nyre hydronefrose - en specifik sygdom karakteriseret ved en unormal stigning i indre størrelse pyelocaliceal nyrer grundet stærkt pres på sin væg et stort volumen af ​​fluid (urin isolerede nyrer). I denne artikel lærer du, hvilke tegn der ledsager patologi, hvordan man behandler nyrehydronephrose med moderne metoder, hvad der mere kan gøres.

Nyrehydronephrose: Hvad er det?

Hvad er nyresygdom som hydronephrose? Hydronephrotisk transformation af nyre- eller nyrenhydronephrose er en alvorlig patologi, der består i et forøget indhold af væske i begge eller en nyre. Den normale strøm af urin er forstyrret, og det fører til betændelse i nyrene - parenchymet med dets efterfølgende atrofi og forringelse af filtrerings- og udskillelsesfunktionerne i nyren.

Som følge heraf kan delvis nyreinsufficiens først opstå delvis, og så som sygdommen skrider frem.

I medicinsk praksis er både hydronephrose af højre og venstre nyre lige så almindelige. Hvad angår bilateral hydronephrose, er den registreret i 5-9% af de konstaterede tilfælde. Hydronephrose kan ikke kun være medfødt, men også erhvervet. Desuden forekommer medfødt hydronephrose på baggrund af urinvejs dyskinesi, unormal placering af nyrene (muligvis dets grene), som klemmer urineren.

Årsager til hydronephrose

Sygdommen udvikler sig på grund af en krænkelse eller fuldstændig ophør af urinens bevægelse fra nyren til blæren, som skyldes en række fysiologiske eller anatomiske faktorer. Det ekstra nyreskib, der passerer til bunden af ​​nyren fra aorta, kan også forårsage sygdommen. Dette ekstra skib er placeret på tværs med urinlederen og presser på den, hvilket fører til en indsnævring.

En faktor, der fremkalder udviklingen af ​​nyrehydronephrose, bliver en hindring for den naturlige strøm af urin fra organet. Dette kan skyldes enhver patologisk proces, der forekommer både i nyren og ud over grænserne - i nærliggende organer og væv:

• stricture (indsnævring) af urinvejen,
• medfødt eller erhvervet
• forskellige sten i genitourinary system;
• godartede neoplasmer;
• maligne tumorer
• retroperitoneal fibrose.

Som et resultat af urinretention og ekspansion af bægerne og nyrebækken er parenchymen og muskelfibre i orgelet atrofieret. Dette fører til forringelse af nyrerne, op til et fuldstændigt tab af funktion.

Afhængig af årsagerne til sygdommen skelne dens former:

1. Medfødt - hydronephrosis udvikler sig i utero eller umiddelbart efter fødslen.
2. Erhvervet - hydronephrosis opstår på grund af nederlaget for en tidligere sund nyre.

Den overtagne form for hydronephrose kan have både anatomiske årsager til nedsat udstrømning af urin fra nyrebækkenet og fysiologisk (som følge af sygdomme i det centrale og perifere nervesystem).

I alt er der fem hovedgrupper af patologiske tilstande, som skaber mekaniske forhindringer af anatomisk natur i urinsystemet:

• Fortykkelse af urets eller bækkenets vægge som følge af tumorer.
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i de omkringliggende organer og væv, der presser uret, nyre eller urinrør.
• Krænkelse af urinleders eller nyres normale placering (nyre prolaps, bøjning eller torsion af urineren).
• Overlapning af urinlederens og bækkenets indre lumen dannede nyre sten.
• Klemme eller beskadige urinorganets nedre organer som følge af kræft og andre sygdomme eller skader.

Ofte udvikler kvinder hydronephrose under graviditeten. Dets årsag er den mekaniske kompression af urinleddet og andre organer i urinsystemet ved det forstørrede livmoder.

Omfanget af sygdommen

Læger deler flere grader af udvikling af denne sygdom, som har individuelle egenskaber.

Hydronephrose er også klassificeret efter udviklingstype. Hvis sygdommen er kompliceret ved at hæfte infektion, fortsætter den efter den inficerede type. Hvis ikke, er sygdommen aseptisk, symptomerne i disse to tilfælde vil afvige lidt.

Symptomer på hydronephrose

På billedet til venstre er en sund nyre, og til højre er hydronephrosis

Ofte forekommer udviklingen af ​​nyrehydronephrose ubemærket. Sygdommen har ingen specifikke symptomer. I de tidlige stadier er det kliniske billede forårsaget af årsagen til udviklingen af ​​hydronephrosis. For eksempel kan der i urolithiasis være opstød af nyrekolik, karakteriseret ved alvorlig akut smerte langs urinerne.

Som patologien skrider frem, klager patienten på følgende problemer:

• kedelige rygsmerter,
• uafhængigt af tidspunktet på dagen og kropsstilling
• smertefulde fornemmelser er mest udtalte i området af den berørte nyre: hvis venstre side af nedre ryg gør ondt, så påvirkes venstre nyren og vice versa;
• i nogle tilfælde fremkommer smerter i højre side af maven;
• ofte smertefulde fornemmelser ledsages af kvalme og opkastning.

Hvis nyrenhydronephrose udvikler sig, men der ikke gives nogen behandling, vises følgende symptomer på hydronephrose:

• udtalt smerte fra problemet nyre;
• smertefuldt angreb ledsaget af kvalme, i nogle tilfælde - opkastning;
• blodtryk stiger
• flatulens øges, patienten klager over ubehag på grund af oppustethed
• når en infektion trænger ind i nyren, stiger kroppstemperaturen - det farligste tegn;
• der er blod i urinen - dette gælder for de patienter, der er blevet diagnosticeret med urolithiasis.

Hydronephrose af den venstre nyre

Hydronephrose af venstre nyren er en af ​​de hyppigste komplikationer af urolithiasis, som også kan forekomme til højre. Hydronephrose af venstre nyren forøger det indre tryk på bæger og bækken. Væggene i disse organer i nogen tid "kæmper" med højt tryk. Kan ikke modstå trykket, trykket virker gradvist på nyren selv, hvilket igen forhindrer urinen i at udskilles. En sådan proces er i stand til at ramme vævene i den venstre nyre. Tubuler og glomeruli atrofi og krympe. Som et resultat reduceres lagret af organet, hvor dannelsen af ​​urin forekommer.

De første symptomer på urin stagnation er: akut smerte i siden af ​​maven, opgiver i benet på den berørte side. Hvis der er hydronephrose hos venstre nyren, så vil smerten blive givet til ryggen.

Symptomer i hydronephrose hos venstre nyren:

1. smerter i nyrerne forværres til det beskadigede område
2. nervøs overekspression, angst
3. symptomer på forgiftning med kvælstofprodukter - tab af appetit, svimmelhed, migræne, opkastning og kvalme, søvnløshed;
4. smerter i ryggen, som giver til lysken og under skulderbladene;
5. smerter i maven (strækning af urinvæggens vægge under stenens størrelse);
6. lille mængde urin udskilles pr. dag.
7. En lille mængde slim og blod kan også fremkomme ved vandring.

Når sen diagnostik, såvel som ukvalificeret behandling af venstre nyrevæv, kan blive alvorligt beskadiget. Denne proces fører til et partielt tab af organfunktionalitet eller endda til et fuldstændigt tab af evnen til at udføre sine funktioner.

Hydronephrose af den højre nyre

Hydronephrose af den rigtige nyre skal behandles. Hvis dette ikke er gjort, kan nyresvigt udvikle sig. At standse nyrens arbejde kan føre til forgiftning og resultere i patientens død. Et andet muligt resultat er urolithiasis, som kan forværres ved infektion. Den mest almindelige komplikation i denne sag er brydningen af ​​koppen.

Afhængigt af det niveau, hvor den langsigtede blokering fandt sted, fortsætter hydronephrosis af den højre nyre med forskellige symptomer. Den mest almindelige årsag er urolithiasis. Urinsten, der er større end de eksklusive systemers naturlige veje, sidder fast i steder med indsnævring og derfor helt eller delvis forstyrrer urinstrømmen.

Symptomer og tegn:

1. I den første fase af sygdommen klager personen normalt på renal kolik; om aftenen opstår der som regel kedelig smerte i lænderegionen, som løber om natten.
2. Angreb kan skyldes fysisk anstrengelse eller generel træthed.
3. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen observeres med øget tryk i kopperne såvel som i nærvær af nyresten.
4. Et andet karakteristisk træk er en forøgelse af nyrerne. Hos mennesker med asthenisk fysik kan det endda mærkes gennem mavens forvæg.

De fleste tilfælde af hydronephrose (mere end halvdelen) har sideløbende lokalisering. I ca. 40% af tilfældene har patologien den rette nyre, og kun 5% af den hydronephrotiske transformation er bilateral.

komplikationer

En farlig komplikation af hydronephrotisk transformation er nyresvigt og atrofi. I forbindelse med ændringer i væv taber nyrerne sin funktionalitet, og der kommer en død fra forgiftning med udvekslingsprodukter.

På grund af renal dysfunktion øges indholdet af resterende kvælstof og andre stoffer, som normalt udskilles via nyrerne i urinen.

For at undgå dødelig forgiftning er patienter vist at fjerne det berørte organ, hvorefter patienterne underkastes hæmodialyseprocedurer med en kunstig nyre eller transplanteret orglet fra donoren.

diagnostik

Under undersøgelsen kan lægen foruddiagnostisere hydronephrose ved palpation. I orgelets område observeres sæl. Også taget i betragtning er symptomer på patienten og den generelle tilstand af hans helbred.

Ultralyd af nyrerne med hydronephrose

For nøjagtig diagnose foreskrevne instrumentelle og laboratorieprøver:

• urin og blodprøver;
• Ultralyd af nyrerne;
• Røntgenundersøgelse af nyrerne.
• Hvis resultaterne af tidligere undersøgelser er tvetydige, kan patienten blive henvist til en MR eller CT-scanning.

Hardware diagnosticeringsmetoder hjælper med at bestemme og sammenligne hvilken side der er, eller nyreskader hersker. Så hydronephrosis af den højre nyre har en større størrelse af bækkenområdet sammenlignet med en sund venstre nyren. Eller omvendt har hydronephrosis i venstre nyren et stort bækken, sammenlignet med den rigtige nyre.

Der er også mange flere metoder, hvorved patologi opdages. Men de er ikke så almindelige. Muligheden for at anvende en eller anden enkeltperson eller mange i komplekset bestemmes af den behandlende læge.

Behandling af renal hydronephrose

Behandlingsforløbet, som lægen vælger, har tre retninger: fjernelse af symptomer, eliminering af årsagen og reduktion af belastningen på nyrerne. Målet med behandling for hydronephrosis er at:

• fjern akkumuleret urin og reducer det tryk, det udøver på nyrerne;
• forebygge irreversibel deformation
• eliminere årsagen til hydronephrosis.

Narkotikabehandling

Ofte går brugen af ​​lægemidler forud for operationen. På dette stadium elimineres symptomer på hydronephrose, vandladning stimuleres, og sidepatologiske processer, som fokus for infektion, fjernes.

Lægen kan ordinere lægemidler med følgende trin:

1. smertestillende midler - for at lindre smertefulde fornemmelser hos patienten
2. antibiotika - hvis der er tegn på infektion i kroppen;
3. blodtrykssænkende midler; antiinflammatoriske lægemidler;
4. andre lægemidler afhængigt af patientens symptomer.

drift

Hvis nyrens tilstand forringes i dynamik, er behandling af hydronephrose ved hjælp af kirurgisk indgreb nødvendig.

Der er to typer operationer rettet mod at forbedre funktionen i hydronephrosis:

1. skabe en ekstra kanal til urin output,
2. indsnævring af de forstørrede renallober

Som regel foregår radikale operationer med nyredræning. De bruges også til at behandle hydronephrosis under graviditet, hvilket skyldes urinpresning af voksen livmoder.

Renal hydronephrose

Hver erfaren urolog ved, hvordan man behandler nyrehydronephrose. Dette er en medfødt eller erhvervet patologi, hvor urinstrømmen forstyrres. Slutresultatet er vævsatrofi. Sen behandling kan føre til udvikling af komplikationer (sepsis, nyresvigt, pyelonefrit og hypertension).

Hydronephrose hos børn og voksne

Nyrerne er et parret, bønneformet organ i det genitourinære system, som er nødvendigt for at filtrere blodet og fjerne forskellige metaboliske produkter. Den består af et kapsel, kortikum og medulla, kopper, bækken og udskillelsessystem. Fra hver nyre forlader urineren. Hydronephrosis er en overvejende medfødt sygdom, der er karakteriseret ved ekspansion af bæger og bækken.

Sammen med dette ændres det interstitiale væv, og parenchymatrofi opstår. Medfødt hydronephrose er mest almindeligt påvist. Hyppigheden af ​​forekomsten blandt babyer når 2 tilfælde pr. 1000. Ofte opdages denne patologi hos voksne. I det almindelige folk kaldes hydronephrosis dropsy af nyrerne, da væskeopsamling og ødem forekommer.

Følgende typer af denne patologi er kendt:

• prænatale;
• prænatal;
• postnatal;
• erhvervet.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​hydronephrose er opdelt i primær og sekundær. I sidstnævnte tilfælde er årsagen andre sygdomme (nephrolithiasis, prostatacancer). Hydronephrose er opdelt i aseptisk og inficeret. Der er 3 stadier af udvikling af denne patologi.

På det tidlige tidspunkt observeres pyeloektasi. Der er en udvidelse af bækkenet. Funktionen af ​​kroppen er ikke forringet. Anden fase er karakteriseret ved involvering i cups processen. Parenchyma bliver tyndere. Organets funktion er nedsat, hvilket resulterer i, at produkterne af kvælstofmetabolisme (urinstof, kreatinin) akkumuleres i blodet.

Den terminale fase karakteriseres af total atrofi af parenchymen. Nyresvigt udvikler sig. Skelne mellem bilateral og ensidig hydronephrose. Begge organer er involveret i processen i 5-9% af tilfældene. Hydronephrose af den højre nyre forekommer så ofte som venstre. Sygdommen er akut eller kronisk.

De vigtigste etiologiske faktorer

Årsagerne til hydronephrose er varierede. De vigtigste faktorer er:

• ureterale tumorer;
• polypper;
• urolithiasis;
• aspergilloma;
• mycetoma;
• endometriose;
• æggestokkene cyst;
• prostatatumorer;
• blære diverticulum;
• blære hals kontraktur;
• vesicoureteral reflux;
• lipomatose;
• indsnævring af urinrøret
• urethral diverticula;
• urethritis;
• cystitis;

Medfødt form af hydronephrose af nyren forekommer ofte på baggrund af forskellige misdannelser. De er dannet i utero lige før barnets fødsel. Årsagen til hydronephrosis kan være atresi i urinrøret, vridning eller krumning af urinerne, stricture, sande og falske ventiler, neuromuskulær dysplasi og megaureter.

Hydronephrose af venstre nyren eller den rigtige nyre forekommer af tre hovedårsager: som følge af urin reflux, klemning af urinrøret eller urinledere og tilstedeværelsen af ​​obstruktion. Dette kan forekomme på ethvert niveau. Processen involverer urinrøret, blæren og urinerne. Klemmer udefra er mulig mod baggrund af kronisk blærebetændelse, cyster, tumorer, carcinomatose, lymfadenopati, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, svulster i kønsorganerne og klæbende sygdom.

Kliniske symptomer på sygdommen

Med nyrehydronephrose er symptomer ofte fraværende. Denne patologi kan ved en tilfældighed opdages ved palpation af maven. For hydronephrosis af nyrerne er kendetegnet ved fraværet af specifikke tegn. Det kliniske billede bestemmes af følgende faktorer:

• hovedårsagen til urinretention
• niveau af obstruktion eller tryk
• progressionshastigheden.

Akut bilateral hydronephrose udvikler sig hurtigt. Følgende symptomer er mulige:

• hyppig vandladning
• paroksysmal rygsmerter
• smerte under mikrofonen
• kvalme;
• opkastning.

Jo mere udvidet kalyxen og bækkenet, desto bedre udtrykte kliniske manifestationer. Smerter i renal hydronephrose har følgende særpræg:

• kedelig eller skarp
• paroxysmal;
• følte i lændene på en eller to sider.

Nogle gange vises renal kolik til højre eller venstre. Dette er et akutt smerteangreb. Bestråling forekommer i kønsorganer, lår og perineum. Et almindeligt symptom på sygdommen er hæmaturi. Hos kvinder er op til 3 erythrocytter normalt opdaget i mikroskopets synsfelt, mens der hos mænd ikke er nogen røde blodlegemer i urinen. Med grov hæmaturi er urinen farvet i rødlig farve.

Unilateral aseptisk hydronephrosis på 1 og 2 grader forekommer i latent form. Hovedsymptomet kan være ubehag i lænderegionen. Over tid vises tegn som svaghed, nedsat ydelse og forhøjet blodtryk. Hvis hydronephrose er kompliceret af purulent-destruktive pyelonefritis, ses feber. Dette er et tegn på tilstedeværelsen af ​​bakterier i nyrevævet.

Sådanne mennesker afslører et positivt symptom på Pasternack. Et specifikt tegn er pus i urinen. Denne tilstand kaldes pyuria. I sådanne patienter forbedres urinstrømmen, når de sover på deres mave. Terminal hydronephrosis er mest alvorlig. Ved bilaterale læsioner observeres tegn på nyresvigt. Disse omfatter bleg hud og tørhed, svaghed, tab af appetit og dysuriske fænomener.

Komplikationer af hydronephrose

Hvis smerten i nyrehydronephrose og andre symptomer forbliver uovervåget, så er farlige konsekvenser mulige. De mest almindelige komplikationer omfatter følgende:

• sekundær (renal) arteriel hypertension;
• purulent pyelonefritis;
• kronisk nyresvigt
• nyrebrud;
• bughindebetændelse;
• sepsis;
• urolithiasis.

Hydronephrosis of kidney grade 3 er farlig, fordi det er muligt brud på kopperne og bækkenet. Dette fører til frigivelse af urin i bukhulen og peritonitis. En inficeret form af sygdommen kan forårsage bakteriæmi og sepsis. I dette tilfælde er der risiko for menneskeliv. På baggrund af ødelæggelsen af ​​nyrevæv, kommer toksiske produkter af stofskifte og mikrober ind i blodet. Dette kan forårsage flere organsvigt. Højt blodtryk, svimmelhed, hovedpine og tilstedeværelsen af ​​fluer foran øjnene er alle tegn på sekundær hypertension.

Patientundersøgelsesplan

Før behandling af denne patologi er det nødvendigt at foretage en undersøgelse. Lægen skal bestemme årsagen til sygdommen. Følgende undersøgelser vil blive påkrævet:

• urinanalyse;
• klinisk blodprøve
• biokemisk forskning;
• ultralyd;
• doppler sonografi;
• scintigrafi;
• generel radiografi
• antegrad ureteropyelografi;
• MR eller CT;
• ureteropieloskopiya;
• bakteriologisk analyse af urin.

Behandling udføres efter vurdering af tilstanden af ​​nyrerne, urinrøret, blæren og urinerne. Under graviditet er undersøgelser, der bruger radioisotoper, samt radiografi forbudt. Generelt viste blodprøven følgende ændringer:

• øget koncentration af kreatinin og urinstof
• nedsat hæmoglobin og røde blodlegemer;
• leukocytose.

I undersøgelsen af ​​urin bestemmes af faldet i dens relative tæthed, hæmaturi, bakterier og leukocytose. Bækkenes og koppernes dimensioner kan indstilles i ultralydsprocessen. Dette er en simpel, overkommelig, sikker og meget informativ diagnostisk metode. Blodstrømning i nyren vurderes under dopplerografi. Informativ udskillelse urografi. Det giver dig mulighed for at bedømme nyrernes arbejde. Sørg for at gennemgå urodynamisk forskning.

Terapeutisk taktik for hydronephrose

En enkelt lægemiddelbehandling for hydronephrosis giver ikke det ønskede resultat. Det er en tilføjelse til operationen. Følgende grupper af lægemidler kan ordineres i sygdommens første og anden fase:

• beta2 adrenomimetika;
• bredspektret antibiotika;
• diuretika;
• myotrope antispasmodik;
• analgetika;
• NSAID;
• antihypertensive stoffer.

Behandling af hydronephrose kompliceret af pyelonefritis udføres med antimikrobielle midler. Penicilliner, makrolider, fluorquinoloner, cephalosporiner og andre antibiotika er effektive. Tilstedeværelsen af ​​smerte ved renal hydronephrose er årsagen til at tage smertestillende midler. De er narkotiske og ikke-narkotiske.

Behandling af hydronephrosis kompliceret ved arteriel hypertension omfatter indtagelse af ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere eller andre lægemidler til tryk. I tilfælde af en akut sygdomsform, kan nefrostomi være nødvendig. Punktet sker gennem huden. Ved hjælp af nefrostomi nedsættes trykket, og udskillelsen af ​​urinen lettes.

Den type kirurgisk indgreb for hydronephrosis bestemmes af årsagen til sygdommen. Følgende interventioner kan udføres:

• bougienage af urineren;
• ballon dilatation;
• stent;
• endotomiya;
• resektion af prostata
• udvidelse af urinrøret
• fjernelse af prostata
• nefrektomi.

Med udviklingen af ​​nephrolithiasis udføres fragmenteringen af ​​sten (lithotripsy). Åben operation for hydronephrosis er meget mindre almindelig. Med denne patologi mulig plast ureter eller blære. Efter operationen skal du overholde terapeutisk ernæring. Kost til hydronephrosis indebærer moderat drikkevand, reducerer mængden af ​​salt, der forbruges, beriger kosten med friske frugter og grøntsager, undgår havfisk, syltede, røget kød, pølser, kaffe, chokolade og fede fødevarer. Med en rettidig og korrekt behandling er prognosen i 95% af tilfældene gunstig.

Metoder til forebyggelse af hydronephrose

For at forhindre den medfødte form af sygdommen er vanskelig. For at gøre dette skal du planlægge graviditet og gennemgå en lægeundersøgelse, mens du bærer en baby. Forventende mødre bør nægte at kontakte teratogene stoffer, ikke at drikke alkohol og ikke at ryge. For at forhindre erhvervet hydronephrose er det nødvendigt at:

• rettidig behandle sygdomme i urinrøret, blære og urinledere;
• kjole varmt i koldt vejr;
• spise rigtigt
• drik mere rent vand
• eliminere skader
• Følg reglerne for intim hygiejne
• ikke at have afslappet sex
• tøm blæren rettidigt
• ikke stresses
• opgive dårlige vaner.

Således lider både voksne og børn af hydronephrose. Denne patologi kan udvikle sig hurtigt, så du bør straks kontakte en læge, hvis du har klager. Selvmedicinering er ineffektivt og kan forårsage komplikationer.

hydronefrose

Hydronephrose er en progressiv udvidelse af bægerbjælkepletteringskomplekset med efterfølgende atrofi af renal parenchyma, som udvikler sig som følge af forstyrret udstrømning af urin fra nyren. Hydronephrose manifesteres af rygsmerter (aching eller nyre-type kolik), hæmaturi, smertefuld vandladning, arteriel hypertension. Diagnose af hydronephrosis kan kræve ultralyd af blære og nyrer, blærekateterisering, intravenøs urografi, cystourthrografi, CT eller MR i nyrerne, pyelografi, nyrescintigrafi og nephroskopi. Behandling af hydronephrose kræver eliminering af årsagerne til krænkelse af urinpassagen; Nødhjælpsmetoden er nephrostomi.

hydronefrose

Hydronephrose eller hydronephrotisk transformation af nyren er resultatet af nedsat fysiologisk passage af urin, hvilket fører til en patologisk udvidelse af hulrummets hulrum, ændringer i interstitielt nyresygdom og atrofi af parenchymen. I en alder af 20 til 60 år er forekomsten af ​​hydronephrose højere hos kvinder på grund af årsager forbundet med graviditet og gynækologisk kræft. Efter 60 år udvikler hydronephrosis ofte hos mænd, primært på baggrund af prostataadenom eller prostatacancer.

Krænkelse af urinstrøm fører til en forøgelse af trykket inde i urineren og bækkenet, der ledsages af mærkbare krænkelser af glomerulær filtrering, nyre-tubulær funktion, pyelolympatisk strøm, pyeloarteriel og pyelovenøs blodgennemstrømning. Resultatet af hydronephrosis er atrofi af nyretubuli og døden af ​​de strukturelle enheder af nyrerne - nefroner.

Klassificering af hydronephrose

På tidspunktet for udvikling kan hydronephrosis være primær (medfødt) eller erhvervet (dynamisk). Ifølge kursets sværhedsgrad udledes mild, moderat og alvorlig hydronephrose; lokalisering - ensidig og bilateral. I urologi forekommer hydronephrose af højre og venstre nyre med samme frekvens; Bilateral hydronephrotisk transformation observeres i 5-9% af tilfældene.

Forløbet af hydronephrose kan være akut og kronisk. I det første tilfælde er det muligt med fuldstændig retablering af nyrefunktioner med rettidig korrektion. i det andet er nyrerne funktioner tabt irreversibelt. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​infektion kan hydronephrose udvikles i en aseptisk eller inficeret type.

Årsager til hydronephrose

Årsagerne til hydronephrose er variable, men kan opdeles i to grupper: forårsaget af obstruktion eller obstruktion i en hvilken som helst del af urinsystemet (urinblære, urinblære, urinrør) eller omvendt urinflow på grund af blærens ventiler. Ved lokalisering og naturen af ​​årsagerne til hydronephrose kan det være internt, eksternt og funktionelt.

På urinledernes niveau er interne årsager til udvikling af hydronephrose ofte tumorer, fibroepiteliale polypper, blodsøgning, blodpropper, konkrementer, svampelæsioner i urinrøret (aspergilmus, mycetom), ureterocele, tuberkulose, endometriose etc., graviditet, livmoderhalskræft, livmoderens prolapse, æggestokkene cyster, tubal-ovarieabces, prostatatumorer, abdominal aorta-aneurisme, lymfocele, unormal placeret på den renale arterie, komprimere urinlederen.

På blærens side kan urolithiasis, cystokle, karcinom, blæredivertikulum og blærehalskontraktur være de interne faktorer for udvikling af hydronephrose. Funktionelle lidelser indbefatter tilstedeværelsen af ​​en neurogen blære og vesicoureteral reflux. En ekstern hindring for urinstrømmen fra blæren kan forekomme med bækkenlipomatose.

Blandt urinrørets interne læsioner fremmes udviklingen af ​​hydronephrosis ved divertikula, urethrale strengninger og urethral atresi. Eksterne forhindringer er som regel hyperplasi og prostatakræft.

Ved hydronephrosis kan beskadigelse af urinvejen på forskellige niveauer også skyldes medfødt dyskinesi og obstruktion af urinvejene, deres skader, inflammation (urethrit, blærebetændelse) og rygmarvsskader. Ved lokaliseringen af ​​en hindring for udstrømningen af ​​urin under det bækken-ureteriske segment, udvides ikke bare bækkenet, men også urineren, hvilket fører til hydro-hyperthermonephrose.

Symptomer på hydronephrose

Manifestationer af hydronephrose afhænger af placeringen, udviklingshastigheden og varigheden af ​​obstruktion af urinvejssegmentet. Sværhedsgraden af ​​symptomerne bestemmes af graden af ​​ekspansion af bindebjælkekomplekserne. Akut hydronephrose udvikler sig hurtigt, med udtalt paroxysmal smerte i underkroppen, såsom renal kolik, der spredes langs uretret, i lår, lyske, perineum, kønsorganer. Der kan være øget trang til at urinere, hans smerte, kvalme og opkastning. Når hydronephrose i urinen fremkommer blod, synlig for øjet (brutto hæmaturi) eller bestemt af laboratorium (mikrohæmaturi).

Unilateral aseptisk kronisk hydronephrose er latent i lang tid. I de fleste tilfælde er der ubehag i lændehvirvelvinklen, periodisk kedelig rygsmerter, som forværres efter træning eller tager en stor mængde væske. Over tid udvikler kronisk træthed og invaliditet, forbigående arteriel hypertension opstår, hæmaturi fremkommer. Med en stigning i kropstemperaturen bør du som regel tænke på inficeret hydronephrose og akut purulent obstruktiv pyelonefritis. I dette tilfælde vises pus (pyuria) i urinen. Et tegn, der er pathognomonic for hydronephrosis, er patientens præference at sove på maven, da denne situation fører til en ændring i intra-abdominal tryk og en forbedring af udstrømningen af ​​urin fra den berørte nyre.

Komplikationer af hydronephrose

Kronisk hydronephrose bidrager ofte til forekomsten af ​​urolithiasis og pyelonefritis, hypertension, som yderligere forværrer den hydronephrotiske transformation af nyrerne. På baggrund af inficeret hydronephrose udvikler sepsis undertiden.

Forløbet af hydronephrose kan være kompliceret af udviklingen af ​​nyresvigt. I dette tilfælde, især i tilfælde af bilateral hydronephrose, kommer patientens død fra forgiftning med kvælstofmetabolismeprodukter og nedsat vandelektrolytbalance. En spontan ruptur af en hydronephrotic sac kan resultere i en livstruende komplikation af hydronephrosis, hvilket forårsager urin at lække ind i retroperitoneale rummet.

Diagnose af hydronephrose

I hydronephrosis består diagnosalgoritmen af ​​anamnestisk dataindsamling, fysisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentstudier. I processen med at studere patienternes historie viser det sig, at der er grunde, der kan bidrage til udviklingen af ​​hydronephrose. Fysiske data er uinformative og ikke-specifikke. Ved dyb palpation af underlivet kan den udskilte blære bestemmes, hos børn og tynde voksne patienter kan en forstørret nyre detekteres. Percussion af maven i området med den ændrede nyre afslører tympanitis selv med lille hydronephrose.

Med renal kolik, spænding og oppustethed, finder man ofte blærekateterisering. Frigivelse af et stort volumen urin gennem et kateter kan indikere en obstruktion på urinrøret eller en udstrømning af blæren.

De afgørende metoder til diagnose af hydronephrose er radiografiske og ultralyd. Ultralyd af nyrerne udfører polyposition, undersøger langsgående, tværgående, skrå fremspring i patientens stilling på underlivet og på siden. Når ekkografi er vurderingen af ​​størrelsen af ​​nyrerne, tilstanden af ​​bækkenbælkekomplekserne, tilstedeværelsen af ​​yderligere skygger, urinernes tilstand. Om nødvendigt, en ekstra ultralyd af blæren med bestemmelse af mængden af ​​urin, ultralyd af nyreskibene. At identificere ændringer i området af bækken-ureter-segmentet, og i nærheden af ​​urethralfiberen tillader endoluminal ekkografi.

Radiokontraststudier, primært ekskretorisk urografi og retrograd ureteropyelografi, som gør det muligt at bedømme nyrens udskillelsesfunktion, er prioriterede for at identificere hydronephrose. I nogle tilfælde for at bestemme årsagerne til nyrerobstruktion i hydronephrosis bruger de kromocystoskopi, nyretangiografi, perkutan antegrad pyelografi, MR og CT af nyrerne. Radioisotop dynamisk nephroscintigrafi og renoangiografi bruges til at evaluere organs blodgennemstrømning.

Endoskopiske metoder som urethroskopi, cystoskopi, ureteroscopi og nefroskopi kan bruges til at visualisere hindringer for urinudstrømning i hydronephrosis.

Tegn på nedsat nyrefunktion ved hydronephrose kan afsløre blod- og urintest. Blodbiokemiske parametre er karakteriseret ved en stigning i niveauet af kreatinin, urinstof og en ændring i elektrolytbalancen (natrium, kalium). Generelt bestemmes analysen af ​​urin leukocyturi, pyuria, hæmaturi. Om nødvendigt undersøges en prøve af Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, urinsap.

Hydronephrose skal skelnes fra forhold, der ligner symptomer, der ikke er komplicerede ved hydronephrotisk transformation af nyrerne - nyresten, nephroptose, polycystisk nyresygdom, nyrekræft.

Behandling af hydronephrose

Konservativ terapi til hydronephrosis er ineffektiv. Det kan være rettet mod at lindre smerte, forebygge og undertrykke infektion, reducere blodtrykket, korrigere nyresvigt i den præoperative periode. Metoden til akut behandling af akut hydronephrose er perkutan (perkutan) nephrostomi, som giver dig mulighed for at fjerne den akkumulerede urin og reducere trykket i nyrerne.

De typer kirurgisk behandling af hydronephrosis kan være forskellige og bestemmes af årsagen til denne tilstand. Alle metoder til kirurgisk behandling af hydronephrose er opdelt i rekonstruktiv, organbevarende og organ-fjernelse. Indikationer for rekonstruktiv plast er bevarelsen af ​​parenchymens funktion og muligheden for en radikal eliminering af årsagen til hydronephrose. I urinrørstrengninger eller ureterale strengninger udføres ballondynatation, bougienage, endotomi og ureteral stenting.

I tilfælde af obstruktion på grund af hyperplasi eller prostatacancer kan resektion af prostata, dilatation af urinrøret, prostatektomi eller hormonbehandling udføres. I tilfælde af urolithiasis er lithotripsy eller kirurgisk fjernelse af sten fra obstruktionsområdet angivet. Åben kirurgi udføres med retroperitoneale tumorer, en aorta-aneurisme, umuligheden af ​​at udføre endoskopisk stenting eller chokbølge-lithotripsy. Nephrektomi - fjernelse af en ændret nyre - tages i brug, når dets funktion og risikoen for komplikationer går tabt.

Prognose og forebyggelse af hydronephrosis

Den hurtige eliminering af årsagerne til hydronephrosis gør det muligt for nyrerne at genoprette sine funktioner på grund af den store reservekapacitet. I tilfælde af langvarig obstruktion er skader på en anden nyre eller tilsætning af infektion alvorlig prognosen for hydronephrose.

Forebyggelse af udviklingen af ​​hydronephrose muliggør passage af periodiske undersøgelser hos urologen med en ultralyd af nyrerne, forebyggelse af sygdomme i urinvejen.

Renal hydronephrose

Efterlad en kommentar 5.100

Oversat fra det gamle sprog betyder hydronephrosis akkumulering af vand i nyrerne. Hydronephrose af nyrerne blandt spædbørn anses for at være meget almindelig, men en lignende patologi kan findes hos voksne. Renal hydronephrosis er en patologi, hvor urin strømmer langsomt fra organet til blæren. Som følge af denne funktionsnedsættelse akkumuleres urin i nyrens bækken, som udløser ændringer i organets funktioner. Ved diagnose er et andet navn på patologi mere almindeligt - den hydronephrotiske omdannelse af højre eller venstre nyre. Hvad skal man gøre, hvis lægen udtalte denne diagnose?

klassifikation

For den korrekte udvælgelse af behandlingstaktik for denne komplekse patologi skal en specialist vide, hvilken fase af patologiens udvikling, hvad der forårsagede dets manifestation. For at forbedre kvaliteten af ​​behandlingen blev der oprettet en klassifikation af patologityper. I urologi består klassificeringen af ​​hydronephrosis af flere parametre: udviklingstid, grad naturligvis lokalisering.

På tidspunktet for udvikling

Medfødt (primær)

Congenital hydronephrosis udvikler sig på grund af intrauterin obstruktion. Patologisk udvidelse af nyrens bækken er på ingen måde forbundet med genetik. Den medfødte tilstand anses for at være en sjælden abnormitet. Kun i 1% af alle nyfødte, der har optrådt, er der en chance for, at en nyre vil have en patologi. Af alle tilfælde af patologi er 15% bilateral hydronephrose.

Sekundær (erhvervet)

Sekundær hydronephrose udvikler sig på grund af sygdom. Højsidet hydronephrose eller venstre hydronephrose kan forekomme som en komplikation af sådanne forhold:

• Urinary sten sygdom;
• neoplasmer i nyrerne eller abdominale organer;
• indsnævring af urinvejens lumen eller spændingskompression;
• nyre prolaps.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

På koncentrationsstedet

Ifølge lokaliseringsstedet er det klassificeret:

Blandt alle patologiske tilfælde forekommer hydronephrosis af den højre nyre med lige hyppighed som hydronephrose hos venstre nyren. De to nederlag på samme tid diagnosticerede meget sjældent. Kun 5% af alle tilfælde af nedsat nyrefunktion forekommer i bilateral patologi.

Større grader af sværhedsgrad

Baseret på klinisk praksis blev tilstanden af ​​sygdommen opdelt i 3 grader. I nogle kilder omfatter klassificeringen 4 stadier af hydronephrosis. På fase 4 fungerer nyrerne slet ikke. Men i praksis bruger læger kun tre grader. I hver grad tages hensyn til tilstanden og sværhedsgraden af ​​nyrekarenchymenes atrofi. Varigheden af ​​udviklingen af ​​hver grad er påvirket af sværhedsgraden af ​​den største sygdom og yderligere (tilknyttet). Den sidste etape hydrofluoronefrose indikerer udviklingen af ​​nyresvigt.

pyelectasia

Første grad Med grad 1 hydronephrose af nyren er en lille ekspansion af bækkenet karakteristisk. Denne tilstand kaldes pyeloectasia. Tykkelsen af ​​bægerets vægge giver mulighed for en vis tid til at modstå stretching. En let funktionsforstyrrelse kan bemærkes. Dette er en mild grad af frustration, nogle gange er nyren i stand til at komme sig selv.

Gidrokalikoz

Anden grad Ved en betydelig udvidelse af nyrebjælken diagnosticeres grad 2 hydronephrosis eller hydrocalicosis. Væsken fra kroppen kommer langsomt ud og kroppen øges til 20%. Nyren væv tyndes og atrofieres. Der er en væsentlig krænkelse af funktionaliteten, op til 40%.

terminal

Tredje grad Et hul, tyndvægget organ, der ligner en celle med celler fyldt med svagt koncentreret urin. Denne tilstand af nyrerne karakteriserer terminal hydronephrosis. Klart udtrykt krænkelse af kroppens funktionalitet (op til 80%) og dens stigning med 1,5-2 gange. Komplet atrofi af vævet fører til udvikling af nyresvigt.

Årsager til nyrehydronephrose

Hvis årsagerne til medfødt sygdom hos børn ligger i organs abnormale udvikling, forekommer hydronephrose hos voksne med indre blokering af urinvejen eller andre årsager, der forårsager forstyrrelse i organet. En af de mest almindelige årsager er urolithiasis. Ureteral stenblokering - Når man forlader nyren, kan den normale strøm af urin både hos mænd og kvinder blokeres. De resterende årsager til hydronephrose hos kvinder og mænd kan variere.

Årsager til hydronephrotisk transformation hos mænd:

• godartet neoplasma af prostatakirtlen;
• malign dannelse af prostata.

Årsager til hydronephrotisk transformation hos kvinder:

• svangerskabsperiode
• udvikling af neoplasmer i organerne i det urogenitale system.

Mindre almindelige årsager til nyrehydronephrose er:

• udviklingen af ​​emboli som følge af skader på urinvejen
• unormal vækst af livmodervæv;
• tuberkulose;
• patologi af nerveender kontrollerer blæren.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

obduktion

Det patoanatomiske billede af renal hydronephrosis afhænger af graden af ​​anatomisk organskade og på udviklingsstadiet. I første fase er forskelle mellem en syg nyre og en sund nyre næppe mærkbar. Alle ændringer sker i forbindelse med bækkenet og kopperne. Gradvist fører intrachanneltrykket til en stigning i kopperne, formen af ​​CLS ændres. Næse af kopperne bliver korte, brede, og kopperne selv bliver runde. Der forekommer atrofi af muskelfibre, der fører til udtynding af væggene. Nerveterminekrose forekommer, tilstanden af ​​blodet og lymfekarrene forværres. Til patologiens sidste grad af udvikling er nyrens bækken en pose med tynde vægge, som er bindevæv.

Symptomer på patologi

Symptomer på hydronephrose har varierende grader af sværhedsgrad, som afhænger af udviklingsstadiet, på hastigheden for at blokere udgangen af ​​urin. Men venstre sidet hydronephrosis har alle de manifestationer, som højre sidede vil have. For eksempel, hvis stenen går ud, kan den blokere urinen i kanalen eller ureteren, udvikler symptomerne på hydronephrose hurtigt inden for få timer. Hvis processen udvikles gradvist (uger eller måneder), er symptomerne mindre eller ikke-eksisterende. Desuden påvirker placeringen af ​​patologien, procesens varighed og størrelsen af ​​nyrerne manifestationen af ​​symptomerne.

Symptomer hos voksne er ikke meget forskellige fra tegn på sygdommen hos børn. De vigtigste symptomer er:

• smerter i nyreområdet (tilbage);
• mavesmerter
• kvalme;
• blod i urinen
• temperaturen under hydronephrosis stiger i tilfælde af infektion.

Hydronephrotisk transformation af begge nyrer fører til udseende af tegn på nyresvigt (nedsat urinudstrømning, forhøjet blodtryk, ødem).

Komplikationer og resultater

Hvad resultatet vil være, hvis nyrerne er blokeret, om det er muligt at leve med hydronephrosis, afhænger af, hvor hurtigt diagnosen blev foretaget, og hvor korrekt behandlingen blev valgt. Den farligste prognose for den akutte form er udviklingen af ​​nyresvigt. Ændringerne i nyren tillader ikke, at den fungerer normalt, og den holder op med at virke. På grund af kroppens forgiftning i strid med homeostase forekommer døden.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til udvikling af urolithiasis, en inflammatorisk proces i orglet og en stigning i nyretryk. Sådanne resultater forværrer yderligere det eksisterende problem i nyrerne. Hvis en infektion forekommer på baggrund af hydronephrose, vil sepsis sandsynligvis udvikle sig.

Ændringer i nyre og CLS er reversible?

Ved patologiens rettidige diagnose ændrede processen ikke størrelsen af ​​nyren i en kort periode, hvorfor de dysfunktioner, der forekom, ikke forårsagede væsentlige ændringer, de er reversible. Men i den kroniske proces med nedsat vandladning deformeres nyrerne, og processerne bliver irreversible. Nyretubuli dør ud, organs celler dør, blodforsyningen forstyrres.

Diagnostiske metoder

Hvis du oplever lignende symptomer, bør du konsultere en urolog, som undersøger og diagnostiserer. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

• Generel urin og blodprøver udføres;
• Ultralyd af nyrerne er gjort for at bestemme de ændringer, der har fundet sted i organet;
• Røntgenstråler;
• MR og CT.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologi behandling

Med en så kompleks patologi bør behandlingen af ​​hydronephrosis rettes mod identifikation og behandling af årsagerne og bidrager om nødvendigt til reduktion af bækkenet, bevarelsen af ​​organet. Konservativ terapi af hydronephrosis giver ikke et effektivt resultat, det kan kun bruges i den inflammatoriske proces. Hydronephrosis behandles kun med kirurgi.

Narkotikabehandling

Opgaven med terapi er at forbedre urinstrømmen. Anvendelse af lægemiddelbehandling af hydronephrose er som den vigtigste metode umulig, kun som hjælp til at eliminere infektioner og inflammatorisk proces. Narkotikabehandling omfatter:

• For at lindre smerter i hydronephrosis og spasmer anvendes lægemidler modpaspasmodik ("No-shpa," Barboval ").
• Ved tilslutning til infektionen ved brug af antibiotika.
• Forberedelser til at sænke blodtrykket.

Drogbehandling udføres før operationen.

drift

Kirurgisk indgreb udføres for at skabe retninger for fjernelse af urin og eliminere årsagen til lidelsen. Hvilken operation vil blive valgt afhænger af patologiens årsag. De mest almindelige 2 typer operationer:

• stentplacering (rør i urinleddet, der forbinder nyrerne og urinen);
• installation af nefrostomi (rør indført i nyrerne).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kost mad

Nyrenhydronephrose fører til et fald i deres funktionalitet, de kan ikke helt distribuere næringsstoffer og fjerne metaboliske produkter. For at lette deres arbejde skal patienten omhyggeligt udarbejde sin kost, så meget som muligt bevare kroppens funktionalitet. Inkluder i kosten kan være:

• grøntsager;
• frugt, bær;
• ris og boghvede;
• magert fisk (kogt)
• mælk;
• fermenterede mejeriprodukter
• æggene.

Det er nødvendigt at nægte:

• bønner;
• fedtkød og fisk;
• enhver bouillon (undtagen vegetabilsk);
• krydderier;
• chokolade.

Det er vigtigt at vide, at mængden af ​​forbrugt væske ikke overstiger mængden af ​​frigivet urin (1,5-2 liter pr. Dag). Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner (rygning, alkohol) og tilbringe, under hensyntagen til lægenes ordination, særlige faste dage, som giver dig mulighed for at genskabe og udvide kroppens normale funktion.

Behandling af folkemægler

Ved at identificere udvidelsen af ​​nyrens bækken i et tidligt stadium, når kirurgisk indgreb endnu ikke er foreskrevet, er behandling af hydronephrose med folkemæssige midler en yderligere metode til kompleks behandling. Men før du bliver behandlet med urter, skal du sørge for, at der ikke er nogen hydronephrose til højre, hvis venstre organ er syg og omvendt. Behandlingen er baseret på brug af afkog af urter og gebyrer:

• Kornblomster blomster De bruges til at lindre den inflammatoriske proces. På 2 tsk. du har brug for 200 ml kogende vand, insistere i en lukket beholder i 30 minutter. Tag 100 ml før måltider, 3 gange om dagen.
• Bearberry. Det bruges som et antibiotikum. Det lindrer betændelse godt, har en vanddrivende effekt, men har begrænsninger i brugen. Ved 1 spsk. l. har brug for 200 ml kogende vand. Efter at have infunderet et afkog på 30 minutter, kan du tage efter måltider op til 5 gange om dagen.
• Herbal Gebyrer:
  • fra havre, nælde-, bjørnebær-, adonis-, heste- og birkeblader;
  • enebær, mælkebøtte rod og birk blade;
  • blade af currant og hindbær, succession, kamille, knotweed.

For at opnå en positiv effekt i behandlingen af ​​folkemusik vil retsmidlerne have brug for lidt mere tid og systematisk langvarig brug af urter. Før du bruger en ny komponent, skal du sørge for, at der ikke er nogen allergisk reaktion på det. Sørg for at konsultere en læge og ikke selvmedicinere.

Prognose og forebyggelse

Prognoser vil være trøstende i tilfælde af hurtig påvisning af patologi og vellykket konservativ behandling. Tidlig påvisning, når størrelsen af ​​nyrerne er uændret, giver dig mulighed for fuldt ud at bevare kroppens funktionalitet. Hvis du ikke behandler sygdommen i tilfælde af tidlige symptomer, skal du ikke konsultere en læge, det kan føre til irreversible forandringer i organet, en kompleks kursus og en vanskelig patologisk behandling.

Specifikke forebyggende foranstaltninger, som forhindrer udvidelsen af ​​bægerbjælkebelægningssystemet, eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​patologiske ændringer kun ved at opretholde en sund livsstil, der gennemgår profylaktiske konsultationer af en urolog flere gange om året, undgå hypotermi og rettidig behandling af alle inflammatoriske processer.

Hydronephrotisk transformation af nyre eller hydronephrose: årsager, symptomer og behandling

Nyren er det vigtigste menneskelige organ, hvorigennem skadelige stoffer udskilles i urinen. Overtrædelser i sit arbejde fører til alvorlige forstyrrelser i kroppens aktivitet og fremkomsten af ​​forskellige sygdomme.

Under normal drift af nyrerne akkumuleres urinen i bækkenet og udskilles gennem urinerne ind i blæren og derefter ud.

Når patologiske forandringer i urinsystemet udvides, øges orgelbækkenet, og de samler meget urin. I dette tilfælde diagnostiserer læger nyrehydronephrose, hvis behandling afhænger af symptomerne på sygdommen.

Kvinder lider mere af denne sygdom. Anatomiske træk ved strukturen af ​​deres urogenitale system, især den korte urinrør, bidrager til blæreens hurtige infektion og dens yderligere betændelse såvel som betændelse i urinerne og dannelsen af ​​nyresten.

Klassificering af hydronephrose

Hydronephrose er en hævelse af nyrerne, hvor der er en delvis eller fuldstændig overtrædelse af udstrømningen af ​​urin ind i blæren.

Sygdommen er klassificeret efter flere kriterier:

1. ensidig og bilateral. Sygdommen kan påvirke et organ (ensidig hydronephrose), og kan forstyrre aktiviteterne i begge (bilaterale);
2. medfødt og erhvervet. En medfødt form af sygdommen udvikler sig på grund af unormaliteten af ​​det urogenitale system underudvikling, der opstod ved fødslen. De overtagne arter fremkommer på grund af andre sygdomme, der forstyrrer arbejdet i det genitourinære system;
3. akut og kronisk. Akut udvikler sig ganske hurtigt, nogle gange om nogle få uger. Fasen af ​​en kronisk sygdom kan vare i flere måneder;
4. ukompliceret og kompliceret. I første omgang bevares nyrefunktionen, og der er ingen infektion i organerne i det urogenitale system. I tilfælde af komplikationer slutter infektioner og inflammatoriske processer med organet. Pyelonefritis, nyresvigt kan udvikle sig.

Årsagerne til obstruktion af urin klassificeres i intern obstruktion, ekstern og funktionel.

Hydronephrose går gennem følgende faser af sin udvikling:

1. Første fase er kompensation. Det er kendetegnet ved et fald i mængden af ​​frigivet urin. Der er mindre ændringer i nyrernes struktur. Ultralyd viser ekspansionen af ​​bækkenet og orgelbægterne, såvel som reduktionen af ​​parenkymvæv i størrelse. Urinalyse er karakteriseret ved et højt indhold af urinsyre, hvide blodlegemer og protein;
2. Det andet trin er dekompensation. Det er kendetegnet ved en betydelig læsion af nyreskålen. Parenchyma er signifikant reduceret i størrelse. Hvis kun ét organ påvirkes, fungerer det andet i forbedret tilstand. Når begge nyrer påvirkes, udvikler tegn på akut nyresvigt;
3. terminal fase. Det er karakteriseret ved sklerose i kroppen, fuldstændig tab af urinfunktion. I den sidste fase af sygdommens udvikling kan nyresvigt med utilstrækkelig behandling føre til patientens død.

Årsager til sygdom

Medfødte årsager:

• udviklingspatiologier i det urogenitale system i fosteret, der er opstået på grund af smitsomme sygdomme, der overføres af den forventende mor;
• indsnævring af urinledernes lumen;
• ukorrekt anatomisk placering af kroppen
• urinobstruktion;
• klemme af urinerne på vena cava.

I nogle tilfælde kræves kirurgi for at eliminere disse sygdomme umiddelbart efter at barnet er født, ellers kan det dø. Med den forkerte placering af kroppen udvikler hydronephrose ikke straks, så operationen er indikeret i en ældre alder.

Erhvervede årsager:

• spike i urinerne efter operationen;
• nyresten;
• nyretubberculomer;
• tumorprocesser i organet
• ar af traumatisk oprindelse;
• iskæmisk slagtilfælde
• kræft tumorer i bækkenorganer;
• lammelse af underkroppen;
• hjerneskade.

symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af årsagen til det. Ofte udvikler hydronephrosis på grund af urolithiasis.

Patienten har smerter i underkroppen eller i bækkenområdet, som ikke går væk efter at have taget analgetika.

I løbet af sygdommen ændres dens symptomer. Når en person flytter sten, udvikler en person kvalme, gagging og feber.

Hovedpine opstår i de occipitale og tidsmæssige områder af hovedet. Hvis temperaturen når fyrre grader, indikerer den indtrængen af ​​infektion i kroppen og forværring af pyelonefritis.

Blodtrykket stiger hos mange patienter, pulsen forøger. Ved bilateral hydronephrose fremstår intestinal hævelse.

Huden bliver svag, en person sveder tungt, der er en særlig lugt af acetone under vandladning.

I den sidste fase af sygdommen kan patienten miste bevidstheden, der er hævelse i ansigtet og underekstremiteterne, åndenød. HELL dråber dramatisk, urinen ophører med at skille sig ud.

Med både nyrehydronephrose er risikoen for at udvikle nyresvigt meget høj. Hvis de holder op med at arbejde, vil det være fatalt, så akut indlæggelse er påkrævet.

diagnostik

Ved diagnosticering af en sygdom udfører lægen først og fremmest palpation og orgelpercussion. Procedurer gør det muligt at bestemme graden af ​​hævelse af nyrerne og lokalisering af sygdommen, samt hvor meget den er forstørret og fyldt med væske. Efter denne manipulation er patienten tildelt en urintest: generel og biokemisk.

Yderligere diagnose af sygdommen udføres ved anvendelse af funktionelle metoder:

1. Ultralyd af nyrerne;
2. Ultralyd af den fulde blære. Efter tømning afslørede en resterende mængde urin;
3. Urinvejens urografi udføres ved at indføre et kontrastmiddel;
4. MR og CT;
5. nefrostsintigrafiya. Lægen diagnostiserer ikke kun sygdommen, men identificerer også årsagen til sygdommen.

behandling

Når patienten er blevet diagnosticeret med hydronephrose, er det akut at starte behandlingen. Terapi involverer lægemiddelbehandling og kirurgi.

Lægemiddelbehandling består af anæstesi og lindring af spasmer med lægemidler samt antiinflammatorisk behandling. Kirurgisk behandling hjælper med at fjerne forhindringer, som forstyrrer den normale strøm af urin, såsom en tumor.

Når urineren er indsnævret på grund af hydronephrosis, udføres følgende procedurer:

1. En stent indsættes i urineren - et rør der forbinder det med nyrerne. Det giver en normal strøm af urin. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. En enhed indsættes i blæren - et cystoskop, som gør det muligt at se urinens mund. Stenten fjernes efter få uger, og hvis dens fjernelse er umulig for vitale indikatorer, bør den ændres 4 gange om året;
2. efter punktering af lændehvirvelsnekrostom introduceres i nyren - et tyndt rør, der fjerner urin fra det berørte organ. Denne type kirurgisk indgriben er en midlertidig foranstaltning, der anvendes før operationen.
3. plast ureter hensigtsmæssigt, når indsnævring af stedet for overgangsbælken i urinlægen. Kirurgisk punktering foretages i patientens underliv, den indsnævrede del af organet fjernes, og kanterne sys.

Den medicinske og kirurgiske behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad. En stor hjælp i behandlingen af ​​hydronephrosis vil være traditionel medicin. Men før du bruger en infusion, skal du konsultere din læge.

To teskefulde af en blanding af farmaceutiske urter, såsom burdock, bjørnebær, kamille, selleri, rosehip, brygges med kogende vand, infunderes og afkøles. Efter anstrengelse drikker tre gange om dagen i en time før måltider.

outlook

Jo hurtigere sygdommen er diagnosticeret, jo lavere er risikoen for nyresvigt.

Hvis patologien har påvirket begge nyrer, skal patienten regelmæssigt gennemgå hæmodialyse. I alvorlige tilfælde kan kun en organtransplantation hjælpe.

Halvdelen af ​​patienterne diagnosticeret med hydronephrosis er fuldstændigt helbredt. Hos børn er statistikken mere velstående, med korrekt behandling er succes garanteret i 80% af tilfældene.

Så nyrerne hydronephrosis er en farlig sygdom. Krænkelse af urinudstrømning med tiden forårsager dets atrofi, og orgelet dør. Den anden nyre tager på byrden, og dette undergraver alvorligt menneskers sundhed.

Med nederlaget for to nyrer udvikler nyresvigt, hvilket fører til, at en person bliver tvunget til konstant at gennemgå hæmodialyse. Sommetider er denne patologi dødelig.

Beslægtede videoer

Om symptomerne og behandlingen af ​​nyrehydronephrose i videoen:

Behandling af hydronephrose er forbundet med genoprettelse af urinudstrømning fra det berørte organ. Forebyggelse kombinerer reglerne for en sund livsstil: korrekt ernæring, afvisning af skadelige vaner og selvfølgelig regelmæssige besøg hos urologen og gynækologen.