Med omhu
Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed hos ældre grund af den høje sandsynlighed for at have en samtidig reduktion i nyrefunktion, mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase.

Dosering og indgift
Lægemidlet tages oralt en eller to gange om dagen. Tabletterne tygger ikke og drikker nok væske (0,5 til 1 kop), kan tages før måltider eller mellem måltider. Doserne bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen.
Patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min.) Anbefales følgende doseringsregime:
Bihulebetændelse: 500 mg 1 gang om dagen - 10-14 dage.
Forværring af kronisk bronkitis: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt -7-10 dage.
EU-erhvervet lungebetændelse: 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.
Ukomplicerede urinvejsinfektioner: 250 mg 1 gang om dagen - 3 dage.
Prostatitis: 500 mg - 1 gang pr. Dag - 28 dage.
Komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis: 250 mg 1 gang dagligt - 7-10 dage.
Infektioner af huden og blødt væv: 250 mg en gang om dagen eller 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.
Septikæmi / bakteriæmi: 250 mg eller 500 mg 1-2 gange om dagen - 10-14 dage.
Intraabdominale infektioner: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt -7-14 dage (i kombination med antibakterielle midler, der virker på de anaerobe flora).
Efter hemodialyse eller permanent ambulatorisk peritonealdialyse kræves ingen yderligere doser.
I modsætning til leverfunktionen kræver der ikke noget særligt udvalg af doser, da levofloxacin kun metaboliseres i leveren i ubetydelig grad.
Som med andre antibiotika, behandling med levofloxacin tabletter af 250 mg og 500 mg, anbefales det at fortsætte i mindst 48-78 timer efter normalisering af legemstemperatur eller laboratorieverificeret efter genvinding.

Bivirkninger
Hyppigheden af ​​en bestemt bivirkning bestemmes ved anvendelse af nedenstående tabel:

Allergiske reaktioner:
Nogle gange: kløe og rødme i huden.
Sjældent: generel overfølsomhedsreaktioner (anafylaktisk og anafylaktoide reaktioner) med symptomer, såsom urticaria, bronkokonstriktion og eventuelt - alvorlig kvælning.
I meget sjældne tilfælde: Hævelse af hud og slimhinder (for eksempel i ansigt og hals), et pludseligt fald i blodtryk og chok; overfølsomhed over for sol- og ultraviolet stråling (se "Særlige instruktioner"); allergisk pneumonitis; vaskulitis.
I nogle tilfælde: alvorligt udslæt på huden med dannelsen af ​​vabler, såsom Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom) og ekssudativ erythema multiforme. Generelle overfølsomhedsreaktioner kan undertiden foregå af lettere hudreaktioner. Ovennævnte reaktioner kan udvikle sig allerede efter den første dosis om nogle få minutter eller timer efter administration af lægemidlet.

Fra fordøjelsessystemet:
Ofte: kvalme, diarré, forhøjede leverenzymer (fx ALT og AST).
Nogle gange: tab af appetit, opkastning, mavesmerter, fordøjelsessygdomme.
Sjældent: Diarré blandet med blod, som i meget sjældne tilfælde kan være tegn på betændelse i tarmen og endda pseudomembranøs colitis (se "Særlige instruktioner").

Fra et stofskifte:
Meget sjældent: et fald i koncentrationen af ​​glucose i blodet, hvilket er af særlig betydning for patienter, der lider af diabetes mellitus; mulige tegn på hypoglykæmi: øget appetit, nervøsitet, sved, tremor. Erfaringer med andre quinoloner tyder på, at de kan forårsage forværring af porfyri hos patienter, der allerede lider af denne sygdom. En lignende virkning er ikke udelukket, når du bruger lægemidlet levofloxacin.

Fra nervesystemet:
Nogle gange: hovedpine, svimmelhed og / eller følelsesløshed, døsighed, søvnforstyrrelser.
Sjældent: Angst, paræstesier i hænderne, tremor, psykotiske reaktioner som hallucinationer og depression, agitated tilstand, krampe og forvirring.
Meget sjældent: nedsat syn og hørelse, nedsat smag og lugt, et fald i taktil følsomhed.

Siden hjerte-kar-systemet:
Sjældent: hjertebanken, lavt blodtryk.
Meget sjældent: (choklignende) vaskulær sammenbrud.
I nogle tilfælde: forlængelse af Q-T-intervallet.

Fra muskuloskeletale systemet:
Sjældent: Sårlæsioner (herunder senititis), ledd og muskelsmerter.
Meget sjældent: senesbrydning (for eksempel Achilles-sene); denne bivirkning kan forekomme inden for 48 timer efter behandlingens begyndelse og kan være bilateral (se "Særlige instruktioner"); muskel svaghed, hvilket er af særlig betydning for patienter med bulbar syndrom.
I nogle tilfælde: muskelskader (rhabdomyolyse).

Fra urinsystemet:
Sjældent: Forøgelse af niveauet af bilirubin og kreatinin i blodserum.
Meget sjælden: Forringelse af nyrefunktionen indtil akut nyresvigt, interstitial nefritis.

Fra siden af ​​bloddannende organer:
Nogle gange: En stigning i antallet af eosinofiler, et fald i antallet af leukocytter.
Sjældent: neutropeni; trombocytopeni, som kan ledsages af øget blødning.
Meget sjældent: agranulocytose og udvikling af alvorlige infektioner (vedvarende eller tilbagevendende feber, forringelse af trivsel).
I nogle tilfælde: hæmolytisk anæmi pancytopeni.

Andre bivirkninger:
Nogle gange: generel svaghed.
Meget sjælden: feber.
Enhver antibiotisk behandling kan forårsage ændringer i mikrofloraen, som normalt er til stede hos mennesker. Af denne grund kan øget reproduktion af bakterier og svampe, der er resistente over for det anvendte antibiotikum forekomme, hvilket i sjældne tilfælde kan kræve yderligere behandling.

overdosis
Symptomer på overdosering af levofloxacin manifesteres på niveauet af centralnervesystemet (forvirring, svimmelhed, bevidsthedsbevidsthed og anfald af episoder af typen epipadia). Derudover kan gastrointestinale lidelser (fx kvalme) og erosive læsioner i slimhinderne forlænge Q-T-intervallet.
Behandlingen bør være symptomatisk. Levofloxacin ryddes ikke ved dialyse (hæmodialyse, peritoneal dialyse og permanent peritonealdialyse). Der findes ingen specifik modgift.

Interaktion med andre lægemidler
Der er rapporter om et markant fald i den tvingende beredskabstærskel med samtidig anvendelse af quinoloner og stoffer, der igen kan sænke den cerebrale tærskel for konvulsiv beredskab. Ligeledes gælder dette også for samtidig brug af quinoloner og theophyllin.
Virkningen af ​​lægemidlet Levofloxacin er signifikant svækket, mens det anvendes med sucralfat. Det samme sker ved samtidig anvendelse af magnesium- eller aluminiumholdige antacidmidler samt jernsalte. Levofloxacin bør tages ikke mindre end 2 timer før eller 2 timer efter at have taget disse midler. Ingen interaktion med calciumcarbonat er blevet identificeret.
Med samtidig brug af K-vitaminantagonister er kontrol af blodkoagulationssystemet nødvendigt.
Tilbagetrækning (renal clearance) af levofloxacin er lidt nedsat ved virkningen af ​​cimetidin og probenicid. Det skal bemærkes, at denne interaktion næsten ikke har nogen klinisk betydning. Imidlertid bør behandling med levofloxacin med forsigtighed udføres under forsigtighed ved samtidig anvendelse af lægemidler som probenicid og cimetidin, der blokererer en bestemt udskillelsesvej (kanalikulær sekretion). Dette gælder primært for patienter med begrænset nyrefunktion.
Levofloxacin øger halveringstiden for cyclosporin lidt.
Ved at tage glukokortikosteroider øges risikoen for senessbrydning.

Særlige instruktioner
Levofloxacin kan ikke anvendes til behandling af børn og unge på grund af sandsynligheden for skade på ledbrusk.
Ved behandling af ældre patienter skal erindres, at denne gruppe patienter ofte lider nedsat nyrefunktion (se. Afsnittet "Indgivelsesmåde og dosis").
Ved alvorlig lungebetændelse forårsaget af pneumokokker kan levofloxacin ikke producere en optimal terapeutisk effekt. Hospitalinfektioner forårsaget af visse patogener (P. aeruginosa) kan kræve kombineret behandling.
Under behandling med Levofloxacin kan et anfaldsproblem udvikles hos patienter med tidligere hjerneskade forårsaget af f.eks. Slagtilfælde eller alvorlig skade.
På trods af det faktum, at fotosensibilisering observeres, når levofloxacin anvendes meget sjældent, for at undgå det anbefales patienter ikke at blive udsat uden særlig brug for stærk sol- eller kunstig ultraviolet stråling.
Hvis du har mistanke om pseudomembranøs kolitis, skal du straks annullere levofloxacin og starte en passende behandling. I sådanne tilfælde kan du ikke bruge stoffer, der hæmmer tarmmotiliteten.
Sædvanligvis observeret, når behandling af levofloxacin tendinitis (primært inflammation i Achilles-senen) kan føre til senessbrydning. Ældre patienter er mere tilbøjelige til tendonitis. Behandling med glukokortikosteroider vil sandsynligvis øge risikoen for senessbrydning. Hvis du har mistanke om senebetændelse, skal du straks afbryde behandlingen med Levofloxacin og starte en passende behandling for den berørte sene.
Patienter med glukose-6-phosphat dehydrogenase mangel (en arvelig metabolisk lidelse) kan reagere på fluorquinoloner ved at ødelægge røde blodlegemer (hæmolyse). I denne henseende bør behandlingen af ​​sådanne patienter med levofloxacin udføres med stor forsigtighed.
Bivirkninger af Levofloxacin, såsom svimmelhed eller følelsesløshed, døsighed og synsforstyrrelser (se også afsnittet "Bivirkninger") kan forringe reaktivitet og koncentration. Dette kan være en vis risiko i situationer, hvor disse evner er af særlig betydning. (f.eks. når du kører, når du servicerer maskiner og mekanismer, når du arbejder i en ustabil position).

Udgivelsesformular
Tabletter, filmbelagt, på 250 mg og 500 mg. På 5 eller 10 tabletter i en blisterpakning eller en plastikburk.
Til dosering på 250 mg: 1 blisterpakning eller 1 krukke sammen med brugsvejledningen anbringes i en kartonpakke.
For dosering på 500 mg: 1 eller 2 blisterpakninger eller 1 krukke sammen med brugsvejledningen anbringes i en kartonpakke.

Opbevaringsforhold
Liste B. På et tørt, mørkt sted ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed
2 år.
Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Salgsvilkår for apotek
Recept.

Producent / organisation, der accepterer krav:
CJSC "VERTEX", Rusland
Juridisk adresse: 196135, St. Petersburg, ul. Tipanova, 8-100.

Produktion / Adresse for forbrugerkrav:
199026, S.-Petersburg, VO, 24 linje, d. 27-a.

Klinisk brug af levofloxacin

E. A. Prokhorovich, Doktor i Medicinsk Videnskab, E. G. Silina, Kandidat for Medicinsk Videnskab
MGMSU, Moskva

De antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​fluorquinoloner indtager et af de førende steder i behandlingen af ​​forskellige bakterielle infektioner, herunder i ambulant indstilling. Men sådan i øjeblikket populære ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, Pefloxacin have høj aktivitet mod Gram-negative patogener, en beskeden aktivitet mod atypiske patogener og inaktive mod pneumokokker og streptokokker, hvilket i høj grad begrænser deres anvendelse, især for luftvejsinfektioner.

I det sidste årti er nye lægemidler fra denne gruppe begyndt at gå ind i klinisk praksis - den såkaldte. nye fluoroquinoloner, som bevarer en høj aktivitet mod gram-negative patogener, karakteristiske for deres forgængere, og er meget mere aktive mod gram-positive og atypiske mikroorganismer. Et af disse lægemidler er levofloxacin (tavanic). Ifølge den kemiske struktur er det en levorotationsisomer afloxacin. En bred vifte af antibakteriel aktivitet, høj sikkerhed, bekvem farmakokinetiske egenskaber bestemmer muligheden for dens udbredt anvendelse i forskellige infektioner.

Levofloxacin har en hurtig baktericid virkning, fordi trænger mikrobiel celle og undertrykker, samt den første generation fluoroquinoloner DNA gyrase (topoisomerase II) bakterier, som krænker dannelsen af ​​bakterie-DNA. Enzymer af humane celler er ikke følsomme for fluorquinoloner, og sidstnævnte har ikke en toksisk virkning på mikroorganismerne. I modsætning til lægemidlet fra den foregående generation hæmmer nye fluoroquinoloner ikke kun DNA-gyrase, men også det andet enzym, der er ansvarlig for DNA-syntese, topoisomerase IV, isoleret fra nogle mikroorganismer, primært gram-positive. Det antages, at den høje antipneumokok- og antistaphylokokaktivitet af nye fluoroquinoloner forklares af effekten på dette enzym.

Levofloxacin har en klinisk signifikant dosisafhængig postantibiotisk virkning, signifikant længere sammenlignet med ciprofloxacin samt en langsigtet (2-3 timer) subinhibitorisk effekt.

Under virkningen af ​​levofloxacin blev en stigning i funktionen af ​​polymorfonukleære lymfocytter hos raske frivillige og HIV-inficerede patienter noteret. Dens immunmodulerende virkning på tonsillære lymfocytter hos patienter med kronisk tonsillitis er blevet vist. De opnåede data tillader os at tale ikke kun om den antibakterielle aktivitet, men også om den synergistiske anti-inflammatoriske og antiallergiske virkning af levofloxacin.

Spektrum af antimikrobiel aktivitet

Levofloxacin er karakteriseret ved et bredt antimikrobielt spektrum, herunder gram-positive og gram-negative mikroorganismer, herunder intracellulære patogener (tabel 1).

Ved sammenligning af effektiviteten af ​​forskellige antibakterielle lægemidler mod patogener af respiratoriske infektioner blev det konstateret, at levofloxacin er bedre end andre lægemidler med hensyn til antimikrobiel aktivitet. Til det var følsomme alle stammer af pneumokokker, herunder penitsillinrezistentnye ved relativt lavere følsomhed pneumokoktyper sammenligning stoffer: ofloxacin - 92%, ciprofloxacin - 82%, clarithromycin - 96% azithromycin - 94%, amoxicillin / clavulanat - 96% cefuroxim - 80%. Alle stammer af moraxella catarallis, hemophilus baciller og methicillin-følsomme Staphylococcus aureus, var 95% af Klebsiella pneumoniestammer også følsomme for levofloxacin.

Muligheden for en bred klinisk anvendelse af levofloxacin og andre nye fluoroquinoloner rejser spørgsmål om faren for at udvikle resistens over for dem. Kromosomale mutationer er den vigtigste mekanisme, som sikrer mikrobiel resistens overfor fluorquinoloner. I dette tilfælde er der en gradvis ophobning af mutationer i et eller to gener og et trinvist fald i følsomheden. Udviklingen af ​​klinisk signifikant resistens af pneumokokker til levofloxacin observeres efter tre mutationer, og derfor forekommer det usandsynligt. Dette bekræftes af eksperimentelle data: Levofloxacin forårsagede spontane mutationer 100 gange mindre hyppigt end ciprofloxacin, uanset følsomheden af ​​de testede stammer af pneumokokker til penicillin og makrolider. Den udbredt anvendelse af stoffet i de seneste år i USA og Japan har ikke ført til en stigning i modstanden mod det. Ifølge K. Yamaguchi et al., 1999, at følsomheden af ​​bakterier levofloxacin fem år, t. E. Fra begyndelsen af ​​dets brede anvendelse, ikke ændret sig og overstiger 90% for både gramnegative og grampositive for patogener.

Større risiko for antibiotikaresistens er ikke forbundet med pneumokokker, men med gram-negative bakterier. Samtidig er anvendelsen af ​​levofloxacin i intensive behandlingsenheder ifølge nogle data ikke ledsaget af en signifikant forøgelse af resistens af gram-negativ tarmflora.

Levofloxacin absorberes godt i mavetarmkanalen. Dens biotilgængelighed er 99% eller mere. Da levofloxacin næsten ikke metaboliseres i leveren, bidrager dette til hurtig opnåelse af dets maksimale koncentration i blodet (signifikant højere end ciprofloxacins). Når frivillige foreskrev en standarddosis fluoroquinolon, var værdierne af dets maksimale koncentration i blodet, når de tog levofloxacin, 2,48 μg / ml / 70 kg og ciprofloxacin - 1,2 μg / ml / 70 kg.

Efter at have fået en enkelt dosis levofloxacin (500 mg), nås dets maksimale koncentration i blodet, svarende til 5,1 ± 0,8 μg / ml, efter 1,3-1,6 timer, mens blodets bakteriedræbende aktivitet over for pneumokokker forbliver til 6,3 timer uanset deres følsomhed overfor penicilliner og cephalosporiner. I længere tid op til 24 timer opretholdes den bakteriedræbende virkning af blod på Gram-negative bakterier fra Enterobacteriacae-familien.

Levofloxacins halveringstid er 6-7,3 timer. Ca. 87% af den accepterede dosis af lægemidlet udskilles i urinen uændret i løbet af de næste 48 timer.

Levofloxacin trænger hurtigt ind i vævet, mens vævskoncentrationerne af lægemidlet er højere end i blodet. Særligt høje koncentrationer er etableret i væv og væsker i luftvejene: alveolære makrofager, bronkialslimhinde, bronchiale sekretioner. Levofloxacin når også høje koncentrationer inde i cellerne.

Den lange halveringstid, opnåelsen af ​​høje vævs- og intracellulære koncentrationer samt tilstedeværelsen af ​​post-antibiotisk virkning - alt dette giver dig mulighed for at tildele levofloxacin en gang om dagen.

Biotilgængeligheden af ​​levofloxacin reduceres, når den tages samtidig med antacida, sucralfat og præparater indeholdende jernsalte. Intervallet mellem at tage disse lægemidler og levofloxacin skal være mindst 2 timer. Der er ikke identificeret andre klinisk signifikante levofloxacin-interaktioner.

Der er mange publikationer om resultaterne af kliniske undersøgelser af effekten af ​​levofloxacin. Nedenfor er de mest betydningsfulde.

I en multicenter randomiseret undersøgelse, der omfattede 590 patienter, blev virkningen og sikkerheden af ​​to behandlingsregimer sammenlignet: levofloxacin IV og / eller oral dosis på 500 mg dagligt og ceftriaxon / 2,0 g pr. Dag; og / eller cefuroxim oralt 500 mg to gange dagligt i kombination med erythromycin eller doxycyclin hos patienter med lokalt erhvervet lungebetændelse. Varigheden af ​​behandlingen er 7-14 dage. Klinisk effekt var 96% i levofloxacin-gruppen og 90% i cefalosporinerne. Udryddelse af patogener blev opnået hos henholdsvis 98 og 85% af patienterne. Frekvensen af ​​bivirkninger i levofloxacin-gruppen var 5,8% og i sammenligningsgruppen 8,5%.

En anden stor randomiseret undersøgelse sammenlignede effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienter med svær lungebetændelse med levofloxacin 1000 mg dagligt og ceftriaxon - 4 g pr. Dag. De første dage af levofloxacin blev indgivet IV, derefter oralt. Resultaterne af behandlingen i begge grupper var sammenlignelige, men i ceftriaxongruppen blev en signifikant hyppigere ændring af antibiotika observeret i de første behandlingsdage på grund af utilstrækkelig klinisk effekt.

Sammenligne resultater blev også opnået ved sammenligning af grupper af patienter behandlet med levofloxacin og co-amyclav.

Effekten af ​​levofloxacin monoterapi er blevet undersøgt hos mere end 1.000 patienter med lokalt erhvervet lungebetændelse. Kliniske og bakteriologiske effektiviteter her var henholdsvis 94 og 96%.

Farmakokonomiske undersøgelser har vist, at de samlede omkostninger ved behandling af patienter med levofloxacin og en kombination af cephalosporin og makrolid er sammenlignelige eller endog lidt lavere i levofloxacin-gruppen.

Hos patienter med akut eksacerbation af kronisk bronkitis blev effektiviteten af ​​behandling med levofloxacin i en dosis på 500 mg pr. Dag sammenlignet oralt med cefuroximaxetil 500 mg to gange om dagen. Samtidig varierede klinisk og bakteriologisk effekt ikke afhængigt af grupperne og var 77-97%.

På nuværende tidspunkt kan den høje effekt af levofloxacin i respiratoriske infektioner i det nedre luftveje betragtes som bevist. Resultaterne af undersøgelserne tillod at indeholde levofloxacin som et første lægemiddel eller alternativ i behandlingsregime hos patienter med lokalt erhvervet lungebetændelse og forværringer af kronisk bronkitis (tabel 2).

I de senere år er levofloxacin blevet mere udbredt i andre infektionssygdomme. Så der var rapporter om sin succesfulde anvendelse hos patienter med akut bihulebetændelse. Levofloxacin er 100% aktiv mod de mest almindelige bakterielle patogener af denne sygdom; det er sammenligneligt i effektivitet med amoxicillin / clavulanat i store doser og overstiger signifikant cephalosporiner, cotrimoxazol, makrolider og doxycyclin.

Blandt patogener af urologiske infektioner observeres en stigning i resistens over for almindeligt anvendte antibakterielle lægemidler. Så for perioden 1992-1996 blev en stigning i resistens af E. Coli og S. saprophyticus til cotrimoxazol noteret - med 8-16% og til ampicillin - med 20%. Modstandsdygtighed over for ciprofloxacin, nitrofuranam og gentamicin steg i samme periode med 2%. Anvendelsen af ​​levofloxacin hos patienter med komplicerede urininfektioner i en dosis på 250 mg pr. Dag var effektiv hos 86,7% af patienterne.

De ovennævnte farmakokinetiske indikatorer for høje niveauer af levofloxacin i vævene. Dette har sammen med det antimikrobielle spektrum af lægemidlet ført til dets anvendelse til forebyggelse af infektiøse komplikationer ved endoskopisk behandling og diagnose, fx ved retrograd kolangiopancreatografi og til perioperativ profylakse i ortopæd.

Brugen af ​​levofloxacin i disse situationer virker lovende og kræver yderligere undersøgelse.

Levofloxacin betragtes som et af de sikreste antibakterielle lægemidler. Men med hans udnævnelse er der en række begrænsninger.

Hos patienter med nedsat leverfunktion er det ikke nødvendigt at korrigere dosis af lægemidlet, men nedsat nyrefunktion, samtidig med at kreatininclearance reduceres (mindre end 50 ml / min) kræver reduktion af dosis af lægemidlet. Levofloxacin-tilskud efter hæmodialyse eller ambulatorisk peritonealdialyse er ikke påkrævet.

Levofloxacin anvendes ikke til gravide og ammende kvinder, hos børn og unge. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter, der har haft bivirkninger ved behandling med fluorquinoloner.

Hos patienter med ældre og senil alder, da der blev taget levofloxacin, var der ingen øget risiko for uønskede bivirkninger, og dosisjustering var ikke nødvendig.

Kontrollerede kliniske undersøgelser har vist, at bivirkninger af levofloxacin er sjældne og for det meste ikke alvorlige. Der er et forhold mellem dosis af lægemidlet og forekomsten af ​​ND: med en daglig dosis på 250 mg overstiger deres frekvens ikke 4,0-4,3% med en dosis på 500 mg / dag. - 5,3-26,9%, med en dosis på 1000 mg / dag. - 22-28,8%. De hyppigste symptomer på gastrointestinal dyspepsi var kvalme og diarré (1,1-2,8%). Når det indgives intravenøst, er injektionsstedets rødme mulig, undertiden observeres udvikling af flebitis (1%).

Levofloxacin er tilgængelig i to former: til intravenøs administration og oral administration. 250-500 mg påføres en gang om dagen, for alvorlige infektioner, kan 500 mg gives to gange om dagen. Med lokalt erhvervet lungebetændelse er behandlingens varighed 10-14 dage, med forværring af kronisk bronkitis - 5-7 dage.

Tabel 1. Spektrumet af levofloxacins antimikrobielle aktivitet

• S. pneumoniae
• streptokokker
• stafylokokker
• klamydia
• mycoplasma
• legionella
• H. parainfluenzae
• M. catarrhalis
• K. pneumoniae
• B. pertussis
• Yersinia
• salmonella
• Citrobacter spp.
• E. coli
• Enterobacter spp., Acinetobacter spp.
• P. mirabilis, vulgaris
• Neisseria spp.
• C. perfringens
• B. urealyticus

• enterokokker
• Listeria
• Peptococcus
• Peptostreptococcus
• S. spp.
• S. marcescens
• H. influenzae
• P. aeruginosa

• C. difficile
• Pseudomonas spp.
• fuzobakterii
• svampe
• virus
• M. morgani

Levofloxacin: brugsanvisning

struktur

aktiv ingrediens: levofloxacin (i form af levofloxacinhemihydrat) - 250 mg.

Hjælpestoffer, lactosemonohydrat, povidon (E - 1201), vandfrit kolloidt siliciumdioxid, calciumstearat (E - 470), kartoffelstivelse.

Sammensætningen af ​​skallen af ​​en hård gelatinekapsel: gelatine, glycerin, renset vand, titandioxid, natriumlaurylsulfat, quinolingul (E-104), "solnedgang" gul (E-110).

beskrivelse

hårde gelatinekapsler, gul i farve, nummer 0. Indholdet af kapslerne er en blanding af pulver og granulat fra lysegul til gul. Tilstedeværelsen af ​​pakninger af kapselmassen i form af en søjle eller tablet, som knuses under tryk med en glasstang, tillades.

Farmakologisk aktivitet

Antimikrobielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner. Besidder en bred vifte af antibakterielle (bakteriedræbende) virkninger.

Lægemidlet er aktivt mod de fleste stammer af mikroorganismer:

- aerobe gram-positive bakterier: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, viridansgruppe streptokokker',

- Aerobe gramnegative bakterier: Acinetobacter spp (herunder Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (inkl. Serratia marcescens);

anaerobe gram-positive bakterier: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- intracellulære parasitter: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinetik

Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration, dets biotilgængelighed er 99%. Fødeindtag har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Maksimal koncentration af levofloxacin i blodplasma når 2,8 μg / ml 1-2 timer efter indtagelse i en dosis på 250 mg. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Halveringstiden er 7-8 timer; Det kan øges hos patienter med nedsat nyrefunktion. Lægemidlet når en terapeutisk koncentration i næsten alle væv og biologiske væsker i kroppen.

Binding til plasmaproteiner - 30-40%. Det trænger væv og organer: lunger, bronkial mucosa, spyt, organer i det urogenitale system, knoglevæv, cerebrospinalvæske, prostatakirtlen, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.

I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Efter oral indgivelse af ca. 87% af dosis udskilles i urinen uændret inden for 48 timer. Mindre end 4% blev fundet i fæces over en periode på 72 timer. Ved nyreinsufficiens lægemiddelclearance og nedsætte dets udskillelse via nyrerne afhænger af graden af ​​reduktion af kreatininclearance.

Indikationer for brug

- akut bihulebetændelse, otitis medier forårsaget af Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- eksacerbation af kronisk bronkitis associeret med bakteriel infektion (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- ukomplicerede infektioner i huden og blødt væv (mild til moderat sværhedsgrad), herunder abscess, flegmon, furuncle, impetigo, pyoderma, sårinfektioner forårsaget af Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes;

- ukomplicerede urinvejsinfektioner (mild til moderat sværhedsgrad) forårsaget af Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- komplicerede urinveje og nyreinfektioner (mild og moderat sværhedsgrad) forårsaget af Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- kronisk bakteriel prostatitis forårsaget af Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- akut pyelonefritis (mild til moderat sværhedsgrad) forårsaget af Escherichia coli.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for levofloxacin eller andre kinoloner epilepsi; senet læsioner forbundet med en historie af quinolon; nyresvigt (kreatininclearance mindre end 50 ml / min), mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase, hæmodialyse, graviditet, amning, børn og unge under 18 år.

Graviditet og amning

Dosering og indgift

Levofloxacin indgives oralt, dosen er etableret under hensyntagen til arten og sværhedsgraden af ​​infektionen samt følsomheden af ​​det mistænkte patogen. Kapsler er ikke tygget, vaskes med en tilstrækkelig mængde væske (0,5 til 1 kop), før måltider eller til enhver tid mellem måltiderne. Den sædvanlige dosis levofloxacin til voksne er 250-500 mg hver 24. time. Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens forløb og bør ikke overstige 14 dage.

Følgende doseringsregime anbefales til patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min):

bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihuler) - 2 kapsler 1 gang om dagen i 10-14 dage;

forværring af kronisk bronkitis - 1 eller 2 kapsler 1 gang pr. dag i 7-10 dage;

lokalt erhvervet lungebetændelse - 2 kapsler 1-2 gange om dagen i 7-14 dage.

ukomplicerede urinvejsinfektioner - 1 kapsel 1 gang pr. dag i 3 dage;

komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis - 1 kapsel 1 gang pr. dag i 7-10 dage;

prostatitis - med 2 kapsler 1 gang pr. dag i 28 dage;

infektioner i huden og blødt væv: 1 eller 2 kapsler 1-2 gange om dagen, i 7-14 dage.

Levofloxacin udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, derfor bør lægemidlet ikke anvendes til behandling af patienter med nedsat nyrefunktion, såvel som under hæmodialyse eller permanent ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD). Dosisjustering hos patienter med nedsat leverfunktion er ikke nødvendig, da levofloxacin metaboliseres lidt i leveren. Ingen dosisjustering er nødvendig hos ældre patienter med normal nyrefunktion.

Det er nødvendigt at nøje overholde det anbefalede doseringsregime. Brug af lægemidlet anbefales at fortsætte i 2-3 dage efter normalisering af kropstemperaturen. Uafhængig afbrydelse eller tidlig ophør af lægemiddelbehandling er uacceptabel.

Bivirkninger

Allergiske reaktioner: Sommetider - kløe og rødme i huden; sjældent - anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner (manifesteret ved symptomer såsom urticaria, hævelser i ansigtet, lysfølsomhed, meget sjældent - et pludseligt fald i blodtrykket og shock og i nogle tilfælde - Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom) og exudativ erythema multiforme.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: nogle gange - hovedpine, svimmelhed, træthed, nedsat smag og følsom følsomhed; sjældent paræstesier i hænderne, rysten, rastløshed, angststilfælde, anfald, kramper og forvirring meget sjældent - nedsat syn og hørelse, nedsat smag og lugt, reduceret taktil følsomhed, nedsat koncentration, psykotiske reaktioner som hallucinationer og depression, svækket koordinering (herunder walking), epileptiske anfald (hos følsomme patienter).

Fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, diarré (i meget sjældne tilfælde, blodet, hvilket kan være et tegn på betændelse i tarmen eller pseudomembranøs colitis), til tider - tab af appetit, opkastning, mavesmerter, fordøjelsesproblemer; sjældent, tør mund, gastrointestinal blødning; meget sjældent - unormal leverfunktion (hepatitis, cholelithiasis).

Fra siden af ​​bloddannende organer: undertiden - eosinofili, leukopeni; sjældent - neutropeni, trombocytopeni (øget tendens til blødning eller blødning); meget sjældent - udtalt agranulocytose (ledsaget af vedvarende eller tilbagevendende feber, betændelse i tonsiller og vedvarende forringelse af helbredet); i nogle tilfælde - hæmolytisk anæmi, pancytopeni.

Siden kardiovaskulærsystemet: sjældent - takykardi, hypotension og hypertension; hyppighed ikke kendt - unormalt hurtig puls, livstruende uregelmæssig puls, ændringer i hjertefrekvens (den såkaldte forlængelse af QT-intervallet), bekræftet på et EKG.

På den del af muskuloskeletale systemet: sjældent - læsioner i sener (herunder senebetændelse), led- og muskelsmerter; meget sjældent - Achillessenenbrud (kan være bilateral og manifest inden for 48 timer efter behandlingens start), muskelsvaghed (er af særlig betydning for patienter med myastheni); i nogle tilfælde - rhabdomyolyse.

På den del af det urogenitale system: undertiden - vaginitis, meget sjældent - forringelse af nyrefunktionen indtil akut nyresvigt (for eksempel på grund af allergiske reaktioner - interstitial nefritis).

Andre nogle gange - asteni, øget svedtendens meget sjældent - hypoglykæmi, feber, allergisk pneumonitis, vaskulitis.

Laboratorieindikatorer: undertiden - øget aktivitet af ALT, AST, øget serumkreatininniveauer; sjældent en stigning i LDH, en stigning eller et fald i glukose.

overdosis

Symptomer: Forvirring, svimmelhed og anfaldskramper, kvalme, erosive læsioner af slimhinderne.

Behandling: symptomatisk behandling (der er ingen specifik antidot), elimineres ikke ved dialyse. EKG bør overvåges. På grund af den mulige forlængelse af QT-intervallet.

Interaktion med andre lægemidler

Levofloxacin, ligesom andre fluorquinoloner bør anvendes med forsigtighed til patienter, som får medicin med en kendt risikofaktor for at forlænge QT-intervallet (fx klasse IA og III antiarytmika, tricykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika).

Når kombineret behandling med fenbufenom og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der ligner det, theophyllin, kan lægemidlet sænke tærsklen for konvulsiv beredskab.

Sucralfat, jernsalte og magnesium eller aluminiumholdige antacida midler reducerer virkningen af ​​levofloxacin (intervallet mellem doser af lægemidler skal være mindst 2 timer).

Samtidig brug med warfarin øger protrombintiden og risikoen for blødning (nøje overvågning af INR, protrombintid og andre indikatorer for koagulation samt overvågning af mulige tegn på blødning er nødvendig).

Levofloxacin clearance er lidt bremset af virkningen af ​​cimetidin og probenecid. Levofloxacin forårsager en lille stigning i T_1/2 cyclosporin fra blodplasma.

Glukokortikoider øger risikoen for senesbrydning (især i alderdommen).

Alkohol kan øge bivirkningerne af centralnervesystemet (svimmelhed, følelsesløshed, døsighed).

Hos patienter med diabetes, der modtager orale hypoglykæmiske midler eller insulin, under behandling med levofloxacin, er hypotype og hyperglykæmiske tilstande mulige (nøje overvågning af blodglukose anbefales).

Indvirkning på resultaterne af laboratorie- og diagnostiske undersøgelser:

Hos patienter, der tager levofloxacin, kan bestemmelsen af ​​opiater i urinen give falske positive resultater. Det kan være nødvendigt at bekræfte de positive resultater af analysen for tilstedeværelsen af ​​opiater ved mere specifikke metoder.

Levofloxacin kan hæmme væksten af ​​mycobacterium tuberculosis og give en falsk-negativ bakteriologisk diagnose af tuberkulose.

Applikationsfunktioner

Det er nødvendigt at interviewe patienten, hvis han har en medfødt eller erhvervet hjerterytmeforstyrrelse (bekræftet på hjerte EKG); en ubalance af blodets elektrolytkomposition, især lave niveauer af kalium eller magnesium i blodet; langsom rytme i hjertet (den såkaldte bradykardi); svagt hjerte (hjertesvigt); en historie med hjerteanfald (myokardieinfarkt) eller anden medicin, der kan føre til patologiske ændringer i EKG.

Insolation bør undgås under lægemiddelbehandling. Det anbefales, at patienter, som tager levofloxacin, drikker tilstrækkelig væske til at undgå krystalluri.

Levofloxacin kapsler kan ikke anvendes til behandling af børn og unge under 18 år på grund af sandsynligheden for skade på ledbrusk.

Sikkerhedsforanstaltninger

Forsigtighed bør overholdes, når der anvendes fluoroquinoloner, herunder levofloxacin, hos patienter med kendte risikofaktorer for forlængelse af QT-intervallet:

- medfødt langt QT syndrom;

- samtidig brug af lægemidler, der vides at forlænge QT-intervallet (for eksempel klasse IA og III antiarytmiske lægemidler, tricykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika);

- elektrolytforstyrrelser, især ukorrekt hypokalæmi, hypomagnesæmi;

- hjertesygdom (for eksempel hjertesvigt, myokardieinfarkt, bradykardi).

Ved behandling af ældre patienter skal det tages i betragtning, at patienter i denne gruppe ofte lider af nedsat nyrefunktion, og kreatininclearance bør kontrolleres.

Brug med forsigtighed til patienter med tidligere hjerneskade (slagtilfælde eller alvorlig skade) på grund af muligheden for anfald.

Psykotiske reaktioner er blevet rapporteret hos patienter behandlet med quinoloner, herunder levofloxacin, herunder selvmordsadfærd, selv fra en enkelt dosis levofloxacin. I tilfælde af sådanne reaktioner bør brugen af ​​levofloxacin seponeres og passende foranstaltninger træffes. Der skal udvises forsigtighed ved brug af levofloxacin hos psykotiske patienter eller hos patienter med psykisk sygdom.

Ved anvendelse af lægemidlet hos patienter med diabetes mellitus, der samtidig modtager orale hypoglykæmiske midler (insulin eller glibenclamid), skal det tages i betragtning, at levofloxacin kan forårsage hypoglykæmi.

For at undgå skader på huden (fotosensibilisering) anbefales patienterne ikke at udsætte sol eller kunstig ultraviolet stråling (for eksempel langvarig udsættelse for direkte sollys eller besøge en solarium), når fototoxiske virkninger (hududslæt) opstår, afbryde behandlingen med lægemidlet.

Erythrocyt hæmolyse kan udvikle sig hos patienter med glucose-6-phosphat dehydrogenase mangel.

Hvis du oplever alvorlig, vedvarende diarré med eller uden blanding af blod, skal du informere lægen. Diarré kan være årsagen til enterocolitis forårsaget af antibiotikabehandling. Hvis der er mistanke om pseudomembranøs colitis, skal lægemidlet straks seponeres, og der skal indledes passende behandling. I dette tilfælde kan du ikke bruge stoffer, der hæmmer tarmmotiliteten.

Ældre patienter er mere tilbøjelige til tendonitis. Sædvanligvis observeret, når behandling af levofloxacin tendinitis (primært inflammation i Achilles senen) kan føre til senessbrydning hos ældre. Hvis du har mistanke om senebetændelse, skal lægemidlet afbrydes, og behandlingen af ​​den berørte sene skal begynde og sikre, at den er immobiliseret.

Behandling med glucorticosteroider ("kortisonepræparater") vil sandsynligvis øge risikoen for senessbrydning.

Levofloxacin skal anvendes med forsigtighed hos patienter med myastheni.

Alkohol bør undgås under behandlingen.

Indvirkning på evnen til at køre bil og andre potentielt farlige mekanismer: For behandlingsperioden er det nødvendigt at forlade kørsel og potentielt farlige mekanismer på grund af den mulige forekomst af svimmelhed, døsighed, stivhed og synsforstyrrelser, hvilket kan føre til en langsommere psykomotorisk reaktion og nedsættelse af evnen til at koncentration af opmærksomhed.

Udgivelsesformular

10 kapsler i en blisterpakning 1 blisterpakning sammen med instruktioner til brug i en pakning.

Opbevaringsforhold

På et sted, der er beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Må ikke anvendes ud over udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Levofloxacin 500 mg tabletter - brugsanvisning analoger

Instruktioner for brug af Levofloxacin beskriver alle funktionerne i brugen af ​​moderne antibakterielle midler fra gruppen af ​​fluorquinoloner fra 3. generation. Lægemidlet giver en bred vifte af bakteriedræbende virkninger og bruges til at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urogenitale og respiratoriske systemer, ENT-organer. En række doseringsformer vil tillade brugen af ​​lægemidlet på andre områder af medicin - i oftalmologi, dermatologi (til behandling af abscesser og koger).

Levofloxacin: farmakologiske egenskaber

Levofloxacin er et syntetisk antibiotikum med en udpræget antimikrobiell virkning, hvis basis er den samme aktive ingrediens - levofloxacinhemihydrat. Takket være den nyeste kemiske formel virker lægemidlet meget mere effektivt end dets forgænger, Ofloxacin. Dets bakteriedræbende virkning er baseret på inhibering af enzymer, der er ansvarlige for DNA-replikation i bakterieceller. I modsætning til andre antibakterielle midler virker levofloxacin på patogener i et hvilket som helst udviklingsstadium, hvilket effektivt ødelægger ikke kun opdeling, men også voksende celler. Som følge heraf mister patogener deres evne til at vokse og reproducere og dø.

Lægemidlet er aktivt mod de fleste stammer af patogener af infektiøse processer - anaerobe og aerobiske bakterier (både gram-positive og gram-negative) og de enkleste mikroorganismer og ødelægger også den patogene mikroflora effektivt og viser resistens over for andre antibiotika.

Efter indtagelse absorberes levofloxacin meget hurtigt, og fødeindtaget har næsten ingen virkning på denne proces. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet når den tages på tom mave når 100%. Det aktive stof trænger let ind i alle væv og organer, bestemmes i sputum og cerebrospinalvæske. Udskilles hovedsageligt af nyrerne (med urin) inden for 48 timer.

Narkotika typer

Antibiotikum Levofloxacin fås i følgende doseringsformer:

• Levofloxacin tabletter 500 mg og 250 mg - gul, filmovertrukket, bikonveks, rund form. Tallene viser henholdsvis koncentrationen af ​​det aktive stof. Tabletter på 5 eller 10 stykker pakkes i en kontur af celler eller polymer dåser og anbringes i papemballage.
• Levofloxacin-opløsning - gennemsigtig, gulgrøn farve, beregnet til infusion. 1 ml af lægemidlet indeholder 5 mg levofloxacin. Løsningen fås i 100 ml glasflasker.
• Dråber Levofloxacin 0,5% (oftalmisk) er en klar homogen opløsning i 1 ml, hvoraf 5 ml af det aktive stof er opløst. Dråber sælges i en karton, der indeholder 2 polyethylen dråberør, 1 ml hver.

Hvornår er ordineret?

Lægemidlet anvendes på forskellige områder af medicin til behandling af infektionssygdomme forårsaget af bakteriestammer, der er følsomme for stoffets aktive stof. Løsningen og tabletformerne af antibiotika anvendes under følgende betingelser:

• med infektiøse læsioner i det nedre luftveje (kronisk bronkitis i det akutte stadium, lokalt erhvervet lungebetændelse);
• med sygdomme i det øvre luftveje (akut bihule)
• til infektioner, der påvirker nyrerne og urinsystemet (herunder akutte manifestationer af pyelonefritis);
• med bakteriæmi eller septikæmi
• bakteriel prostatitis og andre genitale infektioner;
• når infektionen spredes til huden og blødt væv (abscesser, purulente atheromer, furunkulose).

Levofloxacin er inkluderet i den komplekse behandling af lægemiddelresistente former for tuberkulose, såvel som anvendes til behandling af intra-abdominale infektioner.

Levofloxacin øjendråber anvendes til behandling af blepharitis, bakteriel conjunctivitis, purulent ulceration af hornhinden, øjenlidelser forårsaget af chlamydial eller gonorrale infektion.

Instruktioner til brug

Lægemidlet i form af en infusionsvæske indgives til patienten i en vene, dråbevis 1-2 gange om dagen. Samtidig er det vigtigt at observere hastigheden af ​​opløsningsadministration (100 ml pr. Time). Dosis af lægemidlet justeres af lægen under hensyntagen til de kliniske indikationer og patientens tilstand.

Den totale varighed af intravenøs administration af opløsningen afhænger af sværhedsgraden af ​​infektionen. Således er det længste behandlingsforløb nødvendigt for tuberkulose, hvis årsagsmiddel er resistent over for lægemidler. Efter patientens tilstand er normaliseret, anbefales det at fortsætte behandlingen med tabletformerne af lægemidlet.

Levofloxacin tabletter anbefales at tages sammen med mad, sluge helt og klemme 150-200 ml vand. Doseringen af ​​stoffet og varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af det kliniske billede af sygdommen:

• under eksacerbation af bronkitis anbefales det at tage 0,25 - 0,5 mg af lægemidlet i 7-10 dage;
• akutte bihulebetændelser kræver, at der tages piller i en højere dosis (0,5 mg) i maksimalt 2 uger;
• Levofloxacin til prostatitis med bakteriel oprindelse tages i en dosis på 500 mg pr. Måned;
• Ved behandling af ukompliceret urinsystem og nyreinfektioner er det kun tre dage at tage tabletterne (250 mg) nok, og de komplicerede former kræver længere behandlingstid (op til 10 dage).

Lægemidlet til behandling af disse sygdomme tages en gang (1 gang om dagen). En dobbelt dosis af Levofloxacin i en dosis på 0,25-0,5 g er påkrævet for lungebetændelse, intra-abdominale infektioner og bløddelslæsioner. Behandlingsforløbet af disse betingelser tager 1-2 uger. Under alle omstændigheder fortsætter pillen i yderligere 2-3 dage efter normalisering af tilstanden. Ved brug af lægemidlet i den komplekse behandling af tuberkulose tages tabletter (500 mg) to gange om dagen. Behandlingsforløbet er lang, op til 3 måneder.

Levofloxacin dråber indføres i konjunktiv sac af det berørte øje i et volumen på 1-2 dråber hver 2. time i de første to behandlingsdage. Derefter nedsættes hyppigheden af ​​brugen, og præparatet inddampes hver 4. time. Den samlede varighed af lægemidlet er fra 5 til 7 dage.

Instruktioner til brug i øjendråber advarer om, at de indeholder et konserveringsmiddel (benzalkoniumchlorid), som er uforeneligt med bløde kontaktlinser. Dette stof absorberes let af det materiale, som linserne er lavet af og kan forårsage alvorlig øjenirritation. Derfor skal kontaktlinserne i hele behandlingsperioden bortfalde.

Kontraindikationer

Levofloxacin er forbudt under følgende forhold:

• overfølsomhed over for stoffets aktive stof
• graviditet, amning
• nyresvigt
• nederlag sener, udløst af at tage andre stoffer - quinolones;
• epilepsi.

Lægemidlet bør ikke ordineres til børn og unge (op til 18 år). Med ekstrem forsigtighed anvendes antibiotika i tilfælde af nyresvigt, tilstande forbundet med mangel på glucose-6-phosphathydrogyne hos ældre.

Bivirkninger

Levofloxacin kan ligesom andre antibiotika fremkalde adskillige bivirkninger fra forskellige systemer og organer. Oftest forekommer disse manifestationer på baggrund af anvendelsen af ​​tabletformer af lægemidlet og injektionerne. Den mest almindelige reaktion er kvalme, forøget leverenzymaktivitet og diarré.

Sjældent observeret dyspepsi - mavesmerter, hævning, halsbrand, opkastning, mangel på appetit. På den del af nervesystemet er sådanne manifestationer som hovedpine, svimmelhed, søvnløshed eller døsighed, sløvhed, generel svaghed, feberiske tilstande mulige. Der er en ændring i blodparametre, allergiske reaktioner (kløe, udslæt).

Blandt de bivirkninger, der udvikles ret sjældent (hos 1 ud af 1000), bør der konstateres alvorlige lidelser som bronchospasme, paræstesi, tremor i lemmerne, blodtryksfald, kramper, forvirring, takykardi. En stigning i blødning, muskel- eller ledsmerter, symptomer på tendonitis, hallucinationer, depressive tilstande, anafylaktisk shock kan forekomme.

I undtagelsestilfælde udviklede komplikationer som angioødem, nedsat smag, visuel opfattelse, reduceret taktil følsomhed og evnen til at skelne lugt. På baggrund af langvarig brug af lægemidlet forekommer der undertiden forekomst af eksudativ erytem multiforme, epidermal nekrolyse (toksisk), muskelsvaghed, senebrud, hæmolytisk anæmi og nedsat nyrefunktion.

Ud over de ovennævnte systemiske bivirkninger kan brugen af ​​et antibiotikum forårsage udviklingen af ​​dysbakterier og tilsætning af en svampeinfektion mod baggrunden af ​​nedsat immunitet. I tilfælde af overdosis bliver bivirkningerne tungere, konvulsioner, forvirring, fordøjelsesforstyrrelser, erosive læsioner af slimhinderne forekommer.

Levofloxacin øjendråber kan også fremkalde bivirkninger, der manifesteres ved forbrænding, kløe rødme og ubehag i øjnene, øjenlågsødem, irritation, rive, nedsat synsstyrke. I sjældne tilfælde er der udvikling af erytem, ​​udseende af follikler på bindehinden, manifestationer af blepharitis, dannelsen af ​​slimhinder på det berørte øje. Med overfølsomhed overfor lægemidlet kan det forårsage allergisk rhinitis, hovedpine, symptomer på kontakt blepharitis.

For at undgå sådanne ubehagelige konsekvenser bør man ikke overskride de angivne doser og ikke øge den anbefalede behandlingstid. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, bør du stoppe med at tage Levofloxacin og kontakte din læge for at justere behandlingsforløbet eller udskifte lægemidlet.

Yderligere anbefalinger

Levofloxacin bør ikke anvendes til behandling af børn og unge, da der i denne kategori af patienter er en høj risiko for brud på ledbrusk.

Hos patienter med hjerneskade efter skade eller slagtilfælde kan brugen af ​​et antibiotikum føre til udvikling af anfald.

Når du tager lægemidlet, skal du være opmærksom på, at sådanne bivirkninger som døsighed, følelsesløshed, synsforstyrrelser øger risikoen for farlige situationer, når du kører bil og mekanismer.

Levofloxacin og alkohol

Mange patienter er interesserede i at tage Levofloxacin med alkohol. Ligesom andre antibakterielle midler er dette stof uforeneligt med indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Det aktive stof forværrer den negative virkning af ethanol på nervesystemet, fremprovokere en stærk forgiftning, forøger ekspression af bivirkninger - kvalme, opkastning, forvirring, nedsat koncentration og reaktionshastighed.

analoger

Levofloxacin har mange strukturelle analoger, der indeholder den samme aktive ingrediens. Blandt dem er følgende medicin:

Desuden er der en flerhed af antibakterielle midler, som giver lignende terapeutisk virkning - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloxacin, ciprofloxacin, og så videre.

Hvis Levofloxacin ikke passer til patienten eller forårsaget en allergisk reaktion, kan lægen altid vælge en erstatning fra denne liste over stoffer. Selvvalg af analoger kan ikke være for at undgå uønskede komplikationer og uforudsigelige bivirkninger.

Narkotikapris

I apotekskæden er de gennemsnitlige priser for forskellige former for levofloxacin som følger:

• øjendråber (5 ml) - fra 120 rubler;
• opløsning til infusioner (100 ml) - fra 180 rubler;
• 250 mg tabletter (5 stk.) - fra 270 rubler;
• 250 mg tabletter (10 stk.) - fra 300 rubler;
• 500 mg tabletter (5 stk.) - fra 280 rubler;
• 500 mg tabletter (10 stk.) - fra 520 rubler;
• 500 mg tabletter (14 stk.) - fra 600 rubler.

Ansøgningsanmeldelser

Meninger af patienter om dette lægemiddel er tvetydige. Mange siger, at Levofloxacin har for mange bivirkninger, og at tage piller ledsages af muskelsvaghed, forvirring, kvalme og andre ubehagelige symptomer. Samtidig bemærker patienterne, at antibiotika gør sit job, kæmper effektivt mod smittefarlige midler, forbedrer tilstanden hurtigt og fremskynder helingsprocessen.

Ifølge læger er det i den effektive bakteriedræbende virkning den største fordel ved det moderne lægemiddel. Han håndterer sin opgave, selv hvis andre antibiotika er magtesløse.

Gennemgå nummer 1

Jeg blev ordineret levofloxacin til behandling af kronisk prostatitis. Det var nødvendigt at tage 1 tablet i 4 uger. De første 2 uger følte jeg mig fint, de ubehagelige symptomer forbundet med prostatitis forsvandt næsten, men lægen sagde, at behandlingen ikke skulle afbrydes.

Jeg fortsatte med at drikke piller, og her opstod bivirkningerne - mavesmerter, diarré, mit sind var forvirret, jeg var i en slags dum og hele tiden jeg ønskede at sove. Ydeevnen faldt til næsten nul. Så jeg stoppede med at tage det, og den anden dag vendte min sundhedstilstand til normal. Måske er dette antibiotikum effektivt, men det er smertefuldt giftigt, så du skal tage det med forsigtighed.

Gennemgå nummer 2

Terapeuten foreskrev mig Levofloxacin, da influenzaen havde en komplikation af lungerne i form af bronkitis. Jeg blev bare kvalt for smertefulde hostende angreb, og selv sputum begyndte at skille sig ud tykt og gult. Derfor mistænkte lægen en bakteriel komplikation. Det var nødvendigt at drikke 1 tablet i 7 dage.

Lægemidlet er stærkt, forbedringen kom på tredjedagen af ​​administrationen, men jeg afsluttede antibiotika til enden for at konsolidere resultatet. Jeg har hørt mange negative anmeldelser om bivirkninger ved at tage Levofloxacin. Men jeg havde kun mild kvalme under modtagelse, og selv afføringen blev flydende. Derfor, efter et behandlingsforløb tilbragte probiotika på genopretning for at genoprette mikroflora og staten vendte tilbage til normal.