Hvordan kan en person blive hjulpet, hvis han har haft et angreb af renal kolik, og han finder ikke et sted for sig selv fra smerten og rive ham i stykker? Renalkolik behandles ikke hjemme, men du skal vide, hvad du skal gøre for at reducere patientens tilstand betydeligt og forsøge at lindre akutte spasmer af den smerte, der plager ham. Kolik i nyrerne kan skyldes en række forskellige årsager, og førstehjælpsforanstaltninger bør være kendt for venner og slægtninge til en person, der lider af patologiske sygdomme i det genitourinære system, således at han ikke vil lide af smertefuldt chok i det akutte stadium af kolik.

Hvad er renal kolik?

Den resulterende skarpe smerte i lænderegionen, en akut svækkelse af nyrefunktionalitet, kaldes kolik. Angrebet begynder pludselig, når som helst på dagen eller natten. Colic udvikler sig, når nyrens kalyx overlader som følge af en forsinket strøm af urin. Strækker nyrerne og øger trykket i det bidrager til fremkomsten af ​​et stærkt smertesyndrom, hvilket er en konsekvens af den patologi, der er opstået. Et sådant angreb kan vare fra flere minutter til en uge, hvilket gør en persons liv til plage i mangel af terapeutiske foranstaltninger.

Symptomer på renal kolik

Nyresvigt syndrom kan ledsages af følgende symptomer:

• akut smerte i lændehvirvelsøjlen på den ene eller begge sider
• Tilstedeværelsen af ​​blod, sand suspension i urinen;
• hyppig vandladning, smerte ved tømning af blæren
• spredningen af ​​smertefulde læsioner på de nederste dele af kroppen - de inguinale zoner, lårets indre overflade;
• manglende vandladning
• abdominal afstand
• kvalme, opkastning, svaghed;
• diarré eller vice versa, forstoppelse
• rastløs adfærd.

Forringet blodforsyning til nyren fører tabet af dets funktioner til akutte og skarpe angreb af smerte, hvor lokaliseringen kan manifestere sig på forskellige steder - i nedre ryg med højre eller venstre side. Smerter udstråler (strækker sig) til lyskeområdet, i underlivet, ydre kønsorganer, indre lår. Der er venstre sidet og højre sidet nyresmertsyndrom. Hvis du klarer at fjerne angrebet, sænker intensiteten af ​​smerten imidlertid svage smertefulde fornemmelser.

Hos børn

Hos spædbørn, som selv ikke kan tale endnu, kan kolik genkendes af øget angst, tårefulde græd og en hævet mave. Angrebet kan vare 5-15 minutter, nogle børn opkastning vises. Hvis barnet er i stand til at tale, så når man spørger om stedet for lokalisering af smerte, er navlestrengen, lumbalregionerne, indinale zoner angivet. Da kramperne kan indikere alvorlige patologier, der er fyldt med alvorlige komplikationer, bør barnet straks blive vist til lægen.

grunde

Colic kan forekomme i følgende patologier:

• ophobning af nyresten og blokering af urinvejen af ​​dem
• ved overskridelser og indsnævring af urinrøret, urinrøret (observeret hos mænd);
• hos gravide kan fosteret forårsage klemning af nyrerne;
• nyre prolaps (nephroptose);
• akut pyelonefritis og andre nyresygdomme
• tumorer i de indre organer
• colitis;
• unormal struktur af urinsystemet;
• allergier mod baggrunden for at tage forskellige lægemidler
• tuberkuløs nyreskade.

diagnostik

For at identificere den patologi, der forårsagede det akutte smertesyndrom, skal lægen lave en sygdomshistorie, foretage en differentialdiagnose, spørg patienten om smertens art, tidspunktet for dets forekomst, lokalisering, tilhørende symptomer (der var blod i urinen, problemer med vandladning). En nephrolog kan også spørge om sygdomme, der er blevet oplevet i løbet af livet, som ledsages af forstyrrelse af det urogenitale system, tilstedeværelsen af ​​pyelonefritis, hvor meget væske patienten drikker, og om han har en afhængighed af saltretter.

Efter at have lavet sygdommens historie, fortsætter lægen med praktiske diagnostiske metoder:

• En primær visuel undersøgelse af patienten udføres, omhyggelig palpation af det smertefulde område udføres.
• Blod og urin tages til analyse. En stigning i antallet af leukocytter i blodet og urinen, tilstedeværelsen af ​​kreatininer og erytrocytter i urinen kan indikere en akut inflammatorisk proces.
• En echografisk undersøgelse af nyrerne udføres for at identificere placeringen, strukturen, lokaliseringen af ​​calculus i disse organer.
• Undersøgelse ved ureografi er i gang.
• Nogle gange laver de computertomografi af urinorganerne for at identificere årsagen til kolik.

behandling

For at lindre et kolikanfald i renal dysfunktion, skal du vide, hvilken patologi der forårsagede dette syndrom og eliminere det. Semi-besvimling af patienten, kvalme, opkastning kræver øjeblikkelig indlæggelse og genoprettelse af nyrekapacitet på et hospital. Hvis der ikke er tegn på appendicitis, biliær kolik, så læger samtidig træffe foranstaltninger for at lindre smerter og eliminere årsagen til sygdommen.

Lokalisering og art af smerte i nyresygdom

Det urogenitale system er meget komplekst og sårbart, især hos kvinder.

På grund af de fysiologiske egenskaber ved kvindens kropsstruktur, blærens nærhed til kønsorganerne bliver de oftere syg med urologiske sygdomme.

Men efter at have siddet i kulden og ikke overholdt de grundlæggende normer for hygiejneprocedurer, der har fået en generel hypotermi af kroppen, kan både mænd og kvinder "tjene" blærebetændelse (inflammatorisk proces af blæren).

Det værste er, at ikke fuldt behandlet cystitis kan forårsage nyresygdom. Hvilken form for smerte i tilfælde af nyresygdom opstår hos en patient og hvad man skal gøre i hvert enkelt tilfælde vil blive diskuteret i materialet.

Hvad er tegnene, når nyrerne gør ondt?

Ofte begynder den inflammatoriske proces akut, smerter i nyrerne eller nedre ryg er udtalt og er permanent.

Følgende tegn på nyresygdom kan skelnes mellem:

• en konstant aching, nagende smerter i nyrerne og lændehvirvelsøjlen, som en mands "smertende lænder". Der kan være smerter i nyrerne til højre, venstre eller begge sider (hvis begge organer er påvirket);
• hævelse og smerter i nyrerne om morgenen;
• en kraftig stigning i kropstemperaturen til høje værdier på 38-40 grader;
• kvalme eller opkastning på grund af feber
• Ændring i udseende og tilstand af huden (tør, bleg, gul);
• krænkelse af den generelle normale tilstand (svaghed, svimmelhed, sløvhed, døsighed).

Den mest almindelige sygdom i dette organ er pyelonefritis - en inflammatorisk proces præget af svær smerte i nyrerne og ryggen. Der er tre mulige sygdomsforløb - akut, kronisk og kombinerer de to tidligere.

Smerter i nyresten er meget stærk. Det er i stand til at forbløffe mennesker med medfødte problemer og helt sunde. Den største fare i behandlingen af ​​denne sygdom er, at den kan udvikle sig til en kronisk form som følge af ukorrekt eller ufuldstændig behandling.

Bekræft pyelonefritis kan kun urolog efter sådanne manipulationer:

• undersøgelse - palpation, identifikation af placeringen af ​​smerte, hud tilstand, tilstedeværelse af ødem;
• dechiffrere urinalyse for leukocytter, bakterier, pH, farve, salt og andre urenheder i urinen;
• klinisk blodprøve
• Ultralyd (ultralyd) af nyrerne, hvis det er nødvendigt.

Efter diagnosen er patienten indlagt på urologiske afdelingens hospital og behandlet. Normalt går behandlingsforløbet fra 10 til 14 dage.

Du kan tjekke dine egne mistanker om, at det er nyrerne, der såre sådan: Stå op lige, bøj ​​det ben i knæet, hvorfra smerter i nyrerne og underkroppen mærkes og forsøge at løfte det. Hvis det gør ondt, er det umuligt at gøre det, smerten er skarp, skydning.

Hvis pludselig alvorlige smerter i nyrerne, der strækker sig ind i ljummen, benene eller underunderlivet, kan det være nyrekolik - der er karakteriseret ved tilstedeværelsen i urinrørene eller nyrerne sten, som bevæger sig, kan presse urinerne og dermed stoppe urinstrømmen, hvilket forårsager forstuvning af nyrens bækken.

Som regel er alvorlige smerter i nyrerne, hvis årsager er betændelse, også stoppet som brat efter en vis periode, men der kan være vedvarende, antispasmodiske symptomer.

Behandling af sten er lavet afhængigt af deres antal, størrelse og placering.

Kan ordineres behandling med brug af stoffer, der fremmer muskelafslapning og den naturlige bevægelse af sten til "exit". Ellers anvendes knusende sten med specialudstyr.

For at undgå dannelse af sten, sand eller salte i urinsystemet skal du drikke usædvanligt rent vand og i det mindste overholde reglerne for kosternæring (mindre salt, krydret, stegt, fedt og blomstrende).

Når smertene i nyrerne er lokaliseret i den rigtige hypokondrium og nedre ryg, forekommer det først først efter fysisk anstrengelse eller langvarig vandring. Dette kan signalere udviklingen af ​​en sådan lidelse som nephroptose eller nyrens forlængelse.

Når nephroptose er en krænkelse af fiksering af nyren på det rigtige sted på grund af kraftigt fysisk arbejde, graviditet, skader, arvelig disposition og andre årsager. Orgelet kan synke ned til niveauet af det lille bækken.

Udviklingen af ​​nefroptose fremkalder fremkomsten af ​​alle nye symptomer, oftest sådan:

• Efter fysisk anstrengelse fremstår der alvorlige smerter i højre eller venstre nyres område og varer i flere timer og sænker derefter eller fortsætter permanent (i forsømmet tilfælde);
• utroligt skarpe, skærepine i maven vandrer i siden, lyske, hypokondrium, ligner symptomerne på appendicitis. At gå og taler selv bliver svært;
• mørk rød urin blandet med blodpropper;
• der kan være et forstyrret fordøjelsessystem, forstoppelse, diarré, opkastning og så videre;
• feber, svaghed, sløvhed og andre lidelser i nervesystemet.

Hvis en nyredråbe er mistænkt, vil lægen foretage en undersøgelse, palpation, analysere urinanalysen og ultralydsresultaterne. Baseret på disse data vil der blive foretaget en diagnose og en passende behandling foreskrevet.

Terapi kan bestå i at udføre specielle øvelser, der fremmer tilbagekomsten af ​​nyrerne til dets oprindelige position og dens fixering i den. I løbet af denne periode er det normalt fastgjort med et bandage. Du kan også returnere nyren til dit sted kirurgisk.

For at forhindre nefroptose bør du spise rigtigt, bære en støttende mavebåndage under graviditeten, styrke mavemuren, pas på din vægt, prøv at holde det normalt.

Det sker også, at mængden af ​​udskilt urin falder kraftigt eller forsvinder helt.

Dette kan være det første tegn på udvikling af nyresvigt. Denne sygdom kan forekomme som følge af forgiftning af kroppen med eventuelle giftstoffer (bider, kemi), tidligere infektionssygdomme, akutte sygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis) og forstyrrelser i forbindelse med urinudstrømning.

Til nyresvigt karakteriseret ved:

• meget lille eller ingen urin
• gastrointestinale lidelser, opkastning;
• hævelse af benene, ansigtet;
• Leverforstørrelse på grund af forgiftning;
• øget spænding eller overdreven rolig person.

Sygdommen kan blive en kronisk form, hvis ikke slippe af med det til tiden og korrekt.

For at slippe af med sygdommen kan det kun være kirurgisk, men at forbedre patientens tilstand under kraft- og terapeutisk behandling.

For at forhindre forekomsten af ​​nyresvigt er det nødvendigt ikke at starte inflammatoriske sygdomme i kronisk tilstand, for at gennemgå et fuldt behandlingsforløb, som lægen har ordineret, selv om der er sket forbedringer.

Adfærdsstrategi, hvis der opstod smerte for første gang

En person, der ikke er bekendt med urologiske sygdomme, ser sædvanligvis en læge, selvom alle symptomerne er i en udtalt tilstand, med andre ord "starte" sygdommen. Derfor foreskrives behandlingen mere kompleks og forlænget. Tegn på smerter i nyrerne kan ikke ignoreres.

For ikke at komme ind på hospitalsafdelingen i et par uger, skal du straks kontakte din læge, hvis du oplever disse symptomer:

• hyppig smertefuld vandladning
• misfarvning af urin, blod eller andre urenheder i den;
• Udseende af ødem under øjnene, på benene, vises om morgenen og forsvinder om aftenen.

Hvis akut eller kedelig smerte i nyrerne bekymrer sig, hvad skal man gøre? Selvfølgelig er det værd at gå til en nephrolog / urolog, få testet og identificere årsagen til sygdommen.

Det er meget vigtigt at følge en streng diæt sammen med den foreskrevne behandling og drikke rigeligt rent vand.

Beslægtede videoer

De første tegn på nyresygdom:

Det er vigtigt at huske, at en sund person ikke oplever smerter i nyren ved indånding, udånding, under stress og i rolige omgivelser. Hvis de første, endda milde symptomer fremkommer, er det meget uønsket at engagere sig i selvbehandling. Drik bort nyretheen og tror, ​​at du kan slippe af med sygdommen, men som regel forvrider det kun sygdommens videre forløb og sværhedsgraden af ​​dets symptomer, hvilket forværrer den korrekte diagnose.

Symptomer, behandling og beredskabsalgoritme til nyrekolik hos kvinder og mænd

Frekvensen af ​​stendannelse i nyrernes samlingssystem (kalyx, bækken) afhænger af de geografiske, klimatiske, etniske, genetiske faktorer samt kostbehov i befolkningen. Incidensen af ​​urolithiasis varierer fra 1 til 20%.

En ud af otte mænd (12%) og en ud af seks kvinder (7%) har renal kolik med urolithiasis gennem hele livet. Sandsynligheden for et angreb fordobles i nærvær af nefrolithiasis i nærmeste familie.

Sandsynligheden for en gentagelse efter den første episode er 14% i det første år, 35% og 52% i de næste 5 og 10 år.

1. Hvordan opstår der smerter under renal kolik?

Forekomsten af ​​smerte fører til forskydning af sten fra kopper og nyre bækken i urinlægen, som ledsages af sin delvis eller fuldstændig blokering og krænkelse af urin udstrømning.

Som et resultat af beregningens migration øges trykket i bækkenets lumen, det strækkes, væske kommer ind i det ekstracellulære rum af nyreparenchymen. Hævelse af parenchymen og strækning af nyrekapslen fører til karakteristisk smerte: patienten er bekymret for smerter i lændehvirvelsområdet, som kan give ned.

Intensiteten af ​​angrebet bestemmes af patientens smertegrænse, stigningshastigheden og graden af ​​blokering af urinlægen. Udgangen af ​​stenen i blæren og nedre urinveje ledsages af smertelindring, mens dets fastklemning i stedet for fysiologisk indsnævring af urinlederen fører til øget smerte og forringelse af patientens generelle tilstand.

Som regel forårsager migrationsberegninger, som forårsager delvis blokering, et mere udpræget smertesyndrom end det er fastgjort.

Øget hævelse bidrager til en forøgelse af lymfatisk og venøs udstrømning fra nyren, hvilket reducerer trykket indeni bækkenets lumen og fører til en vis smertelindring.

Ved begyndelsen af ​​angrebet stimulerer ekspandering af bækkenet sammentrækningen af ​​ureterns muskulatur (peristaltis). Efter en dag falder peristaltikken, hvilket også fører til et fald i trykket i bækkenet og lindre patientens tilstand.

I løbet af de første 90 minutter efter obstruktion er der en udvidelse af de adducerende arterioler, som ledsages af en stigning i renal blodgennemstrømning.

I løbet af de næste 5 timer observeres et fald i renal blodgennemstrømning samtidig med en forøgelse af trykket i nyretæren over blokken. Endvidere falder trykket i bækkenet lidt på grund af den øgede lymfatiske dræning, svækkelse af urilernes bevægelse (reduktion af muskler) og et fald i blodgennemstrømningen til nyrerne.

2. Hvad udløser et anfald?

Ofte er et angreb af renal kolik forud for en episode af overophedning (bad, sauna), alkoholforbrug, overdreven motion. Risikofaktorer for urolithiasis øger naturligvis sandsynligheden for renal kolik. Disse omfatter:

1. 1 fedme.
2. 2 Dehydrering, urinhypertoncentration (daglig volumen af ​​urin mindre end 1 liter øger sandsynligheden for dannelsen af ​​urolitter).
3. 3 Hvis en patient tidligere havde calculi i urinsystemet, er sandsynligheden for deres gentagelse inden for 5 år 30-40%.
4. 4 Urolithiasis i næste familie. Udviklingen af ​​urolithiasis kan skyldes en række genetiske faktorer.
5. 5 Anomalier af strukturen af ​​urinstofets organer (hesteskoernyde, fordobling, ureterale strengninger, vesicoureteral reflux).
6. 6 En række comorbide sygdomme kan føre til dannelse af calculi i kopper og nyrebjælke og udvikling af renal kolik (hyperparathyroidism, tubular renal acidose, myeloproliferative sygdomme, kronisk diarré på baggrund af colitis).

3. Symptomer på renal kolik

Figur 1 - Lokalisering af smerte i renal kolik

Renalkolik har et typisk klinisk billede:

1. 1 Akut start, alvorlig smerte i lænderegionen, der udstråler til lyskeområdet. Smerter kan indledningsvis forekomme ved krydsning af rygsøjlen med 12 ribben, give til siden, gå ned langs uretret i ljummen, perineum, skrotum, labia.
2. 2 Ofte kommer der mellem angreb en periode med fuld opløsning af smerte.
3. 3 Patienten ændrer konstant sin stilling, farende, rejser sig, sidder ned, ligger ned og går fra side til side.
4. 4 Patienten kan klage over hyppig, smertefuld vandladning (udgangen af ​​sten gennem urinrøret ledsages af skaden). Der kan være klager over et fald i hyppigheden af ​​vandladning og et fald i det totale volumen af ​​daglig urin (årsagen er en nyreblok).
5. 5 Kvalme, opkastning. Efter opkastning kan patienten opleve kortvarig lindring.
6. 6 Når man slutter sig til en sekundær infektion, kan patienten klage over feber, kulderystelser, sved. Udseendet af konstant kedelig, bukkende smerte i lændehvirvelsøjlen på læsionssiden kombineret med symptomer på forgiftning indikerer udviklingen af ​​pyelonefritis, pyonephrose.
7. 7 Nogle gange er et angreb af nyrekolik ledsaget af brutto hæmaturi (rød farvning af urin på grund af blodblanding).

4. Algoritme til diagnose og behandling af patienten

4.1. Førstehjælp

Hvis du har symptomer, der minder om nyrekolik, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp: ring til ambulanceholdet hos huset.

1. 1 I hjemmet før ambulancens ankomst kan du tage 2 tabletter af No-Shpy og drikke dem med vand.
2. 2 Hvis du har mistanke om, at renal kolik ikke kan selvmedicinere. En lille dosis alkohol, et varmt bad kan lindre spasmer af urinledernes glatte muskler, hvilket under visse omstændigheder medvirker til udstødning af sten i blæren. I de fleste tilfælde fører selvmedicinering til konkretion og fuld blokering af urinlægen.

4.2. Førstehjælp

Førstehjælp til renal kolik gives til et ambulancehold og består i at lave en foreløbig diagnose baseret på patientens klager, anamnese og manuelle undersøgelsesdata.

Det lineære team lindrer smerter og tager patienten til et hospital med speciale i urologiske sygdomme. Narkotika og ordninger til deres anvendelse er vist i tabel 2.

Det første angreb med et ukompliceret kursus bliver undertiden behandlet af ambulance læger derhjemme, og patienten er ikke indlagt på hospitalet. Hvis der opstår smerter, søg lægehjælp igen. Med patientens tilbagefald indlægges der som regel på et urologisk hospital.

Patienten tages til nødrummet i følgende tilfælde:

1. 1 I tilfælde af tvivl i diagnosen, når der kræves supplerende undersøgelser, høringer af beslægtede specialister (urolog, kirurg, gynækolog).
2. 2 Under graviditet.
3. 3 Med et kompliceret forløb af angrebet.
4. 4 I nærværelse af samtidig patologi.
5. 5 Når du gentager angrebet i den sidste dag.

Patienten er indlagt i følgende situationer:

1. 1 Til yderligere undersøgelse og observation af personale på vagt.
2. 2 Mens du opretholder smerte og manglende effekt af tilstrækkelig smertelindring.
3. 3 I tilfælde af feber.
4. 4 Hvis du har mistanke om obstruktion af begge urinledere.
5. 5 Med akut nyresvigt.
6. 6 Anfald af renal kolik i en enkelt nyre.

4.3. Specialiseret hospitalsbehandling

Ved adgang til patientens beredskabsafdeling undersøger urologen patienten og foreskriver en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

4.4. Patientundersøgelse

Doktorens handlinger i akutrummet for renal kolik omfatter: indsamling af sygdommens historie, klargørelse af klager og anamnese, undersøgelse og manuel undersøgelse.

Med renal kolik er maven blød, smertefri med overfladisk palpation. Et dybt pres på maven i obstruktion kan ledsages af øget smerte.

Når du tænder på underkanten på læsionssiden, forstærker smerten som regel (positivt symptom på tapping).

4.5. Instrumentdiagnostik

I øjeblikket er præference givet for computertomografi, som er sammenlignelig i dosis til intravenøs urografi, men tager mindre tid at producere resultater og har større nøjagtighed ved diagnosen.

1. 1 Undersøgelse af røntgen i mavens hulrum. Kun i 85% af tilfældene indeholder sten calciumsalte og kan visualiseres på film.
2. 2 intravenøs urografi: før udførelse abdominal røntgenkontrastmiddel injiceres i en vene, som er udsendt fra blodet ved nyrerne og "lyser" kloaknet (pelvis, ureter, blære). Efter indførelsen af ​​kontrast tages der en række skud (1, 5, 10 og 15 minutter efter injektion). Undersøgelsen er kontraindiceret hos patienter med en historie med allergisk historie, patienter med nedsat nyrefunktion, der tager metformin.
3. 3 Ultralyd - denne metode til forskning er for det første hos gravide og pædiatriske patienter. Metoden har mindre nøjagtighed, det er svært for lægen at diagnosticere ureterale sten. Imidlertid gør ultrasonografi det muligt at bestemme nok nok urolitterne i nyreskytten og blæren.
4. 4 Retrograd pyelografi (injektion af et kontrastmiddel i ureteren under cystoskopi efterfulgt af en række røntgenbilleder).

Figur 2 -Vnutrivennaya urografi: et billede bestemmes af udvidelsen af ​​kloaknettet (bækken og ureter, som udvidede hele længden) af den højre nyre, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​calculus ved sammenløbet af ureter til blæren.

Efter at have bekræftet diagnosen, er patienten ordineret behandling.

5. Algoritmen til akutpleje på hospitalet

Nødhjælp er umulig uden tilstrækkelig smertelindring.

1. 1 Tildelte NSAID (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, ketorolac, analgin og andre lægemidler Baralginum Metamizol, intramuskulært, kredsløb er vist i tabellen nedenfor).
2. 2 Lindring af smerte bidrager til udnævnelsen af ​​antispasmodik (papaverin, drotaverin, tamsulosin, doxazosin).
3. 3 Ved vedvarende smertsyndrom kan narkotiske analgetika (promedol, morfin, tramale) i kombination med antispasmodika ordineres.

Efter smertelindring og en fuld undersøgelse foretages valg af taktik til videre behandling:

1. 1 Aktiv overvågning.
2. 2 akut operation.
3. 3 Endelig fjernelse af sten fra nyrer, ureter og blære.

5.1. Aktiv overvågning

Aktiv observation er symptomatisk behandling, før stenen frigives i blæren.

Sandsynligheden for spontan frigivelse af en sten bestemmes af dens størrelse og lokalisering. Konservativ forvaltning i de første to måneder er angivet med en beregningsstørrelse på ikke mere end 7 mm, ukompliceret obstruktion og fraværet af kliniske manifestationer.

5.2. Nødoperation

Urgent kirurgiske metoder til midlertidig eliminering af obstruktion indbefatter perkutan nephrostomi og placering af stenten i urinrummets lumen.

Begge operationer kan hurtigt fjerne hindringen, stabilisere patientens tilstand og lindre smerte.

Indikationer for disse operationer:

1. 1 stor stenstørrelse (mere end 7 mm);
2. 2 bevarelse af smertsyndrom på baggrund af terapien
3. 3 tilstedeværelsen af ​​co-infektion
4. 4 med høj risiko for udvikling af pyonephrose eller sepsis
5. 5 med bilateral obstruktion af urinerne;
6. 6 med en enkelt nyre.

Perkutan nephrostomi udføres under intravenøs anæstesi i kombination med lokalbedøvelse. Gennem hudadgangen i lændehvirvelsområdet under kontrol af ultralyd / CT, dannes nyrens bækken (en dræning indsættes i dens lumen, som fører urin ud).

Stenting kan være eksternt (stenten tager urin udefra) og internt (stenten kommunikerer ikke med miljøet og tager urin til blæren).

Ved nephrostomi kan ekstern ureterstentning udføres. Til optagelse af en intern stent er cystoskopi nødvendig.

5.3. Stenfjerning

Efter stabilisering af patientens tilstand vælger urologer en af ​​de endelige metoder til fjernelse af sten:

1. 1 ESWL - ekstern chokbølge-lithotripsy.
2. 2 Ureteroscopy med kontakt lithotripsy, sten evakuering med en speciel kurv.
3. 3 perkutan nephrolithotripsy.
4. 4 laparoskopisk ureterolithotomi.
5. 5 Åben ureterolithotomi.

Nærmere oplysninger om de operationelle metoder til behandling af urolithiasis findes her (følg det interne link).

6. Egenskaber ved behandling af gravide kvinder

Under graviditeten er der en ydre sammentrykning af det udvidede livmoderen blære og ureter, hvilket fører til afbrydelse af strømmen af ​​urin fra nyrebækkenet og øge risikoen for infektion (blærebetændelse, pyelonephritis).

1. 1 hos gravide kvinder er ultralyd den første i diagnosen urolithiasis og renal kolik.
2. 2 Med ultralyds ineffektivitet kan MR udføres.
3. 3 røntgenundersøgelser i graviditetens første trimester bør kun anvendes med ultralyd og MR-ineffektivitet.
4. 4 Behandling af et angreb af nyrekolik hos gravide kvinder er ret vanskeligt og kræver tæt samarbejde mellem patient og læger.
5. Hvis ikke kan selv-5-udgang fra sten pyelocaliceal systemet og ureter, med udvikling af komplikationer (risiko for tidlig fødsel induktion, infektiøse komplikationer, ineffektivitet konservativ behandling, udseendet af tegn på nyresvigt), der kræves indstilling midlertidig perkutan nefrostomi eller ureter stent.
6. 6 I vanskelige tilfælde kan ureteroskopi udføres med knusning og fjernelse af calculus. Ureteroscopy under graviditet kan kun udføres i specialiserede centre.
7. 7 Graviditet er en absolut kontraindikation for at udføre ESWL.

7. Renal kolik hos børn

Mere end 1% af alle patienter med renal kolik er børn under 18 år. Børn er en gruppe patienter med stor risiko for tilbagevenden af ​​urolithiasis.

1. 1 Hos børn er det nødvendigt at udføre kemisk analyse af konkretioner for at vurdere tilstedeværelsen af ​​stofskifteforstyrrelser.
2. 2 Den vigtigste metode til instrumentel diagnostik hos børn er ultralyd.
3. 3 Med ultralydets ineffektivitet er det muligt at udføre en MR.
4. 4 røntgenundersøgelsesmetoder (radiografi, urografi, CT) er anvendelige i tilfælde af ineffektiv ultralyd og MR.
5. 5 Indikationer for nefrostomi, ESWL, ureteroskopi hos børn adskiller sig ikke fra dem hos voksne. Opnået ved at knuse fragmenterne hos børn, afgår lettere. Små patienter med stenstørrelser på op til 20 mm er ideelle kandidater til ESWL.

8. Forebyggende foranstaltninger

1. 1 Patienter med urolitter i urineren med høj sandsynlighed for spontan frigivelse, foreskriver NSAID'er i form af tabletter eller suppositorier. Hvis du tager diclofenac i en dosis på 100-150 mg / dag i 3-10 dage, reduceres sandsynligheden for et tilbagevendende smerteangreb.
2. 2 For at reducere sandsynligheden for tilbagevenden af ​​kolik fører til at tage alfa-blokkere (doxazosin, terazosin, tamsulosin).
3. 3 Øget daglig volumen diuresis uden for angrebet (2 liter om dagen eller mere i mangel af kontraindikationer). Øget diurese skal opnås ved at øge forbruget af drikkevand uden kulsyre. Den daglige mængde væske forbruges - 2,5 - 3 liter. Volumenet af væske fordeles jævnt i løbet af dagen. For at drikke skal du hente drikkevarer med neutral surhed (almindeligt drikkevand).
4. 4 I nærvær af sten i opsamlingssystemet - undgå termiske procedurer, der fører til dehydrering (bad, saunaer, overophedning om sommeren).
5. 5 Patienten anbefales at holde sig til en afbalanceret kost rig på grøntsager og kostfiber (grøntsager, korn - havregryn, byg). Den daglige ration bør indeholde en normal mængde calcium (1-1,2 g / dag), en begrænset mængde natriumchlorid (4-5 g / dag) og animalske proteiner (0,8-1,0 g / kg legemsvægt pr. Dag). Det er vigtigt at forstå, at kroppens behov for proteiner afhænger omvendt på patientens alder, og recepten på en lavprotein kost kan være kontraindiceret hos børn.
6. 6 Efter kemisk analyse af beregningen og bestemmelse af dens natur vælges en bestemt diæt, og konservativ terapi foreskrives.

9. Kost ved forebyggelse af tilbagefald

Hovedformålet med kosten i forebyggelsen af ​​tilbagevenden af ​​urolithiasis og renal kolik er dannelsen af ​​en daglig kost uden et overskud af nogen af ​​fødevaregrupperne.

1. 1 Frugt, grøntsager anbefales til daglig forbrug.
2. 2 Fødevarer højt i oxalat bør begrænses (spinat, sorrel, risklid, rabarber, bulgur osv.).
3. 3 C-vitaminindtag i små mængder. Ascorbinsyre er en forløber for oxalater.
4. 4 Begrænsning af indtag af animalske proteiner, ved at opretholde dem i kosten på et niveau på 0,8-1,0 g / kg legemsvægt pr. Dag. Overdreven proteinindtagelse fører til et fald i urin-pH, en stigning i koncentrationen af ​​oxalater og urater i urinen. Det er vigtigt at forstå, at kroppens behov for proteiner afhænger af patientens alder, så en lavprotein kost kan være kontraindiceret hos børn.
5. 5 Kalsium i den daglige kost bør opretholdes på et normalt niveau. Det daglige indtag af calcium i kosten er 1000 - 1200 mg.
6. 6 Dagligt indtag af natriumchlorid (bordsalt) må ikke overstige 3-5 gram. Høj koncentration af salt i kosten fører til en række negative virkninger: En stigning i udskillelsen af ​​urinalkalcium, dannelsen af ​​urinsyrekrystaller.

Renal kolik: symptomer, behandling

Forekomsten af ​​ubærelig smerte i nedre ryg, som ikke forlader patienten alene, får ham til at skynde sig i sengen og tillader ikke, at han sidder eller ligger stille - næsten altid et symptom på akut nyrekolik. Dette er ikke en sygdom, men et symptom på enhver patologi.

Men for alle de akutte forhold er det først nødvendigt at eliminere uudholdelig smerte for at lindre patientens tilstand. Behandling af patologien selv er en mindre opgave.

For at opdage et angreb af nyrekolik, tilvejebringe tilstrækkelig hjælp og eliminere årsagen til patologien, skal du have pålidelige oplysninger om denne patologiske tilstand. Det er det, der beskrives i artiklen.

Fundamentals of the human urinary system

Det er ret vanskeligt at forstå årsagerne til renal kolik og de grundlæggende principper for dets terapi uden at have data om urinprocessen. Det hele begynder med produktion af urin af nyrenævet, så går det ind i bækkenet - en hul formation, der er placeret ved udgangen af ​​nyrerne. Ofte ligger stenene lige i bækkenet, fordi deres clearance er ret snæver, kun få mm.

Det næste organ i urinsystemet, urineren, stammer fra bækkenet. Taler temmelig simplistisk, det er et hult rør, der kommunikerer blæren og nyrerne. Uret er det andet "foretrukne" sted for lokalisering af sten. Diameteren af ​​lumen i denne krop er fra 5 til 15 mm, som et resultat af hvilke blokeringer i dets lumen kan danne i smalle områder.

Efter ophobning i blæren bevæger væsken sig yderligere gennem urinrøret og ud. Dette websted bliver ofte sjældent årsagen til en nødsituation.

grunde

Udviklingen af ​​kolik kan fremkalde forskellige patologier, men de er forenet af et fælles træk - obturation (blokering) af urinledningsvejene. Hvert af patologierne fører til en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske og fører til udviklingen af ​​karakteristiske symptomer. Obstruktion af urinvejens lumen kan forekomme på forskellige niveauer (i urinret, bækkenet og endda i selve blæren), men patologiens manifestationer er næsten identiske.

Hvilke patologier kan provokere obturation? I dag er der oftest sådanne sygdomme:

Oftest (i 92% af tilfældene) er årsagen til kolik en sten, der træner uret og bækkenet. Med udviklingen af ​​karakteristiske symptomer bør læger først udelukke forekomsten af ​​ICD.

Infektion i nyren optræder oftest under indflydelse af mikroorganismer: influenzabaciller, streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli. Den inflammatoriske proces fortsætter ofte med desquamation af epitel og fibrin, dannelsen af ​​pus, som, når de passerer gennem urinvejen, fører til blokering.

Med et overskud af disse formationer kan urinrummets lumen, som i steder med indsnævring kun når op til 5 mm i diameter, blokeres. Det skal også bemærkes, at pyelonefrit ofte udvikler sig mod baggrunden for dannelsen af ​​sten i nyrerne.

Mekanisk skade på organerne i udskillelsessystemet kan føre til udvikling af hæmatomer og kompression af kanalerne ved disse formationer eller dannelse af blodpropper i kanalernes lumen.

Medfødte træk ved organer

Denne gruppe årsager indbefatter sådanne tilstande som unormal fastgørelse af urineren til blæren, forkert stilling (dystopi) eller udeladelse (nephroptose) af nyrerne. Sådanne funktioner forårsager oftest ikke patientens angst og går ofte ubemærket igennem hele livet.

Men under påvirkning af provokerende faktorer (infektiøs proces, traume) kan udstrømningen af ​​urin forstyrres og en akut tilstand udvikler sig.

Tumor godartet eller ondartet

Patologisk proliferation af væv kan klemme bækkenet eller uretret i to tilfælde: hvis tumoren er placeret ud for strukturen i udskillelsessystemet, eller hvis den vokser i disse organer.

Ifølge moderne statistiske rapporter har omkring 30% af tuberkulosepasienterne tuberkulose, som ligger uden for lungerne. Renalvæv er et af lokaliteterne for lokalisering af mikroorganismer, der forårsager denne patologi. I tilfælde af kolik hos en patient med bekræftet tuberkulose eller tilstedeværelsen af ​​typiske symptomer (lavkvalitetsfeber, signifikant tab af kropsvægt, vedvarende hoste) er det derfor nødvendigt at udelukke nyreskade ved denne patologi.

Det er også nødvendigt at udpege et vigtigt punkt - i tilfælde af udvikling af symptomer på renal kolik efter nødhjælp er det først nødvendigt at bestemme manglen / forekomsten af ​​en sten i bækkenets lumen eller uret. Først da kan vi fortsætte med udelukkelse af andre sygdomme.

symptomer

For at diagnosticere denne tilstand hos en patient er der kun brug for et symptom - en karakteristisk smerte. Udover smerten kan to andre symptomer komme med: en ændring i vandladning, opkastning. Disse er ikke obligatoriske manifestationer af kolik, men de observeres ganske ofte hos patienter med en sådan akut tilstand.

Hovedklagen for alle patienter med denne patologiske tilstand er tilstedeværelsen af ​​smerte i det kliniske billede. Hvilken smerte opstår med renal kolik? Dette er en meget intens smertelindrende smerte, som patienter beskriver som "uudholdelig". Ubehagelige fornemmelser giver ikke hvile, som ikke giver mulighed for at sidde eller ligge normalt, patienter bliver for spændte, kan ikke finde et sted for sig selv.

Smerten er placeret i lænderegionen og udsender oftest:

på forsiden af ​​låret;

nyre kolik hos kvinder giver ind i vagina og labia;

kolik hos mænd strækker sig til hovedet af penis, pungen, testikel.

Dette symptom kan forværres ved palpation af maven (på visse steder, normalt 3-5 cm på navlenes sider) eller tapping af taljen. Det første tegn er ikke obligatorisk og udvikler sig kun med urets uret.

Dysuri (vandladningsforstyrrelse)

Blokeringen af ​​urinvejene fører i de fleste tilfælde til udviklingen af ​​dette symptom. Patienten føler trang til at urinere, men mængden af ​​urin er ret lille. Selve processen med vandladning er temmelig ubehagelig, da der er skærepine i nedre ryg og perineum. På grund af skade på organernes vægge og blødning (lille) bliver urinen ofte rødlig eller pink.

Kan urin have normal farve? Ja, men kun når det kommer fra en sund nyre. Desværre er det umuligt at bestemme vejen for urinudstrømning derhjemme, så dette symptom har en yderligere betydning.

opkastning

Udviklingen af ​​et sådant symptom skyldes to mekanismer. Den første er alvorlig smerte, som hjernen ikke kan klare. Som følge af mislykkede forsøg udvikler vegetative forstyrrelser: generel svaghed, øget svedtendens, kvalme, opkastning. Den anden mekanisme er forstyrrelsen af ​​nerverne i solar plexus (på smertestedet), som følge heraf forstyrres arbejdet i størstedelen af ​​fordøjelseskanalen.

Oftest opkastes gentagelser og har intet at gøre med indtagelse af vand eller mad, det udvikler sig spontant. Det hjælper ikke til at klare angrebene og modtagelsen af ​​forskellige sorbenter ("Smekta", "Neosmektin", aktivt kul).

Kan alle symptomer falde brat? Ja, helt. Årsagen til den spontane forbedring er en ændring i stens stilling og normalisering af urinudstrømningen. I tilfælde af lille beregning (3-5 mm) kan den let gå ud på egen hånd, hvilket vil provokere, at alle ovennævnte symptomer forsvinder. Desværre er sådan selvforbedring et ret sjældent fænomen, og du bør ikke stole på det. Det er bedre at søge specialiseret hjælp så hurtigt som muligt.

Funktioner i løbet af renal kolik hos børn

Det er nogle gange ret svært for et barn at genkende tilstedeværelsen af ​​denne tilstand. På grund af nervesystemets særegenhed og mentalitet adskiller symptomerne på renal kolik oftest fra de velkendte symptomer. Hos børn er nyrekolik i de fleste tilfælde manifesteret af udbredt smerte i maven sammen med urinforstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​dyspeptiske symptomer: forstoppelse / løst afføring, opkastning, flatulens, kvalme. Alle disse tegn fører til vanskeligheder med at diagnosticere og foretage fejlagtige diagnoser.

Hvordan man handler i sådanne tilfælde? Det er nødvendigt at være opmærksom på forekomsten af ​​dysuri. Hvis dette symptom kombineres med smerter i maven, er det nødvendigt at udelukke nyrepatologi.

behandling

Bistand med udvikling af renal kolik bør bestå af to faser. Den første er fjernelsen af ​​smertefuldt angreb. Det er meget vigtigt at genoprette den normale strøm af urin og eliminere ubehagelige følelser, ikke kun for at forbedre patientens trivsel, men også for at opretholde nyrernes sundhed. Når du har nået dette mål, skal du gå til næste trin. Denne fase består i behandling af den patologi, der førte til udvikling af en nødsituation. Dette problem behandles af højt specialiserede specialister efter udgangen af ​​den akutte periode.

Førstehjælp

Hvordan man opfører sig i tilfælde af renal kolik derhjemme? Først og fremmest er det værd at kalde en ambulance. I betragtning af at holdet ikke kan komme straks, skal du begynde at lette tilstanden selv. For at gøre dette skal du udføre følgende aktiviteter:

For at opvarme lænderegionen. Den optimale effekt giver et varmt bad (vandets temperatur er 38-40 grader), fordi det ikke påvirker det specifikke område, men hele kroppen. Et alternativ til badet er en varmt vandflaske. Men det er værd at huske, at i tilfælde af formodet nyretubberkulose er varmen kontraindiceret.

Giv patienten et bedøvelsesmiddel. Til disse formål er de bedst egnede midler med en kombineret virkning, som kombinerer antispasmodik og NSAID. Sammen har disse lægemidler en afslappende og anti-inflammatorisk virkning på organerne i udskillelsessystemet. Eksempler på sådanne lægemidler: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin." Alternativt kan du bruge de sædvanlige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolac", "Diclofenac".

Disse handlinger udføres samtidigt, fordi du har brug for cirka en halv time for at pillerne skal kunne fungere. Den kombinerede virkning af de førstehjælpsforanstaltninger gør det muligt at forbedre patientens velvære lidt indtil ankomsten af ​​en lægeassistent eller en læge.

Hvordan fjerner smerten i mangel af effekten af ​​førstehjælp? I sådanne tilfælde skal patienten udføre en blokade - lokal narkose af nerven og derefter hurtigt genoprette udløb af urin. Men sådan bistand kan kun udføres på hospitalet.

Hvem har brug for obligatorisk indlæggelse?

En ambulancelæge anbefaler næsten altid fortsat behandling af nyrekolikum på hospitalet. Desværre er ikke alle patienter enige om dette forslag af personlige årsager. Dette kan forårsage manglen på tilstrækkelig terapi og tilbagefald af angrebet i fremtiden.

Men der er en gruppe patienter, for hvem sygehusindlæggelse er en vigtig foranstaltning. Selv med tilbagetrækningen af ​​den akutte periode af patologi for hjælp på hospitalet skal kontaktes i nærværelse af sådanne forhold:

der er tegn på alvorlige komplikationer: et trykfald under 100/70 mmHg. Art., Nedsat bevidsthed, øget kropstemperatur over 38 grader;

når der opstår smerte fra to sider

patienten har kun en nyre.

Hvis patienter med de ovennævnte problemer ikke genopretter urinfunktionen i flere timer, kan resultatet være irreversibel destruktion af organer og endda død.

Genopretning af urinudstrømning

Standardalgoritmen i nærvær af renal kolik, som er resistent overfor konventionelle terapimetoder, er en kirurgisk indgriben. I moderne kirurgisk praksis udføres interventionen gennem urethralåbningen eller gennem udførelse af et hul på huden. Følgende muligheder er også mulige for at gendanne urinudstrømningen:

Perkutan nefrostomi er oftest en nødbehandling, når kirurgen ikke kan bruge endoskopiske teknikker, eller de er ineffektive. Princippet om metoden er indførelsen af ​​dræning i bækkenets hulrum med en punktering i huden.

Ureteral stenting - en anden type endoskopisk indgreb er installationen af ​​speciel dræning i bækkenet. Denne metode giver en løsning for urin og lindrer koliksymptomer.

Endoskopisk stenfjernelse er den mest effektive operation, der udføres via den udvendige åbning af urinrøret. Det gør det muligt at genoprette processen med udstrømning af urin på kortest mulig tid og med et lille traume.

Først efter vandladning er normaliseret, giver det mening at begynde behandling af den underliggende patologi. Hvis patienten blev indlagt på hospitalet, udføres alle nødvendige diagnoser på hospitalet. I tilfælde af ambulant behandling henvises patienten til distriktets læge.

komplikationer

Hvis der ydes bistand rettidigt, er prognosen for en nødsituation gunstig. Komplikationer kan kun forekomme med sent eller ukorrekt behandling. Sværhedsgraden af ​​sådanne forhold kan være anderledes, alt afhænger af patientens tilstand og varigheden af ​​urinestagnation. Blandt de hyppigste komplikationer udsender:

vedvarende indsnævring af urineren

pyelonefritis - betændelse i nyrevæv med deres suppuration

nyreatrofi eller nephrosclerose.

I klinisk praksis er der endog tilfælde af patologiens død efter forsøg på selvbærende behandling med folkemæssige retsmidler. Alle ovennævnte komplikationer (undtagen pyelonefritis) er ret vanskelige at behandle, men det er meget lettere at forhindre det - det er nok at vende sig til en specialist for hjælp.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan er narkolek og opkastning relateret?

Årsagen er skjult i nervesystemet. Mave-tarmkanalen og nyrerne modtager innervation fra en nerveplexus - celiac-stammen eller nerveplexus. I strid med udstrømningen af ​​urin, som altid er til stede under gennemgangen af ​​kalkulatoren gennem urineren, er solar plexus irriteret. Irritation fører til refleks svækkelse af gastrointestinal innervering. Dette fører til kvalme og opkastning, som også forårsager oppustethed under et angreb og forekomsten af ​​forstoppelse.

Hvorfor ser det konstant ud, at blæren er fuld, mens der er meget lidt urin, når du vandrer?
Dette skyldes den særegne struktur af det menneskelige nervesystem. I processen med at passere stenen gennem den nedre tredjedel af urinlægen er receptorer irriteret, hvilket fremkalder falske ønsker at urinere. Denne funktion kan betragtes som positiv, da størstedelen af ​​vejen er allerede bestået. Dette bør dog også give anledning til bekymring, da forbindelsen mellem urinblæren og blæren er den smaleste i hele systemet, så stenen sidder fast der oftest.

Hvad kan udløse begyndelsen af ​​nyrekolikum?

Det begynder oftest uden forudgående handling, spontant, når man udfører normale handlinger eller i ro. Men det er ikke altid tilfældet, nogle patienter havde en lang tur med tog eller bil, før der opstod et angreb. Også blandt de provokerende faktorer bør tages under anvendelse af urtepræparater til behandling af urolithiasis, fordi de provokerer udgangen af ​​sten. Sommetider begynder stenen at bevæge sig langs udskillelsessystemet efter en stærk stikning i ryggen. Også i praksis er der tilfælde, hvor patienten i lang tid begrænsede sig i en væske og derefter drak meget vand, som blev årsagen til angrebet.

Hvad er mekanismen for udvikling af smerte?

I tilfælde af blokering af urinlægen med en kalkulator er der en krænkelse af processen med urinudstrømning. Samtidig fortsætter man med at producere nye portioner og komme ind i systemet, men på grund af blokeringen af ​​kanalen akkumuleres de i nyrens bækkenbæksystem. Over tid øges ekspansionen og fører til kompression af de fartøjer, der fodrer nyrerne, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation.

Det er værd at bemærke, at størrelsen af ​​makrolitten ikke kan påvirke smertets sværhedsgrad, selvom stenen er 1-1,5 mm i diameter, kan der forekomme et stærkt angreb af narkolik.

Kan denne tilstand forveksles med symptomer på andre sygdomme?

Der er mange patologier, der efterligner nyresmerter. Blandt dem er:

torsion af ovariecyster;

akut appendicitis hos voksne.

Derfor antyder en åbenbar konklusion sig selv: det er strengt forbudt at engagere sig i uafhængig behandling af denne nødsituation. For det første er det nødvendigt at fastslå den nøjagtige årsag til smerten og foretage en differentiel diagnose, og derefter fortsætte til behandling, hvilket kun er muligt på hospitalet.

Kan en sten nå blæren og ikke komme ud af det?

Dette er ret sjældent, for eksempel i nærvær af prostata adenom eller strenge i urinrøret, når urinrøret er signifikant indsnævret. Ofte, efter at en sten er kommet ind i blæren, går den ud gennem urinrøret, da dens diameter er meget større end ureterens diameter.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes til renal kolik?

Diagnostik begynder med samlingen af ​​patologiens historie (da det begyndte, hvad manifesterede sig, hvordan symptomernes karakter ændrede sig over tid). Herefter undersøges patienten, laboratorietest udføres, herunder en biokemisk blodprøve og en generel urin og blodprøve. Blandt de instrumentelle metoder anvendte urografi (udskillelse eller intravenøs) og ultralyd.

Hvad foregår en fysisk undersøgelse af en patientshow?

Under inspektionen viste smerte i fremspringet af urinlægen og i nyreområdet. Udfør også differentialdiagnostik med andre akutte kirurgiske patologier.

Hvad er behovet for ultralyd?

Denne metode er sikker, forholdsvis billig og tilgængelig. Ved hjælp af ultralyd kan du se ekspansionen af ​​nyrerne, makrolitterne og stenene i urineren for at bestemme det niveau, hvor stenen stoppede. Men denne metode er ikke altid meget informativ, med øget dannelse af gas og fedme, kan visualisering forstyrres. Også diagnosen kan være vanskelig i nærvær af nogle abnormiteter i urinsystemet. Derfor er det vigtigt ikke at dvæle på en diagnosemetode.

Hvad viser excretory urography og hvad er det for?

Denne diagnostiske metode er den mest informative. Det udføres i flere faser. Til at begynde med er der taget en røntgen, hvorefter et kontrastmiddel injiceres. Det trænger hurtigt ind i urinen. Derefter udføres der et andet skud, hvor påfyldningen af ​​urineren og nyretiden er tydeligt synlig, samt det niveau, hvor kalkulatoren og dens størrelse er placeret. Kontraindikationer til gennemførelsen af ​​denne procedure er en allergi mod jod eller thyrotoksicose, da farvestoffet er iod.

Hvilke terapimetoder anvendes?

Hvis patienten har bekræftet nyrekolik, vælges behandlingen på baggrund af dette symptoms oprindelse. Hvis årsagen er urolithiasis, kan der være tre behandlingsmuligheder. Den første er lithokinetisk terapi. Når resultaterne af undersøgelsen bekræfter, at denne metode ikke vil bringe effekt, skifter de til fjerntliggende lithotripsy eller åben kirurgi. Sidstnævnte bruges ganske sjældent i dag.

Hvad er essensen af ​​lithokinetisk terapi?

Hvis en sten er stor, og sandsynligheden for dens uafhængige frigivelse er ret høj, er en række stoffer ordineret, der kan fremskynde processen. Blandt dem er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (lindre ureteralødem og smertelindring), alfa-blokkere (afslappet glatmuskel, der er foret med urineren), antispasmodik (udvid lumen i urineren).

Hvor lang tid kan en sten gå ud med brug af lithokinetisk terapi?

Det tager normalt flere dage, men hvis der efter 2-3 dage ikke kom sten ud selv, gennemføres en ny undersøgelse. Ofte efterhånden ændres behandlingstaktikken, men hvis der er en positiv udvikling, fortsætter konservativ behandling. Hvis stenen dvæler på et tidspunkt i lang tid, er det farligt at udvikle ureteral fibrose på dette sted.

Hvad skal forstås af fjerntliggende lithotripsy?

Denne metode er "guldstandarden" til behandling af urolithiasis. Det har eksisteret i tre årtier og har vist sig godt. Dens essens ligger i det faktum, at ved hjælp af en retningsbestemt stråle mekaniske bølger virker de på kalkulatoren og dermed fører til dens ødelæggelse. Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd eller røntgenstråler. Effektiviteten af ​​denne procedure er over 95%.

Hvad skal der gøres, hvis smerten forsvandt, men stenen kom aldrig ud?

Sten skal fjernes, selv når de ikke forstyrres. Hvis stenen forblev i urineren, men ikke blokerede urinstrømmen, fortsætter traumatiseringen af ​​urinvæggens vægge stadig. Udstrømningen er svækket, og overløb af nyreskytten fører til udvikling af hydronephrose med skade på renal parenchyma. For at undgå udviklingen af ​​disse komplikationer, bør du fjerne stenen uanset forekomsten af ​​symptomer.