Hvis der er en overtrædelse af udledningen af ​​urin, skal du anvende nephrostomi i nyrerne. Kunstigt skabt et kursus for korrekt fjernelse af urin. Ifølge statistikker er den primære årsag til manipulationen, forekomsten af ​​store sten, som tilstopper kanalen, som følge heraf urin akkumuleret i bægerbækstrukturen. Operationen er kun kompliceret i specialklinikker under generel anæstesi.

Hvad er nefrostomi?

Proceduren for at installere et dræn for at genoprette urinstrømmen i tilfælde af en umulig vandladning på en naturlig måde kaldes en nefrostomi. Når urineren overlapper, ophobes urinen i CLP i nyren, så strækker og udtyndes vævene, så organet er fuldstændig ødelagt. Indikationerne for installering af dræning i nyrerne skal være signifikante - ikke alle patienter må have denne form for indgreb.

Indikationer for kirurgi

Nyrekateterisering udføres med følgende indikationer:

• med sten, der har brug for knusning
• en tumor i det parrede organ eller en anden del af urinsystemet
• stent attachment;
• forberedende fase til yderligere kirurgiske indgreb
• tvungen speciel undersøgelse
• behovet for gendannelse af urineren
• renal hydronephrose.

En særlig gruppe omfatter børn i forskellige aldre og gravide kvinder. I praksis var der tilfælde, hvor adapteren blev introduceret i barnets nyre. Ved graviditet opstår der behov i svær urolithiasis, når der er en direkte risiko for fostrets og moderens liv. Sådanne patienter er på hospitalet for hele perioden, indtil nephrostomi fjernes.

Algoritme for

Phased uddannelse

Tidligere har en patient med en syg nyre, som kræver installation af nefrostomi, bestået et standard sæt tests og undersøges af specialiserede specialister. Resultater af en undersøgelse af generelle blod- og urinværdier, koagulering, glukosetest og bakteriologisk podning vil være påkrævet. Patienten konsulterer nødvendigvis anæstesiologen og udfører en testreaktion, hvor den enkelte tolerance af lægemidlet undersøges. Apparatforskning omfatter ultralyd, urografi. Narkotikaforberedelse er ikke påkrævet, det vil være relevant, hvis identificerede infektiøse eller bakterielle læsioner. Alt dette er nødvendigt for at studere funktionsfunktionerne i udskillelsessystemet og dets akkumulationsrate i CLS. 14 timer før operationen skal mælk og fedt opgives, vand bør ikke tillades i 3-4 timer.

Funktionsegenskaber

Klassisk procedure

Afløb udfører både permanent og midlertidig funktion. Efter afslutningen af ​​sin opgave fjernes nefrostomi. Åben indgreb udføres gennem båndets snit til organkapslen, hvor kateteret indsættes direkte i nyren. Denne interventionsmetode anvendes sjældent, da den høje infektionsrisiko samt rehabiliteringsperioden vil tage meget længere tid.

Minimalt invasiv interventionsmetode

Perkutan punktering nephrostomi udføres gennem hullet lavet i lænderegionen. Det passerer gennem hud og muskelvæv, så læg dræning i nyrerne. Manipulationen udføres under kontrol af ultralyd, billedet vises på skærmen, og ved hjælp af dette regulerer kirurgen bevægelser. Hele proceduren tager ikke mere end en halv time. Perkutan perkutan nephrostomi har flere fordele, en dag senere bevæger patienten sig frit og genoprettelsesperioden forkortes flere gange. Postoperative komplikationer minimeres, fordi det er muligt at holde pusten i kort tid og installere kateteret uden skade. Nefrostomi-kanalen er fastgjort på flere måder:

• ved hjælp af bækken løkken
• ballon inflator;
• til huden (brugt oftest).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Den postoperative periode, hvordan er opsvinget?

Hvis nefrostomi blev fjernet ved punktering, så går patienten hjem efter dagen efter manipulationen. Patienten skal omhyggeligt følge røret ikke falde ud, hvis dette ikke kunne undgås, så skal det indsættes tilbage inden for en dag. Fremgangsmåden udføres udelukkende af lægen. Såret skal overvåges og skylles regelmæssigt for at undgå betændelse. Røret kan også rengøres, da rester af urin kan fremkalde indførelsen af ​​patogene bakterier i orgelet. Det er meget vigtigt at skylle urinopsamlingstanken regelmæssigt, hvis den overlader, vil urinen strømme tilbage til orgelet. Det er bekvemt at sætte 2 rør på én gang: en saltopløsning injiceres gennem en, og en opløsning med rester af sand, sten og andre ting strømmer ud gennem den anden. Mange mennesker lever sikkert med dræning i mange år, hovedbetingelsen er rettidig udskiftning af nefrostomi.

Det er vigtigt at overholde terapeutisk mad, som ikke overbelaster kroppen og nyrerne.

Mulige komplikationer efter nephrostomy nyre

Problemer kan opstå både under driften og efter det. Under operationen er der risiko for at ramme arterien, som er placeret nær nyren, vil blødningen åbne med lækker ind i retroperitonealvævet. For at eliminere konsekvenserne, nemlig hæmatom, udføres laneintervention. I løbet af rehabiliteringsperioden kan akut pyelonefrit udvikle sig som en komplikation, sygdomsforløbet vil være meget mere aggressiv. Infektionen er immun for mange antibiotika, temperaturen stiger, symptomerne udtages. Hvis der forekommer mindre symptomer, skal du søge hjælp. Nephrostomy Care bør udføres korrekt, udviklingen af ​​infektion opstår ofte på grund af uagtsomheden af ​​patienten.

Sådan plejer du hjemme?

Efter operationen vil patienten tage sig af såret uafhængigt. Forskellige fysiske aktiviteter er kontraindiceret for at forhindre nephrostomi prolaps. Røret er ofte installeret i en levetid, men på grund af ophobning af salte er permeabiliteten brudt, så efter en vis tid udskiftes der. Hjælpshjælps hjælp er vigtig for at fjerne udskillet urin, forandre forbindingen og rense såret. Hjemmepleje for stoma omfatter:

• Vask med saltvand. Apoteker sælger specielle kits med aftagelige rør, der kræves til proceduren.
• Nephrostomi vask med antiseptiske midler, for eksempel furacilin, chlorhexidin. En steril dressing påføres, som ændres hver tredje dag.
• Tidligt tømt og udskiftet urinalkatetre.
• Holder sår tør efter hygiejne.
• Vask nyre med hydronephrose. Til dette introduceres 2 stomas: til vask og fjernelse af sand.
• Sikring af sikkerhed under forskellige manipulationer, for eksempel kemoterapi.
• Udskåret urinanalyse udføres regelmæssigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hovedkontraindikationer

Indførelsen af ​​et kateter er ikke vist for alle, der er en liste over kontraindikationer. Nephrostoma administration er ikke mulig hos personer med konstant dråber i blodtryk. Patienter med hjerte-kar-problemer er ikke tilladt proceduren. Og også langvarig brug af antikoagulanter interfererer med dræning, efter mediceringsterapi er der lavet en pause, og efter genoprettelse af parametre er der mulighed for en dræninstallation. Ved dårlig blodkoagulering er der også behov for indledende regulering af indikatorer, og derefter løser problemet med nefrostomi-indstillingen.

Spørgsmål og svar

Hej Dette er ikke normalt. Det er nødvendigt at kontrollere nephrostomiens patency, måske er røret bøjet over.

Hej Nej, det er ikke normalt. Nefrostom fungerer ikke.

Hej Dette er ikke nok.

Hej Hvis nefrostomi blev udført i vores klinik, så er det muligt.

Hej Hver 10-14 dage er det nødvendigt at overvåge fiksering af nefrostomi med din læge om nødvendigt at foretage yderligere fiksering. Udskiftning af nefrostomi-dræning udføres hvert par måneder, det bestemmes individuelt for hver enkelt sag. Udskillelsen af ​​blod fra blæren skyldes tilstedeværelsen af ​​en tumor. Læs også sektionen af ​​webstedet "Hvad er nefrostomi?"

Hej Ikke ok Forsøg at undgå klemning af nefrostomi-dræning.

Hej, Eugene. Nyren udskiller urin, som kommer ind i nephrostomy tube. Dette er normalt. Vand kan drukne uden begrænsning. Tidspunktet for fjernelse af nefrostomi bør drøftes med din læge. Det er simpelthen fjernet.

Hej Nephrostoma fjerner urin fra nyren, fordi blokeret urinlæge. Skyl behovet.

Hej Bare følg råd fra din læge.

Hej Efter at nefrostomi er fjernet, heler ikke kanalen straks. Som følge heraf er urin udskilles. Dette er et midlertidigt fænomen.

Indikationer for nephrostomi kirurgi i nyrerne

En nyrenephrostom er en dræning, kateter eller stent, som kirurger anbringer under operationen for kunstigt at fjerne urinen fra kroppen. Onkologer på Yusupov Hospital udfører nefrostomi for maligne blærekirtler, prostatakirtler eller vagina. Nephrostomi i nyrerne bidrager til udstrømningen af ​​urin i tilfælde af beskadigelse af urinblære eller blære efter fjernelse af korallignende sten fra nyrerne.

Nephrostomi er indiceret til akut hydronephrose og postrenal anuria. Nephrostoma med hydronephrosis forbedrer patientens tilstand. Afledning af nyrerne er ofte den eneste mulige måde at lindre patientens tilstand på, hvor urinforbruget er forstyrret, og på grund af dets ophobning er der mulighed for nyrevævsdød. Når en nephrostom er installeret i nyren, sørger sygeplejerskerne på onkologi klinikken om.

Kandidater og læger i medicinsk videnskab, ledende nephrologer arbejder på Yusupov hospitalet. De nærmer sig individuel behandling af patienten. Alle komplekse tilfælde af sygdomme, der kræver nyredræning, drøftes på ekspertrådets møde. Onkologer bruger forskellige teknikker til installation af nefrostomi.

Nyredræneteknik

Nefrostomi-indstillingen overvåges af røntgen eller ultralyd. Et kateter indsættes i renvæv gennem mavemuren. Kanten skal være i selve nyrerne. Ifølge den etablerede dræning udledes urinen i en specielt installeret steril beholder - et urin, som regelmæssigt ændres.

Onkologer fra Yusupov Hospital foretrækker punktering af nefrostomi. Tilbagemeldingen om denne operation er positiv. Perkutan nephrostomi tolereres lettere af patienter diagnosticeret med cancer end åben kirurgi. Nefrostomi sæt indeholder en punkteringsnål lavet af rustfrit stål, en adapter til nefrostomi, en spiral stylet guide, en ekstra stylet af rustfrit stål til et kateter, en enhed til et nefrostomi kateter, en plastik adapter med en stik og en tragt for at forbinde med en urinal.

Nephrostomi er et indledende stadium før nyrekirurgi. Det tillader kemoterapi, samt nogle specialiserede undersøgelser af urinveje og nyrevæv til betændelse i væv og metastaser. Inden proceduren undersøger lægerne på onkologi klinikken patienten:

• generelle urin og blodprøver;
• omfattende og biokemisk analyse af blod;
• ultralyd af nyrerne
• urografi;
• computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Alle undersøgelser af lægerne i Yusupov Hospital udføres ved hjælp af udstyr fra førende verdensproducenter. Til laboratorieprøver ved brug af moderne teknikker. Alle komplekse studier kan passere i partnerklinikker.

Hvor mange er på hospitalet med nephrostomi? Nefrostomi betragtes ikke som en særlig farlig og kompliceret procedure. Det overvældende antal patienter forlader onkologiklinikken et par timer efter operationen. Hvis du følger enkle anbefalinger, føler de sig godt tilpas, der er ingen komplikationer. Læger anbefaler ikke efter træning at installere nefrostomi øvelse, løfte vægte, overbelastning.

Patienternes liv efter installationen af ​​nefrostomi

Livskvaliteten hos patienter, der er etableret for nephrostomi, ændrer sig. Hvis perkutan nephrostomi udføres på begge sider, går der ikke urin ind i blæren. Det udledes i urinalerne, og der er ingen uafhængig vandladning. Efter eliminering af årsagen til, at punkteringen nephrostomi udføres, begynder urinen at strømme ind i blæren, normal urinering genoprettes, mængden af ​​urin frigivet gennem dræning falder eller stopper.

Hvis nephrostoma er installeret på den ene side, så fra den anden, sunde nyre, vil urinen strømme ind i blæren. Den mængde urin, der udskilles via urinrøret, er mindre end normalt. I nogle tilfælde anbefaler lægerne patienten at klemme nefrostom i flere timer. Det er nødvendigt at træne og kontrollere genopretningen af ​​naturlig vandladning.

Efter installation af nefrostomi anbefales patienter at afstå fra at svømme i 48 timer. Så kan du tage et bad, men det sted, hvor røret er installeret i nyren, skal være tørt. Patienten skal afskære kateteret, løsne det fra urinalen, dække udgangssiden med en plastikpose og fastgøre det på huden med tape. For ikke at fjerne nefrostomi, er det nødvendigt at tørre forsigtigt med et håndklæde, blottende fugt. Når huden omkring kateteret og nefrostomhullet heler, kan du vaske det med sæbe og tørre det. Hvis blærenes nephrostomi og fistel er installeret, anbefales det ikke at bade, svømme i poolen eller åbne dammen, gå i saunaen eller i badet.

Kosten til nefrostomi bør være saltfri. I Yusupov hospitalet er patienterne ordineret behandlingsbord nummer 7. Det giver gunstige betingelser for nyrernes funktion og letter arbejdet i kroppen. Saltfri kost forbedrer signifikant urinprocesserne og hjælper med at genoprette nyrernes struktur. De giver dig mulighed for at opretholde en sund nyre.

Nefrostomi pleje

Huden omkring nephrostomi bør altid være tør, ren uden tegn på betændelse. Fra nephrostomy hullet bør ikke være purulent udledning. En steril dressing bør påføres omkring nefrostomi. Inden for to uger efter installationen af ​​den nephrostomy-sterile gazeforbindelsesændring dagligt. Fordi hun er i lænderegionen, udfører sygeplejerskerne dressingen. Efter heling af hullet kan foring ændres, da det bliver snavset og vådt.

En ændring i nefrostomi rør er nødvendig, fordi urinen altid indeholder sediment fra slim, salte og fibrin, som forstyrrer kateterets permeabilitet. Lægen ændrer røret en gang hver 2-3 måneder. Proceduren udføres på ambulant basis. Urinalen anbefales at udskiftes hver 7 dage. Hvis posen er beskadiget, beskidt eller har en ubehagelig lugt, erstattes den straks af en ny.

For at nefrostomi-katetersystemet skal fungere, skal urinalen være under nyreniveau. Dette forhindrer urinen i at vende tilbage til nyrerne. Hvis kemoterapi gives til en patient, for at beskytte en sund person mod virkningerne af giftige lægemidler, bør pleje af nefrostomi foretages i medicinsk handsker. Hvis en patient, der har en nephrostoma koger i maven og klumper kommer ud, skal du underrette lægen.

Nephrostomy erstatning

Udskiftning af nefrostomi eller re-nefrostomi, onkologer Yusupovskogo hospital udfører i tilfælde af forskydning, tab af drænrøret, dets blokering med et overskud af salte, som er til stede i urinen. Komplet fjernelse eller udskiftning af nefrostomi opstår under en operation, der kræver forsigtighed. Det er muligt at fjerne dræning fra en nyre, hvis der ikke er behov for yderligere brug efter genopretning af urinstrømmen på den naturlige måde.

For at kontrollere om urinsystemet fungerer korrekt, er drænrøret fyldt med en særlig løsning. Det giver et godt overblik over alle urinorganer på radiografi. Permanent nefrostom er etableret for de patienter, hvor en radikal operation er kontraindiceret på grund af organismens fysiologiske egenskaber eller de sene faser af en ondartet neoplasma.

Ofte patienter spørger: "Hvis en nephrostomy nyre er installeret, hvor lang tid lever de efter operationen?". Forventet levetid afhænger af sygdommen, hvorpå operationen blev udført. Prognosen er i hvert tilfælde individuel. En patient kan leve med nefrostomi i mange år, hvis han er behørigt omhyggelig.

Nyrekateterisering

Nyrekateterisering er en procedure under hvilken et kateter indsættes i bækkenet eller uretret. Det udføres ved hjælp af en speciel anordning, urethrocystoskopet, gennem hvilket ureteralkatetret er avanceret.

Nyrekateterisering udføres med det formål at:

• bestemme urinlederens åbenhed og tilstedeværelsen af ​​forhindringer i den;
• eliminere urin stagnation;
• bougienage;
• retrograd pyelouretrografi;
• genopretning af urinudstrømning i ureteral okklusion med en sten eller akut form af pyelonefritis.

Hvis nyren er kateteriseret til diagnostiske formål, fjerner lægen kateteret efter at have modtaget det nødvendige biologiske materiale. Med indikationer for terapeutisk behandling forlades kateteret i nyren i ubestemt tid. På den kan du komme ind i nyrerne.

Kontakt Yusupov Hospital, hvis du har brug for en nephrostomi. Omkostningerne ved operationen kan afklares ved at ringe til klinikken.

Hvad er en nephrostom i nyrerne, hvad pleje har det brug for

Vores nyrer udfører de vigtigste funktioner for kroppen - de danner og fjerner urin, mens de renser blodet fra forskellige ubehagelige urenheder. Hvis der er nogen patologiske processer i kroppen, er forstyrrelsen af ​​urinen forstyrret. I sådanne situationer er der behov for at installere nefrostomi.

Nephrostoma i nyrerne

Nyretrostomi kaldes et drænrør, som under ultralyd eller radiologisk kontrol placeres i nyren for at dræne urin fra det syge organ. Nephrostoma passerer gennem hud- og muskellaget i lænderegionen og indsættes i bægerbækkenapparatet. På afløbsrøret vises urinen frit i en beholder, der udfører urinens funktioner.

Operationen af ​​nefrostomi er primært nødvendig for oncopatienter at genoprette fuld urinrør, forstyrret under påvirkning af svage tumorprocesser, urolithiasis og cancerpatologi, ureterale strengninger eller metastatiske læsioner i abdominale organer samt kompression af urinerne ved tumorer.

Installationen af ​​en nephrostomi i nyrerne er ikke kun nødvendig for tumor læsioner i nyrestrukturerne, det er angivet til:

• Akut hydronephrose;
• Tumor læsioner af vagina, prostata, blære;
• Fjernelse af sten af ​​koral type
• Anuria udskillelse;
• Traumatiske skader på nyre eller ureter.

Hvis passende foranstaltninger ikke tages i tide, begynder irreversibel skade, der ødelægger organet i nyrerne. Sommetider er dræningen opstillet kort for at forhindre udviklingen af ​​betændelse og nyresvigt før nogle procedurer som kemoterapi, stentplacering osv. Men hvis nyrerne er alvorligt beskadigede, kan dræningssystemet forblive for evigt.

Afbildet nefrostomi i nyrerne

Efter operativ etablering af drænrøret sendes patienten hjem, patienten bliver først instrueret om, hvordan man korrekt plejer det installerede dræningssystem for at undgå inflammatoriske komplikationer. Mens patienten har en nefrostom, er det fysisk belastet for ham, ellers kan drænrøret falde ud. En saltfri diæt er også nødvendig, og for at forhindre udviklingen af ​​infektion skal patienten vaske dræningen og såres med saltvand.

Nephrostomy Care omfatter følgende:

1. Spyling af dræning med saltvand;
2. Behandling af et sår med et antiseptisk lægemiddel som chlorhexidin eller furacilin. Derefter påføres et tørt sterilt bandage på såret. Blisterforbindelser bør ændres dagligt, og en steril gennemsigtig foring ændres hver tredje dag;
3. Når urinen i urinen når en vis risiko, kan urinen med en tidlig ændring af drevet blive kastet tilbage i nyrekaviteten. Som et resultat opstår trykket op i nyren, suturvævsdispergerer og dræning falder ud. Også som følge af indtrængen af ​​urin tilbage i nyren kan en infektiøs læsion forekomme;
4. Hvis nyrerne er inficeret, anbefales det at vaske det, for hvilket to nephrostomer indgives til patienten. En skyllemiddel indføres i et rør, og på dette tidspunkt kommer urinstasis og små calculi ud gennem den anden;
5. Nefrosthjemmet skal beskyttes, hvis det anvendes til kemoterapiprocedurer. Hertil kommer, at alle aktiviteter med dræningsudstyr udføres strengt i handsker;
6. Sikring af tørhed. Svømning, lange bad er forbudt, det er muligt at bade, men sårets plads skal holdes tørt i mindst 2 uger;
7. Sådanne patienter har brug for hjælp fra udenforstående, fordi. Der kræves mindst to husstande til at tømme beholderen til opsamling af urinen og forandre bandagen.

Gravide kvinder har ofte nyreproblemer, mod hvilke der opstår en krænkelse af vandladning. Og også det forstørrede livmoder overlader til tider nogen urinleder, hvilket gør det umuligt for urinen at falde ud. I sådanne tilfælde er der en reel trussel om nyresvigt, derfor er installationen af ​​dræning eller nefrostomi indikeret. Hvis der er tegn på, er nefrostomi også nødvendigt hos spædbørn.
Videoen viser omsorg for dræning:

Rehabiliteringsperiode

Efter nephrostomy-operationen overføres patienten til ambulant terapi. Foreskrifter foreskrives, såsom at fjerne belastninger og salt fra kosten, sikre korrekt pleje og holde såret i absolut renlighed. I første omgang udføres pleje af udstyret ved hjælp af sundhedsarbejdere, men så vil patienten være i stand til at tage sig af såret hjemme med hjælp fra husstanden.

Gravide kvinder med nephrostomi siger, at i en sådan stilling er det meget svært for en kvinde at gå med dræning, men det giver dig mulighed for at redde en nyre og en baby, så efter fødslen takker de i de fleste tilfælde taklæger for muligheden for et godt moderskab.

Meget populært er spørgsmålet om, hvor meget de lever efter operationen. Patienten kan nemt leve med nefrostomi i mange år. Det vil med jævne mellemrum ændre sig. Det vigtigste er at tage sig af det ordentligt, dagligt vaske og behandle såret. Også, når nefrostomi nødvendig saltfri kost. Behandlingsbord nummer 7 giver gunstige betingelser for nyreaktivitet og letter kroppens arbejde. Metaboliske processer i nyrestrukturerne genoprettes. Derudover forbedrer saltfri kost betydeligt urinprocesserne.
På videoen om fødsel med nephrostomi i nyrerne:

Nephrostomy erstatning

Hvis nefrostom er sat til liv, for eksempel patienter med sen onkologi eller kontraindikationer til kirurgi, så skal det ændres med jævne mellemrum. Også renephrostomy udføres, når et rør falder ud eller er forskudt. Udskiftningsproceduren skal kun udføres af en specialist ved hjælp af specialværktøjer og udstyr, så sandsynligheden for komplikationer vil være minimal.

Uanset hvor lang tid nefromytomet er etableret, er dets udskiftning nødvendigt, når blokeringen har fundet sted med salte der produceres i overskydende mængder. Hvis nefrostomet blev indstillet kun et stykke tid, så når urinstrømmen er fuldt restaureret, er dens fjernelse mulig, da behovet for det allerede forsvinder. Men før afløbsudstyret fjernes, er det nødvendigt at foretage en obligatorisk kontrol af urinledernes patentering. Børn har større mobilitet, så de kan opleve et tab eller en lille forskydning af nefrostomi. Hvis røret faldt ud, er det også nødvendigt at lave en nyfrostomi.

komplikationer

Komplikationer kan være primære eller sekundære. Primær er normalt forbundet med selve operationen. Når der laves et snit, er det muligt at beskadige de nyrene arterielle strukturer. Dette forårsager alvorlig blødning og hæmatomdannelse, som kan inflamme eller blive inficeret.

Komplikationer sekundær karakter nyre infektion normalt forårsaget af for eksempel postoperativ pyelonephritis, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​aggressiv terapi og kompleksitet. Hvis efter temperaturen i uregelmæssig tilstand steg temperaturen til 38 ° C og endnu højere, så skal en ambulance kaldes. Til korrektion af renal infektion kræver antibiotisk behandling, at gravide kvinder er ikke meget ønskelig, så det er nødvendigt at nøje overholde reglerne om omsorg for nefrostomi, med henblik på at undgå sådanne konsekvenser.

Nephrostoma: patientplejeguide

BLOCK 1. Generelle oplysninger om nefrostomi

Hvad er nefrostomi?

Nefrostom - eller nefrostomi kateter, er et rør, der er installeret i nyren for at omdirigere urin fra sidstnævnte.

Hvorfor har du brug for en nefrostomi?

Den normale strøm af urin fra nyren kan forstyrres, dette skyldes forskellige årsager, uanset alder, køn hos patienten. Årsager til brud på udstrømningen af ​​urin kan være nyresten, bækken-ureterisk segment eller indsnævring af LMS, ureter, prostata adenom, sten og blærers tumorer, urethrale sten, indsnævring af urinrøret, dvs. eventuelle forhindringer i vejen for naturlig vandladning.

Urin akkumuleres i urinvejen, smerter opstår, bakterier multipliceres, metabolske produkter akkumuleres (affald), livstruende tilstande kan udvikle sig - sepsis, akut eller kronisk nyresvigt.

For at løse denne situation indsættes et rør til en ny urinudstrømningsbane i nyrens bækken fra lændehvirvelområdet gennem huden (perkutan eller perkutan).

Hvem installerer nephrostoma?

En nephrostome installeres normalt af en urolog / kirurg under lokal eller generel anæstesi i et operationsrum.

BLOCK 2. Installation af nefrostomi

Forberedelse til at installere nefrostomi

Voksne bør ikke drikke mælk, mejeriprodukter eller spise flydende mad 8 timer før proceduren. Drikkevand, bouillon er tilladt i 2-3 timer før proceduren.

Hvor er nephrostoma installeret?

Nephrostomi (nephrostomy kateter) er installeret i nyre bækkenet. Urinkateteret strømmer ind i urinalen, som fastgøres til patientens lår med specielle stropper. I sjældne tilfælde, hvis det er nødvendigt at dræne begge nyrer, kan nephrostomi installeres på begge sider. Så på hver side vil urinen strømme ind i en separat urinal, fastgjort på den rigtige side, det vil sige hver nyre drænes separat.

Tømning af urinalen udføres efter behov - når den ikke er mere end halv fuld, og også om natten før man går i seng.

Hvordan er nefrostomi indstillet?

For at kontrollere nyrernes placering bruger læger ultralyd (US) og røntgenkontrol. Disse to metoder giver en sikker installation af et nefrostomi kateter på det rigtige sted på den rigtige dybde, hvilket forhindrer det i at bøje, vride, hvilket vil reducere alle bestræbelser på at omdirigere urin til "nej".

I betragtning af at punkteringen gennemføres gennem nyretævet, som er meget godt forsynet med blod, kan lægen i visse tilfælde anbefale computertomografi, udført ved hjælp af en særlig metode, for at bestemme det mest følsomme og dårligt tilførte blodområde i nyrevæv.

Fig. Installation af nefrostomi.

Selve proceduren begynder med adgang til nyrerne. Under lokalbedøvelse af huden i adgangszonen er der lavet et lille hudindsnit (ca. 1 cm). Et specielt radiopaque stof injiceres i nyren gennem en punkteringsnål.

Under røntgenreguleringen er nephrostomy-kateteret i sig selv installeret direkte i bækkenet. Dette er den mest ubehagelige del for patienten. Det er ønskeligt for lægen at udføre nefrostomi under lokalbedøvelse, da patienten ikke ved at anvende generel bedøvelse vil kunne opfylde lægenes anmodninger (for at holde pusten for nyrenes uendelighed).

Efter installation af nefrostomi fjernes strenglederen, og røntgenkontrast introduceres igen for nefrostomi, for at kontrollere nephrostomiens stående, dvs. kontrol af dets korrekte placering i nyreskytten.

Fig. Røntgen-nephrostomy-enheder installeres til højre og venstre.

Nogle nephrostomy katetre krølle i bækkenet i løkken - dette er en teknik til fastgørelse af nephrostomi i bækkenet og forhindre utilsigtet tab. I andre katetre udføres fiksering inde i nyrens bækken ved anvendelse af en opblæsningsballon. Nephrostomi uden for kroppen er fastgjort til huden med suturer og en bandage.

ENHED 3. Er der liv efter nephrostomi?

Vil jeg urinere på egen hånd, hvis jeg har en nefrostomi?

Hvis du har brug for at udlade urin fra begge nyrer, og nephrostomy celler er installeret på begge sider, så vil al urin blive drænet udenfor og urinen vil ikke strømme ind i blæren. Derfor vil uafhængig vandladning være fraværende. Efterhånden som behandlingen skrider frem, kan årsagen til den forstyrrede urinudstrømning fjernes, og urinen begynder at strømme ind i blæren igen. Derefter vil patienten bemærke genoprettelsen af ​​normal vandladning, og mængden af ​​urin udskilt gennem nephrotomes vil falde eller stoppe.

Hvis du har en nephrostoma på den ene side, og den anden nyre er sund, så vil urinen strømme fra det ind i blæren, og du kan urinere naturligt. Mængden af ​​urin udskilles via urinrøret vil være mindre end normalt. Ved beregning af den daglige vandbalance (mængden af ​​fuld og udskilt urin pr. Dag) skal patienten opsummere urinen udskilt af blæren og urinen udskilles af nephrostomi.

I nogle tilfælde kan lægen anbefale at patienten klemmer nefrostomiøret i flere timer, hvilket er nødvendigt for at overvåge og træne restaureringen af ​​naturlig vandladning.

Hvordan svømme med nefrostomi?

Efter installation af nefrostomi skal du afstå fra at svømme i 48 timer. Efter denne tid kan du svømme, men udgangspunktet til nefrostomi-kateteret skal forblive tørt. Det er nødvendigt at blokere kateteret, afbryde det fra urinalen, og luk passagen med en plastikpose, fastgør klæbebåndet på huden. Det er nødvendigt at tørre dig omhyggeligt og opsuge fugtigheden, så du ikke ved et uheld trækker nefrostom ud af pludselige bevægelser.

Efter helbredelse af huden omkring kateteret og dannelsen af ​​et nefrostomhul kan huden vaskes med varmt vand og sæbe og tørres blottet.

Badning i badet, swimmingpools, åbent vand er stærkt modløs.

BLOCK 4. Nephrostomy care

Hvordan pleje nephrostomi? Hvordan ændres bandagen?

Den vigtigste livsregel med nephrostomi er ikke ved et uheld at fjerne det.

Huden omkring nefrostomi bør være ren, tør, uden tegn på betændelse. Fra nephrostomy hullet bør ikke være purulent udledning. Bandagen omkring nephrostoma skal være steril (i apoteker sælges sterile dressinger af enhver størrelse).

Fig. Fixation bandage til nefrostomi.

Da nephrostomi er sat i lumbalområdet, kan det være svært for patienten at komme alene og han kan få brug for hjælp fra en anden person.

Inden for 14 dage efter installation af nefrostomi, bør en steril gazeforbinding ændres dagligt.

14 dage efter heling af hullet skal forbindingen ændres, da det bliver snavset, vådt eller 1 gang om dagen.

Nephrostomy tube change

Da urin altid indeholder sediment fra slim, fibrin, salte, er alle nefrostomierør periodisk tilstoppet og kræver udskiftning. Salte kan udfældes både indenfor nephrostomi og udenfor. Hver 2-3 måneder, og nogle oftere må du muligvis besøge din læge for at skifte rør. Proceduren udføres på ambulant basis, og hvis der ikke er tekniske vanskeligheder, er indlæggelse ikke påkrævet.

Fig. Nephrostomy kit eller nephrostomy erstatning.

Ændring af tasken

Urinalen bør ændres hver uge. Men hvis posen er snavset, har en ubehagelig lugt eller har skader, skal den straks udskiftes med en ny.

For at opretholde en god præstation af nefrostomi-dræningssystemet skal urinalen være under nyreniveauet. Dette er nødvendigt for at forhindre tilbagevenden af ​​urinen til nyrerne.

Det er meget vigtigt at drikke masser af væsker. Du skal vide, hvor meget det er tilladt at drikke væsker om dagen og overvåge vandbalancen (hvor meget væske du drikker og urinudgang).

Hvis kemoterapi gives til patienten, bør alle manipulationer med nephrostomi og urinale udføres med medicinske handsker for at beskytte en sund person mod virkningerne af giftige stoffer.

Blok 5. Livsstil med nefrostomi

Seksuel aktivitet

Din seksuelle funktion kan godt forblive den samme som før nephrostomi. Den eneste betingelse er en tømt og godt fastgjort urinal.

Social tilpasning

Når du har et nefrostomi-rør, er det en meget følelsesmæssigt vanskelig periode. Patienten skal vide, at en nephrostom kan fjernes, når grunden til dens etablering er blevet elimineret. Livsstil med nefrostomi ændrer sig selvfølgelig og adskiller sig fra det sædvanlige. Det er vigtigt for patienten ikke at trække sig ind i sig selv for at acceptere støtten fra sine venner og slægtninge. Hvis der er uforståelige og / eller truende symptomer, skal patienten vide, hvor man skal henvende sig til lægehjælp.

Fig. Specielt undertøj med fastgørelsesanordning til nephrostomy tube.

Patienten kan anbefales:

• Brug slidstærk tøj.
• Før du går udenfor, tøm urinalen.
• At holde rent tøj og kropshygiejne for ikke at blive en kilde til ubehagelig lugt.
• Det er godt at fixe nephrostomy tube til huden for at undgå pludselige bevægelser.

Mange patienter har levet med nefrostomi i mange år, fuldt ud tilpasset deres livsstil og forbliver socialt aktive.

Blok 6. Hvornår er et URGENT behov for at konsultere en urolog?

Sørg for at ringe til din læge:

• Ved forhøjet kropstemperatur, hvis den ikke er forbundet med sæsonmæssige akutte åndedrætsinfektioner, SARS, pharyngitis etc.
• Hvis du har smerter i nyreområdet eller en etableret nefrostomi.
• For ændringer i huden omkring nephrostomi - rødme, hævelse, purulent udledning fra nephrostomi åbningen.
• Med rigelig urinlækage langs nephrostomy tube.
• Eventuelle skader på nephrostomy tube.
• Ved tildeling af ændret urin - dens lille volumen, mørk urin med en ubehagelig lugt af urin.
• Når du ændrer urinens farve til pink eller rød, er der urin med blodpropper.

Fig. Testrør med urin blandet med blod. På en speciel testskala kan du beregne den omtrentlige mængde blod i urinen.

• Hvis der ikke er urin udskilles ved nephrostomi i mere end 2 timer.
• Når et nefrostomi rør falder ud.
• Hvis nephrostomy tube falder ud, prøv ikke at genindføre det selv.

Hvis du har nogle af disse symptomer, søg lægehjælp straks!

NEFROSTOMA - patientplejeguide

Urinsystemet fjerner uønskede stoffer og regulerer mængden af ​​vand i kroppen. Ved at producere og udskille urin opretholder din krop en nøjagtig væskebalance og andre vigtige kemikalier, der er nødvendige for normal funktion.

Hvordan forlader urinen kroppen?

De dele af urinsystemet, som er vigtige for dig, læser dem for at forstå:
• nyrer
• Nyre bækken
• Ureters
• Blære
Urethra (urinrør)

Urin udskillelse begynder i nyrerne, et næseformet bønneformet organ. Du har 2 nyrer: en på højre side af din krop, den anden til venstre. Hver nyre er placeret i lændehvirvelsområdet i ryggen og producerer urin. Nyrenummet samler urin fra nyrerne. Røret, kaldet ureteren, fjerner urin fra hver nyre og bringer den ind i blæren, hvor urin ophobes, inden den fjernes fra kroppen.
Urin forlader blæren gennem et andet rør, kaldet urinrøret. Hos kvinder er åbningen af ​​urinrøret placeret i skeden, hos mænd - på penis.
Hvornår anvendes et nefrostomi rør?
Når urinudstrømningen er blokeret, kan affald ikke fjernes. For at forhindre livstruende komplikationer, bør der udføres en anden måde for urinudstrømning. Metoden, der vælges til at korrigere udstrømningsbruddet afhænger af årsagen til obstruktionen. Perkutan nefrostomi rør er en af ​​måderne at genoprette udstrømningen og fjerne affald fra kroppen.
Dette er et langt, tyndt plastrør, der sættes ind gennem nyrerne i nyrens bækken. Indledningen kaldes "perkutan", fordi røret går gennem huden til nyrerne.

Hvad vil der ske med dig før du installerer nefrostomiøret?

• Voksne må ikke drikke mælk eller spise flydende mad 8 timer før proceduren. Ikke-alkoholiske væsker (vand, bouillon) tillades i 2-3 timer før proceduren.

Hvor er nephrostomy tube installeret?

Nefrostomi-røret installeres direkte i nyrens bækken. Røret vil udlade urinen i en særlig taske uden for kroppen. For at udlade urinen fra den højre nyre, kommer røret ud på højre side af ryggen nær taljen. Nogle patienter kan kræve 2 rør, en til dræning af hver nyre. Nefrostomi-røret forbindes til urinalen. Urinalen skal tømmes, når den bliver halv fuld og inden sengetid.

Hvordan installeres en nephrostomy tube?

Ultralyd- og røntgenbilledteknikker bruges til at vide præcis, hvor nyrerne er. Disse to metoder gør det muligt for dig at finde ud af placeringen af ​​nyretanken og placere røret direkte i bækkenet. For at udføre adgangen udføres lokal anæstesi i adgangszonen, og der laves en lille (ca. 1 cm) hudindsnit. Et specielt stof (kaldet røntgenkontrast) injiceres i nyren gennem en punkteringsnål efter en punktering.
Længere langs lederen under røntgenkontrol er et nephrostomy-rør installeret i bækkenet. Denne del af proceduren kan være ubehagelig. De fleste patienter tolererer proceduren godt, og der kræves ingen generel anæstesi. En vigtig ulempe ved at udføre nefrostomi under generel anæstesi er, at patienten ikke er i stand til at overholde lægens anmodning (hold pusten for nyrenes uendelighed).
Når nephrostomy tube er installeret korrekt, er lederen fjernet, et kontrastmiddel genintroduceres gennem nephrostomy tube for at sikre, at røret er installeret korrekt.
Nogle rør danner en løkke i bækkenet til fiksering, nogle rør er fastgjort indvendigt med en oppustende ballon. Det er også normalt nødvendigt at fixere slangen til huden med suturer og en bandage for større pålidelighed.

Vil jeg urinere alene, selvom jeg har et nefrostomi-rør?

Hvis din anden nyre fungerer ordentligt, skal du stadig urinere, da urinen fra denne nyre fylder blæren. Hvis du har to nephrostomy rør i begge nyrer, kan du muligvis urinere af flere årsager:
• Din behandling kan fjerne blokaden og tillade, at urinen strømmer ind i blæren.
• Urin kan strømme ind i dit nefrostomi-rør såvel som ind i din blære.
Din læge vil fortælle dig, hvordan din blære vil fungere, når nephrostomy rør er installeret.

Hvordan bryr jeg mig om et nefrostomi rør?

Dressing ændring
Hold huden omkring nephrostomy tube ren. For at forhindre infektion bør der anvendes en steril dressing på det sted, hvor røret kommer ud af kroppen. Placeringen af ​​nephrostomy tube kan være svært for dig at ændre dressinger.
Du kan få brug for hjælp fra en anden person til at ændre dressing og skylle. Vejen til omsorg for det nyinstallerede rør er forskelligt fra metoden til omsorg efter sårheling.
I løbet af de første 2 uger efter nephrostomi bør en steril gazeforbindelse udskiftes dagligt. Hvis du foretrækker en steril, gennemsigtig dressing, skal den skifte hver 3. dag. Efter de første 2 uger skal dressingen ændres mindst 2 gange om ugen (for eksempel hver mandag og torsdag). Du skal ændre omklædningen, hvis den er våd.

Hvordan man bruser, når en nefrostomi er installeret?

Du kan tage et bad hver 48 timer efter, at røret er installeret, men rørets indgangspunkt skal forblive tørt. Du kan beskytte bandagen med en polyethylenbelægning, der er fastgjort til din hud, så at dit bandage er helt lukket.
Placer røret bør forblive tørt i de næste 14 dage. Efter denne tid, som stedet helbreder, kan du tage et brusebad uden påklædning og plastbelægning.
Røret skal rengøres med sæbe og vand og skylles godt. Brug en engangsklud til at rengøre stedet. Badning eller svømning anbefales ikke, mens røret er på plads.
Særlige forholdsregler for dig eller dine assistenter
Hvis du har brug for hjælp til at ændre din dressing, skal din assistent være opmærksom på nogle forholdsregler:
• Hvis du modtager kemoterapi, skal din assistent bære handsker, når du tømmer posen. Brug af handsker vil hjælpe med at forhindre eksponering for kemoterapi stoffer. Handsker bør altid bæres, når de er i kontakt med andres sekret.
• Mindst to personer bør være opmærksomme på, hvordan man kan hjælpe dig med omklædningsændringer.

ÆNDRING AF DET NEPHROSTOMISKE BAND: EFTER INSTALLATIONEN AF EN NEW NEPHROSTOMIC TUBE

Nødvendige materialer:
• Færdig sårklister eller gasbind
• Steril fysiologisk 0,9% natriumchloridopløsning
• Plastpose til en gammel dressing
• Handsker
• Læderservietter
• Steril gaze klud
• Klæbemiddel eller særligt sårstik

Vigtigt: Nogle gange for at stabilisere nefrostomierøret, er plastplattformen placeret på det sted, hvor røret kommer ud af huden. Spørg din læge, hvordan du håndterer denne enhed.

PROCEDURE

1. Vask dine hænder grundigt med sæbe og vand.
2. Brug handsker
3. Forbered de nødvendige materialer.
4. Fjern den gamle forsigtigt. Smid bandage og handsker i en plastikpose.
5. Vask vaskemaskinen. Brug rene handsker. Rengør hud og rør med gasbind fugtet med saltvand. Start ved det punkt, hvor røret går ud og drej det udad med cirkulære bevægelser for at dække en cirkel omkring 10-12 cm i diameter. Smid marlen væk. Lad reagensrørene tørre ud. Behandles med antiseptisk (chlorhexidin) rundt om røret.
6. Stick røret med et sterilt gasbind eller en særlig klistermærke.
Fastgør røret med et klistermærke på en afstand på 7 cm fra rørudgangen. Tag handskene ud og smid dem væk. Vask dine hænder.

BAND ÆNDRING OM DEN NEFROSTOMISKE TUBE, NÅR DEN INSTALLEREDE TUBE ALDRIG LITERED

Nødvendige materialer:
• Gazeservietter eller specielle klistermærker.
• Gips eller specielle klistermærker
• Antiseptisk (chlorhexidin)
• Handsker

UDSKIFTNINGSTEKNIK

1. Grundig såring. Hjælperen skal også vaske deres hænder.
2. Monter de nødvendige værktøjer. Hjælperen skal bære handsker.
3. Fjern forsigtigt den gamle dressing og smæk den i en plastikpose.
4. Rengør området omkring røret med flydende sæbe og vand. Skyl området godt og tør så tørt. Behandle med antiseptisk.
5. Stick gasbind eller specielle klistermærker oven på røret.
6. Se på nephrostomy tube når du sidder eller står; Kontroller rørbøjningerne. Hvis der er kinks eller ingen urinudstrømning, skal du røre røret.
• Lim nephrostomy tube til huden under forbindingen (ca. 7-8 cm fra udgangen)
• Tag handsker ud og kassér dem. Vask dine hænder.

Under nephrostomy-forandringen er det nødvendigt at inspicere rørstedets indrejsested. Hvis stedet er tørt og ubeskadiget uden blødning, fortsæt din sædvanlige pleje ved at vaske i brusebadet og skifte dressing. Når der er blødning eller infektion, skal du kontakte din læge og finde ud af, hvordan du håndterer stedet.

Hvordan man vasker mig en nefrostomic tuber

Når nephrostomy tube er installeret for første gang, kan du have blod i din urin. Hvis lægen anbefaler at vaske nephrostomy tube, følg instruktionerne nedenfor.
Skyl nephrostomy-røret gennem en gummiprop på en tre-vejs stopdåse fastgjort gennem dit nefrostomi-dræningssystem (en trevejsventil er en plastventil med tre huller og en speciel ventil, der styrer væskestrømmen gennem enheden). Din læge eller sygeplejerske vil forbinde nefrostomiøret til ventilen. Tasken til opsamling vil blive forbundet til kranen. Den tredje side er hullet til vask med en hætte (hvis tilgængelig på denne model).
Nødvendige materialer:
• 5 eller 10 ml sprøjte
• alkoholservietter
• Saltopløsning.
teknik:
• Vask dine hænder grundigt.
• Saml de nødvendige værktøjer.
• Afbryd urinalen eller fjern hætten fra spyleventilen. Behandl toppen med alkohol. Tegn 5 ml saltopløsning, forbind sprøjten. Skyl ikke med mere end 5 ml.
• Aspirer tilbage i sprøjtevæsken. Skyl flere gange.
• Behandl det åbne rør igen.
• Luk systemet (forbind urinalen).

Kast sprøjten væk. Sæt hætten på igen. Tjek urinen i et rør eller en urinpose.

Hvornår skal du vaske

I de første par dage efter installationen kan det være nødvendigt at skylle røret dagligt. Når urinen har erhvervet en gul naturlig farve, er det normalt ikke nødvendigt at vaske vask, hvis du tager en tilstrækkelig mængde væske.

HVOR OFTEN SKAL DU SKIFTE DEN NONFROSTOMISKE TUB

Da slim og fibrin dannes i urinen, bliver alle nephrostomy rør til sidst tilstoppede og kræver udskiftning. Hver 2-3 måneder må du muligvis besøge din læge for at skifte rør. Udskiftningsproceduren er normalt kortere end den oprindelige indstilling. De fleste udskiftninger udføres på ambulant basis og kræver ikke hospitalsindlæggelse.

Hvordan håndterer jeg en taske til urinopsamling?

ÆNDRING AF BAGER (URINAL)
Urinalen skal ændres hver 7. dag. Hvis posen er snavset, har en ubehagelig lugt eller er beskadiget, skal den udskiftes hurtigst muligt. Vask dine hænder med sæbe og vand før og efter udskiftning. Behandl krydset med alkohol.

ÆNDRING AF LIV

SEXUEL AKTIVITET MED NEFROSTOMA
Din seksuelle funktion bør forblive den samme som før nephrostomi. Når du planlægger at have sex, tøm urinalen og fastgør den på indersiden af ​​din overkrops tøj. Dette beskytter håndsættet og forhindrer bevægelse.

EMOTIONELLE ASPEKTER
Når du har et nefrostomi rør, er det normalt forbundet med andre processer i kroppen. Dette kan være en meget følelsesladet periode, indtil du lærer at komme sammen med ændringerne. Det er vigtigt at udtrykke dine følelser og være omgivet af kærlige mennesker. I tilfælde af uforståelige medicinske situationer bør du altid konsultere en læge.

SOCIAL AKTIVITET
Følgende tips kan hjælpe dig med at nyde social aktivitet.

• Brug løst passende tøj.
• Kontrollér urinen for lækager inden du går udenfor. Sørg for at posen er tør udenfor, og dit tøj er tørt.
• For mere ro i sindet, gasforsegling af rør. Lim også rørforbindelsen til huden.

Ting at huske om dit NEFROSTOMISKE DRØNSNINGSSYSTEM

For at bevare dit nefrostomiafløbssystem i god stand skal du holde urinposen under nyreniveauet for at forhindre, at urinen vender tilbage til nyrerne. Hvis systemet er åbent (rørene er afbrudt), skal adapteren behandles med en alkoholtørring, inden den tilsluttes.
Det er meget vigtigt at drikke masser af væsker. Spørg din læge, hvor meget du skal drikke.
Sørg for at ringe til din læge:
• Ved kropstemperatur over 38 grader.
• Hvis du har smerter i din side.
• Når rødme, hævelse, udløb langs røret
• Når urinen strømmer ud langs et rør eller fra en rørfejl.
• Ved det lille volumen af ​​det udstrålede mørke, med en dårlig duft af urin
• Når urinen ændrer farve til lyserød eller rød
• Hvis der ikke er urin på mere end 2 timer
• Hvis du ikke kan skylle røret
• Hvis dit rør er faldet ud, prøv ikke at sætte det selv tilbage.

Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du kontakte din læge.

Nephrostomi (nephrostomi) i nyrerne

Nephrostomi i nyren eller nephrostomi er installationen af ​​specielt udstyr, hvis formål er at fjerne urin. Denne operation udføres med delvis eller fuldstændig blokering af urinlægen og som følge heraf urinretention i kopperne og nyre bækkenet.

Rør, der er nefrostomi i naturen, er installeret gennem en punktering i lænderegionen. Installationen af ​​hanesystemet styres af ultralydsudstyr. Nephrostoma passerer gennem huden, musklerne direkte ind i nyrekaviteterne, operationen udføres kun i specialiserede klinikker under generel anæstesi.

Formålet med proceduren

Denne operation udføres med kun ét mål - for at sikre strømmen af ​​urin fra nyrerne. Dette er nødvendigt, for eksempel i kræft. Hvis nephrostomi ikke udføres i en sådan situation, vil nyrernes væv fra konstant tryk blive ødelagt, med andre ord vil nyren blive ødelagt næsten. Oftest er rørsystemet installeret midlertidigt for at få adgang til den øverste del af nyrerne til behandling eller operation, efter at nephrostomi er fjernet.

Et nefrostom er også installeret for at lette operationen for at fjerne nyresten eller svulster fra bækkenet. Under operationer på blæren er det umuligt at undvære nefrostomi.

Uden den er kirurgisk behandling af prostata, operationen på urinrøret eller uretret, fjernelse af metastaser fra bukhulrummets organer og det lille bækken ikke tilstrækkeligt.
Installeret udstyr til udstrømning af urin gør det muligt at undgå sygdomme som hydronephrose, pyelonefritis. I den akutte form af disse patologier sikres primært urinudstrømning, og allerede efter behandlingen begynder.

Før en nephrostom udføres undersøger lægen patientens tilstand for kontraindikationer til denne procedure:

1. Øget blodtryk, som ikke serveres tilpasning.
2. Sygdomme i blodet, manifesteret af dårlig koagulering.
3. Hvis patienten i løbet af behandlingen har brugt antikoagulantia, udskydes operationen i ikke mindre end en uge, indtil stoffernes virkning stopper.

Forberedelse til operation

Nefrostomi varierer lidt med hensyn til forberedelse fra andre operationer. Først og fremmest bliver patienten testet for urin og blod. Ifølge dem er organismenes mikroflora, tidspunktet for blodkoagulering, sukkerindholdet i det bestemt.

Derefter undersøges nyrerne ved hjælp af ultralydsudstyr og radiografi. Efter at mængden af ​​akkumuleret urin er blevet evalueret, kan en yderligere undersøgelse af nyrerne og deres omgivende organer fremstilles ved anvendelse af computertomografi.

Patientens tilstand vurderes af anæstesiologen, kontrollerer sit svar på anæstesi. Hvis der er en infektion i urinerne, er antibiotikabehandling ordineret. Under operationen kender lægen den diagnose.

Gennemførelse af proceduren

Installationen af ​​afløbssystemet udføres på to måder:

1. Den første metode betragtes forældet, men den anvendes stadig i lægepraksis, den kaldes intraoperativ, det vil sige den udføres ved en åben metode. Under denne operation skæres huden, muskelvævet, og nyrerne selv er udsat. I nyren er der lavet et snit foran bækkenet, hvor en del af dræningen er installeret. For at forhindre røret i at falde ud, syes til huden og snittet sutureres.
2. En mere moderne måde er, at adgang til nyren udføres gennem en punktering i vævet, lavet af et specielt værktøj. Afløbsslangen indsættes også i nyrens bækken med disse værktøjer. Hele operationen, det vil sige instrumentets passage til nyren, overvåges ved hjælp af ultralydsudstyr. Operationen, som ikke ledsages af komplikationer, varer ca. 30 minutter. Røret, der er tilbage udenfor, sænkes ned i opsamlingsbeholderen. I løbet af behandlingen bør røret ændres hyppigt for at undgå akkumulering af salt i den. Efter opsving er dræningen simpelthen trukket ud af et rundt sår, svarende til en fistel. Ved korrekt behandling helbreder såret om 7-10 dage.

Video om indstilling af nefrostomi:

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen kan patienten gå hjem og gennemgå yderligere behandling på ambulant basis. Han skal selv sørge for, at drænrøret ikke falder ud af sårkanalen. Hvis dette sker, er det nødvendigt at indsætte det igen inden for 24 timer, hvilket skal gøres af den behandlende læge.

For såret skal overvåges nøje for at forhindre betændelse, skal du regelmæssigt behandle det med antiseptiske midler. Røret bør også vaskes ofte for ikke at inficere det urogenitale system.

Urinopsamlingsbeholderen skal tømmes til enhver tid for at undgå en situation, hvor urinen fra den overfyldte beholder falder tilbage i nyrerne. Dette vil få sømmen til at bryde og udvikle en infektion.

For at nyrerne bliver konstant og godt vasket, er der undertiden installeret 2 afløb. En særlig rengøringsvæske ledes gennem et rør, og fra den anden strømmer den ud, idet den medfører sten, sand, salt og gammel urin.

Mulige komplikationer

Komplikation kan forekomme selv under operationen ved den åbne metode. For eksempel vil et blodkar blive beskadiget ved et uheld, og blodet vil begynde at ophobes i abdominalt væv, hvilket resulterer i et hæmatom.

En anden komplikation er karakteriseret ved nyreinfektion. At behandle denne sygdom er ret vanskelig, men mulig. For denne patient foreskrev et langt kursus af antibiotika.
Nephrostoma fjernes efter 15-20 dage efter operationen. Før du fjerner det, pumpes tonet væske gennem drænrøret i retning af nyren, det gøres for at kontrollere, hvordan urinsystemet virker.