Måske vil nogen fortælle dig det rette middel til allergisk rhinitis, helst på engelsk, der ville vise i apoteket

nemlig gel for vener deri

Dette er et hormonalt stof, det er nødvendigt at tage højde for

Men det faktum, at med almindelig rhinitis, som f.eks. Otrivina, heller ikke er vitaminchiki, forårsager det tørhed, det er tilrådeligt ikke at misbruge det.

Faktum er, at farmedikamenter godkendt af den græske FDA er ordineret på recept og patienter betaler 25% (nogle gange 10% eller endda gratis)

Gik for nysgerrighedens skyld at se internetapoteket, men der er solide kosttilskud og kosmetik.

Vi bærer stoffer fra Rusland og russerne fra Grækenland?

LORIST H

Tabletter, film belagt fra gul til gul med grønlig farvet farve, oval, lidt bikonveks, med risiko for den ene side; Tværsnitsbillede af tabletten er kernen af ​​en hvid tablet.

Hjælpestoffer: prægelatiniseret stivelse - 34,92 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 87,7 mg, lactosemonohydrat - 63,13 mg, magnesiumstearat - 1,75 mg.

Sammensætningen af ​​filmhulet: hypromellose - 5 mg, makrogol 4000 - 0,5 mg, farvestoffet kinolingult (E104) - 0,11 mg, titandioxid (E171) - 1,39 mg talkum - 0,5 mg.

10 stk. - blister (3) - pakker pap.
10 stk. - blærer (6) - pakker pap.
10 stk. - blister (9) - pakker pap.

Tabletter, film belagt fra gul til gul med grønlig farvet farve, oval, lidt bikonveks, med risiko for den ene side; Tværsnitsbillede af tabletten er kernen af ​​en hvid tablet.

Hjælpestoffer: prægelatiniseret stivelse - 34,92 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 87,7 mg, lactosemonohydrat - 63,13 mg, magnesiumstearat - 1,75 mg.

Sammensætningen af ​​filmhulet: hypromellose - 5 mg, makrogol 4000 - 0,5 mg, farvestoffet kinolingult (E104) - 0,11 mg, titandioxid (E171) - 1,39 mg talkum - 0,5 mg.

10 stk. - blister (3) - pakker pap.
10 stk. - blærer (6) - pakker pap.
10 stk. - blister (9) - pakker pap.

Kombineret antihypertensive stof.

Losartan er en selektiv antagonist af angiotensin type II receptorer AT₁ ikke-protein-natur.

In vivo og in vitro blokkerer losartan og dets biologisk aktive carboxylmetabolit (EXP-3174) alle fysiologisk signifikante virkninger af angiotensin II på AT₁-receptorer uanset synteseens vej: fører til en stigning i plasma-reninaktiviteten, reducerer koncentrationen af ​​aldosteron i blodplasmaet.

Losartan forårsager indirekte aktivering af AT₂-receptorer ved at øge niveauet af angiotensin II. Losartan hæmmer ikke aktiviteten af ​​kininase II, et enzym der er involveret i metabolisme af bradykinin.

Reducerer rund hals, tryk i lungecirkulationen; reducerer afterload, har en vanddrivende effekt.

Interfererer med udviklingen af ​​myokardisk hypertrofi, øger motionstolerance hos patienter med kronisk hjertesvigt.

Tager losartan 1 gang / dag fører til en statistisk signifikant reduktion i systolisk og diastolisk blodtryk. I løbet af dagen kontrollerer losartan jævnligt blodtrykket med den antihypertensive effekt, som er i overensstemmelse med den naturlige cirkadiske rytme. Faldet i blodtrykket ved slutningen af ​​dosis af lægemidlet var ca. 70-80% af effekten ved lægemidlets toppunkt, 5-6 timer efter administration. Afbestillingssyndrom er ikke observeret; også, losartan har ingen klinisk signifikant effekt på hjertefrekvensen.

Losartan er effektivt hos mænd og kvinder såvel som hos ældre (≥ 65 år) og yngre patienter (≤ 65 år).

Hydrochlorthiazid er et thiazid-diuretikum, hvis diuretiske virkning er forbundet med nedsat reabsorption af natrium, chlor, kalium, magnesium og vand i den distale nefron; forsinker udskillelsen af ​​calciumioner, urinsyre. Det har antihypertensive egenskaber; hypotensiv effekt udvikler sig på grund af udvidelsen af ​​arterioler. Næsten ingen effekt på normalt blodtryk. Den diuretiske virkning opstår efter 1-2 timer, når maksimalt efter 4 timer og varer 6-12 timer.

Den antihypertensive effekt opstår efter 3-4 dage, men det kan tage 3-4 uger at opnå den optimale terapeutiske effekt.

Farmakokinetikken af ​​losartan og hydrochlorthiazid med samtidig anvendelse adskiller sig ikke fra det med deres separate anvendelse.

Godt absorberet fra fordøjelseskanalen. Brug af stoffet med mad har ingen klinisk signifikant effekt på dets serumkoncentrationer. Biotilgængeligheden er ca. 33%. C_max Plasma losartan opnås 1 time efter oral administration, og C_max EXP-3174 nås på 3-4 timer.

Mere end 99% af losartan og EXP-3174 binder sig til plasmaproteiner, hovedsageligt albumin. V_d Losartan er lig med 34 liter. Meget dårlig trænger gennem BBB.

Underkastet signifikant metabolisme under den "første passage" gennem leveren, der danner den aktive metabolit EXP-3174 (14%) og en række inaktive metabolitter.

Plasmaclearance af losartan og EXP-3174 er henholdsvis ca. 10 ml / s (600 ml / min) og 0,83 ml / s (50 ml / min). Renal clearance af losartan og EXP-3174 er ca. henholdsvis 1,23 ml / s (74 ml / min) og 0,43 ml / s (26 ml / min). T_1/2 Losartan og EXP-3174 er henholdsvis 2 timer og 6-9 timer. Ca. 58% af lægemidlet udskilles i galden, 35% - ved nyrerne.

Sugning og distribution

Efter oral administration er absorptionen af ​​hydrochlorthiazid 60-80%. C_max i blod nås på 1-5 timer efter indtagelse. Binding af hydrochlorthiazid til plasmaproteiner er 64%.

Metabolisme og udskillelse

Hydrochlorthiazid metaboliseres ikke og udskilles hurtigt af nyrerne. T_1/2 er 5-15 timer

- arteriel hypertension (til patienter, der er vist kombinationsbehandling)

- reducere risikoen for kardiovaskulær morbiditet og dødelighed hos patienter med arteriel hypertension og venstre ventrikelhypertrofi.

Lorista N / ND

Beskrivelse fra 07/05/2014

• Latin navn: Lorista H, Lorista HD
• ATC-kode: C09DA01
• Aktiv ingrediens: Losartan (Losartan), Hydrochlorthiazid (Hydrochlorthiazid)
• Producent: KRKA (Slovenien)

struktur

En tablet af lægemidlet Lorista H indeholder:

• 50 mg losartankalium;
• 12,5 mg hydrochlorthiazid;
• magnesiumstearat, MCC, lactosemonohydrat, prægelatiniseret stivelse.

Tabletter af lægemidlet Lorista ND indeholder:

• 100 mg losartankalium;
• 25 mg nidrohlorortizada;
• magnesiumstearat, MCC, lactosemonohydrat, prægelatiniseret stivelse.

Skallen består af hypromellose, et kinolinfarvestof (gul), talkum, macrogol 4000 og titandioxid (E171).

Udgivelsesformular

Lorista H tabletterne er bikonvekse, ovale, har gule (i nogle tilfælde med grønlig farvetone) farve, risiko på den ene side; Lorista ND - ovale tabletter med en bikonveks form, farve fra gul til grønlig, uden ridser.

Farmakologisk aktivitet

Det har en hypotensiv effekt.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Begge stoffer (Lorista N og Lorista ND) er et kombinationslægemiddel, der har en antihypertensiv effekt.

Losartan fører til en forøgelse af aktiviteten af ​​renin samt nedsætter plasmakoncentrationen af ​​aldosteron. Det reducerer OPSS, trykniveauet i lungecirkulationen har en diuretisk virkning, reducerer afterload.

Losartan forhindrer forekomsten af ​​myokardisk hypertrofi, øger tolerancen for motion i de patienter, der lider af hjertesvigt. Tager losartan hjælper med at reducere trykket. Forstyrrer ikke syndrom, påvirker ikke pulsfrekvensen.

Effektiv i personer af enhver køn, såvel som ældre personer (over 65 år).

Hydrochlorthiazid har en antihypertensiv effekt på grund af udvidelsen af ​​arterioler. Effekten efter indgift opnås i 1-2 timer, maksimum ses efter 4 timer, det varer op til 12 timer. Den antihypertensiv effekt opnås efter indtagelse i 3-4 dage, men op til 4 uger er nødvendig for at opnå den optimale virkning.

Når de anvendes separat, er farmakokinetikken for hydrochlorthiazid og losartan forskellig fra dem, der er i samtidig brug.

Losartan absorberes fra mave-tarmkanalen. Serumkoncentrationen er ikke afhængig af at tage stoffet samtidig med mad. Biotilgængeligheden er 33%. Den maksimale koncentration observeres efter 60 minutter. Ca. 35% af stoffet udskilles via nyrerne, 58% - med galde.

Fordøjelsen af ​​hydrochlorisysi er efter indtagelse ca. 60-80%. Opnået maksimal koncentration fra 1 time til 5 timer. Det udskilles hurtigt gennem nyrerne, da det ikke metaboliseres.

Indikationer for brug

Medicin Lorista N og Lorista ND har samme indikationer for brug:

• reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme;
• reduktion af dødelighed hos patienter med venstre ventrikulær hypertrofi og arteriel hypertension;
• arteriel hypertension (kombinationsbehandling).

Kontraindikationer

Begge stoffer bør ikke anvendes i følgende tilfælde:

• anuri;
• laktasemangel
• hyperkaliæmi;
• ildfast hypokalæmi;
• nedsat nyre- eller leverfunktion
• galaktosemi;
• dehydrering;
• hypotension;
• graviditet;
• glucose eller galactose malabsorptionssyndrom;
• laktation;
• følsomhed overfor enhver komponent til sulfonamidderivater;
• under 18 år.

Det skal bruges med forsigtighed, når:

• diabetes;
• bilateral stenose af nyrearterierne;
• krænkelse af vand- og elektrolytbalancen i blodet (hypomagnesæmi, hypochloremisk alkalose, hyponatremi, hypokalæmi);
• renal arterie stenose;
• systemiske blodsygdomme;
• hyperurikæmi;
• allergisk historie;
• hypercalcæmi;
• gigt;
• bronchial astma
• samtidig med NSAIDs.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan skyldes at tage dette lægemiddel:

• svimmelhed (ikke-systemisk og systemisk), søvnløshed, migræne, hovedpine, træthed;
• hjerteslag, dosisafhængig ortostatisk hypotension, takykardi, i ekstreme tilfælde - vaskulitis;
• hoste, hævelse af næseslimhinden, pharyngitis, luftvejsinfektioner (øvre sektioner);
• kvalme, mavesmerter, diarré, opkastning, dyspepsi; i sjældne tilfælde - hepatitis, øget aktivitet af leverenzymer, bilirubin, nedsat leverfunktion
• rygsmerter, artralgi, myalgi;
• Schonlein-Henoch purpura, anæmi;
• svaghed, brystsmerter, asteni, perifert ødem;
• kløe, anafylaktiske reaktioner, urticaria, angioødem.

Tager dette lægemiddel kan også påvirke laboratoriepræstationer: hyperkalæmi, forhøjet kreatinin, urinstof, forhøjet hæmatokrit og hæmoglobin.

Instruktioner til brug Loristy N (metode og dosering)

Lægemidlet er beregnet til indtagelse. Måske en kombination med andre lægemidler med antihypertensive effekt. Narkotikaindtag afhænger ikke af fødeindtaget.

Ved hypertension er minimumsdosis foreskrevet - 1 tablet. Efter en tre ugers forløb opnås den maksimale hypotensive effekt. For at opnå en stærkere effekt er det nok at tage 2 tabletter en gang dagligt, hvilket er den maksimale dosis.

Patienter med nedsat BCC bør tage 25 mg losartan om dagen. Hvis faldet i BCC forekom under behandling med signifikante doser diuretika, er det nødvendigt at stoppe med at tage diuretika inden behandlingen påbegyndes med Lorista N.

Den indledende dosis kræver ikke korrektion hos dialysepatienter, der lider af nyreinsufficiens (moderat) og ældre patienter (over 65 år).

En 50 mg daglig dosis losartan er ordineret for at reducere risikoen for kardiovaskulær sygdom og dødelighed hos de patienter, som er blevet diagnosticeret med venstre ventrikelhypertrofi eller arteriel hypertension. Hvis det ikke var muligt at reducere trykket, mens der tages 50 mg, er det nødvendigt at kombinere losartan med hydrochlorthiazid (12,5 mg). Hvis det er nødvendigt, kan du tage losartan til 100 mg uden at ændre dosis hydrochlorthiazid. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet må ikke overstige en gang 2 tabletter.

Instruktioner til brug Loristy ND: Dette lægemiddel er ordineret i fravær af en terapeutisk effekt fra at tage Lorista N. Lægemidlet Lorista ND tages i samme daglige doser som Lorista N.

overdosis

En overdosis af losartan har følgende symptomer: en signifikant reduktion i tryk, bradykardi, takykardi. Hvis der opdages overdoseringssymptomer, anbefales behandling: symptomatisk behandling, tvungen diurese. Hæmodialyse er ineffektiv i dette tilfælde.

Med en overdosis af hydrochlorthiazid kan følgende symptomer forekomme: hypokloræmi, hypokalæmi, hyponatremi. I dette tilfælde er symptomatisk behandling ordineret.

interaktion

Klinisk signifikant interaktion mellem losartan og digoxin, phenobarbital, hydrochlorthiazid, ketoconazol warfarin, erythromycin og cimetidin blev ikke påvist.

Niveauet af aktiv metabolitt falder, når du tager losartan med rifampicin og fluconazol. Samtidig er en sådan interaktion ikke blevet undersøgt klinisk.

Hyperkalæmi kan skyldes en kombination af kaliumbesparende diuretika (triamteren, spironolacton, amilorid), kaliumsalte eller kaliumtilskud.

Effektiviteten af ​​losartan kan reduceres på grund af brugen af ​​NSAID og selektive COX-2 hæmmere.

Indomethacin kan reducere den hypotensive effekt af lazortan.

Ethanol, narkotika og barbiturater i kombination med hydrochlorthiazid kan forårsage ortostatisk hypotension.

Samtidig vedtagelse af hypoglykæmiske midler (herunder insulin) kan kræve korrektion af deres dosis.

En additiv effekt kan forekomme, når man kombinerer behandling med andre antihypertensive stoffer.

Sådanne lægemidler som colestipol eller colestiramin kan interferere med absorptionen af ​​hydrochlorthiazid.

Hydrochlorthiazid kan øge effektiviteten af ​​muskelafslappende midler (tudocurarin).

De natriuretiske, hypotensive og diuretiske virkninger af hydrochlorthiazid kan nedsættes på grund af brugen af ​​NSAID (herunder COX-2-hæmmere).

Laboratorieresultater ved undersøgelse af parathyroidkirtlerne kan blive forvrænget på grund af hydrochlorothiazids virkning på calciummetabolisme.

Salgsbetingelser

I apoteker sælges udelukkende på recept.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet bør opbevares på et mørkt, ikke vådt sted. Maksimal temperatur - 30 ° С.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Mulig kombination med andre antihypertensive stoffer.

Indledende dosis til patienter hos ældre er ikke specifikt justeret.

Modtagelse af hydrochlorthiazid kan føre til øget arteriel hypotension og forstyrre vandelektrolytbalancen. Det er også muligt nedsat glukosetolerance, et fald i udskillelsen af ​​urinalkalcium, hvilket igen kan føre til en lille stigning i blodkalciumniveauet.

Hvis du tager stoffet på II eller III trimester under graviditet, kan det forårsage føtal død. Lægemidlet bør annulleres i tilfælde af graviditet. Gulsot kan forekomme hos nyfødte eller fostre og trombocytopeni hos moderen.

At tage stoffet i de fleste patienter påvirker ikke evnen til at udføre opgaver, der kræver koncentration. Imidlertid kan nogle patienter i begyndelsen af ​​behandlingen observere et signifikant fald i trykket, svimmelhed. Før arbejdet påbegyndes, er det nødvendigt at vurdere tilstanden efter at have taget medicinen.

analoger

Analyserne af Loristy N omfatter: Angizar Plus, Gizaar Forte, Co-Saint, Lozap Plus, Lokard, Nostasartan N, Tozaar-G.

Alle ovenstående analoger vedrører også Lorista ND's middel.

Anmeldelser af Loriste N

Den gennemsnitlige bedømmelse af stoffet er 4,5 point (ud af 5). Købere bemærke effektiviteten af ​​stoffet, dets milde effekt. Blandt ulemperne er behovet for at tage hver dag og manifestationen af ​​bivirkninger.

Positiv feedback fra læger om lægemidlet siger, at den er høj effektiv. Eksperter bemærker dog, at det er nødvendigt at tage det strengt i de doser, som lægen har bestemt for at reducere risikoen for bivirkninger.

Anmeldelser Lorista ND falder sammen med anmeldelser af Loriste N.

Pris hvor man kan købe

Pris Loristy ND i Rusland er et gennemsnit på 350 rubler, i Ukraine - 112 UAH.

Den gennemsnitlige pris for Lorista N i Rusland - 214 rubler, i Ukraine - 114 UAH.

Lorista N - officielle brugsanvisninger

Registreringsnummer:

Aktiv ingrediens:

Doseringsformular:

Ingredienser:

Aktive indholdsstoffer: hydrochlorothiazid 12,50 mg, losartankalium 50,00 mg.

Hjælpestoffer: Stivelse, prægelatiniseret 34,92 mg, mikrokrystallinsk cellulose 87,70 mg, lactosemonohydrat 63,13 mg, magnesiumstearat 1,75 mg.

Filmskabe: Hypromellose 5,00 mg, makrogol - 4000 0,50 mg, farvequinolin gul (E104) 0,11 mg, titandioxid (E171) 1,39 mg, talk 0,50 mg.

Beskrivelse:

Farmakoterapeutisk gruppe:

farmakodynamik:

Lorista® N er et kombineret lægemiddel, hvis komponenter har en additiv hypotensiv virkning og forårsager et mere markant fald i blodtrykket (BP) sammenlignet med deres separate anvendelse. På grund af den diuretiske virkning øger hydrochlorthiazid plasma reninaktivitet, aldosteronsekretion, nedsætter serumkaliumniveauet og øger plasma angiotensin II koncentrationen.
Losartan blokerer de fysiologiske virkninger af angiotensin II, og ved at hæmme udskillelsen af ​​aldosteron kan niveauet reducere tabet af kaliumioner forårsaget af et diuretikum.
Losartan har en uricosuric effekt.
Hydrochlorthiazid forårsager en moderat stigning i koncentrationen af ​​urinsyre, mens du bruger losartan sammen med hydrochlorthiazid, nedsættes hyperuricæmi forårsaget af et diuretikum. Antihypertensiv kombinationseffekt
hydrochlorthiazid /
Losartan vedvarer i 24 timer. På trods af et signifikant fald i blodtrykket er kombinationen af
hydrochlorthiazid /
Losartan har ingen klinisk signifikant effekt på hjertefrekvensen (HR). kombination
hydrochlorthiazid /
Losartan er effektivt hos mænd og kvinder såvel som hos patienter yngre (65 år) og ældre (65 år og ældre).

Losartan er en antagonist af angiotensin II receptorer (APA II) til oral administration, ikke-protein natur. Angiotensin II er en kraftig vasokonstriktor og hovedhormonet af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Angiotensin II binder til AT₁-receptorer, der findes i mange væv (for eksempel vaskulær glatmuskel, binyrerne, nyrer og myokardium) og formidle de forskellige biologiske virkninger af angiotensin II, herunder vasokonstriktion og aldosteronfrigivelse. Derudover stimulerer angiotensin II proliferationen af ​​glatte muskelceller.
Losartan blokkerer selektivt AT₁-receptorer. In vivo og in vitro losartan og dets biologisk aktive carboxylmetabolit (EXP-3174) blokerer alle fysiologisk signifikante virkninger af angiotensin II på AT₁-receptorer uanset sin synteses vej.
Losartan har ikke agonisme og blokkerer ikke andre hormonelle receptorer eller ionkanaler, der er vigtige i reguleringen af ​​det kardiovaskulære system.
Losartan hæmmer ikke aktiviteten af ​​angiotensin-konverterende enzym (ACE) (kininase II) - et enzym, der er involveret i metabolisme af bradykinin. Følgelig forårsager det ikke en stigning i hyppigheden af ​​uønskede virkninger medieret af bradykinin.

Losartan forårsager indirekte aktivering af AT₂-receptorer ved at øge koncentrationen af ​​angiotensin II i blodplasmaet.

Undertrykkelse af regulering af reninsekretion under angiotensin II's virkning ved mekanismen med "negativ feedback" ved behandlingen med losartan forårsager en stigning i plasma reninaktivitet, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​angiotensin II i plasma. Imidlertid fortsætter den hypotensive virkning og undertrykkelse af aldosteronsekretion, hvilket indikerer en effektiv blokade af angiotensin II-receptorer. Efter afskaffelsen af ​​losartan reduceres plasma reninaktivitet og angiotensin II-koncentration til basisværdier inden for 3 dage.
Losartan og dets vigtigste aktive metabolit har en signifikant højere affinitet for AT₁-receptorer sammenlignet med AT₂-af receptorer. Aktiv metabolitt overlegen
Losartan på aktivitet 10-40 gange. Incidensen af ​​hosteudvikling er sammenlignelig ved anvendelse af losartan eller hydrochlorthiazid og er signifikant lavere end ved anvendelse af en ACE-hæmmer. Hos patienter med arteriel hypertension, proteinuri og uden diabetes nedsætter behandling med losartan signifikant proteinuri, udskillelse af albumin og immunoglobulin G (IgG).
Losartan understøtter glomerulær filtrering og reducerer filtreringsfraktionen.
Losartan nedsætter serumkoncentrationen af ​​urinsyre (normalt mindre end 0,4 mg / dl) under hele behandlingen.
Losartan har ingen effekt på vegetative reflekser og påvirker ikke koncentrationen af ​​norepinephrin i blodplasmaet.

Hos patienter med venstre ventrikulær svigt
losartan i doser på 25 mg og 50 mg med positiv hæmodynamisk og neurohumorale virkninger karakteriseret ved forøget hjerteindeks og nedsat lungekapillærtryk, total perifer vaskulær modstand (TPR), middel arterietryk og hjertefrekvens og et fald i plasmakoncentrationen af ​​aldosteron og noradrenalin. Risikoen for arteriel hypotension hos patienter med hjertesvigt afhænger af dosis af losartan.

Anvendelsen af ​​losartan en gang om dagen hos patienter med mild og moderat essentiel hypertension forårsager et signifikant fald i systolisk og diastolisk blodtryk. Den hypotensive virkning varer i 24 timer, samtidig med at den naturlige cirkadiske rytme af AD opretholdes. Graden af ​​reduktion i blodtryk ved afslutningen af ​​doseringsintervallet er 70-80% sammenlignet med den antihypertensive effekt 5-6 timer efter administration af losartan.
Losartan er effektivt hos mænd og kvinder såvel som hos ældre patienter (65 år og ældre) og yngre patienter (under 65 år). Afbrydelse af losartan hos patienter med arteriel hypertension fører ikke til en kraftig stigning i blodtrykket (der er ikke noget lægemiddeludtrækssyndrom).
Losartan har ingen klinisk signifikant effekt på hjertefrekvensen.

Thiazid-diuretikum, hvis mekanisme for den hypotensive virkning ikke er fuldt ud etableret. Thiazider ændrer reabsorptionen af ​​elektrolytter i den distale nefron og øger udskillelsen af ​​natrium og chlorioner i omtrent samme omfang. Hydrochlorthiazid diuretiske virkning fører til fald i cirkulerende blodvolumen (CBV), en stigning i plasmareninaktivitet og aldosteron blod, hvilket fører til en stigning i udskillelse af kaliumioner og bikarbonat via nyrerne og en reduktion i serumkalium. Forbindelsen mellem renin og aldosteron medieres af angiotensin II, og samtidig hæmmer samtidig anvendelse af APA II tabet af kaliumioner i behandlingen med thiaziddiuretika.

Efter indtagelse indtræder den diuretiske virkning efter 2 timer, når maksimal efter ca. 4 timer og vedvarer i 6-12 timer fortsætter den hypotensive effekt i 24 timer.

Farmakokinetik:

Farmakokinetikken af ​​losartan og hydrochlorthiazid, når det indgives samtidigt, adskiller sig ikke fra det, når det administreres separat.

Losartan: Efter oral administration
Losartan absorberes godt og metaboliseres under den "primære passage" gennem leveren til dannelse af den aktive carboxylmetabolit (EXP-3174) og inaktive metabolitter. Systemisk biotilgængelighed er ca. 33%. Gennemsnitlige maksimale koncentrationer (C_max) i blodplasma af losartan og dets aktive metabolit nås efter henholdsvis 1 time og 3-4 timer.

Efter indtagelse er absorptionen af ​​hydrochlorthiazid 60-80%. C_max hydrochlorthiazid i plasma opnås 1-5 timer efter indtagelse.

Losartan: mere end 99% af losartan og EXP-3174 binder sig til plasmaproteiner, hovedsageligt albumin. Distributionsvolumenet af losartan er 34 liter. Det trænger meget dårligt gennem blod-hjernebarrieren. Hydrochlorthiazid: bindingen til plasmaproteiner er 64%; krydser placenta, men ikke gennem blod-hjernebarrieren og udskilles i modermælk.

Losartan: Omkring 14% af en dosis losartan, administreret intravenøst ​​eller indtaget, metaboliseres til dannelse af en aktiv metabolit. Efter indtagelse og / eller intravenøs administration af 14 C-losartankalium blev blodplasmets cirkulerende radioaktivitet hovedsageligt bestemt af losartan og dets aktive metabolit. Foruden den aktive metabolit dannes inaktive metabolitter, herunder de to hovedmetabolitter dannet ved hydroxylering af butylgrupperne i kæden og den mindre metabolitten N-2-tetrazol glucuronid. Brug af stoffet med mad har ingen klinisk signifikant effekt på dets serumkoncentrationer. Hydrochlorthiazid metaboliseres ikke.

Losartan: Plasmaclearance af losartan og dets aktive metabolit er henholdsvis 600 ml / min og 50 ml / min. renal clearance af losartan og dets aktive metabolitten er henholdsvis 74 ml / min og 26 ml / min. Efter indtagelse udskilles kun ca. 4% af den accepterede dosis uændret af nyrerne og ca. 6% som en aktiv metabolit. De farmakokinetiske parametre for losartan og dets aktive metabolit er lineære, når de indtages (i doser op til 200 mg).

Halveringstiden (T_1/2) i den terminale fase af losartan, og den aktive metabolitten er henholdsvis 2 timer og 6-9 timer. Der er ingen kumulation af losartan og dets aktive metabolit i en dosis på 100 mg en gang om dagen. Udskåret hovedsageligt af tarmene med galde (58%), nyrer - 35%.

Hydrochlorthiazid: udskilles hurtigt gennem nyrerne. T_1/2 er 5,6 - 14,8 timer. Omkring 61% af den indtagne dosis udskilles uændret.

Farmakokinetik hos individuelle patientgrupper

Plasmakoncentrationerne af losartan og dets aktive metabolit og hydrochlorthiazid hos ældre patienter med arteriel hypertension var ikke signifikant forskellige fra de hos unge patienter.

Hos patienter med mild og moderat alkoholcirrhose i leveren efter indtagelse af losartan var koncentrationen af ​​losartan og den aktive metabolit i blodplasma henholdsvis 5 og 1,7 gange højere end hos henholdsvis unge mandlige frivillige.
Losartan og dets aktive metabolit fjernes ikke under hæmodialyse.

Indikationer for brug

- Reduktion af risikoen for kardiovaskulær morbiditet og dødelighed hos patienter med arteriel hypertension og venstre ventrikulær hypertrofi.

Kontraindikationer

- Overfølsomhed over for losartan, hydrochlorthiazid og andre sulfonamidderivater samt til hjælpestoffer.

- Anuria, alvorlig nyresvigt (kreatininclearance (CC) mindre end 30 ml / min.).

- Alvorlig leversvigt (mere end 9 point på Child-Pugh-skalaen), kolestase og obstruktiv sygdom i galdevejen.

- Samtidig brug med alikirei hos patienter med diabetes mellitus eller nedsat nyrefunktion (QA mindre end 60 ml / min).

- Alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke blevet fastslået).

- Hypokalæmi eller hypercalcæmi resistent over for terapi.

- Graviditet, amning periode.

- Lactasemangel, lactoseintolerans, glucose-galactosemalabsorptionssyndrom, fordi lægemidlet Lorista® N indbefatter lactose.

Med omhu

Graviditet og amning:

Brugen af ​​ARA II i graviditetens første trimester anbefales ikke. Lægemidlet Lorista® N bør ikke anvendes under graviditet eller hos kvinder, der planlægger graviditet. Ved planlægning af graviditet anbefales det at overføre patienten til alternativ antihypertensiv behandling under hensyntagen til sikkerhedsprofilen. Hvis graviditeten er bekræftet, skal du stoppe med at tage Lorista® N og om nødvendigt skifte til alternativ antihypertensiv behandling. Fremstilling Lorista® H, samt andre midler, der har en direkte indvirkning på RAAS kan forårsage bivirkninger hos fosteret (nyresvigt, føtal retardering ossifikation af knoglerne i kraniet, oligohydramnion) og neonatale toksiske virkninger (nyresvigt, hypotension, hyperkaliæmi). Hvis du stadig har brugt stoffet Lorista® N i II-III trimesterne af graviditet, er det nødvendigt at udføre en ultralyd af nyrerne og knoglerne i føtal kraniet.
Hydrochlorthiazid krydser placenta. Ved anvendelse af thiaziddiuretika i graviditet II-III trimester kan et fald i uteroplacental blodgennemstrømning, udvikling af thrombocytopeni, gulsot, nedsat vand og elektrolytbalance hos fosteret eller nyfødte være mulig.
Hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til behandling gestose anden halvdel af graviditeten (ødem, hypertension eller præeklampsi (nefropati)) i forbindelse med risikoen for at reducere bcc og reducere uteroplacentale blodgennemstrømningen i fravær af en gunstig virkning på forløbet af sygdommen.
Hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til behandling af essentiel hypertension hos gravide, undtagen i sjældne tilfælde, hvor det er umuligt at anvende alternative midler.

Nyfødte, hvis mødre tog Lorista® N under graviditet, bør overvåges, da udviklingen af ​​arteriel hypotension hos nyfødte er mulig.

Amning periode

Lægemidlet Lorista® N anbefales ikke under amning, da der ikke er nogen erfaring med brug. Brug af andre antihypertensiva lægemidler anbefales under hensyntagen til sikkerhedsprofilen. Det vides ikke om
losartan med modermælk.
Hydrochlorthiazid passerer i modermælk i små mængder. Thiazid diuretika i høje doser forårsager intens diurese og derved undertrykker amning.

Dosering og indgift

Inde, uanset måltidet, drikker rigeligt med vand en gang om dagen. Lægemidlet Lorista® H kan tages samtidigt med andre antihypertensive stoffer.

Kombinationen af ​​hydrochlorthiazid / losartan er indiceret hos patienter, hvor anvendelsen af ​​hydrochlorthiazid eller losartan med separat administration ikke giver tilstrækkelig blodtrykskontrol.

Titrering af en dosis losartan og hydrochlorthiazid anbefales før overførsel af en patient til behandling med Lorista® N. Om nødvendigt (med utilstrækkelig kontrol af blodtrykket) kan spørgsmålet om overførsel af en patient fra behandling med Lorista® overvejes (
Losartan) til behandling med Lorista® N.

Den indledende og vedligeholdelsesdosis - 1 tablet af lægemidlet Lorista® N (
hydrochlorthiazid 12,5 mg og
losartan 50 mg). Den maksimale antihypertensiv effekt opnås inden for 3 ugers behandling. For at opnå en mere udtalt effekt er det muligt at øge dosen af ​​Lorista® N. Den maksimale daglige dosis er 2 tabletter Lorista® N en gang om dagen.

Særlige patientgrupper:

Patienter med nedsat nyrefunktion eller som er i hæmodialyse: For patienter med moderat nedsat nyrefunktion (CC 30-50 ml / min) er indledende dosis af lægemidlet ikke påkrævet.
Losartan og
Hydrochlorthiazid anbefales ikke til patienter i hæmodialyse.

Patienter med lav BCC: Den anbefalede initialdosis af losartan er 25 mg 1 gang dagligt. Inden behandlingen med Lorista® H påbegyndes, skal diuretikumet annulleres, BCC og / eller natriumioner skal genoprettes.

Ældre patienter: Dosisjustering er normalt ikke nødvendig.

Reduktion af risikoen for kardiovaskulær morbiditet og dødelighed hos patienter med arteriel hypertension og venstre ventrikulær hypertrofi

Standardindledende dosis af losartan er 50 mg 1 gang pr. Dag. Patienter, der ikke har opnået mål blodtryksniveauer, mens de får losartan 50 mg / dag, kræver behandling ved at kombinere losartan med lave doser hydrochlorthiazid (12,5 mg). Om nødvendigt øges dosen af ​​losartan til 100 mg / dag samtidig med hydrochlorthiazid i en dosis på 12,5 mg / dag og øges yderligere til 2 tabletter Lorista® H (kun 25 mg hydrochlorthiazid og 100 mg losartan pr. Dag) en gang om dagen. Hvis det er nødvendigt, yderligere reduktion af blodtrykket, skal du tilføje andre antihypertensive stoffer.

Bivirkninger

Klassificering af forekomsten af ​​bivirkninger fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO):

Lorista N

Latin navn: Lorista H

ATX-kode: C09DA01

Aktiv ingrediens: losartan + hydrochlorthiazid (losartan + hydrochlorthiazid)

Producent: KRKA (Slovenien), KRKA-RUS (Rusland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 07/27/2018

Lorista N - et kombineret antihypertensive stof.

Frigivelse form og sammensætning

Lad Lorista N være i form af tabletter, filmovertrukket: oval, lidt bikonveks, på den ene side af risikoen, farve fra gullig-grøn til gul, på bruddet står en hvid kerne ud (7 stykker i blisterpakninger i papkasse 2), 4, 8, 12 eller 14 blisterpakninger 10 stykker i blisterpakninger i en pakke karton 3, 6 eller 9 blisterpakninger 14 stykker i blisterpakninger i en pakke karton 1, 2, 4, 6 eller 7 blisterpakninger).

1 tablet indeholder:

• aktive ingredienser: losartan (i form af losartankalium) - 50 mg; hydrochlorthiazid - 12,5 mg;
• Hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, prægelatiniseret stivelse, magnesiumstearat, lactosemonohydrat;
• filmcoat: macrogol 4000, hypromellose, titandioxid (E171), farvequinolin gul (E104), talkum.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Lorista N - et kombineret antihypertensive lægemiddel, hvis effektivitet skyldes egenskaberne af dets aktive komponenter.

Losartan er en selektiv angiotensin II receptor antagonist (AT₁-subtype) ikke-protein-natur. Stoffet blokerer sammen med dets biologisk aktive carboxylmetabolit EXP-3174 ifølge in vivo og in vitro undersøgelser alle fysiologisk signifikante virkninger af angiotensin II på AT₁-receptorer uanset syntesefremgangsmåden, hvorved plasma reninaktiviteten øges og blodkoncentrationen af ​​aldosteron reduceres. Ved at øge niveauet af angiotensin II aktiveres antistoffer indirekte.₂-receptorer. Aktiviteten af ​​enzymet involveret i metabolisme af bradykinin-kininase II, hæmmer det ikke.

Losartan reducerer runde fistel (total perifer vaskulær resistens) ved at sænke trykket i lungecirkulationen og afterload og har også en vanddrivende effekt. Ved inhibering af myokardial hypertrofi øger losartan modtagelighed for motion i hjertesvigt (kronisk hjertesvigt).

Som et resultat af at tage losartan reduceres systolisk og diastolisk blodtryk (blodtryk) signifikant en gang om dagen. I løbet af dagen normaliserer losartan blodtryksindikatorer, mens den antihypertensive effekt er i overensstemmelse med den naturlige cirkadiske rytme. Ved afslutningen af ​​enkeltdosis af lægemidlet var faldet i blodtrykket

70-80% af dets maksimale virkning, som forekommer 5-6 timer efter administration. Losartan forårsager ikke tilbagetrækning efter seponering af behandlingen og påvirker ikke hjertefrekvensen (puls) klinisk signifikant. Effektiviteten af ​​stoffet er ikke afhængig af køn (det er det samme hos mænd og kvinder) såvel som på alder af patienterne.

Hydrochlorthiazid er et thiazid-diuretikum, hvis diuretiske virkning er baseret på nedsat reabsorption i den fjerne nefron af chlorioner, natrium, magnesium, kalium og vand. Det forsinker elimineringen af ​​calciumioner og urinsyre. Det har en hypotensiv effekt, som udvikler sig på grund af vasodilation af arterioler. Hydrochlorthiazid har næsten ingen virkning på normalt blodtryk. Dens vanddrivende effekt forekommer 1-2 timer efter indgift, når maksimalt efter 4 timer og varer 6-12 timer. Den antihypertensive effekt af hydrochlorthiazid udvikler sig med 3-4 dage, men langvarig terapi kan være nødvendig for at opnå den optimale terapeutiske virkning fra 3 til 4 uger.

Farmakokinetik

Farmakokinetikken af ​​losartan og hydrochlorthiazid, når de kombineres, adskiller sig ikke fra dem med separat behandling.

Farmakokinetiske egenskaber ved losartan:

• absorption: Det absorberes godt fra mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), serumkoncentrationerne af stoffet er ikke klinisk signifikant afhængige af kost og fødevarekvalitet. Biotilgængelighedsindekset er

33%. C_max (maksimal koncentration) i blodplasmaet bestemmes 1 time efter oral administration, og C_max dets biologisk aktive carboxylmetabolit EXP-3117 nås efter 3-4 timer;

distribution: losartan og EXP-3174 er 99% eller mere bundet til plasmaproteiner, for det meste albumin. V_d (fordelingsvolumen) er 34 liter. Permeabilitet gennem BBB (blod-hjerne barriere) er ekstremt lav;

metabolisme: undergår betydelig presystemisk metabolisme, den såkaldte. Virkningen af ​​den første passage gennem leveren med dannelsen af ​​den aktive metabolit EXP-3174 (14%) og en række inaktive metabolitter;

eliminering: plasmaklarering af losartan og dets aktive metabolit EXP-3174 er

600 ml / min (10 ml / s) og 50 ml / min (0,83 ml / s) henholdsvis; renal clearance er

74 ml / min (1,23 ml / s) og 26 ml / min (0,43 ml / s). T_1/2 (halveringstid) af losartan - 2 timer, metabolitten EXP-3174 - 6-9 timer. Ca. 58% af lægemidlet udskilles i galden, op til 35% - ved nyrerne.

Farmakokinetiske egenskaber ved hydrochlorthiazid:

• absorption og distribution: absorption efter oral indgift varierer fra 60 til 80%. C_max i blodplasma opnås efter 1-5 timer. Plasmaproteiner binder op til 64% af stoffet;
• metabolisme og udskillelse: ikke metaboliseret, udskilt af nyrerne hurtigt; T_1/2 spænder fra 5 til 15 timer.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne anbefales Loristu N til behandling af arteriel hypertension hos patienter, for hvilke kombinationsterapi er indiceret.

Lægemidlet er også ordineret for at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødelighed hos patienter med arteriel hypertension og venstre ventrikelhypertrofi.

Kontraindikationer

• alvorlig nyresvigt med kreatininclearance (CK)

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Allergiforbrug i USA alene bruger mere end 500 millioner dollars om året. Tror du stadig på, at en måde at endelig besejre allergien på bliver fundet?

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Vores nyrer er i stand til at rengøre tre liter blod om et minut.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden have fundet sted inden for 24 timer.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine en orgasme.

Selv om en mands hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af hele legemsmassen, men den bruger ca. 20% af syret ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt.

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

74-årige australske bopæl James Harrison er blevet en blodgiver omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi overlever. Således reddede australien omkring to millioner børn.

Menneskeblod "løber" gennem fartøjerne under enormt pres, og i strid med deres integritet er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person har håndteret depression med sin egen styrke, har han al mulig chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Salvisar er et russisk receptpligtigt lægemiddel til forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Det vises til alle, der aktivt træner og tid fra.

Lorista N: brugsanvisning

struktur

En tablet indeholder:

Aktiv ingrediens: Losartan kalium 50,00 mg, hydrochlorthiazid 12,50 mg. Hjælpestoffer: prægelatiniseret stivelse, mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat, magnesiumstearat.

Shell-, hypromellose, talkum, macrogol 4000, titandioxid (E171), farvequinolin gul (E104).

beskrivelse

Gul, oval, lidt bikonvekse tabletter, filmbelagt, med indhak på den ene side.

Farmakologisk aktivitet

Kombineret lægemiddel, hvis virkning skyldes egenskaberne af de komponenter, der indgår i dets sammensætning.

Losartan er en antagonist af angiotensin II receptor type ATi. Angiotensin II binder til ATi-receptorer i forskellige væv (for eksempel vaskulær glat muskulatur, binyre, nyre og hjerte) og forårsager en række vigtige biologiske virkninger, herunder vasokonstriktion og aldosteron frigivelse. Angiotensin II stimulerer også proliferationen af ​​glatte muskelceller. Ved blokering af ATj-receptorer har losartan en antihypertensiv virkning.

Hydrochlorthiazid - Tiazid-diuretikum. Virkninger på niveauet af de distale nyretubuli, hvilket øger udskillelsen af ​​natriumioner og chlor. Ved begyndelsen af ​​hydrochlorthiazidbehandling falder volumenet af væske i karrene som følge af en stigning i udskillelsen af ​​natrium og væske, hvilket fører til et fald i blodtryk og et fald i hjerteudgang.

På grund af hyponatremi og et fald i væskevolumen aktiveres renin-angiotensin-aldosteronsystemet. En reaktiv stigning i koncentrationen af ​​angiotensin II begrænser delvist reduktionen i blodtryk (BP). Ved fortsat behandling er hypotensiv virkning af hydrochlorthiazid baseret på et fald i total perifer vaskulær resistens. Samtidig brug af losartan og hydrochlorthiazid har en yderligere antihypertensiv effekt.

Samtidig udnævnelse af en angiotensin II receptor antagonist og hydrochlorthiazid Det anvendes i tilfælde, hvor hvert lægemiddel ikke er tilstrækkeligt effektivt, eller når monoterapi udføres under anvendelse af maksimale doser af lægemidlet, hvilket øger forekomsten af ​​bivirkninger. Denne kombination kan forbedre den terapeutiske effekt og reducere sandsynligheden for bivirkninger. Den antihypertensive effekt af kombinationen varer normalt i 24 timer.

Farmakokinetik

Losartan absorberes godt fra mave-tarmkanalen. Underkastet signifikant metabolisme under den "første passage" gennem leveren, der danner en aktiv metabolit (EXP-3174) og en række inaktive metabolitter. Biotilgængeligheden er ca. 33%. Brug af stoffet med mad har ingen klinisk signifikant effekt på dets serumkoncentrationer. Den maksimale koncentration af losartan i blodplasma opnås inden for 1 time efter indtagelse og den maksimale koncentration af EXP-3174 - om 3-4 timer.

Mere end 99% af losartan og EXP-3174 binder sig til plasmaproteiner, hovedsageligt albumin. Distributionsvolumenet af losartan er 34 liter. Praktisk trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren.

Losartan metaboliseres til dannelse af den aktive metabolit EXP-3174 (14%) og en række inaktive. Plasmaclearance af losartan og EXP-3174 er henholdsvis ca. 10 ml / s (600 ml / min) og 0,83 ml / s (50 ml / min). Renal clearance af losartan og EXP-3174 er ca. 1,23 ml / s (74 ml / min) og 0,43 ml / s (26 ml / min). Halveringstiden for losartan og EXP-3174 er henholdsvis 2 timer og 6 - 9 timer. Ca. 58% af lægemidlet udskilles i galden, 35% - ved nyrerne.

Hydrochlorthiazid absorberes hovedsageligt i tolvfingertarmen og i den proximale tynde indvoldeog. Absorptionen er 70% og stiger med 10%, når den tages sammen med mad. Den maksimale koncentration i serum nås på 1,5-5 timer. Distributionsvolumen er ca. 3 l / kg. Binder til plasmaproteiner med 40%, akkumuleres i røde blodlegemer. Ikke metaboliseret i leveren udskilles 95% af stoffet uændret hovedsageligt af nyrerne. Renal clearance af hydrochlorthiazid hos friske frivillige og hos patienter med arteriel hypertension er ca. 5,58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorthiazid har en bifasisk eliminationsprofil. Halveringstiden i indledende fase er 2 timer, i slutfasen (10-12 timer efter indtagelse) er den ca. 10 timer. Den trænger ind i placenta-barrieren og ophobes i fostervæsken. Serumkoncentrationen af ​​hydrochlorthiazid i navlens blod er næsten det samme som i moderblod. Koncentrationen i fostervæsken er 19 gange højere end i serum fra navlestrengen. Niveauet af hydrochlorthiazid i modermælk er meget lavt. Hydrochlorthiazid blev ikke påvist i serum hos spædbørn, hvis mødre tog det under amningstiden.

Indikationer for brug

Lægemidlet Lorista H er indiceret til behandling af primær arteriel hypertension i tilfælde, hvor tilstrækkelig kontrol af blodtrykket ikke kan opnås ved anvendelse af separat anvendt losartan og hydrochlorthiazid.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for losartan, sulfonamidderivater (for eksempel hydrochlorthiazid) eller over for et eller flere af hjælpestofferne

2 og 3 trimester af graviditet

I kliniske studier af kalium losartan og hydrochlorthiazid blev ingen bivirkninger karakteriseret ved denne kombination identificeret. Noterede bivirkninger er tidligere blevet fastslået i undersøgelsen af ​​losartankalium og / eller hydrochlorthiazid.

I kontrollerede kliniske forsøg med primær arteriel hypertension var svimmelhed den eneste bivirkning forbundet med brugen af ​​lægemidlet og blev observeret hos mere end 1% af patienterne.

Siden produktet er kommet ind på markedet er følgende uønskede virkninger noteret.

Abnormiteter i hepatobiliærsystemet Sjældne: Hepatitis Laboratory værdier

Sjælden: hyperkalæmi, forhøjet alaninaminotransferase (ALT)

Overtrædelser af blod og lymfesystem -J

Sjældne: anæmi, Schönlein-Genoch sygdom, økymose, hæmolyse Ukendt: trombocytopeni hjertesygdomme

Sjælden: hypotension, ortostatisk hypotension, sternalgiya, angina, atrioventrikulært blok II, cerebrovaskulære hændelser, myokardieinfarkt, hjertebanken, arytmi (atrieflimren, sinus bradykardi, takykardi, ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation)

Krænkelser af høre- og labyrintorganet Svært: svimmelhed, tinnitus Krænkelser af synets organ

Sjælden: defokuseret syn, brændende følelse i øjnene, konjunktivitis, nedsat synsstyrke

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen

Hyppig: mavesmerter, kvalme, diarré, fordøjelsesbesvær

Svært: forstoppelse, tandpine, tør mund, flatulens, gastritis, opkastning, obstruktion

Hyppig: asteni, træthed, brystsmerter Ikke almindelig: ansigtsødem, feber Ukendt: influenzalignende symptomer, utilpashed Lever og galdeveje Sjældne-system: dysfunktion af nedsat leverfunktion på den del af immunsystemet

Sjælden: overfølsomhed: anafylaktiske reaktioner, angioødem inklusive hævelse af larynx og glottis, forårsager luftvejsobstruktion og / eller hævelse af ansigt, læber, svælg og / eller tunge, og nogle af disse patienter angioødem blev observeret i fortiden og var forbundet med at tage andre lægemidler, herunder ACE-hæmmere; urticaria Metabolske og ernæringsmæssige lidelser Sjældne: anoreksi, gigt

Muskelsystemet og bindevævets lidelser Hyppigt: muskelkramper, rygsmerter, smerter i benene, myalgi

Sjælden: smerter i underarmen, knæet, muskuloskeletale smerter, ledning i svulmen, ledstivhed, artralgi, arthritis, koxalgi, fibromyalgi, muskelsvaghed

Ukendt: Rabdomyolyse Nervesystemet Almindelig: Hovedpine, svimmelhed

Hyppig: hyperexcitabilitet, paræstesi, perifer neuropati, tremor, migræne, synkope Mental lidelser Hyppig: søvnløshed

Sjælden: Angst, panikforstyrrelse, forvirring, depression, usædvanlige drømme, søvnforstyrrelser, døsighed, nedsat hukommelse. Nyre- og urinvejsforstyrrelser Hyppig: Nyredysfunktion, Nyresvigt

Sjælden: Nighttime polyuri, øget hyppighed af vandladning, infektioner

Forstyrrelser i reproduktionssystemet og brystkirtler

Sjælden: nedsat libido, impotens

Sygdomme i åndedrætsorganerne, organer, thorax og mediastinum Almindelig: hoste, betændelse i de øvre luftveje, tilstoppet næse, bihulebetændelse almindelig: svælget ubehag, pharyngitis, laryngitis, dyspnø, bronkitis, næseblod, rhinitis, vejrtrækningsbesvær sygdomme i hud og subkutane væv

Sjælden: Alopeci, dermatitis, tør hud, erytem, ​​hyperæmi, lysfølsomhed, kløe, udslæt, urticaria, svedtendens

Vaskulære lidelser

Hyppig: hyperkalæmi, svagt fald i hæmatokrit og hæmoglobin

Sjælden: En lille stigning i koncentrationen af ​​urinstof og serumkreatinin Meget sjælden: Forøget aktivitet af leverenzymer og bilirubin Ukendt: Hyponatremi

Overtrædelser af blodet og lymfesystemet

Sjældne: agranulocytose, aplastisk anæmi, hæmolytisk anæmi, leukopeni, purpura, trombocytopeni

Immunsystemet lidelser

Sjælden: anafylaktiske reaktioner

Metabolisme og ernæring

Sjælden: anoreksi, hyperglykæmi, hyperuricæmi, hypokalæmi, hyponatremi

Nervesystemet

Overtrædelser af synsorganet

Sjælden: Transient defokusering af syn, xantopsi

Vaskulære lidelser

Sjælden: Nekrotiserende angiitis (vaskulitis, hudvaskulitis)

Åndedrætsorganer, brystets og mediastinumets organer Sjældne: Åndedrætssyndrom, herunder pneumonitis og lungeødem Sygdomme i mavetarmkanalen

Sjælden: Spytkirtel betændelse, kramper, gastrisk irritation, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse

Lever og galdeveje Sjældne: gulsot (intrahepatisk kolestase), pankreatitis Disorders i huden og subkutane væv

Sjældne: fotosensitivitet, urticaria, toksisk epidermal nekrolyse Muskuloskeletale og bindevævssygdomme Sjældne: muskelkramper

Nyrer og urinveje

Sjældne: glykosuri, interstitial nefritis, nyresvigt, nyre

Sjælden: feber, svimmelhed

overdosis

Specifikke oplysninger om overdosering af en kombination af losartan 50 mg / hydrochlorthiazid

12,5 mg er fraværende.

Behandling er symptomatisk, støttende.

I tilfælde af overdosis skal behandlingen med lægemidlet seponeres, og patienten skal overføres under streng overvågning. Hvis lægemidlet blev taget for nylig, anbefales det at fremkalde opkastning samt at anvende kendte metoder til at udføre forebyggende foranstaltninger med henblik på at eliminere dehydrering, elektrolyt ubalance, hepatisk koma og hypotension.

Data overdosering er begrænset. Mulige, mest sandsynlige tegn: hypotension, takykardi, bradykardi (på grund af parasympatisk (på grund af vagus) stimulering). Hvis symptomatisk hypotension opstår, bør støttende behandling ordineres.

Hverken losartan eller dets aktive metabolit kan fjernes fra kroppen gennem hæmodialyse.

De mest almindelige tegn og symptomer er: hypokalæmi, hypokloræmi, hyponatremi (forårsaget af et fald i elektrolytniveauet) og dehydrering (på grund af overdreven diurese). Hvis digitalis blev foreskrevet på samme tid, kan hypokalæmi føre til en forværring af hjertearytmi.

Det vides ikke, hvor meget hydrochlorthiazid er afledt af hæmodialyse.

Interaktion med andre lægemidler

Rifampicin og fluconazol reducerer koncentrationen af ​​den aktive metabolit. De kliniske konsekvenser af denne interaktion er ikke undersøgt.

Som for andre lægemidler, der blokerer angiotensin II eller reducerer dets virkning, kan samtidig brug af kaliumsparende diuretika (spironolacton, triamteren, amilorid) samt kaliumholdige kosttilskud og saltsubstitutter føre til en stigning i plasmakaliumkoncentrationen. Samtidig brug af disse lægemidler anbefales ikke.

Som andre stoffer, der påvirker udskillelsen af ​​natrium, kan losartan reducere udskillelsen af ​​lithium fra kroppen. Derfor bør plasmakoncentrationen af ​​sidstnævnte overvåges nøje med samtidig anvendelse af APA-II og lithiumsalte.

Med den kombinerede anvendelse af APA-II og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) (for eksempel selektive cyclooxygenase-2-hæmmere (COX-2), acetylsalicylsyre i antiinflammatoriske doser og ikke-selektive NSAID'er) kan en svækkelse af den hypotensive effekt observeres. Samtidig brug af APA-II eller diuretika med NSAID kan øge risikoen for nedsat nyrefunktion, herunder akut nyresvigt, og føre til en stigning i plasmakaliumkoncentrationen (især hos patienter med kronisk nedsat nyrefunktion). Denne kombination bør anvendes med forsigtighed, især hos ældre. Patienterne skal have den korrekte mængde væske, også overveje muligheden for at overvåge nyres funktionelle parametre efter starten; samtidig behandling og periodisk i løbet af behandlingen.

Nogle patienter med nedsat nyrefunktion modtager. NIP] P, inklusive. hæmmere af COX-2 kan samtidig brug af APA-II føre til en yderligere forringelse af nyres funktionelle parametre. Denne effekt er dog normalt reversibel.

Andre lægemidler, der har en hypotensiv effekt, omfatter tricykliske antidepressiva, antipsykotika, baclofen og amifostin. Den kombinerede anvendelse af losartan med disse lægemidler øger risikoen for hypotension.

Med den kombinerede anvendelse af thiaziddiuretika og følgende lægemidler kan der ses en interaktion.

Ethanol, barbiturater, narkotika og antidepressiva. Ortostatisk hypotension kan forværres.

Antidiabetika (oral og insulin)

Anvendelsen af ​​thiazider kan påvirke glukosetolerancen, med det resultat at en dosisjustering af det antidiabetiske lægemiddel kan være nødvendigt. Metformin bør anvendes med forsigtighed på grund af risikoen for mælkesyreose forårsaget af mulig funktionelt nyresvigt i forbindelse med brug af hydrochlorthiazid.

Andre antihypertensive stoffer Additiv virkning.

Cholestyramin og colestipol harpiks

Hydrochlorthiazidabsorptionen falder, når den udsættes for anionbytterharpikser. En enkeltdosis kolestyramin eller colestipolharpiks binder hydrochlorthiazid, hvilket reducerer absorptionen i mavetarmkanalen med henholdsvis 85% og 43%. Corticosteroider, adrenokortikotrop hormon (ACTH)

Et markant fald i koncentrationen af ​​elektrolytter (især hypokalæmi).

Pressoraminer (fx adrenalin)

En svækket reaktion på pressoraminer er mulig, hvilket dog ikke er tilstrækkeligt til at udelukke deres anvendelse.

Skeletmuskelafslappende midler, ikke-depolariserende midler (for eksempel tubocurarin)

Mulig forøget modtagelighed for muskelafslappende midler.

Diuretika reducerer renal clearance af lithium og øger risikoen for dets toksiske virkning. Kombineret brug anbefales ikke.

Narkotika anvendt til behandling af gigt (probenecid, sulfinpyrazon og allopurinol)

Det kan være nødvendigt at justere dosen af ​​lægemidlet, der fremmer udskillelsen af ​​urinsyre, da brugen af ​​hydrochlorthiazid kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodplasmaet. Det kan være nødvendigt at øge dosen af ​​probenicid eller sulfinpyrazon. Thiazidlægemidler kan øge sandsynligheden for at udvikle overfølsomhed overfor allopurinol.

Anticholinergika (for eksempel atropin, biperiden)

På grund af forværringen af ​​gastrointestinal motilitet og gastrisk tømning øges biotilgængeligheden af ​​thiaziddiuretika.

Cytotoksiske midler (fx cyclophosphamid, methotrexat)

Thiazider kan reducere udskillelsen af ​​cytotoksiske lægemidler i urinen og forstærke deres handling med det formål at undertrykke knoglemarvsfunktionen.

Når der anvendes høje doser salicylater, kan hydrochlorthiazid forbedre deres toksiske virkninger på centralnervesystemet.

Separate tilfælde af hæmolytisk anæmi ved kombineret brug af hydrochlorthiazid og methyldopa er noteret.

Samtidig brug af cyclosporin kan øge risikoen for udvikling af hyperuricæmi og gigtkomplikationer.

Thiazid-diuretisk induceret hypokalæmi eller hypomagnesæmi kan føre til et angreb af hjertearytmi forårsaget af digitalis.

Narkotika, der ændres, når du ændrer niveauet af kalium i blodet

Anbefalet til regelmæssigt at bestemme niveauet for kalium- og EKG-overvågning i tilfælde af kombineret brug af losartan / hydrochlorthiazid og lægemidler, hvis effekt afhænger af koncentrationen af ​​kalium i blodplasmaet (f.eks. Digitalis glycosider og antiarytmiske lægemidler) samt med lægemidler, der forårsager "torsades de pointes" ventrikulær takykardi), herunder nogle antiarytmiske lægemidler (hypokalæmi er en predisponerende faktor for ventrikulær takykardi) antiarytmiske lægemidler af klasse 1a (quinidin, hydrochlorid nidin, disopyramid); antiarrhythmiske lægemidler af klasse III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);

nogle antipsykotiske lægemidler (thioridazin, chlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, cyamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol);

andre (bepridil, cisaprid, difemanil, erythromycin (til intravenøs administration), halofantrin, mizolastin, pentamidin, terfenadin, vincamin (til intravenøs administration)).

Thiaziddiuretika kan øge koncentrationen af ​​calciumsalte i blodplasmaet ved at reducere deres eliminering. Udnævnelsen af ​​disse lægemidler bør om nødvendigt overvåge koncentrationen af ​​calcium og i overensstemmelse med resultaterne af dosisjustering.

Virkning på laboratorieresultater

Ved påvirkning af calciummetabolisme kan thiaziddiuretika fordreje resultaterne af undersøgelsen af ​​funktionen af ​​parathyroidkirtlerne.

Der er risiko for symptomatisk hyponatremi. Kræver klinisk og biologisk observation af patienten.

Jodholdige kontrastmidler

I tilfælde af diuretisk induceret dehydrering øges risikoen for akut nyresvigt betydeligt, især med høje doser af jodholdige lægemidler. Før du bruger dem, skal patienten blive rehydreret.

Amphotericin B (til parenteral indgivelse), kortikosteroider, ACTH eller stimulerende laxermidler

Hydrochlorthiazid kan øge elektrolyt ubalance, især hypokalæmi.

Applikationsfunktioner

Virkning på evnen til at køre bil eller andre mekanismer Ved udførelse af aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed (kørsel, arbejde med komplekse mekanismer), skal det huskes, at ved hypertensive behandling opstår der undertiden svimmelhed og døsighed, især i begyndelsen af ​​behandlingen eller når dosis øges.

Sikkerhedsforanstaltninger

Patienter med en angioødemhistorie skal være under streng lægeovervågning (hævelse af ansigt, læber, hals og / eller tunge).

Hypotension og udtømning af intravaskulært volumen

Patienter med hypovolemi og / eller hyponatremi (på grund af intensiv diuretisk behandling, diæt med nedsat mængde natrium, diarré eller opkastning) kan opleve hypotension, især efter at have taget den første dosis. Disse betingelser kræver korrektion før behandling.

Elektrolyt ubalance

Elektrolyt ubalance findes ofte hos patienter med nyresvigt, især i nærværelse af diabetes. Under behandling bør plasmakoncentration af kalium- og kreatininclearance følgelig overvåges, især hos patienter med kreatininclearance på 30-50 ml / min.

Lever dysfunktion

Lægemidlet Lorista H skal anvendes med forsigtighed hos patienter med legelig eller moderat alvorlig leverfunktion i historien.

Da der ikke foreligger data om terapeutisk anvendelse af losartan hos patienter med svær leverinsufficiens, er Lorista N kontraindiceret i denne kategori af patienter.

Nyresvigt

Som følge af undertrykkelse af renin-angiotensin-aldosteronsystemet blev ændringer i nyrefunktionen, herunder nyresvigt, noteret (især hos patienter med nyrefunktionsafhængighed af renin-angiotensin-aldosteronsystemet: patienter med svær hjertesvigt eller kronisk nyresvigt).

Som i tilfælde af andre lægemidler, der påvirker renin-angiotensin-aldosteronsystemet, viste patienter med bilateral renalarterie-stenose eller stenose hos en enkelt nyrearteri en stigning i urinstof- og kreatininniveauet; Disse ændringer er reversible ved ophør af terapi. Forsigtighed bør anvendes sammen med losartan hos patienter med bilateral renal arterie stenose eller arteriel stenose af en enkelt nyre.

Der er ingen data om brugen af ​​lægemidlet hos patienter, der gennemgår kirurgi for en nyretransplantation.

Hos patienter med primær hyperaldosteronisme er der som regel ikke noget svar på antihypertensive lægemidler, der undertrykker renin-angiotensinsystemet. Derfor anbefales ikke losartan / hydrochlorthiazid.

Koronar hjertesygdom og cerebrovaskulære lidelser

Som med andre antihypertensiva lægemidler kan en signifikant reduktion af blodtrykket hos patienter med koronar hjertesygdom og cerebrovaskulære sygdomme føre til myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Patienter med hjertesvigt (med eller uden nyresvigt) har en øget risiko for at udvikle svær arteriel hypotension og nyresvigt (ofte akut).

Aortisk mitralstenose, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati

Som i tilfælde af andre vasodilatorer bør man være meget forsigtig, når man ordinerer lægemidlet til patienter med aortastensose, mitralstenose og obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.

Angiotensin-omdannende enzymhæmmere, losartan og andre angiotensinantagonister har vist sig at have en signifikant lavere hypotensiv effekt, når de anvendes hos personer i afrikansk race. Måske forklares denne omstændighed af, at denne kategori af patienter ofte har et lavt niveau af renin i blodet. graviditet

Angiotensin II receptor hæmmere (APA-II) bør ikke tages under graviditet. Hvis det er muligt, bør alternative antihypertensiv behandling ordineres til patienter, der planlægger en graviditet, der har vist sig at være sikker fra brug under graviditeten. Efter etableringen af ​​graviditet skal behandlingen med APA-II straks afbrydes og om nødvendigt udpege en alternativ behandling.

Hypotension og nedsat vand-elektrolytbalance

Som hos anden antihypertensiv behandling kan symptomatisk hypotension forekomme hos nogle patienter. Derfor bør der foretages en systematisk analyse for at identificere de kliniske tegn på nedsat vand og elektrolytbalance.

(hypovolemi, hyponatremi, hypokloræmisk altstsoz, - hypomagnesæmi eller hypokalæmi), f.eks. efter diarré eller opkastning. i tDisse patienter har brug for regelmæssig overvågning af plasmaelektrolytter. I varmt vejr kan patienter, der lider af ødem, opleve udvidet hyponatremi.

Påvirkning af stofskifte og endokrine system

Thiazidbehandling kan føre til nedsat glucosetolerance. Du kan få brug for en dosisjustering af antidiabetika, inkl. insulin. Ved anvendelse af thiazidbehandling kan latent diabetes mellitus manifestere sig. Thiazider kan reducere udskillelsen af ​​calcium i urinen og dermed føre til en kortvarig lille stigning i koncentrationen i blodplasmaet. Alvorlig hypercalcæmi kan indikere latent hyperparathyroidisme. Før undersøgelse af funktionen af ​​parathyroidkirtlerne, bør brugen af ​​thiaziddiuretika seponeres.

Thiaziddiuretika kan være forbundet med forhøjet kolesterol og triglyceridniveauer.

Hos nogle patienter kan thiazidbehandling udløse hyperuricæmi og / eller et gigtangreb. Da losartan reducerer koncentrationen af ​​urinsyre, reducerer kombinationen heraf med hydrochlorthiazid sandsynligheden for hyperuricæmi forbundet med brug af diuretika.

Lever dysfunktion

Hos patienter med leversvigt eller progressiv leversygdom bør thiazider anvendes med forsigtighed, da de kan forårsage intrahepatisk kolestase, og mindre ændringer i væske- og elektrolytbalancen kan forårsage leverkoma. Lægemidlet Lorista H er kontraindiceret hos patienter med svær leverinsufficiens.

Hos patienter, der tager thiazider, kan overfølsomhedsreaktioner forekomme uanset allergi eller astma historie. Der er rapporter om forværring eller fornyelse af systemisk lupus erythematosus ved brug af thiazidlægemidler.

Lorista H indeholder lactose, derfor er det kontraindiceret hos patienter med sådanne sjældne arvelige sygdomme som galactoseintolerance, Lappa lactase insufficiens eller nedsat glucose-galactose absorption.

Udgivelsesformular

7 tabletter i en blister. 4 blister i en æske.

14 tabletter i en blister. 2 eller 4 blister i en æske. 10 tabletter i en blister. 3 eller 6 blister i en æske.