1) Klager hos patienten ved adgang til klinikken

A) De vigtigste klager er:

• Smerter under vandladning af skærekarakter, passerer efter vandladning
• smerter i blæren, der opstår som følge af trang til at urinere
• hyppig vandladning op til 20 gange
• hyppig naturinering op til 6 gange.

B) Sekundære klager om:

• generel svaghed
• irritabilitet.

2) Klager hos patienten på tilsynstidspunktet (2. december 2010).

• smerter i blæren, der opstår som følge af trang til at urinere
• hyppig daglig vandladning op til 8 gange
• Hyppig naturinering op til 4 gange.

III. Historien om denne sygdom

Han betragter sig som en patient siden 2003, da han blev superkølet på arbejde. Der var smerter ved urinering af skærekarakter, hyppig vandladning i løbet af dagen og om natten. Hun vendte sig til en terapeut og gennemgik en behandling med antibiotika, hvis navne hun ikke kan huske. Siden 2003 blev hun behandlet en gang om året i efteråret eller vintermånederne med en terapeut om udseendet af de samme klager. I november 2007, efter hypotermi, opstod smerte igen under vandladning af et skærekarakter, hyppig vandladning i løbet af dagen og om natten. Hun blev henvist til indlæggelsesbehandling på urologisk klinik. Udladet med genopretning.

I november 2010 har gået på gaden været genstand for en generel hypotermi. Fra den 20. november fremkom der smerter ved urinering af et skærekarakter, hyppig vandreturering op til 20 gange og natten op til 10, og der opstod smerter i den suprapubiske region under vandladning. Hun blev behandlet med urtete med citron og honning; hun bemærkede ikke nogen forbedring i disse forhold.

22. november appellerede til distriktets læge med disse klager. Lægen sendte patienten til en laboratorieundersøgelse. Efter at have modtaget testresultaterne den 29. november kom patienten tilbage til en aftale, og lægen sendte på baggrund af resultaterne af laboratorieundersøgelser og kliniske data ham til en urologi klinik til indlæggelsesbehandling.

I barndommen havde hun ofte halsbetændelse op til 4 gange om året.

I 1980 gennemgik hun en operation af appendektomi.

Nu forkøles syg hvert andet år.

Seksuelt overførte sygdomme led ikke. I kontakt med infektiøse patienter var det ikke. Tuberkulose, viral hepatitis benægter. Blodtransfusioner blev ikke udført, donoren var ikke.

Arvelighed er ikke belastet

Patienten er ikke intolerant over for stoffer, fødevarer.

Født 1946 i. I en alder af 7 gik hun i skole, hun lagde sig ikke bag sine jævnaldrende i mental og fysisk udvikling. Gradueret 10 klasser. Siden 1963 arbejdede hun i 25 år i fabrikken som controller, hun har ingen erhvervsmæssige farer. Fra 1993 til 2005 arbejdede hun på Gorpechats kiosk.

Månedlig fra 13 år, regelmæssig, ikke rigelig, smertefri. Climax i 47 år. Graviditeter - 2, fødsel - 2.

Hun er gift og har to børn (sund).

Han bor i øjeblikket i en komfortabel lejlighed med alle faciliteter. Fødevarer er god, fuld, regelmæssig.

Dårlige vaner: Ryger ikke, bruger ikke alkohol og narkotika.

V. Den nuværende tilstand hos patienten.

1) Generel undersøgelse af patienten.

Samlet tilstand er tilfredsstillende. Patientens stilling er aktiv.

Bevidstheden er tydelig. Ansigtsudtryk repræsenterer ikke nogen smertefulde processer.

Byg korrekt. Normostermisk form for forfatning. Højde 165 cm, vægt 68 kg. BMI = 25. Subkutant fedtvæv er moderat udviklet (hudfoldtykkelse på underlivet på nålens niveau, 3 cm), fordelt jævnt.

Hudrosa farve, moderat fugtighed og elasticitet. Soft tissue turgor er normalt. Hår, negle i god stand.

Synlige slimhinder med normal fugt, lyserød farve.

Perifere lymfeknuder (submandibulær, cervikal, supraklavikulær, subklavisk, aksillær, inguinal) er ikke synlige under undersøgelsen. På palpation er de submandibulære lymfeknuder omkring størrelsen af ​​en ærter, af elastisk konsistens, smertefri, ikke svejset til de omgivende væv. Andre grupper af lymfeknuder er ikke håndgribelige.

Udviklingen af ​​muskelsystemet er tilfredsstillende, tonen er normal, smerten på palpation af musklerne er fraværende. Muskelstyrken er tilfredsstillende, der er ingen kontrakturer, ingen asymmetri hos enkelte muskelgrupper.

Leddene er den korrekte konfiguration, smertefri. Aktive og passive bevægelser i sin helhed.

Næsens form ændres ikke.

Nasal vejrtrækning fri.

Thorax korrekt konfiguration, uden deformation, symmetrisk. Indåndingstype - blandet. Rhythmic vejrtrækning. Frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser 18 om 1 minut. Åndedrætsbevægelserne på begge sider af brystet er mellemstore i dybden, ensartet og symmetrisk. Hjælpe muskler i vejrtrækningen er ikke involveret.

Thorax smertefri. Brystelasticitet er normal. Stemme tremor er den samme på begge sider.

Med komparativ perkussion af lungerne afsløres en klar lyd.

Topografiske perkussionsdata:

Højde af stående toppe:

Front: højre - 2 cm over kravebenet,

venstre - 2 cm over kravebenet

Posterior: på niveauet af den spinous proces af den VII cervicale hvirvel

Bredden af ​​Krenig-felterne: til højre - 4,5 cm, til venstre - 5 cm.

Cystitis sag historie

Sag historie

1. Navn - L ******** Dmitry Vladimirovich
2. Køn - mand
3. Alder - 22
4. Adresse - by. Petrikovka.
5. Dato for modtagelse - 27. november 2016

klager

Chief urolog: "For at slippe af med blærebetændelse og genoprette blærens oprindelige helbred, brug en gennemprøvet teknik - drik halvt glas i 7 dage i træk. »Læs mere >>>

Patienten klager over udseende af smerter og ubehag under vandladning, øget vandladning, ændring i urinfarve og stigning i kropstemperaturen til 39 ° C. Selvbehandling blev ikke gennemført. Tidligere viste disse symptomer ikke.

Medicinsk historie af sygdommen (Anamnesis Morbi)

Symptomer dukkede op for 14 timer siden. Patienten forbinder deres udseende med hypotermi, hvilket var stedet at være. Sygdommen begyndte med en stigning i kropstemperaturen efterfulgt af hyppig vandladning. Farven på urinen er blevet en rødlig nuance. I en time besøger patienten toilettet ca. 10 gange. På hospitalet blev uafhængigt. SMP er ikke kaldt.

Livets anamnese (Anamnesis Vitae)

• Kronisk sygdom afviser
• Tuberkulose, HIV, syfilis, hepatitis B benægtes
• I 2009 blev der foretaget et kirurgisk indgreb på traumer af et revet sår af den fremre abdominale væg. Anæstesi gik videre uden funktioner.
• Allergisk reaktion nægter
• Hemotranfusion ikke udført
• Patient Status (Status Preasens)
• Tilstand - Tilfredsstillende
• Bevidstheden er tydelig
• Position - aktiv
• Kropstemperatur - 37,9˚є.

Huden er uden funktioner. Huden er lyserød, tør. Pustulære læsioner observeres ikke, integriteten bevares, andre læsioner observeres ikke.

Du vil glemme blærebetændelse om dagen.

Det eneste effektive middel mod blærebetændelsen er blevet et naturligt middel: bryg 2 skjeer om natten...

Slimhinder - uden egenskaber. Sproget har en lille mængde plaque. Duften af ​​munden uden egenskaber. Lugten af ​​acetone er fraværende.

Lymfeknuder - cervicale og occipitale lymfeknuder er ikke håndgribelige. Smertefulde indinale lymfeknuder er håndgribelige. Kroppens struktur er hypertrofisk. Højde - 168. Vægt - 75. Muskeltonen er normal. I den højre ileal region ses et ar efter kirurgisk indgreb af en uregelmæssig form, 15-17 cm lang.

Kardiovaskulær system - uden patologi. HR - 85. Blodtryk - 125/80. Percussion grænsen af ​​hjertet er normalt. Klare hjerte lyde. Der blev ikke fundet nogen ændringer på EKG.

Åndedrætssystem - uden patologi. Auskultation - vesikulær vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, krepitus og pleuralfriktionslyd bliver ikke hørt. Lungernes grænser er normale. Muskuloskeletale system uden funktioner. Muskeltonen er normal, symmetrisk. Skallenes struktur er korrekt.

Ved palpation af den forreste abdominalvæg er symptomer på peritonealirritation fraværende. Underlivet er blødt og smertefrit. Neoplasmer og cyster er ikke palpated. Der er en lille smerte over pubic symphysis. Fri væske og gasser observeres ikke. Auscultation efterfølges af normal peristalsis i hele fordøjelseskanalen.

Lever og milt er ikke håndgribelige.

På urinsystemet er der klager over hyppig smertefuld vandladning. Symptom på Pasternack er negativ på begge sider. Smerter i fremspringet af urinerne blev ikke detekteret. På blærens palpation er der en skarp smerte. På den del af det endokrine system blev patologi ikke påvist.

Neuropsykiatrisk status - uden patologi. Bevidsthed gemt. Meningeal symptomer er fraværende. I Romberg er stillingen stabil.

Preliminær diagnose

Baseret på anamnese, klager samt en objektiv undersøgelse er det muligt at diagnosticere akut cystitis.

rationale

Diagnosen er lavet på baggrund af specifikke klager, som patienten udtrykker: hyppig smertefuld vandladning.

Undersøgelsesplan

1. Generel blodprøve
2. urinanalyse
3. Biokemisk blodprøve
4. Blod på HBsAG, RW, HIV / AIDS
5. Urinanalyse ifølge Nechyporenko
6. Urinanalyse Zimnitsky
7. Bakteriologisk urinkultur
8. coprogram
9. Ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne.

Behandlingsplan

• Mode - seng
• Diet - bord nummer 5 (masser af drikkevarer og undtagelse af krydrede, salte, sure fødevarer)
• Ceftriaxon 1000000 IE 2 gange dagligt intramuskulært
• Linex 2 kapsler 3 gange dagligt
• Furagin 3 tabletter 3 gange om dagen
• Diphenhydrat 3 ml 2 gange dagligt intramuskulært
• Undersøgelsesdata og analyser.

Generel blodprøve:

• Røde blodlegemer - 3,8 x 1012 / l
• Hemoglobin - 120 g / l
• Farveindikator - 0,84
• Leukocytter - 12,4 x 109 / l
• Blodplader - 290x109 / l
• ESR - 12 mm / time
• Hæmatokrit - 46%.

urinalyse:

• Urin er uklar, har en ubehagelig lugt. Farve rødlig
• pH - 8,1
• Specifikvægt - 1.032
• Protein, ketonlegemer og bilirubin er fraværende
• Hemoglobin - er
• Erythrocytter - 18 i syne
• Leukocytter - 22 i syne
• Epitelceller - 31 i syne.

Biokemisk blodprøve:

• Indikatorer for blodbiokemi uden egenskaber, undtagen:
• Restkvælstof - 27 mmol / l
• Urea - 9,01 mmol / l.

Såning af urin til sterilitet:

Bakteriologisk undersøgelse af urin, staphylococcus kolonier blev opnået, hvilket viste følsomhed overfor Ceftriaxon, antibiotika af Penicillin-gruppen og Gentamicin.

Inspektionsdagbøger

11.27.2016, 17-00.

Patienten er aktiv. Bevidsthed gemt. Huden uden funktioner. Kropstemperaturen er 37,9˚є. Smertefuld vandladning reddet. Indikatorer OAK og OAM uden ændringer. Behandlingsplanen kræver ikke korrektion.

11.28.2016, 8-30.

Der er ingen signifikant ændring i patientens tilstand. Kropstemperaturen faldt til 37,2 ° C. Appetit er normalt, afføringen uden funktioner. En gentagen urinprøve blev taget til plantning til flora.

11.28.2016, 17-00.

Kropstemperatur inden for normale grænser. I UAC falder leukocytose, og i OAM falder antallet af erythrocytter og leukocytter, hvilket er tegn på effektiviteten af ​​behandlingen. Pasternatskys svage positive syndrom fremkom til venstre. Retningen for ultralyd af nyrerne blev udstedt den 11/29/2017.

11/29/2016, 9-30.

Kropstemperaturen er normal. En ultralyd af nyren blev ikke detekteret. Patientens tilstand er tilfredsstillende. Hyppigheden af ​​vandladning er faldet, og de smertefulde fornemmelser er mindre intense. Hvis du fortsætter med at forbedre, fra den 30. for at annullere diuretika.

11/29/2016, 5 pm

Patientens tilstand forbedres. Det er mobilt, kropstemperaturen er normal. Trenden mod forbedring bevares.

11.30.2016, 8-30.

Tilfredsstillende tilstand. En gentagen urinanalyse for flora blev taget. Ingen klager. Overført til en fælles kost.

1. december 2016, 8-30.

Som følge af bakteriologisk urinekultur blev bakterier ikke påvist. Yderligere antibiotikabehandling er ikke hensigtsmæssig, så den blev aflyst. Ved 14-00 er patientens udledning planlagt.

Dr. Weinrib Michael

Institut for Neuro-Urologi, Urodynamik og Rekonstruktiv Pelvic Surgery

Udledningsrapport

Patient L ******** Dmitriy blev behandlet i den terapeutiske afdeling på Petrikov Central District Hospital fra 26.11. den 1. december 2016.

• Diagnose - akut bakteriel catarral cystitis
• Behandlingen var ceftriaxon, furagin, linex og dimedrol.
• Patientobservation afslørede ikke nogen komplikationer.
• Ved afladning er patientens tilstand tilfredsstillende, der er ingen klager.

anbefalinger

I to uger skal du undgå hypotermi, undgå svømning i poolen og naturlige reservoirer, øge mængden af ​​forbrugt væske og fjerne alkoholholdige drikkevarer. Hvis en patient har blærebetændelse, vil historien have fremtrædende funktioner i historik- og undersøgelsesdataene.

I hemmelighed

• Utroligt... Du kan helbrede kronisk blærebetændelse for evigt!
• Denne gang.
• Uden at tage antibiotika!
• Disse er to.
• I en uge!
• Det er tre.

Klik på knappen og find ud af, hvordan Galina Savina gjorde det! Læs mere Har du ikke svaret på dit spørgsmål? Få en gratis konsultation fra vores specialist:

Urologen | 29 års erfaring

| Højeste kategori læge

Saghistorie Link til hovedpublikation

Case historie af akut blærebetændelse

Cystitis - en konsekvens af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i blæren. Hvis det manifesterer sig i en akut form, er det umuligt at savne symptomerne uden opmærksomhed. Kan historien om akut cystitis være den samme for alle patienter med en lignende diagnose? Hvad er de samme træk ved livsstil og udvikling af sygdommen, som lægerne oplever hos sådanne patienter?

symptomer

Det vigtigste, der skelner mellem denne form for sygdommen, er pålæggelsen af ​​et stort antal symptomer på samme tid. Alle tegn vises ikke trinvis, men vises næsten spontant, ude af ingenting, alle med det samme. Dette er meget skræmmende for patienter, der har oplevet sygdommen for første gang. Så, hvilke symptomer kan dukke op:

1. Øget kropstemperatur. Dens værdier kan nå 38 og endog 40 grader. I dette tilfælde føler patienten en generel svaghed, kulderystelser, øget svedtendens. En stigning i temperaturen i akut cystitis indikerer en betydelig grad af forgiftning af kroppen.
2. Hyppig vandladning med skarpe skæresmerter. Hvis i sig selv stigningen i vandladning forekommer hos mange mennesker, herunder efter en rig salt mad, så er graden af ​​symptomet meget højere. Mistanke ikke om den smitsomme karakter af denne tilstand er simpelthen umulig.
3. Urin bliver grumset, mørkt, der kan være bloddråber. Normalt ses dette symptom af kvinder, da blodpartikler forbliver på toiletpapir. Faldet i gennemsigtigheden i urinen skyldes en stigning i niveauet af hvidt blod og epitheliallegemer.

Hvorfor vises akut blærebetændelse?

Hvis dette er betændelse, skal årsagen være en infektion med urinorganernes bakterier, vira eller svampe. Men i tilfælde af akut cystitis bør der være en kombination af flere provokerende faktorer, der i høj grad bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

1. Langt arbejde i en siddestilling.
2. Ukorrekt hygiejne i kønsorganerne, det er endog en engangs brud på standarderne.
3. Spise krydret, krydret, røget mad eller alkoholholdige drikkevarer samt en kombination af disse produkter. Det er derfor, at akut cystit er meget ofte rettet til patienter efter ferie, corporate events eller venlige sammenkomster.
4. Alvorlig hypotermi af kroppen.
5. Skader på urinrøret og blæren. Patienten skal huske, om han for nylig har haft et fald eller et slag mod de urogenitale organer.
6. Langvarig ikke-tilstedeværelse af toilettet for at urinere. Således kan diagnosen akut cystitis laves efter turen, hvor patienten ikke havde mulighed for at urinere korrekt, når han fylder blæren. Ureteren udvides i dette tilfælde, og bakterierne stiger let op i det urogenitale system.
7. Forstoppelse. Med kroppens manglende evne til at producere en defekationshandling i tyktarmen akkumulerer en enorm masse bakterier. Tynd slimhinder er ikke altid i stand til at beskytte organer i nærheden, og akut cystitis er resultatet af en sådan dysfunktion i fordøjelseskanalen.
8. Immunficiency tilstande i kroppen, såvel som andre sygdomme hos patienten. Enhver sygdom fjerner en del af sit eget potentiale fra kroppen, og det er ikke længere i stand til at bekæmpe alle ondt på én gang. Selv svampen på neglen underminerer immunsystemet og kan forårsage akut blærebetændelse hos en patient.

Diagnose af akut cystitis: hvordan man gør det rigtigt

Ved akutte smerter i underlivet skal patienten straks kalde en ambulance. Du kan kun gå til en læge på et hospital, hvis der ikke er nogen linje hos lægen, og patienten har ingen temperatur. I alle andre tilfælde kan heroisme vende sig dårligt! Ideelt set er det bedre at gå direkte til en aftale med en urolog, men i tilfælde af patienter med akut cystitis er en lang gåtur fra en praktiserende læge til andre specialister - en gynækolog eller en gastroenterolog - normalt beskrevet.

Hvad skal en læge gøre? Først skal du udfylde patientens medicinske historie, nemlig at lave en samling klager, for at afklare arbejdspladsen og den praktiserede livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og andre patologier. Det er nødvendigt at udarbejde et generelt klinisk billede. Mest sandsynligt vil patienten være en amatør at sidde foran skærmen eller tv-skærmen, uden at man vælger kvaliteten af ​​mad og midler til kropshygiejne samt en sjælden gæst på hospitaler, selv med udseende af ubehagelige symptomer og uanstændighed.

For det andet vil lægen undersøge patientens urogenitale organer. Nu kan du se hævelse, rødme, lokal hyperæmi. For det tredje vil en kvalificeret specialist sende en sådan patient til levering af hurtige urintest - generelt, til bakteriel kultur og Nechiporenko-metoden. Hurtige tests er nødvendige for hurtigt at finde ud af årsagerne, fordi patientens tilstand kan forringes efter et par dage, som normalt forbereder resultatet. Desværre har ikke alle klinikker sådanne muligheder, men når en patient kommer ind i ambulancebilen, henviser sådanne hurtige resultater af patientens tilstand til standarder.

Det er tilrådeligt at lave en ultralyddiagnose af urinorganerne for at forstå deres struktur for at se krænkelser af vævstilstanden og organernes størrelse.

Hvordan behandles akut cystitis?

I overvældende tilfælde er patienter straks henvist til et hospital til behandling. Feber og forhøjede symptomer på sygdommen tillader ham ikke at tage sig af sig selv selvstændigt. Den vigtigste behandling tager antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. I de første dage af patientens indtagelse forsøges lægemidler intravenøst ​​for at fremskynde processen for indtagelse af aktive komponenter i blodet og for at eliminere deres skade for maven hos patienter, der har nedsat appetit i denne periode.

Droppere med saltvand vil hjælpe med at eliminere toksiner fra kroppen, og det er faktisk netop forgiftning, der forårsager en høj temperaturstigning. Gradvist forbedrer patientens tilstand. Efter 7-9 dage efter patientens ophold på hospitalet kan han blive bedt om at fortsætte behandlingen på en ambulant basis under tilsyn af den behandlende urolog.

Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet kan lægen lukke sygelisten. Patienten klarte med akut cystitis, men det er for tidligt at tale om fuldstændig opsving. Efter en tid er det nødvendigt at videregive testene igen og kontrollere tilstanden af ​​urinorganerne for at undgå overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium. Hvis resultaterne ikke viser nogen bakterier, kan patientens historie med akut cystitis betragtes som lukket.

Kronisk blærebetændelse

I. Pasoplysninger

1) Klager hos patienten ved adgang til klinikken

A) De vigtigste klager er:

• Smerter under vandladning af skærekarakter, passerer efter vandladning
• smerter i blæren, der opstår som følge af trang til at urinere
• hyppig vandladning op til 20 gange
• hyppig naturinering op til 6 gange.

B) Sekundære klager om:

• generel svaghed
• irritabilitet.

2) Klager hos patienten på tilsynstidspunktet (2. december 2010).

• smerter i blæren, der opstår som følge af trang til at urinere
• hyppig daglig vandladning op til 8 gange
• Hyppig naturinering op til 4 gange.

III. Historien om denne sygdom

Han betragter sig som en patient siden 2003, da han blev superkølet på arbejde. Der var smerter ved urinering af skærekarakter, hyppig vandladning i løbet af dagen og om natten. Hun vendte sig til en terapeut og gennemgik en behandling med antibiotika, hvis navne hun ikke kan huske. Siden 2003 blev hun behandlet en gang om året i efteråret eller vintermånederne med en terapeut om udseendet af de samme klager. I november 2007, efter hypotermi, opstod smerte igen under vandladning af et skærekarakter, hyppig vandladning i løbet af dagen og om natten. Hun blev henvist til indlæggelsesbehandling på urologisk klinik. Udladet med genopretning.

I november 2010 har gået på gaden været genstand for en generel hypotermi. Fra den 20. november fremkom der smerter ved urinering af et skærekarakter, hyppig vandreturering op til 20 gange og natten op til 10, og der opstod smerter i den suprapubiske region under vandladning. Hun blev behandlet med urtete med citron og honning; hun bemærkede ikke nogen forbedring i disse forhold.

22. november appellerede til distriktets læge med disse klager. Lægen sendte patienten til en laboratorieundersøgelse. Efter at have modtaget testresultaterne den 29. november kom patienten tilbage til en aftale, og lægen sendte på baggrund af resultaterne af laboratorieundersøgelser og kliniske data ham til en urologi klinik til indlæggelsesbehandling.

I barndommen havde hun ofte halsbetændelse op til 4 gange om året.

I 1980 gennemgik hun en operation af appendektomi.

Nu forkøles syg hvert andet år.

Seksuelt overførte sygdomme led ikke. I kontakt med infektiøse patienter var det ikke. Tuberkulose, viral hepatitis benægter. Blodtransfusioner blev ikke udført, donoren var ikke.

Arvelighed er ikke belastet

Patienten er ikke intolerant over for stoffer, fødevarer.

IV. Livshistorie

Født 1946 i. I en alder af 7 gik hun i skole, hun lagde sig ikke bag sine jævnaldrende i mental og fysisk udvikling. Gradueret 10 klasser. Siden 1963 arbejdede hun i 25 år i fabrikken som controller, hun har ingen erhvervsmæssige farer. Fra 1993 til 2005 arbejdede hun på Gorpechats kiosk.

Månedlig fra 13 år, regelmæssig, ikke rigelig, smertefri. Climax i 47 år. Graviditeter - 2, fødsel - 2.

Hun er gift og har to børn (sund).

Han bor i øjeblikket i en komfortabel lejlighed med alle faciliteter. Fødevarer er god, fuld, regelmæssig.

Dårlige vaner: Ryger ikke, bruger ikke alkohol og narkotika.

V. Den nuværende tilstand hos patienten.

1) Generel undersøgelse af patienten.

Samlet tilstand er tilfredsstillende. Patientens stilling er aktiv.

Bevidstheden er tydelig. Ansigtsudtryk repræsenterer ikke nogen smertefulde processer.

Byg korrekt. Normostermisk form for forfatning. Højde 165 cm, vægt 68 kg. BMI = 25. Subkutant fedtvæv er moderat udviklet (hudfoldtykkelse på underlivet på nålens niveau, 3 cm), fordelt jævnt.

Hudrosa farve, moderat fugtighed og elasticitet. Soft tissue turgor er normalt. Hår, negle i god stand.

Synlige slimhinder med normal fugt, lyserød farve.

Perifere lymfeknuder (submandibulær, cervikal, supraklavikulær, subklavisk, aksillær, inguinal) er ikke synlige under undersøgelsen. På palpation er de submandibulære lymfeknuder omkring størrelsen af ​​en ærter, af elastisk konsistens, smertefri, ikke svejset til de omgivende væv. Andre grupper af lymfeknuder er ikke håndgribelige.

Udviklingen af ​​muskelsystemet er tilfredsstillende, tonen er normal, smerten på palpation af musklerne er fraværende. Muskelstyrken er tilfredsstillende, der er ingen kontrakturer, ingen asymmetri hos enkelte muskelgrupper.

Leddene er den korrekte konfiguration, smertefri. Aktive og passive bevægelser i sin helhed.

Næsens form ændres ikke.

Nasal vejrtrækning fri.

Thorax korrekt konfiguration, uden deformation, symmetrisk. Indåndingstype - blandet. Rhythmic vejrtrækning. Frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser 18 om 1 minut. Åndedrætsbevægelserne på begge sider af brystet er mellemstore i dybden, ensartet og symmetrisk. Hjælpe muskler i vejrtrækningen er ikke involveret.

Thorax smertefri. Brystelasticitet er normal. Stemme tremor er den samme på begge sider.

Med komparativ perkussion af lungerne afsløres en klar lyd.

Topografiske perkussionsdata:

Højde af stående toppe:

Front: højre - 2 cm over kravebenet,

venstre - 2 cm over kravebenet

Posterior: på niveauet af den spinous proces af den VII cervicale hvirvel

Bredden af ​​Krenig-felterne: til højre - 4,5 cm, til venstre - 5 cm.

Akut blærebetændelse

Akut cystitis er en betændelse i den indre foring af urinblæren af ​​infektiøs oprindelse, som normalt ikke kompliceres af strukturelle og funktionelle ændringer i urinsystemet. Akut blærebetændelse er manifesteret af øget smertefuld vandladning, tilstedeværelsen i urinen af ​​pus og blod, lavgradig feber. Akut cystitis diagnosticeres i henhold til de kliniske manifestationer, den generelle urinalyse og ultralyd. Under behandling af akut cystitis, overholdelse af et beskyttelsesregime, er brugen af ​​antibakterielle og smertestillende midler, plantelægemidler, lokale termiske effekter, fysioterapi vist.

Akut blærebetændelse

Akut cystitis er en manifestation af urinvejsinfektion, der er almindelig i urologi og forekommer hos børn og voksne, hovedsageligt hos kvindelige patienter. Infektionsmidler indtræder oftest blæren fra urinrøret (stigende vej), fra nyrerne og urinerne (nedadgående vej), såvel som andre fokaliteter af betændelse: gennem blærevæggen (kontakt) gennem lymfeen eller blodet.

Akut blærebetændelse kan manifestere sig som katarrale og hæmoragiske forandringer i blærens indre beklædning. I katarral akut cystitis er urothelia svulmet og hyperæmisk, blærenes blodkar dilateres. Øget vaskulær permeabilitet fører til sved i fokus på inflammation af et stort antal røde blodlegemer og udviklingen af ​​hæmoragisk blærebetændelse. For alvorlige former for akut cystitis spredes inflammation til submucosallaget. Akut cystitis kan være primær (uden tidligere blærepatologi) eller sekundær; fokal (cervical cystitis, trigonit) eller diffus (total).

Årsager til akut cystitis

Til udvikling af akut cystit kræver tilstedeværelse af patogen mikroflora i blæren og tilstedeværelsen af ​​visse faktorer. I de fleste tilfælde er akut cystitis forårsaget af gramnegative patogener (i 80% af tilfældene - E. coli, samt Proteus, Klebsiella), gram-positive (enterokokker, stafylokokker) og mikrobielle foreninger.

Ved forekomst af akut hæmoragisk blærebetændelse afspilles rollen som en predisponerende faktor ved adenovirale, herpetic, parainfluenzainfektioner, som forårsager nedsat mikrocirkulation og blærens innervering med udviklingen af ​​yderligere bakteriel inflammation. I nogle tilfælde er akut cystitis forårsaget af en kombination af chlamydia, mycoplasma eller ureaplasma infektion og bakteriel mikroflora. Der er specifik akut cystitis af gonorræ, trichomonas, tuberkuløs etiologi.

I en sund person er urinvejen renset på grund af regelmæssig udstrømning af urin. Desuden er blærens indre skal meget modstandsdygtig over for infektion på grund af udviklingen af ​​en særlig mucopolysaccharidsekretion. At danne et tyndt beskyttende lag (glycocalyx) på blærens overflade, forhindrer adhæsion og indtrængning af patogene mikroorganismer i blærens væg, bidrager til inaktivering og eliminering under urinering. Hormonerne østrogen og progesteron er involveret i reguleringen af ​​produktionen af ​​et beskyttende lag.

Forskellige ændringer i blærens mucinlag fører til tab af dets beskyttende funktion, mod baggrunden af ​​hvilken udviklingen af ​​akut cystitis er mulig. Således bidrager overtrædelsen af ​​urodynamik i neurogen blære til manglende rensning og stagnation af urin. Akut cystitis kan være forbundet med skader på den indre blære membran under instrumentale og kirurgiske indgreb (blærekateterisering, cystoskopi, ureteroskopi); et fald i lokal immunforsvar i avitaminose, hyppige forkølelser; eksponering for stråling, giftige og kemiske stoffer.

I piger skyldes primær akut blærebetændelse sædvanligvis utilstrækkelig overholdelse af hygiejne- og vaginale dysbakterier. På drengene udvikler sekundær akut cystitis på baggrund af anatomisk og funktionel patologi af det vesicoureterale segment (urethral stenose, sklerose i nakken eller blære divertikulum, phimosis, neurogen dysfunktion). Lige så vigtigt i forekomsten af ​​akut cystitis er blodstasis i bækkenet, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i blærevæggen; metaboliske lidelser (krystaluri).

En forholdsvis høj procentdel af tilfælde af akut cystit hos kvinder er forbundet med strukturelle træk ved kvindens urinrør, hormonforstyrrelser, hyppige kønsrelaterede inflammationer (vulvitis, vulvovaginitis), der bidrager til indtrængen af ​​mikroflora i urinrørets og blærens lumen. Akut cystit hos mænd forekommer næsten altid på baggrund af prostatitis, urethrit og orchiepididymitis. Aktivt sexliv giver større sandsynlighed for infektion i blæren.

Symptomer på akut blærebetændelse

Til akut blærebetændelse er der hyppig imperativ urinering til urinering, mikning i små portioner med smerte og smerte i slutningen, udseendet af terminal hæmaturi; smerte i blæren, perineum og anus ændring i gennemsigtigheden og farven på urinen (uklar eller farven på "kødslop").

Kraftig og hyppig trang til at urinere i akut blærebetændelse forekommer selv ved akkumulering af en lille mængde urin, hvilket skyldes øget blærerefleksopblænding, hvilket medfører et fald i detrusoren. Hyppigheden af ​​mikicii afhænger af sværhedsgraden af ​​akut cystitis (nogle gange forekommer de hver 20-30 minutter).

Inddragelse i den inflammatoriske proces af blærehalsen i akut cystitis ledsages af konstant intens smerte, der strækker sig ind i perineum, anus og glans af penis hos mænd. Refleks urinretention kan forekomme på grund af svær smerte og krampe i den eksterne sphincter i urinrøret og bækkenbundens muskler.

En cervikal form for akut blærebetændelse, der involverer blærens sphincter, kan ledsages af episoder af urininkontinens. Når infektionen spredes til den øvre urinvej, deltager subfebril temperatur og utilpashed i de dysuriske lidelser, hvilket indikerer udviklingen af ​​akut stigende pyelonefritis.

Diagnose af akut blærebetændelse

Diagnose af akut cystitis er ret simpelt på grund af dets specifikke symptomer. For at bekræfte akut cystitis hjælper resultaterne af den generelle analyse af urin, som observeres leukocyturi, har en neutrofil karakter, erythrocyturi, bakteriuri, et stort antal pladeceller og slim. Brutto hæmaturi indikerer alvorlig hæmoragisk akut cystitis og er et ugunstigt prognostisk tegn på yderligere tilbagefald. For at identificere det forårsagende middel til inflammation og dets følsomhed overfor antibiotika udføres urinkultur.

I den kliniske analyse af blod med ukompliceret akut cystitis er kriterier for en akut inflammatorisk proces sjældent identificeret. Ifølge blærens ultralyd, der udføres på baggrund af dens fysiologiske påfyldning, detekteres en fortykning af blærens indrevæg og tilstedeværelsen i hulrummet af en tilstrækkelig mængde "ekkonegativ" suspension.

Cystoskopi og cystografi i perioden med akut cystitis er ikke vist, de kan udføres efter inflammation sænker.

Hos patienter med kompliceret akut blærebetændelse er hensigtsmæssigt yderligere undersøgelse for at identificere neurogen blære dysfunktion (urodynamiske undersøgelse), gynækologiske problemer hos kvinder (smear mikroskopi, afgrøder adskilt STI, PCR-analyse), sygdomme i prostata hos mænd (bakposev podning fra urinrøret, undersøgelsen prostata sekretion).

Differentiel diagnose af akut cystitis udføres med akut pyelonefritis, akut appendicitis og paraproctitis, med en pludselig makrohematuri - med en tumor og blære sten.

Behandling af akut cystitis

I tilfælde af akut blærebetændelse vises hvile (om nødvendigt - sengeluft), rigeligt at drikke (op til 2, 5 liter væske om dagen) og en sparsom mælk-vegetabilsk kost. Det er nødvendigt at overvåge regelmæssig tømning af tarmene, for at eliminere sexlivet og undgå hypotermi.

De generelle og lokale termiske procedurer (opvarmning, tørvarme på blæreområdet, urte sessile bade t = + 37,5 ° C) letter patientens tilstand med akut cystitis. Indstillinger af blæren og varme bade for akut blærebetændelse er kontraindiceret.

Drogbehandling for akut cystit består af at tage smertestillende midler, antispasmodiske, antihistamin, uroseptiske og antibakterielle lægemidler. I alvorlige smerter er papaverin, drotaverin, metamizolnatrium, ibuprofen, diclofenac, paracetamol (oral eller rektal) indikeret. Antimikrobiell behandling af akut cystit udføres under hensyntagen til antibiogrammet, til resultaterne af hvilke nitrofuraner og bredspektret antibiotika anvendes (med oral administration og præferenceudskillelse med urin).

Ved akut ukompliceret blærebetændelse hos voksne foretrækkes behandling med en fluorquinolon (norfloxacin, ciprofloxacin) eller monural. Ved behandling af akut ukompliceret cystit hos børn anvendes urologer hovedsageligt amoxicillin, cefalosporiner (cefuroximaxetil, cefaclor, ceftibuten), nalidixinsyre. Kurset behandling for akut cystitis er mindst 7 dage.

Behandling af akut cystitis suppleres med fytoterapi med brug af urter, der har et vanddrivende, antimikrobielt, antiinflammatorisk og garvningseffekt (bjørnebær, lingonbærblad, nyrethe, knotweed). Efter det akutte stadium af blærebetændelse aftager, er fysioterapi ordineret (magnetisk terapi, magnetisk laserterapi, elektroforese, UHF, inductotermi, etc.).

Prognose og forebyggelse af akut cystitis

Prognosen for akut cystit er normalt gunstig, i tilfælde af en kompliceret form kan sygdommen erhverve et kronisk forløb.

Til forebyggelse af akut blærebetændelse er vigtig for regelmæssig vandladning og fuldstændig tømning af blæren, personlig hygiejne, hurtig behandling af akut respiratorisk virusinfektion og seksuelt overførte infektioner, øger kroppens immunforsvar beskyttelse, bevarelse af den anatomiske og funktionelle integritet i urinvejene og detrusor under urologiske manipulationer og operationer.

Akut cystitis: Præsentationen af ​​sygdommen i journalen

Sygdommen er en betændelse i blærevæggen. Cystitis kan være akut eller kronisk. I risikogruppen er for det første det svagere køn ved reproduktiv (fødselsdygtig) alder. Alvorlige opgaver i urologi, terapi og pædiatri er forebyggelse, rettidig diagnose, tilstrækkelig effektiv behandling af akut cystitis.

Hvad er sygdommens historie

Udtrykket "medicinsk historie" betyder et obligatorisk medicinsk dokument af en ambulant patient eller en beskrivelse af et specifikt klinisk tilfælde i et videnskabeligt tidsskrift, på en medicinsk konference eller en specialiseret hjemmeside, for eksempel på KingMed. At angive sygdomsforløbet i medicin er taget i en strengt defineret rækkefølge.

Case historie akut cystitis har strukturen:

1. Passport del.
2. Klager hos patienten.
3. Anamnese.
4. Objektive undersøgelsesdata.
5. Resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier.
6. Begrundelsen for den kliniske diagnose.
7. Planen for terapeutiske foranstaltninger.
8. Forløbet af sygdommen under behandlingen.
9. Epicrisis med anbefalinger.

Passport omfatter patientdata. I publikationer for at bevare tavshedspligten angiver artiklens forfattere initialer, køn og alder.

Patientklager for akut blærebetændelse

Nervesystemet hos en sund person signalerer behovet for at besøge toilettet, når blæren akkumulerer 200 til 400 milliliter væske. Inflammation gør ham ude af stand til at holde sådan volumen. Derfor har patienten klager over hyppig trang, men lille urin udskilles.

Processen med betændelse ledsages af smerte. Bekymret over smerter af varierende intensitet i suprapubisk område, der udstråler til perineum, anus (hos mænd til penis), smerte under vandladning. Måske akut refleksinkontinens.

Alvorlig smerte kan forårsage en spasme af den eksterne sphincter i urinrøret og bækkenbundsmusklerne. Af denne grund opstår der undertiden en paradoksal situation - en person ønsker "på en lille måde", men han har en refleks urinretention.

Et barn under et år beskriver ikke symptomerne. Klaver om farveændringer, klarhed af urin, tilstedeværelse af hæmaturi eller sediment i form af flager er særlig vigtige i pædiatrisk praksis. Du kan finde ud af med et detaljeret spørgsmål om moderen.

Patientens generelle tilstand forværres. Akut cystitis kan ledsages af svaghed og feber. Og nogle gange er det asymptomatisk.

Livshistorie

Det kliniske billede afhænger af patientens alder og køn, sygdomsfasen. Visse episoder af en persons liv er vigtige for diagnosen. Tværtimod kan sygdommen forårsages af bakterielle, allergiske, giftige, medicinske, strålings- og andre midler.

Lægen stiller spørgsmål vedrørende følgende punkter:

• genetisk disposition
• tilstedeværelsen af ​​allergier
• udsatte sygdomme
• immunologisk status
• graviditeten i kvinder;
• sundhed seksuelle partnere
• eksponering for negative miljømæssige faktorer
• kontakt med inficerede patienter
• gennemførelse af forebyggende vaccinationer.

Livets historie hjælper med at skelne mellem akut blærebetændelse og afklaring af dets ætiologi.

Visuel undersøgelse af en patient med akut cystitis

Objektiv undersøgelse indebærer visuel vurdering, følelse, perkussion, auskultation, måling af kropstemperatur, blodtryk. Alle systemer undersøges og beskrives.

Der tages hensyn til tilstanden af ​​hud og slimhinder. Pallor indikerer et fald i hæmoglobin på grund af hæmaturi i hæmoragisk cystitis. Bright blush og tørre læber gør det muligt at mistanke om en stigning i kropstemperaturen. Rødmen i halsen, symptomer på en løbende næse eller konjunktivit vil bidrage til at tyde på, at blærebetændelse er en komplikation af forkølelsen.

Palpation af maven i den suprapubiske region er næsten altid smertefuld. For at udelukke pyelonefritis eller en anden sygdom kan lægen kontrollere Pasternatsky's symptom: Udfør et lystab i projiceringen af ​​nyrerne. For akut blærebetændelse er præget af et negativt symptom på Pasternack: en person føler ikke smerte.

Akut betændelse i blæren i en gravid kvinde

En kvinde under graviditet risikerer at få blærebetændelse. Dette skyldes følgende faktorer: nedsat immunitet, ændringer i hormonniveauer, nedsat urinvandring på grund af tryk på blæren i det hypertrofierede livmoder, forringelse af blodcirkulationen i blærevæggen.

Hvis patienten lider af blærebetændelse før graviditet, er der mulighed for et tilbagefald af sygdommen. Derfor er urinalyse den mest "krævede" metode til laboratorieforskning hos forventede mødre. Under hensyntagen til hendes tilstand og barnets helbred bør den gravide afstå fra forsøg (selvbehandling) og straks kontakte en gynækolog eller en urolog.

Sådan foretages en diagnose

På grundlag af klager udarbejdes objektiv undersøgelse, laboratorieprøver, en konklusion. I indlæggets medicinske historie er der angivet flere diagnoser:

1. Den forelæggende institutions diagnose.
2. Diagnose under indlæggelse er også kaldet foreløbig.
3. Klinisk diagnose.

Lægen får tre dage til at udstede den sidste. Denne endelige diagnose er angivet ved udskrivning fra hospitalet eller ved overførsel til et andet hospital. Består af tre dele:

1. Den vigtigste sygdom.
2. Komplikationer af hovedet.
3. Samtidige sygdomme.

For eksempel behandles en gravid kvinde i urologisk afdeling for akut hæmoragisk blærebetændelse. Den kliniske diagnose vil have følgende struktur:

Akut blærebetændelse

Anamnese om liv og sygdom hos patienten. Undersøgelse af patientens kropssystemer. Instrumentale forskningsmetoder, klinisk blodanalyse. Begrundelsen for differentialdiagnose af akut cystitis, behandlingsrecept for forebyggelse af gentagelse.

Send dit gode arbejde i vidensbase er simpelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Indsendt på http://www.allbest.ru/

Navn - Alexandra Igorevna

Alder - 03/25/2004 (8 år)

Faste bolig - Moskva.

Dato for modtagelse - 12.02.2013g.

KLAGER OM ANSØGNING

Ved indlæggelsen klagede hun over hyppig smertefuld vandladning, blod, når man vandrede, fik Suprax derhjemme, fik Furagin ingen effekt.

Historien om den nuværende sygdom (ANAMNESIS MORBI)

Betragter sig selv som patient fra 02/10/2013, da smertefuld vandladning først optrådte i små portioner. 11.02.2013 Blod optrådte i urinen. En SMP blev kaldt, patienten blev indlagt på CDCH.

I dag er urinen klar, i OAM i p-til Lei 15-20,, Erythra 200 i syne.

LISTENS HISTORIE (ANAMNESIS VITAE)

Et barn fra 1. graviditet, som gik uden funktioner og uden udtalt toksicose. Graviditet er velkommen. Dårlige vaner mor nægter

Fødsel indtrængende normal, kropsvægt 3200, længde 53cm. Skreg straks. Blev ammende

Holder hovedet fra 1,5 måneder, sidder fra 6 måneder, går fra 11 måneder, siger stavelser fra 8 måneder, ord fra 12 måneder.

Tidlig udvikling uden funktioner, i udvikling fra jævnaldrende lagde ikke bagud.

Vaccinationer efter alder.

Allergisk historie: Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på fødevarer, narkotika afviser

Hemotransfusioner, kirurgisk indgreb benægter.

Arvelighed: ikke belastet

Epidemiologisk historie: kontakt med feberpasienter nægtes.

Husholdningernes historie: Levevilkårene er gode. Bor hos forældre

Ernæring: anser varieret og tilfredsstillende.

Nuværende stat (STATUS PRAESENS)

Bevidstheden er tydelig, inspektionen reagerer normalt, ikke irriteret.

Patientens stilling - aktiv

Kropstemperatur - 36,4 ° C

Huden er lyserød, ren, moderat fugtighed. Pigmentering og depigmentering - nr. Vaskulære ændringer, ingen blødninger. Udslæt på huden, blødninger, ar, kamme observeres ikke. Trofiske forandringer - sår, ingen bedsores. Synlige tumorer opdages ikke.

Neglene er rosa i farve, neglepladen er ikke deformeret, den sædvanlige form.

Synlige slimhinder er rosa i farve, ren, moderat fugtighed.

Lymfeknuder - ikke håndgribelig.

Klager: ingen klager

Muskler - Graden af ​​muskeludvikling er tilfredsstillende. Tonen er bevaret, symmetrisk. Der er ingen smerter på palpation. Kraften bevares, symmetrisk.

Knogler - formen af ​​knoglerne er korrekte, ingen deformiteter er fundet, med tapping og palpation smertefri, de terminale phalanges af arme og ben ændres ikke.

Ledd - ikke ændret, smerte, rødme i huden, ingen hævelse over leddene. Aktive, passive bevægelser i leddene inden for den fysiologiske norm.

Vurdering af fysisk udvikling på centilbord

indikatorer | Resultater | Centile Index |

Vækst | 125 cm. | 50 |

Konklusion: Udviklingen er gennemsnitlig, harmonisk.

Respiratorisk system

Inspektion: Åndedræt gennem næsen fri, udledning, hyperæmi synlig slim ikke.

Brystet er symmetrisk, deltager i vejrtrækningen. Mellemliggende mellemrum er moderate. Skulder og halsben udstikker ikke. Der er ingen krumning i rygsøjlen. NPV - 20 pr. Minut, rytmisk. Ingen åndenød.

Percussion: Sammenlignende percussion: En klar lungelyd bestemmes på symmetriske dele af brystet.

Auskultation: Vesikulær vejrtrækning høres på symmetriske dele af brystet. Der er ingen skadelig respirationsstøj. Krepitationer, pleural friktionsstøj er ikke.

Klager: ingen klager

Percussion: Grænserne for hjertets relative sløvhed: højre er tættere på sternumets højre kant, den venstre en 0,5 cm indad fra venstre midclavikulære linje, den øverste i niveauet 2 m / r langs den venstre parasternale linje. Konfigurationen af ​​hjertet er normalt.

Auskultation: Hjertrytmen er korrekt, hjertefrekvensen er 90 slag pr. Minut.

Hjerte lyde er rytmiske, klare, splittede, splittede, accent er ikke defineret.

Blodtrykket er 105/65 mm. Hg. Art.

DIGESTIVE SYSTEM

Klager: ingen klager

Stol: regelmæssig, en gang om dagen, dekoreret uden patologiske ændringer.

Oral hulrum: De sædvanlige farves slimhinde. Sprækker i mundens hjørner, sår er ikke markeret. Slimhinden af ​​indersiden af ​​læberne, kinderne, hård og blød gane er lyserød. Pigmentering, blødninger er ikke markeret.

Sprog: vådt. Ingen flyvende

Zev: slim lyserød, ikke edematøs, fugtig.

Abdomen: rund, symmetrisk, deltager i adfærdsaktionen.

På hele overdelen af ​​maven er bestemt tympanisk percussion lyd. Fri eller indesluttet væske i bukhulen er ikke defineret.

På palpation er maven blød, smertefri. Palpabel tumordannelse er ikke defineret. Symptomer på peritoneal irritation er negative.

Peristalsis høres på hele overfladen af ​​underlivet. Frictionstøj fra peritoneum, vaskulær støj er ikke hørt.

Leveren palperes på kanten af ​​costalbuen.

Milten er ikke håndgribelig.

Bukspyttkjertlen er ikke håndgribelig. Ingen smerter i venstre hypokondrium.

SYSTEM FOR URINÆRE ORGANER

Klager: hyppig smertefuld vandladning, blod under vandladning ved optagelse.

Palpation: smertefri. I en vandret position er nyrerne ikke håndgribelige. Der er ingen smerter langs urinerne.

Percussion: Pasternatsky symptom er negativt i venstre side, men på højre side er svagt positivt.

Blære: I projiceringen af ​​blære tympanisk percussion lyd. Palpation smertefri.

På optagelsestidspunktet: en skarp smerte i blærepalperingen.

Klager: viser ikke.

Forringet vækst, fysik og proportionalitet af de enkelte dele af kroppen, fedme, akromegali nr.

Psykisk udvikling efter alder. Bevidstheden er tydelig, stemningen er rolig, orienteret i miljøet, sted og tid. Intellekt gemt. Grove neurologiske symptomer: diplopi, asymmetri af nasolabiale folder, svulningsforstyrrelser, sprogafvigelse er ikke detekteret. Vision og hørelse gemt. Meningale symptomer - hovedpine, kvalme, i Romberg-stillingen er stabil, der er ingen ændring i tone og symmetri i musklerne.

Baseret på en fysisk undersøgelse og anamnese af sygdommen såvel som på baggrund af patientens klager kan der foretages en diagnose: akut cystitis.

Diagnosen blev lavet på baggrund af patientens klager ved optagelse: på hyppig smertefuld vandladning i små portioner blandet med blod.

Oplysninger fra historien: Betragter sig selv som patient fra 02/10/2013, hvor smertefuld vandladning først optrådte i små portioner. 11.02.2013 Blod optrådte i urinen.

fuldføre blodtal

biokemisk blodprøve, HBsAG, lG

urinanalyse

urinanalyse ifølge Zimnitsky, ifølge Nechiporenko

kost med undtagelse af krydret mad, masser af drikkevarer (tabel 5)

Ceftriaxon 800,0 2x r / d

Suprastin 0,8 2x p / d

Bifidumbacterin 5 d 3x r / d

Furagin 50.0 3x r / d

DATABLADER FOR LABORATORIUM OG INSTRUMENTALE FORSKNINGSMETODER

LABORATORIUM FORSKNINGSMETODER

Klinisk analyse af blod fra 19.02.13g.

Røde blodlegemer 4.93 · 1012 / l

Hemoglobin 130 g / l

Blodplader 289 · 109 / l

Leukocytter 5.4 · 109 / l

Biokemisk analyse af blod fra 11.11.2011.

Total protein 74 g / l (65-85)

Albumin 42 g / l (35-48)

Urea 5,0 mmol / l (1,7-8,3)

Kreatinin 53 μmol / l (39-60)

Kalium 3,9 mmol / l

Natrium 141 mmol / l

Calciumtal 1,08 mmol / l (2,3-2,6)

ALT 22 U / l (op til 40)

AST 81 U / l (op til 45)

ASLO op til 200 (op til 200)

SRB 0,006 (op til 0,001)

HBsAg - ikke påvist, anti-HCV - ikke påvist

Generel urinanalyse fra 02/13/2013

leukocytter - 0-2 i synet

røde blodlegemer -8-10 i syne

Generel urinanalyse fra 02/18/2013

røde blodlegemer - enkelt i synsfeltet

leukocytter - 0-1 i synet

Mikrobiologisk analyse af urin fra 13. februar 2013 og 18. februar 2013

Analyse af afføring fra 02/12/2013

Helminth æg blev ikke fundet.

Urinalyse for sterilitet: Ren.

Urinanalyse ifølge Nechiporenko (02/14/13): Sø - 7000, err - 2500; (02.19.13): Sø - 250, er - 0

Urinanalyse Zimnitsky: Rel. densitet er fra 1019 til 1037. DD 180ml, ND - 90, SD - 270ml

EKG den 02/14/2013:

HR 80-95 / min, sinusrytme, regelmæssig. normal position af hjerteets elektriske akse. Moderate ændringer i myokardiet, den posterolaterale væg i venstre ventrikel.

TOOL FORSKNINGSMETODER

cystitis tilbagefald behandling diagnose

Ultralyd af blære og nyrer fra 02/12/2013

Blæren er lille i størrelse (undersøgelsen udføres på baggrund af hyppig smertefuld vandladning). Blærevæg - 4 mm. Blære lumen med en lille overflade sediment.

Den højre og venstre nyre er typisk placeret. Dimensioner 78x30x30mm og 80x32x30mm. Echogenicitetskortisk lag er moderat forøget fra 2-x sider, differentiering af lag er fuzzy. Opsamlingssystemet udvides ikke. Det centrale ekkokompleks af nyrerne er forseglet.

Tilfredsstillende tilstand. Temperatur 36,4. Bevidstheden er tydelig. Huden er en normal farve. Slimhinderne er lyserøde, fugtige.

I lungerne vesikulær vejrtrækning udføres i alle afdelinger, ingen vejrtrækning. NPV 20 pr. Min.

Hjerte lyde er rytmiske. Yderligere lyde bliver ikke hørt. Pulse rytmisk, god spænding og påfyldning. Hjertefrekvens 78 slag pr. Minut. HELL 90/60 mm Hg

Underlivet er blødt, smertefrit i alle afdelinger. Peritoneale symptomer er ikke. Stolen er normal.

Nyreregionen er smertefri. Der er ingen smerter langs urinerne. På palpation er blæreområdet smertefrit. Urination 7 gange om dagen, smertefri.

Tilfredsstillende tilstand. Temperatur 36,6. Bevidstheden er tydelig. Huden er en normal farve. Slimhinderne er lyserøde, fugtige.

I lungerne udføres vesikulær vejrtrækning i alle afdelinger, ingen vejrtrækning. NPV 20 pr. Min. Hjerte lyde er rytmiske. Yderligere lyde bliver ikke hørt. Pulse rytmisk, god spænding og påfyldning. HR 77 slag pr. Minut HELL 90/65 mm.rt.st. Underlivet er blødt, smertefrit i alle afdelinger. Peritoneale symptomer er ikke. Stolen er normal. Nyreregionen er smertefri. Der er ingen smerter langs urinerne. På palpation er blæreområdet smertefrit. Urination 6 gange om dagen, smertefri.

Tilfredsstillende tilstand. Temperatur 36,3. Bevidstheden er tydelig. Huden er en normal farve. Slimhinderne er lyserøde, fugtige.

I lungerne vesikulær vejrtrækning udføres i alle afdelinger, ingen vejrtrækning. NPV 20 pr. Min.

Hjerte lyde er rytmiske. Yderligere lyde bliver ikke hørt. Pulse rytmisk, god spænding og påfyldning. HR 75 slag pr. Minut. HELL 90/60 mm Hg

Underlivet er blødt, smertefrit i alle afdelinger. Peritoneale symptomer er ikke. Stolen er normal.

Nyreregionen er smertefri. Der er ingen smerter langs urinerne. På palpation er blæreområdet smertefrit. Urination 7 gange om dagen, smertefri.

Baseret på patientens klager blev anamnese, fysisk undersøgelse, resultater af instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder foretaget: akut blærebetændelse.

Indsendt på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Tilstanden for de enkelte systemer af dyret optaget på hospitalet. Etiologi og patogenese af akut cystitis, kliniske symptomer. Differential diagnose: akut cystitis. Udvælgelse og begrundelse for behandling, antibakteriel terapi.

Klinisk diagnose - akut pancreatitis. Anamnese af sygdommen. Klager hos patienten på optagelsestidspunktet. Komplette laboratorie- og instrumentstudier. Resultaterne af ultralyd i maveskavheden. Begrundelse for diagnosen, behandlingsplanen. Dagbog for Curation

Klager hos patienten. Sygdommens historie. Anamnese af patientens liv. Allergisk historie. Måldata. Laboratorieforskningsmetoder. Etiologi og patogenese af sygdommen. Begrundelse for patologiske symptomer og syndromer. Klinisk diagnose.

Generelle oplysninger om patienten, livets anamnese. Klager, undersøgelsesdatasystemer i kroppen. At lave en klinisk diagnose af akut pancreatitisalkohol, dens begrundelse. Behandlingsplanen, forberedelserne til konservativ og infusionsterapi, patientens dagbog.

Klager hos patienten ved optagelse, livs historie og sygdom. Omfattende undersøgelse af synets organer. Begrundelsen for diagnosen - akut dacryocystitis, høring ENT læge. Prescribing behandling, yderligere prognose af sygdommen og anbefalinger til patienten.

Anamnese af sygdommen og livet hos en patient med en klinisk diagnose af akut obstruktiv cholecystitis. Objektive undersøgelsesdata. Lav en foreløbig diagnose. Planlæg undersøgelse og behandling af patienten. Differential diagnose. Transaktionslog

Medicinsk historie om liv og patientklager ved optagelse. Plan for undersøgelse af patienten, dataanalyse og særlige forskningsmetoder. Klinisk diagnose er akut obstruktiv bronkitis. Forberedelse af en behandlingsplan og dagbog om patientens tilsyn.

Anamnese af sygdommen og patientens liv, klager ved optagelse. Kliniske undersøgelser og differentialdiagnose af patienten. Begrundelsen for diagnosen - akut lokaliseret catarrhal gingivitis mild. Behandlings- og rehabiliteringsplan.

Anamnese om liv og sygdom hos patienten, klager ved optagelse. Omfattende undersøgelse af patientens tilstand. Begrundelsen for diagnosen - akut koronar syndrom, hypertension, III grad, III fase. Patientbehandlingsplan og prognose for livet.

Anamnese om liv og patientklager ved optagelse. Undersøgelse af patientens generelle tilstand. Data om laboratorie og yderligere forskningsmetoder. Erklæring om hoveddiagnosen: akut paraproctitis. Valget af behandlingsmetoder, begrundelsen for operationen.

Arbejderne i arkiverne er smukt designet i overensstemmelse med universiteternes krav og indeholder tegninger, diagrammer, formler mv.
PPT, PPTX og PDF-filer præsenteres kun i arkiver.
Vi anbefaler at downloade arbejdet.