Vigtigste Pyelonefritis

Fjernelse af nyresten med laparoskopi

I øjeblikket fjernes nyresten normalt ved anvendelse af ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy (UVL) og endoskopiske procedurer såsom perkutan nephrolithotomi (PNL) eller ureteroscopi. For komplekse nyresten eller sten med tilhørende nyreformationer kan der imidlertid kræves åben kirurgi. Laparoskopisk kirurgi tilbyder flere fordele i forhold til åben operation, herunder lavere forekomst og en hurtigere genopretningsperiode.

Sådan fjerner du nyresten i løbet af lapaproskopi

Operationen begynder med flere små snit i patientens bughule. Antallet af indsnit vil være baseret på antallet af områder, hvor kirurgi er påkrævet. De har normalt en størrelse på mindre end 12 millimeter. Efter indsnittene er lavet lægger lægen en lyskilde og et lille kamera til at se nyrerne. Dette værktøj kaldes et laparoskop.

Billeder fra laparoskopet vises på skærmen i operationsstuen. Disse billeder leder lægen, når resten af ​​proceduren udføres. Små værktøjer til skæring og stofskydning kan indsættes gennem snit af snit for at udføre operationen.

Ud over sten kan denne operation også fjerne små tumorer og dele af nyrevæv. Nogle gange kan hele organet fjernes laparoskopisk, men kun når dets bevarelse ikke er påkrævet.

Laparoskopisk kirurgi teknikker er meget gavnlige for patienten. Den største fordel er reduktionen i opsvingstiden. Traditionel nyrekirurgi ved hjælp af et stort snit kræver op til seks ugers genopretningstid, med fem dage på sygehuset. Patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi for at fjerne sten, får i gennemsnit op til tre ugers genopretningstid med et tre dages hospitalsophold.

Mange patienter vender tilbage til normal aktivitet inden for en eller to uger. Patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi, står også over for mindre tab og blodtab end dem, der gennemgår en traditionel operation.

Risikoen ved en laparoskopisk nyreprocedure omfatter:

  • smitsomme sygdomme;
  • blødninger og blodtransfusioner
  • problemer med lungerne;
  • tarm problemer
  • organskader.

Typer af laparoskopisk nyrekirurgi

Fælles typer af nyresten er kaldet:

  1. Nephrektomi (helt eller delvis) - fuldstændig eller delvis fjernelse af nyrerne.
  2. Nephrolithotomi - fjernelse af sten ved dissekering af nyrens bækken.
  3. Pyeloplastik - fjernelse af obstruktion fra bækken-ureter-segmentet.

Laparoskopisk pyelolithotomi

Laparoskopisk pyelolithotomi (LP) bruges almindeligt til at fjerne sten under laparoskopisk pyeloplasti. Selvom de fleste nyresten fjernes ved hjælp af UVL eller ureteroskopi, kan patienter med stor stenbelastning kræve flere endoskopiske procedurer eller flere adgangspunkter for UVL. Dette kan øge risikoen for komplikationer og inddrivelsesperioden for proceduren, og derfor er disse patienter ikke egnede til minimalt invasiv behandling.

LP er ikke en rutinemæssig procedure, men det giver fordele ved minimalt invasiv behandling. Det kan være nyttigt for patienter, der har brug for deres sten fjernet under en enkelt operation. Det kan også være nyttigt for patienter med store nyresten eller nyrerabnormaliteter, som f.eks. Ureteral obstruktion eller nyretransduktiv dystopi.

PL kan imidlertid ikke udføres for at fjerne komplekse korallignende sten, da det er umuligt at fjerne sådanne sten fuldstændigt gennem et enkelt snit.

LP kan udføres efter samme procedure som standardprocedurerne for fjernelse af sten fra nyrerne med laparoskopi. Stenen kan fjernes direkte gennem et snit i nyrens bækken. Klippet er normalt lukket med laparoskopisk suturering.

Laparoskopisk stenfjernelse i renal calyx diverticulum

Divertikulumet af nyrekalyksen manifesterer sig normalt ikke, men det kan forårsage symptomer, når en infektion eller sten udvikler sig i den. Laparoskopisk behandling er et minimalt invasivt alternativ til fjernelse af denne type nyresten. Dette skyldes det faktum, at det kan være svært at stabilisere styretråden i hulrummet af divertikulumet ved hjælp af UVL-teknikken. Derudover vil der ved laparoskopi være mindre blødning, hvis parenchymen er tynd. Angreb af den forreste calyx er også et tegn på brugen af ​​laparoskopisk behandling.

Den laparoskopiske tilgang kan være uacceptabel i tilfælde af mislykket PNL eller dybt divertikulum dækket af en tykk renal parenchyma. Perirenal adhæsioner tæt på området af kirurgisk interesse kan hæmme lokaliseringen af ​​divertikulumet.

Laparoskopisk anatropisk nephrolithotomi

Behandling af koralsten forbliver vanskelig. Målet med behandling er fuldstændig fjernelse af sten. UVL, SNL eller en kombination af disse operationer har begrænset effektivitet. Det kan tage flere sessioner af proceduren for at fjerne nyresten, hvilket kan føre til betydelig sygelighed og omkostninger ved behandlingen.

Derfor anvendes en åben kirurgi for at fjerne sten fra nyrerne som den foretrukne mulighed for at fjerne vanskelige tilfælde, især hvis patienter vil have deres sten fjernet under en kirurgisk procedure.

Laparoskopisk anatropisk nephrolithotomi udføres i nærværelse af store sten af ​​kompleks form. Det kan ikke være egnet til sten med en kombination af flere små stykker, hvilket kan føre til komplikationer for at fjerne sten fra nyrerne.

Laparoskopisk fuld og delvis nefrektomi

For patienter, der har store nyresten uden tegn på funktionel eller stenhydrocalix, er en nephrectomy mulighed en mulighed for at fjerne en nyre.

Det er normalt forbundet med perinephric infektion og betændelse, hvilket kan føre til svær fibrose og tæt vedhæftning. Derfor er proceduren sædvanligvis kompliceret. Risikoen for at sprede infektionen til peritoneal hulrum minimeres med en kirurgisk vatpind. Imidlertid kan der opstå alvorlige komplikationer her, såsom tyktarmperforering og skade på den ydre ilealarterie.

Laparoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv, levedygtig behandlingsmulighed for store nyresten eller indskud i forbindelse med renal abnormitet. Det kan duplikere åbne kirurgiske teknikker, såsom pyeloplasty, pyelolithotomi, calyx diverticulectomy, nephrolithotomi og nephrectomy, selv under de sværeste tilstande af nyresten. Operationen kan være et alternativ til procedurerne for UVL, CHNL og ureteroskopi, især hos patienter, der ønsker at fuldføre fjernelsen af ​​sten i en operation.

I øjeblikket fortsætter laparoskopisk behandling med at udvide sin rolle, og det kan være en velgørende procedure i tilfælde af mislykket endoskopisk behandling. Det er dog mere invasivt end endoskopi. Derfor bør det bruges som den sidste mulighed for behandling af nyresten. Åben operation for at fjerne nyresten kan blive forældet i den nærmeste fremtid.

Kirurgi for at fjerne nyresten: metoder, kursus, rehabilitering

Urolithiasis eller urolithiasis er en almindelig sygdom. Det forekommer hos 1-3% af den erhvervsaktive befolkning. Urolithiasis er en multi-årsagssygdom. Nyresten er saltaflejringer, der kan dannes på grund af underernæring, metaboliske forstyrrelser, for varmt klima, avitinose eller hypervitaminose D. Nogle forbindelser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, herunder stoffer - glucocorticoider, tetracykliner mv.

Nyresten kan være yderst smertefuldt, forårsager en krænkelse af vandladning, fremkalde betændelse. For at forhindre uønskede komplikationer er det nødvendigt med rettidig diagnose og hurtig behandling. De fleste urologer går ind for kirurgi, fordi det giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at løse problemet. Fjernelse af nyre sten ved hjælp af moderne teknikker tillader brugen af ​​minimalt invasive metoder, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Indikationer for kirurgi

Kirurgi kan udføres i følgende tilfælde:

  • Obstruktion af urinlægen. Dette problem kræver en øjeblikkelig løsning, så brugen af ​​konservativ terapi, som giver en langsom effekt, er ikke acceptabel.
  • Forøgelse af nyresvigt, akut nyresvigt. Hvis du forsømmer disse symptomer, kan der være alvorlige konsekvenser, selv døden.
  • Smerter, der ikke kan stoppes af medicin.
  • Purulent betændelse.
  • Carbuncle nyre. Såkaldt sted purulent nekrose, der forårsagede stenene.
  • Patientens ønske om at udføre operationen.

Afhængig af omfanget af læsionen kan metoderne til kirurgisk indgreb variere:

  1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering af sten i en nyre gør det muligt at bevare genitourinary systemets funktioner i tilfælde af mislykket operation.
  2. Bilateral urolithiasis. Med et etableret arrangement af sten kan operationen udføres samtidig på to nyrer. Ellers udføres det i to faser, hvor intervallet er mellem 1-3 måneder.

Typer af drift

Der er følgende metoder til fjernelse af sten:

  • Litotripsi. Stenen knuses ved at blive udsat for ultralyd gennem huden og derefter udstødt gennem urinleddet eller kateteret til ydersiden.
  • Endoskopisk kirurgi. Et specielt instrument, et endoskop, indsættes gennem urinleddet eller urinrøret og nærmer sig stenens placering. Gennem den udføres fjernelse.
  • Åben drift Involver et direkte snit af nyren og kirurgisk fjernelse af saltaflejringer.
  • Resektion. Operationen er en type åben, men involverer delvis fjernelse af nyrerne.

litotripsi

Essensen af ​​proceduren

Siden dets opdagelse og introduktion i praksis (i Rusland - i slutningen af ​​90'erne i det sidste århundrede) har lithotripsy opnået anerkendelse og har taget det førende sted i kirurgi af urolitis. Det giver dig mulighed for at negere invasiviteten af ​​operationen og risikoen for infektion, da effekten udføres transkutant uden indsnit.

Metoden er baseret på effekten af ​​ultralyd på forskellige miljøer i kroppen. Det spredes frit i kroppens bløde væv uden at forårsage skade. Når ultralyd kolliderer med tætte saltaflejringer, skaber det hulrum og mikroskader i det, hvilket fører til en krænkelse af stenens integritet.

Moderne lithotriptorer - ultralydsgeneratorer fra shockbølger, afhængigt af oprindelseslandet, kan drives af et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller endda en laser. Der er dog ingen væsentlige forskelle mellem dem. Visuel overvågning af steds beliggenhed og tilstand kan udføres ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd.

Indikationer og kontraindikationer

Lithotripsy udføres for at fjerne sten af ​​lille størrelse (op til 2 cm), hvor lokaliseringen kan bestemmes entydigt ved en af ​​disse metoder, fra levende nyrer. I den femte sidste fase af urolithiasis kan brugen af ​​denne fjernelsesmetode være farlig. Bemærk. Nogle forfattere (OL Tiktinsky) mener, at selv med store korallignende sedimenter er det muligt at bruge ultralyd. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at konstant overvåge konstateringen af ​​alle deres fragmenter og beredskab til yderligere endoskopisk kirurgi.

Der er ingen operation under følgende forhold hos patienten:

  1. Graviditet.
  2. Skader i muskuloskeletale systemet, der ikke giver mulighed for at tage den korrekte position på sofaen.
  3. Patientens kropsvægt er højere end 130 kg, højden er mere end 2 m eller mindre end 1 m.
  4. Blodkoagulationsforstyrrelse.

Kursus for drift

I begyndelsen af ​​brugen af ​​teknikken blev generel anæstesi meget udbredt, men i dag er det indlysende, at det i de fleste tilfælde ikke er nødvendigt, og lægerne er begrænset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiceres i lændehvirvelsøjlen. De begynder at fungere efter 10 minutter, og varigheden overstiger ikke 1 time. I nødstilfælde og med kontraindikationer til epidural anæstesi indsættes de gennem en vene.

Operationen udføres i den bageste position eller på bagsiden afhængigt af stenens placering. I andet tilfælde vil patientens ben hæves og sikres. Efter anæstesi er et kateter indsat i uretret, hvorigennem et kontrastmiddel går ind i nyrerne for bedre visualisering. Patienten vil ikke mærke ubehag.

Hvis stenen har en størrelse større end 10 mm, indsættes en nål i nyrens bækken. Gennem en punktering udvides den dannede kanal til den nødvendige diameter, hvilket tillader at anbringe et rør i det med et værktøj til ekstraktion af fragmenter af aflejringer. Sådan lithotripsy kaldes perkutan eller perkutan. Mindre sten efter knusning udskilles i urinen - en fjernversion af teknikken.

I kateteret indsat i uretret, fodret med saltvand. Det er designet til at lette ultralydbølgens forløb og beskytte tilstødende væv mod uønsket eksponering. Enheden er placeret i stedet for den præcise fremspring af stenen. Med sin handling føles patienten milde, smertefri tremor. Nogle gange kræver stenbruddet flere tilgange.

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde kan patienten opleve smerte af varierende intensitet under proceduren. Det er nødvendigt at forblive rolig og ikke bevæge sig. Smerte skal rapporteres til lægen.

Med ikke-invasiv lithotripsy flyttes patienten til afdelingen efter operationen og slutningen af ​​bedøvelsen. Der bliver han bedt om at urinere i en krukke for at styre fjernelsen af ​​stenfragmenter. Mulige ubehagelige fornemmelser. Der kan være blod i urinen - det er normalt, det er dannet som følge af at skrabe ureterepitelet med sand. Adskillelsen af ​​saltrester kan vare op til flere dage efter operationen. Ved perkutan lithotripsy fjernes stenen gennem et rør, men nogle dele af det kan udskilles i urinen.

Efter 2 dage udfører lægen en ultralyd af nyrerne for at studere deres tilstand. Med en vellykket operation og fravær af komplikationer, sendes patienten hjem.

Endoskopisk kirurgi

Afhængigt af stenens placering kan endoskopet indsættes i urinrøret (urinrøret) eller højere ind i blæren, ureter, direkte ind i nyrerne. De lavere indskud er placeret, jo lettere operationen. Det udføres under generel anæstesi eller intravenøs anæstesi for at fjerne sten op til 2 cm. Indikationer er:

  • Litotripsy ineffektivitet;
  • Langt fundet af en sten på vejen af ​​en urinleder;
  • "Stenstier" (resterende formationer) efter eksponering for ultralyd.

Operationen kræver trods sin tilsyneladende enkelhed højtkyndige kirurger og moderne udstyr af høj kvalitet. Et uretroskop indføres i patientens uringangskanal. Denne enhed består af et rør med et spejl, der gør det muligt for kirurgen at opdage stenene direkte. Når røret når dem, vil de blive fjernet. Den mest moderne teknik er at fjerne nyresten fra laseren. Virkningen af ​​strålen transmitteres gennem en særlig fiber, der indsættes i urethroskopet.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en stent - dette er et kateter, som forhindrer kompression af urineren (obstruktion). Den sættes i op til flere uger. Fjernelse foregår også uden indsnit med et endoskop.

Åben drift

I de senere år er denne type intervention ekstremt sjælden. Indikationerne for ham er:

  1. Permanente tilbagefald
  2. Store sten, der ikke kan fjernes på en anden måde;
  3. Purulent betændelse.

Åben operation udføres under generel anæstesi og er abdominal. Det betyder, at det påvirker kroppens hulrum. Excision sker gennem alle lag af væv. Gunstigt er tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren bækkenet. Dette reducerer operationens invasivitet. Det er også muligt at åbne ureteren og fjerne stenen derfra.

Den moderne version af operationen er laparoskopi. Fjernelse af sten gennem et lille snit. Det introducerer et kamera for at overføre billedet til den store skærm. Laparoskopisk fjernelse af sten udføres kun under særlige indikationer og udskiftes hyppigere med endoskopiske operationer.

Fjernelse af del af nyrerne

Indikationer og kontraindikationer

Denne operation giver dig mulighed for at redde kroppen, hvilket er særligt vigtigt med en enkelt nyre. Resektion udføres i følgende tilfælde:

  • Flere (multicast) sten placeret ved samme organets organ.
  • Konstant tilbagevenden af ​​sygdommen.
  • Nekrotiske læsioner.
  • De sidste stadier af urolithiasis.

Det er vigtigt! En alvorlig tilstand hos patienten er en kontraindikation, hvis lægerne mener, at operationen kan forværre ham.

Kursus for drift

Resektion udføres under generel anæstesi. Patienten passer på en sund side, hvorunder rullen er lukket. Kirurgen laver et snit. Derefter spredes de underliggende lag af stof. Et klips påføres på den del af nyren med urineren for at forhindre blødning, da det er her, hvor den maksimale koncentration af fartøjer er placeret.

Efter dette sker udskæring af det berørte område. Kanterne er syet. Et drænrør fjernes fra nyren. Herefter såres såret. Drænrøret forbliver i nyren i 7-10 dage efter operationen, efter denne periode, forudsat at der ikke er nogen adskillelse af det patologiske indhold, fjernes det.

komplikationer

Hver af de beskrevne typer operationer kan have en anden sandsynlighed for uønskede konsekvenser, men generelt kan de repræsenteres som følgende liste:

  1. Tilbagefald. Reformationen af ​​sten er ikke ualmindeligt med urotilyaze. Operationen kæmper kun med konsekvenserne, men eliminerer ikke årsagen. Derfor er det vigtigt i hvert enkelt tilfælde at finde ud af, hvorfor urolithiasis har udviklet sig, for at give patienten anbefalinger om livsstilsændringer, kost og muligvis medicin.
  2. Falske tilbagefald. Såkaldte de resterende undskyldte fragmenter af sten. Et sådant resultat af operationen bliver stadig sjældnere på grund af forbedring af metoderne for dets adfærd og konstant overvågning af dets fremskridt.
  3. Infektion. Selv med sådanne minimalt invasive operationer som endoskopiske, er der risiko for patogener, der kommer ind i de indre organer. For at forebygge infektion er en antibiotikabehandling ordineret, selvom patienten er i god stand.
  4. Akut pyelonefritis er en betændelse i nyrens bækken. Det opstår på grund af forskydning af sten, et langt ophold i nyrerne af deres affald og ophobning af infiltration (væske) omkring dem.
  5. Blødning. Oftest opstår i åbne operationer. Til forebyggelse anvendes vanding af nyre med antibiotikumopløsning.
  6. Progression, forværring af nyresvigt. Til profylakse anvendes hæmodialyse (forbindelse til et kunstigt nyreapparat) før og efter operationen.
  7. Hjerterytmeforstyrrelse, hypertension (højt blodtryk). Komplikation opstår oftere efter ultralyd ødelæggelse af sten på grund af en fejlagtig vurdering af patientens tilstand.

Omkostningerne til operation for urolithiasis, OMS adfærd

Den mest almindelige type intervention er lithotripsy. Det udføres i de fleste klinikker og medicinske centre, der beskæftiger sig med urologiske sygdomme. Den gennemsnitlige pris er 20 000 rubler. Fri operation udføres kun til personer under 18 år i offentlige medicinske institutioner.

I henhold til politikken om obligatorisk sygesikring på hospitaler udføres sædvanligvis endoskopisk, åben kirurgi og resektion af nyrerne. Den første type procedure i private klinikker koster fra 30.000 rubler. Prisen inkluderer ikke medicin, der er nødvendige til rehabilitering, og et sted på hospitalet. Gennemførelsen af ​​åben maveoperation udføres sjældent i private klinikker. Prisen skal findes i private. Omkostningerne ved delvis fjernelse af nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun præsenteret for proceduren.

Patient anmeldelser om operation

Det største antal anmeldelser på internettet er afsat til lithotripsy. Mange patienter var tilfredse med resultatet. Af de negative punkter bemærkes som regel følgende:

  • Høj pris Ofte skal beslutningen om operationen tages pludselig og hurtigst muligt. Ikke alle patienter har en reserve på flere titusinder af rubler.
  • Smertefulde fornemmelser under operationen. Dette sker temmelig sjældent, og patienter bemærker, at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under renal kolik.
  • Risiko for gentagelse og manglende garantier.

Med andre operationer til fjernelse af nyresten, især de der udføres gratis, er patienter bekymrede over taktikken for den valgte behandling. Ikke hver læge forklarer patienten essensen af ​​hans handlinger og aftaler, især når det gælder ældre patienter eller deres pårørende. Det forkerte valg af operationstype, manglen på forbedring er normalt svært for folk at gå til en medicinsk facilitet.

Urolithiasis er en almindelig sygdom, der udvikler sig som følge af den kumulative effekt af mange faktorer. Og selv om moderne metoder til kirurgisk behandling med succes kan løse dette problem, er de seneste udviklinger inden for ultralydknusning ikke tilgængelige for alle. Resultatet af behandlingen kan ikke altid forudsiges, og risikoen for tilbagefald forbliver hos nogen form for behandling. Derfor er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger til forebyggelse af urolithiasis med en sygdomstilfælde, dets tilstedeværelse blandt slægtninge.

Laparoskopisk nyrekirurgi: indikation for anvendelse, postoperativ periode

Laparoskopisk lithotomi er en minimalt invasiv operation, hvor sten udvindes fra den berørte nyre gennem små punkteringer i bukhulen.

Den største fordel ved denne metode er, at den har lav indvirkning og bringer en komplet kur mod urolithiasis på kortest mulig tid.

Indikationer for drift

Kirurgisk indgriben anvendes når urolithiasis bliver forsømt og ikke underkastes konservativ behandling. Også kirurgi er nødvendig, hvis:

  • knusende sten med ultralyd eller laser er umuligt af en eller anden grund (krænkelse af hjerteaktivitet, spinal deformitet osv.);
  • Korallignende og store sten (mere end 2 cm) blev dannet, der er sten i nyreskytten;
  • svært urin flow
  • der er strenge af urineren (indsnævring af dets lumen);
  • hyppige angreb af renal kolik;
  • sten beskadiger væv, forårsager blødning.

Muligheden for laparoskopisk fjernelse af sten bestemmes af den behandlende læge baseret på ultralydsdata fra urinorganerne, computertomografi, røntgenstråler med kontrastmiddel, blod- og urinanalyse.

Forberedelse af proceduren: undersøgelse og udnævnelse

Et vigtigt punkt i forberedelsen til laparoskopi forklarer patienten behandlingsmetoden, mulige komplikationer, kontraindikationer og anbefalinger vedrørende præparation og postoperativ periode.

Før laparoskopi udfører lægen en undersøgelse, foreskriver følgende undersøgelser og analyser:

  • elektrokardiogram;
  • analyse af sukker, koagulation og blod biokemiske parametre;
  • urinanalyse;
  • en blodprøve for hepatitis, syfilis, HIV.

Antioxidanter og blodcirkulationsstimulerende midler, som specialisten registrerer, vil hjælpe med at forberede kroppen til operation. For en vellykket laparoskopi skal patienten overholde følgende anbefalinger:

  • undgå hypotermi og infektioner, laparoskopi, som enhver elektiv kirurgi, udføres ikke under sygdommen;
  • informere straks din læge om at tage medicin, visse lægemidler (aspirin, Ibuprofen) bør stoppe med at drikke 3-4 dage før operationen
  • 3 dage før operationen udelukker produkter, grøntsager, frugter, frisk brød, fede fødevarer, mælk og bælgfrugter, der er gasgenererende og irriterende for tarmene, erstatter dem med korn, magert kød;
  • må ikke spise eller drikke noget 8 timer før den kirurgiske procedure
  • Om aftenen før laparoskopi skal du tømme tarmene med Fortrans eller lignende.

Hvis en patient nogensinde har oplevet allergi over for medicin, kan det være nødvendigt at teste for allergiske reaktioner og konsultere en bedøvelsesmedarbejder.

Hvordan går det?

Laparoskopisk stenfjernelse udføres under generel anæstesi. Varigheden af ​​operationen er cirka en time, men i vanskelige situationer kan det nå flere timer. Før manipulationens start frigøres punkteringsområdet fra hår og behandles med speciel sæbe.

I bukhulen opretter 3 (mindre 4) punktering, som passerer gennem fedtlaget, muskelvæv og nyrer. Indsnitternes diameter er 5-10 mm.

For en bedre opfattelse ledes carbondioxid ind i maveskavheden gennem en punktering. Derefter indsættes et laparoskop inde med et endokamera, som viser et billede på en skærm. Gennem de resterende 1-2 indsnit indføres værktøjerne, som bruges til at fjerne sten.

Hvis stenen er større i diameter end snit i peritoneum, er den underlagt foreløbig knusning ved et endoskop. Derefter fjernes calculus dele let fra nyrerne.

Stenslibning er også mulig med en laser. Operationen slutter med installation af dræning og suturering.

Fordele og ulemper ved denne retning

Laparoskopi, i mangel af kontraindikationer, er det bedste alternativ til at åbne kirurgi. Denne metode til fjernelse af sten har flere fordele såsom:

  • minimal blodtab og vævsskade
  • kort og nem rehabiliteringstid
  • ingen mærkelige ar
  • lav risiko for infektion, adhæsioner og postoperative brok;
  • mulighed for samtidig fjernelse af sten og eliminering af kroppens anomalier.

Ulemperne ved laparoskopi er de høje omkostninger og øgede krav til kirurgens kvalifikationer. Der er også en række kontraindikationer, for eksempel:

  • allergi til anæstesi
  • purulent peritonitis;
  • blødningsforstyrrelser
  • forkølelse i den akutte fase;
  • forværring af gastrointestinale sygdomme
  • patologi i åndedrætssystemet, hjerte og blodkar.

På trods af at metoden anses for den mindst traumatiske, er komplikationer mulige.

Hvis operationen er forsinket, kan lang eksponering for kuldioxid forårsage peritoneal skade. Imidlertid er risikoen for sådanne komplikationer minimal.

Postoperativ periode

På den første dag efter operationen kan patienter opleve smerter, der lindres af smertestillende midler. Om aftenen kan de fleste opererede løfte sig selv og tage mad.

I den postoperative periode kan hyppig vandladning og kvalme forekomme, som normalt forsvinder efter en uge.

Overholdelse af proceduren efter proceduren

Kost efter laparoskopi er meget vigtig. Dette vil ikke kun give mulighed for hurtigere genopretning efter operationen, men reducerer også risikoen for komplikationer. Følgende anbefalinger bør følges:

  1. Den første dag efter operationen. Det er ønskeligt at begrænse brugen af ​​mad, du kan drikke ikke-kulsyreholdigt vand i små sip.
  2. 2-3 dag. I kosten indsprøjtede flydende mad, såsom gelé, pureed magert supper, flydende grød på vandet.
  3. 4-5 dage. Pureed damp og kogte retter er tilladt, fraktioneret kost er 5-6 receptioner om dagen.
  4. 6. dag. Som regel er patienten på denne dag afladet fra hospitalet. I hjemmet bør du følge en kost, men du kan allerede gå til et 4-gangs måltid.

Det er vigtigt at minimere eller fuldstændig eliminere salt i den postoperative periode.

Af sødte tillade bagt æbler og tørrede frugter, og fastfood og næringsmiddel bør udelukkes fuldstændigt.

Mad anbefales at tage i form af varme. En detaljeret kost for at forhindre gentagelse af sygdommen ordineres af lægen efter at have studeret stenens kemiske sammensætning.

Restriktioner under rehabiliteringsperioden

Det tager cirka 2 uger at fuldstændig rehabilitere og genvinde fra laparoskopi. I denne periode bør fysisk aktivitet, torso, vægtløftning, badning udelukkes fuldstændigt.

Walking og doseret fysisk aktivitet, tværtimod, bidrager til en hurtig genopretning.

For nogle patienter ordinerer lægen en særlig kompressionsbeklædning eller bandage. Det fremskynder helingen af ​​sting, forhindrer udviklingen af ​​hæmatomer, brok, ødem, udeladelse af organer. Bærebetegnelsen vælges individuelt.

Prognose og forebyggelse af tilbagefald

Ved hjælp af laparoskopisk udstyr kan du fjerne alle stenene i nyrerne, urinerne og blæren. Men ingen operation kan forhindre dannelsen af ​​nye sten.

Efter at have undersøgt årsagen til sygdommen og sammensætningen af ​​stenene, vil lægen give anbefalinger, som vil bidrage til at bevare sundhed i det genitourinære system.

Kirurgi for at fjerne nyresten

Urolithiasis - når der er sten i nogen del af urinvejen. Deres tilstedeværelse i nyrerne er den sværeste manifestation af sygdommen. Hvilken metode vil fjerne stenene fra nyrerne, kirurgi eller lægemiddelbehandling, beslutte den behandlende læge. Når man vælger en behandling, tages der hensyn til stenstørrelsen, deres oprindelse og placering.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for udførelse af en åben operation skal være meget vægtige, denne metode anvendes sjældent, den blev erstattet af mere gunstige metoder.

Lægen afgør, om du har brug for kirurgi eller tilstrækkelig medicin, først efter en omhyggelig undersøgelse af patienten. Det påvirker også årsagen til sygdommen.

Kirurgi for at fjerne nyresten er foreskrevet af:

  • Med urolithiasis;
  • Med store konkretioner;
  • Nedsat vandladning
  • Voldsomme, konstante smerter;
  • Pus i nyrerne;
  • Blødning.

Typer af drift

Der er flere typer nyresten:

  • Åben operation (abdominal);
  • Endoskopisk procedure
  • laparoskopisk;
  • litotripsi;
  • Fjernmetoder.

Abdominal kirurgi - er en kirurgisk operation, hvorunder abdominale væv åbnes, og kalkulatoren fjernes, så suges alle i lag.

Patienten er placeret på hospitalet. Brugt intubationsbedøvelse. Gendannelsesperioden er lang, tiden i en hospitalsseng er op til 2-3 uger. Ofte er der postoperative brok eller vedhæftninger. Metoden bruges sjældent i usædvanlige tilfælde, det er billigt.

Endoskopi udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr. Det kan være: perkutan nephrolithotomi og transurethral endoskopi.

Perkutan nephrolithotomi er en multi-trin procedure, der tager op til 2-3 dage. 1 dag - nephroskopi og implantation af nefrostomi, efter at stenene er blevet brudt, fjernes nefrostom ikke. Dag 2 - Tomografi udføres, hvis der ikke er nogen resterende sten, fjernes nefrostomi eller en stent placeres for at fjerne urin fra urineren.

Et fleksibelt eller stift nefroskop indføres gennem kønsorganernes åbning. Gennem det er værktøjer til knusning af sten injiceret i nyrens bækken. Den endoskopiske metode bruges til at fjerne koraloxalater, denne type af calculus er meget dårligt fjernet på andre måder og med en nyrestein størrelse på 2 cm eller mindre. Lokal eller intravenøs anæstesi anvendes. Metoden er ikke anvendelig i inflammatoriske processer, tumorer. Gendannelse sker inden for en uge (5-7 dage).

Laparoskopisk - består i at gennembore alle lag af væv, ved trocar - et værktøj, der laver punkteringer, hvorigennem laparoskopiske enheder til knusningskoncentrationer indsættes. En af de nyeste metoder, uden store konsekvenser. Efter 2-3 dage kan patienten bevæge sig selvstændigt og engagere sig i personlig hygiejne.

Lithotripsy ligner laparoskopi, men apparaterne er udstyret med en speciel dyse, der bryder sten til sandtilstanden. Som derefter vaskes ud med et instrument eller udskilles gennem urineren med en stent installeret i den. Intervention er effektiv, hvis sammensætningen af ​​stenene tillader dem at blive brudt.

Lithotripsy er af 3 typer:

  1. Remote - stenen knuses af en stødbølge udefra;
  2. Transurethral - ved hjælp af en laser;
  3. Perkutannaya - gennem punkteringer i lænderegionen.

Disse operationer kan knuse regnen af ​​enhver størrelse i støv.

Fjernmetoder - sten knuses ved hjælp af udstyr (ultralyd eller laser), som gør det muligt at lade patienten gå hjem på korteste tid på 20-30 minutter. Effektiv, hvis stenene ikke er høj densitet. Ikke anvendelig til infektioner.

Postoperativ rehabilitering og kost

Den længste rehabilitering observeres efter åben abdominal kirurgi. Fuld opsving kan vare i måneder.

Kost: lys bouillon, sukkerfri juice, leverpate, tørret (gårsdagens) brød, blødkogte æg. En komplet livslang overgang til dampføde er mulig.

Efter endoskopi er det umuligt at gennemgå fysisk anstrengelse, men lange gåture er vist i langsomme trin (de hjælper med at fjerne små småsten og sand). Det anbefales at drikke rigeligt med rent vand, vanddrivende afkog af urter. Spis ikke salt mad og alkohol.

Efter enhver operation til udvinding af sten skal der være normaliseret vægt (for overvægtige patienter), for at følge kosten, hvilket svarer til typen af ​​fjerneste sten.

Efter alle kendte typer kirurgi er det nødvendigt at forhindre infektion i nyrerne, det er vigtigt at drikke et kursus antibiotika ordineret af din læge.

komplikationer

Følgende komplikationer er mulige:

  • Temperaturforøgelse;
  • brok;
  • infektion;
  • Skader på tæt beliggende organer
  • blødning;
  • Tilstand efter anæstesi.

Ved at følge alle lægenes recept, tage antibiotika, ikke være overkøling, ikke besøge saunaer og bade, og efter en kost kan du undgå alle ubehagelige komplikationer i postoperativ periode.

Laparoskopisk fjernelse af nyresten

Fjernelse af nyresten er en procedure, der lover store vanskeligheder. Mange patienter forstår ikke hele essensen af ​​manipulationerne og begynder at panik før selve diagnosen starter. Efter at have forstået, hvordan man fjerner sten, ophører patienter med at være bange og forstår at lindring kan komme meget hurtigt.

Sygdomskarakteristik

Urolithiasis ledsages af en række ubehagelige symptomer, der bringer kontinuerligt ubehag til liv. Tilstanden, hvor stentformationerne begynder at bevæge sig langs ureteren, kan forårsage patienten helbredt lidelse. Fjernelse af nyresten er den eneste mulighed, der udvikler sig i patientens hoved. Der er flere kirurgiske metoder. Hver af dem har sine egne egenskaber og fordele.

Fjernelsen af ​​nyresten er forudgående af en foreløbig diagnose. Operationen er kun ordineret, når andre behandlingsmetoder er ineffektive. For mange år siden fandt operationen for at fjerne en sten fra en nyre sted med næsten selve fjernelsen. Efter en sådan operation forblev patienten handicappet.

Moderne medicin udvikler sig konstant, og hvert år er der flere og mere avancerede metoder til fjernelse af sten. Ikke alle tilfælde slutter med en operation - det er en god trend.

Blandt de vigtigste årsager, der bidrager til dannelsen af ​​formationer, er der en forkert livsstil, forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen, ernæring. For at forhindre en sådan tilstand bør levevilkårene justeres.

Forberedende fase og terapeutiske foranstaltninger

Inden stenene fjernes fra nyrerne, skal patienten gennemgå obligatorisk træning. Han er ordineret følgende medicin:

  • lægemidler der forbedrer blodcirkulationen
  • antibiotika, anæstetika;
  • antioxidanter.

I tilfælde af overlapning af urinvejen er der behov for dræning. Der laves et lille hul i patientens side, i hvilket røret er indsat, og gennem det strømmer urinen ind i et specielt reservoir.

Inden stenene fjernes, skal følgende prøver tages fra patienten:

  • urin og blodprøver;
  • på blod biokemi
  • blodprøve for koagulering og sukker.

I traditionel medicin er der 6 vigtigste måder at fjerne sten.

For at øge effekten kan nogle af dem kompensere hinanden.

Abdominal kirurgi er en teknik, der tidligere blev betragtet som en af ​​de mest eftertragtede i fjernelsen af ​​nyresten. Med udviklingen af ​​medicin er denne metode nedsænket i glemsel, men i nogle hospitaler på grund af manglen på tilstrækkeligt udstyr og læger udføres denne type intervention stadig.

Ovennævnte procedure til fjernelse af nyresten betragtes som ret traumatisk. Mange patienter har komplikationer efter det. Abdominal kirurgi kan medføre efterfølgende operation, som kan få mere alvorlige konsekvenser.

På nuværende tidspunkt er sparsomme metoder blevet udpeget, så før man starter ovennævnte intervention, er det nødvendigt at afveje fordele og ulemper.

Laparoskopi (pyelolithotomi). Den præsenterede metode anses for mindre traumatisk for kroppen og kræver en minimumsperiode for rehabilitering. Operationen selv udføres i peritoneumområdet gennem små punkteringer. Endoskopet, et miniature kirurgisk instrument, giver dig mulighed for at fjerne sten. Den største ulempe er den store risiko for blødning.

Litokeneticheskaya terapi. En af de sikreste metoder, der giver dig mulighed for at fjerne dannelsen af ​​nyrerne. Dens brug er kun tilrådeligt, når der er tale om placeringen af ​​stenformationer i urets nedre del. Før behandling er patienten ordineret specielle lægemidler til at slappe af ureterens vægge. Resultatet er en uafhængig udledning af stenen.

Du kan ikke stole på medicin, der hjælper med at opløse sten. Traditionelle produkter hjælper også, men ikke i alle tilfælde. I de fleste tilfælde begynder patienten at danne fosfat og oxalatsten, som betragtes som uopløselige. Opløsning forekommer kun i 25-30% af tilfældene.

Den præsenterede teknik er virkelig effektiv, hvis stenstørrelsen ikke overstiger 4 mm i diameter. Hvis der findes nyresten eller urinveje der overstiger denne diameter, vil de ikke være i stand til at komme ud på egen hånd. I dette tilfælde er effekten af ​​anden energi tildelt. Den præsenterede teknik kaldes lithotripsy.

Punktering gennem nedre ryg. Nyresten fjernes ved hjælp af et nefoskop - et specielt rør, der har en LED i slutningen. Gennem det kan du udføre forskellige værktøjer, der virker på selve sten. Først begynder ødelæggelsen, og derefter fjernelsen af ​​sten fra nyren. Denne metode er kun rationel, hvis 1 sten opdages, og der ses ikke andre problemer med urinkanalerne.

Kontaktoptionen giver mulighed for lokal fjernelse af stenen med specialværktøjer. Et specielt instrument indsættes i urinrøret, som knuser stenen. Skærene samles og udføres. Den fremlagte metode anses ikke for at være helt sikker.

Ultralyd. Den vigtigste kontaktfri metode - ultralyd, som kan slippe af med sygdommen. Selve ødelæggelsen sker via ultralyd. Som regel føler patienten ikke noget ubehag, for under hele proceduren er han under bedøvelse. Denne metode anbefales kun at bruge, hvis stendiameteren ikke overstiger 2 centimeter. Men i medicinsk praksis er der formationer, der overstiger 14 centimeter i diameter.

Laser. Den fremlagte fremgangsmåde til fjernelse af sten finder sted på tidspunktet for endoskopisk kirurgi. Den fremlagte metode anvendes i de mest forsømte tilfælde. Denne mulighed har sine egne specifikke egenskaber og fordele. Den kan bruges til at knuse store og små sten. Proceduren reducerer smerte betydeligt, og sandsynligheden for fragmenter er minimal. Operationen forlader ikke ar, da den går uden blodsudgydelse. På trods af alle de åbenlyse fordele bør valget af den optimale løsning kun foretages af den behandlende læge.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke fjerner stenene, vil de begynde at vokse uden kontrol og forårsage og intensivere den inflammatoriske proces. I løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at formationerne er dækket af et mikrobiel lag, hvilket forværrer den aktuelle situation.

Hvis de ikke fjernes i rette tid, begynder nyren at svigte og kan dø. Den særlige vanskelighed - stenens vækst i lang tid manifesterer sig ikke. Formationer i nyrerne og kanalen kan føre til en række farlige konsekvenser, herunder:

  • flydende purulent inflammatorisk proces;
  • blødning;
  • nekrose hos nyrerne
  • obstruktion af urinvejen
  • rynker;
  • højt blodtryk
  • fatalt udfald.

Før du udfører nogle procedurer, skal du kontakte din læge, som under den indledende diagnose vil kunne bestemme det aktuelle kliniske billede. En rettidig appel til en specialist vil forkorte behandlingsperioden og rehabilitering. Selvbehandling og selvdiagnose er sundhedsskadelige.

Laparoskopisk fjernelse af nyresten

Nyre sten forårsager en person ikke kun akutte smerter, men også forårsage alvorlig skade på hele kroppen. At fjerne dem i dag kan øve forskellige metoder. Lad os se nærmere på metoden til fjernelse af sten fra nyrerne laparoskopisk, hvor meget denne procedure koster og funktioner i den postoperative periode.

VIGTIGT AT VED Gastrisk og duodenalsår kan helbredes i 1 uge, se kun råd fra Galina Savina. Se anbefalinger

Årsager til nyresten

Sådanne faktorer kan forårsage udseende af nyresten i mennesker:

  1. Underernæring, især hyppig brug af kaffe, chokolade, spiritus og salt.
  2. Infektion i organerne i urinsystemet hos en person.
  3. Anvendelsen af ​​lavkvalitets (hårdt) vand, hvilket bidrager til dannelsen af ​​nyresten.
  4. Overvægtige person.
  5. Ikke helt mobil (stillesiddende) livsstil, hvor kroppen ikke har evnen til at rense sandet fra de øvre områder af urinsystemet.
  6. Individuel genetisk prædisponering for urolithiasis.
  7. Kroniske patologier i fordøjelsessystemet eller organerne i urinsystemet.
  8. Osteoporose og andre knoglesygdomme.
  9. Utilstrækkeligt væskeindtag.
  10. Hyppigt forbrug af sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer og tegn

Urolithiasis er normalt ledsaget af følgende symptomer:

  1. Hyppig kvalme og opkastning.
  2. Øget svaghed og træthed.
  3. Hyppige akutte smerter i lænderegionen, som er vanskelige at fjerne med konventionelle analgetika. Arten af ​​smerte - skæring, stabbing, smerte.
  4. Øget kropstemperatur.
  5. Smerter i lysken.
  6. Kuldegysninger.
  7. Akut smerte under vandladning. Somme tider kan smerten være så udtalt, at en person normalt ikke kan urinere.
  8. Hyppig opfordring til at urinere.
  9. Mindsket urinudgang.

Det er vigtigt! Ovennævnte symptomer indikerer et akut kursus i sygdommen, så når de opstår, kan du ikke udsætte turen til lægen.

Indikationer for fjernelse af nyresten

Et kontrolleret middel fra sygdomme i maven og tarmene Lær mere

Åben operation laparoskopi er vist i følgende tilfælde:

  1. Hvis nyrestenne er store nok, og de kan ikke opdeles med medicinske midler.
  2. Stones blokerer den normale strøm af urin og forårsager alvorlig smerte hos en patient.
  3. Stenene er store og ude af stand til at forlade urineren på egen hånd.
  4. Der er en alvorlig dysfunktion af den berørte nyre.
  5. På grund af den inflammatoriske proces hos en patient observeres en progression af en alvorlig infektion.

Desuden udføres denne operation i tilfælde af, at nyren roteres eller har en forkert position.

Funktioner af laparoskopi kirurgi

Laparoskopi kirurgi kan udføres gennem nyre bækkenet. Efter proceduren sutureres nyrens bækken.

Proceduren selv udføres sædvanligvis ved at gøre flere punkteringer i huden. Lægen ved hjælp af specielle medicinske instrumenter holder dem i bukhinden og kommer ind i nyrerne.

Det bruger også ofte et miniature kamera. Som følge heraf afspejles hele procedurens forløb på skærmen, så kirurgen kan nøje følge manipulationen og kontrollere operationen.

Ved hjælp af et endoskop er en sten i nyren ødelagt, hvorefter dens rester bliver fjernet.

Ved afslutningen af ​​operationen er dræning etableret i nyrerne. Det er nødvendigt for at fremskynde helingsprocessen. Efter flere dage fjernes dræningen.

Den postoperative periode efter en sådan operation varer ca. to uger. Det afhænger i vid udstrækning af kompleksiteten af ​​operationen.

Når en person bevæger sig væk fra anæstesi, kan han have svær smerte, kvalme og opkastning. Disse er normale symptomer, som elimineres af medicin via udnævnelse af analgetika og lægemidler til normalisering af fordøjelsessystemet.

Den store fordel ved laparoskopisk kirurgi er, at patienten ikke mister meget blod i løbet af det. På grund af procedurens særlige teknik er de omgivende væv ikke særligt skadede, og efter operationen er de postoperative ar eller ar kun umærkelige for personen.

På trods af dette er denne procedure vanskelig at udføre, og kræver derfor høj kvalifikationer og kvalifikationer fra lægen.

diæt

Det er meget vigtigt at observere speciel mad efter denne operation. Kosten giver følgende:

  1. Patienten skal overholde fraktioneret mad, det vil sige at du skal spise ofte, men portionerne skal ikke være store. Et sådant regime vil samtidig forbedre fordøjelsen og ikke overbelaste maven.
  2. Proteiner, kornprodukter og olier (oliven, hør) skal være til stede i kosten.
  3. Alle animalske fedtstoffer er strengt forbudte, såvel som stegte, sure og røget. Alkohol er også kontraindiceret.
  4. Af søde varer tillades kun bagt æbler og tørrede frugter samt afkog af dem.
  5. Fødevarer bør indtages i en varm (ikke kold eller varm) form.
  6. Brød kan spises, men ikke frisk. Det er bedst at tørre det. Med hensyn til friske kager - tærter, wienerbrød eller blødt wienerbrød, er de for tunge til at fordøje, så de må ikke spises.
  7. Kød og fisk kan spises, men kun fedtfattige sorter. Også sådanne retter skal dampes, koges eller bages.
  8. I de første dage efter operationen bør lette mousses og vegetabilske pureer foretrækkes. Resten af ​​maden skal også serveres i en grundform.
  9. Fra krydrede saucer, pickles, næringsmiddel og fastfood skal en person efter laparoskopi være for evigt.
  10. Tilladt at bruge protein omelet et par, men ikke mere end et par gange om ugen.
  11. Fra drikkevarer kan du drikke grøn te, bouillon hofter og søde saft. Fra kaffe skal opgives.
  12. Frugter kan spises, men ikke sure.
  13. Grøntsager anbefales at blive brugt i form af gryderetter eller gryderetter. Især nyttigt at spise rødbeder og græskar.
  14. Det er forbudt at spise fede fødevarer og rige bouillon, da de er svære at fordøje.
  15. Fermenterede mejeriprodukter er meget nyttige. Det vigtigste, at de ikke var fede og tjente ikke koldt. Især godt at bruge cottage cheese, kefir og ryazhenka. Du kan også lave ostemasse gryderetter.

Sygdomsforebyggelse

For at reducere sandsynligheden for nyresten skal en person overholde følgende lægers anbefalinger:

  1. Stop med at drikke og ryge.
  2. Spis ikke røget, krydret og salt mad. Det er også værd at nægte fra kulsyreholdige drikkevarer.
  3. Når de første tegn på sygdommen optræder, skal du så hurtigt som muligt se en læge.
  4. Tidligt behandle sygdomme i fordøjelsessystemet og urinsystemet.
  5. Det er bedre at give fortrinsret til friske frugter og grøntsager, snarere end at spise dem kogt.
  6. Det er vigtigt at overvåge kvaliteten og mængden af ​​forbrugt væske, så du skal bruge specielle vandfiltre og drikke mindst to liter væske om dagen.
  7. Du bør føre en aktiv livsstil og motion regelmæssigt.
  8. Undgå hypotermi.

Det er vigtigt! Meget godt klare med nyresygdom afkog af urter, men inden du bruger dem, bør du altid rådføre dig med din læge, fordi nogle planter har mange kontraindikationer.

Flere Artikler Om Nyre