normalt med unilateral nephrolithiasis og tilfredsstillende funktion af den kontralaterale nyre. Bilateral nephrolithiasis ledsages ofte af nyresvigt, som har negative virkninger for gravide kvinder, og derfor er bevarelsen af ​​graviditet hos disse patienter uønsket.

En alvorlig hindring for bevarelsen af ​​graviditeten er stenene i en enkelt nyre (se afsnittet "Enkel nyre og graviditet").

"Guide til obstetrisk og gynækologisk urologi" D.V.Kan - synopsis.

urolithiasis

urolithiasis

Urolithiasis er en almindelig urologisk sygdom, der manifesteres ved dannelse af sten i forskellige dele af urinsystemet, oftest i nyrerne og blæren. Ofte er der en tendens til alvorlig tilbagevendende urolithiasis.

Urolithiasis kan forekomme i enhver alder, men rammer ofte mennesker 25-50 år. Hos børn og ældre patienter med urolithiasis bliver blæresten ofte dannet. mens middelaldrende og unge mennesker primært er ramt af nyresten og urinledere.

Sygdommen er udbredt. Der er en stigning i hyppigheden af ​​urolithiasis, som antages at være forbundet med en stigning i påvirkning af negative miljømæssige faktorer. For øjeblikket er årsagerne og mekanismen til udvikling af urolithiasis endnu ikke blevet fuldt undersøgt. Moderne urologi har mange teorier, der forklarer de enkelte stadier af stendannelse, men det er endnu ikke muligt at kombinere disse teorier og udfylde de manglende huller i et enkelt billede af udviklingen af ​​urolithiasis.

Predisponerende faktorer

Der er tre grupper af prædisponerende faktorer, der øger risikoen for udvikling af urolithiasis.

Sandsynligheden for at udvikle urolithiasis stiger, hvis en person fører en stillesiddende livsstil, hvilket medfører forringet calcium-fosformetabolisme. Forekomsten af ​​urolithiasis kan fremkaldes ved at spise vaner (overskydende protein, sure og krydrede fødevarer, der øger urinets surhed), vandegenskaber (vand med et højt indhold af calciumsalte), mangel på B-vitaminer og vitamin A, skadelige arbejdsforhold, indtagelse af en række stoffer (store mængder ascorbinsyre, sulfonamider).

  • Lokale interne faktorer

    Urolithiasis opstår ofte, når der er abnormiteter i udviklingen af ​​urinsystemet (enkelt nyren, indsnævring af urinvejen, hesteskoernyre), inflammatoriske sygdomme i urinvejen.

    Risikoen for urolithiasis stiger med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. langvarig immobilitet på grund af sygdom eller skade, dehydrering fra forgiftning og infektionssygdomme. metaboliske lidelser på grund af manglen på visse enzymer.

    Mænd er mere tilbøjelige til at lide af urolithiasis, men kvinder udvikler ofte alvorlige former for ICD med dannelsen af ​​koralsten, som kan optage hele hulrummet i nyrerne.

    Klassificering af sten til urolithiasis

    Sten af ​​samme type er dannet i omkring halvdelen af ​​patienterne med urolithiasis. I 70-80% af tilfælde dannes sten, der består af uorganiske calciumforbindelser (carbonater, phosphater, oxalater). 5-10% af sten indeholder magnesiumsalte. Ca. 15% sten i urolithiasis dannes af urinsyrederivater. Proteinsten er dannet i 0,4-0,6% af tilfældene (i strid med udvekslingen af ​​visse aminosyrer i kroppen). De resterende patienter med urolithiasis danner polymineral sten.

    Etiologi og patogenese af urolithiasis

    Hidtil studerer forskere kun forskellige grupper af faktorer, deres interaktion og rolle i forekomsten af ​​urolithiasis. Det antages, at der er en række permanente prædisponerende faktorer. På et bestemt tidspunkt går yderligere faktorer sammen med de konstante faktorer, der bliver en drivkraft for dannelsen af ​​sten og udviklingen af ​​urolithiasis. At have en indvirkning på patientens krop, kan denne faktor efterfølgende forsvinde.

    Urininfektion forværrer urolithiasisforløbet og er en af ​​de vigtigste yderligere faktorer, der stimulerer udvikling og tilbagevenden af ​​ICD, da en række smitsomme stoffer i løbet af livet påvirker urinsammensætningen, fremmer dets alkalitet, dannelsen af ​​krystaller og dannelsen af ​​sten.

    Symptomer på urolithiasis

    Sygdommen er anderledes. I nogle patienter forbliver urolithiasis en enkelt ubehagelig episode, i andre tager den en tilbagevendende karakter og består af en række exacerbationer, i den tredje er der en tendens til et langvarigt kronisk forløb af urolithiasis.

    Konklusioner i urolithiasis kan lokaliseres i både højre og venstre nyre. Dobbeltsidede sten observeres hos 15-30% af patienterne. Klinikken for urolithiasis bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af urodynamiske lidelser, ændrede nyrefunktioner og den sammenføjende infektiøse proces i urinvejsområdet.

    Når urolithiasis opstår, som kan være akut eller kedelig, intermitterende eller permanent. Lokalisering af smerte afhænger af placeringen og størrelsen af ​​stenen. Udvikler hæmaturi, pyuria (med tilsætning af infektion), anuria (med obstruktion). Hvis der ikke er nogen obstruktion i urinvejen, er urolithiasis undertiden asymptomatisk (13% af patienterne). Den første manifestation af urolithiasis er renal kolik.

    Når urinblæren er blokeret med sten, stiger trykket i nyren bækkenet kraftigt. At strække bækkenet, i væggen, hvor der er et stort antal smertestillende receptorer, forårsager alvorlig smerte. Sten mindre end 0,6 cm i størrelse, som regel, afgår på egen hånd. Ved indsnævring af urinvejen og store sten forsvinder obstruktionen ikke spontant og kan forårsage skader og død af nyrerne.

    En patient med urolithiasis har pludselig svær smerte i lænderegionen, uafhængig af kropsposition. Hvis stenen er lokaliseret i de nedre dele af urinerne, forekommer der smerter i underlivet, der udstråler til lyskeområdet. Patienterne er rastløse og forsøger at finde en stilling, hvor smerten bliver mindre intens. Måske hyppig vandladning, kvalme, opkastning, tarmparese. refleksanuria.

    Fysisk undersøgelse afslørede et positivt symptom på Pasternacki, smerter i lænderegionen og langs urineren. Laboratorium bestemt microhematuria, leukocyturi, mild proteinuri, øget ESR. leukocytose med skift til venstre.

    Hvis der opstår samtidig blokering af to urinledere, udvikler en patient med urolithiasis akut nyresvigt.

    I 92% af patienterne med urolithiasis efter renal kolik observeres mikrohematuri, som opstår som følge af beskadigelse af venerne i de fornylte plexus og detekteres under laboratorieundersøgelser.

  • Urolithiasis og samtidig smitsom proces
  • Urolithiasis er kompliceret af infektionssygdomme i urinsystemet hos 60-70% af patienterne. Kronisk pyelonefritis er ofte noteret i historien. opstået før opstart af urolithiasis.

    Streptococcus virker som et infektiøst middel i udviklingen af ​​komplikationer af urolithiasis. Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus. Pyuria er karakteristisk. Pyelonefritis, en samtidig urolithiasis, er akut eller kronisk.

    Akut pyelonephritis i renal kolik kan udvikle sig med lynhastighed. Der er betydelig hypertermi, forgiftning. Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, kan bakteriel chok være muligt.

    Hos nogle patienter med urolithiasis dannes der store sten, der næsten helt besætter bægerbjælken. Denne form for urolithiasis kaldes koral nephrolithiasis (CN). CN er tilbøjelig til vedvarende tilbagefaldskursus, forårsager groft forringelse af nyrefunktioner og bliver ofte årsagen til udvikling af nyresvigt.

    Renal kolik for koral nephrolithiasis er ikke typisk. I starten er sygdommen næsten asymptomatisk. Patienterne kan frembyde uspecifikke klager (træthed, svaghed). Uklare smerter i lænderegionen er mulige. I fremtiden udvikler alle patienter pyelonefrit. Gradvis nedsættes nyrefunktionen, nyresvigt udvikler sig.

    Diagnose af urolithiasis

    Diagnosen af ​​ICD er baseret på anamnestiske data (renal kolik), vandladningsforstyrrelser, karakteristisk smerte, ændringer i urin (pyuria, hæmaturi), urinsten, ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøgelser.

    I processen med at diagnosticere urolithiasis anvendes røntgendiagnostiske metoder i vid udstrækning. De fleste af stenene opdages under review urografi. Det skal huske på, at bløde proteiner og urinsyre sten er røntgen negative og giver ikke skygge i undersøgelsen billeder.

    Hvis man mistænker urolithiasis, udføres uregelmæssig urografi, uanset om der findes beregningsskygger på undersøgelsesbillederne. med hvilken bestemmer lokalisering af sten, vurderer funktionelle evner hos nyrer og urinveje. Røntgenkontrastundersøgelse for urolithiasis gør det muligt at identificere røntgen negative sten, der fremstår som en fyldningsdefekt.

    Hvis ekskretorisk urografi ikke giver mulighed for at vurdere de anatomiske ændringer af nyrerne og deres funktionelle tilstand (med pyonephrose, kalkuleret hydronephrose), udføres isotop renografi eller retrograd pyelografi (strengt ifølge indikationer). Før kirurgi bruges nyretangiografi til at vurdere nyrens funktionelle tilstand og angioarkitektur i koralformet neritiasis.

    Brug af ultralyd udvider diagnosen urolithiasis. Ved hjælp af denne metode til undersøgelse opdages eventuelle røntgen-positive og røntgen-negative sten uanset deres størrelse og placering. Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at vurdere effekten af ​​urolithiasis på status af nyreskytten. At identificere stenene i de nedre dele af urinsystemet tillader ultralyd af blæren. Ultralyd anvendes efter fjern lithotripsy til dynamisk overvågning af litolytisk behandling af urolithiasis med røntgen negative sten.

    Differentiel diagnose af urolithiasis

    Moderne teknikker gør det muligt at identificere alle typer sten, så det er normalt ikke nødvendigt at differentiere urolithiasis fra andre sygdomme. Behovet for at foretage en differentieret diagnose kan forekomme under akutte forhold - nyrekolikum.

    Normalt er diagnosen af ​​renal kolik ikke vanskelig. I tilfælde af atypisk kurs og retsidet lokalisering af stenen, som forårsager obstruktion af urinvejen, er det undertiden nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af renal kolik i urolithiasis med akut cholecystit eller akut appendicitis. Diagnosen er baseret på den karakteristiske lokalisering af smerte, tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og ændringer i urinen, fraværet af symptomer på peritoneal irritation.

    Der kan være alvorlige vanskeligheder ved at differentiere nyrekolisk og nyreinfarkt. I dette og i andre tilfælde noteres hæmaturi og de udtrykte smerter i lændehvirvelområdet. Vi må ikke glemme, at nyrerinfarkt normalt er resultatet af hjerte-kar-sygdomme præget af rytmeforstyrrelser (reumatiske hjertefejl, aterosklerose). Dysuriske fænomener i nyretilfælde er yderst sjældne, smerter mindre udtalte og når næsten aldrig den intensitet, der er karakteristisk for renal kolik i urolithiasis.

    Behandling af urolithiasis

    Generelle principper for behandling af urolithiasis

    Både operative behandlingsmetoder og konservativ terapi anvendes. Behandlingsmetoder bestemmes af urologen afhængigt af patientens alder og generelle tilstand, lokalisering og stens størrelse, klinisk forløb af urolithiasis, tilstedeværelse af anatomiske eller fysiologiske ændringer og stadium af nyresvigt.

    Som regel er kirurgisk behandling nødvendig for at fjerne sten til urolithiasis. Undtagelserne er sten dannet af urinsyre derivater. Sådanne sten kan ofte opløses ved at udføre en konservativ behandling af urolithiasis med citratblandinger i 2-3 måneder. Sten af ​​en anden sammensætning kan ikke opløses.

    Udledning af sten fra urinvejen eller kirurgisk fjernelse af sten fra blære eller nyre udelukker ikke muligheden for tilbagevenden af ​​urolithiasis, derfor er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge tilbagefald. Patienter med urolithiasis har vist sig at have en kompleks regulering af metaboliske sygdomme, herunder omsorg for at opretholde vandbalance, kostbehandling, urtemedicin, medicinbehandling og fysioterapi øvelser. balneologiske og fysioterapeutiske procedurer, behandling af sanatorium-udvej.

    Valg af taktik for behandling af koral nephrolithiasis, fokus på krænkelse af nyrefunktioner. Hvis nyrerne er gemt med 80% eller mere, udføres konservativ terapi, hvis funktionen reduceres med 20-50%, er fjern lithotripsy nødvendig. Med yderligere tab af nyrefunktionen anbefales nyrekirurgi til kirurgisk fjernelse af nyresten.

    Konservativ terapi af urolithiasis

    Kostbehandling til urolithiasis

    Valget af kost afhænger af sammensætningen af ​​de påvist og fjernede sten. Generelle principper for diæteterapi til urolithiasis:

    1. varieret kost med begrænset total fødeindtagelse
    2. begrænsning i kosten af ​​produkter, der indeholder store mængder stendannende stoffer
    3. Indtagelse af en tilstrækkelig mængde væske (daglig diurese skal gives i volumen på 1,5-2,5 l.).

    I tilfælde af urolithiasis med calciumoxalatsten er det nødvendigt at reducere forbruget af stærk te, kaffe, mælk, chokolade, hytteost, ost, citrusfrugter, bælgfrugter, nødder, jordbær, solbær, salat, spinat og sorrel.

    Ved urolithiasis med uratsten er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer, alkohol, kaffe, chokolade, krydret og fedtholdig mad og udelukke kødfoder og biprodukter (leverpølser, tærter) om aftenen.

    Når urolithiasis med calciumfosforsten udelukker mælk, krydret mad, krydderier, alkalisk mineralvand, begrænser brugen af ​​ost, ost, hytteost, grønne grøntsager, bær, græskar, bønner og kartofler. Rød creme, kefir, rødbær lingonberries, surkål, vegetabilske fedtstoffer, melprodukter, svinepærer, pærer, grønne æbler, druer, kødprodukter anbefales.

    Stendannelse i urolithiasis afhænger i høj grad af urinens pH (normalt - 5,8-6,2). Accept af bestemte typer fødevarer ændrer koncentrationen af ​​hydrogenioner i urinen, hvilket gør det muligt for dig selv at justere pH-værdien af ​​urinen. Vegetabilske og mejeriprodukter alkaliserer urin og syrnede produkter af animalsk oprindelse. For at kontrollere urinsyreindholdet kan du bruge specielle papirindikatorstrimler, der sælges frit på apoteker.

    Hvis der ikke er nogen sten på ultralydet (forekomsten af ​​små krystaller - mikroliter er tilladt), kan vandangreb bruges til at vaske nyrenhulen. Patienten tager en tom mave på 0,5-1 liter væske (lavmineraliseret mineralvand, te med mælk, afkogning af tørret frugt, frisk øl). I fravær af kontraindikationer gentages proceduren hver 7-10 dage. I tilfælde af kontraindikationer kan "vandangreb" erstattes af at tage et kaliumbesparende diuretisk stof eller afkogning af diuretiske urter.

    Urte medicin til urolithiasis

    Under behandling af urolithiasis anvendes en række plantelægemidler. Medicinske urter bruges til at fremskynde udledningen af ​​sand- og stenfragmenter efter fjernt lithotripsy samt et profylaktisk middel til at forbedre tilstanden af ​​urinsystemet og normalisere metaboliske processer. Nogle urtepræparater øger koncentrationen af ​​beskyttende kolloider i urinen, som forstyrrer krystalliseringen af ​​salte og forhindrer gentagelse af urolithiasis.

    Behandling af infektiøse komplikationer af urolithiasis

    Når samtidig pyelonefritis foreskrives antibakterielle lægemidler. Det skal huskes, at fuldstændig eliminering af urininfektion i urolithiasis kun er mulig efter at årsagen til denne infektion er elimineret - en sten i nyren eller urinvejen. Der er en god effekt ved udnævnelsen af ​​norfloxacin. Når der ordineres lægemidler til en patient med urolithiasis, er det nødvendigt at tage hensyn til nyres funktionelle tilstand og sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

    Normalisering af metaboliske processer i urolithiasis

    Udvekslingsforstyrrelser er den vigtigste faktor, der forårsager tilbagevenden af ​​urolithiasis. Benzbromaron og allopurinol bruges til at reducere niveauet af urinsyre. Hvis urinsyrenheden ikke kan normaliseres med en diæt, anvendes de listede præparater i kombination med citratblandinger. Til forebyggelse af oxalatsten bruges vitaminer B1 og B6 til at normalisere oxalatmetabolisme, og magnesiumoxid anvendes til at forhindre krystallisering af calciumoxalat.

    Antioxidanter, der stabiliserer funktionen af ​​cellemembraner, anvendes i vid udstrækning - vitaminer A og E. Når urinkalciumniveauet øges, ordineres hypothiazid i kombination med præparater, der indeholder kalium (kaliumorotat). Med nedsat metabolisme af fosfor og calcium er en langvarig indgift af diphosphonater indikeret. Dosis og varighed af indgivelsen af ​​alle lægemidler bestemmes individuelt.

    Terapi af urolithiasis i nærvær af nyresten

    Hvis der er tendens til selvudladning af sten, er patienter med urolithiasis ordineret medicin fra gruppen terpener (ekstrakt af ammoniakandens frugter osv.), Som har en bakteriostatisk, beroligende og antispasmodisk virkning.

    Relief af renal kolik udføres af antispasmodik (drotaverin, metamizolnatrium) i kombination med termiske procedurer (varmtvandsflaske, bad). Med ineffektiviteten af ​​antispasmodika ordineret i kombination med smertestillende midler.

    Kirurgisk behandling af urolithiasis

    Hvis calculus i urolithiasis ikke spontant eller som følge af konservativ terapi, er kirurgi påkrævet. Indikationerne for kirurgi for urolithiasis er udtalt smertesyndrom, hæmaturi, pyelonephritis angreb, hydronephrotisk transformation. Valg af metoden til kirurgisk behandling af urolithiasis, man bør foretrække den mindst traumatiske metode.

    Åben operation for urolithiasis

    Tidligere var åben kirurgi den eneste måde at fjerne sten fra urinvejen. Ofte under sådanne operationer var det nødvendigt at fjerne nyrerne. I dag er listen over indikationer for åben kirurgi for urolithiasis blevet reduceret betydeligt, og forbedrede kirurgiske teknikker og nye kirurgiske teknikker tillader næsten altid at redde nyrerne.

    Indikationer for åben kirurgi for urolithiasis:

  • store sten;
  • udvikling af nyresvigt i tilfælde, hvor andre metoder til kirurgisk urolithiasis er kontraindiceret eller utilgængelig;
  • sten lokalisering i nyren og tilhørende purulent pyelonefritis.

    Den type åben kirurgi for urolithiasis bestemmes af lokaliseringen af ​​stenen.

  • pyelolithotomy. Det udføres, hvis calculus er i bækkenet. Der er flere metoder til drift. Som regel udføres posterior pyelolithotomi. Nogle gange bliver anterior eller inferior pyelolithotomi den bedste mulighed på grund af de anatomiske egenskaber hos en patient med urolithiasis.
  • nephrolithotomy. Operationen er vist med specielt store sten, der ikke kan fjernes gennem et snit i bækkenet. Incision er lavet gennem renal parenchyma;
  • ureterolithotomy. Det udføres, hvis stenen er lokaliseret i urinlederen. I dag er det sjældent brugt.
  • X-ray endoskopisk kirurgi for urolithiasis

    Operationen udføres ved hjælp af et cystoskop. Små sten fjernes helt. I nærværelse af store sten udføres operationen i to trin: stenknusning (transurethral urethrolithotripsy) og dets ekstraktion (lithoextraktion). Stenen ødelægges ved hjælp af pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller laser metode.

    Kontraindikationer til denne operation kan være prostataadenom (på grund af manglende evne til at gå ind i endoskopet), urinvejsinfektioner og et antal sygdomme i muskuloskeletalsystemet, hvor en patient med urolithiasis ikke kan lægges korrekt på operatørbordet.

    I nogle tilfælde (placering af sten i nyrebækkenet systemet og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til andre behandlinger) til behandling af urolithiasis gælder perkutan lithoextraction.

    Stødbølge fjernbetjent lithotripsy i urolithiasis

    Knusning udføres ved anvendelse af en reflektoremitterende elektrohydrauliske bølger. Fjern lithotripsy kan reducere procentdelen af ​​postoperative komplikationer og reducere traumer hos en patient, der lider af urolithiasis. Dette indgreb er kontraindiceret under graviditet, blødningsforstyrrelser, hjertesygdomme (Cardio-pulmonal insufficiens. Kunstig pacemaker, atrieflimren), aktive strøm pyelonephritis, overvægtige patienter (over 120 kg), er det umuligt at udlede calculus i trykbølge fokus.

    Efter knusning kasseres sand og stenfragmenter med urin. I nogle tilfælde ledsages processen af ​​let intraktabel nyrekolik.

    Ingen type kirurgisk behandling udelukker tilbagevenden af ​​urolithiasis. For at forhindre gentagelse er det nødvendigt at udføre en lang, kompleks terapi. Efter fjernelse af sten skal patienter med urolithiasis overholdes af en urolog i flere år.

    Flere Artikler Om Nyre