Vigtigste Behandling

Levofloxacin - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (tabletter 250 mg, 500 mg og 750 mg Hyleflox, infusionsvæske, øjendråber 0,5% antibiotikum) til behandling af lungebetændelse hos voksne, børn og under graviditet. struktur

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet Levofloxacin. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​antibiotika Levofloxacin i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af producenten abstrakt. Analoger af levofloxacin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af lungebetændelse, prostatitis, chlamydia og andre infektioner hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen og interaktionen af ​​lægemidlet med alkohol.

Levofloxacin er et syntetisk bredspektret antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner indeholdende levofloxacin som det aktive stof - den levorotatoriske isomer ofloxacin. Levofloxacin blokkerer DNA gyrase, overtræder supercoiling og tværbinding af DNA-pauser, hæmmer DNA-syntese, forårsager dybe morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevæg og membraner.

Levofloxacin er aktiv mod de fleste stammer af mikroorganismer (aerobic gram-positive og gram-negative såvel som anaerobe).

Følsom overfor antibiotika

struktur

Levofloxacin hemihydrat + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration. Fødeindtag har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Det trænger godt ind i organer og væv: lunger, bronkial slimhinde, sputum, organer i det urogenitale system, knoglevæv, cerebrospinalvæske, prostata, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager. I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Efter oral administration udskilles ca. 87% af den accepterede dosis i urinen uændret inden for 48 timer, mindre end 4% i afføringen inden for 72 timer.

vidnesbyrd

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

  • nedre luftvejsinfektioner (eksacerbation af kronisk bronkitis, lokalt erhvervet lungebetændelse);
  • infektioner i øvre luftveje (akut bihulebetændelse);
  • urinveje og nyreinfektioner (herunder akut pyelonefritis);
  • kønsinfektioner (herunder bakteriel prostatitis);
  • infektioner i huden og blødt væv (festering atherom, abscess, koger);
  • intra-abdominale infektioner;
  • tuberkulose (kompleks terapi af lægemiddelresistente former).

Udgivelsesformer

Tabletter, overtrukket 250 mg, 500 mg og 750 mg (Hylefloks).

Løsning til infusioner på 5 mg / ml.

Øjet falder 0,5%.

Instruktioner for brug og dosering

Indenfor, under et måltid eller i en pause mellem måltiderne, uden at tygge, drikker du rigeligt med væske.

Doserne bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen,

Den anbefalede dosis til voksne med normal nyrefunktion (CC> 50 ml / min):

Ved akut bihulebetændelse - 500 mg en gang om dagen i 10-14 dage

Med forværring af kronisk bronkitis - fra 250 til 500 mg 1 gang dagligt i 7-10 dage;

I lokalt erhvervet lungebetændelse - 500 mg 1 eller 2 gange om dagen i 7-14 dage;

For ukomplicerede urinveje og nyreinfektioner - 250 mg 1 gang om dagen i 3 dage;

Med komplicerede urinveje og nyreinfektioner - 250 mg en gang dagligt i 7-10 dage;

Med bakteriel prostatitis - 500 mg en gang om dagen i 28 dage;

Med infektioner i huden og blødt væv - 250 mg - 500 mg 1 eller 2 gange om dagen i 7-14 dage;

Intraabdominale infektioner - 250 mg 2 gange dagligt eller 500 mg 1 gang om dagen - 7-14 dage (i kombination med antibakterielle lægemidler, der virker på anaerob flora).

Tuberkulose - inden for 500 mg 1-2 gange om dagen i op til 3 måneder.

I tilfælde af unormal leverfunktion er der ikke behov for særligt udvalg af doser, da levofloxacin kun metaboliseres lidt i leveren og udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Hvis du savner stoffet, skal du så hurtigt som muligt tage en pille, indtil den er tæt på den næste dosis. Fortsæt derefter at tage levofloxacin ifølge ordningen.

Varigheden af ​​terapi afhænger af sygdommens art. I alle tilfælde bør behandlingen fortsætte fra 48 til 72 timer efter sygdommens symptomer forsvinder.

Bivirkninger

  • kløe og rødme i huden
  • generelle overfølsomhedsreaktioner (anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner) med symptomer som urticaria, bronchokonstriktion og muligvis alvorlig kvælning;
  • hævelse af hud og slimhinder (for eksempel i ansigt og hals);
  • pludseligt fald i blodtryk og chok;
  • overfølsomhed over for sol og ultraviolet stråling;
  • allergisk pneumonitis;
  • vasculitis;
  • toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom);
  • exudativ erythem multiforme;
  • kvalme, opkastning;
  • diarré;
  • tab af appetit
  • mavesmerter
  • pseudomembranøs colitis;
  • fald i blodglukosekoncentration, hvilket er af særlig betydning for patienter med diabetes mellitus (mulige tegn på hypoglykæmi: øget appetit, nervøsitet, sved, tremor);
  • forværring af porfyri hos patienter, der allerede lider af denne sygdom
  • hovedpine;
  • svimmelhed og / eller følelsesløshed;
  • døsighed;
  • søvnforstyrrelser;
  • angst;
  • rysten;
  • psykotiske reaktioner såsom hallucinationer og depression;
  • kramper;
  • forvirring;
  • nedsat syn og hørelse
  • nedsat smag og lugt;
  • fald i taktil følsomhed;
  • hjertebanken;
  • led- og muskelsmerter
  • senessbrydning (for eksempel Achilles-sene);
  • forringelse af nyrefunktionen indtil akut nyresvigt
  • interstitial nefritis;
  • stigning i antallet af eosinofiler
  • fald i antallet af leukocytter;
  • neutropeni, trombocytopeni, som kan ledsages af øget blødning;
  • agranulocytose;
  • pancytopeni;
  • feber.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for levofloxacin eller andre kinoloner
  • Nyresvigt (med kreatininclearance mindre end 20 ml / min. på grund af det umulige at dosere denne doseringsform);
  • epilepsi;
  • senet læsioner i tidligere behandlede quinoloner;
  • barndom og ungdom (op til 18 år);
  • graviditet og amning.

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet og amning.

Anvendelse til børn

Levofloxacin bør ikke anvendes til behandling af børn og unge (under 18 år) på grund af sandsynligheden for skade på ledbrusk.

Særlige instruktioner

Ved alvorlig lungebetændelse forårsaget af pneumokokker kan levofloxacin ikke producere en optimal terapeutisk effekt. Hospitalinfektioner forårsaget af visse patogener (P. aeruginosa) kan kræve kombineret behandling.

Under behandling med Levofloxacin kan et anfaldsproblem udvikles hos patienter med tidligere hjerneskade forårsaget af f.eks. Slagtilfælde eller alvorlig skade.

På trods af det faktum, at fotosensibilisering observeres, når levofloxacin anvendes meget sjældent, for at undgå det anbefales patienter ikke at blive udsat uden særlig brug for stærk sol- eller kunstig ultraviolet stråling.

Hvis du har mistanke om pseudomembranøs kolitis, skal du straks annullere levofloxacin og starte en passende behandling. I sådanne tilfælde kan du ikke bruge stoffer, der hæmmer tarmmotiliteten.

Brug af alkohol og alkoholholdige drikkevarer til behandling af Levofloxacin er forbudt.

Sædvanligvis observeret, når behandling af levofloxacin tendinitis (primært inflammation i Achilles-senen) kan føre til senessbrydning. Ældre patienter er mere tilbøjelige til tendonitis. Behandling med glukokortikosteroider vil sandsynligvis øge risikoen for senessbrydning. Hvis du har mistanke om senebetændelse, skal du straks afbryde behandlingen med Levofloxacin og starte en passende behandling for den berørte sene.

Patienter med glukose-6-phosphat dehydrogenase mangel (en arvelig metabolisk lidelse) kan reagere på fluorquinoloner ved at ødelægge røde blodlegemer (hæmolyse). I denne henseende bør behandlingen af ​​sådanne patienter med levofloxacin udføres med stor forsigtighed.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport- og kontrolmekanismer

Bivirkninger af Levofloxacin, såsom svimmelhed eller følelsesløshed, døsighed og synsforstyrrelser, kan påvirke reaktivitet og koncentration. Dette kan udgøre en vis risiko i situationer, hvor disse evner er af særlig betydning (f.eks. Når du kører bil, når du servicerer maskiner og mekanismer, når du arbejder i en ustabil position).

Drug interaktion

Der er rapporter om et markant fald i den konvulsive beredskabstærskel med samtidig anvendelse af quinoloner og stoffer, der i sin tur kan reducere cerebral tærsklen for konvulsiv beredskab. Ligeledes gælder dette også for samtidig brug af quinoloner og theophyllin.

Virkningen af ​​lægemidlet Levofloxacin er signifikant svækket, mens det anvendes med sucralfat. Det samme sker ved samtidig anvendelse af magnesium- eller aluminiumholdige antacidmidler samt jernsalte. Levofloxacin bør tages ikke mindre end 2 timer før eller 2 timer efter at have taget disse lægemidler. Ingen interaktion med calciumcarbonat er blevet identificeret.

Med samtidig brug af K-vitaminantagonister er kontrol af blodkoagulationssystemet nødvendigt.

Tilbagetrækning (renal clearance) af levofloxacin er lidt nedsat ved virkningen af ​​cimetidin og probenicid. Det skal bemærkes, at denne interaktion næsten ikke har nogen klinisk betydning. Imidlertid bør behandling med levofloxacin med forsigtighed udføres under forsigtighed ved samtidig anvendelse af lægemidler som probenicid og cimetidin, der blokererer en bestemt udskillelsesvej (kanalikulær sekretion). Dette gælder primært for patienter med begrænset nyrefunktion.

Levofloxacin øger halveringstiden for cyclosporin lidt.

Ved at tage glukokortikosteroider øges risikoen for senessbrydning.

Analoger af levofloxacin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin hemihydrat;
  • Levofloxacin hemihydrat;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Afhjælpning;
  • Signitsef;
  • tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloxacin 500 mg tabletter - brugsanvisning analoger

Instruktioner for brug af Levofloxacin beskriver alle funktionerne i brugen af ​​moderne antibakterielle midler fra gruppen af ​​fluorquinoloner fra 3. generation. Lægemidlet giver en bred vifte af bakteriedræbende virkninger og bruges til at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urogenitale og respiratoriske systemer, ENT-organer. En række doseringsformer vil tillade brugen af ​​lægemidlet på andre områder af medicin - i oftalmologi, dermatologi (til behandling af abscesser og koger).

Levofloxacin: farmakologiske egenskaber

Levofloxacin er et syntetisk antibiotikum med en udpræget antimikrobiell virkning, hvis basis er den samme aktive ingrediens - levofloxacinhemihydrat. Takket være den nyeste kemiske formel virker lægemidlet meget mere effektivt end dets forgænger, Ofloxacin. Dets bakteriedræbende virkning er baseret på inhibering af enzymer, der er ansvarlige for DNA-replikation i bakterieceller. I modsætning til andre antibakterielle midler virker levofloxacin på patogener i et hvilket som helst udviklingsstadium, hvilket effektivt ødelægger ikke kun opdeling, men også voksende celler. Som følge heraf mister patogener deres evne til at vokse og reproducere og dø.

Lægemidlet er aktivt mod de fleste stammer af patogener af infektiøse processer - anaerobe og aerobiske bakterier (både gram-positive og gram-negative) og de enkleste mikroorganismer og ødelægger også den patogene mikroflora effektivt og viser resistens over for andre antibiotika.

Efter indtagelse absorberes levofloxacin meget hurtigt, og fødeindtaget har næsten ingen virkning på denne proces. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet når den tages på tom mave når 100%. Det aktive stof trænger let ind i alle væv og organer, bestemmes i sputum og cerebrospinalvæske. Udskilles hovedsageligt af nyrerne (med urin) inden for 48 timer.

Narkotika typer

Antibiotikum Levofloxacin fås i følgende doseringsformer:

  • Levofloxacin tabletter 500 mg og 250 mg - gul, filmovertrukket, bikonveks, rund form. Tallene viser henholdsvis koncentrationen af ​​det aktive stof. Tabletter på 5 eller 10 stykker pakkes i en kontur af celler eller polymer dåser og anbringes i papemballage.
  • Levofloxacin-opløsning - gennemsigtig, gulgrøn farve, beregnet til infusion. 1 ml af lægemidlet indeholder 5 mg levofloxacin. Løsningen fås i 100 ml glasflasker.
  • Dråber Levofloxacin 0,5% (oftalmisk) er en klar homogen opløsning i 1 ml, hvoraf 5 ml af det aktive stof er opløst. Dråber sælges i en karton, der indeholder 2 polyethylen dråberør, 1 ml hver.

Hvornår er ordineret?

Lægemidlet anvendes på forskellige områder af medicin til behandling af infektionssygdomme forårsaget af bakteriestammer, der er følsomme for stoffets aktive stof. Løsningen og tabletformerne af antibiotika anvendes under følgende betingelser:

  • med infektiøse læsioner i det nedre luftveje (kronisk bronkitis i det akutte stadium, lokalt erhvervet lungebetændelse);
  • med sygdomme i det øvre luftveje (akut bihule)
  • til infektioner, der påvirker nyrerne og urinsystemet (herunder akutte manifestationer af pyelonefritis);
  • med bakteriæmi eller septikæmi
  • bakteriel prostatitis og andre genitale infektioner;
  • når infektionen spredes til huden og blødt væv (abscesser, purulente atheromer, furunkulose).

Levofloxacin er inkluderet i den komplekse behandling af lægemiddelresistente former for tuberkulose, såvel som anvendes til behandling af intra-abdominale infektioner.

Levofloxacin øjendråber anvendes til behandling af blepharitis, bakteriel conjunctivitis, purulent ulceration af hornhinden, øjenlidelser forårsaget af chlamydial eller gonorrale infektion.

Instruktioner til brug

Lægemidlet i form af en infusionsvæske indgives til patienten i en vene, dråbevis 1-2 gange om dagen. Samtidig er det vigtigt at observere hastigheden af ​​opløsningsadministration (100 ml pr. Time). Dosis af lægemidlet justeres af lægen under hensyntagen til de kliniske indikationer og patientens tilstand.

Den totale varighed af intravenøs administration af opløsningen afhænger af sværhedsgraden af ​​infektionen. Således er det længste behandlingsforløb nødvendigt for tuberkulose, hvis årsagsmiddel er resistent over for lægemidler. Efter patientens tilstand er normaliseret, anbefales det at fortsætte behandlingen med tabletformerne af lægemidlet.

Levofloxacin tabletter anbefales at tages sammen med mad, sluge helt og klemme 150-200 ml vand. Doseringen af ​​stoffet og varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af det kliniske billede af sygdommen:

  • under eksacerbation af bronkitis anbefales det at tage 0,25 - 0,5 mg af lægemidlet i 7-10 dage;
  • akutte bihulebetændelser kræver, at der tages piller i en højere dosis (0,5 mg) i maksimalt 2 uger;
  • Levofloxacin til prostatitis med bakteriel oprindelse tages i en dosis på 500 mg pr. Måned;
  • Ved behandling af ukompliceret urinsystem og nyreinfektioner er det kun tre dage at tage tabletterne (250 mg) nok, og de komplicerede former kræver længere behandlingstid (op til 10 dage).

Lægemidlet til behandling af disse sygdomme tages en gang (1 gang om dagen). En dobbelt dosis af Levofloxacin i en dosis på 0,25-0,5 g er påkrævet for lungebetændelse, intra-abdominale infektioner og bløddelslæsioner. Behandlingsforløbet af disse betingelser tager 1-2 uger. Under alle omstændigheder fortsætter pillen i yderligere 2-3 dage efter normalisering af tilstanden. Ved brug af lægemidlet i den komplekse behandling af tuberkulose tages tabletter (500 mg) to gange om dagen. Behandlingsforløbet er lang, op til 3 måneder.

Levofloxacin dråber indføres i konjunktiv sac af det berørte øje i et volumen på 1-2 dråber hver 2. time i de første to behandlingsdage. Derefter nedsættes hyppigheden af ​​brugen, og præparatet inddampes hver 4. time. Den samlede varighed af lægemidlet er fra 5 til 7 dage.

Instruktioner til brug i øjendråber advarer om, at de indeholder et konserveringsmiddel (benzalkoniumchlorid), som er uforeneligt med bløde kontaktlinser. Dette stof absorberes let af det materiale, som linserne er lavet af og kan forårsage alvorlig øjenirritation. Derfor skal kontaktlinserne i hele behandlingsperioden bortfalde.

Kontraindikationer

Levofloxacin er forbudt under følgende forhold:

  • overfølsomhed over for stoffets aktive stof
  • graviditet, amning
  • nyresvigt
  • nederlag sener, udløst af at tage andre stoffer - quinolones;
  • epilepsi.

Lægemidlet bør ikke ordineres til børn og unge (op til 18 år). Med ekstrem forsigtighed anvendes antibiotika i tilfælde af nyresvigt, tilstande forbundet med mangel på glucose-6-phosphathydrogyne hos ældre.

Bivirkninger

Levofloxacin kan ligesom andre antibiotika fremkalde adskillige bivirkninger fra forskellige systemer og organer. Oftest forekommer disse manifestationer på baggrund af anvendelsen af ​​tabletformer af lægemidlet og injektionerne. Den mest almindelige reaktion er kvalme, forøget leverenzymaktivitet og diarré.

Sjældent observeret dyspepsi - mavesmerter, hævning, halsbrand, opkastning, mangel på appetit. På den del af nervesystemet er sådanne manifestationer som hovedpine, svimmelhed, søvnløshed eller døsighed, sløvhed, generel svaghed, feberiske tilstande mulige. Der er en ændring i blodparametre, allergiske reaktioner (kløe, udslæt).

Blandt de bivirkninger, der udvikles ret sjældent (hos 1 ud af 1000), bør der konstateres alvorlige lidelser som bronchospasme, paræstesi, tremor i lemmerne, blodtryksfald, kramper, forvirring, takykardi. En stigning i blødning, muskel- eller ledsmerter, symptomer på tendonitis, hallucinationer, depressive tilstande, anafylaktisk shock kan forekomme.

I undtagelsestilfælde udviklede komplikationer som angioødem, nedsat smag, visuel opfattelse, reduceret taktil følsomhed og evnen til at skelne lugt. På baggrund af langvarig brug af lægemidlet forekommer der undertiden forekomst af eksudativ erytem multiforme, epidermal nekrolyse (toksisk), muskelsvaghed, senebrud, hæmolytisk anæmi og nedsat nyrefunktion.

Ud over de ovennævnte systemiske bivirkninger kan brugen af ​​et antibiotikum forårsage udviklingen af ​​dysbakterier og tilsætning af en svampeinfektion mod baggrunden af ​​nedsat immunitet. I tilfælde af overdosis bliver bivirkningerne tungere, konvulsioner, forvirring, fordøjelsesforstyrrelser, erosive læsioner af slimhinderne forekommer.

Levofloxacin øjendråber kan også fremkalde bivirkninger, der manifesteres ved forbrænding, kløe rødme og ubehag i øjnene, øjenlågsødem, irritation, rive, nedsat synsstyrke. I sjældne tilfælde er der udvikling af erytem, ​​udseende af follikler på bindehinden, manifestationer af blepharitis, dannelsen af ​​slimhinder på det berørte øje. Med overfølsomhed overfor lægemidlet kan det forårsage allergisk rhinitis, hovedpine, symptomer på kontakt blepharitis.

For at undgå sådanne ubehagelige konsekvenser bør man ikke overskride de angivne doser og ikke øge den anbefalede behandlingstid. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, bør du stoppe med at tage Levofloxacin og kontakte din læge for at justere behandlingsforløbet eller udskifte lægemidlet.

Yderligere anbefalinger

Levofloxacin bør ikke anvendes til behandling af børn og unge, da der i denne kategori af patienter er en høj risiko for brud på ledbrusk.

Hos patienter med hjerneskade efter skade eller slagtilfælde kan brugen af ​​et antibiotikum føre til udvikling af anfald.

Når du tager lægemidlet, skal du være opmærksom på, at sådanne bivirkninger som døsighed, følelsesløshed, synsforstyrrelser øger risikoen for farlige situationer, når du kører bil og mekanismer.

Levofloxacin og alkohol

Mange patienter er interesserede i at tage Levofloxacin med alkohol. Ligesom andre antibakterielle midler er dette stof uforeneligt med indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Det aktive stof forværrer den negative virkning af ethanol på nervesystemet, fremprovokere en stærk forgiftning, forøger ekspression af bivirkninger - kvalme, opkastning, forvirring, nedsat koncentration og reaktionshastighed.

analoger

Levofloxacin har mange strukturelle analoger, der indeholder den samme aktive ingrediens. Blandt dem er følgende medicin:

Desuden er der en flerhed af antibakterielle midler, som giver lignende terapeutisk virkning - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloxacin, ciprofloxacin, og så videre.

Hvis Levofloxacin ikke passer til patienten eller forårsaget en allergisk reaktion, kan lægen altid vælge en erstatning fra denne liste over stoffer. Selvvalg af analoger kan ikke være for at undgå uønskede komplikationer og uforudsigelige bivirkninger.

Narkotikapris

I apotekskæden er de gennemsnitlige priser for forskellige former for levofloxacin som følger:

  • øjendråber (5 ml) - fra 120 rubler;
  • opløsning til infusioner (100 ml) - fra 180 rubler;
  • 250 mg tabletter (5 stk.) - fra 270 rubler;
  • 250 mg tabletter (10 stk.) - fra 300 rubler;
  • 500 mg tabletter (5 stk.) - fra 280 rubler;
  • 500 mg tabletter (10 stk.) - fra 520 rubler;
  • 500 mg tabletter (14 stk.) - fra 600 rubler.

Ansøgningsanmeldelser

Meninger af patienter om dette lægemiddel er tvetydige. Mange siger, at Levofloxacin har for mange bivirkninger, og at tage piller ledsages af muskelsvaghed, forvirring, kvalme og andre ubehagelige symptomer. Samtidig bemærker patienterne, at antibiotika gør sit job, kæmper effektivt mod smittefarlige midler, forbedrer tilstanden hurtigt og fremskynder helingsprocessen.

Ifølge læger er det i den effektive bakteriedræbende virkning den største fordel ved det moderne lægemiddel. Han håndterer sin opgave, selv hvis andre antibiotika er magtesløse.

Gennemgå nummer 1

Jeg blev ordineret levofloxacin til behandling af kronisk prostatitis. Det var nødvendigt at tage 1 tablet i 4 uger. De første 2 uger følte jeg mig fint, de ubehagelige symptomer forbundet med prostatitis forsvandt næsten, men lægen sagde, at behandlingen ikke skulle afbrydes.

Jeg fortsatte med at drikke piller, og her opstod bivirkningerne - mavesmerter, diarré, mit sind var forvirret, jeg var i en slags dum og hele tiden jeg ønskede at sove. Ydeevnen faldt til næsten nul. Så jeg stoppede med at tage det, og den anden dag vendte min sundhedstilstand til normal. Måske er dette antibiotikum effektivt, men det er smertefuldt giftigt, så du skal tage det med forsigtighed.

Gennemgå nummer 2

Terapeuten foreskrev mig Levofloxacin, da influenzaen havde en komplikation af lungerne i form af bronkitis. Jeg blev bare kvalt for smertefulde hostende angreb, og selv sputum begyndte at skille sig ud tykt og gult. Derfor mistænkte lægen en bakteriel komplikation. Det var nødvendigt at drikke 1 tablet i 7 dage.

Lægemidlet er stærkt, forbedringen kom på tredjedagen af ​​administrationen, men jeg afsluttede antibiotika til enden for at konsolidere resultatet. Jeg har hørt mange negative anmeldelser om bivirkninger ved at tage Levofloxacin. Men jeg havde kun mild kvalme under modtagelse, og selv afføringen blev flydende. Derfor, efter et behandlingsforløb tilbragte probiotika på genopretning for at genoprette mikroflora og staten vendte tilbage til normal.

Levofloxacin - officielle brugsanvisninger

VEJLEDNING
om medicinsk brug af lægemidlet

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet: Levofloxacin.

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

Beskrivelse:
Tabletter, filmcoated gul, rund, bikonveks form. I tværsnit er to lag synlige.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX kode: [J01MA12].

Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Levofloxacin er et syntetisk bredspektret antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner indeholdende levofloxacin som det aktive stof - den levorotatoriske isomer ofloxacin. Levofloxacin blokkerer DNA gyrase, overtræder supercoiling og tværbinding af DNA-pauser, hæmmer DNA-syntese, forårsager dybe morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevæg og membraner.
Levofloxacin er aktiv mod de fleste stammer af mikroorganismer, både in vitro og in vivo.
Aerobe grampositive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulase-negative methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci Group C og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae Peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, viridans streptokokker peni-S / R.
Aerobic briller Haeman Jurgeni, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia-arter, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Andre mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinetik
Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration. Fødeindtag har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Biotilgængeligheden af ​​500 mg levofloxacin efter oral administration er næsten 100%. Efter administration af en enkelt dosis på 500 mg levofloxacin maksimale koncentration er 5,2 til 6,9 g / ml, tid til maksimal koncentration - 1,3 timer, halveringstid -. 8,6 timer.
Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det trænger væv og organer: lunger, bronkial mucosa, spyt, organer i det urogenitale system, knoglevæv, cerebrospinalvæske, prostatakirtlen, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.
I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Efter oral administration udskilles ca. 87% af den accepterede dosis i urinen uændret inden for 48 timer, mindre end 4% i afføringen inden for 72 timer.

Indikationer for brug
Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af følsomme mikroorganizmami- akut sinusitis, akut forværring af kronisk bronkitis, samfundserhvervet lungebetændelse, komplicerede urinvejsinfektioner (herunder pyelonefritis), ukomplicerede urinvejsinfektioner, prostatitis, infektioner i hud og bløde væv, septikæmi / bakteriæmi associeret med ovenstående indikationer, intra-abdominal infektion.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for levofloxacin eller andre kinoloner
  • Nyresvigt (med kreatininclearance mindre end 20 ml / min. på grund af det umulige at dosere denne doseringsform);
  • epilepsi;
  • senet læsioner i tidligere behandlede quinoloner;
  • barndom og ungdom (op til 18 år);
  • graviditet og amning.

    Med omhu
    Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed hos ældre grund af den høje sandsynlighed for at have en samtidig reduktion i nyrefunktion, mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase.

    Dosering og indgift
    Lægemidlet tages oralt en eller to gange om dagen. Tabletterne tygger ikke og drikker nok væske (0,5 til 1 kop), kan tages før måltider eller mellem måltider. Doserne bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen.
    Patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min.) Anbefales følgende doseringsregime:
    Bihulebetændelse: 500 mg 1 gang om dagen - 10-14 dage.
    Forværring af kronisk bronkitis: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt -7-10 dage.
    EU-erhvervet lungebetændelse: 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.
    Ukomplicerede urinvejsinfektioner: 250 mg 1 gang om dagen - 3 dage.
    Prostatitis: 500 mg - 1 gang pr. Dag - 28 dage.
    Komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis: 250 mg 1 gang dagligt - 7-10 dage.
    Infektioner af huden og blødt væv: 250 mg en gang om dagen eller 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.
    Septikæmi / bakteriæmi: 250 mg eller 500 mg 1-2 gange om dagen - 10-14 dage.
    Intraabdominale infektioner: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt -7-14 dage (i kombination med antibakterielle midler, der virker på de anaerobe flora).
    Efter hemodialyse eller permanent ambulatorisk peritonealdialyse kræves ingen yderligere doser.
    I modsætning til leverfunktionen kræver der ikke noget særligt udvalg af doser, da levofloxacin kun metaboliseres i leveren i ubetydelig grad.
    Som med andre antibiotika, behandling med levofloxacin tabletter af 250 mg og 500 mg, anbefales det at fortsætte i mindst 48-78 timer efter normalisering af legemstemperatur eller laboratorieverificeret efter genvinding.

    Bivirkninger
    Hyppigheden af ​​en bestemt bivirkning bestemmes ved anvendelse af nedenstående tabel:

    Allergiske reaktioner:
    Nogle gange: kløe og rødme i huden.
    Sjældent: generel overfølsomhedsreaktioner (anafylaktisk og anafylaktoide reaktioner) med symptomer, såsom urticaria, bronkokonstriktion og eventuelt - alvorlig kvælning.
    I meget sjældne tilfælde: Hævelse af hud og slimhinder (for eksempel i ansigt og hals), et pludseligt fald i blodtryk og chok; overfølsomhed over for sol- og ultraviolet stråling (se "Særlige instruktioner"); allergisk pneumonitis; vaskulitis.
    I nogle tilfælde: alvorligt udslæt på huden med dannelsen af ​​vabler, såsom Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom) og ekssudativ erythema multiforme. Generelle overfølsomhedsreaktioner kan undertiden foregå af lettere hudreaktioner. Ovennævnte reaktioner kan udvikle sig allerede efter den første dosis om nogle få minutter eller timer efter administration af lægemidlet.

    Fra fordøjelsessystemet:
    Ofte: kvalme, diarré, forhøjede leverenzymer (fx ALT og AST).
    Nogle gange: tab af appetit, opkastning, mavesmerter, fordøjelsessygdomme.
    Sjældent: Diarré blandet med blod, som i meget sjældne tilfælde kan være tegn på betændelse i tarmen og endda pseudomembranøs colitis (se "Særlige instruktioner").

    Fra et stofskifte:
    Meget sjældent: et fald i koncentrationen af ​​glucose i blodet, hvilket er af særlig betydning for patienter, der lider af diabetes mellitus; mulige tegn på hypoglykæmi: øget appetit, nervøsitet, sved, tremor. Erfaringer med andre quinoloner tyder på, at de kan forårsage forværring af porfyri hos patienter, der allerede lider af denne sygdom. En lignende virkning er ikke udelukket, når du bruger lægemidlet levofloxacin.

    Fra nervesystemet:
    Nogle gange: hovedpine, svimmelhed og / eller følelsesløshed, døsighed, søvnforstyrrelser.
    Sjældent: Angst, paræstesier i hænderne, tremor, psykotiske reaktioner som hallucinationer og depression, agitated tilstand, krampe og forvirring.
    Meget sjældent: nedsat syn og hørelse, nedsat smag og lugt, et fald i taktil følsomhed.

    Siden hjerte-kar-systemet:
    Sjældent: hjertebanken, lavt blodtryk.
    Meget sjældent: (choklignende) vaskulær sammenbrud.
    I nogle tilfælde: forlængelse af Q-T-intervallet.

    Fra muskuloskeletale systemet:
    Sjældent: Sårlæsioner (herunder senititis), ledd og muskelsmerter.
    Meget sjældent: senesbrydning (for eksempel Achilles-sene); denne bivirkning kan forekomme inden for 48 timer efter behandlingens begyndelse og kan være bilateral (se "Særlige instruktioner"); muskel svaghed, hvilket er af særlig betydning for patienter med bulbar syndrom.
    I nogle tilfælde: muskelskader (rhabdomyolyse).

    Fra urinsystemet:
    Sjældent: Forøgelse af niveauet af bilirubin og kreatinin i blodserum.
    Meget sjælden: Forringelse af nyrefunktionen indtil akut nyresvigt, interstitial nefritis.

    Fra siden af ​​bloddannende organer:
    Nogle gange: En stigning i antallet af eosinofiler, et fald i antallet af leukocytter.
    Sjældent: neutropeni; trombocytopeni, som kan ledsages af øget blødning.
    Meget sjældent: agranulocytose og udvikling af alvorlige infektioner (vedvarende eller tilbagevendende feber, forringelse af trivsel).
    I nogle tilfælde: hæmolytisk anæmi pancytopeni.

    Andre bivirkninger:
    Nogle gange: generel svaghed.
    Meget sjælden: feber.
    Enhver antibiotisk behandling kan forårsage ændringer i mikrofloraen, som normalt er til stede hos mennesker. Af denne grund kan øget reproduktion af bakterier og svampe, der er resistente over for det anvendte antibiotikum forekomme, hvilket i sjældne tilfælde kan kræve yderligere behandling.

    overdosis
    Symptomer på overdosering af levofloxacin manifesteres på niveauet af centralnervesystemet (forvirring, svimmelhed, bevidsthedsbevidsthed og anfald af episoder af typen epipadia). Derudover kan gastrointestinale lidelser (fx kvalme) og erosive læsioner i slimhinderne forlænge Q-T-intervallet.
    Behandlingen bør være symptomatisk. Levofloxacin ryddes ikke ved dialyse (hæmodialyse, peritoneal dialyse og permanent peritonealdialyse). Der findes ingen specifik modgift.

    Interaktion med andre lægemidler
    Der er rapporter om et markant fald i den tvingende beredskabstærskel med samtidig anvendelse af quinoloner og stoffer, der igen kan sænke den cerebrale tærskel for konvulsiv beredskab. Ligeledes gælder dette også for samtidig brug af quinoloner og theophyllin.
    Virkningen af ​​lægemidlet Levofloxacin er signifikant svækket, mens det anvendes med sucralfat. Det samme sker ved samtidig anvendelse af magnesium- eller aluminiumholdige antacidmidler samt jernsalte. Levofloxacin bør tages ikke mindre end 2 timer før eller 2 timer efter at have taget disse midler. Ingen interaktion med calciumcarbonat er blevet identificeret.
    Med samtidig brug af K-vitaminantagonister er kontrol af blodkoagulationssystemet nødvendigt.
    Tilbagetrækning (renal clearance) af levofloxacin er lidt nedsat ved virkningen af ​​cimetidin og probenicid. Det skal bemærkes, at denne interaktion næsten ikke har nogen klinisk betydning. Imidlertid bør behandling med levofloxacin med forsigtighed udføres under forsigtighed ved samtidig anvendelse af lægemidler som probenicid og cimetidin, der blokererer en bestemt udskillelsesvej (kanalikulær sekretion). Dette gælder primært for patienter med begrænset nyrefunktion.
    Levofloxacin øger halveringstiden for cyclosporin lidt.
    Ved at tage glukokortikosteroider øges risikoen for senessbrydning.

    Særlige instruktioner
    Levofloxacin kan ikke anvendes til behandling af børn og unge på grund af sandsynligheden for skade på ledbrusk.
    Ved behandling af ældre patienter skal erindres, at denne gruppe patienter ofte lider nedsat nyrefunktion (se. Afsnittet "Indgivelsesmåde og dosis").
    Ved alvorlig lungebetændelse forårsaget af pneumokokker kan levofloxacin ikke producere en optimal terapeutisk effekt. Hospitalinfektioner forårsaget af visse patogener (P. aeruginosa) kan kræve kombineret behandling.
    Under behandling med Levofloxacin kan et anfaldsproblem udvikles hos patienter med tidligere hjerneskade forårsaget af f.eks. Slagtilfælde eller alvorlig skade.
    På trods af det faktum, at fotosensibilisering observeres, når levofloxacin anvendes meget sjældent, for at undgå det anbefales patienter ikke at blive udsat uden særlig brug for stærk sol- eller kunstig ultraviolet stråling.
    Hvis du har mistanke om pseudomembranøs kolitis, skal du straks annullere levofloxacin og starte en passende behandling. I sådanne tilfælde kan du ikke bruge stoffer, der hæmmer tarmmotiliteten.
    Sædvanligvis observeret, når behandling af levofloxacin tendinitis (primært inflammation i Achilles-senen) kan føre til senessbrydning. Ældre patienter er mere tilbøjelige til tendonitis. Behandling med glukokortikosteroider vil sandsynligvis øge risikoen for senessbrydning. Hvis du har mistanke om senebetændelse, skal du straks afbryde behandlingen med Levofloxacin og starte en passende behandling for den berørte sene.
    Patienter med glukose-6-phosphat dehydrogenase mangel (en arvelig metabolisk lidelse) kan reagere på fluorquinoloner ved at ødelægge røde blodlegemer (hæmolyse). I denne henseende bør behandlingen af ​​sådanne patienter med levofloxacin udføres med stor forsigtighed.
    Bivirkninger af Levofloxacin, såsom svimmelhed eller følelsesløshed, døsighed og synsforstyrrelser (se også afsnittet "Bivirkninger") kan forringe reaktivitet og koncentration. Dette kan være en vis risiko i situationer, hvor disse evner er af særlig betydning. (f.eks. når du kører, når du servicerer maskiner og mekanismer, når du arbejder i en ustabil position).

    Udgivelsesformular
    Tabletter, filmbelagt, på 250 mg og 500 mg. På 5 eller 10 tabletter i en blisterpakning eller en plastikburk.
    Til dosering på 250 mg: 1 blisterpakning eller 1 krukke sammen med brugsvejledningen anbringes i en kartonpakke.
    For dosering på 500 mg: 1 eller 2 blisterpakninger eller 1 krukke sammen med brugsvejledningen anbringes i en kartonpakke.

    Opbevaringsforhold
    Liste B. På et tørt, mørkt sted ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.
    Opbevares utilgængeligt for børn.

    Holdbarhed
    2 år.
    Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

    Salgsvilkår for apotek
    Recept.

    Producent / organisation, der accepterer krav:
    CJSC "VERTEX", Rusland
    Juridisk adresse: 196135, St. Petersburg, ul. Tipanova, 8-100.

    Produktion / Adresse for forbrugerkrav:
    199026, S.-Petersburg, VO, 24 linje, d. 27-a.

    levofloxacin

    Levofloxacin: brugsanvisning og anmeldelser

    Latin navn: Levofloxacin

    ATX-kode: J01MA12

    Aktiv ingrediens: Levofloxacin (Levofloxacin)

    Producent: Belmedpreparaty RUP (Republikken Belarus), Sintez OAO, Dalkhimpharm, aktiv komponent, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozone LLC (Rusland), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd (Indien), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Kina)

    Aktualisering af beskrivelse og foto: 05/13/2018

    Priserne på apoteker: fra 58 rubler.

    Levofloxacin er et antibakterielt lægemiddel.

    Frigivelse form og sammensætning

    Levofloxacin er tilgængelig i følgende doseringsformer:

    • Filmovertrukne tabletter: Bikonvekse, runde, gule, i tværsnit to lag er synlige (5, 7 eller 10 stykker i blisterpakninger, 1-5 eller 10 pakninger i en æske, 3 stk. I blister pakker, 1 pakke i karton, 5, 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 stykker i dåser eller flasker, 1 dåse eller 1 flaske i karton)
    • Løsning til infusioner: Gennemsigtig, gullig-grøn farve (100 ml i flasker eller hætteglas, 1 flaske eller hætteglas i en æske).
    • Øjedråber 0,5%: Gennemsigtig, gullig-grøn farve (1 ml hver i dråberør, 2 rør pr. Æske, 5 eller 10 ml hver i flasker med dråbehætte, 1 flaske pr. Æske).

    Sammensætningen af ​​1 tablet indeholder:

    • Levofloxacin - 250 eller 500 mg (levofloxacinhemihydrat - 256,23 eller 512,46 mg);
    • Hjælpekomponenter (tabletter på henholdsvis 250 eller 500 mg): mikrokrystallinsk cellulose - 30,83 / 61,66 mg, hypromellose - 8,99 / 17,98 mg, croscarmellosenatrium - 9,3 / 18,6 mg, polysorbat 80 - 1,55 / 3,1 mg, calciumstearat - 3,1 / 6,2 mg.

    Sammensætningen af ​​skallen (tabletter på henholdsvis 250 eller 500 mg): Hypromellose - 7,5 / 15 mg, hydroxypropylcellulose (hyprolose) - 2,91 / 5,82 mg, talkum - 2,89 / 5,78 mg, titandioxid - 1, 63 / 3.26 mg, gul jernoxid (gul oxid) - 0,07 / 0,14 mg eller tørblanding til filmcoating (hypromellose 50%, hyprolose (hydroxypropylcellulose) - 19,4% talkum 19,26 %, titandioxid - 10,87%, gult jernoxid (gul oxid) - 0,47%) - 15/30 mg.

    Sammensætningen af ​​100 ml opløsning til infusion omfatter:

    • Aktiv ingrediens: Levofloxacin - 500 mg (i form af hemihydrat);
    • Hjælpekomponenter: natriumklorid - 900 mg, vand til injektion - op til 100 ml.

    Sammensætningen af ​​1 ml øjendråber indbefatter:

    • Aktiv ingrediens: Levofloxacin - 5 mg (i form af hemihydrat);
    • Hjælpekomponenter: benzalkoniumchlorid - 0,04 mg, natriumchlorid - 9 mg, edetatdinatrium - 0,1 mg, 1 M saltsyreopløsning - til pH 6,4, vand til injektion - op til 1 ml.

    Farmakologiske egenskaber

    farmakodynamik

    Levofloxacin er en optisk aktiv levorotationsisomer af ofloxacin. Det andet navn er L-ofloxacin (S - (-) - enantiomer). Det er præget af en bred vifte af antibakteriel aktivitet. Stoffet er en blokering af bakteriel topoisomerase IV og DNA gyrase (topoisomerase I). Levofloxacin forstyrrer processerne med supercoiling og sømning af DNA-pauser, fremkalder dybe morfologiske forandringer i membranerne og væggene i mikrobielle celler såvel som cytoplasmaet. Når den anvendes i doser, der svarer til eller overstiger den mindste hæmmende koncentration (MIC), har den overvejende en bakteriedræbende effekt. Levofloxacin er aktiv mod de fleste stammer af mikroorganismer, både in vivo og in vitro.

    Følgende mikroorganismer er følsomme for levofloxacin (zone med hæmning mere end 17 mm, MIC mindre end 2 mg / l):

    • Aerobe grampositive mikroorganismer: viridans streptokokker peni-S / R (penitsillinchuvstvitelnye / resistente stammer), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae Peni I / S / R (penitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme / resistente stammer), Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. C- og G-grupper, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (koagulase type), Staphylococcus epidermidis methi-S (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Staphylococcus koagulase-negative methi-S (I) (koagulase metitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme arter stammer), herunder Staphylococcus aureus methi-S, Listeria monocytogenes;
    • aerobe gramnegative organismer:.... Salmonella spp, Acinetobacter spp, herunder Acinetobacter baumannii, Serratia spp, herunder Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp, herunder Pseudomonas aeruginosa (nosokomielle infektioner fremkaldt af Pseudomonas aeruginosa, kan kræve den kombinerede behandling), Citrobacter freundii, Providencia stuartii, Providencia spp., herunder Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., herunder Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella spp., herunder Pasteurella canis, Escherichia coli, Neisseria meningitider, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (syntetiserende og ikke-syntetiserende penicillinasestammer), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (ampicillin sensitive / resistente stammer), Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, herunder Klebsiella oxytoca.;
    • anaerobe mikroorganismer: Veilonella spp, Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp, Bifidobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Fusobacterium spp, Clostridium perfringens;.....
    • andre mikroorganismer: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp, Rickettsia spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Legionella spp, Legionella pneumophila....

    Moderat følsomhed (zone med hæmning på 16-14 mm, BMD over 4 mg / l) til levofloxacin har:

    • anaerobe mikroorganismer: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
    • aerobic gram-negative mikroorganismer: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
    • Aerobe gram-positive bakterier: Staphylococcus haemolyticus methi-R og Staphylococcus epidermidis methi-R (methicillinresistente stammer), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

    Følgende mikroorganismer er resistente over for levofloxacin (zone med hæmning mindre end 13 mm, MIC over 8 mg / l):

    • anaerobe mikroorganismer: Bacteroides thetaiotaomicron;
    • aerobe gram-negative mikroorganismer: Alcaligener xylosoxidaner;
    • Aerobe gram-positive bakterier: Staphylococcus koagulase-negative methi-R (koagulase-stammer, methicillinresistente), Staphylococcus aureus methi-R (methicillin resistente stammer);
    • Andre mikroorganismer: Mycobacterium avium.

    Årsagen til resistens over for levofloxacin er en faset proces med genmutationer, som begge typer II topoisomerase typer er kodet for: topoisomerase IV og DNA gyrase. Andre mekanismer til udvikling af resistens er kendt, herunder effluxmekanismen (aktiv eliminering af det antimikrobielle lægemiddel fra mikrobielle celler) og virkningsmekanismen på penetrationsbarriererne af den mikrobielle celle (dette er karakteristisk for Pseudomonas aeruginosa). De kan også reducere mikroorganismernes følsomhed over for levofloxacin.

    I forbindelse med nogle aspekter af virkningen af ​​levofloxacin er der praktisk taget ingen tilfælde af krydsresistens mellem dette stof og andre antimikrobielle lægemidler.

    Farmakokinetik

    Levofloxacin absorberes næsten fuldstændigt og ret hurtigt fra mave-tarmkanalen, når det indgives oralt. Når en enkeltdosis af lægemidlet tages i en dosis på 500 mg, registreres dets maksimale niveau i blodplasmaet efter 1-2 timer. Absolut biotilgængelighed når 99-100%. Hastigheden og fuldstændigheden af ​​absorptionen af ​​levofloxacin er lidt afhængig af fødeindtaget. Ligevægtskoncentrationen af ​​denne forbindelse i blodplasmaet når den tages i en mængde på 500 mg 1-2 gange om dagen, nås i 48 timer.

    Levofloxacin binder til plasmaproteiner med ca. 30-40%. Dets fordelingsvolumen er ca. 100 liter, hvilket indikerer god indtrængning af lægemidlet i systemet med organer og humant væv: sputum, bronchial mucosa, lunger, alveolære makrofager, organer i urinvejene, polymorfonukleære leukocytter, kønsorganer, prostata, bone, til ubetydelige koncentrationer - i væsken. Når det indgives oralt med 500 mg levofloxacin 2 gange om dagen, er der en lille kumulation i kroppen.

    I leveren metaboliseres en lille mængde levofloxacin til dannelse af levofloxacin N-oxid og demethyl levofloxacin. Levofloxacinmolekylet er stereokemisk stabilt og undergår ikke chiral inversion. Efter indtagelse af en enkelt dosis af lægemidlet 500 mg er halveringstiden 6-8 timer. Levofloxacin udskilles hovedsageligt i urinen gennem kanalikulær sekretion og glomerulær filtrering. Ca. 85% af den administrerede dosis udskilles via nyrerne uændret. Mindre end 5% af dosen udskilles af nyrerne som metabolitter.

    Farmakokinetikken af ​​levofloxacin hos mænd og kvinder er ens. Farmakokinetikken hos ældre patienter svarer til den hos unge patienter, undtagen forskelle på grund af forskelle i kreatininclearance.

    Nyresvigt påvirker farmakokinetikken af ​​levofloxacin. Efter en enkelt oral administration af 500 mg af lægemidlet med CC 50-80 ml / min renale clearance af 57 ml / min med en halveringstid på 9 timer, QC 20-49 ml / min renale clearance af 26 ml / min med en halveringstid på 27 timer og QC mindre end 20 ml / min. Renal clearance er 13 ml / min med en halveringstid på 35 timer.

    Indikationer for brug

    Levofloxacin i form af tabletter og infusionsvæske, opløsning, er ordineret til behandling af følgende infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for virkningen af ​​dets aktive stof:

    • Akut bihulebetændelse (piller);
    • Forværring af kronisk bronkitis (piller);
    • Infektioner af blødt væv og hud (tabletter);
    • Bakteriel prostatitis;
    • EU-erhvervet lungebetændelse
    • Ukomplicerede og komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis;
    • Bacteremia / septicemia associated with the above indications;
    • Intraabdominale infektioner;
    • Lægemiddelresistente former for tuberkulose (infusionsopløsning, samtidig med andre lægemidler).

    Øjedråber er ordineret til infektioner i den forreste del af øjet forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for virkningen af ​​levofloxacin.

    Kontraindikationer

    • Alder op til 1 år (øjendråber), op til 18 år (tabletter og infusionsopløsning);
    • Graviditet og amning
    • Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter eller til andre kinoloner.

    Yderligere kontraindikationer for anvendelsen af ​​Levofloxacin i form af tabletter og en infusionsopløsning er:

    • Tendon læsioner i tidligere behandlede quinoloner;
    • epilepsi;
    • Nyresvigt med kreatininclearance mindre end 20 ml pr. Minut (tabletter);
    • Udvidet Q-T interval (infusionsopløsning);
    • Samtidig brug med antiarrhythmic lægemidler af klasse I (quinidin, procainamid) eller klasse III (amiodaron, sotalol) (infusionsopløsning).

    Levofloxacin i disse doseringsformer bør anvendes med forsigtighed hos ældre patienter (på grund af høj sandsynlighed for samtidig nedsat nyrefunktion) såvel som hos patienter med mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase.

    Instruktioner for brug af Levofloxacin: Metode og dosering

    Levofloxacin tabletter tages oralt med en tilstrækkelig mængde væske (fra 0,5 til 1 kop), fortrinsvis før måltider eller mellem måltider. Tygge tabletter bør ikke være. Hyppigheden af ​​at tage stoffet 1-2 gange om dagen.

    Levofloxacin infusionsopløsning administreres intravenøst, dryp langsomt. Indgivelsesvarigheden af ​​100 ml infusionsopløsning (500 mg) bør være mindst 60 minutter 1-2 gange om dagen. Afhængigt af patientens tilstand er det efter flere dages behandling muligt at skifte til oral medicin uden at ændre doseringsregimen.

    Dosis og varighed af lægemidlet bestemmes af sværhedsgraden og arten af ​​infektionen såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen.

    Ved normal eller moderat nedsat nyrefunktion (med kreatininclearance> 50 ml pr. Minut) anbefales følgende doseringsregime for Levofloxacin i form af tabletter og en infusionsopløsning:

    • Bihulebetændelse: 1 gang om dagen, 500 mg, kursus - 10-14 dage (tabletter);
    • Forværring af kronisk bronkitis: 1 gang om dagen, 250 mg eller 500 mg, et forløb på 7-10 dage (tabletter);
    • Infektioner i huden og blødt væv: En gang om dagen, 250 mg eller 1-2 gange om dagen, 500 mg, et kursus på 7-14 dage (tabletter);
    • Lægemiddelresistente former for tuberkulose: 1-2 gange om dagen, 500 mg, kursus op til 3 måneder (infusionsopløsning samtidig med andre lægemidler);
    • EU-erhvervet lungebetændelse: 1-2 gange om dagen, 500 mg, kursus - 7-14 dage;
    • Bakteriel prostatitis: 1 gang pr. Dag, 500 mg, kursus - 28 dage;
    • Ukomplicerede urinvejsinfektioner: 1 gang dagligt, 250 mg, kursus - 3 dage;
    • Komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis: 1 gang dagligt, 250 mg, kursus - 7-10 dage;
    • Septikæmi / bakterieæmi: 1-2 gange om dagen, 250 mg eller 500 mg, et kursus på 10-14 dage;
    • Intra-abdominal infektion: 1 gang om dagen, 250 mg eller 500 mg, et kursus på 7-14 dage (samtidig med anvendelse af antibakterielle lægemidler, der virker på den anaerobe flora).

    Patienter efter hæmodialyse eller kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse kræver ikke yderligere doser.

    Flere Artikler Om Nyre