Vigtigste Cyste

Strålingscystitis: symptomer, årsager, behandling

Blandt de sværeste tilfælde af blærebetændelse kaldes uvægerligt strålingsformen af ​​sygdommen. Det udvikler sig på baggrund af kræftbehandling og er en yderligere komplikation, som forhindrer en effektiv afslutning af behandlingen. Hvad er denne type blærebetændelse? Hvordan man behandler det Hvad kan du selv gøre for et hurtigt opsving?

Hvad er strålingscystitis? De vigtigste symptomer på sygdommen

Strålingscystitis er en læsion af blæreens slimhinde, som har en ikke-smitsom karakter. Sygdommen forekommer ikke direkte på grund af aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer og vira, men udvikler sig som resultat af kun initieret eller allerede afsluttet strålebehandling. Ca. 20% af patienterne behandlet for kræft oplever derefter blære sygdom.

Nederlag er af forskellige typer:

  • hæmaturi (sammen med urin, blod udskilles, undertiden går det i blodpropper)
  • vandladning vandladning
  • med cystoskopi er blødningszoner synlige
  • hyppig vandladning
  • skærepine forårsaget af tømning af blæren
  • hæmaturi i den sidste del af urinen
  • reduktion af organets kapacitet
  • mærkbare sår på betændt slimhinde
  • klart synlige blødningsområder
  • mild organtreperreflexering
  • fald i funktionaliteten i den øvre urinvej
  • hyppig vandladning
  • smerte af den skære karakter, der ledsager processen med tildeling af urin
  • Udseende af urenheder i urinen - "flager", sten, sand
  • hæmaturi gennem urinrøret med en markant stigning i dens afslutning
  • ujævne kanter af slimhinden, dens rødme og hævelse, dannelsen af ​​sår og udvidelse af membranets beholdere
  • nogle gange en mærkbar beregning på sårets overflader
  • Det er muligt både at opretholde den normale kapacitet og at reducere boblens volumen til 150 ml.
  • nedsat nyreevne til at udføre sin umiddelbare funktion
  • smertefuld vandladning, der ofte forstyrrer en person
  • forskellige "urenheder" udsendes med urin - sand, blod, sten, "flager"
  • reduceret organkapacitet (op til 100 ml)
  • Tilstedeværelsen af ​​slimhinde sår dækket af salte og protein

De første symptomer bliver synlige inden for tre til seks uger efter starten af ​​bestråling - dette er den akutte fase af blærebetændelse. Sommetider går det væk alene, så snart strålebehandling er afsluttet, men sygdommens flerårige forløb er mere karakteristisk. I et halvt år vises tegn på tidlig organisk skade efter stråling i intervallet fra et til ti år - sent.

Da kræftpatienter altid er under tilsyn af en specialist, bliver strålingscystitis normalt diagnosticeret til tiden. Periodisk ekskretorisk urografi, cystoskopi og isotop renografi praktiseres sædvanligvis. Det er også muligt at anvende cytologiske metoder og biopsi af de berørte områder af blæren. Takket være denne undersøgelse kan lægen overvåge patientens tilstand og om nødvendigt ordinere tilstrækkelig terapi.

Strålingscystitis: fra hvad sker der? årsager til

Stråleterapi indebærer den "målrettede virkning" af ioniserende stråling på tumoren. Men naturligvis er en sådan indblanding forbundet med en vis risiko og har mange bivirkninger: Ud over kvalme, generel svaghed, hårtab, blære efter poststråling er inkluderet i listen.

Sygdommen opstår af følgende årsager:

  1. Høj dosis af stråling.
  2. Korte intervaller mellem sessioner.
  3. Øget følsomhed af organvæv til stråling.

Stråling udløser forstyrrelser i blodtilførslen og metabolisme af blæren. Organets evne til at regenerere er signifikant svækket, og dybe sår og andre defekter kan danne sig. Der er også et fald i generel og lokal immunitet: i dette tilfælde er patogene mikroorganismer, der forårsager betændelse, "forbundet" med processen. I forskellige patienter er graden af ​​organskader forskellig og kan være både mindre og meget alvorlig, hvilket fører til et fald i blærens størrelse og et fald i dets funktionelle evner.

Vaginal og intracavitær bestråling udgør den største risiko. I fare er patienter, der lider af kræft i vagina, livmoderhalsen og selve blæren. Dette skyldes behovet for at anvende høje doser af stråling, samtidig med at der opretholdes et lille mellemrum mellem procedurerne. Hvis vi sammenligner det med behandling af kræft i andre organer, fordobles trykket på blæren.

Strålingscystitis: behandling - højdepunkter

Behandling af strålingscystitis er forbundet med en række vanskeligheder, primært på grund af tilstedeværelsen af ​​dybe skader i organets vægge. Destruktive ændringer i nerveender og blodkar, nedsat evne til væv til at regenerere, svag immunitet - alt dette hjælper ikke hurtig behandling.
Konservativ terapi er rettet mod at genoprette kroppen gennem brug af medicin. Udbredt

  1. Antibiotika.
  2. Antispasmodik og smertestillende midler.
  3. Urtepræparater.
  4. Immunomodulerende midler.

Ofte praktiseret - ozonterapi, iltning, laserterapi, skabelse af hypoxi.

Hvis konservativ behandling i intervallet mellem tre måneder og seks måneder ikke gav de ønskede resultater, anbefales patienten kirurgi. Kirurgisk indgreb er normalt angivet til:

  • urolithiasis;
  • reduceret organvolumen;
  • blokeret ureteral mund (fx sten, sår eller ødem);
  • blære tamponade af en blodprop;
  • vanskelig diagnose.

Der er to hovedtyper af kirurgi. Afhængigt af situationens kompleksitet kan præference gives:

  1. Diatermokoagulering, dvs. cauterisering af den beskadigede slimhinde og blodkar.
  2. Fjernelse (resektion) af et organ. Det udføres kun i de sværeste tilfælde. Fjernelse af urin fra kroppen sikres ved at skabe en særlig åbning i maveskavheden.

Operationen udføres under generel anæstesi, kræver særlig træning og langvarig opsving efter.

Hvordan man kan slippe af med strålingscystitis alene?

I princippet anbefales ikke blærebetændelse at blive behandlet uden en læge, og det er unødvendigt at tale om strålingsformen af ​​sygdommen. Basalt set antager traditionel medicin anvendelse af afkog og infusioner baseret på:

Urtete er taget i små doser - 1-2 spsk. l. ad gangen. Det er også nyttigt om dagen at drikke drikke fra tranebær - saft eller saft.
På grund af antibakterielle, diuretiske og antiinflammatoriske egenskaber kan planterne lidt lette patientens tilstand. Men effekten af ​​deres anvendelse er svag, og de vil ikke være i stand til at helbrede strålingscystitis.

Korrekt ernæring er meget vigtigt. Fra kosten bør udelukkes alt, der irriterende virker på blæreens slimhinde - hvidløg, løg, radiser, sorrel, peberrod; mættet kød, fisk og svampe bouillon; røget kød, pickles, saucer, stegte retter.

Det er bedre at give præferencen til fuldkornsprodukter og friske grøntsager. Brugen af ​​fiskeolie og havtorn er også nyttig. Det er vigtigt at drikke masser af væsker - te med mælk, mineral eller almindeligt vand, birkesap.

Cure stråling cystitis derhjemme er umuligt. Metoder til traditionel medicin er kun relevante som hjælp: og så - kun i samråd med lægen. Højkvalitativ tilstrækkelig terapi er nøglen til den maksimale mulige genopretning af blærefunktionen. Derfor bør du ikke eksperimentere - det er bedre at gå til hospitalet med det samme.

Hvad er strålingscystitis og hvordan man behandler det

Cystitis er en inflammatorisk sygdom i blæren. Patologien opstår oftest på grund af infektion i kroppen, men ikke-infektiøs inflammation er også mulig. Sidstnævnte omfatter strålingscystitis hos kvinder, som forekommer efter strålebehandling for kræft.

Faktum er, at blære membranen er meget følsom over for forskellige stimuli. Strålebehandling irriterer blærens vægge, forstyrrer blodcirkulationen af ​​væv og fremkalder udseende af sårdannelser. Strålingscystitis er en patologi, der kan forårsage alvorlige komplikationer. Derfor, når tegn på sygdom dukker op, bør du straks kontakte en læge.

grunde

Ifølge statistikker er hver 5 kvinder, der har behandlet kræft i livmoderen, æggestokke eller andre organer i bækkenet ved hjælp af strålebehandling, strålingscystitis. Forbedring af risikoen for blærebetændelse, ukorrekt procedure samt utilstrækkelig reaktion af kroppen til terapi, som er et træk ved kroppen.

  • høje doser;
  • for hyppige procedurer
  • overtrædelse af proceduren
  • hvis væv er dårligt beskyttet mod stråling.

I strålebehandling virker lægen på kræften ved stråling og ødelægger den. Men under behandlingen bliver de omgivende væv såret. Hvis tumoren var placeret i nærheden af ​​blæren, så på baggrund af strålebehandling vil der opstå smertefulde revner i det, vil stofskiftet blive forstyrret.

For at forhindre dette ordineres strålebehandling med en pause på flere dage eller endda uger. I løbet af denne tid genoprettes det skadede sunde væv. Hvis proceduren udføres for ofte, kan der opstå komplikationer, herunder strålingscystitis.

symptomer

Strålingscystitis hos mænd og kvinder manifesteres af følgende symptomer:

  • hyppig vandladning
  • smerter i underlivet og under vandladning, samleje
  • med strålingscystitis, kan blod også forekomme i urinen.

Et karakteristisk træk ved blærebetændelse fra andre patologier er smerte, med hyppige anstrengelser på toilettet. Patienten kan besøge toilettet 20-30 gange om dagen, mens urinen frigives dråber, selv om trangen er ret udtalt. Med strålecystitis klager patienterne for en forringelse af deres generelle tilstand. Der kan være svimmelhed, kvalme, svaghed, nedsat præstation.

Hvis du oplever problemer med vandladning efter strålebehandling, skal du besøge din urolog så hurtigt som muligt. Hvis du ikke går til lægen med tiden, opstår følgende komplikationer:

  • perforering af blæren fistel;
  • blødning;
  • dannelsen af ​​sten i blæren;
  • ardannelse af blæren.

I svære tilfælde kræves kirurgi.

Hvordan man behandler strålingscystitis

Behandling af strålingscystitis er normalt konservativ, operationer udføres i sjældne tilfælde og med alvorlige krænkelser i organets arbejde. Først og fremmest er patienterne ordineret antiinflammatoriske lægemidler.

En administration af sølv, oxygen eller methyluracil direkte i blæren er vist. Hvis en sådan behandling er ineffektiv, introduceres corticosteroider - hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

Selvom strålingscystitis ikke er infektiøs, kan bakterier stadig komme ind i orglet gennem urinrøret og komplicere situationen. I dette tilfælde er udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler:

Til smertelindring er antispasmodika vist, for eksempel No-shpa og smertestillende midler.

Phytopreparationer med diuretiske og antiinflammatoriske virkninger anvendes også til behandling af strålingscystitis:

Obligatorisk tildelt og adjuvans terapi i form af vitamin komplekser immunomudliruyuschih midler, lægemidler til hurtig regenerering af blærevæggen.

Folkemedicin for strålingscystitis

Cystitis efter strålebehandling anbefales ikke til at behandle deres egne folkemedicin. Hvis du har problemer, skal du straks gå til lægen. I den komplekse behandling er tilladt brug af folkemiddagsmidler, de har en symptomatisk virkning og hjælper med at fjerne smerte.

For strålingscystitis er følgende retsmidler nyttige:

  • lingonbær og tranebærsaft;
  • urologisk samling med bjørnebær, kalendula, lingonbærblad og andre urter;
  • kamille sidde bakker, kamille te;
  • fra betændelsen hjælper afkogning af hypericum.

Det anbefales ikke at opvarme med strålecystitis, da sygdommen kan være kompliceret på grund af en sådan procedure.

konklusion

Strålingscystitis er en meget ubehagelig sygdom, hvilket i høj grad komplicerer livet hos en patient med onkologi. Hvis tiden til at skride til handling, så slippe af med manifestationer af blærebetændelse vil være hurtigt. Men det er meget vigtigt, at terapien er rettidig og korrekt og også udført under tilsyn af en erfaren specialist.

Hvorfor kan cystitis hos en kvinde og en mand fremstå i urinen?

Hæmorrhagisk blærebetændelse (forkortet HZ) er blæreblære, ledsaget af symptomer på hæmaturi (mikro / brutto hæmaturi), tegn på irritation af blæren (smerte ved vandladning og deres stigning i slutningen af ​​vandladningen, øget urinudgang).

Blærebetændelse med blod under vandladning udvikler sig som følge af skade af toksiner, infektiøse patogener, stråling, lægemidler i overgangsepitelet, der forer blæren og blærenes blodkar. [1]

Patienterne går til lægen med klager over forekomsten af ​​almindelige symptomer på cystitis (hyppig, smertefuld vandladning, smerter i underlivet, moderat feber) og tilstedeværelsen af ​​blod urenheder i urinen. Nogle gange kommer patienten med klager af urin, der er farvet rødt, skarlagent, og blodpropper kan detekteres i urinen. Denne tilstand vurderes som brutto hæmaturi.

Når mikrohematuria visuelt er urinen ikke ændret, indeholder ingen patologiske urenheder og blodpropper. Forøgelsen af ​​indholdet af erythrocytter bestemmes kun i den generelle urinanalyse eller Nechiporenko's prøve.

Symptomer på cystitis med blod i urinen, når urinering lige så ofte udvikler sig hos kvinder og mænd og altid kræver omhyggelig undersøgelse for at fastslå den nøjagtige årsag til den patologiske tilstand. Patienten indikerer ofte sekundær vedhæftning af hæmaturi til de almindelige symptomer på blærebetændelse.

Infektiøse patogener, der fremkalder HZ, er bakterier og vira. Ikke-infektiøs hæmoragisk blærebetændelse udvikler sig ofte som følge af stråling og kemoterapi.

Patienter udvikler symptomer på blærebetændelse i kombination med mikro / brutto hæmaturi, og blodpropper kan detekteres i urinen. Midt i dannelsen af ​​blodpropper i blære lumen kan akut urinretention forekomme.

Terapi for hæmoragisk blærebetændelse afhænger af årsagen til sygdommen, sværhedsgraden af ​​blødningsproblemerne og den inflammatoriske proces [2].

Knoglemarvstransplantationsoperationer er ofte forbundet med udviklingen af ​​hæmoragisk blærebetændelse hos modtagere, da patienter tager cyclophosphamid og underkastes en bestrålingsbehandling.

Blærebetændelse med blod (hæmaturi) kan forekomme hos patienter med kræft, mod baggrund af maligne tumorer udvikler kemoterapi sekundær immundefekt, bakterier, vira, der forårsager symptomer på hæmaturi, betændelse og hævelse af blære slimhinden forekommer.

I sjældne tilfælde fører arteriovenøse misdannelser, sten, blære tumorer, metastatisk skade på blærevæggen til symptomer på hæmaturi.

Disse forhold skal adskilles fra hæmoragisk blærebetændelse. Til differentialdiagnosen anvendes billeddannelsesmetoder: ultralyd, cystoskopi, urografi.

Læger, der konfronterer kræftpatienter, bør være opmærksomme på mulige foranstaltninger til forebyggelse af hæmoragisk blærebetændelse.

1. Blærens anatomi

For at forstå mekanismen for udviklingen af ​​hæmoragisk blærebetændelse er det nødvendigt at kende blærevæggenes lag-for-lag-struktur. Blærens indre overflade er foret med et lag af overgangsepitel. Overfladen af ​​epitelceller dækker glycosaminoglycanlaget.

Under overgangsepitelet er submucosa. I submucosa er choroid plexus placeret, som omgiver detrusor (en muskel bestående af talrige glatte muskelceller orienteret i forskellige retninger for ensartet udstrækning af blæren under dens påfyldning).

På blærens forside og sidevægge er et lag fedtvæv, den øvre del af blæren er dækket af peritoneum.

Ved kronisk blærebetændelse er den hyppigste blødningskilde den submukosale membran, da der som følge af langvarig betændelse vokser blodkar i den.

Blodcystitis hos kvinder og mænd udvikler sig som følge af beskadigelse af blæreens overgangsepitel under påvirkning af toksiner, vira, bakterier, stråling, lægemidler (især kemoterapeutiske) og andre patologiske tilstande.

Histologisk undersøgelse af blærevæggen afslører uspecifikke ændringer i form af udtalt inflammatorisk infiltration, kronisk inflammation, fibrose [3].

1.1. Betændelse hos patienter, der får cyclophosphamid

Cyclophosphamid er den mest almindelige årsag til patologi hos kræftpatienter. Symptomer på hæmoragisk blærebetændelse forekommer under påvirkning af den toksiske metabolit acrolein, som dannes af cyclophosphamid under påvirkning af leverenzymer og udskilles i urinen.

Den skadelige virkning af acrolein påvirker hele epitel i urinvejen, men blære slimhinden har den største virkning, da blæren akkumulerer den største koncentration af toksisk metabolit og har længere kontakt med det.

Følgende urologiske bivirkninger udvikles oftest på baggrund af cyclofosfamidadministration:

  1. 1 Hyppig vandladning.
  2. 2 Fremkomsten af ​​presserende trang til at urinere.
  3. 3 Ubehag, smerte over livmoderen.
  4. 4 Mikro / brutto hæmaturi. Ved grov hæmaturi vender patienten sig til lægen med klager om blodblanding i urinen, urinfarvet i skarlagen / rød farve, blanding af blodpropper i urinen.

1.2. bestråling

Bestråling af bækkenorganerne (for eksempel med avanceret tyktarmskræft) kan ledsages af udviklingen af ​​karakteristiske symptomer på hæmoragisk blærebetændelse.

Hæmaturi (udseende af blod i urinen) kan udvikle sig akut under et strålingsforløb eller måneder eller år efter bestråling. Symptomerne på strålingscystitis skyldes udviklingen af ​​progressiv udslettende endarteritis (indsnævring af blodkarernes lumen som følge af sklerose af deres vægge), hvilket fører til iskæmi af blærehinden i blæren.

På baggrund af iskæmi i slimhinderen udvikler blødningen. Når cystoskopi bestemmes af det karakteristiske træk ved strålingscystitis - vokser ind i de patologiske foci for erosion af de nydannede blodkar.

Nye blodkar er mere skrøbelige, kan bløde med mindre skade, mindre udstrækning af blærevæggen.

Submukosal blødning og hæmaturia symptomer kan forekomme umiddelbart efter et forløb af strålebehandling. Episoder af akut strålingscystitis hos de fleste patienter aftar inden for 12-18 måneder.

2. Årsager til hæmoragisk blærebetændelse

Etiologien af ​​hæmoragisk blærebetændelse omfatter både smitsomme og ikke-smitsomme faktorer [6].

Der er mange ikke-infektiøse faktorer, der fører til udvikling af hæmoragisk blærebetændelse.

De mest almindelige symptomer på blærebetændelse og blod urenheder i urinen fremkommer som følge af strålebehandling, medicin (for eksempel cyclofosfamid, ifosfamid). Mindre almindeligt udvikler hæmoragisk blærebetændelse under påvirkning af kemiske reagenser i industrien (anilinderivater, toluidin).

I sjældne tilfælde kan stoffer (penicilliner, danazol) fremkalde udviklingen af ​​HZ.

Under undersøgelsen af ​​en patient med symptomer på blærebetændelse og hæmaturi er det nødvendigt at være opmærksom på muligheden for en smitsom årsag til sygdommen, selvom der er en historie om at tage kemoterapidrug og stråling, da infektionen i dette tilfælde er udgangspunktet for hæmaturi.

Bakterielle, svampe-, parasitiske og virale infektioner i blæren i en immunforstået patient er ofte komplicerede af udseendet af blod i urinen. Oftest udvikler hæmoragisk blærebetændelse på baggrund af infektion:

  1. 1 E. coli, E. coli.
  2. 2 adenovirus 7, 11, 21, 35.
  3. 3 papovavirus (papovavirus).
  4. 4 Influenza A virus.

2.1. Strålebehandling

I 25% af patienterne efter bestråling forekommer komplikationer fra blæren i forbindelse med onkologi, hvoraf halvdelen udvikler diffus blødning fra blærens væg.

Iskæmi i blæreens slimhinde udvikler sig som følge af endarteritis, hærdet af vaskulærvæggen som følge af bestråling.

Endarteritis fører til en indsnævring af lumen i blærevæggens blodkar, hypoxisk skade på slimhinden, dets sårdannelse, blødning fra sår.

Patienter med strålingscystitis gennemgår normalt et strålingsstrin om onkologi af prostata, tarm, rektum, livmoderhalsen, blære.

Symptomer på hyppig vandladning, ubehag, smerter over brystet, hæmaturi kan udvikle sig akut under eksponeringen og et par måneder eller år efter afslutningen af ​​bestråling.

Jo højere strålingsdosis, desto større er det område, der er involveret i bestrålingen, og jo større er sandsynligheden for at udvikle HZ. Ved hjælp af en infektion, obstruktion af urinvejen med nedsat blæretømning (for eksempel med godartet prostatahyperplasi) kan instrumentale indgreb forværre symptomerne på strålingscystitis.

2.2. Medicin

2.2.1. Kemoterapeutiske midler

De mest almindelige lægemidler, der forårsager hæmoragisk blærebetændelse, er cyclofosfamid, ifosfamid. Indtagelsen af ​​disse lægemidler ledsages af alvorlige bivirkninger, hvoraf de fleste vedrører organerne i urinsystemet.

Cyclophosphamid anvendes til behandling af ikke-Hodgkins lymfomer, brystkræft, nefrotisk syndrom, systemisk sklerose.

Hyppigheden af ​​urologiske bivirkninger varierer i intervallet 2-40%, giftighed afhænger af dosis af kemoterapi. De fleste bivirkninger udvikles ved intravenøs administration af lægemidlet [5].

Cyclophosphamid kan forårsage udvikling af mikroskopisk eller makroskopisk hæmaturi. Udviklingen af ​​hæmaturia symptomer opstår normalt i de første 48 timer fra starten af ​​behandlingen. Også at tage cyclofosfamid er forbundet med en øget sandsynlighed for blæreens onkologi.

Cyclophosphamidet selv er ikke giftigt; et stort antal bivirkninger skyldes den toksiske metabolit af cyclophosphamid, acrolein.

Acrolein er dannet ud fra cyclophosphamid i leveren og frigives i blodbanen, hvorfra det udskilles af nyrerne med urin. En gang i blæren forårsager acrolein hævelse af dets vægge, dets sårdannelse, blødning fra det.

Over tid udvikler kronisk vægskade med udviklingen af ​​fibrose, en krænkelse af fyldnings- / tømningsfunktionen, udvikling af trabekulae i blærevæggen.

Hæmoragisk blærebetændelse med cyclophosphamidindtag er mere almindeligt hos patienter med dehydrering (en øget koncentration af acrolein er skabt i blærehulrummet, hvilket fører til mere skade på væggenes epitel).

Derfor skal en patient, der tager cyclophosphamid, konstant holde væskebalancen i kroppen. For øjeblikkeligt fjernelse af urin med giftig acrolein fra blæren indsættes et urinekateter efterfulgt af skylning af blæren lumen med en isotonisk natriumchloridopløsning.

Ifosfamid anvendes til behandling af testikelkræft, blødt væv og knoglesarkomer. Hæmoragisk blærebetændelse i nærværelse af ifosfamid ledsages af et mere alvorligt kursus. [4]

2.2.2. penicilliner

I sjældne tilfælde er hæmoragisk cystitis forbundet med at tage følgende penicilliner:

  1. 1 methicillin;
  2. 2 carbenicillin;
  3. 3 ticarcillin;
  4. 4 piperacillin;
  5. 5 penicillin V.

I de fleste tilfælde udviklede HZ med penicillinbehandling hos patienter med cystisk fibrose, der tidligere havde taget penicillin-antibiotika.

Symptomer kan udvikles inden for 2 uger fra starten af ​​antibiotika. Når symptomer opstår, er den bedste behandlingsmulighed at straks annullere antibiotika.

Den påståede årsag til HZ hos patienter, der tager penicilliner, er udviklingen af ​​en overfølsomhedsreaktion. I den generelle analyse af urin registreres ofte eosinofiler.

2.2.3. danazol

Danazol er et semisyntetisk anabolsk steroid, som kan forårsage symptomer på hæmoragisk blærebetændelse hos patienter med angioødem.

Doseringen af ​​danazol korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​hæmoragisk blærebetændelse. Næsten altid er symptomer på HZ løst efter afbrydelse af danazol.

2.2.4. Andre stoffer

Ekstremt sjælden udvikling af hæmoragisk blærebetændelse registreres, når der tages følgende stoffer:

  1. 1 temozolomid;
  2. 2 bleomycin;
  3. 3 Tiaprofenic acid;
  4. 4 allopurinol;
  5. 5 methaqualon;
  6. 6 risperidon.

2.2.5. kemikalier

HZ kan udvikle sig blandt arbejdstagere fra industrielle virksomheder, hvor lækage af kemikalier, anilinderivater (maling og lakbutikker, produktion af markører, sko cremer), toluidin (findes i pesticider, sko cremer) er muligt.

Ophævelse af eksponering for kemikalier fører til hurtig opløsning af symptomer. Kronisk eksponering for anilinderivater, toluidin, øger risikoen for overgangscellekarcinom i urinsystemet.

Derfor, når hæmaturi forekommer hos kemiske industriarbejdere, er yderligere undersøgelse nødvendig for at udelukke urinstofets neoplasmer.

2.3. virus

Som regel udvikler viral HC som følge af immundefekt på baggrund af knoglemarvstransplantation, organtransplantation og immunosuppressive midler, onkologi, kemoterapi og HIV-infektion.

De vira, der kan forårsage symptomer på blærebetændelse med hæmaturi, omfatter:

  1. 1 polyomavirus;
  2. 2 adenovirus 7, 11, 34, 35;
  3. 3 cytomegalovirus;
  4. 4 herpesvirus.

3. Epidemiologi

HZ udvikler hos 70% af patienterne, der tager cyclophosphamid, ifosfamid i høje doser og hos 25% af patienterne efter bestråling [6].

I de senere år har moderne metoder til strålebehandling reduceret forekomsten af ​​hæmoragisk blærebetændelse med op til 10%. Hyppigheden af ​​HZ hos børn er lavere sammenlignet med voksne patienter.

4. Diagnostiske metoder

4.1. Historien om sygdommen

Under undersøgelsen / indsamlingen af ​​anamnese er den onkologiske historie, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, medfødte / erhvervede immunsvigtstilstande, kemoterapi og strålebehandling angivet.

Ikke-infektiøs hæmoragisk blærebetændelse ledsages af symptomer på betændelse, irritation af blærevæggen (dysuri, hyppig og smertefuld vandladning, ubehag i underlivet).

Det er vigtigt at afklare med patienten, når blod fremkommer i urinen. Er der en afhængighed af tidspunktet på dagen, kropsposition. Blod i urinen kan forekomme i begyndelsen eller i slutningen af ​​vandladningen, samt at være i urinen hele tiden. Blod i slutningen af ​​vandladningen er mere vejledende for hæmoragisk blærebetændelse.

Klager om tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i urinen tillader ikke at bestemme årsagen til hæmoragisk blærebetændelse, men forekomsten af ​​aflange blodpropper kan indikere oprindelsen af ​​hæmaturi fra de øverste dele af urinsystemet.

4.2. inspektion

Under palpation i maven er smerte, ubehag bestemt, med dyb palpation over brystet, kan trang til at urinere udvikle sig.

I nærvær af kronisk obstruktion i underlivet kan en overtræket blære, der er smertefuld til palpation, bestemmes. Ofte kan akut urinretention udvikle sig på grund af obstruktion af den proximale urinrør ved blodpropper.

4.3. Laboratorie- og instrumentstudier

Til diagnosticering af ikke-infektiøs hæmoragisk blærebetændelse er det nødvendigt at opnå negative resultater af bakteriel kultur af urin, urin og blodprøver for virale antigener / antivirale antistoffer.

Selv en lille vækst af bakterier i den opsamlede urinprøve kræver udnævnelse af antibiotikabehandling under hensyntagen til følsomheden af ​​den resulterende flora.

Hvis der er mistanke om hæmoragisk cystitis, er formålet med en generel blodprøve, koagulogram (hæmostasiogram) nødvendigt.

Faldet i niveauet af røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit udvikler sig som følge af den langsigtede nuværende HZ. Tiltrædelse af infektion kan ledsages af udviklingen af ​​leukocytose i den generelle blodprøve.

Hvis du har mistanke om en viral etiologi af blærebetændelse, skal du udføre:

  1. 1 Dyrkning af viruset i cellekultur.
  2. 2 Elektronmikroskopi af blærebiopsiprover.
  3. 3 immunoassay (ELISA).

4.4. Visualiseringsmetoder

Hvis symptomer på HZ er til stede, er det nødvendigt med en ultralydsundersøgelse af urinorganerne (som regel detekteres en fortykket edematøs væg af blæren med aktiv blødning er det muligt at visualisere blodpropper i blæren) for at udføre et urogram (for at eliminere patologiske processer i det øvre urinvæv).

Med bevaret nyrefunktion er det muligt at udføre computertomografi af urinorganerne med kontrast. Udførelse af cystoskopi er mulig med ukompliceret HZ.

4.5. cystoskopi

Cystoskopi er indiceret for alle patienter med HZ uden et kompliceret kursus. Cystoskopi kan forsinkes med aktiv blødning.

Udførelse af cystoskopi kan indikeres for at vaske hulrummet af blæren fra de dannede blodpropper (med ineffektiviteten af ​​vask af blodpropper ved hjælp af et urinkateter).

Undersøgelse af blærevæggen under cystoskopi kan hjælpe med valg af behandlingstaktik og forebyggelse af efterfølgende episoder af HZ.

Under cystoskopi er det muligt at detektere blærvægens neoplasmer, opnåelse af hæmostase ved lokal cauterisering af slimhinden.

Men i de fleste tilfælde er fund under cystoskopi ikke specifikke. Under studiet med HZ kan blærevæggen være edematøs, med mange punktblødninger.

5. Principper for behandling

For at helbrede cystitis med blod ved urinering er det nødvendigt at overholde følgende principper:

  1. 1 Når en etableret bakteriel etiologi af cystitis med blod i urinen viser udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling i overensstemmelse med følsomheden af ​​den resulterende patogene flora [2, 6].
  2. 2 I tilfælde af ikke-infektiøs ætiologi er fraværet af akut urinretention som følge af dannelsen af ​​blodpropper i blærens lumen vist øget hydratisering, tungt drikkende og aktiv observation. Med en positiv dynamik kan tilstrækkelig hydratisering være den eneste nødvendige behandling.
  3. 3 I tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blæren lumen, udviklingen af ​​symptomer på urinvejsobstruktion, er patienten vist at skylle blæren lumen med isotonisk natriumchloridopløsning, indtil blodpropperne fjernes fuldstændigt.
  4. 4 Hvis det ikke er muligt at vaske blæren helt fra blodpropper med et urinkateter, skal cystoskopi udføres.
  5. 5 For at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper er det muligt at etablere en konstant skylning af blæren med en opløsning af isotonisk natriumchlorid.
  6. 6 Med udviklingen af ​​HZ på baggrund af kemisk forgiftning er det nødvendigt at fjerne det kemiske middel ved at drikke rigeligt, undgå efterfølgende kontakt med potentielt farlige reagenser.
  7. 7 Ved tilstedeværelse af aktiv blødning fra blærevæggen, vises patienten indlæggelse, sengeluft, rigeligt drikkeri, opstilling af et urinekateter for at kontrollere blødningens aktivitet.
  8. 8 Onkologiske patienter med symptomer på HZ bør behandles i onkologiske sundhedsinstitutioner.
  9. 9 Med manglende konservativ behandling indikeres kirurgi for at standse blødningen.

Mulige muligheder for kirurgisk behandling af akut cystitis:

  1. 1 Åben cystostomi og midlertidig blære tamponade;
  2. 2 perkutan nephrostomi
  3. 3 Selektiv embolisering af den hypogastriske arterie (endovaskulær indgriben, som sjældent fører til pålidelig hæmostase);
  4. 4 perkutan ureterostomi
  5. 5 Cystektomi.

5.1. Patient Management Algoritme

  1. 1 Forebyggelse af udvikling, rigeligt at drikke, at tage stoffet Mesna (når der tages cyclophosphamid, neutraliserer akroleins giftige virkning på blære slimhinden), hyppig vandladning / opsamling af urinkateteret [6].
  2. 2 Fjernelse af blodpropper, vaskning af blæren med isotonisk NaCl-opløsning. Udnævnelsen af ​​etiotropisk antiviral, antibakteriel terapi.
  3. 3 Cystoskopi med fjernelse af blodpropper, cauterization af aktivt blødende områder.
  4. 4 Ved persistensen af ​​hæmaturia symptomer er etableringen af ​​et permanent udvaskningssystem med et tre lumen kateter angivet.
  5. 5 Når symptomer på hæmaturi vedvarer, gentages cystoskopi med vask af blodpropper og cauterisering af områder med aktiv blødning.
  6. 6 Vask blærens hulrum med en opløsning på 1% sølvnitrat.
  7. 7 Med ineffektiviteten af ​​disse foranstaltninger er kirurgisk behandling indikeret.

6. Forebyggelse

Den bedste måde at behandle HZ på er at forebygge:

  1. 1 Udnævnelsen af ​​tungt drikke i mangel af symptomer på obstruktion af urinvejen;
  2. 2 Etablering af blærens vaskesystem;
  3. 3 Profylaktisk administration af lægemidlet Mesna (når der tages cyclophosphamid);
  4. 4 Tidlig diagnose og behandling af urinvejsinfektioner;
  5. 5 Begrænsninger for eksponering for industrielle kemikalier, overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger på arbejdspladsen. [6]

7. Vejrudsigt

Oftest er blærebetændelse hos patienter, der får kemoterapi, tilladt efter deres tilbagetrækning og behandling ved at vaske blærehulen. HZ på baggrund af bestråling af det lille bækken varer i flere måneder.

Minimale traumatiske virkninger (urinretention, instrumental interventioner), infektionens tiltrædelse kan føre til blødning af blærevæggen.

I de fleste tilfælde er det muligt at helbrede symptomerne på HZ helt. På længere sigt er udviklingen af ​​blærevægens fibrose, reduktion af elasticitet / kontraktilitet, tilføjelse af symptomer på skade på de øvre dele af urinsystemet mulig. Komplikationer af blærebetændelse er sjældne i gruppen af ​​patienter, der tager kemoterapi. [7]

Blærebetændelse med blod

Hæmaturi (blod i urinen) for blærebetændelse handler ikke kun om betændelse i urinslimhinden. Symptom er ofte en harbinger af komplikationer. Cystitis, på trods af den store risiko for forekomst hos kvinder, udvikler sig i den mandlige køn.

Særlige egenskaber

Udseendet af blod i urinen ses ved forskellige stadier af blærebetændelse:

  • Røde blodlegemer opstår ved den første smerte, midt i infektionen eller i slutningen.
  • Farveområdet af urin varierer afhængigt af niveauet af slimhinde læsioner. Hun er en lyserød skygge eller erhverver farven på kødslanger. I ekstreme tilfælde kommer blodpropper ud med urinen, og væsken udstråler en fedtet lugt.
  • Hæmoragisk blærebetændelse er iboende i den akutte form med en stærk infektionstillelse. Fra begyndelsen af ​​de første manifestationer, og med hver efterfølgende dag er patogenerne dybere implanteret i foringsepitelet, hvilket øger risikoen for komplikationer. Afgang af kampagnen til lægen kan føre til indlæggelse af patienten eller fremkomsten af ​​nye tilknyttede sygdomme.

På grund af:

  • infektiøse (vira, bakterier, i sjældne tilfælde - svampe);
  • Ikke-infektiøse (unormale strukturer i urin og urinrør, calculi, stråling, sand, der kommer ud af kanalen).

Hematuri er også opdelt i:

  • Adenoviral og polyomavirus hæmoragisk blærebetændelse

Ofte forekommer inflammation af blæren hos spædbørn og børn. De fleste mennesker er bærere af disse patogener. Periodiske udbrud af infektion fremkalder forekomsten af ​​akut cystitis og ARVI. Virus er langt opbevaret i latent tilstand i vævene i det urogenitale system. Risikogruppen omfatter også gravide kvinder, personer med nedsat immunitet og hiv-bærere.

  • Kemisk hæmoragisk blærebetændelse hos kvinder

Det er en af ​​de typer af blærebetændelse med blod, der er karakteriseret ved forskellige antiseptika, der kommer ind i urinrøret fra ydersiden under vaginal douching. De aktive stoffer irriterer og beskadiger det betændte epithelium. Normalt med denne patologi har urinen ikke en intens farve.

  • Ildfast (intraktabel) hæmoragisk blærebetændelse

Opstår gradvist på baggrund af kemoterapi til behandling af kræftpatienter. Vedvarende betændelse i blæren henviser i dette tilfælde til bivirkningen. Annullering af stoffer kan føre til vækst af maligne celler. Inden seponering af behandlingen skal lægen overveje risikogruppen for patienten.

  • Strålings hæmoragisk blærebetændelse

Den inflammatoriske proces er dybt indlejret i blærens lag fra virkningerne af strålebehandling. Typisk forekommer cystitis efter behandling af tumorer lokaliseret i bækkenet. Efterhånden fører bestråling til forstyrrelsen af ​​DNA-kæderne af maligne celler. Herfra mister blærenes vægge deres uigennemtrængelighed.

komplikationer

Manglende behandling for hæmoragisk blærebetændelse fører til alvorlige komplikationer:

  • udvikling af sekundær infektion;
  • fremkomsten af ​​mikrobiel resistens overfor antibiotika;
  • urethritis;
  • nyresygdom
  • kronisk blærebetændelse;
  • anæmi;
  • krænkelse af urinspredning med udvikling af udskillelsesfejl;
  • blokering af urinrøret med blod.

grunde

Der er mange grunde til, at cystitis er ledsaget af blod:

  1. Utidligt at gå på toilettet efter behov fremkalder udseendet af stillestående processer i blæren. Derefter kommer elementerne i urinen tæt i kontakt med bakterier, hvilket skaber en frugtbar grund til deres reproduktion. Lang tålmodighed i 20% af tilfældene forårsager hæmoragisk blærebetændelse. Dette sker efter at strække vævene i organet og kredsløbssygdomme.
  2. Blod i urinen fremkommer efter indsnævring af urinkanalen eller hindring i den. Sand, sten, en henfaldende tumor kan provokere dette.
  3. Dynamisk dysfunktion af blæren gør dens vægge svage. Muskelvæv kan ikke reduceres fuldt ud.
  4. Cystitis hos mænd i mellem- og alderdom forekommer ofte med udviklingen af ​​prostata adenom. Tumoren klemmer væggene i nærliggende organer. Der er hyppig trang til at urinere, dele af urin bliver knappe, og cystitis kombineres med adenominfektion.
  5. Langvarige cytotoksiske lægemidler krænker urinslimhinden. De tages systemisk for at hæmme eller hæmme væksten af ​​cellepatologiske formationer i bindevævet.
  6. Alvorlig infektion i gonoré og klamydia ændrer lugten af ​​urin, gør på toilettet smertefulde, med manifestationen af ​​blod. Patogenerne påvirker det urogenitale systems mikroflora, irriterer urinrøret og fremkalder dets indsnævring.
  7. Forstoppelse, diabetes mellitus og hormonelle lidelser under en akut infektion kan forårsage blodblærebetændelse.

Traditionel behandling

Terapi til at fjerne hæmoragisk blærebetændelse udføres kun under stationære forhold. Dette skyldes den høj sandsynlighed for komplikationer, der kræver akut lægeintervention.

Narkotikabehandling udføres på denne måde:

  • Blærebetændelse med blod forårsaget af bakterier behandles med antibiotika. Hvis årsagen til forekomsten er en veneral sygdom, udføres terapien i kombination.
  • Før dette gennemgår patienten en række undersøgelser, tager udslag og konsulterer en venerolog. Cephalosporiner, makrolider og fluorquinoloner har vist sig at hæmme infektionen af ​​det urogenitale system.
  • Et kursus af antibiotika kan vare op til 14 dage på recept. Mulige kroniske sygdomme tages i betragtning.
  • Det er obligatorisk at tage stoffer på en plantebaseret basis, der fremmer fjernelsen af ​​sand fra urinen og eliminerer stillestående processer i urinen. Med cystitis blandede hæmoragiske former taget Kanefron, Fitolysin, Urolesan.
  • Med et stærkt blodtab, der øger risikoen for anæmi, tages hæmostatiske midler. Etamzilat anvendes til gynækologisk og urologisk praksis.
  • Obligatorisk til brug betragtes som et kursus af vitaminer. Det bidrager til accelerationen af ​​kemiske processer i kroppen, genopretter vævets struktur. Multivitaminer bruges til at styrke immunforsvaret. Med sine høje beskyttelsesindikatorer er kampen mod virusinfektion forbedret flere gange.
  • For at lindre smerten, får patienten antispasmodik og smertestillende medicin. De hurtigt, men arrester hurtigt smertsyndromet. Nogle stoffer kan ikke tages i mere end tre dage, men normalt er det på nuværende tidspunkt muligt at reducere symptomerne på blærebetændelse.
  • Hvis blødningen fører til en blokering af kanalen med blodpropper af røde blodlegemer, vaskes patienten med en blære med saltopløsning gennem et kateter.
  • Effektkorrektion muliggør forbedring af udskillelsessystemets funktion. Det er vigtigt for patienten at opgive salt, for sur, skarp, røget og stegt mad. I hæmoragisk cystit er alkohol kontraindiceret, da det forårsager dilation af blodkar og øger mindre blødning.

Kirurgisk behandling af blærebetændelse med blod anvendes ikke på blæren. Fejl, der forårsager klemme og skade på væggene, elimineres. Dette sker med stærkt øget adenom eller livmoder prolaps. Efter alle operationelle procedurer skal antibiotika tages for at forhindre den inflammatoriske bakterieproces. De fremskynder rehabilitering. Normalt forsvinder samtidig cystitis efter sædvanlig behandling.

Folkebehandling

I hæmoragisk cystiti bør alternativ medicin ikke erstatte en fuldgyldig lægemiddelbehandling. Dette er farligt, fordi patologi bærer mange komplikationer. Traditionelle opskrifter bruges kun på baggrund af hovedterapien, her er et par opskrifter:

Tranebærsaft har en god effekt i behandlingen af ​​blærebetændelse. Reducer syre bærene hjælpe sukker til smag. Før brug kedes ikke tyttebær, så alle dets komponenter kommer til urinen i uændret form. For saft er bær fyldt med sukker, gnides gennem en sigte og skruet ud flere gange. Således at stoffet ikke er for koldt, er det lidt opvarmet, men ikke kogt.

  • Nyre gebyr

For at opretholde hele udskillelsessystemet kan du købe en færdig, raffineret nyrekollektion på et apotek. Brygning af krydderurter er kun nødvendig i henhold til instruktionerne på pakken. Urter renser nyrerne og blæren fra urenheder, forbedrer urinsammensætningen og dræber skadelige mikrober. Du kan også hente dem op, brygge eller kombinere dem.

Nyttige planter til blærebetændelse:

  1. padderok;
  2. bæreører
  3. vejbred;
  4. humle;
  5. hindbær og lingonberry blade;
  6. St. John's wort;
  7. centaury;
  8. løvstikke;
  9. majs silke.
  • Dillfrø (fennikel)

Dill apotek eller frø af almindelige hjemmelavede greens har vist sig at være et godt diuretikum. Planten bruges til kolik hos børn til at slappe af glatte muskler. Det fjerner også betændelse godt og fjerner stillestående urin.

Du kan også se en video om, hvornår cystitis bliver farlig.

Hemorragisk blærebetændelse: symptomer og behandling

I hæmoragisk cystitis (HZ) fører en læsion af blærens indre beklædning til et karakteristisk symptom, der adskiller HZ fra andre typer af blærebetændelse, urinblødning eller hæmaturi. Blod pletter hele urindelen. Blod i urinen kan være i forskellige mængder afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen. I lysformer af HZ kan urinen kun have en lidt lyserød farvetone, og i mere alvorlige former opkøber urinen en beskidt brun farve. Ud over den generelle urinfarvning i rødt, kan der iagttages blodpropper af forskellige størrelser i urinen. Hæmatur er ledsaget af øget trang og meget smertefuld vandladning. Hos voksne er HZ mere almindelig end hos børn og hos kvinder oftere end hos mænd.

Akut infektiøs cystitis forekommer hovedsageligt hos kvinder (urinrørets anatomi er sådan), og som følge heraf er HZ også hos kvinder. Nogle gange foregår det på baggrund af at tage planteuroseptika, men oftere er det nødvendigt at ordinere antibiotika til et ugentligt kursus.

ætiologi

Hemorragisk blærebetændelse er en morfologisk variant af akut cystitis, som traditionelt (i 80% af tilfældene) er forårsaget af e. coli. HZ er også forbundet med adenovirus 7, 11, 21 og 35 serotyper, papovavirus, influenza A. HZ findes hos mennesker, der har gennemgået kemoterapi med høje doser cyclophosphamid, og det er muligt på baggrund af antibiotika og en række andre lægemidler.

Risikoen for at udvikle hæmoragisk blærebetændelse øges i følgende grupper:

  • hos kvinder er hæmoragisk blærebetændelse mere almindelig;
  • patienter med endokrinologiske sygdomme såvel som tilstande, som reducerer kroppens immunforsvar;
  • kvinder, der ikke følger personlig hygiejne
  • alder over 5 år
  • Patienter behandlet med busulfancyclophosphamid;
  • patienter, der gennemgik stamcelletransplantation (fordi de ofte gennemgik kemoterapi).

Det skal bemærkes, at strålingscystitis med blødning også overvejes i udenlandske kilder inden for GC. Strålingscystitis er en almindelig bivirkning ved strålebehandling; en konsekvens af beskadigelse af cellerne i blæreens slimhinde. Det endoskopiske billede med radial HZ er vist i figur 1.

Figur 1. Neovaskularisering af blære slimhinden forbundet med strålingscystitis. Når de strækkes, kan disse tyndvæggede kar bryde, hvilket fører til groft hæmaturi og dannelsen af ​​submucøse hæmatomer. Kilde: emedicine.medscape.com

Det kliniske billede og symptomer på hæmoragisk blærebetændelse

Hæmoragisk blærebetændelse manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af sygdommens form. Klinikken for akut hæmoragisk blærebetændelse er lidt forskellig fra manifestationerne af almindelig blærebetændelse, med den eneste forskel at blod er til stede i urinen. Sygdommens begyndelse er præget af øget vandladning. Desuden tildeles urin med hver vandladning meget lidt, men trangen til at urinere hyppigt og kan nå op til 40 eller flere gange om dagen. Som regel ledsages vandladning af kraftige kramper, smerte og brændende fornemmelse i urinrøret. Der er også en smertefuld fornemmelse i maven, i blærens fremspring. Ved første øjekast kan urinen visuelt forekomme ret normalt, men mikroskopisk undersøgelse afslører et stort antal røde blodlegemer. Men oftest er blodet i urinen synligt for det blotte øje i form af blodpropper, eller hele urinen bliver rød. HZ af infektiøs genese ledsages af ikke-specifikke tegn på generel forgiftning af kroppen: svaghed, kuldegysninger, hovedpine.

Ved akut hæmoragisk blærebetændelse er hæmaturi lettet ved at tage antibiotika den anden dag, er hæmostase ikke nødvendig.

diagnostik

Hæmorrhagisk blærebetændelse genkendes normalt af dets kliniske manifestationer: hyppig vandladning med smerte og hæmaturi (normalt synlig med det blotte øje). For tilstedeværelsen af ​​HZ "tal" og laboratoriedata: i den generelle analyse af blodleg leukocytose, øget ESR, der indikerer en inflammatorisk proces; I den generelle analyse af urin kan man se et stort antal erytrocytter (sammensætningen og formen af ​​erythrocytter, deres antal er ikke-specifikke), hvide blodlegemer og protein er til stede. Når infektiøs art af hæmoragisk cystitis bakteriuri opdages.

For at udelukke andre årsager til hæmaturi er det muligt at gennemføre følgende billedstudier: ultralyd af nyrer og blære, CT-urografi, CT uden kontrast, MR-urografi, intravenøs pyelografi.

Hvordan man behandler hæmoragisk blærebetændelse?

Hovedopgaven ved behandling af HC er elimination af den etiologiske faktor. I betragtning af at HZ ofte opstår under infektion e. coli, så er empirisk antibiotikabehandling berettiget, inden der opnås resultaterne af urinbaccosen. Orale cephalosporiner med et kursus i 6-7 dage med en effekt i 2-3 dage hjælper godt. Urteuroseptika bruges i kombination med antibiotika som et ekstra antiinflammatorisk middel. Hvis grunden til udviklingen af ​​HC var administration af medicin, herunder kemoterapi, er det nødvendigt at erstatte stoffer med mindre giftige eller ændre formen. Afgiftningsterapi i form af tungt drikkevand hjælper med at lindre symptomer på generel forgiftning; antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler. Smerte syndrom stoppes af antispasmodik. Patienter med alvorlig brutto hæmaturi bør overholde sengeluften. Hvis ubehandlet kan bakteriel HC blive kronisk. Generelt udvikler sygdommen sig godt, og prognosen for patienter er god.

Funktioner af strålingscystitis

Strålingscystitis er betændelse i blæren forårsaget af strålebehandling. I de fleste tilfælde forårsager denne sygdom dyb skade på blærens væv. Dette komplicerer behandlingen. Antibiotika, intracavitære instillationer, antispasmodik er almindeligt anvendt til behandling af strålingscystitis. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Blærens struktur

Blæren er det organ, der er ansvarlig for funktionen at akkumulere og udskille urin. Den gennemsnitlige kapacitet er 250-500 ml.

Der er et organ i bækkenet. Det er adskilt fra pubic symphysis af et lag af løs nethinden. Dens bagvæg i mænd støder op til endetarmen, sædvæskene og hætteglasene på vas deferenserne. Bunden støder op til prostata. Hos kvinder er organets bagvæg placeret ved siden af ​​cervixvæggen. Bunden er i kontakt med den urogenitale membran. Sidens vægge i alle mennesker er på grænsen til muskelen, som hæver anusen.

Blærens vægge har en slimhinde, submukosal lag, muskler og adventitia. På grund af blærenes natur er den modtagelig for indtrækningen i forskellige infektioner, der kan forårsage betændelse.

Udseendet af den inflammatoriske proces fremkaldes ikke kun ved infektion, men også af andre faktorer: mekanisk skade, ioniserende stråling. Under sidstnævntes indflydelse er der strålingscystitis. Det observeres hos næsten alle patienter, der gennemgår strålebehandling for kræft.

symptomer

Strålingscystitis har næsten de samme symptomer som andre typer af denne sygdom. Det vigtigste symptom er tilstedeværelsen af ​​smerte. De ledsager enhver vandladning. Patienten kan mærke tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Ofte er der smerter i underlivet.

Der er 5 hovedtyper af strålingsskader på kroppen. Hver af dem har sine egne symptomer.

  1. Blærens telangiectasi. Det er kendetegnet ved hyppig vandladning og tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, som i hæmoragisk blærebetændelse. Ved udførelse af cystoskopi synlige blødningsområder, dilaterede og konvolutte beholdere.
  2. Catarrhal cystitis. Dets symptom er hyppig vandladning, ledsaget af smerte. Ved udførelse af cystoskopi observeres et fald i blærekapaciteten til 150 ml.
  3. Strålingssår i blæren. Denne tilstand er karakteriseret ved hyppig vandladning med smerte, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, "flager", "sand". Urinprøver kan indikere tilstedeværelsen af ​​calciumsalte. Ved udførelse af cystoskopi i kroppen observeres sår.
  4. Encrusting blærebetændelse. Denne form for strålingscystitis har de samme symptomer som den forrige. Samtidig kan organets kapacitet reduceres til 100 ml.
  5. "Psevdorak". I dette tilfælde er der ændringer i blæren, der ligner kræft.

Kliniske manifestationer af organskader siden afslutningen af ​​strålebehandling observeres sædvanligvis i en periode på 3 til 48 måneder.

I de fleste tilfælde begynder sygdommen at manifestere sig i løbet af det første år efter afslutningen af ​​stråleterapi.

Hos patienter med komplicerede former for cystitis efter stråling er der en dyb og omfattende skade på blæren. Inflammatoriske processer på samme tid fortsætter aggressivt.

grunde

Årsagen til sygdommen er manglen på beskyttelse af sunde væv under strålebehandling, den forkerte behandlingsteknik og øget følsomhed for organer til stråling. Derfor bør læger, der udfører strålebehandling, vide, hvordan man forhindrer forekomsten af ​​komplikationer hos en patient og bruger beskyttelsesudstyr til dette.

Det er nødvendigt at underrette patienten om behandling af mulige konsekvenser.

Under påvirkning af stråling er blodforsyning og vævsreparation forstyrret. Sår forekommer i organets vægge. Radioterapi reducerer immunitet og naturlig beskyttelse af slimhinden. Som følge heraf trænger bakterier, svampe og vira let ind i orgelet og forårsager betændelse.

diagnostik

Der er flere måder at diagnosticere en sygdom på:

  • Urinanalyse Det viser antallet af leukocytter.
  • Blodprøve
  • Cystoskopi.
  • Biopsi.
  • Røntgendiagnostik.
  • Uroflowmetry.
  • Så urin.

Ved diagnosticering fokuserer specialisten på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske klager hos en patient.

behandling

Behandling af strålingscystitis er kompliceret af den kendsgerning, at patologien er karakteriseret ved dybe forandringer i organets væv. Narkotika kan ikke have den ønskede virkning. Så hovedmålet med terapi er at styrke immunforsvaret. Hvordan man behandler en sygdom, bør kun afgøres af en læge.

Hjemmebehandling

Du kan behandles i hjemmet, men under en læges vejledning. Hvis du har udviklet cystitis efter strålebehandling, anbefales det ikke at behandle det selv. Dette kan føre til farlige komplikationer.

Antimikrobielle lægemidler anvendes meget til behandling af denne sygdom. Dosis for hver patient bestemmes af lægen.

Behandling af sygdommen hos piger og kvinder har nogle særegenheder. De er forbundet med den kvindelige kropps anatomiske struktur. Strålingscystitis behandles hos kvinder med stoffer som vaginale suppositorier, såsom methyluracil. Repræsentanter for det stærkere køn er mindre modtagelige for strålingscystitier, dets behandling hos mænd udføres hovedsageligt med antibiotika.

For at eliminere ubehagelige symptomer anvendte antispasmodik. I den komplekse behandling kan anvendes og folkemusik retsmidler, såsom infusioner af medicinske urter, hirse. De bidrager til en hurtigere fjernelse af infektion. Tilladt til brug og plantestoffer, der har antiinflammatorisk effekt. God hjælp piller Urolesan, Tsiston. De giver hurtig lindring.

Når du behandler derhjemme, skal du regelmæssigt foretage kontroltest.

Hospital behandling

Ud over medicinering kan terapeutiske foranstaltninger omfatte intrakavitære instillationer. Sølvpræparater injiceres i blæren, de brænder sår og stimulerer regenerering af berørte væv.

Hvis en konservativ måde at helbrede sygdommen mislykkedes, anvendes kirurgisk indgreb. Det kan gøres på to måder:

  1. Diatermokoagulering - forbrænding af sår.
  2. Fjernelse af blære.

Kirurgisk behandling af blæren, ifølge videnskabelige undersøgelser, er normalt ledsaget af komplikationer. Derfor bruges den kun i ekstreme tilfælde i de senere stadier af sygdommen. Blære resektion fører til handicap.

Behandlingsmetoder

I postradiationscystitis udføres behandling ved anvendelse af følgende metoder:

  • Drugs.
  • Intracavitary instillations.
  • Symptomatisk terapi.
  • Urtemedicin.
  • Kirurgiske indgreb.

Hvilke medicin der skal bruges til behandling, hvor længe behandlingen skal fortsætte - kun lægen kan beslutte.

Mulige komplikationer

Komplikationer af sygdommen omfatter rigelig blødning, urinretention, perforering af blærevæggene, vaginale fistler, cicatricial læsioner af organets væv og ændringer i dets elasticitet.

Kronisk form

Sygdommen har oftest en kronisk form. Når alt kommer til alt, holdes strålebehandlingstimer ofte, og kroppens væv har ikke tid til at komme sig hurtigt. Kronisk inflammation er præget af skiftende perioder med forværring og remission.

Forebyggelsesretningslinjer

Da blærebetændelse forårsager strålebehandling, er den primære forebyggelsesmetode forebyggelse af kræft. Hver person skal diagnosticeres med jævne mellemrum for at opdage maligne patologier.

For at forebygge kræft anbefales det at opgive alkohol og rygning for at normalisere ernæringen. Af stor betydning er overholdelse af det daglige regime.

For at forhindre betændelse i blæren under strålebehandling er orgelet beskyttet med en særlig skærm. Patienter, der modtager strålingsbehandling, udfører periodiske endoskopiske undersøgelser af blæren.

Det er altid lettere at forhindre udseende af patologi under strålebehandling end at behandle betændelse.

Sygdestatistik

Ifølge statistikker forekommer strålingscystitis i 18% af tilfældene efter strålebehandling.

Flere Artikler Om Nyre