[underpositioner se beskrivelse N00-N08]

Inkluderet: hæmaturi:

• godartet (familie) (børn)
• med en morfologisk læsion, specificeret i.0-.8 efter N00.-

Udelukket: hæmaturi NOS (R31)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Brutto hæmaturi: typer, årsager, behandlingsmetoder

Tilstedeværelsen i en væsentlig mængde blod i urinen indikeres i urologisk praksis ved udtrykket "brutto hæmaturi". Bulkblanding af blodpletter urin i den passende farve, undertiden er blodpropper eller filamenter mærkbare. Dette symptom indikerer forekomsten i kroppen af ​​en alvorlig patologisk proces, som kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

I modsætning til mikrohematuri, der ikke er defineret af det blotte øje, er brutto hæmaturi mærkbar med rødme af urin, undertiden med tilstedeværelsen af ​​betydelige indeslutninger. Denne tilstand bør ikke forveksles med urethrorrhagia, hvor blodet strømmer fra urinrøret, uanset urinvirkningen.

ICD 10-koden er N02 (stabil og tilbagevendende hæmaturi) eller R31 (ikke-specifik hæmaturi).

I urologisk praksis er der en tilstand af falsk hæmaturi forårsaget af brugen af ​​produkter, der indeholder røde farvestoffer eller indtagelsen af ​​visse lægemidler.

Varianter af brutto hæmaturi

Der er tre typer af brutto hæmaturi:

For indledende hæmaturi er kendetegnet ved blodstrømmen fra urinrøret, normalt i begyndelsen af ​​urinering. Dette fænomen observeres efter beskadigelse af urinrøret, herunder under de medicinske manipulationer, der udføres af den transurethrale metode. Endvidere observeres indledende brutto hæmaturi i urinrøret.

Terminal brutto hæmaturi er oftest et symptom på beskadigelse af blæren eller bakre urinrør. Observeret i nærværelse af sten, tumorprocesser, sårdannelser.

Hvis blødningskilden er lokaliseret i nyrerne, så taler vi om total brutto hæmaturi. I sådanne tilfælde er urinfarvning intens, med tilstedeværelsen af ​​lyse skarlagede blodpropper. Opstår med udtalte inflammatoriske processer i forskellige dele af nyrerne, hydronephrosis.

grunde

Blod kommer ind i urinen fra enhver del af urinvejen. Følgende patologier kan være årsager til grov hæmaturi:

• inflammatoriske processer i nyrerne, for eksempel glomerulonefritis;
• urinvejsinfektioner;
• nefrolithiasis;
• urolithiasis;
• onkologiske sygdomme (maligne tumorer i nyrerne, blære, prostatakirtlen);
• kalkuleret prostatitis;
• sygdomme ledsaget af blødningsforstyrrelser;
• separate parasitiske invasioner (urogenitale schistosomiasis);
• vaskulære misdannelser af nyrerne;

Skader i det genitourinære system, herunder dem der er forårsaget under medicinske procedurer.

Ved graviditet indikerer brutto hæmaturi ofte smitsomme læsioner af organerne i det urogenitale system. Også observeret under migration af sten i urolithiasis eller udvikling af neoplastiske processer.

Relaterede symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af sygdommen, der fremkalder grov hæmaturi. Almindelige symptomer omfatter:

• smerte i det berørte område
• dysuriske lidelser (vanskeligheder, smertefuld vandladning, øget trang, manglende evne til fuldstændigt at tømme blæren, utilfredshed efter mikning);
• generel ulempe, markant reduktion i samlet tone
• dråber i blodtryk;
• konstant tørst.

Ved akutte inflammatoriske processer noteres feber, feber, appetitløshed og sløvhed.

En vigtig diagnostisk værdi er formen af ​​blodpropper. Hvis der i urinen er aflange klumper i form af tråde, så er blødningscentret højst sandsynligt lokaliseret i de øvre dele af urinsystemet. Hvis klumperne er runde, formløse, så finder den patologiske proces sted i blæren eller urinrøret.

Mulige komplikationer med brutto hæmaturi

Hvis patienten ikke er forsynet med rettidig lægehjælp, er sandsynligheden for komplikationer høj:

• anæmi på grund af signifikant blodtab
• obstruktion af urinvejen med blodpropper
• forgiftning;
• forringelse af organismens generelle vitale aktivitet.

diagnostik

Brutto hæmaturi er en terminal tilstand, så medicinsk bistand skal gives hurtigst muligt. Lægen undersøger patienten, om muligt samler anamnese. For at foretage en diagnose er det nødvendigt at finde ud af om der har været traumatiske effekter, hvilke stoffer en person tager, hvilke andre symptomer er til stede.

Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres:

• fuldføre blodtal
• urinanalyse;
• to-kop urinprøve;
• urinanalyse ifølge nechyporenko;
• Ultralyd af bækkenorganerne og bukhulen
• urografi;
• cystoskopi.

Selv blandt individuelle læger er der en udbredt opfattelse af, at cystoskopisk undersøgelse er farlig for brutto hæmaturi. I mange tilfælde er denne metode uundværlig, da det gør det muligt at fastslå den nøjagtige lokalisering af blødningskilden og om nødvendigt at udføre en nødoperation.

Behandlingsmetoder

Terapi udføres afhængigt af den etablerede diagnose. Oftest kræves hospitalisering og akutpleje til patienten. Nødhjælp er at lindre akut smerte (anæstetika, kulde på underlivet). Hemostatiske midler anvendes ikke, før den nøjagtige årsag til brutto hæmaturi er etableret.

Patienten er vist sengeline og kost med undtagelse af salte, krydrede, alt for fedtede fødevarer.

I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet, undertiden nødsituation. Med massiv intern blødning er nødoperation nødvendig for at redde patientens liv. I tilfælde af skader på indre organer er formålet med operationen at eliminere skaden. Kilden til blødning sutureres, det skadede organ fjernes, delvist eller fuldstændigt.

Kirurgiske operationer anvendes også til påvisning af tumorprocesser. Suppleret af sådan behandling med kemoterapi, stråling. Kirurgiske metoder anvendes mindre og mindre til behandling af urolithiasis, men i terminale forhold er de uundværlige. I dag er stenene brudt af ikke-invasive eller minimalt invasive metoder. Operationen er nødvendig i tilfælde af avanceret urolithiasis eller i nærværelse af store sten, høj densitet og bizarre former.

Som led i konservativ terapi til behandling af sygdomme, der involverer grov hæmaturi, kan følgende metoder anvendes:

• antibiotikabehandling til intensive og udbredte inflammatoriske processer;
• brug af hæmostatiske lægemidler (Vikasol, Ditsinon, aminocaproic acid);
• indførelsen af ​​hæmostatiske lægemidler i blærehulen
• behandling af antispasmodiske lægemidler, antiinflammatoriske ikke-steroide midler;
• forbedre immunstatus og forbedre tilstanden af ​​blodkar gennem vitaminterapi, introduktion af vitaminer i gruppe B.

I tilfælde af akut urinretention udtages den ved hjælp af et kateter eller ved anvendelse af en cystostomi.

Påvisning af urinfarver ændres til pink, rød eller lilla, og endnu mere tilstedeværelsen af ​​blodpropper - en grund til at søge øjeblikkelig lægehjælp. Dette er en nødsituation, der angiver en ekstremt farlig proces i organerne i udskillelses- eller reproduktionssystemet. Selvbehandling i sådanne tilfælde er fyldt med de mest alvorlige konsekvenser, herunder død.

Mine tabletter

Skjult blod i urinen (hæmaturi) er en medicinsk betegnelse, der betyder detektion i blodets urin, der overstiger de værdier, der udgør den fysiologiske norm.

Der er over 200 årsager til udseendet af blod i urinen, der er relateret både til akutte forhold, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og til manifestationer af kroniske sygdomme, der indikerer behovet for korrektion af terapi eller livsstil.

I de fleste tilfælde er hæmaturi tegn på skade på nyrerne og urinvejen.

Det skal forstås, at når der gennemføres laboratorieundersøgelser i urinen, er det ikke selve blodet, der er påvist, men erythrocytter (røde blodlegemer, blodlegemer efter celle, hvis vigtigste funktion er transport af ilt) og hæmoglobin (organisk pigment, som er den vigtigste komponent af erytrocytter). Det er en fejl at overveje at blod i urinen (hæmaturi) og hæmoglobinuri (hæmoglobin i urinen) er synonyme udtryk, da hæmoglobinuri angiver tilstedeværelsen af ​​kun hæmoglobin i urinen.

Udseende af hæmaturi kan være en konsekvens af både terapeutisk og kirurgisk patologi.

Patologi er en medicinsk betegnelse, der betyder en smertefuld afvigelse fra en normal tilstand eller udviklingsproces.

Terapeutiske årsager til hæmaturi kan være:

• glomerulonephritis,
• urinvejsinfektioner (urethritis, blærebetændelse, pyelonefritis)
• patologier af nyreskibe,
• blodsygdomme.

I kirurgisk patologi kan blod i urinen være forårsaget af følgende årsager:

• tumorer i urinvejene og nyrerne,
• urolithiasis,
• prostata sygdom,
• vaskulære anomalier,
• traume til urinorganerne.

Hematuri, både terapeutisk og kirurgisk patologi kan ledsages af smerte ved urinering.

Smerter ved vandladning

Faktoren for tilstedeværelse eller fravær af smerte under vandladning bidrager til at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces:

• Hvis udseendet af blod i urinen ved urinering ledsages af smerte, kan man mistanke om tilstedeværelsen af ​​blærebetændelse, urinsyre kriser, blære sten (pyelonefritis, urethritis, urolithiasis, glomerulonefritis, cystitis). Med blærebetændelse (blærebetændelse) kan der være alvorlig blødning. Smerter ved urinering kan ledsages af en brændende fornemmelse. Mavesmerter eller lænderegioner associeret med udseendet af blod i urinen, når du urinerer, kan indikere nyrernes patologi (tumor, infektion, sten),
• Hvis blodet i urinen under vandladning ikke ledsages af smerte, kan du mistanke om kræft. Det smertelige udseende af blodpropper i urinen hos en middelaldrende patient indikerer sandsynligvis,

Uanset lokalisering af patologiske processer anvendes ICD-10 klassifikationen ved diagnosen hæmaturi.

Hæmaturi ifølge ICD-10

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) er en klassifikation, der er udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen for kodning af medicinske diagnoser, der anvendes som standard evalueringsværktøj i sundhedsstyring. ICD-10 anvendes blandt andet til statistisk analyse af den generelle tilstand af folkesundheden. Ifølge ICD-10 er hæmaturi tildelt to koder:

• N02 Tilbagevendende og vedvarende hæmaturi,
• R31 Ikke-specifik hæmaturi.

Hæmaturi skal skelnes fra urethrorrhagia. I urethoragi frigives blod fra urinrøret (urinrøret) uafhængigt uden for urinering. Hæmaturi er karakteriseret ved, at blod observeres ved urinering i urinen.

blod

Blod er et flydende, mobilt væv af det indre miljø i menneskekroppen, hvis andel af menneskets samlede masse er fra 6,5 ​​til 7 procent. Bliver kontinuerligt cirkulerende i det lukkede system af blodkar, udfører blodet i kroppen transport (respiratorisk, nærende, ekskretorisk, termostatisk, regulatorisk), beskyttende, homeostatisk samt beskyttende funktioner.

Blod består af et flydende medium - plasma (en del af blodet, andelen af ​​vand, som er 85%, proteiner - albumin, globuliner, fibrinogen, mineralsalt, glucose) og suspenderede celle enzymer: leukocytter, blodplader og erytrocytter.

Røde blodlegemer

Erythrocytter (røde blodlegemer, røde blodlegemer) er de talrige af de dannede elementer. Erythrocytter er involveret i transport af ilt til væv og vedligeholdelse af biologiske oxidationsprocesser i kroppen. Derudover er røde blodlegemer involveret i reguleringen af ​​syre-basebalance (krops-pH), i immunitetsprocesserne (absorberende forskellige toksiner) og regulering af koagulationssystemets aktivitet. De cirkulerer 120 dage, hvorefter de ødelægges i leveren og milten. Røde blodlegemer indeholder jernprotein - hæmoglobin.

hæmoglobin

Hæmoglobin er et komplekst jernholdigt protein, der består af et protein-globin og en jernholdig del-hæm, som udgør hovedfunktionen af ​​erythrocytter - transport af gasser, først og fremmest ilt. Hæmoglobin, der er den vigtigste bestanddel af røde blodlegemer, giver blod med sin åndedrætsfunktion.

Når blod kommer ind i lungerne, binder oxygen til hæmoglobin, hvilket resulterer i oxyhemoglobin. Blod beriget med ilt opnår en lys rød nuance. Et højt niveau af hæmoglobin, som altid skyldes kompensation for iltmangel, kan bestemmes ved urinalyse.

Urin (urin) - en type ekskrement, et produkt af menneskelig aktivitet, udskilt af nyrerne. Urin dannes i nyrerne som et resultat af filtrering af blodet, dets reabsorption og sekretion. Urinsammensætningen afhænger af køn, alder, vægt, sundhedstilstand, menneskelig aktivitet samt miljøfaktorer (fugtighed og lufttemperatur). Mikroskopisk og kemisk analyse af urin har en vigtig diagnostisk værdi, da et stort antal sygdomme forårsager funktionsfejl i kroppen, fører det til en afvigelse fra referenceværdierne, som detekteres i laboratorieundersøgelser.

Referenceværdier - gennemsnitsværdien af ​​en bestemt laboratorieindikator opnået under en masseprøve af en sund population.

De enkleste og mest tilgængelige værktøjer til gennemførelse af urinblodprøver hjemme er indikatorstrimler. Visuelle teststrimler for blod i urinen giver dig mulighed for at præ-uafhængigt diagnosticere et antal sygdomme og sygdomstilstande uden hjælp fra en læge. Imidlertid lader brugen af ​​teststrimler ikke patienten fra at gå til en læge, der har den nødvendige viden og erfaring til at bekræfte eller afvise at afvige blodindholdet (hæmoglobin og røde blodlegemer) i urinen fra normen.

Blodnorm i urin (hæmoglobin og røde blodlegemer)

Normal i en sundt person, i hvile er blod i urinen fraværende:

• Ved normal urin opdages ikke hæmoglobin,
• Den tilladte værdi af erythrocytter i urinen (celler i alle synsfelter pr. Mikroliter, μL) for mænd er 1-2, for kvinder er det ikke mere end 3.

Udseendet af røde blodlegemer i kvindernes urin kan skyldes forurening af prøven med menstruationsblod, hvilket ikke er en afvigelse fra normen.

Enhver afvigelse af blod i urinen fra normen i retning af stigende indikerer en bestemt type hæmaturi.

Typer af hæmaturi

Hematuri er opdelt i to typer, afhængigt af mængden af ​​blod i urinen - brutto hæmaturi og mikroskopisk (mikro hæmaturi). Forskellen mellem de to typer er i antallet af røde blodlegemer og visuelt detekterbar ændring i urinens farve.

Brutto hæmaturi fortjener mest opmærksomhed, typen af ​​hvilken urinfarven kan variere fra rosa til rød, en farveændring er mærkbar, når der er 1 ml blod i 200 ml urin, er blodpropper synlige.

Med en mikroskopisk opfattelse af hæmaturi er urinens farve uændret, røde blodlegemer kan kun påvises ved at udføre en mikroskopisk (ved hjælp af mikroskop) urinalyse eller ved at anvende teststrimler.

Grænsen mellem mikrohematuri og brutto hæmaturi anses for at være tilstedeværelsen af ​​ca. 0,5 ml blod i 1 liter urin (ca. 2500 røde blodlegemer i 1 μl).

Der er ikke noget pålideligt forhold mellem sværhedsgraden af ​​hæmaturi og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Af denne grund bør mikro hæmaturi på trods af det tilsyneladende ubetydelige ikke overses, er grundlaget for at søge kvalificeret lægehjælp fra en læge, kræver regelmæssige forebyggende undersøgelser.

Påvisning af brutto hæmaturi kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Brutto hæmaturi

Ifølge lokalisering af blødning er brutto hæmaturi opdelt i tre underarter:

• Den oprindelige (indledende)
• Terminal (terminal),
• Fuld (total).

For at fastslå kilden til blødning med brutto hæmaturi er det altid nødvendigt at udføre en cystoskopi, som gør det muligt at fastslå blødningssiden og kilden.

Afhængig af blødningskilden er hæmaturi opdelt i glomerulær og postglomerulær:

• I glomerulær hæmaturi er de røde blodlegemer, efter at de har passeret gennem glimmerkapillarens kældre, beskadiget. Mikroskopisk undersøgelse af urin, disse erythrocytter genkendes af den deformerede form, mindre end normalt erythrocytter volumen, ulige størrelse, mangel på hæmoglobin,
• Med postglomerulær hæmaturi er erythrocytterne ikke beskadiget, da blødningskilden er placeret efter glomerulærfiltret, hvilket udelukker muligheden for deres skade, når de passerer gennem revnerne fra kælderen.

Indledende hæmaturi

Indledende hæmaturi er en konsekvens af kirurgisk patologi, blod i urinen er et resultat af blødning fra urinrøret, ofte fra forsiden.

Urinrøret (urinrøret) er et oprøret rørformet organ, der forbinder blæren med det ydre miljø, hvorigennem urinen udskilles fra blæren til ydersiden under vandladning. Hos mænd er urinrøret opdelt i ryg og forside. Den bageste urinrør er en del af urinrøret fra den indre åbning til frøkraven, fronten er placeret distal (længere fra kroppens centrum).

Udseendet af blod i urinen med indledende hæmaturi observeres under følgende omstændigheder:

• urethral hævelse,
• traume i urinrøret efter instrumentale undersøgelser (i tilfælde af utilsigtet beskadigelse af urinrøret).

Terminal hæmaturi

Terminal hæmaturi er også en følge af kirurgisk patologi. Årsager til blod i urinen kan være sår, tumorer og blære sten. Kilden til blødning er normalt lokaliseret i blæren eller i den bakre urinrør.

Total hæmaturi

Total hæmaturi kan være resultatet af både terapeutisk og kirurgisk patologi. Kilden til blødning er sædvanligvis lokaliseret i nyrerne, undertiden kan det være en rigelig (rigelig, stærk) karakter, når urinen bliver mørk rød med blodpropper.

Formen af ​​blodpropper er vigtig for diagnostiske formål. Ormformede blodpropper er karakteristiske for blødning fra nyren eller nyrebjælken (bækken renalis). Store, formløse blodpropper formes i blæren. Uanset form af blodpropper, når de ser ud, bør en tumor antages.

Total hæmaturi kan indikere urolithiasis. Udseendet af blod i urinen kan forudgå af smertefulde angreb.

I urolithiasis er hæmaturi oftere mikroskopisk, brutto hæmaturi er mindre almindelig.

Total hæmaturi er forbundet med mange inflammatoriske sygdomme i øvre urinveje og parenchyma (nekropapillitis, pyelonefritis).

Forskellige typer af hæmaturi er forskellige og årsager til blod i urinen.

Årsager til blod i urinen

Der er over 200 årsager til blod i urinen, hvoraf de fleste er infektioner, sten, tumorer og skader. Årsagen til udseendet af blodpropper i urinen, uden smerter, er som regel blærekræft.

Sygdomme i det genitourinære system, der forårsager blod i urinen:

• kræft,
• urolithiasis,
• tuberkulose,
• papilloma
• skade
• endometriose,
• nekrotiserende papillitis,
• aneurisme
• hydronefrose,
• åreknuder.

Sygdomme i nyrerne og urinvejen, som forårsager udseendet af blod i urinen:

• glomerulonephritis,
• pyelonephritis,
• polycystisk nyresygdom
• renal venetrombose,
• nyre amyloidose,
• tromboembolisme hos nyrerne,
• diabetisk glomerulosklerose,
• hæmoragisk vaskulitis,
• nyre amyloidose,
• kongestiv nyre
• hæmoragisk blærebetændelse.

Extrarenale sygdomme, såsom hæmofili, kan også være årsagen til udseendet af blod i urinen.

Ved diagnosen af ​​årsagerne til blod i urinen (hæmaturi) spiller den del af urinen en vigtig rolle (først, sidste eller mellem):

• Årsagerne til blodets udseende i den første del af urinen (kun i begyndelsen af ​​vandladningen) ligger i den patologiske proces, som er lokaliseret, mest sandsynligt i urinrøret eller prostata, karakteriseret ved skade på den oprindelige del af urinrøret,
• Årsagerne til blodets udseende i den sidste del af urinen (ved afslutning af vandladning) kan være blødning, som normalt er i urinrøret eller i blærehalsen. Blod i den sidste del af urinen indikerer beskadigelse af den indre åbning af urinrøret, cervicale blære, prostata. Hæmaturi i det afsluttende stadium af vandladningen ledsaget af smerte er et klassisk tegn på en sten i blæren eller blærebetændelse,
• Bestemmelsen af ​​blod i den midterste del af urinen (gennem urinering) indikerer en sandsynlig sygdom i blæren, urinledere eller nyrer.

De mest almindelige årsager til blod i urinen er:

Glomerulonefritis (glomerulær nefritis) er en nyresygdom præget af skade på glomeruli (glomeruli i nyrerne), ledsaget af udseende af blod i urinen og / eller proteinuri.

Proteinuri - udskillelse (eliminering) af proteiner i urinen, der overskrider normale værdier (40-80 mg / dag). Proteinuri er normalt et tegn på nyreskade.

Glomerulonefritis er en diffus immunebetændelse i de nyreglomeruli, hvor kroppens eget immunsystem på baggrund af en tidligere infektion angriber de glomerulære celler og forårsager inflammation. Årsagen til forekomsten af ​​glomerulonefritis er en udsat infektion, som regel streptokok - tonsillitis (tonsillitis) eller skarlagensfeber. Triggerfaktorer kan være mæslinger, viral hepatitis, rubella (tredje sygdom), malaria, brucellose. Overkølingen af ​​kroppen spiller en væsentlig rolle.

Berger sygdom (IgA-nefropati) er en relativt godartet type glomerulonefritis, som opstår, når immunforekomsterne indeholdende immunglobuliner A (IgA) i det glomerulære mesangium deponeres overvejende.

Immunoglobuliner (Ig, antistoffer) er en speciel type proteiner produceret under påvirkning af antigener, der har evnen til at binde specifikt til dem.

Årsagerne og patogenesen af ​​sygdommen er lidt undersøgt, men det antages at være forbundet med akutte akutte feber sygdomme (faryngitis). Blod i urinen forekommer hos personer, der er prædisponerede i alderen 15-30 år, normalt hos mænd, præget af episoder med brutto hæmaturi, ofte ledsaget af kedelige lændesmerter, myalgi (alvorlig muskelsmerter). I Berger-sygdommen er proteinuri normalt minimal.

Nyresygdom (urolithiasis, urolithiasis) er den mest almindelige af urologiske sygdomme, der manifesteres af nedbør af calculi i nyrerne, altid ledsaget af udseende af blod i urinen.

Konklusioner - sten, tætte formationer, af forskellig konsistens, former og størrelser, der findes i abdominale organer og udskillelseskanaler af kirtlerne af mennesker.

Fjernelse af blod i urinen med urolithiasis øges efter motion, walking. Årsagen til hæmaturi i urolithiasis er mekanisk skade på urinvejstenerne. Farven på urin, som følge af stigningen i antallet af røde blodlegemer, ændres til lyserød eller rød. Når sygdommen er iagttaget akutte smertefulde fornemmelser i maven, lysken eller siden.

Blæreblære (kræft) - en onkologisk sygdom forårsaget af udseende af ondartede neoplasmer i slimhinden eller i blærens væg. En malign tumor kan påvirke begge organer i nærheden af ​​blæren (rektum, urinrør, prostata, livmoder) og fjerne organer (hjerne, lever, lunger, knogler). Blærekræft forekommer i tre former - overgangscellekarcinom (90% af blærekræftstilfælde), pladecellercarcinom (forekommer på baggrund af kroniske inflammatoriske sygdomme som blærebetændelse) og adenocarcinom (der opstår fra urachus), lymfom. Et af de første symptomer på blærekræft er blod i urinen og hyppig smertefuld vandladning.

Renalcellekarcinom er en kræft, nyrekræft, der udvikler sig fra epitelet af proksimale tubuli og opsamler tubuli, hvilket er et carcinom.

Carcinom er en gruppe af ondartede tumorer, der udvikler sig fra epithelceller, der er i stand til at inficere organer eller hud, som indbefatter epitelvæv.

Nyrecellekarcinom kan manifestere sig som en mikroskopisk hæmaturi og brutto hæmaturi (smertefri). Udseendet af blod i urinen opstår som regel en gang eller fortsætter i flere dage, hvorefter den pludselig stopper. Urin kan indeholde både formløse og ormlignende blodpropper.

Prostatacancer (prostatacancer) er en onkologisk sygdom ledsaget af udseendet af en ondartet tumor, som normalt udvikler sig fra prostatakirtlerne. Prostatacancer har tendens til at metastasere (spredes gennem kroppen). De vigtigste kliniske symptomer på sygdommen er lidelser i vandladning og udseendet af blod i urinen.

Prostata sten er tætte uorganiske og organiske formationer placeret i prostata kirtler og acini, hvis udseende er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved kronisk prostatitis. Symptomerne på sygdommen er varierede og varierer afhængigt af antallet af sten, arten af ​​deres udseende, diameter, varigheden af ​​sygdomsforløbet. En specifik manifestation af prostata sten er udseendet af blod i urinen.

Paroxysmal natlig hæmoglobinuri (Shtryubinga-Marchiafava sygdom Marchiafava-Micheli sygdom) - er yderst sjælden erhvervet sygdom, hæmolytisk anæmi, hvis årsag ligger i den intravaskulære ødelæggelse af defekte røde blodlegemer. Med denne patologi kommer hæmoglobin, fra hæmolyse, der udsættes for røde blodlegemer ind i urinen.

Dysmetabolisk nephropati - Nyreskader, udtrykt i strukturelle og funktionelle ændringer i nyrerne, udviklet på baggrund af metaboliske sygdomme ledsaget af krystalluri.

Krystalluria - patologi, ledsaget af krystallisation af salte i urinen.

Dysmetabolisk nefropati er mest almindelig blandt børn i alderen 7-8 år, ledsaget af udseende af blod i urinen, ubetydelig proteinuri og / eller leukocyturi i fravær af bakterier.

Hypertensive type blodtryk kan forårsage udseende af blod i urinen. Hæmaturi i hypertension eller hypertension er et resultat af forhøjet blodtryk i arteriekarrene.

Blodkoagulationsforstyrrelser, især hæmofili, ledsages næsten altid af udseendet af blod i urinen,

Hæmofili er en sjælden arvelig sygdom forårsaget af koagulationsforstyrrelser (blodkoagulering). Hæmofili ledsages af blødninger i de indre organer, muskler, ledd, både af spontan karakter og som følge af skader eller kirurgi.

Hæmaturi og øget blødning fra de første måneder af livet er de førende symptomer på sygdommen. Sygdommen er mest almindelig blandt mænd, kvinder fungerer normalt som bærere af hæmofili gener.

Den mest almindelige årsag til udseendet af blod i urinen hos beboere i centralasiatiske og afrikanske stater er urogenital schistosomiasis forårsaget af Schistosoma hematobium helminthiasis.

Schistosomiasis (bilharzia) er en tropisk parasitisk sygdom forårsaget af blodflammer (trematoder).

Et klassisk tegn på urinskistosomiasis er hæmaturi. I mangel af tilstrækkelig behandling fremkalder sygdommen blære og urinleders fibrose, nyreskade. Blandt de mulige komplikationer i de sidste stadier af sygdommen er blærekræft.

Den dominerende træk ved Gasser syndrom (hæmolytisk uræmisk syndrom), forekommer sædvanligvis hos børn, er en nyresygdom, manifesteret ved oliguri (undertiden anuri), gipostenuriey, leukocyturia, proteinuri og hæmaturi. Årsagerne til blod i urinen hos patienter med Gasser syndrom ligger i blodkoagulation inde i kapillærerne (hæmolyse (ødelæggelse) af erytrocytter forekommer i tilstoppede kapillærer, urinstof og andet affald ind i blodet).

Separate urinvejsinfektioner forårsaget af Escherichia coli (Escherichia coli) med intestinale pinde kan forårsage, at blod fremkommer i urinen. Sådanne infektioner er mest almindelige blandt kvinder, forekommer med utilstrækkelig overholdelse af hygiejnebestemmelserne.

Escherichia coli er en type gram-negative stavformede bakterier, der er en del af den normale mikroflora i den humane mave-tarmkanalen.

Disse infektioner spredes fra endetarmen, sedler i urinrøret, hvilket forårsager betændelse (urethritis), hvilket forårsager hæmaturi.

Urinvejsinfektioner med hæmaturi kan også udløses af saprofytisk stafylokoccus (Staphylococcus saprophyticus).

Stafylokokker - familien Micrococcaceae bakterier, celler, der producerer patogene organisme enzymer og toksiner, som forårsager toksisk shocksyndrom, septikæmi, pneumoni, septisk hudlæsioner, lidelser i centralnervesystemet, generel forgiftning.

Infektioner forårsaget af saprofytisk stafylokoccus påvirker normalt kvinder, der forårsager inflammatoriske sygdomme i blæren (blærebetændelse) og nyrer.

Alport syndrom (arvelig nefritis) er en arvelig sygdom, den hæmatiske form af arvelig nefritis, hvor nyrerne er reduceret, blod fremkommer i urinen. Årsagen til sygdommen er et defekt gen i X-kromosomet.

Et almindeligt symptom på nyreabnormiteter med elastisk Balzer xanthoma er udseendet af blod i urinen.

Balzer's xanthoma (elastisk pseudoxantomus, systemisk elastoraxis, Grenblad-Strandberg syndrom) - arvelig systemisk skade på væggene i blodkar, retinale øjne og elastisk hudvæv. Besejre kardiovaskulære system på grund af elastisk vævsdegeneration endocardium og tunica media i arterierne manifesteret hypertension, angina, udvidelse af aorta, slagtilfælde, tarm, mave, og uterin blødning. De provokerende faktorer for Balzer's xanthoma kan være hormonforstyrrelser (diabetes, læsioner af hypofysen, skjoldbruskkirtlen), infektionssygdomme, graviditet.

Klinisk manifesteret brutto hæmaturi og / eller uklar urin er mest almindelig hos kvinder.

Andre årsager til blod i urinen:

• Godartet prostatahyperplasi (prostata adenom) kan også forårsage hematuri (sjældent). Årsagen til blod i urinen med prostata adenom kan være akut cystitis,
• Symptom af uro-genital tuberkulose - former for ekstrapulmonal tuberkulose, ubehag manifesterer sig i mænd i testiklerne (epididymis blevet klumpet, komprimeret og ondt), mens kvindernes smerter i underlivet, og uregelmæssig menstruation (op til amenorré) er altid en grov hæmaturi, smertefri,
• Prostatitis (betændelse i prostata) - kan forårsage udseende af blod i urinen. Det skal bemærkes, at hæmaturi er yderst sjælden med prostatitis,
• Arteriovenøse nyreformationer - Tilstedeværelsen af ​​patologiske blodkar i nyrerne. Arteriovenøse misdannelser kan være medfødte, erhvervet eller idiopatisk (uafhængigt af andre læsioner af uhensigtsmæssig grund), som normalt diagnosticeres ved identifikation af kilden til brutto hæmaturi,
• Godartet familiær hæmaturi - en arvelig sygdom, hvor tykkelsen af ​​de basale glomerulære membran kapillærer er reduceret til 10,4 nm, i nyreglomerulus kapsel afslørede en signifikant mængde af røde blodlegemer. Udseendet af blod i urinen med denne sygdom betyder ikke en trussel for patientens helbred,
• Accept af anticancer-lægemidlet Cyclophosphamid, et middel til behandling af kræft, kan forårsage en bivirkning på det urogenitale system i form af hæmaturi.

Naturlige årsager til blod i urinen, ikke forbundet med patologier:

• Blod i urinen kan forekomme på grund af skader forårsaget af et kateter indsat i blæren.
• Fysisk aktivitet, som et langt løb, hvor slimhinden af ​​væsken i den tomme blære gnider mod hinanden, fører til udseendet af blod i urinen,
• Menstruationsforurenet blodprøve

Årsager til urinrødhed, der ikke er relateret til tilstedeværelsen af ​​blod:

• Anvendelsen af ​​madfarvestoffer og rødbeder,
• Individuelle lægemidler, især anti-tuberculosis antibiotikum-ansamycin Rifampicin (Rifampicin) ændrer urinens farve til en orange-rød farve.

Ansamyciner er antibiotika dannet af strålingssvampen Streptomyces mediterranei. Rifampicin er et semisyntetisk derivat af naturlige ansamyciner. Rifampicin er særligt effektiv til tuberkulose, urinveje og galdevejsinfektioner.

Andre årsager til urin rødme er:

• Tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin, et produkt af hæmolyse (destruktion) af røde blodlegemer, kan give et falsk positivt resultat for hæmaturi, når der anvendes indikatorstrimler for at detektere blod i urinen. Mikroskopi registrerer ikke tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer.

Hvad er mikrohematuri og ICD 10 kode?

Indsendt af admin den 04/03/2018

Hæmaturi betyder tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Der er makro- og mikrohematuri. Hvis en person ikke har nogen patologiske abnormiteter i kroppen, kan der ikke findes mere end 105 celler af erytrocytter i en portion urin. Ekskretionssystemet reagerer kraftigt på eventuelle abnormiteter i kroppen. Nyrerne producerer de fleste biologiske og kemiske toksiske forbindelser.

Funktioner microhematuria

Patologiske processer i kroppen bidrager til en stigning i membranpermeabiliteten i glomeruli i nyrerne. Derfor lækker nogle blodelementer ind i urinen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som intensiteten af ​​den patologiske proces er der en makroskopisk og mikroskopisk hæmaturi.

Makroskopisk hæmaturi diagnosticeres visuelt, fordi blod er tydeligt synligt i urinen. I det andet tilfælde udføres diagnosen under laboratorieforhold under et mikroskop. Mikrohematuri er ikke bestemt visuelt.

Hvis der er blod i urinen, så indikerer dette en overtrædelse af genitourinary systemet. Undersøgelse er nødvendig for at bestemme tumoren i urinrøret, blæren, nyrerne. Ifølge ICD-10 er hæmaturi med regelmæssige tilbagefald nummereret N 02-02.9. Ikke-specifik hæmaturi er nummereret R13. Brutto hæmaturi ICD - 10 R00-R99.

Når er bestemt overtrædelsen i kroppen

Mikrohematuri er svært at vurdere og fortolke. Oftest diagnostiseres det tilfældigt under en profylaktisk undersøgelse, når en patient ikke undersøges for nyresygdomme. Røde blodlegemer kan komme ind i urinen og komme ind i urinsystemet af forskellige årsager.

Årsagen til udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen er forbundet med forskellige tilstande:

1. Meget specifik. Denne gruppe indbefatter sygdomme i renal parenchyma. Patologi er opdelt i interstitielle og glomerulære. Patienterne kan have maligne tumorer i urinorganerne, urolithiasis, obstruktiv nefropati. Blod kan komme ind i urinen på grund af udviklingen af ​​hydrcaliosis, ureterohydronephrosis og hydronephrosis.
2. Tilstandsspecifikke sygdomme. Dette indbefatter den inflammatoriske proces i prostata, sædvesikler, bækkenets indre organer. Denne gruppe omfatter patologi af bindevæv, vaskulitis af små arterielle skibe, arteriel essentiel hypertension.
3. Mindre alvorlige sygdomme. Mikrohematuri kan udvikle sig på grund af forskellige metaboliske lidelser. Dette kan være gigt, diabetes, osalose. Risikogruppen omfatter patienter, der har en ændret struktur eller placering af nyrerne. Patienter med hypoproteinæmi (myelom, paratuberculosis, amyloid type), nyrernes deterministiske genetiske patologier, bør regelmæssigt undersøges.

Kun ved rettidig diagnose kan udviklingen af ​​mere alvorlige og farlige konsekvenser forhindres. Lægen vil kunne diagnosticere og ordinere en omfattende behandling for patienten korrekt.

Symptomer på sygdommen

Mikrohematuri manifesterer sig med forskellige symptomer. Deres intensitet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Nogle patienter oplever ubehag under vandladning. Antallet af opfordringer kan stige, der er smerter i nedre ryg.

Hvis der under urinering er en akut smerte, indikerer denne tilstand en inflammatorisk proces af prostata. Derudover øges kroppstemperaturen dramatisk. Smerter i underlivet, i den laterale del forekommer ofte, når urineren, nyren, er beskadiget eller deformeret.

Når et barn eller en patient klager over smerter inde i underlivet, indikerer denne tilstand ofte udvikling af en malign tumor i nyrerne, ureteren. Ved sen behandling er der stor risiko for skade på indre organer. Følgende symptomer er karakteristiske for mikrohematuri:

• Den hurtige stigning i smerte og ubehag (glomerulonefritis).
• Blodpropper er til stede i urinen, når blødning inde i nyrerne åbner.
• Under diagnosen bestemmes blodsammensætninger inde i blæren.
• Intense smerter i nedre ryg, i siden eller under scapula (nyreskade eller betændelse).
• Ændring af hudtonen og sclera til en gulgrøn farve (afbrydelse af galdeblæren eller leveren).
• Tørre, svimmelhed, hudfarve, generel utilpashed og svaghed (intense kliniske symptomer på mikrohematuri).
• Udskillelse af sand med urin (urolithiasis).
• Der er store blodpropper i urinen (akut eller kronisk blødning i urinsystemet).

Når sygdommen foregår i lang tid, begynder irreversible konsekvenser at forekomme i det urogenitale system. En patient med akut eller kronisk blødning bør øjeblikkeligt begynde behandling på et hospital.

Diagnostiske metoder

For at bestemme årsagen, som er blevet en provokerende faktor for udviklingen af ​​mikrohematuri, ordineres patienten en omfattende undersøgelse. Baseret på de opnåede resultater vælger lægen den passende behandling. En nøjagtig diagnose foretages på baggrund af resultatet af en blodprøve, urin.

Derudover træffes en biokemisk blodprøve for at bestemme koagulering. Patienten skal passere urin ifølge Nechiporenko, bakteriologisk urinkultur, for at bestemme skjulte infektioner. Men også gennemføre en omfattende undersøgelse, så lægen ordinerer studiet antallet af røde blodlegemer i urinen, der passerer cystoskopi, ultralyd af indre uro-genital organer, intravenøs urografi, en visuel inspektion af proctologist eller gynækolog.

Ifølge doktorens vidnesbyrd kan patienten muligvis udføre faskontrastmikroskopi. Til forskning tager urinsænkning. I laboratoriet skal du bestemme graden af ​​skade på tubuli og glomeruli. Den differentierede undersøgelse omfatter ultralydsundersøgelse af nyrerne og indre organer i det lille bækken. For at bekræfte diagnosen kan kræve computertomografi, røntgenstråler, for at bestemme forekomsten af ​​fremmedlegemer i kroppen.

Undersøgelse af børn

Hvis mikrohematuri udvikler sig hos et barn, foreskriver en børnelæge mikroskopisk undersøgelse af urin. Forældre opdager ofte, at børn begynder at gå til potten oftere, græde under vandladning. Det er vigtigt at lægge mærke til tid, når mikro hæmaturi udvikler sig hos børn. Årsagerne til patologi kan være forskellige. Sygdommen udvikler sig ofte i urinsystemets patologier. Hvis du oplever sådanne symptomer, skal du straks lave en aftale med en specialist.

Den første undersøgelse af barnet omfatter:

• bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastintid
• undersøgelse af protrombotisk tid
• hudprøveudtagning med renset tuberkulin;
• undersøgelse af sediment, som er i urinen
• ultralyd af nyrer og blære;
• udfører cystokopi.

Børn er ordineret behandling af en nephrologist eller urolog, der vil tage hensyn til barnets individuelle karakteristika, resultaterne af undersøgelsen. Efter at have modtaget lægen vil beslutte, om urin skal passere til bakteriologisk kultur. De opnåede resultater vil bidrage til at foretage en nøjagtig diagnose.

Mikrohematuri under graviditet

Symptomer på mikrohematuri forekommer ofte i graviditetens anden og tredje trimester. Fostervækst påvirker nyrernes funktion og kan knække livmoderens urinledere. Inden i nyrebækkenet kan urin stagnere, sten vises. De deformerer og beskadiger epitelet, så blødning opstår ofte.

Sandsynligheden for at udvikle mikrohematuri under graviditeten stiger, hvis en kvinde har en historie med kronisk nyresygdom. Dette kan være betændelse i bækkenorganerne, pyelonefritis, nyresvigt. Hvis en gravid kvinde bemærker blod, er det vigtigt ikke at forvirre blødning fra livmoderen eller urinvejen.

I det første tilfælde er der en alvorlig fare for barnets og den forventede moders sundhed. Graviditet fører til en stigning i blodpropper, og derfor ændres denne proces, yderligere medicin er foreskrevet. Nyreblødning kan opstå, hvis en kvinde drikker antikoagulantia. For at standse processen er det nødvendigt at afbryde behandlingen med sådanne lægemidler.

Medicinsk behandling

Mikrohematuri behandles grundigt. Ved diagnosticering tager lægen hensyn til forekomsten af ​​samtidige eller større sygdomme. For at standse blødningen ordineres patienterne Ditsinona, Vikasola, opløsning af 10% calciumchlorid, aminocaproinsyre. Disse stoffer kan ikke bruges alene, for ikke at skade deres eget helbred. Hvis blødningen er tung, er det nødvendigt at fylde blodtabet ved hjælp af infusionsterapi.

Hvis sten er diagnosticeret i urinrøret eller inde i uretret, er patienten ordineret modpaspasmodisk medicin. Det er nødvendigt at anvende en varm varmepude på underkanten for at hjælpe med hurtig udladning. Hvis denne behandling ikke giver et positivt resultat, gennemgår patienten kirurgi eller cystoskopi.

Når mikrohematuri udvikler sig på baggrund af proteinuri, er det tilrådeligt at tage kortikosteroider. Hvis alvorlige skader blev diagnosticeret i nyrerne, er der brud i blødt væv, hæmatomer, er en operation akut nødvendigt. Sådanne foranstaltninger hjælper med at redde patientens liv. Lægemidler indeholdende store mængder jern og B-vitaminer er ordineret til behandling af kronisk nyresvigt.

Hvis der under diagnose, lægen ikke fundet nogen alvorlige krænkelser i nyrerne, og mikroskopisk hæmaturi forekommer i form af lys, skal patienten overholde en streng sengeleje, antibiotika og hæmostatiske midler. Antibiotika kan hjælpe med at lindre betændelse i kroppen.

Lægen kan sammen med lægebehandling anbefale brug af traditionel medicin til patienter. For at reducere mængden af ​​røde blodlegemer i urinen kan du drikke afkogninger eller infusioner af nælde, yarrow. Kroppen påvirkes positivt af blackberry rødder, dogrose, enebær frugter. De brygges i kogende vand, de er fuld som en selvstændig drik i stedet for te 1-2 gange om dagen.

Hvis du opdager mistænkelige symptomer, bør du søge hjælp fra en læge. Hvis mikrohematuri udvikler sig som en uafhængig sygdom, er der risiko for en malign tumor. Med rettidig behandling kan lægen helbredes og bevare helbredet.