Selv for 20-30 år siden var det eneste alternativ til behandling af gallsten sygdom en operation for at fjerne galdeblæren, cholecystektomi. Knusende gallesten er en moderne minimalt invasiv metode, der gør det muligt at fjerne calculi fra kroppen uden kirurgi. Denne artikel præsenterer de teknikker, der er mest efterspurgt i øjeblikket.

beskrivelse

Knusende galdesten med forskellige fysiske metoder kaldes lithotripsy. Denne behandlingsmetode bliver mere og mere populær, da den ikke kræver lang anæstesi og er velegnet til personer med mange kroniske sygdomme, især de ældre.

Minimalt invasive behandlingsmetoder for kalkcystitis kan opdeles i to grupper: kontakt og fjernbetjening.

1. Kontaktmetoder udføres under endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) eller fistulografi. Således bliver diagnostikmetoden samtidig terapeutisk.
2. Fjernmetoder er baseret på ultralydbølgernes fysiske egenskaber, der trænger dybt ind i kroppen og ødelægger stenene på den ønskede dybde.

vidnesbyrd

Hvert år udvides indikationerne for denne behandlingsmetode. Under alle omstændigheder er beslutningen om, hvorvidt det er muligt at anvende litodestruktion hos en bestemt patient, taget af den behandlende læge, som kender alle sygdommens træk. Der er følgende generelle indikationer for denne manipulation:

• En enkelt sten med en diameter på mere end 1 cm;
• Flere sten, der optager mindre end halvdelen af ​​boblen
• Kombinationen af ​​cholecystit med cholangitis;
• Konserveret kontraktil funktion af blæren og større duodenal papilla.

Kontraindikationer

Lithotripsy kan gøres ikke alle patienter med galsten sygdom. Kontraindikationer for enhver metode til knusning af sten er:

• Flere calculi indtager mere end ½ af galdeblæren;
• Overtrædelse af galleblærens kontraktile funktion;
• Tæt stationære beregninger;
• graviditet;
• Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Kontakt knusende sten

Inden den direkte procedure for kontakt med lithotripsy undergår patienten ERCP. Dette er en endoskopisk operation, hvor kirurgen driver sonden ind i tolvfingertarmen gennem spiserøret og maven. Endoskopet fodres til den store duodenale papilla. Papilotomi udføres med en speciel skalpel, det vil sige, at sphincteren er skåret og lukker ampulla af Vater nippel.

Derefter introducerer lægen i den dannede mund et specielt rør, gennem hvilket kontrastmidlet vil blive tilført. Galdekanalerne og placeringen af ​​konkretioner visualiseres på skærmen. Derefter føres sonden gennem den fælles galde kanal direkte til stenen. Hele operationen udføres i fluoroskopi tilstand.

Kontaktknusningsmetoder er opdelt i to typer:

1. Mekanisk biliær lithotripsy;
2. Laser kontakt lithotripsy.

Mekanisk biliær lithotripsy

Denne knusningsmetode er en af ​​de første. Det udføres ved hjælp af en speciel forstærket kurv Dormia (lithotriptor), som fanger regnen og knuses. Herefter fjernes stenene fra galdeblæren og vaskes derefter. Ved afslutningen af ​​manipulationen udføres kolangiografi igen. Hvis store fragmenter af sten ses på billedet, begynder proceduren på ny.

Fordele ved metoden:

• Manipulation er mulig med udvikling af obstruktiv gulsot;
• Du kan knuse nogen sten i galdeblæren;
• Relativ billighed.

Trods enkelheden og tilgængeligheden af ​​mekanisk lithotripsy er dens gennemførelse forbundet med visse vanskeligheder. Ulemperne ved denne behandlingsmetode er:

• Teknisk svært at udføre;
• Høj risiko for perforering af galdeblærevæggen og kanalerne;
• Mulighed for blødning
• Ofte er der kiler af rester af knuste sten i den betændte slimhinde i galdevejen;
• Lithotriptor kan gå i stykker, hvorfor en åben operation skal udføres.

Laser kontakt lithotripsy

Knusning af gallesten med en laser er som følger. Under ERCP leveres en fiber med en laser kilde til beregningen. Når den er i kontakt med stenen, er energiforsyningen tændt, og den brydes ned i flere dele. Fragmenterne ekstraheres med specielle tang og gallekanalerne vaskes med saltvand.

Fordelene ved laserfjernelse af gallesten:

• Metoden er egnet til destruktion af store sten af ​​ekstrahepatiske galdekanaler;
• Det bruges til udvikling af obstruktiv gulsot;
• Kan anvendes uden generel anæstesi ved perkutan transhepatisk punktering.

Laserfjernelse af gallesten har sine ulemper:

• Høj risiko for perforering af galdevæggene
• Mulighed for blødning
• Den mest almindelige komplikation er forbrændinger i slimhinden.

Laser kontakt lithotripsy

Fjern knusning af sten

Ekstrakorporeal chokbølge-lithotripsy (ESWL) var et gennembrud i behandlingen af ​​cholelithiasis. I løbet af de sidste 20 år er teknikken blevet forbedret, og antallet af komplikationer er blevet minimeret. I modsætning til at knuse sten fra galdeblæren med en laser, kommer fjernelsen af ​​knuste sten på denne måde naturligt gennem tarmene. Og den farlige effekt af røntgenstråler forbliver kun på diagnosestadiet.

Patienten under proceduren kræver ikke bedøvelse, og manipulationen varer ikke mere end en time. Forløbet af fjernt lithotripsy består normalt af 1-7 procedurer afhængigt af størrelse og antal sten. Efter at have passeret ESWL er risikoen for obstruktiv gulsot og omdannelse af sten markant reduceret.

Metode Beskrivelse

I øjeblikket er det muligt at anvende tre forskellige variationer af slibning af sten i ultralyd:

1. Undervand gnist udledning. Under proceduren falder patienten i et bad fyldt med vand. Lithotriptorer er placeret ved siden af ​​det, der hver især sender ultralydbølger af en bestemt frekvens gennem et flydende medium.
2. Generering af bølger ved hjælp af en elektromagnet. Oscillationer af elektromagnetiske bølger overføres til en speciel membran, som skaber ultralyd. På vej er der etableret en fokuseringsskærm, hvorigennem al energi er rettet mod kalkulatoren.
3. Ultralyd knusning ved hjælp af en piezocrystal. Operationsprincippet ligner sensorerne installeret på ultralydmaskiner. Oscillationerne af piezocrystal under påvirkning af elektrisk strøm producerer ultralyd rettet mod sten gennem et system med fokuseringslinser.

fordele

Fordelene ved metoden er:

• Fjernmetoder knuse gallesten uden bedøvelse;
• Patienten oplever et minimum af ubehag;
• Du kan male ganske store sten med en diameter på mere end 3 cm.

Efter at have gennemført et forløb af ekstrakorporeal chokbølge-lithotripsy, opnås et positivt resultat hos næsten 95% af patienterne. Metoden fjerner dog ikke grunden til stendannelse. Derfor er der ingen garanti for, at sten ikke dannes igen. Inden for 7-10 år forekommer tilbagefald hos de patienter, der ikke tog ursodeoxycholsyre for at opløse galdesten.

mangler

Som med enhver behandlingsmetode er fjern terapi ikke uden fejl:

• Gode ​​resultater vil kun være, hvis der er kolesterol eller pigment sten;
• Effektiviteten falder kraftigt i tilstedeværelsen af ​​forkalkninger (røntgen-positive sten);
• Faren for forhindring af galdekanaler ved fragmenter af sten med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot.

Ultrasonisk fragmentering er forbudt, hvis patienten har tegn på suppurativ cholangitis, suppurativ cholecystit og adhæsioner af blæren med de omgivende væv.

Shock bølge lithotripsy

Afslutningsvis

Gallsten sygdom er den mest almindelige årsag til indlæggelse af patienter. Højteknologiske behandlinger giver dig mulighed for at fjerne calculus og forbedre patienternes livskvalitet uden at ty til cholecystektomi. Dette gælder især for de ældre, der har et stort antal kontraindikationer til kirurgi. Minimalt invasiv behandling af cholelithiasis cholecystitis kan reducere operationstiden og genoprettelsesperioden efter den.

Hvordan er fragmenteringen af ​​nyresten ved hjælp af ultralyd: Procesprisen, forberedelsesreglerne og rehabiliteringsperioden

Nyresten er dannet på baggrund af en nedbrydning af metaboliske processer i kroppen. Sammensætningen, størrelsen og placeringen af ​​stenene kan være anderledes. Ofte vil indskud i nyrerne føre til uudholdelig smerte og andre symptomer, der kan true ikke kun helbredet, men også patientens liv.

På grund af den konstante trussel om komplikationer bliver det nødvendigt at fjerne sten fra nyrerne. Der er flere metoder til kirurgiske indgreb for nyresten. En af de mest moderne og effektive er ultralyd fragmentering (lithotripsy), som giver dig mulighed for at fjerne uddannelse med en diameter på 2,5 cm.

Årsager til nyresten

Processen med dannelsen af ​​nyresten er karakteristisk for unge i alderen 20-40 år. De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​nyresten er endnu ikke forstået.

Predisponerende faktorer til sygdommens udvikling:

• medfødte anomalier af nyrerne;
• genetisk disposition
• nedsat metabolisme på grund af underernæring;
• utilstrækkeligt dagligt væskeindtag
• patologier, der fører til stagnation af urin i nyrerne
• ændring i urin pH.

Tegn og symptomer på sygdommen

Forværringen af ​​nyresygdom kan være pludselig, karakteriseret ved ubærelig smerte i lændehvirvelområdet. Afhængig af diameteren og placeringen af ​​indlejringerne kan arten af ​​smerten og dens lokalisering variere. I nærværelse af små sten, som ikke forårsager obstruktion af urinlægen, kan der ikke forekomme smerter.

Se listen og reglerne for brug af diuretiske urter til nyresygdomme.

Læs om de fordelagtige egenskaber og kontraindikationer af Ortosiphon Renal te under graviditeten på denne adresse.

Andre symptomer på nyresten:

• kvalme;
• opkastning;
• hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
• smerter og brænding ved urinering
• temperaturstigning;
• hypertension.

Undersøgelse og diagnose

Inden der ordineres ultralyd knusning af sten, skal lægen ordinere en række undersøgelser for at vurdere arten af ​​formationerne, deres potentielle trussel mod patienten.

Obligatoriske analyser:

• urin og blodprøver;
• blod til sukker;
• Ultralyd af nyrerne og indre organer;
• EKG;
• nyrernes radiografi
• fluorografi.

Hjælpe diagnose:

Ultralyd knusning af nyresten: fordele og typer

Ultralyd lithotripsy er den foretrukne metode til at knuse nyresten. Det bruges, hvis formationsstørrelsen ikke er mere end 1,5-2 cm. Betjeningen anses for at være lukket (undtagen fragmentering af korallignende sten). Princippet med metoden består i at pege ultralydsenheden på stens beliggenhed og knuse den ved hjælp af en ultralydbølge af en given effekt og frekvens. Litopripsia udføres på hospitalet. I mangel af komplikationer udledes patienten i 3-4 dage.

Før knusning af stenene udføres der en rensende enema, sorberende midler bruges til at rense tarmene. Den nemme diæt, afvisning af alkohol skal overholdes. Det anbefales at indlede en antibiotikabehandling for at eliminere risikoen for bakterielle infektioner.

Fordele ved lithotripsy:

• minimalt traume i kroppen
• et lille antal komplikationer i forhold til åben operation
• hurtig opsving og rehabiliteringsperiode.

Knusestene udføres på flere måder. Hvilken metode foretrækker i hvert tilfælde, læger bestemmer individuelt. Det er nødvendigt at tage ikke kun hensyn til størrelsen, sammensætningen og placeringen af ​​indskuddet, samt tilstedeværelsen af ​​associerede patologier, kontraindikationer til adfærd af en bestemt procedure.

Kontakt lithotripsy

Slibning af sten, hvor de er i kontakt med værktøjet. Gennem urinrøret, blære, ureter til nyrerne indføres tynde optiske instrumenter (endoskoper). Når værktøjerne når sten, er de fragmenteret ved hjælp af ultralydsbølger. Samtidig er der en konstant visuel kontrol af knusningsprocessen. Fremgangsmåden udføres under spinal eller generel anæstesi.

Tilbagetrækningen af ​​småfraktioner fra den knuste sten er lavet ved hjælp af ureteroskopet gennem urinrøret. Efter crushing-proceduren placeres en ureteral stent i nyren, som fjernes efter få dage. Effektiviteten af ​​kontakt ultralyd lithotripsy er 75-100%. Metoden med lavt belastning gør det muligt at knuse aflejringer med stor diameter. Der er ingen operation i nærvær af akut inflammation i nyrerne, urethral stenose.

Fjernbetjening (ekstrakorporeal) lithotripsy

Destruktion af sten ved lithotripter ved at generere og fokusere ultralydspulser udefra. Kontaktapparat med calculus er fraværende. På grund af de multiple effekter af fokuserede ultralydbølger (ca. 2-3 tusind) bryder stenen ned i små fraktioner og udskilles uafhængigt af urinen udenfor. Normalt fjernt knusning udføres uden brug af anæstesi.

For at fremskynde fjernelsen af ​​stenfragmenter, anvend "tvungen diurese" - brugen af ​​store mængder vand og diuretika. Ekstrakorporeal lithotripsy er effektiv, hvis stenene ikke overstiger 1,5-2 cm, og deres densitometriske densitet er ikke højere end 900-1000 HU.

Patienten kan forlade hospitalet på operationsdagen eller det næste. Efter 14 dage udføres en kontrol røntgen for at finde ud af om nyresten er fuldstændig knust.

Postoperativ periode

Efter proceduren ordineres patienten medicin, der bidrager til fjernelse af fragmenteret kalkulator og forhindre udvikling af komplikationer. Det anbefales at drikke rigeligt med væsker (op til 2,5 liter).

Grupper af stoffer efter operationen:

Valget af lægemidler, der skal tages efter proceduren, bør bestemmes af lægen baseret på det samlede kliniske billede og patientens tilstand.

Stenknusning garanterer ikke, at de ikke danner igen. For at udelukke dette er det derfor nødvendigt at normalisere diæt og drikke regime.

Lær om nyre-nephrolithiasis og hvordan man behandler sygdommen.

Doseringen og reglerne for brug af lægemidlet Cyston er beskrevet på denne side.

På http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html, læs om hvilke salte oxalater i barnets urin betyder, og hvordan man justerer indikatorerne.

Kontraindikationer knusende ultralyd

Det anbefales ikke lithotripsyproceduren i nærvær af følgende patologier:

• cyste i nyrerne
• unormal udvikling af kroppen
• koral nefrolithiasis;
• dårlig blodpropper
• aneurisme;
• tilstedeværelsen af ​​en pacemaker
• cancere;
• akutte infektionssygdomme.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Fordelen ved at knuse nyresten med ultralyd er, at dens sundhedsrisiko er minimal. I sjældne tilfælde kan der være sådanne komplikationer:

• hæmatom;
• forværring af pyelonefritis;
• "Stien sti", som kan danne grundlag for dannelsen af ​​nye sten.

Procedure omkostninger

Omkostningerne ved ultralyd lithotripsy kan variere fra 15.000 til 60.000 rubler. Dens dannelse påvirkes af operationen, kompleksiteten. I private klinikker er prisen dannet uafhængigt. I hver by kan det være anderledes. Også en stor rolle er spillet af kvalifikationen og omdømmet hos den specialist, der vil udføre en sådan procedure.

For mere information om den mest effektive og moderne metode til at knuse nyresten med ultralyd, skal du finde ud af, efter at du har set følgende video:

Lithotripsy: typer, fordele, hvordan man udfører, videooperationer

Hvis nyresten og urinveje på grund af deres store størrelse ikke kommer ud alene, så i urologi er lithotripsy vant til at slippe af med dem - en særlig teknik, der gør det muligt at knuse en sten og fjerne dens dele fra kroppen.

Lithotripsy, som en metode til at knuse sten i nyrerne, urinblære, blære og galdeblære, er et glimrende alternativ til kirurgisk indgreb, da det er uforligneligt mindre traumatisk.

Grundlaget for metoden er virkningen af ​​ultralyd stødbølger rettet mod stenen, som trin for trin ødelægger den for de mindste sten.

Hidtil har lithotripsymetoden to hovedområder:

Remote shock wave lithotripsy er den metode, der vælges til behandling af urolithiasis og gallsten sygdom.

Kontakt lithotripsy, hvor lumen undersøges gennem den naturlige åbning (urinrør, ureter) ved hjælp af et endoskop, og stenen knuses direkte inde i orgelet.

Nye medicinske teknologier til fjernelse af sten fra nyrer og galdeblære bruges overalt på grund af deres lave traume og invasivitet for patienten. Jeg husker, at en åben operation i vores klinik blev lavet for omkring fem år siden. Desværre kan ikke alle medicinske institutioner købe noget dyrt udstyr til fjernbetjening af lithotripsy. Det er derfor, at kontakt lithotripsy gøres oftere. Jeg råder patienter til at gå til klinikken, hvor de kan tilbyde begge typer procedurer for at kunne vælge mellem dem.

Brug af fjernbetjening lithotripsy

Denne metode gør det muligt effektivt og praktisk smerteligt at knuse sten i nyrerne og uretret ved hjælp af moderne instrumenter - lithotriptorer. I dette tilfælde er den traumatiske effekt på det omgivende væv minimal.

Der er dog visse situationer, hvor brugen af ​​fjerntliggende lithotripsy er ineffektiv. nemlig:

Tilstedeværelsen af ​​en indsnævring under placeringen af ​​stenen,

forekomsten af ​​sten i bækken-ureterisk segment mod baggrunden for udviklingen af ​​pyelonefritis,

blære sten større end 20 mm i diameter

Den største ulempe ved fjern lithotripsy er behovet for at genbruge denne metode på grund af manglen på fuldstændig fragmentering af stenen eller på grund af svækkelsen af ​​nyrefunktionen som følge af ufuldstændig fjernelse af fragmenterede fragmenter.

Kontakt lithotripsy

I processen med at anvende denne metode leveres lithotriptoren til sten gennem urinrøret, blæren og uretret. Effekten af ​​kontakt lithotripsy sammenlignet med fjernmetoden anses for at være højere. Det giver dig mulighed for at knuse sten med større diameter og med mere problematisk lokalisering.

Teknikken anvendes ikke i tilfælde af urethral stenose og i nærvær af udtalt inflammatoriske forandringer i kroppen på grund af at finde en sten. Hvis der ikke er nogen hindringer for brugen af ​​lithotripsy, så når dets effektivitet 100%, og vigtigst af alt, efterfølgende er der ikke behov for en gentagelsesprocedure.

Da hver af metoderne har sine egne fordele og ulemper, afgør den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde brugen af ​​en af ​​dem under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, stenernes størrelse, deres placering og andre vigtige faktorer.

Relaterede sygdomme:

Typer af lithotripsy efter type generering af stødbølger

Påvirkningen af ​​sten med lithotripsy kan udføres ved hjælp af:

For mere præcist at målrette mod sten under proceduren anvendes en røntgenmaskine eller ultralydsscanning.

Fordele ved lithotripsy

I starten af ​​brugen af ​​lithotripsy af nyrerne i Tyskland viste det sig, at denne metode til at slippe af med sten er den sikreste og har mange andre fordele i forhold til andre:

Det mindste antal komplikationer

Lavere pris sammenlignet med abdominal nyrekirurgi

En kort periode af smerte oplevet af patienten efter proceduren

Signifikant kortere nyttiggørelsestid.

Typer af ultralyd lithotripsy afhængig af afstanden mellem stødbølgerne

Ultralyd stenknusning er en moderne standardmetode til destruktion af nyresten med en størrelse på 15-25 mm.

Ekstrakorporeal lithotripsy

Ødelæggelsen af ​​sten i de mindste fragmenter sker gennem virkningen af ​​stødbølgernes energi (ca. 2-3 tusind) på stenen. Varigheden af ​​denne procedure er omkring en time, og det sker i et daghospital. Kort efter proceduren kan patienten gå hjem.

To uger efter lægen ordinerer en røntgenundersøgelse for at bestemme graden af ​​ødelæggelse af kalkulatoren under operationen. Ekstrakorporeal lithotripsy er ikke indiceret under graviditet og hos patienter med unormal vækst og vægt.

Forud for proceduren er patienter ordineret til at udføre en ekkoskopi af nyrerne og urinvejen, en undersøgelse røntgen af ​​nyrerne og blod- og urintest.

Ekstrakorporeal lithotripsy er forbudt for patienter:

med sten i knoglen

med hjerte-kar-sygdomme.

Kontakt lithotripsy

I denne procedure udføres stenbruddet ved hjælp af ultralyd, laser eller trykluft. Fjernelsen af ​​fragmenter fra urinvejen udføres under anvendelse af urethroskopet gennem urinrøret. Efter afslutningen af ​​proceduren installeres der som regel en ureteral stent i nyren, som efterfølgende fjernes af urologen efter ca. en uge.

De ubestridelige fordele ved denne metode omfatter:

evnen til at slippe af med flere sten i en session

minimalt traume og invasivitet.

Kontakt lithotripsy udføres under spinal eller generel anæstesi.

Fordele ved laser lithotripsy

Hvad angår laser lithotripsy, anses urologi for at være guldstandarden i urologi for at knuse sten i blæren og nyrerne, hvilket gør det muligt at behandle nyresten meget hurtigt, mere effektivt end under operationen. Laser lithotripsy er den mest gunstige og mindst smertefulde metode.

Under operationen føres endoskopet ind i urinblæren og uretret gennem urethralkanalen, indtil det ligger tæt på kalkulatoren. På dette tidspunkt er laseren tændt, som er i stand til at knuse stenen i støv uden fragmenter. Dette lille støv udskilles derefter sammen med urinen.

Urologer navngiver følgende ubestridelige fordele ved renal laser lithotripsy sammenlignet med ultralyd eksponering:

Det er muligt at bruge en laser til knust sten af ​​kompleks natur.

Evnen til at fjerne alle stenene i lokaliseringen i en session.

Absolut smertefrihed af metoden.

Fraværet af stenfragmenter efter proceduren på grund af slibning af dem til ubetydelig størrelse.

Minimalt invasiv metode og fravær af ar på huden efter dets anvendelse.

Til laser lithotripsy anvendes en speciel holmiumlaser, som effektivt kan knuse sten uanset deres kemiske sammensætning, hvis anvendelse giver det mindste antal komplikationer. På grund af den lille dybde af indtrængning i kroppen påvirker holmiumlaseren ikke de omgivende væv.

Laser lithotripsy udføres af en læge, der udfører visuel kontrol med et endoskop. Anvendelsen af ​​metoden er fuldstændig smertefri for patienten, hvor der ikke er nogen risiko for skade på tilstødende væv.

Indikationer for laser lithotripsy

Diameteren af ​​stenen er fra 0,5 til 2,5 cm.

Stens kemiske sammensætning.

I tilfælde af anæstesi til laserfjernelse af sten tages der hensyn til patientens alder, varigheden af ​​operationen og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Kontraindikationer til laser lithotripsy

Inflammatoriske og purulente processer - prostatitis, lungebetændelse mv.

Komplikationer fra tidligere lithotripsyprocedurer

Utilstrækkelig blodkoagulation

Fedme og øget dannelse af gas

Cavernous nyre tuberkulose

Forværringer i mavetarmkanalen

Kardiale abnormiteter - kunstig pacemaker, atrieflimren, pulmonal hjertesygdom

Nyresvigt

Der er andre kontraindikationer. I hvert tilfælde skal lægen afgøre muligheden for at tildele proceduren individuelt.

Relaterede symptomer:

Lithotripsy - video om proceduren

Som et supplement til artiklen kan du se, hvordan operationen af ​​lithotripsy af nyrerne i en patient er undervejs, hvor en stor sten har blokeret urinlægen og forhindrer udskillelsen af ​​urin.

Kirurger knuse stenen med en ultralydbølge, fjerne dens fragmenter gennem et lille snit i live-udsendelse.

Hvor kan jeg lave lithotripsy i Ukraine

Lithotripsy kan udføres på centrene for endokirurgi, som er tilgængelige i mange store byer i landet.

Adresser for endokirurgiske centre i Ukraine

Kiev

• Forskningsinstitut for Urologi ved National Academy of Medical Sciences of Ukraine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• International Medical Clinic "New Life". - st. Revutsky, 44 a.
• Kiev Regionale Kliniske Hospital - Baggovutovskaya Str., 1
• Clinic of Road Clinical Hospital, Urologisk Institut - Vozdukhoflotsky udsigter, 9.
• Medical Center Company ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Clinic "Medical" - st. Kondratyuk, 8.

løver

• Klinisk Center for Urologi, Nefrologi og Inecologi - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

• Kharkiv Regional Clinical Center for Urologi og Nefrologi - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Medicinsk Center "Innomed" - Khmelnytskoe Highway, 96g.
• Regional Handicapkrigs Hospital - st. Pirogov, 109A

Dnepr

• Endosurgery Center - Dn lane. Sovetsky, 1a.
• City General Hospital №4, Department of General Surgery -. ЖМ West, st. Nær, 31.

Zaporozhye

• Regionalt hospital, afdeling for fjerntliggende knusning af sten "URAT" - Orekhovskoye Highway 10. (Kommunarsky distrikt Zaporozhye)

Kovel

• Gorrayonnoe Territorial Medical Association, Urologisk Afdeling - st. Helen Bier, 4

Forebyggelse af urolithiasis

Omkostningerne ved lithotripsy er ret høje og afhænger af dens kompleksitet, hvilken metode (kontakt eller kontaktløs) anvendes, stenens type og størrelse og mange andre faktorer. Derfor er det bedre at pas på og ikke starte sygdommen.

Desuden eliminerer lithotripsymetoden ikke urolithiasis. Med sin hjælp kan du kun fjerne sten, som til sidst dannes igen, hvis du ikke tager terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​sten i urinsystemet er en krænkelse af den kvalitative sammensætning af urin, som konstant dannes i nyrevæv. Udviklingen af ​​sygdommen opstår ofte på baggrund af langvarig brug af drikkevand, der er mættet med skadelige urenheder, samt overdreven brug af produkter, der bidrager til dannelsen af ​​sten.

Hertil kommer, at forskere viser, at folk, der fører en stillesiddende livsstil, er mere tilbøjelige til dannelsen af ​​nyresten. Derfor vil den bedste forebyggelse af sygdommen være overensstemmelse med kosten, ordentlig drikkeplan og en sund livsstil.

Knusning af nyresten med ultralyd og laser

Knusning af nyresten med ultralyd og knusende nyresten med en laser er den mest populære måde at fjerne galdesten og andre strukturer i de indre organer hos en person i moderne medicin. Nyresten er ikke ualmindeligt. De smertefulde symptomer på nyresten kan manifestere sig i næsten enhver alder: fra småbørn til gamle mennesker.

• syninger i ryggen (kan sprede sig til lyskeområdet og være ledsaget af opkastning og kvalme)
• blod i urinen (på grund af beskadigelse af urinleders slimhinde, blære, urinrør under bevægelse af stenen)
• brændende fornemmelse ved urinering, kan sten være ledsaget af kulderystelser og feber.

Sygdommen bekræftes af ultralyd af nyrerne. Samtidig med ultralydet af nyrerne udføres der også en ultralyd af blæren, hvilket er nødvendigt for en korrekt vurdering af nyrernes funktion. Desuden gør en ultralyd af blæren ved hjælp af Doppler det muligt at genkende abnormiteter af urinerne, der falder ind i blæren. Årsagen til dannelsen af ​​sten i urinsystemet er en krænkelse af den kvalitative sammensætning af urin, som konstant dannes i nyrevæv. Ofte er drivkraften til udviklingen af ​​sygdommen langvarig brug af mættet med skadelige urenheder af drikkevand eller overdreven anvendelse i kosten af ​​fødevarer, der bidrager til dannelsen af ​​sten.

For nogle patienter giver behandlingen af ​​urolithiasis ved hjælp af nedenstående metoder sine resultater. Så lad os kigge nærmere på funktionerne i ansøgningen, beskriv i detaljer processen med at udføre hver af disse to metoder.

Knusning af nyresten med ultralyd

Ultralyd knusning af nyresten (renal lithotripsy) er en udbredt metode og betragtes som den vigtigste behandling for nyresten i dag. Denne metode kan anvendes til sten fra 1,5 til 2 centimeter.

Princippet om metoden: Ved anvendelse af en ultralydsenhed, rettet mod området af stenene i nyrerne, opdages deres nøjagtige placering i kroppen, hvorefter et nefroskop indføres gennem et lille snit i nyrenområdet. Samtidig knuses stenen, og dens fragmenter fjernes.

Operationen er af lukket type, undtagelser omfatter koralsten.

Der findes følgende typer ultralyd lithotripsy:

1. Ekstrakorporeal lithotripsy - udført i tilfælde af stent diameter fra 5 til 25 mm. Fragmentering opstår på grund af virkningen af ​​en stødbølge på en sten, som derefter fokuserer på et bestemt punkt i stenen, hvor bølgeenergien når sit maksimum.

Som følge heraf opstår der en deformation i stenen, der overstiger dens styrke. Ikke en, men en masse stødbølger går fra en sten til en anden - fra 1500 til 3500, som afhænger af stens sammensætning. Et sådant antal stødbølger, der er fokuseret på stenen, ødelægger det i små fragmenter.

Proceduren varer ca. 40 minutter. Ekstrakorporeal lithotripsy udføres på et daghospital, og patienten kan forlade hospitalet samme dag eller det næste.

Efter 2 uger er det nødvendigt at foretage en kontrol radiologisk undersøgelse, som vil bidrage til at fastslå om stenen blev fuldstændig ødelagt under proceduren. Ekstrakorporeal lithotripsy er ikke ønskelig under graviditeten, og patienten vokser mere end 2,1 m eller mindre end 1,22 m eller med en vægt på over 136 kg.

Ekstrakorporeal lithotripsy er forbudt for patienter:

• lider af hjerte-kar-sygdom
• med forøget blodkoagulering
• med sten i knoglen.

Før ekstrakorporeal lithotripsy påføres, udføres en ekkoskopi af nyrerne og urinvejen. Derudover er det nødvendigt at gennemføre en røntgenundersøgelse af nyrerne, for at foretage analyser af urin, blod, biokemiske blodprøver under hensyntagen til koagulationsindekset.

2. Kontakt lithotripsy - er ødelæggelsen af ​​sten ved hjælp af forskellige værktøjer og metoder, hvormed instrumentet kommer i kontakt med sten i patientens krop.

Metoden er baseret på ødelæggelsen ved hjælp af en laser, komprimeret luft eller ultralyd, efterfulgt af ekstraktion af stenfragmenter fra urinvejen, ved hjælp af ureteroskopet, gennem urinrøret uden indsnit. Efter denne procedure er en ureteral stent som regel installeret i nyren, som derefter fjernes efter tre til syv dage.

Fremgangsmåden udføres under generel eller spinalbedøvelse. Metoden til "kontakt lithotripsy" har følgende fordele:

• 75 til 100 procent høj effektivitet
• mindre skade
• samt evnen til at slippe af med flere sten på én gang i en session.

3. Remote shock wave lithotripsy. Dens princip er at fokusere akustiske bølger på en sten med en rækkevidde tæt på ultralyd. Disse bølger passerer gennem kroppens væskemedium til fokuspunktet uden at skade kroppens væv på vejen.

På dette tidspunkt har de deres kirurgiske eller terapeutiske virkning, som afhænger af kraften, valgt i overensstemmelse med patologien. Som følge heraf knuses stenene uden direkte kontakt med dem, hvorefter de ødelagte sten udskilles i urinen.

Knusning af nyresten med en laser

Laser knusning af nyresten (eller laser lithotripsy) er den nyeste teknik til hurtig behandling af urolithiasis. I modsætning til den kirurgiske behandling af urolithiasis indbefatter den høj effektivitet, pålidelighed og lav ømhed i proceduren.

Behandlingsprocessen ved denne metode udføres som følger: En endoskop (som er et tyndt rør) udføres til stenen gennem urethralkanalen, blæren og uretret. Efter at stenen når endoskopet, tændes der en laser, der virker på stenen og ødelægger det (forvandler det til støv, som udskilles fra nyrerne sammen med urin).

Laser fjernelse af nyresten er en forholdsvis effektiv metode, der har flere fordele i forhold til ultralyd knusning af nyresten:

1. Denne metode kan bruges til at fjerne sten af ​​kompleks natur.
2. Til den endelige bortskaffelse af sten er en procedure tilstrækkelig
3. minimal risiko for splinter
4. næsten smertefri metode
5. operationen er blodløs, dvs. efter udførelsen er der ingen ar
6. Effektiv ved sten af ​​ubetydelig størrelse.

Laser lithotripsy bruger en speciel holmium laser. Teknikken til at fjerne sten fra nyrerne med en laser er karakteriseret ved det mindste antal komplikationer og er lige så effektiv i enhver kemisk sammensætning af stenen. Holmium laser beskadiger ikke omgivende væv. Dette skyldes den lille dybde af penetration i levende væv (mindre end 0,5 mm).

Laser knusning af nyresten udføres af lægen i nyrerne under visuel kontrol ved hjælp af endoskopiske teknikker. Dette kan reducere risikoen for utilsigtet laserskader på nærliggende væv væsentligt. Når en laser fjerner sten fra nyrerne, bliver de bogstaveligt talt "gniddet i støv", så der er ingen fragmenter tilbage.

Laserfjernelse af nyresten udføres under anæstesi, hvis udseende skyldes tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, varigheden af ​​operationen, patientens alder mv. 30 minutter før operationen eller under den, injiceres et bredt spektrum af antibakterielle lægemidler med henblik på forebyggelse.

konklusion

Knusning af nyresten med ultralyd og laser er ret effektive måder at løse dette problem på. I øjeblikket har disse metoder store ulemper - høje omkostninger, få kvalificerede læger, manglende udstyr.