I den retfærdige sex forekommer pyelonefritis 4-6 gange oftere end hos mænd. Sygdommen er en uspecifik smitsom betændelse, der kræver øjeblikkelig intervention. I denne artikel vil vi se på de vigtigste lægemidler til behandling af pyelonefrit hos kvinder.

Hvordan manifesteres patologi?

De vigtigste symptomer på pyelonefrit er afhængige af dens form.

Tabel 1. Tegn på sygdommens akutte form:

Kronisk patologi

Kronisk inflammatorisk proces har et glattere kursus. Symptomer kan være fraværende. Nogle kvinder har uspecifikke sløret klager.

På baggrund af hypotermi i lænderegionen vises smerte syndrom. Personen bliver hurtigt træt, føler sig dårlig.

Ordningen med narkotikabehandling

Forberedelser til behandling af pyelonefrit hos kvinder udvælges ud fra sygdommens symptomer og form. Faktorer som årsagen til sygdommen, graden af ​​nyreskade og tilstedeværelsen af ​​en purulent proces tages i betragtning.

Instruktioner for lægemiddelbehandling er som følger:

1. Afskaffelsen af ​​den provokerende faktor.
2. Eliminering af den infektiøse komponent.
3. Afgiftning af kroppen.
4. Styrkelse af immunsystemet.
5. Relief af tilbagefald.

Akut behandling

I akut form anbefaler lægen brugen af ​​stoffer i følgende grupper:

• antibiotika;
• kemiske antibakterielle midler;
• nitrofuraner;
• antihistaminer;
• cephalosporiner;
• aminoglykosider;
• tetracykliner.

Antibiotisk anvendelse

Grundlaget for lægemiddelbehandling er antibakterielle lægemidler. De anvendes i løbet af 7-14 dage. Lægemidler tages oralt, injiceres i en muskel eller ven.

Tabel 2. Anbefalede antibiotika.

Vær opmærksom! Antibiotika er kun ordineret efter at have modtaget resultaterne af bakposev følsomhed. Dette sker efter 14 dage efter undersøgelsen.

Anvendelsen af ​​kemiske antibakterielle midler

De vigtigste lægemidler i denne gruppe er præsenteret i pladen.

Tabel 3. Anbefalede kemiske antibakterielle midler:

Anvendelse af nitrofuraner

Forberedelser af denne gruppe bidrager til ødelæggelsen af ​​patogene mikroorganismer. De sænker også processen med deres reproduktion.

Ofte er en kvinde ordineret 5-kroner. Det er et antimikrobielt lægemiddel med et bredt spektrum af effekter. Dens pris er 235 rubler.

Vær opmærksom! Lægemidler i denne gruppe tages sjældent. I dag erstattes de næsten fuldstændigt af det farmakologiske marked med mindre giftige fluoroquinolonpræparater.

Et af de mest effektive lægemidler i denne gruppe er furadonin.

Brug af antihistaminlægemidler

Disse lægemidler er ordineret, hvis pyelonefrit er ledsaget af allergiske reaktioner.

Tabel 4. Anbefalede antihistaminer:

Anvendelse af cephalosporiner

Forberedelser til behandling af pyelonefrit hos kvinder, der indgår i gruppen af ​​cephalosporiner, er beregnet til at blive introduceret i muskler eller vener.

Tabel 5. De mest effektive lægemidler til pyelonefrit hos kvinder fra gruppen af ​​cefalosporiner:

Det mest effektive lægemiddel i denne gruppe er Digran.

Anvendelse af aminoglycosider

Medicin i denne gruppe anvendes til kompliceret forløb af pyelonefritis. De er god hjælp i tilfælde af, at sygdomsfremkaldende middel er Pseudomonas aeruginosa.

Narkotika absorberes dårligt i mavetarmkanalen, så de ordineres ofte parenteralt. Det mest kraftfulde og sikre stof i denne gruppe er Amikacin.

Anvendelse af tetracykliner

Disse stoffer ordineres kun mod baggrunden for individuel intolerance overfor andre grupper af antibiotika.

Tabel 6. De mest effektive tetracykliner.

Kronisk behandling

Antibakteriel terapi varer længere end med den akutte form. En kvinde forpligter sig til at tage de foreskrevne midler inden for 14 dage. Derefter erstatter lægen det med en anden medicin.

Vær opmærksom! Ofte i kronisk form er antibiotika ikke ordineret. Dette skyldes manglende evne til at opnå den ønskede koncentration af lægemidlet i urin og nyrevæv.

Den bedste metode til lægemiddelbehandling er alternativet af lægemidler og overvågning af pyelonefritis. Behandlingsregimer justeres efter behov.

Ved langvarig behandling kan din læge ordinere en pause i at tage medicin. Varigheden af ​​pause varierer fra 14 til 30 dage.

I kronisk form anbefales kvinden modtagelse:

• diuretika;
• multivitaminer;
• antiinflammatoriske lægemidler.

Diuretisk brug

Hvordan behandles pyelonefrit hos kvinder? Narkotika fra gruppen af ​​diuretika er præsenteret i tabellen.

Hvilke lægemidler hjælper med at helbrede pyelonefritis?

Narkotikabehandling af pyelonefrit er en lang og besværlig proces. Fra dens effektivitet afhænger forebyggelsen af ​​alvorlige komplikationer og prognosen for patientens livskvalitet. Derfor er det vigtigt at forstå, at succesen af ​​behandlingen ikke kun afhænger af de anvendte lægemidler, men også på patientens overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge.

De vigtigste regler for udvælgelse af stoffer

Ved udarbejdelse af en individuel behandlingsregime for akut primær pyelonefritis, er specialisten styret af flere regler:

1. Anvendelsen af ​​stærkt effektive antibiotika og antimikrobielle midler med modtagelighed for patogener.
2. Når det er umuligt at etablere en patogen flora i urinen, ordineres medicin med et bredt spektrum af handlinger, som påvirker de fleste af de mulige bakterier.
3. Hvis sygdommens virale karakter antages, er udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler til pyelonefrit ikke påkrævet.
4. Gennemførelse af et genbrugspå kursus for at forhindre gentagelse af sygdommen.
5. Samtidig indikeres antiinflammatorisk og afgiftningsterapi.
6. Profylakse med antibiotika, som har en positiv effekt i behandlingen af ​​akut proces.

Sekundær akut pyelonefrit involverer operation, efterfulgt af udnævnelse af stoffer.

Terapi til kroniske former for nyrerbetændelse indebærer følgende anbefalinger til brug af stoffer:

• Det første kontinuerlige forløb af antibiotika i 6-8 uger.
• En skarp begrænsning i brugen af ​​en række lægemidler i tilfælde af kronisk nyresvigt.
• For børn er varigheden af ​​lægemiddelbehandling 1,5 måneder. op til et år.
• Antimikrobiell behandling udføres først efter en foreløbig vurdering af patogenes følsomhed over for dem.

Til behandling af pyelonefritis ordineres medicin fra forskellige farmakologiske grupper:

• Antibiotika.
• Midler med antimikrobiel aktivitet.
• Anti-inflammatorisk medicin.
• Immunstimulerende midler.
• Homøopatiske og urtekomplekser.
• Lægemidler, der forbedrer vævets lokale trofisme.

Et særskilt behandlingsregime blev udviklet til udvikling af pyelonefrit hos gravide kvinder. Det omfatter nøjagtigt mærket medicin:

Behandlingsordningen for nyrerbetændelse hos patienter udvælges af en specialist, der er baseret på hvert enkelt tilfælde.

Kort beskrivelse af individuelle grupper af stoffer

De mest effektive antibiotika til pyelonefrit er:

1. Respiratoriske fluorquinoloner:
   • tsiprolet;
   • Tsiprobay;
   • Palin;
   • nolitsin;
   • Glewe;
   • tavanic;
   • Fleksid;
   • Sparflo.
2. cephalosporiner:
   • til pricks: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
   • Tabletter: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
3. Aminopenicilliner: Flemoxin, Amoxiclav.
4. carbapenemer:
   • ertapenem;
   • imipenem;
   • Meropenem.
5. Fosfomycin - Monural.
6. Aminoglycosider: Amikacin, Gentamicin.

Aminopenicilliner i de seneste år er kontraindiceret til primær behandling af akutte former for pyelonefritis. Deres formål er tilladt når detekteres følsom flora.
Fosfomycin anvendes meget hos børn og gravide til forebyggelse af tilbagefald. Den positive side af lægemidlet er en enkelt dosis, den minimale absorption i den systemiske cirkulation, den maksimale terapeutiske virkning.

Antibiotika fra gruppen af ​​carbapenemer og aminoglycosider betragtes som overflødige. De er vist med ineffektiviteten af ​​behandlingen med andre lægemidler og med svær kompliceret pyelonefrit. Indfør dem kun ved injektion på et hospital.

Kombinationen af ​​flere lægemidler fra forskellige grupper anbefales til blandet patogen flora for at forbedre effekten.

Dynamikken af ​​kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer for den igangværende antibiotikabehandling for pyelonefrit er estimeret til 3 dage. I fravær af en positiv virkning foretages en substitution for et lægemiddel fra en anden gruppe med efterfølgende kontrol. Den samlede varighed af behandlingen med 7-14 dage. Forøgelsen i perioden med at tage antibiotika afhænger af sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces.

Af de antimikrobielle midler til pyelonefritis kan patienten ordineres:

Deres brug har imidlertid for nylig været begrænset på grund af det store antal resistente patogener og tilstedeværelsen af ​​et stort udvalg af effektive antibiotika.

Anti-inflammatoriske lægemidler anvendes i den akutte periode af sygdommen. Betalingsperioden er ikke mere end 3 dage. Tildel:

Disse lægemidler har en udtalt antiinflammatorisk virkning, hvilket reducerer den patologiske proces i nyrerne. Konsekvensen af ​​dette anses for at være en høj effektivitet af antimikrobielle lægemidler, der trænger ind i det inflammatoriske fokus.

Immunostimulerende midler anvendes til sygdommens virale karakter og konstant tilbagevendende pyelonefritis. Anvendes af:

Lægemidler er foreskrevne kurser. Den samlede behandlingstid er 3-6 måneder.

Modtagelse af urtekomplekser og homøopatiske lægemidler til pyelonefritis har en mild diuretisk, antiinflammatorisk, antimikrobiell virkning. Godkendt til brug hos børn og gravide. Den maksimale effekt opnås efter en måned med kontinuerlig behandling. Tildel:

Tabletter, der forbedrer blodtilførslen til nyrevævet, ses med langvarig kronisk pyelonefritis. Deres brug dikteres af lokale permanente ændringer, der fører til alvorlige konsekvenser. Af lægemidlerne er det tilladt at anvende:

Alvorlig pyelonefritis, udviklingen af ​​komplikationer indebærer indlæggelse i urologisk afdeling. En integreret del af behandlingsprocessen er afgiftningsterapi, herunder intravenøs administration af opløsninger:

• Glucose 5%;
• reamberin;
• Indfødt plasma;
• Natriumchlorid.

Valg af det endelige behandlingsregime forbliver hos den behandlende læge. Selvbehandling hjemme er uacceptabel. Dette fører til et kompliceret forløb af sygdommen og en kronisk proces.

Liste over de mest effektive stoffer

På trods af de mange forskellige lægemidler, der anvendes til behandling af pyelonefrit, foreskrives oftere kun få af dem. Listen over de mest effektive midler fremgår af tabellen.

Hvordan man behandler pyelonefrit med medicinsk terapi

I den nefrologiske og urologiske praksis af læger er der ofte en sygdom som pyelonefrit. Ifølge statistikker forekommer sygdommen hos 20% af befolkningen i forskellige aldersgrupper. Behandling af pyelonefrit er en lang og besværlig proces, så ved diagnosticering af denne sygdom behøver patienterne ikke kun tage medicin i lang tid, men også følge en kost og opgive dårlige vaner. Forberedelser til pyelonefrit vil hjælpe ikke kun med at eliminere sygdommens symptomer, men også for at påvirke selve årsagen til dens udvikling.

Pyelonefritis refererer til de infektiøse patologier af et akut eller kronisk kursus. Sygdommen kan påvirke både en og begge nyrer, fremkalde meget alvorlige sygdomme. Det udvikler sig som følge af indtrængen af ​​patogene patogener i de nedre dele af det urogenitale system, som formere sig hurtigt nok, bevæger sig langs de urogenitale kanaler, når nyrerne og fremkalder derefter en inflammatorisk proces.

Pyelonefritis er inkluderet i gruppen af ​​urinsystemsygdomme, hvis behandling skal udføres under tilsyn af en læge og først efter resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Narkotikabehandling af pyelonefritis har til formål at undertrykke og ødelægge patogene patogener. Derfor vil antimikrobielle og antibakterielle midler være de første lægemidler til symptomatisk behandling. Behandlingsregimen for pyelonefritis består altid af at tage flere medikamenter af en anden virkningsmekanisme, der ikke alene hjælper med at undertrykke de patogene bakteriers aggressivitet, men også for at forbedre nyrernes og urinsystemet som helhed. For at kunne helbrede pyelonefrit er det vigtigt ikke alene at genkende sygdommen i tide, men også at identificere og eliminere hovedårsagen.

Årsager og risikofaktorer

En sygdom som pyelonefritis udvikler sig som et resultat af patogenflora ind i det urogenitale system. De mest almindelige infektiøse midler er intestinale mikroorganismer - E. coli, enterokokker, proteaser, stafylokokker, streptokokker og andre bakterier, der kan vare i kroppen i lang tid, vise deres aggressivitet mod en baggrund af en række faktorer eller trænge ind i det ydre miljø.

Hos kvinder diagnosticeres sygdommen meget oftere end hos mænd. Årsagen til dette er den anatomiske struktur af det genitourinære system. Udløsningsmekanismen til udvikling af pyelonefritis kan være følgende faktorer:

1. Overkøling af kroppen.
2. Reduceret immunitet.
3. Samtidige sygdomme i det genitourinære system.
4. Hyppig stress, nervøs overbelastning.
5. Manglende overholdelse af personlig hygiejne.
6. Gynækologiske manipulationer.
7. Catheterisering af blæren.

I processen med udviklingen af ​​den inflammatoriske reaktion i nyrerne er der en krænkelse af urinudstrømning gennem urineren, hvilket medfører en stigning i intraveltrykket, en overtrædelse af kapillærblodstrømning og vævshypoxi. Sådanne patologiske forandringer forstyrrer væsentligt nyrernes arbejde, kan have ubehagelige konsekvenser.

Pyelonefrit er en ret kompleks sygdom, så mange undrer sig over, om pyelonefritis kan helbredes?

Hvordan genkende symptomerne på pyelonefritis?

De første symptomer på pyelonefrit kan forekomme flere timer efter kontakt med det patogene middel eller flere dage senere. De kan udtages eller slettes og afhænger direkte af sygdomsgraden, dens stadium og de ledsagende symptomer på patienten. Et karakteristisk symptom på sygdommen er smerte i lænderegionen, som kan gives i ryggen, underlivet. Af arten af ​​smerte syndrom kan have forskellig intensitet.

Når patienter med pyelonefritis klager over følgende symptomer:

1. Smerter ved vandladning.
2. Hyppig og hyppig vandladning.
3. Uklar urin blandet med pus eller blod.
4. Leukocytter hæves i blodprøven.
5. Forøgelse af kropstemperaturen til 39 grader.
6. Feber.
7. Kvalme, trang til at kaste op.

Clinic sygdom, mere udtalt i den akutte periode. I den kroniske form af sygdommen er symptomerne mindre udtalte, og selve sygdommen kan efter en test diagnosticeres ved en tilfældighed. I tilfælde af nyre-pyelonefritis ordinerer lægen en række undersøgelser, undersøger klinikken efterfulgt af udnævnelsen af ​​medicinsk behandling.

Princippet om lægemiddelbehandling

Behandling af pyelonefrit hos voksne såvel som hos børn består af en hel række af terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at undertrykke infektionen og sprede den til andre dele af urinsystemet. Funktioner af terapeutisk terapi afhænger af patientens alder, graden af ​​beskadigelse af strukturerne i det urogenitale system.

For at klare sygdommen ordinerer lægen flere lægemidler, som ikke alene tillader at fjerne den patogene flora, men også at genoprette nyrernes arbejde. Hvordan man behandler pyelonefritis og hvordan man forhindrer sine mulige komplikationer, bestemmer den behandlende læge efter at have bestemt sygdommens art.

I betragtning af at sygdommen har en smitsom natur, er det vigtigt at bestemme patogenens stamme for at vælge stoffer, som patogenet forbliver følsomt for, inden der foreskrives behandling for pyelonefrit.

Hvis sygdommens art ikke er klart, ordinerer lægerne antimikrobielle stoffer, der kan undertrykke aggressiv flora. Foruden antibakterielle lægemidler tager patienten andre lægemidler, som kan lindre smerte, forbedre nyrefunktionen og reducere risikoen for eksacerbationer og komplikationer.

Kombineret terapi af pyelonefritis omfatter ofte følgende grupper af stoffer:

1. antibiotika;
2. diuretika;
3. immunmodulatorer;
4. antihistaminer;
5. antispasmolytika;
6. antiinflammatoriske lægemidler;
7. vitaminterapi, immunterapi;
8. plantelægemidler.

Hovedprocessen i behandlingsprocessen betragtes som antibiotika, som kan fjerne bakterier, reducere inflammation og dermed stoppe sygdommen. Antibakteriel terapi består af antimikrobielle lægemidler. Den akutte periode af sygdommen kræver altid at tage antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske lægemidler, som skal tage fra 3 til 7 dage. Forbedre funktionen af ​​urinsystemet kan lægemidler baseret på urteurter, som tolereres godt, ideelt samvirker med antibiotika og andre lægemidler med symptomatisk virkning.

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​pyelonefrit er patogenetisk behandling, der er rettet mod mekanismerne for selve sygdommens udvikling, genoprettelsen af ​​generel sundhed, reducerer risikoen for komplikationer efter en sygdom.

Statistikker viser, at omkring 20% ​​af mennesker, der lider af pyelonefritis, har sygdommen en kronisk form, som er kendetegnet ved perioder med eftergivelse og forværring. I den akutte periode vil lægen altid ordinere antibakterielle lægemidler og under remission - forebyggende behandling, hvilket vil reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer.

Den akutte form for pyelonefritis bør behandles på et hospital, hvor sygdommen løbende overvåges. Med mindre betændelse, tilfredsstillende tilstand hos patienten, kan behandlingsprocessen udføres på ambulant basis. Hjemmebehandling skal nødvendigvis omfatte både indtagelse af visse lægemidler og kost og alle anbefalinger fra lægen.

I princippet varer behandlingen af ​​pyelonefrit i mindst 2 uger, så hvis man efter et par dage tager patienten bliver meget bedre, skal man gennemgå et fuldt behandlingsforløb, hvilket vil reducere risikoen for, at sygdommen bliver kronisk.

Hovedprincippet i behandlingen af ​​pyelonefritis betragtes som antibakteriel terapi, men valget af lægemiddel afhænger af typen af ​​patogen, patientens alder. Ofte bruger læger medicin til behandling af symptomer på pyelonefrit med højest mulig effektivitet. Derfor skal patienterne nøje følge den anbefalede dosis, kursus, hyppigheden af ​​indgivelsen.

nitrofuraner

En fælles gruppe af lægemidler, der anvendes til behandling af nyrer og urinsystemer, er nitrofuraner, som har en bred antimikrobiell virkning mod gram-positive og gram-negative bakterier. Tager sådanne stoffer kan undertrykke aggressiviteten af ​​stafylokokker, streptokokker, trichomonader, Escherichia coli og andre mikrober.

Repræsentanter for denne gruppe:

De aktive komponenter i sådanne lægemidler trænger hurtigt ind i fokus for inflammation, blokere og ødelægge cellemembraner af patogene patogener, hvorved deres reproduktion stoppes. Dybest set er disse lægemidler ordineret til behandling af kronisk pyelonefritis. Fælles kontraindikationer til deres optagelse er børnenes alder op til 3 måneder, graviditetsperioden, amning. Behandlingsforløbet bestemmes dosen af ​​lægen for hver patient.

fluoroquinoloner

Forberedelser af anden generation med en udtalt bakteriedræbende virkning. De bruges til infektioner i det urogenitale system forårsaget af gram-positive, anaerobe og intracellulære parasitter. Ofte bruges til behandling af nyresygdom, herunder pyelonefritis.

1. Norfloxacin (Nolitsin).
2. Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprolet).
3. Ofloxacin.
4. Lomefloxacin (Lomfloks).

Ved at tage medicin fra gruppen af ​​fluorquinoloner kan du påvirke bakterieceller og forstyrre deres livscyklus. Oftest anvendes disse lægemidler, når andre lægemidler er ineffektive. Modtagelse af lægemidler fra denne gruppe kan kun ordineres af en læge efter bestemmelse af det patogene patogen.

sulfonamider

En gruppe af stoffer, der anvendes til behandling af sygdomme i det urogenitale system forårsaget af patogene bakterier. Sulfonamider anvendes ofte i kombination med nitrofuraner, hvilket gør det muligt at øge effektiviteten og kvaliteten af ​​behandlingen.

Denne gruppe omfatter følgende repræsentanter:

I de sidste par år i behandlingen af ​​pyelonefritis anvendes de ganske sjældent, da de fleste af de patogene bakterier er resistente over for sådanne lægemidler, så deres anvendelse muligvis ikke medfører den ønskede terapeutiske virkning.

Fosfonsyrederivater

Det eneste lægemiddel fra denne gruppe anses for at være Monural, som har en vedvarende antimikrobiel egenskab og hjælper til hurtigt at neutralisere bakteriefloraen. Lægemidlet tolereres godt og kan ordineres til børn og endog gravide kvinder.

Grundlaget for stoffet Monural er - fosfomycin, som tilhører bredspektret antibiotika. Som praksis viser, kan effekten efter at have taget dette lægemiddel forekomme inden for 1 til 2 dage. Du kan kun tage medicinen som anvist af urologen eller nephrologisten, og kun efter den endelige diagnoses beslutning.

Penicilliner eller cephalosporiner

For at lindre symptomer på pyelonefritis involverer behandling ofte lægemidler fra penicillin- eller cephalosporin-gruppen. Tager sådanne stoffer kan undertrykke og ødelægge patogen flora.

Disse omfatter:

1. Amoxiclav.
2. Augmentin.
3. Amoxicillin.
4. Cefazolin.
5. Ceftriaxon.
6. Emsef.

Behandling med penicillin- eller cephalosporinpræparater kan tage fra 5 til 10 dage. Sådanne lægemidler fremstilles i forskellige former for frigivelse: tabletter, suspension til børn eller i ampuller til intramuskulær eller intravenøs administration. Penicilliner samt cefalosporiner kan forårsage allergier, så før du tager dem, skal du teste for følsomhed.

Naturlige stoffer

Naturlige uroanteptika med pyelonefritis, som indeholder medicinske urter i dets sammensætning, er særligt populære. Sådanne lægemidler ordineres i kombination med andre lægemidler, herunder syntetiske antibiotika. Forberedelser baseret på ekstrakter af lægeplanter har en udtalt antiseptisk, diuretisk egenskab.

Fordelen ved sådanne lægemidler betragtes som god tolerabilitet, ingen bivirkninger, selv ved langvarig brug. Uroseptika anses for ineffektive i tilfælde af purulent pyelonefritis. Lægemidler fra denne gruppe er ordineret til ambulant behandling eller forebyggelse af nyrer og urinveje sygdomme.

Andre lægemidler til behandling af pyelonefritis

Ud over de vigtigste lægemidler til pyelonefritis omfatter behandling også anvendelse af symptomatisk terapi, som vil eliminere disse eller andre symptomer på sygdommen, forbedre patientens generelle tilstand.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - Ibuprofen, Nimesulide, Voltaren, Movalis og andre. Med disse lægemidler kan du lindre smerter, normalisere kropstemperaturen, reducere den inflammatoriske proces.

Probiotika - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Anvendes i kombination med antibiotika og antimikrobielle midler, beskytter tarmslimhinden fra dysbiose.

Diuretika (diuretika) - Lasix, Furagin. Stimulere urinstrømmen fra nyretubuli og derved eliminere forekomsten af ​​stillestående processer, reducere risikoen for stentdannelse i nyrerne.

Kombineret terapi af pyelonefritis inkluderer ofte at tage medicin for at stimulere immunsystemet eller vitaminbehandling.

Det er vigtigt at forstå, at selvbehandling af inflammatoriske processer i urinsystemet ikke er værd at gøre. Kun en nephrolog eller en urolog ved, hvordan man kan helbrede pyelonefritis, for at eliminere alle mulige risici for sine komplikationer. Det er kendt, at det er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​pyelonefrit end at behandle det, så hvis en person ser over hans helbred, søger han om lægehjælp i tide, risiciene minimeres.

Narkotikabehandling af pyelonefritis

Om hvordan og hvad man skal behandle pyelonefritis, har vi allerede fortalt i artikler om brugen af ​​antibiotika samt forskellige folkemedicin for akut og kronisk betændelse i nyrerne.

Pyelonefrit uden antibiotika er næsten umuligt at helbrede, lægerne overdrager deres ledende rolle - på grund af spektret af pyelonefritispatogener, lægemiddelresistens udviklet af dem, faren for komplikationer af purulente processer i bukhulen. Men antibiotika ud over deres ubestridelige fordele (effekten af ​​virkningen på mikrofloraen, muligheden for selektiv anvendelse mod specifikke patogener) er der også en tydelig minus - mere eller mindre udtalt toksicitet. Ved at undertrykke væksten af ​​patogen og betinget patogen mikroflora ødelægger antibakterielle lægemidler uundgåeligt kroppen. Desuden jo stærkere stoffet og jo bredere rækken af ​​dets handling, jo flere bivirkninger det forårsager.

Penikillintypen Flemoklav Solyutab er forholdsvis sikker, den kan også bruges til børn og gravide, men det garanterer ikke for eksempel undertrykkelsen af ​​kolonier af blue-pus bacillus, det mest resistente pyelonefritispatogen. Aminoglycosider lykkes med at klare det, men de er meget giftige, kan føre til skader på nyrerne og høreorganer (heldigvis reversible) og er fuldstændig kontraindiceret til gravide og ammende kvinder. Som følge heraf opstår der altid et valg før den behandlende læge: at ordinere et stærkt effektivt lægemiddel, men at forårsage uundgåelig forgiftning eller vælge godartede lægemidler, men for at risikere mulige komplikationer og kronisk inflammation.

Alternativ til beta-lactam antibiotika til pyelonefritis

Narkotikabehandling af pyelonefritis er ikke begrænset til brugen af ​​beta-lactam (klassiske antibiotika, der oprindeligt er af naturlig oprindelse eller tæt naturlige modstykker). Den mest almindelige og effektive form for stoffer, der ikke pr. Definition er antibiotika, men som har en udpræget antimikrobiell aktivitet, er fluorquinoloner.

Fluoroquinolon egenskaber

Deres vigtigste kemiske egenskab er tilstedeværelsen af ​​et eller flere frie fluoratomer bundet til benzenringen. Det er fluor, der giver den antibiotiske virkning af lægemidler. I modsætning til antibiotika beta-lactammer, som virker på proteinet fra væggene i mikrobielle celler, der i sidste ende opløses, trænger fluoroquinoloner ind i bakterierne og hæmmer syntesen af ​​DNA-gyrase og topoisomerase-4. Dette fører til ophør af vitale processer og død af en bakteriel celle. Fluoroquinoloner fra den nye generation kan også påvirke det bakterielle RNA og svække deres membraner, hvilket bliver en yderligere skadelig faktor i militære termer.

Det åbenlyse plus af fluorquinoloner er i modsætning til beta-lactamer mikrobes manglende evne til at anvende et påvist antibiotikum - beta-lactamase enzymer, der ødelægger lægemolekylerne, når de kommer i kontakt med en celle eller en bakteriekoloni. I dag undertrykker fluoroquinoloner succesfuldt størstedelen af ​​gram-negative bakterier (herunder pyocyanestaven) og mange typer gram-positive bakterier. De er i stand til at bekæmpe selv mycobacterium tuberculosis, som har den stærkeste forsvarsmekanisme. Narkotika er også effektive mod atypisk mikroflora, der kan forårsage pyelonefrit alene eller sekundært angrebet under den inflammatoriske proces - chlamydia, mycoplasma og ureaplasma. Den eneste type mikroorganismer, hvormed fluoroquinoloner ikke klare er fuldstændige anaerobe, men de bliver ekstremt sjældne årsager til pyelonefrit.

Fluoroquinoloner er opdelt i fire generationer, hvor ambulant behandling hovedsageligt er ordineret medicin fra anden og tredje generation, især ciprofloxacin. Ved indlæggelsesbehandling anvendes fjerdegenerationsmedicin - gatifloxacin, hemifloxacin, moxifloxacin sitafloxacin, trovafloxacin.

En række fluorquinoloner i de russiske lægemidler indgår i listen over essentielle essentielle lægemidler (Vital and Essential Drugs). Disse er levofloxacin, lomefloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin og ciprofloxacin.

Om metoderne til brug og egenskaber af stofferne, vil vi i detaljer beskrive artikler, der er afsat til specifikke stoffer. Følgende er kursusplaner for voksne i behandlingen af ​​pyelonefriti derhjemme.

Levofloxacin. Oral 250 mg en gang dagligt.

Lomefloxacin. Inde 400 mg en gang dagligt.

Norfloxacin. Inden 400 mg to gange om dagen.

Ofloxacin. Inden 200 mg to gange om dagen.

Ciprofloxacin. Oral 250 mg to gange dagligt.

På hospitalet administreres fluoroquinoloner ofte parenteralt - dette reducerer tidspunktet for levering af lægemidlet til stedet for inflammation.

Slægtninge til fluorquinoloner er quinoloner, derivater af nalidixinsyre. De indeholder ikke fluor i deres struktur og har en forholdsvis svag antibakteriel virkning, som gælder for gram-negative mikroorganismer (bortset fra den blå pus bacillus). Tildelt til en specifik indikation efter identifikation af et følsomt patogen for at minimere mulige bivirkninger. Quinoloner kan bruges til at forhindre gentagelse af kronisk pyelonefritis.

sulfonamider

De engang meget populære organiske præparater med indhold af svovlatomer bliver nu brugt mindre hyppigt på grund af den udprægede toksicitet, herunder i forhold til vævene i nyrerne (ifølge det princip, at vi helbreder vi også kremer). Den eneste undtagelse er måske Co-trimoxazol - et komplekst sulfanilamidpræparat, som består af to aktive stoffer på én gang - trimethoprim og sulfamethoxazol. Denne kombination gør dets spektrum af handling ekstremt bred, det bekæmper med succes mod gram-negativ og gram-positiv mikroflora, såvel som chlamydia, mycoplasma og ureaplasma. Co-trimoxazol er ikke ordineret i første trimester af graviditet og børn i op til tre år, såvel som hos patienter med alvorlige former for lever- og nyresvigt, sygdomme i hjerte-kar-systemet. Lægemidlet påvirker syntese af folsyre i mikrobielle celler og kan forstyrre metabolismen af ​​folinsyre i patientens krop. Derfor ordineres vitamin B9-injektioner normalt som et støttende middel.

Behandlingsforløbet for at undgå bivirkninger overstiger ikke 5 dage. Hvis resultaterne ikke er tilstrækkelige, er det nødvendigt at anvende stærkere antibiotika, for eksempel aminoglycosider.

nitrofuraner

Nitrofuraner anvendes også mindre hyppigt til behandling af pyelonefritis, selv om de er ret effektive mod mange smitsomme stoffer og ikke forårsager, at de har øget resistens, som f.eks. Beta-lactam antibiotika. Den største ulempe ved nitrofuraner er høj nefrotoksicitet og hyppigheden af ​​almindelige bivirkninger. For at neutralisere de skadelige virkninger af nitrofuraner ordineres b-vitaminer i gruppe B parallelt med dem. Nitrofuraner tages kun gennem munden, hvilket også medførte et fald i deres popularitet.

Herbal antiseptika

Både naturlige og syntetiske antibiotika ødelægger uundgåeligt organer og væv og slår rodeløst ikke blot patogen, men også gavnlig intestinal mikroflora, mundhule, reproduktive organer. Derfor er lægerne med et mildt sygdomsforløb - akut og kronisk pyelonefrit med sjældne tilbagefald - glade for at anvende naturlige produkter baseret på ekstrakter af medicinske planter med antiseptiske, antiinflammatoriske og diuretiske virkninger. Disse stoffer omfatter:

Deres absolutte fordel er et minimum af kontraindikationer og bivirkninger. Men de er ineffektive i alvorlige purulente former for pyelonefritis og anvendes hovedsageligt til ambulant behandling.

Der findes andre typer antimikrobielle stoffer, men de anvendes sjældent til behandling af pyelonefritis.

Afgiftning af kroppen

Pyelonefritis, især bilateralt, er uundgåeligt ledsaget af forgiftning. Jo større det berørte område af nyreskytten og kopperne er, desto stærkere er forgiftningen. Med obstruktion af urinvejen kan det nå uremi. For at fjerne blodet af toksiner, der ikke har tid til at blive fjernet fra blodet af de betændte nyrer, anvendes intravenøs administration af afgiftningsopløsninger, for eksempel reosorbilact. Det er også nyttigt at tage enterosorbenter (Enterosgel), som fjerner endogene og eksogene gifter fra tarmene og reducerer den samlede giftige belastning på kroppen. Enterosorbenter skal tages mindst to til tre timer efter oral administration af hovedforløbet af narkotika, ellers vil de neutralisere deres handling.

Ud over at bekæmpe direkte patogener er det nødvendigt at reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, når det er muligt. Af nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til pyelonefritis ordineres nimesulid (kurset varer 7 dage). Til fjernelse af febril syndrom kan der laves rensende enemas med magnesiumsulfat og derved hjælpe kroppen til at klare forgiftning. Antipyretiske lægemidler bør ikke have nefrotoksisk virkning, læs omhyggeligt brugsanvisningen! Paracetamol og aspirin er toksiske for nyrerne.

Hvad er der bedre for nyrerne?

I tilfælde af betændelse i nyrerne anbefaler læger en gang om ugen at udføre nyret gymnastik ved at tage 20 mg furosemid, veroshpiron, lasix eller andre stærke diuretiske (diuretiske) lægemidler. Som regel fjerner diuretiske lægemidler kalium fra kroppen, så du skal også tage Asparkam eller Panangin parallelt. Denne procedure skal aftales med lægen. En kraftig udstrømning af urin fører til fornyelse af epitelet af nyretubuli, forsvinden af ​​stagnation i små blodkar, eliminering af produkter med purulent nedbrydning af væv og bidrager også til en jævn fordeling af antibiotika i hele urinsystemet. Diuretika kan ikke anvendes med akut purulent pyelonefritis, såvel som med lavt blodtryk.

I nyresygdomme er narkotika, som øger blodgennemstrømningen og reducerer blodpropper, nyttige. Heparin, Dipyridamolum kan udnævnes. For at opretholde årenes toner, drik Troxevasin.

Langsigtet behandling med antibiotika (og endda en kort løbetid af stærke antibiotika - aminoglycosider eller carbapenemer) fører uundgåeligt til at tarmens bakterielle mikroflora og risikoen for udvikling af svampeinfektioner (de kan igen påvirke de samme nyrer som det svageste sted i kroppen i øjeblikket). Probiotika og præbiotika bruges til at genoprette bakteriekolonier i tarmene. Til forebyggelse af svampesygdomme foreskrives relativt svage fungicide præparater, der ikke har en udtalt hepatotoksisk virkning, men det kan bremse den ukontrollerede vækst af svampekolonier. Disse stoffer omfatter fluconazol.

Effektiviteten af ​​antibakteriel behandling bestemmes ved reduktion af symptomer på akut pyelonefrit hos begyndelsen af ​​behandlingen og ved fravær af tilbagefald inden for tre måneder fra det øjeblik symptomerne på sygdommen forsvinder. To uger og normalt to måneder efter afslutningen af ​​sygelisten anbefales at overføre urin til forekomst af bakteriel og atypisk mikroflora. I nogle tilfælde er en biokemisk undersøgelse af blod og ultralyd af nyrerne foreskrevet for at vurdere tilstedeværelsen af ​​dystrofiske forandringer og resterende inflammatoriske processer i renal parenchyma.

Pyelonefritis er en lumsk og ret almindelig sygdom, der rammer kvinder 6 gange oftere end mænd. Dette skyldes højst anatomiske træk - den nemmere tilgængelighed af nyrerne hos kvinder under en opadgående bevægelse af infektionen. Ofte påvirker pyelonefrit børn, herunder nosokomielle infektioner i barselssygehuse.

Tidlig og høj kvalitet diagnose og medicin terapi af pyelonefritis er grundlaget for hurtig kur af akut nefritis, forebyggelse af livstruende purulente komplikationer og kroniskhed i den inflammatoriske proces.

På grund af den ekstreme mangfoldighed af pyelonefritis forårsagende midler, bør deres evne til at tilpasse sig lægemidler behandles under streng overvågning af en specialist, selv om det er muligt hjemme. Selvbehandling baseret på anbefalingerne fra slægtninge, venner og internettet er uacceptabelt. Som regel foreskrev behandlingen mindst to antibakterielle lægemidler, der ikke er antagonister i forhold til hinanden. En vigtig rolle spilles af bestemmelsen af ​​det forårsagende middel til primær og sekundær infektion, da dette gør det muligt at vælge den mest effektive og sikre kombination af stoffer.

Kan pyelonefritis helbredes uden antibiotika? Indtil slutningen - nej. Anvendelsen af ​​naturlige planteantiseptika fjerner forværringen, men de vil ikke helt slukke fokus for infektionen, som senere vil komme rundt igen.

Tabletter eller injektioner skal tages inden afslutningen af ​​kurset, som lægen har ordineret, eller før lægemidlerne trækkes tilbage. Ellers kan pyelonefritis forblive underbehandlet og også blive kronisk. Ifølge statistikkerne om ultralyddiagnostik samt obduktionsundersøgelser findes spor af kronisk pyelonefrit hos 20% af kvinderne og 8% af mændene, og meget ofte ved patienterne ikke engang (eller vidste ikke, om sygdommen blev detekteret posthumt) om forekomsten af ​​latent infektion i nyrerne.

Der er to ekstremer af holdninger til narkotika. En patient kategoriserer sig ikke acceptabelt i betragtning af skadelig kemi. Andre er klar til at blive behandlet 24 timer i døgnet, 365 dage om året, fra virkelige og imaginære lidelser. Pyelonefritis er ikke en vittighed, men en alvorlig sygdom, hvor medicinsk behandling er nødvendig, men bør kun ordineres af en erfaren læge.

Familielæge

Behandling af kronisk pyelonefritis (meget detaljeret og forståelig artikel, mange gode anbefalinger)

Behandling af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en kronisk uspecifik infektiøs inflammatorisk proces med overvejende og indledende skader på det interstitielle væv, nyreskotssystemet og nyretubuli med efterfølgende involvering af glomeruli og nyreskibe.

1. Mode

Patientens regime bestemmes af sygdomsfasen, sygdomsfasen (eksacerbation eller remission), kliniske egenskaber, tilstedeværelse eller fravær af forgiftning, komplikationer af kronisk pyelonefrit, graden af ​​CRF.

Indikationer for indlæggelse af patienten er:

• alvorlig forværring af sygdommen
• udvikling af vanskeligt at korrigere arteriel hypertension
• progression af CRF;
• krænkelse af urodynamik, der kræver genoprettelse af urinpassagen
• afklaring af nyrernes funktionelle tilstand
• o udvikling af en ekspertløsning

I en hvilken som helst fase af sygdommen skal patienterne ikke udsættes for afkøling, men også betydelige fysiske belastninger er udelukket.
Med et latent forløb af kronisk pyelonefrit med normalt blodtryksniveau eller mild hypertension samt bevaret nyrefunktion kræves der ikke begrænsninger på mode.
Med forværringer af sygdommen er regimet begrænset, og patienter med høj aktivitet og feber får sengestole. Tilladt at besøge spisestuen og toilet. Hos patienter med høj arteriel hypertension, nyreinsufficiens anbefales det at begrænse motoraktiviteten.
Med eliminering af eksacerbation, forsvinden af ​​symptomer på forgiftning, normalisering af blodtryk, reduktion eller forsvinden af ​​symptomer på kronisk nyresygdom, udvides patientens regime.
Hele behandlingsperioden for forværring af kronisk pyelonefritis til fuld udvidelse af regimet tager ca. 4-6 uger (S. I. Ryabov, 1982).

2. Medicinsk ernæring

Kosten hos patienter med kronisk pyelonefrit uden arteriel hypertension, ødem og kronisk nyresvigt er lidt anderledes end den sædvanlige kost, dvs. anbefalet mad med et højt indhold af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer. En mælk-vegetabilsk kost opfylder disse krav; kød og kogt fisk er også tilladt. I den daglige ration er det nødvendigt at inkludere retter fra grøntsager (kartofler, gulerødder, kål, rødbeder) og frugter rig på kalium og vitaminer C, P, gruppe B (æbler, blommer, abrikoser, rosiner, figner osv.), Mælk, mejeriprodukter hytteost, ost, kefir, creme fraiche, yoghurt, fløde), æg (kogt blødkogt, røræg). Den daglige energiværdi af kosten er 2000-2500 kcal. Under hele sygdomsperioden er indtaget af krydrede fødevarer og krydderier begrænset.

I mangel af kontraindikationer til patienten anbefales det at forbruge op til 2-3 liter væske om dagen i form af mineralvand, berigede drikkevarer, juice, frugtdrikke, compotes, gelé. Tranebærsaft eller frugtdrik er særlig nyttig, da den har en antiseptisk virkning på nyrerne og urinvejen.

Tvungen diurese bidrager til lindring af den inflammatoriske proces. Væskebegrænsning er kun nødvendig, når sygdommens eksacerbation ledsages af en krænkelse af urinudstrømning eller arteriel hypertension.

I perioden med forværring af kronisk pyelonefritis er brugen af ​​bordssalt begrænset til 5-8 g pr. Dag, og i tilfælde af krænkelse af urinudstrømning og arteriel hypertension - op til 4 g pr. Dag. Udenfor forværringen med normalt blodtryk tillades en praktisk talt optimal mængde salt - 12-15 g pr. Dag.

I alle former og på ethvert stadium af kronisk pyelonefrit anbefales det at medtage i vandet vandmeloner, meloner og græskar, der er vanddrivende og hjælper med at rense urinvejen fra bakterier, slim, små sten.

Med udviklingen af ​​CRF reduceres mængden af ​​protein i kosten, med hyperazotæmi er der lavet en lavprotein diæt med kaliumholdige produkter med hyperkalæmi (se "Behandling af kronisk nyresvigt").

Ved kronisk pyelonefrit er det tilrådeligt at ordinere i 2-3 dage primært forsurende mad (brød, melprodukter, kød, æg) og derefter i 2-3 dage alkaliserende kost (grøntsager, frugt, mælk). Dette ændrer pH i urin, interstitial nyre og skaber ugunstige betingelser for mikroorganismer.

3. Etiologisk behandling

Etiologisk behandling omfatter eliminering af årsagerne, der forårsagede krænkelse af passage af urin eller renal blodcirkulation, især venøs såvel som antiinfektiv terapi.

Genopretning af urinudstrømning opnås ved anvendelse af kirurgiske indgreb (fjernelse af prostata hos adenom, nyrer og urinveje, nephropexy til nefroptose, urinrørets plastik eller bækken-ureter-segmentet osv.), Dvs. Genopretning af urinpassagen er nødvendig for såkaldt sekundær pyelonefritis. Uden passage af urinen genoprettes i tilstrækkelig grad, giver brugen af ​​antiinfektiv terapi ikke vedvarende og langvarig remission af sygdommen.

Anti-infektiv terapi til kronisk pyelonefrit er den vigtigste begivenhed for både den sekundære og den primære variant af sygdommen (ikke forbundet med forringet udstrømning af urin gennem urinvejene). Valget af lægemidler er lavet under hensyntagen til typen af ​​patogen og dets følsomhed overfor antibiotika, effektiviteten af ​​tidligere behandlingsforløb, nephrotoxicitet af lægemidler, tilstanden af ​​nyrerne, CRF's sværhedsgrad, virkningen af ​​urinreaktion på lægemidlets aktivitet.

Kronisk pyelonefritis skyldes den mest forskelligartede flora. Det hyppigste årsagsmiddel er E. coli. Desuden kan sygdommen forårsages af enterokokker, vulgært Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mindre ofte - ved svampe, vira.

Ofte er kronisk pyelonefrit forårsaget af mikrobielle foreninger. I nogle tilfælde er sygdommen forårsaget af L-former af bakterier, dvs. transformerede mikroorganismer med cellevægttab. L-form er den adaptive form af mikroorganismer som reaktion på kemoterapeutiske midler. Shellless L-former er utilgængelige for de mest almindeligt anvendte antibakterielle midler, men bevarer alle toksisk-allergiske egenskaber og er i stand til at understøtte den inflammatoriske proces (ingen bakterier påvises ved konventionelle metoder).

Til behandling af kronisk pyelonefritis anvendes forskellige antiinfektionsmidler - uroantiseptika.

De vigtigste årsagssygdomme i pyelonefritis er følsomme for følgende uroantiseptika.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cephalosporiner, carbenicillin, gentamicin, tetracycliner, nalidixinsyre, nitrofuranforbindelser, sulfonamider, phosphacin, nolitsin, palin er meget effektive.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin er meget effektive; tetracycliner, cephalosporiner, nitrofuraner, nalidixinsyre er moderat effektive.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin er meget effektive; Levomycetin, cephalosporiner, nalidixinsyre, nitrofuraner, sulfonamider er moderat effektive.
Pseudomonas aeruginosa: stærkt effektiv gentamicin, carbenicillin.
Enterococcus: Ampicillin er meget effektiv; Carbenicillin, gentamicin, tetracycliner, nitrofuraner er moderat effektive.
Staphylococcus aureus (ikke dannende penicillinase): stærkt effektiv penicillin, ampicillin, cephalosporiner, gentamicin; Carbenicillin, nitrofuraner, sulfonamider er moderat effektive.
Staphylococcus aureus (dannelse af penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporiner, gentamicin er meget effektive; tetracycliner og nitrofuraner er moderat effektive.
Streptococcus: stærkt effektiv penicillin, carbenicillin, cephalosporiner; ampicillin, tetracycliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner er moderat effektive.
Mycoplasma infektion: tetracycliner, erythromycin er meget effektive.

Aktiv behandling med uro-antiseptika skal begynde fra de første dage af eksacerbation og fortsætte, indtil alle symptomer på den inflammatoriske proces elimineres. Derefter er det nødvendigt at ordinere behandling mod tilbagefald.

Grundlæggende regler for ordination af antibiotikabehandling:
1. Overensstemmelse med antibakterielle midler og følsomhed over for urinmikroflora.
2. Doseringen af ​​lægemidlet bør laves under hensyntagen til tilstanden af ​​nyrefunktion, graden af ​​CRF.
3. Der bør tages højde for nefrotoksicitet af antibiotika og andre antiseptiske midler, og den mindst nefrotoksiske bør ordineres.
4. I mangel af en terapeutisk virkning inden for 2-3 dage fra behandlingens begyndelse skal lægemidlet ændres.
5. Med en høj grad af aktivitet i den inflammatoriske proces, alvorlig forgiftning, sygdoms alvorlige sygdom, monoterapiens ineffektive virkning, er det nødvendigt at kombinere uro-antiseptiske lægemidler.
6. Det er nødvendigt at stræbe efter at opnå reaktionen af ​​urin, den mest gunstige for virkningen af ​​antibakterielle midler.

Følgende antibakterielle midler anvendes til behandling af kronisk pyelonefritis: antibiotika (tabel 1), sulfa-stoffer, nitrofuranforbindelser, fluorquinoloner, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. antibiotika

3.1.1. Penicillin-lægemidler
Hvis kronisk pyelonefritis etiologi ikke er kendt (patogenet er ikke identificeret), er det bedre at vælge penicilliner med et udvidet aktivitetsspektrum (ampicillin, amoxicillin) fra penicillingruppens lægemidler. Disse lægemidler påvirker aktivt gram-negativ flora, de fleste gram-positive mikroorganismer, men de er ikke følsomme for stafylokokker, der producerer penicillinase. I dette tilfælde skal de kombineres med oxacillin (ampiox) eller anvende stærkt effektive kombinationer af ampicillin med beta-lactamase (penicillinase) hæmmere: unazin (ampicillin + sulbactam) eller augmentin (amoxicillin + clavulanat). Carbenicillin og azclocillin har en udpræget anti-pest-aktivitet.

3.1.2. Narkotika gruppe cephalosporiner
Cephalosporiner er meget aktive, har en kraftig bakteriedræbende virkning, har et bredt antimikrobielt spektrum (de påvirker aktivt gram-positiv og gram-negativ flora), men de har ringe eller ingen effekt på enterokokker. Kun ceftazidim (fortum) og cefoperazon (cefobid) har en aktiv virkning på pseudomonas aeruginosa fra cephalosporiner.

3.1.3. præparater carbapenemer
Carbapenem har et bredt spektrum af virkninger (gram-positiv og gram-negativ flora, herunder Pseudomonas aeruginosa og stafylokokker, der producerer penicillinase-beta-lactamase).
Ved behandling af pyelonefrit fra lægemidlet i denne gruppe anvendes imipineum, men nødvendigvis i kombination med cilastatin, da cilastatin er en hæmmer af dehydropeptidase og hæmmer renal inaktivering af imipinem.
Imipineum er en antibiotisk reserve og er indiceret for alvorlige infektioner forårsaget af flere resistente stammer af mikroorganismer såvel som for blandede infektioner.

3.1.5. Aminoglycosidpræparater
Aminoglycosider har en kraftig og hurtigere bakteriedræbende virkning end beta-lactam-antibiotika, har et bredt antimikrobielt spektrum (gram-positiv, gram-negativ flora, blåpus bacillus). Man bør huske på den mulige nefrotoksiske virkning af aminoglycosider.

3.1.6. Lincosamin præparater
Lincosaminer (lincomycin, clindamycin) har en bakteriostatisk virkning, har et ret snævert aktivitetsspektrum (gram-positive cocci-streptokokker, stafylokokker, herunder dem der producerer penicillinase, ikke-sporogene anaerober). Lincosaminer er ikke aktive mod enterokokker og gram-negativ flora. Modstanden af ​​mikroflora, især stafylokokker, udvikler sig hurtigt mod lincosaminer. I alvorlig kronisk pyelonefrit bør lincosaminer kombineres med aminoglycosider (gentamicin) eller med andre antibiotika, der virker på gram-negative bakterier.

3.1.7. chloramphenicol
Levomycetin - bakteriostatisk antibiotikum, aktiv mod gram-positive, gram-negative, aerobe, anaerobe bakterier, mycoplasma, chlamydia. Pseudomonas aeruginosa er resistent over for chloramphenicol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycin - et bakteriedræbende antibiotikum med et bredt spektrum af virkninger (virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, er også effektiv mod patogener modstandsdygtige over for andre antibiotika). Lægemidlet udskilles uændret i urinen, derfor er det meget effektivt i pyelonefritis og betragtes endog som et reserve lægemiddel til denne sygdom.

3.1.9. Behandling af urinreaktionen
Ved udnævnelsen af ​​antibiotika til pyelonefrit bør overveje urinreaktionen.
Med en sur urinreaktion forbedres effekten af ​​følgende antibiotika:
- penicillin og dets halvsyntetiske lægemidler;
- tetracykliner;
- novobiocin.
Når alkalisk urin øger effekten af ​​følgende antibiotika:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosider.
Lægemidler, hvis virkning ikke afhænger af reaktionsmediet:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. sulfonamider

Sulfonamider til behandling af patienter med kronisk pyelonefritis anvendes hyppigere end antibiotika. De har bakteriostatiske egenskaber, virker på gram-positive og gram-negative cocci, gram-negative "sticks" (E. coli), chlamydia. Imidlertid er enterokokker, pyocyanastik, anaerober ikke følsomme for sulfonamider. Effekten af ​​sulfonamider øges med alkalisk urin.

Urosulfan - administreres 1 g 4-6 gange om dagen, mens der i urinen opstår en høj koncentration af lægemidlet.

Kombinerede præparater af sulfonamider med trimetoprim - er karakteriseret ved synergisme, en udpræget baktericid virkning og et bredt spektrum af aktivitet (gram-positiv flora - streptokokker, stafylokokker, herunder penicillinproduktion; gram-negativ flora - bakterier, chlamydia, mycoplasma). Narkotika virker ikke på pseudomonas bacillus og anaerober.
Bactrim (Biseptol) - en kombination af 5 dele sulfamethoxazol og 1 del trimetoprim. Det indgives oralt i tabletter på 0,48 g ved 5-6 mg / kg pr. Dag (i 2 doser); intravenøst ​​i ampuller på 5 ml (0,4 g sulfamethoxazol og 0,08 g trimetoprim) i en isotonisk opløsning af natriumchlorid 2 gange dagligt.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol og 0,08 g trimetoprim i 1 tablet) indgives oralt 2 gange dagligt i en gennemsnitlig dosis på 5-6 mg / kg pr. Dag.
Lidaprim er et kombineret præparat indeholdende sulfametrol og trimetoprim.

Disse sulfonamider opløses godt i urinen, falder næsten ikke ud i form af krystaller i urinvejen, men det er stadig tilrådeligt at drikke hver dosis af lægemidlet med sodavand. Under behandlingen er det også nødvendigt at kontrollere antallet af leukocytter i blodet, da udvikling af leukopeni er mulig.

3.3. quinoloner

Quinoloner er baseret på 4-quinolon og klassificeres i to generationer:
Jeg generation:
- nalidixinsyre (nevigramon);
- oxolinsyre (gramurin);
- pipemidovsyre (palin).
II generation (fluorquinoloner):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Jeg generation quinolones
Nalidixinsyre (Nevigramon, Negram) - Lægemidlet er effektivt til urinvejsinfektioner forårsaget af gramnegative bakterier undtagen Pseudomonas aeruginosa. Det er ineffektivt mod gram-positive bakterier (staphylococcus, streptococcus) og anaerober. Det virker bakteriostatisk og bakteriedræbende. Når du tager lægemidlet inde, skabes en høj koncentration i urinen.
Med alkalisk urin øges den antimikrobielle virkning af nalidixinsyre.
Fås i kapsler og tabletter på 0,5 g. Det indgives oralt i 1-2 tabletter 4 gange om dagen i mindst 7 dage. Ved langvarig behandling skal du bruge 0,5 g 4 gange om dagen.
Mulige bivirkninger af lægemidlet: kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, allergiske reaktioner (dermatitis, feber, eosinofili), øget hudfølsomhed over for sollys (fotodermatose).
Kontraindikationer for brugen af ​​Nevigrammon: Unormal leverfunktion, Nyresvigt.
Nalidixinsyre bør ikke gives samtidig med nitrofuraner, da dette reducerer den antibakterielle virkning.

Oxolinsyre (gramurin) - på det antimikrobielle spektrum af gramurin er tæt på nalidixinsyre, det er effektivt mod gram-negative bakterier (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Tilgængelig i tabletter på 0,25 g. Tildelt til 2 tabletter 3 gange dag efter måltid i mindst 7-10 dage (op til 2-4 uger).
Bivirkninger er de samme som ved behandling af Nevigrammon.

Pipemidovsyre (palin) - er effektiv mod gram-negativ flora såvel som pseudomonas, stafylokokker.
Tilgængelig i kapsler på 0,2 g og tabletter på 0,4 g. Udpeget af 0,4 g 2 gange om dagen i 10 eller flere dage.
Tolerancen af ​​lægemidlet er god, nogle gange kvalme, allergiske hudreaktioner.

3.3.2. II-generationskinoloner (fluorquinoloner)
Fluoroquinoloner er en ny klasse af syntetiske bredspektret antibakterielle midler. Fluoroquinoloner har et bredt spektrum af virkninger, de er aktive mod gram-negativ flora (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positive bakterier (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Imidlertid er enterokokker, klamydia og de fleste anaerober ufølsomme for dem. Fluoroquinoloner trænger godt ind i forskellige organer og væv: lunger, nyrer, knogler, prostata, har en lang halveringstid, så de kan bruges 1-2 gange om dagen.
Bivirkninger (allergiske reaktioner, dyspeptiske lidelser, dysbiose, agitation) er ret sjældne.

Ciprofloxacin (Cyprobay) er "guldstandarden" blandt fluorquinoloner, da den er overlegen i antimikrobiell styrke til mange antibiotika.
Fås i tabletter på 0,25 og 0,5 g og i hætteglas med en infusionsopløsning indeholdende 0,2 g cyprobial. Udnævnt inden for, uanset fødeindtag på 0,25-0,5 g, 2 gange dagligt, med en meget alvorlig forværring af pyelonefritis indgives stoffet intravenøst, 0,2 g 2 gange dagligt, og derefter fortsættes oral administration.

Ofloxacin (Tarvid) - fås i tabletter på 0,1 og 0,2 g og i hætteglas til intravenøs administration af 0,2 g.
Ofloxacin ordineres oftest 0,2 g 2 gange om dagen oralt. Ved meget alvorlige infektioner indgives lægemidlet intravenøst ​​først i en dosis på 0,2 g 2 gange om dagen og overføres derefter til oral administration.

Pefloxacin (abaktal) - tilgængelig i tabletter på 0,4 g og 5 ml ampuller indeholdende 400 mg abaktal. Tilordnet indenfor 0,2 g 2 gange om dagen under måltiderne, i tilfælde af alvorlig tilstand, introduceres 400 mg intravenøst ​​i 250 ml 5% glucoseopløsning (abactalen kan ikke opløses i saltopløsninger) om morgenen og aftenen og overføres derefter til indtagelse.

Norfloxacin (Nolitsin) fremstilles i tabletter på 0,4 g, indgivet oralt ved 0,2-0,4 g 2 gange dagligt til akutte urinvejsinfektioner i 7-10 dage til kroniske og tilbagevendende infektioner - op til 3 måneder.

Lomefloxacin (maksakvin) - kommer i tabletter på 0,4 g, indgivet oralt 400 mg 1 gang om dagen i 7-10 dage, i svære tilfælde kan du bruge længere (op til 2-3 måneder).

Enoxacin (Penetrex) - tilgængelig i tabletter på 0,2 og 0,4 g, indgivet oralt ved 0,2-0,4 g, 2 gange dagligt, kan ikke kombineres med NSAID'er (anfald kan forekomme).

På grund af det faktum, at fluoroquinoloner har en udtalt virkning på patogener af urininfektioner, betragtes de som det middel til valg i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis. Med ukomplicerede urininfektioner anses en tre dages behandling med fluoroquinoloner tilstrækkelig, med komplicerede urininfektioner, fortsættes behandlingen i 7-10 dage. Med kroniske infektioner i urinvejen er det også muligt at bruge det i længere tid (3-4 uger).

Det er blevet konstateret, at fluoroquinoloner kan kombineres med bakteriedræbende antibiotika - antisexagøse penicilliner (carbenicillin, azlocillin), ceftazidim og imipenem. Disse kombinationer er foreskrevet for udseendet af bakteriestammer, der er resistente over for monoterapi med fluorquinoloner.
Det bør understreges den lave aktivitet af fluorquinoloner i forhold til pneumokokker og anaerober.

3.4. Nitrofuranforbindelser

Nitrofuranforbindelser har et bredt spektrum af aktiviteter (gram-positive kokoster - streptokokker, stafylokokker, gram-negative baciller - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ufølsom over for nitrofuranforbindelser anaerober, pseudomonas.
Under behandling kan nitrofuranforbindelser have uønskede bivirkninger: dyspeptiske lidelser;
hepatotoksicitet; neurotoksicitet (skade på det centrale og perifere nervesystem), især ved nyresvigt og langvarig behandling (mere end 1,5 måneder).
Kontraindikationer til udnævnelse af nitrofuranforbindelser: alvorlig leversygdom, nyresvigt, sygdomme i nervesystemet.
Følgende nitrofuranforbindelser anvendes oftest til behandling af kronisk pyelonefritis.

Furadonin - tilgængelig i tabletter på 0,1 g; det absorberes godt i mave-tarmkanalen, det skaber lave koncentrationer i blodet og høje koncentrationer i urinen. Udnævnt inden for 0,1-0,15 g 3-4 gange om dagen under eller efter måltider. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 5-8 dage, i mangel af effekt i denne periode er det upraktisk at fortsætte behandlingen. Virkningen af ​​furadonin øges med sur urin og svækkes, når urin pH er> 8.
Lægemidlet anbefales til kronisk pyelonefritis, men er ikke egnet til akut pyelonefritis, da det ikke skaber en høj koncentration i nyrevæv.

Furagin - i sammenligning med furadonin absorberes det bedre i mave-tarmkanalen, det tolereres bedre, men dets koncentration i urinen er lavere. Fås i tabletter og kapsler på 0,05 g og i form af pulver i dåser på 100 g
Den påføres internt på 0,15-0,2 g 3 gange om dagen. Behandlingens varighed er 7-10 dage. Gentag om nødvendigt behandlingen efter 10-15 dage.
I tilfælde af alvorlig forværring af kronisk pyelonefritis kan opløseligt furagin eller solafur injiceres intravenøst ​​(300-500 ml 0,1% opløsning pr. Dag).

Nitrofuranforbindelser kombineres godt med antibiotika-aminoglycosider, cefalosporiner, men ikke kombineret med penicilliner og chloramphenicol.

3.5. Quinoliner (8-hydroxyquinolinderivater)

Nitroxolin (5-NOK) - tilgængelig i tabletter på 0,05 g. Det har et bredt spektrum af antibakterielle virkninger, dvs. påvirker gram-negativ og gram-positiv flora, der hurtigt absorberes i mave-tarmkanalen, udskilles uændret af nyrerne og skaber en høj koncentration i urinen.
Inddelt på indersiden af ​​2 tabletter 4 gange om dagen i mindst 2-3 uger. I resistente tilfælde ordineres 3-4 tabletter 4 gange om dagen. Efter behov kan du ansøge om lang tid kurser på 2 uger om måneden.
Toksiciteten af ​​lægemidlet er ubetydeligt, bivirkninger er mulige; mave-tarmlidelser, hududslæt. Ved behandling af 5-NOC bliver urin safran gul.

Ved behandling af patienter med kronisk pyelonefrit bør der tages hensyn til nefrotoksicitet af lægemidler, og der bør gives fortrinsret til de mindst nefrotoksiske penicilliner og semisyntetiske penicilliner, carbenicillin, cephalosporiner, chloramphenicol, erythromycin. Den mest nefrotoksiske aminoglycosidgruppe.

Hvis det er umuligt at bestemme årsagsmedicinen til kronisk pyelonefrit eller før modtagelse af antibiogramdataene, er det nødvendigt at ordinere antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af virkninger: ampioks, carbenicillin, cephalosporiner, quinoloner nitroxolin.

Med udviklingen af ​​CRF reduceres doserne af uroanteptika, og intervallerne stiger (se "Behandling af kronisk nyresvigt"). Aminoglycosider er ikke foreskrevet for CRF, nitrofuranforbindelser, og nalidixinsyre kan kun foreskrives for CRF i latente og kompenserede stadier.

Under hensyntagen til behovet for dosisjustering ved kronisk nyresvigt kan fire grupper af antibakterielle midler skelnes mellem:

• antibiotika, hvis anvendelse er muligt i sædvanlige doser: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
• antibiotika, hvis dosis reduceres med 30% med en stigning i urinstofindholdet i blodet med mere end 2,5 gange i forhold til normen: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; disse lægemidler er ikke nefrotoksiske, men med CRF ophobes og producerer bivirkninger;
• antibakterielle lægemidler, hvis anvendelse ved kronisk nyresvigt kræver obligatorisk dosisjustering og administrationsintervaller: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
• antibakterielle midler, hvis anvendelse ikke anbefales til svær CKD: tetracycliner (undtagen doxycyclin), nitrofuraner, nevigramon.

Behandling med antibakterielle midler i kronisk pyelonefritis udføres systematisk og i lang tid. Det første kursus af antibakteriel behandling er 6-8 uger, i løbet af denne tid er det nødvendigt at opnå undertrykkelse af det smitsomme middel i nyrerne. Som regel er det i denne periode muligt at opnå eliminering af kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. I svære tilfælde af den inflammatoriske proces anvendes forskellige kombinationer af antibakterielle midler. En effektiv kombination af penicillin og dets halvsyntetiske lægemidler. Nalidixinsyrepræparater kan kombineres med antibiotika (carbenicillin, aminoglycosider, cephalosporiner). Antibiotika kombinerer 5-kroner. Perfekt kombineret og gensidigt forbedre virkningen af ​​bakteriedræbende antibiotika (penicilliner og cephalosporiner, penicilliner og aminoglycosider).

Efter at patienten har nået remissionstrinnet, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Gentagne kurser af antibiotikabehandling hos patienter med kronisk pyelonefrit bør ordineres 3-5 dage før forventet udseende af tegn på forværring af sygdommen, således at remissionfasen fortsætter i lang tid. Gentagne kurser med antibakteriel behandling udføres i 8-10 dage med lægemidler, hvor følsomheden af ​​sygdomsfremkaldende middel tidligere er identificeret, da der ikke er bakterieri i den latente fase af inflammation og under remission.

Metoder til anti-relapsing kurser i kronisk pyelonefritis er beskrevet nedenfor.

A. Ya. Pytel anbefaler behandling af kronisk pyelonefrit i to faser. I den første periode udføres behandlingen kontinuerligt med udskiftning af det antibakterielle lægemiddel med en anden hver 7-10 dage, indtil den vedvarende forsvinden af ​​leukocyturi og bakteriuri forekommer (i mindst 2 måneder). Derefter udføres intermitterende behandling med antibakterielle lægemidler i 15 dage med intervaller på 15-20 dage i 4-5 måneder. Ved vedvarende langvarig remission (efter 3-6 måneders behandling) kan du ikke ordinere antibakterielle midler. Derefter udføres anti-tilbagefaldsbehandling - sekventiel (3-4 gange om året) kursusanvendelse af antibakterielle midler, antiseptika, medicinske planter.

4. Brug af NSAID'er

I de senere år er muligheden for at anvende NSAID'er for kronisk pyelonefrit blevet diskuteret. Disse lægemidler har en antiinflammatorisk virkning på grund af et fald i energiforsyningen af ​​inflammationsstedet, reducerer kapillærpermeabilitet, stabiliserer lysosomemembranerne, forårsager en mild immunosuppressiv virkning, antipyretisk og analgetisk virkning.
Desuden er brugen af ​​NSAID'er rettet mod at reducere de reaktive virkninger forårsaget af den infektiøse proces, forebyggelse af proliferation, ødelæggelsen af ​​fibrøse barrierer, således at antibakterielle lægemidler når det inflammatoriske fokus. Det er imidlertid blevet fastslået, at langvarig brug af indomethacin kan forårsage nekrose af nyrepapillerne og svækkelse af nyrehemodynamikken (Yu. A. Pytel).
Af NSAID'erne er Voltarena (diclofenac-natrium), som har en stærk antiinflammatorisk effekt og er mindst giftig, mest hensigtsmæssig. Voltaren ordineres 0,25 g 3-4 gange dag efter måltid i 3-4 uger.

5. Forbedring af renal blodgennemstrømning

Forringet renal blodgennemstrømning har en vigtig rolle i patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis. Det er blevet konstateret, at der med denne sygdom opstår en ujævn fordeling af renalblodstrømmen, hvilket udtrykkes i hypotese af cortex og phlebostase i medullærstofet (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). I den henseende er det i den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis nødvendigt at anvende lægemidler, der korrigerer kredsløbssygdomme i nyrerne. Til dette formål anvendes følgende midler.

Trental (pentoxifyllin) - forøger elasticiteten af ​​erythrocytter, reducerer blodpladeaggregering, øger glomerulær filtrering, har en svag diuretisk effekt, øger oxygenforsyningen til det område, der er ramt af iskæmisk væv, såvel som nyrepulsvolumen.
Trental administreres oralt ved 0,2-0,4 g 3 gange dagligt efter måltider, efter 1-2 uger reduceres dosis til 0,1 g 3 gange om dagen. Behandlingens varighed er 3-4 uger.

Curantil - reducerer trombocytaggregation, forbedrer mikrocirkulationen, tildeles 0,025 g 3-4 gange om dagen i 3-4 uger.

Venoruton (troksevazin) - reducerer kapillærpermeabilitet og ødem, hæmmer aggregeringen af ​​blodplader og erythrocytter, reducerer iskæmisk vævsskade, øger kapillærblodstrømmen og venøs udstrømning fra nyrerne. Venoruton er et semisyntetisk derivat af rutine. Lægemidlet er tilgængeligt i kapsler på 0,3 g og 5 ml ampuller med 10% opløsning.
Yu. A. Pytel og Yu. M. Esilevsky foreslår, at for at reducere varigheden af ​​behandling af forværring af kronisk pyelonefrit bør der ud over antibakteriel behandling ordineres intravenøst ​​i en dosis på 10-15 mg / kg i 5 dage og derefter med 5 mg / kg 2 gange dag for hele behandlingsforløbet.

Heparin - reducerer blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen, har antiinflammatorisk og anti-komplementær, immunosuppressiv virkning, hæmmer den cytotoksiske virkning af T-lymfocytter, i små doser beskytter blodkarernes intima mod endotoxins skadelige virkning.
I mangel af kontraindikationer (hæmoragisk diatese, mave og duodenale sår) kan heparin administreres under kompleks behandling af kronisk pyelonefrit med 5000 U 2-3 gange om dagen under abdominal hud i 2-3 uger efterfulgt af gradvis reduktion af dosis inden for 7-10 dage indtil fuld afbestilling.

6. Nerves funktionelle passive gymnastik.

Essensen af ​​funktionel passiv gymnastik hos nyrerne ligger i den periodiske vekselvirkning af funktionel belastning (på grund af formålet med saluretic) og tilstanden af ​​relativ hvile. Saluretika, der forårsager polyuri, hjælper med at maksimere mobiliseringen af ​​alle reservens egenskaber ved at inkludere et stort antal nefroner i aktiviteten (under normale fysiologiske forhold er kun 50-85% af glomeruli i aktiv tilstand). I nyrernes funktionelle passive gymnastik er der en stigning ikke kun i diurese, men også i nyreblodstrømmen. På grund af den hypovolemi, der er opstået, øges koncentrationen af ​​antibakterielle stoffer i blodserumet og i nyretævet, øger deres effektivitet i inflammationszonen.

Som et middel til funktionel passiv gymnastik hos nyrerne anvendes lasix ofte (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Udpeget 2-3 gange om ugen 20 mg lasix intravenøs eller 40 mg furosemid inde med kontrol af daglig diurese, indholdet af elektrolytter i blodserum og biokemiske blodparametre.

Negative reaktioner, der kan opstå under passiv gymnastik af nyrerne:

• langvarig brug af metoden kan føre til udtømning af nyrernes reservekapacitet, hvilket er manifesteret ved forringelsen af ​​deres funktion
• ukontrolleret passiv gymnastik hos nyrerne kan føre til forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen
• passiv gymnastik af nyrerne er kontraindiceret i strid med passage af urin fra den øvre urinvej.

7. urtemedicin

I den komplekse behandling af kronisk pyelonefrit anvendes der stoffer, som har antiinflammatorisk, diuretikum, og med udviklingen af ​​hæmaturi - hæmostatisk virkning (tabel 2).