I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet Levofloxacin. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​antibiotika Levofloxacin i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af producenten abstrakt. Analoger af levofloxacin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af lungebetændelse, prostatitis, chlamydia og andre infektioner hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen og interaktionen af ​​lægemidlet med alkohol.

Levofloxacin er et syntetisk bredspektret antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner indeholdende levofloxacin som det aktive stof - den levorotatoriske isomer ofloxacin. Levofloxacin blokkerer DNA gyrase, overtræder supercoiling og tværbinding af DNA-pauser, hæmmer DNA-syntese, forårsager dybe morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevæg og membraner.

Levofloxacin er aktiv mod de fleste stammer af mikroorganismer (aerobic gram-positive og gram-negative såvel som anaerobe).

Følsom overfor antibiotika

struktur

Levofloxacin hemihydrat + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration. Fødeindtag har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Det trænger godt ind i organer og væv: lunger, bronkial slimhinde, sputum, organer i det urogenitale system, knoglevæv, cerebrospinalvæske, prostata, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager. I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Efter oral administration udskilles ca. 87% af den accepterede dosis i urinen uændret inden for 48 timer, mindre end 4% i afføringen inden for 72 timer.

vidnesbyrd

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

• nedre luftvejsinfektioner (eksacerbation af kronisk bronkitis, lokalt erhvervet lungebetændelse);
• infektioner i øvre luftveje (akut bihulebetændelse);
• urinveje og nyreinfektioner (herunder akut pyelonefritis);
• kønsinfektioner (herunder bakteriel prostatitis);
• infektioner i huden og blødt væv (festering atherom, abscess, koger);
• intra-abdominale infektioner;
• tuberkulose (kompleks terapi af lægemiddelresistente former).

Udgivelsesformer

Tabletter, overtrukket 250 mg, 500 mg og 750 mg (Hylefloks).

Løsning til infusioner på 5 mg / ml.

Øjet falder 0,5%.

Instruktioner for brug og dosering

Indenfor, under et måltid eller i en pause mellem måltiderne, uden at tygge, drikker du rigeligt med væske.

Doserne bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen,

Den anbefalede dosis til voksne med normal nyrefunktion (CC> 50 ml / min):

Ved akut bihulebetændelse - 500 mg en gang om dagen i 10-14 dage

Med forværring af kronisk bronkitis - fra 250 til 500 mg 1 gang dagligt i 7-10 dage;

I lokalt erhvervet lungebetændelse - 500 mg 1 eller 2 gange om dagen i 7-14 dage;

For ukomplicerede urinveje og nyreinfektioner - 250 mg 1 gang om dagen i 3 dage;

Med komplicerede urinveje og nyreinfektioner - 250 mg en gang dagligt i 7-10 dage;

Med bakteriel prostatitis - 500 mg en gang om dagen i 28 dage;

Med infektioner i huden og blødt væv - 250 mg - 500 mg 1 eller 2 gange om dagen i 7-14 dage;

Intraabdominale infektioner - 250 mg 2 gange dagligt eller 500 mg 1 gang om dagen - 7-14 dage (i kombination med antibakterielle lægemidler, der virker på anaerob flora).

Tuberkulose - inden for 500 mg 1-2 gange om dagen i op til 3 måneder.

I tilfælde af unormal leverfunktion er der ikke behov for særligt udvalg af doser, da levofloxacin kun metaboliseres lidt i leveren og udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Hvis du savner stoffet, skal du så hurtigt som muligt tage en pille, indtil den er tæt på den næste dosis. Fortsæt derefter at tage levofloxacin ifølge ordningen.

Varigheden af ​​terapi afhænger af sygdommens art. I alle tilfælde bør behandlingen fortsætte fra 48 til 72 timer efter sygdommens symptomer forsvinder.

Bivirkninger

• kløe og rødme i huden
• generelle overfølsomhedsreaktioner (anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner) med symptomer som urticaria, bronchokonstriktion og muligvis alvorlig kvælning;
• hævelse af hud og slimhinder (for eksempel i ansigt og hals);
• pludseligt fald i blodtryk og chok;
• overfølsomhed over for sol og ultraviolet stråling;
• allergisk pneumonitis;
• vasculitis;
• toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom);
• exudativ erythem multiforme;
• kvalme, opkastning;
• diarré;
• tab af appetit
• mavesmerter
• pseudomembranøs colitis;
• fald i blodglukosekoncentration, hvilket er af særlig betydning for patienter med diabetes mellitus (mulige tegn på hypoglykæmi: øget appetit, nervøsitet, sved, tremor);
• forværring af porfyri hos patienter, der allerede lider af denne sygdom
• hovedpine;
• svimmelhed og / eller følelsesløshed;
• døsighed;
• søvnforstyrrelser;
• angst;
• rysten;
• psykotiske reaktioner såsom hallucinationer og depression;
• kramper;
• forvirring;
• nedsat syn og hørelse
• nedsat smag og lugt;
• fald i taktil følsomhed;
• hjertebanken;
• led- og muskelsmerter
• senessbrydning (for eksempel Achilles-sene);
• forringelse af nyrefunktionen indtil akut nyresvigt
• interstitial nefritis;
• stigning i antallet af eosinofiler
• fald i antallet af leukocytter;
• neutropeni, trombocytopeni, som kan ledsages af øget blødning;
• agranulocytose;
• pancytopeni;
• feber.

Kontraindikationer

• overfølsomhed over for levofloxacin eller andre kinoloner
• Nyresvigt (med kreatininclearance mindre end 20 ml / min. på grund af det umulige at dosere denne doseringsform);
• epilepsi;
• senet læsioner i tidligere behandlede quinoloner;
• barndom og ungdom (op til 18 år);
• graviditet og amning.

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet og amning.

Anvendelse til børn

Levofloxacin bør ikke anvendes til behandling af børn og unge (under 18 år) på grund af sandsynligheden for skade på ledbrusk.

Særlige instruktioner

Ved alvorlig lungebetændelse forårsaget af pneumokokker kan levofloxacin ikke producere en optimal terapeutisk effekt. Hospitalinfektioner forårsaget af visse patogener (P. aeruginosa) kan kræve kombineret behandling.

Under behandling med Levofloxacin kan et anfaldsproblem udvikles hos patienter med tidligere hjerneskade forårsaget af f.eks. Slagtilfælde eller alvorlig skade.

På trods af det faktum, at fotosensibilisering observeres, når levofloxacin anvendes meget sjældent, for at undgå det anbefales patienter ikke at blive udsat uden særlig brug for stærk sol- eller kunstig ultraviolet stråling.

Hvis du har mistanke om pseudomembranøs kolitis, skal du straks annullere levofloxacin og starte en passende behandling. I sådanne tilfælde kan du ikke bruge stoffer, der hæmmer tarmmotiliteten.

Brug af alkohol og alkoholholdige drikkevarer til behandling af Levofloxacin er forbudt.

Sædvanligvis observeret, når behandling af levofloxacin tendinitis (primært inflammation i Achilles-senen) kan føre til senessbrydning. Ældre patienter er mere tilbøjelige til tendonitis. Behandling med glukokortikosteroider vil sandsynligvis øge risikoen for senessbrydning. Hvis du har mistanke om senebetændelse, skal du straks afbryde behandlingen med Levofloxacin og starte en passende behandling for den berørte sene.

Patienter med glukose-6-phosphat dehydrogenase mangel (en arvelig metabolisk lidelse) kan reagere på fluorquinoloner ved at ødelægge røde blodlegemer (hæmolyse). I denne henseende bør behandlingen af ​​sådanne patienter med levofloxacin udføres med stor forsigtighed.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport- og kontrolmekanismer

Bivirkninger af Levofloxacin, såsom svimmelhed eller følelsesløshed, døsighed og synsforstyrrelser, kan påvirke reaktivitet og koncentration. Dette kan udgøre en vis risiko i situationer, hvor disse evner er af særlig betydning (f.eks. Når du kører bil, når du servicerer maskiner og mekanismer, når du arbejder i en ustabil position).

Drug interaktion

Der er rapporter om et markant fald i den konvulsive beredskabstærskel med samtidig anvendelse af quinoloner og stoffer, der i sin tur kan reducere cerebral tærsklen for konvulsiv beredskab. Ligeledes gælder dette også for samtidig brug af quinoloner og theophyllin.

Virkningen af ​​lægemidlet Levofloxacin er signifikant svækket, mens det anvendes med sucralfat. Det samme sker ved samtidig anvendelse af magnesium- eller aluminiumholdige antacidmidler samt jernsalte. Levofloxacin bør tages ikke mindre end 2 timer før eller 2 timer efter at have taget disse lægemidler. Ingen interaktion med calciumcarbonat er blevet identificeret.

Med samtidig brug af K-vitaminantagonister er kontrol af blodkoagulationssystemet nødvendigt.

Tilbagetrækning (renal clearance) af levofloxacin er lidt nedsat ved virkningen af ​​cimetidin og probenicid. Det skal bemærkes, at denne interaktion næsten ikke har nogen klinisk betydning. Imidlertid bør behandling med levofloxacin med forsigtighed udføres under forsigtighed ved samtidig anvendelse af lægemidler som probenicid og cimetidin, der blokererer en bestemt udskillelsesvej (kanalikulær sekretion). Dette gælder primært for patienter med begrænset nyrefunktion.

Levofloxacin øger halveringstiden for cyclosporin lidt.

Ved at tage glukokortikosteroider øges risikoen for senessbrydning.

Analoger af levofloxacin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Glewe;
• Ivatsin;
• Lebel;
• Levolet R;
• Levotek;
• Levofloks;
• Levofloksabol;
• Levofloxacin STADA;
• Levofloxacin Teva;
• Levofloxacin hemihydrat;
• Levofloxacin hemihydrat;
• Leobeg;
• Leflobakt;
• Lefoktsin;
• Maklevo;
• OD Levox;
• Oftakviks;
• Afhjælpning;
• Signitsef;
• tavanic;
• Tanflomed;
• Fleksid;
• Floratsid;
• Haylefloks;
• Ekolevid;
• Elefloks.

Professionelt på billige levofloxacinanaloger med priser

Levofloxacin er en levorotationsisomer af ofloxacin og overstiger den i antimikrobiel aktivitet med 2 gange.

Lægemidlet tilhører den tredje generation fluoroquinolon og bruges til at behandle bakterieinfektioner af forskellig oprindelse og lokalisering.

Antibiotikum levofloxacin: analoge billigere

Lægemidlet blev udviklet af specialister fra det japanske firma Daichii og patenteret i 1987. I 1993 indgik officielt klinisk praksis i 97 - tilladt i USA. Efter udløbet af sigt begyndte patentet at blive produceret over hele verden: i Europa er det kendt som Tavanic (Sanofi-Aventis). I SNG kan du købe israelske, tyske, indiske, russiske og hviderussiske kolleger. Tilgængelig i form af tabletter på 250 og 500 mg, infusionsvæske, opløsning, samt dråber, der anvendes i oftalmologi.

Prisen på det originale lægemiddel - fra 600 rubler til 10 tabletter indeholdende 500 mg af det aktive stof. Levofloxacin 250 mg koster naturligvis mindre, ligesom opløsningen til intravenøs administration (120 rubler pr. 100 ml).

Substitutter er ofte billigere:

• Leflobact 250 mg (Rusland) - 55 rubler;
• Levolet 250 mg (Indien) - 190 rubler;
• Glevo 500 mg (Indien) - 376 rubler.

I Israel producerer Levofloxacin-Teva 7 og 14 tabletter pr. Pakke, henholdsvis 419 og 712 rubler, hvilket også hjælper med at spare på behandlingsforløbet. Levofloxacins hovedgenerik kan klassificeres efter flere kriterier.

Af aktivt stof

Følgende stoffer (for nemheds skyld - i tabellen) er lavet på basis af levofloxacin, aktiv mod en række patogener: Gram-positive enterokokker, difteri-baciller, flere typer af stafylokokker, pneumokokker; gram-negativ Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella, Neisseria, Shigella, Salmonella. Det er også effektivt mod mycobacterium tuberculosis og nogle anaerober. Det ordineres til systemisk behandling af infektioner i paranasale bihule, bronchi, lunger, urinveje, hud og blødt væv.

• Indikationerne for brug er lungebetændelse, bronkitis, bihulebetændelse, pyelonefritis og urologiske infektioner, klamydia, koger og brystformer.
• Kontraindikationer omfatter individuel intolerance, epilepsi, bindevæv (sener), fremkaldt af quinoloner, perioder med graviditet og amning, alder op til 18 år. Det er nødvendigt at være forsigtig og til patienter i alderdommen.
• Bivirkningerne af levofloxacin og dets analoger sammenlignet med de tidligere genererede fluoroquinoloner (ofloxacin) er langt mindre udtalte og udgør mindre end 1,1% af tilfældene. Når man tager medicin, hovedpine og muskelsmerter, sårbrud, kvalme, diarré, opkastning, arytmier og blodtryksfluktuationer, allergiske reaktioner (fotosensibilisering, ødem, anafylaksi), synsforstyrrelser, søvnløshed og udvikling af superinfektion kan observeres.

Bemærk: Abifloks og Tigeron i Rusland kan kun købes i online-butikken.

Levofloxacin - det originale lægemiddel og generika - tages i tom mave i overensstemmelse med lægens anvisninger og forskrifter. Doseringen på 250 mg anbefales til infektioner i urinsystemet (1 tablet dagligt i 3-10 dage). Fra 250 til 500 mg pr. Modtagelse er ordineret til infektion af blødt væv og hud og bronkitis i 1-2 uger. Mindst 500 mg bør tages (1-2 gange om dagen) i tilfælde af lungebetændelse, septikæmi, prostatitis og tuberkulose.

Ved dannelse af respiratorisk quinolon

Sparfloxacin, et fluorquinolonderivat, tilhører den tredje generation, som Levofloxacin. Dette toksiske lægemiddel er primært aktivt mod gram-negative patogener, herunder Pseudomonas spp. og stafylokokker.

Sparfloxacin er ordineret til de samme sygdomme forårsaget af modtagelige mikroorganismer. Effektiv også i betændelse i æggestokkene, gonoré, klamydia, spedalskhed. Kontraindikationer er generelt ens, men listen indeholder desuden hjerte- og nyresvigt, bradykardi. Bivirkninger er af samme art. Den utvivlsomme fordel ved dette antibakterielle middel - patogene mikroorganismer udgør meget langsomt modstandsdygtighed over for det.

Omkostningerne til seks tabletter (200 mg aktivt stof hver) er ca. 330 rubler.

Respiratory-anti-anaerobic quinols: levofloxacin eller moxifloxacin?

Under visse omstændigheder kan lægen ordinere et kursus af moxifloxacin. Lægemidlet er den fjerde generation af fluorquinolon-klasse og udviser en bakteriedræbende virkning mod en bred vifte af patogener. Foruden gram + og grammikroorganismer forhindrer det effektivt DNA-reproduktion af atypiske bakterier og anaerober: Mycoplasma spp., Legionella spp. og chlamydia. Narkotikabestandige stammer dannes meget langsomt, hvilket gør det muligt at anvende det med succes som et alternativ til makrolider og beta-lactam antibiotika til luftvejssygdomme (lungebetændelse, bronkitis, bihulebetændelse), infektioner af blødt væv og hud.

fordele:

• Et bredere udvalg af antimikrobiel aktivitet sammenlignet med levofloxacin.
• Manglen på en fotosensibiliserende effekt (der er ingen allergiske reaktioner, når de bestråles med ultraviolet, hvilket er typisk for fluorquinoloner fra tidligere generationer).
• Der er ingen krydsresistens med andre klasser af ABP i udnævnelsen af ​​kompleks antibiotikabehandling.

Der findes ingen pålidelige data om sikkerheden af ​​Moxifloxacin hos børn. Derfor er hans udnævnelse ikke anbefalet. Den kan kun anvendes af sundhedsmæssige årsager, strengt under lægens vejledning, forudsat at barnets vægt overstiger 33 kg (dosisjustering med lavere legemsvægt er umuligt).

• Ikke effektiv til behandling af urinvejsinfektioner.
• Der er ikke nok information om stoffets toksicitet, som gør det muligt at bedømme dets absolutte sikkerhed.
• Kontraindikationer, udover graviditet, amning og epilepsi, er også lidelser i tarmen (diarré). Derudover er der ganske ofte bivirkninger fra mave-tarmkanalen.
• Absorbabiliteten af ​​det aktive stof påvirkes negativt af det samtidige indtag af multivitamin- og mineralkomplekser, som sædvanligvis anvendes til at opretholde immunitet under antibiotikabehandling.

Kun den behandlende læge kan vælge original eller analog af levofloxacin 500 mg under hensyntagen til laboratorieanalyse. Moxifloxacin anvendes normalt, når sygdommen udløses af et anaerobt patogen, og resten er ineffektivt. I betragtning af manglen på information om stoffets toksicitet er det uacceptabelt at ordinere det selv. Omkostningerne til 5 tabletter på 400 mg er ret høje: fra 975 rubler. Behandlingsforløbet kan kræve op til 2 pakker.

Fluoroquinolon Eye Drops

Det originale lægemiddel er øjendråber Levofloxacin med en koncentration af det aktive stof på 0,5%. Fås i en rørdråber på 1 ml, minimumsprisen på apoteker - 53 rubler pr. Pakning med 2 ml opløsning.

Det anvendes til antibiotisk behandling af overfladiske oftalmologiske infektioner forårsaget af forskellige typer af stafylokokker, streptokokker, neuralgier, pseudomonader, chlamydia og andre mikroorganismer. Anvendes også som profylaktisk middel efter operation.

Strenge kontraindikationer er graviditet, laktation, idiosyncrasi af nogle komponenter og en års alder. Bivirkninger kan manifesteres ved brænding i øjnene, sløret syn og udseende af slimhinder. Mindre almindeligt - hovedpine, hævelse, tør hornhinde. På trods af brugen (op til 8 gange om dagen) er overdosis meget usandsynligt. Det anbefales ikke at bære hydrofile kontaktlinser under behandlingen.

Analoger af dråber er følgende lægemidler:

• Floksal. Det er en 0,3% opløsning af Ofloxacin i hætteglas på 5 ml til 170 rubler. Det bruges til blepharitis, conjunctivitis, keratitis, chlamydial infektion og som profylakse efter operation. Kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder samt personer med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.
• Sinficef - dråber på basis af levofloxacin (0,5%, 5 ml). Listen over indikationer, kontraindikationer og bivirkninger er den samme som for det oprindelige middel. Prisen på en flaske er 230 rubler.
• Oftakviks. Fransk tilsvarende koster fra 220 rubler til 5 ml flaske.
• Ofloxacin. Det repræsenterer en 0,3% opløsning i 5 ml beholdere (koster ca. 270 rubler). Instruktioner til brug er helt i overensstemmelse med Floksal.
• Cypromed-øjendråber, hvis aktive bestanddel er ciprofloxacin (3 mg pr. Ml, 5 ml i hætteglas). Vist i uveitis, blepharitis, conjunctivitis, dacryocystitis, såvel som til forebyggelse af postoperative komplikationer. Ikke anvendt til behandling af gravide og ammende kvinder, børn under et år udsat for allergi over for komponenterne i sammensætningen af ​​personer. Pris - fra 130 rubler.

Tilslut dine sundhedspersonale! Lav en aftale for at se den bedste læge i din by lige nu!

• Tsiloksan. En analog af det tidligere lægemiddel, der er foreskrevet for hornhindeår og conjunctivitis af bakteriel oprindelse. Under graviditet og amning bruges forsigtigt, er kontraindiceret hos børn under 12 år. Der er ingen oplysninger om tilgængeligheden på russiske apoteker.
• Uniflox-agent baseret på ofloxacin (5 ml 0,3% opløsning koster 115-135 rubler) med samme liste over indikationer og kontraindikationer.

Alle listede lægemidler kan kun bruges til en øjenlæge og i nøje overensstemmelse med instruktionerne.

Levofloxacinproducent

I starten blev stoffet som nævnt ovenfor opdaget og patenteret af det japanske firma Daichii, som har produceret det siden 1987 indtil patentets udløb. I øjeblikket fremstilles stoffet i form af tabletter, øjendråber og infusionsopløsning verden over af store virksomheder og små farmaceutiske fabrikker. På hjemmemarkedet er produkter af belarussiske, israelske og russiske virksomheder.

Levofloxacin tabletter Hvilket selskab er bedre?

Dette antibiotikum har længe været anvendt i klinisk praksis i forskellige lande, så kvaliteten og effektiviteten kan bedømmes af de mange anmeldelser fra både læger og patienter:

• I Israel producerer Teva lægemiddelfabrikken 500 mg tabletter i et filmhus, pakket i 7 og 14 stykker. Prisen på 400 eller 700 rubler er ret lav for et sådant højkvalitets antimikrobielt middel.
• Hviderussiske bekymringer "Belmedpreparaty" producerer kapsler på 250 mg, 500 tabletter, opløsning til intravenøs infusion og øjendråber. Det anses for at være en ret god generisk, selvom det er sjældent i apoteker i Den Russiske Føderation.
• Russiske virksomheder Vertex, Nizhfarm, Tevanik og andre tilbyder også gode produkter. Priserne varierer i en ret bred vifte.

Lægen vil hjælpe dig med at vælge et bestemt lægemiddel, men dømme efter kombinationen af ​​"pris / kvalitet" er den bedste løsning stadig israelske produkter. Men billigere produkter har den ønskede terapeutiske effekt, men før du bruger dem, skal du altid rådføre dig med en specialist.

Tilslut dine sundhedspersonale! Lav en aftale for at se den bedste læge i din by lige nu!

En god læge er en specialist i generel medicin, der baseret på dine symptomer vil foretage den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling. På vores hjemmeside kan du vælge en læge fra de bedste klinikker i Moskva, Skt. Petersborg, Kazan og andre byer i Rusland og få rabat på op til 65% i receptionen.

* Ved at trykke på knappen vil du lede til en speciel side af webstedet med et søgeformular og optage til den specialprofil du er interesseret i.

levofloxacin

Tabletter, filmovertrukne gule, runde, bikonvekse, på en pause af lysegul farve; tabletvægt 330 mg.

Excipienser: natriumcroscarmellose (primelloza) 7 mg magnesiumstearat 3,2 mg, af den midterste polyvinylpyrrolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokrystallinsk cellulose, kolloidt siliciumdioxid (Aerosil) 5 mg talkum 6,4 mg prægelatineret stivelse (Stivelse 1500) 12,8 mg.

shell sammensætning: Opadry II (alkohol polyvinyl delvist hydrolyseret) 4 mg, macrogol (polyethylenglycol 3350) 2,02 mg talkum 1,48 mg titandioxid 1,459 mg Aluminium lak baseret gul quinolin (E104) 0,84 mg jern farvestof oxid (II) ( E172) 0,198 mg, aluminium lak baseret på indigo carmin (E132) 0,003 mg.

5 stk - Polymer dåser (1) - papemballage.
5 stk - Konturcellepakker (1) - papemballage.
10 stk. - Polymer dåser (1) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.

Tabletter, filmovertrukne gule, runde, bikonvekse, på en pause af lysegul farve; tabletvægt 660 mg.

Hjælpestoffer: natriumcroscarmellose (primelloza) 14 mg magnesiumstearat 6,4 mg, af den midterste polyvinylpyrrolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokrystallinsk cellulose, kolloidt siliciumdioxid (Aerosil), 10 mg talkum 12,8 mg prægelatineret stivelse (Stivelse 1500) 25,6 mg.

shell sammensætning: Opadry II (alkohol polyvinyl delvist hydrolyseret) 8 mg, macrogol (polyethylenglycol 3350) 4,04 mg talkum 2,96 mg titandioxid 2,918 mg Aluminium lak baseret gul quinolin (E104) 1,68 mg jern farvestof oxid (II) ( E172) 0,396 mg, aluminium lak baseret på indigo carmin (E132) 0,006 mg.

5 stk - Polymer dåser (1) - papemballage.
5 stk - Konturcellepakker (1) - papemballage.
10 stk. - Polymer dåser (1) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.

Levofloxacin - antimikrobielle bakteriedræbende bredt spektrum af handling af fluoroquinoloner. Blokke af DNA-gyrase (topoisomerase II) og topoisomerase IV, og tværbinding giver supercoiling af DNA-brud, inhiberer DNA-syntese, forårsager dybtgående morfologiske ændring i cytoplasmaet, cellevæggen og membraner af bakterier.

Til lægemidlet in vitro-følsomt (mindste inhiberende koncentration på mindre end 2 mg / l):

Aerobe grampositive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (Herunder Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulase metitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme stammer), herunder Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Streptococcus spp. grupper C og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme / resistente stammer), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridansgrupper (penicillinkänslige / resistente stammer).

Aerobe gram-negative mikroorganismer: Acinetobacter spp. (Herunder Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (I t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / resistente stammer), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Herunder Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (og producere no-producerende beta-lactamase-stammer), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (herunder penicillinase-producerende og producerer ingen stammer), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Herunder Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (herunder Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (herunder Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (herunder Serratia marcescens).

Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

Andre mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp.. (Herunder Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Moderat følsomme mikroorganismer (minimal inhiberende koncentration på mere end 4 mg / l):

Aerobe grampositive mikroorganismer: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (methicillinresistente stammer), Staphylococcus haemolyticus (methicillinresistente stammer).

Aerobe gram-negative mikroorganismer: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Modstandsdygtige mikroorganismer (mindste inhiberende koncentration på mere end 8 mg / l):

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (methicillinresistente stammer), anden Staphylococcus spp. (koagulase-negative methicillinresistente stammer).

Aerobe gram-negative mikroorganismer: Alcaligener xylosoxidaner.

Andre mikroorganismer: Mycobacterium avium.

Ved indtagning absorberes levofloxacin hurtigt og næsten fuldstændigt (fødeindtagelse har ringe effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed). Biotilgængelighed - 99%. Tid til at nå C_max i blodplasma - 1-2 timer; når man tager 250 og 500 mg C_max i blodplasma er henholdsvis ca. 2,8 og 5,2 μg / ml. Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det trænger godt ind i organer og væv: lunger, bronkial slimhinde, sputum, organer i det urogenitale system, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.

I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Renal clearance er 70% af den samlede clearance. T_1/2 - 8 h. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Mindre end 5% af levofloxacin udskilles som metabolitter. I uændret form producerer nyrerne 24% af klækket inden for 24 timer og inden for 48 timer - 87%; 72% af den indtagne dosis levofloxacin udskilles i tarmene i 72 timer.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer modtagelige for levofloxacin, herunder:

- akut bakteriel sinusitis

- infektioner i nedre luftvejene (herunder eksacerbation af kronisk bronkitis, lokalt erhvervet lungebetændelse)

- infektioner i urinveje og nyrer (herunder akut pyelonefritis)

- kronisk bakteriel prostatitis

- infektioner i huden og blødt væv (festering atherom, abscess, furunkulose)

- intra-abdominale infektioner i kombination med lægemidler, der virker på den anaerobe mikroflora

- tuberkulose (kompleks terapi af lægemiddelresistente former)

Overfølsomhed over for levofloxacin og andre fluoroquinoloner, epilepsi, sener nederlag i tidligere behandling af quinoloner, graviditet, amning, barndom og ungdom (18 år).

Ældre alder (høj sandsynlighed for samtidig nedsat nyrefunktion), mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase.

Lægemidlet tages oralt en eller to gange om dagen. Tyg ikke tabletterne og drik masser af væsker (0,5 til 1 kop), du kan tage før måltider eller mellem måltider. Doserne bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen.

Patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) anbefales følgende doseringsregime:

Akut bakteriel bihulebetændelse: 500 mg 1 gang om dagen - 10-14 dage.

Forværring af kronisk bronkitis: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt - 7-10 dage.

EU-erhvervet lungebetændelse: 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.

Ukomplicerede urinvejsinfektioner: 250 mg 1 gang om dagen - 3 dage.

Kronisk bakteriel prostatitis: 500 mg - 1 gang om dagen - 28 dage.

Komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis: 250 mg 1 gang dagligt - 7-10 dage.

Infektioner i huden og blødt væv: 250-500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.

Intraabdominalnaya infektion: 500 mg 1 gang om dagen - 7-14 dage (i kombination med antibakterielle lægemidler, der virker på de anaerobe flora).

Til tuberkulose (som led i kompleks terapi) - 500 mg 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er op til 3 måneder.

Korrektion af dosis levofloxacin hos voksne patienter med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 50 ml / min)

Levofloxacin 500 mg tabletter - brugsanvisning analoger

Instruktioner for brug af Levofloxacin beskriver alle funktionerne i brugen af ​​moderne antibakterielle midler fra gruppen af ​​fluorquinoloner fra 3. generation. Lægemidlet giver en bred vifte af bakteriedræbende virkninger og bruges til at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urogenitale og respiratoriske systemer, ENT-organer. En række doseringsformer vil tillade brugen af ​​lægemidlet på andre områder af medicin - i oftalmologi, dermatologi (til behandling af abscesser og koger).

Levofloxacin: farmakologiske egenskaber

Levofloxacin er et syntetisk antibiotikum med en udpræget antimikrobiell virkning, hvis basis er den samme aktive ingrediens - levofloxacinhemihydrat. Takket være den nyeste kemiske formel virker lægemidlet meget mere effektivt end dets forgænger, Ofloxacin. Dets bakteriedræbende virkning er baseret på inhibering af enzymer, der er ansvarlige for DNA-replikation i bakterieceller. I modsætning til andre antibakterielle midler virker levofloxacin på patogener i et hvilket som helst udviklingsstadium, hvilket effektivt ødelægger ikke kun opdeling, men også voksende celler. Som følge heraf mister patogener deres evne til at vokse og reproducere og dø.

Lægemidlet er aktivt mod de fleste stammer af patogener af infektiøse processer - anaerobe og aerobiske bakterier (både gram-positive og gram-negative) og de enkleste mikroorganismer og ødelægger også den patogene mikroflora effektivt og viser resistens over for andre antibiotika.

Efter indtagelse absorberes levofloxacin meget hurtigt, og fødeindtaget har næsten ingen virkning på denne proces. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet når den tages på tom mave når 100%. Det aktive stof trænger let ind i alle væv og organer, bestemmes i sputum og cerebrospinalvæske. Udskilles hovedsageligt af nyrerne (med urin) inden for 48 timer.

Narkotika typer

Antibiotikum Levofloxacin fås i følgende doseringsformer:

• Levofloxacin tabletter 500 mg og 250 mg - gul, filmovertrukket, bikonveks, rund form. Tallene viser henholdsvis koncentrationen af ​​det aktive stof. Tabletter på 5 eller 10 stykker pakkes i en kontur af celler eller polymer dåser og anbringes i papemballage.
• Levofloxacin-opløsning - gennemsigtig, gulgrøn farve, beregnet til infusion. 1 ml af lægemidlet indeholder 5 mg levofloxacin. Løsningen fås i 100 ml glasflasker.
• Dråber Levofloxacin 0,5% (oftalmisk) er en klar homogen opløsning i 1 ml, hvoraf 5 ml af det aktive stof er opløst. Dråber sælges i en karton, der indeholder 2 polyethylen dråberør, 1 ml hver.

Hvornår er ordineret?

Lægemidlet anvendes på forskellige områder af medicin til behandling af infektionssygdomme forårsaget af bakteriestammer, der er følsomme for stoffets aktive stof. Løsningen og tabletformerne af antibiotika anvendes under følgende betingelser:

• med infektiøse læsioner i det nedre luftveje (kronisk bronkitis i det akutte stadium, lokalt erhvervet lungebetændelse);
• med sygdomme i det øvre luftveje (akut bihule)
• til infektioner, der påvirker nyrerne og urinsystemet (herunder akutte manifestationer af pyelonefritis);
• med bakteriæmi eller septikæmi
• bakteriel prostatitis og andre genitale infektioner;
• når infektionen spredes til huden og blødt væv (abscesser, purulente atheromer, furunkulose).

Levofloxacin er inkluderet i den komplekse behandling af lægemiddelresistente former for tuberkulose, såvel som anvendes til behandling af intra-abdominale infektioner.

Levofloxacin øjendråber anvendes til behandling af blepharitis, bakteriel conjunctivitis, purulent ulceration af hornhinden, øjenlidelser forårsaget af chlamydial eller gonorrale infektion.

Instruktioner til brug

Lægemidlet i form af en infusionsvæske indgives til patienten i en vene, dråbevis 1-2 gange om dagen. Samtidig er det vigtigt at observere hastigheden af ​​opløsningsadministration (100 ml pr. Time). Dosis af lægemidlet justeres af lægen under hensyntagen til de kliniske indikationer og patientens tilstand.

Den totale varighed af intravenøs administration af opløsningen afhænger af sværhedsgraden af ​​infektionen. Således er det længste behandlingsforløb nødvendigt for tuberkulose, hvis årsagsmiddel er resistent over for lægemidler. Efter patientens tilstand er normaliseret, anbefales det at fortsætte behandlingen med tabletformerne af lægemidlet.

Levofloxacin tabletter anbefales at tages sammen med mad, sluge helt og klemme 150-200 ml vand. Doseringen af ​​stoffet og varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af det kliniske billede af sygdommen:

• under eksacerbation af bronkitis anbefales det at tage 0,25 - 0,5 mg af lægemidlet i 7-10 dage;
• akutte bihulebetændelser kræver, at der tages piller i en højere dosis (0,5 mg) i maksimalt 2 uger;
• Levofloxacin til prostatitis med bakteriel oprindelse tages i en dosis på 500 mg pr. Måned;
• Ved behandling af ukompliceret urinsystem og nyreinfektioner er det kun tre dage at tage tabletterne (250 mg) nok, og de komplicerede former kræver længere behandlingstid (op til 10 dage).

Lægemidlet til behandling af disse sygdomme tages en gang (1 gang om dagen). En dobbelt dosis af Levofloxacin i en dosis på 0,25-0,5 g er påkrævet for lungebetændelse, intra-abdominale infektioner og bløddelslæsioner. Behandlingsforløbet af disse betingelser tager 1-2 uger. Under alle omstændigheder fortsætter pillen i yderligere 2-3 dage efter normalisering af tilstanden. Ved brug af lægemidlet i den komplekse behandling af tuberkulose tages tabletter (500 mg) to gange om dagen. Behandlingsforløbet er lang, op til 3 måneder.

Levofloxacin dråber indføres i konjunktiv sac af det berørte øje i et volumen på 1-2 dråber hver 2. time i de første to behandlingsdage. Derefter nedsættes hyppigheden af ​​brugen, og præparatet inddampes hver 4. time. Den samlede varighed af lægemidlet er fra 5 til 7 dage.

Instruktioner til brug i øjendråber advarer om, at de indeholder et konserveringsmiddel (benzalkoniumchlorid), som er uforeneligt med bløde kontaktlinser. Dette stof absorberes let af det materiale, som linserne er lavet af og kan forårsage alvorlig øjenirritation. Derfor skal kontaktlinserne i hele behandlingsperioden bortfalde.

Kontraindikationer

Levofloxacin er forbudt under følgende forhold:

• overfølsomhed over for stoffets aktive stof
• graviditet, amning
• nyresvigt
• nederlag sener, udløst af at tage andre stoffer - quinolones;
• epilepsi.

Lægemidlet bør ikke ordineres til børn og unge (op til 18 år). Med ekstrem forsigtighed anvendes antibiotika i tilfælde af nyresvigt, tilstande forbundet med mangel på glucose-6-phosphathydrogyne hos ældre.

Bivirkninger

Levofloxacin kan ligesom andre antibiotika fremkalde adskillige bivirkninger fra forskellige systemer og organer. Oftest forekommer disse manifestationer på baggrund af anvendelsen af ​​tabletformer af lægemidlet og injektionerne. Den mest almindelige reaktion er kvalme, forøget leverenzymaktivitet og diarré.

Sjældent observeret dyspepsi - mavesmerter, hævning, halsbrand, opkastning, mangel på appetit. På den del af nervesystemet er sådanne manifestationer som hovedpine, svimmelhed, søvnløshed eller døsighed, sløvhed, generel svaghed, feberiske tilstande mulige. Der er en ændring i blodparametre, allergiske reaktioner (kløe, udslæt).

Blandt de bivirkninger, der udvikles ret sjældent (hos 1 ud af 1000), bør der konstateres alvorlige lidelser som bronchospasme, paræstesi, tremor i lemmerne, blodtryksfald, kramper, forvirring, takykardi. En stigning i blødning, muskel- eller ledsmerter, symptomer på tendonitis, hallucinationer, depressive tilstande, anafylaktisk shock kan forekomme.

I undtagelsestilfælde udviklede komplikationer som angioødem, nedsat smag, visuel opfattelse, reduceret taktil følsomhed og evnen til at skelne lugt. På baggrund af langvarig brug af lægemidlet forekommer der undertiden forekomst af eksudativ erytem multiforme, epidermal nekrolyse (toksisk), muskelsvaghed, senebrud, hæmolytisk anæmi og nedsat nyrefunktion.

Ud over de ovennævnte systemiske bivirkninger kan brugen af ​​et antibiotikum forårsage udviklingen af ​​dysbakterier og tilsætning af en svampeinfektion mod baggrunden af ​​nedsat immunitet. I tilfælde af overdosis bliver bivirkningerne tungere, konvulsioner, forvirring, fordøjelsesforstyrrelser, erosive læsioner af slimhinderne forekommer.

Levofloxacin øjendråber kan også fremkalde bivirkninger, der manifesteres ved forbrænding, kløe rødme og ubehag i øjnene, øjenlågsødem, irritation, rive, nedsat synsstyrke. I sjældne tilfælde er der udvikling af erytem, ​​udseende af follikler på bindehinden, manifestationer af blepharitis, dannelsen af ​​slimhinder på det berørte øje. Med overfølsomhed overfor lægemidlet kan det forårsage allergisk rhinitis, hovedpine, symptomer på kontakt blepharitis.

For at undgå sådanne ubehagelige konsekvenser bør man ikke overskride de angivne doser og ikke øge den anbefalede behandlingstid. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, bør du stoppe med at tage Levofloxacin og kontakte din læge for at justere behandlingsforløbet eller udskifte lægemidlet.

Yderligere anbefalinger

Levofloxacin bør ikke anvendes til behandling af børn og unge, da der i denne kategori af patienter er en høj risiko for brud på ledbrusk.

Hos patienter med hjerneskade efter skade eller slagtilfælde kan brugen af ​​et antibiotikum føre til udvikling af anfald.

Når du tager lægemidlet, skal du være opmærksom på, at sådanne bivirkninger som døsighed, følelsesløshed, synsforstyrrelser øger risikoen for farlige situationer, når du kører bil og mekanismer.

Levofloxacin og alkohol

Mange patienter er interesserede i at tage Levofloxacin med alkohol. Ligesom andre antibakterielle midler er dette stof uforeneligt med indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Det aktive stof forværrer den negative virkning af ethanol på nervesystemet, fremprovokere en stærk forgiftning, forøger ekspression af bivirkninger - kvalme, opkastning, forvirring, nedsat koncentration og reaktionshastighed.

analoger

Levofloxacin har mange strukturelle analoger, der indeholder den samme aktive ingrediens. Blandt dem er følgende medicin:

Desuden er der en flerhed af antibakterielle midler, som giver lignende terapeutisk virkning - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloxacin, ciprofloxacin, og så videre.

Hvis Levofloxacin ikke passer til patienten eller forårsaget en allergisk reaktion, kan lægen altid vælge en erstatning fra denne liste over stoffer. Selvvalg af analoger kan ikke være for at undgå uønskede komplikationer og uforudsigelige bivirkninger.

Narkotikapris

I apotekskæden er de gennemsnitlige priser for forskellige former for levofloxacin som følger:

• øjendråber (5 ml) - fra 120 rubler;
• opløsning til infusioner (100 ml) - fra 180 rubler;
• 250 mg tabletter (5 stk.) - fra 270 rubler;
• 250 mg tabletter (10 stk.) - fra 300 rubler;
• 500 mg tabletter (5 stk.) - fra 280 rubler;
• 500 mg tabletter (10 stk.) - fra 520 rubler;
• 500 mg tabletter (14 stk.) - fra 600 rubler.

Ansøgningsanmeldelser

Meninger af patienter om dette lægemiddel er tvetydige. Mange siger, at Levofloxacin har for mange bivirkninger, og at tage piller ledsages af muskelsvaghed, forvirring, kvalme og andre ubehagelige symptomer. Samtidig bemærker patienterne, at antibiotika gør sit job, kæmper effektivt mod smittefarlige midler, forbedrer tilstanden hurtigt og fremskynder helingsprocessen.

Ifølge læger er det i den effektive bakteriedræbende virkning den største fordel ved det moderne lægemiddel. Han håndterer sin opgave, selv hvis andre antibiotika er magtesløse.

Gennemgå nummer 1

Jeg blev ordineret levofloxacin til behandling af kronisk prostatitis. Det var nødvendigt at tage 1 tablet i 4 uger. De første 2 uger følte jeg mig fint, de ubehagelige symptomer forbundet med prostatitis forsvandt næsten, men lægen sagde, at behandlingen ikke skulle afbrydes.

Jeg fortsatte med at drikke piller, og her opstod bivirkningerne - mavesmerter, diarré, mit sind var forvirret, jeg var i en slags dum og hele tiden jeg ønskede at sove. Ydeevnen faldt til næsten nul. Så jeg stoppede med at tage det, og den anden dag vendte min sundhedstilstand til normal. Måske er dette antibiotikum effektivt, men det er smertefuldt giftigt, så du skal tage det med forsigtighed.

Gennemgå nummer 2

Terapeuten foreskrev mig Levofloxacin, da influenzaen havde en komplikation af lungerne i form af bronkitis. Jeg blev bare kvalt for smertefulde hostende angreb, og selv sputum begyndte at skille sig ud tykt og gult. Derfor mistænkte lægen en bakteriel komplikation. Det var nødvendigt at drikke 1 tablet i 7 dage.

Lægemidlet er stærkt, forbedringen kom på tredjedagen af ​​administrationen, men jeg afsluttede antibiotika til enden for at konsolidere resultatet. Jeg har hørt mange negative anmeldelser om bivirkninger ved at tage Levofloxacin. Men jeg havde kun mild kvalme under modtagelse, og selv afføringen blev flydende. Derfor, efter et behandlingsforløb tilbragte probiotika på genopretning for at genoprette mikroflora og staten vendte tilbage til normal.

Levofloxacin: brugsanvisning

struktur

aktiv ingrediens: levofloxacin (i form af levofloxacinhemihydrat) - 250 mg.

Hjælpestoffer, lactosemonohydrat, povidon (E - 1201), vandfrit kolloidt siliciumdioxid, calciumstearat (E - 470), kartoffelstivelse.

Sammensætningen af ​​skallen af ​​en hård gelatinekapsel: gelatine, glycerin, renset vand, titandioxid, natriumlaurylsulfat, quinolingul (E-104), "solnedgang" gul (E-110).

beskrivelse

hårde gelatinekapsler, gul i farve, nummer 0. Indholdet af kapslerne er en blanding af pulver og granulat fra lysegul til gul. Tilstedeværelsen af ​​pakninger af kapselmassen i form af en søjle eller tablet, som knuses under tryk med en glasstang, tillades.

Farmakologisk aktivitet

Antimikrobielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner. Besidder en bred vifte af antibakterielle (bakteriedræbende) virkninger.

Lægemidlet er aktivt mod de fleste stammer af mikroorganismer:

- aerobe gram-positive bakterier: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, viridansgruppe streptokokker',

- Aerobe gramnegative bakterier: Acinetobacter spp (herunder Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (inkl. Serratia marcescens);

anaerobe gram-positive bakterier: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- intracellulære parasitter: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinetik

Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration, dets biotilgængelighed er 99%. Fødeindtag har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Maksimal koncentration af levofloxacin i blodplasma når 2,8 μg / ml 1-2 timer efter indtagelse i en dosis på 250 mg. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Halveringstiden er 7-8 timer; Det kan øges hos patienter med nedsat nyrefunktion. Lægemidlet når en terapeutisk koncentration i næsten alle væv og biologiske væsker i kroppen.

Binding til plasmaproteiner - 30-40%. Det trænger væv og organer: lunger, bronkial mucosa, spyt, organer i det urogenitale system, knoglevæv, cerebrospinalvæske, prostatakirtlen, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.

I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Efter oral indgivelse af ca. 87% af dosis udskilles i urinen uændret inden for 48 timer. Mindre end 4% blev fundet i fæces over en periode på 72 timer. Ved nyreinsufficiens lægemiddelclearance og nedsætte dets udskillelse via nyrerne afhænger af graden af ​​reduktion af kreatininclearance.

Indikationer for brug

- akut bihulebetændelse, otitis medier forårsaget af Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- eksacerbation af kronisk bronkitis associeret med bakteriel infektion (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- ukomplicerede infektioner i huden og blødt væv (mild til moderat sværhedsgrad), herunder abscess, flegmon, furuncle, impetigo, pyoderma, sårinfektioner forårsaget af Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes;

- ukomplicerede urinvejsinfektioner (mild til moderat sværhedsgrad) forårsaget af Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- komplicerede urinveje og nyreinfektioner (mild og moderat sværhedsgrad) forårsaget af Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- kronisk bakteriel prostatitis forårsaget af Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- akut pyelonefritis (mild til moderat sværhedsgrad) forårsaget af Escherichia coli.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for levofloxacin eller andre kinoloner epilepsi; senet læsioner forbundet med en historie af quinolon; nyresvigt (kreatininclearance mindre end 50 ml / min), mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase, hæmodialyse, graviditet, amning, børn og unge under 18 år.

Graviditet og amning

Dosering og indgift

Levofloxacin indgives oralt, dosen er etableret under hensyntagen til arten og sværhedsgraden af ​​infektionen samt følsomheden af ​​det mistænkte patogen. Kapsler er ikke tygget, vaskes med en tilstrækkelig mængde væske (0,5 til 1 kop), før måltider eller til enhver tid mellem måltiderne. Den sædvanlige dosis levofloxacin til voksne er 250-500 mg hver 24. time. Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens forløb og bør ikke overstige 14 dage.

Følgende doseringsregime anbefales til patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min):

bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihuler) - 2 kapsler 1 gang om dagen i 10-14 dage;

forværring af kronisk bronkitis - 1 eller 2 kapsler 1 gang pr. dag i 7-10 dage;

lokalt erhvervet lungebetændelse - 2 kapsler 1-2 gange om dagen i 7-14 dage.

ukomplicerede urinvejsinfektioner - 1 kapsel 1 gang pr. dag i 3 dage;

komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis - 1 kapsel 1 gang pr. dag i 7-10 dage;

prostatitis - med 2 kapsler 1 gang pr. dag i 28 dage;

infektioner i huden og blødt væv: 1 eller 2 kapsler 1-2 gange om dagen, i 7-14 dage.

Levofloxacin udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, derfor bør lægemidlet ikke anvendes til behandling af patienter med nedsat nyrefunktion, såvel som under hæmodialyse eller permanent ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD). Dosisjustering hos patienter med nedsat leverfunktion er ikke nødvendig, da levofloxacin metaboliseres lidt i leveren. Ingen dosisjustering er nødvendig hos ældre patienter med normal nyrefunktion.

Det er nødvendigt at nøje overholde det anbefalede doseringsregime. Brug af lægemidlet anbefales at fortsætte i 2-3 dage efter normalisering af kropstemperaturen. Uafhængig afbrydelse eller tidlig ophør af lægemiddelbehandling er uacceptabel.

Bivirkninger

Allergiske reaktioner: Sommetider - kløe og rødme i huden; sjældent - anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner (manifesteret ved symptomer såsom urticaria, hævelser i ansigtet, lysfølsomhed, meget sjældent - et pludseligt fald i blodtrykket og shock og i nogle tilfælde - Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom) og exudativ erythema multiforme.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: nogle gange - hovedpine, svimmelhed, træthed, nedsat smag og følsom følsomhed; sjældent paræstesier i hænderne, rysten, rastløshed, angststilfælde, anfald, kramper og forvirring meget sjældent - nedsat syn og hørelse, nedsat smag og lugt, reduceret taktil følsomhed, nedsat koncentration, psykotiske reaktioner som hallucinationer og depression, svækket koordinering (herunder walking), epileptiske anfald (hos følsomme patienter).

Fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, diarré (i meget sjældne tilfælde, blodet, hvilket kan være et tegn på betændelse i tarmen eller pseudomembranøs colitis), til tider - tab af appetit, opkastning, mavesmerter, fordøjelsesproblemer; sjældent, tør mund, gastrointestinal blødning; meget sjældent - unormal leverfunktion (hepatitis, cholelithiasis).

Fra siden af ​​bloddannende organer: undertiden - eosinofili, leukopeni; sjældent - neutropeni, trombocytopeni (øget tendens til blødning eller blødning); meget sjældent - udtalt agranulocytose (ledsaget af vedvarende eller tilbagevendende feber, betændelse i tonsiller og vedvarende forringelse af helbredet); i nogle tilfælde - hæmolytisk anæmi, pancytopeni.

Siden kardiovaskulærsystemet: sjældent - takykardi, hypotension og hypertension; hyppighed ikke kendt - unormalt hurtig puls, livstruende uregelmæssig puls, ændringer i hjertefrekvens (den såkaldte forlængelse af QT-intervallet), bekræftet på et EKG.

På den del af muskuloskeletale systemet: sjældent - læsioner i sener (herunder senebetændelse), led- og muskelsmerter; meget sjældent - Achillessenenbrud (kan være bilateral og manifest inden for 48 timer efter behandlingens start), muskelsvaghed (er af særlig betydning for patienter med myastheni); i nogle tilfælde - rhabdomyolyse.

På den del af det urogenitale system: undertiden - vaginitis, meget sjældent - forringelse af nyrefunktionen indtil akut nyresvigt (for eksempel på grund af allergiske reaktioner - interstitial nefritis).

Andre nogle gange - asteni, øget svedtendens meget sjældent - hypoglykæmi, feber, allergisk pneumonitis, vaskulitis.

Laboratorieindikatorer: undertiden - øget aktivitet af ALT, AST, øget serumkreatininniveauer; sjældent en stigning i LDH, en stigning eller et fald i glukose.

overdosis

Symptomer: Forvirring, svimmelhed og anfaldskramper, kvalme, erosive læsioner af slimhinderne.

Behandling: symptomatisk behandling (der er ingen specifik antidot), elimineres ikke ved dialyse. EKG bør overvåges. På grund af den mulige forlængelse af QT-intervallet.

Interaktion med andre lægemidler

Levofloxacin, ligesom andre fluorquinoloner bør anvendes med forsigtighed til patienter, som får medicin med en kendt risikofaktor for at forlænge QT-intervallet (fx klasse IA og III antiarytmika, tricykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika).

Når kombineret behandling med fenbufenom og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der ligner det, theophyllin, kan lægemidlet sænke tærsklen for konvulsiv beredskab.

Sucralfat, jernsalte og magnesium eller aluminiumholdige antacida midler reducerer virkningen af ​​levofloxacin (intervallet mellem doser af lægemidler skal være mindst 2 timer).

Samtidig brug med warfarin øger protrombintiden og risikoen for blødning (nøje overvågning af INR, protrombintid og andre indikatorer for koagulation samt overvågning af mulige tegn på blødning er nødvendig).

Levofloxacin clearance er lidt bremset af virkningen af ​​cimetidin og probenecid. Levofloxacin forårsager en lille stigning i T_1/2 cyclosporin fra blodplasma.

Glukokortikoider øger risikoen for senesbrydning (især i alderdommen).

Alkohol kan øge bivirkningerne af centralnervesystemet (svimmelhed, følelsesløshed, døsighed).

Hos patienter med diabetes, der modtager orale hypoglykæmiske midler eller insulin, under behandling med levofloxacin, er hypotype og hyperglykæmiske tilstande mulige (nøje overvågning af blodglukose anbefales).

Indvirkning på resultaterne af laboratorie- og diagnostiske undersøgelser:

Hos patienter, der tager levofloxacin, kan bestemmelsen af ​​opiater i urinen give falske positive resultater. Det kan være nødvendigt at bekræfte de positive resultater af analysen for tilstedeværelsen af ​​opiater ved mere specifikke metoder.

Levofloxacin kan hæmme væksten af ​​mycobacterium tuberculosis og give en falsk-negativ bakteriologisk diagnose af tuberkulose.

Applikationsfunktioner

Det er nødvendigt at interviewe patienten, hvis han har en medfødt eller erhvervet hjerterytmeforstyrrelse (bekræftet på hjerte EKG); en ubalance af blodets elektrolytkomposition, især lave niveauer af kalium eller magnesium i blodet; langsom rytme i hjertet (den såkaldte bradykardi); svagt hjerte (hjertesvigt); en historie med hjerteanfald (myokardieinfarkt) eller anden medicin, der kan føre til patologiske ændringer i EKG.

Insolation bør undgås under lægemiddelbehandling. Det anbefales, at patienter, som tager levofloxacin, drikker tilstrækkelig væske til at undgå krystalluri.

Levofloxacin kapsler kan ikke anvendes til behandling af børn og unge under 18 år på grund af sandsynligheden for skade på ledbrusk.

Sikkerhedsforanstaltninger

Forsigtighed bør overholdes, når der anvendes fluoroquinoloner, herunder levofloxacin, hos patienter med kendte risikofaktorer for forlængelse af QT-intervallet:

- medfødt langt QT syndrom;

- samtidig brug af lægemidler, der vides at forlænge QT-intervallet (for eksempel klasse IA og III antiarytmiske lægemidler, tricykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika);

- elektrolytforstyrrelser, især ukorrekt hypokalæmi, hypomagnesæmi;

- hjertesygdom (for eksempel hjertesvigt, myokardieinfarkt, bradykardi).

Ved behandling af ældre patienter skal det tages i betragtning, at patienter i denne gruppe ofte lider af nedsat nyrefunktion, og kreatininclearance bør kontrolleres.

Brug med forsigtighed til patienter med tidligere hjerneskade (slagtilfælde eller alvorlig skade) på grund af muligheden for anfald.

Psykotiske reaktioner er blevet rapporteret hos patienter behandlet med quinoloner, herunder levofloxacin, herunder selvmordsadfærd, selv fra en enkelt dosis levofloxacin. I tilfælde af sådanne reaktioner bør brugen af ​​levofloxacin seponeres og passende foranstaltninger træffes. Der skal udvises forsigtighed ved brug af levofloxacin hos psykotiske patienter eller hos patienter med psykisk sygdom.

Ved anvendelse af lægemidlet hos patienter med diabetes mellitus, der samtidig modtager orale hypoglykæmiske midler (insulin eller glibenclamid), skal det tages i betragtning, at levofloxacin kan forårsage hypoglykæmi.

For at undgå skader på huden (fotosensibilisering) anbefales patienterne ikke at udsætte sol eller kunstig ultraviolet stråling (for eksempel langvarig udsættelse for direkte sollys eller besøge en solarium), når fototoxiske virkninger (hududslæt) opstår, afbryde behandlingen med lægemidlet.

Erythrocyt hæmolyse kan udvikle sig hos patienter med glucose-6-phosphat dehydrogenase mangel.

Hvis du oplever alvorlig, vedvarende diarré med eller uden blanding af blod, skal du informere lægen. Diarré kan være årsagen til enterocolitis forårsaget af antibiotikabehandling. Hvis der er mistanke om pseudomembranøs colitis, skal lægemidlet straks seponeres, og der skal indledes passende behandling. I dette tilfælde kan du ikke bruge stoffer, der hæmmer tarmmotiliteten.

Ældre patienter er mere tilbøjelige til tendonitis. Sædvanligvis observeret, når behandling af levofloxacin tendinitis (primært inflammation i Achilles senen) kan føre til senessbrydning hos ældre. Hvis du har mistanke om senebetændelse, skal lægemidlet afbrydes, og behandlingen af ​​den berørte sene skal begynde og sikre, at den er immobiliseret.

Behandling med glucorticosteroider ("kortisonepræparater") vil sandsynligvis øge risikoen for senessbrydning.

Levofloxacin skal anvendes med forsigtighed hos patienter med myastheni.

Alkohol bør undgås under behandlingen.

Indvirkning på evnen til at køre bil og andre potentielt farlige mekanismer: For behandlingsperioden er det nødvendigt at forlade kørsel og potentielt farlige mekanismer på grund af den mulige forekomst af svimmelhed, døsighed, stivhed og synsforstyrrelser, hvilket kan føre til en langsommere psykomotorisk reaktion og nedsættelse af evnen til at koncentration af opmærksomhed.

Udgivelsesformular

10 kapsler i en blisterpakning 1 blisterpakning sammen med instruktioner til brug i en pakning.

Opbevaringsforhold

På et sted, der er beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Må ikke anvendes ud over udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.