Vigtigste Prostatitis

Laparoskopisk nyrekirurgi: indikation for anvendelse, postoperativ periode

Laparoskopisk lithotomi er en minimalt invasiv operation, hvor sten udvindes fra den berørte nyre gennem små punkteringer i bukhulen.

Den største fordel ved denne metode er, at den har lav indvirkning og bringer en komplet kur mod urolithiasis på kortest mulig tid.

Indikationer for drift

Kirurgisk indgriben anvendes når urolithiasis bliver forsømt og ikke underkastes konservativ behandling. Også kirurgi er nødvendig, hvis:

  • knusende sten med ultralyd eller laser er umuligt af en eller anden grund (krænkelse af hjerteaktivitet, spinal deformitet osv.);
  • Korallignende og store sten (mere end 2 cm) blev dannet, der er sten i nyreskytten;
  • svært urin flow
  • der er strenge af urineren (indsnævring af dets lumen);
  • hyppige angreb af renal kolik;
  • sten beskadiger væv, forårsager blødning.

Muligheden for laparoskopisk fjernelse af sten bestemmes af den behandlende læge baseret på ultralydsdata fra urinorganerne, computertomografi, røntgenstråler med kontrastmiddel, blod- og urinanalyse.

Forberedelse af proceduren: undersøgelse og udnævnelse

Et vigtigt punkt i forberedelsen til laparoskopi forklarer patienten behandlingsmetoden, mulige komplikationer, kontraindikationer og anbefalinger vedrørende præparation og postoperativ periode.

Før laparoskopi udfører lægen en undersøgelse, foreskriver følgende undersøgelser og analyser:

  • elektrokardiogram;
  • analyse af sukker, koagulation og blod biokemiske parametre;
  • urinanalyse;
  • en blodprøve for hepatitis, syfilis, HIV.

Antioxidanter og blodcirkulationsstimulerende midler, som specialisten registrerer, vil hjælpe med at forberede kroppen til operation. For en vellykket laparoskopi skal patienten overholde følgende anbefalinger:

  • undgå hypotermi og infektioner, laparoskopi, som enhver elektiv kirurgi, udføres ikke under sygdommen;
  • informere straks din læge om at tage medicin, visse lægemidler (aspirin, Ibuprofen) bør stoppe med at drikke 3-4 dage før operationen
  • 3 dage før operationen udelukker produkter, grøntsager, frugter, frisk brød, fede fødevarer, mælk og bælgfrugter, der er gasgenererende og irriterende for tarmene, erstatter dem med korn, magert kød;
  • må ikke spise eller drikke noget 8 timer før den kirurgiske procedure
  • Om aftenen før laparoskopi skal du tømme tarmene med Fortrans eller lignende.

Hvis en patient nogensinde har oplevet allergi over for medicin, kan det være nødvendigt at teste for allergiske reaktioner og konsultere en bedøvelsesmedarbejder.

Hvordan går det?

Laparoskopisk stenfjernelse udføres under generel anæstesi. Varigheden af ​​operationen er cirka en time, men i vanskelige situationer kan det nå flere timer. Før manipulationens start frigøres punkteringsområdet fra hår og behandles med speciel sæbe.

I bukhulen opretter 3 (mindre 4) punktering, som passerer gennem fedtlaget, muskelvæv og nyrer. Indsnitternes diameter er 5-10 mm.

For en bedre opfattelse ledes carbondioxid ind i maveskavheden gennem en punktering. Derefter indsættes et laparoskop inde med et endokamera, som viser et billede på en skærm. Gennem de resterende 1-2 indsnit indføres værktøjerne, som bruges til at fjerne sten.

Hvis stenen er større i diameter end snit i peritoneum, er den underlagt foreløbig knusning ved et endoskop. Derefter fjernes calculus dele let fra nyrerne.

Stenslibning er også mulig med en laser. Operationen slutter med installation af dræning og suturering.

Fordele og ulemper ved denne retning

Laparoskopi, i mangel af kontraindikationer, er det bedste alternativ til at åbne kirurgi. Denne metode til fjernelse af sten har flere fordele såsom:

  • minimal blodtab og vævsskade
  • kort og nem rehabiliteringstid
  • ingen mærkelige ar
  • lav risiko for infektion, adhæsioner og postoperative brok;
  • mulighed for samtidig fjernelse af sten og eliminering af kroppens anomalier.

Ulemperne ved laparoskopi er de høje omkostninger og øgede krav til kirurgens kvalifikationer. Der er også en række kontraindikationer, for eksempel:

  • allergi til anæstesi
  • purulent peritonitis;
  • blødningsforstyrrelser
  • forkølelse i den akutte fase;
  • forværring af gastrointestinale sygdomme
  • patologi i åndedrætssystemet, hjerte og blodkar.

På trods af at metoden anses for den mindst traumatiske, er komplikationer mulige.

Hvis operationen er forsinket, kan lang eksponering for kuldioxid forårsage peritoneal skade. Imidlertid er risikoen for sådanne komplikationer minimal.

Postoperativ periode

På den første dag efter operationen kan patienter opleve smerter, der lindres af smertestillende midler. Om aftenen kan de fleste opererede løfte sig selv og tage mad.

I den postoperative periode kan hyppig vandladning og kvalme forekomme, som normalt forsvinder efter en uge.

Overholdelse af proceduren efter proceduren

Kost efter laparoskopi er meget vigtig. Dette vil ikke kun give mulighed for hurtigere genopretning efter operationen, men reducerer også risikoen for komplikationer. Følgende anbefalinger bør følges:

  1. Den første dag efter operationen. Det er ønskeligt at begrænse brugen af ​​mad, du kan drikke ikke-kulsyreholdigt vand i små sip.
  2. 2-3 dag. I kosten indsprøjtede flydende mad, såsom gelé, pureed magert supper, flydende grød på vandet.
  3. 4-5 dage. Pureed damp og kogte retter er tilladt, fraktioneret kost er 5-6 receptioner om dagen.
  4. 6. dag. Som regel er patienten på denne dag afladet fra hospitalet. I hjemmet bør du følge en kost, men du kan allerede gå til et 4-gangs måltid.

Det er vigtigt at minimere eller fuldstændig eliminere salt i den postoperative periode.

Af sødte tillade bagt æbler og tørrede frugter, og fastfood og næringsmiddel bør udelukkes fuldstændigt.

Mad anbefales at tage i form af varme. En detaljeret kost for at forhindre gentagelse af sygdommen ordineres af lægen efter at have studeret stenens kemiske sammensætning.

Restriktioner under rehabiliteringsperioden

Det tager cirka 2 uger at fuldstændig rehabilitere og genvinde fra laparoskopi. I denne periode bør fysisk aktivitet, torso, vægtløftning, badning udelukkes fuldstændigt.

Walking og doseret fysisk aktivitet, tværtimod, bidrager til en hurtig genopretning.

For nogle patienter ordinerer lægen en særlig kompressionsbeklædning eller bandage. Det fremskynder helingen af ​​sting, forhindrer udviklingen af ​​hæmatomer, brok, ødem, udeladelse af organer. Bærebetegnelsen vælges individuelt.

Prognose og forebyggelse af tilbagefald

Ved hjælp af laparoskopisk udstyr kan du fjerne alle stenene i nyrerne, urinerne og blæren. Men ingen operation kan forhindre dannelsen af ​​nye sten.

Efter at have undersøgt årsagen til sygdommen og sammensætningen af ​​stenene, vil lægen give anbefalinger, som vil bidrage til at bevare sundhed i det genitourinære system.

Kirurgi for at fjerne nyresten: metoder, kursus, rehabilitering

Urolithiasis eller urolithiasis er en almindelig sygdom. Det forekommer hos 1-3% af den erhvervsaktive befolkning. Urolithiasis er en multi-årsagssygdom. Nyresten er saltaflejringer, der kan dannes på grund af underernæring, metaboliske forstyrrelser, for varmt klima, avitinose eller hypervitaminose D. Nogle forbindelser bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, herunder stoffer - glucocorticoider, tetracykliner mv.

Nyresten kan være yderst smertefuldt, forårsager en krænkelse af vandladning, fremkalde betændelse. For at forhindre uønskede komplikationer er det nødvendigt med rettidig diagnose og hurtig behandling. De fleste urologer går ind for kirurgi, fordi det giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at løse problemet. Fjernelse af nyre sten ved hjælp af moderne teknikker tillader brugen af ​​minimalt invasive metoder, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Indikationer for kirurgi

Kirurgi kan udføres i følgende tilfælde:

  • Obstruktion af urinlægen. Dette problem kræver en øjeblikkelig løsning, så brugen af ​​konservativ terapi, som giver en langsom effekt, er ikke acceptabel.
  • Forøgelse af nyresvigt, akut nyresvigt. Hvis du forsømmer disse symptomer, kan der være alvorlige konsekvenser, selv døden.
  • Smerter, der ikke kan stoppes af medicin.
  • Purulent betændelse.
  • Carbuncle nyre. Såkaldt sted purulent nekrose, der forårsagede stenene.
  • Patientens ønske om at udføre operationen.

Afhængig af omfanget af læsionen kan metoderne til kirurgisk indgreb variere:

  1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering af sten i en nyre gør det muligt at bevare genitourinary systemets funktioner i tilfælde af mislykket operation.
  2. Bilateral urolithiasis. Med et etableret arrangement af sten kan operationen udføres samtidig på to nyrer. Ellers udføres det i to faser, hvor intervallet er mellem 1-3 måneder.

Typer af drift

Der er følgende metoder til fjernelse af sten:

  • Litotripsi. Stenen knuses ved at blive udsat for ultralyd gennem huden og derefter udstødt gennem urinleddet eller kateteret til ydersiden.
  • Endoskopisk kirurgi. Et specielt instrument, et endoskop, indsættes gennem urinleddet eller urinrøret og nærmer sig stenens placering. Gennem den udføres fjernelse.
  • Åben drift Involver et direkte snit af nyren og kirurgisk fjernelse af saltaflejringer.
  • Resektion. Operationen er en type åben, men involverer delvis fjernelse af nyrerne.

litotripsi

Essensen af ​​proceduren

Siden dets opdagelse og introduktion i praksis (i Rusland - i slutningen af ​​90'erne i det sidste århundrede) har lithotripsy opnået anerkendelse og har taget det førende sted i kirurgi af urolitis. Det giver dig mulighed for at negere invasiviteten af ​​operationen og risikoen for infektion, da effekten udføres transkutant uden indsnit.

Metoden er baseret på effekten af ​​ultralyd på forskellige miljøer i kroppen. Det spredes frit i kroppens bløde væv uden at forårsage skade. Når ultralyd kolliderer med tætte saltaflejringer, skaber det hulrum og mikroskader i det, hvilket fører til en krænkelse af stenens integritet.

Moderne lithotriptorer - ultralydsgeneratorer fra shockbølger, afhængigt af oprindelseslandet, kan drives af et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller endda en laser. Der er dog ingen væsentlige forskelle mellem dem. Visuel overvågning af steds beliggenhed og tilstand kan udføres ved hjælp af røntgenstråler eller ultralyd.

Indikationer og kontraindikationer

Lithotripsy udføres for at fjerne sten af ​​lille størrelse (op til 2 cm), hvor lokaliseringen kan bestemmes entydigt ved en af ​​disse metoder, fra levende nyrer. I den femte sidste fase af urolithiasis kan brugen af ​​denne fjernelsesmetode være farlig. Bemærk. Nogle forfattere (OL Tiktinsky) mener, at selv med store korallignende sedimenter er det muligt at bruge ultralyd. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at konstant overvåge konstateringen af ​​alle deres fragmenter og beredskab til yderligere endoskopisk kirurgi.

Der er ingen operation under følgende forhold hos patienten:

  1. Graviditet.
  2. Skader i muskuloskeletale systemet, der ikke giver mulighed for at tage den korrekte position på sofaen.
  3. Patientens kropsvægt er højere end 130 kg, højden er mere end 2 m eller mindre end 1 m.
  4. Blodkoagulationsforstyrrelse.

Kursus for drift

I begyndelsen af ​​brugen af ​​teknikken blev generel anæstesi meget udbredt, men i dag er det indlysende, at det i de fleste tilfælde ikke er nødvendigt, og lægerne er begrænset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiceres i lændehvirvelsøjlen. De begynder at fungere efter 10 minutter, og varigheden overstiger ikke 1 time. I nødstilfælde og med kontraindikationer til epidural anæstesi indsættes de gennem en vene.

Operationen udføres i den bageste position eller på bagsiden afhængigt af stenens placering. I andet tilfælde vil patientens ben hæves og sikres. Efter anæstesi er et kateter indsat i uretret, hvorigennem et kontrastmiddel går ind i nyrerne for bedre visualisering. Patienten vil ikke mærke ubehag.

Hvis stenen har en størrelse større end 10 mm, indsættes en nål i nyrens bækken. Gennem en punktering udvides den dannede kanal til den nødvendige diameter, hvilket tillader at anbringe et rør i det med et værktøj til ekstraktion af fragmenter af aflejringer. Sådan lithotripsy kaldes perkutan eller perkutan. Mindre sten efter knusning udskilles i urinen - en fjernversion af teknikken.

I kateteret indsat i uretret, fodret med saltvand. Det er designet til at lette ultralydbølgens forløb og beskytte tilstødende væv mod uønsket eksponering. Enheden er placeret i stedet for den præcise fremspring af stenen. Med sin handling føles patienten milde, smertefri tremor. Nogle gange kræver stenbruddet flere tilgange.

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde kan patienten opleve smerte af varierende intensitet under proceduren. Det er nødvendigt at forblive rolig og ikke bevæge sig. Smerte skal rapporteres til lægen.

Med ikke-invasiv lithotripsy flyttes patienten til afdelingen efter operationen og slutningen af ​​bedøvelsen. Der bliver han bedt om at urinere i en krukke for at styre fjernelsen af ​​stenfragmenter. Mulige ubehagelige fornemmelser. Der kan være blod i urinen - det er normalt, det er dannet som følge af at skrabe ureterepitelet med sand. Adskillelsen af ​​saltrester kan vare op til flere dage efter operationen. Ved perkutan lithotripsy fjernes stenen gennem et rør, men nogle dele af det kan udskilles i urinen.

Efter 2 dage udfører lægen en ultralyd af nyrerne for at studere deres tilstand. Med en vellykket operation og fravær af komplikationer, sendes patienten hjem.

Endoskopisk kirurgi

Afhængigt af stenens placering kan endoskopet indsættes i urinrøret (urinrøret) eller højere ind i blæren, ureter, direkte ind i nyrerne. De lavere indskud er placeret, jo lettere operationen. Det udføres under generel anæstesi eller intravenøs anæstesi for at fjerne sten op til 2 cm. Indikationer er:

  • Litotripsy ineffektivitet;
  • Langt fundet af en sten på vejen af ​​en urinleder;
  • "Stenstier" (resterende formationer) efter eksponering for ultralyd.

Operationen kræver trods sin tilsyneladende enkelhed højtkyndige kirurger og moderne udstyr af høj kvalitet. Et uretroskop indføres i patientens uringangskanal. Denne enhed består af et rør med et spejl, der gør det muligt for kirurgen at opdage stenene direkte. Når røret når dem, vil de blive fjernet. Den mest moderne teknik er at fjerne nyresten fra laseren. Virkningen af ​​strålen transmitteres gennem en særlig fiber, der indsættes i urethroskopet.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en stent - dette er et kateter, som forhindrer kompression af urineren (obstruktion). Den sættes i op til flere uger. Fjernelse foregår også uden indsnit med et endoskop.

Åben drift

I de senere år er denne type intervention ekstremt sjælden. Indikationerne for ham er:

  1. Permanente tilbagefald
  2. Store sten, der ikke kan fjernes på en anden måde;
  3. Purulent betændelse.

Åben operation udføres under generel anæstesi og er abdominal. Det betyder, at det påvirker kroppens hulrum. Excision sker gennem alle lag af væv. Gunstigt er tilstedeværelsen af ​​en sten i nyren bækkenet. Dette reducerer operationens invasivitet. Det er også muligt at åbne ureteren og fjerne stenen derfra.

Den moderne version af operationen er laparoskopi. Fjernelse af sten gennem et lille snit. Det introducerer et kamera for at overføre billedet til den store skærm. Laparoskopisk fjernelse af sten udføres kun under særlige indikationer og udskiftes hyppigere med endoskopiske operationer.

Fjernelse af del af nyrerne

Indikationer og kontraindikationer

Denne operation giver dig mulighed for at redde kroppen, hvilket er særligt vigtigt med en enkelt nyre. Resektion udføres i følgende tilfælde:

  • Flere (multicast) sten placeret ved samme organets organ.
  • Konstant tilbagevenden af ​​sygdommen.
  • Nekrotiske læsioner.
  • De sidste stadier af urolithiasis.

Det er vigtigt! En alvorlig tilstand hos patienten er en kontraindikation, hvis lægerne mener, at operationen kan forværre ham.

Kursus for drift

Resektion udføres under generel anæstesi. Patienten passer på en sund side, hvorunder rullen er lukket. Kirurgen laver et snit. Derefter spredes de underliggende lag af stof. Et klips påføres på den del af nyren med urineren for at forhindre blødning, da det er her, hvor den maksimale koncentration af fartøjer er placeret.

Efter dette sker udskæring af det berørte område. Kanterne er syet. Et drænrør fjernes fra nyren. Herefter såres såret. Drænrøret forbliver i nyren i 7-10 dage efter operationen, efter denne periode, forudsat at der ikke er nogen adskillelse af det patologiske indhold, fjernes det.

komplikationer

Hver af de beskrevne typer operationer kan have en anden sandsynlighed for uønskede konsekvenser, men generelt kan de repræsenteres som følgende liste:

  1. Tilbagefald. Reformationen af ​​sten er ikke ualmindeligt med urotilyaze. Operationen kæmper kun med konsekvenserne, men eliminerer ikke årsagen. Derfor er det vigtigt i hvert enkelt tilfælde at finde ud af, hvorfor urolithiasis har udviklet sig, for at give patienten anbefalinger om livsstilsændringer, kost og muligvis medicin.
  2. Falske tilbagefald. Såkaldte de resterende undskyldte fragmenter af sten. Et sådant resultat af operationen bliver stadig sjældnere på grund af forbedring af metoderne for dets adfærd og konstant overvågning af dets fremskridt.
  3. Infektion. Selv med sådanne minimalt invasive operationer som endoskopiske, er der risiko for patogener, der kommer ind i de indre organer. For at forebygge infektion er en antibiotikabehandling ordineret, selvom patienten er i god stand.
  4. Akut pyelonefritis er en betændelse i nyrens bækken. Det opstår på grund af forskydning af sten, et langt ophold i nyrerne af deres affald og ophobning af infiltration (væske) omkring dem.
  5. Blødning. Oftest opstår i åbne operationer. Til forebyggelse anvendes vanding af nyre med antibiotikumopløsning.
  6. Progression, forværring af nyresvigt. Til profylakse anvendes hæmodialyse (forbindelse til et kunstigt nyreapparat) før og efter operationen.
  7. Hjerterytmeforstyrrelse, hypertension (højt blodtryk). Komplikation opstår oftere efter ultralyd ødelæggelse af sten på grund af en fejlagtig vurdering af patientens tilstand.

Omkostningerne til operation for urolithiasis, OMS adfærd

Den mest almindelige type intervention er lithotripsy. Det udføres i de fleste klinikker og medicinske centre, der beskæftiger sig med urologiske sygdomme. Den gennemsnitlige pris er 20 000 rubler. Fri operation udføres kun til personer under 18 år i offentlige medicinske institutioner.

I henhold til politikken om obligatorisk sygesikring på hospitaler udføres sædvanligvis endoskopisk, åben kirurgi og resektion af nyrerne. Den første type procedure i private klinikker koster fra 30.000 rubler. Prisen inkluderer ikke medicin, der er nødvendige til rehabilitering, og et sted på hospitalet. Gennemførelsen af ​​åben maveoperation udføres sjældent i private klinikker. Prisen skal findes i private. Omkostningerne ved delvis fjernelse af nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun præsenteret for proceduren.

Patient anmeldelser om operation

Det største antal anmeldelser på internettet er afsat til lithotripsy. Mange patienter var tilfredse med resultatet. Af de negative punkter bemærkes som regel følgende:

  • Høj pris Ofte skal beslutningen om operationen tages pludselig og hurtigst muligt. Ikke alle patienter har en reserve på flere titusinder af rubler.
  • Smertefulde fornemmelser under operationen. Dette sker temmelig sjældent, og patienter bemærker, at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under renal kolik.
  • Risiko for gentagelse og manglende garantier.

Med andre operationer til fjernelse af nyresten, især de der udføres gratis, er patienter bekymrede over taktikken for den valgte behandling. Ikke hver læge forklarer patienten essensen af ​​hans handlinger og aftaler, især når det gælder ældre patienter eller deres pårørende. Det forkerte valg af operationstype, manglen på forbedring er normalt svært for folk at gå til en medicinsk facilitet.

Urolithiasis er en almindelig sygdom, der udvikler sig som følge af den kumulative effekt af mange faktorer. Og selv om moderne metoder til kirurgisk behandling med succes kan løse dette problem, er de seneste udviklinger inden for ultralydknusning ikke tilgængelige for alle. Resultatet af behandlingen kan ikke altid forudsiges, og risikoen for tilbagefald forbliver hos nogen form for behandling. Derfor er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger til forebyggelse af urolithiasis med en sygdomstilfælde, dets tilstedeværelse blandt slægtninge.

Typer af operationer for at fjerne nyresten

Enhver kirurgisk indgriben er altid en risiko. Kirurgi for at fjerne nyresten er ingen undtagelse. Men hvis lægen råde hurtigst muligt til at gå til operationsbordet, så er tingene virkelig dårlige. Store sten (sten) kan tilstoppe urineren og koraller - alvorligt beskadige nyreslimhinden, leverer uudholdelig smerte og forårsager blødning. På grund af betændelse udvikler peritonitis og nekrose hos nyretævnene. Der er også tilfælde af død som følge af akut nyresvigt.

Fra denne artikel vil du lære, hvornår nyrekirurgi er påkrævet, i hvilke tilfælde skal du ikke bare miste stenene, men også nyrerne selv, hvilke komplikationer ligger i vente på dig i den postoperative periode. Lad os dvæle på ernæring efter interventionen og kontraindikationer.

årsager til

I dag udføres operationen på nyresten, ikke kun i det offentlige, men også i private klinikker. Ifølge statistikker risikerer omkring 3% af den russiske befolkning at få nyreinsufficiens. I første omgang vokser små sten som sandkorn og forhindrer nyrerne i at fungere normalt og truer med at blokere organets arbejde.

Årsagerne til deres udseende til denne dag forstås ikke godt. Læger identificere flere faktorer, hvor hver af os kan være i fare:

  • Forkert kost og kost.
  • Fysisk inaktivitet.
  • Sygdomme i fordøjelsessystemet.
  • Ufordelagtige klima- og miljøforhold.
  • Genetisk prædisponering.
  • Urinvejsinfektioner.

symptomatologi

Nogle gange formoder vi ikke engang, at vi lider af urolithiasis. Urolithiasis (som det kaldes i medicinsk terminologi) begynder umærkeligt og forstyrrer ikke for et år. Et kraftigt angreb af smerte tvinger dig til at gå til lægen, når stenen begynder at bevæge sig langs urinlederen ved at berøre kanterne af slimhinden.

Der er andre symptomer, som calculi i nyren har nået en betydelig størrelse:

  • urin med urenheder i blodet;
  • svær rygsmerter, nogle gange strækker sig til hofterne;
  • lyst til opkastning, kvalme
  • hyppig vandladning med karakteristisk rezami
  • feber.

I en kritisk situation vil lægen ikke tænke for længe og sætte dit liv i fare. Hvis en patient kun har en nyre, og en sten har blokeret urinlægen, placeres en stent (tynd plastrør) i blæren før operationen. Denne foranstaltning gør det muligt at undgå hydronephrosis forårsaget af forringet udstrømning af urin. På dette tidspunkt har lægen mulighed for at vælge den rigtige taktik for at fjerne nyresten.

Fjernelsesmetoder

I de indledende faser af stendannelse kan du undvære operationer. Fjernelsen af ​​sten fra nyrerne med en mild metode består af lægemiddelbehandling. Dette gælder ikke for oxalater, fosfater og urater, som er vanskelige at lægge terapi.

Muligheden for den nuværende operation udvider hvert år, og i dag erstattes traumatiske abdominale operationer med minimalt invasive metoder, der tillader minimalt at skade væv og fjerne konkrementer. Ikke-traumatiske stenfjernelsesoperationer har en betydelig ulempe - høj pris. At dømme efter vurderinger af patienter varierer prisen fra 20.000 til 30.000 rubler.

I dette tilfælde er risikoen for at sten er dannet igen i enhver form for intervention. Patienten skal i vid udstrækning ændre livsstil og kost efter operationen, så det igen ikke at behage kirurgens kniv.

For at du kan forestille dig forskellene i metoderne til fjernelse af sten fra nyrerne, lad os overveje hver enkelt af dem i detaljer.

Åben abdominal kirurgi

Denne metode til fjernelse af sten fra nyrerne har været anvendt i lang tid, og nogle gange kan den ikke erstattes med minimalt invasive dem på grund af stenens signifikante størrelse, suppurativ betændelse i den syge nyre og hyppige tilbagefald.

Under en sådan operation udskæres alle lag af væv, således at lægen let kan komme til nyrerne. Hvis stenene befinder sig direkte i nyren, bliver de fjernet, så de kanter kanter med selvabsorberende tråde, der efterlader et drænrør der for at fjerne mulige purulente sekreter. Stoffer sy også lag for lag. På 7-10th dagen fjernes tubulatet.

Komplikationer efter åben intervention er hyppige: suppurations, ar, der ikke heler i lang tid, udseendet af postoperative brok og andre.

Da urolithiasen nåede det ekstreme stadium, viste nekrotiske områder, og en af ​​nyrerne uendeligt sårede med store sten, beslutter lægen at udføre en nephrectomi, fjernelse af den berørte nyre eller dens del.

Det er vigtigt! En sådan operation er kun mulig under forudsætning af, at den anden nyre er sund og fungerer normalt, og også hvis patientens alder og tilstand gør det muligt for en sådan radikal indgriben.

laparoskopi

Denne metode til stenfjernelse i dag er mest efterspurgt både af læger og patienter. Det giver dig mulighed for at fjerne sten med minimal blodtab og risikoen for komplikationer. Gennem mikroindsnit (højst 10 cm) indsættes et nefroskop og et kamera i nyreskaviteten, hvorigennem kirurgen overvåger fremskridtet i operationen. Store formationer knuses med et specielt værktøj og tages ud i små stykker. En sådan indgriben er ret pålidelig og kræver ikke en anden procedure. Kosmetiske defekter efter næsten usynlige, minimerer risikoen for blødning.

litotripsi

Denne metode for endoskopisk intervention kom til Rusland i 90'erne af det sidste århundrede. Fjernelse af en sten fra nyren under en sådan operation sker uden en enkelt hudskæring, hvilket betyder, at patienten ikke er truet af infektion, suppuration og langvarig heling af suturerne. Lægen, der nøje ser placeringen af ​​formationerne via ultralydsmaskinen, sender en ultralyd chokbølge til dem gennem huden. Sten tåler ikke sit pres og begynder at smuldre i stykker. Deres fragmenter bliver så fejet sammen med urinen helt smertefri. Dette gælder for små sten, op til 1 cm i diameter. Med større knopper introduceres en mikrotubule i nyrens bækken for at ekstrahere partikler af formationerne.

Denne metode har nogle kontraindikationer:

  • graviditet;
  • nedsat blodkoagulation
  • patologier i det muskuloskeletale system, hvor patienten ikke kan sidde korrekt på sofaen
  • stor vægt (over 120 kg), højde over 2 meter eller under 1 meter.

Generelt anmeldelser af læger og patienter om litotripsi- god, men den sidste bemærkning, at på grund af lokale anæstesi oplevede smerte under proceduren.

komplikationer

Det er en fejl at tro, at den operationelle metode er en panacea og en garanti for, at sten ikke kommer igen. Laparoskopi, lithotripsy og åben abdominal kirurgi kan fjerne calculus, men forhindrer ikke tilbagefald.

Blandt andre komplikationer skelner lægerne:

  • Pyelonefritis i akut form på grund af den lange traume af nyrene bækkenstenene.
  • Blødning (med åben indgreb).
  • Infektion (måske endda med minimalt invasive metoder, så patienten er altid foreskrevet et kursus af antibiotika).
  • Hypertension (forekommer efter lithotripsy hos ældre patienter eller patienter, der lider af trykstigninger).
  • Akut nyresvigt.

Selvom operationen var vellykket, er det ikke en garanti for, at du har formået at klare sygdommen. Urolithiasis kræver omhyggelig levetidsovervågning af nyrerne, urinpræparatet, trykket og andre parametre. Efter abdominal åben procedure anbefaler lægen at drikke et kursus af antiinflammatoriske og svampedræbende stoffer. Antioxidanter og medicin til genopretning af blodcirkulationen er også vigtige.

På et hospital, efter komplekse operationer, overvåger lægerne omhyggeligt kateterets tilstand, således at patienten ikke henter en tredjeparts infektion.

forebyggelse

For at reducere risikoen for tilbagefald, skal du sørge for kontrol og ernæring.

  • De første dage efter at stenene er fjernet, må hverken mashed kartofler eller fast mad forbruges. Patienten kan tilbyde fedtfattige bouillon uden salt, gelé, naturlige juice. Det er nødvendigt at drikke i 7 - 8 receptioner, i små portioner.
  • På den tredje dag kan du føje til kosten pureed grøntsager og frugter. Grøntsager skal dampes ved at tilføje en lille mængde kød.
  • Allerede i 5-6 dage kan patienten gradvist vende tilbage til det sædvanlige måltid. Stekt, krydret, røget, konserves helt udelukket.

Nogen tid efter operationen bliver alkohol forbudt, samt overophedning af kroppen (på stranden, i en sauna), fysisk anstrengelse. Læger anbefaler ikke endog at stå op skarpt og sidde i den postoperative periode. Kort sagt, du skal være forsigtig, ikke en uge, ikke et år, men en levetid. Resten af ​​sten (hvis nogen) vokser hurtigt, så glem ikke at tømme din blære i tide. Om nødvendigt drikker diuretika samt urtete med en vanddrivende effekt.

Laparoskopisk fjernelse af nyresten

Nyre sten forårsager en person ikke kun akutte smerter, men også forårsage alvorlig skade på hele kroppen. At fjerne dem i dag kan øve forskellige metoder. Lad os se nærmere på metoden til fjernelse af sten fra nyrerne laparoskopisk, hvor meget denne procedure koster og funktioner i den postoperative periode.

VIGTIGT AT VED Gastrisk og duodenalsår kan helbredes i 1 uge, se kun råd fra Galina Savina. Se anbefalinger

Årsager til nyresten

Sådanne faktorer kan forårsage udseende af nyresten i mennesker:

  1. Underernæring, især hyppig brug af kaffe, chokolade, spiritus og salt.
  2. Infektion i organerne i urinsystemet hos en person.
  3. Anvendelsen af ​​lavkvalitets (hårdt) vand, hvilket bidrager til dannelsen af ​​nyresten.
  4. Overvægtige person.
  5. Ikke helt mobil (stillesiddende) livsstil, hvor kroppen ikke har evnen til at rense sandet fra de øvre områder af urinsystemet.
  6. Individuel genetisk prædisponering for urolithiasis.
  7. Kroniske patologier i fordøjelsessystemet eller organerne i urinsystemet.
  8. Osteoporose og andre knoglesygdomme.
  9. Utilstrækkeligt væskeindtag.
  10. Hyppigt forbrug af sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer og tegn

Urolithiasis er normalt ledsaget af følgende symptomer:

  1. Hyppig kvalme og opkastning.
  2. Øget svaghed og træthed.
  3. Hyppige akutte smerter i lænderegionen, som er vanskelige at fjerne med konventionelle analgetika. Arten af ​​smerte - skæring, stabbing, smerte.
  4. Øget kropstemperatur.
  5. Smerter i lysken.
  6. Kuldegysninger.
  7. Akut smerte under vandladning. Somme tider kan smerten være så udtalt, at en person normalt ikke kan urinere.
  8. Hyppig opfordring til at urinere.
  9. Mindsket urinudgang.

Det er vigtigt! Ovennævnte symptomer indikerer et akut kursus i sygdommen, så når de opstår, kan du ikke udsætte turen til lægen.

Indikationer for fjernelse af nyresten

Et kontrolleret middel fra sygdomme i maven og tarmene Lær mere

Åben operation laparoskopi er vist i følgende tilfælde:

  1. Hvis nyrestenne er store nok, og de kan ikke opdeles med medicinske midler.
  2. Stones blokerer den normale strøm af urin og forårsager alvorlig smerte hos en patient.
  3. Stenene er store og ude af stand til at forlade urineren på egen hånd.
  4. Der er en alvorlig dysfunktion af den berørte nyre.
  5. På grund af den inflammatoriske proces hos en patient observeres en progression af en alvorlig infektion.

Desuden udføres denne operation i tilfælde af, at nyren roteres eller har en forkert position.

Funktioner af laparoskopi kirurgi

Laparoskopi kirurgi kan udføres gennem nyre bækkenet. Efter proceduren sutureres nyrens bækken.

Proceduren selv udføres sædvanligvis ved at gøre flere punkteringer i huden. Lægen ved hjælp af specielle medicinske instrumenter holder dem i bukhinden og kommer ind i nyrerne.

Det bruger også ofte et miniature kamera. Som følge heraf afspejles hele procedurens forløb på skærmen, så kirurgen kan nøje følge manipulationen og kontrollere operationen.

Ved hjælp af et endoskop er en sten i nyren ødelagt, hvorefter dens rester bliver fjernet.

Ved afslutningen af ​​operationen er dræning etableret i nyrerne. Det er nødvendigt for at fremskynde helingsprocessen. Efter flere dage fjernes dræningen.

Den postoperative periode efter en sådan operation varer ca. to uger. Det afhænger i vid udstrækning af kompleksiteten af ​​operationen.

Når en person bevæger sig væk fra anæstesi, kan han have svær smerte, kvalme og opkastning. Disse er normale symptomer, som elimineres af medicin via udnævnelse af analgetika og lægemidler til normalisering af fordøjelsessystemet.

Den store fordel ved laparoskopisk kirurgi er, at patienten ikke mister meget blod i løbet af det. På grund af procedurens særlige teknik er de omgivende væv ikke særligt skadede, og efter operationen er de postoperative ar eller ar kun umærkelige for personen.

På trods af dette er denne procedure vanskelig at udføre, og kræver derfor høj kvalifikationer og kvalifikationer fra lægen.

diæt

Det er meget vigtigt at observere speciel mad efter denne operation. Kosten giver følgende:

  1. Patienten skal overholde fraktioneret mad, det vil sige at du skal spise ofte, men portionerne skal ikke være store. Et sådant regime vil samtidig forbedre fordøjelsen og ikke overbelaste maven.
  2. Proteiner, kornprodukter og olier (oliven, hør) skal være til stede i kosten.
  3. Alle animalske fedtstoffer er strengt forbudte, såvel som stegte, sure og røget. Alkohol er også kontraindiceret.
  4. Af søde varer tillades kun bagt æbler og tørrede frugter samt afkog af dem.
  5. Fødevarer bør indtages i en varm (ikke kold eller varm) form.
  6. Brød kan spises, men ikke frisk. Det er bedst at tørre det. Med hensyn til friske kager - tærter, wienerbrød eller blødt wienerbrød, er de for tunge til at fordøje, så de må ikke spises.
  7. Kød og fisk kan spises, men kun fedtfattige sorter. Også sådanne retter skal dampes, koges eller bages.
  8. I de første dage efter operationen bør lette mousses og vegetabilske pureer foretrækkes. Resten af ​​maden skal også serveres i en grundform.
  9. Fra krydrede saucer, pickles, næringsmiddel og fastfood skal en person efter laparoskopi være for evigt.
  10. Tilladt at bruge protein omelet et par, men ikke mere end et par gange om ugen.
  11. Fra drikkevarer kan du drikke grøn te, bouillon hofter og søde saft. Fra kaffe skal opgives.
  12. Frugter kan spises, men ikke sure.
  13. Grøntsager anbefales at blive brugt i form af gryderetter eller gryderetter. Især nyttigt at spise rødbeder og græskar.
  14. Det er forbudt at spise fede fødevarer og rige bouillon, da de er svære at fordøje.
  15. Fermenterede mejeriprodukter er meget nyttige. Det vigtigste, at de ikke var fede og tjente ikke koldt. Især godt at bruge cottage cheese, kefir og ryazhenka. Du kan også lave ostemasse gryderetter.

Sygdomsforebyggelse

For at reducere sandsynligheden for nyresten skal en person overholde følgende lægers anbefalinger:

  1. Stop med at drikke og ryge.
  2. Spis ikke røget, krydret og salt mad. Det er også værd at nægte fra kulsyreholdige drikkevarer.
  3. Når de første tegn på sygdommen optræder, skal du så hurtigt som muligt se en læge.
  4. Tidligt behandle sygdomme i fordøjelsessystemet og urinsystemet.
  5. Det er bedre at give fortrinsret til friske frugter og grøntsager, snarere end at spise dem kogt.
  6. Det er vigtigt at overvåge kvaliteten og mængden af ​​forbrugt væske, så du skal bruge specielle vandfiltre og drikke mindst to liter væske om dagen.
  7. Du bør føre en aktiv livsstil og motion regelmæssigt.
  8. Undgå hypotermi.

Det er vigtigt! Meget godt klare med nyresygdom afkog af urter, men inden du bruger dem, bør du altid rådføre dig med din læge, fordi nogle planter har mange kontraindikationer.

Fjernelse af nyresten med laparoskopi

I øjeblikket fjernes nyresten normalt ved anvendelse af ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy (UVL) og endoskopiske procedurer såsom perkutan nephrolithotomi (PNL) eller ureteroscopi. For komplekse nyresten eller sten med tilhørende nyreformationer kan der imidlertid kræves åben kirurgi. Laparoskopisk kirurgi tilbyder flere fordele i forhold til åben operation, herunder lavere forekomst og en hurtigere genopretningsperiode.

Sådan fjerner du nyresten i løbet af lapaproskopi

Operationen begynder med flere små snit i patientens bughule. Antallet af indsnit vil være baseret på antallet af områder, hvor kirurgi er påkrævet. De har normalt en størrelse på mindre end 12 millimeter. Efter indsnittene er lavet lægger lægen en lyskilde og et lille kamera til at se nyrerne. Dette værktøj kaldes et laparoskop.

Billeder fra laparoskopet vises på skærmen i operationsstuen. Disse billeder leder lægen, når resten af ​​proceduren udføres. Små værktøjer til skæring og stofskydning kan indsættes gennem snit af snit for at udføre operationen.

Ud over sten kan denne operation også fjerne små tumorer og dele af nyrevæv. Nogle gange kan hele organet fjernes laparoskopisk, men kun når dets bevarelse ikke er påkrævet.

Laparoskopisk kirurgi teknikker er meget gavnlige for patienten. Den største fordel er reduktionen i opsvingstiden. Traditionel nyrekirurgi ved hjælp af et stort snit kræver op til seks ugers genopretningstid, med fem dage på sygehuset. Patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi for at fjerne sten, får i gennemsnit op til tre ugers genopretningstid med et tre dages hospitalsophold.

Mange patienter vender tilbage til normal aktivitet inden for en eller to uger. Patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi, står også over for mindre tab og blodtab end dem, der gennemgår en traditionel operation.

Risikoen ved en laparoskopisk nyreprocedure omfatter:

  • smitsomme sygdomme;
  • blødninger og blodtransfusioner
  • problemer med lungerne;
  • tarm problemer
  • organskader.

Typer af laparoskopisk nyrekirurgi

Fælles typer af nyresten er kaldet:

  1. Nephrektomi (helt eller delvis) - fuldstændig eller delvis fjernelse af nyrerne.
  2. Nephrolithotomi - fjernelse af sten ved dissekering af nyrens bækken.
  3. Pyeloplastik - fjernelse af obstruktion fra bækken-ureter-segmentet.

Laparoskopisk pyelolithotomi

Laparoskopisk pyelolithotomi (LP) bruges almindeligt til at fjerne sten under laparoskopisk pyeloplasti. Selvom de fleste nyresten fjernes ved hjælp af UVL eller ureteroskopi, kan patienter med stor stenbelastning kræve flere endoskopiske procedurer eller flere adgangspunkter for UVL. Dette kan øge risikoen for komplikationer og inddrivelsesperioden for proceduren, og derfor er disse patienter ikke egnede til minimalt invasiv behandling.

LP er ikke en rutinemæssig procedure, men det giver fordele ved minimalt invasiv behandling. Det kan være nyttigt for patienter, der har brug for deres sten fjernet under en enkelt operation. Det kan også være nyttigt for patienter med store nyresten eller nyrerabnormaliteter, som f.eks. Ureteral obstruktion eller nyretransduktiv dystopi.

PL kan imidlertid ikke udføres for at fjerne komplekse korallignende sten, da det er umuligt at fjerne sådanne sten fuldstændigt gennem et enkelt snit.

LP kan udføres efter samme procedure som standardprocedurerne for fjernelse af sten fra nyrerne med laparoskopi. Stenen kan fjernes direkte gennem et snit i nyrens bækken. Klippet er normalt lukket med laparoskopisk suturering.

Laparoskopisk stenfjernelse i renal calyx diverticulum

Divertikulumet af nyrekalyksen manifesterer sig normalt ikke, men det kan forårsage symptomer, når en infektion eller sten udvikler sig i den. Laparoskopisk behandling er et minimalt invasivt alternativ til fjernelse af denne type nyresten. Dette skyldes det faktum, at det kan være svært at stabilisere styretråden i hulrummet af divertikulumet ved hjælp af UVL-teknikken. Derudover vil der ved laparoskopi være mindre blødning, hvis parenchymen er tynd. Angreb af den forreste calyx er også et tegn på brugen af ​​laparoskopisk behandling.

Den laparoskopiske tilgang kan være uacceptabel i tilfælde af mislykket PNL eller dybt divertikulum dækket af en tykk renal parenchyma. Perirenal adhæsioner tæt på området af kirurgisk interesse kan hæmme lokaliseringen af ​​divertikulumet.

Laparoskopisk anatropisk nephrolithotomi

Behandling af koralsten forbliver vanskelig. Målet med behandling er fuldstændig fjernelse af sten. UVL, SNL eller en kombination af disse operationer har begrænset effektivitet. Det kan tage flere sessioner af proceduren for at fjerne nyresten, hvilket kan føre til betydelig sygelighed og omkostninger ved behandlingen.

Derfor anvendes en åben kirurgi for at fjerne sten fra nyrerne som den foretrukne mulighed for at fjerne vanskelige tilfælde, især hvis patienter vil have deres sten fjernet under en kirurgisk procedure.

Laparoskopisk anatropisk nephrolithotomi udføres i nærværelse af store sten af ​​kompleks form. Det kan ikke være egnet til sten med en kombination af flere små stykker, hvilket kan føre til komplikationer for at fjerne sten fra nyrerne.

Laparoskopisk fuld og delvis nefrektomi

For patienter, der har store nyresten uden tegn på funktionel eller stenhydrocalix, er en nephrectomy mulighed en mulighed for at fjerne en nyre.

Det er normalt forbundet med perinephric infektion og betændelse, hvilket kan føre til svær fibrose og tæt vedhæftning. Derfor er proceduren sædvanligvis kompliceret. Risikoen for at sprede infektionen til peritoneal hulrum minimeres med en kirurgisk vatpind. Imidlertid kan der opstå alvorlige komplikationer her, såsom tyktarmperforering og skade på den ydre ilealarterie.

Laparoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv, levedygtig behandlingsmulighed for store nyresten eller indskud i forbindelse med renal abnormitet. Det kan duplikere åbne kirurgiske teknikker, såsom pyeloplasty, pyelolithotomi, calyx diverticulectomy, nephrolithotomi og nephrectomy, selv under de sværeste tilstande af nyresten. Operationen kan være et alternativ til procedurerne for UVL, CHNL og ureteroskopi, især hos patienter, der ønsker at fuldføre fjernelsen af ​​sten i en operation.

I øjeblikket fortsætter laparoskopisk behandling med at udvide sin rolle, og det kan være en velgørende procedure i tilfælde af mislykket endoskopisk behandling. Det er dog mere invasivt end endoskopi. Derfor bør det bruges som den sidste mulighed for behandling af nyresten. Åben operation for at fjerne nyresten kan blive forældet i den nærmeste fremtid.

Laparoskopisk kirurgi for at fjerne nyresten

Urolithiasis forekommer hos tre procent af vores lands arbejdende befolkning. Nyrestenes dannelse forårsager forskellige årsager eller deres kombination. Nyresten er aflejringer af salt, der kan slå sig ned i dette organ på grund af metaboliske lidelser, dårlig kost, beriberi, et varmt klima eller infektioner. Hvis nyreindskud forårsager alvorlig smerte, vandladning og betændelse i en person, så er en operation til fjernelse af nyresten angivet. Moderne udstyr og de nyeste driftsmetoder tillader brug af minimalt invasive metoder, hvoraf den ene er laparoskopisk. Dette reducerer risikoen for tilbagefald og komplikationer betydeligt.

Indikationer for kirurgi

Operationen til at fjerne stenene er vist i følgende tilfælde:

  1. Problemet med obstruktion af urineren kræver en øjeblikkelig løsning. I dette tilfælde er det uacceptabelt at bruge konservativ behandling, hvilket ikke giver mulighed for at få øjeblikkelige resultater.
  2. Nyresvigt (akut form) og en stigning i nyresvigt kræver også en hurtig løsning på problemet, da hvis det bliver forsømt, kan konsekvenserne være meget alvorlige og endda føre til patientens død.
  3. Renal kolik, som ikke stoppes af nogen medicin.
  4. Purulent betændelse i dette organ.
  5. Et renalt carbuncle er en lokaliseret purulent nekrose, der er opstået på grund af tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne.
  6. Patientens ønske. Hvis patienten vil slippe af med nyresten, men den konservative behandling hjalp ham ikke.

Typer af operationer

Kirurgi på nyresten kan variere med kirurgiske metoder, som afhænger af graden af ​​skade på dette organ. Så der er følgende måder:

  1. Unilateral urolithiasis. Hvis nyrestenen er lokaliseret i et organ, så er det i tilfælde af en mislykket operation fortsat mulig at bevare urinsystemets aktivitet.
  2. Bilateral urolithiasis. Hvis forekomster er til stede i to nyrer, så på deres etablerede sted, kan operationen udføres på to organer på én gang. Ellers skal du udføre operationen i to faser, først på et organ og derefter på den anden. I dette tilfælde skal intervallet mellem kirurgiske indgreb være 1-3 måneder.

Fjernelse af nyresten udføres på følgende måder:

  • Litotripsi. I dette tilfælde bruges ultralyd eller laser til knusning af sten. Efter knusning af stenen er den elimineret naturligt af urinsystemet.
  • Åben operation. I dette tilfælde udføres direkte organskæring og fjernelse af nyresten.
  • Resektion. Dette er en type åben kirurgi, som indebærer fjernelse af en del af nyrerne.
  • Endoskopisk kirurgi. Ved hjælp af et specielt værktøj (endoskop), som indsættes i urinrøret og uretret, kommer du til stenens placering. Ved hjælp af denne enhed udføres dens fjernelse.
  • Laparoskopisk metode. I dette tilfælde laves et lille snit på patientens hud, en speciel enhed med et lille videokamera indsættes i hulrummet. Denne metode gælder for minimalt invasiv. Det er det, vi overvejer i vores artikel.

Funktioner af laparoskopisk kirurgi

Den første gang laparoskopisk fjernelse af renal calculi blev udført omkring 20 år siden. Denne teknik anvendes ofte ikke som en selvstændig behandlingsmetode, men i kombination med bækkenplastik (laparoskopisk pyeloplastik). Faktum er at hensigtsmæssigheden af ​​at anvende den laparoskopiske metode til fjernelse af sten er i spørgsmålet på grund af muligheden for at anvende den mindre traumatiske metode til endoskopisk fjernelse af sten.

Normalt bruges metoden til chokbølge-lithotripsy og endoskopisk teknik til at fjerne nyresten. Men disse metoder kan ikke bruges til koralformationer, store stenstørrelser og uregelmæssigheder i urinsystemet. Det er i dette tilfælde, at den minimalt invasive laparoskopiske teknik kommer til undsætning.

vidnesbyrd

Laparoskopisk stenfjernelse er angivet i følgende tilfælde:

  1. Hvis du fjerner stenen ved hjælp af andre metoder, mislykkes.
  2. Komplicerede nyresten (for stor, koral).
  3. Anatomiske egenskaber hos patienten (unormal placering af nyren, indsnævring af urineren og nyre bækkenet).
  4. Fedme.
  5. Hvis tidligere blev en enkelt nyre fjernet på grund af dets inoperabilitet.

Vigtigt: Indikationer for åben operation og laparoskopi er meget ens, da denne teknik er et glimrende alternativ til abdominal kirurgi.

Kontraindikationer

Denne procedure er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

  • Operationen udføres ikke under graviditet (sent).
  • Forskellige infektionssygdomme er en alvorlig kontraindikation.
  • Forstyrrelser i blodpropper. Dette omfatter ikke kun medfødte og erhvervede sygdomme i koagulationssystemet, men også de problemer, der opstår, når man tager visse lægemidler, der forårsager hypokoagulering. I dette tilfælde er der stor risiko for blødning under operation eller i postoperativ periode.
  • Eventuelle inflammatoriske processer i det akutte stadium skaber risiko for infektion i abdominale organer, og er derfor også en kontraindikation.
  • I nogle tilfælde kan ar i bukhulen, der er tilbage efter tidligere operationer, forstyrre og gøre upraktisk laparoskopisk indgreb.

Forberedende fase

Inden laparoskopi af nyresten udføres, skal patienten gennemgå passende træning. Til dette er han ordineret følgende medicin:

  • antiseptika og antibiotika;
  • antioxidant lægemidler;
  • lægemidler til forbedring af blodcirkulationen.

Hvis urinvejen er blokeret af nyresten, udføres dræning nødvendigvis. Til dette sker et lille snit i den laterale del af patientens nedre ryg, hvorigennem et rør med et reservoir er indsat for udstrømning og opsamling af urin.

Før operationen skal patienten i klinikken bestå følgende test:

  • Analyse af urin og blod (total).
  • Biokemisk AK.
  • Du skal også have en blodsukker test.
  • En vurdering af blodkoagulering.

Vigtigt: Før proceduren er patienten obligatorisk undersøgt af en urolog, anæstesiolog og terapeut. Du må muligvis også undersøges af andre læger, hvis patientens tilstand kræver det.

Lægen skal interviewe patienten for at afgøre, om han har allergiske reaktioner på visse lægemidler og også for at sikre, at han ikke tager og ikke tager blodfortyndende lægemidler, da dette kan forårsage blødning under og efter operationen.

Før kirurgi udføres en grundig præparation af tarmen, og bredspektret antimikrobielle stoffer ordineres også for at forhindre smitsomme komplikationer efter operationen.

Laparoskopisk pyelolithotomi

Kirurgi udføres under generel anæstesi - patienten sover godt i løbet af operationen. For proceduren er det nødvendigt at lave tre (mindre ofte fire) små huller med en længde på mindre end 1 cm. De er normalt lavet på mavemuren foran. Laparoskopiske instrumenter indsættes gennem disse åbninger: et laparoskop med et kamera og andre enheder.

For at udvide arbejdsområdet i bukhulen indføres der en særlig gas der. Derefter installeres hule rør i hullerne for at indsætte instrumenter i hulrummet gennem dem. Derefter skal kirurgen isolere nyrerne, uretret og de store skibe for ikke at skade dem. Derefter bliver nyrens bækken dissekeret, og stenen fjernes. Efter at komme fra bukhulen er det placeret i en særlig pakke. Derefter suges bækkenet, så dræning er installeret. Når lægen sørger for, at der ikke er blødning, fjernes instrumenterne og hullerne sutureres.

Mulige komplikationer

Efter fjernelse af sten fra nyren med laparoskopisk metode kan følgende komplikationer forekomme:

  1. Hvis der opstår blødning, er blodtabet normalt lille og mindre end 100 ml.
  2. Sandsynligheden for forekomsten af ​​infektiøse komplikationer er minimal, fordi patienten for deres forebyggelse før og efter operationen får antibiotika med et bredt spektrum af handling.
  3. Skader på tilstødende organer. Denne komplikation er meget sjælden, da den let kan undgås på grund af den multiplicerede øgede opfattelse af det kirurgiske felt.
  4. Postoperativ brok. Denne komplikation er også meget sjælden, da alle de huller, der er lavet til operationen, er meget små.
  5. Konvertering eller overførsel til en åben kategori. Dette behov opstår på baggrund af udseendet af blødning eller i nærvær af adhæsioner i maveskavheden.

Postoperativ periode

Efter laparoskopisk kirurgi placeres patienten i intensivafdelingen på intensivafdelingen, hvor han er under tilsyn af genoplivningsanæstesiologen. Følgende vitale funktioner overvåges konstant:

  • blodtryk;
  • åndedrætsfunktion
  • puls;
  • urinvolumen;
  • temperatur;
  • almindeligt velbefindende
  • urin farve;
  • såvel som udledning gennem drænrør.

Oftest har patienterne klager over:

  • smerte i hullernes område, men de er ubetydelige og kræver ikke recept på smertestillende medicin;
  • kvalme (det forekommer sædvanligvis på grund af administration af anæstetiske lægemidler under operationen);
  • Et urinekateter til bestemmelse af urinens farve fjernes sædvanligvis den følgende dag.

Som regel, efter laparoskopisk fjernelse af nyrestenen bruger patienten en uge på hospitalet. Patienten må gå, drikke og spise den følgende dag efter proceduren. Nogen tid efter operationen, som før, bør patienten tage antibakterielle lægemidler. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes 2 uger efter operationen. Lægen ordinerer patienten for blod, urin, ultralyd.

Flere Artikler Om Nyre